Osteoartrita articulației glezne cu 2 grade de tratament

Deformarea artrozei articulației gleznei este o boală foarte frecventă și este mai frecventă pentru persoanele de vârstă mijlocie și bătrână.

Este o afecțiune cronică degenerativă-distrofică a articulației gleznei, care rezultă din distrugerea ligamentelor, a țesuturilor cartilajului și a pungilor articulare. În timp, tratamentul care a început nu duce la dizabilități și incapacitatea de a se deplasa independent.

Cauze ale artritei care deformează glezna

Principalele motive pentru dezvoltarea artritei includ:

1) Leziuni articulare

Structura articulației gleznei este aranjată astfel încât piciorul se poate îndrepta și se poate îndoi în poziție verticală, dar nu are o amplitudine mare în rotația laterală. Datorită acestei structuri, întoarcerea picioarelor duce la durere severă, dislocări, rupturi ale ligamentelor. În primul rând la risc sunt persoanele implicate în sporturi active.

Presiunea excesivă asupra zonei articulațiilor cauzată de excesul de greutate duce la deformarea ligamentelor și a cartilajului.

Odată cu vârsta, apare uzura naturală și distrugerea țesutului cartilagian.

4) Bolile infecțioase transferate

5) Predispoziție ereditară la bolile osoase

6) factori externi (chirurgie, inflamație și hipotermie)

7) Modificări ale nivelelor hormonale, datorită funcționării necorespunzătoare a sistemului endocrin. Inclusiv în timpul menopauzei la femei.

8) Stil de viață greșit.

Fumatul, alcoolul și alimentele junk conduc la perturbarea proceselor metabolice din organism. Ca urmare, țesutul osos și articulațiile nu primesc elementele necesare pentru a-și păstra structura.

9) Schimbări piciorului congenital sau dobândit, cum ar fi picioarele plate.

În timpul mersului, sarcina este distribuită incorect, motiv pentru care articulația gleznei suferă mai întâi.

10) Artrita de orice etiologie, care duce la o scădere a rezistenței articulare la stres.

Fiind în zona de risc și cu apariția durerii în articulație, nu trebuie să ezitați și să întârziați tratamentul medicului.

Simptomele deformării artritei

Durerea apărută în articulații indică începutul procesului inflamator. Tratamentul la timp pentru îngrijirea medicală vă va păstra picioarele mobile și sănătoase.

Simptomele bolii apar în mod diferit, în funcție de severitatea bolii. De regulă, există 3 etape ale bolii.

Deformarea artrozei articulației glezne 1 grad:

Prima etapă a artrozei poate trece complet neobservată de o persoană, deoarece complet absent durere. Cu mersul pe jos prelungit există disconfort, care are loc în timpul odihnei. La efectuarea unui studiu se poate observa o mișcare ușor limitată a piciorului.

Diagnosticul se stabilește numai după radiografie. Imaginea arată o ușoară scădere a spațiului articulației. Pe partea laterală, fie porțiunile anterioare sau posterioare ale suprafeței articulare, se detectează o mică creștere a țesutului osos.

Deformarea artrozei articulației glezne 2 grade:

A doua etapă a bolii se dezvoltă fără tratament. La examinarea pacientului, mișcarea limitată a articulației, însoțită de o criză, poate fi deja definită clar. Există o durere dureroasă în zona articulației, chiar și în absența mișcării.

Boala conduce la distrofie musculară și la deformarea compoziției. Există o schimbare în mers datorită faptului că pacientul se îndreaptă în așa fel încât să scadă partea din încărcătură din articulația pacientului și apare chinuirea. Imaginea radiologică arată clar o îngustare a spațiului articulației cu 40%. S-ar putea să apară scleroză osoasă subchondrală.

Deformarea artrozei articulației glezne, 3 grade:

A treia etapă a bolii este însoțită de dureri dureroase persistente, în special agravate noaptea și când se schimbă vremea. Există o umflare pronunțată în zona articulației, care poate crește temperatura și roșeața.

