LIDOCAINĂ

Soluția injectabilă este limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără miros.

Excipienți: clorură de sodiu pentru forme parenterale - 12 mg, apă d / și - până la 2 ml.

2 ml - fiole cu punct de rupere și cu inel de cod verde (5) - ambalaje cu celule de contur (20) - cutii de carton.

Lidocaina este un anestezic local de tip amidă cu durată scurtă de acțiune. Baza mecanismului său de acțiune este reducerea permeabilității membranei neuronice pentru ionii de sodiu. Ca rezultat, rata de depolarizare scade și pragul de excitație crește, ducând la amorțeală locală reversibilă. Lidocaina este utilizată pentru a obține anestezie prin conducere în diferite părți ale corpului și aritmii de control. Ea are un debut rapid de acțiune (aproximativ un minut după punerea pe / în introducere și 15 minute după / m), se răspândește rapid în țesutul din jur. Acțiunea durează 10-20 minute și aproximativ 60-90 de minute după administrarea IV și IM.

Lidocainul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, totuși, datorită efectului de "prim pasaj" prin ficat, doar o mică cantitate ajunge la fluxul sanguin sistemic. Absorbția sistemică a lidocainei este determinată de locul de administrare, doza și profilul farmacologic al acesteia. C_max în sânge se obține după blocarea intercostală, apoi (în ordinea scăderii concentrației), după administrarea în spațiul epidural al lombar, plexul brahial și țesutul subcutanat. Factorul principal care determină rata de absorbție și concentrația în sânge este doza totală administrată, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină injectată și C_max anestezic în sânge.

Lidocaina se leagă de proteinele plasmatice, inclusiv α₁-acid glicoproteină (ACG) și albumină. Gradul de legare este variabil, ajungând la aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a ACG la nou-născuți este scăzută, astfel încât acestea au un conținut relativ ridicat de fracțiune biologic activă liberă de lidocaină.

Lidocaina penetrează BBB și bariera placentară, probabil prin difuzie pasivă.

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza administrată este supusă N-dealchilarei pentru a forma oxid de monoetilglicină (MEGX) și glicinoxilididă (GX), ambele contribuind la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efectele farmacologice și toxice ale MEGX și GX sunt comparabile cu cele ale lidocainei, dar sunt mai puțin pronunțate. GX are mai mult de lidocaină, T_1/2 (aproximativ 10 ore) și se pot acumula cu administrare repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolizarea ulterioară sunt excretați în urină.

Terminalul T_1/2 lidocaină după administrarea iv bolus la voluntari sănătoși adulți este de 1-2 ore Terminalul T_1/2 GX este de aproximativ 10 ore, MEGX - 2 ore Conținutul de lidocaină nemodificat în urină nu depășește 10%

Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți

Datorită metabolismului rapid, farmacocinetica lidocaină poate fi afectată de afecțiuni care afectează funcția hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică T_1/2 lidocaina poate fi crescută de 2 ori sau de mai multe ori.

Funcția renală afectată nu afectează farmacocinetica lidocaină, dar poate duce la acumularea metaboliților săi.

La nou-născuți, există o concentrație scăzută de AKG, prin urmare, legarea la proteinele plasmatice poate scădea. Datorită concentrației potențial ridicate a fracțiunii libere, nu se recomandă utilizarea lidocainei la nou-născuți.

- anestezie locală și regională, anestezie de conducere pentru intervenții mari și mici.

- blocarea AV a gradului III;

- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele preparatului și la anestezicele de tip amidic.

Regimul de dozare trebuie selectat în funcție de răspunsul pacientului și de locul de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și în cea mai mică doză, dând efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg.

Volumul soluției care urmează a fi administrat depinde de dimensiunea zonei anestezice. Dacă este necesară introducerea unui volum mai mare cu o concentrație scăzută, soluția standard este diluată cu soluție salină fiziologică (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Pentru copii, vârstnici și pacienți slăbiți, medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

La adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, o singură doză de lidocaină nu trebuie să depășească 5 mg / kg și o doză maximă de 300 mg.

Doza recomandată pentru adulți:

Experiența utilizării la copiii cu vârsta sub 1 an este limitată. Doza maximă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani nu depășește 5 mg / kg greutate corporală dintr-o soluție de 1%.

Reacțiile nedorite sunt descrise în conformitate cu clasele de sisteme organe MedDRA. Ca și alte anestezice locale, reacțiile nedorite la lidocaină sunt rare și, de regulă, datorită creșterii concentrației plasmatice datorate injectării intravasculare accidentale, supradozajului dozei sau absorbției rapide din zonele cu aport abundent de sânge sau datorită hipersensibilității, idiosincrasiei sau toleranței reduse la medicament de către pacient. Reacțiile de toxicitate sistemică, manifestate în principal de sistemul nervos central și / sau de sistemul cardiovascular.

Sistemul imunitar

Reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafilactice, șoc anafilactic) - vezi de asemenea tulburări ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Testul cutanat alergic pentru lidocaină este considerat nesigur.

Sistemul nervos și tulburările mintale

Simptomele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor, parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă.

Reacțiile din sistemul nervos se pot manifesta prin excitația sau depresia. Semnele de stimulare a SNC pot fi de scurtă durată sau nu apar deloc, astfel încât primele manifestări de toxicitate pot fi confuzie și somnolență, alternând cu coma și insuficiența respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinale includ simptome neurologice tranzitorii, cum ar fi durerea din partea inferioară a spatelui, fesele și picioarele. Aceste simptome se dezvoltă, de regulă, în 24 de ore după anestezie și se rezolvă în câteva zile.

După anestezia spinală cu lidocaină și agenți similari, sunt descrise cazuri izolate de sindrom de arachnoidită și cauda equina cu paralizie persistentă, disfuncție a tractului intestinal și urinar sau paralizie a extremităților inferioare. Cele mai multe cazuri se datorează concentrației hiperbarice de lidocaină sau perfuziei prelungite a coloanei vertebrale.

Din partea organului de viziune

Simptomele toxicității prin lidocaină pot fi încețoșarea vederii, diplopia și amauroza tranzitorie. Amauroza bilaterală poate fi, de asemenea, o consecință a introducerii accidentale a lidocainei în patul nervului optic în timpul procedurilor oftalmologice. După anestezie retro-sau peribulbară, au fost raportate inflamații oculare și diplopie.

Din partea organului de auz și a labirintului: tinitus, hiperacuzie.

Deoarece sistemul cardiovascular

Reacțiile cardiovasculare se manifestă prin hipotensiune arterială, bradicardie, depresie miocardică (efect inotropic negativ), aritmii, stop cardiac sau insuficiență circulatorie.

Din partea sistemului respirator: scurtarea respirației, bronhospasmul, depresia respiratorie, stop respirator.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din piele și țesuturi subcutanate: erupții cutanate, urticarie, angioedem, umflarea feței.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate ca urmare a tratamentului

Raportarea suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor nedorite care au avut loc după înregistrarea unui medicament este foarte importantă. Aceste măsuri permit monitorizarea raportului dintre beneficiile și riscurile medicamentului. Lucrătorii în domeniul sănătății trebuie să raporteze tuturor suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor adverse prin intermediul sistemului de farmacovigilență.

Toxicitatea la nivelul SNC se manifestă prin simptome care cresc în severitate. În primul rând, se pot dezvolta parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, amețeli, hiperacuzie și tinitus. Insuficiența vizuală și tremurul muscular sau tulburările musculare indică o toxicitate mai severă și preced crizele generalizate. Aceste semne nu trebuie confundate cu comportamentul neurotic. Apoi poate exista o pierdere a conștienței și convulsii mari convulsive care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Spasmele duc la o creștere rapidă a hipoxiei și hipercalciului, datorită creșterii activității musculare și a insuficienței respiratorii. În cazuri severe apneea se poate dezvolta. Acidoza sporește efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazurile grave, există încălcări ale sistemului cardiovascular. Cu o concentrație sistemică ridicată, se pot dezvolta hipotensiune arterială, bradicardie, aritmie și stop cardiac, care pot fi fatale.

