Parakeratoza epiteliului plat al colului uterin - ce fel de afecțiune este, poate fi tratată și ce poate fi periculoasă?

În mod normal, colul uterin este acoperit cu epiteliu plat ne-scuipat. Cu parakeratoza, apare keratinizarea straturilor superioare ale acestui tip de țesut. În același timp, membrana mucoasă a colului uterului cade, coarnează și își pierde elasticitatea.

Ce este parakeratoza?

Parakeratoza nu este un diagnostic sau o boală independentă. Împreună cu hiperkeratoza și acantoza, parakeratoza este o manifestare a leucoplaziei cervixului, care, la rândul său, este o afecțiune precanceroasă.

Parakeratoza este un proces în care apare o keratinizare incompletă a epiteliului scuamos. Dacă acest proces nu este supus unui tratament în timp util, apare hiperkeratoza - keratinizarea completă. Următoarele caracteristici morfologice generale sunt caracteristice acestor stări:

• Niciun strat de celule granulare;
• Creșterea și volumul celulelor stratului corneum cresc;
• Kernelul care are o structură tip tijă începe să apară în ele.

Există și conceptul de pseudoparakeratoză. Acest proces este considerat o variantă a normei pentru corpul feminin. Acest fenomen apare de obicei în a doua jumătate a ciclului menstrual sau în timpul menopauzei.

În frotiuri de pe suprafața cervixului cu zonele singulare de keratinizare detectate. Pseudoparakeratoza se produce datorită modificărilor degenerative ale epiteliului sub influența schimbărilor în raportul hormonilor sexuali feminini.

Cauzele lui

Parakeratoza poate apărea din cauza factorilor cauzali externi și interni. Cele mai importante sunt:

• Leziuni traumatice ale colului uterin datorate nașterii, avortului, intervențiilor chirurgicale;
• Prezența bolilor cu transmitere sexuală ale unei femei;
• Lipsa igienei corespunzătoare a organelor genitale;
• Sexul dur cu folosirea dildo-urilor;
• Dispozitiv intrauterin instalat incorect;
• Modificări hormonale în corpul feminin;
• Scăderea imunității generale și locale;
• Deficitul de zinc.

În cele mai multe cazuri, detectarea parakeratozei la femei este o stare concomitentă a persistenței în papilomavirusul uman. Mai ales periculoase în timp ce tulpinile oncogene provoacă dezvoltarea cancerului de col uterin.

Tipuri de parakeratoză

Există două tipuri de proces patologic:

În acest caz, schimbările nu pătrund adânc în țesuturi, adică sunt doar pe suprafața epiteliului. De asemenea, această specie este caracterizată de leziuni mici. De obicei, atunci când acest tip de parakeratoză este detectat, tratamentul timpuriu nu este necesar, patologia este observată și controlată de creșterea și dezvoltarea focarelor.

În această formă, există o schimbare marcată în celulele stratului epitelial. Focarele patologice au limite clare. În acest caz, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, până când epiteliul a început să fie malign.

În oricare dintre aceste cazuri, parakeratoza este considerată ca un semn al leucoplaxiei.

simptome

Semnele de parakeratoză nu sunt specifice și, de obicei, nu sunt interpretate de o femeie ca fiind prezența oricărei patologii, în special în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia. Mai mult, acest proces patologic nu este o boală independentă, ci doar unul dintre semnele leziunilor degenerative ale colului uterin.

Simptomatologia apare atunci când patologia primară este neglijată sau se atașează procesul inflamator-inflamator. În acest caz, o femeie poate observa în ea:

• Sângerări minore după actul sexual;
• Durere în timpul sexului;
• Descărcarea intermenstruală devine oarecum mai abundentă decât de obicei și uneori poate avea un miros ușor neplăcut.

Bazat doar pe aceste simptome, nu se poate judeca natura lor de apariție. Prin urmare, atunci când astfel de semne se găsesc în sine, este necesar să se supună unei examinări complete de către un ginecolog.

diagnosticare

Pentru a identifica parakeratoza, în primul rând, este necesară o examinare de către un medic ginecologic. Împreună cu aceasta, medicul află istoria vieții unei femei, prezența bolilor ginecologice concomitente, viața sexuală particulară, dacă au fost nașteri și avort.

Dacă medicul suspectează evoluția patologiei cervicale, este necesară o examinare completă, inclusiv următoarele manipulări:

Principala metodă de diagnosticare a bolilor de fond ale colului uterin. Prin aceasta, puteți identifica modificările corpului, mărimea leziunii și numărul focarelor patologice.

Un studiu pentru a detecta prezența celulelor canceroase pe suprafața colului uterin.

O metodă care combină colorarea unui frotiu din cervix cu diverse substanțe și examinarea materialelor obținute sub microscop.

Este rezultatul unei biopsii cervicale. În plus, cele două metode anterioare vă permit să identificați modificările la nivel celular și să detectați prezența reîncarnărilor canceroase.

Deoarece parakeratoza este foarte asemănătoare cu alte manifestări ale leucoplaciei (hiperkeratoză, acantoză), pentru diagnosticul diferențial este necesar să se utilizeze toate metodele de cercetare de mai sus.

Metode de terapie

Alegerea tratamentului depinde de mulți factori. Vârsta pacientului, tipul și prevalența focarelor de parakeratoză, dorința unei femei de a avea copii în viitor sunt luate în considerare.

Tratamentul parakeratozelor cervicale constă din două componente:

• Eliminarea cauzelor bolii subiacente;
• Libertate față de focarele patologice de keratinizare.

Tratamentul conservator include utilizarea următorilor agenți: medicamente antibacteriene, antivirale și antiinflamatoare. De asemenea, o parte importantă a tratamentului este utilizarea de agenți care măresc imunitatea corpului feminin.

În cazul modificărilor evidențiate în fondul hormonal, se utilizează preparate care conțin hormoni sexuali feminini. Principalele metode utilizate pentru îndepărtarea focarelor patologice:

• diatermie;
• Vaporizarea cu laser;
• kriolechenie;
• Coagularea plasmazei argonului.

Dacă o femeie este diagnosticată cu parakeratoză a colului uterin cu degenerare celulară, ea are nevoie de tratament chirurgical obligatoriu. În același timp, se folosesc metode radicale operative: conizarea sau amputarea colului uterin.

