Utilizarea aparatului Ilizarov pentru diferite proceduri chirurgicale osoase

Mai jos vă vom spune în detaliu despre ceea ce este aparatul Ilizarov, de ce este necesar și în ce patologii este justificată folosirea acestuia. Vom descrie, de asemenea, principiile de instalare, îndepărtare, întreținere și evidențierea dezavantajelor și avantajelor evidente ale dispozitivului.

Istoria creației

Pentru o lungă perioadă de timp, mulți oameni de știință au încercat să creeze dispozitive pentru realizarea osteosintezei transosoase, care presupune îmbinarea fragmentelor de structură osoasă. Cu toate acestea, încercările lor au fost nereușite. Numai în 1952, chirurgul și omul de știință sovietic G. A. Ilizarov a creat un dispozitiv care creează toate condițiile pentru desfășurarea efectivă a procedurilor de acest tip. Inițial, dispozitivul a fost denumit "aparat de distragere a compresiei" și a constat din două inele de susținere conectate prin patru tije ajustabile. Instalarea dispozitivului pe os a fost efectuată folosind două perechi de spițe din oțel inoxidabil. Invenția a permis rezolvarea multor probleme apărute în tratamentul diferitelor fracturi și boli de natură ortopedică.

Descrierea dispozitivului

Pentru a înțelege ce este un aparat Ilizarov, este necesar să cunoaștem părțile constitutive și elementele designului său. Punctul principal al dispozitivului este acela de a asigura fixarea rigidă a fragmentelor osoase într-un loc specific, excluzând orice deplasare. Acest efect este realizat cu ajutorul unor spițe speciale atașate la inelele de reținere sau semicercurile, care, la rândul lor, sunt legate prin tije rigide. Spițele sunt conduse prin țesutul osos și fixate cu ajutorul unor tije reglabile, ceea ce vă permite să manipulați cursul terapiei.

Versiunile anterioare ale dispozitivelor au fost foarte greoaie și grele, ceea ce a provocat multe inconveniente pacienților. Modificări moderne realizate din materiale mai ușoare și mai sigure, cum ar fi fibra de carbon sau titan. Inelele necorespunzătoare sunt înlocuite cu triunghiuri, semicercuri sau plăci. De asemenea, cercetarea medicală în curs de desfășurare a permis ca dispozitivul să fie adaptat la aproape orice parte a corpului.

Caracteristicile designului permit pacientului o fractură a piciorului să se deplaseze aproape fără durere pe cârje. Acest lucru este realizat prin distribuirea greutății corpului uman pe întreaga suprafață a cadrului metalic al dispozitivului.

În prezent, nu există analogi pentru acest dispozitiv.

Principiul de funcționare

Poziționarea sau compararea fragmentelor osoase cu aparatul Ilizarov este asigurată prin racordarea rigidă a elementelor dispozitivului cu ace speciale de blocare. Gestionarea fragmentelor de structuri osoase se efectuează prin ajustarea poziției suporturilor de cadru.

Orice manipulare cu oasele se face prin schimbarea lungimii regenerantei. Pentru a face acest lucru, trebuie să răsuciți conexiunea reglabilă, schimbând astfel distanța dintre inelele de reținere.

Un set standard de elemente ale aparatului creează toate condițiile pentru aplicarea suporturilor de diferite tipuri și configurații, precum și conectarea lor prin intermediul unor spițe la diferite nivele și în toate direcțiile.

Indicatii pentru utilizare terapeutica

Principalele indicații pentru utilizarea aparatului de distragere a compresiei sunt astfel de patologii ca:

• rahitismul;
• scurtarea membrelor de natură congenitală sau dobândită;
• deformările osoase;
• fracturi de origini diferite;
• neoartroza (pseudoartroza).

De asemenea, acest dispozitiv se ocupă eficient de corectarea deformărilor osoase și de eliminarea defectelor articulațiilor. Utilizarea aparatului Ilizarov asigură creșterea pe fundalul diferitelor boli scheletice și aliniază oasele după patologii, tumori sau leziuni infecțioase.

Folosind procedura de osteosinteză transosseoasă, se efectuează următoarele manipulări:

• tratamentul fracturilor severe ale pieptului, oaselor pelvine sau coloanei vertebrale;
• tratamentul fracturilor închise;
• prelungirea sau contracția oaselor;
• îngroșarea corectivă și dând osului forma necesară;
• excluderea transplantului sau a transplantului de piele în caz de fracturi deschise;
• tratamentul diverselor dislocări, urmată de o creștere a ligamentelor;
• eliminarea articulațiilor false;
• artrodesis articulații mari.

Medicina moderna a creat multe modificari ale aparatului Ilizarov pentru tratamentul fracturilor si corectiei osoase. Există modele pentru cap, deget și încheietura mâinii, piciorul, șoldul, piciorul inferior, gâtul și întregul perimetru al coloanei vertebrale.

De asemenea, dispozitivul este utilizat în mod eficient în cosmetologia ortopedică pentru a corecta curburile și lungimile oaselor, piciorului, defectele articulare, artroplastia și a elimina poziția greșită a oaselor corpului.

instalare

Dispozitivul trebuie instalat numai de un chirurg experimentat din cadrul Departamentului de Traumatologie. În primul rând, locul operației este dezinfectat și anesteziat. Anestezia poate fi atât generală, cât și locală, care depinde în mod direct de severitatea leziunii și de volumul procedurii operative.

La începutul operației, chirurgul fortează o pereche de găuri în fiecare bucată de os și trece acele prin ele într-un unghi drept paralel unul cu celălalt. La capetele spițelor sunt instalate inele de sprijin (triunghiuri, semicercuri) și fixate cu cleme speciale. Inelele, la rândul lor, fixează barele ajustabile. În viitor, este posibilă modificarea distanței dintre sonerii prin deplasarea tijelor cu o cheie.

Efectul de compresie se realizează prin apropierea cadrelor de sprijin. Datorită modificării constante a curburii spițelor, este necesar să răsuciți tijă în fiecare zi, pe măsură ce forța de compresie scade.

Prelungirea oaselor membrelor se realizează treptat. La începutul operației, medicul efectuează o disecție (osteometrie) a osului, urmată de montarea dispozitivului. La o săptămână după procedură, procesul de prelungire (distragere) începe. Întinderea are loc prin mărirea distanței dintre spite datorită deplasării piulițelor de pe șaibe. Alungirea nu ar trebui să fie mai mare de un milimetru pe zi. Astfel, pentru a crește osul cu două centimetri, trebuie să răsuciți aparatul pentru o medie de douăzeci de zile.

În cazul unei modificări osoase cosmetice, sunt efectuate manipulări identice. O excepție poate fi o corecție instantanee atunci când curbura este corectată în timpul operației. Curlingul zilnic este efectuat în principal de personalul medical sau de pacient.

Cât ar trebui să fie purtat dispozitivul Ilizarov pe picior (sau în altă parte a corpului) și timpul total de tratament ar trebui să fie în concordanță cu chirurgul.

După efectuarea procedurilor operative, pacientul a fost chinuit de mult timp de durere, dar acest lucru este rezolvat prin consumul constant de medicamente pentru durere. Modificările moderne ale dispozitivelor permit unei persoane să se miște confortabil aproape imediat după intervenția chirurgicală.

Astfel de manipulări pot fi efectuate nu doar pentru pacienții adulți, ci și pentru copii. Adesea, procesul de îmbinare a copilului este extrem de rapid, ceea ce este important, având în vedere specificitatea procedurii. Pentru aceasta, există dimensiuni speciale ale dispozitivelor pentru copii.

Încetinire

Procesul de înlăturare a aparatului Ilizarov trebuie efectuat (dacă este posibil) de către același medic ca cel instalat. Anestezia nu este adesea necesară, deoarece acest proces nu aduce durere pacientului. Cu toate acestea, un anumit disconfort va fi în continuare prezent. Mai intai, chirurgul indeparteaza inelele si barbele. Apoi taie un capăt al acului și îl scoate din os. După aceea, pielea este tratată cu dezinfectanți, iar medicul aplică un tencuială.

