Ulcerul trofic al extremităților inferioare

Un ulcer trofic este o boală caracterizată prin formarea defectelor la nivelul pielii sau membranei mucoase, care are loc după respingerea țesutului necrotic și se caracterizează printr-un curs lent, o tendință mică de vindecare și o tendință de recurență.

De regulă, ele se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, se disting printr-un curs lung persistent și sunt dificil de tratat. Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente și de posibilitatea compensării tulburărilor care au dus la apariția patologiei.

Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp - mai mult de 3 luni. Cel mai adesea, un ulcer trofic afectează membrele inferioare, astfel încât tratamentul trebuie început atunci când primele semne sunt detectate în stadiul inițial.

cauzele

Scăderea aprovizionării cu sânge a pielii duce la apariția tulburărilor de microcirculare, a lipsei de oxigen și a nutrienților și a tulburărilor metabolice brute în țesuturi. Zona afectată a pielii este necrotică, devine sensibilă la orice agenți traumatici și la aderarea infecției.

Factorii de risc pentru provocarea apariției ulcerelor torice trofice sunt:

1. Probleme ale circulației venoase: tromboflebită, vene varicoase ale extremităților inferioare etc. (ambele boli contribuie la stagnarea sângelui în vene, perturbând hrănirea țesutului și provocând necroza) - apar ulcerații pe treimea inferioară a piciorului;
2. Înrăutățirea circulației arteriale (în special în ateroscleroza, diabetul zaharat);
3. Unele boli sistemice (vasculită);
4. Orice fel de deteriorare mecanică a pielii. Nu poate fi doar o vătămare obișnuită, de uz casnic, ci și o arsură, degerături. Aceeași zonă include ulcerele care se formează în dependență după injecții, precum și efectele radiațiilor;
5. Intoxicatii cu substante toxice (crom, arsenic);
6. Boli de piele, cum ar fi dermatita cronica, eczeme;
7. Încălcarea circulației locale a sângelui în timpul unei imobilități prelungite din cauza rănirii sau îmbolnăvirii (formarea de somnolență).

Atunci când facem un diagnostic, o boală care provoacă educația este foarte importantă, deoarece tacticile de tratare a ulcerului picioarelor trofice și a prognosticului depinde în mare măsură de natura patologiei venoase care stă la baza acesteia.

Simptomele ulcerelor trofice

Formarea ulcerului piciorului este, de regulă, precedată de un întreg complex de simptome obiective și subiective care indică o încălcare progresivă a circulației venoase în membre.

Pacienții au raportat o umflare crescută și o greutate crescută la viței, creșterea crampe la nivelul mușchilor vițelului, în special noaptea, senzație de arsură, "căldură" și, uneori, senzația de mâncărime a piciorului inferior. În această perioadă, rețeaua de vene moi albastre de diametru mic crește în treimea inferioară a piciorului. Pe piele apar pete de pigment purpuriu sau purpuriu, care, fuzionând, formează o zonă vastă de hiperpigmentare.

În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o suprafață roșie umedă, umedă, acoperită cu o crustă. În viitor, ulcerul se extinde și se adâncește.

Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința piciorului. Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime.

complicații

Un ulcer trofic este foarte periculos pentru complicațiile sale, care sunt foarte grave și au perspective proaste. Dacă nu acordăm atenție ulcerului trofic al extremităților în timp și nu începem procesul de tratament, se pot dezvolta ulterior următoarele procese neplăcute:

Tratamentul obligatoriu al ulcerului trofic pe picioare trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant fără nici o inițiativă, numai în acest caz, puteți minimiza consecințele.

profilaxie

Principalul profilactic pentru prevenirea apariției ulcerelor trofice este tratamentul imediat al bolilor primare (afecțiuni circulatorii și fluxul limfatic).

Este necesară nu numai aplicarea medicamentelor în interiorul lor, ci și aplicarea lor externă. Expunerea locală va ajuta la stoparea proceselor patologice, tratarea ulcerului existent și prevenirea distrugerii ulterioare a țesuturilor.

Ce este o boală periculoasă?

Un ulcer trofic progresiv poate ocupa, în timp, suprafețe mari de piele, mărind adâncimea efectului necrotic. O infecție pyogenică care este înghițită poate provoca erizipel, limfadenită, limfangită și complicații septice.

În viitor, stadiile avansate ale ulcerelor trofice se pot dezvolta în gangrena de gaz, iar acest lucru devine ocazie pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Plăcile ne-vindecătoare pe termen lung expuse substanțelor agresive - acidul salicilic, gudronul, se pot dezvolta în transformări maligne - cancer de piele.

Tratamentul ulcerului trofic pe picior

În prezența unui ulcer trofic pe picior, una dintre etapele principale de tratament este identificarea cauzei bolii. În acest scop, este necesar să se consulte cu medici precum flebolog, dermatolog, endocrinolog, cardiolog, chirurg vascular sau medic generalist.

Stadiile târzii ale bolii sunt de obicei tratate în spitalele chirurgicale. Cu toate acestea, pe lângă identificarea și eliminarea cauzelor ulcerelor trofice, nu trebuie să uitați de îngrijirea zilnică a zonei afectate.

Cum să tratezi ulcerul trofic al extremităților inferioare? Utilizați mai multe opțiuni, în funcție de neglijarea procesului patologic.

1. Terapia conservativă, când pacienților i se prescriu medicamente precum flebotonica, antibioticele, agenții antiplachetari. Acestea vor ajuta la vindecarea majorității simptomelor bolii. Următoarele medicamente sunt adesea prescrise pacienților: Tocoferol, Solcoseril, Actovegil. Doar un medic poate prescrie un astfel de tratament.
2. Terapie locală, care poate fi utilizată pentru a vindeca țesutul și deteriorarea pielii. În diabetul zaharat se utilizează unguente care conțin antiseptice și enzime. Aceste remedii vindecă rănile și asigură anestezie locală. Unguentele care sporesc circulatia sangelui sunt interzise pentru a pune pe suprafata deschisa un ulcer trofic. Astfel de alifii ca Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin au un efect de vindecare a rănilor. Unguent este aplicat la compres și dacă acestea fac pansamente speciale.
3. Intervenție chirurgicală care se efectuează după vindecarea ulcerelor. În timpul acesteia, fluxul de sânge din venele din zona afectată este restabilit. O astfel de operație include manevrarea și flebectomia.

Pentru tratamentul rănilor care utilizează aceste medicamente: Clorhexidina, Dioxidina, Eplan. La domiciliu, puteți utiliza o soluție de furatsilină sau permanganat de potasiu.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic al extremităților inferioare este indicat pentru leziunile cutanate extinse și severe.

Operația constă în eliminarea ulcerului cu țesuturile neviabile înconjurătoare și închiderea ulcerului ulterior, în a doua etapă se efectuează operația asupra venelor.

Există mai multe metode chirurgicale diferite:

1. Vacuum terapie, care vă permite să eliminați rapid puroi și reduce umflarea, precum și de a crea un mediu umed în rană, care va împiedica în mare măsură de bacterii de a dezvolta.
2. Cateterizarea - potrivită pentru ulcere care nu se vindecă foarte mult timp.
3. Perfecția percutană este adecvată pentru tratamentul ulcerelor hipertensive. Esența lui este în disocierea fistulelor arteriale venoase.
4. Amputarea virtuală. Osteul metatarsal și articulația metatarsofalangiană sunt întrerupte, dar integritatea anatomică a piciorului nu este perturbată - dar focarele de infecție osoasă sunt îndepărtate, ceea ce face posibilă combaterea eficientă a unui ulcer neurotrofic.

Cu o dimensiune a ulcerului mai mică de 10 cm², rana este acoperită cu propriile țesuturi, strângând pielea pe zi cu 2-3 mm, treptat aducând marginile împreună și închizând-o în 35-40 de zile. În locul rănii rămâne o cicatrice, care trebuie protejată împotriva oricăror răniri posibile. În cazul în care zona de leziune este mai mare de 10 cm², plasturile pielii sunt aplicate pe pielea sănătoasă a pacientului.

Terapia de droguri

Un curs de tratament al drogurilor însoțește în mod necesar orice operațiune. Tratamentul medicamentos este împărțit în mai multe etape, în funcție de stadiul procesului patologic.