Rezolvarea supradozajului apare datorită redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și a metabolismului său, poate apărea destul de rapid (dacă o doză foarte mare de medicament nu a fost administrată).

Dacă există dovezi de supradozaj, administrarea anestezicului trebuie oprită imediat.

Capturile, depresia SNC și cardiotoxicitatea necesită intervenție medicală. Obiectivele principale ale terapiei sunt menținerea oxigenării, oprirea crizelor, menținerea circulației sângelui și ameliorarea acidozei (dacă se dezvoltă). În cazurile adecvate, este necesar să se asigure căile respiratorii și să se aloce oxigen, precum și să se stabilească ventilația auxiliară a plămânilor (mască sau cu un sac Ambu). Circulația sanguină este menținută prin intermediul soluțiilor de perfuzie cu plasmă sau perfuzie. Dacă aveți nevoie de întreținere pe termen lung a circulației sanguine, trebuie să luați în considerare introducerea vasopressorov, cu toate acestea, ele cresc riscul de excitație a sistemului nervos central. Controlul crizelor poate fi realizat prin introducerea diazepamului (0,1 mg / kg) sau a tiopentalului sodic (1-3 mg / kg), în timp ce trebuie avut în vedere că anticonvulsivanții pot inhiba, de asemenea, respirația și circulația sângelui. Crizele prelungite pot interfera cu ventilația și oxigenarea pacientului și, prin urmare, trebuie avută în vedere posibilitatea unei intubări endotraheale precoce. Când este declanșată stoparea cardiacă, este inițiată resuscitarea cardiopulmonară standard. Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut de lidocaină este foarte scăzută.

Toxicitatea lidocainei crește odată cu utilizarea simultană cu cimetidină și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină, care necesită o reducere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin hepatic. În plus, cimetidina inhibă activitatea microzomală. Ranitidina reduce ușor clearance-ul lidocainei, ceea ce duce la o creștere a concentrației acesteia.

Concentrațiile serice de lidocaină crescute pot fi, de asemenea, determinate de agenți antiretrovirale (de exemplu, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemia determinată de diuretice poate reduce efectul lidocainei cu utilizarea simultană a acestora.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează alte anestezice locale sau agenți structurali asemănători cu anestezicele de tip amidă locală (de exemplu, medicamente antiaritmice cum ar fi mexiletin, tokainid), deoarece efectele toxice sistemice sunt aditive în natură.

Studiile separate privind interacțiunile medicamentoase între lidocaină și medicamentele antiaritmice de clasa a III-a (de exemplu, amiodarona) nu au fost efectuate, dar se recomandă prudență.

La pacienții tratați simultan cu antipsihotice, care prelungesc sau pot prelungi intervalul QT (de exemplu pimozidă, sertindol, olanzapină, quetiapină, zotepin), prenylamină, epinefrină (în cazul administrării accidentale intravenoase) sau antagoniști ai serotoninei de 5HT₃-(de exemplu, tropisetron, dolasetron) pot crește riscul de aritmii ventriculare.

Utilizarea simultană a quinupristin / dalfopristin poate crește concentrația de lidocaină și poate crește riscul de aritmii ventriculare; utilizarea simultană ar trebui evitată.

La pacienții care primesc simultan relaxanți musculare (de exemplu, suxametoniu), riscul de blocare neuromusculară crescută și prelungită poate crește.

După administrarea bupivacaină la pacienții tratați cu verapamil și timolol, sa raportat apariția insuficienței cardiovasculare; lidocaina are structură similară cu bupivacaina.

Dopamina și 5-hidroxitriptamina reduc pragul de pregătire convulsivă pentru lidocaină.

Opioidele pot avea efecte pro-convulsive, după cum reiese din faptul că lidocaina reduce pragul convulsiv de fentanil la om.

Combinația dintre opioide și antiemetice, uneori utilizată pentru a obține un efect sedativ la copii, poate reduce pragul convulsiv și poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra sistemului nervos central.

Utilizarea epinefrinei împreună cu lidocaină poate reduce absorbția sistemică, dar cu o injecție IV accidentală, riscul de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară crește dramatic.

Utilizarea concomitentă a altor medicamente antiaritmice, beta-blocante și blocante lente de canale de calciu poate reduce în continuare conductibilitatea AV, conducerea intraventriculară și contractilitatea.

Utilizarea concomitentă a medicamentelor vasoconstrictoare crește durata de acțiune a lidocainei.

Utilizarea simultană a lidocainei și a alcaloizilor de ergot (de exemplu, ergotamină) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Trebuie să aveți grijă când utilizați sedative, deoarece ele pot afecta acțiunea anestezicelor locale asupra sistemului nervos central.

Se recomandă prudență cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (fenitoină), barbiturice și a altor inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale, deoarece aceasta poate duce la o scădere a eficacității și, prin urmare, la o nevoie crescută de lidocaină. Pe de altă parte, fenitoina administrată intravenos poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra inimii.

Efectul analgezic al anestezicelor locale poate fi sporit prin opioide și clonidină.

Etanolul, în special cu abuz prelungit, poate reduce efectele anestezicelor locale.

Lidocaina nu este compatibilă cu amfotericina B, methohexitona și nitroglicerina.

Nu se recomandă amestecarea lidocainei cu alte medicamente.

Introducerea lidocainei trebuie efectuată de specialiști cu experiență în conducere și echipamente pentru resuscitare. Odată cu introducerea anestezicelor locale, este necesar să avem echipamente pentru resuscitare.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, precum și în combinație cu medicamente care interacționează cu lidocaină și care conduc la creșterea biodisponibilității, potențarea efectelor (de exemplu, fenitoină) sau excreție prelungită de exemplu, în cazul insuficienței renale hepatice sau terminale, în care se pot acumula metaboliți ai lidocainei).

Pacienții care primesc medicamente antiaritmice de clasă III (de exemplu, amiodaronă) trebuie monitorizați cu atenție și monitorizați ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențat.

În perioada de post-înregistrare, s-au raportat cazuri de condroliză la pacienții care au suferit o perfuzie intraarticulară pe termen lung cu anestezice locale după intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, condrozia a fost observată în articulația umărului. Datorită multitudinii de factori care contribuie și a incoerenței literaturii științifice cu privire la mecanismul de implementare a efectului, nu a fost identificată nicio relație de cauzalitate. Infuzia intraarticulară prelungită nu este o indicație permisă pentru utilizarea lidocainei.

V / m injectarea lidocainei poate crește activitatea creatinei fosfonazei, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea infarctului miocardic acut.

Sa demonstrat că lidocaina poate provoca porfirie la animale; utilizarea medicamentului la pacienții cu porfirie trebuie evitată.

Când se injectează în țesuturi inflamate sau infectate, efectul lidocainei poate scădea. Înainte de începerea injectării IV de lidocaină, este necesară eliminarea hipokaliemiei, a hipoxiei și a încălcării stării acido-bazice.

Unele proceduri locale de anestezie pot duce la reacții adverse grave, indiferent de anestezicul local utilizat.

Anestezia conductivă a nervilor spinali poate duce la inhibarea sistemului cardiovascular, în special pe fondul hipovolemiei, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, este necesară prudență.

Anestezia epidurală poate duce la hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul poate fi redus prin administrarea prealabilă a soluțiilor cristaloide sau coloidale. Este necesară oprirea imediat a hipotensiunii arteriale.

În unele cazuri, blocarea paracervicală în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie la nivelul fătului și, prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a ritmului cardiac la făt.

Introducerea în cap și gât poate duce la intrarea neintenționată în arteră, odată cu apariția simptomelor cerebrale (chiar și în doze mici).

Injectarea retrobulară în cazuri rare poate duce la spațiul subarahnoid al craniului, ceea ce duce la reacții grave / severe, inclusiv insuficiență cardiovasculară, apnee, convulsii și orbire temporară.

Injectarea retrogradă și peribulbară a anestezicelor locale prezintă un risc scăzut de disfuncție oculomotor persistentă. Principalele motive includ vătămarea și (sau) efectele toxice locale asupra mușchilor și (sau) nervilor.

