Fractură deschisă

O fractură deschisă este o încălcare a integrității osului, în care regiunea de fractură comunică cu mediul extern printr-un defect de piele. Datorită rănirii, marginile ascuțite ale oaselor rănite formează o rană și se dau în afară. Fractura deschisă se referă la o formă severă de vătămare, care duce adesea la apariția durerii și a șocului hemoragic, la infectarea plăgii cu risc crescut de apariție a infecției sanguine (sepsis).

Perturbarea integrității oaselor cu formarea unui defect de piele are loc, de obicei, atunci când este expusă unei forțe externe cu un grad ridicat de intensitate. De exemplu, accident de mașină, accident industrial, lovit cu un obiect greu. Mai puțin frecvent, vătămarea apare atunci când cădea de la o înălțime mare sau din cauza unei rani cu împușcături.

Clasificarea fracturilor

De la localizarea leziunii, afectarea concomitentă a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase, dezvoltarea complicațiilor depinde de primul ajutor, de tratament, de prognosticul bolii de recuperare și de viață.

Conform mecanismului de vătămare, fracturile deschise sunt:

• inițial deschis - ieșirea fragmentelor osoase prin defectul pielii are loc în momentul rănirii;
• Deschiderea repetată - formarea unei rani de marginile ascuțite ale unui os deformat apare după rănire din cauza transportului necorespunzător sau a primului ajutor.

Prin amplasarea liniei de rupere:

• lateral;
• oblică;
• elicoidal;
• împrăștiate prin formarea de fragmente osoase mici sau mari.

Fracturile deschise leziunilor localizate sunt:

• cot,
• umăr,
• șold,
• peronier,
• tibial,
• falangă.

Prin severitatea fracturilor sunt:

Severitatea leziunii este determinată de mărimea osului deteriorat, de apariția sângerărilor venoase sau arteriale, de șocuri de durere, de embolie grasă, de celulită a membrelor, de sepsis.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale unei fracturi deschise sunt în esență aceleași ca și cele cu leziuni închise. Principala diferență este afectarea pielii și formarea unei răni, în care sunt vizibile părți ale osului deformat. În acest caz, simptomele sunt mai pronunțate, iar diagnosticul este fără îndoială înainte de metodele instrumentale de examinare. Deseori leziunile uzuale apar cu deplasarea fragmentelor osoase, astfel că aceste fracturi necesită tratament și reabilitare pe termen lung.

Semne ale unei fracturi deschise:

• durere intensă în zona de rănire, care crește cu mișcarea;
• o rană de diferite dimensiuni, la baza cărora se găsesc fragmente osoase;
• umflarea locului de rănire;
• venă sau arterială externă;
• deformarea membrelor și mobilitatea patologică (mișcarea într-un loc atipic);
• o criză în zona de vătămare atunci când se deplasează sau se simte osul deteriorat;
• deteriorarea stării generale - creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, albirea pielii, agitația psihomotorie.

Fracturile care sunt însoțite de sângerări, în special din vasele arteriale mari, pot duce la șoc hemoragic. Deteriorarea oaselor mari sau rănile multiple cresc riscul de embolie grasă a vaselor pulmonare și inimii. Leziunile la nivelul oaselor și pielii duc adesea la iritarea unui număr mare de receptori nervoși și provoacă apariția șocului de durere. Rana formată din fragmente osoase este expusă infecției cu formarea de celulită a membrelor și a sepsisului. Complicațiile enumerate ale unei fracturi pot fi fatale dacă asistența medicală nu este furnizată la timp.

Asigurarea primului ajutor

În cazul unei fracturi deschise, este necesar să se cheme urgent un echipaj de ambulanță pentru a oferi îngrijiri de urgență și pentru a transporta victima într-o unitate de traume sau de terapie intensivă.

Dacă este imposibil să apelați la echipa medicală, este necesar să efectuați în mod independent măsuri medicale pentru pregătirea pacientului pentru spitalizare. Regulile primului ajutor pentru o fractură deschisă trebuie cunoscute tuturor. Pe aceasta depinde păstrarea sănătății victimei. Liniștea și lipsa de acțiune pot costa o viață bolnavă.

Primul ajutor pentru fractura deschisă:

1. Victima ar trebui scoasă din scenă dacă riscul de rănire rămâne.
2. Când apare sângerarea arterială, care se caracterizează printr-un flux pulsatoriu de sânge colorat de stacojiu, se plasează un turnietă deasupra locului de rănire. Utilizați o bandă de cauciuc medical sau utilizați mijloace improvizate - o frânghie, o centură, o cravată, care sunt aplicate pe țesătură sau îmbrăcăminte. Fixați timpul de aplicare al hamului.
3. În cazul sângerării venoase, care este însoțită de un flux sanguin lent de cireșe, este suficient să se aplice un bandaj sub presiune.
4. Mărimile plăgilor trebuie tratate cu o soluție antiseptică - verde strălucitor, peroxid de hidrogen, iod. De sus, rana este acoperită cu un bandaj steril de tifon.
5. Nu puteți încerca să aliniați fragmentele osoase. Astfel de acțiuni pot duce la creșterea sângerării și la apariția șocului de durere.
6. Victimei i se administrează analgezice în pilule sau o injecție intramusculară - analgin, diclofenac, pentalgin. Aceasta îmbunătățește starea generală a pacientului și previne apariția unui șoc traumatic în timpul spitalizării într-un spital.
7. Pe membrul accidentat impuneți autobuzul de transport. Aplicați anvelope standard: vacuum, sârmă Kramer, lemn Ditirihs. Anvelopele impun partea laterală a pielii intacte, luând în considerare fixarea articulațiilor superioare și inferioare. În absența dispozitivelor standard, se folosesc anvelope improvizate din țevi, stâlpi de schi, scânduri, carton gros și umbrele.
8. Anvelopele standard sau improvizate impun îmbrăcăminte, legând strâns membrele. Vata de bumbac sau țesutul moale este plasată sub protuberanțele osoase. Pentru tratamentul rănilor tăiate îmbrăcăminte.
9. Puteți pune un pachet de gheață în zona de vătămare. Reduce pierderea de sânge și elimină durerea.
10. Victima aflată în poziție predominantă sau semi-așezată este transportată de urgență la cel mai apropiat spital.

Cea mai comună este o fractură a brațului deschis. Leziunile membrelor inferioare sunt mai puțin frecvente. Îngrijirea medicală acordată corespunzător reduce riscul de invaliditate și deces în stadiul pre-sanitar.

Diagnostic și tactici de tratament

Diagnosticarea fracturilor deschise nu este, de obicei, dificilă. Deformarea membrelor și a plăgii cu fragmente osoase sunt considerate semne absolute ale fracturii. Pentru a clarifica diagnosticul și amploarea leziunilor tisulare, sunt prescrise metodele instrumentale de examinare: radiografia, tomografia nucleară computerizată sau magnetică. Raza X detectează defectele osoase pe o scanare CT detaliind severitatea afectării osoase. Tomograma nucleară magnetică ajută la identificarea leziunilor țesuturilor moi (vasele de sânge, nervii, mușchii).

O fractură deschisă este rareori tratată într-o manieră conservatoare. Cu o ușoară deplasare a fragmentelor osoase, ele sunt comparate sub anestezie locală. Apoi se aplica un bandaj de tencuiala pentru imobilizarea curativa a membrelor lezate pentru a forma un calus la locul afectarii osoase. Rana este tratată cu soluții antiseptice, zonele de țesut mort sunt îndepărtate și defectul de piele este suturat. În cast, lăsați o fereastră pentru a monitoriza rana și tratamentul zilnic cu antiseptice.

Tratamentul chirurgical mai frecvent al fracturii. Fragmentele osoase sunt potrivite și imobilizate cu șuruburi, capse, plăci sau ace de tricotat. Cea mai eficientă și convenabilă metodă de intervenție chirurgicală este utilizarea dispozitivelor de fixare exterioară prin comprimare, numite mașini Ilizarov. Utilizarea structurilor speciale de fixare nu limitează activitatea locomotorie și permite tratarea plăgii deasupra locului de fractură.

După îndepărtarea gipsului sau a aparatului Ilizarov în timpul perioadei de reabilitare, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, masaj și exerciții terapeutice. Aceasta ajută la restabilirea forței musculare, a mobilității articulațiilor, a elasticității ligamentelor membrelor afectate și la normalizarea metabolismului și a circulației sanguine a țesuturilor rănite. Pacienții se reîntorc la activitatea fizică obișnuită după 4-6 luni. În cazuri grave, reabilitarea poate dura mult mai mult.

O fractură deschisă este o traumă severă a oaselor, care poate fi însoțită de șoc dureros și hemoragic, infecție a plăgii cu dezvoltarea de flegmon și sepsis. Furnizarea adecvată a primului ajutor, spitalizarea în timp util a pacientului în departamentul de victime și terapia adecvată împiedică dezvoltarea complicațiilor și apariția handicapului.

