Proteze de șold, cum să alegi cele mai bune

Talipes

Hip artrostilul este adesea singura metodă de restabilire a activității motorii. Instalarea implantului elimină durerea, care nu lasă pacientului bolile sistemului musculoscheletic.

Tipurile moderne de proteze sunt concepute pentru a imita complet articulația nativă și pentru a-și îndeplini abilitățile funcționale.

Dintr-un număr mare de endoproteze, puteți alege un implant adecvat. Uneori pacienții încearcă să aleagă propriul implant, să studieze branduri, modele, soiuri. Ortopedii aud de multe ori următoarele de la pacienți:

Am citit recent că cea mai fiabilă proteză este făcută din ceramică.
O proteză cu atașament de ciment este un model învechit, iar un ciment fără ciment este o opțiune bună.
Cele mai bune proteze sunt străine, au recenzii pozitive.

Primul mit care se risipește este că nu există cea mai bună endoproteză.

Al doilea este să înlocuiască TBS, există multe variații ale structurilor ortopedice: unele dintre ele sunt mai bune, altele sunt inferioare într-unul, dar superior în celălalt. Vorbim despre companii bine-cunoscute care operează pe piața ortopediei nu este primul an.

Există modele ieftine, dar există proteze scumpe. Acest lucru nu înseamnă că opțiunea mai ieftină poate fi mult mai gravă și poate provoca complicații. Prin eliberarea unui nou model al implantului, compania este forțată să își mărească costurile, deoarece dezvoltarea, producția, consumabilele necesită investiții mari. Noile modele vor lua în considerare deficiențele celor anterioare și nu le vor mai conține. Este posibil ca durata de viață să fie mai lungă.

În al treilea caz, este necesar să se ia în considerare nu numai calitatea protezei, ci și activitatea chirurgului. Chiar și un implant costisitor nu garantează succesul operației cu o calificare scăzută a medicului și lipsa experienței în endoprotetice. Prin urmare, merită să ne concentrăm nu numai pe modele și firme, ci și pe cunoașterea cine va lucra asupra dvs. Nu uitați de importanța reabilitării. Un curs complet de restaurare va garanta o recuperare reușită pentru orice tip de design protetic.

Modelele firmelor străine de conducere nu prezintă diferențe deosebite, deci este greu de spus care dintre ele este mai bun. Comparație - mai degrabă după standardele de preț și de calitate. Companiile bine cunoscute Zimmer, De-Puy, Biomet produce eșantioane echivalente care nu au diferențe pronunțate.

Atunci când alegeți o proteză, nu uitați-vă la companie sau la cost, ci la o caracteristică mai importantă care afectează durata de viață a adaptării - o pereche de frecare.

Tipuri de endoproteze, diferențele lor

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Dacă vorbim despre aspectul protezei, este o imitație completă a articulației native a omului, care poate rezista încărcăturii zilnice și are aceleași abilități funcționale pe care le distrusese anterior.

Caracteristicile și diferențele se disting prin tipul de endoprotetice:

de suprafață. Înlocuirea capului TBS și a acetabulului;
totală. Înlocuirea completă a osului și a cartilajului deteriorate cu excizia gâtului femural.

Implanturile se disting prin metoda de atașare:

Fixare fără ciment medical. Se utilizează pentru pacienții tineri fără semne de osteoporoză. Cu densitate osoasă bună, ele cresc în proteză și fixează-o. Cu fixare fără ciment, se poate folosi un picior cu un aliaj de titan.
Fixare cu ciment. Tehnica este utilizată la vârstnici sau la pacienții a căror densitate osoasă nu permite utilizarea metodei fără ciment.

Recent, conceptul de "implant lichid" poate fi adesea audiat. Nu este legată de o endoproteză completă, deoarece nu este o proteză. Se presupune introducerea anumitor tipuri de acizi, al căror scop este restabilirea țesutului conjunctiv al cartilajului. Orice specialist vă va spune că acest lucru este imposibil. Sub acțiunea unui proces degenerativ-distrofic, patologiile articulare sunt complet distruse și nu au capacitatea de a se regenera. Singura cale de ieșire este operația.

Luați în considerare perechi de fricțiune. Nu are sens să alegeți un anumit brand sau să vă concentrați asupra prețului, dar este logic să vă gândiți la alte caracteristici, deoarece produsele uzate vor afecta negativ țesuturile și oasele moi din jur. Aceasta este ceea ce trebuie cu adevărat să discutați cu medicul dumneavoastră.

Sunt disponibile următoarele soiuri:

metal în combinație cu metal;
metal și polietilenă;
ceramică și ceramică;
combinație de ceramică și polietilenă.

Fiecare specie are propriile sale avantaje și dezavantaje. Nu se poate spune că combinația dintre unele componente va fi rea, iar cealaltă - bună. Proteza, ca o pereche de frecare, sunt selectate individual. Ceea ce nu este potrivit pentru un pacient poate fi recomandat pentru altul.

Elementele de fricțiune nu sunt toxice.
Rezistență mare la uzură
Abilitatea de a alege un diametru mare al capului

Risc ridicat de împărțire a materialului în timpul exercițiilor fizice
Prețul destul de înalt
Deseori provoacă scârțâit

Durată de viață scurtă
Stabilitatea materialului, mobilitate ridicată
În fiecare an sunt lansate noi modele, mai avansate (există multe de ales)

Prețul scăzut
Toxicitate ridicată a produselor de fricțiune
Cupa este sensibilă la pante, preferabil să nu depășească 50 de grade

Implantul bugetar, costul - mai democratic
Cel mai popular tip de pereche de frecare
În combinație cu un preț scăzut are o calitate decentă
Unghiul de înclinație al paharului poate atinge 90 de grade

Spre deosebire de alte tipuri, rezistența la uzură este mai mică
Diametrul capului nu este disponibil mai mult de 32 mm
Există o anumită toxicitate, deși destul de moderată

Cea mai bună variantă a protezei.
Potrivit pentru toți, fără excepție, deși este recomandat persoanelor vârstnice cu un stil de viață pasiv

Durata de viață - suficient de lungă

O opțiune populară - combinarea unei componente metalice cu un metal din cauza prețului scăzut, dar care nu este recomandată pentru instalare - are o serie de limitări. Mai des implantate la bărbații care sunt obișnuiți cu un stil de viață mai activ. Este categoric nerecomandată femeilor care planifică o sarcină viitoare: există un risc ridicat de penetrare a produselor toxice în placentă, care afectează în mod negativ fătul. În unele țări, utilizarea unei astfel de combinații de componente este interzisă.

Ceramica este adesea folosită în combinație cu polietilenă: potrivită pentru pacienții din orice categorie, nu are limită de vârstă. Intervenția de revizuire a intervenției poate fi necesară după 15-20 de ani.

De la 10 la 15% din complicațiile după endoprotetice sunt asociate cu o selecție incorectă a protezei și, mai precis, cu perechi de frecare. De aceea este important să găsiți un ortopedist calificat și să acordați atenție nu brandului implantului, ci calității sale.

Durata de viață a perechii de frecare "ceramică plus ceramică" este cea mai mare. Potrivit pentru aproape toți pacienții, singura contraindicație este că astfel de proteze pentru osteoporoză (densitate scăzută a țesuturilor) nu sunt implantate. Principala condiție care permite prelungirea duratei de utilizare, reduce riscul de re-operare - instalarea corectă a componentelor structurii.