Începeți să mergeți progresiv. După îndepărtarea gipsului, se recomandă efectuarea mai multor cursuri de reabilitare pentru a restabili circulația sanguină normală și a accelera regenerarea.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele evidente ale utilizării acestui tip de dispozitiv includ o accelerare semnificativă a regenerării țesutului osos deteriorat și posibilitatea corecției eficiente a defectelor. Îmbinarea fracturilor cu ajutorul acestui dispozitiv elimină dezvoltarea așa-numitei "articulații false". Avantajul fără îndoială este faptul că, la doar câteva zile după operație, o ușoară încărcare a membrelor lezate este rezolvată.

Dezavantajele includ dificultăți comparative la îmbrăcarea și purtarea în general, durere puternică (mai ales noaptea) și apariția cicatricelor punctuale la locul unde sunt amplasate spițele.

Activități de îngrijire

După încheierea intervenției chirurgicale, medicul trebuie să-i învețe pe pacient cum să aibă grijă de dispozitiv. Mai întâi de toate, este necesar să ștergeți cu un antiseptic (mai bine cu alcoolul) toate părțile structurii, fără a atinge pielea. Acest lucru ar trebui făcut zilnic.

În cazul formării leziunilor inflamatorii și a descărcărilor purulente, este necesară informarea medicului.

Pentru a reduce riscul de infectare în timpul perioadei de purtare, puteți recurge la purtarea unui caz antibacterian special.

Aparatul Ilizarov - o metodă eficientă pentru tratamentul fracturilor complexe

Pentru ca o fractura complexa sa creasca in mod calitativ si relativ rapid, medicina moderna foloseste dispozitive specializate de distragere a compresiei. Cu ajutorul lor, puteți fixa fragmentele osoase cât mai clar posibil, asigurați-le compresia sau întinderea, precum și îmbinarea rapidă.

Aparatul Ilizarov este considerat cel mai eficient în tratamentul fracturilor. Utilizarea sa permite obținerea unor rezultate rapide ale tratamentului, acumulare de înaltă calitate. Efectul se realizează datorită faptului că spițele specializate de metal sunt inserate în oase, ele fiind fixate rigid pe exterior cu o structură specială de bază.

Inițial, acest dispozitiv a constat din spițe de metal obișnuite care erau conectate între ele pe tije și inele de tip rulant. Astăzi, inelele de uzură destul de masive și inconfortabile au fost înlocuite cu triunghiuri, plăci individuale, jumătăți de inele, care sunt realizate din cel mai ușor titan sau plastic.

Aparatul Ilizarov este folosit cel mai adesea în medicina ortopedică atunci când este necesară corectarea formei osului, pentru a se asigura prelungirea sau, dimpotrivă, compresia, pentru corectarea diferitelor defecte ale sistemului musculo-scheletic. În plus, acest dispozitiv este utilizat pentru a trata fracturile dificile, de fragmentare (adesea).

Cum se instalează dispozitivul?

Aparatul Ilizarov poate fi plasat pe pacient numai în laborator, cu utilizarea obligatorie a anesteziei. Spițele metalice ale dispozitivului sunt inserate ușor cu un burghiu medical special, la un unghi drept, într-o parte a osului. Acele sunt fixate unul cu celălalt, utilizând semilune, pe care sunt plasate tijele mobile. Lungimea tijelor poate fi ajustată prin stabilirea constantă a distanței dintre spițe.

Destul de des, dispozitivul de distragere a compresiei este utilizat pentru comprimarea sau distragerea osului (prelungirea sau compresia acestuia) în medicina ortopedică. În plus, utilizarea spițelor vă permite să fixați fragmentele osoase în cazul unei fracturi. Aparatul Ilizarov ajută la prevenirea fuziunii incorecte a oaselor după o fractură.

Corectarea lungimii brațelor sau a picioarelor este o sferă în care aparatul de distragere a compresiei este utilizat în mod continuu. Pentru a instala corect dispozitivul pentru un tratament eficient, în fiecare secțiune a osului, care poate fi corectată, se introduc două ace, clar fixate între ele. Cu ajutorul barelor mobile și a unei chei speciale, specialiștii pot ajusta în mod constant distanța dintre spițe și îi pot ghida. Prin apropierea inelelor aparatului, este posibil să se realizeze o comprimare graduală a osului. Când se scoate inelele, se produce tracțiunea.

Dacă spițele dispozitivului încep să se deformeze, forța de compresie scade treptat. Din acest motiv, pacienții cu un dispozitiv de distribuție compresivă instalat trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor și să vină în mod regulat la cabinetul medicului pentru manipularea cu tije în mișcare. Sunt manipulări care fac posibilă controlul comportamentului oaselor în timpul tratamentului, pentru a elimina în timp util posibilitatea deplasării fragmentelor în timpul fracturii, pentru a reduce deformarea.

Când vine vorba de prelungirea oaselor, aparatul Ilizarov este utilizat în diferite stadii de tratament. Imediat după aplicarea spitelor se efectuează osteometria, iar elementele individuale ale osului sunt fixate la distanța dorită. După o săptămână de utilizare a dispozitivului, pacientului i se prescrie o operație de prelungire, după care dispozitivul este pus pe os din nou pentru a controla în continuare procesul de vindecare.

Cum să îngrijiți dispozitivul în timpul tratamentului?

Este important să înțelegem că utilizarea aparatului Ilizarov necesită ca pacientul să fie cât mai atent posibil cu respectarea standardelor sanitare. Acele de tricotat, așezate în os, vor trece prin toate țesuturile moi ale brațului sau piciorului, vor ieși afară, care este plină de inflamații diferite în cazul nerespectării regulilor de îngrijire a dispozitivului. Pentru a evita problemele legate de inflamație, pe fiecare ac este prevăzut un șervețel medical, care este pre-umezit într-o soluție de alcool 50%. Alcoolul poate fi, de asemenea, utilizat ca dezinfectant fără diluare. După instalarea dispozitivului pentru a schimba șervețelele de pe ace, va trebui să fie la fiecare 2 zile. După 2 săptămâni - în fiecare săptămână.

Dacă se găsește roșeață în jurul locului spițelor, apariția durerii neplăcute, posibila formare a secrețiilor, este necesar să se proceseze de urgență locurile de intrare cu o soluție de dimetooxid de 50%, precum și să se solicite imediat asistență medicală de la medicul dumneavoastră. Pentru prevenirea inflamației purulente recomanda și utilizarea soluțiilor saline ca comprese.

Cât timp este procesul de tratament?

Cel mai adesea, aparatul Ilizarov este instalat pe un membru, deși medicina modernă permite, de asemenea, utilizarea acestei metode de tratament pentru corectarea curburii coloanei vertebrale și nu numai. Purtarea dispozitivului va avea un anumit număr de luni (cel puțin două). Perioada de purtare a dispozitivului depinde de diagnosticul specific și de complexitatea corecției osoase. În plus, joacă un rol la ce viteză pacientul regeneră țesutul osos. Acest proces este suficient de individual pentru toți.

Cu fracturi complexe de fragmentare a picioarelor, dispozitivele trebuie uneori purtate timp de 4 luni, jumătate de an și uneori până la 10 luni. Atunci când se efectuează tratament ortopedic cu prelungirea osului, acesta durează mai mult de șase luni.

Avantajele și dezavantajele metodei de tratament alese

Instalarea aparatului Ilizarov permite specialiștilor să reducă semnificativ rata de îmbinare a osului în cazul fracturilor complexe. În plus, dispozitivul și-a demonstrat eficiența fără precedent în prevenirea fuziunii osoase improprii, apariția unor defecte ortopedice variate. Principalul avantaj al utilizării sale este că, după 2-3 zile de la instalarea dispozitivului, pacientului i se poate permite să crească treptat sarcina pe membre. Cu un dispozitiv, o persoană cu un picior rupt, de exemplu, va putea să meargă literalmente într-o săptămână.

