Tratamentul non-chirurgical al contracției lui Dupuytren

În cel de-al treilea grad al bolii articulațiile sunt deja puternic îndoite.

Nu există nicio alternativă, dacă contracția lui Dupuytren este în desfășurare, operația nu va ajuta la restabilirea muncii mâinii și a degetelor, este ireală recuperarea.

Diagnosticul bolii și examinarea de către un medic

Dacă ați suspectat o boală, ar trebui să vizitați un traumatolog cu un ortopedist. Doctorul, cu ajutorul degetelor, simte locul cu pachetul și dezvăluie funiile. Asigurați-vă că examinați degetele, examinați mobilitatea acestora. După evaluarea imaginii clinice, el va putea spune cât de mult progresează boala.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie o radiografie a mâinii.

În cazul în care medicul se îndoiește de precizia diagnosticului, pacientul este prescris în plus pentru o radiografie a mâinii. Analizele pentru tratamentul viitor nu sunt prescrise.

Tratați boala conservator sau cu intervenție chirurgicală. Totul depinde de cât de mult avansează contracția lui Dupuytren.

Tratamentul după intervenție chirurgicală, feedback-ul pacientului este o confirmare directă, este de o importanță egală. Dacă permiteți întoarcerea bolii și pierdeți dezvoltarea ei, puteți pierde un deget sau întreaga perie.

Tratamentul conservator al contracției

Tratamentul conservator este potrivit pentru acei pacienți care au prezentat doar primele semne ale bolii sau care au fost diagnosticați cu un grad de boală nemuritoare. De obicei, prescrieți următorul tratament:

sfătuiesc tratamentul local sub formă de fizioterapie termică, aburi pe bază de plante, gimnastică, care va ajuta la întinderea muschilor palmar;

Citiți mai multe despre tratamentul de fizioterapie aici...

dacă degetele au început deja să se aplece în palma mâinii, este recomandat să se pună pe o piesă detașabilă pentru noaptea (care nu este purtată în timpul zilei), sarcina căreia este dezlipirea degetelor în timpul somnului;

Fixarea degetelor pe timp de noapte va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii

Trebuie să se înțeleagă că tratamentul conservator nu ușurează, ci doar oprește dezvoltarea bolii.

Tratamentul stadiului inițial al bolii la domiciliu

A susținut că, cu ajutorul metodelor populare, în stadiul inițial de dezvoltare se poate vindeca contracția lui Dupuytren. Tratamentul la domiciliu are cu adevărat un efect pozitiv asupra stării pacientului. Dar toate manipulările trebuie efectuate numai după consultări medicale.
Pe baza feedbackului din partea multor pacienți care au suferit această boală neplăcută, se pot distinge următoarele metode tradiționale care au un efect pozitiv asupra vindecării:

• dimineața și seara, băi de plante, în special musetel și infuzie de sare (raport 2: 1);
• Se amestecă 300 ml de kerosen cu aceeași cantitate de ulei vegetal, apoi se combină cu șuncă zdrobită de ardei roșu (7 bucăți), lăsată să se infuzeze timp de 12 zile - mâinile sunt frecate cu o masă pregătită de trei ori pe zi, după ce trebuie să mergeți în mănuși calde;
• În fiecare zi se recomandă intensificarea și îndreptarea degetelor - o astfel de gimnastică este utilă pentru aponeuroză.
  Ce alte exerciții sunt utile pentru această boală, vezi videoclipul:
  

Minunat injecție Collallisin

Chirurgii moderni, după numeroase experimente și observații, au găsit o modalitate prin care puteți, fără intervenție chirurgicală, să scăpați de această boală a picioarelor și a palmelor. Contractura lui Dupuytren este tratată cu collialisin. Injectarea cu medicamentul, diluat cu novocaină, este injectat în cordon, focarele nodale și la o zi după acțiunea medicamentului, se întinde și se detașează cordonul din țesutul moale.

În acest caz, degetele complet dezbate, devin funcționale.

Pacientul este pus pe o pisică lungă, care trebuie purtată timp de cel puțin o săptămână.
Cum este procedura, vedeți videoclipul:

Injecția de collalizină este o alternativă excelentă pentru tratarea unei astfel de boli neplăcute. Dar medicii nu recomandă această metodă pentru pacienții vârstnici. Pentru a lucra cu prudență în cazul în care gradul 3 și, în special, cel de-al patrulea se dezvăluie în timpul diagnosticării.

Chirurgie și reabilitare postoperatorie

Singura metodă dovedită și pe deplin studiată de eliberare completă și fără probleme a unei boli este considerată o operație. Mulți pacienți nu sunt de acord cu această procedură pentru o lungă perioadă de timp, gândindu-se că, cu ajutorul metodelor tradiționale de medicină, gimnastica de mână va suferi ea însăși contracția lui Dupuytren.

Auto-medicamentul uneori agravează doar situația și accelerează dezvoltarea deformării aponeurozice, care poate duce la pierderea degetului.

Se efectuează sub anestezie generală.
Dacă boala nu a început în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul va acționa cicatricile pe țesut și va încerca să îndrepte degetele.

Operația va întoarce mobilitatea degetelor

După ce rana este suturată, brațul este fixat cu o tencuială, astfel încât palma se vindecă în mod corespunzător și degetele rămân în poziție dreaptă. Cusăturile pot fi îndepărtate după 1,5 săptămâni.