Șoldul comun: prețul protezei

Costul endoprotetic și implantul în sine depind de centrul medical pentru chirurgia ortopedică. Potrivit statisticilor din 2014, prețul mediu la Moscova este de 90.000-120.000 de ruble. Acest preț nu a inclus șederea în spital și testele de diagnosticare.

Prețul modelelor ortopedice depinde de producător și de materialul utilizat. Companiile străine oferă implanturi în regiunea de 1300-2000 de dolari, iar cele interne sunt de câteva ori mai ieftine.

Calitatea artroplastiei nu afecteaza costul, ci calitatea operatiei si reabilitarea ulterioara. Chiar și cea mai scumpă endoproteză nu garantează un efect terapeutic în cazul unei intervenții incorecte și absența unei perioade de recuperare corecte.

De unde să cumpărați o proteză de șold?

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Cumparand un implant pentru a inlocui TBS, te vei ocupa direct de medicul tau. Ei cooperează cu producătorii și vor putea să spună cât costă un anumit tip.

Proteza poate fi achiziționată independent într-un magazin specializat sau comandată prin Internet. Serviciul este posibil, cu condiția să fiți de acord în prealabil cu toate nuanțele, să aflați tipul de proteză necesar.

În orașele din Rusia există companii - distribuitori oficiali ai unor producători străini de implanturi ortopedice. Mai des puteți auzi despre "Legacy MED" (lucrează cu compania americană "Johnson Johnson "). Aici puteți cumpăra o endoproteză de titan și ceramică. Prețul exact va spune consultantului.

Dislocarea protezei șoldului

Dezvoltarea unei astfel de patologii ca dislocarea TBS după înlocuire este un caz rar, este diagnosticat nu mai des decât de 2-4 ori la 100 de pacienți operați. Simptomele nu diferă de dislocare la înlocuire. Imaginea clinică este după cum urmează:

dezvoltarea durerii, care nu este susceptibilă de a elibera analgezicele;
schimbarea lungimii membrelor inferioare, scurtarea acestora;
încălcarea amplitudinii mișcării, rigiditate, scăderea bruscă a activității fizice.

Pentru a clarifica stabilitatea designului pacientului, se injectează într-o stare de anestezie, unde medicul efectuează în mod deliberat subluxarea protezei, apoi se resetează la poziția inițială. Această procedură sugerează cauzele care au provocat complicația și, în viitor, pentru a reduce riscul de re-dislocare.

Tratamentul constă în reducerea dislocării și purtarea ulterioară a unei proteze speciale, un curs de terapie fizică, fizioterapie, masaj.

Zimmer: proteze de șold

Producător de echipament ortopedic, o companie fondată în Statele Unite cu mai mult de o sută de ani în urmă - Zimmer (Zimmer). De-a lungul întregii perioade a existenței sale, compania sa dezvoltat constant, a introdus noi tehnologii, a creat noi modele, proteze. Produsele sale sunt transportate în diferite țări ale lumii, utilizate în centrele medicale din Israel, Germania, Rusia, Cehia.

O astfel de popularitate este asociată cu calitatea produsului: se distinge prin durabilitate și capacități de adaptare ridicată.

Gama companiei este largă, este posibilă alegerea unei proteze la un raport preț-calitate. Chiar și implanturile ieftine fac posibilă imitarea completă a unei îmbinări native și rezistența la uzură bună.

Ce proteză poate fi achiziționată, cât este? Producția Zimmer produce următoarele structuri de implant:

proteză pentru înlocuirea genunchiului. Liderul absolut: aproape jumătate din operațiuni sunt efectuate folosind proteze de la această companie. Durata de viață a serviciului - 15 ani sau mai mult;
endoproteză pentru înlocuirea articulației umărului. Dezvoltare inovatoare unică - o îmbinare cu un nivel maxim de implantare, restabilind funcția de mână cu 95%;
implanturi pentru proteze TBS. O selecție largă de specii, există posibilitatea selecției individuale, inclusiv a prețului.

Principala diferență dintre produsele Zimmer este adaptarea înaltă a protezei, care scurtează perioada de reabilitare.

Potrivit statisticilor, articulațiile artificiale ale acestui producător în 99% din cazuri rămân stabile pentru 10-12 ani de la instalare. În aproape 85% din timpul de funcționare Zimmer aproape de 15-18 ani. Prin urmare, această popularitate a companiei este destul de rezonabilă.

Deseori, pacienții pun această întrebare: putem pune membrele noastre artificiale, câți ani vor servi? Calitatea producătorilor autohtoni nu este mult mai gravă, existând destul de puține companii ortopedice decente. Atunci când răspundeți la o altă întrebare, există mai mulți factori care trebuie luați în considerare. Aici totul depinde nu de prețul implantului, ci de construcția aleasă - o pereche de frecare, mâinile calificate ale unui doctor și reabilitolog.

Costul articulației șoldului

Ocazional, după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor, apar complicații; în 10% acestea sunt asociate cu un implant greșit. Pacienții sunt diagnosticați cu o fractură a gâtului, dezvoltarea unui proces infecțios, edem, hematom.

Fapt: nu există o proteză specifică - un model universal care să se potrivească tuturor și să nu provoace efecte secundare.

Principala greșeală a multor pacienți este de a face o alegere a construcției endoprotetice în conformitate cu recenzii de pe Internet și la un preț. O persoană alege cea mai scumpă proteză a producției străine și efectuează o operație cu un chirurg cu puțină experiență. Ca urmare, adaptarea se face rău, recuperarea este lungă, multe complicații.

Dacă decideți cu privire la endoprotetice, atenție - prețul unui implant, Zimmer sau ceramic, nu are nicio legătură cu succesul tratamentului. Este logic să alegeți un articol ortopedic ieftin care să vă fie potrivit.

Un chirurg experimentat are propriile preferințe în modele și branduri, deci consultarea preliminară și selecția sunt extrem de necesare. Specialiștii din instituțiile private și din centrele medicale guvernamentale sunt deseori sfătuiți să aleagă Zimmer și DePuy. Deși protezele acestor producători nu au o diferență fundamentală, ele sunt complet asemănătoare, sunt produse de înaltă calitate, având capacitatea de a alege un design, luând în considerare posibilitățile financiare.

Cât de mult este tratamentul acestor endoproteze? Prețul mediu din Moscova este de 200.000 de ruble, luând în considerare șederea într-o clinică privată, teste de laborator, un spital și reabilitarea ulterioară sub supravegherea unui medic specializat.

În chirurgia ortopedică există un punct important: baza pentru o recuperare reușită este recuperarea. Nici proteza cea mai scumpă nu garantează succesul operației fără a respecta regulile de reabilitare.

În practică, există suficiente exemple atunci când pacienții, achiziționând cel mai inovator și costisitor implant, au ignorat complet restaurarea, având în vedere că din cauza prețului ridicat nu este necesar. Rezultatul - pacienții s-au întors câțiva ani mai târziu la medic cu plângeri de durere, umflături, dezvoltarea de lameness. Tratamentul conservator în acest caz nu poate fi - numit chirurgie de revizuire, urmată de costuri suplimentare și de reabilitare pe termen lung.

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Foarte des, înlocuirea unei articulații native cu o articulație artificială este singura modalitate de a restabili funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. Abordați în mod responsabil alegerea protezei, diagnosticului, clinicii, medicului și recuperării ulterioare.

Cum să uiți de durerea articulară?

Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

Ce trebuie să știți despre protezele de șold?

Înlocuirea șoldului este înlocuirea chirurgicală a articulației șoldului afectate cu o proteză artificială.

