Ce este un filtru kava, cui și când este instalat, eficacitatea implantării

Din acest articol veți afla: ceea ce este un filtru kava, în funcție de indicațiile pe care le are în vena cavă inferioară, cum să vă pregătiți pentru procedura de implantare. Cursul instalării și perioada postoperatorie.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Filtrul Cava (CF abreviat) se referă la un dispozitiv medical mic metalic care este implantat în vena cava inferioară pentru a captura embolii (cheaguri de sânge sparte sau cheaguri de sânge) și pentru a împiedica intrarea în artera pulmonară.

CF sunt una dintre metodele principale și eficiente de prevenire a emboliei pulmonare în tromboza venoasă profundă (TVA abreviată) a picioarelor și a bazinului. Aceasta este o plasă de metal care acționează în conformitate cu principiul unei sită - permite sângelui să treacă prin și să păstreze cheagurile de sânge. Există filtre cava de diferite forme, dar cele mai multe dintre ele seamănă cu o umbrelă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dar nu toți pacienții cu DVT au nevoie de implantarea de CF în vena cavă inferioară. Această procedură minim invazivă are propriile indicații și contraindicații. De asemenea, este important să înțelegeți că filtrul nu protejează chiar împotriva trombozei venoase profunde, ajutând la prevenirea embolismului pulmonar care amenință viața (PE).

De obicei, un filtru kava este instalat de către chirurgi cardiologie, radiologi intervenționali sau chirurgi vasculare.

Tipuri filtru Kava

Există multe tipuri de CF, care pot fi împărțite în două grupuri:

1. Permanent - după implantare, dispozitivele rămân pentru totdeauna în lumenul inferior vena cava.
2. Removable (temporar) - o perioadă de timp după instalare, aceste CF pot fi șterse.

Indicatii pentru implantare

Principala indicație pentru instalarea unui filtru cava este de a preveni embolizarea pulmonară în timpul trombozei venoase profunde. Cu toate acestea, implantarea sa este necesară numai pentru o mică parte din pacienții cu TVP, majoritatea cărora li se administrează terapie anticoagulantă (tratament care are ca scop reducerea coagulării sângelui).

Indicatii absolute pentru instalarea CF în prezența TVP sau a emboliei pulmonare în combinație cu una din următoarele condiții:

• Prezența contraindicațiilor la terapia anticoagulantă, care include accident vascular cerebral hemoragic, operații recente mari, traume severe sau multiple, sângerări interne active, hemofilie, sarcină, tumori cerebrale.
• Recidiva de tromboembolism, în ciuda terapiei anticoagulante.
• Complicațiile terapiei anticoagulante (sângerare).

• Prezența unui tromb plutitor în segmentul inferior vena cava sau ileo-femural (această patologie este asociată cu un risc de tromboembolism de 27-60%).
• Embolismul pulmonar și încălcarea contractilității inimii.
• Prevenirea tromboembolismului la pacienții cu traumatisme severe, leziuni ale măduvei spinării sau paraplegie (paralizia a două picioare).
• Prevenirea înainte de intervențiile chirurgicale la pacienții cu TVP (în special înainte de operațiile de traumatism pe picioare, intervenții severe asupra organelor abdominale și operații neurochirurgicale).
• Satisfacerea slabă a pacientului cu recomandările pentru terapia anticoagulantă.
• Protecția în timpul trombolizei pentru tratamentul TVP.

Implantarea de filtre în vena cavă inferioară este folosită destul de des, dar este surprinzător cât de puțină cercetare științifică a fost făcută cu privire la siguranța și eficacitatea lor. Aceste studii au arătat o scădere a incidenței embolismului pulmonar, dar au demonstrat și un risc crescut de tromboză venoasă profundă. Interesant este faptul că implantarea unui filtru cava nu a îmbunătățit prognosticul și nu a condus la o scădere a mortalității. De aceea, în prezent, instalarea acestora se face în majoritatea cazurilor în prezența contraindicațiilor la terapia anticoagulantă sau ineficiența acesteia.

Contraindicații

Contraindicația absolută la implantarea CF este lipsa accesului la vena cavă inferioară.

Contraindicațiile relative includ următoarele condiții:

1. Distracție de coagulare.
2. Tromboza inferior vena cava deasupra locului unde trebuie instalat filtrul cava.
3. Bacteriemia sau sepsisul (infecția sângelui).
4. Diametrul venei cava inferioare este mai mic de 15 mm.

Unele asociații medicale nu recomandă implantarea CF la pacienții supuși terapiei anticoagulante sau care au drenaj extern al ventriculelor creierului.

Pregătirea procedurii

Înainte de implantarea CF, pacientul este supus unui examen de laborator, cu ajutorul căruia se detectează disfuncția renală și se determină coagularea sângelui.

Pacientul trebuie să-i spună medicilor despre toate medicamentele administrate, precum și despre prezența oricăror reacții alergice, în special la anestezice locale sau generale, agenți de contrast care conțin iod. Medicul poate anula, de asemenea, aspirina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamentele care înrăutățesc sângele înainte de intervenția chirurgicală.

Femeile ar trebui să informeze întotdeauna personalul medical dacă există chiar și cea mai mică șansă de a rămâne gravidă. Metodele cu raze X nu se efectuează în timpul sarcinii, pentru a nu expune fatul la radiații. Dacă, totuși, utilizarea radiațiilor X este necesară, medicii iau toate măsurile de precauție posibile pentru a minimiza efectele radiației asupra copilului.

După miezul nopții, nu puteți mânca și nu beți nimic înainte de procedură. Medicul vă va spune despre medicamentele care pot fi administrate în dimineața zilei de implantare KF.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile, ochelarii și alte obiecte metalice care pot afecta examinarea cu raze X.

implantare

Procedura de instalare a KF este efectuată de către chirurgi vasculare, chirurgi cardiaci sau radiologi intervenționali într-o cameră de operare cu raze X. Curs de operare tipic:

• Înainte de procedură, se introduce un cateter intravenos în brațul dvs. prin care se vor injecta sedative. Aceste medicamente vă vor face să vă faceți calm și somnolent.
• În locul accesului vascular (gât sau gât), medicul tratează pielea cu un antiseptic, acoperă cu lenjerie sterilă și efectuează anestezie locală.
• O vena mare este perforată (cu un ac femural sau intern jugular), prin care se introduce apoi un cateter lung și subțire.
• Sub controlul examinării continue cu raze X (fluoroscopie), medicul introduce un cateter în vena cavă inferioară. Pot fi introduse contrastante pentru a-și clarifica locația.
• După confirmarea amplasării cateterului în locul potrivit, medicul eliberează un filtru cava din acesta. Acest dispozitiv se extinde și se atașează pe pereții venei cava inferioare.
• Cateterul este îndepărtat, locul accesului vascular este presat pentru câteva minute, după care se pune un pansament steril.