Principalele dezavantaje ale utilizării aparatului Ilizarov sunt anumite inconveniente asociate cu purtarea acestuia. Este posibil să păstrați cicatricile pe intrarea spițelor pentru o lungă perioadă de timp. Uneori există procese inflamatorii ale țesuturilor la punctele de intrare ale spițelor, ceea ce necesită și tratament suplimentar.

Cum se elimină dispozitivul?

În instituțiile medicale, aparatul Ilizarov este îndepărtat destul de simplu. Procedura se efectuează fără utilizarea anesteziei, deoarece nu provoacă durerea pacientului. Acele sunt îndepărtate cu grijă din os, restul locurilor de puncție sunt tratate cu dezinfectanți. Uneori, după îndepărtarea dispozitivului, va fi necesar să se folosească bandaje la locurile de puncție pentru a proteja pielea de dezvoltarea proceselor inflamatorii ca rezultat al introducerii prafului în răni.

După utilizarea dispozitivului, pacienților li se recomandă să se supună diferitelor proceduri fizioterapeutice și masaje pentru o recuperare mai rapidă.

Aparatura Ilizarov

Instrucțiuni de utilizare:

Aparatul Ilizarov la începutul anilor cincizeci ai secolului al XX-lea a fost creat de binecunoscutul chirurg sovietic G. A. Ilizarov. Dispozitivul, realizat de Ilizarov, constă din patru spițe metalice de tracțiune scheletică, fixate pe două inele și interconectate cu tije mobile. De-a lungul anilor, acest dispozitiv sa îmbunătățit treptat. Mașina modernă Ilizarov este fabricată din titan cu un nivel ridicat de rezistență. În construcțiile moderne, în loc de spițe, se folosesc tije de titan sau fibră de carbon. Inelele rigide din acesta sunt înlocuite cu plăci, semicercuri și triunghiuri. Un dispozitiv medical modern, care este destul de ușor și de dimensiuni reduse, este folosit pe scară largă în traumatologie, în medicina estetică și în ortopedie pentru a corecta proporțiile corpului, curbură a piciorului, deformări congenitale, dureri de cap și anomalii în dezvoltarea oaselor piciorului. Acest dispozitiv este utilizat pentru rahitism, pseudartroză, pentru fracturi de localizare și complexitate variate, precum și pentru creșterea creșterii bolilor scheletice sistemice, pentru tratarea contracției articulare, pentru corectarea defectelor tisulare și osoase care au apărut după tumori, infecții sau leziuni.

Instalarea aparatului Ilizarov

Aparatul Ilizarov de distragere a compresiei este destinat distracției (întinderii) sau comprimării (comprimării), precum și pentru fixarea pe termen lung a fragmentelor osoase individuale. La orice fractură, marginile osului se pot mișca, deoarece mușchii îi trag în direcții diferite. Utilizarea aparatului Ilizarov pe picior sau pe braț în timpul fracturii împiedică deplasarea fragmentelor osoase. Fixează în mod fiabil fracturile fără articulare și îmbinările false și nu necesită utilizarea imobilizării suplimentare a tencuielilor. Împreună cu terapia articulațiilor false și a fracturilor non-accrete, aparatul este utilizat cu succes pentru a corecta lungimea membrelor.

Procesul de instalare a aparatului Ilizarov pe un picior sau un braț la o fractură are loc după cum urmează. Prin fiecare bucată de os în zona fracturii se efectuează un exercițiu pe două ace, traversându-le în unghi drept. O pereche de ace ale fiecărui fragment osos este fixată și fixată într-un inel (jumătate de inel) cu o cheie specială. Când strângeți piulițele de pe tijele mobile, distanța dintre inele se schimbă. Convergența inelelor asigură comprimarea între marginile fragmentelor. Datorită deformării spițelor, forța de compresie este redusă treptat. Prin urmare, tensiunea spițelor trebuie monitorizată și ajustată zilnic. Utilizarea cu îndemânare a tijelor mobile este posibilă eliminarea deplasării fragmentelor de-a lungul axei, deformări unghiulare, precum și producerea unei repoziții închise a fragmentelor osoase.

Prelungirea picioarelor de către aparatul Ilizarov se realizează în etape. În primul rând, se aplică un dispozitiv pacientului, apoi se efectuează o disecție osoasă (osteometrie) și fragmentele sunt fixate utilizând un aparat ortopedic. Alungirea prelungită a picioarelor (distragerea atenției) începe aproximativ o săptămână după operație. Rata de prelungire a membrelor este de un milimetru pe zi. Rata de distragere depinde de toleranța individuală a acestei proceduri de către pacient. Astfel, durata distragerii în caz de prelungire a membrelor cu cinci centimetri este de la 50 la 75 de zile. Perioada de fixare începe după sfârșitul perioadei de alungire a piciorului. De obicei, perioada de fixare durează de două ori mai mult decât perioada de distragere.

În aproximativ o lună, o operațiune se efectuează asupra celui de-al doilea aspect. Operațiile de prelungire a membrelor se realizează sub anestezie generală. Pacientul poate merge cu ajutorul cârligelor deja în a doua zi. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat să înoate și să meargă.

Aparatul Ilizarov este, de asemenea, utilizat pentru a elimina curbura membrelor. În timpul operației, osul este disecat în zona deformării sale și apoi fixat în poziția corectă cu ajutorul aparatului. Instalarea aparatului Ilizarov constă în fixarea spițelor prin oase și injectarea tijelor. Corectarea formei picioarelor poate fi fie graduală (deformarea este eliminată cu corecția zilnică), fie cu o singură etapă (corecția se efectuează direct în timpul operației). Corectarea zilnică se face de către pacient. Dispozitivul este scos după ce oasele au crescut împreună în poziția corectă. Mașini moderne Ilizarov; au dimensiuni relativ mici, astfel încât pacientul se poate mișca complet aproape imediat după intervenția chirurgicală.

Avantajele și dezavantajele aparatului Ilizarov

Instalarea aparatului Ilizarov face posibilă scurtarea timpului de fuziune a fracturii și reducerea probabilității unei îmbinări false la aproape zero. Încărcarea parțială a membrelor lezate este posibilă în a doua sau a treia zi după procedură.

Cu toate acestea, acest dispozitiv are dezavantajele sale. Inelele intervin adesea în ședințe și în mod normal. În locurile de puncție după îndepărtarea dispozitivului rămân cicatrici punct. Unele recenzii ale aparatului Ilizarov afirmă că atunci când este utilizat, mulți pacienți dezvoltă dureri de umflare și durere care interferează cu somnul.

Îndepărtarea aparatului Ilizarov

Eliminați aparatul poate doar specializat. Conform recenziilor, aparatul Ilizarov este cel mai adesea eliminat fără anestezie anterioară.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, rănile mici rămân pe membrele lezate, care se vindecă destul de repede. Pentru a accelera vindecarea, rănile pot fi tratate cu dezinfectanți. În timp, cicatricile aproape imperceptibile rămân pe locurile aparatului îndepărtat.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, sunt furnizate în scopuri informative și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Care este dispozitivul Elizarov?

Pentru fracturile osoase și anumite tipuri de leziuni asociate cu deformarea țesutului osos, este instalat aparatul Ilizarov. Ce este? Și care este procesul de instalare?

Acest dispozitiv, denumit în mod incorect de către oameni ca "Aparatul Yelizarov", este un dispozitiv medical complex, prin urmare imaginea clinică a deteriorării are rolul principal în instalarea sa.

Ce contează atunci când îl instalați:

• tipul daunelor;
• prezența fragmentelor multiple - cu imobilizare cu tencuială, deplasarea secundară a osului datorată tonusului muscular este posibilă;
• Există procese inflamatorii în zona afectată?

Aparatul Ilizarov (Elizarov) - ce este?