Cu modificări semnificative, indicând prezența neoplaziei, poate fi utilizată îndepărtarea uterului. Cel mai adesea, această metodă este utilizată la femeile în vârstă.

Cu dimensiuni nesemnificative ale focarelor patologice și în absența semnelor de malignitate a procesului, tratamentul se limitează doar la tratamentul bolii subiacente și la observația ulterioară. Aceasta include înregistrarea unei femei și efectuarea măsurilor de diagnostic la fiecare șase luni sau un an.

Ce este parakeratoza colului uterin si cum este periculos?

Epiteliul membranei mucoase a organelor genitale este supus proceselor patologice. Parakeratoza uterului de col uterin este una dintre ele. Regiunea de organe afectată de patologie își pierde elasticitatea. Țesuturile sale se micsorează, cresc grosier, devin foarte vulnerabile la deteriorarea mecanică (de exemplu, prin contact sexual). Boala poate fi acoperită ca întreaga mucoasă și părțile sale individuale. În ultimul caz, boala se numește parakeratoză focală.

Ce este parakeratoza colului uterin?

Medicii nu consideră că parakeratoza este o boală separată. În opinia lor, este un semn al altor patologii diferite ale colului uterin. Tulburarea apare în același pachet cu hiperkeratoză și acantoză:

1. Hiperkeratoza se caracterizează prin keratinizarea epitelială. Când totul este bine cu colul uterin, epiteliul său nu este corneal deloc. Hiperkeratoza determină, de asemenea, formarea de scale fără glicogen.
2. În ceea ce privește acantoza, atunci, în plus față de aceeași îngroșare a epiteliului, este de obicei o creștere a lungimii proceselor interaparticulare.

Cel mai adesea, acest trio de patologii se observă la pacienții cu leucoplazie precanceros periculoasă.

motive

Parakeratoza poate fi cauzată atât de cele interne (asociate cu caracteristicile fiziologice ale organismului), cât și de factorii externi. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:

• procese inflamatorii cronice cauzate de agenți patogeni de natură bacteriană și virală, care sunt transmiși în timpul intimității sexuale. Principalele boli sunt chlamydia, micoplasma, precum și virușii care cauzează apariția papiloamelor, dezvoltarea herpesului și ureaplasmozei;
• intervenții chirurgicale pe colul uterin, intervenții chirurgicale și proceduri medicale intense cu elemente de intervenție chirurgicală;
• lipsa acută de zinc în corpul feminin;
• tulburări hormonale severe, în special cele cauzate de deficitul de estrogen și progesteron;
• disfuncție hipofizară;
• absența patologică a ovulației;
• problemele de imunitate cauzate de virusul imunodeficienței (HIV), bolile cronice ale organelor hematopoietice (în primul rând ficatul), depresiile clinice și dietele de "foamete" de foame;
• întreruperea artificială a sarcinii (inclusiv în stadiile incipiente), erorile frecvente;
• uterine (chiuretaj), care a fost efectuată în scopuri de diagnosticare (pentru prelevarea probelor pentru analiză);
• încălcarea regulilor de igienă "vaginală";
• căi radicale de a scăpa de eroziuni uterine (prin electro-penetrare, cauterizare);
• instalat necorespunzător sau elicopter contraceptiv de calitate inferioară;
• diferite tipuri de deplasare a organelor interne (ectopie). Mai ales cei cu care apar deseori recidive;
• practicile sexuale extreme cum ar fi fisting (stimularea vaginului cu o mână fictivă), folosind dildo-uri prea mari pentru auto-gratificare, sex dur, foarte rapid;
• inflamația membranei mucoase a colului uterin (exo-și endocervicita), precum și procesele inflamatorii în mucoasa vaginală (vaginita).

În plus, parakeratoza poate provoca supraîncărcare emoțională severă, chimioterapie și ecologie precară.

simptome

În stadiile inițiale nu este ușor să se identifice parakeratoza, deoarece nu cauzează simptome speciale. De aceea este esențial să mergeți la un ginecolog cel puțin o dată pe an pentru prevenție. Numai el va putea să determine vizual modificările epiteliului pe colul uterin și să stabilească prin examinări și analize ce este acesta - o patologie separată sau un semn al unei boli mai grave, în comparație cu parakeratoza.

Adesea, parakeratoza este puțin vizibilă pe fondul manifestărilor pronunțate ale bolii care a provocat-o. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul bolilor infecțioase, care de obicei sunt însoțite de durere sau febră. Aceste simptome "suprimă" semnele de parakeratoză. Cu toate acestea, patologia poate fi mai vizibilă. Într-un astfel de caz, următoarele simptome sunt caracteristice pentru parakeratoză:

• eliberarea de sânge după actul sexual în perioada non-menstruală. Este alocată, de regulă, puțin;
• durere neplăcută în timpul coitusului;
• secreții vaginale crescute (marginal). În același timp, mirosul său este neplăcut sau, cel puțin, nu este același ca întotdeauna.

Astfel, chiar semnele de parakeratoză pronunțată nu sunt întotdeauna vizibile. Numai diagnosticele speciale le pot dezvălui.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, ginecologul trebuie să știe în mod necesar despre toate operațiile, bolile, frecvența și natura contactelor sale sexuale și stilul de viață pe care a suferit-o.

Analiza completă include 4 proceduri obligatorii:

1. Onkotsitologiyu.
2. Lichid citologie.
3. Colposcopie.
4. Examen histologic.

Parakeratoza este foarte asemănătoare cu pseudoparakeratoza - o atrofie puternică a celulelor, care deseori se termină cu apariția tumorilor. Prin urmare, pentru a vă asigura că cervixul este afectat de parakeratoză, este important să treceți prin toate cele 4 proceduri de screening.

Lichid citologie

Folosind un studiu citologic pentru prezența patologiilor, sunt examinate celulele luate din membrana mucoasă a colului uterin. Metoda de cercetare lichidă include următoarele etape:

1. O mostră de celule luate din mucoasa cervicală este plasată pe o membrană specială.
2. Apoi, se fac mai multe manipulări speciale pentru a crea un frotiu pentru analiză - colorare, dispersie și, de asemenea, amestecare. Foloseste o solutie speciala de stabilizare.
3. Mai jos este o analiză microscopică pentru prezența patologiilor.

