Enthesopatia articulațiilor mari - cauze și simptome ale unei leziuni, asistență medicală

Durerea articulară este o problemă foarte frecventă care reduce activitatea fizică și calitatea vieții. Cauza durerii este adesea enthesopatia articulațiilor - o afecțiune cronică, o combinație de inflamație și degenerare în zona de atașare a tendoanelor, ligamente, sacul articular la oase. Găsit în 70% din populație. Sunt afectate în mod special îmbinările mari, care se confruntă cu sarcina maximă. De aceea, cele mai multe ori enthesopatii se dezvoltă în genunchi, articulații de umăr și șold.

Enthesopatia îmbinărilor mari

Ce este enthesopatia comună - cum se dezvoltă patologia?

Comunitatea entezopatiei este o boală progresivă, trebuie luată în serios. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la scăderea performanțelor și chiar a handicapului.

În timpul exacerbărilor, inflamația cu sindrom de durere pronunțată (periartrită) apare în prim-plan, semne de degenerare a structurilor periarticulare (periartroză) predomină în perioada de remisiune.

patogenia

Procesul începe cu distrugerea tendoanelor în zona de atașament la os. Se extinde apoi la alte țesuturi periarticulare, cartilaj și capete osoase articulare. Inflamația cronică determină formarea țesutului conjunctiv grosier cu apariția locurilor de osificare (osificare) în tendoanele, ligamentele, pungile articulare. Aceasta conduce la vulnerabilitatea aparatului ligamento-tendon, la ruperea parțială a tendoanelor, ligamentelor și sindromului de durere cronică.

Cauzele bolii

Principalii factori care provoacă apariția bolii sunt:

• microtraumas în tendoane și ligamente atunci când efectuează mișcări stereotipice monotone;
• suprasarcină fizică prelungită;
• boli inflamatorii și autoimune ale articulațiilor (artrită reumatoidă, psoriazis, spondilită anchilozantă);
• osteochondroza cervicală cu sindroame radiculare;
• anomalii congenitale ale scheletului;
• bolile infecțioase și endocrine;
• tulburări metabolice (gută, osteoporoză).

Dansatorii, sportivii, pictorii, mașinile de șlefuit, montatorii, tencuitorii sunt mai predispuși la patologie.

Enthesopatia Clasificări

• anatomic (genunchi, șold, umăr, călcâi etc.);
• asupra mecanismului de dezvoltare (primar degenerativ, inflamator primar).

Cum se manifestă ea însăși?

Boala se dezvoltă treptat, iar deteriorarea țesutului traumatic este întotdeauna la bază.

• dureri dureroase în articulații, agravate de mișcări;
• rigiditate articulară, domeniu limitat de mișcare;
• sănătate precară, slăbiciune severă, scăderea tonului emoțional și invaliditate în cazurile neglijate.

Mai des, procesul este unilateral, dar când vine vorba de o vizită târzie la medic, un alt membru începe să se deranjeze. Acest lucru se datorează supraîncărcării sale cronice datorate unei scăderi a activității mușchilor din partea bolnavă.

Boala se caracterizează prin rezistență la terapie și recăderi frecvente.

• sindromul durerii cronice;
• atrofie musculară;
• contractura;
• rupturi de tendoane, ligamente, pungi articulare;
• deformarea zonei afectate;
• periostită.

Caracterizează enthesopatia genunchiului

Această patologie este cea mai frecventă, în special la femeile mai în vârstă, supraponderale. Înălțimea de haltere, joggingul, sare lungi duc adesea la el.

Genunchiul este diferit:

• aparat tendon-ligament dezvoltat;
• se confruntă cu sarcină constantă;
• supus hipotermiei și vătămării;
• membrele inferioare suferă adesea de tulburări circulatorii datorate venelor varicoase și aterosclerozei vaselor.

Cavitatea sacului articular al genunchiului este umplută cu lichid sinovial, care asigură o ușurare a alunecării suprafețelor articulare relativ una de alta. Pentru a fi produsă în cantitate suficientă, este necesară o activitate fizică, încărcarea motorului pe membrele inferioare.

Tendoanele de mușchi care se convertesc în regiunea fosei popliteale, mai aproape de partea interioară, suferă. Caracterizat prin creșterea durerii la genunchi la mers pe scări și la începutul mișcării. Mișcările active și pasive, inclusiv flexia, extensia, răsucirile, sunt dureroase. Există dureri la palparea genunchiului, fosa popliteală.

Umflarea articulațiilor umărului

Se dezvoltă odată cu înfrângerea tendoanelor bicepsului. Când faceți mișcări de rotație, există durere care se extinde pe suprafața frontală a umărului. Este dificil să vă ridicați brațul deasupra capului sau să-l luați în lateral. Durerile dureroase ale nopții apar, o persoană nu poate să se afle pe marginea unui umăr inflamat.

Umflarea articulațiilor umărului

Patologia este frecventă printre aruncătoarele de bază, gimnastele sportive, tir cu arcul.

Alzheimerul articulației șoldului

Un alt nume pentru această leziune este trohanterita. Boala apare atunci când tendoanele din grupul exterior al mușchilor coapsei sunt deteriorate. Prin urmare, pacientul nu poate dormi pe partea dureroasă, este deranjat de durerile de noapte pe partea exterioară a coapsei (linia de dungi), este dureros să stai cu picioarele încrucișate. Adesea sprinteri, jucători de fotbal.

diagnosticare

Diagnosticarea corectă vă permite să efectuați o inspecție specializată, precum și rezultatele examinării instrumentale.

• restricția circulației;
• pielea din zona articulației este fierbinte la atingere, tendonul inflamat al mușchiului este compactat;
• palparea zonei afectate este dureroasă la locul atașării mușchilor sau ligamentelor afectate;
• uneori pot apărea umflături, roșeață a pielii.

Medicul conduce spre examinare:

• Raze X, RMN (calcificarea tendoanelor musculare, ligamente, calcinate în pungi sinoviale, osteoporoza locală, proces osos eroziv);
• os de scanare;
• SUA.

Uzi

Joint enthesopathhy - metode moderne de tratament

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare, individuală, lungă. Principalul lucru este de a trata boala care a condus la patologie.

Conservatoare

Pentru pacient, este important un mod de păstrare, cu excepția supraîncărcării și a hipotermiei. Medicul prescrie următoarele medicamente:

• terapia antiinflamatorie (AINS, hormoni corticosteroizi), inclusiv sub formă de unguente, geluri, blocade intraarticulare;
• analgezice;
• vasodilatatoare;
• hondroprotektoy;
• Vitamine B;
• imunomodulatori.

• electroforeza cu glucocorticoizi, analgezice;
• terapie magnetică;
• tratament termic (parafină, noroi);
• ultrasunete;
• terapia cu laser;
• terapia valurilor de șoc (pentru a ameliora inflamația și durerea).

Terapie cu valuri de șoc

Masaj eficient cu elemente de terapie manuală și dezvoltarea articulației afectate, terapie de exerciții. Metode de reflexologie utilizate pe scară largă.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența terapiei persistente conservatoare, este necesară intervenția chirurgicală.