Există o deformare a piciorului datorită faptului că ligamentele nu pot ține articulația în poziția corectă și apare distrugerea țesutului articular.

Mișcarea este fie foarte dificilă, fie complet imposibilă. Mișcarea pacientului este posibilă numai cu ajutorul unui suport suplimentar, cum ar fi o trestie.

Datorită lipsei aproape totale de încărcare a picioarelor, există o atrofie puternică a mușchilor din jurul articulației gleznei. Imaginea radiologică arată îngustarea aproape completă a spațiului articular.

Artroza deformată posttraumatic a articulației gleznei:

Principalul motiv pentru dezvoltarea artrozei post-traumatice este o leziune a țesuturilor articulare și moi ale gleznei. Astfel de leziuni duc la fisuri și ligamente sfâșiate. Când este detectată artroza post-traumatică a articulației gleznei, tratamentul terapeutic realizează o eficiență foarte mare.

Pentru numirea corectă a tratamentului, trebuie să efectuați mai întâi o serie de proceduri de diagnosticare, inclusiv raze X. Pentru eficacitatea tratamentului și restaurarea țesuturilor de cartilaj de colagen, este necesar să se excludă mobilitatea articulațiilor și să se prescrie un complex de medicamente nesteroidiene care să ușureze inflamația. Tratamentul are un succes, dar în viitor necesită o monitorizare constantă.

Tratamentul osteoartritei deformante a articulației gleznei

Pentru diagnosticarea bolii și prescrierea unui tratament eficient, este necesar să se consulte un traumatolog, care va colecta anamneza de la pacient. El va examina zona de îngrijorare și, dacă este necesar, va face referire la radiografie și tomografie computerizată pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de severitatea bolii se recomandă tratamentul.

Atunci când o boală este detectată în prima etapă, este prescris:

- Masați zona de distrugere;
- exerciții moderate;
- Gimnastică terapeutică;
- Dieta (creșterea dietă a produselor lactate, a peștelui)
- Fizioterapie.

Tratamentul în cea de-a doua etapă are loc cu ajutorul medicamentelor menite să amelioreze durerea și inflamația din gleznă.

Pacientul este prescris:

  • Chondroprotectorii, care includ acidul hialuronic. Acest medicament hrănește țesutul cartilajului, contribuie la recuperarea acestuia și la dezvoltarea fluidului articular, ameliorează durerea. Utilizarea este posibilă atât pe cale orală sau externă și prin injectarea directă în articulație;
  • Glucocorticoizi, pentru ameliorarea inflamației în zona afectată;
  • Analgezice pentru a opri durerea;
  • Preparate care îmbunătățesc microcirculația în articulație, cum ar fi acidul nicotinic, vitaminele B;
  • fizioterapie;
  • Gimnastica terapeutica (numita numai dupa indepartarea inflamatiei);
  • Acupunctura, terapie manuala;
  • Dieta, în special pentru persoanele supraponderale, pentru a evita creșterea stresului asupra articulației.

Dacă după tratamentul conservator a aratat nici o imbunatatire sau pacientul este avansat la stadiul avansat al bolii, in timp ce diagnosticat, deformând artroza de glezna gradul III comun.

Tratamentul este efectuat chirurgical. În timpul operației, este posibilă fixarea compoziției în imobilitate completă, adică este creată anchiloza artificială. Este posibilă înlocuirea completă a unei îmbinări netratabile cu una artificială.

Prevenirea dezvoltării bolii

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se efectueze diferite măsuri preventive:

1) Monitorizați nutriția. Evitați să mâncați alimente sărate și condimentate.

Mâncați cât mai mult posibil alimentele care conțin calciu, fosfor, cupru și vitamine B;

2) Controlați-vă greutatea.