Citologia lichidă este considerată o modalitate destul de precisă de a identifica problemele la nivel celular.

oncocitology

Folosind oncocitologia colului uterin, se determină dacă pacientul are celule canceroase sau tumori benigne. Metoda de cercetare este în multe privințe similară cu citologia convențională (inclusiv lichidul).

colposcopie

Cu ajutorul metodei colposcopice, specialistul determină locația și dimensiunea exactă a zonei afectate. Colposkop vă permite să detectați chiar modificări patologice microscopice în membrana mucoasă a colului uterin.

histologie

Analiza histologică, cum ar fi oncocitologia, vizează în primul rând identificarea celulelor degenerate.

tratament

Tratamentul parakeratozelor are două obiective:

1. Libertate de la sine. Pentru a vindeca o boală, trebuie luate medicamente antiinflamatoare antimicrobiene. Nu se recomandă tratarea parakeratoză cu diverse mijloace "populare" (băi, tampoane, seringi). O astfel de terapie este ineficientă și uneori chiar dăunătoare.
2. Eliminarea tuturor focarelor bolii. Metodele de eliminare a acestora pot varia. Totul depinde de faptul dacă pacientul are semne de tumoare malignă sau benignă. Metodele standard pentru eliminarea siturilor de parakeratoză sunt:

• vaporizare (evaporare) cu laser;
• diatermocoagularea (ardere cu curent electric);
• distrugerea prin răceală (criodestrucția folosind azot supracolic lichid);
• coagularea plasmei de argon (folosind plasma de argon);
• intervenție invazivă. Acesta include amputarea, precum și conizarea (îndepărtarea unei porțiuni în formă de con). Intervenția invazivă se aplică numai dacă parakeratoza focală a început să se transforme în leucoplazie precanceroasă, apare o tumoare sau o deformare a cicatricilor.

Nu este necesar să se elimine focarele, dacă nu există urme ale unui neoplasm incipient, iar zonele afectate de boală ocupă o suprafață mică. În acest caz, este suficient tratamentul simplu al parakeratozelor cu medicamentele.

Posibile complicații ale parakeratozelor

Este foarte important să identificați patologia în fazele sale inițiale - atunci puteți să scăpați rapid de ea. Dacă parakeratoza este detectată în etapele ulterioare, probabilitatea complicațiilor este ridicată. Acestea includ dezvoltarea leucoplaziei precanceroase, precum și apariția diferitelor neoplasme.

Măsuri preventive

• care parakeratosis sau care nu doresc să se îmbolnăvească, ar trebui să ia medicamente care conțin zinc. În acest caz, nu va trebui să se ocupe de această patologie neplăcută;
• prezintă riscul de parakeratoză mai mult decât altele dacă are probleme cu sistemul endocrin sau a suferit o intervenție chirurgicală asupra colului uterin. O astfel de doamnă ar trebui să fie deosebit de discriminantă în partenerii sexuali, deoarece orice infecție cu transmitere sexuală poate duce la apariția bolii. De asemenea, nu poate bea la întâmplare primele medicamente hormonale disponibile. Acest lucru ar trebui să se facă numai după consultarea unui medic.

Pentru a evita parakeratoza, trebuie să urmați aceste reguli simple:

1. Asigurați-vă că ați rădăcini pentru virusul papilloma (infecția cu HPV).
2. Minimizați sexul neprotejat cu un partener "neconfirmat".
3. Nu uitați de igiena sexuală - spălați zilnic organele intime (cel mai bine cu ajutorul decoctărilor pe bază de plante).
4. Rareori înotați în apă prea caldă.
5. Vizitați în mod regulat un ginecolog.
6. Nu fumați și nu încercați să respirați fum pasiv.
7. Nu beți alcool puternic și nu mâncați alimente grase.
8. Faceți exerciții, dormiți suficient, nu fiți nervi fără un motiv special.

Boli care acoperă zona genitală feminină, amenință adesea serios implementarea funcției fertilă. Multe dintre ele sunt periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Cea mai mare frică a unei femei este renașterea patologiei într-o educație malignă. Pentru a evita acest lucru, o femeie este pur și simplu obligată să fie observată în mod constant de către un specialist și să nu întârzie vizita la medic atunci când apar cele mai mici simptome ciudate.

Tratamentul parakeratozelor cervicale

Parakeratoza cervicală uterină este un situs de keratinizare patologică a epiteliului integumentar al unui organ care în mod normal nu suferă un astfel de proces. Parakeratoza este o consecință a proceselor infecțio-inflamatorii, leziuni și necesită tratament, deoarece este considerată o boală de fond care poate, în anumite circumstanțe, suferi de displazie și degenera în celulele canceroase.

patogenia

Parakeratoza este un eșec în procesul de keratinizare a mucoasei mucoase a stratului de col uterin sau epitelial. Nu este o boală independentă și se referă mai degrabă la simptomele procesului patologic din cervix.

Parakeratosis - keratinizarea incompletă. Dacă nu este tratată hiperkeratoza cervicală - crește keratinizarea stratului superior al mucoasei uterine. Zonele cu probleme sunt mai multe straturi ale epiteliului, care nu au fost exfoliate. Ambele procese se caracterizează prin următoarele încălcări:

• niciun strat granular;
• îngroșarea stratului cornos;
• nuclee în formă de nucleu în celule.

În patologie, elasticitatea țesutului scade, zonele afectate apar grosiere și scârțâit.

Hiperkeratoza condiționată poate fi împărțită în două forme: superficiale și focale. În primul caz, modificările afectează o zonă mică, iar modificările nu sunt invazive. O astfel de patologie, de regulă, nu este periculoasă, dar necesită observație. Al doilea tip se referă la leziuni grave: focarele patologice au limite clare și o schimbare pronunțată în structura celulelor epiteliale. În acest caz, trebuie să începeți imediat tratamentul. Aceste focare fac parte din leucoplazia - o leziune cervicală de fundal.

Fenomenul de parakeratoză focală este inerent pentru leziunile displazice ale colului uterin. Locurile de parakeratoză sunt caracteristice etapelor inițiale și tardive ale CIN. În paralel, se constată hiperkeratoză și koilocitoză.

Leziunile arată ca niște pete albe, cu un luciu ușor mat. Mai des apar pe membrana mucoasă a zonei vaginale a colului uterin, mai puțin frecvent - în adâncul canalului cervical. În zona cu cel mai mare risc sunt femeile tinere de vârstă fertilă.