Se efectuează operații artroscopice suprapuse. Uneori, datorită limitării pronunțate a mișcării de mișcare, chirurgii trebuie să rupă sacul periarticular. Acest lucru ajută la creșterea activității motorii.

profilaxie

Toți cei expuși riscului de a dezvolta entezopatie prezintă o serie de măsuri preventive:

• programul de lucru și odihnă;
• o alimentație echilibrată;
• tratamentul în timp util al bolilor articulare;
• exerciții terapeutice cu accent pe cele mai încărcate structuri articulare;
• masaj cu dezvoltarea zonelor problematice de 2 ori pe an;
• ritmul corect al mișcărilor;

În plus, atitudinea psiho-emoțională pozitivă și rezistența la stres sunt importante.

După terminarea cursului de tratament, este recomandabil să aveți grijă de picioare, să evitați supraîncărcarea și rănile, sări, alergări, plimbări lungi.

Pentru sănătatea articulațiilor sunt necesare activități fizice și activități fizice. Dar în caz de durere, dificultăți în mișcări, în special în rândul sportivilor profesioniști, dansatorilor, persoanelor care lucrează în specialități, se recomandă să consultați imediat un medic. Enthesopatia genunchiului, umărului, articulațiilor șoldului poate duce la dizabilități și dizabilități. Auto-tratamentul este periculos prin progresia procesului, dezvoltarea complicațiilor. Trebuie să fim atenți la sănătatea noastră și să fim atenți la timp de specialiști.

Tratamentul enthesopatiei

Conținutul

Enthesopatia este o inflamație cu modificări degenerative care se dezvoltă în zonele de atașare a ligamentelor, capsulelor articulare și / sau tendoanelor la nivelul oaselor. Mai frecvent localizate în jurul diferitelor articulații.

Este destul de ciudat, această boală, la care atât pacienții, cât și medicii nu acordă prea multă atenție. Dar dacă nu începeți tratarea acesteia în timp util, atunci în viitor poate duce la o problemă atât de neplăcută cum este călcâiul cu toc (sau alte procese de osificare în țesutul conjunctiv). Și aceasta este doar una dintre principalele complicații care rezultă din neglijarea sănătății lor. Aceasta este o boală inflamatorie a "enteziei" - joncțiunea tendonului cu osul. Când această inflamație (proces de boala) nu poate fi limitată la tendonul și extins la ligamentele din jur, fascia, capsula articulara, geanta sinoviale asupra țesutului muscular și chiar determina modificări metabolice în apofizei ale capetelor articulare ale oaselor. Un complex de procese degenerative-inflamatorii localizate în țesuturile periarticulare.

Termenul entez înseamnă un loc de legătură fermă a tendoanelor, ligamentelor și capsulelor articulare direct cu osul. Înainte de a se muta în structura osoasă, fibrele tendonului devin compacte și apoi cartilaginoase. Și procesul de hrănire a enthesei are loc prin teaca tendoanelor.

Dacă există inflamație în entheză, aceasta nu înseamnă că va fi limitată la țesutul conjunctiv. În multe cazuri, experții observă implicarea cartilajului și a osului în modificările patologice. Dacă nu primiți ajutor calificat în timp, acesta poate duce la dezvoltarea periostitei și apariția eroziunilor.

Enthesopatie cauze

Modificările patologice similare sunt în prezent pe scară largă și apar la 63% - 85% dintre adulți.

inflamație prelungită însoțită indolente transformări degenerative-distrofice si poate duce la formarea de osificare, osteofite (osificare focare) și fibre de tendon ruptură parțială.

La pacienții cu astfel de modificări datorate durerii cronice, capacitatea de lucru este semnificativ redusă. Potrivit statisticilor, la 35% - 85% dintre pacienții cu artrită sau artroză, apare enthesopatia unui tendon periarticular sau a altui element țesut conjunctiv.

Adesea, boala se dezvoltă în artrita urogenică reactivă, incluzând boala lui Reiter.

Iată ce provoacă cel mai adesea enthesopatia, principalele motive:

1. prezența bolilor reumatice, cum ar fi spondilita anchilozantă și artrita psoriazică;

2. exerciții excesive și prelungite;

3. numeroase microtraume obținute în timpul efectuării anumitor mișcări stereotipice (strângerea șurubului, spălarea vesela etc.);

4. practica medicală Deseori se întâlnește enthesopathies în rândul halterofili profesioniști, jucători de fotbal, dansatori, scafandri, precum și lucrătorii de oameni, tipul de activitate, care este asociat cu vopsirea peretilor, tencuieli, șlefuirea și alte profesii de construcții.

5. un companion indispensabil al spondilitei anchilozante, bolii lui Reiter, sindromului Behcet și altor patologii autoimune. Sindromul articular care însoțește aceste boli la 60% dintre pacienți este entesopatia.

De regulă, problemele legate de entuziasm sunt caracteristice sportivilor profesioniști sau persoanelor ale căror activități îi determină să suporte în mod regulat o comună particulară (de exemplu, constructori, mineri, etc.). Conform unor studii statistice, mai mult de 75% dintre persoanele care sunt implicate în mod semnificativ în sport suferă de durere de origine entezopatică.

Enthesopathy manifestări clinice

Ca o regulă, entezopatia apare treptat. Pacienții au:

1. durere dureroasă persistentă în articulații și / sau tendoane;

2. dureri care apar atunci când tensiunea musculară a tendoanelor afectate;

3. rigiditate articulară;

4. umflarea articulațiilor implicate nu este întotdeauna cazul;

5. creșterea temperaturii locale în zona afectată;

6. sensibilitate locală în palpabilitate în zonele de atașare a tendoanelor.

Cele mai frecvent implicate tendoane

1. Tendintele lui Ahile. Destul de des, suferă de jucători de volei, sportivi;

2. tendoane la locul de atașament la tubercul sciatic sau la osul glutei (sindromul Hamstring și, respectiv, sindromul APC). Entezopatiile articulare ale șoldurilor sunt comune pentru sportivi (alergători la distanțe scurte) și jucători de fotbal;

3. ligamentele genunchiului (așa-numitul "genunchi de jumper", de asemenea găsit în halterofilii);

4. cartilajul articular al genunchiului (așa-numitul "genunchi al alergătorului");

5. articulația cotului (așa-numitul "cot de tenis", lifting);

6. articulația umărului. (la risc - gimnaste, aruncătoare de discuri și copii, șoferi de arcași ai vehiculelor);

7. picior și călcâi (așa-numitul "vârf de toc"). Aceste părți ale corpului sunt vulnerabile la dansatori, patinatori.

Diagnostic pentru enthesopatie

1. Tendinita capului biceps lung

2. Epicondilita externă, care este numită, de asemenea, "locolul jucătorului de tenis".

3. Epicondylitis intern sau "cot de golf".

4. Stiloidita radiologică.

5. Epicondilita cotului.

7. Butonul sau articulația genunchiului entezopatiya.

9. fasciita hemoragică (plantară).