Severitatea acestor reacții depinde de gradul de leziune, concentrația anestezicului local și durata expunerii sale în țesuturi. În acest sens, orice anestezic local trebuie utilizat în cea mai mică concentrație și doză eficientă.

Injecția cu lidocaină nu este recomandată pentru utilizare la nou-născuți. Concentrația optimă de lidocaină serică, care permite evitarea unei astfel de toxicități ca convulsii și aritmii, nu a fost stabilită la nou-născuți.

Administrarea intravasculară trebuie evitată dacă nu este indicată în mod direct.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență:

- la pacienții cu coagulopatie. Terapia cu anticoagulante (de exemplu, heparină), AINS sau substituenți plasmatici crește tendința de sângerare. Accidentele accidentale ale vaselor de sânge pot duce la sângerări severe. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și numărul de trombocite;

- la pacienții cu blocadă completă și incompletă a conducerii intracardiace, deoarece anestezicele locale pot inhiba conducerea AV;

- este necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții cu tulburări convulsive pentru simptomele sistemului nervos central. Dozele mici de lidocaină pot crește, de asemenea, gradul de pregătire convulsivă. La pacienții cu sindrom Melkersson-Rosenthal, reacțiile alergice și toxice din sistemul nervos se pot dezvolta mai frecvent ca răspuns la anestezicele locale;

- în al treilea trimestru de sarcină.

Injecția cu lidocaină 10 mg / ml și 20 mg / ml nu este permisă pentru administrarea intratecală (anestezie subarahnoidă).

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

După introducerea anestezicelor locale, se poate dezvolta o blocare senzorială și / sau motorie temporară. Până la dispariția acestor efecte, pacienții nu ar trebui să conducă vehicule și să lucreze cu utilaje.

Lidocaina este autorizată să fie utilizată în timpul sarcinii și alăptării. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare prescris. Cu complicații sau sângerări în istoricul anesteziei epidurale cu lidocaină în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost utilizată într-un număr mare de femei gravide și femei în vârstă fertilă. Nu este înregistrată nici o insuficiență reproductivă, adică creșterea frecvenței malformațiilor nu a fost observată.

Datorită realizării potențiale a unei concentrații ridicate de anestezice locale la făt, după blocarea paracervicală, pot apărea reacții nedorite, cum ar fi bradicardia fetală. În acest sens, lidocaina în concentrații mai mari de 1% nu este utilizată în obstetrică.

În studiile pe animale, nu a fost detectat niciun efect dăunător asupra fătului.

Lidocaina, în cantități mici, penetrează în laptele matern, biodisponibilitatea este foarte scăzută, astfel încât cantitatea estimată provenind din laptele matern este foarte mică, prin urmare, potențialul nociv asupra copilului este foarte scăzut. Decizia privind utilizarea lidocainei în timpul alăptării este luată de către medic.

Datele privind efectul lidocainei asupra fertilității la om sunt absente.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței renale în stadiu terminal, deoarece: pot acumula metaboliți ai lidocainei.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței hepatice.

Pacienții vârstnici medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

lidocaină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Lidocaina - un mijloc de anestezie locală.

Acțiune farmacologică

Lidocaina este utilizată pentru conducere, infiltrație, anestezie terminală. Medicamentul are un anestezic local, efect antiaritmic.

Ca anestezic, medicamentul acționează prin inhibarea conducerii nervoase prin blocarea canalelor de sodiu în fibrele nervoase și în terminațiile. Lidocaina este semnificativ superioară procainei, acțiunea acesteia este mai rapidă și durează mai mult - până la 75 de minute (în combinație cu epinefrina - mai mult de două ore). Lidocaina, atunci când este aplicată topic, dilată vasele de sânge, nu are efect iritant local.

Efectul antiaritmic al medicamentului datorat capacității de a crește permeabilitatea membranelor pentru potasiu, blochează canalele de sodiu, stabilizează membranele celulare.

Lidocaina nu are un efect semnificativ asupra contractilității, conductivității miocardice (afectează numai dozele mari).

Absorbția locală a lidocainei depinde de doza agentului și locul de tratament (de exemplu, lidocaina este absorbită mai bine pe membranele mucoase decât pe piele).

După injecții intramusculare, Lidocaina atinge concentrația maximă la 5-15 minute după administrare.

Formularul de eliberare

Eliberați spray-ul de lidocaină, lidocaină în fiole (cu o soluție pentru preparate injectabile).

Indicatii pentru utilizarea lidocainei

Injecțiile cu lidocaină 2%, este utilizat pentru anestezie locală în stomatologie, chirurgie, oftalmologie, ORL, pentru blocarea nervilor plexului, nervilor periferici la pacientii cu durere.

Lidocaina în fiole de 10% este utilizat pentru anestezia aplicațiilor mucoase în practica ORL, ginecologie, pneumologie, gastroenterologie, stomatologie în timpul operațiilor, procedurile de diagnosticare. Se aplică o soluție de 10% și, ca agent antiaritmic.

Lidocaina spray este utilizată în stomatologie pentru îndepărtarea dinților din lapte, tartru, fixarea coroanelor dentare și alte proceduri care necesită o anestezie scurtă; în otolaringologie - pentru amigdalectomie, trunchierea polipilor nazali, septului, anestezia procesului de perforare și spălare a sinusului maxilar.

Lidocaina Spray este eficientă în efectuarea procedurilor de diagnostic (inserarea unei sonde gastroduodenale, înlocuirea unui tub de traheotomie) pentru anestezia faringiană.

În ginecologie, pulverizarea se folosește la îndepărtarea suturilor, disecarea perineului feminin în timpul nașterii și efectuarea operațiilor pe colul uterin.

În dermatologie, pulverizarea este utilizată pentru a anestezia mucoasele, pielea în timpul unor proceduri chirurgicale minore.

Contraindicații

Lidocaina este contraindicat în conformitate cu instrucțiunea atrioventricular măsură blocada 2,3y a insuficienței cardiace grad 2,3y, bradicardie, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, un bloc cardiac transversal complet, porfirie, miastenia gravis, renale, hepatice patologii, hipovolemie, glaucom (ochi pentru injectare ), hipersensibilitate, lactație, sarcină.

Lidocaina Spray cu precauție la pacienții vârstnici debilitați numi candidații, copiii, pacienții cu epilepsie, în stare de șoc, bradicardie, boli hepatice, tulburări de conducere, sarcina. În timpul alăptării, pulverizarea poate fi utilizată numai la doza recomandată.

Instrucțiuni de utilizare Lidocaină

Înainte de utilizarea lidocainei în conformitate cu instrucțiunile, trebuie efectuat un test de alergie pentru a identifica posibila sensibilitate la medicament. Dacă apar umflături sau roșeață, lidocaina nu trebuie utilizată pentru anestezie.

O soluție de lidocaină 2% (în fiole) este destinată administrării subcutanate, intramusculare, anesteziei prin conducere, instilării în sacul conjunctival, tratamentul membranelor mucoase.

Dozajul este individual, dar instrucțiunile date Lidocaină sunt dozele medii: pentru anestezie de conductie folosind 100-200 mg de medicament (nu mai mult de 200 mg), anestezie nazală, urechi, degetele - 40-60 mg de medicament.

La numirea injecțiilor cu lidocaină, pentru a obține efectul terapeutic maxim, epinefrina este prescrisă suplimentar (dacă nu există contraindicații).

În oftalmologia picură până la șase picături de soluție, insuflând două picături la fiecare 30-60 de secunde. De obicei 4-6 capac. un singur ochi este suficient pentru anestezie inainte de operatie, manipulari de diagnosticare.

Pentru anestezia terminală, doza maximă permisă de lidocaină în conformitate cu instrucțiunile este de 20 ml. Timpul de procesare este de 15-30 de minute.

La efectuarea anesteziei pentru copii, doza totală nu trebuie să depășească 3 mg pe kg de greutate pentru copii.

O soluție de lidocaină 10% (în fiole) se injectează intramuscular și se utilizează sub formă de aplicații. Volumul admisibil de lidocaină pentru aplicații - 2 ml.