Primul ajutor pentru fracturarea deschisă

Procedura de acțiune

• prima prioritate este oprirea sângerării. Deoarece fractura este deschisă, nu numai osul este deteriorat, ci și țesutul exterior. Opriți sângerarea sau împiedicați-l cu un turnichet, care este suprapus peste locul rănirii în cazul sângerării arteriale (sânge puternic, scarlat) sau sub locul leziunii în cazul sângerării venoase (sânge întunecat);
• tratamentul rănilor. Pentru dezinfecție orice compoziție adecvată, fie peroxid de hidrogen, vodcă, iod sau verde strălucitor. Principalul lucru este reducerea riscului de infectare;
• atunci trebuie să asigurați membrul în siguranță cu anvelopele. Ca anvelopă, utilizați orice obiect dur la mână, care este comparabil în mărime cu o mână sau cu un picior. Adăugați obiectul la nivelul membrelor cu bandaje sau cârpe, astfel încât zona afectată să nu se miște, dar fără a apăsa prea strâns membrul. Deteriorarea coastelor devine din ce în ce mai dificilă, deoarece poziția lor se schimbă odată cu respirația. Fixați-le nemișcat imposibil. Aplicați un bandaj strâns pe piept. Victima va respira prin mușchii abdominali, nu prin piept;

Trebuie să corectați exact poziția în care a apărut o fractură deschisă. Nu încercați să îndreptați osul pe cont propriu fără cunoștințe speciale. Acest lucru poate duce la o complicație a situației.

• de asemenea, la primul ajutor medical în cazul unei fracturi deschise, este necesar să se acorde analgezice victimei;
• cât mai curând posibil, trebuie să vă duceți victima la spital.

Fracturile deschise sunt leziunile cele mai dureroase și periculoase ale membrelor. În cazul unui astfel de vătămare, persoana trebuie să primească imediat primul ajutor. Mai ales dacă în momentul rănirii victima nu are ocazia să ajungă repede la spital. Acest articol discută primul ajutor pentru fractura deschisă. Despre ce să faceți cu o fractură închisă, puteți citi în următorul articol.

Principalul lucru este de a efectua rapid toate măsurile descrise pentru a minimiza riscul unor complicații și senzații dureroase ale victimei. Acum știi ce să faci cu o fractură deschisă. Să ne întoarcem la simptomele și reabilitarea unor asemenea răniri. De asemenea, pe site-ul nostru am descris primul ajutor cu o fractură deschisă a umărului. Pentru a citi articolul, mergeți la secțiunea următoare.

Semne de rănire

Totul este foarte simplu aici. Dacă este posibilă determinarea leziunii osoase închise prin semne explicite și implicite, atunci o fractură deschisă este vizibilă imediat. Nu există nici o îndoială că există un prejudiciu aici, deci măsurile trebuie luate imediat - fiecare minut de inacțiune va afecta rezultatul final. În primul rând, pielea este deteriorată, țesutul subcutanat este, cel mai probabil, un element osos vizibil. În al doilea rând, membrul are o formă nenaturală. Semne indirecte, de asemenea, nu au dispărut: umflături severe, sângerare și albastru în față. În cea mai mică mișcare, răniții sunt supuși unui șoc puternic dureros, astfel încât să nu puteți face fără anestezie.

Perioada de reabilitare

Timpul de recuperare după astfel de leziuni poate fi de la o lună la șase luni și chiar mai mult (totul depinde de gradul de deteriorare). Va dura mult timp, răbdare și putere pentru a restabili performanța normală. Dacă, cu o leziune a oaselor închise, puteți face cu prevenirea acasă, atunci în acest caz este obligatorie un curs de tratament cu utilizarea unui echipament special și sub supravegherea medicilor. De asemenea, în paralel este un curs de terapie cu antibiotice.

Pe site-ul nostru, citiți despre ce să faceți cu o fractură deschisă a piciorului și alte instrucțiuni în caz de accidente.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Fracturile deschise sunt leziunile cele mai periculoase și cele mai grave ale sistemului musculo-scheletic. Trebuie acordat primul ajutor pentru o fractură deschisă, cât mai curând posibil, chiar înainte de sosirea echipei medicale, deoarece această leziune este însoțită de o ruptură a țesuturilor moi și de sângerări grave.

Fracturi deschise, ajutor

Punctul principal în furnizarea de ambulanță victimei cu o astfel de fractură este o fixare fiabilă a membrelor lezate. Acest lucru se poate realiza prin aplicarea unei anvelope.

Primul ajutor pentru astfel de leziuni hemoragice este de a aplica imediat un turnichet, mai ales dacă osul brațului sau piciorului este deteriorat. În extremitățile superioare și inferioare, trec vasele de sânge mari, ruptura cărora implică o pierdere masivă de sânge și o amenințare la adresa vieții victimei.

După aplicarea unei benzi de stoarcere, este necesară efectuarea unui tratament primar al suprafeței plăgii - rana este spălată cu orice antiseptic care este la îndemână, uneori chiar și vodca obișnuită. După spălarea plăgii, asigurați-vă că ați acoperi zona de vătămare cu un pansament steril.

Astfel de leziuni sunt însoțite de o durere foarte severă, astfel încât victima trebuie să primească un anestezic - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin sau să administreze injecție analgezică. Dacă un os mare este deteriorat și pacientului nu i se administrează un medicament anestezic, poate apărea un șoc de durere. Imediat ce se iau toate măsurile necesare, victima ar trebui să primească cea mai confortabilă poziție și să aștepte să sosească echipa de ambulanță.

Este important! Partele arse trebuie fixate astfel încât articulațiile să nu se miște, în caz contrar există riscul de deteriorare a țesuturilor moi.

Reguli pentru impunerea unui hemostat

Dacă victima are o ușoară sângerare care nu-i amenință viața, atunci este suficient doar să pună un pansament curat și uscat pe rană și să aștepți ca doctorii să sosească. La distrugerea oaselor mari și a sângerărilor masive este imposibil să se facă fără a impune o plajă.

În cele mai multe cazuri, asistența pre-medicală este oferită victimei în condiții extreme, când nu există o frânghie de farmacie specializată și nici măcar o trusă de prim ajutor. Ca material de îmbrăcăminte hemostatic, puteți folosi o frânghie, o centură de haine, o centură. În absența tuturor celor de mai sus, puteți chiar să rupeți hainele în benzi și să opriți sângerarea victimei.

În funcție de navele care sunt deteriorate, locul în care se aplică remorca va fi diferit:

Primul ajutor pentru o fractură deschisă

Regulile primului ajutor

Din corectitudinea primului ajutor pentru fracturi deschise depinde de rezultatul tratamentului. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați anumite reguli:

1. Leziunile sunt însoțite de deteriorarea vaselor mari. O persoană poate pierde rapid sânge. În această situație, puteți utiliza hamul. Acest lucru va preveni pierderea de sânge, care reprezintă un pericol pentru victima. Nu uitați să puneți o notă în hamul în care doriți să înregistrați timpul exact al suprapunerii.
2. Rana trebuie tratată cu agenți antiseptici. Pentru a face acest lucru, puteți folosi iod, Zelenka sau vodcă. După tratament, zona afectată este închisă cu un bandaj steril. Durerea severă poate fi ușurată cu analgezice.
3. Prin fixarea membrelor, se pot preveni alte leziuni tisulare.
4. Aplicați o compresă de gheață în zona de ruptură. Datorită frigului, umflarea poate fi redusă într-o zonă vătămată.

Caracteristici ham de suprapunere

Recomandări pentru imobilizarea unui membru deteriorat

Cum să ajuți o persoană cu fractură a coastelor

Ce se întâmplă dacă coastele sunt rupte? Cu astfel de leziuni, pacientul trebuie să fie așezat pe un scaun. După aceea, pieptul este legat de un bandaj strâns. Pentru a evita deplasarea oaselor rupte, este necesar să se efectueze imobilizarea în procesul de acordare a primului ajutor pentru fracturile deschise. De ce este dificil acest rănire pentru pacient să respire? Motivul este că oasele se mișcă în timpul respirației. Panglica prea tare nu poate fi aplicată, deoarece o persoană este dificil de respirație. O victimă cu un astfel de prejudiciu va trebui să respire în detrimentul mușchilor abdominali. Aplicarea unui bandaj va ajuta la reducerea durerii. Cu toate acestea, nu este întotdeauna la îndemână să aveți un bandaj steril. Cu aceasta, puteți fixa oasele rupte într-o anumită poziție. Pentru a ușura respirația pacientului, trebuie să anulați butoanele de pe haine. Nu lăsați pacientul să se întindă pe spate, deoarece fragmentele osoase vor exercita presiune asupra organelor interne. Acestea pot provoca sângerări severe. Pentru a ajuta la ameliorarea durerii, puteți utiliza o pastilă pentru analgezice.

