Semne și tratamentul rahitismului la copii mai mari de un an

Talipes

Bolile asociate cu afecțiuni deficitare apar la copii destul de des. Nu numai copiii, dar și copiii mai mari se pot îmbolnăvi. Astăzi vom vorbi despre rachitis la copii mai mari de un an.

Ce este?

Rachetele este o patologie din copilărie asociată cu o afectare pronunțată a metabolismului calciu-fosfor. Diverse cauze ale lipsei de vitamina D sau calciferol în organism conduc la această condiție patologică. În mod normal, această substanță biologic activă este implicată în metabolismul intern al calciului și fosforului, ceea ce asigură concentrații normale ale acestor substanțe.

De obicei, primele semne adverse de rahitism apar la copil în primele luni și în decurs de 1 an după naștere. Cu toate acestea, boala este, de asemenea, raportată la copii și la o vârstă mai înaintată.

Potrivit statisticilor, această boală este mai susceptibilă la copiii care trăiesc în țările din nord.

Băieții suferă de rahitism la fel de des ca și fetele. Un deficit pronunțat de vitamină D în corpul copiilor duce la o tulburare metabolică între calciu și fosfor. Ambele substanțe asigură o rezistență a oaselor. În cazul metabolismului distorsionat de calciu-fosfor, un copil prezintă diverse simptome adverse asociate cu o deficiență pronunțată de substanțe biologic active.

De obicei, primele semne de rahitism sunt detectate de un pediatru în timpul examinărilor regulate ale copilului. Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți semnificative pentru specialiștii medicali.

motive

Diverse cauze duc la dezvoltarea bolii la copii, care contribuie la scăderea nivelului de calciferol. În unele cazuri, efectele cauzelor pot fi combinate. Înțelegerea exactă a factorilor cauzali cauzate de boală la un copil este foarte importantă. Numai eliminarea cauzei bolii va duce la recuperarea completă a copilului.

Vârful incidenței rahitismului se produce în copilărie. De obicei, prima manifestare a rahitismului are loc în primele trei luni de la nașterea copilului. În unele cazuri, cu o boală ușoară, semnele clinice nu sunt vizibile, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Într-o astfel de situație, diagnosticul este stabilit de obicei doar la vârsta de 2-3 ani.

Cele mai frecvente cauze care cauzează o deficiență în corpul copilului de calciferol includ:

Aportul insuficient de vitamina D împreună cu alimentele. La copiii sub vârsta de un an, alăptarea rapidă duce la acest lucru. La copiii mai mari, cauza deficienței exogene a consumului de calciferol este dezechilibrată și nutriție inadecvată. Lipsa produselor de origine animală și a alimentelor vegetariene poate provoca rahitism la copil.
Traiul în regiunile nordice. Lipsa insolatiei solare conduce la sinteza insuficienta a vitaminei endogene (interne) in corpul copiilor Expunerea razelor de spectru de raze ultraviolete la piele cauzeaza o cascada de reactii biologice la bebelus care declanseaza sinteza calciferolului.

Copiii care locuiesc în țări cu o iarnă lungă și o zi scurtă de lumină, potrivit statisticilor, au șanse mai mari de a obține rahitism decât cei care trăiesc în sud.

Bolile cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal este atribuit patologiilor intestinale. Enterita cronică, însoțită de o încălcare puternică a absorbției diferitelor substanțe din alimentație, duce adesea la formarea diferitelor stări deficitare la copii. Fără tratamentul bolii subiacente în acest caz, simptomele adverse ale rahitismului nu pot face față.
Prematuri și anomalii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificată este adesea un punct de plecare pentru dezvoltarea rahitismului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că bebelușul prematur nu a finalizat formarea multor organe interne. Tulburările dezvoltării fetale cauzează adesea diverse probleme de sănătate în viitor.

simptome

Dezvoltarea bolii suferă mai multe etape succesive. Perioada inițială a bolii este însoțită în principal de apariția tulburărilor autonome. Acest lucru se manifestă prin încălcări ale comportamentului și starea de spirit a copilului. Copilul devine nervos, ușor iritat de fleacuri. Copiii își pierd interesul pentru jocurile preferate, încearcă să limiteze mișcarea activă. De obicei stadiul inițial durează aproximativ o lună.

Această perioadă a bolii este, de asemenea, caracterizată de apariția unui simptom caracteristic - creșterea transpirației la un copil. Și mirosul se schimbă. Sweat devine caustic, acru. Secreția sa abundentă pe piele contribuie la apariția iritației și a căldurii. Copiii mici se combină adesea cu pielea afectată. Schimbarea mirosului de transpirație se datorează unei schimbări în compoziția sa chimică și intrarea în el a electroliților datorită metabolizării depreciate.

După stadiul inițial, boala trece într-o perioadă de căldură. Acesta este un timp mai neplăcut, caracterizat prin apariția numeroaselor simptome. Copilul are prima deformare a țesutului osos. Practic toate oasele tubulare și plate care cresc activ sunt implicate în proces. Diagnosticarea bolii în acest moment nu este dificilă și nu reprezintă o problemă pentru medic.

Severitatea simptomelor clinice poate fi diferită.

Boala severă la copii mai mari de un an este destul de rară.

Copilul are o curbura spinala caracteristica - scolioza. Modifică densitatea și grosimea claviculei. Ei vin puțin. Arhitectura structurii pieptului este, de asemenea, încălcată.

Coastele sunt oarecum aplatizate, spațiile intercostale se schimbă. Unii copii dezvoltă semne caracteristice ale rahitismului: depresia sau înfundarea treimii inferioare a sternului. Din cele mai vechi timpuri, denumirile caracteristice pentru aceste condiții - "pantofi de piept" și "piept de pui". Aspectul copilului variază foarte mult. De obicei, aceste simptome apar la copiii diagnosticați prea târziu.

Copilul schimba forma membrelor inferioare. Ei devin forma O sau X. De obicei, acest semn apare la copiii cu un curs pronunțat de rahitism până la vârsta de cinci ani. Pentru a identifica acest simptom, ar trebui să vă uitați la copilul din diferite unghiuri. De obicei, curbura membrelor inferioare este vizibilă din partea laterală.

De asemenea, în timpul înălțimii bolii apare mușchiul hipotonic și se alătură diferitele condiții patologice neuromusculare. Într-o poziție orizontală, broaștele bolnave pot vedea clar burta broasca. La examinare, burta copilului devine aplatizată și ușor se blochează pe suprafețele laterale ale corpului. Acest simptom se datorează prezenței mușchilor hipotonici pronunțați care formează peretele abdominal anterior.

Deformările osoase ale scheletului conduc, de asemenea, la anomalii ale funcționării organelor interne. Patologiile mamare contribuie la scăderea capacității de ventilație a plămânilor, ceea ce duce la apariția emfizemului și a altor afecțiuni patologice. Eșecul respirator se reflectă în hemodinamică și tonus vascular. Astfel de condiții combinate conduc la faptul că bebelușul are probleme în activitatea mușchiului inimii și a vaselor de sânge.

Hipotonul muscular al peretelui abdominal și curbura pronunțată a coloanei vertebrale contribuie la comprimarea organelor interne. În unele cazuri, acest lucru duce la anomalii ale ficatului și splinei. Patologiile țesuturilor osoase contribuie la dezvoltarea multor boli ortopedice la copil, care necesită numirea unui tratament adecvat. În medie, sezonul înalt durează câteva luni.

Tratamentul prescris în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.

Perioada de recuperare sau recuperare poate varia de la 2 la 4 luni. În unele cazuri, durează până la șase luni. În cazul în care copilul a suferit rahitism în formă severă, atunci simptomele reziduale ale bolii ar putea persista timp de câțiva ani de la momentul recuperării. De obicei, acestea trec complet după măsurile de reabilitare.

diagnosticare

Identificați semnele de rahitism la copii ar trebui să fie cât mai curând posibil. Diagnosticarea în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării unui copil de complicații la distanță și va ajuta la readucerea copilului la o viață activă. Medicul poate identifica primele semne ale bolii și rahitismul suspect în timpul controalelor regulate. După efectuarea unui examen clinic al copilului, medicul prescrie teste suplimentare pentru a clarifica gravitatea încălcărilor și a confirma diagnosticul.

Următoarele studii sunt utilizate pentru detectarea bolii:

Măsurarea calciului și a fosforului din sânge. În mod normal, nivelul calciului trebuie să fie - 2,5-2,7 mmol / l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol / l. Scăderea acestor indicatori la un copil cu vârsta sub limita vârstei indică prezența semnelor de metabolism de calciu-fosfor afectat.
Determinarea fosfatazei alcaline. Această enzimă este implicată activ în metabolismul dintre calciu și fosfor. În mod normal, este de până la 200 U / l. Creșterea acestui indicator indică prezența tulburărilor metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
Radiografia. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și încălcarea arhitecturii scheletului cauzată de boală. Radiografia oaselor poate dezvălui semne specifice tipic pentru rahitism: "brățări rachitice", curburi patologice ale coloanei vertebrale, "rozariile rachitice", patologii toracice, sigilii osoase în oase tubulare. Această metodă poate fi utilizată numai sub indicații stricte.
Tomografia computerizată. Realizat pentru aceleași indicații ca și raze X ale țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți rezultatul cel mai precis. Utilizarea tomografiei computerizate permite medicilor să evalueze nivelul de afectare și gradul de afectare funcțională.

efecte

Prognosticul bolii la copii este influențat în mare măsură de timpul petrecut în timpul diagnosticării și prescrierii de tratament. Dacă rachetele la un copil au fost detectate în primele etape, atunci, de regulă, nu există complicații negative ale bolii. Cu diagnosticul târziu, bebelușul poate avea diferite efecte pe termen lung ale bolii, care necesită măsuri obligatorii de reabilitare. Efectele comune ale rahitismului, suferite în copilărie, includ: scăderea moderată a tonusului muscular, ușoară curbură a membrelor inferioare, suprapunerea și altele.

tratament

Pentru a elimina simptomele adverse ale bolii, sunt prescrise mai multe metode terapeutice. Monitorizarea eficacității terapiei prescrise se efectuează cu determinarea obligatorie a calciului în sânge. În timpul tratamentului, starea clinică a copilului este, de asemenea, evaluată. Când se prescrie terapia, bebelușul trebuie să se simtă mai bine și să devină mai activ.

Pentru tratamentul rahitismului la copii, se aplică următoarele principii de tratament:

Deplasări regulate pe aerul proaspăt. Insolarea de lumina soarelui este necesară pentru un copil care suferă de rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra corpului copiilor, mărind sinteza internă a calciferolului. Copilul trebuie să facă zilnic plimbări cu aer curat. Numai regularitatea și coerența vor permite obținerea unui rezultat bun și stabil.
Prescrierea medicamentelor care conțin compoziția de vitamina D. Mulți medici preferă forme solubile în apă. Doza de medicament trebuie să fie efectuată de către medicul participant individual pentru fiecare copil.