Evitați supraîncărcarea și excesul de greutate;

3) În caz de leziuni articulare, vizitați un traumatolog în timp util, pentru examinare și, dacă este necesar, să prescrieți tratament;

4) Tratamentul bolilor inflamatorii și infecțioase sub supravegherea unui specialist;

5) Se recomandă exercitarea moderată pentru a menține mobilitatea articulațiilor și pentru a menține tonusul muscular;

6) Purtați pantofi confortabili de înaltă calitate.

Detectarea bolii într-un stadiu incipient permite pacientului să mențină articulația și mobilitatea acesteia. O selecție largă de medicamente vă permite să alegeți un tratament pentru fiecare în funcție de severitatea bolii. Atitudinea neglijentă față de sănătatea lor duce la consecințe grave.

Boala în curs de dezvoltare provoacă procese ireversibile la nivelul articulațiilor, ceea ce duce la imobilitatea completă și la dizabilitatea pacientului.

Osteoartrita articulației glezne cu 2 grade de tratament

Deformarea artrozei articulației gleznei: simptome și tratament

Deformarea artrozei articulației glezne (DAG) este o formă cronică a bolii, a cărei cauză principală este considerată a fi modificări ale cartilajului articular.

Este demn de remarcat faptul că boala apare destul de des, în special în rândul sportivilor și a persoanelor care suferă de efort fizic grav. DAG este, de asemenea, adesea observat la persoanele supraponderale.

Glezna este aproape întotdeauna în mișcare și în mod regulat sub influența încărcăturii. Procesul de distrugere a cartilajului articular este periculos, deoarece în stadiile incipiente nu are simptome clinice. Deci, o persoană nici măcar nu bănuiește că dezvoltă o boală suficient de gravă. După cum arată practica, în majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la vârste înaintate.

Am tratat articulațiile dureroase de mulți ani. Pot spune cu încredere că articulațiile pot fi tratate întotdeauna, chiar și în cea mai profundă bătrânețe.

Centrul nostru a fost primul din Rusia care a primit acces certificat la ultimul medicament pentru osteocondroză și durere articulară. Vă mărturisesc când am auzit despre el pentru prima dată - am râs, pentru că nu am crezut în eficacitatea lui. Dar am fost uimit când am terminat testarea - 4 567 de oameni s-au vindecat complet de bolile lor, aceasta este mai mult de 94% din totalul subiecților. 5,6% au simțit îmbunătățiri semnificative și doar 0,4% nu au avut nici o îmbunătățire.

Acest medicament permite, în cel mai scurt timp posibil, literalmente de la 4 zile, să uităm de dureri la spate și articulații și în câteva luni pentru a vindeca și cazuri foarte dificile. În plus, în cadrul programului federal, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI îl poate primi GRATUIT.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Procesul de deformare a gleznei poate progresa sub diverși factori. Articulația cartilagină însăși nu are terminații nervoase și vase de sânge, care este cauza principală a distrugerii dureroase.

În procesul de distrugere, cartilajul devine destul de slab și mici bucăți sunt separate de el, care plutesc în spațiul comun și penetrează între suprafețele de frecare ale îmbinării. Ca urmare, părțile mici șterg acoperirea sinovială a capsulei articulare și țesutului cartilajului.

Toate acestea conduc la inflamarea dureroasă a membranei articulare. Acest lanț de procese duce la o distrugere mai mare a cartilajelor.

Rădăcina problemei

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli ca DAG, este important să cunoaștem motivele apariției acesteia. Unul dintre cei mai comuni factori care provoacă artroza deformantă a gleznei este o sarcină crescută pe picior și pe picioare ca un întreg.

Așa cum am menționat mai devreme, sportivii sunt adesea expuși la DAG. De asemenea, boala poate apărea la femeile care poartă adesea tocuri și nu oferă o odihnă pentru membre. Situația este agravată de hipotermia regulată a picioarelor.

Fii atent!