Pentru a opri atacul aritmic, faceți o injecție intramusculară de lidocaină - 200-400 mg. Dacă atacul nu a fost oprit, după trei ore se injectează repetat.

În cazul aritmiilor, este posibilă injectarea unei soluții de 1,2% intravenos într-un flux - 50-100 mg, după care, conform instrucțiunilor, Lidocaina se administrează intramuscular.

Atunci când se administrează lidocaină în fiolele 2 și 10%, ECG trebuie monitorizat, evitând dezinfectarea locului de injectare cu soluții cu metale grele în compoziție.

La numirea fondurilor în doze mari înainte de injectare se iau barbiturice.

Lidocaina spray este utilizată numai local. Spray medicamentul dintr-o mică distanță direct la locul care necesită anestezie, evitând contactul cu ochii, tractul respirator.

Când irigați gura din cauza scăderii sensibilității, trebuie să aveți grijă să nu vă răniți limba cu dinții.

În stomatologie, dermatologie, utilizați 1-3 doze de lidocaină 10%; în otolaringologie, chirurgie craniofaccială - 1-4 doze de lidocaină 10%; pentru examenul endoscopic - 2-3 doze de 10% p-ra; în ginecologie - 4-5 doze (în practica obstetrică sunt permise până la 20 de doze dintr-o soluție de 10%).

Când procesați suprafețe mari, puteți utiliza un tampon irigat cu lidocaină dintr-un canon.

În mod similar, se recomandă folosirea pulverizării în timpul anesteziei pentru copii (doza permisă pentru copii este de 3 mg pe kg de greutate).

Efecte secundare

După ce medicamentul poate experimenta slăbiciune, dureri de cap, nistagmus, oboseală, euforie, fotofobie, tulburări, amorțeală a limbii, gurii, somnolență, coșmaruri, diplopie (vedere dublă), încălcarea ritm și de conducere a inimii auzului, blocul cardiac transversal, scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, parestezie, paralizia mușchilor respiratorii, tulburări de sensibilitate, convulsii, tremor.

Lidocaină în doze mari poate duce la blocarea inimii, colapsul, stop cardiac.

De asemenea, medicamentul poate provoca dificultăți de respirație, apnee, rinita alergică, conjunctivita, dermatita, dispnee, urticarie, anafilaxie, greață, vărsături, scăderea temperaturii corpului, o senzație de arsură, vărsături, amorțeală, durere la locul în care injecțiile cu Lidocaina administrat.

Spray Lidocaină poate provoca: senzație de arsură, reacții alergice, scăderea tensiunii arteriale, infarct miocardic, depresie, somnolență, anxietate, pierderea cunoștinței, spasme, paralizie respiratorie, iritabilitate

Soluție de injectare cu clorhidrat de lidocaină (soluție de clorhidrat de lidocaină pentru preparate injectabile)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Compoziție și formă de eliberare

1 ml de soluție injectabilă conține clorhidrat de lidocaină 10, 20 sau 100 mg; în fiole în 10 (1 și 2%) sau 2 (2 și 10%) ml, într-o cutie de 10 buc.

Acțiune farmacologică

Aceasta încalcă funcția canalelor de sodiu dependente de tensiune, reduce intrarea sodiului în celulă, previne formarea potențialului de acțiune și conducerea impulsului.

Indicatii injectare de droguri de lidocaina clorhidrat

Toate tipurile de anestezie locală (infiltrație, conducție și suprafață); ventriculară tahicardie și extrasistol.

Contraindicații

Hipersensibilitate, slăbiciune a nodului sinusal la pacienții vârstnici, bradicardie, insuficiență hepatică.

Efecte secundare

Odată cu introducerea rapidă a euforiei, amețeli, jerking convulsive, insuficiență respiratorie, colaps.

Dozare și administrare

Parenteral și local. Pentru anestezie prin infiltrare se utilizează soluții de 0,125%, 0,25%, 0,5% (doza maximă este de 2000 mg). Pentru alte tipuri de anestezie - soluție 1-2% (doza maximă - 400 mg). Pentru anestezia finală a mucoasei în timpul bronhoscopiei, se pulverizează o soluție de 10% (nu mai mult de 200 mg - 2 ml).

Ca agent antiaritmic - în / în, 80-120 mg timp de 3-4 minute, apoi picurare - 2 mg / min (250-500 mg în total). Apoi la fiecare 3 ore - 200-400 mg / m. Doza maximă este de 2000 mg.

Condiții de depozitare a soluției de injectare a clorhidratului de lidocaină

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate al injectării de clorhidrat de lidocaină

injectare 1% - 2 ani.

injectare 2% - 2 ani.

injectare 10% - 2 ani.

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Sinonime ale grupurilor nazologice

Lasă-ți comentariul

Indicele cererii de informații actuale, ‰

Certificatele de înregistrare a injectării de clorhidrat de lidocaină

• Trusă de prim ajutor
• Magazin online
• Despre companie
• Contactați-ne

• Contacte ale editorului:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusia, 123007, Moscova, st. Al cincilea principiu, 12.

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

lidocaină

Prețurile în farmaciile online:

Lidocaina este un medicament cu acțiune pronunțată de anestezie locală și antiaritmică (clasa lb), care prezintă activitate de stabilizare a membranei legate de derivații de acetanilidă.

Forma de eliberare și compoziția

Lidocaine Forme de dozaj:

• Soluția injectabilă sau administrare intravenoasă: incolor sau aproape incolor, transparent, fără miros (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, de contur celular în cutii cu 10 sau 5 fiole, într-un ambalaj de carton 1 sau pachet 2);
• Spray de dozare 10% pentru aplicare topică: soluție incoloră de alcool, cu un miros de mentol (la 650 de flacoane cu doză din sticlă de culoare închisă complet cu pompa de dozare și o duză de pulverizare, trusa 1 din cutia de carton);
• Picături pentru ochi 2%: transparente, incolore sau ușor colorate (5 ml în sticle de picături din polietilenă, 1 sticlă într-o cutie de carton);
• Gel pentru administrare topică de 5% (la 15 sau 30 g în tuburi de aluminiu, într-un ambalaj din carton pe 1 tub).

Substanța activă este clorhidratul de lidocaină (sub formă de monohidrat), conținutul, în funcție de forma de eliberare:

• Soluție, în 1 ml: pentru injecții - 10 sau 20 mg; pentru administrare intravenoasă - 100 mg;
• Spray, în 1 doză - 4,8 mg;
• Picături oftalmice, în 1 ml - 20 mg;
• Gel, în 1 g - 50 mg.

• Forme de dozare parenterală: clorură de sodiu, apă pentru injecție (d / i);
• Soluție pentru administrare intravenoasă: apă d / i;
• Spray: propilenglicol, ulei de mentă, etanol 96%;
• Picături oftalmice: clorură de sodiu, clorură de benzetoniu, apă d / și.

Indicații pentru utilizare

Lidocaina sub forma unei soluții:

• Conductivă, infiltrare, anestezie epidurală și spinală;
• Terapie anestezie (inclusiv în oftalmologie);
• Aritmiile ventriculare cauzate de intoxicația glicozidică;
• Îmbunătățirea și prevenirea fibrilației ventriculare recurente la pacienții cu sindrom coronarian acut și paroxisme recurente de tahicardie ventriculară (de obicei în 12-24 ore).

Spray-ul este indicat pentru utilizare pentru anestezie locală a membranelor mucoase în practica dentară și în timpul operațiilor chirurgicale în cavitatea bucală, și anume:

• Îndepărtarea dinților laptelui mobil și a fragmentelor osoase;
• Deschiderea abceselor superficiale și suturarea rănilor membranelor mucoase;
• Îndepărtarea instrumentală sau manuală (excizia) papilului mărit al limbii;
• Anestezia gingiilor pentru fixarea coroanei sau podului (atunci când se utilizează numai un material de impresie elastic);
• Anestezia pentru excizarea tumorilor benigne superficiale ale mucoasei bucale;
• Reducerea (sau suprimarea) reflexului faringian crescut în pregătirea pentru examinarea cu raze X;
• Frenulotomia (excizia frenulului) și disecția chisturilor glandelor salivare la copii.

