Privire de ansamblu asupra scleroterapiei: esența operației, eficacitatea acesteia, avantajele și dezavantajele

În acest articol, veți afla despre scleroterapia - o metodă operațională modernă de tratare a venelor varicoase. Cu un efect cosmetic excelent și traume scăzute, această metodă are o serie de contraindicații, deficiențe și alte nuanțe - vom încerca să evidențiem toate acestea.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Scleroterapia este un termen derivat din cuvântul antic grecesc "scleroza", adică "petrificarea", "întărirea". Astăzi vom vorbi despre scleroterapia în flebologie și chirurgie vasculară.

În secțiunile de medicină implicate în tratamentul vaselor de sânge, scleroterapia este o procedură minim invazivă care constă în lipirea artificială a pereților venelor și distrugerea sau obliterarea lumenului prin introducerea directă în vas a substanțelor speciale - sclerozați.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Lipirea pereților venelor este necesară pentru venele varicoase - cel mai adesea se confruntă cu boala varicoasă a picioarelor, perineului și vulvei, hemoroizilor externi. Acest lucru este necesar deoarece venele varicoase deformate nu numai că nu își îndeplinesc funcția, dar, de asemenea, afectează alimentarea generală cu sânge a țesuturilor, măresc dimensiunea, cauzează dureri și umflături și constituie, de asemenea, o sursă de formare a cheagurilor de sânge. Dacă închideți pereții unei astfel de vene, sângele se oprește să curgă în lumenul său, atât manifestarea externă a venelor varicoase, cât și manifestările sale clinice vor dispărea. Sângele venos va urma așa-numitele colaterale venoase - rute de by-pass, astfel încât fluxul venos în ansamblu nu va suferi.

Este interesant să știm că, odată cu aparent de înaltă tehnologie și modernitate a procedurii, este înrădăcinată în antichitate profundă. Prima astfel de procedură a fost descrisă cu mai mult de 100 de ani în urmă, când un medic german a introdus acid în lumenul unei vene pentru a-și provoca în mod artificial tromboza. Și medicamentul sclerozant Fibroviniu, care a fost folosit cu succes până în prezent, a împlinit deja 70 de ani.

De aceea, putem afirma în mod sigur că procedura de scleroterapie a fost testată timp de decenii, dar tehnica acesteia rămâne standard - o soluție sclerozantă este injectată în lumenul vasului cu un ac. Apoi, pentru ca pereții venelor să fie bine lipiți împreună, este necesară comprimarea elastică - comprimarea venelor prin ciorapi de compresie, de exemplu, un bandaj elastic, un golf special sau ciorapi. Cu microsclero terapie, atunci când vasele mici sau "vene spider" sunt îmbrăcate, este posibil să se facă fără compresie elastică.

În comparație cu secolul trecut, atunci când medicii au lucrat "orbește", determinând vena afectată doar cu ajutorul probelor, diagnosticarea cu ultrasunete a venit în ajutorul flebologilor - o scanare vasculară duplex. Procedura de întărire se realizează numai sub controlul cu ultrasunete, ceea ce reduce la minimum numărul de erori și complicații.

O mare realizare poate fi numită invenția unui tip special de sclerozați - spumă sau "formă de spumă". Spuma oferă o mai bună aderență a pereților și vă permite să umpleți lumenul venelor cu diametru mare, ceea ce a fost imposibil când utilizați alte sclerozante.

Tehnicile moderne s-au dovedit superb pe piața serviciilor medicale, deoarece în 90% din cazuri, procedura de întărire a venelor se dovedește a fi clinici private sau în mod plătit în instituțiile medicale publice.

• Cel mai bun efect este observat în cazul lipirii recipientelor cu diametrul de 0,5-2 mm, adică pe "vene spider" sau telangiectasias.
• Un efect bun, în special în combinație cu purtarea constantă a lenjeriei de compresie și a tratamentului venotonic, se observă în tratamentul stadiilor timpurii ale venelor varicoase și hemoroizilor.
• În stadiile severe ale venelor varicoase, în special în combinație cu prezența complicațiilor sale - dermatită, ulcer trofice - efectele sunt departe de ambiguități. De aceea, scleroterapia nu este recomandată atunci când diametrul venei este mai mare de 10 mm.

Procedura este cel mai adesea efectuată de către flebologi sau chirurgi vasculare, care dețin fie tehnica de scanare vasculară duplex, fie cheamă un medic de ultrasunete pentru ajutor. În cazul microsclerozei, atunci când pacientul dorește să înlăture "vene spider", cosmetologii au recurs la această procedură și în ultimii ani.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Esența și 3 tipuri de scleroterapie

Am atins deja esența scleroterapiei în prima parte a articolului nostru. Sarcina ei este de a lipi vasul din interior. Introducerea substanțelor sclerozante pe căptușeala interioară a venelor și a altor vase provoacă un proces special - distrugerea endoteliului sau căptușelii epiteliale, inflamarea aseptică a vasului, formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, prăbușirea venei și aderența pereților.

În flebologia modernă, există trei tipuri principale de scleroterapie:

1. Microscleroterapia efectuată pe vase mici cu un diametru de 2 mm.
2. Echoclexoterapia, efectuată sub scleroza lichidului de control cu ​​ultrasunete (etosclerol, trombovor și fibrovină).
3. Spuma formată din scleroterapie, realizată cu ajutorul sclerozantului din spumă.

Tipul de medicament, dozajul acestuia, precum și nevoia de compresie elastică și gradul acestuia sunt determinate numai de medic.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Procedura nu necesită măsuri speciale de pregătire, pacientul trebuie doar să:

• Nu luați alcool sau fum timp de 24 de ore înainte de manipulare.
• Nu utilizați creme, loțiuni, benzi de ceară înainte de procedură.
• Luați un duș igienic înainte de a veni la medic.
• Gustați 2 ore înainte de manipulare, dar nu mâncați prea mult.
• Opriți administrarea medicamentelor antiinflamatorii, angioagulantelor, aspirinei cu 2 zile înainte de manipulare.

Cum este procedura

De obicei, scleroterapia este în ambulator și nu necesită ca pacientul să fie în spital, ceea ce reprezintă un avantaj incontestabil.

Descrieți pe scurt ce așteaptă pacientul:

• Primul lucru pe care pacientul îl examinează pe un medic, evaluează starea venei, efectuează anumite teste "venoase".
• Apoi, procedura de examinare cu ultrasunete a vaselor - scanare duplex.
• După primele două etape, medicul face marcajul și marcarea - marchează locurile presupuse ale injecțiilor cu un marker.
• Pacientul trebuie să semneze un consimțământ informat pentru operație, care descrie toate nuanțele și posibilele complicații.
• Apoi, pacientul se află pe canapea, câmpul operativ este tratat cu un antiseptic și este instalat un traductor cu ultrasunete.
• Este recomandabil să se efectueze un test de alergie profilactică - să se introducă o cantitate neglijabilă de medicament și să se observe reacția pacientului.
• Se efectuează o puncție de vena și introducerea unei substanțe sclerozante. În funcție de diametrul venei și de prevalența venei varicoase, poate fi necesar de la 3 la 20 de injecții.
• În plus, după cum este necesar, locul scleroterapiei este fixat strâns de tricotaje elastice de compresie.
• După procedură, este imperativ să faceți o plimbare timp de 40-60 de minute.

Perioada de reabilitare

Un alt avantaj important al scleroterapiei constă în faptul că pacientul după operație conduce practic la modul său obișnuit de viață.