Cea mai comună enthesopatie a articulației genunchiului. Acest lucru este de înțeles: în această zonă există un număr semnificativ de tendoane, pungi și ligamente articulare, iar sarcina asupra articulației genunchiului este foarte semnificativă.

În funcție de mecanismele de apariție a enthesopatiei este împărțită în

1. degenerative primare (apar modificări degenerative și distrofice înainte de inflamație);

2. inflamatorii primare (datorită inflamației aseptice, țesuturile periarticulare sunt afectate mai întâi, apoi apare organizarea - celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv grosier-fibros).

Aproape toate aceste boli se bazează pe leziuni - căderi, vânătăi, fracturi osoase sau rupturi ale ligamentelor și tendoanelor.

Dacă întârziați cu diagnosticul și începerea tratamentului enthesopatiei, eșecul mecanismelor adaptive și al sindromului de durere severă este posibil.

Ahilodinie

Cel mai adesea, apar enezopatii pe membrele inferioare. Și printre aceștia, în special leziunile comune ale articulației genunchiului și ale tendonului lui Ahile. Procesul inflamator care apare la locul de atașare a tendonului lui Ahile la osul călcâiului este numit achillodnie. Cauza principală a acestei boli este leziunile frecvente. Un alt motiv este o lungă perioadă de timp. Achilodinia apare cel mai frecvent la dansatori, jucători de fotbal și la cei care practică atletismul. O altă cauză a acestei inflamații este picioarele plate. O astfel de complicație poate apărea și în cazul unei acumulări greșite a fracturilor.

Cu enthesopatia articulației genunchiului, nu este doar un mușchi care suferă deodată, ci mai mulți mușchi simultan. Principalul motiv pentru aceasta este din nou leziuni la genunchi și de lungă durată într-o poziție în picioare. Este posibil să existe inflamație și obezitate atunci când există o sarcină crescută a articulațiilor, în absența unei activități fizice corespunzătoare.

În ambele cazuri, simptomul principal este durerea, care apare la mers. Același simptom este prezent și în entezopatia articulației șoldului. Dar, pentru a diagnostica cu exactitate, este necesar să se efectueze o serie de studii, deoarece durerea este un simptom al multor boli.

În Est, se crede că adevărata cauză a bolii constă în disharmonia energetică a corpului. Pentru ca o persoană să fie sănătoasă, constituțiile reglabile "calde" și "rece" (Slime, Wind, Bile, Yin și Yang) trebuie să fie echilibrate. Nerespectarea ritm, o dietă nesănătoasă, emoțiile negative, reacții iraționale la situații stresante și stilul de viață nesănătos, în general, duce la faptul că echilibrul energetic al corpului este rupt, iar o persoană care are o varietate de boli.

De exemplu, problemele legate de articulații apar datorită excesului de mucus și de frig. diete subrăcire Craze pe bază de legume crude și fructe, foametea, lipsa de exercițiu, lenea fizică, ignoranță - tot ceea ce poate stimula producția crescută de mucus, care, intră în fluxul sanguin formează o stagnare previne țesuturile normale dieta articulare si activeaza procesele degenerative-distrofice in musculo-scheletice - Unitate motoare. Cu toate acestea, aceleași procese pot apărea pe fundalul Heat și Bile. Orice exces și deficiențe pot fi însoțite de durere. Confirmarea este că unii oameni cu artrită artritică sunt ajutați de un jet de apă, în timp ce alții sunt încălziți de parafină...

Creșterea anxietății, temerile constante, nemulțumirea față de sine și ceilalți, tristețea sau bucuria excesivă provoacă indignarea față de "dosa" vântului. Conform învățăturilor tibetane, Vântul este capabil să "umfle" focul de la Bile și să crească și mai mult răceala Slimului. Excesiv "vântul" poate umfla "căldură" - roșeață, inflamație sau "rece" - durere dureroasă cu amorțeală. Adică, dezechilibrul celor trei "dosa" este "baza" bolilor sistemice ale corpului.

Nu vă lăsați intimidați de nuanțele specifice ale traducerii termenilor tibetani și chinezi în rusă, aceste cuvinte ciudate reflectă doar fiziopatologia procesului. Metodele de tratament sunt fundamentate patogenetic, după cum demonstrează numeroasele disertații candidaților și doctorale apărate la departamentele instituțiilor medicale din Federația Rusă.

Diagnosticul enthesopatiei

Pentru a confirma enthesopatia asumată pe baza datelor clinice, este de dorit să se efectueze:

1. Examinarea cu raze X a zonei afectate (a relevat semne de parodontita, călcâiul „pinteni“ eroziune, osteoporoza locale, osificarea dar în faza timpurie a bolii, această metodă poate fi neinformativ);

2. tomografie sau RMN (vede foarte bine țesuturi moi, detectează localizarea enthezopatiei și gradul acesteia);

3. Osteoscintigrafia - rareori necesitatea punerii sale în aplicare.

Tratamentul enthesopatiei

1. limitarea sarcinilor fizice ale segmentului afectat;

2. analgezice (analgin, pentalgin, etc.);

3. medicamente antiinflamatoare (naproxen, Brufen, butadion, indometacin, etc.);

4. Administrarea locală a glucocorticosteroizilor (diprospan, kenalog);

5. Aplicarea topică a gelurilor terapeutice și a unguentelor (capsicum, finalgon, viprosal, geluri rapide etc.);

6. Proceduri de fizioterapie (fonoforeză de glucocorticoizi, terapie cu laser, ultrasunete, terapie cu undă de șoc etc.);

7. Acupunctura, acupresura, reflexologia aplicatiei;

8. Masaj și terapie manuală;

9. Gimnastica terapeutică - segmente adiacente și departamentul însuși afectat cu precauție.

Tratamentul enthezopatii - procesul este destul de lung. Din motive obiective, această boală este dificil de tratat și se întoarce foarte des. Cu tratamentul standard, o persoană este rugată să reducă sarcina pe membrul afectat, de exemplu pe picior sau pe genunchi. Pentru îndepărtarea procesului inflamator cu entezopatii se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Asigurați-vă că utilizați fizioterapie și medicamente pentru tratamentul local - unguente și creme. Injecțiile cu corticosteroizi sunt adesea administrate la locul inflamației.

Ei bine ajută să facă față bolii unui medicament, cum ar fi ambene. Compoziția acestui medicament include componente cum ar fi dexametazona, fenilbutazona, cianocobalamina, lidocaina. Acest medicament ajută la rezolvarea rapidă a inflamației și a durerii. Tratamentul cu Ambene trebuie însă administrat numai pe bază de prescripție medicală și sub supraveghere medicală strictă. Ca orice medicament (mai ales cu hormoni), utilizarea acestuia nu este recomandată în doze mari.

După terminarea tratamentului, persoana trebuie să aibă grijă de picioare Nu alerga, nu sari, nu mișcă fără grijă și nu poate cădea. De asemenea, este necesar să efectuați doar sarcini moderate pe picioare și să nu faceți plimbări lungi.

