Cauzele și tratamentul displaziei șoldului la adulți

Displazia soldului se manifestă la adulți cu insuficiență funcțională severă în sistemul musculoscheletic. Cauza bolii este hipoplazia congenitală a articulației. Dacă o persoană din copilărie nu a eliminat simptomele displaziei, atunci la vârsta adultă pot exista restricții în mișcare, care duc adesea la dizabilități. Boala se dezvoltă în zona articulației șoldului stâng sau drept. Pentru a face față parțial patologiei și pentru a restabili funcția motorului, este necesară terapia terapeutică și fizioterapia.

De ce se manifestă: principalele motive

Diagnosticul displaziei articulare la șold (DTBS) este rareori administrat adulților, deoarece patologia se găsește de obicei în primii ani de viață. Comportamentul predominant mobil în regiunea pelviană este afectat la femei, bărbații fiind mai puțin susceptibili de a prezenta o astfel de încălcare. Principalul motiv pentru dezvoltarea displaziei șoldului la adulți este ereditatea.

La purtarea unui copil în corpul feminin, se poate produce sindromul cromozomului al 13-lea, în urma căruia articulațiile pelvine fetale se vor forma incorect. Există următoarele motive care duc la dezvoltarea displaziei la vârsta adultă:

• dezechilibru hormonal în timpul sarcinii;
• dimensiunea mare a fătului, ceea ce duce la o activitate insuficientă;
• mobilitate slabă în copilarie;
• hip dislocarea în copilăria timpurie;
• etiologia ginecologică la femei în timpul sarcinii.

Este imposibil ca în primele luni de viață copilul să fie înfășurat strâns, pentru că în viitor ar putea fi displazia articulațiilor șoldului.

clasificare

Există diferite tipuri de displazie de șold la adulți, care necesită diverse măsuri terapeutice. Tabelul prezintă principalele tipuri de abateri, având în vedere natura și amploarea încălcărilor:

Simptome care indică o problemă

Displazia blocului femural se manifestă prin diverse complexe de simptome, care pot fi eliminate cu succes în primele etape ale detectării. Încălcarea este însoțită de următoarele simptome:

• Lungimea diferită a membrelor inferioare. Din partea în care articulația șoldului este deteriorată, piciorul va fi mai scurt.
• Aplicarea întregului membru dureros în partea interioară.
• Restricție la reproducerea picioarelor în lateral. Adulții cu displazie nu pot retrage complet membrele, unghiul piciorului rănit este foarte diferit de cel sanatos.
• Modificarea mersului la care pacientul se limpezește.
• Clicuri și abdomene când se mișcă.
• Oboseala, care se observă chiar și după plimbări scurte.

La adulți, displazia articulației drept șold este mult mai puțin comună decât cea a stângii. În cazul unei încălcări, terminațiile nervoase sunt adesea prinse, motiv pentru care piciorul devine amorțit, umflături și furnicături în gleznă, coapsa este simțită. Deseori, pacienții cu devieri sunt îngrijorați de dislocarea cronică congenitală. Dacă osul șoldului este în poziția greșită, vasele de sânge sunt ciupite, ducând la inflamarea și moartea țesuturilor moi. Astfel încât un adult cu displazie se poate mișca normal și rapid, are nevoie de un suport sau de o trestie.

Sarcina cu displazie

Există afirmații că nașterea și nașterea sunt contraindicate la femeile cu patologie. Dacă boala este detectată la o fată de la o vârstă fragedă, atunci medicii recomandă să nu înlocuiți imediat articulația deteriorată cu una artificială. Manipularea chirurgicală este recomandată să se desfășoare după naștere, deoarece articularea artificială nu este suficient de elastică. În acest caz, femeia trebuie să respecte cu strictețe prescripțiile medicale pe întreaga perioadă de purtare a copilului. Următoarele reguli sunt respectate pentru sarcina și nașterea cu succes în displazia de șold:

• Evitarea acțiunilor care afectează sau exercită o sarcină mai mare asupra articulației.
• Vizite regulate la examene preventive și apel imediat la medic în caz de senzații neplăcute.
• Limitarea sarcinilor fizice ale sistemului musculo-scheletic, în special în ultimul trimestru.

Cum să diagnosticați?

Osteopatie și alte metode de diagnosticare sunt utilizate pentru displazia reziduală. Cu cât o persoană se adresează mai devreme la medic, cu atât mai mare este șansa de a restabili funcția motorului. Un osteopat cu displazie a articulațiilor șoldului examinează membrul rănit și colectează o istorie completă. Apoi sunt numite examene suplimentare, inclusiv:

Adesea, unui pacient adult li se prescrie o consultație cu un chirurg de traume ortopedice.

Tratament: metode de bază

În primele etape, este mult mai ușor să se vindece displazia soldului la adulți decât la leziuni severe. Sunt utilizate metode terapeutice combinate, inclusiv medicamente, fizioterapie și remedii folclorice. Displazia condylesului femural în ultima etapă este eliminată prin intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare include următoarele acțiuni:

Pentru a îmbunătăți starea de articulare, este prescrisă terapia magnetică.

• Îmbunătățirea durerii. În acest scop, un adult este prescris medicamente antispastice și analgezice.
• Administrarea intravenoasă a vasodilatatoarelor. În acest fel, circulația sângelui în articulația șoldului este normalizată.
• Proceduri de fizioterapie. Terapia include electroforeza, terapia magnetica. De asemenea, puteți scăpa de manifestările bolii cu un masaj regulat, în care mușchii se relaxează și se umflă.

Tabelul prezintă medicamentele eficiente utilizate în patologie:

Ce este displazia de șold și cum să o tratezi?

Defectele de dezvoltare a oaselor și a țesuturilor conjunctive ale scheletului fără tratament adecvat pot provoca patologii severe și pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Displazia articulațiilor de șold (DTS) sau subluxarea congenitală a articulațiilor este un diagnostic obișnuit, care se observă în timpul dezvoltării fetale și poate apărea la adulți.

Descrierea bolii

Acetabulul sau patul femural este o articulație a iliului, acoperită cu țesut de cartilaj. În cavitate se află capul articulației femurale, în jurul căruia sunt ligamente.