Înainte de a citi, vreau să vă avertizez. Cele mai multe dintre articulațiile "tratate", care fac reclame la televizor și se vând în farmacii - este un divorț complet. La început se poate părea că crema și unguentul ajută, dar în realitate elimină doar simptomele bolii.

Cuvintele simple, cumpărați anestezicul obișnuit, iar boala continuă să se dezvolte într-o etapă mai dificilă.

Durerea articulară obișnuită poate fi un simptom al unor boli mai grave:

  • Artrită purulentă acută;
  • Osteomielita - inflamația osului;
  • Seps - intoxicație cu sânge;
  • Contrast - limitarea mobilității articulației;
  • Dislocarea patologică - ieșirea capului articulației de la fosa articulară.

Cum sa fii? - vă întrebați.

Am studiat o cantitate imensă de materiale și, cel mai important, am verificat în practică majoritatea mijloacelor pentru tratarea articulațiilor. Deci, sa dovedit că singurul medicament care nu elimină simptomele, dar trată cu adevărat articulațiile este Hondrexil.

Acest medicament nu este vândut în farmacii și nu este anunțat la televizor și pe Internet, iar în conformitate cu programul federal, fiecare locuitor al Federației Ruse și al CSI poate obține GRATUIT pachetul Hondreksil!

Ca să nu credeți că sunteți înghițit de următoarea "cremă miraculoasă", nu voi descrie ce fel de medicament eficace este. Dacă sunteți interesat (ă), citiți cu atenție toate informațiile despre Hondrexil. Aici este legătura cu articolul.

Excesul de greutate este un alt motiv important pentru dezvoltarea deformării. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție stilul de viață și alimentația. Este de remarcat faptul că modificările patologice pot proveni din cartilagiul în sine și nu din cauza încărcăturii mari. Dar motivul pentru o astfel de schimbare, medicii numesc adesea o încălcare a metabolismului proteic în compoziția țesutului.

Deformarea artrozei articulației gleznei poate începe după o fractură intra-articulară. ruptură parțială a capsulelor sau hemoragie în articulație.

Alte afecțiuni asociate, cum ar fi diabetul sau artroza unei alte părți a corpului, pot provoca, de asemenea, o boală. În unele cazuri, deformarea artrozei articulației gleznei poate fi moștenită.

Dacă părinții au o tendință la această boală, este extrem de important să știm despre regulile de prevenire, le vom spune puțin mai puțin despre ele.

Etapele dezvoltării bolii

Deformarea artrozei gleznei are trei grade de dezvoltare, și anume:

  1. Boala din prima etapă nu afectează foarte mult capacitatea de a lucra și starea umană. Sindroamele de sindrom pot apărea după o odihnă sau dimineața. Rigiditatea articulațiilor este destul de rapidă, după începerea mișcării. Cu mișcări bruște, articulația poate produce o criză caracteristică. Boala se manifestă numai prin efort fizic prelungit și regulat. Cu sarcini mici, durerea este complet absentă. După cum arată practica, în această etapă a bolii pacienții caută rareori ajutor.
  2. Boala din gradul al doilea este caracterizată de sindroame dureroase mai pronunțate. În unele cazuri, se poate dezvolta într-o formă acută. Criza apare chiar și cu sarcini și mișcări minime. Există unele limitări în mobilitatea articulației, dar capacitatea de muncă este încă păstrată. Deformarea artrozei articulației gleznei de gradul 2 se caracterizează prin oboseală generală și disconfort general. În cea de-a doua etapă, se produc deja pagube semnificative, deci o vizită la medic este o măsură obligatorie. Osteoartrita nu permite efectuarea unor tipuri de lucru fizic și dă multă disconfort.
  3. Boala gradului trei este considerată cea mai severă și neglijată. În acest stadiu, există deformări ale articulațiilor, procese inflamatorii, restrângere a mișcării, pierderea capacității de lucru, durere ascuțită și o senzitivitate clară a articulației la schimbările climatice. Dacă nu mergeți la medic în timp, va fi aproape imposibil să evitați consecințele teribile.