Prima încercare de a înlocui articulația afectată a fost făcută în 1860 la New York de către chirurgul J.M.Cornochan, care a înlocuit articulația inferioară cu un bloc artificial de lemn. Chirurgia ortopedică modernă în direcția artroplastiei a sărit în mod semnificativ înainte. La nivel mondial, cauza invalidității este al doilea loc după bolile sistemelor cardiovasculare este distrugerea degenerativ-distrofatică a articulațiilor mari, iar acest lucru se datorează dezvoltării acestui tip de intervenție chirurgicală. Până în prezent s-au obținut succese semnificative și incontestabile cu proteze articulare la șold.

Indicatii pentru protetica

Tratamentul chirurgical este indicat după un tratament conservator ineficient. Înlocuirea șoldului se realizează în cazurile în care activitatea fizică este limitată, durerea devine pronunțată și se deteriorează calitatea vieții.

Endoproteticele sunt prezentate în următoarele condiții patologice:

boli ale articulației șoldului, cauzate de modificări distrofice ale țesutului (coxartroză), gradul III-IV, cu anchiloză;
malformații congenitale ale sistemului schelet, cum ar fi dislocarea congenitală a șoldului, displazia articulară, disdondroplasia;
fuziunea anormală a articulației șoldului după leziune;
articulație falsă anormală a gâtului femural;
traumatismul gâtului și capului coapsei;
aseptica necrozei capului femural;
femurală localizată în cap și gât al femurului;
leziunea reumatoidă a articulației șoldului.

Contraindicație la tratamentul chirurgical

În ciuda faptului că artroplastia articulară a șoldului este principala metodă de tratament, există o serie de contraindicații intervenției chirurgicale datorate patologiei concomitente și vârstei. Deoarece intervenția chirurgicală este un factor de stres pentru organism, oamenii în vârstă se confruntă cu mult mai greu decât cei tineri.

Boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică de 3 grade, defecte cardiace congenitale, tulburări de ritm complex, conducere cardiacă cu hemodinamică depreciată);
Tromboza venoasă profundă suspectată;
Insuficiență respiratorie la 2-3 grade în boala pulmonară obstructivă cronică;
Prezența inflamației pielii și a țesuturilor moi în articulația șoldului;
Sepsis transferat anterior;
Prezența paraliziei, pareza mușchilor de pe partea operată;
Pronunțată insuficiență de mineralizare a oaselor;
Alergie polivalentă;
Lipsa măduvei osoase în canalul femural;
Tulburări psihice.

Bolile oncologice.
Nedisponibilitatea psihologică a pacientului pentru operație.
Bolile cronice ale organelor interne în stadiul acut.
Boala hepatică.
Tulburări hormonale implicate în osteosinteză.
Excesul de greutate.

Tipuri de proteze

În cursul evoluției, protezele moderne au obținut ficțiune fiabilă, suficientă rezistență și compatibilitate cu țesuturile umane. Aceste proteze sunt realizate din materiale de înaltă calitate, din materiale polimerice, ceramice. Aspectul protezei este similar cu articulația șoldului.

Șoldul natural este alcătuit din următoarele elemente:

capul femural;
acetabulul osului pelvin;
cartilaj articular care acoperă suprafața oaselor;
ligamente intraarticulare;
fluid intraarticular;
acoperind toate aceste componente ale capsulei comune.

Pentru a crea o proteză de înaltă calitate cu toate proprietățile unei articulații naturale de șold, a fost inventat un model comun articulat, care constă din următoarele elemente:

o ceașcă de proteze, repetând construcția acetabulului;
un cap protetic rotund, acoperit cu un polimer, joacă rolul unui cap femural;
piciorul protezei - femurul este atașat, acționează ca gâtul femural și treimea superioară a femurului.

Astfel, capul și paharul protezei formează o articulație artificială funcțională. Durata de viață a protezei depinde de calitate și de materiale. Prostezele metalice sunt cele mai puternice, dar sunt inferioare protezelor ceramice, polimerului prin activitatea motoarelor.

Un rol important îl joacă alegerea metodei de fixare a protezei cu țesutul osos. O conexiune puternică între proteză și țesutul osos va susține și va permite mersul pe jos.

Există următoarele metode de fixare:

fixare cu ciment osoasă;
fixare fără ciment;
fixare mixtă.

Fixarea cu ciment osoasă este un ciment biologic osoasă, care, asemenea lipiciului, fixează ferm proteza și țesutul osos după adeziv. Această metodă se caracterizează prin vindecarea rapidă și reabilitarea completă a pacienților.

Cimentul osos, când întărirea formează o temperatură ridicată, care poate distruge țesutul osos, ca rezultat, proteza nu se va bloca și poate cădea în pelvis. Prin urmare, această metodă este limitată la pacienții cu osteopatie și la vârstnici.

Fixarea fără ciment - această metodă este un dispozitiv fabricat dintr-un material poros special. Acest material cu o suprafață neuniformă este atașat mecanic la os, țesutul osos crește în materialul poros, devine un singur complex. Această metodă de fixare necesită respectarea restricției de mișcare pentru perioade lungi, deoarece se vindecă lent. Dacă nu se respectă regulile de precauție, fixarea protezei poate fi distrusă.

Fixare mixtă (hibridă) - o combinație de fixare cu ciment osoasă și acțiune mecanică cu un dispozitiv special. Piciorul protezei este atașat la femur cu ciment de pisică, proteza acetabulară se face folosind metoda fără ciment.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

După stabilirea diagnosticului principal, se efectuează metode suplimentare de examinare, consultări cu specialiști. În cazurile de detectare a comorbidităților, sunt evaluate riscurile de complicații în perioada postoperatorie. Dacă în timpul examinării nu există contraindicații, pacientul este pregătit în continuare pentru operație.

Operația este efectuată sub anestezie generală sau anestezie spinală, în care medicamentul este injectat în lichidul cefalorahidian, după care pacientul nu va dormi, în timp ce sensibilitatea membrului inferior dispare.

Recuperarea postoperatorie

Perioada cea mai importantă este perioada de reabilitare. Pentru a obține rezultate reușite, este necesar să respectați toate recomandările medicilor timp de 6 luni. După operație, piciorul este fixat în poziția desemnată într-un portbagaj special ortopedic. Tratamentul și procedurile profilactice, cultura fizică terapeutică, masajul și fizioterapia încep de la primele zile. În fiecare zi cantitatea de exercițiu se extinde. Din a doua zi, este permis să stea pe pat, aruncând corpul înapoi, din a treia zi este permis să se ridice cu ajutorul personalului. După ce pacientul este echilibrat, i se permite să meargă. Înainte vine jos.

rezultate

Rezultatele tratamentului eficient:

restabilirea activității funcționale în articulația operată;
oprirea sau suprimarea sindromului de durere.

Posibile complicații

Înlocuirea șoldului este o operație vastă și complexă. Pentru a reduce riscul complicațiilor, pregătirea preoperatorie și reabilitarea postoperatorie sunt importante. Cu toate acestea, este imposibil să le excludem chiar și cu respectarea cu strictețe a tuturor regulilor. Cele mai frecvente complicații apar:

eșecul protezei;
dislocarea protezei;
funcționarea defectuoasă a protezei;
inflamația plăgii postoperatorii;
formarea hematoamelor într-o rană postoperatorie;
în prezența venei varicoase, migrarea trombilor.

Multe complicații posibile sunt observate de către medici, ceea ce vă permite să începeți tratamentul necesar la timp.