Cauze posibile

Procesele care apar în timpul infecției active cu papilomavirus uman sunt însoțite de modificări celulare sub formă de keratinizare (parakeratoză, hiperkeratoză), tulburări ale structurilor nucleului (koilocitoză, nuclee multiple, mitoză).

În plus față de HPV, diferiți factori pot provoca dezvoltarea parakeratozei, incluzând:

• instalarea traumatică a spiralei;
• chiuretajul uterului;
• avortul;
• tratament eroziv;
• raport sexual sexual brut;
• infecțiilor cu transmitere sexuală;
• vaginită;
• leziuni cervicale;
• deficit de progesteron;
• întreruperea ovarelor;
• frecvente ectopie.

Identificarea cauzei bolii este posibilă după un diagnostic aprofundat.

Factorii provocatori suplimentari pot servi ca scădere a imunității, epuizare nervoasă, suprasolicitare frecventă, suprimarea rezistenței corporale.

simptome

De mult timp, hiper- și parakeratoza poate fi asimptomatică sau cu o cantitate minimă de simptome, din cauza căreia problema este deseori ignorată.

Următoarele încălcări pot semnala o problemă:

• disconfort în timpul sexului;
• scurgerea ușoară a sângelui după actul sexual;
• un număr mare de secreții vaginale;
• disconfort în vagin;
• miros neplăcut de descărcare de gestiune.

Orice dintre aceste semne este un motiv pentru a contacta un ginecolog. Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare.

Diagnosticul necesar

Metodele de diagnosticare vizează determinarea tipurilor de perturbări ale proceselor de keratinizare și identificarea cauzei - boala de bază. Examinarea ginecologică nu este suficientă singură. Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina tratamentul optim pentru efectele hiperkeratozei cervicale:

• Testul lui Schiller;
• colposcopie extinsă;
• biopsie;
• citologie;
• histologie;
• tampoane pe floră;
• sânge și evacuarea tractului genital pentru ITS, inclusiv HPV;
• determinarea nivelului hormonilor sexuali feminini;
• examinarea imunologică a sângelui.

Ginecologul va observa zonele modificate ale țesutului în timpul examinării colului uterin, folosind o oglindă specială. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o răzuire a țesuturilor, după care se efectuează o examinare citologică.

Datorită colposcopiei, se specifică localizarea leziunii și volumul acesteia. Modificările pot fi punctate sau acoperă suprafețe mari ale mucoasei. Și, de asemenea, în timpul acestor cercetări se efectuează testul Schiller. Cu ajutorul soluției de iod, epiteliul normal normal este colorat, iar site-urile cu iod-negativ indică problema.

Cum se trateaza

Tratamentul parakeratozelor uterului de col uterin este selectat individual de către medic după confirmarea diagnosticului. Ea ia în considerare nu numai gradul de patologie, ci și starea funcției de reproducere, vârsta și sănătatea generală a corpului. Vindecarea pentru parakeratoză pe cont propriu la domiciliu este imposibilă.

Tratamentul conservator include eliminarea cauzei care a condus la keratinizarea epiteliului: este necesară tratarea infecțiilor virale sau bacteriene și disbacterioza vaginală. O parte importantă sunt activitățile care vizează consolidarea sistemului imunitar.

Pentru a elimina bolile principale - cauzele parakeratozei - se utilizează medicamente antivirale, antibacteriene și antiinflamatorii. Și, de asemenea, trebuie să eliminați leziunile patologice. Metoda de tratament chirurgical este selectată pe baza datelor privind mărimea și localizarea problemelor.

Recomandate pot fi:

• crioterapie;
• diatermie;
• coagularea plasmei argon;
• biopsie con;
• vaporizarea prin laser.

Dacă nu există neoplazie, iar zona afectată de parakeratoză este limitată, este posibil să se concentreze numai asupra tratamentului bolii care a cauzat modificări în țesuturile cervicale. Pentru tulburări mai grave, se indică terapii invazive.

profilaxie

Pentru a evita dezvoltarea parakeratoză, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea lor. Este necesar să vizitați un ginecolog cel puțin o dată la șase luni: examinări care fac posibilă identificarea rapidă a unui număr de boli și tulburări care apar în organism fără simptome evidente. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea ca specialiștii să facă față patologiei fără probabilitatea unor complicații.

Metoda de prevenire specifică a infecției cu papilomavirus uman, care inițiază displazia, hiper- și parakeratoza, este vaccinarea. Vaccinări utilizate în prezent "Gardasil" și "Cervarix".

Motivul vizitei neprogramate ar trebui să fie orice senzații inconfortabile în zona vaginală, precum și traume, tulburări menstruale. În absența unor infecții grave și eliminarea rapidă a factorilor adversi care provoacă leucoplazie cu hiperkeratoză, prognosticul pentru vindecare este favorabil.

Tratamentul și diagnosticul de parakeratoză

Parakeratoza uterului de col uterin este o afecțiune care se manifestă prin keratinizarea patologică a epiteliului integrat de col uterin. Pentru un organ sănătos, acest fenomen nu este tipic; excepția relativă poate fi considerată pseudoparakeratoză, în care celulele moarte pot apărea ca rezultat al proceselor degenerative în frotiurile endocervice în a doua jumătate a ciclului, precum și în perioada postmenopauzală.

Vizitele regulate la medic vor dezvălui patologia într-un stadiu incipient.

Ce este parakeratoza din punctul de vedere al etiologiei? Această patologie este considerată ca o consecință a proceselor inflamatorii active, precum și leziuni ale canalului cervical în timpul nașterii, avort, intervenții chirurgicale. Trebuie remarcat faptul că această condiție este fondantă, adică în anumite circumstanțe, poate provoca modificări displazice în țesuturile care amenință cu oncopatologie. Prin urmare, atunci când se detectează parakeratoza, trebuie luate imediat măsuri terapeutice.

Cum este parakeratoza

De fapt, parakeratoza este un eșec în procesul de keratinizare a membranei mucoase a canalului cervical. Starea nu constituie o boală independentă, este un simptom al unei patologii a colului uterin.