Lidocaina pulverizare este, de asemenea, utilizat în endoscopie, examinări instrumentale și în practica de ENT pentru anestezie, după care se efectuează:

• Rectoscopie și înlocuire cu cateter;
• Introducerea prin gură sau nas a unor sonde variate (test alimentar fracționat, sonda duodenală);
• Electrocoagulare (în tratamentul sângerărilor nazale), septectomie și rezecția polipilor nazali;
• Spălarea sinusurilor;
• Amigdalectomie, pentru a reduce reflexul faringian și a anestezia locului de injectare;
• Deschiderea abcesului peritonsilar sau puncția sinusului maxilar ca anestezic suplimentar.

În obstetrică și ginecologie, medicamentul este utilizat dacă este necesar pentru a anestezia:

• Crotch pentru tratament și / sau episiotomie;
• Zona de excizie și tratamentul ruperii de hibmi sau cusături pentru abcese;
• Câmpul chirurgical în timpul intervenției chirurgicale pe vagin și colul uterin.

Sprayul este, de asemenea, prescris pentru anestezie a membranelor mucoase și a pielii cu intervenții chirurgicale minore.

Picăturile de ochi sunt folosite pentru anestezie locală în oftalmologie în astfel de cazuri:

• Pregătirea pentru operații oftalmologice;
• Realizarea metodelor de cercetare de contact (gonioscopie, decopertarea corneei, tonometrie);
• Intervenții chirurgicale pe termen scurt pe cornee și conjunctivă (inclusiv îndepărtarea corpului străin și a materialului de sutură).

Contraindicații

Contraindicatii comune pentru solutie si aerosol lidocaina sunt:

• Sindrom sinusal sinusal (SSS);
• Bradicardie severă;
• Sindromul Morgagni-Adams-Stokes;
• Blocul atrioventricular (bloc AV) de grad II și III și încălcarea conductibilității intraventriculare (cu excepția cazurilor în care se introduce o sondă pentru stimularea ventriculelor);
• Șoc cardiogen;
• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului sau alte anestezice locale din istorie.

Utilizarea soluției este, de asemenea, contraindicată în următoarele condiții:

• Blocaj sinoatrial, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale (BP);
• Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW);
• Insuficiență cardiacă acută și cronică (clasa funcțională III-IV);
• Sarcina și perioada de alăptare.

Utilizarea pulverizării în stomatologie atunci când se utilizează gipsul ca material de amprentă (datorită riscului de aspirație) este contraindicată.

Nu utilizați lidocaina sub formă de pulverizare pentru administrarea medicamentului retrobulbar la pacienții cu glaucom.

Utilizarea medicamentului pentru ameliorarea durerii trebuie, de asemenea, să țină cont de contraindicațiile generale la diferitele tipuri de anestezie.

Cu prudență maximă, lidocaina este prescrisă în astfel de cazuri: hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică II-III, bradicardie sinusală, grad I AV-blocadă, hipovolemie, insuficiență hepatică și / sau renală severă, flux sanguin hepatic redus, convulsii epileptiform istorie), varsta inaintata (dupa 65 de ani), miastenia gravis, vârsta de 18 ani (din cauza posibila acumularea de fonduri ca urmare a incetini metabolismul), sarcina și alăptarea (pentru picături și aerosoli).

Dozare și administrare

Se recomandă utilizarea soluției injectabile cu următoarele metode de administrare în următoarele doze:

• Intradermic, subcutanat și intramuscular: pentru anestezie prin infiltrare se utilizează o soluție de lidocaină 5 mg / ml, într-o doză maximă de 400 mg;
• Perineuralã: pentru anestezia conducție soluțiile administrate 10 și 20 mg / ml, pentru blocarea nervilor periferici și plexuri nervoase - 5.10 ml soluție de 20 mg / ml sau 10-20 ml dintr-o soluție de 10 mg / ml, dar nu mai mult de 400 mg;
• Subarahnoid: pentru anestezia spinării se utilizează 3-4 ml agent 20 mg / ml, într-un volum total de 60-80 mg;
• Epidural: utilizați soluții de 10 sau 20 mg / ml, doza maximă - 300 mg;
• Retrobulbarno: utilizați 3-4 ml de medicament 20 mg / ml;
• Parabulbarno: numiți 1-2 ml Lidocaine 20 mg / ml.

În practica oftalmică este prescrisă o soluție de 20 mg / ml, care se administrează imediat înainte de testare sau chirurgie, 2 picături în sacul conjunctival de 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde.

Pentru a prelungi efectul anestezic al medicamentului este nepregătit acceptabilă de soluție 0,1% de adrenalină la o doză de - 1 picătură de 5-10 ml lidocaina, dar nu mai mult de 5 picături din întregul volum de soluție.

Pacienții vârstnici sau cei cu afecțiuni hepatice (hepatită, ciroză), fluxul sanguin hepatic redus, recomandă reducerea dozei cu 40-50%.

Intravenos, ca agent antiaritmic, medicamentul 100 mg / ml este utilizat numai după diluare. Soluția de lidocaină într-un volum de 25 ml este diluată cu 100 ml de soluție fiziologică la o concentrație de medicament de 20 mg / ml. Reacția rezultată este administrată într-un jet pentru administrarea unei doze de încărcare - 1 mg / kg de greutate corporală timp de 2-4 minute la o viteză de 25-50 mg pe minut, în timp ce o infuzie constantă este conectată la o viteză de 1-4 mg pe minut.

Aproximativ 10-20 de minute după prima doză, datorită unei posibile scăderi a concentrației plasmatice a medicamentului, o injecție bolusă repetată (cu perfuzie continuă) într-o cantitate echivalentă cu 1 /₂- 1 /₃ doză de încărcare, cu un interval de 8-10 minute. Doza maximă pe oră este de 300 mg, doza maximă zilnică este de 2000 mg. Captarea intravenoasă se efectuează timp de 12-24 ore cu monitorizarea constantă a electrocardiogramei.

Spray Lidocaine este folosit pentru a aplica pe membranele mucoase, numărul de spray-uri (doze) de droguri este prescris, în funcție de dovezi și suprafața de suprafață tratate. Se recomandă utilizarea celei mai scăzute doze (datorită amenințării cu concentrație ridicată a medicamentului în plasma sanguină), permițând obținerea unui efect terapeutic. De obicei, doza optimă este 1-3 pulverizare, dar în obstetrică este posibilă alocarea a 15-20 de doze, doza maximă fiind de 40 de sprayuri la 70 kg greutate corporală.

Dacă este necesar să se trateze suprafețe mari, este permisă utilizarea unui tampon înmuiat în produs. Această metodă este cea mai preferabilă pentru copiii sub 2 ani, deoarece vă permite să evitați senzația de arsură și teama care apare la pulverizare.

Efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: vasodilatație periferică, scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, colaps, bradicardie (până la stop cardiac);
• Sistemul nervos: cefalee, euforie, somnolență, amețeli, slăbiciune, confuzie sau pierderea conștienței, reacții nevrotice, convulsii, confuzie, tinitus, diplopie, parestezii, nistagmus, tremor, fotofobie, anxietate, mușchii faciali trismus;
• Sistemul digestiv: vărsături, greață, defecație involuntară;
• Reacții alergice: urticarie (pe piele și mucoase), erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, angioedem;
• Altele: senzație de frig sau căldură, depresie respiratorie, anestezie persistentă, hipotermie, disfuncție erectilă, methemoglobinemie;
• Reacții locale: în timpul anesteziei epidurale - intrarea accidentală în spațiul subarahnoid; anestezia spinării - dureri de spate; cu utilizare locală în urologie - uretrita; cu instilații în ochi - iritarea conjunctivului, epiteliopatia corneană (cu utilizare prelungită).

Instrucțiuni speciale

Cu utilizarea planificată a lidocainei, utilizarea inhibitorilor de monoaminooxidază (MAO) trebuie stopată cu cel puțin 10 zile înainte de utilizarea medicamentului.

În cazul insuficienței renale cronice, nu este necesară ajustarea dozei.

O atenție deosebită trebuie acordată aplicării unui aerosol în prezența leziunilor membranelor mucoase.