Cum să ajuți victima cu o fractură deschisă a brațului

După impact, membrul rănit se umflă foarte mult. Deteriorarea articulațiilor are loc. Trauma afectează adesea arterele mari. Aceasta duce la sângerări severe. Pentru a ajuta o persoană trebuie să pună un bandaj. Acest lucru previne deplasarea fragmentelor osoase. O atenție deosebită necesită o reabilitare după un braț rupt. Respectarea tuturor regulilor va accelera procesul de vindecare.

Ce se întâmplă dacă există o fractură deschisă a piciorului?

Mai întâi trebuie să scoateți pantofii de la membrul rănit. Aveți grijă, ca și în cazul îndepărtării accidentale a pantofilor, puteți provoca daune adiționale. O rană deschisă este tratată cu preparate antiseptice. După aceea, bandaj cu o indicație de timp. Această fractură poate provoca complicații grave. Când o infecție intră în rană, pacientul dezvoltă procese inflamatorii. Acest lucru va complica doar tratamentul pacientului. Prin urmare, este necesară tratarea plăgii cu dezinfectanți. În orice trusă de prim ajutor găsiți verde strălucitor sau peroxid de hidrogen.

Cât de periculoasă este o fractură deschisă a antebrațului?

Ce să faceți dacă coloana afectată este deteriorată

Fractura fracturii este un mare pericol pentru oameni. Este necesar să acționăm cu cea mai mare atenție. Pacienții cu astfel de leziuni suferă de durere severă. Durerile de slăbire pot fi folosite pentru a atenua suferința unei persoane. Puneți victima pe placă mai întâi. Pentru a nu provoca daune suplimentare victimei, nu o poate ridica singură. Asigurați-vă că găsiți un asistent care vă va ajuta să puneți o persoană pe tablă.

Cum de a ajuta o persoană cu fractură pelviană?

Traumele pelvine rareori nu suferă deteriorări ale țesuturilor moi. Mulți oameni care au suferit o fractură pierd conștiința din cauza durerii ascuțite. Așezați pacientul pe o suprafață tare. Este recomandabil să puneți o rolă sub picioare. Pentru primul ajutor cu o fractură deschisă a șoldului pentru a fi mai eficientă, trebuie să vă ridicați picioarele. Transportați victima la scut. Agenții patogeni pot intra într-o rană deschisă. Ca urmare, o persoană dezvoltă supurație, care necesită utilizarea de medicamente anti-inflamatorii. Pentru a evita complicațiile, este necesară tratarea plăgii cu peroxid de hidrogen. Aceasta va împiedica dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona fracturii.

Cum să procedați cu o fractură deschisă a piciorului

O leziune a piciorului este adesea însoțită de leziuni grave. Tratamentul poate dura câteva luni. Primul ajutor pentru o fractură deschisă este un proces responsabil care influențează rezultatele tratamentului. După aceasta, piciorul este fixat cu o pneu. Capul pacientului trebuie să fie ușor înălțat.

Procedură pentru rănirea călcâiului

La fractura călcâiului victimei există o durere ascuțită. Riscul de șoc traumatic este destul de ridicat. De aceea, este necesar să administrați pastila analgină pacientului imediat după leziune. O fractură de toc deschis este, de obicei, însoțită de sângerări severe. Aplicați imediat un turnichet pentru a opri pierderea de sânge. Piciorul deteriorat este fixat cu o anvelopă.

Primul ajutor pentru fracturi deschise

Astfel de leziuni sunt considerate leziuni grave atunci când nu numai integritatea oaselor este ruptă, ci și mușchii, pielea și țesuturile moi. Acestea pot fi atât la adulți cât și în copilărie. Ele apar după impact, când un os rupt se rupe prin țesuturi și piele sau datorită unei leziuni externe, în care deteriorarea țesuturilor cauzează deformarea osului. Pericolul unor astfel de leziuni constă în posibila pierdere de sânge mare, hemoragie internă, sepsis, șoc traumatic, care în unele cazuri conduce la consecințe grave. Prin urmare, primul ajutor cu fracturi deschise trebuie efectuat fără întârziere.

6 Reguli de bază pentru asistarea victimei

Există anumite recomandări care trebuie respectate pentru a ajuta persoana rănită cu o fractură deschisă:

1. Fixarea fiabilă a membrelor deteriorate. Aceasta se face prin impunerea unei anvelope de fixare;
2. Aplicarea corectă și în timp util a hamului. Este deosebit de important să țineți rapid acest eveniment pentru leziuni ale membrelor, în care există artere vitale. Deteriorarea lor poate amenința o pierdere uriașă de sânge;
3. Manipularea rănilor. Se face cu ajutorul dezinfectanților și bandajat cu un antiseptic disponibil: iod, verde strălucitor, vodcă. Dacă nu există o astfel de remediere la îndemână, rana este acoperită cu o cârpă de bumbac curată;
4. Îndepărtarea obligatorie a durerii, care va contribui la atenuarea stării victimei. Pentru aceasta, el primește analgin sau derivații acestuia sau se administrează o injecție, de exemplu, Baralgin la locul rănirii;
5. Asistarea pacientului în ocuparea unei poziții confortabile pentru el înainte de sosirea echipei de urgență. Membrele accidentate trebuie fixate astfel încât articulațiile să fie imobilizate. Acest lucru va ajuta la prevenirea deteriorării ulterioare a țesuturilor moi;
6. Organizarea timpurie a livrării victimei într-o unitate medicală.

Pentru a face totul bine, trebuie să studiați cu atenție cum să desfășurați în mod corespunzător activitățile necesare. Aceste cunoștințe vor ajuta de asemenea să acționeze rapid, evitând panica și agitația inutilă.

Amintiți-vă! Durata viitoare a persoanei afectate depinde de modul în care asistența pre-medicală se dovedește a fi cu fracturi închise.

Cum de a pune un ham

Când sângerarea de la o rană deschisă este nesemnificativă, medicii sfătuiesc să aplice un bandaj hemostatic pe ea. Dacă există o amenințare cu pierderi mari de sânge, este necesar să folosiți un turnichet. Este permisă înlocuirea cu o frânghie, centură sau centură, un bandaj, îmbrăcăminte sfâșiată pe plasturi lungi.

Este important! Înainte de a începe să fixați hamul în locul deteriorat, ar trebui să aflați natura sângerării. Sângele din venă este roșu închis, curgând constant din răn. Pentru sângerarea arterială se caracterizează o nuanță strălucitoare de caracter roșu, pulsatoriu.

Dacă sângerarea este definită ca sângerare venoasă, turnichetul este plasat sub rană. Când este strâns, trebuie indicat timpul exact. În cazul sângerării arteriale, bandajul este aplicat peste zona afectată. Acest lucru ar trebui făcut cât mai repede posibil pentru a preveni pierderea gravă a sângelui, ceea ce este fatal. La fiecare 1, 5 ore pentru câteva minute turnichitul ar trebui să fie ușor slăbit, acest lucru va ajuta la prevenirea stingerii membrelor.

Caracteristicile implementării măsurilor de sprijin pentru daunele deschise

Localizarea leziunilor depinde de numele osului rupt. Deci distinge:

• umăr;
• coapsa;
• cot;
• peronier;
• Tibială.

Pentru fiecare tip de prejudiciu deschis, a fost elaborată o serie de acțiuni necesare pentru buna implementare a asistenței.

O fractura de sold deschis este adesea obtinuta la un accident de masina, datorita unei caderi. În unele cazuri, când apare, resturile sunt deplasate, crescând șocul dureros al victimei. Cu această vătămare, reducerea durerii este prima prioritate. Apoi, se aplică o aripă de la picior până la zona axilară de-a lungul corpului. Amintiți-vă! Nu ar trebui să fie atașat de proeminența osului.

O fractură deschisă a piciorului este considerată extrem de nefavorabilă. Procesul de recuperare a victimei cu un astfel de prejudiciu este lung și poate ajunge la mai multe luni. Atunci când aceste daune, în primul rând, impune un bandaj talie, chiar deasupra locului de vătămare. Apoi atașați anvelopa. După aceea, pacientul este plasat într-o poziție în care capul său rămâne ușor ridicat. Sub picioare și coate pune ceva moale, cum ar fi haine sau perne. Înainte de sosirea lucrătorilor medicali, trebuie să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a pacientului, ajustând poziția hamului.

O fractura deschisa a bratului este mai frecventa. De obicei, cei care au cerut ajutor primesc atunci când cad sau când lovesc o lovitură puternică. Cu această leziune există o umflare mare, deteriorarea articulațiilor. În acest caz, pacientul este prevăzut cu o stare fixă, ața fiind atașată la zona de fractură. Dacă există o deteriorare a arterelor care sunt însoțite de sângerări severe, se aplică un bandaj retractabil deasupra fracturii. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să monitorizați în mod constant temperatura mâinii pacientului. Dacă a scăzut, înseamnă că circulația sângelui este deranjată și hamul trebuie să fie ușor slăbit.