Dintre limitările se poate observa:

1. Renunțați la fitness, aerobic, ciclism în primele 3-5 zile.
2. Nu este recomandat să luați băi fierbinți și să vizitați baie timp de 2 luni.
3. Sunt necesare plimbări zilnice.
4. Tricotajele de compresie, dacă este necesar, ar trebui purtate de pacient pentru o perioadă lungă de timp - întreaga perioadă de reabilitare și alte trei luni după terminarea acesteia.

Imediat după procedură, vena are forma unui cordon dens și nedureros, care se rezolvă treptat în următoarele 3-6 luni și dispare complet.

Contraindicații

Ca orice procedură medicală, scleroterapia are o serie de contraindicații:

• Perioada de sarcină și lactație.
• Reacții alergice la alergii sclerozante, precum și alergii polivalente.
• Tromboză acută sau vene tromboflebite.
• Numeroase tromboze în trecut.
• Leziunea aterosclerotică masivă a arterelor inferioare.
• Infecțioase și inflamatorii ale pielii.
• Defecte ale inimii.
• Frecvență "dureroasă" - febră, gripa, ARVI.
• Exacerbarea oricăror boli cronice.

Posibile complicații

Scleroterapia este bine tolerată de către pacienți, dar aș dori să menționez o serie de complicații și efecte secundare cele mai tipice:

• Mâncărimea pielii este o reacție normală și trece pe cont propriu în 1-2 ore.
• Reacții alergice.
• Durere la locul injectării.
• Întunecarea sau pigmentarea pielii de-a lungul venei sclerozate este o complicație destul de rară în 5%, care trece pe cont propriu în decurs de un an.
• Pielea arde din cauza eliberării unui sclerozant dincolo de vas - roșeață, durere, respingere a pielii.
• Peeling piele.
• Umflarea țesuturilor.

Cele mai grave complicații includ:

1. Necroza sau necroza țesutului din jurul vasului atunci când sclerozantul părăsește vasul.
2. Vene tromboflebite - inflamație și durere de-a lungul venei ca reacție la un medicament sclerozant.
3. Tromboza venoasă profundă este o complicație comparabilă în frecvență cu cea după operațiile normale pe venele.

Avantajele și dezavantajele metodei

goodies

• Simplitatea relativă a funcționării - nu sunt necesare echipamente și unelte speciale complicate.
• Fara durere - procedura se efectueaza cu cele mai fine ace, astfel incat injectia cu un astfel de ac nu este simtita deloc de catre pacient.
• Viteza - operațiunea nu durează mai mult de 30 de minute.
• Minim invaziv - operația nu necesită acces deschis, incizii sau manipulări dure, spre deosebire de îndepărtarea chirurgicală a venelor.
• O perioadă mică de reabilitare, care nu durează mai mult de o lună și nu încalcă bunăstarea și performanța pacientului - persoana nu este în spital, nu merge la spital.
• Beneficiul economic - viteza, simplitatea și o perioadă mică de reabilitare au făcut scleroterapia un "idol" indiscutabil al companiilor de asigurări occidentale, care iau în considerare cu atenție costurile tratamentului și reabilitării fiecărui pacient. Scleroterapia este mult mai eficientă decât cea tradițională "deschisă" a venelor.
• Eficacitatea ridicată, în special la vasele cu diametre mai mici de 2 mm, a fost confirmată clinic.
• Posibilitatea unor alternative pentru pacienții cu refuz de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea venelor sau indicații stricte pentru anestezie.

contra

• Pacientul este scump deoarece pacientul însuși plătește pentru procedura de întărire și consumabile. De exemplu, o sticlă de ethoxiscrolerol costă aproximativ 20 de dolari, iar astfel de sticle pot avea nevoie de mult. Costul serviciilor medicului - adică prețul lucrării în sine - este stabilit de fiecare instituție individual. Prețul mediu variază de la 50 la 100 de dolari pentru o procedură. În funcție de prevalența venei varicoase, poate dura până la 5-6 sesiuni.
• Necesitatea unui curs de tratament - o singură procedură este suficientă numai pentru venele cu diametru extrem de mic și "vene spider". În medie, sunt necesare 2-3 sesiuni.
• Metoda nu oferă o garanție absolută și efectul nu va dura o viață întreagă - în medie o dată la 5-6 ani, sunt necesare injecții repetate.
• Efect de îndoială sau absența completă a acesteia atunci când lucrează cu forme severe de vene varicoase și cu diametrul venei mai mare de 10-12 mm.

Previziune după întărire

Prognosticul pentru vindecare după scleroterapie este minunat. Este important să înțelegeți că cu cât diametrul venelor este mai mic și cu cât este mai ușor gradul de boală varică, cu atât este mai bine prognosticul tratamentului. De asemenea, stilul de viață al pacientului, evoluția perioadei sale postoperatorii, luarea profilactică a venotonicii în viitor joacă, de asemenea, un rol important. Pentru cazurile "dificile", se indică în mod necesar testarea cu ultrasunete și utilizarea spumei.

Cu siguranță putem spune că scleroterapia este o metodă dovedită și sigură de a trata vene varicoase.

Scleroterapia venei varicoase

Cu vene varicoase progresive, este prescrisă scleroterapia venelor inferioare. Aceasta este o metodă modernă, extrem de eficientă de tratare a patologiilor sistemului circulator, esența acestuia constă în introducerea unui sclerozant în vasul afectat, care alăptează pereții vasculare și previne dezvoltarea varicelor, tromboflebitei și a altor complicații. Cu pregătirea și desfășurarea corespunzătoare a procedurii nu este absolut dăunător, totuși, există încă contraindicații și riscul de consecințe negative, despre care pacientul este informat.

mărturie

Scleroza vaselor la nivelul picioarelor este o metodă non-chirurgicală, în timpul cărora apare lipirea venelor varicoase. După o anumită perioadă de timp, aceste vase dispar și mici formări fibroase rămân în locul venelor dilatate. Această metodă de tratament este relevantă la inițierea tromboflebitei și a varicelor. Sclerozarea se face, de asemenea, pentru:

• scoateți reticulul venoasei reticulare și venele spiderului pe membrele inferioare, brațele, în apropierea ochilor;
• scapa de hemangioame, limfangiomi, noduri hemoragice;
• restabilirea trofismului structurilor de țesut deteriorate;
• elimina rănile trofice în zona venei dilatate în brațe și picioare.

Scleroterapia poate fi făcută strict conform indicațiilor medicale. Deși această metodă de tratament este considerată modernă și sigură, aceasta are totuși efecte secundare și contraindicații. Și dacă nu țineți cont de aceste restricții, vă puteți răni sănătatea și puteți provoca complicații periculoase.

Contraindicații

Funcționarea capilarilor de lipire pentru vene varicoase este contraindicată în astfel de condiții de pacient:

• sarcina și alăptarea;
• reacție alergică la medicamente sclerozante;
• pronunțată ateroscleroză a arterelor membrelor inferioare;
• tromboflebita progresiva a venelor varicoase profunde;
• tromboză;
• răni purulente, ulcere formate pe piele la locurile de injectare;
• boala cardiaca decompensata, malformatii congenitale.

Înapoi la cuprins

Cum merge antrenamentul?

Pentru ca scleroterapia venelor varicoase ale brațelor și picioarelor să treacă fără complicații și circumstanțe neprevăzute, trebuie să vă pregătiți mai întâi procedura. În primul rând, pacientului i se dă indicația de a fi supus unui studiu de diagnostic complet, care va ajuta la eliminarea contraindicațiilor și la identificarea comorbidităților. Sonografia Doppler este obligatorie, care poate fi utilizată pentru a identifica vene varicoase și alte patologii vasculare.

