Articulații de șold

Articulația de șold (articulatio coxae) (figura 141) este formată de capul femurului și de acetabulul osului pelvian. Suprafața articulară a acetabulului este acoperită cu cartilagiu numai în zona fazelor lunate. Această suprafață este în contact cu cartilajul capului femural. Cavitatea localizată în centrul cavității articulare și partea inferioară din jurul lingoului este umplută cu țesut conjunctiv liber, acoperit cu membrană sinovială. Această fosează ca loc de atașare a ligamentului capului. Pe marginea acetabulului este o buză de 5-6 mm înălțime, formată din fibre de colagen. Datorita acestui fapt, capul articular al coapsei este bine acoperit de acetabul. Deasupra tăierii sale, buza nu este întreruptă, formând un ligament transversum (lig. Transversum acetabuli), sub care există spațiu. Acesta conține țesut conjunctiv loos care servește pentru a trece vasele de sânge și nervii în ligamentul capului femural și prin acesta în capul femural.

141. Articulația șoldului (articulatio coxae). 1 - acetabul; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - acetabulare labrum

Capsula articulației este foarte durabilă. Se atașează osului pelvian în spatele buzei articulare, de la față la linia intertrochanterica a femurului, iar din spate oarecum mediană la crista intertrochanterica. Ca rezultat, cea mai mare parte a gâtului femural este închisă în cavitatea capsulei comune.

La suprafața frontală a capsulei comune, prilezhit musculusul iliopsoas. Capsula articulară în acest loc este subțire și în 10-12% din cazuri se formează o pungă sinovială (bursa iliopectinea).

Grupări. În cavitatea articulară există un ligament al capului femural (capitis femoris), constând din țesut conjunctiv liber și acoperit cu o membrană sinovială (figura 141). În grosimea ligamentelor sunt vase la capul femurului. Ligamentul începe de la fosa acetabulului și se termină în fosa capului femural. Valoarea sa mecanică este mică, deoarece este ușor întinsă atunci când se scoate capul femural din cavitatea articulară. Cu toate acestea, acest ligament joacă un rol în conectarea oaselor. În momentul mișcării dintre acetabul și capul femural, apare un spațiu umplut cu un ligament al capului femural și al fluidului sinovial, care asigură o mai mare congruență a suprafețelor articulare și mărește forța articulației.

Ligamentul ilio-femural (ligul Iliofemoral) este cel mai puternic ligament nu numai al articulației șoldului, ci al întregului corp și are o grosime de 0,8-10 mm. Începe de la spina iliaca anterior inferioară și se extinde ca un ventilator, atașând linia intertrochanterica a femurului (figura 142). Legarea inhibă extensia și rotirea coapsei spre interior.

142. Ligamentele articulației șoldului (vedere frontală). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - tubercul ishciadicum; 6 - trocanter minor; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trohanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Pelvisul, ca suport solid al trunchiului și extremităților inferioare, reprezintă, după cum sa menționat deja, două pârghii paralele de primul fel (p. 184). Corpul cu pelvisul, echilibrat pe capetele oaselor coapsei, tinde să se întoarcă. În mod natural, pentru a menține corpul într-o poziție verticală, este necesar să se dezvolte ligamente puternice și mușchi pe suprafața frontală a articulației. La om, datorită poziției verticale lig. iliofemorale este foarte dezvoltat și inhibă extinderea articulației șoldului, permițând deplasarea în cantitate de cel mult 7-13 °.

Ligamentul sciatic-femural (lig. Ischiofemorale) se dezvoltă mult mai slab decât cel precedent. Acesta este situat în spatele articulației șoldului, pornind de la partea de ischium care este implicată în formarea acetabulului. Apoi, fibrele acestui ligament sunt îndreptate în sus și în exterior, traversând suprafața posterioară a gâtului femural. Unele fibre sunt țesute în sacul articulației, cealaltă atinge marginea din spate a trohanterului mai mare al femurului. Banda inhibă mișcarea coapsei în interior.

Ligamentul pubian-femural (ligamentul Pubofemoral) este un pachet subțire de fibre situate pe suprafața inferioară a articulației șoldului. Pornind de la f. superioare ossis pubis, îndreptate înapoi și în afară. Legăturile sale se împletesc în capsula comună și se atașează la micul bivol. Ligatul inhibă răpirea șoldului, mai ales atunci când articulația șoldului este îndoită.

Zona circulară (zona orbicularis) reprezintă acumularea de mănunchiuri de colagen în grosimea capsulei articulare. Aceste fibre acoperă mijlocul gâtului femural (figura 143).

143. Structura ligamentelor articulației șoldului. Capul femural și gâtul sunt îndepărtate. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Articulația șoldului are o formă sferică, unde 2 /₃ capete scufundate în acetabulul adânc. Acest tip de articulație sferică (articulatio spherofdea) se evidențiază în grupul de articulații asemănătoare pielii (enartroza). În consecință, mișcările articulației piulițelor, ca și în orice articulație multiaxială, sunt diverse. Cea mai mare varietate de mișcări ale coapsei este efectuată în jurul axei frontale, care trece prin capetele oaselor femurului, sub formă de flexie într-un volum de 122 °, supusă unei articulații îndoite a genunchiului. Continuarea flexiei în articulația șoldului nu este limitată de tensiunea ligamentelor articulației, ci de peretele frontal al abdomenului. Extensia articulației șoldului (numărând de la linia verticală) este posibilă numai cu 7-13 ° și este limitată de tensiunea ligamentului ilio-femural. Astfel, în mișcarea suplimentară a șoldului spate, articulația șoldului nu participă, iar mișcarea este efectuată datorită formării unei curbe în partea lombară a coloanei vertebrale.

Abducția și adducerea coapsei are loc în jurul axei sagitale într-un volum de 45 °. Răpirea ulterioară este împiedicată de marele bîzîit, care se sprijină pe aripile iliului. Cu poziția îndoită a coapsei, care se întinde în spate și nu interferează cu răpirea șoldului la 100 °. Mișcarea șoldului în jurul axei verticale are loc la 40-50 °. Cu o combinație de mișcări efectuate în jurul a trei axe, puteți efectua o mișcare circulară a membrelor inferioare (circumductio). În articulația șoldului se efectuează nu numai mișcările șoldului, ci și mișcarea pelvisului și, în consecință, întregul corp în raport cu membrele inferioare. Aceste mișcări se efectuează în mod constant, de exemplu, atunci când mersul pe jos, atunci când un picior este liber, iar în cealaltă articulație, mișcarea pelvisului este efectuată în raport cu membrul inferior de sprijin fix. Volumul acestor mișcări depinde de mărimea aripilor Iliului, de trohanterul mai mare, de unghiul gâtului femural, care se reflectă în unghiul dintre axa verticală care trece prin capul femural până la centrul de greutate al piciorului și axa longitudinală a femurului, care este de 5-7 ° Figurile 144, 145). Unghiul gâtului femural cu corpul său este de aproximativ 150 ° la nou-născuți, la bărbații adulți acest unghi scade la 125 °, la femei - la 112-118 °. Și în cazurile în care o persoană se echilibrează pe un picior, brațul superior al pârghiei care merge de la partea superioară a trohanterului mai mare până la creasta iliacă va fi mai mare decât distanța de la ischiu la coapsă. Forța brațului superior al pârghiei va fi mai puternică, iar pelvisul se sprijină pe piciorul de sprijin.