Aparatul Ilizarov este un dispozitiv de distragere a compresiei sub formă de inele metalice conectate prin tije mecanice. Spițele atașate la inele, purtate prin țesutul osos.

Scopul dispozitivului

Această unitate este necesară pentru:

• fuziunea corectă a oaselor pentru fracturi;
• manipulări antropometrice pentru a prelungi și a elimina curbura membrelor;
• tratamentul instabilității cronice a gleznei;
• eliminarea deformărilor congenitale ale oaselor și dezvoltarea anormală a oaselor piciorului;
• Fracturi ale gleznei, complicate de ruptura sindemului distale interfacial și a rupturii ligamentului deltoid.

Procesul de instalare

Procesul de instalare arată astfel. La locul fracturii cu un burghiu, 2 ace se fixează în 2 oase și se traversează la un unghi de 90 de grade. Ie fiecare os va avea 2 ace de tricotat.

După ce le traversăm cu o cheie specială, acestea sunt fixate într-un semiring sau inel.

Când piulițele sunt strânse, distanța dintre inele se schimbă. Tensiunea acului trebuie monitorizată zilnic după instalare. În acest caz, inelele se vor deplasa mai aproape sau se vor îndepărta unul de celălalt. Acțiunile capabile să vă ajute să scăpați de deplasarea fragmentelor de-a lungul axei, să reduceți deformările unghiului și să efectuați o repoziționare a osului închis.

Pentru a extinde ambele picioare, procesul de instalare al aparatului constă din mai multe etape. După ce este pus pe pacient, oasele sunt disecate și fragmentele sunt fixate. Distracția (prelungirea zilnică independentă de nuci) este posibilă într-o săptămână.

Viteza sa este determinată în funcție de starea pacientului, dar mai des este de 1 mm. pe zi. Ie dacă membrul trebuie prelungit cu 5 cm, procesul de distragere va dura mai mult de 50 de zile.

După această perioadă, se realizează fixarea, care durează de două ori mai mult decât distragerea. O lună mai târziu, continuați cu operarea celui de-al doilea limbaj.

Pentru a combate curbura membrelor, osul este tăiat în zona deformată și apoi fixat cu ajutorul aparatului în poziția dorită. În timpul instalării, în fiecare os sunt instalate și 2 ace de tricotat. Sunt transportate prin oase și se introduc tije. Corectarea zilnică se ocupă de pacientul însuși.

În caz de instabilitate cronică a articulației gleznei, sunt prescrise allotendopaliții reconstructivi ai sindemului tibial distal cu fixare de către aparatul Ilizarov.

Pas cu pas operația arată astfel:

• prin două oase tibiale la o jumătate de centimetru deasupra articulației gleznei, spițele, ale căror spițe au un diametru de 1,8 mm, sunt trase;
• apoi spițele sunt strânse până când subluxația oprită externă este complet eliminată, dar dacă piciorul este dislocat spre interior, poate fi necesar să tăiați câțiva centimetri;
• atunci când osul fibulei este accreditat incorect, piciorul este modelat mai întâi la poziția corespunzătoare și după sindesmoză este necesar să se fixeze acele aparatului pentru a stabiliza glezna, ca în cazul unei reduceri închise
• în zona de deasupra gleznelor se formează 2 canale, deasupra găurilor cărora se formează transplanturi, care sunt purtate mai departe prin distal și apoi prin canalul proximal;
• aceste două capete sunt strânse, cusute suprapuse și conectate cu ajutorul unor tije elicoidale cu un inel pre-impus.

Probleme comune - cale directă la dizabilitate

Dispozitivul este fabricat din metal. În procesul de utilizare, se acumulează murdărie, praf și secreții ale pielii. Lipsa de îngrijire a dispozitivului provoacă inflamație la locul spițelor din membre. De asemenea, oasele și pielea devin inflamate datorită frecarii pe spițe.

Inflamația tratată prost poate duce la osteomielita - dezintegrarea oaselor, care este o boală foarte dificilă. Multe mașini moderne Ilizarov au o acoperire specială care reduce inflamația.

Procedurile igienice ale aparatului instalate pe membre trebuie să fie efectuate zilnic. Aceasta este frecarea spițele cu alcool, și, de asemenea, aplicarea bandaje alcool la spite. Dacă există semne de început a procesului inflamator, compresele trebuie să fie făcute dintr-o soluție salină puternică.

Eliberarea dispozitivului

După perioada de funcționare, dispozitivul este eliminat. Este de dorit ca acest lucru să se facă de către un medic care a instalat acest dispozitiv sau care are o vastă experiență în structuri similare.

Când se elimină, în majoritatea cazurilor nu este nevoie să se utilizeze analgezice. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta disconfort pe termen scurt. Anestezicele sunt deosebit de sensibile la durere.

După eliberarea din dispozitiv, începe o perioadă de reabilitare destinată vindecării și include masaj, terapie de exerciții și fizioterapie.

Aspecte pozitive și negative ale dispozitivului

Aparatul Ilizarov, ca și alte dispozitive medicale instalate în organism, are fețe pozitive și negative.

Pro:

• Țesuturile se vindecă mai repede decât la turnare.
• Nu se formează îmbinări false.
• Implantul nu este instalat sau eliminat.
• Sarcina pe îmbinare este necesară la 2-3 zile după scoaterea dispozitivului. În acest sens, persoana se ridică în picioare mult mai repede. Muschii nu au timp să atrofie.
• Bundlele rămân puternice.

Instalarea dispozitivului se face astfel încât nervii, articulațiile și vasele mari nu sunt afectate, deoarece Acest lucru va duce la consecințe grave. Această metodă a devenit o descoperire reală în domeniul medicinei, deoarece permite restabilirea tuturor tipurilor de fracturi.

După introducerea spițelor și instalarea inelelor aparatului, o persoană poate folosi un membru într-un stadiu incipient de acumulare. Defectele, contracțiile și articulațiile false sunt, de asemenea, tratate rapid. Un tratament rapid al inflamației și eliminarea conținutului purulent, dacă apare.

Reabilitarea pacientului durează mult mai puțin timp, riscul de complicații este redus. Controlul asupra acumulării suprafeței deteriorate se efectuează cu ajutorul spițelor și inelelor din care face parte aparatul.

contra:

1. Complicațiile manifestate prin inflamație și hiperemia țesuturilor la locul spițelor.
2. Tratamentul se efectuează cu cea mai recentă generație de antibiotice. Ea slăbește corpul și imunitatea acestuia. O astfel de terapie poate să nu ajute, iar acele vor fi îndepărtate.
3. Inflamația osoasă. Această reacție este posibilă dacă aveți o infecție din spite, precum și din cauza unei arsuri care a apărut în timpul forajului. De aceea, recent, pentru a evita astfel de consecințe, se folosesc mașini de răcire și foraje mici.
4. Prag de durere ridicat și umflături. Aceasta se datorează traumatismului micului sistem vascular, care este o consecință a acumulării de lichid și limfocite la locul plăgii.

Contraindicații privind utilizarea dispozitivului

În plus față de aspectele pozitive și negative ale aparatului, există și contraindicații la acesta:

• boli ale organelor vitale în care intervențiile chirurgicale invazive sunt strict interzise;
• starea pacientului, indicând faptul că pacientul nu este capabil să perceapă în mod adecvat informații de la medic și să respecte recomandările sale;
• intoleranță psihologică la manipulările chirurgicale care utilizează dispozitive externe.

Dacă pacientul are contraindicații, este prescris un tratament conservator.

În concluzie, este de remarcat faptul că răspunsul adaptiv al corpului în caz de fracturi multiple de picioare atunci când dispozitivul este instalat corect variază de la 15 la 20 de zile, în funcție de severitatea stării pacientului. În această perioadă, procesele de depunere a calciului sunt restaurate.

Cel de-al doilea tânăr al articulațiilor mele!