Reabilitarea după operația contracției Dupuytren este foarte importantă pentru pacient.
Faptul este că nici un chirurg nu va da o garanție că boala nu va mai reaminti după ani sau decenii. După ce cusăturile și bandajele au fost îndepărtate, este necesar să vă angajați în mod regulat în gimnastică specială, precum și să vizitați periodic medicul. La cea mai mică suspiciune de deformare repetată a aponeurozei, operația poate fi repetată.

Este imposibil de a spune fără echivoc și de a da orice predicție cât de repede progresează boala.

Unii oameni se simt liniștiți de zeci de ani, fără a bănui că suferă de contracția lui Dupuytren. În altele, boala, care se dezvoltă rapid, în câteva luni după apariția nodulului, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
Cu cât acest atac este identificat mai devreme, cu atât este mai ușor să îl vindecați fără intervenție chirurgicală.

Cum de a vindeca contracția lui Dupuytren fără intervenție chirurgicală?

O metodă alternativă de a evita intervenția chirurgicală este tratamentul contracturii lui Dupuytren cu "cololiza". În plus față de medicamente, fizioterapie, masaj, exerciții fizice și remedii folclorice ajută la scăderea problemei. Cu această boală, este necesară o abordare integrată, iar pentru tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru a fi eficient, este important să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului.

cauzele

Contractura lui Dupuytren este patologia articulară, cu evoluția căreia țesuturile tendonului sunt supuse degenerării cicatriciale, ca urmare a faptului că funcțiile principale ale articulațiilor unuia sau mai multor degete sau picioare sunt limitate. Boala este moștenită, dar nu toți proprietarii genei patologice suferă de o încălcare. Factorul provocator care dă impuls progresiei bolii poate fi:

• vătămarea gravă a articulației de mână sau deget;
• exercițiu fizic sporit asociat muncii manuale grele;
• modificări legate de vârstă în organism;
• progresia altor patologii, cum ar fi diabetul, epilepsia;
• abuzul de obiceiuri proaste - fumatul, alcoolul, substanțele interzise.

Sub influența unor astfel de factori în țesuturile aparatului tendon, se activează procese patologice, în timpul cărora tendoanele se strâng și țesuturile normale sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Primele semne ale bolii încep să deranjeze persoana.

Simptome caracteristice

La persoanele în vârstă, semnele pot să nu apară timp îndelungat. Simptomele sunt mai pronunțate pentru bărbații și femeile mai tinere. Pe palmele pacientului apar niște noduri strânse, când este presat, se simte ca și cum apare tensiune sub piele. Dacă în acest stadiu ignora simptomele și nu se vede un medic, situația se înrăutățește. Nodulul se înrăutățește, mâinile devin acoperite cu caneluri în formă de pâlnie, retrase. Se face imposibilă îndreptarea mâinii sau a degetelor, în timp funcționalitatea membrelor bolnave este complet limitată, articulațiile devin deformate. În cazurile avansate, se formează o articulație fixă, în care degetele sunt în general imobilizate. Pentru a trata o astfel de boală într-un mod conservator, este important să o diagnosticăm în stadiile incipiente ale dezvoltării. Numai în această condiție va fi posibilă eliminarea problemei într-o manieră non-chirurgicală.

Tratamentul non-chirurgical al contracției lui Dupuytren

Preparate

Tratamentul conservator al contracției lui Dupuytren ar trebui să fie cuprinzător. Este important să se reducă inflamația într-un timp scurt, pentru a elimina durerea. Problema poate fi vindecată cu ajutorul unor astfel de instrumente:

• Glucocorticosteroizi. Îndepărtează complicațiile inflamatorii, opresc sindromul durerii acute. Sunt prescrise injecții cu medicamente:
  • „Dexametazonă“;
  • „Diprophos“.
• Enzimele proteolitice. Utilizat sub formă de aplicații. Medicamentele activează procesele metabolice în zonele perturbate, înmoaie formațiunile cicatrice, suspendă regenerarea lor ulterioară. Realizați rezultate pozitive cu ajutorul unor astfel de medicamente:
  • "Lidaza";
  • „Tripsină“;
  • "Ronidaza".

Pentru distrugerea nodurilor li sa alocat un medicament special combinat "Collagenase". Medicamentul este conceput special pentru tratamentul contracției lui Dupuytren. Instrumentul este utilizat sub formă de injecții și este injectat direct în locul formării contracțiilor. Pentru a accelera resorbția cicatricilor, se utilizează unguente și geluri speciale, cu ajutorul cărora este posibil să se reducă durerea, să se elimine umflarea, să se înmoaie cicatricile și cicatricile. Un astfel de unguent dovedit:

• "Kontraktubeks". Incetineste formarea tesuturilor cicatrice, activeaza productia de fibre de colagen.
• "Kelofibraza". Ajută la ameliorarea inflamației, înmoaie formațiunile cicatriciale, hidratează pielea.
• Gel Kelo-Cote. Rezolvă cicatricile și împiedică formarea de noi.

Fizioterapie și masaj

Schema complexă de tratament a contracției lui Dupuytren implică utilizarea metodelor fizioterapeutice care ajută efectiv la restabilirea funcționării mâinilor. Astfel de proceduri de fizioterapie s-au dovedit bine:

• terapia laser cu infrarosu;
• darsonvalizare;
• electroterapie cu frecvență joasă;
• electroforeză;
• fonoforeza;
• aplicații ale ozoceritului.