Patul femural este o capsulă naturală care ține capul osului șoldului în interiorul cavității atunci când este înclinat. Toate defectele biomecanicii articulației șoldului - mobilitate crescută a articulației, osificare incompletă a capului cartilajului, deformarea axei coapsei se numește displazie de șold.

Displazia la nivelul șoldului provoacă deformarea structurii articulației șoldului, ducând la o disproporție în capul cartilajului și al acetabulului, ducând la dislocarea articulației dreptei sau a stângii.

La bebeluși

Displazia la sugari este un defect în formarea unuia sau a ambelor articulații de șold, cartilajul devine mai puțin elastic, cavitatea femurală devine mai puțin adâncă și capul coapsei se înmoaie.

În timp, displazia genunchiului se unește, osul devine mai scurt sau crește într-o direcție diferită. Această complicație este denumită dislocare sau subluxație.

Aveți însărcinată

Displazia în timpul sarcinii duce la o serie de amenințări:

• Terminarea anticipată (avort spontan sau naștere prematură);
• Deschiderea sângerării după naștere;
• Tulburare de dezvoltare a embrionilor;
• Hipoxie copil;
• Eliminarea prematură a lichidului amniotic;
• Insuficiența placentară.

Modul de sarcină și metoda de administrare (secțiunea naturală sau cezariană) depind de gravitatea bolii. Dacă ginecologul permite nașterea naturală, se efectuează anestezie locală și monitorizarea stării copilului și dilatarea cervicală.

La adulți

Ce este displazia de șold la adulți - o încălcare a structurii articulației șoldului din cauza rănirii sau consecinței bolilor copilariei. Patologia se dezvoltă datorită dezvoltării fetale depreciate a embrionului, ca complicație după o naștere dificilă sau disfuncție endocrină.

Codul displaziei soldului în conformitate cu ICD 10 (Revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10) - M 24.8.

Tratamentul DTS la pacienții adulți este mult mai dificil și durează mai mult timp decât la copii. Adesea, terapia conservatoare nu este suficientă. În acest caz, a arătat o intervenție chirurgicală - înlocuirea articulației cu endoproteza.

Cauze și clasificare

Există multe cauze ale displaziei șoldului la adulți. O ecologie proastă, predispoziția genetică și experiențele emoționale puternice (subliniază) pot provoca o boală. Principalele cauze ale bolii includ:

• Prezentarea pelviană a copilului;
• Greutatea corporală mare a copilului;
• Transferat la o infecție gravidă;
• Înfășurarea incorectă (strânsă);
• Leziuni la nivelul articulațiilor;
• Defectele formării coloanei vertebrale;
• Picioarele plate;
• Întreruperea endocrină;
• Viitoarea mamă are peste 35 de ani.

Există două forme de DTS - una față-verso și o față-verso. Ultima specie este rar diagnosticată.

Medicina clasică clasifică displazia în trei subspecii:

• Displazia acetabulară. Cu o astfel de patologie, cavitatea femurală scade și se aplatizează, iar cupola ei cartilagină este subdezvoltată;
• Dislocarea articulației șoldului are loc atunci când unghiul de conectare al gâtului femural se schimbă cu corpul. În mod normal, este de 40 de grade la adulți și 60 la copii;
• Forma rotațională - defectul anatomic al formării și localizării oaselor articulației șoldului. Ea se dezvoltă pe fundalul piciorului și scurtarea piciorului.

Gradul de patologie și consecințele acesteia

Este acceptat să se aloce mai multe grade de DTS, în funcție de severitatea bolii. Există:

• Insuficiență inițială sau 1 grad de displazie, în care defectele structurale nu sunt încă vizibile atunci când inspecția vizuală a membrelor dureroase;
• Predvivivih, o caracteristică caracteristică a căreia este o creștere a capsulei comune și o ușoară deplasare a capului femural;
• Subluxație, în care capul articulației șoldului este deplasat în mod semnificativ din cavitate, angrenând rama și întinzând ligamentele coapsei;
• Dislocarea - capul articulației se extinde dincolo de limitele acetabulului (în afară și în sus). Jantă este comprimată și îndoită spre interior. Iar ligamentele coapsei își pierd elasticitatea.

Lipsa diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat al DTS reprezintă tulburări sistemice periculoase ale structurii articulației șoldului, însoțite de dureri și restricții ale mișcărilor.

Consecința displaziei șoldului la adulți este artroza și coxartroza displazică. Aceste patologii se manifestă prin deteriorarea activității motorii, deformarea țesuturilor moi adiacente, dureri de spate, spate și picioare.

O altă complicație a DTS este neoartrita, în care există o creștere a pseudartrozei la punctul de contact al articulației femurale cu oasele pelvisului. Patologia este însoțită de durere severă, limp, scurtat membre. Diagnosticul neoartrozei duce, în majoritatea cazurilor, la dizabilitate.

Simptomele și diagnosticul

De obicei, displazia soldului este diagnosticată la copii în primele șapte zile după naștere. Bebelușii cu prezentare pelviană, nou-născuții cu greutate mai mare, precum și cei ale căror mame au suferit de toxicoză târzie sunt în pericol. De obicei, medicii acordă atenție la trei simptome de displazie congenitală:

• Creste asimetrice ale pielii pe spatele coapsei, in zona inghinala si sub genunchi. Acestea pot varia în profunzime și în lungime. Cu toate acestea, autodiagnosticul nu trebuie făcut, deoarece se constată de asemenea o asimetrie mică la copiii sănătoși și în patologia bilaterală, plitele gluteale pot fi identice;
• Clicul este vizibil numai în primele trei săptămâni de viață. Acest simptom se manifestă atunci când piciorul este retras lateral și indică faptul că capul alunecă din capsula articulației șoldului;
• Unghiul șoldului este un simptom comun al adulților și al copiilor mici. Când pacientul DTS nu-și poate răspândi picioarele la 90 de grade, culcat pe spate.

Pentru displazia de gradul doi și trei, unghiul de avans este mai mic de 60 de grade. Cu o creștere a tonusului muscular, simptomul apare mai luminos.