144. Unghiul format de perpendiculară, coborât din centrul articulației șoldului (axa mecanică) și axa proprie a coapsei

145. Direcția forțelor de acțiune ale mușchilor articulației șoldului la examinarea pelvisului în planul frontal (conform lui V. P. Vorobiev). 1 - braț mare de pârghie; 2 - braț de pârghie mai mic; 3 axe a articulației șoldului

La femei, brațul superior al pârghiei este chiar mai mult decât la bărbați. Acest lucru explică mersul oscilant al femeilor.

Radiografia articulației șoldului

Imaginile cu raze X în proiecțiile posterioare și laterale dezvăluie contururile fundului și marginilor acetabulului numai după vârsta de 12-14 ani. Partea superioară a fundului acetabulului are o placă compactă groasă, iar în partea inferioară, corespunzătoare fosei, placa compactă este subțire. Fossa acetabulului formează un contur exterior - figura "lacrimi". Unghiul cervical-diafizar corespunde la 120-130 °, pentru nou-născuți - 150 °, pentru un copil de 5 ani - 140 °. Contururile gâtului, fiarele mari și mici, precum și structura substanței spongioase sunt clar vizibile. La vârstnici, este posibilă calcificarea buzei articulare.

Ce oase formează articulația șoldului

Membrele inferioare ale unei persoane experimentează încărcături grele la mers. Sfera sferică de șold a membrelor inferioare este formată din trei axe: transversale, sagitale și verticale, care leagă piciorul cu trunchiul. Persoana îndepărtează, îndoaie și încurcă un picior, rotește șoldul.

Localizarea profundă și stabilă a articulației dintre oasele pelvine și femur formează o bază puternică a structurilor osoase și a cartilajelor, a tendoanelor și a țesutului muscular, cu care o persoană poate merge direct. Îmbinarea este un suport pentru coloana vertebrală și pelvis, care este capabilă să reziste la presiunea din partea superioară a trunchiului.

Anatomia articulației șoldului

Structura complexă a articulației șoldului unei persoane este creată de țesuturi cartilaj, osoase și musculare. Articulația șoldului este formată prin legarea capului femural de acetabulul osului pelvian. Acetabulul conectează oasele iliace, pubian și ischial.

Combinația dintre forma capului și jgheab elimină uzura țesăturilor. Țesutul cartilajului puternic, neted și elastic le fixează pe gâtul osului. Punga de capsulă acoperă capul, gâtul și cavitatea, formând o cavitate căptușită cu țesut conjunctiv, umplută cu lichid. Trei bursuri sinoviale sunt situate în apropierea articulației: ileal-cuspidus, trohanter și sciatic. Geanta functioneaza ca un amortizor, indeparteaza frecarea.

Pe partea de sus a sacului sunt ligamentele și tendoanele. Muschii fixează articulația, întăresc și sunt responsabili pentru mișcarea articulației șoldului. Buza acetabulară articulară fixează capsula pe oasele pelvine și femurale.

Fibrele de cartilaj leagă osul pelvian și fixează interiorul capului coapsei. Dimensiunea suprafeței depresiunii este mărită cu 10% în detrimentul buzei.

Compoziția cartilajului hialin include apă și colagen. Suprafața interioară a țesutului cartilajului, apropiată de locația capului, constă în acid hialuronic, restul țesutului fiind slăbit.

Țesuturile conjunctive puternice din interiorul cavității pelvine sunt înconjurate de membrana sinovială cu fluidul, asigurând articulația și mobilitatea. Presiunea pe coapsă este distribuită corect, eliminând rănile.

Buza intră în ligamentul transversal, în care nervii și vasele trec la capul coapsei. Capsula este atașată la mușchiul iliopsoas.

Structura complexă a cadrului creează forță. Cu ajutorul unei articulații care poate rezista încărcăturilor grele, o persoană se mișcă, alergă, se îndoiește și înoată.

Coaste de coapse

Anatomia ligamentelor articulației șoldului unei persoane formează un sistem armonios. Există următoarele pachete care îndeplinesc funcții importante:

1. Ligamentul ileo-femural - puternic, preia sarcina. Forma ventilatorului începe în partea de sus a articulației, atingând osul coapsei, elimină rotirea articulației, menține corpul într-o poziție în poziție verticală.
2. Ligamentul pubian-femural este mic, slab, începe în partea pubiană a osului pelvian, mai departe până la femur la micul trohanter, inhibă îndepărtarea coapsei.
3. Sciaticul-femural - începutul începe pe suprafața frontală a osului sciatic și ajunge la spatele articulației, intersectând cu gâtul coapsei. Fibrele de fibre, îndreptate în sus și în exterior, răsucesc parțial sacul articular și opresc mișcarea coapsei spre interior.
4. Ligamentul capului femural este alcătuit din țesuturi libere, localizate în cavitatea articulației cu lichid sinovial, care nu își asumă sarcina. Ligamentul este responsabil de mișcarea liberă, previne dislocarea coapsei și protejează și vasele care trec prin cap.

Zona circulară a fasciculelor de fibre de colagen este atașată la mijlocul gâtului femural. Un pachet de fibre previne răpirea șoldului, iar aranjamentul circular al țesutului rotește coapsa. Ligament triangular intraarticular - amortizor, previne rupturile fundului cavității articulare.

Ligamentul transversal al acetabulului - ligamentul intern, reduce stresul și deformarea cartilajului, inhibă osul pubic, osul ischial, crește suprafața acetabulului.

Lucrarea ligamentelor se întinde spiral între pelvis și coapse, precum și rama musculară este interconectată, echilibrată, garantează integritatea bazinului și poziția verticală a corpului uman. Măsurile de întărire a ligamentelor sunt exerciții regulate și stil de viață adecvat.

Hip structura oaselor

Șoldul articulației este sferic. Luați în considerare ce este formată articulația șoldului. Șoldul articulației constă în articularea capului femural și a acetabulului osului pelvian. Oasele pelvine constau din oasele sciatice, iliace și pubian.

Să ne uităm la ce oase formează structura articulației șoldului. Pubic - osul pereche, constă din corp, ramurile superioare, inferioare, dispuse sub un unghi.

Articulația suprafețelor părților laterale ale osului pubian, legată la mijloc de țesutul fibro-cartilaj, se numește articulație pubiană. Ramificarea formează o diafragmă - o supapă de închidere. Secțiunea anterioară a acetabulului este corpul.

Notă. Adâncimea osului pelvian, având forma unei semilună, coincide cu capul femurului, creează împreună sprijin, mișcare liberă a articulației, excluzând dislocarea. Cartilajul acoperă suprafața cavității și a capului, protejează împotriva fricțiunii.

Osul sciatic este situat pe suprafața inferioară a pelvisului, constă dintr-o ramură și un corp, adiacent oaselor pubian și iliac în cavitatea pelviană.

Ilium - partea superioară a pelvisului, compusă din aripa și suprafața sacrului. Conectează corpul oaselor pubian și ischial, formează acetabulul.

Coapsă - os mare tubular. Epifiza superioară, numită capul femural, articulează femurul cu piciorul inferior și cu pelvisul în acetabulum. Capul femural este închis cu o bucată de două treimi, astfel încât articulația este numită în formă de piuliță. O grămadă de capete întărește conexiunea.

Structura articulației șoldului la femei este diferită de pelvisul masculin. Funcția de procreare feminină provoacă diferențe. La femei, pelvisul în direcția transversală și longitudinală este scăzut, mai mare și mai mare în volum. Oasele sunt subțiri și netede. Inele aripi și tuberculi sciatic sunt dislocate mai puternic. Intrarea în pelvis transversal oval, mai mascul, cavitatea nu este îngustată.

La bărbați, cavitatea în formă de pâlnie. Unghiul articulației pubice este plicticos - 90-100 de grade. Pelvisul unei femei este înclinat mai mult decât la bărbați cu 10-15%. Mușchii atașați de oasele pelvisului femeii sunt masivi pentru a susține ferm organele de reproducere în timpul sarcinii în poziția corectă.