Îmbunătățirea funcționării fibrelor musculare ale pensulei ajută:

Manipularea masajului vizează întinderea și relaxarea fibrelor musculare situate în zona de formare a contracțiilor. Cu ajutorul masajului, va fi posibil să se normalizeze circulația sângelui și nutriția la locul inflamației, să se amelioreze durerea și să se reducă nodurile. În timpul procedurii, se recomandă utilizarea unui unguent special care va spori efectul masajului.

gimnastică

Exercițiile în patologie contribuie la restabilirea funcției de prindere a mâinii, deoarece cicatricea formată pe fibrele tendonului strânge ligamentul. În cazurile avansate, se efectuează redresarea, care constă în întinderea forțată a aparatului musculo-ligamentos. După procedură, gimnastica terapeutică se efectuează sub contracție, după care imobilizarea zonelor afectate se efectuează cu ajutorul unei pisici lungi.

Yoga ajută și la restabilirea funcționalității membrelor. Dar pentru a nu provoca complicații, exercițiul este important sub controlul maestrului.

Tratamentul remediilor populare

La domiciliu, puteți folosi comprese, frecare, precum și băi cu mâncăruri de vindecare. Pentru a inmuia cicatricile va ajuta la lutul alb, un instrument extern din care este preparat conform acestei retete:

1. Se amestecă în proporții egale ingredientul principal și smântâna.
2. Aplicați o compresă pe articulațiile afectate, trebuie să păstrați 1-1,5 ore.

Tratamentul remediilor folclorice implică folosirea unor băi de restaurare bazate pe sare marină. Instrumentul este pregătit în conformitate cu această rețetă:

1. În apa pentru baie se toarnă o mână de sare și o lingură. l. soda, se amestecă bine pentru a dizolva ingredientele.
2. Faceți o baie până când apa este rece.
3. Procedura va aduce efectul dorit, dacă se aplică în mod regulat.

În cazuri avansate și cu simptome severe de durere, se recomandă utilizarea rețetei unei loțiuni utile:

1. Se fierbe 100 g de ace în 250 ml de apă clocotită.
2. Insista înseamnă 25-30 minute, apoi tulpina.
3. Umpleți tifonul în perfuzie, apoi răsturnați zona înghițită, lăsând loțiunea toată noaptea.

Pentru a elimina supărarea, reducerea inflamației și a durerii va ajuta ochiul de iod, care se recomandă a fi aplicat pe piele la locul leziunii. Aderenții de medicină alternativă susțin că contracția lui Dupuytren poate fi vindecată cu succes de homeopatie. În scopuri terapeutice, se recomandă administrarea zilnică a 5-6 granule de medicament "Causticum 6".

Alte metode

Pentru a elimina etanșeitatea și pentru a restabili funcționarea articulației afectate, se utilizează aponeurotomia acului. Esența procedurii este introducerea unui ac de injectare sub piele și etanșarea în diferite direcții. Acest tip de terapie este considerată o intervenție chirurgicală minim invazivă și se utilizează la 2-3 etape de progresie a patologiei. Cu toate acestea, după aponeurotomie, uneori există complicații sub formă de leziuni la nivelul fibrelor nervoase și a tendoanelor membrelor.

Contractură a lui Dupuytren: tratament fără intervenție chirurgicală, fizioterapie

Contractura lui Dupuytren este o boală care se caracterizează prin degenerarea cicatriciană a țesutului tendon al aponeurozei palmar, ceea ce duce la restrângerea extinderii (contracția flexiei) a unuia sau a mai multor degete. A fost numit după un chirurg din Franța, Guillaume Dupuytren, care cu aproape două secole în urmă (în 1832) a descris în detaliu imaginea sa clinică. Al doilea nume al bolii este fibromatoza palmar.

Potrivit statisticilor, aproximativ 3% din populația planetei noastre suferă de această patologie. Mai des, bărbații de vârstă matură sunt bolnavi - de la 40 la 60 de ani. Numai în 4-8% din cazurile de boală este diagnosticată la femei.

Contractura lui Dupuytren nu este o boală fatală, dar duce la disfuncții persistente ale mâinii, ceea ce este inacceptabil pentru bărbații capabili. Recunoscută în stadiile incipiente, este supusă unui tratament conservator, care include, pe lângă medicamente, tehnici de masaj și fizioterapie și, în unele cazuri, încetinește semnificativ progresia bolii.

De aceea este important ca fiecare persoană să aibă o idee despre ceea ce este fibromatoza palmară, de ce apare și cum se manifestă, precum și despre metodele de diagnosticare și tratament a acestei afecțiuni - atât fără intervenții chirurgicale, cât și chirurgicale. Aceste momente vor fi luate în considerare în articolul nostru.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Deși boala lui Dupuytren a fost descoperită de mult timp și în literatura medicală există deja o mulțime de publicații pe această temă, este sigur să spunem de ce apare această patologie, oamenii de știință încă nu pot. Se dovedește că ereditatea este de mare importanță - în genotipul membrilor unei familii care suferă de fibromatoză palmară, a fost găsită o genă care lipsește la persoanele sănătoase. Dar nu toți purtătorii acestei gene se îmbolnăvesc. Este posibil ca boala să se manifeste ea însăși, este necesar să afecteze corpul unei persoane predispuse la aceasta de unul sau mai mulți factori de risc. Acestea sunt:

• leziuni ale mâinilor (ca un singur accident sever și răniri minore multiple);
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• condițiile de muncă (o profesie asociată cu mâinile de muncă grea);
• vârstă, sex (bărbați peste 40 de ani);
• unele boli ale altor organe și sisteme (diabet zaharat, epilepsie, boli hepatice etc.).

Deci, o persoană care are o genă în genotipul care este responsabilă pentru dezvoltarea contracției lui Dupuytren este expusă la unul sau mai mulți factori enumerați mai sus. În zona tendoanelor palmelor (aponeuroza palmară), sunt activate un număr de procese, rezultatul fiind înlocuirea țesutului fiziologic al cicatricelor tendonului. Aceasta duce la apariția semnelor clinice ale bolii.