Am plâns, a fost dureros pentru mine, chiar și mersul a fost greu. Până în prezent, în 2017, nu am intrat în grupul de pacienți care au luat parte la studiile clinice privind un medicament nou dezvoltat special de Academia de Științe din Rusia.

Ce este mașina Ilizarov

Aparatul Ilizarov a fost inventat în 1951 de către chirurgul ortoped Gavriil Abramovici Ilizarov pentru tratamentul fracturilor complexe și deformărilor osoase.

S-a demonstrat experimental faptul că osteosinteza compresiei transosoase creează condiții pentru fuziunea osoasă rapidă fără amestecare. Aparatul Ilizarov pe picior este utilizat pentru fracturile piciorului inferior, piciorului, fracturilor intra-articulare ale genunchiului și ale femurului.

Descrierea dispozitivului

Versiunea originală a dispozitivului a constat din două inele, tije glisante și prevăzute cu patru spițe.

În primul rând, spițele au fost introduse în găurile perforate deasupra și dedesubtul locului de fractură la un unghi de 90 de grade. Apoi erau fixați pe inele, iar tijele alunecoase de pe piulițe fixau lățimea și distanța. Diametrul inelelor sa schimbat în trepte de un milimetru.

Construcția din oțel inoxidabil a fost complet dezasamblată și ar putea servi universal.

Numărul de elemente a crescut după cum este necesar pentru a fixa membrele după fracturi multiple.

Ce este mașina Ilizarov astăzi? Modelele moderne includ inele de titan și jumătăți de inele, ace de tricotat, tije de blocare și șuruburi.

Inelele se disting prin caneluri care măresc precizia plasării dispozitivului. În schimb, în ​​unele modificări, sunt folosite cadre și arcuri astfel încât fixarea să fie flexibilă.

Principalele avantaje ale aparatului Ilizarov:

• rigiditate structurală;
• fixarea osului în orice direcție;
• fixarea puternică a resturilor.

Designul dispozitivului nu afectează performanța mușchilor și a anumitor articulații, împiedicând contracturile și păstrând trofismul tisular în comparație cu tencuiala.

Pacientul poate încărca membrele, menținând alimentarea sângelui și funcția.

Fotografia arată cum arată dispozitivul pe coapsă și pe coapse.

În funcție de localizarea piciorului, dispozitivul va interfera cu îndoirea articulației în articulații.

Principiul de funcționare

Tratamentul se bazează pe două metode:

1. Compresie sau compresie - vă permite să combinați și să fixați fragmente. Viteza și îmbinarea de precizie crește. Comprimarea este menținută până la consolidarea și întărirea cusăturilor.
2. Distrarea sau întinderea este necesară pentru a mări lungimea osului. Fragmentele de fragmentare sunt scăzute unul de celălalt și între ele formează osul regenerat, din care se formează țesutul osos. Distragerea se face pe 1-2 mm pe zi. Scopul este de a aduce fragmentele în poziția anatomică și finalizarea osteogenezei.

Dispozitivul controlează poziția fragmentelor pe parcursul tratamentului, îndepărtează în timp util offsetul în lungime, lățime, unghiular și rotativ.

Indicații pentru utilizare

Cu aparatul Ilizarov, traumatologia și ortopedica rezolvă o serie de probleme complexe:

1. Tratați fracturile închise de diafiză și metafiză.
2. Pentru a restabili țesuturile moi și oasele cu fracturi deschise, fără a recurge la transplant și transplant.
3. Pentru a corecta dislocările proaspete și vechi, contribuind la formarea de ligamente noi.
4. Se ocupă cu fracturi complexe ale pelvisului, sternului și coloanei vertebrale.
5. Pentru a corecta anomaliile oaselor tubulare fără transplanturi în cazul complicațiilor de osteomielită, pentru a restabili lungimea osului.
6. Pentru a îngroșa oasele și fragmentele, pentru a modela forma.
7. Eliminați articulațiile false din orice locație și scurtarea asociată a membrelor.
8. Prelungește oasele, limitează creșterea lor cu ajutorul distragerii și compresiei în zona creșterii osoase (epifizeoliza).
9. Corectarea deformărilor multiaxiale ale oaselor lungi și ale contracțiilor articulare.
10. Efectuați artrodeza articulațiilor, eliminați scurtarea și deformările membrelor.
11. Extinderea elementelor articulațiilor în timpul arthrodesic și refacerea segmentelor osoase lipsă datorită creșterii lor prin osteogenesis direcționat.
12. Creșteți oasele și regenerați oasele folosind osteogenesis gestionat. Stimulează osteogeneza în chisturile patologice de remodelare osoasă, distrofie.
13. Eliminați deformările secundare ale oaselor și articulațiilor, restabiliți funcția membrelor.
14. Țineți cu grijă capetele deteriorate ale oaselor, reglați volumul și funcția articulației în direcția corectă.

Prelungirea picioarelor cu aparatul Ilizarov se efectuează în chirurgie reconstructivă, reconstructivă, uneori în operații cosmetice. Mai des, procedura este necesară după fracturi complicate ca urmare a unui accident.

instalare

Înainte de a utiliza compresia transversală a distracției, radiografia este necesară în mai multe proiecții.

Aparatul Ilizarov este instalat după fracturi, cel mai adesea sub anestezie generală, deoarece în fragmentele osoase sunt forate găuri prin care sunt ținute acele de titan.

Ele sunt fixate pe inele cu chei. Fixați tijele de lagăr, ajustând lungimea piulițelor cu un anumit mod. Instalarea durează aproximativ 30-40 de minute.

Fiecare pacient are în mod individual un plan de modificare a setărilor dispozitivului:

• răsucirea piulițelor modifică distanța dintre inelele montate pe barele mobile. Convergența lor asigură comprimarea marginilor ruperii osului;
• deformarea spițelor permite reducerea forței de comprimare, tensiunea lor fiind monitorizată constant pentru a elimina deplasarea resturilor, pentru a se repoziționa în timp.

Ajutor. Barele sunt un instrument vizual pentru controlul creșterii oaselor și al procesului de vindecare. Medicul prestează examinări repetate pentru a ajusta setările și tensiunea spițelor în dispozitiv.

Scoaterea dispozitivului

Scoateți dispozitivul numai după imaginea de control, când se confirmă acumularea fragmentelor.

Efectuează dezmembrarea aceluiași chirurg care a instalat structura. În primul rând, doctorul rotește tija, clemele și inelele. Apoi întrerupe acele și le scoate.

Îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală, iar rănile mici rămân pe locurile elementelor metalice. Acestea sunt tratate cu o soluție dezinfectantă.

În cazul unei întăriri insuficiente a țesutului osos, se aplică o tencuială sau un bandaj de fixare.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, pacienții au nevoie de reabilitare:

• masaj pentru a îmbunătăți troficul;
• fizioterapie pentru stimularea musculară;
• gimnastica pentru a reduce contractia si pentru a restabili rezistenta membrelor.

Reabilitarea fizică ar trebui să înceapă imediat după îndepărtarea aparatului de îmbinare a osului, pentru a evita slăbirea membrelor și dezvoltarea dezechilibrelor musculare.

Durata cursului este de 2-3 luni. În același timp, mijloacele externe sunt utilizate pentru a accelera vindecarea și ameliorarea durerii rănilor.

avantaje

Tratamentul problemelor ortopedice cu aparatul Ilizarov depinde de competența medicului și de caracteristicile pacientului.

Osteosinteza transososului oferă avantaje clare față de alte metode:

• vindecarea rapidă după o fractură;
• risc scăzut de formare a articulațiilor false;
• nu este nevoie să cumpărați plăci scumpe;
• lipsa implanturilor în oase;
• nu este nevoie de intervenții chirurgicale.

Pacienții cu aparatul Ilizarov pot, la o săptămână după instalarea spițelor, să se miște pe cârje. Accentul asupra membrelor se poate face atunci când durerea dispare sub sarcină axială.