Vezi și:

Micile mușchi

O persoană face o varietate de mișcări. Mușchii articulației șoldului, anatomia femurului sunt strâns legați. Particularitatea constă în faptul că, fără munca țesutului muscular, îmbinarea osoasă este imobila.

Mușchii care mișcă membrele inferioare sunt atașați la capătul superior al coapsei și la proeminențele oaselor pelvine. Masele masive fixează capul femurului în acetabulum. Vasele de sânge sunt protejate de leziuni în timpul leziunilor, împrăștiate cu așchii.

Axele verticale, anteroposterioare și transversale de rotație a articulației implică grupări musculare responsabile pentru capacitatea persoanei de a sta, a roti coapsei, înclina corpul, retrage și aduce șoldul. Mușchii gluteali și femurali sunt localizați pe suprafața frontală a coapsei, asigurând o persoană cu o poziție verticală.

Articulații flexibile articulații, extensori genunchi:

1. Musculatura musculo-musculară - provine de la ilium și osul sacral și de la oblicul mai mic al femurului. Conduce membrele înainte.
2. Tensorul fasciculului larg al coapsei este în formă de ventilator, situat între articulația șoldului și a genunchiului, crește împreună cu gluteus maximus.
3. Crestena - scurta, in forma de ax, carna, este localizata in interiorul unghiului articulatiei de sold.
4. Aproximativ - pe creasta pubianului, distal - pe diafiza femurului. Funcție - extinde canalul de naștere.
5. Croitorul - plat și lung, se află în fața bicepsului femural, formează canalul femural.
6. Mușchiul mare adductor este carnos, fuziform, situat pe ischiu. Funcție - înclină corpul înainte.
7. Mușchii formați în formă de pară și subțiri fac ca piciorul să forțeze, să întoarcă coapsa spre exterior.

Extensorii de șold flexând genunchiul:

1. Banda gluteală este fixată în regiunea pelviană, proximală pe aripile oaselor sacrale și iliace, distal pe fâșiile femurului. Mușchii mici și medii gluteali îndepărtează un picior. Celulele gluteus maximus, formate din mănunchiuri de fibre, mușchi semi-membranoși și semitendinos, sunt implicați în capacitatea unei persoane de a se ridica.
2. Mucusul biceps al coapsei se deplasează de-a lungul suprafeței laterale a coapsei, se termină cu trei ramuri: genunchiul - pe patella, tibia - pe marginea craniană, călcâiul - pe tuberculul calcaneal.
3. Musculatura semitendinos este groasă, situată în spatele mușchiului biceps, are un cap sacral și sciatic.
4. Semi-membrana este largă, situată pe suprafața laterală a femurului, merge de-a lungul condylelui femural și este țesută în tendonul lui Ahile.
5. Musculatura pătrată a coapsei este scurtă, situată pe partea mediană sub bicepsul coapsei. Se duce pe suprafața corpului osului sciatic până la diafiza coapsei.

Ortopedii recomanda consolidarea corsetului muscular. Muschii puternici fac figura atractiva, previne leziunile ligamentelor, dezvolta sistemul circulator. Un flux bun de sânge și un suport micronutrient al articulației vor ajuta la evitarea schimbărilor degenerative.

Schema de alimentare cu sânge

O cantitate stabilă de substanțe benefice este necesară pentru a menține funcțiile pelvisului și membrelor inferioare. Sistemul de artere trece prin mușchi la substanța osoasă, pătrunde în cavitate, hrănind țesutul cartilajului. Oxigenul eliberează în pelvis arterele gluteală și obturator. Ieșirea de sânge trece prin venele adiacente iliace și adânci.

Notă. Arterele mediale și laterale, artera profundă care trece prin țesuturile femurale, asigură fluxul sanguin necesar și fluxul limfatic la nivelul capului și gâtului coapsei.

Conservarea are loc atât în ​​interiorul cât și în exteriorul articulației. Receptorii de durere trec la cavitatea articulară și semnalează procesul inflamator. Nervi mari: femural, sciatic, fese și obturator. Metabolismul țesutului apare în timpul funcționării normale a sistemelor musculare și vasculare.

Obiectivul funcțional al articulației

În cavitatea pelviană, sub protecția oaselor tari, sunt organele vitale ale sistemului urogenital, ale organelor reproducătoare și ale sistemului digestiv al cavității abdominale inferioare. Pentru o femeie în timpul sarcinii, protecția este de o importanță deosebită - podeaua pelviană este implicată în procesul de purtare a unui făt. Structura sprijină uterul în poziția corectă.

Oasele pelvine și femurul puternic exercită o funcție de susținere a părții superioare a corpului, oferind mișcare liberă în diferite direcții și planuri: funcția de mers pe jos în poziție verticală, îndoire și îndoire a picioarelor, întoarcerea pelvisului în raport cu membrele inferioare. Rama ține tot corpul, formează poziția corectă.

Șoldul în stare sănătoasă este durabil, oferă o persoană cu diferite tipuri de activitate fizică. Încălcarea structurii și funcției oaselor pelvine datorită bolilor, leziunilor duce la scăderea activității motorii.

Este important să se ia măsuri preventive pentru îmbunătățirea și consolidarea articulațiilor. Aptitudinea fizică îmbunătățește nutriția membrelor inferioare, întărește articulațiile și previne procesul inflamator.

concluzie

Articulația șoldului deține o încărcătură extraordinară pe torsul superior. Este important să monitorizați îndeaproape sănătatea articulației șoldului, să diagnosticați și să tratați un specialist. Neatenția asupra sănătății articulațiilor poate duce la imobilizarea completă, invaliditate.

Dacă faceți gimnastică, atunci la bătrânețe puteți evita durerea în timpul activității fizice. Exercițiile pentru întărirea mușchilor pelvisului ajută la evitarea leziunilor ligamentelor, care, devenind puternice, dezvoltate, protejează capsula. Funcționarea corectă a articulației șoldului susține coordonarea mișcărilor umane, oferă o ușurare ușoară a picioarelor și un mers grațios.

Articulația șoldului

Când se deplasează în spațiu, scheletul uman se confruntă cu o încărcătură extraordinară asupra articulațiilor și mecanismelor musculo-scheletice. Rolul important al unei baze solide este jucat de pelvis și coapse, iar combinația lor este realizată de articulația șoldului, a cărei sănătate este foarte importantă pentru o viață întreagă.

Șoldul articulației este o legătură între capul femurului și osul pelvian de canelura acetabulară. Întreaga suprafață a articulației este echipată cu cartilaj hialin pentru a preveni abraziunea și uzura acestei îmbinări. Cavitatea acetabulară are acoperire cartilaginoasă numai în regiunea semi-lunară. Ca și alte articulații, șoldul are de asemenea un sac sinovial care acționează ca o barieră protectoare. La rândul său, acetabulul este atașat acetabulului.

Această articulație este o bază solidă în structura tuturor oaselor corpului, deoarece ia întreaga sarcină atunci când se mișcă, sărind de la o înălțime, alergând. Funcționarea articulației șoldului depinde în primul rând de starea și de sănătatea sa, deci este important să se prevină reabilitarea și întărirea articulației pe tot parcursul vieții.

Hip oase

Instalația șoldului constă în articularea capului femural și a cavității (crestătură) în suprafața pelviană a osului, care la rândul său constă din structuri mai mici, sub formă de os iliac, pubian și sciatic.