De obicei, durata întregii proceduri este mai mică de 1 oră. După terminarea tratamentului, pacientul este transferat la salon.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Perioada postoperatorie

După procedură, pacientul poate fi somnoros. În acest moment, o monitorizare completă a stării sale. Dacă este necesar, se administrează medicamente pentru durere. Pacientul poate prezenta greață sau cefalee, care dispar pe cont propriu. Un mic hematom poate apărea la locul introducerii cateterului.

Dacă KF a fost injectat prin vena jugulară internă în jurul gâtului, o persoană poate restabili nivelul normal de activitate într-o zi. Dacă operația a fost efectuată prin artera femurală, în 48 de ore nu puteți ridica greutățile și nu puteți merge pe scări.

Este necesar să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului, care pot include recomandări privind utilizarea medicamentelor, activitatea fizică și îngrijirea plăgilor. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.

Uneori pacienții au nevoie de teste de imagistică suplimentare pentru a se asigura că filtrul este în poziția corectă. Dacă pacientului i se administrează un CF temporar, poate avea nevoie de o procedură similară pentru îndepărtarea acestuia în viitor, care se realizează după reducerea riscului de tromboză venoasă profundă.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:

• Rece sau amorțeală în unul din membre.
• Sângerarea la locul accesului vascular, care nu se oprește la presiune pe această zonă.
• Umflare, înroșire, febră și durere la locul accesului vascular.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Dureri toracice.
• Cefalee sau greață care nu dispare.

Posibile complicații

Orice, chiar și cea mai sigură procedură medicală, poate avea riscurile sale. Complicațiile de implantare a CF includ:

1. Dezvoltarea infecției la locul puncției vasului.
2. Sângerarea din vasul perforat.
3. Reacții alergice la contrast sau anestezic local.
4. Deteriorarea navei la locul introducerii cateterului.
5. Umplerea filtrului cu cheaguri de sânge, care blochează fluxul sanguin prin vena cavă inferioară, determinând umflarea picioarelor.
6. Migrarea CF la inima sau artera pulmonară.
7. Deteriorarea peretelui inferior vena cava și a organelor adiacente.
8. Îmbogățirea filtrelor detașabile în pereții vaselor, datorită cărora nu pot fi îndepărtate.
9. Pneumotorax - prezența aerului în cavitatea pleurală. Această complicație se poate dezvolta în cazurile în care filtrul cava a fost instalat prin vena jugulară internă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

4.2.1. Implantarea filtrelor cava

Instalarea intraluminală a unui filtru cava în vena cava inferioară a fost dezvoltată de către Mobin-Uddin și colab. în 1967 și este folosit pentru a proteja patul vascular pulmonar de embolismul venos gol și afluenții săi. Sunt în curs de desfășurare discuții cu privire la indicațiile pentru acest lucru.

intervenție. Implantarea este indicată dacă:

▲ când au fost detectate iliocavografii sau scanarea duplex în lumenul inferior vena cava sau în venele iliace au fost detectate trombi de flotare;

▲ la un pacient cu tromboză de vena inferioară inferioară, începutul sau continuarea lui

tratamentul anticoagulant este contraindicat;

terapia anticoagulantă nu a împiedicat re-embolismul;

în cazul trombolizei venoase, deoarece 20% dintre pacienți prezintă riscul de embolie în primele trei zile de tratament.

În prezent sunt utilizate 2 tipuri de filtre cava - permanente și temporare. Filtrele permanente au un design care nu le permite să fie îndepărtate din patul vascular. Aceste modele sunt fabricate de COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Ca-va-filtrele permanente sunt ușor de folosit, fixate sigur pe pereții venei cava inferioare, capturați bine tromboembolii. Replicile embolice cu filtre de cava instalate corect nu sunt descrise. Cu toate acestea, un anumit număr de complicații asociate cu filtre permanente cava sunt cunoscute. Cel mai sever dintre acestea este tromboza trombofilie primară (nu embolism!), Care apare în 15-50% din observații (în funcție de autori diferiți). Din păcate, această complicație este programată de designul filtrului în sine. Lungimea oricărui filtru permanent de 40-55 mm. Razele metalice sau plexul de sârmă, care acționează ca o capcană, încalcă în mod semnificativ fluxul sanguin laminar în acest segment al venei cava inferioare. Aceasta conduce în mod inevitabil, în timp, la o creștere a masei trombotice pe construcția filtrului și la tromboza finală a acestuia din urmă (figura 4.14).

Soluția logică a acestei probleme a fost dezvoltarea filtrelor temporare cava care pot fi îndepărtate din patul vascular 7-15 zile după terminarea trombolizei, îndepărtarea unui tromb din lumenul inferior vena cava. Există mai multe construcții ale filtrelor cava temporale - un cateter filtru - un dispozitiv care

Fig. 4.14. Filtrele Cava.

a - permanent; b - temporar.

Fig. 4.15. Venacavography. Trombus plutitor în vena cavă inferioară.

a aterizat în lumenul venei cava inferioare prin vena jugulară sau subclavică și a fost ținută pe cateter pe toată durata terapiei. Aceste modele nu au fost utilizate pe scară largă din cauza riscului de deplasare a cateterului filtrant, a riscului de infectare a cateterului și a locului de puncție venoasă. Proiectele de filtre de umbrelă de timp ca-va echipate cu dispozitive deasupra pentru o reținere fiabilă în momentul implantării și captarea convenabilă în timpul îndepărtării devin din ce în ce mai răspândite. Toate manipulările sunt, de asemenea, efectuate endovascular, sub controlul fluoroscopic.

Metoda de implantare a cava-fi-ltra. Accesul la canalul venos este de obicei efectuat prin intermediul venei interne jugulare sau subclavice din dreapta. După măsurarea presiunii în artera pulmonară, angiopulmonografie și iliocavia (vezi mai sus), cateterul de diagnostic este instalat în

prelegeri ale orificiilor venelor renale și efectuarea orioavografiei (figura 4.15). Toate manipulările sunt efectuate sub controlul fluoroscopic. Cateterizând și contraindicând fiecare vena alternativ, ei specifică numărul lor, nivelul de intrare în vena cava inferioară, skeletote-pius. Acest lucru este necesar pentru implantarea corectă a unui filtru cava, care trebuie plasat astfel încât razele sale să fie fixate pe pereții inferior vena cava imediat sub gurile venelor renale sau imediat sub gura inferioară, iar partea superioară a filtrului este în fluxul sanguin din venele renale. Acest lucru ajută la protejarea venelor renale de embolie cu cheaguri de sânge din porțiunile inferioare ale venei cava inferioare și previne formarea cheagurilor de sânge pe partea centrală a filtrului, deoarece această parte este spălată în mod constant cu sânge.