În mod tradițional, în clinicile noastre, persoanele care se plâng de boală articulară sunt întrerupte cu analgezice, medicamente antiinflamatoare și glucocorticoizi. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că orice terapie medicamentoasă este periculoasă din cauza consecințelor sale negative, una dintre acestea fiind pierderea imunității și refuzul organismului de a rezista bolii. Este foarte bine să combinați un astfel de tratament cu metodele în care nu se utilizează produsele farmaceutice chimice, preferința fiind tratamentul pe bază de plante și metodele care activează forțele interne ale corpului.

Un medic care practică o abordare naturo terapeutică a tratamentului va efectua cu siguranță diagnostice suplimentare. Naturo terapeutiștii și reabilitatorii iau în considerare realizările medicinei moderne, dar nu resping metodele dovedite în tratatele medicale vechi timp de mii de ani. În practica tibetană și chineză de diagnostic include în mod necesar ascultarea bătăilor inimii, oferind informații despre persoana boli concomitente calificate ale organelor interne, a unui dezechilibru energetic canalele meridiane.

Metodele externe de tratament utilizate pentru enthesopatie în centrele de medicină orientală includ:

Acupunctura, terapie manuală, fitoterapie, terapie cu vid, terapie cu pietre, moksoterapiyu, tsuboterapiya, diferite tipuri de masaj, hirudoterapie.

Consultarea cu privire la metodele de tratament ale medicinei traditionale orientale (presopunctură, Chiropractic, acupunctura, medicina pe bază de plante, psihoterapie taoiste si alte terapii nemedicamentoase) are loc la adresa: St. Petersburg, ul. Universitatea 14, K.1 (7-10 minute de mers pe jos de la „Vladimir / Dostoyevskaya“ stație de metrou), 9.00-21.00, fără pauze și la sfârșit de săptămână.

De mult timp se știe că cel mai bun efect în tratamentul bolilor se realizează prin utilizarea combinată a abordărilor "occidentale" și "orientale". Timpul de tratament este redus semnificativ, probabilitatea unei recidive a bolii este redusă. Deoarece abordarea "orientală", în afară de tehnicile care vizează tratarea bolii subiacente, acordă o mare atenție "curățării" sângelui, limfelor, vaselor de sânge, a digestivelor, a gândurilor etc. - aceasta este adesea o condiție necesară.

Consultarea este gratuită și nu vă obligă la nimic. Este foarte de dorit toate datele de laborator și metodele instrumentale de cercetare pentru ultimii 3-5 ani. După ce ați petrecut doar 30-40 de minute din timpul dvs., veți afla despre terapiile alternative, veți afla cum puteți crește eficacitatea terapiei deja prescrise și, cel mai important, cum puteți lupta independent împotriva bolii. S-ar putea să vă surprindeți - cum totul va fi construit în mod logic și înțelegerea esenței și cauzelor este primul pas spre rezolvarea cu succes a problemei!

Enthesopathy

Efesopatii reprezintă un grup de procese patologice cu componente inflamatorii și degenerative-distrofice care apar în zona atașării tendonului, aponeurozelor, ligamentelor și capsulelor joase la nivelul oaselor. Manifestată de durere în repaus și în timpul efortului fizic, cu participarea structurii anatomice afectate, restricționarea mișcărilor, edemul local, hiperemia și sensibilitatea în timpul palpării. Diagnosticat pe baza plângerilor, anamneziei, raze X, RMN și ultrasunetelor articulațiilor. Tratamentul entezopatiei este complex, include fizioterapia, terapia medicamentoasă, masajul, terapia exercițiilor. Cu ineficiența metodelor conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale.

Enthesopathy

Enthesopathies sunt un grup comun de boli ale sistemului musculo-scheletic. Numele provine de la cuvântul "enthese" sau "enthesis", adică locul atașamentului structurilor țesutului conjunctiv la structurile osoase, folosit în literatura medicală încă din anii '60 ai secolului trecut. Unii experți au o interpretare mult mai largă a termenului și includ enthesopathies grup nu învinge numai în mod direct entezite, dar tendinite și tendon zone, precum si inflamatie in pungi tendonul din jur. Potrivit statisticilor, entezopatiile sunt diagnosticate la 35-85% dintre pacienții care suferă de afecțiuni ale articulațiilor. Deseori detectate în patologiile autoimune, se găsesc la sportivi și oameni din anumite profesii. Ei au tendința de a se dezvolta pe termen lung, cu progresie treptată, degenerare degenerativă-distrofie a țesutului, deteriorarea funcției și creșterea probabilității de traumatizare a structurii anatomice modificate.

Cauzele entezopatiei

Luând în considerare factorul etiologic, se disting două tipuri de entezopatii: primar inflamator și primar degenerativ. Primele patologii inflamatorii se dezvoltă odată cu răspândirea inflamației din articulațiile adiacente cu artrită. Procesul degenerativ primar apare ca rezultat al rănilor minore recurente cu supraîncărcări constante sau este rezultatul unei singure daune majore (tulpină, ruptură în zona de enthesie). Cauza supraîncărcării poate fi atât o activitate fizică ridicată, cât și o încălcare a biomecanicii mișcării în bolile sistemului musculo-scheletic. Factorii care cresc probabilitatea formării enesopatiilor sunt:

• Activitate fizică monotonă. Patologie este frecvent observate la sportivi (jucători de tenis, alergători, jucători de fotbal, halterofilii și altele.) Și cele ale anumitor profesii (constructori, mutari, pictori, circ si balet dansatori), care este cauzată de mișcări repetitive care cauzează stresul excesiv și entezite microtrauma repetate. Microtrauma constantă este deseori exacerbată de leziuni mai severe cu formarea țesutului cicatrician.
• Boli comune. Experții enthesopathies consideră a fi caracteristică suficient de specifică a spondiloartropatia seronegativa, inclusiv - spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, boala Reiter și alte leziuni reactive origine urinogenous ale articulațiilor, artrită reactivă, care apar pe fondul enterocolitei infectioase, colita ulcerativă și boala Crohn. Patologia poate fi detectată prin artrită, în special în cazul leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor șoldului și genunchiului.
• Dysplasia țesutului conjunctiv. Inferioritatea congenitală a structurilor țesutului conjunctiv este asociată cu o probabilitate mare de microtrauma a aparatului tendon-ligamentos și dezvoltarea ulterioară a inflamației, chiar și cu o ușoară efort fizic. Colagenopatiile cotidiene sunt una dintre principalele cauze ale înfrângerii în rândul tinerilor.
• Tulburări trofice. Deteriorarea metabolismului țesuturilor în zona entheselor poate fi declanșată de reglarea nervilor depreciate în sindroamele radiculare, de aprovizionarea insuficientă cu sânge local în bolile cardiovasculare și de modificările nivelurilor hormonale în timpul menopauzei la femei.

patogenia

Bazele enthesopatiei sunt procesele inflamatorii și degenerative în zona de enthesopatie. Particularitatea acestei structuri anatomice este inelasticitatea și rezistența mecanică ridicată în condiții relativ nefavorabile de circulație locală a sângelui. Entheses sunt lipsite de propriile lor vase de sânge, țesuturile sunt furnizate de arterele care furnizează sânge la oasele adiacente și tendoane. Cu o sarcină în zona de enthesis, se formează zona celei mai intense tensiuni. Datorită rezistenței mecanice ridicate, cele mai multe fibre rămân intacte, astfel încât un singur microdamage este asimptomatic și trece neobservat.