Simptome caracteristice

Diferitele grade de artroză deformantă a articulației gleznei se disting prin simptomele lor. Dar puteți selecta principalul, potrivit pentru toți. Printre acestea se numără:

  • clicuri și prăbușire atunci când se mișcă într-o îmbinare;
  • "Pornirea" durerii;
  • restricții de circulație;
  • durerea in timpul si dupa exercitii fizice;
  • puffiness și procese inflamatorii;
  • durere dureroasă noaptea;
  • deformarea articulară.

Durerea "Start" este unul dintre cele mai frecvente și simptome caracteristice. Se întâmplă chiar și în stadiile incipiente. Această durere apare după o odihnă lungă sau calmă.

După ce se ridică dintr-un pat sau scaun, durerea durează o perioadă scurtă de timp. După câteva minute de mișcare, trece, mai ales în prima etapă a artrozei. Dacă observați o tendință similară, este mai bine să consultați imediat un medic pentru ajutor profesional.

Cititorii noștri scriu

Bine ai venit! Numele meu este
Lyudmila Petrovna, vreau să-mi exprim binevoința față de tine și site-ul tău.

În cele din urmă, am reușit să scap de dureri articulare. Eu conduc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare clipă!

De la vârsta de 45 de ani, articulațiile, genunchii, degetele și în special spatele au început să doară. Când am împlinit 58 de ani, aproape că nu am putut merge și aceste dureri teribile, tocmai nu-ți poți imagina cum am fost chinuit, totul a fost foarte rău.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ridicat literalmente din pat. Nu credeți, dar în doar 2 săptămâni am vindecat complet spatele și articulațiile. Ultimii câțiva ani au început să se miște foarte mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreb cum reușesc să fac totul, de unde provine atât de multă putere și energie, încât nu vor crede niciodată că am 62 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă fără durere în spate și articulații, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Diagnostic și terapie

Pentru a diagnostica artroza deformatoare a gleznei poate fi doar un medic. Pentru a face acest lucru, cel mai adesea a prescris un RMN al gleznei. În timpul inspecției, specialistul determină gradul de dezvoltare și profunzimea problemei. După ce acest tratament este prescris.

Este de remarcat faptul că tratamentul este o întreagă gamă de acțiuni care au luptat de mult timp împotriva cauzelor declanșării bolii. În primul rând, medicii recomandă să vă îndepărtați complet de exercițiile fizice grele și să minimalizați mișcarea.

Exercițiul terapeutic special, masajul și fizioterapia au un efect bun. În majoritatea cazurilor, medicamente prescrise. Medicamentele ajuta la ameliorarea sindroamelor si inflamatiilor dureroase. În stadiile avansate, este utilizată injectarea intraarticulară a corticosteroizilor.

Astăzi, terapia cu laser este adesea folosită pentru tratarea artritei deformate a gleznei. Tratamentul cu laser este unul dintre cele mai eficiente, mai ales în stadiile inițiale ale bolii.

Pentru ca organismul să se descurce complet, este important să aveți grijă de o nutriție adecvată și suplimente nutriționale. Produsele utile includ khash, jeleuri și jeleu. De asemenea, în caz de artroză, se recomandă să se mănânce alimente bogate în calciu, precum și vitamine din grupa B.

Consecințele deformării artritei gleznei pot fi foarte neplacute. Această boală poate provoca imobilizarea parțială sau completă. Dacă nu mergeți la medic în timp, riscul de dizabilitate crește.

Avertizat și înarmat

Există mai multe recomandări care vor ajuta la evitarea apariției și progresiei DAG. Primul pas este evitarea leziunilor articulațiilor.

Pantofii trebuie purtați numai pe tocuri stabile, iar în sport folosiți echipament de protecție. De asemenea, nu utilizați pantofi cu tălpi prea dure.