Cavalul este numit acetabulul, nu numai la oameni, ci și în unele insecte în care există, de exemplu, lăcuste, în care mușchiul de sărituri este conectat la mecanismul respingător cu ajutorul unui trohanter. În general, acest gol seamănă cu un crater de pe suprafața lunii. Să examinăm mai detaliat structura articulației șoldului.

Structura anatomiei oaselor de sold

• Pubisul este un os pereche format de corp, ramurile superioare și inferioare. Ambele ramuri sunt situate relativ unul de celălalt sub un unghi. Poziția verticală, care asigură ambele ramuri ale suprafeței osului pubian, are denumirea proprie - aceasta este simfiza pubiană, precum și cealaltă denumire a simfizei pubian. Oasele pubian, și anume, corpul său definește secțiunea anterioară a acetabulului, iar conexiunea ramificată formează o supapă de închidere (deschidere) sub forma unei membrane.
• Osul sciatic este suprafața inferioară a pelvisului, care constă dintr-o ramură și un corp, acesta din urmă adunând la rândul său pubianul (fixarea în vârf) și iliumul. Această structură este atașată la organele pubian (situate în partea de sus) și ilium (ligament în față) în regiunea cavității din pelvis. Ramura seamănă cu o linie în formă de S îndreptată în sus de la corp către osul din suprafața pubiană.
• Osul iliac este partea superioară a pelvisului, constând din aripa (partea superioară, largă și subțire) și suprafața sacrumului, ca rezultat al atașării, crestături, suprafețe și oase. Funcția acestui os este articularea corpurilor oaselor pubian și ischial, formând acetabulul.
• Femurul este un os tubular mare, a cărui structură include suprafețele de legătură (epifize) al căror rol este capacitatea de a conecta femurul cu piciorul inferior (epifiza inferioară) și pelvisul (epifiza superioară) în acetabulul care formează articulația șoldului. Îmbinarea acestor articulații se realizează folosind ligamente complexe. Tibia este atașată la coapse cu ajutorul ligamentelor cruciate, quadriceps (patella), ligamente laterale (laterale) și cele mai mici. Femurul, și anume, epifiza superioară se numește capul femurului, care este îngroșat de cartilaj, fără de care devine imposibil să se efectueze rotații cu pelvisul în raport cu piciorul și piciorul inferior.

Îmbinări ale îmbinărilor

Degetele sunt un sistem alcătuit din oase și un aparat ligamental, fără funcțiile cărora o viață plină de viață nu pare a fi o persoană. Degetele sunt foarte bine dezvoltate din punct de vedere al anatomiei, oferind posibilitatea unui întreg sistem de mișcări diferite.

La rândul său, degetele fac parte din mână, constând din alte părți mai puțin dezvoltate și în mișcare.

Peria este împărțită în trei secțiuni:

• Încheietura mâinii - constă din două rânduri interconectate sub formă de oase complexe mici (proximale și îndepărtate). Grupul proximal este amplasat pe rândul din mijloc, care include oasele naviculare, triede, mazăre și naviculare. La rândul său, rândul îndepărtat (distal) include formațiuni în funcție de forma unui trapez, un poligon, capitul și o formă de oase în formă de cârlig.
• Metacarpul este o colecție de oase tubulare mici atașate la încheietura mâinii rândului distal de oase. Capetele sferice ale oaselor metacarpiale formează o legătură cu oasele falangelor proximale.
• Degetele includ mai multe falangi pe diverse degete. De exemplu, există doar 2 pe degetul mare, în timp ce celelalte au câte 3 falange. falangi distal mai puțin decât proximali din cauza particularităților lor. Falaxa este formată din cap, corp și bază.

În anatomia degetelor, în funcție de structură, este obișnuit să se izoleze ligamentele unei anumite părți a articulației. Există următoarele articulații articulare principale: metafarfa interfalangială, metacarpofalangiană, radiocarpală și carpală.

Încheietura încheieturii mâinii este formată din două oase: rândul radial și proximal al oaselor încheieturii mâinii. Această articulație oferă funcționalități importante, cum ar fi răsucirea, extensia încheieturii mâinii, flexia și altele. Acest mecanism interacționează direct cu oasele pre-umăr. Îmbinarea este acoperită cu un sistem ligament complex care acoperă complet țesutul osos.
Articulațiile interfalangiene permit ca degetele să se îndoaie și să se dezbrace. De asemenea, funcția de limitare este importantă, care stabilește amplitudinea mișcărilor degetelor.

Thumb comun

Agregatul grupului de legătură formează creșterea degetelor. Această articulație provine din oasele încheieturii și metacarpului. Degetul mare, apoi funcția sa de flexie datorată lucrului osului sesamoid, situat în apropierea falangiei proximale a degetului. Spre deosebire de grupul mic de mușchi, degetul mare are propriul grup muscular, separat de alte degete.

Durere în articulația șoldului

Durerea articulației șoldului se datorează mai multor cauze, dar înainte de a vorbi despre aceste cauze, trebuie să înțelegeți cum funcționează articulația șoldului.

Oasele pelvine sunt implicate în formarea a trei articulații: simfiza pubiană, articulația sacroiliacă asociată și articulația articulată. Forma articulației șoldului poate fi reprezentată sub forma unei mingi, situată într-un cuib rotund adânc. Simfizația pubiană și îmbinarea sacroiliacă nu sunt foarte mobile, iar în articulația șoldului (sau, mai precis, în formă de castron), asigurând în același timp stabilitatea corpului și mobilitatea piciorului, este posibilă o mare cantitate de mișcare.

Șoldul articulației este una dintre cele mai mari articulații din corpul nostru. Datorită faptului că, ca urmare a evoluției, o persoană sa angajat pe două picioare, articulația șoldului este articulația principală de susținere și poartă o sarcină semnificativă atunci când mersul pe jos, alergând și purtând greutăți.

Cavitatea articulară a articulației șoldului este formată de osul pelvian și se numește cavitatea acetabulară (acetabulară). Pe marginea depresiunii se află buza acetabulară - formarea cartilajului fibros. Se mărește adâncimea depresiunii cu 30%, însă funcția sa principală este de a lubrifia uniform cartilajul articular al capului femural cu lichid sinovial (articular). Creșterea efectului de aspirație, întărește articulația șoldului.

În interiorul acetabulului este capul femurului, care este conectat la corpul femurului cu ajutorul gâtului. Adesea, gâtul femurului este numit "gâtul coapsei", dar acesta este un jargon. Ușor de sub gâtul femural sunt crestele osoase, numite fiarele mari și mici. Atașați la ele sunt mușchii puternici.

În jurul articulației există o capsulă comună care conține ligamente care întăresc articulația șoldului. Pe de o parte, aceste ligamente puternice sunt atașate la un capăt la pelvis, iar la celălalt capăt - la femur. Un alt ligament puternic (numit ligamentul capului femural, adesea denumit ligament circular), leagă capul femural de fundul acetabulului. Este posibil ca acest pachet să adauge și forța articulației șoldului, limitând rotația exterioară a coapsei. Capsula articulară de șold servește aceluiași scop, care este strâns în timpul rotației externe și a extensiei șoldului.

Șoldul articulației este acoperit de mușchii din zona gluteală din spate și de mușchii din grupul anterior al coapsei din față. Capul femurului, situat în cavitatea acetabulară, este acoperit cu cartilaj articular. Cartilajul articular din articulația șoldului, în medie, atinge grosimea de 4 mm, are o suprafață foarte netedă de culoare albicioasă și o textură densă de elasticitate. Datorită prezenței cartilajului articular, frecarea dintre suprafețele articulare de contact este redusă semnificativ.