In zonele compuse fascicule de colagen cu tesutul osos (cu enthesitis fibros) transformarea sau fibre de colagen în fibrocartilage (pentru-fibro cartilaginos compus) microfisuri singur format. Cu microtrauma repetată, numărul de pauze crește treptat. Zonele de degenerare grasă apar în țesutul tendonului. Toate cele de mai sus influențează negativ puterea entheselor, mărește probabilitatea deteriorării ulterioare și contribuie la dezvoltarea inflamației. La înfrângerea inflamatorie primară se observă mecanismul opus. Inflamația creează condiții favorabile pentru apariția micro-lacrimilor, țesutul tendonului este cicatricial și suferă degenerare a grăsimii, se formează zone de degenerare a enzimei.

Simptomele entezopatiei

Cele mai frecvente leziuni sunt considerate enthesis epicondilită a cotului, trohanter, enthesopathies tuberozitate ischial, „cioara picioarele lui“ și suprafața laterală a patelei și ahillodeniya bursita podpyatochny. Simptomele comune ale patologiilor din acest grup sunt durerile locale la locul atașării tendonului, atunci când mușchii corespunzători sunt stresați sau într-o anumită poziție. Sindromul de durere crește odată cu rezistența la mișcare. Pe palpare se determină durerea, uneori sunt detectate creșterile osoase și edemul limitat al țesuturilor moi.

Epicondilita poate fi externă ("cotul jucătorului de tenis") și intern ("cotul golferului"), afectând atașarea tendoanelor la condylele laterale și medii ale humerusului. Pentru epicondilita externă se caracterizează printr-o durere clar localizată, care apare după o sarcină neobișnuită și agravată de rezistența extensiei încheieturii mâinii. Epicondilita internă se manifestă prin sensibilitate locală, agravată de rezistența la flexie a încheieturii mâinii. Funcția articulației cotului este de obicei păstrată.

Trocanterita, de regulă, se dezvoltă pe fundalul artrozei articulare șold, mai des diagnosticată la pacienții de sex feminin de peste 40 de ani. Există dureri în zona celui mai mare baston atunci când încercați să stați pe partea inflamată. Enthesopatia nu afectează de obicei intervalul de mișcare, pot exista anumite limitări datorate artrozei concomitente. Palparea trohanterului este dureroasă. Există o creștere a durerii în timp ce rezistați la răpirea șoldului. Pacienții cu tuberopatie sciatică se plâng de durerea care are loc într-o poziție așezată (cu presiune corporală în zona afectată).

Anzerinovy ​​bursită, entezite sau înfrângerea în zona de „ciori picioare“ - o inflamație a tendonului atașamentului pe locul trei muschi: semitendinosului, Sartorius și elegant pe partea interioară a piciorului mai jos de genunchi. De obicei diagnosticat la femeile de vârstă mijlocie și în vîrstă, care sunt supraponderali și suferă de gonartroză. Manifestată de durere la începutul mișcării și în timpul urcării treptelor, durerea locală în proiecția enthesis. O altă enthesopatie a articulației genunchiului este procesul în zona de atașare a ligamentului propriu patelar de-a lungul marginii sale exterioare sau interioare. Ca și patologia anterioară, este mai frecvent detectată în timpul osteoartritei, însoțită de durere în timpul palpării și mișcărilor.

Achillodia este adesea diagnosticată la sportivi, la indivizi cu colagenopatii ereditare. Se caracterizează prin durere intensă în timpul mișcărilor și în poziție îndelungată în poziție verticală. Bursita piodatochină poate fi primar inflamator sau primar degenerativ. În primul caz, se întâlnește la pacienții cu spondiloartropatii, în cea de-a doua (heel spur) se observă la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. Durerea tipică când se odihnește pe picior, mai pronunțată la începutul mersului.

diagnosticare

În funcție de etiologia bolii, măsurile de diagnosticare sunt efectuate de către ortopedi sau reumatologi. Dacă entezopatii apar pe fondul spondiloartropatiilor urogenice și enterogenice, trimiterea la specialiștii listați poate fi emisă de un specialist urolog, proctolog sau specialist în boli infecțioase. Până de curând, diagnosticul sa bazat pe datele clinice și pe rezultatele studiilor radiografice. În prezent, lista anchetelor include următoarele proceduri:

• Anchetă, inspecție. Istoria indică adesea factori predispozitivi. Dacă suspectați spondiloartropatia, este studiată istoria familială, iar semnele caracteristice sunt revelate de alte organe. În timpul unui examen obiectiv, este detectată durerea locală, uneori edemul și creșterea osului limitate, durerea crescută în timpul tensiunii mușchilor corespunzători, în special pe fondul rezistenței la mișcare.
• Radiografia. În primele etape, modificările sunt absente sau ușoare. Pe măsură ce progresează procesul, osteopenia locală, discontinuitatea stratului cortical, osificarea părții fibroase a enthezei, creșterea osoasă sunt vizualizate.
• Ecografia articulației, osoasă. În faza incipientă, sonografia confirmă încălcarea structurii complexului fibros. În cele ce urmează, imaginea este completată cu zone de osificare a părții de tendon a eroziunilor articulare și osoase.
• RMN de os, articulație. Enthesia în sine este puțin vizibilă în timpul scanării, dar metoda oferă o mare precizie în detectarea modificărilor specifice în structurile anatomice din apropiere. RMN confirmă prezența edemelor osoase înainte de apariția semnelor radiologice de enthesopatie.

Având în vedere localizarea și manifestările clinice ale bolii, diagnosticul diferențial se realizează cu artrită, artroză, bursită, tendinită, tendovaginită, fibroză, alte procese inflamatorii și distrofice-distrofice în zona articulară și zona periarticulară. Atunci când se efectuează diferențierea, se ia în considerare faptul că entezopatiile pot fi combinate cu patologiile enumerate.

Tratamentul cu entezopatie

Tratamentul leziunilor entheselor se efectuează pe bază de ambulatoriu, incluzând terapia medicamentoasă și metodele de expunere non-medicamentoase. Pacienților li se recomandă să schimbe stereotipurile motorii pentru a reduce povara asupra entheselor afectate. Exercițiile chirurgicale sunt necesare relativ rare, arătate cu sindrom de durere severă și ineficiența terapiei conservatoare. Lista posibilelor măsuri terapeutice include:

• Fizioterapie. Cel mai important rol în eliminarea sau reducerea manifestărilor patologiei este jucat de terapia fizică. În perioada de exacerbare se utilizează mișcări pasive, exerciții de întindere, în faza de remisie se formează un program de întărire a mușchilor segmentului afectat. În plus, ele folosesc terapia cu laser, ultrasunete, crioterapie, terapie cu undă de șoc extracorporeală, reflexoterapie, masaj, terapie manuală.
• Blocarea cu corticosteroizi. Administrarea locală a medicamentelor cu glucocorticosteroizi este cea mai eficientă modalitate de a elimina rapid sindromul de durere pronunțată. Injecțiile frecvente de medicamente pot provoca modificări degenerative-distrofice în țesutul osos și al țesuturilor moi, astfel că medicamentele sunt prescrise cu prudență nu mai mult de 1-2 ori pe an, cu un curs de cel mult 3 injecții.
• Intervenții chirurgicale. Conform indicațiilor, se efectuează o tenotomie sau o tendoperiosteotomie, uneori în combinație cu alte tehnici chirurgicale (de exemplu, fasciotomie). În ultimii ani, intervențiile chirurgicale endoscopice au fost utilizate cu succes în entezopatiile unor localizări.