Parakeratoza se manifestă prin keratinizarea incompletă, dar în absența unei terapii adecvate se poate transforma în hiperkeratoză, adică în keratinizarea crescută. În acest caz, stratul superior al căptușelii mucoase a excitatului de col uterin și focarele procesului patologic în structură sunt mai multe straturi epiteliale care nu au fost exfoliate.

Atât parakeratoza cât și hiperkeratoza se caracterizează prin următoarele simptome:

• niciun strat granular;
• stratul excitat a fost îngroșat;
• genele în formă de roată sunt detectate în celule.

Progresia procesului patologic provoacă o scădere a elasticității țesuturilor, iar leziunile au un aspect gros, încrețit.

Parakeratoza este un simptom caracteristic al unei boli cum ar fi leucoplazia cervicală. Acesta este definit ca un precancer, astfel încât identificarea acestei boli necesită tratament imediat.

Există două tipuri de parakeratoză: focală și superficială. Varianta superficială implică implicarea unei mici porțiuni din epiteliu în proces, în timp ce nu există niciun caracter invaziv. Acest tip de afecțiune patologică trebuie monitorizată, dar este rareori periculoasă.

Parakeratoza focală este un fenomen periculos. În acest caz, leziunile au limite clare, schimbarea structurii celulelor este pronunțată. Condiția necesită tratament. Este parakeratoza focală și este un simptom al leucoplaziei.

În plus, o variantă focală a afecțiunii este caracteristică leziunilor displazice. În cazul neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN), zonele cu parakeratoză sunt determinate în etapele inițiale și tardive.

Leziunile patologice vizuale sunt definite ca pete albe plate cu un luciu mat. Localizarea frecventă este membrana mucoasă a porțiunii vaginale a colului uterin, rare - adâncimea canalului cervical. Cele mai sensibile la progresul femeilor în vârstă fertilă.

Cauze de cheratoză

Papilomavirus uman

Principalul factor etiologic al parakeratozelor este prezența de papilomavirus uman aparținând unui tip extrem de oncogen în organism. Activarea infecției cu acest virus provoacă modificări celulare sub formă de keratinizare patologică și excesivă, structură defectuoasă a aparatului nuclear al celulelor (nuclee multiple, coilocitoză).

Mai mulți factori contribuie, de asemenea, la progresia afecțiunii, și anume:

• traumatisme ale colului uterin în timpul nașterii, avort, chiuretaj, instalarea dispozitivului intrauterin, alte manipulări;
• terapia eroziunii cervicale;
• boli inflamatorii, inclusiv cele provocate de infecții cu transmitere sexuală;
• dezechilibru hormonal (producție insuficientă de progesteron);
• disfuncție ovariană;
• prezența focarelor de ectopie.

Motivul specific este determinat în timpul examinării complete a pacientului.

Ca patologie provocatoare suplimentară sunt luate în considerare:

• sistem imunitar slăbit;
• epuizarea sistemului nervos;
• oboseala corpului;
• rezistență redusă.

Simptomele de cheratoză

Parakeratoza și hiperkeratoza sunt adesea asimptomatice, ca urmare, o femeie poate să nu fie conștientă de această problemă. De aceea, examinările preventive regulate sunt atât de importante încât ajută la identificarea patologiilor care apar fără sau cu un număr mic de simptome.

În unele situații, simptomele pot fi șterse din cauza prezenței simptomelor active ale unei patologii provocatoare, cel mai adesea de natură infecțio-inflamatorie.

Astfel de simptome permit suspectarea problemei:

• disconfort în timpul actului sexual;
• spotarea într-o cantitate mică după sex;
• formarea excesivă a secrețiilor vaginale care pot avea un miros neplăcut.

Prezența acestor simptome ar trebui să fie motivul pentru tratamentul obligatoriu al unui ginecolog. Medicul va efectua un examen, va prescrie măsuri suplimentare de diagnostic, va diagnostica și va determina direcția cursului corecției terapeutice.

Metode de diagnosticare a hiperkeratozei

Pe lângă examinarea ginecologică, pot fi necesare astfel de măsuri de diagnosticare:

1. Testul lui Schiller.
2. Colposcopie în format extins.
3. Biopsia urmată de examinarea histologică a biomaterialului.
4. Studiul frotiurilor asupra florei.
5. Studiul sângelui și secrețiilor pentru infecțiile care sunt transmise sexual, incluzând papilomavirusul uman.
6. Analiza nivelurilor hormonale.
7. Analiza statutului imunitar.

Rezultatele acestor metode de diagnosticare vor permite medicului să facă un diagnostic și să determine tactica tratamentului.

Cum să tratați parakeratoza

Dacă există parakeratoză cervicală, tratamentul trebuie selectat individual, pe baza caracteristicilor unui anumit caz clinic. Sunt luate în considerare amploarea procesului patologic, vârsta pacientului și starea generală a stării de sănătate a acestuia. Auto-tratamentul este inacceptabil și imposibil, statul ar trebui să facă obiectul unei corecții pe bază de prescripție medicală și sub supraveghere medicală.

Terapia conservativă implică eliminarea factorului care provoacă problema. Tratamentul bolilor bacteriene, virale infecțioase, dysbacteriosis vaginală este prescris. Sunt luate măsuri pentru îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar.

Corecția chirurgicală implică îndepărtarea focarelor de patologie. Metoda specifică este determinată în funcție de mărimea și localizarea siturilor de parakeratoză. Gama de metode posibile include următoarele:

Tehnicile invazive sunt adecvate în cazul unei prevalențe ridicate a procesului și al prezenței modificărilor neoplazice.

Pentru a preveni parakeratoza, se recomandă vizitarea regulată a unui medic în scopuri preventive. Vaccinarea împotriva infecției cu papilomavirus uman este de asemenea recomandată.

Hiperkeratoza cervicală: tratament

Parakeratoza este o încălcare a keratinizării stratului epitelial al epidermei sau a membranei mucoase a căptușelii organelor. De aceea apare atât în ​​cavitatea bucală, cât și în cervix. Parakeratoza, acantoza și hiperkeratoza cervicală sunt adesea observate în paralel și sunt semne ale dezvoltării leucoplaziei uterine.

Parakeratoza nu este un diagnostic, adică nu o boală, ci o schimbare a stratului mucus care însoțește un proces patologic în cervix. Se întâmplă adesea pe fundalul manipulărilor medicale traumatice și al infecțiilor cronice.