Un os poate trăi numai atunci când sângele curge spre el. Alimentarea cu sânge a capului femural este efectuată în trei moduri principale:

1. Nave care ajung la os prin capsula articulară

2. Nave care rulează în interiorul osului însuși

3. Vasul care trece în interiorul ligamentului capului femural. Această navă funcționează bine la pacienții tineri, dar la maturitate acest vas de sânge devine, de obicei, mai subțire și se închide.

Mușchii care mișcă piciorul în articulația șoldului. atașat la proeminențele osoase ale oaselor pelvine și la capătul superior al oaselor coapsei. Puteți afla mai multe despre anatomia articulației șoldului într-un articol separat de pe site-ul nostru (faceți clic pe mouse pentru a merge la articolul despre anatomie).

Cauzele durerii de șold la adulți

Este uneori dificil să se determine cauza durerii în articulația șoldului, deoarece poate fi cauzată nu numai de leziuni locale sau de boală, ci și de un proces patologic în cavitatea abdominală, în coloana lombară sau în organele genitale.

Adesea, durerea articulației șoldului conferă articulației genunchiului.

În mod fundamental, cauzele durerii în articulația șoldului pot fi împărțite în patru grupe:

1) leziuni la articulația șoldului și consecințele acestora:

afectarea ligamentelor și a capsulei articulare;

Sindrom APS sau sindrom ARS;

fracturi în oblicul femurului;

dislocări ale femurului.

2) bolile și caracteristicile individuale ale structurii articulației șoldului, a ligamentelor sale, a mușchilor înconjurători:

sindrom piriformis;

tendinită și tenosinovită;

osteonecroza capului femural (necroză avasculară, necroză aseptică);

3) bolile și leziunile altor organe și sisteme care se manifestă prin durere radiantă (radiantă) în articulația șoldului:

nevralgia nervului cutanat lateral femural (o cauză obișnuită a durerii în articulația șoldului la femeile gravide cu diabet zaharat);

boli neurologice ale coloanei vertebrale;

4) boli sistemice:

artrită (polimialgie reumatică, guta, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, artrită în boala inflamatorie intestinală - boala Crohn);

Artropatia lui Charcot;

boli infecțioase ale articulației șoldului (boala Lyme, sindromul Reiter, tuberculoza etc.).

Există și alte cauze de durere care sunt dificil de clasificat (sinovita toxică, leziunile primare și secundare ale cancerului, osteomalacia, osteomielita etc.)

Multe dintre aceste cauze sunt legate între ele: de exemplu, osteoartrita articulației șoldului poate fi cauzată de traumă cronică, artrită poate fi post-traumatică etc. astfel încât clasificarea pe care am citat-o ​​este oarecum arbitrară și, pe lângă informațiile simple, cere unui specialist să afle cauza exactă a durerii în articulația și tratamentul șoldului.

Copiii au cauze specifice de durere în articulația șoldului: epifizoliza (epifiză alunecată), boala Legg-Calve-Perthes, artrita reumatoidă juvenilă, boala Still etc. Clinica noastră trată doar pacienți adulți, de aceea nu vom mai vorbi despre cauzele durerii copii.

Articolul este destinat exclusiv informațiilor complete despre boală și despre tactica tratamentului. Auto-medicamentele vă pot afecta sănătatea.

CONECTAREA BONIELOR LIMBELOR DIN PIETE

CONECTAREA BONIELOR LIMBELOR DIN PIETE

La centura extremităților inferioare se disting o articulație sacroiliacă pereche și o simfiză pubiană (figura 109).

Articulația sacroiliacă (art. Sacroilias) este formată de suprafețele în formă de lug, ale osului pelvian și sacrumului. Capsula articulară este groasă, strâns tensionată, atașată la marginile suprafețelor articulare, crescând împreună cu periostumul osului pelvin și sacrumul. Ligamente care întăresc articulația, gros, puternic. Ligamentele sacroiliace ventrale (anterioare) leagă marginile anterioare ale suprafețelor articulate. Partea posterioară a capsulei este întărită cu ligamente dorsale (posterioare) sacroiliace (ligac Sacroilias posteriora). Cele mai durabile sunt ligamentele sacroiliace interosse (ligac Sacroilias interossea), localizate pe suprafața posterioară a articulației și care leagă ambele oase articulare (Fig. 110). Este de asemenea disponibil ligamentul ileo-lombar (ligul Iliolumbale) și conectează procesele transversale ale vertebrelor lombare a patra și cincea cu tuberozitatea iliacă. Forma suprafețelor articulare ale articulației sacroiliace este plat. Mișcarea în ea însă este aproape imposibilă. Acest lucru se datorează reliefei complexe a suprafețelor articulate, capsulelor și ligamentelor articulate bine întinse.

Simfizia pubiană (symphisis pubica) conectează suprafețele simfizice ale celor două oase pubiane, între care se află discul interpubic. Acest disc are o cavitate îngustă, cu orientare sagitală, orientată spre spate. Simfizația pubiană este întărită de ligamente. Legarea pubiană superioară (lig. Pubicum superius) trece transversal de-a lungul marginii superioare a simfizei și conectează ambele oase pubian. Ligamentul pubic arc (ligatura Arcuatum pubis) este adiacent la simfiza de dedesubt.

Simfizația pubiană are caracteristici sexuale distincte. La femei, acest compus este mai puțin înalt și mai gros decât la bărbați. La femei în timpul travaliului în simfiza pubiană sunt posibile mișcări mici.

În plus față de articulații și ligamentele care le întăresc, oasele pelvine sunt conectate la sacrum utilizând două ligamente extracapsulare puternice. Legătura sacro-bulbară (ligatura Sacrotuberale) trece de la tuberozitatea ischială până la marginea laterală a sacrumului și a căii costimei. O continuare a ligamentului sacrospinal în jos și anterior la ramura osului ischial este procesul semilunar (processus falciformis) al acestui ligament. Ligamentul sacrospinos (leuco-sacrospinal) conectează coloana vertebrală ischială cu suprafața laterală a sacrului și a coccisului.

Sacrumul, situat între cele două oase pelvine, este "cheia" inelului pelvin. Gravitatea trunchiului nu poate mișca baza sacrului înainte și în jos în articulațiile sacroiliace, deoarece aceste articulații sunt întărite ferm de sacroiliacul interosseous, precum și de ligamentele sacroiliace și sacrale de spinare.

Fig. 109. Ligamentele articulației pelvisului și șoldului; vedere frontală. Vertebra lombară 1 - IV; 2 - ligament longitudinal anterior; Ligamentul 3 - ileo-lumbar; 4 - ligament inghinal; 5 - capsulă articulară de șold; Ligamentul 6-ilio-femural; 7 - membrană de blocare; 8 - simfiză pubiană; 9 - ligament arcuit pubis; 10 - ligament pubian superior; 11 - bivol mare; 12 - coloana vertebrală anterioară superioară; 13 - ligament sacroiliac anterior.

Fig. 110. Ligamentele articulației sacroiliace, drept; din spate. 1 - procesul transversal al vertebrelor lombare IV; 2 - ligamentul iliopsoas; 3 - coloana vertebrală superioară posterioară; 4 - aripă de ilium; 5 creastă iliacă; 6 - coloana vertebrală inferioară posterioară; 7 - deschidere sciatică mare; 8 - ligament sacroiliac; 9 - deschidere sciatică mică; 10 - Legătura Sacro-Knoll; 11 - tubercul ischial; 12 - proces secerătoare; 13 - cozonac; 14 - ligament sacococcicular posterior; 15 - ligament sacrococcicular lateral; 16 - deschidere sacrală posterioară; 17 și 18 - ligamente sacroiliac posterioare; 19 - ligamente interspinal; 20 - procesul spinos al vertebrelor lombare V.