Ce depinde costul unei proteze de șold?

Pentru pacienții cu coxartroză în stadiul 3, medicii recomandă endoproteticele, o operație în care se implantează o articulație artificială de șold. Dacă endoproteza a fost selectată corect, operația a fost efectuată de un specialist cu experiență, pacientul a suferit un curs de reabilitare postoperator și funcțiile piciorului sunt restabilite. Persoanele vârstnice endoproteze pot servi pentru viață, tinerii au nevoie, de obicei, oa doua operație (revizuire). Dar chiar și o operațiune unică este prea costisitoare pentru mulți. Costul artroplastiei depinde nu numai de nivelul de calificare al chirurgului, ci si de costul endoprotezei. Am nevoie de o proteză de calitate pentru a fi costisitoare?

Producători de endoproteză

Sindromul endoprotezelor articulare sunt reprezentate pe piața rusă de un număr de companii.

Zimmer oferă o garanție pentru produse timp de 8 ani, în practică, protezele articulare de șold ale acestei mărci servesc 15 ani sau mai mult. În același timp, acestea sunt mai accesibile decât produsele altor companii internaționale. Astfel, costul estimat al unei proteze cu un singur pol este de 75 mii ruble.
Biomet, DePuy de la Johnson-i-Johnson, SmithNephew sunt populare pe piața internațională, dar mai puțin populare în brandurile rusești, produsele lor fiind de aproximativ două ori mai scumpe decât modelele similare Zimmer.
Stryker este un brand mai scump decât Zimmer, aceste endoproteze sunt nesemnificative, în medie cu 10% mai ieftine decât produsele companiilor enumerate la punctul 2.
Copii ale marilor branduri americane și europene de producție din Taiwan și din China. Costul protezei este de aproximativ 1,5-2 ori mai mic decât cel original.

Merită să economisiți prin achiziționarea de clone de mărci celebre? Este posibil ca protezele realizate în țările asiatice să nu fie inferioare originalelor europene sau americane. Dar acest produs a apărut pe piață relativ recent și până acum nu există informații cu privire la viața reală a acestora.

Fiecare companie internațională cunoscută are propriile jetoane. Astfel, DePuy acoperă picioarele protezei pentru fixarea fără ciment cu hidroxiapatită, iar Zimmer echipează câteva modele cu coaste pentru o fixare mai sigură. Compania Biomet este cunoscută ca creatorul ceștilor (înlocuitorul acetabulului) fără garnituri, deși această tehnologie a fost adoptată de alți producători. Cilindrii Zimmer de la Trilogia cimentului de la Zimmer au un diametru mai mic de orificiu decât ceștile Pinnacle DePuy. Pe de o parte, acest lucru mărește zona de contact a protezei cu osul, pe de altă parte - complică controlul instalării endoprotezei în poziție.

Fiecare companie produce zeci de tipuri de proteze, ceea ce este mai bine, cu siguranță nu. Mult depinde de preferințele individuale ale chirurgilor: este mai convenabil ca cineva să lucreze cu un model, cineva cu altul. Configurația picioarelor componentei femurale și a paharului trebuie selectată individual. Deci, nu se poate spune că un picior drept este mai bun decât unul curbat și invers, totul depinde de trăsăturile anatomice ale canalului din femur. De asemenea, afirmația că o proteză mai cimentată este mai rea decât o ciment scump fără ciment ar fi incorectă. Este necesar să se ia în considerare starea țesutului osos, care depinde de vârsta și de sexul pacientului. Diferite materiale pentru fabricarea de proteze au și argumente pro și contra.

Proteze parțiale și totale

În formarea articulației șoldului sunt implicate 2 oase - femurale și pelvine. Capul femurului intră în acetabulul pelviului. În funcție de indicațiile pentru endoprotetice, gradul de distrugere și deformare a articulației, este posibil să se limiteze înlocuirea componentei femurale (endoprotezare parțială sau parțială) sau schimbarea ambelor componente, femurale și acetabulare. Endoprosthesisul articulației totale de șold, format din 2 componente, este de aproximativ 1,5 ori mai scump decât un singur pol.

Costul protezei este, de asemenea, influențat de astfel de factori:

metoda de fixare a picioarelor componentei femurale în canalul măduvei osoase și paharul în acetabulul forat;
materialele a căror pereche de fricțiune este realizată (capul componentei femurale și căptușeala din ceașcă);
complexitatea designului - un picior curbat anatomic este mai scump decât un drept universal, deoarece costurile de producție sunt mai mari. Picioare modulare și cupe de mai multe părți mai monolitic.

O articulație artificială cu un picior modular este utilizată dacă o parte semnificativă a femurului este afectată. Necesitatea de a folosi o cană modulară apare atunci când există defecte ale acetabulului. Forma unei pahare standard este reglată folosind plăci laterale (augmentări), care sunt adesea necesare pentru realizarea unui proiect individual.

Ciment și fixare fără ciment

Protezele cu fixare fără ciment sunt instalate prin intermediul unei fixări strânse, sunt conduse într-un scaun pregătit anterior. Ei au o suprafață aspră, țesutul osos crește în cele din urmă în rugozitate, iar proteza cu osul formează un singur întreg. Protezele de ciment au o suprafață netedă și sunt fixate cu ajutorul cimentului osoasă - metacrilat de polimetil. Imediat înainte de operație, pulberea se amestecă cu lichidul, soluția lichidă se polimerizează și se întărește după 5-8 minute după preparare. Polimetilmetacrilatul în stare întărită îmbină rezistența mecanică cu elasticitatea ridicată, este capabil să absoarbă încărcătura.

Dispozitivele de fixare a cimentului sunt mai ieftine decât cele fără ciment. În ambele categorii există, de asemenea, o serie de prețuri, în special modul de a face suprafața dur sau neted este importantă. Suprafața picioarelor protezei pentru o fixare strânsă poate fi procesată în următoarele moduri:

coacere bile comprimate sau fibre sârmă;
sablarea;
plasma pulverizare metal;
acoperire nemetalică (hidroxiapatită, fosfat de calciu).

Aceleași metode, cu excepția spargerii, se aplică în cupele fără ciment. Suprafața picioarelor din protezele de ciment poate fi lustruită sau satinată. Lustruirea este mai scumpă, dar în practică nu sa dovedit că suprafața lustruită oferă o fixare mai sigură în comparație cu satinul.

Ce mod de fixare este mai bun?

Există o opinie că tehnica protetică fără ciment este mai progresivă, de înaltă calitate, asigură fixarea cea mai fiabilă. De fapt, totul nu este atât de clar, un pacient va fi mai bine cu o articulație artificială de șold cu fixare fără ciment, cealaltă cu un ciment. Sunt preferabile protezele din ciment:

dacă pacientul suferă de osteoporoză (densitatea osoasă scade odată cu vârsta, mai ales la femei după menopauză);
dacă canalul osos este larg și pereții femurului sunt subțiri;
după fracturile de șold, în special cele care nu au crescut împreună;
cu osteomielită și cu risc crescut de complicații infecțioase (un antibiotic poate fi adăugat la ciment).

Germinarea țesutului osos în proteză oferă teoretic o fixare mai sigură decât cimentarea. În plus, această metodă de fixare simplifică operația de revizuire. Prin urmare, tinerii care încarcă în mod activ o articulație artificială și care în cele din urmă vor trebui să-l înlocuiască, este mai bine să se adapteze bine.