Simptome, perioade și etape ale bolii

Contractura lui Dupuytren este o boală cu un curs progresiv cronic continuu. Dacă se dezvoltă la vârsta adultă, progresează de obicei încet, iar la tineri se desfășoară mai agresiv, se dezvoltă rapid.

În majoritatea cazurilor, în stadiul inițial al bolii, sunt afectate numai razele individuale ale aponeurozelor palmar (de obicei, al patrulea sau al cincilea deget) ale unei mâini. De-a lungul timpului, procesul patologic se răspândește, iar în finalul bolii este determinată degenerarea totală (completă) cicatricială a tendoanelor celor două palme.

Clinicienii identifică 4 perioade condiționate de contracție a lui Dupuytren, fiecare caracterizată prin anumite simptome:

1. Preclinice. Chiar înainte de apariția simptomelor tipice ale acestei patologii, mulți pacienți se confruntă cu rigiditate dimineața, senzație de oboseală, greutate, durere dureroasă în zona mâinilor și amorțeală la nivelul degetelor. Uneori există uscăciune, o ușoară compactare a pielii palmelor, aplatizarea pliurilor pe ea. Această perioadă durează mult timp - până la 8 ani.
2. Perioada manifestărilor inițiale. O persoană observă apariția primelor simptome ale bolii - modificări atrofice ale țesutului gras subcutanat, noduri localizate sub piele, precum și depresiuni asupra acesteia. Durata durează până la doi ani.
3. Perioada de progresie. Zona leziunii crește treptat - nu numai nodulii sunt determinați sub piele, ci și țesuturile țesuturilor conjunctive grosiere de-a lungul unuia sau mai multor degete, care sunt deosebit de vizibile atunci când pacientul încearcă să îndoaie degetul. Se formează o contracție de flexie, adică, pacientul nu poate dezlipi complet degetul afectat datorită faptului că tendonul, înlocuit cu țesutul cicatrician, se scurtează și devine inelastic. De asemenea, pe palmă apar interstiții vizibile în ochi în zona pliurilor pielii, contracția pielii în formă, zone de peeling, inflamație și atrofie. În unele cazuri, se dezvoltă chiar și deformări. Pielea este dură, densă.
4. Perioada târzie. În procesul patologic, aponeuroza palmară este pe deplin implicată. S-au dezvoltat contracții flexibile ale mai multor articulații (așa-numita anchiloză fibroasă), iar în articulațiile adiacente au apărut dislocări și subluxații. Pielea este atrofie, densă, durată, uscată, subcutanată. Progrese suplimentare ale bolii pur și simplu nicăieri, astfel încât nu mai dezvoltă. Dar acest lucru nu face ca pacientul să fie mai ușor, deoarece funcțiile mâinii sunt afectate serios și, pentru a le corecta cel puțin parțial, este necesară o serie de intervenții chirurgicale.

Durerea pentru această patologie nu este practic tipică - doar 10% dintre pacienți observă durere în zona afectată.

În funcție de severitatea contracției degetului, există 4 grade ale bolii:

I - în regiunea razei IV sau V a aponeurozei palmar (adică tendoanele degetelor respective) este determinată de sigiliul localizat sub piele; nu interferează cu persoana în viața de zi cu zi, deoarece nu afectează extensia degetului; Desigur, în acest stadiu doar câțiva pacienți solicită îngrijiri medicale.

II - boala progresează; extinderea degetului este limitată la 30 °; pacienții notează un defect vizual al mâinii și o ușoară limitare a funcțiilor sale, dar în acest stadiu doar o mică parte dintre ei se consultă și cu un medic, majoritatea speranței că "nimic nu este în neregulă" și "totul va dispărea de la sine".

III - este imposibilă îndreptarea degetului afectat, este la un unghi de 30-90 ° față de mână, a cărui funcție este foarte limitată; aici pacienții ajung deja la medic pentru ajutor, dar el nu le poate oferi nimic decât o serie de operații pentru a restabili funcțiile mâinii.

IV - extinderea pasivă a degetului este cât mai limitată posibil - mai mult de 90 °, există dislocări și subluxații ale articulațiilor interfalangiene; Prognoza pentru această etapă a bolii este extrem de nefavorabilă pentru mână.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul se bazează în primul rând pe date clinice specifice, luând în considerare plângerile și datele din istoricul pacientului.

Orice metodă de laborator sau de diagnostic instrumental, de regulă, nu este necesară pentru diagnosticare. În unele cazuri, în scopul diagnosticului diferențial, pacientului i se poate recomanda radiografia mâinilor.

Tactici de tratament

Tratamentul contracției Dupuytren trebuie să fie cuprinzător, are scopul de a elimina sau cel puțin de a reduce contracția de flexie a unui deget sau a mai multor degete. În funcție de stadiul bolii, pacientului i se prescrie un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Metodele de terapie conservatoare nu conduc la recuperarea pacientului, ci doar încetinesc progresia bolii sale. Acestea sunt cele mai eficiente în stadiul I al procesului patologic, dar pot fi atribuite și pacientului în cazul refuzului său categoric de operație, precum și în stadiul de reabilitare după el.