La adulți, semnele de displazie a șoldului pot fi mai puțin vizibile, prin urmare, fără metode de diagnosticare - radiografie și ultrasunete. Dacă se dovedește a fi neinformativă, aceștia atribuie o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată.

radiografie

Oasele translucide cu raze speciale, deși iradiază corpul, dar vă permit să fixați imaginea clinică a formării cavității femurale și a capului articular. Imaginea rezultată este scalată orizontal și vertical pentru a forma un unghi.

Indicatorul principal al stării articulației șoldului este unghiul acetabular, care formează linia lui Hilgenreiner și tangenta, trasă peste marginea cavității. Cu cat unghiul este mai mare, cu atat gradul de patologie este mai mare.

examinarea cu ultrasunete

Cea mai sigură modalitate de a diagnostica DTS. Cu ajutorul ultrasunetelor puteți urmări:

• Starea oaselor coapsei;
• Proeminență cartilaginoasă;
• Poziția capului în repaus și în mișcare;
• Unghiul de abatere a acetabulului.

Interpretarea informațiilor obținute permite norme tabulare specializate.

Prin diagnosticarea cu ultrasunete, se formează o imagine care seamănă cu o radiografie în proiecție directă. Când efectuați ultrasunete, acordați atenție acestor indicatori:

• Unghi alfa - gradul de abatere a marginii cavității femurale;
• Unghiul Beta - unghiul de abatere a cartilajului acetabular.

Ecografia este cea mai sigură și mai informativă metodă de cercetare recomandată copiilor și adulților. Dar, cel mai adesea, medicii prescriu un examen de raze X ca cel mai simplu si rapid mod de a face un diagnostic.

Tratamentul patologic

Tratamentul displaziei șoldului la adulți vizează eliminarea durerii și ameliorarea inflamației. Pentru aceasta, se recomandă administrarea de medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDs) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotectorii sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor severe, apariția osteoartritei, neoatrozei, coxartrozei. În acest caz, medicamente precum Arteparon și Roumalon sunt recomandate sub formă de injecții intramusculare. Ca tehnici auxiliare s-au folosit terapie fizică, masaj și fizioterapie.

Terapia terapeutică pentru displazia șoldului la adulți ajută la normalizarea sarcinii articulației și restabilirea mobilității acesteia. Gimnastica terapeutică este prezentată în toate etapele tratamentului. Singura interdicție este intervenția chirurgicală și perioada de reabilitare.

Efectuați exerciții trebuie să fie de două până la trei ori pe zi. Finalizați cursul ar trebui să fie un masaj relaxant. Aproximativ complex:

• Întins pe spate, îndoiți genunchii. Efectuați exercițiul "bicicletă" de 10-15 ori pentru fiecare picior;
• Întinzându-vă pe spate, mutați picioarele cât mai aproape unul de celălalt;
• În aceeași poziție, îndoiți și răsturnați picioarele, asigurându-vă că încărcătura a fost uniformă.

masaj

Masajul terapeutic face parte din tratamentul displaziei de șold fără intervenție chirurgicală. Cursul de masaj ajută la întărirea fluxului sanguin, la întărirea mușchilor coapsei, la normalizarea alimentării țesuturilor. Tehnica include lovituri ușoare, atingere și frecare.

Efectuați procedura în fiecare zi. Începeți cu interiorul coapsei, îndoiți ușor și mutați picioarele în lateral. Finisați cu lovituri moi.

fizioterapie

Cursul tratamentului DTS pentru adulți include în mod necesar proceduri fizioterapeutice. Ei normalizează procesele metabolice în țesuturile moi, îmbunătățesc fluxul sanguin și asigură alimentarea părților afectate ale articulației.

Tratamentul prin fizioterapie elimină durerea și spasmele musculare. De obicei, recomandăm:

• Băi de relaxare;
• Tratament UV;
• Aplicații cu parafină sau ozocerită;
• Electroforeza folosind iod, fosfor și calciu.

Intervenția operativă

În absența efectului tratamentului conservator, sa recomandat reducerea închisă a dislocării. Această metodă de intervenție chirurgicală fără sânge este utilizată pentru a trata copiii de 2-3 ani. În viitor, o astfel de procedură este imposibilă, prin urmare, la pacienții mai în vârstă se recomandă tracțiune scheletică pentru a reduce capul articulației șoldului.

La sfârșitul procedurii, piciorul este fixat rigid cu un strat de tencuială, care trebuie purtat timp de cel puțin șase luni. În cazul unor forme severe de displazie la adulți, este indicat tratamentul chirurgical și înlocuirea articulară cu o proteză artificială.

Prognoza bolii

O prognoză favorabilă a displaziei de șold este posibilă numai cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat. Dacă tratamentul prescris a fost ineficient, rezultatul depinde de gradul de patologie.

Gradul inițial de TPA la adulți poate fi asimptomatic. Și la vârsta adultă duce la apariția coxartrozei displazice, care se caracterizează printr-un debut brusc și un curs acut cu simptome crescătoare. Însoțită de durere severă durere și rigiditate de mișcare.

În stadiul sever al DTS, este posibilă o inversare a șoldului femural, în care membrul la pacienții adulți se desfășoară în exterior, înclină și conduce. Iar mișcările devin imposibile.

Tratamentul adecvat și în timp util la pacienții adulți vă permite să evitați consecințele grave și permite pacientului să ducă o viață normală.

Plastice ale blocului femural în tratamentul pacienților cu dislocare obișnuită a patellei Textul unui articol științific în specialitatea Medicină și îngrijire medicală

Adnotarea unui articol științific privind medicina și sănătatea publică, autorul unei lucrări științifice - Dezhur D. G., Anosov V.

Instabilitatea patelară este adesea asociată cu displazia blocului femural. Clasificarea radiografică prezentată a displaziei blocului femural permite identificarea cauzelor anatomice ale instabilității patellei. Metoda descrisă de trochleoplastie restaurează relația anatomică în articulația femurală-patelară prin corectarea cauzelor primare care încalcă stabilitatea patellei. Reducerea înălțimii peretelui lateral al blocului femural, lateralizarea și aprofundarea lui restabilește mișcarea patellei și reduce presiunea asupra fatetelor articulare.

Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul lucrării științifice este Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Tricleoplastia femurului pentru dislocarea recurenta a patelelui

Dysplasia trochlea femurală este o cauză a dislocării patelelor. Introducerea displaziei trochlea relevă motive anatomice pentru instabilitatea pateii. Descrieți metoda trochleoplastiei pentru a restabili displazia trochleară de înaltă calitate. Aceasta este o modalitate excelentă de a vă îmbunătăți urmărirea în pitch.

Textul lucrării științifice pe tema "Materialele plastice ale blocului femural în tratamentul pacienților cu dislocare obișnuită a patellei"

Schimb de experiență | mn

Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție Pediatrică (ESPGHAN) // Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică. - 2005. - Vol. 41. - P. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterologie. - 2004. -Vol. 126. p. 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică. - 2005. - Vol. 41. - p. 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Farmacologie și terapie alimentară. - 2008. - Vol. 28. -P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V, Bjorkman D., Alimentar Pharmacology and Therapeutics. - 2004. - Vol. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. și colab. // Pediatrie. - 2007. - Vol. 119, N 6. - p. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. și colab. // Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică. - 2010. - Vol. 50, N 1. - P. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - Vol. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A. Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică. - 1998. - Vol. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. și colab. // Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică. - 2012. - Vol. 55, N 3. - pag. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. și colab. // Gastroenterologie. - 2007. - Vol. 33. - p. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM și colab. // Am. Jurnalul de Gastroenterologie. - 2011. - Vol. 106. - pag. 574-588.

Primit pe 04/08/2013

Materiale plastice ale blocului femural în tratamentul pacienților cu dislocare obișnuită a patellei

Duty DG.1, Anosov VS.2, Shave A.A.2

Clinica ortopedică, Lyon, Franța

21rodnensky Universitatea de Stat de Medicină, Belarus

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brijsko A.A.2

"Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Franța 2Grodno State Medical University, Belarus

Tricleoplastia femurului pentru dislocarea recurenta a patelelui

Rezumat: instabilitatea patelară este adesea asociată cu displazia blocului femural. Clasificarea radiografică prezentată a displaziei blocului femural permite identificarea cauzelor anatomice ale instabilității patellei. Metoda descrisă de trochleoplastie restaurează relația anatomică în articulația femurală-patelară prin corectarea cauzelor primare care încalcă stabilitatea patellei. Reducerea înălțimii peretelui lateral al blocului femural, lateralizarea și aprofundarea lui restabilește mișcarea patellei și reduce presiunea asupra fatetelor articulare. Cuvinte cheie: dislocarea patellei, displazia blocului femural, troleleoplastia.

Știri medicale. - 2013. - № 8. - p. 56-59. Rezumat. Dysplasia trochlea femurală este o cauză a dislocării patelelor. Introducerea displaziei trochale dezvăluie motive anatomice pentru Instablltty. În cazul displaziei trochleare de grad înalt. Aceasta este o modalitate excelentă de a vă îmbunătăți urmărirea în pitch. Cuvinte cheie: dislocarea de patella, displazie trochleară, troleleoplastie

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - p. 56-59.

Legătura femurală-patellă are un grad ridicat de libertate de mișcare, datorită formei suprafețelor și ligamentelor articulare. Blocul și suportul femural sunt stabilizatori patelari pasivi. Mucusul cvadriceps al coapsei este un stabilizator activ. Stabilitatea patellei în timpul mișcărilor articulației genunchiului este condiția determinantă pentru conservarea echilibrului biomecanic al aparatului locomotor [1, 2].

Dislocarea patellei este mai frecventă la adolescenți (10-17 ani). Primele dislocări traumatice ale patellei constituie 2,44% din leziunile articulației genunchiului [3]. Dislocarea apare mai des la fete. Statisticile nu reflectă imaginea completă, deoarece este posibilă repoziționarea spontană cu dislocarea laterală a patellei. La 49% dintre pacienți după episodul inițial de dislocare, se dezvoltă cazuri repetate ale acestei patologii.

Există o serie de factori de risc care contribuie la apariția unei dislocări recurente a patellei: vârsta, sexul, istoricul familial pozitiv, încărcătura atletică ridicată, înalta patella (până la 50% dintre pacienți), displazia femurului, unghiul Q peste 20 de grade, mm, hipermobilitatea articulațiilor, antetrarea femurului, hipoplazia capului medial al cvadricepsului, deformarea valgusului articulațiilor genunchiului.

Forma suprafeței articulare a blocului femurului (aaea parali.agrh3) este de o importanță capitală pentru stabilizarea patellei în timpul mișcării. Peretele medial și lateral al blocului femural (fatete articulare) formează o crestătură în metaepifiză distală pentru patella. O evaluare obiectivă cantitativă a formei blocului femural (LBC) este necesară atunci când se iau decizii privind cauzele primare ale instabilității pateliale.

Evaluarea tipului de displazie a BBI a articulației a fost efectuată conform clasificării lui Dejoug (1987, 1998) [4, 6], pe baza analizei radiografiilor articulației genunchiului în proiecție strictă laterală. Criteriul unei proiecții laterale stricte este impunerea pe radiograf a conturului posterior a condylelor medial și lateral al coapsei unul către celălalt. Îmbinarea genunchiului este adusă în poziția necesară în modul fluoroscopie, după care se efectuează o radiografie (cu o sarcină fiziologică în îndoire de 20-30 °) (figura 1).

Forma BBK variază considerabil, peretele său lateral poate fi convex, iar peretele medial hipoplastic. Pentru a măsura poziția fundului BBK, a fost trasată o linie de-a lungul părții distante a stratului cortical anterior al coapsei (figura 2). În mod normal, distanța a fost de -0,8 ± 2,9 mm, în cazul unei patelle instabile clinic, distanța de la fund la linia x a fost de +3,2 ± 2,4 mm (BBA de formă convexă, nu concavă).