Există însă riscul de a deteriora osul prin inserarea unei proteze în el, prin urmare, este necesar să se ia în considerare nu numai vârsta, ci și caracteristicile individuale ale structurii și densității țesutului osos. Cimentul din oase va polimeriza in cateva minute si dureaza luni sa creasca in proteza. De aceea, încărcarea articulației după o proteză fără ciment ar trebui să fie ușoară, după fixarea cimentului, reabilitarea completă are loc mai repede.

Există, de asemenea, proteze hibride: piciorul componentului femural poate fi înfundat în canal, iar paharul poate fi cimentat și invers (hibrid invers). Uneori, în cazul sclerozei acetabulare severe, ele recurg la fixarea suplimentară a ceștilor fără ciment cu șuruburi prin găuri.

Materiale pentru dentare

Componentele de proteze pentru fixarea cimentului și a cimentului sunt realizate din diferite materiale. În fabricarea de endoproteze utilizate aliaje de metale: titan, cobalt, fier, zirconiu, polietilena cu greutate moleculară mare și ceramică. Ceramica - cel mai scump material, metal și polietilena mai ieftin. Fiecare componentă are un set propriu de materiale.

Picioarele componentei femurale sunt exclusiv din metal, compoziția aliajului depinde de metoda de atașare:

pentru fixarea cimentului - pe bază de cobalt cu crom, molibdenul poate fi de asemenea parte din aliaj;
pentru ciment - din aliaj de titan-aluminiu cu aditivi de vanadiu sau niobiu.

Aliaje similare pe bază de titan sunt de asemenea utilizate pentru cești fără ciment (componente acetabulare). Cimentul fabricat din polietilenă reticulată cu greutate moleculară mare, acestea sunt utilizate fără garnituri. Căptușeala din pahar (sau suprafața interioară a paharului în sine) formează o pereche de frecare cu capul componentei femurale. Capetele sunt metalice și ceramice, căptușelile din cești fără ciment sunt fabricate din aliaje metalice, ceramică și polietilenă. Ambele componente ale perechii de frecare pot fi fabricate din același material (metal-metal, ceramică-ceramică) sau din diferite (metal-polietilenă, ceramică-polietilenă).

Pentru capete de metal folosiți aliaje pe bază de fier, titan și cobalt. Fiecare are punctele forte și slăbiciunile sale. Titlurile de titan sunt perfect combinate cu picioarele de titan, dar provoacă o abraziune activă a căptușelilor. Contactul capului din aliaj de cobalt cu piciorul de titan poate fi însoțit de coroziune. In prezent, capurile de titan nu sunt practic produse, aliajul imbunatatit de cobalt-crom si aliajul PROTASUL, care se numeste uneori otel inoxidabil, sunt mai populare. De fapt, depășește cu mult rezistența și durabilitatea obișnuite din oțel inoxidabil. Recent, capetele aliajului de zirconiu au început să apară, rezistente la uzură, coroziune, toxicitate redusă.

Pro și contra de diferite perechi de frecare

Metalul este un material relativ accesibil, durabil și în același timp elastic, care este rezistent la șocuri. Principalul dezavantaj al perechilor de fricțiune metalică îl reprezintă abraziunea și penetrarea celui mai mic praf metalic în țesătură. În special, pentru a evita un efect toxic asupra fătului, la femeile gravide nu sunt instalate endoproteze metalice la metal cu pereche de frecare. O pereche de ceramică-ceramică are o rezistență ridicată la uzură, lipsa de toxicitate. Ceramica este un material dur, dar mai fragil decât metalul, teoriile ceramice și căptușelile se pot rupe. Deși ultima generație de elemente ceramice combină rezistența la uzură cu rezistența la impact.

Un alt dezavantaj al endoprotezelor cu o pereche de frecare ceramică este o scârțâire pronunțată când se mișcă, deși multe proteze funcționează în tăcere. Și principalul lor dezavantaj este costul ridicat, la un preț care este de 1,5-2 ori mai mare decât cel din metal. Combinația dintre un cap de metal și o linie de polietilenă reprezintă cea mai mare opțiune de buget. Dar astfel de perechi de frecare sunt de scurtă durată, se uzează rapid. Prin urmare, aceste proteze sunt instalate în majoritatea persoanelor vârstnice. Când este în contact cu capul ceramic, stratul de polietilenă nu se uzează la fel de activ ca în versiunea anterioară, dar o pereche de fricțiune are de asemenea o durată scurtă de viață și aparține bugetului.

Nu este întotdeauna cea mai scumpă endoproteză mai bună decât bugetul. Atunci când alegeți aceste produse, prioritatea nu este considerată din punct de vedere financiar, ci cât de specifică este modelul pentru pacientul respectiv. Nu toate endoprotezele sunt interschimbabile. Dacă operația este efectuată în conformitate cu o cotă, o proteză ieftină de ciment poate implanta pacientul, deși ar fi mai potrivită pentru ciment. Dar pentru a folosi o proteză unică, dacă există indicii pentru proteză totală, este imposibilă. Printre produsele producătorilor bine-cunoscuți, raportul optim preț-calitate este diferit pentru produsele mărcii Zimmer.

Alegerea unei endoproteze pentru articulația șoldului

În timpul operației, endoproteza articulară stabilă înlocuiește acele structuri din articulația șoldului în care s-au produs modificări patologice.

Multe centre medicale pentru fracturi mediale ale gâtului femural, adică atunci când fractura este în imediata apropiere a capului, se face înlocuirea totală a articulațiilor. Aceasta se face cu înlocuirea completă a capului femural și a acetabulului.

Înlocuirea unui singur element al femurului (proteză monopolară) se realizează:

la pacienții vârstnici aflați în stare gravă;
persoanele cu dizabilități care nu pot să se miște independent.

Tipuri de produse

Tipurile de endoproteze articulare de șold se disting în funcție de metoda de fixare a acestora:

Proteză CFP pe bază de ciment;
proteză hibridă;
endoproteza standard.

Medicul știe despre ce proteză este mai bine de utilizat. Toate protezele au argumente pro și contra lor.

Pacientul nu are nevoie să revizuiască fotografiile, să studieze ceea ce producătorii de echipament medical sunt, să înțeleagă prețurile. Un chirurg bun ia în considerare toate nuanțele pentru fiecare pacient, selectează o proteză adecvată în funcție de indicații. Recent, implantul de șold Zimmer a fost folosit din ce în ce mai mult, această companie sa stabilit de mult timp pe piața acestui tip de produs.

Depuy nu este inferior în calitate. Producătorii ruși au obținut, de asemenea, succes în această afacere (de exemplu, ESI). Compania germană Eskulap, care are o durabilitate ridicată, sa stabilit pe piața mondială. Mulți medici laudă proteze americane.

Când se indică înlocuirea articulației

Următoarele indicații sunt disponibile pentru efectuarea artroplasticii șoldului:

anchiloză cu complicații;
coxartroza deformanților în stadiul progresiei;
artroza și artroza articulației șoldului, care s-au dezvoltat ca urmare a dislocării congenitale a șoldului la persoanele care au atins vârsta de 30-40 de ani;
deformarea articulațiilor ca urmare a deteriorării proceselor tumorale în capetele și femurul articular;
dizabilitatea sa dezvoltat ca urmare a deteriorării sau a complicațiilor bolilor scheletice osoase.

Există, de asemenea, contraindicații pentru instalarea endoprotezei. Acestea includ:

procese purulent-inflamatorii în zona articulației, însoțite de complicații;
osteomielita și prezența fistulelor;
tuberculoza oaselor în stadiul acut.