În prima etapă (stadiul ulcerului plâns) următoarele medicamente sunt incluse în cursul terapiei cu medicamente:

1. Antibiotice cu spectru larg;
2. AINS, care includ ketoprofen, diclofenac, etc;
3. Agenți antiplachetari pentru injectare intravenoasă: pentoxifilină și reopoglukin;
4. Medicamente antialergice: tavegil, suprastin, etc.

Tratamentul local în această etapă vizează curățarea ulcerului din epiteliul mort și agenții patogeni. Acesta include următoarele proceduri:

1. Spălarea plăgii cu soluții antiseptice: permanganat de potasiu, furatsilină, clorhexidină, decoct de celandină, succesiune sau musetel;
2. Utilizarea pansamentelor cu unguente medicale (dioxicol, levomikol, streptolaven etc.) și carbonet (pansament special pentru sorbție).

În etapa următoare, care se caracterizează prin faza inițială de vindecare și formarea cicatricilor, tratamentele - solcoseril, actevigin, ebermină etc., precum și preparate antioxidante, cum ar fi tolcoferonul, utilizează unguente de vindecare pentru ulcere trofice.

De asemenea, în acest stadiu, sunt special concepute pentru acoperirile ranilor sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Tratamentul suprafeței exprimate este realizat de curiosin. În stadiile finale, tratamentul medical vizează eliminarea bolii principale care a provocat apariția ulcerului trofic.

Cum să tratați ulcerul trofic al piciorului la domiciliu

Începând tratamentul ulcerelor trofice în funcție de rețete populare, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

La domiciliu, puteți utiliza:

1. Peroxidul de hidrogen. Este necesar să se lase peroxidul pe ulcerul însuși, apoi să se preseze streptocida în acest loc. În plus, trebuie să puneți un șervețel, pre-umezit cu cincizeci de mililitri de apă fiartă. În această apă, adăugați două lingurițe de peroxid. Apoi acoperiți compresa cu un pachet și legați-o cu o batistă. Schimbați compresa de mai multe ori pe zi. Și Streptotsid turnat, atunci când rana va fi umezită.
2. Balsam de vindecare în tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat. Se compune din: 100 g gudron de ienupăr, două gălbenușuri de ou, 1 lingură de ulei de trandafir, 1 linguriță de terebentină purificată. Toate acestea trebuie amestecate. Turpentina se toarnă pe viclean, altfel oul se va prăbuși. Acest balsam este aplicat ulcerului trofic, apoi acoperit cu un bandaj. Acest remediu popular este un bun antiseptic.
3. Pulbere din frunze uscate Spălați rana cu o soluție de rivanol. Se presara cu pulberea preparata. Aplică un bandaj. În dimineața următoare, pulverizați din nou praful, dar nu clătiți rana. Curând, ulcerul va începe să cicatrizeze.
4. Ulcerul trofic poate fi tratat cu antiseptice: spălați rănile cu apă caldă și săpun de rufe, aplicați antiseptic și bandaj. Aceste pansamente se alterne cu aplicațiile dintr-o soluție de sare de mare sau de sare de masă (1 lingură pe 1 litru de apă). Tigaia trebuie pliată în 4 straturi, umezită în soluție salină, usor stinsă și pusă pe rană, pe partea superioară a hârtiei de compresie, ținută timp de 3 ore. Procedura se repetă de două ori pe zi. Între aplicații o pauză de 3-4 ore, în acest moment, păstrați ulcerele deschise. În curând vor începe să scadă în dimensiune, marginile vor deveni gri, ceea ce înseamnă că procesul de vindecare este în curs de desfășurare.
5. Umbrele de usturoi sau compresele sunt folosite pentru ulcerele deschise. Luați un tifon sau un prosop multistrat, înmuiați usturoiul într-un bulion fierbinte, stoarceți excesul de lichid și aplicați imediat pe locul în gură. Puneți un pansament uscat de flanelă și un tampon de încălzire sau o sticlă de apă fierbinte pe lămpi sau compresați pentru ao menține mai caldă.
6. Trebuie să amestecați ou alb cu miere, astfel încât aceste ingrediente să fie în același raport. Bateți totul și aplicați ulcerului, inclusiv venele care doare. Apoi acoperiți spatele frunzei de brusture. Ar trebui să existe trei straturi. Înfășurați o peliculă de celofan și o țesătură de lenjerie perebintyuyu. Lăsați o compresă pentru noapte. Trebuie să faceți acest tratament de cinci până la opt ori.

Amintiți-vă că în absența unei terapii corecte și corecte pot să apară complicații cum ar fi eczemă microbiană, erizipel, periostită, piodermă, artroza articulației glezne etc. De aceea, nu ar trebui să se utilizeze numai remedii folclorice, neglijând tratamentul tradițional.

Unguent pentru tratament

Pentru tratamentul acestei boli, puteți aplica, de asemenea, o varietate de unguente, atât naturale cât și cumpărate într-o farmacie. Efectiv vindecă rănile și au efecte antiinflamatorii ale unguentului de arnica, ardei iute și geranium de cameră.

De multe ori, de asemenea, folosit unguent Vishnevsky. Dintre unguentele care pot fi cumpărate la farmacie, se evidențiază mai ales dioxil, levomekol, precum și streptoblaven și un număr de analogi.

Ulcerul trofic al extremităților inferioare

Termenul "ulcer trofic" este utilizat pe scară largă în practica medicală, dar nu are un registru în standardul internațional pentru clasificarea bolilor.

Ulcerul trofic este o leziune necorespunzătoare a pielii sau membranelor mucoase, care rezultă din bolile care declanșează o încălcare a hemodinamicii locale a sângelui (arterial și venos) și a sistemelor limfatice, inclusiv la nivelul microcirculării. Aceste modificări duc la o nutriție inadecvată a țesuturilor și la dezvoltarea unor ulcere recurente dificil de tratat.

Localizarea acestora variază în funcție de boala care stau la baza acesteia. De exemplu, în cazul diabetului zaharat ulcer se formează în zona picioarelor, în caz de insuficiență venoasă cronică - pe picioare.

Tipuri de ulcer trofice și motivele apariției lor

În funcție de cauzele apariției și zonei leziunii, ulcerele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• arterială;
• varice (sunt cele mai frecvente);
• mixt;
• diabet;
• posttrombotic;
• stres post-traumatic;
• neurotrofic.

Principalele cauze ale ulcerelor trofice sunt:

• sânge stază în venele;
• încălcarea drenajului limfatic;
• nutriție insuficientă a țesuturilor membrelor inferioare;
• retenție de lichid în picioare.

Ultimele două motive sunt o consecință a primului și a celui de-al doilea. Aceste fenomene apar ca urmare a unui număr de patologii și a efectelor unor alți factori. Cele mai importante sunt:

1. Varice și tromboflebite. Această boală conduce la afectarea circulației sângelui venos, stagnarea acestuia, alimentarea necorespunzătoare a țesuturilor și, ca o consecință, distrugerea și formarea ulcerului. În majoritatea cazurilor, ulcerul cu o etiologie similară apare în a treia treaptă inferioară a piciorului.
2. Ateroscleroza, în care are loc îngustarea lumenului vaselor de sânge, ca urmare a faptului că țesuturile primesc nutrienți insuficienți, oxigen. Acest lucru duce la necroza celulară și la dezvoltarea ulcerelor. Localizarea acestor ulcere este simetrică: pe două laturi ale spatelui sau din partea din față a piciorului inferior.
3. Diabetul zaharat duce la inflamarea și distrugerea pereților vaselor mici. Rezultatul este o întrerupere a cursului normal al proceselor metabolice cu dezintegrarea ulterioară a țesuturilor. În același timp se formează ulcere pe picior - în special pe vârful degetelor și călcâiului.

Alte cauze ale ulcerului trofic:

• presiune crescută;
• tromboangiită obliterans;
• boala post-thrombotică;
• tulburări de inervare;
• polineuropatia periferică a extremităților;
• a patologiilor atipice;
• diverse leziuni ale pielii, nervilor periferici sau țesuturilor moi (datorită leziunilor, arsurilor, iritațiilor prelungite, degerăturilor, pantofilor strânși etc.)