Cu o fractură deschisă a piciorului, trebuie să scoateți imediat încălțămintea de la victimă. În același timp, cu o mână trebuie să țineți zona călcâiului, iar cealaltă - pentru șosete. Dacă nu o faceți imediat, va fi dificil să o faceți. După efectuarea unor astfel de acțiuni, picioarele oferă o poziție naturală. Apoi, rana este tratată și se aplică un bandaj retractabil și se indică timpul. Un analgezic este dat persoanei vătămate în procesul de luare a acțiunii. Apoi, fixează piciorul inferior cu mijloace improvizate, din două părți, astfel încât nu numai glezna, ci și articulația genunchiului rămân nemișcate. Această fractură este periculoasă, deoarece în unele cazuri restaurarea completă a funcției osoase nu este posibilă. De asemenea, este adesea suplimentată cu complicații purulente.

O fractură deschisă a antebrațului necesită, de asemenea, adoptarea imediată a unui analgezic de către persoana afectată pentru a reduce riscul de șoc traumatic. Se recomandă plasarea unui turnichet în zona afectată sau apăsarea arterei în zona axilară pentru a reduce sângerarea. Articulațiile umărului și cotului sunt fixate cu o ațeană, care poate include tot felul de elemente care sunt potrivite pentru astfel de acțiuni: bețe, hochei, stick de schi. Dacă vătămarea este severă și pacientul își pierde cunoștința, trebuie să-l aduceți în sine cu amoniac lichid.

Deschiderea fracturii pe mâner este considerată cea mai ușoară. Tratamentul și reabilitarea în acest caz durează câteva luni, datorită subțimii oaselor. Nu apar, de obicei, complicații de astfel de răniri.

Cu o fractura deschisa a coastelor, facandu-le imobile este dificila, pentru ca cresc atunci cand are loc respiratia. Bandajul de presiune în acest caz trebuie aplicat pe piept. Pacientul va putea să respire cu ajutorul muschilor abdominali.

Este important! Dacă o persoană are un astfel de prejudiciu, comunicând cu victima, nu trebuie să-i întrebi nimic, încercând să răspundă că-l vei răni. De asemenea, nu trebuie să-i permiteți să ia o poziție orizontală, în care fragmente ale coastelor să perturbe organele vitale și să provoace sângerări interne.

Transportul victimelor

Este necesar să mutați pacientul într-o unitate medicală într-o ambulanță echipată. Dacă dintr-un anumit motiv este imposibil de făcut, atunci trebuie să utilizați orice mod de transport disponibil.

În caz de fractură a extremităților superioare, persoana rănită este autorizată să fie transportată într-o poziție așezată. Dacă vă răniți: picioarele, coloana vertebrală, oasele oaselor pelvine, puteți mutați pacientul doar în jos. Transferați la mașină și transportați pacientul trebuie să fie atent. Chiar și o mică mobilitate a fragmentelor îi poate provoca mari dureri și suferințe. De asemenea, transportul neatent al victimei provoacă daune țesuturilor moi ale fragmentelor osoase, care amenință cu noi complicații.

Prognoză și tratament

Terapia unor astfel de leziuni trebuie să fie efectuată în mod necesar într-o instituție medicală. Datorită complexității sale, este nevoie de mult timp. Sarcina primară a tratării fracturilor deschise este de a preveni apariția și dezvoltarea infecțiilor purulente în țesuturi. Există 3 moduri de implementare:

1. Metoda de imobilizare. Este aleasă pentru tratamentul fracturilor care au apărut la nivelul piciorului inferior, a oaselor umărului;
2. Tratament extensiv. Aceasta constă în asigurarea unei tensiuni constante, folosind o contragreutate de tip kettlebell. Se folosește pentru fracturi deschise cu deplasare;
3. Metodă operativă, utilizată pentru leziuni cu fragmente osoase.

Intervenția chirurgicală pentru fracturile deschise este obligatorie. Cu ajutorul său, rana este curățată de fragmente, vasele sunt cusute. Toate tratamentele sunt efectuate împreună cu terapia cu antibiotice. Poate include atât utilizarea de antibiotice în pilule și fluide intravenoase. Durata terapiei depinde de natura fracturii, de prezența bolilor concomitente. Se poate face până la șase luni.

Deteriorările de acest tip necesită măsuri obligatorii de reabilitare:

• Terapie de exerciții;
• fizioterapie;
• Ocupațiile pe simulatoare speciale;
• Tratamente de masaj.

Toate acestea sunt efectuate cu scopul de a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge, vindecarea regiunilor inflamate, fuziunea oaselor. Adesea, oasele sunt restaurate fără probleme, însă țesuturile moarte și deteriorate au nevoie de recuperare pe termen lung.

cicatrizare

În acest proces, există 3 etape:

1. Etapa pregătitoare, care a marcat coagularea sângelui și a limfei. Cheagurile de sânge care rezultă înconjoară marginile fragmentelor. Zerul din cheag este înglobat în țesuturi moi;
2. Formarea țesuturilor conjunctive. Împiedică deplasarea oaselor în zona afectată;
3. Osificare. Această etapă este marcată la câteva săptămâni după deteriorare. În timpul acestuia, calusul țesutului conjunctiv se îngroațează, concentrația de calciu în sânge crește;
4. Transformarea completă a calusului osos la os.

Calusul este adesea mai mare decât un os rupt. Ulterior, aceasta scade, pentru a accelera un astfel de proces poate ajuta la atenuarea efortului fizic.

efecte

Acestea pot fi ireversibile dacă primul ajutor nu a fost efectuat în decurs de 6 până la 8 ore de la primirea unei asemenea vătămări. După acest timp se poate dezvolta sepsis, infecție a sângelui.

Prezența pământului într-o rană duce adesea la apariția tetanosului. În timpul operației, locurile contaminate sunt îndepărtate. Dacă, în același timp, pentru a păstra viața pacientului, se îndepărtează semnificativ mușchii și tendoanele, el poate rămâne invalid, pierzându-și capacitatea de a lucra.

Este important! Vindecarea favorabilă fără complicații este posibilă prin acordarea primului ajutor adecvat și rapid și a unei lucrări competente ulterioare a specialiștilor.

Este posibil să evitați astfel de răniri

Această întrebare este cerută de mulți oameni. Fracturile deschise sunt leziuni mecanice și nu pot fi prevenite. În ciuda acestui fapt, experții spun că unele daune pot fi evitate în cazul în care oasele sunt cu o structură densă. Firește, dintr-o cădere de la o înălțime mare sau într-un accident grav, acest lucru nu va salva, dar va contribui la evitarea fracturilor deschise cu piciorul obișnuit.

Pentru a obține o structură densă a țesutului osos, este necesar să se mănânce în mod corespunzător, să se adauge mai multă hrană care conține potasiu și zinc, de exemplu, nuci, țelină, sfecla. De asemenea, se recomandă menținerea unei forme bune, evitarea supraîncălzirii excesive, ceea ce duce la creșterea excesivă în greutate. Sportul poate ajuta cu o greutate sănătoasă.

Este important! Modelele rele au un efect negativ asupra structurii osoase. Sa dovedit că fumătorii au fracturi deschise care se vindecă mai lent, riscul de vindecare incorectă a oaselor este foarte mare.

Lectura 8.11 Primul ajutor medical pentru fracturi

Lectura 8.11 Primul ajutor medical pentru fracturi.

Primul ajutor adecvat pentru fracturi reduce numărul de complicații posibile de aproape două ori. În unele cazuri, primul ajutor pentru fracturi salvează viața unei persoane în sensul literal al cuvântului. Acest lucru se aplică tipurilor deschise de fracturi osoase, în care poate apărea sângerare severă din cauza deteriorării vaselor mari de sânge principale.

Primul ajutor pentru fracturile osoase depinde în mare măsură de tipul leziunii și de consecințele acesteia. Un diagnostic preliminar al stării victimei.

Există trei tipuri principale de fracturi traumatice:

defecțiuni închise la structurile osoase fără deformare din poziția fiziologică;

tipul de rănire închis cu deplasarea fragmentelor și deformarea părții anatomice a corpului;

deschiderea fracturii cu ruptura țesuturilor externe și formarea unei suprafețe a plăgii care este predispusă la infecții secundare.

Un grup special de astfel de leziuni include fracturi intraarticulare care afectează capul și gâtul oaselor extremităților superioare și inferioare. Aceste leziuni sunt greu de diagnosticat fără utilizarea echipamentului radiografic.

Acest material prezintă regulile de bază ale primului ajutor pentru fracturile care sunt localizate în diferite părți ale corpului uman.

Primul ajutor pentru fracturi trebuie să fie prudent.