Ei efectuează tratament fără intervenție chirurgicală într-un curs de policlinică de două ori pe an. Componentele sale sunt:

De la medicamente la pacient, de regulă, prescrie:

• injecții cu glucocorticoizi - dexametazonă, diprospana și altele (inhibarea procesului inflamator și reducerea durerii);
• aplicații în zona de distrugere a enzimelor proteolitice - lidazy, tripsină, ronidază și altele (activarea proceselor metabolice în țesuturile afectate, înmuierea țesutului cicatrician, încetinirea renașterii);
• xiaflex este un medicament combinat specific al cărui ingrediente au un efect distructiv asupra colagenului; concepute special pentru tratamentul contracției lui Dupuytren; injectat în zona de contracție.

fizioterapie

Tehnicile de fizioterapie reprezintă o componentă importantă a tratamentului conservator cuprinzător al contracției lui Dupuytren și sunt utilizate și în stadiul de reabilitare după intervenție chirurgicală.

Medicul, numind pacientul una sau mai multe metode de tratare a factorilor fizici, are următoarele obiective:

• activarea proceselor metabolice în zonele afectate ale aponeurozelor palmar;
• resorbția țesutului cicatricial, iar dacă acest lucru nu este posibil, atunci cel puțin să se înmoaie;
• restaurarea gamei de mișcări în articulația implicată în procesul patologic.

Reducerea tensiunii țesutului cicatrician va ajuta:

• electroterapie cu frecvență joasă;
• terapia laser cu infrarosu;
• darsonvalizarea locală (ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor din zona de influență, aplică o tehnică labilă cu o putere de curent de cel mult 10 μA, durata sesiunii este de 10 minute, cursul tratamentului include 8-10 expuneri).

Următoarele metode îmbunătățesc starea cicatricilor:

Încetinirea procesului de formare a cicatricilor, activarea resorbției modificărilor cicatricilor astfel de metode:

• comprimate cu enzime dimexide și proteolitice - lidaza, tripsină, ronidază și altele (preparatele distrug legăturile peptidice ale colagenului cicatricial, fără a afecta colagenul fiziologic; pudra de ronidază se toarnă pe o tifon pre-umezită cu apă fiartă, apoi se aplică într- hârtie, bumbac și fixați în această poziție timp de 12-18 ore; faceți o astfel de compresie în fiecare zi cu un curs de până la 30 de efecte; dacă se utilizează lidaza, soluția este amestecată cu o soluție de celulă și amestecul rezultat se aplică la cicatrice, tratamentul include până la 30 de sesiuni);
• de electroforeză și ultraphonoforeză.

Pentru a extinde vasele în zona de distrugere, îmbunătățind astfel fluxul de sânge către acesta, pacientul este prescris:

Pentru a stimula mușchii mâinii se aplică:

Tratamentul chirurgical

Contrastul de flexie a degetelor cu un unghi mai mare de 30 ° (adică boala din stadiul III) este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Mulți experți consideră că este necesar chiar mai devreme - în stadiul II, dacă pacientul a consultat deja un medic. Cu toate acestea, în ceea ce privește situația din urmă, o abordare individuală este importantă aici, având în vedere caracteristicile cursului bolii (rata progresiei sale, prezența factorilor predispozanți, vârsta pacientului).

Scopul operației este excizia țesuturilor afectate de procesul patologic, pentru a restabili cât mai mult posibil domeniul de mișcare în articulație. Se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie generală. După ce rana este suturată, chirurgul pune un bandaj steril strâns pe palmă și fixează degetul în poziția fiziologică pentru aceasta cu o atelă funcțională. Pacientul îl poartă de la câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de stadiul bolii.

Cazurile deosebit de grave necesită o tactică diferită de intervenție chirurgicală, numită artrodesă. Esența sa constă în crearea unei articulații incapabile de mișcare, cu fixarea degetului în sine într-o poziție care este cea mai benefică pentru el. Aceasta înseamnă că, ca urmare a acestei operații, degetul nu va funcționa, dar va fi într-o poziție fiziologică, care este destul de confortabilă pentru pacient și nu este un defect cosmetic.

În unele cazuri, de regulă, în stadiul IV al fibromatozelor palmar, medicul recomandă pacientului amputarea (îndepărtarea) degetului afectat.

În etapa a III-a și a IV-a a procesului patologic, pacientul deseori nu are nevoie de una, ci mai multe operații succesive.

În ciuda faptului că tratamentul chirurgical permite pacientului să crească capacitatea funcțională a mâinii și să-și îmbunătățească calitatea vieții, aproape jumătate din cazurile de patologie descrise de noi după operație, apar recăderi. Riscul lor este deosebit de ridicat la pacienții tineri cu evoluție rapidă a bolii. Astfel de situații necesită intervenția repetată a chirurgului.

Anterior, operațiile efectuate cu contracția lui Dupuytren au fost însoțite de un risc ridicat de a dezvolta tot felul de complicații. Astăzi, multe clinici au în arsenalul lor tehnici moderne de microchirurgie cu optică bună, ceea ce permite reducerea riscului de complicații postoperatorii la un nivel minim și reducerea semnificativă a perioadei de reabilitare.

Ca măsuri de reabilitare, pacientului i se prescrie un masaj terapeutic, terapie exercițiu și fizioterapie, enumerate în secțiunea anterioară.

concluzie

Contractura lui Dupuytren nu este o boală rară. Deși nu este fatală, este încă extrem de neplăcut pentru pacient, deoarece mai devreme sau mai târziu duce la deformări susținute ale mâinii. În stadiile incipiente ale bolii, medicul recomandă tratamentul pacientului fără intervenție chirurgicală, care include medicamente, masaj terapeutic și fizioterapie. O astfel de terapie nu va duce la recuperare, dar poate încetini semnificativ progresia bolii, menținând în același timp performanța periei. În cazurile avansate ale procesului patologic, intervenția chirurgicală este indispensabilă, dar nu garantează restabilirea gamei de mișcări în articulațiile afectate.