Selecția independentă a dozei terapeutice nu este permisă! O astfel de auto-medicație poate contribui la apariția unei condiții foarte periculoase la un copil - o supradoză de vitamina D.

rahitism

Rachete - o boală a unui organism cu creștere rapidă, caracterizată de o încălcare a metabolismului mineral și a formării osoase. Rachetele se manifestă prin mai multe modificări ale sistemului musculoscheletal (înmuierea oaselor plate ale craniului, aplatizarea gâtului, deformarea pieptului, curbarea oaselor tubulare și a coloanei vertebrale, hipotensiunea musculară etc.), sistemul nervos, organele interne. Diagnosticul se stabilește pe baza detecției markerilor de laborator și radiografic de rahitism. Tratamentul specific al rahitismului implică numirea vitaminei D în combinație cu băi terapeutice, masaj, gimnastică, UVA.

rahitism

Rahitismul este o boală metabolică polietiologică, bazată pe un dezechilibru între nevoia de minerale a organismului copiilor (fosfor, calciu etc.) și transportul și metabolismul acestora. Deoarece rahitismul afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între 2 luni și 3 ani, în pediatrie este adesea numit "boala unui organism în creștere". La copii și adulți mai mari, termenii osteomalacie și osteoporoză sunt utilizați pentru a se referi la această condiție.

În Rusia, prevalența rahitismului (inclusiv a formelor sale mai blânde) este de 54-66% dintre sugarii pe termen lung și 80% dintre prematuri. Majoritatea copiilor în 3-4 luni 2-3 nu sunt brusc semne pronunțate de rahitism, în legătură cu care unii pediatri oferă să ia în considerare această condiție ca parafiziologicheskoe, borderline (diateza similare - anomalii ale constituției), care lichidate în mod independent, în care acestea organismul matur.

Patogeneza rahitismului

Rolul decisiv în dezvoltarea rahitismului aparține deficienței exogene sau endogene a vitaminei D: formarea inadecvată a colecalciferolului în piele, consumul inadecvat de vitamina D cu alimente și metabolismul afectat, ceea ce duce la o defalcare a metabolismului fosfor-calciu în ficat, rinichi și intestine. În plus, dezvoltarea rahitismului contribuie și alte tulburări metabolice - o tulburare a metabolismului proteic si minerale (magneziu, fier, zinc, cupru, cobalt, etc.), Activarea peroxidarea lipidelor, insuficienta multivitamin (deficit de vitamine A, B1, B5, B6, C, E), etc.

Principalele funcții fiziologice ale vitaminei D (mai exact, metaboliții săi activi ai 25-hidroxicholecalciferolului și 1,25-dihidroxicholecalciferolului) în organism sunt: creșterea absorbției sărurilor de calciu (Ca) și fosfor (P) în intestine; obstrucția excreției de Ca și P în urină prin creșterea reabsorbției lor în tubulii rinichilor; mineralizarea oaselor; stimularea formării eritrocitelor etc. În cazul hipovitaminozelor D și rahitismului, toate procesele menționate mai sus sunt încetinite, ceea ce duce la hipofosfatemie și hipocalcemie (niveluri reduse de P și Ca în sânge).

Datorită hipocalcemiei, pe baza feedbackului, se dezvoltă hiperparatiroidismul secundar. Creșterea producției de hormon paratiroidian determină eliberarea de Ca din oase și menținerea nivelului suficient de ridicat în sânge.

Modificarea echilibrului acido-bazic în direcția acidozei împiedică depunerea compușilor P și Ca în oase, care este însoțită de o încălcare a calcifierii oaselor în creștere, de înmuiere și de tendința de a se deforma. În locul țesutului osos plin în zonele de creștere se formează țesut osteoid, care este neobișnuit de dezvoltat, care crește sub formă de îngroșare, coline etc.

În plus față de metabolismul mineralelor, alte tipuri de metabolism (carbohidrați, proteine, grăsimi) sunt perturbate în rachită și apar tulburări ale sistemului nervos și ale organelor interne.

Cauzele rahitismului

Dezvoltarea rahitismului este mai asociată nu cu deficitul exogen de vitamină D, ci cu sinteza endogenă insuficientă. Se știe că mai mult de 90% din vitamina D se formează în piele datorită insolation (UVA) și numai 10% provine din exterior cu alimente. Numai o iradiere locală de 10 minute a feței sau a mâinilor poate asigura sinteza vitaminei D cerută de organism. Prin urmare, rahitismul este mai frecvent la copiii născuți în toamnă și iarna când activitatea solară este extrem de scăzută. În plus, rahitismul este cel mai frecvent în rândul copiilor care trăiesc în zone cu climă rece, niveluri insuficiente de inoculare naturală, ceți frecvenți și nori și condiții de mediu nereușite (smog).

Între timp, hipovitaminoza D este principala, dar nu singura, cauză a rahitismului. Deficitul de calciu, fosfat și alte micro- și macronutrienți osteotropi, vitamine la copii mici poate fi cauzat de factori rachitogeni multipli. Deoarece livrarea cea mai intensă de Ca și P la făt este observată în ultimele luni de sarcină, bebelușii prematuri sunt mai predispuși să dezvolte rahitism.

Creșterea nevoii fiziologice a substanțelor minerale în condiții de creștere intensă predispune la apariția rahitismului. Un deficit de vitamine și minerale în corpul copilului poate fi o consecință a unei alimentații necorespunzătoare a unei femei însărcinate sau care alăptează sau a copilului însuși. Ca si P malabsorbtie si transportul contribuie imaturității sistemelor enzimatice sau a patologiei GI, ficat, rinichi, tiroida si glandele paratiroide (gastrite, suprainfectia, sindrom de malabsorbție, infecții intestinale, hepatită, atrezia biliară, insuficiență renală cronică, etc.).

Copiii cu o istorie perinatală redusă sunt considerați a fi în pericol pentru dezvoltarea rahitismului. Factorii serioși din partea mamei sunt gestația femeilor însărcinate; hipodinamia în timpul sarcinii; operațional, stimulat sau rapid; vârsta mamei sub 18 ani și peste 36 de ani; patologia extragenitală.

Din partea copilului, o masă mare (mai mult de 4 kg) la naștere, creștere în greutate excesivă sau malnutriție pot juca un rol în dezvoltarea rahitismului; transferul precoce către hrana artificială sau mixtă; Modul PRM copil (înfășat prea strâns, lipsa de masaj si gimnastica pentru copii, nevoia de imobilizare prelungită cu displazie de sold), anumite medicamente (fenobarbital, glucocorticoizi, heparină, etc.). Sa dovedit rolul factorilor de gen și al eredității: de exemplu, băieții și copiii cu piele întunecată sunt mai sensibili la dezvoltarea rahitismului, grupa sanguină II (A); Rashita este mai puțin frecventă la copiii cu I (0) grup sanguin.

Clasificarea rahitismului

Clasificarea etiologică implică alocarea următoarelor forme de rahitism și a bolilor de tip rahitism:

Vitamina D cu rahitism deficient (calciu, variantă fosforopenică)
(psevdodefitsitnogo) rahitism într-un defect genetic in rinichi dependent de vitamina D-sinteza 1,25dihidroxicolcalciferol (tipul 1) și rezistența genetică a organelor țintă receptorilor 1,25dihidroxicolcalciferol (tip 2).
Rickets rezistent la vitamina D (rahitism congenital hipofosfatemic, boala Debre-de-Toni-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulară renală).
Războaie secundare în boli ale tractului gastrointestinal, rinichi, metabolism sau induse de medicamente.

Cursul clinic al rahitismului poate fi acut, subacut și recurent; severitatea este ușoară (I), moderată (II) și severă (III). În dezvoltarea bolii există perioade: inițial, înălțimea bolii, convalescența, efectele reziduale.

Simptomele rahitismului

Perioada inițială de rahitism se încadrează în cea de-a 2-3-a lună a vieții, și în prematură în mijlocul - sfârșitul primei luni de viață. Semnele timpurii ale rahitismului sunt schimbări ale sistemului nervos: slăbiciune, teamă, anxietate, hiperexcitabilitate, somn îngust, anxios, vinciuri frecvente în somn. Copilul a crescut transpirația, în special în zona scalpului și a gâtului. Gumia, sudoarea sușă irită pielea, provocând erupții cutanate persistente. Frecarea capului pe pernă conduce la formarea de chelie pe partea din spate a capului. Pe o parte a sistemului musculo-scheletic se caracterizează prin apariția de hipotonie musculară (mușchi în loc de soluție salină hiper), conformitatea suturilor craniene și marginile Fontanelle, umflături pe margini ( „Rozariul rahitic“). Durata perioadei inițiale a rahitismului este de 1-3 luni.

În timpul perioadei de rachitis, care, de obicei, se încadrează în luna 5-6 a vieții, procesul de osteomalacie progresează. Consecința cursului acut de rahitism poate fi înmuierea oaselor craniene (craniotabi) și aplatizarea unilaterală a occipitului; deformarea toracelui cu depresie ("pieptul pantofului") sau înfundarea sternului (piept în formă de chilă); formarea de cifoză ("cocoș rachitic"), posibil - lordoză, scolioză; Curbarea în formă de O a oaselor tubulare, picioarele plate; formarea unui pelvis îngust flatrakhitichesky. Pe lângă deformările osoase, rahitismul este însoțit de un ficat și splină mărită, anemie severă, hipotonie musculară (burta "broască"), articulații slăbite.

In timpul subacuta rahitismul este hipertrofia frontal si parietale munceilor, îngroșarea articulațiile interfalangiene ale degetelor ( „șirag de perle“) și încheietura mâinii ( „brasletki“), îmbinările de margine cartilaginoși ( „rosary rahitic“).

Modificări în organele interne cauzate de acidoza cu rahitism, hipofosfatemie, tulburările microcirculație și pot include dispnee, tahicardie, scăderea apetitului, scaun instabil (diaree și constipație), psevdoastsit.

În timpul perioadei de recuperare, somnul este normalizat, transpirația este redusă, funcțiile statice, datele de laborator și cele radiologice sunt îmbunătățite. Perioada de rahitism rezidual (2-3 ani) se caracterizează prin deformarea reziduală a scheletului, hipotensiunea musculară.

Pentru mulți copii, rahitismul este slab și nu este diagnosticat în copilărie. Copiii care suferă de rahitism suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, pneumonie, bronșită, infecții ale tractului urinar, dermatită atopică. Există o relație strânsă între rahitism și spasmofilie (tetanicul copilului). În viitor, copiii care au suferit rahitism, au observat adesea încălcări ale timpului și secvenței de dăruire, o încălcare a mușcăturii, hipoplazia smalțului.

Diagnosticul rahitismului

Diagnosticul rahitismului se stabilește pe baza semnelor clinice, confirmate de date de laborator și radiologice. Pentru a clarifica gradul de încălcare a metabolismului mineral se efectuează o examinare biochimică a sângelui și a urinei. Hipocalcemia și hipofosfatemia sunt cele mai importante semne de laborator care permit gândirea despre rahitism; creșterea activității fosfatazei alcaline; conținut scăzut de acid citric, calcidiol și calcitriol. În studiul sângelui COS a detectat acidoza. Modificările în analizele de urină sunt caracterizate de hiperaminoacidurie, hiperfosfaturie, hipocalciurie. Testul lui Sulkovich la un rachitis negativ.