Pelvisul (pelvisul) este format din oasele pelvine și sacrumul. Este un inel osos (figura 111). Pelvisul este un recipient pentru multe organe interne. Cu ajutorul oaselor pelvine, trunchiul este conectat cu membrele inferioare. Există două secțiuni - un bazin mare și un mic bazin.

Pelvisul mare (limita pelvisului) este delimitat de limita inferioară a liniei pelvine. Linia de frontieră (linea termininalis) trece prin capul sacrului, de-a lungul liniilor arcuite ale oaselor iliace, crestăturile oaselor pubian și marginea superioară a simfizei pubian. Pelvisul mare din spate este marcat de corpul vertebrei lombare V, din lateral, de aripile oaselor iliace. Nu există perete mare din oase pelvine în față.

Pelvisul (pelvis minor) este limitat posterior de suprafața pelviană a sacrumului și a suprafeței ventrale a coccisului. Pe partea laterală a pereților pelvieni se află suprafața interioară a oaselor pelviene (sub linia de frontieră), ligamentele sacre spinos și sacrul tuberos. Zidul frontal al pelvisului sunt ramurile superioare și inferioare ale oaselor pubian, simfiza pubiană.

Bazinul are un orificiu de intrare și o priză. Diafragma (deschiderea) superioară a bazinului (apertura pelvis superior) este limitată de o linie de graniță. Ieșirea din pelvisul mic - deschiderea inferioară a bazinului (apertura pelvis inferior) este limitată la partea din spate a coccisului, lateral cu ligamente sacro-papilare, ramificații ale oaselor ischiene, tuberculi sciatici, ramificații inferioare ale oaselor pubian și, în față, simfiza pubiană. Gaura de blocare situată în pereții laterali ai pelvisului este închisă de o membrană de blocare fibroasă (membrana obturatoria). Aruncând peste canelura de blocare, membrana limitează canalul obturator (canalis obturatorius). Prin ea, dintr-o cavitate a unui mic bazin pe șold, trec vasele și un nerv. În pereții laterali ai pelvisului există și deschideri sciatice mari și mici. Marele foraj sciatic (foramen ischiaddicum majus) este limitat de o crestătură sciatică mare și de ligamentul sacrospinos. Micul foraj sciatic (foramen ischiaddicum minus) este format dintr-o mică crestătură sciatică, ligamente sacroiliac și sacrospinos.

Fig. 111. Taz mascul (A) și femele (B). Linile indică dimensiunea pelvisului mare și intrarea în pelvis. 1 - distantia cristárum (distanța dintre creasta iliacă); 2 - diametru transversal; 3 - distantia spinum (distanta dintre coloanele anterioare superioare iliace); 4 - conjugat adevărat (ginecologic); 5 - diametru oblic.

Structura bazinului este asociată cu sexul unei persoane. Diafragma superioară a pelvisului în poziție verticală a corpului la femei formează un unghi de 55-60 ° cu planul orizontal (figura 112). Pelvisul la femei este mai mic și mai amplu, sacrul este mai amplu și mai scurt decât la bărbați. Cape sacrum la femei mai puțin înainte. Sindicatele tuberculilor sunt mai mult dispuse în lateral, distanța dintre ele este mai mare decât cea a bărbaților. Unghiul de convergență a ramurilor inferioare ale oaselor pubian la femei este de 90 ° (arcul pubian), la bărbați este 70-75 ° (unghiul sublim).

Fig. 112. Dimensiunea pelvisului feminin. (Tăiat în plan sagital) 1 - conjugat anatomic; 2 - conjugat adevărat (ginecologic); 3 - mărime dreaptă (ieșirea din pelvis); 4 - conjugat diagonal; 60 ° - unghiul de înclinare al bazinului.

Pentru a prezice procesul nașterii, este important să cunoașteți dimensiunea pelvisului unei femei. Importanța practică este dimensiunea și pelvisul mic și mare. Distanta dintre cele doua spini spinali din partea superioara si anterioara a spinarii este de 25-27 cm. Distanta dintre cele mai indepartate aripi ale oaselor iliace (distanta cristárum) este de 28-30 cm.

Dimensiunea directă a intrării în pelvis (conjugat verde sau ginecologic, conjugat vera, s. Gynaecologica) se măsoară între capul sacrului și cel mai proeminent punct posterior al simfizei pubiane. Acest diametru este de 11 cm Diametrul transversal al intrării în pelvis - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale liniei de frontieră este de 13 cm Diametrul oblic (diametrul oblic) al intrării în pelvis este de 12 cm Este măsurat între joncțiunea sacroiliacă o parte a bazinului și eminența ileal-pubiană a celeilalte părți.

CONEXIUNI ALE BONIELOR DIN PARTEA GRATUITĂ A LIMBULUI DE MÂINĂ

În partea liberă a membrului inferior, articulațiile oaselor femurului, tibiei și piciorului sunt izolate.

Articulația de șold (art. Coxae) este formată de suprafața lunară a acetabulului osului pelvin și a capului femurului (figurile 113, 114). Suprafața articulară a osului pelvian este mărită de acetabul (lábrum acetabulăe). Este o formațiune fibrocartilaginoasă aderată ferm la marginile acetabulului. Deasupra crestăturii acetabulului, se extinde ligamentul transversal al acetabulului (lig. Transversum acetábuli). Capsula articulară a articulației șoldului este atașată în jurul acetabulului, astfel încât acetabulul este localizat în cavitatea articulară. Pe femur, capsula este atașată de-a lungul liniei intertrochanter, iar în spatele ei, pe gâtul femurului, lângă creasta intertrovesterului, tot gâtul se află în cavitatea articulară. Capsula articulară este puternică, întărită cu ligamente puternice. În grosimea membranei fibroase a articulației șoldului este un ligament gros - o zonă circulară (zona orbicularis), care acoperă gâtul femurului sub forma unei bucla. Acest ligament este atașat la osul iliac sub coloana lombară inferioară a gleznei. Ligamentul ilio-femural (ligamentul Iliofemorale), ligamentul bertinian, începe pe coloana vertebrală inferioară inferioară și este atașat la linia intertrochanter și are o grosime de aproximativ 1 cm. Este cel mai puternic ligament care poate rezista la o sarcină de până la 300 kg. Ligamentul pubian-femural (ligamentul Pubofemorale) se extinde de la ramura superioară a osului pubian și corpul ileonului până la partea mediană a liniei intertrochanterice. Ligamentul sciatic-femural (lig. Ischiofemorale) este situat pe suprafața posterioară a articulației. Începe pe corpul osului sciatic, merge în afară și aproape orizontal, se termină la fosa trohanterică a trohanterului mai mare. În cavitatea articulară există o legătura sinovial-ligamentală a capului femural (capul capului femural), care conectează capul femurului și muchia acetabulului. Acest ligament joacă un rol în perioada de formare a articulației șoldului la făt și după naștere, ținând capul femurului în acetabulum.

Fig. 113. Ligamentele articulației șoldului, dreapta. 1 - localizarea sacului sinovial de pieptene; 2 - o parte subțire a sacului articular; 3 - ligament pubian; 4 - membrană de blocare; 5 - tuberculul ischial; 6 - linia intertrochanter; 7 - ligamentul ilio-femural.

Ris.114. Articulația șoldului. (Tăierea în planul frontal.) 1 - capul femurului; 2 - oase pelvine; 3 - cartilaj articular; 4 - cavitatea articulară; 5 - o grămadă de cap femural; 6 - ligament acetabular transversal; 7 - capsulă articulară; 8 - zonă circulară; 9 - buza acetabulară.