Cu 2 zile înainte de procedură, nu puteți lua băuturi alcoolice, iar fumatul este interzis. În ajunul procedurii, este mai bine să faceți epilarea zonei problematice, este interzisă utilizarea lotiunilor emolient, unguentelor, cremelor. Timp de 2-2,5 ore înainte de manipulare este permisă o masă ușoară. Pregătirea se termină cu un duș răcoritor, după care medicul începe tratarea problemei.

Cum este scleroterapia?

Înainte de începerea flebosclerozei, medicul examinează cu atenție vasele afectate care trebuie tratate. Pacientul ocupă în acest moment poziția necesară - ședința sau minciuna, în funcție de ce parte a venelor va fi întărită. Mai mult, medicul desemnează zonele care necesită corecție, după care pregătește sclerozați - medicamente care leagă vasele bolnave. Medicamentele sunt împărțite în 3 grupe principale:

• proteine ​​coagulante;
• trombogen;
• favorizează deshidratarea țesuturilor vasculare.

Apoi medicul trece direct la injecție. O vată sterilă de vată este aplicată pe locul puncției, după care membrul este fixat cu îmbrăcăminte de compresie sau cu un bandaj elastic. În timpul procedurii, pacientul nu rănește deloc, iar sclerozanii în decurs de 1-1,5 zile sunt îndepărtați independent din corp. Imediat ce scleroterapia venelor de extremitate inferioară este finalizată, pacientul trebuie să se întindă, să facă mișcări activ cu glezna în sens orar și în sens invers acelor de ceasornic. După 10 minute se recomanda o jumatate de ora de mers pe jos. Acest lucru va ajuta la prevenirea congestiei și formării cheagurilor de sânge, ceea ce este deosebit de important atunci când începeți tromboflebita.

Echoccleroterapia venelor varicoase este considerată o metodă sigură și mai sigură. Această tehnică implică introducerea medicamentului într-o venă sub controlul unui scaner cu ultrasunete. Un alt tip de chirurgie este microscleroterapia. Ea este numită în stadiile inițiale ale bolii varicoase, când membrele sunt punctate cu mici vene varicoase și asteriscuri.

rezultate

Scleroza venelor din picioare oferă primele rezultate pozitive deja la 2 ore după tratament. Urmele pigmentării pe piele dispar, venele proeminente devin și mai puțin vizibile. După o lună, incluziunile solide rămân în continuare la locul injectării, dar aceasta nu este o patologie. În decursul a 3-4 luni aceste efecte reziduale dispar, pacientul nu este deranjat de un sentiment neplăcut sau disconfort.

Adesea, pacienții care necesită tratament pentru vene varicoase sunt interesați de ceea ce este mai bine - sclerooblitrația sau tratamentul cu laser, deoarece ambele metode pot fi benefice și dăunătoare. Operația de scleroplastie are în continuare mai multe limitări decât un laser. Cu toate acestea, terapia cu laser este mai scumpă decât scleroterapia venoasă, dar este mai bine să încredințați alegerea unei tehnici adecvate unui medic. Dacă există cel puțin o contraindicație pentru scleroplastia, medicul va putea alege o metodă alternativă și mai sigură.

Care ar putea fi consecințele?

Calitate ușoară

Aceste fenomene dispar în decurs de 2-3 luni și nu sunt considerate patologice, necesitând tratament special:

• mâncărime, roșeață și arsuri;
• microtraumas, peeling al dermei la locul injectării;
• ușoară durere;
• plasă vasculară;
• umflatura.

Înapoi la cuprins

Complicații severe

Efectele negative ale scleroterapiei sunt rare, dar uneori pacientul se dezvoltă:

• sângerare;
• afectarea hepatică sub influența sclerozei;
• disfuncția sistemului urogenital;
• arsuri extensive;
• tromboflebită;
• tromboză.

Înapoi la cuprins

Rău și beneficii

Ca toate tehnicile invazive, scleroterapia are mai multe dezavantaje, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Înfrângerea venelor varicoase din zone noi, deoarece întărirea nu tratează vasele, dar afectează problema la nivel local.
• Educație la locul injectării lacunelor.
• Recidiva bolii.
• Reacția alergică la scleroza injectată.

Metoda de întărire are următoarele avantaje:

Pentru a efectua o astfel de intervenție, pacientul nu trebuie să fie înregistrat în spital.

• nedureros;
• o mică cantitate de restricții;
• spitalizarea nu este necesară;
• perioadă scurtă de tratament;
• nu lasa cicatrici si cicatrici pe piele;
• pot fi efectuate în orice moment al anului.

Înapoi la cuprins

Cum merge reabilitarea?

Pentru a preveni recurența venelor varicoase, după scleroterapie este necesară o compresie constantă a extremităților. În aceste scopuri, se recomandă utilizarea unui îmbrăcăminte specială de compresie sau a unor bandaje elastice. În termen de 1,5-2 luni de la tratament, este interzisă vizitarea bai și saune, în cazul în care întărirea a fost efectuată în timpul verii, membrele ar trebui să fie protejate de lumina directă a soarelui.

În timpul perioadei de reabilitare nu trebuie să uitați activitatea fizică, datorită căreia va fi posibilă prevenirea venelor varicoase recurente. Sarcinile intense sub formă de greutăți de rulare, ridicare sau sărituri sunt strict contraindicate. Este util să faceți zilnic plimbări în aer proaspăt, să faceți exerciții de încălzire dimineața. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Alimentele sărate, grase și picante sunt excluse din dietă, contribuind la acumularea de colesterol, retenția de lichide și excesul de greutate, care afectează negativ vasele de sânge și provoacă recurența venelor varicoase. Pentru a evita complicațiile în timpul perioadei de recuperare, este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci când vă simțiți mai rău, să nu vă auto-medicați.

concluzie

Scleroterapia este o metodă modernă, sigură și nedureroasă de tratament eficient al venelor varicoase. Deși terapia are limitări, este adesea prescrisă pacienților ca o alternativă la intervenția chirurgicală completă. Dacă operația a fost efectuată fără tulburări și pacientul a fost pregătit corespunzător, adesea nu există consecințe negative. Medicamentul injectat în vena pentru legare este sigur și se auto-excretă. Deoarece medicamentul conține alcool într-o cantitate mică, este interzisă conducerea imediat după întărire.

Scleroterapia venoaselor inferioare

abordare modernă tratarea venelor varicoase ale extremitatilor inferioare este în utilizarea tehnicilor tradiționale și utilizarea unor proceduri inovatoare si minim invaziva care ajuta pacientul nu numai pentru a preveni progresia bolii, dar, de asemenea, reduce în mod semnificativ perioada de recuperare și de sedere spital. Unul dintre astfel de manipulare relativ nou este scleroterapia a extremităților inferioare (la pacienți, este adesea menționată ca „tratamentul varicelor preparate injectabile“).

Informații generale despre scleroterapia venoasă

Comprimarea Esența fleboskleroterapii este de a elimina venele bolnave prin introducerea în preparate lumen lor, sclerosants, provocând distrugerea peretelui vasului afectat și închiderea completă (obliterare sau legare) a lumenului său. După executarea scleroterapii sesiune Viena încetează să participe la circulația și expansiunea ulterioară a acestuia este oprită, prevenind astfel progresia ulterioară a bolii. 2-6 luni după introducerea de degenerare sclerozant apare vaselor obliterate în benzile de țesut conjunctiv subțire, și ele sunt aproape complet absorbite în următorii 1-1,5 ani.