Acceptarea AINS în doze terapeutice în majoritatea cazurilor nu asigură efectul dorit, există doar o ușoară scădere a durerii, limitând în același timp sarcina pe segmentul afectat. Durerea și inflamația în unele localizări superficiale enthezopatii s-au redus temporar după aplicarea fondurilor locale care conțin AINS și încălzirea unguentelor. Cu o locație adâncă a entuzelor, preparatele topice sunt ineficiente.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru entezopatii este relativ favorabil. Cu un regim de tratament ales în mod corespunzător și conformitatea cu recomandările medicului, manifestările clinice ale bolii se diminuează sau dispar. Cu toate acestea, boala este predispusă la un curs cronic, recuperarea completă este rareori observată, cu o creștere a încărcăturii pe segment sau exacerbarea patologiilor articulațiilor din apropiere, există o probabilitate mare de recădere. În timp, patologia progresează, ceea ce duce la o deteriorare a funcției membrelor. Măsurile preventive implică respingerea exercițiilor fizice excesive monotone, respectarea tehnicii de efectuare a mișcărilor în procesul de activități sportive și profesionale, tratarea în timp util a patologiei vasculare, leziunile articulațiilor și sistemul nervos.

Manifestări și terapie a enthesopatiei articulare la nivelul umărului

Cuprins:

Enthesopatia articulației umărului, una dintre cele mai mari, este o patologie în care suferă aparatul ligamentului muscular. În primul rând, începe un proces inflamator acut, care devine apoi degenerativ, iar ligamentul în sine este acoperit cu săruri de calciu și nu mai poate să-și îndeplinească funcția.

Boala continuă să progreseze și ar trebui tratată cu toată responsabilitatea.

Totul începe cu distrugerea tendonului în locul atașării acestuia de os. Procesul inflamator fără tratament se extinde și la alte țesuturi care se află în zona articulației. Ca urmare, tendonul este renăscut în țesutul conjunctiv grosier, pe care pot apărea zone de osificare.

Aceasta determină dezvoltarea sindromului durerii cronice. De asemenea, pachetele încetează să-și îndeplinească funcția, pot sparge literalmente orice mișcare neatentă.

motive

Enthesopatia tuberculului mare al humerusului și a umărului în ansamblu are motive proprii. Principala este microtrauma care trece neobservată și, prin urmare, este netratată.

De asemenea, aceasta ar trebui să includă exerciții prelungite și boli inflamatorii, în special artrita reumatoidă, psoriazisul și spondilita anchilozantă.

Un alt motiv este osteochondroza gâtului cu sindrom radicular sau anomalii scheletice, atât congenitale cât și dobândite. Și, în sfârșit, probleme în metabolism.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la dansatori, sportivi, pictori, montatori și plastereni.

Cât de evident

Totul începe cu dureri dureroase, care apare în timpul perioadei de tensionare a articulației și trece după odihnă. Dar aproape nimeni nu acordă atenție unui astfel de simptom nesemnificativ, astfel încât pacientul ajunge la medic deja în stadiul unui proces cronic.

În timp, rigiditatea articulațiilor se dezvoltă. Pacientul devine dificil să-și îndeplinească acțiunile obișnuite. Uneori există o puternică slăbiciune, o vitalitate redusă, lipsa dorinței de a face ceva. În cele mai neglijate cazuri, abilitatea de a face ceva este complet pierdută și persoana devine dezactivată.

Cel mai adesea, acest proces este unilateral, dar atunci când este neglijat, apare inflamarea la mâna a doua. Boala este destul de dificil de tratat și se manifestă prin recăderi frecvente.

Odată cu înfrângerea umărului, mușchii din simptome vor avea propriile caracteristici. Aceasta este durerea cu mișcări de rotație, care trece pe suprafața frontală a brațului. Acestea sunt dificultăți în ridicarea mâinilor în sus sau în încercarea de ao scoate deoparte. Acestea sunt dureri de noapte care devin dureroase și nu permit unei persoane să ducă o viață normală.

Ce este, enthesopatia mușchilor articulației umărului, dezasamblată. Acum ar trebui spus cateva cuvinte despre consecintele in absenta tratamentului. Complicațiile includ:

1. Sindromul durerii cronice.
2. Atrofia musculară.
3. Contractura.
4. Tulpinile, ligamentele și pungile articulare.
5. Deformarea articulației.
6. Periostită.

diagnosticare

Enthesopatia capului humeral într-un stadiu incipient este diagnosticată cu mari dificultăți. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuată o scanare RMN care să arate starea țesuturilor moi. În etapele ulterioare, când procesul de osificare a început deja, diagnosticul se efectuează cu ajutorul raze X.

Osteoscintigrafia ar trebui să fie considerată o metodă bună, dar nu este efectuată în toate spitalele și necesită foarte mulți bani. O scanare cu ultrasunete poate fi necesară pentru a determina starea generală a articulației.

Cum sa scapi

Tratamentul enthesopatiei articulațiilor umărului începe cu terapia conservatoare. Pentru ameliorarea inflamației, medicamentele au fost utilizate din grupul de AINS. Acestea pot fi utilizate ca tablete, injecții, unguente sau geluri. Numai un medic poate alege acest medicament.

Analgezicele sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Cel mai adesea este ketorolul și alții îi plac. Analgin și alte medicamente de primă generație cu durere severă nu au efectul analgezic necesar.

Medicamentele vasodilatatoare și vitaminele B sunt necesare pentru a susține sistemul nervos și terminațiile nervoase care se află în articulația umărului.

După eliminarea perioadei acute de boală, puteți începe să aplicați fizioterapia. Acestea includ electroforeza cu glucocorticosteroizi și analgezice, terapia magnetică, ultrasunetele, tratamentul cu laser și terapia cu valuri de șoc pentru ameliorarea inflamației și durerii.

În absența oricărui tratament timp de 3 luni, medicul poate sugera o operație.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Doriți să aflați cum să tratați un nerv sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât voi și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm studierea metodelor eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Enthesopatia îmbinărilor mari

Aparatul articular uman este conceput pentru a îndeplini funcția principală - motorul, fără de care este dificil să vă imaginați o viață întreagă. Oasele sunt interconectate cu ligamentele și tendoanele musculare, care mențin stabilitatea și stabilitatea articulațiilor. O astfel de structură, similară structurii cu un mecanism de pârghie, oferă însăși posibilitatea de mișcare și de interacțiune activă a unei persoane cu lumea exterioară.