Simptomele bolii

Simptomele acestei boli sunt destul de luminoase. Primele semne sunt:

• umflarea semnificativă a picioarelor;
• senzație de greutate;
• senzație de arsură;
• mâncărime;
• crampe și spasme de noapte (în special în mușchiul gastrocnemius);
• frisoane;
• o rețea de vase de sânge cu o nuanță albăstruică începe să apară sub piele;
• Petele maronii sau purpurii se dezvoltă: în timp se contopesc, formând o suprafață extinsă a pielii afectate cu pigmentare crescută;
• sensibilitatea pielii crește, dobândește o textură mai densă și devine strălucită;
• deoarece procesul inflamator se răspândește, acoperă țesutul gras subcutanat, în timp ce pielea își pierde elasticitatea și începe să se adune în pliuri;
• există o creștere locală a temperaturii în zona afectată;
• durerea apare în leziune;
• limfostazia intradermică conduce la secreția limfei prin suprafața pielii sub formă de picături;
• în partea centrală a ulcerului în dezvoltare, epiderma începe să se exfolieze, în timp ce țesutul afectat de necroză are aspectul de pete de ceară albă - aceste semne indică debutul stadiului pre-acut;
• în cazul traumatizării zonei afectate și a absenței tratamentului, apare un defect ulcerativ, care este o acumulare focală a unei substanțe de culoare roșiatică-cireș, acoperită cu o crustă;
• pe măsură ce progresează ulcerul, proprietățile formațiunii patologice se schimbă treptat: un lichid cu urme de sânge, puroi, o efuzie tulbure cu fire de fibrină poate fi eliberată din el;
• acumularea de descărcări în zonele învecinate duce, de asemenea, la deteriorarea stării lor, ceea ce provoacă apariția eczemelor microbiene sau a erizipetelor;
• ulcerele ulterioare cresc, procesul inflamator se răspândește adânc în timp, atingând țesutul muscular, tendoanele, periostul.

Diagnosticarea ulcerelor trofice

Deoarece un ulcer trofic este întotdeauna rezultatul altor boli, scopul principal al studiilor de diagnosticare este de a-și găsi cauza. O examinare amănunțită a pacientului. O atenție deosebită trebuie acordată condiției sângelui și vaselor limfatice, precum și a oaselor.

Etiologia venoasă a bolii este confirmată de prezența patologiei varicoase și a flebotrombozei. Probabilitatea trombozei venoase profunde crește pe fondul anumitor factori:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
• boli ale sistemului de sânge;
• cateterizare, vene de perforare;
• cronici patologice;
• prelungită imobilitate din cauza rănirii sau a bolii;
• intervenție chirurgicală.

Diagnosticarea vizuală se bazează pe trăsăturile caracteristice ale unui ulcer trofic:

• locul principal al localizării sale este tibia sau piciorul;
• pielea leziunii înconjurătoare este pigmentată și compactată în mod semnificativ;
• adesea apariția ulcerului este însoțită de dermatită sau eczemă;
• palparea dezvăluie prezența unor scurgeri în formă de crater (la aceste puncte, venele de comunicare modificate ajung prin fascia tibiei);
• varicele sunt vizibile în mod clar - în cele mai multe cazuri acestea sunt situate pe spatele și pe suprafețele mediane ale piciorului inferior și ale spatelui coapsei.

Următoarele studii sunt efectuate:

• ultrasunete duplex;
• Cu raze X;
• rheovasografie (diagnostic de circulație a sângelui în membre);
• investigarea stării generale a navelor periferice.

tratament

Tratamentul ulcerului trofic este efectuat prin trei metode principale:

Terapia locală constă în aplicarea pansamentelor cu agenți antiseptici, antibacterieni și regeneratori (restaurare) în zonele afectate.

Metodele conservatoare vizează reducerea inflamației și reparația țesuturilor acceleratoare. În acest scop, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• anti-inflamator;
• antibacterian;
• antihistaminice;
• analgezice;
• mijloace pentru normalizarea circulației sângelui - atât generale, cât și periferice.

Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic este considerat cel mai eficient. Esența operației este eliminarea segmentelor de vene și a bypassului.

Dacă este necesar, este prescrisă o dermatoplastie, în care defectul plăgii este închis de pielea pacientului sau de pielea artificială. Rezultatul optim poate fi obținut atunci când se combină metoda chirurgicală cu tratamentul conservator și cel local.

profilaxie

Există o serie de reguli, respectarea cărora va ajuta la evitarea formării ulcerului trofic. Cu deosebită grijă, acestea trebuie observate în prezența bolilor care creează un context favorabil dezvoltării acestei patologii.

1. Diagnosticarea în timp util și tratamentul complet (operațional) al venelor varicoase.
2. Dacă există contraindicații pentru operația pentru vene varicoase, este necesară comprimarea elastică de înaltă calitate. Purtarea constantă a tricotului medical (chilot, ciorapi) sau a bandajelor elastice este indicată pentru orice formă de patologie post-tromboflebită.
3. Organizarea corectă a muncii.
4. În prezența bolilor care contribuie la dezvoltarea ulcerelor trofice, nu vă puteți angaja în muncă fizică statică. Imobilitatea prelungită (atât în ​​picioare cât și în șezut) contribuie la deteriorarea circulației sângelui și la formarea focarelor de stagnare a sângelui.
5. Lucrul în magazinele fierbinți este de asemenea contraindicat.
6. Organizarea corectă a odihnei implică ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii.
7. Este necesar să se efectueze zilnic un set special de exerciții care să stimuleze activitatea pompei venoase musculare a piciorului inferior. Exerciții bine-cunoscute ajută "foarfecele" și "bicicleta".
8. Înotul întărește venele și îmbunătățește circulația sângelui.
9. Întrucât, în prezența factorilor de risc, orice amenințare poate provoca dezvoltarea unui ulcer trofic, cu cele mai ușoare leziuni și alte leziuni ale membrelor, este necesar să se consulte un specialist calificat.

Ulcerul trofic al extremităților inferioare

Picioarele omului nu primesc întotdeauna grija potrivită, ca urmare nu se supun presiunii mediului. Uneori apar ulcere trofice ale membrelor inferioare.

Din fericire, noile tehnologii fac posibilă vindecarea bolii. În clasificarea ICD 10, boala are codul L97 și câteva excepții: gangrena, ulcerații varicoase, infecția pielii și ulcerul decubital.

Cum se dezvoltă un ulcer trofic?

În primul rând, pielea de pe picioare începe să fie afectată. De regulă, trunchiul și picioarele suferă mai întâi. În termeni științifici, epiteliul sau membrana bazală este inflamată.

Procesul de hrănire al celulelor, trofic, apare incorect, ca urmare celulele individuale nu primesc saturația corectă, morând. Restaurați pierdut în cele mai multe cazuri imposibil. Deseori, cauzele apariției sunt asociate cu astfel de lucruri: o dietă care nu este coordonată cu un nutriționist, un exces de alimente nesănătoase și fast-food.

Încercând să pună împreună motivele, oamenii de știință propun o clasificare:

• Tya ca urmare a diabetului zaharat - locul leziunii este piciorul. O caracteristică caracteristică a unui ulcer este faptul că o leziune nu provoacă atât de multă durere ca și alte cauze;
• Ca urmare a încălcărilor în artere. Dezvoltarea ajută la o schimbare bruscă a temperaturii în picioare (adesea hipotermie) și leziuni la nivelul membrelor. În principal, degetul mare este afectat, durerea este extrem de puternică;
• Patologii neurologice - de exemplu, leziuni ale creierului, măduvei spinării, creierului. Aici, o dieta simpla si medicamente nu va ajuta - nevoie de interventii chirurgicale, cat mai curand posibil;
• Boli ale venelor - inclusiv vene varicoase. Medicii spun că această patologie este o premisă frecventă. Ulcerul într-un caz similar apare în interiorul piciorului, nu trece prea mult timp.

În funcție de tipul bolii care a provocat ulcerul, tratamentul este prescris. Antibioticele sunt prescrise atunci când bacteriile dăunătoare se dezvoltă în organism. În alte cazuri, când prezența imunității devine o condiție prealabilă pentru tratament, antibioticele sunt strict interzise.