Material protetic

O endoproteză comună de șold este o operație care urmărește să înlocuiască articulația deteriorată cu una artificială. Cel mai adesea se înlocuiește femurul și acetabulul.

Bilele artificiale pe tija protezei sunt realizate din bază metalică durabilă sau din ceramică. Cavitatea artificială este realizată, de regulă, din polietilenă (plastic durabil rezistent la uzură).

Fixarea protezei este efectuată cu ajutorul cimentului osos.

Cele mai durabile și rezistente la uzură sunt proteze metalice. Dacă sunt aplicate corespunzător, vor dura o medie de 20 de ani. Durata de viață a endoprotezei articulare de șold dintr-un alt material este de 15 ani.

Din aceste și alți indicatori va depinde de prețul produsului, protezele durabile vor fi mai scumpe, mai puțin durabile - mai ieftine. În plus, costul endoprotezei poate depinde de marca sa. De exemplu, endoproteza Zimmer va fi mai scumpă decât o proteză convențională datorită unei calități garantate de înaltă calitate.

Modalități de fixare a endoprotezelor

Endoproteza atașată în 3 moduri diferite:

pe bază de ciment pe bază de ciment;
când osul crește în cavități speciale de implant poros;
în mod mixt.

Este imposibil să spun care este cel mai bun. Alegerea se face în funcție de vârsta pacientului, de starea osului șoldului și a osului acetabular. Dacă pacientul are mai mult de 50 de ani, nu se observă creșterea osului, atașamentul se face mai bine cu ajutorul cimentului osos.

Și pentru osteoporoza femurului, legarea cu cimentul osoasă este completată de instalarea unei plăci metalice care fixează implantul.

În alte cazuri, puteți utiliza metoda fără ciment de atașament.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înlocuirea completă a articulației implică pregătirea preliminară pentru operație. Începe o săptămână înainte de stabilirea protezei. Există anumite puncte care sunt importante pentru a afla înainte de operație:

Problema transfuziei de sânge este ridicată ca o ultimă soluție. Cel mai adesea, o astfel de operație nu necesită o transfuzie de sânge dacă pacientul are un nivel de hemoglobină de 12%.
Toate patologiile dentare, cum ar fi boala parodontală, cariile etc., trebuie eliminate înainte de endoproteză, astfel încât să nu apară o infecție osoasă la momentul operației.
Medicul află ce medicamente are pacientul și sfătuiește despre această problemă.
Sunt luate măsuri de diagnosticare. Sunt necesare teste de sânge, urină, ECG, radiografie în piept. Aceste examinări sunt importante înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina dacă este permisă intervenția chirurgicală.

Regulile spitalului

Pacienții care se pregătesc pentru o operație de înlocuire a endoprotezei trebuie, de asemenea, pregătiți să respecte anumite reguli.

În ziua admiterii la spital, pacientul trebuie să se afle în spital la un moment fix:

medicul verifică și evaluează starea de sănătate a pacientului;
dacă este necesar, pacientul trece o serie de teste;
pacientul merge la o întâlnire cu un anestezist.

În ziua în care este programată operația:

Pacientul este transportat în camera de operație.
Operațiunea de artroplastie. Proteza este instalată în medie în 1-2 ore.
Pentru recuperarea ulterioară postoperatorie se iau măsuri pentru a preveni tromboembolismul și se prescriu medicamentele necesare.
Până la stabilizarea semnelor vitale, pacientul este sub supravegherea constantă a medicilor din salon.
Atribuit la o dietă specială (alimente lichide sau moi).

Pentru a preveni infectarea cu un organism slab, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Pentru ca o persoana sa nu simta durere, precum si pentru a preveni procesul inflamator, analgezice si medicamente anti-inflamatorii sunt introduse in zona de operare.

În a doua zi după intervenția chirurgicală, este permisă încercarea de a efectua mișcări simple: așezați cu atenție, faceți revoluții pe o parte sănătoasă.

În a treia zi, în absența unor complicații, este permis să se ridice și să meargă cu ajutorul cârjelor. După 2 săptămâni, pacientul este descărcat. În ziua în care medicul îndepărtează toate cusăturile.

După intervenția chirurgicală, recuperarea durează între 2 și 3 luni. Dacă există complicații, o persoană este plasată în centre speciale de reabilitare.

În prezent, doar 5% dintre pacienți au complicații după operație. Acest procent scăzut este asociat cu endoproteze de bună calitate și metode îmbunătățite de operare.

După 3 luni, cu un rezultat reușit al endoproteticelor, o persoană se poate întoarce în siguranță la activitățile sale zilnice și chiar la unele sporturi.

Toate mișcările sunt efectuate fără probleme. Singurul avertisment: sub interdicție sare, deoarece poți deteriora proteza și lăsa atașamentul. Ca urmare, durata de viață a endoprotezei va fi redusă, va fi necesară înlocuirea acesteia.

Proteze de șold

Recent, endoprotezele sunt din ce în ce mai utilizate pentru diferite patologii articulare. Acesta este numele unui dispozitiv artificial aflat în interiorul corpului uman. Are forma anatomică a articulației sănătoase și își îndeplinește funcțiile. Endoprosthetics permite pacientului să uite de dureri și cârje. Cu o articulație artificială, o persoană poate reveni din nou la viața activă. Astfel de operații au ajutat deja mulți oameni.

Cel mai frecvent înlocuitor al articulației șoldului. Este cel care este cel mai vulnerabil și predispus la diverse leziuni și patologii. Pentru ca operația să aibă succes, ar trebui să fie efectuată într-o clinică bună de către un chirurg experimentat. Dar este la fel de important să alegeți proteza dreaptă a șoldului. Acum a produs multe modificări ale unor astfel de dispozitive. Și ele diferă nu numai în mărime. Există mulți parametri pe care depinde eficacitatea operației, absența complicațiilor și durabilitatea serviciului de proteză.

Caracteristicile operației

Hip artrostilul este cel mai adesea necesar în vârstă mijlocie sau bătrână. Desfășurați o astfel de operație în cazul în care tratamentul conservator este ineficient, pacientul suferă de dureri constante, în mod normal nu se poate mișca și se poate menține.

Acest lucru se poate întâmpla cu următoarele patologii:

coxartroza;
anchiloza articulației;
șold;
aseptica necrozei osoase;
leziuni complexe intraarticulare;
spondilita anchilozantă;
artrita reumatoidă.

În cele mai multe cazuri, operația de înlocuire a articulației șoldului are succes. Pacientul revine la viața activă. Deși proteza nu vă permite să efectuați anumite mișcări, de exemplu, să jucați sport, o persoană se poate mișca fără ajutor, fără a suferi mai multe dureri. Dar nu toată lumea poate efectua o operațiune similară. Endoproteticele sunt contraindicate în prezența bolilor inflamatorii sau infecțioase, a osteomielitei, a patologiilor cardiovasculare și a bolilor mentale.

Caracteristici generale

Înlocuirea articulației șoldului trebuie să își repete forma. Numai atunci își poate îndeplini funcțiile și poate suporta aceleași sarcini. Astfel de endoproteze se îndoaie, se răsucește, se efectuează răpirea picioarelor și adducția, rotația. Cu ajutorul lor, puteți merge, alerga și chiar sari. Ca o îmbinare naturală, proteza ar trebui să fie puternică, stabilă, dar elastică. Pentru a face acest lucru, el trebuie să repete complet structura articulației.