Pentru a realiza acest lucru, se instalează o canulă conductivă în vena cava inferioară distală față de gurile venei renale. Bougé cu conductorul este scos. În lumenul unei robineturi cu canulă deschisă, se montează un manșon metalic cu un filtru de umbrelă cava fixat în prealabil la mânerul de împingere a cateterului. Un presor cu cateter este introdus în manșon cu o mișcare înainte, care împinge filtrul cava în canula conductivă cu puțin efort. Sub control de raze X, folosind un filtru cava-împingător al cateterului stabilit la nivelul capătului distal al canulei conductive. În această poziție, filtrul cava este menținut în continuare de dispozitivul de împingere a cateterului, iar canula este trasă încet în sus pentru a controla deschiderea inițială a centrarelor mai lungi și apoi a celor mai scurte de fixare. Acestea din urmă sunt echipate cu cleme și asigură o reținere fiabilă a filtrului în lumenul inferior al venei cava. În etapa finală

implantarea prin apăsarea mânerului arcuitor al dispozitivului de împingere a cateterului eliberează filtrul cava. Punctul de împingere a cateterului și canula de eliberare sunt îndepărtate, efectuați cavografia de control (figura 4.16). După implantarea filtrului cava, terapia anticoagulantă și antiagretănică este continuată timp de 3-6 luni. Starea venei cava inferioare și a afluenților săi, starea filtrului cava și fluxul sanguin în el sunt monitorizați prin scanarea duplex cu ultrasunete periodice [26].

Este necesar să se sublinieze complicațiile comune pentru filtrele cava temporare și permanente. Aceste complicații includ migrarea și embolizarea filtrelor în arterele pulmonare, perforația venei, fragmentarea structurală a filtrului și deteriorarea ureterelor. Din fericire, acestea sunt complicații destul de rare, frecvența cărora nu depășește 0,5-1%. Mai frecventă și, de asemenea, o complicație obișnuită a implantării unui filtru cava este sindromul radicular de durere. Se dezvoltă în timpul implantării unui filtru de dimensiuni insuficiente atunci când picioarele acestuia din urmă, penetrând prea adânc în țesutul peretelui inferior vena cava, provoacă inflamație reactivă a țesuturilor înconjurătoare și a terminațiilor nervoase [28].

Heart Valve Chirurgie

(495) -50661 01

Implantarea filtrului Cava

Un filtru cava este un dispozitiv special de metal, cum ar fi o umbrelă (sau cuib de pasăre, lalea), implantat în lumenul inferior vena cava pentru a prinde cheaguri de sânge care curg prin vasele de sânge prin vase. O indicație pentru instalarea unui filtru cava este prezența episoadelor de tromboembolie a arterei pulmonare, tromboza venoasă profundă la nivelul membrelor inferioare cu fibrilație atrială, boală cardiacă coronariană sau insuficiență cardiacă și intervenții chirurgicale cardiace (stenting, înlocuirea valvei cardiace deteriorate etc.). )..

Cheagurile de sânge (din trompa antică grecească, care înseamnă un cheag, anormal) se formează cel mai adesea în venele picioarelor atunci când fluxul sanguin este încetinit datorită bolii varicoase, în timpul sarcinii, cu odihnă lungă în pat etc. Dacă un cheag de sânge se rupe de peretele venos, cu sânge prin vena cavă inferioară, tinde spre partea dreaptă a inimii și de acolo intră în artera pulmonară și poate provoca o astfel de condiție care pune viața în pericol ca tromboembolismul. În scopul prevenirii dezvoltării embolismului pulmonar și a filtrelor kava stabilite în prezent pentru anumite categorii de pacienți (de obicei în acele cazuri în care măsurile conservatoare pentru tipul de medicamente anticoagulante nu sunt eficiente).

Până de curând, au fost implantați permanent, lăsând organismul uman pentru totdeauna. Cu toate acestea, în timp, au apărut filtre cava, care, dacă este necesar, pot fi îndepărtate și astfel se evită o serie de complicații asociate prezenței constante a acestui dispozitiv în vena cava inferioară. Apropo, filtrul cava în sine nu reduce riscul de tromboză, deoarece nu afectează cauza formării cheagurilor de sânge, ci previne doar apariția unui embolism pulmonar detașat de peretele vascular.

Instalarea unui filtru kava se realizează prin tehnici endovasculare, adică prin intermediul unui vas venos, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă. În timpul acestei proceduri, cateterul cu care este implantat filtrul cava este inserat prin vena femurală, alegând accesul cel mai optim la acesta (retrograd - jugular sau subclavian și antegrad - femural). Accesul depinde întotdeauna de locația dorită a trombului și ia în considerare faptul că un cateter poate fi mișcat prin vene trombozate și poate duce la fragmentarea unui tromb, urmat de dezvoltarea unui embolism pulmonar, care trebuie evitat.

De cele mai multe ori, filtrul cava este instalat ușor sub gura venei renale, pre-anestezizat zona introducerii cateterului cu un anestezic local. În camera de operație, pacientul este conectat la un echipament de monitorizare care monitorizează tensiunea arterială și activitatea cardiacă. Un sistem de perfuzie este introdus în venă. Procesul de introducere a unui cateter cu un filtru cava este controlat fie de raze X (cu contrast), fie de o mașină cu ultrasunete. Când conductorul atinge nivelul dorit, filtrul cava este deschis și cateterul este îndepărtat. Nu se impun cusături. Întreaga procedură durează aproximativ o oră în medie. După instalarea filtrului cava, se efectuează raze X pentru a verifica corectitudinea locației.

În termen de două zile, pacientul este recomandat să rămână la odihnă în pat, antibiotice prescrise și heparină. Ulterior, pacientul nu trebuie să ia în mod constant medicamente anti-coagulante, dar există și alte puncte negative. Filtrul cu cava implantat implică riscul de complicații infecțioase, reacții alergice, precum și deteriorarea vaselor de sânge. În plus, se poate rupe și cu fluxul sanguin în inimă, artera pulmonară, tromboza, blocând astfel fluxul sanguin către vena cavă inferioară, dar, din fericire, acest lucru este extrem de rar. În unele cazuri, pot apărea probleme în timpul extracției.

(495) 506-61-01 - unde este mai bine să folosiți supapele cardiace

Proteze de inimă protectoare în Israel

Operațiile pe supapele inimii protetice din ultimul deceniu au luat un loc în creștere în chirurgia israeliană a inimii. Spitalele mari din țară desfășoară anual mai mult de 400 de astfel de operațiuni

Centrul de Chirurgie Cardiacă Duyburg - Germania

În centrul cardiac din Duisburg, se efectuează toate tipurile de operații de reparație a valvei cardiace, în special - reconstrucția valvelor mitrale și tricuspide (de asemenea, pentru defecte severe ale valvei, cum ar fi endocardita), inclusiv metoda minim invazivă. Centrul este una dintre cele cinci mari clinici cardiace din Germania. Centrul are patru săli de operații, unde se efectuează anual peste 3.500 de operații cardiovasculare. Citiți mai multe

Centrul de Chirurgie Cardiacă Carlsburg - Germania

Operația pe valva cardiacă se clasează pe locul al doilea în ceea ce privește frecvența operațiilor cardiace efectuate în Germania după operația by-pass arterială coronariană. Centrul de Chirurgie Cardiacă Karlsburg este unul dintre cele mai importante centre de chirurgie cardiacă din Germania. Aproximativ 7.500 de intervenții chirurgicale de inimă și vas sunt efectuate anual în centru