În fiecare caz, boala avansează în moduri diferite, este extrem de dificil să se prevadă unde va curge fluxul.

Ulcerul se caracterizează printr-un singur simptom: celulele sunt alimentate incorect, este necesară o dietă specială. În diabet, metabolismul este inițial perturbat, arterele și venele din extremități, afectate de afectări, sunt direct implicate în sistemul circulator al organismului. Sângele eliberează substanțe în locurile potrivite. Dacă sângele nu circulă în mod corespunzător, celulele nu rezistă la greva foamei. Imunitatea suferă - în cazul diabetului zaharat, este interzisă administrarea de antibiotice.

Pielea inflamată începe să moară, în special, în absența unei îngrijiri cuvenite, răspândindu-se mai jos pe coama și dobândind o umbră gravă. Chiar și atunci când ulcerul vindecă, cicatricile vor rămâne pe piele. Ca urmare, se formează o rană urâtă mare, care strică grav aspectul membrelor.

Estetica - nu partea principală a problemei. Dacă nu aveți nevoie de timp pentru tratament, complicații grave nu pot fi evitate. Cele mai severe sunt limfangita și erizipelul. Când apar primele simptome, nu ezitați să solicitați asistență medicală.

Gândirea simptomelor

Recunoașterea ulcerului trofic este posibilă pentru un număr de simptome. Un loc mare pe picioare devine semnul distinctiv al bolii, dar există și alte semne.

• Pielea de la locul deteriorării modifică culoarea, devine palidă, nu moale la atingere, netedă;
• Ulcerul sângerează, puroiul este eliberat, mirosurile de descărcare sunt teribile;
• Senzație de răceală a membrelor de răcire;
• Durerea depinde de cauză.

Răspunsul independent nu merită luat.

Consultarea despre ulcerele piciorului va fi efectuată de un flebolog. Medicul va explica procedura de urmărire, va scrie antibiotice, va numi codul bolii conform clasificării internaționale a bolilor. O vizită teribilă la doctor - doar consecințele alergării la ulcerul trofic.

tratament

Tratamentul ulcerelor membrelor, în special în etapele finale de neglijare, este departe de a fi simplu. Va trebui să facem un efort, iar pacientul și medicul. Uneori antibioticele nu ajută, în astfel de cazuri se recomandă efectuarea unei operații.

În primul rând, se stabilește patologia împotriva căreia se dezvoltă ulcerul. Se recomandă tratarea mai întâi a bolii care provoacă o complicație, prezența patologiei nu va permite tratarea adecvată a ulcerului în sine. De exemplu, în cazul diabetului, antibioticele nu sunt prescrise, principalul lucru este de a restabili imunitatea compromisă. Principala măsură de prevenire este gimnastica medicală cu exerciții simple în picioare. Îndoiți-vă, îndreptați genunchiul, rotiți șoldurile - de la pacient este necesar puțin pentru a normaliza fluxul sanguin în organism.

Dacă gradul de boală este grav, pacientul este admis la spital, în majoritatea cazurilor, medicii sunt limitați la tratament în ambulatoriu.

O metodă comună de tratament (indiferent de cauză) a unui ulcer trofic este Fracția ASD. Acceptabil în interior și în exterior. Diferite tipuri și doze sunt utilizate: Fracția de ASD-2 este adecvată pentru cultivarea în apă și ceai, SDA-3 este amestecat cu ulei vegetal și aplicat în zona afectată, tratată anterior cu peroxid de hidrogen.

Dacă vene varicoase se află într-o etapă critică, va fi necesară o operație pe picior. Tratamentul înainte, desigur, este complex.

Din păcate, adesea medicii sunt prea dornici să trateze boala de bază, uitând de piele pe picioarele lor, ulcerul începe să se răspândească. Pacienții trebuie să-și monitorizeze independent sănătatea.

Primul element de tratament este dieta. Sistemul de nutriție adecvată, care ajută la revenirea unei părți a celulelor într-o stare sănătoasă, este un mesaj extrem de important.

Dacă în viitor există dorința de a scăpa de zona afectată pe picior, este permisă o operație, pur și simplu transplantați zone de piele sănătoase într-un loc înțepat. Ulcerul se închide și nu mai deranjează - cu cea mai bună afacere. Procesul este considerat dificil, dar rezultatul persoanei va fi plăcut.

Reabilitare și prevenire

Este mult mai ușor de prevenit apariția ulcerelor piciorului decât de a scăpa de acestea. Amintiți-vă, o nutriție adecvată și o monitorizare atentă a corpului - nu singura modalitate de a evita ulcerul trofic.

De exemplu, pacienții cu diabet zaharat au rolul de a acorda o atenție deosebită igienei propriilor membre. Se efectuează periodic o inspecție sistematică și planificată a pielii. Dacă vi se observă încălcări, vi se cere să raportați incidentul medicului dumneavoastră.

Dacă pielea de pe picioare este deteriorată atât pe plan extern, cât și pe plan intern, este imposibil să rămâneți încrezător în absența unor eventuale recăderi. Probabilitatea de recurență, din păcate, este extrem de ridicată, alimentația continuă să fie echilibrată.

Nu uitați să aveți grijă de sănătate - să acordați atenție fiecărui picior, să nu permiteți dezvoltării bolilor până la o etapă critică.

Ulcerul piciorului trofic

Ulcerul trofic este o leziune profund purulentă-necrotică la nivelul extremităților care nu s-au vindecat mai mult de 1,5 luni. De cele mai multe ori afectează piciorul și piciorul inferior. Mărimea ulcerului variază foarte mult: de la 1 cm în diametru până la suprafața plăgii care ocupă întreaga suprafață a vițelului.

Această patologie nu este o formă nosologică independentă. Se dezvoltă ca o complicație a anumitor boli, se caracterizează printr-un curs persistent și se vindecă adesea numai prin intervenții chirurgicale.

motive

Ulcerele se formează pe fundalul hipoxiei tisulare cauzate de microcirculație, metabolismul și inervația țesuturilor. Pielea devine foarte vulnerabilă și chiar microdamaginile superficiale duc la formarea unui defect profund vindecător.

Intrarea infecției secundare și a stazei sanguine contribuie la acumularea de toxine în zona afectată, care accelerează dezvoltarea necrozei și progresia patologiei.

Ce cauzează ulcerul trofic pe picioare? Aceste tulburări se pot dezvolta pe fundalul efectelor adverse ale diferitelor cauze.

Există factori externi care pot declanșa formarea unui ulcer. Acestea includ următoarele leziuni cutanate:

• rană (zgâriere, tăieturi, vânătăi);
• degerături;
• arsuri termice sau chimice;
• afecțiuni cronice inflamatorii și alergice ale pielii (furunculoză, eczemă, dermatită);
• degradarea pielii radioactive;
• paturile cu imobilitate prelungită a pacientului.

Cauzele ulcerului toracic trofice pot fi complicații ale următoarelor boli:

• insuficiență vasculară cronică - vene varicoase, tromboflebită, tulburări ale circulației sanguine arteriale datorate proceselor stenote;
• patologie endocrinologică - diabet, obezitate;
• hipertensiune arterială;
• limfostazia oricărei etiologii;
• boli autoimune;
• starea imunodeficienței, inclusiv infecția HIV;
• Leziuni ale sistemului nervos central - leziuni ale creierului sau măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, boli degenerative ale sistemului nervos;
• patologia infecțioasă (tuberculoză, sifilis);
• boli de sânge;
• arsenic, crom și intoxicarea cu metale grele.

Adesea experții declară o combinație de factori externi și interni care au dus la formarea unui ulcer trofic.

simptome

Cum începe un ulcer trofic? O persoană are plângeri de oboseală la mers, un sentiment de greutate în picioare, cu eforturi minore, rămase în repaus. Mâncărime ale pielii, senzație de arsură, târâtoare în zona piciorului sau gleznei, crampe în mușchii vițelului, mai ales noaptea.

La examinare, medicul descoperă următoarele semne inițiale ale unui ulcer trofic:

• paste de țesuturi moi ale extremităților inferioare;
• compactarea, coagularea pielii zonei afectate;
• decolorarea pielii din zona afectată - un punct în creștere griș sau violet albastru, asemănător unui hematom lucios;
• senzație crescută la locul de formare a ulcerului, durere acută cu o atingere ușoară;
• poate apărea o secreție sero-mucoasă la nivelul pielii în zona spotului.