De obicei, scleroterapia este prescrisă de un curs, iar fiecare sesiune este efectuată la fiecare 6-7 zile. În medie, pacientul poate avea nevoie de aproximativ 3-6 proceduri pentru fiecare membru. Într-o sesiune clasică, aproximativ 3-20 injecții sunt efectuate în venele afectate. Durata tratamentului depinde de forma și stadiul bolii varicoase și este determinată individual de către flebolog după analizarea tuturor datelor obținute în timpul unui diagnostic cuprinzător. Tratamentul cel mai prelungit poate necesita vene reticulare (vase superficiale cu un diametru de aproximativ 3 mm), telangiectazii multiple ("spider vena") sau vene varicoase cu prevalență ridicată.

După injectare, pacientul trebuie să poarte tricotaj timp de 24 de ore pe zi, ceea ce va oferi o susținere suficientă și stoarcerea venelor. Și după terminarea cursului tratamentului, purtarea unui tricot sau bandaje speciale ar trebui efectuată în timpul zilei timp de 1-3 luni. Tricotajele speciale (furtunuri, ciorapi, ciorapi) sau bandaje elastice sunt selectate de către flebolog pentru fiecare pacient individual. După scleroterapie, este de obicei recomandată purtarea lenjeriei de comprimare de clasa a II-a.

De asemenea, după cursul tratamentului, pacientul trebuie să ia medicamentele recomandate de medic, care ajută la creșterea tonusului vaselor venoase și limfatice, întăresc pereții venelor și îmbunătățesc circulația sângelui. Pentru a face acest lucru, aplicați angioprotectorii și flebotonicii.

După un curs de scleroterapie, pacientul ar trebui să fie monitorizat de medic timp de cel puțin șase luni și va putea observa primul efect pozitiv în 2-10 săptămâni: apariția pielii se îmbunătățește, umflarea și senzația de greutate în picioare dispar. În viitor, pacientul observă o creștere a toleranței față de efort fizic și de mers pe jos lung.

Acum, flebologii, în funcție de personalul instituției medicale cu echipamentul, pot aplica patru tipuri principale de scleroterapie:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Terapia cu forme de spumă (sau scleroterapia cu spumă).
4. Cryosclero terapie folosind VeinViewer.

Ce medicamente sclerozante pot fi utilizate?

În clinicile situate în Rusia pot fi utilizate numai medicamente sclerozante aprobate de Comitetul Farmacologic. Acestea includ:

• Fibro-Wein (Marea Britanie): componenta curentă a acestui medicament este tetradecil sulfat de sodiu;
• Trombovar (Franța): componenta curentă a acestui medicament este tetradecilsulfatul de sodiu;
• Ethoxiscrolerol (Germania): componenta activă a acestui medicament este macrogolul laureat 400.

Mulți flebologi sunt de acord că medicamentele pe bază de tetradecil sulfat de sodiu sunt mai potrivite pentru întărirea venei mari, iar macrogolul 400 laureat este pentru vasele mai mici.

Principiul de bază al pregătirii pacientului pentru scleroterapie

Înainte de a efectua oricare dintre metodele de scleroterapie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete de către un flebolog, un număr de teste de laborator și scanarea prin ultrasunete Doppler a vaselor inferioare. Pe baza rezultatelor obținute și a analizei datelor privind sănătatea pacientului, medicul decide dacă procedura poate fi efectuată și determină care dintre soiurile sale este mai indicată în acest caz clinic.

Înainte de o sesiune de scleroterapie, pacientul este recomandat:

• refuza să ia medicamente antiinflamatorii timp de mai multe zile înainte de injectarea de sclerozant;
• În unele cazuri, medicul poate recomanda anularea utilizării anumitor medicamente hormonale (dacă au fost bolnave);
• Nu luați alcool cu ​​2 zile înainte de procedură;
• îndepărtați părul de pe suprafața picioarelor (mai bine cu bărbieritul și dacă părul este îndepărtat prin epilare, procedura trebuie efectuată cu 48 de ore înainte de sesiunea de scleroterapie);
• cumpărați și luați bandaje elastice sau lenjerie de corp;
• nu utilizați cremă, unguent sau geluri pentru a trata vene varicoase înainte de procedură;
• purta pantofi și haine spațioase, deoarece după sesiune, piciorul va fi într-un tricot sau bandaj de compresie;
• faceți un duș igienic înainte de o sesiune.

Mikroskleroterapiya

Microscleroterapia este o tehnică pentru tratarea și îndepărtarea cosmetică a "venei spider" și a reticulilor venoși, care implică introducerea de sclerozanți în vene subțiri cu ajutorul unor ace și tehnici speciale subțiri. Ca urmare, pacientul, pentru o perioadă lungă de timp, elimină complet orice defecte externe: telanglioectazia roșie și albastră și rețelele venoase.

Această tehnică poate fi atribuită acelor pacienți la care mărimea modificărilor patologice ale vaselor nu depășește 2 mm.

Cum se efectuează procedura?

Înainte de procedura, care poate fi efectuată în ambulatoriu, flebologul efectuează un marcaj pe pielea picioarelor în zona presupusului injectare de sclerozant. Înainte de puncție, pielea este tratată cu un antiseptic și medicul injectează medicamentul. Injecțiile nu provoacă dureri și la începutul introducerii sclerozantului poate să apară doar o ușoară senzație de arsură, care trece rapid. După terminarea procedurii, pacientului i se permite să se întoarcă la stilul său de viață obișnuit.

Metode de microscleroterapie

Microscleroterapia poate fi efectuată în conformitate cu următoarele metode:

• scleroza clasică a rețelelor venoase sau asteriscuri cu un medicament sclerozant lichid, utilizat pentru a elimina vene spider roșii;
• sclerozant microfoam cu spuma-Form, este utilizat pentru a elimina albastru „Stars vasculare“ și se realizează în două etape: mai întâi spuma sclerozant este introdus în venele reticular, și apoi, după o anumită perioadă, creând scleroză unele care nu sunt afectate în timpul primei manipulare a navelor;
• mikrokrioskleroterapiya folosind VeinViewer, este utilizat pentru a elimina albastru „vascular Stars“, caracteristică a acestei proceduri este utilizarea de imager speciale pentru a detecta cu precizie venelor reticular, și răcirea pielii înainte de injectare (prevede procedura nedureroasa completă).

mărturie

Microscleroterapia poate fi utilizată pentru tratamentul venelor varicoase, atât în ​​primele etape ale bolii, cât și ca o tehnică suplimentară în tratamentul venelor varicoase în cazuri clinice mai severe. Înainte de procedură, pentru a determina indicațiile și contraindicațiile pentru punerea în aplicare a acesteia, pacientul trebuie să fie supus unei examinări standard, care include în mod obligatoriu teste de sânge de laborator și examinarea cu ultrasunete a vaselor inferioare. Dacă este necesar, farmacistul prescrie examinări suplimentare (inclusiv cele ale specialiștilor adiacenți).

Indicatiile pentru prescrierea microscleroterapiei pot fi:

• defecte cosmetice pe pielea picioarelor în absența insuficienței venoase;
• stadiul inițial al bolii piciorului varicos;
• varicele reticulare;
• necesitatea de a reduce invazivitatea operației tradiționale de îndepărtare a venelor (ca metodă suplimentară);
• limfangiomas sau hemangioame.