Principala regulă care trebuie urmată de o persoană care asistă victimele este cea mai mare grijă și precauție. Principiul de bază - nu face rău. Dar este posibil să provoace rău în cazul rănirii țesutului osos chiar și cu ajutorul unei mișcări ciudate. Prin urmare, trebuie să respectați anumite reguli și să nu încercați să restabiliți poziția fiziologică a oaselor sau a corpului.

primul ajutor pentru fracturi trebuie să fie prudent și să nu includă gesturi inutile, care pot fi destul de periculoase. Acest lucru este valabil mai ales pentru fracturile și vertebrele coastelor.

În primul rând, prezentăm cele mai caracteristice simptome ale pierderii osoase:

sindrom de durere severă;

o schimbare în configurația vizibilă a membrelor sau a unei părți a corpului datorită modificării structurii anatomice a osului deteriorat;

diminuarea sau creșterea lungimii membrelor deteriorate;

restricție sau lipsă de mobilitate în acea parte a membrelor, situată sub locul impactului traumatic;

crepitus (scârțâie sau frecare) atunci când încercați să palpați un loc de vânătăi.

În decursul a 30-40 de minute după accidentare, umflarea țesuturilor moi crește. Datorită încălcării integrității vaselor de sânge poate forma un hematom subcutanat extins, care arată ca o vânătă.

Primul ajutor pentru fractura deschisă și închisă

Primul ajutor în caz de rupere deschisă și închisă începe cu imobilizarea părții deteriorate a corpului. Este necesar să se asigure absența completă a oricărei mobilități. Acest eveniment are ca scop prevenirea deplasării fragmentelor osoase. Dar rezolvă și alte probleme: ajută la oprirea sângerării și la prevenirea apariției unui șoc dureros.

Primul ajutor pentru o fractură deschisă trebuie să includă măsuri care vizează prevenirea pătrunderii unei infecții secundare în suprafața plăgii.

Algoritmul principal al acțiunilor de acordare a primului ajutor cu o fractură deschisă:

examinarea victimei și evaluarea stării sale;

dacă este posibil, să se administreze un medicament analgezic pentru ameliorarea durerii acute;

tratați suprafața plăgii cu soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de iod alcoolic 5%, "Miramistin" sau orice alt antiseptic;

Scurgeți suprafața plăgii cu o șervețel steril;

deschideți punga sterilă și aplicați-o fără a pune bandajul strâns pe suprafața plăgii;

selectați articole adecvate pentru imobilizarea membrelor (pentru acestea puteți utiliza anvelope speciale, bastoane drepte, plăci, obiecte din material plastic solid cu o suprafață plană;

care nu corectează poziția membrelor, anvelopele sunt atașate și fixate pe picior sau pe braț, astfel încât acestea să fie bine fixate;

echipa de ambulanță este numită.

Primul ajutor pentru o fractură închisă este similar. Mai mult, dacă nu există nici o suprafață de rană, atunci puteți sări peste etapa de procesare antiseptică și aplicarea unui pansament steril.

În mod separat, merită să se țină cont de sângerările cu fracturi osoase deschise și închise. În primul caz, sângerarea poate fi masivă datorită deteriorării vaselor de sânge mari cu fragmente osoase. Este necesar să se facă distincția între sângerările venoase și sângerările arteriale, deoarece locul aplicării benzii de cauciuc depinde de tipul de patologie. În cazul sângerării arteriale, sângele curge continuu în fluxuri pulsante și are o culoare bogată în stacojiu. Turnichetul este suprapus deasupra locului de sângerare. Cu sângerări venoase, sângele curge lent, într-un flux continuu și are o nuanță de cireș închis. Turnichetul în acest caz este suprapus sub locul sângerării.

Cu fracturi închise, primul ajutor în oprirea sângerării este asigurat de mijloace externe de expunere. Cel mai accesibil dintre ele este gheața sau altă sursă de frig. Un balon de gheață este aplicat în zona afectată. Astfel puteți reduce dimensiunea hematomului intracavitar și puteți reduce intensitatea durerii.

Primul ajutor pentru fracturile membrelor

Primul ajutor pentru fracturile membrelor are o serie de caracteristici distinctive. În primul rând, merită acordată atenție problemelor imobilizării părții anatomice vătămate a corpului. În aceste scopuri se utilizează anvelope speciale.

Acestea pot fi împărțite în următoarele tipuri:

lemn plat pentru imobilizarea fracturilor simple;

sârmă cu o suprafață transformabilă pentru imobilizarea leziunilor traumatice combinate;

pneumatice și vid, care vă permit să pregătiți rapid pacientul pentru transport.

Lățimea acestui element poate fi cuprinsă între 60 și 120 mm, cu lungimea unei anvelope standard de la 60 cm până la 1 metru. De regulă, fiecare brigadă de ambulanță are construcții similare. În condiții interne, o anvelopă de imobilizare poate fi făcută din materialul la îndemână. Cele mai frecvent utilizate sunt stâlpii de schi și schiurile, plăcile drepte, piesele din plastic și multe altele.

Atunci când aplicați pneul trebuie să urmați o regulă simplă: fixarea trebuie realizată în două articulații adiacente, care sunt situate deasupra și dedesubtul osului deteriorat. În special, dacă luăm în considerare o fractură a osului gâtului, anvelopa trebuie fixată în zona picioarelor și a gleznelor și coapsei, cu apariția articulației genunchiului. Înainte de a se lua măsuri pentru a imobiliza un membru fracturat, trebuie efectuată anestezia generală, deoarece durerea în timpul acestei proceduri poate duce la apariția unui șoc dureros la persoana afectată. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza atât tablete cât și medicamente injectabile: "Ketorolac", "Baralgin", "Diclofenac", "Ortofen", „Analgină“.

O altă regulă importantă de acordare a primului ajutor pentru fracturi ale extremităților este că nu puteți scoate haine de la victimă. Anvelopa este aplicată peste jachete, pantaloni, cămăși și alte articole de dulap. Dacă este necesar să se trateze suprafața plăgii, piesele necesare sunt tăiate din țesătura îmbrăcămintei, dar mânecile și pantalonii picioarelor nu sunt complet îndepărtați. Acest lucru poate exacerba deplasarea oaselor splinter și poate provoca sângerări severe și dezvoltarea șocului de durere.

Primul ajutor pentru fractura spinală

Separarea și deplasarea vertebrelor sunt cele mai periculoase și grave vătămări în care o persoană poate rămâne pentru tot restul vieții cu handicap, înlănțuită pe scaun. Prin urmare, primul ajutor pentru o fractură a coloanei vertebrale trebuie să fie cât mai atent posibil și cu respectarea strictă a tuturor regulilor descrise mai jos.

Fracturile vertebrale rezultă, de obicei, dintr-o cădere de la o înălțime și o aterizare nereușită, de impact lateral și frontal de forță mare, accidente de mașină și multe alte cazuri. Împărțite în fragmente mărunțite, comprimate și simple. Simptomele caracteristice sunt o durere ascuțită la locul leziunii, o deplasare a vertebrei, o amorțeală rapidă a acelei părți a corpului care este inervată de o pereche de rădăcini nervoase deteriorate. În cazul unei fracturi totale a coloanei vertebrale cu o separare a măduvei osoase, poate fi observată o paralizie completă a părții corpului situată sub locul leziunii. În caz de leziuni grave ale măduvei spinării, există un intestin spontan reflex și golirea vezicii urinare.

Singura măsură de prim ajutor pentru fracturile spinoase este imobilizarea pacientului într-o poziție care garantează absența unei deplasări ulterioare a părților structurale deteriorate ale vertebrelor. Pentru a face acest lucru, așezați cu grijă victima pe o suprafață tare, plată pe spate. Sub coloana coloanei vertebrale (în cazul în care nu este deteriorată) și genunchii închisi role din material elastic. În această poziție, corpul pacientului este fixat și transportat la departamentul de victime. În cazul deteriorării vertebrelor cervicale, în jurul întregului gât ar trebui să se utilizeze o pernă improvizată. Nu ar trebui să stoarcă căile respiratorii și arterele cerebrale. Atunci când nu ar trebui să li se permită să se miște pacientul într-o poziție verticală, deoarece acest lucru poate provoca hemoragie în măduva spinării și creier și dislocarea ei.

Primul ajutor pentru fractura brațului, umărului, claviculei și degetului

Primul ajutor pentru fractura brațului începe cu determinarea locului expunerii traumatice și evaluarea stării țesuturilor moi și a structurii osoase. Fractura cea mai frecventă a fasciculului într-un loc tipic. Diagnosticat de lipsa mobilității în degetele mâinii afectate. Se aplica o atelă sau bandaj strâns, iar pacientul se duce singur la traumatolog.

În mod similar, este primul ajutor pentru fractura unui deget. Simptomele acestei leziuni sunt de obicei exprimate în edeme severe, cu o creștere rapidă a hematomului. Mișcarea este limitată sau absentă. Pacientul este în durere severă. Anvelopa nu se suprapune. Folosit bandaj strâns și frig.