Caracteristici generale

Parakeratoza poate fi descrisă ca o keratinizare incompletă. Se dezvoltă ca o consecință a unei încălcări (scădere) a producției de keratogialină (precursorul de keratină). Se caracterizează printr-o încălcare a morfologiei mucoasei:

• Îngroșarea stratului cornos.
• Lipsa stratului granular.
• Prezența în celule a nucleului stratului corneum.

În acest caz, zona afectată a cervixului arată încrețită din cauza unei încălcări a elasticității țesutului. Astfel de insule sunt mai aspre. Și din moment ce capacitatea lor de a se întinde este minimă, adesea afectată. De exemplu, în procesul de contact sexual.

Hiperkeratoza cervicală este o keratinizare crescută a stratului superior al membranei mucoase, constând din epiteliu plat. Uneori, zonele cornificate ale mucoasei constau în câteva duzini de cuvinte neîncăiate. La apariția sa pot fi implicate 2 mecanisme:

• Sinteza excesivă de cheratină cu îngroșarea epiteliului granular și spinos.
• Diluarea straturilor granulare și spinoase cu peeling insuficient.

În procesul de keratinizare, căptușeala mucoasă a organului, în mod normal netedă și roz, devine acoperită cu structuri dulci și dense, ușor protuberante deasupra suprafeței țesuturilor sănătoase.

Parakeratoza este mai puțin frecventă decât modificările hiperkeratice. Ambele tulburări sunt rareori diagnosticate ca manifestări autonome. De obicei, ele, împreună cu acantoza, sunt denumite semne de leucoplazie. Acantoza este o tulburare (îngroșare) a membranei mucoase a colului uterin, însoțită de prelungirea proceselor interacparticulare.

Din punct de vedere vizual, leucoplazia netezește ca formarea plăcilor cu o culoare albicioasă pe membrana mucoasă a zonei vaginale a colului uterin (exocervix), mai puțin frecvent în endocervix (adânc în canalul cervical). Boala este mai frecventă la femeile care sunt capabile să nască copii. Eroarea lui este că formele grosiere (proliferative) de leucoplazie sunt ușor transformate în tumori maligne. În acest caz, diferențierea țesuturilor este perturbată, se observă apariția unor elemente modificate în țesuturile nu numai ale stratului superior al mucoasei, ci și în straturile parabazale și bazale. Diagnosticul este formulat ca displazie de țesut cervical și oferă tratament.

Din motive de justiție, trebuie remarcat faptul că leucoplazia blândă sau simplă, care este exprimată doar prin hiperparakeratoză, nu este predispusă la salamare. La diagnosticarea unei astfel de evoluții a patologiei, pacientul este recomandat doar de monitorizare continuă de către un ginecolog.

De ce apare?

Cauzele bolii pot fi externe (endogene) sau interne (exogene). Pentru extern includ:

• Frecvent avortul chirurgical.
• Instalarea incorectă a contraceptivelor mecanice (spirale).
• Curettage de diagnosticare (curățare).
• Tratamentul distructiv al eroziunii (cauterizare, diatermocoagulare).
• Sexul ilizibil și dur.
• Infecții virale și bacteriene care sunt transmise sexual. Cel mai adesea, acestea sunt boli de fond: uree, micoplasmoză, infecții cu herpes și papilomavirus, chlamydia, care apar într-o formă cronică.
• Exo-și endocervicita nespecifică și vaginita.
• Ectopia predispusă la recăderi etc.

Factorii suplimentari care agravează influența celor principali sunt: ​​o scădere a rezistenței globale a organismului, boli prelungite care epuizează corpul, foamete, suprasolicitare fizică și emoțională, ecologie.

Factorii interni includ întreruperea sistemului hipofiza-hipotalamus și a ovarelor. Ca rezultat al anovoluției, hyperestrogenismului absolut sau relativ, lipsa de progesteron, există o tendință la modificări hiperplastice în organele genitale feminine.

Toți factorii descriși, chiar separat, pot declanșa mecanisme de keratinizare (hiperkeratoză) și tulburări de keratinizare (parakeratoză) ale epiteliului de col uterin. În mod obișnuit, un epiteliu multistrat în zona cervicală nu ar trebui să fie excitat deloc. Dar, ca urmare a unui număr de tulburări, se formează scoruri excesive, glicogenice (hiperkeratoză). Și zone de țesut scăzut elastic (parakeratoza). Centrele pot fi mici și simple sau multiple, mergând în zone mari modificate.

simptome

Cel mai adesea, para- și hiperkeratoza cervicală nu se manifestă sau apar cu simptome minime, pe care femeia le ignoră ca nesemnificative. Uneori simptomele de parakeratoză sunt invizibile pe fundalul manifestărilor bolii de bază (inflamație, infecție bacteriană cronică, fungică sau virală). Aceste boli apar cu durere severă și mâncărime, iar simptomele ușoare de hiper- și parakeratoză sunt greu de observat în spatele lor.

Modificările sunt identificate cel mai adesea în timpul unei examinări de rutină de către un medic ginecolog. Când o schimbare masivă ar putea fi următoarele simptome:

• Disconfort în timpul actului sexual
• Apariția după sex a unei cantități mici de sânge.
• O secreție ușoară și mai abundentă de secreție vaginală cu un miros neobișnuit și neplăcut.

Este aproape imposibil să observați aceste schimbări pe cont propriu. Prin urmare, femeia a recomandat o examinare ginecologică anuală la clinică.

Test de diagnosticare

Diagnosticul include determinarea tipului de încălcare a actului de keratinizare a mucoasei mucoase a colului uterin și aflarea cauzei sale. Aceasta este, diagnosticul bolii de bază. Pentru a face un diagnostic corect, se utilizează o întreagă serie de metode de cercetare:

• Ancheta și examinarea ginecologică a pacientului.
• Citologia și histologia țesuturilor.
• Cutie biopsie.
• Kolpo și videokolposkopiya.
• Testul lui Schiller.
• Microscopia frotiurilor pentru infecții bacteriene.
• Un test de sânge pentru prezența ITS (de obicei prin PCR).
• Determinați nivelul hormonilor.
• Studii imunologice.