Complicații și efecte secundare

În unele cazuri, microscleroterapia poate fi însoțită de astfel de complicații și efecte secundare:

• hiperpigmentarea (formarea de benzi întunecate în rețeaua venoasă sau telanglioectasia): observată la 10% dintre pacienți și trecând independent, riscul de apariție a acestora poate fi redus în mod semnificativ prin utilizarea terapiei criomicrosclerotice;
• descuamarea și mâncărimea pielii la locul microscleroterapiei: ele apar la 1-2 ore de la intervenție, dar dispar pe cont propriu în 1-2 săptămâni;
• urticaria limitată în zona de injectare: funcționează independent;
• ușoară durere sau senzație de arsură în zona de introducere a sclerozantului: poate crește odată cu creșterea intensității activității fizice, trece prin ea însăși;
• leșin în timpul manipulării: asociat cu anxietatea crescută a pacientului înainte de manipularea medicală și poate fi prevenită prin administrarea de sedative;
• necroza cutanată: cauzată de sclerozarea în arterele mici și blocarea acestora, apare atunci când medicamentul este administrat necorespunzător în timpul eliminării roșilor "venei păianjeni" cu ajutorul microscleroterapiei cu spumă, anterior această complicație a apărut mult mai des, dar utilizarea VeinViewer reduce semnificativ riscul unui astfel de efect secundar;
• (formarea unui ochi fum în zona scleroterapiei): declanșat de caracteristicile cutanate și observat la 5% dintre pacienți, este posibil să se prevină un astfel de efect secundar utilizând tehnica micro-crioccleroterapiei;
• recurența venelor varicoase: pacientul trebuie să înțeleagă că microscleroterapia este mai degrabă o procedură cosmetică și nu poate vindeca complet această boală.

echosclerotherapy

Echoccleroterapia este metoda de obliterare a venelor varicoase cu forma spumoasă a sclerozantului, care se efectuează sub supravegherea scanării cu ultrasunete. Este folosit nu ca o alternativă la intervenția chirurgicală clasică, ci ca o măsură de amânare înainte de principala metodă de tratament. Echosclero terapia a devenit populară datorită ușurinței sale de implementare, acurateței, costului scăzut și rezultatelor bune estetice și funcționale.

Cum se efectuează procedura?

În timpul procedurii, flebologul detectează o venă varicoasă cu un scaner cu ultrasunete, o vizualizează pe ecran și ridică un membru pentru a asigura fluxul de sânge. Apoi, medicul îl distruge și, dacă este necesar, introduce un microcatheter. Următoarea este introducerea de sclerozant spumos, distribuția cărora este controlată pe monitorul scanerului cu ultrasunete. Injectarea medicamentului în vas este efectuată până când se obține efectul dorit.

În timpul introducerii sclerozei, pacientul poate simți o senzație ușoară de arsură, care este rapid eliminată. După procedură, pacientului i se aplică un bandaj elastic sau un tricot de comprimare. Este sfătuit să meargă timp de 30-40 de minute pentru a consolida efectul terapeutic. După aceea, pacientul se poate întoarce acasă (nu este recomandat să conduci o mașină în această zi, deoarece alcoolul conține alcool etilic).

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să respecte anumite reguli.

mărturie

Echoclexoterapia poate fi indicată în astfel de cazuri clinice:

• vene varicoase ale venei trunchiului venelor saphenoase;
• localizarea profundă a venelor afluenților în stratul de grăsime subcutanată;
• perforarea venei.

În consecință, pacientul primește nu numai un rezultat estetic, ci și un efect terapeutic pe termen lung: eliminarea temporară a căii principale de reflux a sângelui venos.

Spumă din scleroterapie

Esența tehnicii formei de spumă este aceea că preparatul sclerozant este administrat într-o stare fin spumoasă înainte de administrare. În această formă, aceasta asigură o interacțiune mai strânsă a componentei active cu peretele venei.

Pentru prepararea unui astfel de agent de sclerotizare spumant, preparatul lichid este amestecat cu dioxid de carbon steril și aer. Soluția rezultată este mai eficientă în vene varicoase mari și poate fi utilizată pentru a îndepărta vasele mari și medii (5-10 mm în diametru) și mici (2-3 mm). Astfel de amestecuri fine de sclerozanți pot fi utilizate pentru efectuarea ecosclerozei sau a microscleroterapiei.

Pregătirea pacientului, metodele de administrare și reabilitare după procedură rămân aceleași ca în cazul procedurilor standard. În plus față de eficiența sporită, tehnica Foam-form permite utilizarea unei doze mai mici de agent sclerozant și reduce costurile pacientului.

Cryosclero terapie folosind VeinViewer

Pentru a îmbunătăți rezultatele scleroterapiei, a fost inventat dispozitivul VeinViewer, care permite vizualizarea venelor afectate de vene varicoase în timpul injecțiilor terapeutice. Datorită acestui dispozitiv, care se bazează pe proprietățile imagerului, flebologul poate obține o imagine a sistemului venoas în timp real.

Un alt avantaj fără îndoială al tehnicii VeinViewer a fost adăugarea unei proceduri locale de anestezie, care se desfășoară pe întreaga sesiune. În acest scop, pe pielea pacientului este furnizat un flux de aer răcit. În 2-3 secunde, frigul blochează complet receptorii de durere, iar momentul puncției pielii nu este simțit deloc de către pacient. Datorită reducerii senzațiilor dureroase în timpul crioccleroterapiei, un flebolog poate efectua între 40 și 70-100 de injecții într-o singură sesiune.

În plus față de eliminarea durerii, folosirea frigului vă permite să realizați un spasm local al vasului, chiar înainte de efectuarea puncției sale și oferă un efect antiinflamator. Un astfel de efect permite introducerea unei cantități mai mici de sclerozant în lumenul venei înguste, ceea ce contribuie la reducerea riscului de apariție a unor reacții adverse (metarea, pigmentarea, hematoamele, precum și inflamația locală, observată adesea imediat după procedură).

Este un tratament criosclerotic care reduce semnificativ reabilitarea estetică după sesiuni, iar acest moment pozitiv a făcut ca această procedură inovatoare să fie foarte populară în rândul pacienților. Recomandările pentru pregătirea acestei proceduri nu diferă de regulile care trebuie respectate atunci când se planifică tipuri clasice de scleroterapie.

Contraindicații pentru scleroterapia

Ca și în cazul oricărei proceduri, scleroterapia are propriile contraindicații. Flebologii îi împart în absolută și relativă.

• reacții alergice la componente ale anumitor medicamente;
• diabet zaharat de tip I-II, care nu pot fi despăgubiți;
• insuficiență pulmonară și cardiacă;
• arteriopatie periferică;
• tromboflebită sau tromboză venoasă profundă;
• boli acute și severe ale rinichilor și ficatului cu semne de insuficiență;
• ateroscleroza vaselor inferioare;
• infecția țesuturilor moi și a pielii în zona de injectare;
• sarcina și perioada de alăptare.

• vârstă avansată;
• febră sau boli infecțioase;
• medicamente hormonale;
• obezitate, care împiedică aplicarea bandajului în perioada postoperatorie;
• mobilitatea limitată a pacientului, care rezultă din boli grave sau patologii ale sistemului musculoscheletal;
• imposibilitatea de a purta un bandaj sau lenjerie de compresie datorită unei creșteri a temperaturii aerului de peste 20 ° C.

Posibile complicații și efecte secundare

Ca orice tehnică medicală, scleroterapia are unele dezavantaje, cele mai multe dintre acestea putând fi tratate singure sau ușor de îndepărtat. Probabilitatea apariției lor depinde în mare măsură de priceperea fluturii care efectuează manipularea și de caracteristicile individuale ale structurii pielii a pacientului.

Ce momente neplăcute pot apărea în mod normal?

În timpul scleroterapiei, pacientul poate prezenta o scurtă senzație de arsură cauzată de expunerea la scleroza peretelui vascular. După procedură, venă este renăscută într-o strânsă, ușor simțită sub piele tyazh, care este complet absorbită după 3-6 luni.