Proiecția laterală de referință a BBK - conturul dorsal al condylelor medial și lateral femural coincid: 1 - fundul BBK; 2 - linia B!

Măsurarea poziției fundului BBK: x - tangentă la stratul cortical anterior al femurului. Conturul fundului BBK poate merge în față (b) (+), se potrivește (a) sau înapoi (c) din linia tangentă. Distanța de la cel mai ventral al BBK față de tangent (linia x) este măsurată în mm

Mișcarea anterioară a fundului blocului dincolo de linia x este un criteriu important de diagnostic pentru displazia BBC.

Pentru a măsura adâncimea BBK pe radiografia articulației genunchiului într-o proiecție laterală adevărată, este trasă o tangenta la stratul cortical posterior al femurului - linia 1 (figura 3). Din punctul cel mai apropiat al conturului posterior al condylelor, perpendicula (linia 2) este restabilită la linia 1 (figura 3). Din punctul de intersecție al liniilor 1 și 2, linia 3 este trasă la un unghi de 15 grade față de linia 2. Segmentul AB caracterizează adâncimea UBB la punctul selectat. În mod normal, adâncimea a fost de 8 ± 1,5 mm, în grupul de pacienți cu instabilitate patelară, adâncimea a fost de 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

Dispezia BBK pe radiografia laterală a fost evaluată conform următoarelor criterii (figura 4): un simptom al unui contur dublu (proiecția secțiunilor anterioare ale condylelor femurali), un simptom al intersecției (conturul BBC intersectează linia de condyle).

În grupul de pacienți cu dislocare obișnuită a patellei, simptomul intersecției

Nia a fost determinată la 96%. Din punct de vedere cantitativ, simptomul intersecției este estimat prin măsurarea poziției fundului BBK (mai mult de +3 mm) și măsurarea adâncimii BBK (

Certificat de înregistrare media nr. FS77-52970

Care este lateralizarea patellei?

Semnificația articulației genunchiului (CS) în corpul uman este excelentă deoarece îndeplinește o funcție de sprijin și este implicată direct în mersul pe jos. Din stabilitatea COP depinde cât de bine sistemul musculo-scheletic al picioarelor și, prin urmare, instabilitatea patellei - o problemă urgentă pentru mulți oameni.

Anatomia și funcția patellei

Începând o conversație despre această parte a membrelor inferioare, numită patella (CH), observăm că vorbim despre cele mai mari oase de sesamoid din scheletul uman. Locurile localizării lor sunt grosimea tendoanelor musculaturii femurale cvadriceps. Marginile superioare ale patellei sunt rotunjite, iar cele inferioare alungite formează partea superioară a acestora.

Suprafețele articulare posterioare sunt împărțite de o sculptură în poziție verticală în două părți: medial și literal. Partile interioare ale cn sunt acoperite cu cartilaj puternic, ceea ce asigura usurinta alunecarii acestora de-a lungul condililor femurului. Kneecap-ul serveste ca o protectie pentru CS, care sunt supuse unui stres considerabil.

Patellele nu au suport pe os și, prin urmare, se află în limbaj. Ei își datorează stabilitatea la cordonul de tendon al mușchilor cvadriceps ai coapsei. KCH sunt înconjurate de pungi de mucus - pungi de lichid.

Funcții principale

Patella, fiind oasele sesamoide, sunt blocuri care reglează și dirijează eforturile muschilor care asigură capacitatea fizică a picioarelor. Capacele genunchiului - parte a aparatului extensor al picioarelor - îndeplinesc funcții importante, contribuind la:

• o creștere a rezistenței musculaturii cvadriceps a șoldurilor datorită proprietăților sale de blocare;
• stabilizează articulațiile genunchiului, deoarece suprafețele interioare ale patelulei, având o formă concavă, asigură că capetele oaselor sunt ținute de deplasările laterale;
• protejarea COP de rănire;
• reducerea frecarii tendonului pe suprafata osoasa, oferind patella posibilitatea de alunecare libera in sus si in jos.

CU-urile sunt structuri bine fortificate și bine coordonate, dar mulți oameni se confruntă cu instabilitatea lor.

Factori de instabilitate laterală

Multe boli ale CN sunt cauzate de încărcături grele asupra articulațiilor corespunzătoare și, în unele cazuri, apariția acestora este asociată cu patologii congenitale, care trebuie luate în considerare în mod necesar dacă o persoană intenționează să-și dedice viața sportului sau activitatea profesională este asociată cu exploatarea intensivă a COP.

Înalta poziție a patellei, datorită alungării ligamentului, devine prima etapă în dezvoltarea instabilității cn. Mușchii femurai exteriori sunt mai dezvoltați decât cei interni, ceea ce contribuie la lateralizarea patellei, caracterizată prin deplasarea capului genunchiului spre exterior - aceasta implică o sub-dislocare a patellei.

În multe cazuri, o dislocare completă a patelelui apare pe fundalul unei fracturi a suprafeței articulare și al deformării simultane a condilului femural extern. Cu astfel de leziuni ale CP, oamenii de-a lungul vieții lor se pot întâlni în mod repetat, trăind disconfort și, uneori, dureri ascuțite.

Instabilitatea patelelului contribuie la deteriorarea calității vieții umane, precum și la accelerarea distrugerii suprafețelor articulare, ceea ce provoacă dezvoltarea artritei.

O susceptibilitate mai mare la apariția patologiei discutate este observată la sportivi și adepți ai unui stil de viață activ. În majoritatea cazurilor, boala apare atunci când există întindere și rupere frecventă prelungită a aparatului muscular genunchi.

Cu toate acestea, medicii au identificat o serie de motive pentru dezvoltarea patologiei:

• suflă în genunchi;
• sarcini excesive pe articulațiile corespunzătoare în anumite poziții ale picioarelor;
• mișcări de mare amplitudine în CS, în special prin îndoirea și răsucirea lor;
• mișcări de picior incomod asociate cu poticnire și încovoiere.

Factorii provocatori sunt sporturile amatori și profesionale: fotbal, hochei, baschet, schi, atletism. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care, care doresc să obțină rezultate înalte, uită de propria lor securitate.