Când radiografia oaselor lungi a evidențiat modificări caracteristice rahitismului: metaphyses extensie în formă de cupă, de frontieră neclară între metafiza și epifizei, subtierea diafiză corticală, indistinctă nuclee de imagistica osificare, osteoporoza. Densitometria și CT ale oaselor tubulare pot fi folosite pentru a evalua starea țesutului osos. Radiografia coloanei vertebrale, a coastelor, a craniului este impracticabilă datorită severității și specificității schimbărilor clinice în ele.

Diagnosticul diferențial în rahitism efectuate cu boli rahitism (rahitism rezistent la D, rahitism dependent de vitamina D, o boala de Toni-Debre-Fanconi și acidoza tubulară renală, etc.), hidrocefalie, paralizie cerebrală, luxație congenitală de șold, Chondrodystrophy, osteogeneza imperfecta.

Tratamentul rahitismului

Asistența medicală cuprinzătoare pentru un copil cu rahitism constă în organizarea regimului corect al zilei, alimentației raționale, terapiei medicamentoase și terapiei non-medicamentoase. Copiii care suferă de rahitism au nevoie de expunere zilnică la aer proaspăt timp de 2-3 ore, suficiente insolații, introducerea mai devreme a alimentelor complementare, proceduri de temperare (băi de aer, frecare). Alimentația adecvată a unei mame care alăptează cu aportul de complexe vitamin-minerale este importantă.

Tratamentul specific al rahitismului necesită numirea vitaminei D în doze terapeutice, în funcție de severitatea bolii: când I Art. - într-o doză zilnică de 1000-1500 UI (timp de 30 de zile), cu II - 2000-2500 UI (curs de 30 de zile); la III - 3000-4000 UI (curs - 45 de zile). După încheierea cursului principal, vitamina D este prescrisă într-o doză profilactică (100-200 UI / zi). rahitism de tratament ar trebui să fie sub proba de control Sulkovicha și markeri biochimici pentru a evita dezvoltarea hipervitaminoza D. Deoarece rahitism adesea remarcat polyhypovitaminosis, copii prezintă un complecși tipic de multivitamine, preparatele de calciu fosfor.

Prognoza și prevenirea rahitismului

Etapele inițiale ale rahitismului răspund bine la tratament; după o terapie adecvată, efectele pe termen lung nu se dezvoltă. Formele severe de rahitism pot determina deformări scheletice pronunțate, o încetinire a dezvoltării fizice și psihice a unui copil. Observarea copiilor care au rahitism a fost efectuată trimestrial cel puțin 3 ani. Rahitis nu este o contraindicație pentru vaccinarea profilactică a copiilor: vaccinările pot fi administrate mai devreme de 2-3 săptămâni după începerea tratamentului specific.

Prevenirea rahitismului este împărțită în prenatală și postnatală. Profilaxia profilactică include luarea la femeile gravide a unor complexe cu micronutrienți speciali, o expunere suficientă la aer proaspăt și o alimentație bună. După naștere, este necesar să continuăm să luăm vitamine și minerale, să alăpteze, să aderăm la o rutină zilnică clară și să facem un masaj preventiv pentru copil. În timpul plimbărilor zilnice, fața copilului ar trebui lăsată deschisă pentru a accesa lumina soarelui a pielii. Profilaxia specifică a rahitismului pentru nou-născuți alăptați este efectuată în perioada toamnă-iarnă-primăvară cu ajutorul vitaminei D și UVA.

Rahitismul la copii: simptome și tratament

Destul de des, la următoarea vizită la un pediatru cu un copil de 3-4 luni, părinții pot auzi diagnosticul de rahitism de la un medic. Pentru mulți părinți, conceptul acestei boli este foarte vag și superficial, ei nu cunosc principalele simptome ale bolii și nu își imaginează un posibil tratament. Deci, ce este rahitismul și cum este periculos când este detectat la copii?

Rickets - o încălcare a metabolismului fosforului și calciului în organism, care rezultă din lipsa vitaminelor din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se înrăutățește și, ca urmare a lipsei sale, apar demineralizarea și curbura oaselor.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete, iar numai 10% din acesta intră în organism cu alimente. Datorită lui, calciul este absorbit în intestine, care este necesar organismului pentru formarea normală a țesutului osos, funcționarea corectă a sistemului nervos și a altor organe.

Cu o lipsă prelungită de vitamina D la copii, începe procesul de demineralizare a osului. Aceasta este urmată de osteomalacia (înmuierea oaselor tubulare) și osteoporoză (rărirea țesutului osos), ceea ce duce la o curbură graduală a oaselor.

Cel mai adesea rahitismul este afectat de copiii cu varste cuprinse intre 2-3 luni si 2-3 ani, dar cei mai vulnerabili sunt sub 1 an.

Cauzele bolii

Dacă cauza rahitismului este una - o deficiență a vitaminei D în corpul copilului și, ca rezultat, o scădere a nivelului de calciu, există o mulțime de factori care provoacă boala. În mod convențional, ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Insuficiență insuficientă datorată șederii frecvente a copilului în aerul proaspăt și reducerea rezultată a formării vitaminei D în piele.

Erori în nutriție:

hrănirea artificială cu amestecuri care nu conțin vitamina D sau raportul dintre calciu și fosfor este perturbat în ele, ceea ce complică absorbția acestor elemente;
introducerea întârziată și incorectă a alimentelor complementare;
altfel laptele matern al altora cauzează adesea absorbția calciului;
prevalența în dietă a proteinelor monotone sau a alimentelor grase;
nutriția necorespunzătoare a unei femei însărcinate și a mamei care își hrănește bebelușul cu laptele matern;
introducerea de alimente vegetariene complementare (cereale, legume) fără cantități suficiente de proteine animale în alimentația bebelușului (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
starea de polifovitaminoză, o lipsă deosebită în special a vitaminelor B, A și a unor oligoelemente.

Prematuritate și fructe mari:

prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să curgă intens la făt abia după 30 de săptămâni (la 8 și 9 luni de gestație), prin urmare bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, datorită creșterii relativ rapide a sugarilor prematuri în raport cu copiii care au apărut la timp, au nevoie de o dietă bogată în calciu și fosfor;
Copiii mai mari au nevoie de mult mai multă vitamină D decât colegii lor.

Cauze endogene:

sindroame de malabsorbție (încălcarea absorbției nutrienților din intestin), care însoțesc o serie de boli, cum ar fi boala celiacă;
dysbacteriosis, datorită cărora sunt perturbate procesele de absorbție și metabolism, inclusiv vitamina D;
activitate slabă a enzimei lactase responsabile de defalcarea laptelui zahăr din lapte.

Efectele ereditare și predispoziția la boală:

anomalii ale metabolismului calciului și fosforului și sinteza formelor active ale vitaminei D;
episoade metabolice ereditare în organism (tirozinemie, cistinurie).

Alte motive:

boală maternă în timpul sarcinii;
factorul de mediu: poluarea mediului - solul și apoi apa și alimentele - cu săruri de metale grele (stronțiu, plumb etc.) conduc la faptul că încep să înlocuiască calciul în țesutul osos;
bolile catarale contribuie la creșterea necesarului de vitamine, inclusiv în grupa D, dar, în același timp, agravează absorbția lor; de asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu un copil este redus, ceea ce duce la insuficiență insuficienta;
hipodinamia (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de perturbări ale sistemului nervos, cât și de lipsa educației fizice în familie (exerciții fizice, masaj, gimnastică).

Schimbări în organism cu deficit de vitamina D

Grupuri de copii cele mai susceptibile la rahitism

Bebelușii cu cel de-al doilea grup sanguin, mai ales băieți.
Copii supraponderali, copii mari.
Copii prematuri.
Copiii care trăiesc în orașe industriale mari, precum și zona climatică nordică și zonele înalte de munte, unde se întâmplă de multe ori ceață și ploaie și câteva zile însorite clar.
Există o predispoziție genetică datorită particularităților sistemului enzimatic din rasa Negroid.
Copii bolnavi de multe ori lungi.
Sugari nascuti in toamna sau iarna.
Bebelușii care sunt hrăniți cu sticle.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

Există forme primare și secundare ale bolii. Forma primară se bazează pe lipsa aportului de vitamine cu alimente sau pe sinteza formelor sale active. Forma secundară de rahitism se dezvoltă ca rezultat al diferitelor procese patologice:

deficiența de absorbție a calciului - sindroame de malabsorbție;
fermentopathy;
consumul pe termen lung de droguri de către copil, în special anticonvulsivant, diuretic și glucocorticoizi;
administrare parenterală.

În funcție de tipul tulburărilor metabolice, există:

rahitismul cu deficit de calciu (calciumpenic);
rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
niveluri neschimbate de calciu și fosfor din organism.

Prin natura bolii:

formă acută, în care există o înmuiere a țesutului osos (osteomalacie) și se manifestă simptome de tulburări ale sistemului nervos;
forma subacută, care se caracterizează prin predominanța creșterii țesutului osos peste rărirea sa;
râchete recurente (ondulate), în care există recurențe frecvente după formele acute.

După severitate:

1 grad (ușor), semnele sale sunt caracteristice perioadei inițiale a bolii;
2 grade (moderate) - modificările în organele interne și sistemul scheletic sunt exprimate moderat;
Gradul 3 (sever) - încălcări grave ale organelor interne, sisteme nervoase și scheletice, decalajul pronunțat al copilului în dezvoltarea psihomotorie, apariția frecventă a complicațiilor.

În ceea ce privește vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

vitamina D dependentă (se întâmplă tipuri I și II);
vitamina D persistentă (persistentă) - diabetul fosfat, sindromul Toni - Debreux - Fanconi, hipofosfatazia, acidoza tubulară renală.

Simptomele bolii

Rachetele sunt împărțite clinic în mai multe perioade ale cursului, caracterizate prin anumite simptome.

Se produce la vârsta de 2-3 luni și durează între 1,5 săptămâni și o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: anxietate, teamă, slăbire cu sunete dure și neașteptate, excitabilitate crescută;
apetit scăzut;
apariția regurgitării frecvente și a vărsăturilor;
copilul doarme neobișnuit, adesea trezindu-se;
fata si scalpul adesea transpira, in special observabile in timpul hranei si somnului; sudoare cu un miros neplăcut acru, în mod constant irită pielea, provocând astfel mâncărimea și căldura murdară;
din cauza mâncării constante, copilul își freacă capul de pernă, se rostogolesc părul și apar cheila caracteristică a gâtului și a templelor;
scăderea tonusului muscular și slăbirea ligamentelor;
crampe intestinale, constipație sau diaree;
anemia se dezvoltă;
posibile convulsii din cauza lipsei de calciu în organism;
stridor - zgomotos, șuierătoare;
medicul pediatru, atunci când simte cusăturile și marginile unui fontanel mare, notează moliciunea și suplețea lor;
pe coaste apare o îngroșare asemănătoare unui rozariu.

Din organele interne și sistemele de patologie lipsesc.