Heart Valve Operations - Centrul de Cardiologie din Berlin

O atenție deosebită la Centrul de Cardiologie din Berlin este acordată operațiilor care vă permit să vă salvați propria supapă. Centrul a dezvoltat metode îmbunătățite de înlocuire a valvei mitrale și aortice. De la infiintare, directorul Centrului Cardiologic este Prof. Dr. med Medicina, medic de onoare al multor universitati medicale Roland Hetzer. Citiți mai multe

Filtrul Cava: ceea ce este, indicații pentru implantare

Filtrul cava este o construcție din sârmă de metal care este implantată în lumenul inferior al venei cava pentru a preveni intrarea cheagurilor și a embolilor în inima și artera pulmonară. De fapt, acest dispozitiv efectuează funcția unei sită, care permite sângelui să treacă și să rețină particule cu dimensiuni mai mari de 2-4 mm în el.

Sunt filtre kava care sunt unul dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire a tromboembolismului pulmonar (PE), care, după accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic, este a treia cauză de moarte subită. Cum funcționează aceste modele? Cine este implantarea lor? Ce sunt ei? Există contraindicații pentru instalarea filtrului? Cum se efectuează operația și dacă există după aceasta complicații? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute prin citirea acestui articol.

Urgența problemei embolismului pulmonar și prevenirea acestuia

Cheagurile de sânge sunt formate mai des în părțile inferioare ale corpului și sunt localizate tocmai în vasele picioarelor în timpul trombozei venoase profunde. Cheagurile de sânge se pot forma cu imobilitate prelungită, patologii ale venelor și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Când se detașează, cheagul intră în vena cava inferioară și împreună cu sângele intră în ventriculul drept al inimii, de unde intră în artera pulmonară. Cu o dimensiune mare, cheagul de sânge înfundă ramurile acestui vas mare și duce la o complicație periculoasă - embolismul pulmonar, care se termină de multe ori cu moartea pacientului în primele ore după terminarea circulației normale a sângelui.

Tratamentul trombozei venoase, în ciuda utilizării agenților antitrombotici moderni și efectuarea operațiilor de eliminare a cheagurilor de sânge, poate elimina problema existentă, dar chiar și după ce este efectuată, pacientul păstrează aproape întotdeauna o tendință de tromboză. Acest lucru înseamnă că riscul de embolie pulmonară este încă prezent și că numai măsurile conservatoare ar putea să nu fie suficiente pentru a preveni aceasta. În plus, dacă a apărut deja un tromboembolism, riscul de re-dezvoltare a acestuia în viitor crește semnificativ.

Numai o barieră mecanică este capabilă să întârzie în mod eficient fluxul de cheaguri de sânge și embolii în inimă. Acesta este motivul pentru chirurgii vasculare au fost de lucru din greu pentru a crea un astfel de dispozitiv ca un filtru cava. Pentru prima dată această structură a fost implantată acum 40 de ani. În această etapă, filtrele erau încă imperfecte, iar instalarea lor era adesea însoțită de complicații. De-a lungul anilor, au fost îmbunătățite adaptările și metodele de implantare, iar acum procedura de instalare a acestora sa transformat în categoria operațiilor endovasculare cu impact redus.

Principiul filtrului kava

Filtrul Cava este un dispozitiv fabricat din sârmă de metal și este fabricat din materiale care sunt inofensive pentru organism. Poate fi sub forma unei umbrele, a unui cuib sau a unei clepsidre.

Filtrele Kava au cerințe stricte:

• rezistența la coroziune a materialului;
• fixare sigură;
• capacitatea mare de a capta cheaguri de sânge și emboli;
• lipsa proprietăților feromagnetice;
• capacitatea de a menține circulația sanguină normală;
• ușurința de implantare și de îndepărtare (dacă dispozitivul este instalat temporar).

Filtrele Cava sunt fabricate din astfel de materiale:

• oțel de înaltă calitate acoperit cu o membrană saturată cu heparină;
• titan;
• nichel-aliaj de titan.

Filtrele sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de diametrul venei cava inferioare. Acestea sunt ambalate în purtători (introductori), care, cu ajutorul unui conductor special, sunt livrați în zona de fixare a structurii. După aceea, chirurgul îndepărtează purtătoarea și filtrul se auto-extinde în lumenul vasului. Dispozitivul este fixat în locul solicitat cu ajutorul antenei pe el sau datorită elasticității proprii.

• permanent - aceste structuri sunt implantate permanent și nu pot fi îndepărtate, fixarea pe pereții vasculare este asigurată de tendriluri sau vârfuri miniatură;
• temporar (sau detașabil) - aceste dispozitive sunt instalate pentru o anumită perioadă de timp și apoi eliminate, pentru a le elimina pe filtru există un conductor care este fixat sub piele și este utilizat atunci când structura trebuie să fie înlăturată.

mărturie

Instalarea filtrelor se face numai cu indicații stricte și aceste construcții nu sunt implantate în nici un caz la toți pacienții cu tromboză venoasă. Terapia anticoagulantă este în continuare principala metodă pentru prevenirea emboliei pulmonare (PE), dar uneori nu este suficientă prevenirea tromboembolismului. În mod convențional, indicațiile pentru instalarea filtrelor cava sunt împărțite în valoare absolută și relativă.

Indicatiile clinice absolute pentru implantare sunt urmatoarele:

• contraindicații la numirea anticoagulantelor pentru tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară: tumori cerebrale, accident vascular cerebral hemoragic, coagularea sângelui, recente intervenții chirurgicale pe scară largă, sângerări interne, sarcină;
• care apar pe fundalul primirii de sângerări anticoagulante;
• Replicarea emboliei pulmonare la pacienții care primesc anticoagulante.

Implantarea filtrului este relativ indicată în următoarele cazuri:

• prezența unui cheag de sânge flotant (un cheag de sânge care nu se atașează bine unei vene și poate să se desprindă) în vasele segmentului iliac-femural sau inferior vena cava;
• prevenirea emboliei pulmonare după leziuni grave, paralizia ambelor picioare, leziuni ale măduvei spinării;
• încălcări ale contractilității miocardice și embolismului pulmonar;
• slabă toleranță la anticoagulante;
• prevenirea emboliei pulmonare la pacienții cu tromboză venoasă profundă, care trebuie supuși intervențiilor chirurgicale la nivelul picioarelor, intervenții complexe neurochirurgicale sau abdominale;
• efectuarea trombolizei cu tromboză venoasă profundă.

Contraindicații

Contraindicațiile la implantarea filtrelor cava pot fi absolute și relative.

Contraindicațiile absolute includ următoarele cazuri clinice:

• lipsa accesului la vena cava inferioară;
• stenoza critică a venei cava inferioare.