Cu un prejudiciu minor, supraîncărcare și epuizare nervoasă, boala progresează rapid. În centrul locului se formează un situs de atrofie a epidermei, apărut albicioasă, sângeroasă.

Simptomele ulcerelor trofice în mijlocul bolii sunt după cum urmează:

• marcată umflare a piciorului sau piciorului; mai multe despre umflarea picioarelor →
• prezența unei leziuni ulcerative, predispusă la creșterea rapidă și adâncirea în absența tratamentului;
• sângerări purulente cu un miros neplăcut;
• dureri dureroase în picioare, agravate prin efort și pe timpul nopții, limitând activitatea fizică;
• încălcări ale stării generale (febră, frisoane, oboseală, apetit scăzut).

Ulcerul este clasificat în funcție de cauza formării acestuia.

Venus trofic ulfic apare la 8 pacienți din 10. Cauza este stagnarea datorită circulației venoase afectate. Ulcerul trofic al piciorului este cel mai adesea format în treimea inferioară pe suprafața interioară a piciorului.

arterial

Contextul evoluției patologiei la 20% dintre pacienți este obliterarea bolilor arterelor inferioare. Stenoza arterelor duce la ischemie și necroza țesuturilor moi ale picioarelor. Momentele provocatoare sunt cel mai adesea leziuni sau hipotermie a extremităților, utilizarea pantofilor incomod.

Caracteristicile acestui tip de ulcer trofice: cel mai adesea apare la vârsta înaintată, o persoană are dificultăți de mers pe jos pe scări și un sentiment de răceală în picior.

La vedere - piciorul rece. Cel mai frecvent au fost găsite ulcere mici cu simptome de supurație în călcâie, degetul mare și pe suprafața exterioară a piciorului. Ele au o formă ovală, margini dense, pielea din jurul lor are o nuanță galbenă.

diabetic

Ulcerul trofic al piciorului este o complicație frecventă a diabetului zaharat. Localizarea tipică - degetul mare sau răniți în partea de jos a tălpii. Se dezvoltă în angiopatie diabetică pe fondul fluctuațiilor puternice ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Caracteristici: scăderea sensibilității la picioare, dispariția reflexelor tendonului, o creștere rapidă a dimensiunii defectului, tendința de a dezvolta necroza, rezistența la terapie.

neurotrofic

Cu leziuni ale sistemului nervos central ulcerele sunt localizate în tocuri, pe tălpi.

Caracteristicile ulcerelor neurotrofice: dimensiuni mici și profunzime considerabilă a rănilor (până la nivelul osului), descărcare profundă purulentă, cu un miros neplăcut în absența durerii.

hipertensivi

Există cazuri rare, de obicei la femeile în vârstă, pe fondul hipertensiunii arteriale îndelungate.

Diferă în formarea lentă și, imediat, pe două picioare, sindromul durerii exprimate, frecvența crescută a complicațiilor purulente.

infecțios

Formată pe picioarele cu boli ale pielii neglijate pe fundalul unor condiții nesanitare și al stratificării infecțiilor purulente secundare. Caracteristici: formă semicirculară, dimensiuni mici și adâncime.

Care doctor trateaza ulcerul trofic?

Ulcere trofice pentru vene varicoase sunt tratate de flebologi și chirurgi vasculare. Pacienții cu prezența defectelor ulcerative ale pielii, indiferent de etiologie, sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece tratamentul eficient al ulcerului trofic este posibil numai în condiții staționare. Terapia complexă și observarea dinamică sunt necesare.

Tratamentul ulcerului trofic la domiciliu este permis doar într-un stadiu foarte timpuriu.

diagnosticare

Un ulcer trofic de picior este însoțit de plângeri specifice și are un aspect caracteristic la examinare. Principala sarcină a specialiștilor este de a afla cauza bolii. Numai prin stabilirea etiologiei leziunilor ulcerative, puteți aloca terapie adecvată.

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

1. Citirea atenta a istoriei si examinarea de catre terapeut, flebolog, angiosurgeon.
2. Metode de laborator: teste generale de sânge și urină, inclusiv determinarea nivelului de glucoză, analiza biochimică a sângelui, imunogramă, analiza bacteriologică a secrețiilor ulcerative și biopsia biomaterialelor luate.
3. Instrumente metodice: reovasografie, angiografie cu introducerea de agenți de contrast, ultrasunete a vaselor inferioare (Doppler, studiu duplex).

tratament

Direcțiile principale ale terapiei sunt efectele asupra bolii subiacente, lupta împotriva infecțiilor secundare, stimularea vindecării suprafeței ulcerului.

Tratamentul ulcerelor trofice depinde de următorii factori:

• cauza apariției și durata leziunii cutanate;
• vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente;
• mărimea și adâncimea defectului pielii, rata de creștere;
• starea pielii în jurul ulcerului.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Terapia este extrem de complexă, complexă și lungă. Este adesea privită ca o pregătire pentru intervenții chirurgicale, deoarece metodele conservatoare nu sunt foarte eficiente.

Dacă operația este contraindicată pacientului dintr-un anumit motiv, scopul terapiei este de a preveni apariția și aprofundarea defectelor cutanate.

În spital, pacientul cu ulcer trofic este prevăzut cu o odihnă de pat, membrul afectat trebuie să fie într-o poziție ridicată pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei.

conservator

Nu sa dezvoltat un tratament universal pentru ulcere trofice, la fel de eficient pentru toate tipurile de boli. Tratamentul ulcerelor trofice pe picior include administrarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

Cum se trateaza ulcere trofice pentru varice? Specialiștii prescriu o terapie complexă, care urmărește stoparea inflamației și necrotizării țesuturilor, pentru a stimula procesul de vindecare.

Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:

1. Medicamente vasoactive, inclusiv flebotonice (Troxevasin, Detralex) și agenți antiplachetari (fundul trombot). Contribuiți la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățiți microcirculația, consolidați pereții venelor și reduceți staza venoasă. Citiți mai multe despre fundul Thrombos și analogii lui →
2. Terapie prin perfuzare - soluții hemodez, reopoliglucină cu simptome de intoxicație.
3. Decongestionante. Aplicați în conformitate cu indicații stricte, periodic, sub supravegherea unui medic. Când sunt primite, conținutul de electroliți din sânge este monitorizat.
4. Antibiotice - cu o etiologie infecțioasă a ulcerului sau stratificarea unei infecții secundare. Este prescris după izolarea agentului patogen din secreția ulcerului și determinarea sensibilității acestuia la antibioticele diferitelor grupuri.
5. Medicamente antiinflamatorii - în prezența descărcării purulente, a reacției inflamatorii a țesuturilor înconjurătoare și a sindromului de durere pronunțată.
6. Hiposensibilizarea medicamentelor reduce secreția secreției suprafeței ulcerului.

Aceleași medicamente în diferite combinații sunt utilizate în tratamentul ulcerelor trofice de orice etiologie.

În perioada de regenerare, este prescrisă terapia antioxidantă, metabolică și imunostimulatoare - injecții cu mexidol, actovin, acid ascorbic, vitamine din grupa B.

Fizioterapia este folosită pentru a vindeca ulcerele trofice. UHF este folosit pentru a spori efectele antiinflamatorii ale medicamentelor, electroforeza cu soluții de vindecare a rănilor, medicamente antiinflamatorii și vasculare. Tratamentul laser tratat, reducând durerea și inflamația.

În perioada de regenerare și în perioada postoperatorie se recomandă radiații ultraviolete, terapia cu ozon, terapia cu nămol, oxigenarea hiperbarică, schimbul de plasmă.

Tratamentul ulcerului trofic al extremităților inferioare completează nutriția adecvată. Pentru a evita creșterea pufului în picioare, o persoană ar trebui să mănânce mai multe legume și fructe, să controleze cantitatea de lichid consumată și să elimine alimentele sărate, picante și murate. La pacienții cu diabet zaharat se hrănesc în conformitate cu recomandările endocrinologului și se monitorizează în mod regulat nivelul de glucoză din sânge.