Înălțimea bolii

De obicei, contabilizează 6-7 luni de viață a copilului. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În același timp, apar mai multe simptome noi.

procesul de înmuiere a oaselor este pronunțat, acest lucru se poate observa în special dacă sondați cusăturile și arcul mare;
manifestat gât plat oblic (craniotabi);
dolichocephaly - prelungirea oaselor craniului;
forma asimetrică a capului, care seamănă cu un pătrat;
nas nas;
modificarea formei pieptului - "piept de pui" sau "cătușă" (proeminență înainte) sau "piept de pantofi" (depresie în procesul xiphoid);
curbarea marcată a claviculei, aplatizarea pieptului cu expansiune simultană în jos;
curbură a picioarelor - deformare osoasă în formă de O sau mai puțin obișnuită;
apare flatfoot;
oasele pelvine se aplatizeaza, pelvisul devine ingust, "plat ploshchiticheskim";
în cap, care se dezvoltă datorită creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, pot apărea proeminențe înfundate parietale și frontale (fruntea "olimpică"), dar în timp dispare;
"Rozariile rahitice" pe coaste, nodulii la încheieturi ("brățări rachitice"), îngroșarea falangelor degetelor ("firul de perle") - aceasta este tot creșterea țesutului osos în cazul în care trece în cartilaj;
când simțiți sensibilitatea oaselor picioarelor, uneori există o îngroșare a articulațiilor genunchiului;
retragerea apare la nivelul diafragmei - brazda lui Harrison;
târziu, primăvara mare este închisă - în 1,5-2 ani;
tusea târzie și inconsecventă, malocluzia, deformarea palatului dur și arcurile maxilarului, defecte ale smalțului dinților sunt notate mai târziu.
copiii rareori au fracturi patologice, leziuni domestice;
nanism.

Scăderea tonusului muscular și a slăbiciunii aparatului ligamentos:

copilul se răsucește rău pe stomac și înapoi, o face cu răbdare și cu încetinire;
nu vrea să se așeze, chiar dacă este sprijinit de mânere;
datorită slăbiciunii peretelui abdominal la copiii aflați în poziție predominantă, se observă un astfel de simptom ca "burta broasca" și adesea mușchii abdominali se pot dispersa;
curbura spinării - cifoza rachitică;
hiper-mobilitatea articulară a articulațiilor.

Copiii cu rahitism încep să-și țină capul târziu, stau și merg. Mersul copiilor este nesigur și instabil, genunchii se ciocnesc în timpul mersului, lățimea pasului este îngustă. Copilul se plânge adesea de oboseală și durere la picioare după mers.

Simptomele sistemului nervos sunt agravate:

iritabilitate și iritabilitate;
copilul râde rareori, bâlbâiul lipsește cu totul;
somn neliniștit, intermitent;
copiii sunt prost pregătiți, uneori își pierd deja abilitățile deja dobândite;
dermografia roșie pronunțată apare pe piele - o schimbare a culorii pielii după iritarea mecanică.

Din tractul digestiv:

o lipsă totală de pofta de mâncare și nici intervale mari între hrănire și nici porțiuni mici de hrană nu contribuie la entuziasmul său;
deprivarea de oxigen rezultată din anemie conduce la o scădere a producției de multe enzime necesare digestiei normale.

Din partea sângelui, se observă o anemie severă de deficiență de fier:

oboseală crescută;
paloare a pielii;
somnolență și letargie.

Sistemul imunitar nu reușește - copiii se îmbolnăvesc mai des și mai greu.

Când rahitismul a afectat sever aproape toate organele și sistemele. Curbura pieptului și slăbiciunea mușchilor respiratori conduc la o ventilație insuficientă a plămânilor și la o pneumonie frecventă. O creștere a splinei și a ganglionilor limfatici. Există încălcări ale metabolismului proteinelor și grăsimilor, lipsa vitaminelor A, B, C și E, precum și a elementelor micro și macro, în special a cuprului, a zincului și a magneziului.

Este gradul sever al bolii care conduce cel mai adesea la complicații:

insuficiență cardiacă;
laringospasm;
convulsii frecvente, tetanie;
hipocalcemie.

Perioada de recuperare

Este de 3 ani și se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale a copilului, dispariția tulburărilor neurologice și creșterea excesivă a țesutului osos. Copilul devine activ, se întoarce ușor din spate pe stomac și în spate, se așează sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Există durere în picioare.

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

De o anumită perioadă de timp, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, iar fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar ridicat. Parametrii biochimici de sânge confirmă trecerea bolii în faza inactivă și în perioada finală.

Perioada de efecte reziduale

Această etapă a bolii este cel mai adesea absentă acum, deoarece rahitismul apare întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognoza și consecințele rahitismului

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai în caz de rahitism sever sunt posibile unele modificări ireversibile în organism:

statură scurtă;
curbarea oaselor tubulare;
violarea posturii - kyfozei;
dinți inegali, mușcături greșite;
defecte ale smalțului dinților, carii;
scheletice subdezvoltarea mușchiului;
fermentopathy;
constricția pelvisului la fete, care poate duce la complicații la naștere.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cel mai comun al rahitismului se bazează pe o istorie amănunțită și pe examinarea copilului, precum și pe simptome clinice. Dar, uneori, pentru a determina severitatea și perioada de desfășurare a bolii, se pot acorda măsuri de diagnosticare suplimentare:

Un test de sânge arată gradul de anemie;
analiza biochimică a sângelui determină activitatea de calciu, fosfor, magneziu, creatinină și fosfatază alcalină;
radiografia piciorului inferior și antebrațului cu încheietura mâinii;
ultrasunete;
nivelul de metaboliți ai vitaminei D din sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și de perioada și vizează în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lungă și complexă.

În prezent, se aplică un tratament specific și nespecific.

Tratamentul nespecific include o serie de măsuri menite să îmbunătățească starea generală a corpului:

nutriție adecvată, bună nutriție, alăptare sau amestecuri adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, iar primii astfel de copii primesc cel mai bine squash de legume sau broccoli;
pentru a corecta alimentația mamei, dacă copilul este alăptat;
aderarea la ziua copilului în funcție de vârsta lui;
plimbări lungi în aerul proaspăt, cu suflare suficientă, evitând lumina directă a soarelui;
ventilație regulată a încăperii și lumină naturală maximă;
gimnastică medicală zilnică obligatorie și cursuri de masaj;
aer bai;
zilnic de scăldat în bai de conifere sau pe bază de plante pentru a calma sistemul nervos.

Terapia specifică pentru rahitism este numirea vitaminei D, precum și a medicamentelor, care includ calciu și fosfor. În prezent, există multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, ele sunt prescrise numai de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, luând în considerare severitatea bolii. De obicei, 2000-5000 UI (unități internaționale) sunt prescrise pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

Akvadetrim - soluție de apă de vitamina D₃. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
Videin, Vigantol, Devisol - soluții de ulei de vitamina D. Ele sunt hipoalergenice, potrivite pentru copiii cu alergii la Akvadetrim. Dar acestea nu trebuie administrate copiilor care suferă de disbioză sau au probleme cu aspirația.

După încheierea unui tratament specific, preparatele de vitamină D pot fi prescrise de către medic pentru profilaxie, dar în doze mult mai mici. De obicei, suficient de 400-500 UI pe zi, care îi dau copilului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Prevenirea rahitismului trebuie să înceapă cu mult înainte de apariția copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare, toate măsurile preventive sunt împărțite în două grupuri - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

alimente fortificate de înaltă calitate;
șederea lungă în aerul proaspăt;
respectarea strictă a regimului zilnic;
exerciții moderate: exerciții speciale pentru femeile gravide cu permisiunea medicului curant;
care iau preparate complexe de vitamina în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru;
supravegherea medicală periodică pentru a preveni complicațiile în timpul și după nașterea copilului.

Prevenirea rahitismului la un copil:

Obligativă administrare profilactică a vitaminei D, dacă copilul sa născut în toamnă sau iarna (medicul prescrie doza și medicamentul); durata cursului de prevenire este de 3-5 luni;
nutriție optimă, optim - alăptarea;
respectarea strictă a regimului zilnic;
plimbări lungi în aerul proaspăt, evitând lumina directă a soarelui pe pielea bebelușului;
aer bai;
înotul zilnic;
gimnastica;
dirijarea cursurilor de masaj;
nutriție bună a unei mame care alăptează, bogată în vitamine; cu permisiunea medicului care iau complexe multivitaminice.

Reluați-vă pentru părinți

Rachete, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecare. Fiți atenți la numirile medicului pediatru, nu uitați să dați pe termen lung "picături" copiilor dvs. sănătoși - medicamente de vitamina D. Aceste "picături" vă vor menține copilul sănătos și îl vor scuti de apariția rahitismului, ceea ce este destul de greu, după cum ați văzut, boli.

Ce doctor să contactezi

Tratamentul și prevenirea rahitismului se efectuează de către un pediatru. Pentru tulburările severe ale sistemului musculoscheletal, este prezentată o consultație a unui chirurg ortoped și pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, un hematolog. Dacă lipsa vitaminei D este asociată cu afecțiuni intestinale, trebuie să vă contactați gastroenterologul. Încălcarea formării fălcilor și dinților poate repara un dentist.

Dr. Eleonora Kapitonova povestește despre rahitism și despre prevenirea ei:

Rachete la un copil de 5 ani de simptome și tratament

Bolile asociate cu afecțiuni deficitare apar la copii destul de des. Nu numai copiii, dar și copiii mai mari se pot îmbolnăvi. Astăzi vom vorbi despre rachitis la copii mai mari de un an.

Potrivit statisticilor, această boală este mai susceptibilă la copiii care trăiesc în țările din nord.

Cele mai frecvente cauze care cauzează o deficiență în corpul copilului de calciferol includ:

Aportul insuficient de vitamina D împreună cu alimentele. La copiii sub vârsta de un an, alăptarea rapidă duce la acest lucru. La copiii mai mari, cauza deficienței exogene a consumului de calciferol este dezechilibrată și nutriție inadecvată. Lipsa produselor de origine animală și a alimentelor vegetariene poate provoca rahitism la copil.
Traiul în regiunile nordice. Lipsa insolatiei solare conduce la sinteza insuficienta a vitaminei endogene (interne) in corpul copiilor Expunerea razelor de spectru de raze ultraviolete la piele cauzeaza o cascada de reactii biologice la bebelus care declanseaza sinteza calciferolului.

Copiii care locuiesc în țări cu o iarnă lungă și o zi scurtă de lumină, potrivit statisticilor, au șanse mai mari de a obține rahitism decât cei care trăiesc în sud.

Bolile cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal este atribuit patologiilor intestinale. Enterita cronică, însoțită de o încălcare puternică a absorbției diferitelor substanțe din alimentație, duce adesea la formarea diferitelor stări deficitare la copii. Fără tratamentul bolii subiacente în acest caz, simptomele adverse ale rahitismului nu pot face față.
Prematuri și anomalii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificată este adesea un punct de plecare pentru dezvoltarea rahitismului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că bebelușul prematur nu a finalizat formarea multor organe interne. Tulburările dezvoltării fetale cauzează adesea diverse probleme de sănătate în viitor.