Principalul avantaj al tehnologiei este că, chiar și în cazul fracturilor fragmentate, pacienții nu trebuie să rămână în spital. Fragmentele sunt fixate cu ace, deplasarea lor fiind împiedicată. Atrofia musculară nu este observată în timp ce se menține regimul de mobilitate.

deficiențe

Dispozitivul are dezavantaje: este dificil de a dormi cu el, construcția este grea (mai ales pentru copii și femei), independența în materie domestică rămâne scăzută. De exemplu, cu designul puteți înota, dacă îl puneți într-o pungă de plastic.

Ridicat rămâne riscul inflamației țesuturilor moi în locurile de trecere a spițelor. Rănile rămân deschise, ceea ce crește riscul de bacterii. Pentru supurație și inflamație, medicul prescrie antibiotice.

Pacienții suferă adesea dureri de durere în oasele care au fost forate. Leziunile vaselor de sânge și ale încheieturilor nervoase cu o componentă metalică pot fi resimțite mult timp cu disconfort.

Activități de îngrijire

Dispozitivul trebuie purtat mai mult de 3-4 luni. Spițele lui Ilizarov, așezate în inele, penetrează țesuturile și oasele moi. Deschiderea rănilor rămâne la locul instalării, ceea ce crește riscul de infectare.

După instalarea dispozitivului, chirurgul spune pacientului despre regulile de îngrijire a membrelor lezate.

Spițele sunt dezinfectate zilnic cu o soluție de alcool (diluat cu apă 1: 1). Pielea tăiată care este în contact cu metalul. Șervețelele se schimbă în primele două săptămâni la fiecare 2 zile și după - în fiecare săptămână.

În prima săptămână după instalare, membrul va fi umflat și înroșit, fierbinte la atingere. De asemenea, pasul de ajustare provoacă disconfort și durere.

Cu toate acestea, pentru stare generală de rău, febră și febră - simptome de intoxicație - trebuie să consultați un medic. Descărcarea de la rănile de sânge, puroi - un semn de infecție. Medicul prescrie terapie antibiotică, medicamente antiinflamatoare.

La întărirea procesului inflamator, chirurgul ia o decizie privind îndepărtarea aparatului pentru a preveni infecția țesutului osos.

Pentru a preveni infecția, primele zile după instalarea rănilor spitelui sunt acoperite cu bandaje, iar un aparat special este purtat peste aparat.

Alternative la Ilizarov

În traumatologia ortopedică se utilizează fixarea și corectarea oaselor cu ajutorul plăcilor sau unghiilor intramedulare.

Este important! Aparatul Ilizarov are o caracteristică principală de aplicare: clinica trebuie să aibă experiență în osteosinteza transosoasă pentru a elimina calcularea greșelilor cu întinderea membrelor și deplasarea fragmentelor (sărituri ale spițelor).

Ce este mai bine: aparatul sau placa Ilizarov

Osteosinteza este necesară dacă fragmentele nu cresc împreună fără intervenție chirurgicală.

Acestea sunt fracturile olecranonului, patella, unele leziuni, gâtul femural, fracturile intraarticulare ale condililor oaselor.

Șuruburile intramedulare vă permit să încărcați membrele într-un timp scurt după intervenția chirurgicală. Acestea sunt adesea folosite pentru fracturi transversale ale oaselor femural, tibial și humerus datorită diametrului mare al canalului medular.

Dezvoltarea mai multor opțiuni pentru știfturile pentru oase tubulare lungi cu diferite opțiuni de instalare.

Plăcile, spre deosebire de bolțuri, sunt atașate deasupra osului și trebuie să se conformeze curbelor. Ele sunt alese cu posibilitatea operării, riscul minim de înstrăinare.

Plăcile sunt folosite atunci când un fragment mare poate fi fixat în mai multe locuri.

Pentru fracturile osoase tubulare și pentru fracturi complexe, osteosinteza transosos este mai des preferată.

Alegerea metodei de tratament este întotdeauna în competența chirurgului, care știe cel mai bine ce se aplică în cazul dumneavoastră - aparatul lui Ilizarov sau o farfurie. Pentru fracturile fără repoziționare se potrivește placa.

Acestea iau în considerare și cât de mult este purtat dispozitivul. Plăcile și șuruburile accelerează reabilitarea în unele cazuri.

Costul pentru

Puteți afla cât costă aparatul Ilizarov numai după ce traumatologul a evaluat imaginile.

Configurația și complexitatea dispozitivului depind de natura și complexitatea fracturii, afectând costul final. Prețul este determinat de locul de instalare al aparatului, materialul de fabricație, numărul de inele și spițe.

Costul începe de la 30 mii și se termină la 500 mii, în timp ce chirurgul trebuie să plătească aproximativ 150 de mii

concluzie

Aparatul Ilizarov se referă la mijloacele de osteosinteză încrucișată fără o operație și o ședere lungă în spital.

Durata tratamentului pentru această problemă este de obicei 3-4 luni, cu excepția cazurilor de prelungire a membrelor. Dispozitivul este recomandat pentru a fi utilizat pentru fracturi închise complexe, în timp ce eficacitatea instalării depinde în întregime de competența chirurgului.

Cum ilizarova dispozitivul

În legătură cu postul meu anterior, totuși, am decis să distrug un post despre aparatul Ilizarov și experiența mea personală cu el (Poate că va fi util pentru cineva).
În momentul de față, am două dintre ele pe picioarele mele și deja am experimentat atât de mult cu ei, încât chiar și într-un anumit moment m-am întrebat dacă nu ar trebui să-mi schimb profilul de educație la unul medical? Ei bine, nu este vorba despre asta acum.
Aparatul Ilizarov este un dispozitiv de fixare externă pentru osteosinteza controlată a transossei, care, în termeni simpli, constă din inele fixate pe ace și tije forate în picior. Suna înfricoșător. Uită-te la acest miracol poate altfel (în funcție de - ce este problema ta). Imaginea cea mai obișnuită de pe Internet arată astfel:

Ce este tratat cu Ilizarov?
- fracturi dificile care necesită fixare externă
- scurtarea unuia dintre membre (și unii nebuni doresc să prelungească cele două)
- deformările congenitale și dobândite (ele includ, de asemenea, picioare în formă de O și în formă de "X", de exemplu cea mai comună intervenție chirurgicală cosmetică folosind un aparat)
Cum este tratamentul?
Voi spune prin exemplu. Sa întâmplat așa că am dobândit deformări ale ambelor picioare în treimea inferioară (vezi postul anterior). Totul a început cu faptul că mi sa spus că avem nevoie de operații folosind dispozitivul. Când acuzațiile de acte, analize, concluzii s-au încheiat și am fost spitalizat - am început să aștept ceva teribil.
În timp ce medicii hotărăsc cum ar fi operați, au încercat pe inele, au făcut o grămadă de raze X, o grămadă de teste noi, au explicat ce ar face cu mine și ar stabili o dată pentru operație.
Noaptea inainte de operatie este aproape intotdeauna fara somn (da, faptul ca va trebui probabil sa treaca ceva de genul asta de jumatate de an nu poate sa te ingrijoreze - la urma urmei, viata se va schimba). Dimineața. Gurney, coridoare albe, cameră de operație rece. Anestezia spinării.
Ei spun că mulți nu sunt eutanasiați când li se dau aparate. Am fost eutanasiați.
Dispozitivul meu, conform ideii, a constat din 2 inele. Am intenționat să fac o fractură (osteotomie).