Terapia locală

Pentru a curăța rana de puroi și de țesuturi moarte, este tratată cu dezinfectanți.

Se utilizează următoarele antiseptice:

• soluție apoasă de clorhexidină;
• Soluție de acid boric 3%;
• o soluție de permanganat de potasiu cu o anumită concentrație;
• rivanola;
• enzime.

Cum să tratați ulcerele trofice pe picioare după ce le-ați curățat de puroi? Pentru vindecarea și cicatrizarea acută a defectelor cutanate, se utilizează unguente medicale: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Utilizarea pansamentelor speciale și a bureților cu efecte antibacteriene, antisecretor și de vindecare a rănilor este eficientă (Allevin, Algipor, Geshispon).

Este obligatoriu să folosiți un bandaj elastic, care este înlocuit de mai multe ori pe zi. Nu numai că protejează zona afectată de penetrarea infecțiilor secundare și vătămărilor, ci ajută la reducerea supresiei.

Intervenția chirurgicală

În cele din urmă, puteți vindeca un ulcer trofic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Pentru ca operația să aibă succes, este necesar să se efectueze o pregătire competentă a pacientului pentru intervenția viitoare, pentru a se obține o bună stare de bine, stabilizarea stării generale și începerea vindecării rănilor.

Au fost dezvoltate următoarele metode în angiosurgery:

• bypass pentru bolile vasculare;
• îndepărtarea unui situs al venei cu noduri varicoase (flebectomie).

Dacă există o mare dimensiune și un ulcer profund, se efectuează un transplant de transplant de piele.

Metode populare

Problema posibilității tratamentului în ambulatoriu a ulcerelor trofice este rezolvată numai de specialistul care urmează. Cu o durată scurtă a bolii, mici răni simple, care sunt în stadiul de regenerare, pacientul poate folosi rețete tradiționale ca o completare la terapia principală.

Cum se trateaza ulcerul trofic la domiciliu? Ele curăță suprafața plăgii de resturile puroi, deoarece încetinește vindecarea. În acest scop se utilizează bureți de mușețel farmaceutic, celandină, succesiune, calendula.

După spălarea ulcerului, cu permisiunea medicului, se aplică unguente farmaceutice care ajută la ameliorarea inflamației și vindecării, inclusiv unguentul Vihnevsky, unguentul ihtiol.

Puteți trata defectele ulcerative cu suc de whisker de aur, faceți un dressing cu unguent pregătit pe bază de propolis, comfrey, arnica. Aplicați comprese cu frunze praf de tartru, mușchi de aur, coajă de salcie sau stejar, care pot fi lăsate peste noapte.

Este imposibil să se bazeze numai pe medicina tradițională, respingerea tratamentului spitalicesc complex poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol.

complicații

În cazuri avansate și în absența tratamentului activ, apar o serie de complicații periculoase:

• stratificare a infecției secundare, eventual erizipela;
• boli de piele (eczeme);
• deteriorarea sistemului osteo-articular (artrita, periostita, contracturi);
• tulburări vasculare (tromboză);
• tumori ale pielii (în cazuri extrem de neglijate).

Ce este o boală periculoasă?

Ulcerul este periculos din cauza progresiei rapide, în cazurile severe ale bolii. În același timp, ele nu numai că cresc în dimensiune, dar devin și ele numeroase, se pot uni într-o suprafață vastă a plăgilor.

De asemenea, această patologie se distinge prin următoarele caracteristici:

• tendința de recurență;
• rezistența la toate metodele de tratament, cu excepția tratamentului chirurgical, care poate avea contraindicații;
• posibilitatea sepsisului - cu ulcere de origine venoasă, gangrena - cu ulcere diabetice, osteomielită.

profilaxie

Principala regulă este de a consulta medicii în timp util atunci când apar probleme de sănătate. După intervenția chirurgicală pentru a evita repetarea, este important să respectați următoarele recomandări:

• tratament sanatoriu anual în sanatoria profilului corespunzător;
• stilul sănătos de viață, alimentația echilibrată și controlul greutății corporale;
• eliminarea sarcinilor statice prelungite, supraîncălzirea picioarelor;
• utilizarea regulată a tricotului medical și a bandajului elastic, în special în timpul mersului pe jos;
• monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză din sânge în diabetul zaharat;
• utilizarea pantofilor confortabili, a cârjelor și a baghetelor pentru a reduce încărcătura pe picioare;
• luând în considerare complexele vitamin-minerale recomandate de medic pentru a întări sistemul imunitar, agenții antitrombotici.

Ulcerele formează complicații severe ale bolilor neglijate. Ei progresează constant, sunt rezistenți la terapie și adesea se repetă. Doar anumite tipuri în stadiile inițiale de dezvoltare pot fi tratate cu metode terapeutice. Este imposibil să se vindece acasă fără a se recurge la îngrijiri medicale.

Prognosticul depinde de tratamentul în timp util, punerea în aplicare atentă a recomandărilor medicale și tratamentul bolii de bază, împotriva căruia a apărut ulcerul.

Trofic ulcer: clasificare, tratament profesional și popular

În lume, mai mult de două milioane de oameni suferă de apariția ulcerului picioarelor trofice (picioarele și picioarele). Aceasta este o boală caracterizată printr-un defect profund al epiteliului pielii sau al membranei de bază, însoțit de un proces inflamator. Aceasta duce la pierderea țesutului, iar cicatricile rămân pe piele după vindecarea ulcerului. Tratamentul ulcerului toracic trofic, în ciuda dezvoltării medicamentelor, rămâne una dintre cele mai dificile. Acest lucru se datorează unei încălcări a procesului nutrițional al celulelor - trofismul (de aici numele bolii). În același timp, funcțiile de protecție ale corpului sunt reduse, iar capacitatea de reducere este parțial pierdută.

Tipuri de ulcere trofice și specificul acestora

Toate tipurile de ulcere trofice sunt rezultatul bolilor asociate cu fluxul sanguin afectat la nivelul picioarelor, ducând la o nutriție insuficientă a celulelor epiteliale și la moartea treptată a acestora. Din cauza faptului că a fost cauza principală a acestei boli, există mai multe tipuri de expresii:

• Ulcere venoase;
• Arterele ulceroase (aterosclerotice);
• Diabetice (cu diabet zaharat);
• Neurotrofic, asociat cu leziuni cranio-cerebrale sau leziuni ale coloanei vertebrale;
• Ulcere martorell sau hipertensive;
• Pyogenic (infecțios).

Artere ulceroase (aterosclerotice)

Ulcerații de acest tip apar în timpul progresiei ischemiei țesuturilor moi ale piciorului inferior, care este o consecință a obliteranelor de ateroscleroză, care afectează arterele principale. Apariția acestui tip de ulcer este cel mai adesea declanșată de hipotermie a picioarelor; folosind pantofi strânși; precum și deteriorarea integrității pielii. Ulcerul trofic de acest tip este localizat pe talpa și partea exterioară a piciorului, degetul mare (falaxiunea finală), în zona călcâiului. Acestea sunt răni mici, semicirculare, cu margini rupte, etanșe, umplute cu conținut purulent. Zona de piele din jurul lor este de culoare galben pal. Atherosclerotic ulcers affects cel mai adesea persoanele în vârstă. Aspectul lor este precedat de o mică "claudicare intermitentă", în care pacientul este dificil de urcat pe scări. El îngheață și se obosește repede. Piciorul este aproape întotdeauna rece și doare noaptea. Dacă în acest stadiu tratamentul nu este început, apar ulcere, care se răspândesc treptat pe întreaga suprafață a piciorului.

Ulcere ulceroase

Acest tip de ulcere trofice se formează în principal pe piciorul inferior, în partea inferioară a suprafeței sale interioare. Pe partea din spate și pe partea exterioară sunt extrem de rare. Se întâmplă cu încălcarea fluxului sanguin venos al extremităților inferioare, inclusiv ca o complicație a venelor varicoase. Apariția ulcerelor este precedată de următoarele simptome:

1. Vițelul se umflă, există un sentiment de greutate;
2. Noaptea are convulsii;
3. Pielea piciorului inferior începe să se "mânie", pe ea apare o grilă cu venele marcate lărgite;
4. Treptat, venele se îmbină în pete de nuanță purpurie, transformându-se într-o culoare purpurie, răspândind în toate zonele mari;
5. Pe măsură ce boala progresează, pielea se îngroațește, dobândește o strălucire și o luminozitate specifică.