Ce reacții adverse minore pot apărea după o sesiune de scleroterapie?

În unele cazuri, după efectuarea unei sesiuni de injectare, pacientul poate prezenta efecte secundare minore de natură funcțională datorită efectelor sclerozantei:

• culoare pigmentată în culoarea întunecată de-a lungul venei sclerotice - observată la 1-20% dintre pacienți, are loc în decurs de un an;
• mâncărime la nivelul locului de injectare - apare la 1-2 ore după procedură și, în unele cazuri, este prezentă în primele zile după sesiune;
• peelingul pielii și apariția unei mici răni în locul injectării sclerozantului - se observă la 1% dintre pacienți și dispare singur în 14-28 zile;
• durere la nivelul locului de puncție a venelor - rareori observate, disconfortul poate crește odată cu efortul fizic, se pot deplasa pe cont propriu în 3-9 zile;
• arsură minore a pielii - apare atunci când o cantitate mică de medicament devine sub piele, în majoritatea cazurilor este nesemnificativă și nu necesită tratament special;
• edemul - cel mai adesea apare atunci când sclerozantul este injectat în zona gleznei, de obicei de scurtă durată și se rezolvă singur, poate apărea din cauza purtării pantofilor incomod și dispare complet atunci când este selectat corespunzător;
• rețeaua vasculară roșie este rareori observată și dispare complet în câteva luni.

Scleroterapia poate provoca complicații grave?

Se observă rareori complicații grave cauzate de scleroterapia. Acestea includ:

• arsură intensă a pielii - provocată de lovirea unui volum mare de sclerozant în țesutul moale situat în jurul venei, vindecarea pentru o lungă perioadă de timp și necesitatea tratamentului, cicatrici se pot forma la locul arderii;
• tromboza venoasă - se dezvoltă foarte rar și este cauzată de formarea cheagurilor de sânge care apar ca urmare a interacțiunii sclerozantului cu sângele;
• tromboflebita - se poate dezvolta atunci când sclerozarea venelor mari, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului cu privire la purtarea ciorapilor de compresie.

Recomandări pentru pacienți în perioada de reabilitare

Toți pacienții care au suferit sau urmează un curs de scleroterapie trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

1. După sesiune, faceți plimbări pe jos timp de 30-40 de minute (până la o oră) și continuați pe astfel de plimbări zilnic.
2. În primele trei zile după sesiune, nu mai utilizați aerobic, gimnastică, ciclism etc.
3. Încercați să evitați o ședere statică prelungită într-o poziție culcată sau așezată.
4. Veniți la următoarele sesiuni la timp.
5. Timp de 1,5-2 luni, refuza să ia băi calde, saune sau băi.
6. Purtați bandaje elastice sau ciorapi de compresie, selectați de medicul de clasă timp de 3-4 luni.
7. Se observă regulat de către un flebolog după terminarea cursului tratamentului.

Scleroterapia venelor de extremitate inferioară este o metodă sigură, nedureroasă, minim invazivă și foarte eficientă de tratare a venelor varicoase și eliminarea defectelor cosmetice. Aceste beneficii au făcut această procedură obișnuită și populară. Singurul său dezavantaj este faptul că după terminarea cursului tratamentului, pacientul poate prezenta recurențe de boală varicoasă după 5-10 ani.

Specialiștii Centrului de Flebologie din Clinica Delta vorbesc despre scleroterapia:

Scleroterapia, scleroza venelor piciorului: indicații, conducere, rezultat

Problema bolii varicoase nu își pierde relevanța, în ciuda utilizării active a metodelor moderne de tratare a patologiei de către specialiști. Numărul de pacienți crește și fiecare dintre ei dorește nu numai să se supună unui tratament eficace și, dacă este posibil, delicat, dar și să scape de semnele externe ale bolii care cauzează un disconfort considerabil.

Scleroterapia astăzi este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente metode de tratare a venelor varicoase și a telangiectaziilor din orice locație. Metoda este distribuită pe scară largă și a demonstrat nu numai eficacitatea, ci și siguranța, deoarece complicațiile după scleroterapie sunt mai degrabă o excepție de la regulă și chiar și în cazul formelor neglijate ale bolii la pacienții cu o serie de boli asociate, procedura este reușită.

Varicele varice ale picioarelor - o patologie foarte frecventă, iar numărul pacienților este în continuă creștere, iar vârsta lor devine din ce în ce mai tânără. Printre pacienții clinicilor vasculare se numără o mulțime de femei tinere care nu sunt atât de simptomatice ca și simptomele externe ale bolii.

Schimbările vaselor de sânge contribuie la apariția factorilor ereditare, a excesului de greutate, a sarcinii și a nașterii, la muncă îndelungată forțată sau sedentară. Scăderea activității motorii pe care o suferă omenirea modernă provoacă de asemenea în mare măsură vene varicoase și multe alte probleme cu vasele de sânge.

Există multe modalități de a preveni patologia venoasă a picioarelor, dar mulți îi neglijează și vin la doctor cu forme deja deja neglijate ale bolii. Scleroterapia vizează în primul rând eliminarea venelor de calibru mic și a așa-numitelor venete spider vizibile de ochi, dar și cu vene varicoase dezvoltate, poate reduce și manifestările bolii, deși este puțin probabil să se producă o recuperare completă.

Pentru ca procedura de scleroterapie a venelor să fie cea mai eficientă, este important să nu se întârzie o vizită la un specialist și atunci când se planifică tratamentul, este necesar să se aleagă o secție vasculară cu o bună reputație, unde lucrează specialiști cu experiență și cu înaltă calificare.

Scleroterapia are mai multe avantaje în comparație cu alte metode de tratare a patologiei vasculare:

• Durere minimă;
• Posibilitatea de a efectua dacă există contraindicații pentru un tratament mai radical;
• Excelent rezultat estetic;
• Frecvența scăzută a complicațiilor și a reacțiilor adverse, adică siguranța pentru pacient;
• Posibilitatea tratamentului în ambulatoriu fără a limita activitatea și munca de zi cu zi;
• Un efect notabil după prima procedură de întărire.

Indicații și contraindicații pentru scleroterapia venelor piciorului

Scleroterapia poate fi utilizată atât independent, cât și ca principală metodă de tratare a patologiei vasculare și în combinație cu alte metode - îndepărtarea chirurgicală a trunchiurilor modificate varicoase mari, tratamentul prin radiofrecvență, coagularea cu laser.

Una dintre principalele condiții pentru scleroterapia venelor inferioare este etapa timpurie a patologiei. Astfel de pacienți pot fi limitați la scleroterapie și pot fi vindecați fără intervenție chirurgicală și durere. În alte cazuri, tratamentul chirurgical este completat de scleroza venoasă pentru a obține cel mai bun rezultat cosmetic.

Un chirurg flebolog sau chirurg vascular ar trebui să fie consultat atunci când "plasa" venoasă apare pe picioare și, dacă există o greutate, un sentiment de spargere, umflături după o zi petrecută "pe picioare", venele au început să se umfle peste suprafața pielii și pielea însăși a devenit albăstrui umbra, atunci o vizită la un specialist nu poate fi lentă.

Auto-întărirea vaselor de sânge are la:

1. Variante reticulare superficiale;
2. Teleangiectasias ("vene spider");
3. Hemoroizi.

Pentru schimbările vasculare superficiale, principala cauză a pacienților este un defect cosmetic, în timp ce alte semne de patologie nu pot fi exprimate. În acest caz, se efectuează scleroterapie estetică, care, dacă nu pentru totdeauna, atunci pentru o perioadă lungă de timp va elibera pacientul de problema existentă.