Din cele de mai sus, rezultă că este important ca fiecare persoană să fie atentă la starea lor de sănătate și să consulte un medic dacă se simte mai rău. În acest caz, probabilitatea unui rezultat pozitiv al tratamentului este maximă. Da, și este mai bine să vă asociem ca reasigurător, decât mai târziu vă veți reproșa că nu ați putut reveni la timp pentru a primi asistență medicală în timp util.

Centrul de tratament pentru contracția lui Dupuytren, un specialist, povestește despre cauzele, simptomele și tratamentul acestei patologii:

Dupa contractul lui Dupuytren - tratament fara interventie chirurgicala

Citiți despre tratamentul fără operația contracției lui Dupuytren. Aproximativ 3% din populația lumii suferă de această patologie. Mai des se întâmplă la bărbații capabili după 40 de ani, în timp ce mâinile sunt deformate, își pierd funcția.

Contractură a lui Dupuytren - tratament modern fără intervenție chirurgicală

În ciuda gravității bolii, contracția lui Dupuytren poate fi eliminată prin metode conservative de tratament.

La numirea măsurilor terapeutice sunt luate în considerare:

• motivul apariției;
• locul localizării cicatricilor;
• gradul de deteriorare a țesuturilor;
• vârsta pacientului.

Iată o listă de proceduri medicale pentru a atenua starea pacienților și a accelera restabilirea funcției comune:

• tratamentul cu analgezice, hormoni, AINS;
• blocarea terapeutică cu introducerea de medicamente în cavitatea articulară în zona nodurilor de pe palmă;
• Proceduri manual-terapeutice pentru articulații și mușchi, UHF, exerciții terapeutice și tipuri speciale de masaj cu elemente de auto-masaj.

Terapia medicamentoasă include:

• glucocorticosteroizii sub formă de injecții în zona nodului, medicamente cum ar fi diprospan, dexametazonă, kenalog, care ajută la reducerea durerii;
• xiaflex - medicament combinat, injectat, are un efect distructiv asupra colagenului;
• aplicațiile cu lidaza, tripsină, familiile la locul leziunii, ajută la încetinirea degenerării țesuturilor, înmuierea țesutului înconjurător, ameliorarea tensiunii în mână.

Procedurile de fizioterapie cu folosirea bailor de nămol și parafină, electroforeză, fonoforeză pentru mâini contribuie la încălzirea simultană a ariilor problematice și sunt "machiajul" minerale pentru articulațiile dureroase.

Toate aceste proceduri în faza inițială de dezvoltare a contracției lui Dupuytren sunt foarte eficiente.

Vizionați videoclipul

Ce este o boală

Contractul lui Dupuytren este numit după un medic francez care, la începutul secolului al XIX-lea, a descris imaginea clinică a bolii. În alt mod se numește fibromatoză palmară.

Palm aponeuroza este sub forma unei plăci triunghiulare, situată sub pielea palmei. Afonarea benignă a aponeurozei se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, la unii pacienți durează până la 8 ani.

În primul rând, pacienții iau noduri patologice pentru calusuri. Sigiliul limitează extensia unuia sau mai multor degete, de obicei degetul mic și degetul inelului.

Mai târziu se înclină și rămân în această poziție. Deși boala nu este fatală, din cauza disfuncției periei, bărbații capabili angajați în muncă fizică sunt afectați.

Cauzele contracției

Oamenii de știință nu au opinii identice cu privire la mecanismul apariției și dezvoltării acestei boli insidioase.

Probabilitatea ca ereditatea este importantă este confirmată de faptul că toți membrii familiei care suferă de fibromatoză palmară au prezentat o gena absentă la persoanele sănătoase.

Dar nu oricine are o astfel de genă dezvoltă boala. Probabil, pentru debutul bolii, este necesar ca anumiți factori de risc să afecteze organismul.

Conform cercetării cercetătorilor și a observațiilor medicilor conform anamnezei pacienților, se poate concluziona că factorii de risc sunt:

• profesii asociate mâinilor de lucru greu (încărcătoare, portari, șoferi la distanță, mecanici, dulgheri etc.);

• rănirea mâinilor și deteriorarea mâinilor care au cauzat entorse tendonului;
• fumatul, abuzul de alcool;
• sexul și vârsta, cei mai mulți dintre aceștia căzând la bărbați după 40 de ani;
• prezența bolilor de rinichi și ficat, diabetul, epilepsia, care poate cauza tulburări în țesuturile conjunctive.

Dacă identificați boala în stadiile incipiente de dezvoltare, puteți scăpa de aceasta prin metode conservative de tratament:

• medicamente medicale;
• masaj;
• fizioterapie;
• terapie fizică.

Împreună cu aceste metode de tratament, puteți aplica mijloacele medicinii tradiționale.

Cum se manifestă această patologie

Contractura lui Dupuytren este o boală cronică recurentă. Țesutul conjunctiv al aponeurozei palmar sub piele cu contracție este renăscut în fibroase, formând cicatrici dense.

Există trei tipuri de astfel de leziuni:

În prima etapă, în zona palmei, sub piele, sigiliile apar sub formă de noduli, care sunt greșiți inițial de porumb. Nimeni nu suspectează despre debutul bolii, de vreme ce degetele se mișcă, nu există nici o durere. Uneori când simțiți senzație de durere.