Îmbinarea șoldului sub formă de suprafețe articulare este o articulație în formă de cupă (art. Cotylica) - un tip de îmbinare sferică. Flexibilitatea și extensia sunt posibile în jurul axei frontale. Volumul acestei mișcări depinde de poziția piciorului în articulația genunchiului. Îndoirea maximă (aproximativ 120 °) se realizează cu o tibie îndoită. Atunci când piciorul inferior este extins, cantitatea de flexie (până la 85 °) este redusă din cauza tensiunii grupului posterior al mușchilor coapsei. Extinderea articulației șoldului se desfășoară la scară mică (până la 13-15 °) datorită efectului inhibitor al ligamentului ilio-femural. În jurul axului sagital al articulației șoldului, membrul este adus și adus în raport cu linia mediană (până la 80-90 °). Cantitatea totală de mișcări de rotație (în jurul axei verticale) ajunge la 40-50 °. O mișcare circulară este posibilă în articulație.

În general, gama de mișcări efectuate în articulația șoldului este mult mai mică decât în ​​umăr. Totuși, articulația șoldului este mai puternică, întărită de ligamente puternice și de mușchi puternici.

Pe radiografia articulației șoldului (figura 115), capul femurului este rotunjit, cu un capăt al capului la suprafața mediană. Cel mai mare trohanter este situat pe linia dintre coloana vertebrală anterioară superioară și tuberculul ischial. Contururile cleftului articular cu raze X sunt clare.

Articulația genunchiului este cea mai mare și mai complexă în structură. Se formează de oase femurale, tibiale și patella. Suprafețele articulare ale condililor femurali mediali și laterali se articulează cu suprafața articulară superioară a tibiei și a patellei (Figura 116). În interiorul articulației există forme semilunare ale cartilajului intraarticular - menisci laterali și mediali, care măresc congruența suprafețelor articulate și realizează un rol de amortizare (figura 117). Meniscul lateral (meniscus lateris) este mai larg decât meniscul medial (meniscus medialis). Marginea laterală a meniscului îmbinată cu capsula articulației. Marginea interioară subțiată a meniscului este liberă. Capetele anterior și posterior ale meniștilor sunt atașate la înălțimea inter-musculară a tibiei. Capetele frontale ale meniștilor sunt legate printr-un ligament transversal al genunchiului (genul Transversum).

Fig. 115. Radiografia articulației șoldului, stânga. 1 - coloana vertebrală inferioară posterioară; 2 - Ilium; 3 - Spațiu de raze X la articulația șoldului; 4 - capul femural; 5 - bolț mare; 6 - creasta intertroke; 7 - femur; 8 - mic beț; 9 - gât femural; 10 - tubercul ischial; 11 - gaura de blocare; 12 - o ramură a osului sciatic; 13 - ramura inferioară a osului pubian; 14 - ramura superioară a osului pubian.

Capsula articulară a articulației genunchiului este subțire. Pe femur, este atașat, la aproximativ 1 cm distanță de marginile suprafețelor articulare, pe tibie și petela, pe marginile suprafețelor articulare. Membrana sinovială formează mai multe pliuri care conțin țesut gras. Cele mai mari pliuri pterygoide asociate (plicae alares) sunt situate pe părțile laterale ale patellei. De la patella la câmpul anterior inter-musculo-scheletal pe verticală apare un patelar sinovial patelar (plica synovialis infrapatellaris).

Îmbinarea genunchiului este întărită de ligamente. Ligamentul collateral fibular (collaterale fibulul) este un ligament extracapsular care se extinde de la epicondila laterală a femurului până la suprafața laterală a capului fibulei. Ligamentul tibial colateral (collaterale tibiale), îmbinat cu capsula, începe pe epicondilul medial al femurului și se atașează la partea superioară a marginii mediane a tibiei.

Fig. 116. articulația genunchiului, dreapta; vedere frontală. (Capsula articulară este îndepărtată, patella cu tendonul cvadriceps este trasă în jos.) 1 - femurul; 2 - ligament cranian posterior; 3 - ligament cruciat anterior; 4 - meniscul medial; 5 - ligament transversal al genunchiului; 6 - ligament colateral tibial; 7 - sac profund sub genunchi; 8 - bandă patellar; 9 - suprafața articulară a patellei; 10 - tendon tendon quadriceps; 11 - membrană interosesă a tibiei; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - ligament anterior al capului fibulei; 15 - ligament colateral fibular; 16 - meniscul lateral; 17 - condyle lateral; 18 - Suprafață de patella.

Fig. 117. Ligamentele cruciate și meniscurile articulației genunchiului, dreapta. 1 - bandă patellar; 2 - sac profund sub genunchi; 3 - ligament transversal al genunchiului; 4 - capsulă articulară; 5 - meniscul lateral; 6 - ligament collateral fibular (tăiat); 7 - ligament cruciat posterior; 8 - meniscul medial; 9 - ligament colateral tibial (tăiat); 10 - ligament cruciat anterior.

Pe suprafața posterioară a articulației este un ligament popliteal oblic (ligul Popliteum obliquum), care este legătura finală a tendonului semimembranos (fig.118). Acest ligament este țesut în peretele posterior al sacului articular și este, de asemenea, atașat la suprafața posterioară a condylei tibiale. Ligamentul popliteal arcuat (ligul Popliteum arcuatum) începe pe suprafața posterioară a capului fibulei, se îndoaie medial și se atașează la suprafața posterioară a tibiei. Partea frontală a capsulei comune este întărită cu tendonul cvadriceps femoris, care se numește tendonul patellar (ligamentul Patellae). Legăturile de tendon intern și extern ale cvadricepsului femural, care se extind de la patella la cele laterale și medial laterale ale coapsei și la condylele tibiei, se numesc ligamente mediale și laterale de susținere ale patellei (retinacculum patellae medial și mai târziu).

În cavitatea articulației genunchiului există ligamente cruciate acoperite cu membrană sinovială. Ligamentul cruciat anterior (ligul Cruciatum anterius) începe pe suprafața mediană a condylei laterale a femurului și este atașat la câmpul anterior inter-muscula al osului tibial. Ligamentul cruciat posterior (ligamentul Cruciatum posterius) se întinde între suprafața laterală a condylei medial al femurului și câmpul intermuscular posterior al tibiei.

Genunchiul are mai multe pungi sinoviale. Numărul și mărimea acestora variază individual. Pungile sindiovale sunt situate în principal între tendoane și sub ele în apropierea locului de atașare a tendoanelor la oase (Figura 119). Sacul supra-patelar (bursa suprapatellaris) este situat între tendonul cvadriceps și femur. Bursa profundă supra-patelară (bursa infrapatellis profunda) este localizată între tendonul patellar și osul tibial. Mușchiul de croitorie al biciului (Sursa bursa subtendinea m. Sartorii) este situat în apropierea punctului de atașare a tendonului la tibie. Sacul subcutanat de pre-genunchi (bursa subcutanea prepatellaris) este localizat în stratul de fibre înaintea patellei. Cavitatea popliteală (recessus subpopliteus) este localizată în spatele articulației genunchiului, sub tendonul popliteal.

Genunchiul este complex, complex (conține menisci). Forma suprafețelor articulare ale articulațiilor condiliare. În jurul axei frontale se manifestă flexia și extensia (volum total de 150 °). Când vițelul este îndoit (datorită relaxării ligamentelor colaterale), este posibilă rotirea lui în jurul axei verticale. Cantitatea totală de rotație atinge 15 °, rotația pasivă - până la 35 °. Ligamentele cruciate inhibă pronatia, în timp ce efectuează supinația, se relaxează. Supinarea este inhibată în principal de tensiunea legăturilor colaterale. Flexia este limitată de tensiunea ligamentului cruciat și a tendonului cvadriceps femoris.