Este relativ contraindicată efectuarea instalării filtrelor cava în următoarele cazuri:

• copii și adolescenți;
• tromboza venei inferioare inferioare din zona ramurii venei renale;
• sepsis.

Pregătirea pentru implantare

Înainte de instalarea filtrului, pacientului îi sunt atribuite următoarele teste:

• Angiografie;
• urină generală și teste de sânge;
• biochimie de sânge;
• coagulare;
• Ecografia rinichilor;
• test de sarcină (pentru femei).

Înainte de operație, medicul poate recomanda întreruperea administrării de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină, anticoagulante etc. Pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele luate și despre prezența reacțiilor alergice (în special la anestezicele locale și la agenții radiopatici care conțin iod).

În ajunul operațiunii, cina trebuie să aibă loc înainte de ora 20.00. După miezul nopții și dimineața nu puteți bea apă și nu puteți mânca.

Înainte de a fi trimis în camera de operație, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile și alte obiecte metalice care pot distorsiona rezultatele radiografice.

Cum se efectuează operația?

Filtrul cava este instalat endovascular - printr-un cateter inserat într-o venă mare a gâtului sau coapsei. Operația se efectuează într-o cameră de operare cu raze X special echipată:

1. Pacientul este plasat pe masă. Vena sa cubitală este perforată pentru a instala un sistem de perfuzie intravenos în care se injectează preparate de sedare în timpul intervenției chirurgicale.
2. Chirurgul tratează zona de perforare (gâtul sau gâtul) vaselor mari cu o soluție antiseptică și acoperă câmpul chirurgical cu foi sterile. Pentru anestezie se efectuează anestezie locală.
3. Chirurgul perforează femura, subclaviană sau vena jugulară internă și introduce un cateter în el. Dacă este necesar, se introduce un preparat radiopatic pentru o monitorizare video mai clară. Prin intermediul cateterului introdus la locul de implantare al filtrului este livrat conductorului cu Introducerul, în care este filtrul propriu-zis. Această manipulare se efectuează sub controlul video, prevăzut cu echipamentul retgen sau senzorul cu ultrasunete.
4. În locul ales pentru implantare, structura este eliberată de introducere, iar filtrul se auto-îndreaptă, ocupă poziția necesară și se fixează pe pereții venoși.
5. Corecția implantării este verificată pe monitorul echipamentului video. Când filtrul este instalat corect, medicul îndepărtează cateterul, presează puncția timp de câteva minute și aplică o pansamentă sterilă.

Durata operațiunii de instalare a filtrului cava este de la 30 de minute la 1 oră. În timpul procedurii, pacientul nu simte durere și este în stare de somnolență. După terminarea intervenției, pacientul este dus într-o sală pe o școală.

După operație

În primele zile, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. În plus, el este numit pentru a primi heparină și agenți antibacterieni. La puntirea venei gâtului, nivelul obișnuit de activitate al pacientului este permis după 24 de ore, după introducerea unui filtru prin vena femurală - după 48 de ore.

După instalarea filtrului, pacientul trebuie să informeze medicul despre apariția următoarelor simptome:

• febră;
• dureri de cap prelungite și greață;
• disconfort și durere toracică;
• amorțeală sau răceală a picioarelor;
• sângerări, umflături, dureri sau roșeață la locul puncției venei.

complicații

La instalarea unui filtru cava, pot apărea complicații în timpul și după implantare.

Planificarea și manipularea corespunzătoare reduc la minim riscul de consecințe negative în timpul unei operații. Instalarea incorectă a filtrului poate provoca următoarele complicații:

• sângerare din vasul ales pentru puncție;
• instalarea necorespunzătoare a structurii;
• perforarea vaselor de sânge;
• sângerare;
• pneumotorax;
• reacție alergică la un anestezic sau la un agent de contrast;
• infecție.

Pe termen lung, pot apărea următoarele complicații:

• obstrucția venei inferioare inferioare datorită înfundării structurii stabilite;
• embolie pulmonară;
• tromboza venoasă periferică sau renală;
• afectarea pereților venelor;
• formarea hematoamelor în spațiul retroperitoneal;
• dureri lombare;
• filtrarea distrugerii;
• mutarea structurii stabilite în ventriculul drept al inimii.

Observările specialiștilor arată că, mai des, complicațiile postoperatorii după implantarea unui filtru cava se dezvoltă cu prezența prelungită a structurii în vena cava inferioară. Uneori, probabilitatea acestor efecte depășește beneficiile instalării acestui dispozitiv. Acesta este motivul pentru chirurgii vasculare din ce în ce preferă să efectueze implantarea de structuri temporare. Cu toate acestea, fezabilitatea utilizării filtrelor cava rămâne incontestabilă, deoarece prezența lor permite reducerea ratelor de mortalitate bruscă și a PEL în zece ori.

Filtrul cava este o construcție din sârmă de metal care este instalată în lumenul inferior al venei cava pentru a amâna cheagurile de sânge și embolii. Datorită acestei "sită", particule solide mai mari de 2-4 mm nu pot ajunge la inimă și nu intră în artera pulmonară, iar riscul de embolie pulmonară este redus semnificativ. Filtrele Cava pot fi instalate pentru o perioadă limitată de timp sau pentru totdeauna. Aceste operații se efectuează în centre de chirurgie vasculară în condițiile unei camere de operare cu raze X specializate.

Filtrul trombozei cava: capcana de trombus

Numărul pacienților care suferă de tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare crește anual. Datorită unei game largi de medicamente trombotice și tratamente chirurgicale, este posibilă scăderea bolii. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul are o predispoziție și este expus la factori de risc, probabilitatea de repetare a bolii este mare. Pentru prevenirea unei complicații periculoase - tromboembolism - se folosește metoda de întârziere a formării cheagurilor de sânge pe calea inimii - instalarea unui filtru kava.

Filtrul de tromboză cava a fost folosit pentru prima oară în urmă cu 40 de ani. În acel moment, design-ul a avut o serie de defecte, care au provocat dezvoltarea complicațiilor. Mecanismele moderne evită reacțiile adverse și au o cale de administrare cu impact redus.

Ce este filtrul kava?

Filtru Cava - un dispozitiv care are forma unei umbrele, a cuiburilor sau a unei clepsidre. Principiul de impact este instalarea unei capcane de cheaguri de sânge în vena cava. Particularitățile filtrului cava permit ca sângele să treacă prin el fără obstacole, iar bucățile care sunt mai mari de 2-4 milimetri sunt reținute.

Filtrele Cava trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• rezistența la coroziune;
• ele ar trebui să fie bune la prinderea tromboembolismului;
• nu obstructionati fluxul de sange;
• sigur fixat;
• să fie ușor de instalat;
• nu au un efect feromagnetic;
• dacă este necesar, extracția este ușor de îndepărtat;

Capcanele de tromboză modernă sunt fabricate din oțel de înaltă calitate, membrana căreia este saturată cu heparină, titan sau nitinol. Acestea sunt efectuate în funcție de dimensiunile individuale ale venei cava a fiecărui pacient. Filtrele cava moderne sunt ambalate într-un suport special și transportate la locul de implantare cu ajutorul unui conductor. Acolo, filtrul este eliberat din suport și fixat pe peretele vascular.