Examinarea cervixului cu ajutorul oglinzilor permite medicului să detecteze zonele țesutului modificat. Cel mai adesea acestea sunt plăci rotunde cu scări keratinizate (hiperkeratoză) sau cu epiteliu compactat (parakeratoză) compactat. Pentru a confirma tipul de schimbare, o femeie ia o răzuire a țesutului pentru examinarea citologică.

Epiletul cilindric modificat în timpul admisiei materialului nu permite introducerea în celulele răzuitoare din straturile adânci ale mucoaselor cervixului. Prin urmare, nu există nici o modalitate de a judeca încălcarea diferențierii celulelor acestor straturi sau apariția elementelor atipice în ele, adică începutul transformării în cancer. Prin urmare, medicii recomandă o biopsie cu cuvă cu o analiză histologică. Această procedură face posibilă excluderea / confirmarea cancerului.

Metodele colposcopichesky permit specificarea volumului de înfrângere, localizarea acestuia. Pot fi modificări simple, aproape de punct. Sau o zonă mare a mucoasei cervicale poate fi acoperită de procesul patologic.

Testul Schiller, care se efectuează de obicei la colposcopie - este doar un test de iod. Epiteliul normal este colorat cu soluție de iod. Parcelele Iodonegative depun mărturie despre patologia profunzimii și gravității pe care trebuie să o cunoașteți.

Testele de sânge pot ajuta la aflarea cauzei modificărilor mucoasei. Identificați infecțiile virale sau bacteriene sau nivelurile de hormoni.

Dacă se detectează parakeratoza, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să consulte un oncolog sau un endocrinolog.

tratament

Terapia depinde de cauza modificărilor patologice ale țesuturilor, de adâncimea și severitatea acestora. Este planificată în două direcții:

• Terapia bolii subiacente.
• Eliminarea focarelor patologice.

Pentru a elimina cauzele de parakeratoză, terapie antibacteriană și antivirală, pot fi necesare medicamente antiinflamatoare. În funcție de mărimea leziunii, modificări suplimentare, detectarea neoplaziei cu strat profund (o stare precanceroasă), pacientului i se pot oferi diferite metode de distrugere a leziunilor:

• Vaporizarea cu laser (evaporare).
• Coagularea plasmazei argonului.
• Criodistrucția.
• Diathermocoagularea și alte metode.

În absența neoplaziei și a unei mici zone de deteriorare, se recomandă femeii să observe și să trateze boala care a condus la transformarea țesutului cervical.

Dacă se detectează para- și hiperkeratoza, neoplazia și deformarea cervicală cicatricială, poate fi indicată intervenția invazivă (canonizarea sau amputarea) pe colul uterin.

Celule unice cu semne de parakeratoză

Paracetaroza - o încălcare a structurii membranei mucoase a colului uterin. Aceasta este o patologie gravă care nu trebuie ignorată. Lipsa tratamentului poate duce la complicații grave și chiar la dezvoltarea oncologiei. Pentru a ști în detaliu ce este - parakeratoza epiteliului scuamos al colului uterin și motivele pentru care nu trebuie ignorată nici o femeie.

Paracheroza uterului de col uterin: definiția bolii și principala sa caracteristică

Carcinomul cervical uteric este un proces patologic care se dezvoltă în prezența proceselor inflamatorii. Membrana mucoasă a colului uterin devine încrețită.

Patologia implică o schimbare a caracteristicilor morfologice ale mucoasei sub forma:

1. Îngroșarea stratului cornos.
2. Eliminarea granulelor.
3. Apariția nucleelor ​​în formă de tijă.

Paracetoroza este împărțită în două forme de manifestare:

• Suprafața - afectează o zonă mică și nu reprezintă o amenințare gravă.
• Parakeratoza focală a colului uterin - modifică semnificativ structura celulelor și afectează zonele mari de țesut.

Pericol de paraketaroză

Paracetoza este o afecțiune precanceroasă și amenință serios viața unei femei. Prin urmare, boala nu poate fi lăsată nesupravegheată și când primele simptome sunt detectate, contactați imediat un ginecolog.

Care sunt cauzele bolii?

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este prezența în organism a papilomavirusului uman de tip oncogenic. Ea provoacă schimbări celulare.

De asemenea, apariția paracetarozei contribuie la:

• Infecții genitale.
• Eșecul hormonal.
• Disfuncție ovariană.
• Eroziunea colului uterin.
• Avortul.
• Leziuni ale colului uterin.
• Imunitate slăbită.
• Scăderea corpului.
• Genera.
• Intervenția chirurgicală.
• Lipsa zincului.
• Chimioterapia.
• Eșecul igienei intime.

simptomatologia

Destul de des, boala este asimptomatică. Din acest motiv, boala este detectată în stadiile de dezvoltare târzii, ceea ce contribuie la dezvoltarea complicațiilor.

Următoarele semne de parakeratoză sunt motive de îngrijorare:

1. Disconfort în timpul actului sexual.
2. Descărcați cu sânge.
3. Miros neplăcut din vagin.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu un examen ginecologic și anamneză. Medicul trebuie informat despre toate bolile și operațiile anterioare. Și, de asemenea, despre natura și frecvența vieții sexuale.

Asigurați-vă că:

• Lichid citologic - probele sunt prelevate din membrana mucoasă a colului uterin pentru analiză. Acesta este cel mai precis mod de a detecta anomaliile din celule.
• Oncocitologie - necesară pentru detectarea celulelor canceroase și tumorilor.
• Colposcopy - vă permite să determinați localizarea și dimensiunea țesutului afectat.
• Analiza histologică este efectuată pentru detectarea celulelor degenerate.

Pentru a determina cauzele bolii, se efectuează teste pentru prezența infecțiilor bacteriene și virale. Pentru detectarea proceselor inflamatorii și pentru a determina nivelul hormonilor este prelevarea de probe de sânge.

tratament

După primirea rezultatelor studiilor și confirmarea diagnosticului, este elaborat un plan pentru tratarea parakeratozelor cervicale. Acesta este selectat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de toate caracteristicile. Ia în considerare:

• Vârsta.
• Starea sistemului reproductiv.
• Gradul de dezvoltare.
• Sănătatea fizică.

În primul rând, cauza paraterozei provocate este eliminată. Infecțiile și disbioza vaginală sunt eliminate. Numit de:

• Antivirala.
• Anti-inflamator.
• Preparate antiseptice.