În timpul tratamentului este necesar să rețineți că reflexul de înghițire la copii apare mult mai des decât la adulți.

Nu se recomandă folosirea unui spray pentru copii sub 8 ani pentru anestezie locală înainte de adenotomie și amigdalectomie.

La efectuarea anesteziei locale a țesuturilor cu vascularizație crescută, trebuie efectuat un test de aspirație pentru a evita injectarea intravasculară.

Este necesar să se evite contactul sprayului cu ochii, precum și să se împiedice intrarea în căile respiratorii (datorită riscului de aspirare). Cu mare grijă este necesar să aplicați instrumentul pe partea din spate a gâtului.

În timpul terapiei, se recomandă să aveți precauție atunci când conduceți o mașină și alte mecanisme complexe.

Interacțiune medicamentoasă

Este necesar să se țină cont de faptul că atunci când este combinată cu lidocaina:

• Cimetidina și beta-blocantele - cresc riscul de apariție a efectelor toxice;
• Chinidina, amiodarona, Aimalina, verapamil - cresc efectul inotropic negativ;
• Fenitoină, barbiturice, rifampicină (inductori ai enzimelor microsomale hepatice) - reduce eficacitatea medicamentului;
• Cimetidina, petidina, propranololul, aminaza, bupivacaina, disopiramida, imipramina, amitriptilina, nortriptilina - contribuie la cresterea concentratiei sale in serul de sange;
• Metoxamina, epinefrina, fenilefrina (vasoconstrictoare) - pot crește tensiunea arterială, pot cauza tahicardie, precum și prelungesc efectul anestezic local al Lidocainei;
• Procainamidă - poate provoca halucinații, excitația sistemului nervos central;
• Mecamilamină, guanetidină, guanadrel, trimetafan - cresc riscul de apariție a bradicardiei și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
• Opioide analgezice, sedative și hipnotice, sodiu thiopental, hexenal - crește efectul inhibitor asupra respirației și a sistemului nervos central;
• Fenitoina - reduce efectul resorptiv al Lidocainei și poate, de asemenea, să ducă la apariția unui efect nedorit cardiodepresiv;
• Polymycisin B - afectează funcția de respirație.

De asemenea, trebuie amintit faptul că, în timp ce se aplică lidocaina:

• Reduce acțiunea cardiotonică a digitoxinei și eficacitatea medicamentelor anti-miastenice;
• Creste si prelungeste eficacitatea relaxantelor musculare, in special imbunatateste relaxarea musculara cauzata de medicamentele curate.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură de 15 până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate a spray-ului și a soluției - 5 ani, picături pentru ochi - 2 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

lidocaină

Descrierea din 09.10.2015

• Nume latin: Lidocaine
• Codul ATX: N01BB02
• Ingredient activ: Lidocaina (Lidocaine)
• Producător: EGIS Pharmaceuticals PLC (Ungaria), Fabrica de Preparate Medicale Borisov (Republica Belarus), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparate. NAS Semashko, Organika, Fabrica de produse farmaceutice din Moscova, Sintez Joint Stock Corporation de preparate și produse medicale, OJSC, Moscova Plant endocrine (Rusia)

structură

Compoziția soluției pentru administrare intravenoasă include componenta activă clorhidrat de lidocaină (formă monohidrat). O componentă suplimentară este apa pentru injectare.

Substanța activă din soluția injectabilă este și clorhidratul de lidocaină (sub formă de monohidrat), componentele suplimentare fiind clorura de sodiu, apa.

Spray 10% pentru utilizare locală conține lidocaină, precum și componente suplimentare: propilenglicol, ulei de mentă, etanol 96%.

Picăturile de ochi conțin clorhidrat de lidocaină, precum și clorură de benzen, clorură de sodiu, apă.

Gelul utilizat în exterior conține, de asemenea, o substanță activă similară.

Lidocaine Release Form

Instrumentul este disponibil sub diferite forme:

• Soluția, administrată intravenos, este incoloră și inodoră. Soluția se toarnă în fiole de 2 ml, câte 5 buc. în ambalajul conturului celular. Două astfel de pachete sunt puse într-un pachet de carton.
• Soluția destinată injecțiilor este inodoră și incoloră, se toarnă în fiole de câte 2 ml fiecare, iar în ambalaje cu blistere există câte 5 astfel de fiole. Se prepară o soluție de 10%, 2%, 1%.
• 10% spray de lidocaină este o soluție incoloră de alcool care are un miros de mentol. Conținut în sticle (650 de doze), este echipat cu o pompă specială și o duză pentru pulverizare. Sticla se pune într-o cutie de carton.
• 2% picături pentru ochi sunt incolore și inodore, dar uneori pot fi ușor colorate. Conținut în sticle de polietilenă de 5 ml.
• Gelul este, de asemenea, disponibil.

Acțiune farmacologică

Lidocaine - ce este?

Wikipedia arată că lidocaina este un derivat al acetanilidei prin structura chimică. Ea are un efect pronunțat antiaritmic și local anestezic.

Grupul farmacologic la care aparține substanța activă este anestezic local.

Inhibă conducerea nervului, blocând canalele de sodiu în fibrele nervoase și terminațiile nervoase, asigurând astfel un efect anestezic local.

Dacă comparăm efectul anestezic al procainei, atunci lidocaina o depășește de 2-6 ori. De asemenea, impactul său se dezvoltă mai repede și durează mai mult. Cât de mult funcționează un remediu depinde de interacțiunea cu alte medicamente. Dacă agentul este utilizat concomitent cu epinefrina, efectul durează mai mult de 2 ore. Atunci când se aplică local, se observă dilatarea vaselor, nu se observă nici un efect iritant local.

În organism, stabilizează membrana celulară, blochează canalele de sodiu, crește nivelul de penetrare a membranei pentru ionii de potasiu, ceea ce determină efectul său antiaritmic.

Sub influența sa, repolarizarea în ventricule este accelerată, a patra fază de depolarizare în fibrele Purkinje este inhibată, fără a afecta starea electrofiziologică a atriilor.

Nu a avut un efect semnificativ asupra contractilității și conductivității miocardice. Exprimarea negativă a efectului inotropic negativ se manifestă pe scurt și numai dacă medicamentul este administrat în doze mari.

Farmacocinetica și farmacodinamica

Cea mai mare concentrație în sânge după administrare intravenoasă este observată după 5-15 minute, dacă perfuzia se efectuează lent fără o doză inițială saturată, concentrația maximă este observată după 5-6 ore, iar la persoanele cu infarct miocardic acut se poate ajunge după o lungă perioadă de timp - până la 10 ore. Asociat cu proteinele plasmatice cu 50-80%. În organism, este distribuit rapid, prin bariera placentară și hemato-encefalică penetrează.

Metabolismul apare în principal în ficat, enzimele microzomale participă la procesul de metabolizare, cu formarea de metaboliți activi, glicină oxilididă și mono-etilglicinoxilidă. Persoanele cu metabolism hepatic al bolii sunt mai lente. Excreția apare cu bila și urină.

Dacă se aplică o cremă cu lidocaină sau prin alte mijloace locale, atunci absorbția depinde de doză, precum și de locul în care se aplică crema sau gelul cu lidocaină. Rata perfuziei din membrana mucoasă afectează absorbția.

Există o bună absorbție în tractul respirator, așa că trebuie să aveți grijă să împiedicați administrarea medicamentului în doze toxice.

După injectarea cu lidocaină se administrează intramuscular, se observă absorbția aproape completă. Distribuită rapid, se leagă de proteine, în funcție de concentrația componentei active, la 60-80%.

Timpul de înjumătățire depinde de doza administrată, este de 1-2 ore.

Dacă se utilizează un aerosol, efectul său se manifestă timp de 1 minut, durează 1-2 minute. Există o dispariție treptată a scăderii obținute în sensibilitate în decurs de 15 minute.

Indicații pentru utilizare

O serie de indicații privind utilizarea diferitelor forme ale medicamentului.