A doua etapă este însoțită de astfel de semne: sigiliile devin mai abrupte, apar în palma bucăților goale cum ar fi chiuvetele, îndoirile retrase. Miscările extensor ale mâinii devin limitate la aproximativ 30 de grade, degetul pacientului nu se îndoaie.

Simptomele caracteristice ale celei de-a treia etape a dezvoltării bolii sunt astfel de simptome: degetele sunt implicate în proces, a cărei mișcare devine limitată la 30-90 de grade.

Degetul bolnav nu se dezactivează, este în mod constant în poziție îndoită. Pacientul simte durerea în mână. Funcția brațului afectat este afectată.

A patra etapă se caracterizează prin schimbări patologice mai pronunțate.

Îmbinările și tendoanele sunt implicate în proces, se contractă și mai mult, iar în palmă sunt niște fire în formă de corzi.

Degetele afectate aproape nu se dezbrace, se află într-o poziție mai mare de 90 de grade față de palmier. Peria își pierde funcția, este deformată.

În unele cazuri, o mărire a nodulului duce la proliferarea țesutului conjunctiv. Ea începe să stoarce vasele de sânge și legăturile nervoase, atunci trebuie să aplicați amputația degetului.

Uneori ele formează o articulație fixă, ca urmare a căror degete nu pot fi înclinați deloc.

Video utile despre acest subiect

Unguent eficient pentru tratamentul bolii

Atunci când se efectuează un tratament cuprinzător al contracțiilor, unguentele și gelurile terapeutice sunt utilizate pentru a ajuta la ameliorarea durerii, pentru a diminua umflarea țesuturilor. Cicatricile și cicatricile sub acțiunea unguentelor devin moi, iar pielea elastică.

Pacienții notează eficacitatea după utilizarea acestor unguente.

1. Kontraktubeksa, care are capacitatea încetinită de a forma țesutul cicatrician, stimulează producția de colagen.
2. Kelofibrazy - o cremă care înmoaie cicatrici, menține echilibrul hidric al pielii. Aplicați împotriva proceselor inflamatorii și pentru a preveni eșecurile după operații.
3. Gel de silicon Kelo-cote al companiei americane care ajută la tratamentul diferitelor cicatrici după operație.
4. Fermencola, care se utilizează atât înainte de intervenție chirurgicală, cât și după tipul deschis de intervenții chirurgicale contraconducte, precum și după aponeurotomia acului. Eficace împreună cu electroforeza și fonoforoza în stadiul de recuperare.
5. Dermaticile - aplicate după operațiile chirurgicale după vindecarea rănilor.

Ne confruntăm acasă prin metode populare

Medicina tradițională are multe instrumente pentru tratamentul "picioarelor de pui" (așa cum oamenii numesc contraste) la domiciliu.

Pentru tratamentul contracturii Dupuytren la domiciliu:

• comprese;
• frecare folosind unguente;
• tăvi cu bulion.

Variante de preparare a unguentului vindecător

Unguentul de vindecare este efectiv eficient, preparat prin amestecarea untului proaspăt cu ceara de albine. Se înmoaie cicatrici și piele aspră pe palme, ameliorează iritarea, mâncărimea și inflamația.

Pentru prepararea sa, 250 g de unt se amestecă cu 100 g ceară de albine și 100 g guma de pin. Amestecul se fierbe timp de 10 minute, se adaugă 30 g de celandină uscată, se fierbe încă 5 minute, se toarnă jumătate de litru de sunătoare. După fierbere, se scoate din căldură, se răcește și se filtrează.

Ajutați băile terapeutice la domiciliu

Sunt populare folosirea tăvilor cu legume de curățat. Pentru a face acest lucru, puneți sfeclă, cartofi, ceapă și morcovi într-un vas, turnați cu apă și adăugați o lingură de sare cu 20 de picături de iod (pe 5 litri de apă). Întreaga masă trebuie gătită până când legumele sunt înmuiate.

Sesiuni de masaj eficiente

Pacienții vorbesc bine de masaj cu ajutorul untului. Îndepărtați mâna afectată cu unt proaspăt, apoi faceți mișcări timp de aproximativ 5-6 minute, frecați palmele și degetele până când apare o ușoară durere tolerabilă.

Puteți folosi suc de aloe. Pentru a face acest lucru, potriviți o frunză densă, proaspăt luată, care ar trebui să fie frământată cu atenție înainte de a obține sucul. Vorbind sucul lubrifia mâinile de mâini bolnavi și țineți-l pentru câteva minute.

Utile gadget-uri în lupta împotriva procesului de rulare

Vindecătorii oferă loțiuni cu perfuzie de ace de pin sau molid cu adăugarea conurilor lor. Pregătiți o perfuzie de 100 g de ace de pin într-un pahar de apă fierbinte. O cârpă înfundată în infuzie este aplicată pe zonele problematice ale mâinii.

Un pahar de kerosen este amestecat cu un pahar de ulei vegetal, cu adaos de 7-10 pods de ardei iute, trecând printr-o mașină de măcinat cu carne. Infuzia va fi gata în aproximativ 10 zile. După întindere, se freacă în locurile afectate prin mișcarea unor mișcări prudente.

Tinctura de fructe de castan tocata 300 g in alcool (0,5 l) ajută, de asemenea, la contracție. Va fi pregătit în 2 săptămâni. Înainte de a merge la culcare, faceți pe mâini cu medicamentul obținut.

Nevoia de intervenție chirurgicală

Există mai multe metode de tratament chirurgical. Când boala atinge a treia etapă de dezvoltare, în care contracția unui deget are un unghi mai mare de 30 °, acest lucru sugerează că este necesară intervenția chirurgicală. Cu toate că unii medici oferă o intervenție chirurgicală pentru etapa a II-a.