Dezvoltarea unei patelle instabile poate fi declanșată de diverse patologii:

• tensiune excesivă asupra ligamentelor exterioare care susțin patella;
• displazia blocului femural (DBBK);
• forma anormală a picioarelor;
• slăbiciunea ligamentelor interne, de exemplu, atunci când se rup, oferind sprijin pentru cn, etc.

Primul ajutor adecvat și asistența medicală imediată după o leziune a genunchiului va deveni un obstacol în calea formării instabilității patellei!

Simptomele și tratamentul genunchiului instabil

Manifestările afecțiunii aflate în discuție sunt diverse, deoarece depind de ligamentele rănite. Cel mai adesea, patologia se manifestă prin anumite semne:

• durere bruscă la nivelul genunchiului rănit;
• umflarea țesuturilor care înconjoară COP;
• crackle sau crunch in genunchi;
• mișcarea excesivă a patellei;
• deformarea articulară;
• sentimentul că piciorul inferior sa mutat într-o singură direcție;
• sentimentul că atunci când se mișcă, în special în timp ce alerg, picioarele sunt "flambate", etc.

Prezența oricăruia dintre aceste simptome este motivul pentru îngrijirea medicală imediată.

Primul ajutor pentru vătămarea genunchiului

Atunci când își rănește genunchii, victima are nevoie de asistență imediată, care trebuie asigurată fără a pierde timpul, indiferent dacă există un doctor în apropiere. Și, prin urmare, toată lumea ar trebui să știe cum să o facă corect.

1. Piciorul, atunci când este deteriorat, are nevoie de odihnă.
2. Orice obiect rece se aplică articulației genunchiului.
3. Membrele afectate trebuie să fie prevăzute cu o poziție ușor înălțată în comparație cu planul orizontal.
4. Compoziția genunchiului necesită o fixare fiabilă cu un tifon sau un bandaj elastic.
5. Dacă este necesar, persoana vătămată trebuie să primească un medicament anestezic.

După primul ajutor, pacientul trebuie dus la un spital.

Cu cât persoana cu un genunchi rănit ajunge mai repede la doctor, cu atât mai repede se va recupera fără a risca să primească complicații grave!

Tratamentul instabilității pateilor

Există modalități diferite de a trata boala în discuție. Pentru leziuni necomplicate costa metodele de tratament conservatoare:

• imobilizarea CS utilizând o turnare din ipsos sau o orteză, care este un dispozitiv ortopedic special care asigură o fixare clară a CS în poziția corectă;
• tratamentul medicamentos;
• utilizarea metodelor de fizioterapie;
• masaj;
• exerciții terapeutice;
• puncția COP.

Dacă instabilitatea genunchiului dobândește o formă cronică și tehnicile medicale conservatoare nu aduc rezultatul dorit - recurge la o intervenție chirurgicală endoscopică, numită eliberare laterală (LR). Trageți-l folosind un artroscop, care este inserat printr-o incizie miniaturală în zona COP.

În timpul intervenției chirurgicale, există o recuperare a ligamentelor proiectate pentru a susține cn, ca urmare a obținerii unei poziții corespunzătoare a oaselor în articulație. Dacă din anumite motive nu există posibilitatea unei intervenții chirurgicale artroscopice, procedura este efectuată în mod tradițional. Integritatea ligamentului medial este restabilită prin coaserea în tendonul pacientului, care este luat de la unul dintre ligamentele mari.

Distlația blocului femural

Unul dintre factorii fundamentali care provoacă deplasarea patellei este DBC. Aceasta este o anomalie anatomică a genunchilor, caracterizată printr-o configurație patologică a părții femurale a articulațiilor genunchiului. Cu această patologie, blocul osului de șold își pierde forma concavă normală. Se obține o configurație plană sau convexă, iar fațetele sale se caracterizează prin asimetrie.

DBBC poate provoca dislocarea patellei atunci când piciorul este îndoit la articulația genunchiului. Pacienții simt instabilitatea și curbura piciorului inferior atunci când desfășoară activități normale și sport. Anomalia provoacă dureri în partea anterioară a CS în orice mișcare asociată cu flexia piciorului în articulație. Prognozele pe termen lung cu DBBC sunt, de asemenea, sumbre, deoarece afecțiunea provoacă dezvoltarea unei astfel de boli ca osteoartrita.

Tratamentul patologic

Dacă pacientul are o deplasare recurentă a patelului, se efectuează o corecție chirurgicală. Cu DBBC moderată, se realizează alinierea sagitală sau axială, iar ligamentul medial genunchi-femural este de asemenea restabilit, asigurând stabilizarea suplimentară a CS.

În forma gravă a bolii luate în considerare, corectarea formei blocului femurului se efectuează prin aplicarea unei troleleoplastice de creștere, adâncire sau coborâre, care se caracterizează printr-o eficiență ridicată în restabilirea stabilității patellei.

Aranjament lateral

Aranjamentul lateral al CCH are un alt nume - lateropoziția patellei (LN). Se caracterizează prin deplasarea la exteriorul genunchiului. Aceasta este o patologie congenitală, care este detectată și corectată în primii ani de viață a copilului. Totuși, după vindecarea pacienților, activitățile sportive la nivel profesional sunt contraindicate, altfel riscă să li se administreze în mod sistematic dislocări laterale traumatice ale patellei.

LN este detectată prin palparea articulației genunchiului. Poziția sa este determinată în repaus și atunci când pacientul îndoaie piciorul. În prezența acestei patologii congenitale, articulația continuă să fie îndoită și după ce copilul începe să meargă. În absența unui tratament adecvat în timp util, formarea curburii în formă de X a picioarelor.

Diagnostic și tratament

La revelarea lateropoziției patellei, se utilizează RMN. În cursul acestei examinări, se găsește adesea o altă patologie, numită displazie a condylei laterale a femurului. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete a articulației genunchiului.

Tratamentul LN ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece numai în această condiție va fi cât mai eficient posibil. Esența corecției constă în stabilizarea patellei, mobilitatea acesteia în partea exterioară a articulației este limitată. Acest lucru se realizează prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia se schimbă forma vârfului și a bazei colerenei și a poziției ligamentului său, precum și a mușchiului medial larg al coapsei.