Fig. 118. articulația genunchiului; din spate. 1 - ligament collateral fibular; 2 - ligamentul popliteal arcuat; 3 - mușchiul popliteal (parțial îndepărtat); 4 - membrana interosesă a tibiei; 5 - picior de gâscă adânc; 6 - ligament colateral tibial; 7 - tendonus al mușchiului semimembranos; 8 - ligament jugular oblic.

Fig. 119. Articulația genunchiului. (Tăiați în planul sagital.) 1 - sac de supra-genunchi; 2 - quadriceps femoris tendon; 3 - patella; 4 - cavitatea articulară a articulației genunchiului; 5 - ori pterygoid; 6 - bandă patellar; 7 - sac podknelennikovaya; 8 - tuberozitate tibie; 9 - tibie; 10 - meniscus lateral; 11 - osul coapsei.

Pe radiografiile articulației genunchiului, suprafețele articulare ale oaselor care o formează (Figura 120) sunt clar vizibile. Patella se suprapune peste epifiza distală a femurului. Rostru articulat cu raze X lat, curbat în partea sa mijlocie.

Oasele piciorului inferior sunt conectate cu ajutorul articulației interbutice, precum și a îmbinărilor fibroase continue - sindemoza interfacială și membrana interosesă a piciorului inferior.

Articulația fibulară (art. Tibiofibularis) este formată prin articularea suprafeței fibulare articulare a tibiei și a suprafeței articulare a capului fibulei. Suprafețele articulare sunt plane. Capsula articulară este strâns întinsă, întărită anterior de ligamentele anterioare și posterioare ale capului fibulei (ligul Capitis fibulae anterius et posterius).

Fig. 120. Radiografia articulației genunchiului (dreapta) în extensia (A) și îndoită (B). Și - vedere frontală: 1 - femur; 2 - condyle medial al femurului; 3 - spațiu articular cu raze X; 4 - condyle medial tibial; 5 - înălțime intermicrobiană; 6 - capul fibulei; 7 - condyle lateral al tibiei; 8 - condyle lateral al femurului; 9 - patella. B - vedere laterală; 1 - femurul; 2 - fosa intestinală fossa; 3 - condyle medial tibial; 4 - capul fibulei; 5 - tibie; 6 - tuberozitate tibie; 7 - condyle medial femural; 8 - condyle femural lateral; 9 - patella.

Sindesmoza interferențială (syndesmosis tibiofibularis) este o legătură continuă fibroasă între tăietura fibulară a tibiei și suprafața articulară a bazei gleznei laterale a fibulei. Sindesmoza tibială anterioară și posterioară este întărită de ligamentele tibiene anterioare și posterioare (lig. Tibiofibularia anterius et posterius). Uneori, capsula articulației gleznei (așa-numita articulație inter-coaste) iese în stratul de sindemie.

Membrana interosseous a tibiei (membrana interossea cruris) este o conexiune continuă sub forma unei membrane de țesut conjunctiv puternic, întinsă între marginile interosoase ale oaselor tibiale și fibula.

CONEXIUNI DE BONI STOP

Oasele piciorului sunt legate de oasele piciorului (glezna) și între ele. Oasele piciorului formează articulațiile oaselor tarsului, oasele tarsului și articulațiile degetelor picioarelor.

Articulația gleznă (art.Talocruralis) este complexă în structură, blocată în formă, formată de suprafața articulară a tibiei și suprafețele articulare ale blocului talus, precum și de suprafețele articulare ale gleznelor medial și lateral (Figura 121). În același timp, oasele tibiale și fibula înconjoară blocul talusului ca o furculiță. Capsula articulară este atașată în spatele și de la laturi de-a lungul marginilor suprafețelor articulare articulare și la 0,5 cm față de față. Ligamentele sunt situate pe suprafețele laterale ale îmbinării (figura 122). Pe partea laterală a articulației sunt ligamentele talus-fibulare și calcaneale-fibroase anterioare și posterioare. Toate ligamentele încep de la glezna laterală și de la ventilator. Talonul anterios al talonei anterioare este trimis la gâtul talusului, spatele talus-fibular (ligul Talofibulăre posterius) - la procesul posterior al talusului. Ligamentul calcaneus (calcaneofibulare) coboară și se termină la suprafața exterioară a calcaneului. Pe suprafața mediană a articulației gleznei este un ligament medial (deltoid) (lig. Mediale, seudeltoideum). Se începe pe glezna mediană, patru părți sunt atașate la oasele scapoide, talus și calcaneal: pars tibionaviculare, parul tibiocalcânea, părțile tibioococo-afide din față și din spate și părțile partidului. posterior).

În articulația gleznei, este posibilă îndoirea (mișcarea piciorului în jos) și extensia cu un volum total de până la 70 °. Extensia flexionară se realizează în raport cu axa frontală. Când se îndoaie, mișcări oscilatorii mici sunt posibile.

Articulațiile osoase ale tarsului sunt reprezentate de articulațiile subtalare, talno-oculare-naviculare, transversale tarsale, cuboide calcaneale, cuneiforme și articulații tarsale metatarsiale, întărite de ligamente dorsale și plantare întinse (Figura 123).

Fig. 121. Articulația gleznă și articulația gleznă-naviculară. (Tăierea în planul frontal.) 1 - os tibial; 2 - glezna mediană; 3 - talusul; 4 - partea tibial-heel a ligamentului medial (deltoid); 5 - interosseous talonecaneus ligament; 6 - îmbinare subtalară; 7 - calcaneus; 8 - capsulă articulară; 9 - gleznă laterală; 10 - articulație gleznă; 11 - sindesmoză tibială (articulație); 12 - membrană interosesă a tibiei; 13 - fibula.

Fig. 122. Ligamente ale articulației gleznei, dreapta (semi-schematică). A - vedere din exterior; B - vedere interioară; 1 - capsulă articulară; 2 - ligament talo-fibular anterior; 3 - ligament furcat; 4 - ligament heel-fibular; 5 - ligament talo-fibular posterior; 6 - ligament medial (deltoid).

Fig. 123. Ligamente și articulații ale piciorului, drept. 1 - tibie; 2 - ligament medial (deltoid); 3 - ligament calcaneal-navicular; 4 - ligament heel-cuboid; 5 - ligamente dorsale în formă de pană; 6 - ligamente intestatice metatarsiale; 7 - ligament tarsometatarsal; 8 - ligament în formă de pană posterioară; 9 - ligament cranian-cuboid spate; 10 - ligament lateral talone-heel; 11 - ligament calcaneofibular; 12 - gleznă laterală; 13 - ligament talo-fibular anterior; 14 - ligament tibial-fibular anterior; 15 - membrană interosesă a tibiei; 16 - glezna mediană.

Fig. 124. Îmbinări și ligamente ale piciorului, drept. (Tăierea în plan sagital) 1 - os tibial; 2 - articulație gleznă; 3 - talusul; 4 - os de toc; 5 - articulație subtalară; 6 - ligament interosseous talonecaneus; 7 ligament plantar lung; 8 - cartilaj articular; 9 - osososoid; 10 - falangia proximală; 11 - îmbinare metatarsofalangiană; 12 - osul metatarsal; 13 - articulație tarsometatarsală; 14 - osul sferic medial; 15 - îmbinare cu pană; 16 - os os navicular; 17 - articulație gleznă-naviculară.

Articulația subtalară (art. Subtalaris) este formată prin îmbinarea suprafeței articulare posterioare talusului (calcaneus) și a suprafeței articulare posterioare calcaneale (talus). Suprafețele articulare corespund formei reciproce. Este posibilă mișcarea relativă la axa sagitală.