Multe leziuni ale sistemului musculo-scheletal sunt însoțite de leziuni ale țesuturilor moi la locul de atașare la oase. În cazul încărcărilor constante și prelungite, precum și ca urmare a efectelor acute ale factorilor mecanici, este posibilă dezvoltarea procesului inflamator în fibrele țesutului conjunctiv. Astfel se formează entezopatiile - o patologie comună a țesuturilor moi periarticulare care se dezvoltă ca periartrită. În același timp, tendoanele, ligamentele, precum și saculetele sinoviale și fasciile sunt implicate în procesul patologic. În funcție de zonele anatomice în care sunt situate structurile afectate, se disting astfel de entezopatii:

• Umăr (cap de biceps lung).
• Cot (epicondilită).
• Sold (trohanterita).
• Genunchi ("picior de gâscă").
• Picioare (achilodinie, fasciită calcaneală).

Enthesopatia este un concept generalizat care include tendinita (tendovaginita), bursita, fasciita. Acest lucru se datorează asemănării cauzelor și mecanismului de dezvoltare, simptomelor, măsurilor de diagnosticare și terapeutice în această patologie. În plus, afectând o structură, procesul inflamator se răspândește adesea în alte țesuturi, dobândind un caracter combinat.

Adesea, entezopatiile nu primesc atentia cuvenita - ele pot ramane nerecunoscute si pot duce la o limitare semnificativa a activitatii motorii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Sub influența diverșilor factori, se pot dezvolta inflamații în țesuturile periarticulare. Cu existența pe termen lung, aderarea modificărilor distrofice în fibrele conjunctive este inevitabilă. Ca urmare, se observă o scădere a elasticității și a elasticității ligamentelor, tendoanelor, plăcilor fasciale. Riscul ruperii și deteriorării în continuare a funcției articulare crește. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție cauzelor comune ale entezopatiilor de localizare diferite, care includ:

1. Suflați în zona comună.
2. Mișcare cu amplitudine excesivă.
3. Cădere cu accent pe membre.
4. Creșterea permanentă a încărcăturii (statică și dinamică).
5. Anomalii congenitale și deformări dobândite ale sistemului musculo-scheletic.
6. Bolile infecțioase, metabolice (bruceloză, guta, spondilită anchilozantă, psoriazis, osteoartrită).

Inflamația țesuturilor periarticulare este un rezultat frecvent al vătămărilor - entorse, vânătăi, comprimări ale articulațiilor sau membrelor. Un astfel de proces poate fi declanșat de miozită sau artrită, atunci când tendoanele sunt afectate a doua oară în raport cu mușchii sau capsula articulară.

Enthesopathies sunt frecvente printre sportivi și oameni activi. Astfel de leziuni sunt patologii comune în haltere și atletism, fotbal, tenis, golf și alte sporturi. Adesea, boala apare la persoanele a căror activitate profesională este asociată cu muncă monotonă sau grea (oameni de știință, pictori, mutare).

Prevenirea bolilor este o componentă importantă a prevenirii vătămărilor sportive și a celor domestice. Este necesar să cunoașteți cauzele și simptomele bolii pentru a consulta medicul în timp util.

simptome

Manifestările clinice ale modificărilor inflamatorii în țesuturile periarticulare au multe în comun. Specificitatea unuia sau a altui tip de entezopatie este determinată de mecanismul de vătămare și de localizarea structurii afectate. Pentru procesul inflamator în formațiunile țesutului conjunctiv se caracterizează prin astfel de semne comune:

• Durerea în zona tendonului afectat, care crește cu tensiunea musculaturii corespunzătoare.
• Umflarea locală sub formă de role, formarea sigiliilor.
• Înroșirea neplăcută a pielii peste zona inflamată.
• Creșterea temperaturii locale.
• Deplasarea în comun.
• Durerea la palparea zonei afectate.

De regulă, procesul inflamator se dezvoltă treptat, astfel încât să nu observați primele simptome ale bolii. Cu toate acestea, progresia ulterioară a patologiei conduce la rigiditatea articulațiilor datorită contracțiilor formate.

Cursul entezopatiei este lung, pe măsură ce se dezvoltă, pot fi adăugate alte manifestări - rupturi ale aparatului ligament tendon-ligament, instabilitate. Acest lucru cauzează deformarea articulațiilor, poate fi cauza blocării complete a mișcărilor. Procesul netratat duce la dizabilități, reducând calitatea vieții pacienților.

Detectarea precoce a simptomelor va permite tratamentul precoce al bolii pentru a începe prevenirea efectelor adverse.

Cot articulație

Enthesopatia cotului (epicondilită) este o apariție frecventă între halterofilii, gimnastele, jucătorii de golf, badminton și tenis. În același timp, extensorii sau flexorii mâinii pot fi afectați. În primul caz vorbesc despre tendinita laterală, iar în al doilea - despre cea medie.

Simptomele bolii sunt similare cu cele ale altor tendoane. În funcție de tipul epicondilitei, există durere când se îndoaie sau se îndoaie încheietura mâinii, care va fi localizată pe suprafața interioară sau exterioară a antebrațului. Pacientul are dificultăți în menținerea felurilor de mâncare, strângerea de mâini. Cu timpul, limitarea acestor mișcări se dezvoltă.

Umăr articulație

Patologia articulației umărului are loc la înotători, jucători de tenis, aruncătoare de discuri și sulițe. În același timp, tendoanele mușchilor așa-numitei "manșete rotative" ale umărului sunt implicate în procesul patologic: mici, rotunde, supraspinate, subscapulare și os de sân în suspensie. De asemenea, inflamația poate include alte țesuturi - capsula articulară și punga subacromială. Dar tendonul mușchiului supraspastic este cel mai des afectat.

Printre simptome, se atrage atenția asupra durerii din umăr care are loc atunci când brațul este ridicat și luat. Deseori crește noaptea când se întoarce spre partea afectată. În viitor, durerea este, de asemenea, îngrijorată de alte mișcări în care articulația umărului nu participă direct (strângerea mâinilor, ridicarea obiectelor de pe podea), iar când boala progresează, în repaus.

Pornind ca tendonită a mușchiului supraspinos, inflamația afectează treptat toate structurile articulației umărului, ceea ce duce la limitări semnificative funcționale datorate dezvoltării contractuale.

Genunchiere

Enthesopatia articulației genunchiului se desfășoară în esență ca o leziune a "piciorului de gâscă": tendoanele mușchilor subțiri, sartorius și semi-membranoși la locul fixării în tibie. Pacienții sunt îngrijorați de durerea din afara genunchiului, care apare în timpul primelor pași ("pornire") sau alpinism. Similitudinea simptomelor determină necesitatea diferențierii patologiei cu osteoartrita articulației genunchiului. Această patologie se găsește printre persoanele implicate în anumite sporturi (alergare, sărituri, fotbal, baschet, schi).