La corectarea patologiei, perioada de reabilitare este importantă, în timpul căreia specialiștii încearcă să restabilească funcționalitatea articulației genunchiului cât mai mult posibil.

Acest obiectiv este realizat cu ajutorul fizioterapiei, terapiei fizice și tratamentului termic. Durata reabilitării variază de la una la o lună și jumătate.

Patella de mediatizare

Referindu-ne la medierea artroscopică a patellei (AMN), observăm că vorbim despre o tehnică chirurgicală inovatoare utilizată pentru stabilizarea CN atunci când există dislocări repetate. Scopul intervenției chirurgicale desemnate este de a întări aparatul ligamentos de sprijin al RC. Astfel de măsuri vor preveni dislocări ale patellei în perspectivă.

Procedura se efectuează cu echipamente și instrumente artroscopice speciale. Realizați-o după o anestezie generală preliminară sau prin aplicarea anesteziei de conducere atunci când pacientul se află pe spate.

Un genunchi instabil este o problemă pentru mulți oameni. Există multe cauze și factori care provoacă apariția acesteia și, prin urmare, rezolvarea sa în siguranță poate fi de așteptat cu o vizită în timp util la un doctor, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale și o atitudine atentă față de sănătatea sa.

Displazia fibroasă a femurului la copii și adulți

Ce este displazia

Cuvântul displazie înseamnă dezvoltare anormală. Din discursul grec - violare, tulburare, plasseo - formă, sculptură, construcție.

Perturbarea dezvoltării a ceea ce? Orice țesut: cartilaj, os, conic, muscular. Orice organism.

Așa cum este aplicat articulațiilor, înseamnă aranjarea greșită a oaselor în articulație, încălcarea juxtapoziției suprafețelor articulare (congruența), forma neregulată a oaselor care formează articulația. Forma neregulată a oaselor articulației schimbă de asemenea forma exterioară a articulației.

Diagnosticul este o încălcare a dezvoltării țesuturilor cartilagiene, se dezvoltă în principal în timpul formării fetale. Un alt nume pentru displazie este dislocarea congenitală a șoldului. De fapt, aceasta este o schimbare a articulației normale, care implică deformarea capului femural împreună cu suprafața articulară a osului pelvian - acetabulul.

Această boală este cel mai adesea detectată la naștere sau în timpul copilariei, cu toate acestea, se întâmplă că displazia se găsește la vârsta adultă. La femei, încălcarea este detectată de 2 ori mai frecvent decât la bărbați. De asemenea, crește probabilitatea ca mama care suferă de această boală să se nască cu o patologie similară.

Hip displazia (HID) este o patologie de dezvoltare a articulației care poate provoca dislocarea șoldului. Se exprimă în proporție greșită a mărimii capului femural și a acetabulului (locașul în care este localizat).

Numele sinonim folosit anterior pentru a descrie această problemă inerentă are același nume - dislocarea congenitală a șoldului. Acum este obișnuit să se utilizeze un alt nume, deoarece displazia devine cauza principală a bolii, adică întregul proces de dezvoltare al părților componente ale articulației este perturbat în perioada dezvoltării fizice a unei persoane.

Prezența termenului "displazie" în numele bolii indică faptul că această problemă a apărut înainte de nașterea unei persoane.

Statisticile arată că boala apare în multe țări. Boala este asociată cu factori de mediu, unele tradiții de învârtire și chiar caracteristici rasiale și etnice ale organismului.

Deoarece clasificarea bolii a fost schimbată în ultimele decenii ale secolului al XX-lea și diagnosticul acesteia a fost rafinat, datele statistice au crescut substanțial. Acest lucru se datorează faptului că medicii au început să se refere la displazia patologiilor articulare ale șoldului, cum ar fi predispoziția și subluxația.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizii, displazia de șold are codul Q65 (deformările congenitale ale șoldurilor).

CAUZE

• predispoziție familială la displazie
• modificări ereditare

factori care afectează corpul unei femei în timpul sarcinii

• agenți fizici și chimici
• unele medicamente (grupul antibiotic tetraciclinic)
• factori nocivi la locul de muncă
• ecologie rea
• obiceiuri proaste
• expunerea la toxine
• virale în timpul sarcinii
• toxicoza sarcinii
• malnutriția, lipsa mineralelor, vitaminele.

Ca urmare a expunerii la factorii nocivi în timpul sarcinii, apar tulburări de dezvoltare, formarea de oase, ligamente și mușchi ai articulației genunchiului.

Cauza exactă a anomaliei congenitale nu a fost identificată. Este asociată cu dezvoltarea articulațiilor la 5-6 săptămâni de formare intrauterină a copilului și este adesea detectată atunci când copilul începe să meargă. În ceea ce privește adulții, rareori, dar se întâmplă: displazia articulară poate fi formată din cauza rănirii.

Cea mai mare posibilitate de a dezvolta opțiuni negative pentru următoarele probleme:

1. Săruri subdezvoltate ale mușchilor, cartilajelor și ligamentelor.
2. Deteriorarea articulației șoldului în timpul travaliului.
3. Prezentare pelviană, fese.
4. Creșterea conținutului de hormon progesteron și relaxin la mamă în timpul sarcinii, ca rezultat - slăbirea țesutului muscular și a articulațiilor sacro-femural.
5. Creșterea sau absența acetabulului complet.
6. Dimensiunea fetală mare la naștere.
7. Funcția motorului slab dezvoltată a copilului.

Principala cauză a bolii la adulți este tratamentul necorespunzător sau inadecvat în copilărie. Este posibil ca în copilărie patologia să nu fi fost identificată deloc, atunci tratamentul este complicat.

Șoldul articulației constă din acetabul și capul femural, care sunt căptușite cu țesut de cartilaj. Acetabulul, capul femural, ligamentele și cartilajul formează un sac articular sau o capsulă care este umplută cu fluid articular. La nou-născuți, această articulație diferă în formă de articulația adulților prin faptul că cavitatea este mai puțin adâncă, ligamentele sunt mai elastice.