Inelele superioare și inferioare ale aparatului sunt poziționate în raport cu poziția articulațiilor (genunchi și gleznă), în cazul meu, genunchiul era drept, deci inelul este drept, dar glezna este în unghi, deci, respectiv, inelul.
Etapa 3 este osteotomia în sine. și anume fractură chirurgicală a osului în locul potrivit (am avut acest loc de curbură)
Imediat ce operațiunea se termină, ei sunt luați înapoi în salon. Personal, am plecat rapid de la anestezie, m-am trezit aproape imediat și m-am simțit destul de normal. Dacă nu simțiți în principiu jumătatea inferioară a corpului (anestezie spinală, ce să spun).
Când durează și pentru cât timp?
Vorbesc despre experiența mea, dar am început să simt piciorul în jur de 1,5-2 ore după ce m-au adus. Durerea dureroasă creștea cu fiecare minut. Nu am auzit pe nimeni strigând sau țipând la departament și eu am experimentat această etapă destul de ferm, așadar vreau să spun că principalul lucru este să îndurați acest început.
În prima zi după operație, a fost pus un anestezic narcotic, tramadol / promedol. În general, dacă doare - nu vă sfătuiesc să îndurați. După anestezie, dacă reușești să dormi, du-te la culcare, pentru că nu poate fi o altă șansă. Am reușit doar să dorm dimineața.
A doua zi devine mai ușoară, dar seara piciorul încă durează. Puteți controla și ridica chiar dacă devine tot mai greu.
Când pot să mă ridic?
Mi-a fost permis să stau pe cârje în a treia zi după operație, pornind de la piciorul aparatului, astfel încât să nu stea afară. Imediat spun - nu poți fi imediat zelos, cineva nu ți-ar spune că poți să joci fotbal în aparat. Trimiteți aceste persoane cu afecțiune, deoarece supraîncărcarea la începutul mersului în aparat, în special în timpul deformărilor, duce la inflamarea spițelor (cel puțin am făcut această concluzie pentru mine)
Ce trebuie să faceți în continuare?
Distragerea! Acesta este primul cuvânt pe care trebuie să-l scrieți în glosarul dvs. de termeni medicali. Ce este - întrebiți? Și totul este simplu. Distragerea este etapa de întindere a fragmentelor osoase și, prin urmare, prelungirea acesteia. Procesul este elementar - de 4 ori pe zi răsuciți piulițele de pe dispozitiv cu 1/4 rotație, rotiți piulițele înainte în lungul filetului tijei, împingând inelele, acestea împingând în același timp acele și spițele împingând oasele.

Este recomandabil să nu măriți ritmul, deoarece. ar trebui să se formeze o bună regenerare între fragmentele osoase (un alt cuvânt care va fi scris în dicționar). Regenerate este o substanță asemănătoare cu jeleu, care, mai târziu, când terminăm manipularea cu ea, se transformă într-un calus și apoi în osul însuși. De asemenea, este imposibil să se oprească și să nu se răsucească, altfel osul se poate dezvolta rapid împreună, pe care de asemenea nu avem nevoie.
Stadiul de distragere nu este deosebit de plăcut - dar tolerabil. După fiecare răsucire, se simte ca și cum piciorul este întins ca un șir.
Nu aveam nevoie să-mi întind piciorul mult, ne-am întins doar 7 zile (7 mm), astfel încât să avem spațiu pentru a întoarce osul.
pentru că Vorbesc despre deformare, apoi pasul următor nu este necesar de către toată lumea. De exemplu, cei care au nevoie doar de a prelungi un membru se vor opri în distragere și apoi vor opri răsturnând piulițele și așteaptă până când membrul crește. Dar nu este cazul meu, nu?
Pentru mine, următoarea etapă (pregătiți stilouri și dicționarul dvs. improvizat) - Rotire.
Acesta este rândul unui os, pe care l-am realizat cu ajutorul unui instrument Orto-Souf (un aparat extern, al cărui lucru se bazează pe navigația pe calculator).

Am fost remodelat aparatul meu Ilizarov, îndepărtând treptat tijele drepte unul câte unul și înlocuindu-se cu lucruri de neînțeles că se prăbușesc în toate direcțiile. Piesele s-au dovedit a fi 6 și au fost numite straturi. Poziția inițială a fragmentelor osoase corespunde lungimii fiecăreia dintre cele șase straturi care poartă rulmenți. Programul de calcul calculează modul în care trebuie modificată lungimea fiecărui strat, pentru a asigura localizarea corectă a fragmentelor osoase. Strata poate scădea, poate crește. Lungimea scenei depinde de cât de puternică a fost deformarea.

Cât durează?

În mod diferit - am fost în spital timp de 3,5 luni, am avut două picioare. În medie, locuitorii cu dispozitivele au fost de la 1,5 luni la 2 ani.
Ce anume?
Cea mai plictisitoare etapă este îmbinarea osului. Înainte de reasamblare, mi sa dat o mică compresie (scrieți-o) pentru a strânge oasele între ele și a elimina cele 7 mm suplimentare care la început am fost scos.
Apoi, ei au reintrodus tijele drepte și dispozitivul a redus semnificativ greutatea. Ei bine, acasă, casele nu sunt angajate într-o cultură fizică foarte stresantă, astfel încât articulațiile să funcționeze și să mănânce omega-3, calciu și vitamina D. Ei bine și ligaturarea "bilelor de tifon" pe dispozitivul cu alcool.
SFATURI:
-Nu supraîncărcați un membru, acest lucru poate provoca inflamația spițelor - acest lucru nu este un lucru foarte plăcut (până la îndepărtarea și repetarea spițelor în conformitate cu novocaine, am fost deja reproșați 2. 2. Mă simt mai bine să nu simt mișcarea în picior)
-Nu fi tăcut, spuneți medicului dacă sunteți îngrijorat de ceva și nu vă fie frică să întrebați
-nu rupi crustele din spițe și tije, te protejează de infecții cu orice bjaka
-Adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil ce chei ați putea avea nevoie.
-Pregătește-te că vei avea nevoie de coperți pe dispozitiv. Veți avea nevoie să le coaseți singuri, cel mai bine pe un șarpe sau un velcro cu cusături pe partea de sus și de jos.

Dispozitivul lui Ilizarov: zona și caracteristicile aplicației

Pentru a crea condiții optime pentru legarea fragmentelor osoase ale unui segment de membre, comprimarea sau întinderea oaselor, se propune o îmbinare corectă anatomică pentru a folosi un aparat special de proiectare - aparatul Ilizarov. Acesta este un fel de corsete pentru oase. Este utilizat pe scară largă în multe secțiuni ale medicinei clinice - traumatologie, ambulatorie, ortopedie pediatrică. Aparatul Ilizarov este, de asemenea, utilizat cu succes în industria frumuseții și sănătății - în cosmetologia antropometrică, atunci când se corectează deformările congenitale sau dobândite ale membrelor, pentru corectarea șoldurilor și a picioarelor în scopuri estetice.

Cum este aparatul

La începutul anilor 1950, traumatologul-ortoped al spitalului regional din orașul Kurgan, G. A. Ilizarov, a elaborat o metodă de tratare a distragerii prin compresie, mai târziu a obținut titlul academic de profesor, doctor în științe medicale. Metoda se bazează pe utilizarea unui dispozitiv situat în afara corpului pacientului, comparabil cu un tip de tunel, în centrul căruia este un membru care trebuie să fie compus și îmbinat.

Designul dinamic pentru osteosinteza externă (denumită după autorul invenției) a constat în acel moment 2 inele legate de tije mobile și 4 spițe în formă de "X", realizate din oțel inoxidabil fixat pe suporturile inelului.

În viitor, designul a fost îmbunătățit constant, dar principiul a rămas neschimbat - cu ajutorul acelor speciale ținute prin secțiunile mijlocii ale osului deteriorat, este asigurată o fixare rigidă, eliminând orice deplasare. Pentru a putea influența cursul terapiei, designul este fixat cu tije mecanice mobile, care permit ajustarea nivelului de impact asupra zonei afectate în doze, asigurând o stoarcere predeterminată sau întinderea zonei osoase. Modificările timpurii au fost greoaie, grele, au dat multă inconvenientă pacienților. Inovațiile constructive au făcut posibilă obținerea unui design ușor, fiabil, mic, versatil și multistrat, care asigură cea mai mare rigiditate a fixării:

Pentru fiecare caz clinic specific, medicii selectează individual detaliile și, în funcție de forma nosologică, localizarea patologiei, sarcinile stabilite, își asamblează propriul tip de construcții. Aparatul Ilizarov, care include unități și părți unificate, nu are analogii în acest moment.