Asigurați-vă că urmați dieta dvs., consumați calciu și toate vitaminele. Intrați în dieta zilnică de produse lactate, legume și fructe. Este necesar să refuzați alimente foarte sărate și condimentate.

Povestiri ale cititorilor noștri

Ameliorarea articulațiilor bolnave la domiciliu. Au trecut 2 luni de când am uitat durerea articulară. Oh, cum am suferit, genunchii și rănile din spate, în ultima vreme nu am putut merge bine. De câte ori am fost la clinici, dar au fost prescrise doar tablete și unguente scumpe, de care nu era deloc util. Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile nu sunt puțin deranjate, mă duc în țară în fiecare zi pentru a merge la muncă și merg la 3 km de autobuz, așa că, în general, merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are articulații dureroase - nu uitați să citiți!

Citiți articolul complet >>>

Dacă munca este asociată cu sarcini constante, atunci ar trebui să vă odihniți foarte mult și să încercați să efectuați în mod regulat exerciții speciale.

Este necesar să se trateze orice tulburări asociate bolilor vasculare și sistemului endocrin. De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinări cu medicii pentru a evita surprize neplăcute.

Artroza articulației glezne - cum să tratați afecțiunea?

Osteoartrita articulației glezne este o boală asociată cu modificări degenerative-distrofice ale cartilajului articular, adesea însoțită de procese inflamatorii ale țesuturilor adiacente.

Dacă nu este tratată, boala este capabilă să progreseze. ceea ce duce la deformarea și disfuncția uneia dintre cele mai importante articulații, responsabile de activitatea motrică umană.

Articulația gleznei este formată prin articularea oaselor tibiale mari și mici cu ramul piciorului; alimentarea cu sânge a articulației este prin arterele tibiale și sensibilitatea este asigurată de ramurile nervilor tibiali. Caracteristica articulației este mobilitatea ridicată a acesteia, precum și capacitatea de a rezista sarcinilor zilnice în greutatea unei persoane.

Epidemiologia artrozei este după cum urmează: boala se observă cel mai adesea la persoanele de ambele sexe în grupa de vârstă după 45-50 de ani, cu artroză deformabilă, cu dezvoltare precoce observată la persoanele care suferă de obezitate.

Cauzele bolii

Alimentarea cu sânge a cartilajului articular încetinește în timp. Absența unei eforturi fizice bine organizate (dinamice), uzura mecanică a stratului hialin, o creștere a vâscozității fluidului sinovial duce la o distrugere progresivă a cartilajului, o creștere compensatorie a osteofitelor osoase și o scădere a mobilității piciorului.

La o vârstă fragedă, aceleași procese se pot dezvolta cu leziuni cronice piciorului (de exemplu, atunci când joacă fotbal, dans), ca rezultat al unui accident sportiv, cu dislocări frecvente ale membrelor. Greutatea excesivă crește semnificativ încărcătura articulației gleznei, ceea ce accelerează distrugerea acesteia; susceptibilitatea genetică la bolile sistemului musculo-scheletal este un alt factor care poate influența dezvoltarea artritei.

Principalele motive. accelerând procesele patologice în țesutul osos și articular, poate fi:

  • condițiile de muncă asociate cu prezența constantă "pe picioare";
  • purtând tocuri înalte;
  • tulburări congenitale ale dezvoltării articulațiilor membrelor;
  • alcoolism;
  • boli sistemice (artrita reumatoidă, gută, tulburări metabolice, boli endocrine, vene varicoase și tromboflebită).

În funcție de cauza apariției, se disting două tipuri de artrită:

  1. Primar. Motivul principal este uzura mecanică a articulației datorită schimbărilor legate de vârstă sau a sarcinilor mari; în unele cazuri, cauzele artrozei primare (idiopatice) rămân inexplicabile, cel mai adesea la copii și adolescenți.
  2. Secundar. Boala se manifestă ca urmare a efectelor nocive ale întreruperilor hormonale, tulburărilor metabolice sau pe fondul altor boli ale corpului. Acest grup poate include, de asemenea, artroza post-traumatică care rezultă din deteriorarea articulației gleznei.