Severitatea simptomelor clinice poate fi diferită.

Boala severă la copii mai mari de un an este destul de rară.

Copilul are o curbura spinala caracteristica - scolioza. Modifică densitatea și grosimea claviculei. Ei vin puțin. Arhitectura structurii pieptului este, de asemenea, încălcată.

Tratamentul prescris în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.

Următoarele studii sunt utilizate pentru detectarea bolii:

Măsurarea calciului și a fosforului din sânge. În mod normal, nivelul calciului trebuie să fie - 2,5-2,7 mmol / l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol / l. Scăderea acestor indicatori la un copil cu vârsta sub limita vârstei indică prezența semnelor de metabolism de calciu-fosfor afectat.
Determinarea fosfatazei alcaline. Această enzimă este implicată activ în metabolismul dintre calciu și fosfor. În mod normal, este de până la 200 U / l. Creșterea acestui indicator indică prezența tulburărilor metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
Radiografia. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și încălcarea arhitecturii scheletului cauzată de boală. Radiografia oaselor poate dezvălui semne specifice tipic pentru rahitism: "brățări rachitice", curburi patologice ale coloanei vertebrale, "rozariile rachitice", patologii toracice, sigilii osoase în oase tubulare. Această metodă poate fi utilizată numai sub indicații stricte.
Tomografia computerizată. Realizat pentru aceleași indicații ca și raze X ale țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți rezultatul cel mai precis. Utilizarea tomografiei computerizate permite medicilor să evalueze nivelul de afectare și gradul de afectare funcțională.

Pentru tratamentul rahitismului la copii, se aplică următoarele principii de tratament:

Deplasări regulate pe aerul proaspăt. Insolarea de lumina soarelui este necesară pentru un copil care suferă de rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra corpului copiilor, mărind sinteza internă a calciferolului. Copilul trebuie să facă zilnic plimbări cu aer curat. Numai regularitatea și coerența vor permite obținerea unui rezultat bun și stabil.
Prescrierea medicamentelor care conțin compoziția de vitamina D. Mulți medici preferă forme solubile în apă. Doza de medicament trebuie să fie efectuată de către medicul participant individual pentru fiecare copil.

Selecția independentă a dozei terapeutice nu este permisă! O astfel de auto-medicație poate contribui la apariția unei condiții foarte periculoase la un copil - o supradoză de vitamina D.

Nutriție completă. Alimentele bogate în calciferol trebuie să fie prezente în alimentația zilnică a bebelușului. Acestea includ: carne, carne de pui, pește, ouă, lapte și produse lactate, brânză de vaci, brânză. Copilul trebuie să mănânce diferite alimente care conțin vitamina D. Dacă copilul primește medicamente cu calciferol, dieta trebuie discutată împreună cu medicul pentru a evita supradotarea acestei vitamine în corpul copiilor.
Realizarea fizioterapiei. Cursul iradierii ultraviolete (iradierea ultravioletă) ajută bebelușii cu rahitism, îmbunătățește sănătatea generală și crește densitatea osoasă. De obicei, aceasta conține 12-15 proceduri. Durata acestora poate fi diferită: de la 2 la 10 minute. Fizioterapia are un număr de contraindicații și este numită de medicul curant.

Despre ce sunt rahitismul la copii și cum să le tratezi, vezi următorul videoclip.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele sub influența luminii solare și doar o mică parte din ea intră în organism cu alimente.

Promovează transportul de calciu prin peretele intestinal.
Îmbunătățește retenția ionilor de calciu și fosfor în tubulii renale, ceea ce previne pierderea lor excesivă în organism.
Promovează impregnarea accelerată cu minerale osoase, care consolidează oasele.
Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
Un efect pozitiv asupra metabolismului acizilor tricarboxilici, ca rezultat al eliberării unei cantități mari de energie în organism, necesară pentru sinteza diferitelor substanțe.

Cel mai adesea rahitismul este afectat de copiii cu varste cuprinse intre 2-3 luni si 2-3 ani, dar cei mai vulnerabili sunt sub 1 an.

Cauzele bolii

Insuficiență insuficientă datorată șederii frecvente a copilului în aerul proaspăt și reducerea rezultată a formării vitaminei D în piele.

Erori în nutriție:

hrănirea artificială cu amestecuri care nu conțin vitamina D sau raportul dintre calciu și fosfor este perturbat în ele, ceea ce complică absorbția acestor elemente;
introducerea întârziată și incorectă a alimentelor complementare;
altfel laptele matern al altora cauzează adesea absorbția calciului;
prevalența în dietă a proteinelor monotone sau a alimentelor grase;
nutriția necorespunzătoare a unei femei însărcinate și a mamei care își hrănește bebelușul cu laptele matern;
introducerea de alimente vegetariene complementare (cereale, legume) fără cantități suficiente de proteine animale în alimentația bebelușului (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
starea de polifovitaminoză, o lipsă deosebită în special a vitaminelor B, A și a unor oligoelemente.

Prematuritate și fructe mari:

prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să curgă intens la făt abia după 30 de săptămâni (la 8 și 9 luni de gestație), prin urmare bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, datorită creșterii relativ rapide a sugarilor prematuri în raport cu copiii care au apărut la timp, au nevoie de o dietă bogată în calciu și fosfor;
Copiii mai mari au nevoie de mult mai multă vitamină D decât colegii lor.

Cauze endogene:

sindroame de malabsorbție (încălcarea absorbției nutrienților din intestin), care însoțesc o serie de boli, cum ar fi boala celiacă;
dysbacteriosis, datorită cărora sunt perturbate procesele de absorbție și metabolism, inclusiv vitamina D;
activitate slabă a enzimei lactase responsabile de defalcarea laptelui zahăr din lapte.

Efectele ereditare și predispoziția la boală:

anomalii ale metabolismului calciului și fosforului și sinteza formelor active ale vitaminei D;
episoade metabolice ereditare în organism (tirozinemie, cistinurie).

Alte motive:

boală maternă în timpul sarcinii;
factorul de mediu: poluarea mediului - solul și apoi apa și alimentele - cu săruri de metale grele (stronțiu, plumb etc.) conduc la faptul că încep să înlocuiască calciul în țesutul osos;
bolile catarale contribuie la creșterea necesarului de vitamine, inclusiv în grupa D, dar, în același timp, agravează absorbția lor; de asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu un copil este redus, ceea ce duce la insuficiență insuficienta;
hipodinamia (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de perturbări ale sistemului nervos, cât și de lipsa educației fizice în familie (exerciții fizice, masaj, gimnastică).

Schimbări în organism cu deficit de vitamina D

Lipsa vitaminei D din organism duce la schimbări în multe organe și sisteme.

Formarea unei proteine specifice scade, care leagă ionii de calciu și promovează trecerea lor prin peretele intestinal.
Datorită nivelului scăzut de calciu din sânge, glandele paratiroide încep să producă în mod activ hormon paratiroidian, ceea ce este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca urmare a acestui proces, calciul începe să curgă din țesutul osos, iar reabsorbția ionilor de fosfor în tubulii renai este redusă.
Eșecurile proceselor oxidative încep, demineralizarea oaselor continuă, devin moi și încep să se îndoaie treptat.
În zona creșterii osoase active, se formează țesut osos inferior.
Acidoza se dezvoltă (schimbarea echilibrului acido-bazic al organismului cu partea acidă), iar apoi se produc eșecuri funcționale în sistemul nervos central și în multe organe interne.
Imunitatea scade, copilul începe de multe ori să rănească, iar evoluția bolii este mai lungă și mai severă.

Grupuri de copii cele mai susceptibile la rahitism

Bebelușii cu cel de-al doilea grup sanguin, mai ales băieți.
Copii supraponderali, copii mari.
Copii prematuri.
Copiii care trăiesc în orașe industriale mari, precum și zona climatică nordică și zonele înalte de munte, unde se întâmplă de multe ori ceață și ploaie și câteva zile însorite clar.
Există o predispoziție genetică datorită particularităților sistemului enzimatic din rasa Negroid.
Copii bolnavi de multe ori lungi.
Sugari nascuti in toamna sau iarna.
Bebelușii care sunt hrăniți cu sticle.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

deficiența de absorbție a calciului - sindroame de malabsorbție;
fermentopathy;
consumul pe termen lung de droguri de către copil, în special anticonvulsivant, diuretic și glucocorticoizi;
administrare parenterală.

În funcție de tipul tulburărilor metabolice, există:

rahitismul cu deficit de calciu (calciumpenic);
rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
niveluri neschimbate de calciu și fosfor din organism.

Prin natura bolii:

formă acută, în care există o înmuiere a țesutului osos (osteomalacie) și se manifestă simptome de tulburări ale sistemului nervos;
forma subacută, care se caracterizează prin predominanța creșterii țesutului osos peste rărirea sa;
râchete recurente (ondulate), în care există recurențe frecvente după formele acute.

După severitate:

1 grad (ușor), semnele sale sunt caracteristice perioadei inițiale a bolii;
2 grade (moderate) - modificările în organele interne și sistemul scheletic sunt exprimate moderat;
Gradul 3 (sever) - încălcări grave ale organelor interne, sisteme nervoase și scheletice, decalajul pronunțat al copilului în dezvoltarea psihomotorie, apariția frecventă a complicațiilor.

În ceea ce privește vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

vitamina D dependentă (se întâmplă tipuri I și II);
vitamina D persistentă (persistentă) - diabetul fosfat, sindromul Toni - Debreux - Fanconi, hipofosfatazia, acidoza tubulară renală.

Simptomele bolii

Rachetele sunt împărțite clinic în mai multe perioade ale cursului, caracterizate prin anumite simptome.

Se produce la vârsta de 2-3 luni și durează între 1,5 săptămâni și o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: anxietate, teamă, slăbire cu sunete dure și neașteptate, excitabilitate crescută;
apetit scăzut;
apariția regurgitării frecvente și a vărsăturilor;
copilul doarme neobișnuit, adesea trezindu-se;
fata si scalpul adesea transpira, in special observabile in timpul hranei si somnului; sudoare cu un miros neplăcut acru, în mod constant irită pielea, provocând astfel mâncărimea și căldura murdară;
din cauza mâncării constante, copilul își freacă capul de pernă, se rostogolesc părul și apar cheila caracteristică a gâtului și a templelor;
scăderea tonusului muscular și slăbirea ligamentelor;
crampe intestinale, constipație sau diaree;
anemia se dezvoltă;
posibile convulsii din cauza lipsei de calciu în organism;
stridor - zgomotos, șuierătoare;
medicul pediatru, atunci când simte cusăturile și marginile unui fontanel mare, notează moliciunea și suplețea lor;
pe coaste apare o îngroșare asemănătoare unui rozariu.

Din organele interne și sistemele de patologie lipsesc.