Dacă dimensiunea filtrului nu corespunde diametrului venei cava, structura poate fi deplasată sau deteriorată pe peretele vascular.

Filtrele Kava, în funcție de destinație, sunt împărțite în două tipuri:

• Permanent - este imposibil să le eliminați, filtrele au vârfuri sau antene în design și sunt fixate ferm pe perete.
• Temporare - stabilite pentru o anumită perioadă de timp, după resorbția unui cheag de sânge, acestea sunt eliminate. Aceste modele sunt asociate cu un conductor, care este fixat pe piele. Avantajul acestei metode de instalare este posibilitatea de implantare chiar și într-un vas de sânge anormal anormal.

Dintre dezavantajele implantării unui filtru cava, puteți evidenția riscul de re-tromboză și apariția durerii în coloană vertebrală, precum și costul ridicat al operației - costul total al proiectului și procedura de instalare a acestuia variază între 25 și 70 mii ruble.

mărturie

În prezent, metoda de alegere în tratamentul trombozei este utilizarea medicamentelor - anticoagulanții, de regulă, își îndeplinesc pe deplin funcția. Instalarea unui filtru cava în tratamentul trombozei venoase este folosită în primul rând cu eficacitatea insuficientă a medicamentelor sau cu intoleranța individuală la componentele lor. Astfel, se disting indicii absolute și relative pentru utilizarea unui filtru cava.

• contraindicații la utilizarea anticoagulantelor (hemoragie cerebrală, chirurgie, leziuni grave);
• ineficiența terapiei anticoagulante;
• dezvoltarea hemoragiilor în cursul tratamentului cu anticoagulante;
• recurența emboliei pulmonare în timpul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare.

• tromboză pe fondul insuficienței cardiace;
• efectuarea trombolizei;
• pacientul nu tolerează anticoagulante;
• leziuni trombotice venoase profunde în combinație cu traumatisme sau paralizii extinse;
• operații cu risc crescut de tromboză;
• flotante de sânge flotante.

Contraindicații

• stenoza inferioară a venei cava;
• restricția accesului la vena cavă inferioară.

• vârsta sub 18 ani;
• răspândirea patologiei în glanda suprarenale;
• sepsis;
• tulburare de coagulare.

Pregătirea procedurii

Înainte de efectuarea manipulării, pacientul trebuie să treacă o serie de teste de laborator, din cauza căruia se detectează insuficiență renală și se evaluează sistemul de coagulare a sângelui. Angiografia vă permite să determinați starea venei cava inferioare, a vaselor renale și să dezvăluiți un loc de acces.

Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele pe care le ia, chiar dacă se bazează pe ingrediente pe bază de plante. Asigurați-vă că informați despre prezența reacțiilor alergice, în special asupra fondurilor pentru anestezie locală și generală, precum și asupra substanțelor care conțin iod (metoda de contrast cu raze X este utilizată pentru a controla administrarea filtrului cava).

Femeile ar trebui să raporteze despre sarcină sau chiar despre cea mai mică probabilitate a acesteia - utilizarea de studii cu raze X este exclusă în această perioadă. Dacă este imposibil să se facă fără o astfel de metodă de expunere, se vor lua măsuri pentru a proteja copilul de expunerea la radiații.

După ora 12 noaptea înainte de operație nu se poate mânca și bea. Lista medicamentelor care pot fi luate dimineața trebuie să fie de acord cu medicul. Înainte de procedură, pacientul îndepărtează toate obiectele din metal - acestea pot provoca examinarea cu raze X.

Instalați filtrul kava

Procedura se efectuează în centre specializate de către specialiști calificați în camera de operare cu raze X.

• Înainte de procedură, sedativele sunt injectate prin cateterul intravenos, au efect calmant.
• Pielea este tratată cu un antiseptic la locul de acces chirurgical, acoperită cu rufe sterile și apoi este efectuată anestezia locală.
• Puncția se face într-una dintre vene mari: femurală, subclaviană sau jugulară. Acesta introduce un cateter lung si subtire, al carui diametru este de 2 -3 milimetri. Aceasta este o manipulare practic nedureroasă, care nu necesită utilizarea oricăror medicamente.
• Cateterul este introdus în vena cavă inferioară. Monitorizarea cu raze X vă permite să controlați procesul.
• După atingerea locației necesare, un filtru cava este eliberat din cateter. Datorită unei mustăți sau elasticități speciale, aceasta este fixată în lumenul vasului.
• Cateterul este îndepărtat, iar locul accesului operațional este apăsat, după care se aplică bandajul. Utilizarea cusăturilor nu este necesară, deoarece rana după puncție este restabilită și nu lasă urme.

Alegerea accesului: prin vena femurală, subclaviană sau jugulară se face pe baza localizării trombului și ar trebui să țină seama de posibilitatea de distrugere a trombului cu un cateter cu riscul ulterior de tromboembolism al arterei pulmonare.

Perioada postoperatorie

Procedura durează aproximativ o oră, după terminarea acesteia pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Dacă filtrul a fost introdus prin vena jugulară, modul este restabilit într-o zi. Dacă intervenția a avut loc prin intermediul vaselor femurale, este interzisă ridicarea obiectelor grele și urcarea pe scări timp de 2 zile.

După procedură, pot să apară greață și dureri de cap, se formează un hematom la locul puncției. Pacientul este prescris medicamente care diluează sângele, antibiotice pentru prevenirea complicațiilor bacteriene și, dacă este necesar, analgezice. După instalarea filtrului cava, poate apărea o durere asemănătoare radiculită - acesta este un semn că cheagul a dispărut și mecanismul și-a încetat mișcarea. O săptămână mai târziu, disconfortul se oprește. După un atac similar, se recomandă dopplerografie pentru a evalua starea venei.

Dacă apar următoarele situații, consultați imediat un medic:

• senzație la femele și deficiențe la nivelul membrelor;
• sângerare în zona accesului chirurgical care nu poate fi oprită prin presiune;
• inflamație, roșeață, creșterea temperaturii pielii în zona de perforare;
• creșterea temperaturii corporale;
• dureri de piept;
• dureri de cap persistente și greață.

Ca regulă, filtrul cava evită dezvoltarea unui embol. Cu toate acestea, în unele cazuri, proiectarea unei calități necorespunzătoare poate permite trecerii maselor trombotice, care prin fluxul sanguin în artera pulmonară. Odata cu dezvoltarea acestei conditii, pacientul este asistat doar de interventii chirurgicale de urgenta.