De asemenea, țesutul moale deteriorat al patellei. Procesul inflamator implică ligamentele genunchiului și apoi implică tendonul cvadriceps. Sindromul durerii este localizat deasupra și dedesubtul patellei, unde sunt localizate tendonul și ligamentul respectiv. După apariția fizică și agravată de extinderea piciorului inferior în articulația genunchiului, durerea devine mai intensă odată cu progresia enthesopatiei. În plus, rigiditatea în genunchi și slăbiciunea cvadricepsului sunt perturbate. Caracteristică limitând extensia membrelor inferioare.

Articulația șoldului

Înfrângerea articulațiilor șoldului are multe în comun cu simptomele bolii unei locații diferite. Tendoanele cele mai des afectate sunt adductorul lung, iliopsoasul și răpirea. Nu mai puțin obișnuit este entezopatia sciatică, care este tipică pentru persoanele care lucrează pe o perioadă lungă de timp sedentară.

Pacientul simte durerea pe suprafața exterioară a articulației, care apare în timpul răpirii șoldului, pe picioare și pe mers. Disconfortul se răspândește în zona abdomenului și pe suprafața interioară sau exterioară a femurului. Mișcarea articulației șoldului este limitată, palparea este dureroasă. Există o incapacitate de a mânca pe partea afectată sau de a sta pe o suprafață tare.

Este necesar să se ia în serios entezopatia articulației șoldului, deoarece în viitor poate exista o scădere semnificativă a funcției motorii membrelor inferioare.

Picior de oprire

Un rezultat frecvent al deformării piciorului sau a altor deformări ale piciorului este achillodia sau fasciita plantară. În același timp, tendonul mușchiului gastrocnemius și aponeuroza plantară au loc în locurile de atașament la calcaneus.

Există dureri în călcâi și talpă, care se pot răspândi în jurul tibiei. Adesea devin fierbinți sau plictisitori în natură, devin monotoni, interferând cu activitățile de zi cu zi. Sindromul de durere crește odată cu mersul pe jos, dependența de picior, palparea zonei afectate.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a distinge patologia de bolile similare, se recurge la o examinare suplimentară. Trebuie să respecte standardele și instrucțiunile clinice general acceptate. Complexul de diagnostic include metode instrumentale, ale căror rezultate pot fi spuse cu exactitate despre prezența enthesopatiei. Cel mai adesea folosit:

Radiografia vă permite să vedeți structurile osoase în locurile de atașare a tendoanelor musculare, pentru a exclude fracturile, dislocările, osteoartrita.

Imagistica prin rezonanță magnetică are avantaje semnificative, deoarece oferă o bună vizualizare a țesuturilor moi.

tratament

Este necesar să se trateze enthesopatia prin utilizarea unei abordări integrate - pentru a maximiza capacitățile diferitelor tehnici moderne. O importanță deosebită este acordată în timp util și integralității efectului terapeutic, deoarece acest lucru va evita schimbările ireversibile ale țesutului conjunctiv. Nevoia de anumite metode este determinată de gradul de dezvoltare a bolii, dar cel mai bun efect este întotdeauna furnizat de combinația lor, care include:

• Recepția medicamentelor.
• Fizioterapie.
• Masaj și terapie manuală.
• Gimnastica medicala.
• Metode operaționale.

Pe baza datelor obținute, medicul va selecta metodele optime de tratament care vor permite recuperarea într-un timp scurt.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele sunt aplicabile în perioada acută pentru ameliorarea durerii și inflamației, precum și în etapa de reabilitare pentru a obține un efect terapeutic mai rapid. Reducerea posibilității efectelor secundare ale medicamentelor va ajuta medicul și sarcina principală a pacientului să-și urmeze recomandările.

Perioada acută a bolii necesită adesea utilizarea medicamentelor injectabile de acțiune generală și locală. Adesea prescrise injecții antiinflamatorii în umăr sau genunchi. După ce ați suferit o inflamație activă, puteți lua pastile și puteți alimenta unguent (gel) în zona afectată. Prescriiți aceste medicamente:

1. Antiinflamatoare și analgezice (diclofenac, meloxicam, nimesulid).
2. Anestezice locale (Novocain, lidocaină).
3. Hormoni (diprospan, kenalog).
4. Îmbunătățirea microcirculației (pentoxifilină).
5. Chondroprotectori (condroitină și sulfat de glucozamină).

Nu puteți schimba doza și cursul medicamentelor fără permisiunea medicului curant. Deci, puteți provoca o deteriorare.

fizioterapie

Tratamentul standard al entenzopatiei include metode fizice de influență asupra structurilor țesutului conjunctiv. Multe dintre ele pot fi folosite din primele zile ale bolii, iar altele - numai după ce inflamația sa diminuat și umflarea a fost eliminată. Cele mai frecvent utilizate proceduri sunt:

• Electroforeza.
• Terapie cu laser
• Tratamentul curenților UHF.
• Electrostimulare.
• Terapie cu valuri de șoc.
• Terapia magnetica.
• Terapia cu parafină.

Efectul bun al procedurilor se realizează în combinație cu medicamentele. Acest lucru vă permite să reduceți inflamația, să îmbunătățiți nutriția țesuturilor și să stimulați vindecarea acestora. Fizioterapeutul va selecta metodele optime pe baza indicațiilor și patologiei asociate pacientului.

Masaj și terapie fizică

În complexul de măsuri de reabilitare, terapia exercițiilor fizice, masajul și terapia manuală au o importanță deosebită. Sarcina pe articulația afectată în perioada acută este redusă, restul membrului este asigurat. În viitor, este necesară o extindere a activității motorii pacientului, ceea ce înseamnă prevenirea contractului.

Utilizați exerciții speciale pentru fiecare zonă articulară. Implementarea lor regulată va reduce simptomele, restabilește intervalul de mișcare și va promova vindecarea țesuturilor deteriorate.

După ce a studiat gimnastica sub îndrumarea unui medic, pacientul îl poate efectua cu succes la domiciliu, urmând recomandările.

Tratamentul chirurgical

Cu natura protuberată și progresivă a patologiei, în ciuda utilizării metodelor conservatoare, nu puteți simți rezultatul potrivit. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea metodelor chirurgicale pentru corectarea bolii. În prezent, preferă să utilizeze intervenții chirurgicale artroscopice, care au avantaje față de intervențiile deschise.

Intrarea articulației umărului poate necesita redresarea - ruptură forțată a capsulei sinoviale. Procedura se efectuează cu modificări cicatriciale marcate pentru a extinde intervalul de mișcare. Uneori este necesară o rezecție parțială (îndepărtarea unei părți) a procesului acromion. În cazul în care tendoanele articulației genunchiului sunt afectate, ele pot elimina formarea anormală, pot acționa țesuturile distrofice și apoi le custesc împreună.

Tratamentul entezopatiei neglijate este lung și încăpățânat, necesită multă reținere și organizare de la pacient. Accesul precoce la un medic va ajuta la evitarea complicațiilor și va ajuta la restabilirea funcției articulațiilor în întregime.