Înălțimea bolii

De obicei, contabilizează 6-7 luni de viață a copilului. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În același timp, apar mai multe simptome noi.

procesul de înmuiere a oaselor este pronunțat, acest lucru se poate observa în special dacă sondați cusăturile și arcul mare;
manifestat gât plat oblic (craniotabi);
dolichocephaly - prelungirea oaselor craniului;
forma asimetrică a capului, care seamănă cu un pătrat;
nas nas;
modificarea formei pieptului - "piept de pui" sau "cătușă" (proeminență înainte) sau "piept de pantofi" (depresie în procesul xiphoid);
curbarea marcată a claviculei, aplatizarea pieptului cu expansiune simultană în jos;
curbură a picioarelor - deformare osoasă în formă de O sau mai puțin obișnuită;
apare flatfoot;
oasele pelvine se aplatizeaza, pelvisul devine ingust, "plat ploshchiticheskim";
în cap, care se dezvoltă datorită creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, pot apărea proeminențe înfundate parietale și frontale (fruntea "olimpică"), dar în timp dispare;
"Rozariile rahitice" pe coaste, nodulii la încheieturi ("brățări rachitice"), îngroșarea falangelor degetelor ("firul de perle") - aceasta este tot creșterea țesutului osos în cazul în care trece în cartilaj;
când simțiți sensibilitatea oaselor picioarelor, uneori există o îngroșare a articulațiilor genunchiului;
retragerea apare la nivelul diafragmei - brazda lui Harrison;
târziu, primăvara mare este închisă - în 1,5-2 ani;
tusea târzie și inconsecventă, malocluzia, deformarea palatului dur și arcurile maxilarului, defecte ale smalțului dinților sunt notate mai târziu.
copiii rareori au fracturi patologice, leziuni domestice;
nanism.

Scăderea tonusului muscular și a slăbiciunii aparatului ligamentos:

copilul se răsucește rău pe stomac și înapoi, o face cu răbdare și cu încetinire;
nu vrea să se așeze, chiar dacă este sprijinit de mânere;
datorită slăbiciunii peretelui abdominal la copiii aflați în poziție predominantă, se observă un astfel de simptom ca "burta broasca" și adesea mușchii abdominali se pot dispersa;
curbura spinării - cifoza rachitică;
hiper-mobilitatea articulară a articulațiilor.

Simptomele sistemului nervos sunt agravate:

iritabilitate și iritabilitate;
copilul râde rareori, bâlbâiul lipsește cu totul;
somn neliniștit, intermitent;
copiii sunt prost pregătiți, uneori își pierd deja abilitățile deja dobândite;
dermografia roșie pronunțată apare pe piele - o schimbare a culorii pielii după iritarea mecanică.

Din tractul digestiv:

o lipsă totală de pofta de mâncare și nici intervale mari între hrănire și nici porțiuni mici de hrană nu contribuie la entuziasmul său;
deprivarea de oxigen rezultată din anemie conduce la o scădere a producției de multe enzime necesare digestiei normale.

Din partea sângelui, se observă o anemie severă de deficiență de fier:

oboseală crescută;
paloare a pielii;
somnolență și letargie.

Sistemul imunitar nu reușește - copiii se îmbolnăvesc mai des și mai greu.

Este gradul sever al bolii care conduce cel mai adesea la complicații:

insuficiență cardiacă;
laringospasm;
convulsii frecvente, tetanie;
hipocalcemie.

Perioada de recuperare

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

Perioada de efecte reziduale

Această etapă a bolii este cel mai adesea absentă acum, deoarece rahitismul apare întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognoza și consecințele rahitismului

În mijlocul rahitismului, copilul dezvoltă deformări osoase, în special o curbură în formă de O sau în formă de x a picioarelor.

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai în caz de rahitism sever sunt posibile unele modificări ireversibile în organism:

statură scurtă;
curbarea oaselor tubulare;
violarea posturii - kyfozei;
dinți inegali, mușcături greșite;
defecte ale smalțului dinților, carii;
scheletice subdezvoltarea mușchiului;
fermentopathy;
constricția pelvisului la fete, care poate duce la complicații la naștere.

Diagnosticul bolii

Un test de sânge arată gradul de anemie;
analiza biochimică a sângelui determină activitatea de calciu, fosfor, magneziu, creatinină și fosfatază alcalină;
radiografia piciorului inferior și antebrațului cu încheietura mâinii;
ultrasunete;
nivelul de metaboliți ai vitaminei D din sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și de perioada și vizează în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lungă și complexă.

În prezent, se aplică un tratament specific și nespecific.

Tratamentul nespecific include o serie de măsuri menite să îmbunătățească starea generală a corpului:

nutriție adecvată, bună nutriție, alăptare sau amestecuri adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, iar primii astfel de copii primesc cel mai bine squash de legume sau broccoli;
pentru a corecta alimentația mamei, dacă copilul este alăptat;
aderarea la ziua copilului în funcție de vârsta lui;
plimbări lungi în aerul proaspăt, cu suflare suficientă, evitând lumina directă a soarelui;
ventilație regulată a încăperii și lumină naturală maximă;
gimnastică medicală zilnică obligatorie și cursuri de masaj;
aer bai;
zilnic de scăldat în bai de conifere sau pe bază de plante pentru a calma sistemul nervos.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

Akvadetrim - o soluție apoasă de vitamină D3. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
Videin, Vigantol, Devisol - soluții de ulei de vitamina D. Ele sunt hipoalergenice, potrivite pentru copiii cu alergii la Akvadetrim. Dar acestea nu trebuie administrate copiilor care suferă de disbioză sau au probleme cu aspirația.

Prevenirea rahitismului

Un rol important în prevenirea rahitismului îl joacă alaptatul.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

alimente fortificate de înaltă calitate;
șederea lungă în aerul proaspăt;
respectarea strictă a regimului zilnic;
exerciții moderate: exerciții speciale pentru femeile gravide cu permisiunea medicului curant;
care iau preparate complexe de vitamina în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru;
supravegherea medicală periodică pentru a preveni complicațiile în timpul și după nașterea copilului.

Prevenirea rahitismului la un copil:

Obligativă administrare profilactică a vitaminei D, dacă copilul sa născut în toamnă sau iarna (medicul prescrie doza și medicamentul); durata cursului de prevenire este de 3-5 luni;
nutriție optimă, optim - alăptarea;
respectarea strictă a regimului zilnic;
plimbări lungi în aerul proaspăt, evitând lumina directă a soarelui pe pielea bebelușului;
aer bai;
înotul zilnic;
gimnastica;
dirijarea cursurilor de masaj;
nutriție bună a unei mame care alăptează, bogată în vitamine; cu permisiunea medicului care iau complexe multivitaminice.

Reluați-vă pentru părinți

Ce doctor să contactezi

Dr. Eleonora Kapitonova povestește despre rahitism și despre prevenirea ei:

Rachete - ce să se aștepte de la el și cum să-i avertizeze

Vizualizați articole populare

Pentru ca copilul să crească sănătos, fizic puternic, trebuie să-și petreacă mult timp în aer liber, să mănânce plin. Efectele vindecătoare ale luminii solare stimulează formarea vitaminei D în piele, care este necesară pentru dezvoltarea osoasă. Rahitis este mai frecventă pentru copiii născuți în timpul iernii, când vremea este tulbure, precum și pentru a trăi în regiunile nordice. Este necesară implicarea în prevenirea rahitismului la copii. Este importantă nu numai întărirea, masajul, ci și asigurarea lipsei vitaminei D, a calciului și a fosforului.

Cuprins:

Descrierea bolii
Formele bolii
Grade de severitate

Deficitul de vitamina în timpul sarcinii
După naștere
Alte motive

Simptomele și semnele de rahitism Diagnosticul tratamentului rahitismului

Terapie specifică
Terapia nespecifică
Tratamentul auxiliar al remediilor populare

Prevenirea rahitismului la copii

Descrierea bolii

Rahitis se numește patologia dezvoltării țesutului osos asociată cu lipsa de vitamina D. Această substanță contribuie la absorbția calciului și la menținerea echilibrului de calciu și fosfor care fac parte din oase. Rahitis afectează în principal copiii sub 2 ani, dar se găsește și la adulți. Această boală nu este periculoasă pentru viață, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniu, coaste, membre, coloanei vertebrale), întreruperi ale organelor interne, întârzieri în dezvoltarea psihică și fizică. La fete, există o formare anormală a oaselor pelvine (apare un așa numit pelvis acoperit cu plat). Ulterior, acest lucru complică foarte mult fluxul de muncă, face imposibil să aibă un copil într-un mod natural.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de rahitism:

Acută. Boala apare la sugari în primele luni de viață (în special la sugari prematuri), care nu au primit suplimentar vitamina D sub formă de preparate speciale. Uneori, în această formă, rahitismul apare la copii obezi, care sunt hrăniți în principal cu alimente bogate în carbohidrați (cereale, paste, dulciuri). Manifestările de rahitism în același timp (durerea în oase, tonusul muscular slab, deformarea oaselor scheletului, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
Subacută. Apare "hiperplazia osteoidală" - formarea de umflături frontale și parietale, îngroșarea încheieturilor, dezvoltarea anormală a coastelor, articulațiile degetelor și degetelor de la picioare. Un astfel de curs este observat la copiii cu vârsta mai mare de 6 luni, dacă profilaxia sau tratamentul la debutul primelor simptome au fost insuficiente.
Formă recurentă (inducție). Există semne de rahitism pe fondul manifestărilor deja existente ale bolii transferate anterior.

Grade de severitate

Patologia are un grad diferit de severitate.

1 grad (ușor). Începutul schimbărilor, apariția primelor simptome.

2 grade (moderat). Există modificări moderate în sistemul scheletului și în organele interne.

3 grade (grele). Oasele, organele interne, sistemul nervos și formarea craniului sunt afectate.

Există mai multe tipuri de boli cum ar fi rahitismul care se poate dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, "diabetul de fosfat" - o lipsă de fosfor în oase. În această boală, o persoană are o creștere scăzută, o curbură a oaselor, în timp ce corpul său este puternic.

Există, de asemenea, rahitismul pseudo-deficienței, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitei la copil sunt:

lipsa vitaminei D în corpul mamei sale în timpul sarcinii;
consum insuficient de nutrienți în organism după naștere;
încălcarea absorbției vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Deficitul de vitamina în timpul sarcinii

Lipsa vitaminei D în corpul unei femei gravide este formată din dieta necorespunzătoare, consumul insuficient de alimente care conțin această vitamină, precum și calciu și fosfor. Acestea formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă a scheletului și a mușchilor copilului viitor. Sarcina gravă, stau într-un mediu ecologic dăunător, fumatul - acești factori contribuie la apariția beriberi, lipsa de vitamina D.

Dacă sarcina a fost normală, nutriția femeii a fost completă, iar nou-născutul până la 1-2 luni are o cantitate de nutrienți din organism. Ulterior, este necesar să se aplice laptele matern sau sub formă de aditivi la formulele de lapte. Dacă nașterea a fost prematură, atunci nutrienții nu au timp să se acumuleze, deficitul apare din momentul nașterii.