Ca o metodă suplimentară de tratament, scleroterapia este indicată pentru vene varicoase severe, când nodurile venoase mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar mici vase perforative și intrări venoase sunt sclerozați. Această abordare reduce invazivitatea generală a intervenției și rezultatul o face mai plăcut din punct de vedere estetic.

O problemă majoră, în special pentru persoanele în vârstă, este ulcerul trofic care apare datorită deversării sângelui venoase prin vase perforante și stagnării sale în canalul de suprafață. Chiar și în astfel de cazuri severe, scleroterapia, efectuată prin observare, dă un rezultat excelent cu traume minime.

Pentru întărirea venelor din picioare, în ciuda siguranței metodei, există contraindicații. Printre acestea se numără:

• Sarcina și alăptarea, deoarece efectul sclerozaților asupra fătului în curs de dezvoltare și a bebelușului care poate primi drogul din sângele matern sau din laptele matern nu a fost studiat;
• Alergie la agenți de scleroză;
• Comorbidități severe (diabet, hipertensiune arterială, defecte cardiace);
• Procesele eczematoase și inflamatorii-inflamatorii la nivelul pielii la locurile unde se presupune injectarea de soluții de scleroză;
• Ateroscleroza arterelor piciorului în stadiul avansat;
• Tromboza și flebita sistemului venos al picioarelor.

Pregătirea pentru tratament

Întrucât vara varicele tind să se înrăutățească, picioarele se îngroașă mai mult și, în general, boala cauzează mai mult disconfort, este mai bine să programați tratamentul în alt moment al anului, iar vara puteți picioarele libere, înotați și să vă aflați la soare. În plus, în căldură, este puțin probabil ca cineva să vrea chiar să petreacă câteva zile în bandaje strânse fără posibilitatea de a face un duș.

Pregătirea pentru scleroza venoasă pe picioare include o examinare cuprinzătoare a pacientului, elaborarea unui plan de tratament, alegerea celei mai eficiente metode de scleroterapie și a medicamentului, precum și calcularea numărului aproximativ de sesiuni în funcție de prevalența patologiei.

1. Teste sanguine generale și biochimice, analize de urină;
2. Test de sânge pentru coagulare;
3. piept de raze X;
4. Teste pentru sifilis, HIV, hepatită, care sunt incluse în lista standard a examinărilor înainte de orice tratament;
5. Ecografia vaselor picioarelor pentru a determina stadiul bolii și amploarea tratamentului viitoare.

Înainte de procedura de scleroterapie, ar trebui să vizitați un medic generalist pentru a exclude o serie de boli asociate care pot deveni un obstacol în calea procedurii sau pentru a fi supuse tratamentului adecvat.

O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor deja administrate. Acidul acetilsalicilic, ca și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, trebuie anulat complet din cauza riscului de sângerare. Cu privire la admiterea medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptive, trebuie să spuneți cu certitudine medicului dumneavoastră, deoarece acestea pot provoca tromboză. Este clar că fumatul și alcoolul trebuie excluse din stilul de viață deja în faza de planificare a scleroterapiei.

Pregătirea pentru scleroterapia "stelelor" și a venelor imediat înainte de operație este extrem de simplă și constă în spălarea igienică a picioarelor, în timp ce epilarea sau rasul, care traumatizează pielea, nu poate fi efectuată. Loțiunile și cremele sunt amânate cel mai bine până la recuperarea completă, acestea nu trebuie tratate înainte de manipulare.

Scleroterapia varicelor se efectuează pe bază de ambulatoriu, nu este nevoie să se spitalizeze pacientul, acesta este un alt avantaj semnificativ al metodei în comparație cu tratamentul chirurgical. Trebuie să veniți la clinică în haine și încălțăminte spațioase și confortabile, având grijă să ajungeți mai târziu acasă. Structura majorității sclerozaților include alcoolul, așa că nu este recomandat să ajungeți în spatele volanului după tratament, iar pacientul este puțin probabil să vrea să o facă singur. Cu câteva ore înainte de sesiunea de tratament merită o mică gustare, dar nu este nevoie să consumați o cantitate mare de lichid, deoarece există un timp pentru a sta pe masa de operație.

Scleroterapia nu provoacă dureri, deci nu este nevoie de anestezie și, în special, de anestezie generală. Mai mult, componentele anestezice sunt deja incluse în compoziția medicamentelor moderne, astfel încât cel mai mult pe care un pacient îl poate experimenta este o senzație de arsură ușoară, destul de tolerabilă la locul injectării acelor sau microcatheterilor. Neputința reduce în mod semnificativ gama de contraindicații și facilitează cursul și funcționarea și perioada de recuperare.

Scleroterapia și medicamentele utilizate

Frecvența scleroterapiei venelor piciorului depinde de prevalența patologiei în funcție de rezultatul examinării vizuale și ultrasunete. În medie, sunt suficiente două sau trei sesiuni, în timpul cărora medicul produce între câteva până la 10 injecții sclerozante.

În funcție de natura substanței sclerozante utilizate, există:

• lichid;
• Scleroterapia de spumă (formă de spumă).

În primul caz, substanța este lichidă, de obicei pe bază de alcool, injectată cu o seringă în vas. Spaloterapia cu spumă implică introducerea unei substanțe sub formă de spumă, care este obținută imediat înainte de introducere, adică medicamentul în sine este inițial lichid.

Avantajul întăririi spumei poate fi considerat o doză mai mică de medicament, deoarece spuma poate ocupa mai mult spațiu decât o substanță lichidă, ceea ce înseamnă că riscul de reacții adverse la sclerozant este redus. Un alt avantaj al scleroterapiei spumante este capacitatea de a umple un vas cu un calibru mai mare decât cu o tehnică lichidă. Spumă în timp ce se umflă în lumenul venei, ajungând la toate zidurile sale.

Scleroterapia cu spumă (metoda spumei) este considerată cel mai modern și promițător tratament pentru vene varicoase. Spuma, care este un amestec al substanței active cu bule de gaz, umple în mod egal vasul, "stoarcerea" sângelui din acesta și efectul său dăunător provoacă un spasm puternic, în care, imediat după introducerea medicamentului, lumenul venelor poate fi redus la cinci ori.

Adăugarea scleroterapiei cu ultrasunete (ecoscleroză) permite chirurgului să evalueze eficiența procedurii direct în timpul procedurii, ceea ce reduce numărul de recăderi și operații repetate și permite, de asemenea, tratamentul venelor varicoase ale liniilor venoase majore. Printre medicamentele capabile de spumare, etoxi sclerolul este recunoscut ca lider - nu numai că este foarte eficient, dar și sigur.

În momentul injectărilor, pacientul simte o senzație ușoară de furnicături sau arsură, care este considerată normală și dacă apare amețeli, greață, durere severă, greață sau febră, trebuie să informați imediat medicul, deoarece aceste simptome pot indica alergii sau intoleranță individuală la componente consumul de droguri.

Procedura de scleroterapie este destul de simplă: cu ajutorul acelor mici speciale sau microcatheterilor, medicul face punți în locul venelor dilatate, introducând mijloace pentru scleroza în ele. Când se întăresc vasele mari, manipularea se efectuează sub control ultrasonic, astfel încât substanța activă să umple chiar zonele care nu sunt vizibile pentru ochi.

Odată ajuns în interiorul vasului, medicamentul provoacă inflamația aseptică a pereților venelor, ca orice altă substanță străină care a intrat în corp, cauzând căderea vaselor, lumenul lor este îngroșat cu țesut conjunctiv, care se rezolvă treptat în timp, iar defectul extern sub formă de rețea venoasă dispare.