Îndepărtați filtrul cava

După ce proiectul și-a finalizat funcția, chirurgul îl recuperează. Se recomandă îndepărtarea filtrelor temporare de cava nu mai târziu de 2 săptămâni după implantare. De obicei, extracția are loc fără risc de embolie. Filtrul este îndepărtat printr-o puncție pe piele sau cu ajutorul unui conductor montat pe piele în zona accesului vascular, procedura fiind similară introducerii sale. După eliminarea mecanismului, se va rezolva problema utilizării în continuare a medicamentelor care promovează subțierea sângelui. Dacă este necesar, designul poate rămâne în lumenul vasului în mod constant cu administrarea simultană de medicamente.

Complicații după introducerea filtrului cava

Introducerea unui filtru kava poate fi însoțită de evoluția reacțiilor adverse:

• procesul de infectare în zona de impact;
• sângerare;
• alergic la introducerea de contrast sau preparat anestezic;
• vătămarea vasului în zona de perforare;
• vătămarea venei cava inferioare sau a organelor adiacente;
• cu introducerea unui cateter prin vena jugulară, se poate dezvolta pneumotoraxul - aerul care intră în cavitate între foile pleurale.

Riscul de complicații este mai mare, cu atât mai mult este prezența unui filtru cava în organism. În timp, există o șansă:

• umplerea filtrului cava cu mase trombotice care blochează fluxul sanguin și provoacă apariția edemului extremităților inferioare;
• tromboza vasculară renală și periferică;
• filtrarea migrației către arterele plămânilor sau inimii;
• filtrarea distrugerii;
• formarea hematoamelor în spațiul din spatele peritoneului;
• durere constantă a spatelui.

În unele cazuri, riscul de dezvoltare a consecințelor depășește beneficiile posibile din instalarea structurii. În prezent, sunt introduse tot mai multe filtre temporare. Acestea sunt instalate pentru o perioadă scurtă de timp, iar dezvoltarea complicațiilor poate fi ușor eliminată din vas. Dacă riscul de tromboembolism persistă și nu se observă reacții adverse, filtrul poate fi lăsat permanent.

Protecție eficientă împotriva cheagurilor de sânge - filtru cava

Pentru captarea de cheaguri de sânge care se deplasează în inimă și pot bloca lumenul arterelor, instalați un filtru cava. Acesta este numit astfel din cauza locului de implantare - cea inferioară gol (latină - cava) vena. Acest dispozitiv este un fel de umbrelă care captează cheaguri de sânge măsurând aproximativ 3 mm. Indicația principală - amenințarea cu tromboembolismul pulmonar. În cazul unei șederi prelungite în sânge, sunt posibile complicații, deci ar trebui eliminate.

Citiți în acest articol.

Ce este un dispozitiv

Structurally, filtrul este reprezentat de un fir metalic curbat și seamănă cu un cuib de pasăre, ace de umbrelă, petale de flori. Principalele caracteristici ale implanturilor de calitate:

• rezistență la distrugere,
• fixare strânsă
• nu ar trebui să împiedice fluxul sanguin
• întârziere a cheagurilor de sânge mari,
• instalare simplă și îndepărtare, dacă este necesar.

Pentru a face acest lucru, utilizați oțel, titan sau un aliaj cu nichel, acoperiți părți din filtrele cava cu o membrană care este saturată cu heparină.

După ce a atins locul potrivit, construcția este dezvăluită și fixată independent de elasticitate sau antene. Astfel de filtre sunt conectate ferm la peretele venoas, acestea sunt puse permanent. Pentru îndepărtare este necesară o operație complicată. Dacă este prevăzută o opțiune temporară, filtrul cava este furnizat cu un ghidaj fixat sub pielea pacientului. Cu acest fir, dispozitivul este scos după utilizare.

Vă recomandăm să citiți articolul despre blocarea vaselor de sânge în picioare. Din aceasta veți afla despre cauzele patologiei și simptomele acesteia, metodele de diagnosticare și tratament utilizate.

Și aici mai multe despre prevenirea tromboflebitei.

De ce instalați filtre cava

Una dintre cele mai severe patologii asociate cu blocarea vaselor de sânge este embolismul pulmonar (embolie pulmonară), nu este mult în urmă în structura cauzelor decesului de accident vascular cerebral și infarct miocardic. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, venele adânci ale piciorului și coapsei sunt locul cheagurilor de sânge. K

formarea lor are ca rezultat boala varicoasă, imobilitate prelungită, activitate de coagulare crescută a sângelui.

Un cheag de sânge se îndepărtează de pereții vaselor prin vena cava la ventriculul drept. Cu fluxul de sânge, acesta este eliberat în trunchiul pulmonar. Cu blocarea completă sau masivă a arterelor, este posibilă moartea subită a șocului cardiogen.

Indicatii pentru implantare

Cardiologul poate să îl trimită pe pacient la departamentul de chirurgie vasculară pentru a injecta un filtru în inferior vena cava în următoarele condiții:

• episoadele anterioare ale obstrucției arterei pulmonare;
• tromboza venelor profunde ale extremităților, în special în prezența fibrilației atriale, anginei, decompensării circulației sanguine;
• leziuni excesive, necesitatea unor operații abdominale grave la pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
• chirurgie cardiacă - proteză supapă, stenting arterei coronare;
• incapacitatea de a efectua tratament anticoagulant pe termen lung (contraindicații, intoleranță, eficiență scăzută, complicații);
• găsită în timpul examinării trombului plutitor - slab atașat, care plutește în lumenul venei, ușor de detașat.

Stentul arterei coronare reprezintă una dintre indicațiile pentru instalarea unui filtru cava.

Contraindicații pentru tromboză

Odată cu dezvoltarea metodelor de tratament endovascular tehnologic, introducerea unui filtru cava a fost percepută ca o modalitate de rutină de prevenire a emboliei pulmonare.

În același timp, pot fi identificate contraindicații pentru implantare:

• patologia venei cava inferioare - îngustarea excesivă, incapacitatea de a trece un cateter prin țesuturile și vasele din apropiere, blocaj deasupra segmentului renal;
• sepsis;
• tumori maligne;
• boli de sânge.

În acest sens, înainte ca pacientul să fie trimis pentru introducerea unui filtru cava, se efectuează un studiu angiografic complet pentru a determina permeabilitatea vasculară și selectarea diametrului dorit al dispozitivului, precum și teste clinice generale, ultrasunete, ECG.

Atunci când alegeți temporar și când este permanent

Inițial sa presupus că filtrele instalate vor fi întotdeauna în patul vascular, iar îndepărtarea lor a fost efectuată numai odată cu apariția unor complicații grave. Dupa ce s-au dezvoltat modele amovibile, chirurgii prefera sa le foloseasca mai des.

Un astfel de dispozitiv poate fi administrat timp de 2-3 luni, adică pentru un timp, în timp ce există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (de exemplu, intervenții chirurgicale extinse, traume, valvule cardiace protetice). După ce s-a obținut diluarea sângelui sau au apărut boli concomitente care necesită extracție cu filtru, acesta poate fi imediat eliminat din venă.

Dacă perioada după implantare trece fără complicații și riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge în rețeaua venoasă profundă a picioarelor nu dispare, atunci filtrul este acceptabil să plece.