În mod normal, capul ar trebui să corespundă exact cu cavitatea și să nu sară din ea. În cazul dezvoltării patologice, cavitatea devine plată și scade în dimensiune, gâtul femural se scurtează, astfel încât capul sări și face mișcarea articulației dificilă sau, dimpotrivă, o face prea mobilă.

Unghiul femurului, care are un cap de la bază și se termină cu condyle femural, poate fi deranjat.

Unul dintre motivele dezvoltării displaziei la vârsta adultă este umflarea strânsă în copilăria timpurie, ca urmare a deplasării axei femurale, iar capul osului este situat în afara golului vertebral.

Displazia articulațiilor la un adult apare, de regulă, cu o structură anatomică specială a articulațiilor mobile. Adesea există o dislocare congenitală a articulației șoldului, care duce în continuare la patologie. Dezvoltarea displaziei reziduale a articulațiilor la femei și bărbați este influențată de următoarele motive:

• Eșecurile de natură genetică, datorită cărora oasele, articulațiile mobile și ligamentele sunt formate incorect.
• Trauma în care articulația șoldului este deteriorată. Adesea, patologia apare în timpul sarcinii și în timpul travaliului.
• Factorii externi negativi, cum ar fi stresul constant, influența toxinelor, leziunile infecțioase.
• Exercițiu fizic excesiv în care presiunea asupra zonei pelvine crește.
• Tulburări hormonale în organism. O cauză comună a tulburării este sarcina, precum și perioada menopauzei și menopauzei.
• Abuzul băuturilor alcoolice, al produselor din tutun.

Cauzele fiabile ale dezvoltării displaziei genunchiului sunt încă inexplicabile. Rolul enorm este jucat de ereditatea împovărată și de influența factorilor dăunători în perioada prenatală.

Cauzele reale ale displaziei șoldului sunt încă necunoscute. Factorii predispozanți sunt:

• subdezvoltarea acetabulului;
• includerea de noi mecanisme în mișcarea articulației în perioada de început a mersului.

Aproximativ 2-3% din cazurile de dislocare se formează deja în utero.

După cum sa menționat mai sus, displazia de șold se găsește deja la începutul copilăriei în timpul vizitelor programate la chirurgul ortopedic. Următoarele simptome pot provoca suspiciuni:

• rotația excesivă a șoldului;
• scurtarea membrelor inferioare, una sau două simultan;
• când se deplasează în regiunea articulației șoldului, se observă o alunecare sau un clic;
• dacă îndoiți picioarele la un unghi de 90 ° în articulațiile șoldului și genunchiului și încercați să le separați, se observă răpirea incompletă a extremităților;
• dispunerea asimetrică a pliurilor de piele.

Imagine clinică

Simptomele displaziei fibroase pot fi diferite în funcție de localizarea leziunii. La unii pacienți, patologia se dezvoltă lent, în altele - rapid. Motivele pentru discrepanța față de medici nu sunt încă clare.

Odată cu creșterea rapidă a țesutului patologic, apare un polimorfism puternic al celulei. Această caracteristică a displaziei este similară cu dezvoltarea unei tumori maligne.

Soiuri și severitate

Principalele tipuri de displazie fibroasă sunt monospecifice și polozale. Prima formă indică faptul că numai un singur os este afectat, iar al doilea - mai multe țesuturi osoase situate în apropiere. Tipul de tip poliizomal este diagnosticat mai des la copii. Adesea însoțită de o funcționare defectuoasă a organelor endocrine, melanoză a pielii.

Patologia monosuppală se găsește la orice vârstă fără alte tulburări suplimentare.

Medicii folosesc următoarea clasificare a bolilor osoase fibroase:

1. Intra vedere osoasă. Acesta afectează atât o, cât și câteva oase, în cadrul cărora se formează focare de înlocuire cu țesut conjunctiv. Uneori există o transformare vizibilă a întregului os, cu excepția stratului cortical.
2. Vizualizare totală. Aceasta afectează toate componentele țesutului, determinând dezvoltarea deformării osoase, ceea ce duce la fracturi. Mai des diagnosticate mai multe leziuni.
3. Tumor arata. Este combinată cu creșterea țesutului fibros. Uneori, neoplasmele devin destul de mari. Această boală este extrem de rară.
4. Sindromul Albright. Cu acest tip de patologie, mai multe oase sunt afectate. La om, sunt detectate și încălcări ale sistemului endocrin, pubertate prematură la fete, modificări ale dimensiunilor părților corpului, pete pigmentare pe piele, deformare osoasă severă. Pacientul poate fi deranjat de diferite boli ale organelor interne.
5. Forma fibrocartilaginoasă. Cu o astfel de încălcare apare înlocuirea țesutului cartilagian, care deseori duce la degenerarea în condrosarcom.
6. Aspect calmant. Este rar diagnosticat. Afectează osul tibial al membrelor inferioare ale unei persoane.

Boala femurului

Femurul este cel mai mare dintre elementele scheletului, ca rezultat al unei sarcini semnificative. Din acest motiv, cu dezvoltarea displaziei fibroase, osul este deformat, iar scurtarea lui apare adesea.

Oasele de șold în timpul procesului patologic sunt deformate astfel încât să pară un băț de hochei. Partea proximală a țesutului suferă o curbură atât de semnificativă, încât bivolul mai mare este localizat la nivelul pelvisului.

Ca urmare a unor astfel de procese, gâtul femural este deformat, pacienții încep să se limpezească, ceea ce creează o sarcină mai mare asupra scheletului. În cazul unei leziuni fibroase, scurtarea poate fi atât mică (1 cm) cât și pronunțată (peste 10 cm).

• Acetabular. Cavalul articulației mobile devine plat, iar limbajul vertebral devine mai subțire și se schimbă.
• Schimbări în capul șoldului. Atunci când abaterea țesutului osos îngroșat formează creșteri (osteofite).
• Rotary. Acest tip de displazie se caracterizează printr-o leziune simultană a articulațiilor femurale și genunchi, datorită cărora membrele inferioare se desfășoară în interiorul părții interioare.