Un pas important este consolidarea sistemului imunitar. Pentru a face acest lucru, luați complexe de vitamine, precum și o dietă specială. Aceasta implică utilizarea de fructe proaspete, fructe de padure, legume. Se recomandă refuzarea mâncării prea grase, ascuțite și sărate. Ca și alcool și produse din tutun.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultate pozitive, se ia decizia de a conduce operațiunea. Pentru a elimina zonele afectate, se poate selecta una dintre următoarele metode:

1. Vaporizarea laserului - zonele afectate se evaporă sub influența unui fascicul laser.
2. Diathermocoagularea - implică cauterizarea membranei mucoase cornificate cu ajutorul curentului alternativ.
3. Conizarea - îndepărtarea țesutului cornificat cu ajutorul unui bisturiu chirurgical.

Riscuri de consecințe grave

Lipsa tratamentului poate duce la complicații grave. Neoplazia este considerată cea mai periculoasă, este o afecțiune precanceroasă. Riscul dezvoltării oncologiei este foarte ridicat.

Paracetoza afectează negativ funcția reproductivă și poate cauza infertilitate.

Acordați atenție, de asemenea, ceea ce este mastodinia sânului și cât de gravă este patologia.

Poate o femeie cu un diagnostic de monozomie să dea naștere unui copil, informații despre legătură.

Paraketaroza cervixului și a sarcinii

Progresia bolii previne concepția. Dar dacă o femeie este deja însărcinată, nașterea poate duce la ruperea țesutului, deoarece își pierde elasticitatea.

Dacă dezechilibrul hormonal este cauza paraterozei, este posibil să apară o avort spontan.

Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, este necesar să se ia o abordare responsabilă cu privire la problema planificării sarcinii. Trebuie să treceți mai întâi testele necesare și să vindecați toate bolile existente.

Măsuri preventive

Pentru a evita dezvoltarea bolii, trebuie să urmați câteva recomandări:

• Făcând doar sex protejat.
• Să respecte igiena intimă.
• Nu faceți baie cu apă fierbinte.
• Nu abuzați de alcool și de tutun.
• Vizitați în mod regulat un ginecolog.
• Consumați alimente care conțin zinc.

Detectarea în timp util a patologiei vă permite să alegeți metoda necesară de tratament și să evitați complicațiile grave. Prin urmare, este necesar să se efectueze în mod regulat examenul ginecologic preventiv.

De ce este important să se facă diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor de col uterin, în detaliu în videoclip:

Parakeratoza tratamentului uterin de col uterin

Reacția epiteliului la afectarea sau iritarea cronică (în cazul inflamației cronice, acțiunii hormonale, perturbării proceselor trofice etc.) se poate manifesta prin creșterea reproducerii celulelor. Reproducerea crescută a celulelor epiteliului stratificat scuamos poate duce la îngroșarea stratului cu prelungirea proceselor interacparticulare (acantoză). Proliferarea celulelor din stratul parabazar cu keratinizarea stratului de suprafață (hiperkeratoza) conduce la faptul că epiteliul cervicalului seamănă cu epiteliul epidermului (epidermizarea).

Reacția epiteliului la iritație sau la încălcarea proceselor trofice poate de asemenea să se manifeste ca o diferențiere îmbunătățită. Aceasta duce la formarea unei alte specii de keratinizare patologică, denumită parakeratoză. Termenul de parakeratoză, aplicat pe epidermă, a fost elucidat ca întârziere a nucleelor ​​din stratum corneum. O astfel de definiție a colului uterin este inacceptabilă, deoarece în epiteliul de cheratinizare în stratul normal și în suprafața nucleului, dar datorită asemănării morfologice cu transformările epidermei, acest proces se numește parakeratoză. Parakeratoza cervicală se caracterizează prin prezența în stratul de suprafață a mai multor straturi de celule compacte mici, cum ar fi celulele superficiale miniaturate cu nuclei piknotice. Zonele modificate pot fi clar delimitate din straturile subiacente ale epiteliului obișnuit. Parakeratoza per se nu are nici o semnificație clinică, fiind o reacție protectoare a epiteliului, dar este un indicator indirect al afectării virale, poate ascunde displazia și cancerul situat mai jos. Parakeratoza se poate dezvolta cu tratament pe termen lung cu estrogen și cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Hiperkeratoza în preparatele citologice ale colului uterin este caracterizată prin prezența unui epiteliu scuamos nenuclear, a clusterilor de celule strălucitoare nenucleare, uneori largi (Figurile 69-72).

Fig. 69. Hiperkeratoza - un strat de fulgi nenucleari de epiteliu portocaliu plat (1), un grup de celule cu un epiteliu cilindric (2). Papanicolau colorat. X500

Fig. 70. Hiperkeratoza - un strat de fulgi de epiteliu scumos de culoare portocalie strălucitoare, celule singulare ale epiteliului scuamos. Papanicolau colorat. X500

Fig. 71. Hyperkeratoza: a - un cluster de baloane strălucitoare albastre. Culoare conform lui Pappenheim. H250; b - un grup de fulgi de portocaliu strălucitori. Papanicolau colorat. H160

Fig. 72. Hyperkeratoza. Colorete incolore și gălbui fără nuclee. Hematoxilină-eozină colorată. x160, 400

Parakeratoza se caracterizează prin prezența unor celule mici de epiteliu scuamos, de formă rotundă, ovală, alungită sau poligonală, situate separat sau în straturi. Aceste nuclee sunt piknotice, rotunde, ovale sau în formă de tijă, situate central. Citoplasmul este matur, iar culoarea lui aminteste de nuanțe, omogene, uneori strălucitoare, atunci când sunt colorate în Pappenheim și Leishman intens albastru, potrivit lui Romanovsky - roz sau purpuriu, pe Papanicolaou - roz sau portocaliu. Se pot vedea așa-numitele perle benigne - structuri rotunjite în care celulele sunt localizate concentric (figurile 73-75).

Fig. 73. Parakeratoza: a, b - o caracteristică perla benignă a parakeratozelor. Plasarea concentrată a celulelor în structură, citoplasma bogată, nucleele mici, piknotice. x400, 1000; in, d - structura și grupul (se notează printr-o săgeată) din celulele de dimensiuni mici, cu miezuri mici. Tampoane din ectocervix. Papanicolau colorat. x1000