Indicatii pentru utilizare intravenoasă și intramusculară:

• pentru efectuarea anesteziei de infiltrare, spinală, epidurală, de conducere;
• pentru anestezia terminală (utilizată și în oftalmologia);
• cu aritmii ventriculare asociate cu intoxicații glicozidice;
• pentru stoparea și prevenirea dezvoltării fibrilației ventriculare recurente la pacienții cu sindrom coronarian acut, precum și a paroxismelor recurente de tahicardie ventriculară.

În stomatologie, Lidocaine în fiole este utilizat pentru anestezie locală, pentru intervenții chirurgicale în cavitatea bucală:

• când se îndepărtează dinții din lapte;
• la deschiderea abceselor superficiale;
• atunci când se îndepărtează fragmentele osoase și rănile de cusătură;
• pentru anestezia gingiilor pentru a fixa proteza sau coroana;
• cu scopul de a suprima sau de a reduce reflexul faringian îmbunătățit în timpul pregătirii pentru examinarea cu raze X;
• înainte de îndepărtarea sau excizia papilului mărit al limbii;
• înainte de excizia tumorilor mucoase superficiale benigne;
• pentru deschiderea chisturilor glandelor salivare și a frenuloctomiei la copii.

Aplicarea în practica ORL:

• înainte de septectomie, electrocoagulare, rezecția polipilor nazali;
• pentru anestezie suplimentară înainte de deschiderea abcesului paratoncer;
• ca o anestezie suplimentară înainte de puncția sinusului maxilar;
• înainte de efectuarea amigdalectomiei cu scopul de anestezie și reducere a reflexului faringian (nu se aplică adenectomiei și tonsilectomiei la copii cu vârsta sub opt ani);
• pentru anestezie înainte de spălarea sinusurilor.

Aplicare la inspecții și endoscopie:

• pentru anestezie, dacă este necesar, introduceți sonda prin gură sau nas;
• pentru anestezie înainte de rectoscopie și, dacă este necesar, înlocuirea cateterelor.

Aplicarea în obstetrică și ginecologie:

• în scopul anesteziei perineului de a efectua episiotomie sau tratament;
• pentru anestezia câmpului chirurgical în timpul unei serii de intervenții chirurgicale;
• pentru anestezie pentru suturi in caz de abcese;
• pentru anestezie pentru excizie și tratamentul ruperii de hymen.

Aplicarea în dermatologie:

• pentru anestezie a membranelor mucoase înainte de operațiile chirurgicale minore.

Aplicarea în oftalmologie:

• pentru anestezie, dacă este necesar, se aplică metode de contact pentru investigație;
• pentru anestezie pentru intervenții pe termen scurt asupra conjunctivei și corneei;
• în timpul pregătirii pentru operații oftalmologice.

Contraindicații

Lidocaină în fiole nu poate fi aplicată persoanelor care au următoarele boli și condiții:

• bradicardie severă;
• sindrom sinusal bolnav;
• blocarea sinoatrială;
• Blocarea AV a gradelor doi și trei (excepție - când sonda este introdusă pentru a stimula ventriculele);
• insuficiență cardiacă în formă acută și cronică;
• Sindrom WPW;
• reducerea semnificativă a tensiunii arteriale;
• socul cardiogen;
• Sindromul Adams-Stokes;
• injecție cu retrobulbar (persoanele care suferă de glaucom);
• încălcări ale conducerii intraventriculare;
• sarcina și alăptarea;
• sensibilitate pronunțată față de componentele sculei.

Atenție Lidocain IV este prescris pentru injectare și pentru insuficiență cardiacă cronică, hipovolemie, hipotensiune arterială, bradicardie sinusală, insuficiență renală și hepatică severă, blocaj AV de gradul I, scăderea fluxului hepatic în sânge, epileptiform convulsii.

De asemenea, cu prudență, medicamentul este prescris persoanelor vârstnice și slabe, adolescenților și copiilor sub 18 ani, pacienților cu o sensibilitate crescută la alte medicamente amidice pentru anestezie locală.

De asemenea, este important să rețineți că pacientul poate avea contraindicații pentru un anumit tip de anestezie.

Trebuie remarcat faptul că aerosolul este contraindicat pentru utilizare în stomatologie din gips ca material de amprentă, deoarece există un risc de aspirație.

Efecte secundare

Când se utilizează, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• Sistemul nervos central: cefalee, euforie, somnolență, amețeli, conștiență defectuoasă, slăbiciune, convulsii, dezorientare, parestezii, nistagmus, tremor, reacții neurotice, fotofobie, tinitus etc.
• Vasuri și inimă: scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, colaps, bradicardie (posibile opriri cardiace), vasodilatație periferică.
• Simptome alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, angioedem, manifestări anafilactice.
• Tractul gastrointestinal: vărsături, greață.
• Alte manifestări: senzație de frig sau căldură, anestezie persistentă, hipotermie, methemoglobinemie, disfuncție erectilă.
• Manifestări locale: un sentiment de arsură slabă, dispărând în decurs de 1 minut.

Instrucțiuni de utilizare Lidocaina (metoda și dozajul)

Injecții Lidocaine, instrucțiuni de utilizare

Clorhidratul de lidocaină poate fi utilizat pentru anestezie prin infiltrare, intramuscular, intracutanat, subcutanat. Se utilizează o soluție de lidocaină 5 mg / ml (doza maximă admisă este de 400 mg).

Pentru a bloca plexul nervos și nervii periferici, acesta este injectat perineural, folosind 10-20 ml de soluție. 10 mg / ml sau 5-10 ml de soluție. 20 mg / ml.

• Efectuarea anesteziei implică utilizarea perineurală de 10 mg / ml și 20 mg / ml.
• Anestezia epidurală implică utilizarea de epidural 10 mg / ml sau 20 mg / ml.
• Realizarea anesteziei spinale implică utilizarea unei soluții subarahnoide de 3-4 ml. 20 mg / ml.

Pentru a prelungi efectele lidocainei, se practică adăugarea unei soluții de adrenalină de 0,1%.

Introdus intravenos ca medicament antiaritmic.

O soluție intravenoasă de 100 mg / ml este utilizată numai după ce a fost diluată cu soluție salină.

25 ml soluție 100 mg / ml diluat cu 100 ml de soluție salină pentru a obține o concentrație de 20 mg / ml. Această soluție este administrată pacientului ca doză de încărcare. Inițial, este de 1 mg pe kg de greutate corporală (administrat timp de 2-4 minute, rata este de 25-50 mg pe minut). Apoi, conectați o infuzie constantă, rata care este de 1-4 mg / min. Apoi, introducerea doctorului se ajustează individual.

De regulă, perfuzia intravenoasă durează 12-24 ore, cu monitorizare ECG constantă.

Spray Lidocaine, instrucțiuni de utilizare

Sprayul trebuie pulverizat pe membranele mucoase. Dozajul depinde de cât de mare este suprafața anestezică. Cu un singur spray, se eliberează 4,8 mg de ingredient activ. Trebuie să aplicați o doză minimă care să asigure efectul dorit. De regulă, efectul așteptat apare după efectuarea a 1-3 spray-uri. Mai multe sprayuri sunt utilizate în obstetrică - 15-20, cu doza maximă permisă de 40 de spray-uri cu o greutate a pacientului de 70 kg.

Țineți flaconul în poziție verticală în timp ce pulverizați.

Unele medicamente (Katedzhel cu lidocaină, spray Lidocaine Asept) trebuie administrate numai de specialiști.

Dacă este necesar, aplicați un aerosol pentru copii aplicat cu un tampon de bumbac, deoarece acest lucru evită senzația de arsură.

Lidocainul unguent se aplică pe suprafață în cantitatea determinată individual.

Se aplică picături oculare înainte de a efectua intervenții chirurgicale oftalmologice într-un sac conjunctival instilat cu soluție de 20 mg / ml. 2 cap. De 2-3 ori.

supradoză

Dacă se observă o supradoză, pacientul poate avea greață, amețeli, vărsături, sentimente de euforie, astenie, scăderea tensiunii arteriale. Ulterior, se dezvoltă convulsii de mușchi imitativi, transformându-se în convulsii ale mușchilor scheletici. Pacientul are, de asemenea, bradicardie, agitație psihomotorie, colaps, asisol. Dacă se produce o supradoză în timpul nașterii, nou-născutul poate dezvolta bradicardie, apnee și depresia centrului respirator.