Primul ajutor pentru o fractură a umărului poate necesita intervenția brigăzii de ambulanță. Nu este recomandat să transportați o astfel de persoană pe cont propriu, deoarece este foarte dificil să imobilizați oasele deteriorate în această parte a corpului pe cont propriu. Medicii fac asta cu o anvelopă specială Kramer. Se aplică din mijlocul spate prin articulația umărului și coboară spre articulația carpală a membrelor superioare. În toate punctele de fixare este fixat de un bandaj.

Primul ajutor pentru fractura claviculei trebuie să aibă posibilitatea unei vătămări combinate. De obicei, o fractură a articulației dintre claviculă și procesul acromial are loc în timpul unei fracturi. Astfel de leziuni nu sunt neobișnuite la copii, care adesea cad și se odihnesc pe brațele lor. La adulți, poate să apară o fractură de claviculă atunci când o lovitură directă este lovită în această parte anatomică a corpului. Caracteristica distinctivă a acestor tipuri de leziuni este claritatea, deoarece nu există subcutanat strat de grăsime și mușchii deasupra claviculei. Fractura este un aspect vizibil, nu arme.

Primul ajutor pentru o fractură de claviculă este formarea unui bandaj care este atașat la gât. Ar trebui să aibă o suprafață largă pe care brațul să fie blocat într-o poziție îndoită.

Primul ajutor pentru fractura piciorului: pelvisul, picioarele inferioare și piciorul

Primul ajutor pentru fractura piciorului este asigurat în conformitate cu standardele care se aplică la rănirea diferitelor părți anatomice. În special, primul ajutor pentru fractura tibiei este impunerea unei dale cu fixarea articulației gleznei și a genunchiului. În prezența unei suprafețe a plăgii, se efectuează un tratament antiseptic și un pansament steril.

Primul ajutor pentru fractura piciorului constă, de asemenea, în fixarea acestei părți a piciorului cu o pneu. Este necesar să se imobilizeze degetele de la picioare și articulația gleznei.

Cel mai dificil prim ajutor pentru o fractură a bazinului, care este foarte dificil pentru o persoană fără studii medicale de diagnosticat. Cu toate acestea, există o caracteristică caracteristică. Persoana rănită se află pe spate, într-o poza cu picioarele împrăștiate și picioarele îndoite la genunchi. Aceasta postură asigură lipsa durerii și reducerea durerii.

Primul ajutor pentru fractura pelvină nu include folosirea anvelopei de fixare. Transportarea urgenta a pacientului pe tatuaje rigide este necesara. Mișcarea pacientului se efectuează în poziție de sus în spate, cu picioarele separate. Pentru fixare, puteți utiliza role cilindrice elastice din materiale laminate sau cauciuc spongios. Pentru a asigura lipsa mobilității corpului, este posibilă utilizarea bandajelor elastice circulare în regiunea pelviană.

Cum să te ajut cu o fractură deschisă

În lumea modernă în ultimele decenii, riscul de răni interne și industriale a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează în mare măsură dezvoltării științei și tehnologiei, precum și industrializarea la scară largă. Leziunile la nivelul extremităților superioare și inferioare, și în special la fracturile deschise, nu sunt ultima din lista celor mai frecvente leziuni. De aceea este necesar să știm cum să ajutăm victima într-un astfel de dezastru, ce medic să contacteze, precum și cum să tratăm și să restaurăm în mod corespunzător membrele în timpul perioadei de reabilitare. Intervenția timpurie va ajuta la evitarea multor consecințe neplăcute.

Ce este o fractură deschisă?

Termenul "fractură deschisă" înseamnă, de obicei, o traumă care este asociată cu o conservare fiziologică defectuoasă a oaselor, iar fragmentele lor intră într-un fel în mediul înconjurător. Cu astfel de leziuni, există o încălcare a integrității pielii, a mușchilor și a vaselor de sânge. Mai mult de jumătate din toate fracturile deschise sunt leziuni ale extremităților superioare și inferioare. Categoria inclusă în zona de risc este copiii și vârstnicii: oasele lor nu sunt suficient de puternice pentru a rezista forței de impact și a rezista la greutatea propriului corp.

Următoarele oase sunt cel mai des afectate:

• umăr;
• radială și ulnară;
• metacarpal și deget;
• tibial și peroneal;
• coapsa;
• coaste;
• oasele craniului.

Fracturile deschise sunt caracteristice condițiilor interne și industriale. Cele mai multe răni apar în sezonul toamnă-iarnă, care este asociat cu o încălcare a tehnicii de curățare a străzilor.

Astfel de leziuni sunt destul de grave și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Multe fracturi sunt complicate de atașarea unei infecții bacteriene secundare datorită contaminării unei plăgi deschise. Când leziunile arterelor și venelor dezvoltă o imagine clinică a șocului hemoragic acut (șoc datorat pierderii de sânge) și a pierderii masive de sânge, care poate duce la deces. Din păcate, fracturile deschise sunt rareori izolate: medicii trebuie să facă față mai multor afecțiuni în paralel și să prevină dezvoltarea unui număr de complicații grave.

Clasificarea clinică a fracturilor deschise

Există foarte multe tipuri diferite de fracturi care au anumite caracteristici. Pentru confortul medicilor, în prezent sunt utilizate mai multe clasificări, fiecare dintre acestea descriind localizarea și nivelul daunelor în cât mai multe detalii. Acest lucru ajută la realizarea unui diagnostic complet și fiabil, precum și prescrierea unei metode individuale de tratament pentru fiecare pacient.

Clasificarea rănilor în funcție de cauza producerii:

• mecanice (se caracterizează prin impactul unei anumite forțe asupra zonei țesutului osos);
• patologice (cauzate de alți factori patogeni, care se caracterizează printr-o încălcare a structurii osoase).

Clasificarea leziunilor prin prezența complicațiilor:

• fracturi fără consecințe grave;
• fracturi complicate de apariția:
  • sângerare;
  • șoc traumatic;
  • zdrobirea țesuturilor moi;
  • rana infecție;
  • cangrenă;
  • șoc septic;
  • embolismul bacterian (blocarea vaselor de sânge prin acumularea de microbi).

Clasificarea fracturilor prin formulare:

• fără schimbarea părților osoase;
• cu deplasarea unor părți ale osului (medial - mai aproape de planul longitudinal median al corpului, radial - de-a lungul razei, adică în direcția de la centru la periferie sau invers, lateral - din lateral).

Clasificarea nivelului fracturilor osoase:

• în treimea superioară;
• în a treia mijlocie;
• în partea a treia.

Clasificarea după mărimea fragmentelor osoase:

Clasificarea în combinație cu alte leziuni:

• fracturi unice;
• fracturi multiple;
• fracturi combinate cu:
  • arsuri;
  • degerături;
  • entorse;
  • hematoame;
  • fisuri;
  • amputatii.

Clasificarea fracturilor după momentul producerii:

• primar (cu afectarea oaselor sănătoase);
• secundar (atunci când există o fractură a aceluiași loc de mai multe ori în decurs de doi ani).

Cauzele fracturilor deschise și factorii care contribuie

Toate cauzele apariției pot fi împărțite în două grupe mari: mecanico-traumatice și patologice. Prima categorie include toate leziunile care nu sunt legate de prezența oricărei boli la om, în timp ce al doilea este caracterizat prin prezența defectelor în os, ceea ce duce la distrugerea acestuia. Fracturile patologice se întâmplă adesea la persoanele în vârstă, iar mecanic-traumatice afectează populația tânără în vârstă de muncă, conducând un stil de viață activ (în special bărbați).

Tabel: cauze ale fracturilor deschise

Ce contribuie la apariția fracturilor deschise:

• stilul de viață necorespunzător (dieta cu conținut scăzut de calciu, excesul de grăsimi și carbohidrați, fumatul și alcoolismul);
• luând medicamente narcotice și unele medicamente care distrug țesutul osos;
• care lucrează în industrii periculoase și periculoase;
• excesul de greutate;
• exercitarea excesivă fără pregătire;
• practicarea de sporturi extreme (alpinism, lupte, scufundări);
• care trăiesc în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic;
• purtand pantofi alunecosi;
• curățarea precoce a gheții din trotuare și drumuri.

Cum se desfasoara o fractura deschisa a diferitelor parti ale corpului

Rănile deschise la coastele și oasele craniului sunt extrem de rare: sunt aproape imposibil de confundat cu alte leziuni. Fractura este o problema destul de serioasa, care nu trece fara a lasa urme pentru organism. Datorită deteriorării masive a țesuturilor și a oaselor, se dezvoltă un sindrom de durere pronunțat, care cauzează victimei multe inconveniente. Toate leziunile deschise au câteva manifestări simptomatice comune care ne permit să distingem aceste leziuni de multe altele. Cel mai adesea este necesar să se diferențieze fracturile cu:

• entorse;
• leziuni;
• entorse;
• oase crăpate;
• strivire prejudiciu;
• membrelor tăiate.