Metoda de implantare a filtrului cava

Procedura de introducere este efectuată utilizând tehnica intravasculară a operațiilor. Conductorul, pe care este atașat dispozitivul, intră mai întâi în vena femurală, apoi sub control de raze X intră în locul de instalare selectat. În procesul de manipulare, tensiunea arterială, activitatea contractilă a inimii este controlată. Imediat ce filtrul cava a trecut în zona dorită, acesta este deschis, iar cateterul conductiv este îndepărtat.

Antibioticele și administrarea heparinei sunt prescrise timp de 3-5 zile, pacientul respectând un regim benign. Înainte de evacuare, se efectuează un ultrasunete de control sau o examinare cu raze X pentru a se asigura că filtrul este fixat ferm pe peretele venos și nu se mișcă spre inimă.

Uită-te la video despre implantarea unui filtru temporar cava:

Posibile complicații

În centrele clinice mari, o experiență vastă a fost obținută în efectuarea unor astfel de operații, așadar instalarea unui filtru într-un vas nu cauzează complicații. Efectele precoce rare includ:

• locație necorespunzătoare - se suprapune cu o venă sau nu este atașată de perete;
• sângerări datorate leziunilor vasculare;
• infecție.

Prelungirea prezenței în organism a unui corp străin în timp poate provoca următoarele stări:

• blocarea venei cavelor inferioare, a venei periferice;
• pulmonar tromboembolism;
• perforarea peretelui venoas;
• deplasarea filtrului în cavitatea inimii;
• distrugerea structurii și detașarea părților mici - embolismul navei;
• formarea de hematoame, focare de infecție cronică.

Scoateți dispozitivul de fixare

Dacă filtrul kava a fost inițial instalat ca temporar, atunci îndepărtarea lui se face cu ajutorul strângerii conductorului întărit sub piele.

Dacă este necesar să se îndepărteze un dispozitiv permanent, un cateter este plasat prin vena femurală și are un cârlig la capăt. Acestea sunt prinse de un filtru și apoi o canulă este trasă peste ea pentru a închide părțile. După aceea, când este îndoit, scos din venă. Toate aceste acțiuni sunt efectuate sub anestezie intravenoasă și control vizual folosind ultrasunete sau radiografie.

Dispozitiv pentru extragerea filtrului cava

Întrebări frecvente adresate de pacienți

Deoarece procedura pentru mulți este incomprehensibilă și înspăimântătoare, nu se poate face fără întrebări. Cele mai frecvente sunt:

• Ce se întâmplă cu cheagurile de sânge capturate într-un filtru cava?

Cheagul de sânge care a prins filtrul este presat împotriva fluxului sanguin din peretele venos, crește până la acesta, apoi este înlocuit cu fibre de țesut conjunctiv și compactat.

• Are loc o tromboză venoasă în care este plasat un filtru?

Obstrucția completă a venei este extrem de rară. Acest lucru se poate întâmpla când prindeți o grămadă mare sau multe mici. Manifestări ale acestei complicații - umflarea picioarelor, inghinale, dureri la nivelul abdomenului și spatelui inferior. Anticoagulanții pot fi utilizați pentru tratament, cu ineficiență, înlocuirea filtrelor este prescrisă.

• Trebuie să iau substanțe de diluare a sângelui sau este suficient doar un filtru?

Filtrul kava instalat nu poate afecta coagularea sângelui, prin urmare, după implantare, este necesară o terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase. Deoarece acest dispozitiv este localizat în vena cava inferioară, acesta nu poate proteja împotriva trombozei segmentelor subiacente ale rețelei venoase.

Vă recomandăm să citiți un articol despre tromboza venoasă profundă. Din aceasta veți afla despre boala și factorii care contribuie la dezvoltarea lor, simptomele patologiei, metodele de diagnosticare și tratament.

Iată mai multe despre diferența dintre tromboză și tromboflebită.

Filtrul cava este conceput pentru a prinde cheaguri de sânge care se deplasează de la membrele inferioare la inimă prin vasele venoase. Indicații pentru introducerea sa - amenințarea embolismului pulmonar. Procedura se efectuează prin metoda endovasculară, prin cateter se introduce un schelet metalic în vena cava inferioară, care se deschide și se fixează în lumen.

Se pot utiliza filtre temporare și permanente. Prezența lor pe termen lung în rețeaua vasculară este însoțită de consecințe nedorite, prin urmare, în timp, filtrele cava sunt îndepărtate.

Pentru captarea de cheaguri de sânge care se deplasează în inimă și pot bloca lumenul arterelor, instalați un filtru cava. Acesta este numit astfel din cauza locului de implantare - cea inferioară gol (latină - cava) vena. Acest dispozitiv este un fel de umbrelă care captează cheaguri de sânge măsurând aproximativ 3 mm. Indicația principală - amenințarea cu tromboembolismul pulmonar. În cazul unei șederi îndelungate în [. ]

Trombusul plutitor extrem de periculos diferă prin faptul că nu se învecinează cu peretele, ci plutește liber prin venele inferioare ale venei cava, în inimă. Recanalizarea poate fi utilizată pentru tratament.

Blocarea vaselor de sânge în picioare are loc datorită formării unui cheag sau a unui tromb. Tratamentul va fi prescris în funcție de locul în care lumenul este îngustat.

Tromboza trombocitară poate să apară în principal datorită expunerii prelungite la o poziție. Simptome - cianoza, venele dilatate, amorteala picioarelor etc. Diagnosticul se bazeaza pe ultrasunete, CT. Tratamentul trombozei venoase acute începe cu instalarea de filtre cava și agenți de subțiere.

Adesea, tromboza venoasă profundă reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Tromboza acută necesită un tratament imediat. Simptomele membrelor inferioare, în special picioarele, nu pot fi diagnosticate imediat. De asemenea, o operațiune nu este întotdeauna necesară.

Există tromboză post-traumatică în absența unui tratament adecvat. Forma acută a leziunii vaselor adânci ale extremităților inferioare este periculoasă prin separarea unui cheag de sânge. Mai devreme, un cheag este detectat, cu atât sunt mai mari șansele de succes în tratament.

O cateterizare a venei se efectuează dacă este necesar, administrarea regulată sau rapidă a medicamentului. Se poate selecta o vena ombilicală centrală, jugulară, subclaviană, periferică. Tehnica de a purta Seldinger este simplă, dar pot exista complicații, inclusiv la copii.

ERW sau sindromul veno-cava superior apare datorită comprimării de la factori externi. Simptomele sunt vene varicoase în toracele superioare, cianoza feței. Tratamentul constă în eliminarea complexului de simptome și tratarea bolii subiacente.

RMN-ul inimii este realizat prin indicatori. Și chiar și copiii sunt examinați, indicații pentru care sunt defecte cardiace, vane, vase coronariene. RMN cu contrast va arata capacitatea miocardului de a acumula lichide, va dezvalui tumori.