După naștere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

Lipsa vitaminei D din laptele matern din cauza nutriției materne slabe.
Hrănirea unui copil cu amestecuri cu un conținut scăzut de componente necesare pentru formarea țesutului osos și muscular.
Plictisitor prea strâns, restricție la mișcarea copilului.
Utilizarea anticonvulsivanților.
Hrănirea laptelui de vaca pentru bebeluși, slab absorbit de sistemul său digestiv.
Introducerea ulterioară a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să se includă treptat în dietă legume, fructe, piure de carne, deoarece laptele unei mame nu este suficient pentru a completa alimentarea cu vitamine și minerale. Formarea deficienței lor contribuie la predominanța în terci de momeală (de exemplu, mana). Utilizarea lor contribuie la îndepărtarea vitaminei D din intestin, împreună cu fecalele.
La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală în dietă, predominanța alimentelor vegetale, de la care se agravează absorbția vitaminei D.
Copilul insuficient stai la soare. Vitamina D se formează în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea copilului la naștere a fost mare, atunci nevoia organismului de nutrienți este mai mare decât cea a copiilor cu greutate normală, deci o dietă echilibrată este de o importanță deosebită pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. Lipsa vitaminei D, a calciului și a fosforului are loc în timpul dezvoltării fetale, de altfel, de regulă, acești copii se nasc prematur.

Hipoplazia congenitală a organelor sistemului digestiv contribuie la dezvoltarea rahitismului, în care se agravează asimilarea componentelor utile ale alimentelor. Absorbția de calciu se agravează în prezența bolii tiroidiene. Copiii cu piele închisă au rahitism mai des decât cei cu piele deschisă, deoarece producția de vitamina D în razele ultraviolete este mai slabă.

Copiii care trăiesc în orașe mari, cu aer poluat, care transmite raze ultraviolete, sunt mai sensibili la rahitism.

Notă: rahitismul apare mai des la băieți decât la fete, manifestările fiind de obicei mai severe. În unele familii, există o predispoziție genetică la rahitismul bolii.

Simptomele și semnele de rahitism

La copii, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: perioada inițială, vârf, repararea și recuperarea.

La începutul bolii există manifestări precum pleoapele, somnul scăzut, iritabilitatea, oasele moi din jurul fontanelului. Această perioadă durează de la 2 săptămâni până la 2 luni.

În timpul înălțimii bolii există o curbură a oaselor, slăbiciune a mușchilor, dentiție slabă, dezvoltare psihomotorie afectată. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația are loc ca urmare a unui tratament corect efectuat. Modificările patologice ale oaselor se opresc, mușchii devin mai puternici, semnele de tulburări ale sistemului nervos dispar, după care începe recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului la un copil cu vârsta de 1-2 luni este o scădere a apetitului său (procesul de hrănire devine scurt). Copilul nu dorm bine, se tremura la cel mai mic sunet, transpiră puternic în somn. Capul lui este chel. Digestia este tulburată (diareea este înlocuită de constipație).

Este necesar să se acorde atenție medicului pediatru aspectului acestor semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni, dacă patologia începe să progreseze. Atunci când se întâmplă acest lucru:

slăbește tonusul muscular, copilul devine lent și inactiv, nu poate ține capul, sta jos prost, se prăbușește lateral, nu se poate răsturna pe stomac;
dantura este întârziată la un copil, fontanelle crește târziu, este dificil pentru el să urce picioarele, el începe să meargă târziu;
apare distensie abdominală;
deformarea craniului progresează treptat: spatele capului devine plat, capul este întins în lungime, apar umflături frontale;
picioarele devin strâmbe, pelvisul nu se dezvoltă, colivia se formează incorect;
activitatea organelor interne se înrăutățește, semnele de dificultăți de respirație, tulburările de ritm cardiac apar, ficatul crește;
se produce o întârziere mentală, apar tulburări mintale.

În timpul înălțimii bolii, tremurul mâinilor și bărbiei devine vizibil la copil.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu provoacă îndoieli în medic. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, determinați perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficit de calciu din organism, se efectuează o analiză a urinei, așa-numitul test "Sulkovich". Urina colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, analiza urinei eliberată în timpul zilei, conținutul de calciu și fosfor.

Prin analiza biochimică se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D în sânge, se determină conținutul enzimei necesare pentru absorbția fosforului (fosfatază alcalină).

Gradul de deformare a oaselor și încălcarea stării organelor interne se stabilește utilizând ultrasunete și raze X.

tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările de rahitism, se efectuează o terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie să înceapă imediat după diagnosticare.

Terapie specifică

Tratamentul cu vitamina D este administrat într-o doză corespunzătoare perioadei bolii și naturii simptomelor. Testul Sulkovich se efectuează o dată în 7-10 zile pentru a monitoriza cursul tratamentului și pentru a ajusta doza. Dacă apare un efect tangibil, atunci în 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru a preveni recurența, medicamentul este administrat într-o doză redusă de până la 2 ani și apoi până la vârsta de 3 ani - numai în perioada de iarnă.

Există preparate de vitamina D, dizolvate în apă și medicamente sub formă de soluții de ulei. Vitamina D solubila in apa este absorbita de organism mai bine si mai pastrata in ficat, aratandu-si activitatea. Preparatele pe bază de ulei (devisol, videin) sunt mai des prescrise în cazurile în care bebelușul are tendința de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este akvadetrim. Doza este aleasă individual pentru fiecare copil pentru a evita apariția efectelor secundare.

Un curs de iradiere cu ultraviolete cu o creștere treptată a dozei. Aceasta stimulează formarea vitaminei D a corpului și îmbunătățește absorbția acestuia.

Video: primele semne de rahitism

Terapia nespecifică

Se efectuează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în corpul copilului prin restabilirea echilibrului acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat (o soluție apoasă de citrat de sodiu) și dimefosfon. Pentru a îmbunătăți metabolismul, administrați orotat de potasiu.

Cu un conținut redus de calciu în sânge, sunt prescrise gluconatul de calciu și alte preparate. Pentru a întări corpul, se efectuează terapia cu vitaminele C și B.

Sunt folosite băi medicale. Un masaj special și exerciții terapeutice.

Se recomandă să se mărească durata plimbărilor în aerul proaspăt, precum și să se ajusteze dieta copilului, să se includă în dietă gălbenușurile de ou, brânza de vaci și alte produse cu conținut ridicat de calciu și fosfor. În tratamentul sugarilor, se recomandă să se reducă utilizarea cerealelor, să se introducă alimente complementare, să se învețe copilul cu legume și piure de carne.

Tratamentul auxiliar al remediilor populare

Când primele semne de dezvoltare a rahitismului la un copil, este util să-l scăldați în apă sărată sau cu adaos de decoct de conifere. Băile de pin sunt folosite pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru prepararea sa, extractul de conifere este turnat în apă caldă (1 linguriță per 1 l de apă). Copilul este plasat în baie timp de 10-15 minute.

În cazul în care copilul este letargic, se face baie în apă sărată. Sare sau sare de mare folosită la o cantitate de 2 linguri. l. 10 litri de apă. După baie, trebuie să spălați sarea, turnând copilul cu apă curată.

Pentru a compensa deficiența de calciu, puteți pregăti compoziția cochililor de ou fin zdrobite, o cană de suc de lamaie și o ceașcă de apă. Dați medicamente după o masă.

Prevenirea rahitismului la copii

Este necesar să se aibă grijă de prevenirea dezvoltării rahitismului la un copil chiar înainte de naștere. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (de exemplu, gendevit) pentru a compensa deficiența elementelor benefice, care, în mod inevitabil, se datorează creșterii nevoii asociate creșterii fetale. Este important să luați comprimate cu vitamina D în ultimele 2 luni înainte de naștere, mai ales dacă femeia trăiește în zone în care vara este scurtă sau copilul trebuie să se nască în perioada toamnă-iarnă. Medicamentul este luat strict în dozele prescrise de medic, deoarece un exces de vitamina D este la fel de dăunător pentru copilul nenăscut, ca și lipsa acestuia.

O femeie însărcinată trebuie să mănânce pe deplin, să petreacă mult timp în aerul proaspăt sub influența radiațiilor ultraviolete de la soare, să evite bolile infecțioase și răcelile și să ia în mod regulat testele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să se depună eforturi pentru menținerea posibilității de a fi hrănit cu lapte integral pentru cel puțin 5-8 luni. De la 6 luni este necesar să începeți hrănirea, introducând treptat alimentele vitaminizate bogate în calciu și fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt).

Dacă este necesar, pediatrul prescrie un aport preventiv de ulei de pește sau preparate cu vitamina D pentru copiii expuși riscului.

Video: Recomandări din partea medicilor despre detectarea și tratarea rahitismului

Evaluare: Neclasat

Destul de obișnuit în practica pediatrică este diagnosticul de rahitism la copii. Incidența bolii depinde de nivelul socio-economic și cultural al populației, de condițiile de viață igienice, de hrănirea copilului, de predispoziția genetică. Care este esența patologiei? Cât timp și periculos este pentru sănătatea copilului? Și ce ar trebui făcut pentru a evita această boală? Vom înțelege totul în ordine.

patogenia

Ca urmare a unei încălcări a metabolismului mineral, în principal fosfor-calciu, se întrerupe formarea corectă a scheletului și se schimbă funcția organelor interne și a întregului sistem.

Mulți oameni știu că deficitul de vitamina D joacă un rol crucial în patogeneza rahitismului, dar nu toată lumea este informată că nu este o lipsă de calciferol în alimente, ci o încălcare a sintezei metabolitului de vitamina D în epidermă și în capilarele pielii duce la apariția unei boli cum ar fi rahitismul.

Metaboliții activi promovează o absorbție mai bună a calciului și a fosforului în tractul digestiv, blochează excreția excesivă a acestor elemente în urină și catalizează sinteza proteinei care leagă calciu. Și, cel mai important, stimulează încorporarea calciului în țesutul osos.

Dar pentru dezvoltarea normală a țesutului osos și a altor vitamine sunt necesare. Deci, o lipsă de vitamine A și B1 conduce la dezvoltarea osteoporozei. Vitamina C contribuie la o mai bună absorbție a calciferolului și îmbunătățește acțiunea acestuia. Prin urmare, cauza rahitismului este de fapt polihiditaminoza.

Același lucru este valabil și pentru oligoelementele. Nu numai deficitul de calciu și fosfor duce la boală, deși este un factor patogenetic de conducere. Copiii dezvoltă, de asemenea, rahitismul cu o deficiență concomitentă de zinc, fier, cobalt, cupru și magneziu.

Esența bolii

Lipsa de calciu direct în oase duce la înmuierea lor. Ca rezultat, oasele sunt deformate de sarcină. Această situație, în general, pentru viața organismului nu este periculoasă. Dar alte organe și sisteme suferă de o lipsă de oligoelemente în sânge: cardiovasculare și nervoase.
Pe fondul dezechilibrului mineral, se alătură infecțiile bacteriene și fungice. Prin urmare, corpul încearcă să egaleze nivelul de calciu și fosfor în sânge și prin funcția îmbunătățită a glandelor paratiroide îi învârte din oase. Aceasta agravează în continuare starea țesutului osos.

În cele din urmă, deficitul de vitamina D duce la o defalcare a altor tipuri de metabolism: proteine, carbohidrați și grăsimi.

Cauze și factori ricogenici

Dezvoltarea bolii este favorizată de sinteza insuficientă a vitaminei D și a metaboliților săi, precum și de deficitul de calciu exogen și de eliberarea excesivă a acestuia.