Scleroterapia asteriscurilor este aceeași ca și pentru vasele mai mari. Metoda de crioccleroterapie poate fi utilizată atunci când influxurile vasculare de telangiectasie sunt determinate cu ajutorul unui imager termic și introducerea unui preparat de spumă se efectuează sub acțiunea unui curent de aer rece.

După introducerea sclerozantului, piciorul este bandajat strâns, iar articolele de îmbrăcăminte de comprimare sunt puse pe partea de sus, care nu pot fi îndepărtate cel puțin în primele 24 de ore. În cea de-a doua zi, medicul vă permite, de obicei, să desfaceți piciorul, dar tricotajele sunt purtate timp de cel puțin 10 zile, mai des, aproximativ două săptămâni. Este necesară comprimarea imediat după introducerea sclerozantului, astfel încât vena să nu se aplatizeze, iar pereții săi să se "strânge" împreună între ei. În plus, terapia prin comprimare ajută la evitarea trombozei, vânătăi și recurențe ale venelor varicoase în viitor.

Video: scleroterapia

Posibile complicații ale sclerozei venoase

Reacțiile adverse după scleroterapia vaselor picioarelor sunt considerate rare și, cel mai adesea, ele sunt asociate fie cu cursul inițial sever al patologiei, fie cu pacientul care nu respectă recomandările medicului, în special, aceasta se referă la purtarea lenjeriei speciale de compresie.

Efectele secundare care apar în primele ore și zile după tratament includ mâncărimea și degresarea pielii de-a lungul venelor sclerozate. De regulă, ei se deranjează numai în primele ore după procedură și apoi trec pe cont propriu. Repetarea repetată repetată pe termen scurt pentru mai mult de o zi după tratament nu este considerată o complicație, dar dacă s-ar ivi o asemenea anxietate, atunci nu ar fi inutil să vă consultați medicul.

Timp de 2-3 luni, poate exista o sigilare a pielii în proiecția vaselor sclerozate, iar pigmentarea sub formă de dungi maro deschis sau roșeață poate dura până la un an după tratament. O complicație foarte rară este necroza pielii, care poate fi asociată cu sensibilitatea individuală față de componentele preparatelor sau prin încălcarea procedurii de procedură.

În timpul primelor 7-9 zile, este posibilă o senzație de durere în locurile de puncție a pielii. Această durere apare adesea pe fundalul efortului fizic și în cele din urmă trece pe cont propriu.

Atunci când se diluează venele regiunii gleznei, este posibilă umflarea și înroșirea pielii, care sunt de scurtă durată și nu provoacă disconfort semnificativ. Astfel de schimbări pot fi declanșate prin purtarea de pantofi sau călcâi strânși, care, din motive evidente, este mai bine să refuzați.

Inflamația peretelui venos după introducerea sclerozei se dezvoltă extrem de rar și, în majoritatea cazurilor, vina pentru această complicație revine pacientului însuși, care nu respectă instrucțiunile medicului cu privire la anumite restricții sau îndepărtează prematur bandajul elastic.

Cheia pentru o finalizare favorabilă a procesului de tratament pentru venele varicoase ale picioarelor poate fi conformarea cu anumite reguli:

1. Este inacceptabilă utilizarea medicamentelor sclerozative de înaltă calitate, recomandată de un medic, înlocuirea automată a unui instrument cu altul, fără a se consulta un flebolog;
2. Examinarea profundă a pacientului înainte de procedura de scleroterapie pentru a exclude toate obstacolele posibile la tratament;
3. Respectarea de către medic a tehnicii de manipulare și a pacientului - toate instrucțiunile chirurgului, chiar dacă nu par foarte utile.

Majoritatea pacienților suferă scleroterapia vaselor în centre plătite, cu toate acestea, atunci când aleg o clinică, nu trebuie să ne concentrăm pe costuri și reduceri, ci pe calificările și experiența personalului. Prețul scleroterapiei depinde de drogul utilizat și complexitatea procedurii viitoare și, prin urmare, este calculat individual și nu poate fi același pentru toți.

Cum se comportă după scleroterapie

Procedura de scleroterapie este simplă și sigură, dar eficacitatea acesteia și evoluția perioadei postoperatorii depind în mare măsură de pacient și de cât de atent respectă recomandările chirurgului. În general, efectul durează cel puțin 10-15 ani, și adesea pentru viață, cu comportamentul corect al pacientului. Odată cu apariția unor noi extensii venoase, puteți repeta cursul de scleroza obkalyvaniya.

Imediat după întărire, tricotajele de compresie sunt purtate pe picioare, deci este mai bine pentru pacient să se ocupe de prezența sa. Clinica poate oferi bandajare elastică, dar această metodă nu este în întregime convenabilă, este mai bine să folosiți ciorapi sau mănunchiuri pre-achiziționate de dimensiunea corectă și gradul de comprimare necesar unui anumit pacient.

Prima zi a picioarelor este mai bine să nu atingeți. Din seara zilei de după operație, puteți să luați ciorapi pe timp de noapte, dar dimineața trebuie să le puneți din nou înainte să ieșiți din pat. După manipulare, medicul vă va sfătui să mergeți timp de 20-30 de minute. Acest sfat nu trebuie neglijat, deoarece mersul pe jos îmbunătățește circulația sângelui, previne tromboza vaselor de sânge și contribuie la dispariția rapidă a rețelei venoase.

În general, nu trebuie să te limitezi la activitatea motrică. Pentru prevenirea complicațiilor și reapariția patologiei, medicii recomandă mersul pe jos zilnic timp de cel puțin o oră, dar sporturile de echipă, gimnastica, haltere și ciclism ar trebui să fie excluse timp de până la două săptămâni după terminarea tratamentului.

Starea îndelungată sau ședința prelungită sunt factori de risc semnificativi pentru venele varicoase, prin urmare este necesar să se creeze condiții pentru o activitate vitală care să le excludă cât mai mult posibil. Dacă pacientul este forțat să efectueze o muncă în picioare, atunci este recomandat să gândiți în prealabil schimbarea tipului de activitate cel puțin pentru perioada de tratament sau în timpul procesului de schimbare alternativă a piciorului de sprijin și aranjarea unor intervale mici de mers pe jos timp de 5-10 minute.

Scleroterapia, deși manipulată blând, dar totuși invazivă, adică însoțită de o puncție a țesuturilor, astfel încât băile nu pot fi luate până la 2 săptămâni, iar vizitarea băii și saunei ar trebui abandonată timp de până la 2 luni. Solariul și expunerea prelungită la soare pot provoca o recidivă a bolii, astfel încât acestea trebuie să fie limitate timp de o jumătate până la două luni.

Rezultatele scleroterapiei, ale căror fotografii sunt prezentate pe site-urile clinicilor, sunt impresionante: după două sau trei proceduri, clusteriile venelor varicoase devin abia vizibile și, până la sfârșitul tratamentului, dispar complet. Pacientul scapă de disconfortul subiectiv și de un defect extern, nu se elimină numai vene schimbate patologic, ci se îmbunătățește și starea pielii, care devine mai elastică și mai netedă.

Încălzirea nu este considerată o modalitate radicală de combatere a patologiei, recidivele sunt destul de probabile dacă ignorați regulile pentru prevenirea venelor varicoase, dintre care cea mai simplă este purtarea lenjeriei speciale de compresie. Acestea pot fi ciorapi sau șosete, cumpărate în funcție de mărimea picioarelor pacientului și de gradul de comprimare recomandat de chirurg. Este posibilă fabricarea de tricotaje elastice la comandă în saloanele ortopedice sau în echipamentul medical.