O proteză poate face parte dintr-o articulație dacă nu este complet avariat. În acest caz, cel mai adesea se înlocuiește numai capul femural. Dar la unii pacienți acetabulul este de asemenea deteriorat. Pentru ca articulația să funcționeze în mod normal, este necesar să se înlocuiască ambele părți. O astfel de proteză se numește totală. Și proteza este folosită în acest bipolar, repetând complet structura articulației. Un astfel de implant total este cea mai frecventă opțiune protetică.

Sindromul endoprotezelor articulare are o articulație destul de simplă. Acestea constau dintr-o ceașcă - un capac care înlocuiește acetabulul și îl repetă în formă și o inserție care permite capului să alunece liber. Efectueaza functiile cartilajului intr-o articulatie sanatoasa. Componenta femurală este un picior introdus în canalul medular al femurului și un cap care se rotește în ceașcă, permițând efectuarea tuturor mișcărilor.

specie

Pentru endoprotetice folosind diferite dispozitive. În plus față de mărime, ele diferă în ceea ce privește metoda de fixare, materialul de fabricație. Există, de asemenea, diferențe minore în ceea ce privește detaliile structurale. În protetica moderna, se folosesc aproximativ sapte duzini diferite. Alegerea se face de către medic în funcție de caracteristicile individuale ale articulației. Mai mult decât atât, nu este selectată numai dimensiunea părților sale. Alegerea materialului de proteză depinde de problema care a cauzat necesitatea intervenției chirurgicale.

După examinarea și selectarea modelului protezei cu ajutorul imaginilor cu raze X, chirurgul selectează forma piciorului, caracteristicile paharului, metoda de fixare a acestuia. În acest scop, se utilizează simularea pe calculator utilizând o bancă de date. Uneori poate fi necesar să se facă o proteză individuală, ținând cont de trăsăturile structurale ale articulației.

O pereche de frecare este de asemenea foarte importantă. Aceasta este o combinație a materialului capului și căptușelii, care este instalat pe suprafața interioară a cupei. Aceste suprafețe sunt supuse unei frecare constante, astfel încât materialul lor trebuie să fie compatibil. Când fixarea pe ciment a capului de proteză este întotdeauna făcută din metal, iar căptușeala este fabricată din polietilenă cu greutate moleculară mare. Această pereche este destul de rezistentă la uzură.

În protezele fără ciment există mai multe tipuri de combinații ale materialului capului și căptușelii. Toți au argumente pro și contra, dar alegerea este făcută de medic pe baza caracteristicilor individuale ale articulației, vârstei și activității pacientului.

Cea mai obișnuită opțiune este combinația dintre un cap metalic și o linie de polietilenă. Astfel de proteze sunt destul de ieftine, accesibile tuturor. Ele sunt folosite în principal pentru persoanele în vârstă care vor conduce o viață moderată activă. Produsele de fricțiune ale unei astfel de perechi nu sunt absorbite în sânge, dar pot avea un efect local negativ.
Combinația dintre un cap ceramic și o linie de polietilenă mărește durata de viață a protezei. Această pereche este mai rezistentă la abraziune și deteriorare.
O pereche de frecare metal-metal este folosită în principal la bărbați. Este potrivit pentru persoanele care intenționează să mențină un stil de viață activ după endoprotetice, deoarece asigură stabilitatea protezei și o amplitudine mare a mișcărilor. O astfel de combinație nu este recomandată femeilor care planifică o sarcină, deoarece produsele de fricțiune de metal sunt absorbite în sânge și pot dăuna copilului.
Cea mai sigură și mai rezistentă la uzură pereche de frecare este combinația de ceramică cu ceramică. Dar aceste proteze au un preț destul de ridicat, deci nu toată lumea este disponibilă. În plus, mulți dintre aceștia includ uneori auzul scârțâitor atunci când se mișcă.

Material de fabricație

Există mai multe tipuri de endoproteză articulară de șold în funcție de materialul de fabricație. Producerea unor astfel de structuri este un proces complex. Deoarece o proteză de înaltă calitate este destul de costisitoare, producătorii încearcă să-și unifice componentele. De exemplu, garniturile din diferite materiale sunt potrivite pentru o ceașcă. Acest lucru permite chirurgului să asambleze diferite părți, creând un design mai potrivit atât pentru caracteristicile individuale, cât și pentru prețuri.

Protezele sunt fabricate din aliaje metalice, ceramică sau polietilenă cu greutate moleculară ridicată. Aceste materiale sunt rezistente la uzură, durabile, dar inerte, adică nu produc reacții alergice sau respingeri. Cel mai durabil și durabil este considerat o proteză complet ceramică. Este sigur pentru sănătate, deoarece aproape că nu se uzează, iar produsele sale de fricțiune sunt complet netoxice. Dar astfel de desene sau modele nu sunt disponibile pentru toți datorită costului lor. La urma urmei, producția de piese din ceramică este foarte dificilă, astfel încât cele mai multe companii nu le fac singure, ci achiziționează de la CeramTec.

Mai frecvente sunt protezele de aliaje metalice. Ele sunt folosite cel mai adesea datorită durabilității și rezistenței la uzură. Dar, prin frecare, eliberează ioni metalici capabili să pătrundă în sânge și să provoace complicații. Prin urmare, nu se recomandă să se pună membrele artificiale, în care părțile de frecare din metal, la femeile care planifică o sarcină.

Deseori, paharul sau inserția protezei este realizată din polietilenă cu greutate moleculară mare. Este un material durabil și elastic. Dar este mai puțin rezistent la abraziune. Produsele de fricțiune din polietilenă pot irita osul, deși nu sunt absorbite în sânge.

Caracteristici de proiectare

Proteza clasică bipolară de șold constă din picioare, cupe și capete. Acest design repetă complet structura anatomică a articulației. Dar există anumite subtilități în structura părților individuale asociate cu caracteristicile individuale ale pacienților.

Piciorul reprezintă partea din construcție care se introduce în canalul femural. Prin urmare, trebuie să repete exact forma sa. Structura picioarelor este aproape aceeași: corpul lung, gâtul, situat la un anumit unghi, și conul, care este pus pe cap. Cel mai adesea picioarele sunt realizate dintr-un aliaj format din cobalt, crom și molibden. În cazul modelelor de fixare fără ciment, se folosește o combinație de titan cu aluminiu și vanadiu. Astfel de aliaje asigură o fixare mai puternică și rezistență la uzură. Pentru o mai bună legătură cu osul, construcția este acoperită cu hidroxiapatită sau metal trabecular.

Forma picioarelor poate fi diferită și este selectată individual, în funcție de structura femurului. Ele pot fi drepte, curbe sau arse în sus. Diferite pot fi și forma și lungimea gâtului, în special secțiunea transversală. Alegerea opțiunilor se face utilizând simularea pe calculator. Aceasta ia în considerare nu numai forma osului, ci și prezența deformărilor, osteoporozei și a altor patologii.

Paharul de proteză are o formă hemisferică. Este introdus în acetabulum și fixat într-un mod de ciment sau fără ciment. Pentru fixarea cimentului, cele mai des folosite sunt construcțiile din polietilenă cu masă moleculară ridicată. Latura lor exterioară are crestături și caneluri pentru o fixare mai puternică, iar din interior aceste pahare sunt netede. Acest lucru asigură un bun cap de alunecare.