În caz de supradozaj, este necesar să se oprească introducerea de fonduri, inhalarea oxigenului. Următorul este respirația simptomatică. Odată cu apariția crizelor, trebuie să introduceți 10 mg de diazepam. În cazul bradicardiei, se practică introducerea de m-holinoblocatori (atropină), vasoconstrictoare. Hemodializa va fi ineficientă.

interacțiune

Când se utilizează împreună cu alte medicamente, se pot dezvolta o serie de reacții de interacțiune:

• Când se administrează Zimetidină și beta-blocante crește riscul de efecte toxice.
• Cu utilizarea simultană scade acțiunea cardiotonică a digitoxinei.
• Întărește medicamentele curative pentru relaxare musculară.
• Efectul inotropic negativ este sporit în timp ce luați Verapamil, Aymalin, Quinidine și Amiodarone.
• Eficacitatea efectului lidocainei este redusă de inductorii enzimelor hepatice microzomale.
• În timp ce luați vasoconstrictoare (metoxamină, epinefrină, fenilefrină), efectul anestezic local al lidocainei poate crește și presiunea poate crește și se poate produce tahicardie.
• Lidocaina reduce efectele medicamentelor anti-miastenice.
• Utilizarea simultană cu procainamida poate fi o manifestare a excitației sistemului nervos central, a halucinațiilor.
• Extinde și întărește efectul relaxantului muscular.
• Când luați simultan mecamilamina, guanetidina, trimetafanul și guanadrul cresc riscul unei scăderi considerabile a tensiunii arteriale și a bradicardiei.
• Folosind fenitoina și lidocaina împreună, este posibilă o scădere a efectului resorbtiv al lidocainei, poate apare și un efect nedorit cardio-depresiv.
• Atunci când se iau inhibitori MAO simultan, efectul anestezic local al lidocainei poate fi îmbunătățit și se observă și o scădere a tensiunii arteriale. Nu prescrie lidocaina parenteral la pacienții care iau inhibitori MAO.
• Dacă ambele polimixină B și lidocaină sunt prescrise în același timp, este important să se monitorizeze funcția respiratorie a pacientului.
• Efectul depresiv asupra respirației și a sistemului nervos central poate fi intensificat dacă lidocaină este administrat împreună cu sedative și hipnotice, precum și cu hexenal, sodiu tioftal, analgezice opioide.
• Dacă se administrează lidocaina intravenoasă persoanelor care iau cimetidină, sunt posibile un număr de efecte negative - somnolență, stupoare, parestezii, bradicardie. Dacă este necesară combinarea acestor fonduri, este necesară reducerea dozei de lidocaină.
• Dacă locurile în care a fost injectată injecția de lidocaină au fost tratate cu soluții de dezinfectare care conțin metale grele, probabilitatea reacțiilor locale va crește.

Condiții de vânzare

Lidocaina poate fi cumpărată prin prescripție medicală, o prescripție este redactată în limba latină.

Condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Lidocaină 2 procente pot fi păstrate timp de 3 ani. Lidocaină 10% poate fi păstrată timp de 2 ani. Picăturile de ochi pot fi păstrate timp de 2 ani. După ce sticla a fost deschisă, conținutul său poate fi utilizat timp de o lună.

Instrucțiuni speciale

Este necesar să se efectueze foarte atent anestezia țesuturilor cu vascularizare ridicată, pentru a evita injectarea în vase, se recomandă efectuarea unui test de aspirație.

În timpul tratamentului, este important să conduceți cu atenție vehiculele și să efectuați alte acțiuni care necesită acuratețe.

Medicamentele foarte atent utilizate cu lidocaină (Lidocaine Azept, Katedzhel cu Lidocaină etc.) trebuie utilizate cu mare atenție dacă există leziuni ale membranelor mucoase, precum și ale persoanelor cu retard mintal, pacienților în vârstă și cei slabiți.

Utilizând spray-ul, este necesar să se evite lovirea acestuia în ochi, în căile respiratorii. Foarte atent trebuie să aplicați instrumentul pe partea din spate a faringelui.

Este necesar să se respecte toate precauțiile atunci când se utilizează un spray pentru epilarea bikinilor, precum și să se ia în considerare contraindicațiile atunci când se utilizează lidocaina pentru durerea de dinți, tencuiala de lidocaină etc.. Pentru îndepărtarea părului poate fi utilizată numai dacă nu este marcată intoleranța individuală a medicamentului.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că acest instrument nu poate fi utilizat independent, fără prescripție medicală. Numai pentru scopul propus trebuie utilizat unguent cu lidocaină sau anestezină.

Trebuie să utilizați medicamentul numai cu concentrația necesară. Deci, dacă conținutul soluției este definit ca 20 mg / ml, câte procente se determină simplu: este o soluție de 2%.

Analogi ai Lidocainei

Sunt produse mai multe medicamente, ale căror substanță activă este lidocaină. Acestea sunt Spray Lidocaină-Asept, Lidocaine Bufus, Lidocaină-Flacon, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus etc.

Se produc și un număr de produse cu efect similar, dar și alte substanțe active: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablete).

Lidocaină sau Novocain - care este mai bine?

Novocainul este un medicament care prezintă activitate analgezică moderată, în timp ce Lidocaina este un anestezic eficient. Cu toate acestea, Novocain este un medicament mai puțin toxic.

Care este mai bine: Lidocaina sau Ultracain?

Ultracina este un medicament mai puțin toxic. Oferă o anestezie mai lungă, dar are și o serie de contraindicații.

Pentru copii

Atenție este prescris medicamente pentru copii sub 18 ani, deoarece substanța activă se poate acumula din cauza metabolismului prea lent. Copiilor sub 2 ani li se recomandă aplicarea produsului cu un tampon de bumbac, mai degrabă decât prin pulverizare.

Nu se recomandă utilizarea aerosolului Lidocaine pentru anestezie locală înainte de adenotomie și amigdalectomie la copiii cu vârsta de până la 8 ani.

Lidocaina în timpul sarcinii și alăptării

Acest medicament este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii, precum și femeilor care alăptează. Este posibil să se utilizeze lidocaina într-un aerosol în timpul sarcinii, dar acest lucru ar trebui făcut numai sub supravegherea unui medic și cu un echilibru clar al beneficiilor și riscurilor.

Trebuie avut în vedere, atunci când utilizați Lidocaine Bufus, că acest remediu în timpul sarcinii este utilizat numai din motive de sănătate.

Lidocaine Recenzii

Cel mai adesea, există recenzii despre spray-ul Lidocaine online, ele sunt în mare parte pozitive. Utilizatorii scriu că aerosolul anestezie efectiv imediat după aplicare.

În special, există adesea comentarii pozitive despre utilizarea sprayului pentru îndepărtarea părului. Dar experții nu recomandă să folosească drogul la discreția sa, de exemplu, aplicat capului penisului pentru a prelungi contactul sexual.

Există comentarii cu privire la eficacitatea medicamentului Katedzhel cu lidocaină, pe care utilizatorii îl sfătuiește să o utilizeze sub supravegherea unui medic.

Price Lidocaine, unde să cumperi

Cât costă fiolele depinde de ambalaj și de producător.

Prețul de lidocaină în fiole de 10% este de 40-80 ruble pentru 10 bucăți.

Cumparati Lidocaine spray de 10% poate fi la fel de scazut ca 200 de ruble. Un spray anestezic care conține lidocaină poate fi mai scump. Prețul de spray de Lidocaine în farmacii în Ucraina este, în medie, 200 UAH. pe pachet.

Prețul gelului Lidocaine variază de la 200 de ruble pe tub.

Puteți cumpăra un aerosol, cremă sau unguent cu lidocaină la orice farmacie.

Katedzhel cu lidocaina costă de la 145 de ruble.

Este posibil să cumpărați un tencuială cu lidocaină Versatis la un preț de 530 de ruble.

Prețul comprimatelor cu lidocaină depinde de medicament și de producătorul acestuia.