În țara noastră, utilizați metoda de excizie segmentală în timpul intervenției chirurgicale pentru contracția lui Dupuytren. Se consideră o metodă mai corectă atunci când numai zona afectată a aponeurozei este îndepărtată de la baza palmei până la locul unde este atașată de deget.

Atunci când iau o decizie cu privire la operație, ei iau în considerare vârsta pacientului, indicatori ai progresiei bolii Atunci când contracția este îndepărtată, țesutul afectat este excizat astfel încât mișcarea în articulație poate fi ulterior restaurată.

Degetul este fixat de anvelopa funcțională într-o poziție în care există de obicei un deget sănătos. Bandajul nu este îndepărtat de la câteva săptămâni până la câteva luni, totul depinde de boala respectivă.

În cazurile severe, utilizați o altă metodă de operare, care se numește artrodesă. În timpul funcționării artrodezei, incapacitatea de a muta degetul este fixată în poziția cea mai avantajoasă. El nu se va putea mișca ca un deget sănătos, dar nu va interfera cu pacientul.

Chirurgul poate recomanda amputarea degetului la etapa a patra. În etapele ulterioare ale procesului, vor fi necesare mai multe operații unul după altul, deoarece boala poate produce recăderi la pacienții tineri.

În clinici au apărut centre medicale cu optică puternică, după operațiile microchirurgicale pentru a elimina contracția, nu s-au observat complicații.

Recent, au început să aplice aponeurotomia acului, în care acul de injecție a străpuns sigiliile sub piele în direcții diferite.

Filamentele sunt deteriorate, funcțiile de deget și de mână sunt restaurate. O astfel de operație necesită multă experiență de la chirurg, deoarece este posibil să se atingă nervii și tendoanele mâinii.

Reabilitarea postoperatorie

Atunci când se utilizează o aponeurotomie a acului, măsurile de reabilitare pot fi inițiate după câteva ore, deoarece această metodă nu lasă în urmă ranile și cusăturile. Trebuie să începem dezvoltarea periei cu flexie și extensie.

Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală deschisă, reabilitarea trebuie să înceapă după îndepărtarea suturilor:

1. După operație, este necesar să nu se monitorizeze îmbinările tencuite, astfel încât acestea să fie în mișcare, dar cu moderare.
2. În prima zi după operație, țesuturile moi și tencuielile sunt verificate, în cea de-a doua, a treia zi postoperatorie, drenarea din Redon este eliminată.
3. În ziua a 5-7 după operație, anvelopa de gips este îndepărtată, bandajul se schimbă.
4. Pacienții trebuie să înceapă fizioterapia zilnică.
5. La 2 săptămâni după operație, cusăturile sunt îndepărtate, bandajul este schimbat.
6. După ce cusăturile au fost îndepărtate, bandajul nu mai este necesar.
7. Începeți să efectuați exerciții regulate (de 3-4 ori pe zi) cu perii în apă rece (puteți adăuga chiar gheață). Coldul contribuie la îndepărtarea umflăturilor și a durerii. Cei care nu pot suporta frigul, puteți efectua exerciții în apă caldă.
8. La 5 zile după îndepărtarea cusăturilor, acestea încep tratamentul cicatricilor postoperatorii.
9. Se rupe de mai multe ori pe zi diverse unguente, de exemplu, unguent de calendula. Există o înmuiere a cicatricii, devine elastic, durere și sensibilitate scăzută.
10. Poți să spargi cicatricea cu o perie moale.
11. Întreaga perioadă de invaliditate a pacientului durează aproximativ 4-6 săptămâni.

Reabilitarea trebuie continuată cu proceduri terapeutice care utilizează gimnastica.

Exerciții terapeutice pentru pacient

Exercitarea este considerată una dintre cele mai eficiente modalități de a scăpa de contracție, mușchii sunt reduse, articulațiile sunt în mișcare, există un flux sporit de nutrienți în țesuturile conjunctive ale corpului.

Cu ajutorul unei mâini sănătoase, puteți dezvolta degetele îndoite ale mâinii afectate, le dezbrăcați ușor și le îndoiți până când apare o senzație ușoară dureroasă.

Iată câteva exerciții simple:

1. Faceți fiecare perie de bombardare de mai multe ori.
2. Strângeți toate cele cinci degete de 10 ori într-un vârf. Mâinile sunt pe masă cu palmele în sus.
3. Efectuați mișcări de zgâriere pe suprafața mesei cu degetele, care sunt palmele în jos.
4. Dezvoltă degetele de îndoire și de îndreptare a mâinii, situate pe masă.
5. Răspândiți-vă degetele, mâinile sunt palme în jos, reveniți la poziția de plecare. Repetați de 10 ori.

Rezultate bune sunt date de exerciții cu ajutorul unui expandor de putere. Se folosește în kineziterapia de putere a contractelor, care este o sinteză a terapiei fizice și a pregătirii sportive.

Mușchii în contracție sunt "atrași" în procesul de patologie.

Și munca muschilor poate fi controlată atât de către medic, cât și de pacientul însuși, dând mușchilor o sarcină fezabilă.

Gimnastica terapeutică se poate face în timpul perioadei de reabilitare și pentru prevenirea bolii. De exemplu, este ușor să efectuați exerciții pentru degetele flexibile și neclintite timp de 5-6 minute înainte de sentimentul de ardere și de amestecare.

Cu exerciții fizice regulate, puteți preveni progresia ulterioară a contracției.