Cești fără ciment sunt fabricați dintr-un aliaj de metale. Acoperirea exterioară este poroasă, uneori are mai multe găuri. Acest lucru este necesar pentru fixarea mai puternică a paharului în acetabul. În prezența osteoporozei sau a altor patologii, este utilizată fixarea suplimentară cu șuruburi. În unele cazuri, este necesar să personalizați cupa cu tampoane speciale, înlocuind părțile lipsă ale osului.

Unele cești fără ciment au garnituri care asigură un cap de alunecare mai bun. Sunt fabricate din polietilenă, metal sau ceramică. Combinația acestor materiale cu materialul capului se numește o pereche de frecare. La urma urmei, aceste detalii ale protezei sunt în permanență în contact și în mișcare.

Capul endoprotezei este fixat ferm la conul piciorului. Adâncimea de imersiune este determinată în timpul operației, astfel încât să se asigure stabilitatea structurii. Materialul din cap este cel mai adesea metalic sau ceramic. Sunt utilizate aliaje metalice cu titan, cobalt, crom, nichel și fier. Având în vedere deficiențele modelelor vechi, combinația cea mai frecvent utilizată este cobaltul cu aliaje de crom sau zirconiu. Ele sunt cel puțin supuse coroziunii, rezistente la uzură și nu dăunează suprafața căptușelii.

Fixarea protezei

Conform metodei de fixare a protezelor există două soiuri. Fixarea cimentului este preferabilă pentru pacienții vârstnici. În condițiile patologiilor concomitente ale țesutului osos, de exemplu osteoporoza sau în prezența unei fracturi de șold, această metodă asigură o fixare rapidă și mai puternică a dispozitivului. Înainte de a instala proteza în canalul osului și al acetabulului, este turnat un ciment polimeric special, polimetaclmetacrilat. Se îngheață, fixând ferm toate detaliile.

Proteza de ciment nu este în contact cu osul, deci suprafața sa este netedă, cel mai adesea lustruită. Dar pe suprafața paharului faceți proiecții sau dinți. Datorită acestora, este fixat mai bine în ciment.

Protezele de fixare fără ciment sunt alese mai des pentru pacienții de vârstă mică și medie. Această metodă este preferabilă dacă este necesar, înlocuirea planificată a protezei. Și este, de asemenea, fixat ferm datorită densității osoase ridicate a pacientului și suprafeței poroase brute a protezei în sine. Este creat folosind o acoperire specială din sârmă, bile presate sau pulverizare cu titan. Cea mai populară acoperire este hidroxiapatita, care asigură o creștere mai puternică a osului.

O astfel de proteză fără ciment este inserată în os. Aceasta este așa-numita metodă "strânsă". Treptat, țesutul osos crește într-o suprafață poroasă sau caneluri speciale ale protezei. În plus, poate fi fixat cu șuruburi. Pe picior de proteză, de asemenea, face uneori diferite coaste, proeminențe, caneluri, care îmbunătățesc rezistența fixării. O caracteristică a ceștilor fără ciment este că pot avea găuri. Acestea ajută chirurgul să determine dacă paharul a atins suprafața osoasă, indiferent dacă este așezat ferm în acetabulum. Uneori, de asemenea, găurile sunt folosite pentru fixarea mai puternică a acestei componente a protezei cu șuruburi.

Caracteristici de funcționare

Materialele moderne din care sunt făcute proteze se înrădăcinesc bine în organism, fără a provoca reacții de respingere sau alergii. Ele sunt destul de durabile, astfel încât să reziste la toate încărcăturile atunci când se mișcă. De obicei, viața protetică este de 10-15 ani. Dar unii pot lucra fără înlocuire până la 30 de ani.

Cel mai durabil cu o funcționare corectă este o proteză complet ceramică. Dar din cauza costului ridicat, nu este disponibil pentru toată lumea. Deși modelele mai ieftine pot, de asemenea, să deservească pacientul până la sfârșitul vieții sale. Conform statisticilor, doar un sfert din cazuri necesită o înlocuire planificată a structurii.

Complicațiile după artroplastie apar rar. Acestea pot fi legate de calitatea slabă a protezei în sine sau de erorile chirurgului în timpul instalării. Dar uneori o sublimare a protezei se întâmplă prin vina pacientului însuși. Motivul pentru aceasta poate fi efortul fizic nejustificat, obezitatea sau instabilitatea congenitală a articulațiilor. Prin urmare, este foarte important să urmați toate recomandările medicului după intervenția chirurgicală, atunci proteza va dura mai mult.

Cum sa alegi o proteza

Mulți pacienți care au nevoie de proteze sunt îngrijorați de faptul că endoproteza articulară de șold este mai bună. Când încep să se ocupe de această problemă, ei sunt confundați de un număr mare de opțiuni. Dar atunci când aleg să nu se concentreze pe preț sau alte calități externe.

Fiecare persoană este individuală, așa că alegerea unei proteze trebuie efectuată de un medic. Acest lucru ia în considerare vârsta, sănătatea, activitatea fizică, stilul de viață. Prin urmare, nu există o proteză mai bună - un model se va potrivi cu cineva, altul se va potrivi cu cineva. Numai un medic poate recomanda care dantură să aleagă.

Nu este întotdeauna necesar să ne concentrăm asupra valorii sale. Adesea, cele mai bune modele de la companii bine cunoscute nu sunt disponibile într-un anumit oraș sau nu se vor potrivi în mod special acestei persoane. Printre opțiunile necostisitoare se numără și multe proteze de înaltă calitate și de încredere. Și pentru unii oameni, ar putea fi de preferat.

Dar cel mai important, desigur, nu proteza în sine, ci profesionalismul chirurgului. Chiar și proteza cea mai scumpă și de înaltă calitate cu o operație incorectă poate fi de scurtă durată și poate provoca complicații. Prin urmare, mai întâi trebuie să decideți asupra alegerii unui medic care va selecta cea mai bună variantă de proteză, va oferi mai multe modele cu costuri diferite.

Cele mai bune proteze

O mare selecție de endoproteze este numai în orașe mari. Există modele ale tuturor companiilor bine-cunoscute implicate în producția lor. În plus, alegerea reputației unei firme este decisivă, deoarece procesul de fabricare a protezelor este foarte complex și de înaltă tehnologie. Prin urmare, ele pot fi realizate calitativ în cazul în care au făcut acest lucru de mult timp.

Raportul cel mai optim de preț și calitate există în protezele fabricate de Zimmer. Această companie lucrează de mai mulți ani, producând structuri de încredere. Costul lor variază de la 75 la 200 de mii de ruble. Dar datorită utilizării materialelor de înaltă tehnologie și controlului pe mai multe niveluri, acestea sunt cele mai durabile și mai sigure.
Prețurile mai mici au proteze Biomet. Proteza bipolară de calitate a acestei producții poate fi achiziționată pentru 150 mii.
În întreaga lume, produsele Stryker sunt populare. Dar în Rusia nu sunt foarte populare, în ciuda faptului că au o mare varietate de opțiuni și prețuri rezonabile.
Aceeași atitudine față de marca populară DePuy de la compania Johnson-Johnson. În ciuda calității ridicate a produselor, prețul acestor proteze începe de la 150 de mii de ruble.
Produsele fabricate în China sau Taiwan sunt, de obicei, de 2 ori mai ieftine decât cele ale producătorilor renumiți. Dar consumatorii au mai puțină încredere în ele.

Hip artrostilul permite pacientului să revină la viața activă. Dar pentru ca operația să aibă succes, este foarte important să alegi proteza potrivită. Și este mai bine să o încredințezi unui medic cu experiență.