În ce cazuri este afișată operația utilizând dispozitivul

Caracteristica de proiectare a dispozitivului vă permite să fixați fragmentele osoase într-o poziție predeterminată, creând condiții optime mecanice și medicale-biologice pentru fuzionarea lor rapidă. Când este asamblat, ea servește ca un cadru care rezolvă o serie de probleme în diverse domenii ale medicinei. Operația prin aparatul lui Ilizarov restaurează integritatea naturală a sistemului scheletic și este indicată pentru tratamentul fără sânge:

Avantaje și dezavantaje

Operația de instalare este aplicată strict conform prescripției medicului și este indicată pentru adulți și copii. Principiul de funcționare, scopul, dispozitivul și procedura de instalare sunt identice. Producătorii produc seturi de aparate cu mai multe dimensiuni:

Un set complet de piese vă permite să asamblați un număr mare de opțiuni. Pentru pacienții mici, se recomandă achiziționarea unui set de piese din titan. Acest material este rezistent la coroziune, din punct de vedere biologic complet inofensiv, greutatea aparatului de titan este mai mică decât omologul său din oțel. Principalele sale avantaje includ capacitatea de a fi citite, fără a distorsiona vizualizarea, imaginea pe raze X, RMN și tomografia computerizată și controlul procesului de tratare datorită faptului că aliajul de titan nu prezintă proprietăți magnetice.

Tratamentul de către Ilizarov vă permite:

Dezavantajele tratamentului cu dispozitivul în comparație cu efectul pozitiv nu sunt semnificative, în principal se reduc la următoarele:

Cum se instalează aparatul Ilizarov

Din punct de vedere tehnic, instalarea aparatului Ilizarov este o sarcină dificilă, necesitând chirurgului de traume să furnizeze precizia matematică a mișcării, o înțelegere a designului ingineresc și capacitatea de a lua o decizie rapidă. Operația se desfășoară într-o unitate de traume complet echipată de către un specialist cu experiență. El va trebui să studieze în prealabil pe modelul cu raze X natura fragmentelor osoase și locația lor și să asambleze din părți versiunea necesară a aparatului. Pregătiți-le - sterilizate prin fierbere cu apă distilată. Pentru a anestezia o parte a corpului în timpul intervenției chirurgicale, este efectuată anestezia locală. În funcție de severitatea afecțiunii și de volumul procedurii, pacientului i se poate prescrie anestezie generală. Introduceți introducerea acelor dezinfectate.

Pacientul este plasat pe masa de operare astfel încât să asigure accesul liber la locul de aplicare al dispozitivului de ghidare. Deci, dacă aparatul Ilizarov este instalat:

Asamblarea se face direct în timpul operației, pentru aceasta chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

Dispozitivul este reglat prin rotirea piulițelor de pe tijele mobile (tijele) care fixează inelele de sprijin metalice care transferă sarcina pe oase. Prin schimbarea distanței dintre ele, ei realizează:

Tratamentul pacienților cu scurtarea congenitală sau posttraumatică a falangelor degetelor, oasele metatarzice este asigurat prin instalarea unui mini-aparat pe deget. Ea este împărțită în partea de bază și dinamică și constă din mai multe (de la 1 la 5) spițe fixate cu caneluri în suport. Acestea se realizează prin capătul inferior al osului metatarsal sau metacarpal, secțiunea centrală a principalei falange a degetului, a unghiului și a falangului mijlociu.

Schema de instalare este aceeași pentru toate indicațiile și părțile rănite ale corpului - manipulările sunt identice în cazurile în care aparatul Ilizarov este aplicat la o fractură osoasă și când se efectuează schimbări cosmetice. În funcție de localizarea zonei problematice și de complexitatea bolii, pot fi utilizate diferite numere de semicercuri și arce, care servesc drept elemente principale de susținere și de reglare. Extinderea aparatului Ilizarov este o procedură pas cu pas, incluzând:

Aceasta corectează forma osului.

Condiții de utilizare a aparatelor

La întrebarea: cât costă aparatul Ilizarov? Nu există un răspuns clar. Termenul este determinat individual și depinde în primul rând de rata de creștere a țesutului osos. Durata uzurii este suma perioadei de conectare a fragmentelor, prelungirii și perioadei de presiune. Cu privire la viteza cultivării - extinderea osului, limitele stabilite: 1 mm / zi. După ce au ajuns la lungimea dorită a osului sau au făcut o fixare instantanee a fragmentelor, ei așteaptă întărirea oaselor pentru obținerea densității lor naturale. Prin calendar, în medie:

Procesul trebuie monitorizat în mod continuu pentru a minimiza riscurile de îmbinare improprie și de dezvoltare a complicațiilor. În cazul în care fractura a fuzionat suficient, după acest timp este necesară îndepărtarea aparatului Ilizarov.

Regulile aparatelor de purtare

După o operație reușită, pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu. Înainte de descărcare, învățați regulile de purtare și îngrijire a dispozitivului. Permise să înceapă încărcarea membrelor în a doua zi după înălțarea acelor și să se miște independent, sprijinindu-se de piciorul dureros și folosind cârje în timpul plimbării, după o săptămână. Pentru a elimina riscul de suprapunere, inflamație, este important să respectați standardele sanitare și anumite reguli de igienă:

Elementele de bază ale reabilitării după îndepărtarea dispozitivului

Procedura de îndepărtare trebuie efectuată de către același medic care a instalat dispozitivul. În cele mai multe cazuri de sindrom de durere exprimată, nu provoacă anestezie. Cum se elimină mașina Ilizarov:

După îndepărtare, se recomandă o creștere treptată a încărcăturii, deoarece grosimea, rezistența și densitatea țesutului osos au scăzut. Este interzisă purtarea tocurilor (permisă numai după șase luni). Brațul, piciorul după aparatul Ilizarov și alte articulații necesită restabilirea circulației normale a sângelui, care va asigura nutriția membrului și regenerarea accelerată. Perioada de reabilitare trebuie să includă:

De ce și în ce cazuri sunt posibile complicații

Imediat după instalare, unii pacienți dezvoltă umflături, dureri. Acestea nu sunt cauzate de aparatul propriu-zis Ilizarov - durere, aceasta este o consecință a deteriorării formelor mici (vase, stâlpi nervoși) care nu pot fi determinate cu precizie în timpul operației prin acul metalic (în timpul penetrării acestuia în țesuturile moi).

Deficiențele grave ale tehnicii includ uneori procese inflamatorii ale țesuturilor moi în locurile de perforări. Acest lucru se poate datora:

În acest caz, va fi necesar un curs de antibiotice. Pentru a evita această complicație, se recomandă răcirea spițelor și utilizarea unui burghiu cu viteză mică în timpul operației. Este recomandabil să folosiți un capete sterile speciale cu benzi elastice pe capete, purtate peste aparat și protejând spițele de infecție (praf, murdărie).

În cazul în care dispozitivul este instalat în Federația Rusă și în străinătate, costul operațiunii

Operarea instalării dispozitivului - osteosinteza externă (transosoasă) se desfășoară în numeroase instituții medicale și de reabilitare specializate. În Rusia, este:

Cele mai populare clinici din străinătate:

Prețul final al procedurii are mai multe componente. În primul rând, este determinată de cât costă aparatul Ilizarov. Prețul unui set de piese depinde de locația aplicației, în medie este:

O componentă semnificativă a tratamentului cu aparatul Ilizarov este prețul operațiunii, poate ajunge la 150-400 de mii de ruble. și include costul dispozitivului, diagnostic preliminar, consultarea cu medicul și șederea spitalului. Procedura este scumpă, dar vă permite nu numai să vă măriți înălțimea, să vă întindeți picioarele și să corectați curbura, dar și să reveniți repede pe picioare după o vătămare gravă și oase rupte.