Manifestările comune ale tuturor fracturilor includ:

• greață, vărsături;
• generalizată (răspândită pe tot corpul) creșterea temperaturii până la 40 de grade;
• creșterea temperaturii locale;
• dureri de cap și amețeli;
• slăbiciune, letargie, adinamie;
• pierderea conștiinței;
• încălcarea orientării în timp, spațiu și sine;
• excitația excesivă a pacientului;
• hiperactivitate, euforie.

Simptomele unei fracturi deschise la nivelul membrelor superioare

Cele mai frecvente leziuni traumatice deschise ale umărului și antebrațului sunt: ​​oasele metacarpale și degetul sunt predispuse la cele mai multe fracturi închise. Majoritatea persoanelor suferă răni similare între vârsta de 16 și 55 de ani. Deoarece mâna este corpul principal al muncii, acest lucru complică foarte mult procesele de lucru, studiu și activitatea economică.

Manifestări clinice ale leziunii:

• edem tisular;
• formarea hematoamelor;
• mișcările patologice ale membrelor;
• scurtarea unei mâini relativ la cealaltă;
• o îndoială nenaturală;
• durere, care este îmbunătățită atunci când încercați să mutați brațul;
• sunetul de rupere a oaselor la fractură;
• se rănesc cu creșterea sângerărilor;
• lipsa de pulsatie pe mana;
• incapacitatea de a ridica și de a coborî independent mâna;
• încălcarea abilităților motorii fine.

Galerie foto: fractura de brat deschis

Simptomele unei fracturi deschise a extremităților inferioare

Când loviți sau cădeți, majoritatea forței traumatice cade pe picioare. Acest lucru cauzează o traumă crescută a oaselor fibula și tibiale, deoarece femura este destul de puternică și poate rezista bine la presiunea externă.

• proeminența uneia sau a mai multor fragmente din rană;
• incapacitatea de a folosi piciorul ca suport pentru pârghie;
• lipsa sensibilității în zona afectată;
• încălcarea pulsației arterelor inferioare locului de fractură;
• defectele articulare;
• durere ascuțită;
• sindromul de criză a oaselor;
• umflarea țesuturilor, ceea ce cauzează dificultăți în eliberarea piciorului victimei de la pantofi;
• sângerare arterială sau venoasă.

Galerie foto: cum arată o fractură deschisă a piciorului

Tabel: caracteristicile comparative ale fracturilor deschise și închise

Cum este diagnosticată fracturarea?

Diagnosticul poate fi făcut de un medic de ambulanță în primele câteva minute după ce a ajuns la pacient. Toate celelalte studii sunt pur naturale auxiliare și vizează determinarea severității stării pacientului, precum și alegerea metodei optime de tratament și intervenție chirurgicală. Amintiți-vă că, cu cât mai devreme se face un diagnostic clinic fiabil, cu atât mai devreme medicul va putea începe tratamentul, deci trebuie să furnizați cele mai complete și detaliate informații despre circumstanțele vătămării și orele care preced.

Metode de examinare la laborator și instrumentală:

1. Numărul total de sânge este un studiu universal care vă permite să determinați gradul de pierdere a sângelui pentru utilizarea terapiei de substituție. Este necesar să se studieze indicatorii celulelor roșii și albe din sânge: o scădere a nivelului trombocitelor, eritrocitelor, hemoglobinei și hematocritului arată severitatea anemiei pacientului. Creșterea leucocitelor și a trombocitelor indică aderarea unei infecții bacteriene. Este necesar un test de sânge pentru a începe tratamentul.
2. Examinarea microscopică a rănilor de pe rană. Toate fracturile deschise, prin definiție, sunt considerate infectate - aceasta necesită terapie antimicrobiană. Pentru a găsi un remediu eficient, medicii studiază sensibilitatea microorganismelor din țesuturile contaminate la diverse medicamente.
3. Radiografia țesutului osos. Acest studiu vă permite să obțineți cele mai complete și detaliate informații despre starea structurii țesuturilor, precum și pentru a detecta fragmente mici și impurități care nu sunt vizibile în timpul studiului inițial al rănii. Pe baza datelor din acest sondaj, sunt elaborate tactici suplimentare de tratament și restaurare a integrității țesuturilor. În imagine puteți vedea deplasarea oaselor antebrațului unul față de celălalt.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Acestea sunt cele mai recente și foarte costisitoare metode utilizate de medici numai în cazurile de diagnostic dubios, precum și pentru a găsi cauza fracturilor patologice. CT și RMN vă permit să vedeți corpul uman într-o secțiune de-a lungul planurilor diferite, precum și să detectați formarea tumorilor și deformările congenitale.

Primul ajutor acordat victimei cu o fractură deschisă

Primul ajutor este stadiul cel mai important în vindecarea rănilor de severitate variabilă. Rândirea sa în timp util cu o fractură deschisă face posibilă aproape complet evitarea consecințelor neplăcute și, de asemenea, prevenirea dezvoltării stării de șoc a unui pacient. Amintiți-vă că absolut fiecare persoană ar trebui să poată ajuta cu o fractură deschisă, indiferent de nivelul de alfabetizare și educație. O situație critică poate apărea oricând, zi sau noapte, într-o varietate de condiții climatice - este necesar să se navigheze în mod clar situația și să se evite unele greșeli nefericite.

Ceea ce este strict interzis:

• auto-repararea oaselor deteriorate: acest lucru poate cauza fragmentarea lor și creșterea durerii;
• pentru a trata rana cu alcool: etanolul crește doar sângerarea, ceea ce duce la apariția unui șoc dureros la pacient;
• oferi calmante puternice care imbunatatesc imaginea clinica;
• pentru a forța victima să se deplaseze independent folosind un membru inflamat.

Ce sarcini stabilește primul ajutor?

Primul ajutor este o întreprindere destul de importantă, care ar trebui să se desfășoare în toate condițiile necesare. Persoana care sa angajat să ajute ar trebui să îndeplinească următoarele sarcini:

• îndepărtarea victimei din zona afectată;
• acordând pacientului poziția fiziologică maximă;
• chemați un medic de ambulanță;
• calmarea pacientului și normalizarea stării sale psihologice;
• prevenirea deformării ulterioare a membrelor;
• reducerea contaminării microbiene a plăgii.

Un kit de prim ajutor de urgență ajută la fracturi.

Elemente necesare pentru prim ajutor:

• lucruri înguste și lungi care pot înlocui anvelopa (cuști, ramuri, panouri, schiuri, cărți);
• bandaje, tifon și bumbac;
• bandă de cauciuc pentru a opri sângerarea;
• antiseptice (Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor);
• pastile de durere ușoară și apă;
• sac cu gheață uscată, zăpadă sau gheață netedă (pot fi înlocuite cu alimente congelate).

Etapele de îngrijire pentru fracturile de la nivelul extremităților superioare și inferioare

Primele activități auxiliare trebuie efectuate la cel mult o oră după apariția leziunii. Amintiți-vă că orice întârziere agravează starea deja precară a victimei, așa că trebuie să contactați un medic cât mai curând posibil și să continuați cu următorul algoritm de acțiuni:

1. Dacă victima este încă aflată sub influența unor condiții periculoase, dacă este posibil, evacuați-l din locul accidentului.
2. Calmează-l pe pacient și îi dă câteva picături de apă și bea o pastilă anestezică pentru acțiune ușoară.
3. Dacă există sângerări arteriale sau venoase, aplicați un turnichet sau un bandaj sub presiune. În cazul pierderii de sânge dintr-o arteră, ar trebui să fie deasupra locului de vătămare, iar atunci când venă este rupt, ar trebui să fie mai mică. Există multe modalități de a opri sângele.
4. Folosind o vată de bumbac sau tifon umezită cu o soluție antiseptică, ștergeți pielea deasupra și dedesubtul locului de fractură fără a penetra rănile și a nu atinge fragmentele osoase.
5. Folosind un obiect de formă adecvată, faceți o atelă pe care o glisați ușor sub membrele afectate. Câteva runde de bandaj fixează bine la anvelopă, capturând două articulații deasupra și dedesubtul leziunii, dând toate locurile de proeminențe osoase cu bumbac sau tifon pliat.

Galeria foto: imobilizarea pentru fracturile membrelor

Video: cum să ajuți fractura deschisă

Tratamentul medical al fracturii deschise

După admiterea pacientului la departamentul specializat, aceștia sunt implicați în medici care au educația traumatologilor ortopedici. Ei confirmă diagnosticul într-un timp scurt și aleg metoda de eliminare a problemei prin intervenție chirurgicală. Principiile principale ale tratamentului medical al fracturii deschise includ:

• reducerea durerii;
• inițierea precoce a terapiei cu antibiotice pentru prevenirea gangrena;
• reducerea respirației;
• oprirea finală a sângerării;
• îndepărtarea corpurilor străine și a fragmentelor osoase;
• restaurarea integrității oaselor și fixarea acestora;
• eliminarea defectelor cutanate.