Vitamina D este sintetizată sub influența ultravioletului, astfel încât insuficiența insuficientă poate duce la deficiența acesteia în organism. Acest lucru se aplică în special copiilor care locuiesc în zone insuficiente. De asemenea, patologia se poate dezvolta la copiii care sunt contraindicați la soare. Deși o ședere de 10 minute la soare, chiar și în haine, este suficientă pentru sinteza vitaminei D în cantitatea necesară zilnic.
Intrarea inadecvată a calciului din exterior este asociată cu malnutriția atât a femeii însărcinate, cât și a copilului. Calcificarea osoasă intensă are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, un risc mai mare de a obține rahitism este la nou-născuții prematur. Calciul din sângele matern este utilizat pe termen lung în primele două luni de viață pentru a construi oase. Apoi, din cauza creșterii intense, rezervele sale sunt epuizate. Aruncarea artificială neechilibrată sau hrănirea cu lapte de vacă, hrănirea tardivă contribuie la deficiența calciului exogen.
Absorbția aburită în tractul digestiv este cauzată de imaturitatea sistemului enzimatic, legarea perversă a acidului fitic sau oxalic față de compușii persistenți, o boală a stomacului, a intestinelor, a ficatului și obstrucția conductelor biliare.
Excreția masivă a calciului prin tractul gastro-intestinal apare cu steatorea (scaun "grăsime"), prin rinichi - cu boli nefrologice și aceeași lipsă de vitamina D.

diagnosticare

Rolul principal în cercetarea diagnosticului îl reprezintă simptomele rahitismului, examinarea cu raze X a oaselor tubulare, testele de sânge și urină pentru oligoelemente și enzime, stabilirea testului lui Sulkovich la copii (determinarea nivelului de calciu în urină).

Studiile clinice și de laborator sunt necesare pentru a exclude bolile cu modificări similare în schelet: spondilita tuberculoasă, displazia congenitală a șoldului, condrodistrofia, hipotiroidismul, sifilisul congenital, boala Down.

Simptomele bolii

Apariția și intensitatea simptomelor depind de perioada de rahitism, de severitatea procesului și de natura cursului. În acest sens, există 3 clasificări active ale bolii.

Prin perioade:

rekonvalistsentsii;
efecte reziduale.

După severitate:

ușoare (I) - modificări ușoare ale sistemului nervos și osos;
(II) - semne moderate de deteriorare a sistemului nervos, muscular și osos, extinderi ale ficatului și splinei;
severă (III) - o imagine clinică luminată cu deformarea oaselor, slăbirea articulațiilor, hipotonia musculară, mărirea ficatului și a splinei, implicarea sistemelor cardiovasculare, respiratorii și digestive.

Prin natura debitului:

acute (fenomene predominante de înmuiere și deformare a țesutului osos - semne de rahitism la sugari);
subacută (caracterizată prin hiperplazie osoasă cu formarea de tuberculi și noduri);
recidivă (schimbare periodică a cursului acut și subacut).

De la două luni de viață a copilului, când rezervele de calciu sunt epuizate, este diagnosticată perioada inițială de rahitism. În primul rând, există schimbări în sistemul nervos autonom: anxietate, somn slab, transpirație excesivă (în special capul), sensibilitate vasomotorie excesivă la nivelul pielii.

Aproximativ într-o lună se schimbă țesutul osos, ceea ce indică începutul înălțimii bolii.

Este important! Cu rahitismul, întregul schelet este afectat, dar mai presus de toate acele oase care cresc cel mai intens în această perioadă de vârstă. De aceea, deformarea osoasă poate fi judecată în momentul apariției bolii. De obicei, toate simptomele osoase ale rahitismului la copii au timp să se dezvolte până la un an.

Deformarea oaselor craniului are loc în primele 3 luni de viață, trunchiul și pieptul - de la a treia la a șasea și membrele - în a doua jumătate a anului.

Cu rahitism la sugari, fontanelul din spate se înmoaie și marginile frontale devin moi.
Oasele plate ale craniului, care se pot deplasa sub presiune și apoi se pot întoarce la poziția lor anterioară (craniotabes), sunt, de asemenea, înmuiate. Ca urmare a distribuției inegale a presiunii asupra capului (cu o constantă situată pe spate sau lateral), se produce deformarea craniului - o ascuțire plană a capului. Pentru a echilibra presiunea intracraniană, cuspele frontal și parietal sunt lărgite, ceea ce conferă capului o formă pătratică.

Foto: craniotită fără rahitism la copii Schimbările în piept în perioada acută se caracterizează prin înmuierea coastelor cu aspect de depresiuni laterale, o canelură transversală corespunzătoare fixării diafragmei. În acest caz, sternul iese în față sub forma unei carina, iar procesul xiphoid este apăsat. Acestea sunt simptome destul de frecvente ale rahitismului la sugari. În viitor, posibilă kyfoză sau scolioză. În perioada subacută în zona articulațiilor sterno-costale apar îngroșarea - margele.

Foto: deformare toracică

Acestea din urmă sunt implicate în procesul de oase ale membrelor și pelvisului. Curbarea oaselor lungi, în principal a picioarelor (deformații în formă de O sau în formă de "X") și a pelvisului (pelvis rachitic plat) sunt caracteristice cursului acut. În perioada subacută, în epifize se formează "brățări rachitice" (sau "fire de perle").

Fotografie: deformarea picioarelor

Simultan cu înfrângerea scheletului, se dezvoltă hipotensiunea musculaturii, ceea ce duce la o scutură a articulațiilor, la o creștere a intervalului motor în ele, la aplatizarea abdomenului ("burta broasca").

În timpul perioadei de reconvalescență, principalele simptome se diminuează: activitatea sistemului nervos este restabilită, oasele devin mai dense, deformarea lor este redusă, procesele metabolice sunt normalizate.

Cu un tratament prompt și adecvat, simptomele de rahitism la copii dispar după un an. După rahitism moderat sau sever, pot să rămână deformările osoase, ficatul mărit și splina.

Forme rare

Rahitismul congenital se dezvoltă in utero. Este cauzată de malnutriție, hipovitaminoză, patologia sistemului endocrin sau osos al unei femei însărcinate. Mai ales dacă problemele enumerate au apărut în al treilea trimestru. Un copil se naște cu toate manifestările clinice ale rahitismului.
Radicali târziu - în esență progresia sau agravarea procesului la copii de 5 ani. Manifestată prin scăderea apetitului, creșterea transpirației, deformării și durerii la picioare, care este însoțită de anemie.

Știți? În medie, copiii de până la un an sunt bolnavi de rahitism, mai puțin frecvent - până la 2 ani și foarte rar - la vârsta de 3-4 ani.

tratament

Tratamentul nespecific include:

terapie dieta (corectarea nutriției, sucuri proaspete, legume fierte cu o lună mai devreme decât se aștepta, ficat, carne, gălbenuș);
modul de funcționare activă, băi de aer;
masaj și fizioterapie;
băi terapeutice (sare, ace);
proceduri termice (băi de parafină, încălzite cu nisip).

Tratamentul specific se bazează pe introducerea vitaminei D sub controlul calciului în sânge și urină. Cum se trateaza rahitismul cu medicamente, numai medicul stie, cine selecteaza individual doza de medicamente in functie de clinica pentru rahitism. În plus față de ergocalciferol, sunt prescrise și alte vitamine, precum și ATP, Dibazol. Preparatele de calciu sunt prezentate numai în perioada acută.

După terminarea terapiei specifice, se prescrie un amestec de citrat timp de o lună și apoi 2 cicluri de iradiere cu ultrasunete cu un interval de o lună.

profilaxie

Similar tratamentului, prevenirea rahitismului la copii constă în metode nespecifice și specifice.

În perioada antenatală, este o alimentație rațională a unei femei însărcinate, activitatea fizică și aerul curat. Dintre metodele specifice - radiația ultravioletă și fortificația artificială în ultimul trimestru.
În perioada postnatală - masaje și gimnastică, băi de aer, alăptarea sau hrănirea amestecurilor adaptate, alimente complementare, în timp util și completă (după vârstă). Ca o prevenire specifică pentru copiii prematuri, la 2 săptămâni după naștere, este prescris un curs de ergocalciferol, apoi un amestec citrat și, în final, iradierea cu ultrasunete. La copiii pe termen lung, astfel de activități specifice încep la 1 lună după naștere. Dacă amestecul este bogat în vitamine, doza de ergocalciferol este redusă la jumătate.

Video despre masajul potrivit

Una dintre metodele importante de tratament a rahitismului este un masaj general al corpului. Dar trebuie să știți succesiunea mișcărilor de masaj și puterea lor. Videoclipul va spune despre toate subtilitățile masajului terapeutic la copii.

În cadrul regimului examenelor de rutină pediatrice, medicul va identifica simptomele rahitismului la copii și va prescrie un tratament adecvat. Nu ignora excursii la clinică - și totul va fi bine cu tine! Ai întâmpinat problema rahitismului din familia ta? Ați făcut profilaxia prenatală a hipovitaminozelor D? Va fi foarte interesant să învățăm din comentariile dvs.

Semne și tratamentul rahitismului la copii mai mari de un an

Ce este?

motive

simptome

diagnosticare

efecte

tratament

rahitism

rahitism

Patogeneza rahitismului

Cauzele rahitismului

Clasificarea rahitismului

Simptomele rahitismului

Diagnosticul rahitismului

Tratamentul rahitismului

Prognoza și prevenirea rahitismului

Rahitismul la copii: simptome și tratament

Pentru ce este vitamina D?

Cauzele bolii

Schimbări în organism cu deficit de vitamina D

Grupuri de copii cele mai susceptibile la rahitism

Clasificarea rahitismului

Simptomele bolii

Prognoza și consecințele rahitismului

Diagnosticul bolii

Tratamentul rahitismului

Prevenirea rahitismului

Reluați-vă pentru părinți

Ce doctor să contactezi

Rachete la un copil de 5 ani de simptome și tratament

Pentru ce este vitamina D?

Cauzele bolii

Schimbări în organism cu deficit de vitamina D

Grupuri de copii cele mai susceptibile la rahitism

Clasificarea rahitismului

Simptomele bolii

Prognoza și consecințele rahitismului

Diagnosticul bolii

Tratamentul rahitismului

Prevenirea rahitismului

Reluați-vă pentru părinți

Ce doctor să contactezi

Vizualizați articole populare

Descrierea bolii

Formele bolii

Grade de severitate

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Deficitul de vitamina în timpul sarcinii

După naștere

Alte motive

Simptomele și semnele de rahitism

Diagnosticul rahitismului

tratament

Terapie specifică

Video: primele semne de rahitism

Terapia nespecifică

Tratamentul auxiliar al remediilor populare

Prevenirea rahitismului la copii

Video: Recomandări din partea medicilor despre detectarea și tratarea rahitismului

patogenia

Esența bolii

Cauze și factori ricogenici

diagnosticare

Simptomele bolii

Forme rare

tratament

profilaxie

Video despre masajul potrivit

Citește Mai Mult Pe Entorse