La sfârșitul etapei inițiale, clemele au aspect alb, asemănătoare fulgurilor de parafină. Dacă în acest stadiu tratamentul nu a început, atunci după câteva zile se va forma un ulcer mic, a cărui dezvoltare va progresa. La început, afectează numai pielea, apoi tendonul lui Ahile, mușchiul gastrocnemius (în partea din spate) și periostumul tibiei. În același timp, puroiul cu un miros neplăcut este eliberat de ulcer. Dacă tratamentul ulcerului venos al piciorului inferior este ales incorect sau a început târziu, se pot dezvolta boli grave, cum ar fi erizipelul, limfadenita inghinală, varicotromboflebita purulentă. Adesea, aceasta conduce la o creștere ireversibilă a vaselor limfatice și a elefantiazei piciorului inferior. Au fost cazuri când a început tratamentul târziu, a fost cauza sepsisului cu rezultate fatale.

Diaree ulcer

Diabetul zaharat este o boală care dă multe complicații diferite, dintre care unul este un ulcer trofic diabetic. Dezvoltarea sa incepe cu o pierdere a sensibilitatii extremitatilor inferioare asociate cu moartea terminatiilor nervoase individuale. Acest lucru este simțit atunci când țineți mâna pe picior (se simte rece la atingere). Există dureri de noapte. Simptomele sunt similare cu ulcerul arterial. Dar există o diferență semnificativă - nu există nici un sindrom de claudicare intermitentă. Localizarea ulcerului - cel mai adesea pe degete. Deseori, cauzele apariției ei sunt traumatisme ale porumbului pe talpă. O altă diferență față de ulcerele arteriale este o rană mai profundă, de dimensiuni mai mari. Un ulcer diabetic este foarte periculos deoarece este mult mai probabil să fie supus la diverse infecții mai des decât alte forme, ducând la gangrena și amputarea piciorului. Una dintre cauzele comune ale ulcerelor diabetice este angiopatia neglijată a picioarelor.

Ulcerul neurotrofic

Cauzele ulcerului trofic de acest tip sunt leziunile capului sau coloanei vertebrale. Zona afectată de acestea este suprafața laterală a călcâiului sau a unei părți a tălpii din partea călcâiului călcâiului. Ulcerele sunt sub forma unui crater profund, al cărui fund este os, tendon sau mușchi. În același timp, dimensiunile lor externe sunt nesemnificative. Pus se acumulează în ele. Un miros neplăcut emană de pe rană. Țesutul din zona găurii ulcerului pierde sensibilitatea.

Ulcere hipertensive (Martorell)

Acest tip de ulcer este considerat rar. Se formează pe fondul unei tensiuni arteriale ridicate constante, care determină hialinoza pereților vaselor mici și spasmul lor, care persistă mult timp. Cel mai adesea apare în partea feminină a populației din grupa de vârstă înaintată (după 40 de ani). Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei papule sau a unei zone de culoare roșu-albăstrui, cu o ușoară durere. Odată cu dezvoltarea bolii, ele se transformă în expresii. O caracteristică distinctivă a formei hipertonice este simetria leziunii. Ulcerele apar imediat pe ambele picioare, localizate în partea centrală a suprafeței exterioare. Spre deosebire de toate celelalte forme, ele se dezvoltă foarte lent. În același timp, ele sunt însoțite de dureri ciudate, care nu dispar, zi sau noapte. Ei au o mare probabilitate de contaminare bacteriană.

Ulcere ulceroase

Cauza ulcerațiilor pyogenice este o scădere a imunității cauzate de furunculoză, foliculită, eczeme purulente etc. Această boală este tipică pentru persoanele cu o cultură socială scăzută. Cel mai adesea, aspectul lor este asociat cu nerespectarea normelor de igienă. Ulcerele ulceroase sunt localizate individual sau în grupuri pe picioare, de-a lungul suprafeței. De obicei, ele au o formă ovală, cu o adâncime mică.

Video: întrebă flebologul despre ulcerul trofic

Tratamentul ulcerului

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare este strict individual pentru fiecare pacient. Acest lucru se datorează diversității motivelor pentru apariția lor. Prin urmare, este important să se diagnosticheze corect tipul de ulcer. În acest scop, sunt efectuate cercetări citologice, histologice, bacteriologice și de altă natură. De asemenea, s-au folosit metode de diagnosticare instrumentală. După ce sa stabilit un diagnostic corect, procedurile de tratament sunt inițiate. Este posibil să se trateze un ulcer trofic, folosind atât metodele chirurgicale, cât și cele medicale. Complexul de măsuri terapeutice include tratamentul local destinat curățării plăgii de conținutul purulent și a țesuturilor necrotice, tratarea cu soluții antiseptice și aplicarea de unguente care ajută rana să se vindece și să restaureze epiteliul. Procedurile fizioterapeutice și medicina tradițională au o mare importanță în recuperare.

Metode chirurgicale

Metode chirurgicale - aceasta este o intervenție chirurgicală, în timpul căreia excizia țesuturilor moarte și îndepărtarea inflamației. Acestea includ:

1. Chiuretaj și vid;
2. VAC-terapie (terapie cu vid) - tratament cu presiune scăzută negativă (-125 mm Hg) folosind pansamente spongioase din poliuretan. Această metodă vă permite să eliminați rapid și eficient exsudatul purulent din rană și vă ajută să reduceți umflarea ulcerului, adâncimea acestuia și dimensiunile exterioare; sporește microcirculația sângelui în țesuturile moi ale extremităților inferioare și activează procesul de formare a unei granule noi. Aceasta reduce probabilitatea complicațiilor. Terapia cu vacuum creează un mediu umed în interiorul plăgii, care este o barieră insurmontabilă la bacterii și infecții virale.
3. Metoda de cateterizare pentru tratamentul ulcerelor venoase, hipertensive și de altă natură trofice.
4. În tratamentul ulcerelor neurotrofice, se utilizează pe scară largă tehnica "amputației virtuale". Esența sa constă în rezecția articulației metatarsofalangiene și a osului metatarsal, fără a afecta integritatea anatomică a piciorului. În același timp, se elimină problemele cu presiunea în exces și focarele de infecție osoasă.
5. În tratamentul sindromului martorell (ulcerații hipertensive), se utilizează tehnica de mișcare percutanată a fistulelor arteriale venoase pentru a le separa. Operația se efectuează la marginea ulcerului.

Terapia de droguri

Un curs de tratament cu medicamente însoțește în mod necesar orice operație chirurgicală. Acesta poate fi efectuat ca o terapie independentă în unele forme de ulcer trofic, moderată și ușoară dezvoltare. Tratamentul medicamentos este împărțit în mai multe etape, în funcție de stadiul bolii. În prima etapă (stadiul ulcerului plâns) următoarele medicamente sunt incluse în cursul terapiei cu medicamente:

• Antibiotice cu o gamă largă de aplicații;
• Medicamente antiinflamatorii (nesteroidiene), care includ ketoprofen, diclofenac, etc;
• Agenți antiplachetari pentru injectare intravenoasă: pentoxifilină și reopoglukin;
• Medicamente antialergice: tavegil, suprastin, etc.

Tratamentul local în această etapă vizează curățarea ulcerului din epiteliul mort și bacteriile patogene. Acesta include:

1. Spălarea plăgii cu soluții antiseptice: permanganat de potasiu, furatsilină, clorhexidină, decoct de celandină, succesiune sau musetel;
2. Aplicarea pansamentelor cu unguente medicinale (dioxicol, levomicol, streptolava etc.) și carbonetă (pansament special pentru sorbție).

De asemenea, în funcție de situație, sângele poate fi curățat (hemosorbție). În a doua etapă, care se caracterizează prin faza inițială de vindecare și formarea de cicatrici, vindecarea unguentelor pentru ulcere trofice este utilizată în tratamentul - solcoseril, atevigin, ebermină etc., precum și preparate antioxidante, de exemplu, tolcoferon. De asemenea, natura tratamentului local se schimbă. În acest stadiu, se utilizează acoperiri speciale ale rănilor sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Tratamentul suprafeței exprimate se efectuează prin curiosin. În etapele ulterioare, tratamentul medical vizează eliminarea bolii subiacente, care este cauza ulcerului trofic.