Tratamentul chirurgical primar al rănilor este una dintre activitățile vitale care se desfășoară numai în spital. În primul rând, pielea din jurul leziunii plăgii este tratată cu un antiseptic, se utilizează, în acest scop, peroxidul de hidrogen, precum și iodul. Sub acțiunea anesteziei generale sau locale, medicii examinează zona afectată: se iau în considerare numărul de vase deteriorate, trunchiurile nervoase, țesuturile musculare și grase. Apoi, fragmentele osoase mari și mici sunt îndepărtate, care nu pot fi restaurate în ansamblu, precum și corpuri străine, care ar putea fi cauza fracturii. După aceasta, toate buzunarele și dungi purulente sunt disecate, sângele infectat este îndepărtat cu ajutorul canalelor de scurgere, iar cavitatea rănii este spălată cu o soluție antibacteriană. În sala de operație, există o oprire paralelă a sângerării în paralel: chirurgii iau arterele și venele sparte sau le pun clipuri pentru a evita pierderea excesului de lichid.

Prelucrarea corect realizată reduce probabilitatea de a produce gangrena de câteva zeci de ori.

Terapia de droguri

Medicamentele trebuie aplicate în primele etape de tratament. Acestea ajută la reducerea simptomelor neplăcute și la normalizarea stării pacientului. Rețineți că nu este recomandat să prescrieți și să întrerupeți singur medicamentele: poate provoca reacții alergice și complicații. Dozajul trebuie, de asemenea, să fie selectat pe baza vârstei și greutății persoanei afectate.

Tabel: medicamente utilizate în tratamentul fracturilor

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorochinolone;
• amoxiclav

• nimesulidă;
• NISE;
• ketotifen;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfină

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromină;
• No-spa;
• Pentalgin

Metode de chirurgie

Tipul de intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de starea victimei și de caracteristicile proceselor sale de fractură și de regenerare. Dacă rănirea este simplă, fără fragmente mici pronunțate, medicii folosesc osteosinteză. Esența sa constă în fixarea a două părți ale osului rupt, cu o placă specială. În aceste zone în care se introduce o structură metalică cu ajutorul șuruburilor, se realizează găuri mici, ceea ce îi împiedică să devieze. După vindecare, placa este îndepărtată.

Procedura de osteosinteză este destul de simplă și nu necesită instruire.

Pentru fracturi complexe, se utilizează aparatul Ilizarov. Este un sistem de spițe și structuri metalice, care sunt realizate prin mai multe secțiuni ale osului, fixate și strânse cu șuruburi pentru a maximiza poziția fragmentelor modificate, precum și pentru a preveni apariția infecției. O radiografie de control este luată la fiecare trei sau patru luni pentru a evalua dinamica vindecării. Durata purtării acestui model este de la șase luni la un an și jumătate, după care se elimină treptat spițele.

Galerie foto: Aparat pentru fracturi Ilizarov

Tratamente de fizioterapie pentru fractura deschisa

Fizioterapia este una dintre ramurile medicinii tradiționale care utilizează factori naturali pentru a activa rezerva de regenerare a organismului, pentru a stimula creșterea celulară și pentru a vindeca rănile. În timpul tratamentului fracturilor, acesta joacă un rol semnificativ: intensitatea reparării țesuturilor depinde în mare măsură de participarea la activități de vindecare. Cursul de terapie este prescris de terapeutul de reabilitare medicală după trecerea părții principale a tratamentului și constă în zece până la cincisprezece proceduri diferite.

Terapia cu lumină îmbunătățește regenerarea

Tabel: fizioterapie în tratamentul fracturilor

Tratamentul prognostic și consecințele posibile ale bolii

Tratamentul unei fracturi deschise este un proces complex și de lungă durată care necesită o mare revenire atât de la pacient, cât și de la medicul său. De obicei, durata formării calusului osos stabil este de la una la trei luni, cu un prejudiciu complicat - până la optsprezece săptămâni. În cazurile de acumulare anormală, medicii trebuie să efectueze o re-fractură în sala de operație pentru a facilita restaurarea oaselor și pentru a normaliza funcția membrului.

În cazul acumulării necorespunzătoare este necesară o fractură repetată.

Eventualele complicații ale unei fracturi deschise includ:

• aderarea unei infecții secundare la o plagă existentă și dezvoltarea proceselor necrotice și a leziunilor gangrenoase;
• modificări ale osteomielitelor în os;
• distrugerea structurii osoase;
• perforarea vaselor cu fragmente mici;
• scurtarea membrelor;
• deformările brațelor sau picioarelor;
• pierderea activității funcționale a membrelor: funcții de sprijin și de înlăturare a abilităților, abilități motorii fine;
• dezvoltarea embolilor grase sau bacteriene;
• scăderea masivă a sângelui;
• tromboza vaselor brațelor și picioarelor;
• incadrarea necorespunzatoare a fragmentelor;
• scăderea sensibilității (temperatură, durere, senzoriale).

Prevenirea rănilor domestice și industriale

Din păcate, în prezent nu este posibil să se elimine complet probabilitatea unei fracturi la persoanele de orice categorie de vârstă. Cu toate acestea, există mulți factori care influențează direct sau indirect evoluția acestei patologii la pacienți. Dacă respectați anumite reguli de comportament și de muncă sigure, este posibil să reduceți în mod semnificativ riscul de a dezvolta fracturi deschise. Nu uitați că starea dvs. de sănătate depinde în mare măsură de stilul de viață. Pentru a evita rănirea, urmați aceste instrucțiuni:

1. Utilizați garnituri speciale pentru încălțăminte în sezonul de toamnă, iarna și primăvara. Astfel de dispozitive sunt proiectate pentru a facilita mersul pe suprafețe neuniforme și alunecoase. Ele nu strică aspectul încălțămintei, dar vă permit să mențineți tracțiunea chiar și în condiții de gheață. Este posibil să cumpărați suprapuneri pentru încălțăminte în orice magazin de sport. Datorită inserțiilor metalice, este posibil să nu alunecați chiar și în condiții nefavorabile.
2. Începeți orice antrenament cu încălzire. Destul de des, cauza fracturilor este o tensiune musculară excesivă, în timpul căreia există o contracție puternică care încalcă integritatea oaselor. Asigurați-vă că vă încălziți înainte de începerea orelor de curs: cel puțin zece minute trebuie să faceți o încălzire completă, permițându-vă să pregătiți corpul pentru încărcări ulterioare.
3. Greutățile corespunzătoare de ridicare. Cea mai mare parte a greutății obiectului cu distribuția uniformă cade pe partea inferioară a spatelui și a membrelor inferioare, dacă ridicați încărcătura dintr-o poziție așezată. Când încercați să trageți brusc un lucru greu, în picioare pe picioarele îndreptate, există probabilitatea unei fracturi traumatice a membrelor superioare. Ridicarea dintr-o poziție așezată vă va ajuta să evitați fracturile.
4. Respectați regulile de siguranță atunci când lucrați în producție. Purtarea costumelor de protecție, a pantofilor speciali și a căștilor vă va proteja de răniri industriale. Nu uitați că, de cele mai multe ori, fracturile deschise pot fi dobândite la locul de muncă în timpul îndeplinirii sarcinilor, pentru a ajuta în acest caz medicul trebuie să fie la datorie la fiecare întreprindere.
5. Tratați bolile cronice ale corpului. Multe boli pot fi factori care distrug țesutul osos dens. Nu amânați terapia unei probleme de lungă durată la cutia cea mai îndepărtată: poate afecta negativ starea corpului în ansamblu.
6. Utilizați terapia de substituție hormonală la vârste înaintate. După cum se știe, multe fracturi patogenetice sunt o consecință a deficienței estrogenului și calciului din organism. Femeile care intră în menopauză sunt deosebit de familiarizate cu această problemă. Asigurați-vă că consultați un endocrinolog sau ginecolog pentru alegerea mijloacelor eficiente optime.
7. Respectați regulile drumului de la șofer și pieton. Cele mai multe cazuri de fracturi traumatice sunt legate de accidentele auto. Amintiți-vă: indiferent cât de târziu sunteți, trebuie să verificați cu sigurantă semnele de circulație și să urmați semafoarele. Respectarea regulilor drumului va ajuta la evitarea multor situații traumatice.

O fractură deschisă este o vătămare destul de gravă, tratamentul necorespunzător poate provoca multe consecințe neplăcute. Acesta este motivul pentru care este necesar să se apeleze imediat la medici răniți: spitalizarea în timp util și tratamentul chirurgical primar vor ușura dezvoltarea complicațiilor. Perioada de reabilitare după o leziune este lungă și destul de dificilă: pacientul și familia lui vor trebui să fie răbdători și să aștepte ca membrele să-și restabilească funcția pierdută. În majoritatea cazurilor, nu se produc recăderi și fracturi dacă se constată măsurile preventive necesare.