Pansamente compresive în tratamentul ulcerelor trofice

În toate etapele tratamentului, trebuie efectuată compresia elastică. Cel mai adesea este un bandaj al mai multor straturi de bandaj elastic cu o extensibilitate limitată, care trebuie schimbată zilnic. Acest tip de comprimare este utilizat pentru ulcerele deschise de origine venoasă. Compresia reduce în mod semnificativ umflarea și diametrul venelor, îmbunătățește circulația sângelui în membrele inferioare și sistemul de drenaj limfatic. Unul dintre sistemele progresive de compresie pentru tratamentul ulcerelor trofice venoase este Saphena Med UCV. Folosește o pereche de ciorapi elastici în loc de bandaje. Pentru tratamentul ulcerelor cu vene varicoase se recomandă comprimarea elastică permanentă folosind tricotaje medicale "Sigvaris" sau "Cupru" clasa II sau III. Pentru punerea în aplicare a compresiei intermitente cu tipuri pyogenice, stagnante și alte tipuri, puteți utiliza pansamente speciale de compresie numite "cizme Unna" pe bază de zinc-gelatină sau "cizme Air Cast".

Procedure de terapie fizica

Pentru a crește eficacitatea procedurilor medicale, una dintre procedurile fizioterapeutice (aparate) este desemnată în stadiul de vindecare.

• Tratamentul cu presiune negativă locală în camera de presiune Kravchenko. Este recomandat pentru ulcerele aterosclerotice (arteriale).
• Cavitație cu ultrasunete de joasă frecvență. Ajută la creșterea efectului antisepticelor și antibioticelor asupra microorganismelor virale care trăiesc în interiorul ulcerului.
• Terapie cu laser. Se utilizează pentru ameliorarea durerilor dureroase, pentru eliminarea procesului inflamator, pentru simularea regenerării celulelor epidermice la nivel biologic.
• Terapie magnetică. Se recomandă ca efect sedativ, anti-edem, analgezic și vasodilatator.
• Radiația ultravioletă este prescrisă pentru a crește rezistența organismului la diferite infecții.
• Terapia cu ozon și azot (NO-terapie) - ajută la creșterea absorbției de oxigen de către celulele pielii și activează creșterea țesutului conjunctiv.
• Pentru recuperare completă se recomandă balneoterapia și terapia cu nămol.

Tratamentul formelor complexe de ulcere trofice

Uneori ulcerul este localizat pe suprafețe prea mari și terapia medicală nu dă rezultate pozitive. Rana rămâne deschisă, provocând durere constantă pacientului. Cel mai adesea aceasta se întâmplă cu insuficiență venoasă într-o formă pronunțată. În aceste cazuri, grefarea pielii este recomandată pentru ulcerele trofice. Este luat din fese sau coapse. Zonele transplantate ale pielii, prin rădăcină, devin un fel de stimulator al restaurării epiteliului pielii în jurul rănii.

Medicina tradițională în tratamentul ulcerelor trofice

Tratamentul ulcerelor venoase este foarte dificil. Ele sunt foarte greu de curățat de conținuturi purulente, ceea ce previne vindecarea rănilor și începerea procesului de recuperare. Crește semnificativ eficacitatea terapiei medicamentoase a ulcerelor trofice (în special în stadiul de vindecare), tratamentul cu medicamente populare. Aceasta include spălarea puțului ulcerat cu infuzii și decoctări de plante medicinale, urmată de tratamentul acestora cu unguente de casă. Cele mai eficiente proprietăți antiseptice sunt infuzările de plante medicinale, mușețel, calendula și succesiune. Ei nu numai că elimină procesul inflamator, dar contribuie și la formarea unui epiteliu tânăr. După spălare, puteți utiliza una dintre următoarele rețete:

1. Curățați rana cu tinctură de alcool propolis sau vodcă netedă. Apoi aplicați unguent Vishnevsky, care include gudron de mesteacăn. Puteți utiliza unguent ihthyol, care are proprietăți similare.
2. Pentru ulcerele care nu vindecă, folosiți tampoane de bumbac înmuiate în gudron. Se impun pe rană timp de 2-3 zile, apoi se schimbă în stare proaspătă. Și așa mai departe până la recuperarea completă.

De dificultate deosebită este tratamentul ulcerelor trofice în diabet. Următoarele rețete vă vor ajuta:

• Pulbere din frunze uscate Spălați rana cu o soluție de rivanol. Se presara cu pulberea preparata. Aplică un bandaj. În dimineața următoare, pulverizați din nou praful, dar nu clătiți rana. Curând, ulcerul va începe să cicatrizeze.
• În mod similar, puteți utiliza discurile de baie îmbibate cu sucul de Usa de Aur sau se așeză în frunzele sfărâmate ale rănilor.
• Brânză de vaci proaspăt gătită. Brânză de vaci, gătită la domiciliu în orice fel. În primul rând, ulcerul se spală cu serul obținut în timpul filării formei de mălație. Apoi se pune o bucată de brânză de vaci (trebuie să fie moale). Top - comprimare hârtie sau pergament, și un bandaj bandaj.
• Propolis unguent pe bază de grăsime de gâscă. Luați 100 g de grăsime de gâscă și 30 g de propolis zdrobit. Gatiti-va intr-o baie de apa timp de 15 minute. Puneți unguentul în fântână exprimată. Acoperiți cu hârtie de compresie și folie. Acest unguent poate fi preparat în unt sau în grăsime internă de porc.
• Fracții ASD. Acest medicament trebuie luat oral în conformitate cu o schemă specifică și simultan utilizat extern pentru tratamentul ulcerului.
  1. Pentru administrare orală: se diluează 0,5 ml de ASD-2 în jumătate de sticlă (100 mg) de ceai sau apă. Luați 5 zile. Apoi, ia o pauză de trei zile.
  2. În exterior: se utilizează fracțiunea ASD-3 diluată în ulei vegetal (1:20). Înainte de a aplica rana pentru a procesa peroxidul de hidrogen. După apariția unui film albicioasă pe suprafața plăgii, opriți spălarea cu peroxid.

Există oameni care cred în puterea cuvintelor magice. Ei pot folosi complotul pentru ulcerele trofice. Pentru aceasta este important să se facă un anumit ritual, care constă în următoarele:

Dintr-o pungă de semințe de mac, alegeți exact 77 de sâmburi. Ei trebuie să toarne în palmă și să meargă la orice intersecție a două drumuri. Răspândiți semințele de mac, stând în vânt. În acest caz, ar trebui pronunțate următoarele cuvinte: "77 spirite rele! Ai zbura pretutindeni, colectând tribut de la oameni păcătoși! Și ia-mă cu ulcere, ia-le departe! Aruncă-i în câmp gol, pe întinderea care este putredă. Lasă ulcerul să rămână acolo și nu se mai vor întoarce la mine. Cuvântul meu este adevărat, căci semințele de mac sunt lipicioase. Toate acestea se vor împlini, bolile vor fi uitate! AMEN! "

Video: tratamentul ulcerului trofic, folcloric

Prevenirea ulcerului trofic

Chiar și după vindecarea completă a unui ulcer trofic, recurența este posibilă. Prin urmare, este important să urmați toate recomandările medicului curant. Asigurați-vă că de două ori pe an pentru a efectua un tratament preventiv. Monitorizați starea vaselor de sânge. Locurile cu ulcere vindecate trebuie să fie lubrifiate din când în când cu ulei infuzat cu sunătoare de iută, cu calendula sau musetel. Ei au capacitatea de a regenera țesuturile. Este necesar să se evite încărcarea picioarelor. Se recomandă să purtați lenjerie specială care creează compresie de lungă durată. Dacă este posibil, utilizați tratamentul în stațiunile balneare. Contactați camera de fizioterapie pentru a vă oferi un set de exerciții fizice menite să îmbunătățească elasticitatea vaselor de sânge și să reducă riscul apariției ulcerelor noi.