Simptomele și semnele de artroză la nivelul gleznelor

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, se manifestă durerea în zona gleznei după încărcături intense, jocurile sportive, în timpul călătoriilor lungi sau alpinismului.

Pe măsură ce progresia durerii survine seara. noaptea, apoi - mai des în repaus, de exemplu, când se schimbă vremea.

Semnele caracteristice ale bolii sunt, de asemenea:

  • rigiditatea articulațiilor și a mușchilor după trezire;
  • o criză specifică în articulație atunci când se mișcă sau se mișcă brusc un picior;
  • clicuri, scârțâie atunci când îndoiți un membru;
  • incapacitatea de a păși pe picior fără a încălzi articulația;
  • frecvente subluxații ale picioarelor, slăbiciune de sprijin, oboseală a extremităților;
  • umflarea zonei comune;
  • în perioade de exacerbări - roșeață, hipertermie a zonei articulare, care adesea înseamnă adaos de boală articulară inflamatorie (artrită);
  • atrofierea mușchilor și a ligamentelor datorită reducerii involuntare a încărcăturii articulației sau a pasului pe partea exterioară a piciorului.

Dacă artroza se dezvoltă pe fundalul unei leziuni grave la gleznă, palparea suprafeței articulației poate cauza nereguli, dentări sau bulgări patologice.

Gradul de dezvoltare

Deoarece artroza deformantă a gleznei se dezvoltă, se disting trei etape. caracterizată prin următoarele caracteristici diagnostice:

  1. Inițial (primul). Durerea în articulație se produce numai după stres semnificativ, uneori există o ușoară umflare a zonei afectate. Imaginea cu raze X reflectă o ușoară îngustare a lumenului spațiului articular.
  2. Al doilea. Durerea nu este asociată cu efort fizic; criza și șuierarea articulației sunt audiate clar în timpul unei mișcări bruște, se constată rigiditatea dimineața pronunțată în membre. Atunci când se diagnostichează cu ajutorul razelor X, se observă modificări evidente ale cartilajului hialin, spațiul articulației restrânge cel puțin 40% din înălțimea inițială.
  3. În al treilea rând. Durerile articulațiilor devin deseori insuportabile; durata acestora poate ajunge la mai multe zile. Pacientul poate fi foarte limpede, în timp ce există o abatere a axei tibiei la dreapta sau la stânga. Examinarea pacientului evidențiază creșterea osteofiturilor compensatorii, atrofia ligamentelor și a mușchilor și deformarea osoasă.

Care ar putea fi consecințele?

Etapele avansate de dezvoltare a artritei glezne conduc la uzura si lacrimarea semnificativa a cartilajului hialin. în același timp distanța dintre oasele articulației este redusă, ca urmare a faptului că se pot deforma reciproc foarte mult.

Rezultatul unui astfel de proces este adesea curbura tibiei (îndoirea spre interior sau spre exterior), limitând activitatea membrului, precum și imobilitatea sa completă.

Disfuncția gleznei și creșterea oaselor osteofite conduc adesea la stoarcerea vaselor de sânge și a rădăcinilor nervoase, adăugarea de tromboză, sinovită și bursită.

Adesea, pe fundalul unei leziuni articulare într-un picior, se dezvoltă artrita, ceea ce duce la inflamarea celui de-al doilea membru. precum și extinderea la articulația genunchiului și a oaselor piciorului și picioarelor.

Dizabilitatea pacientului în prezența unor boli sau factori care complică cursul artritei poate fi observată de mai mulți ani.

Diagnosticul bolii

Sarcina principală a măsurilor de diagnosticare este de a diferenția artroza articulației de diferite tipuri de artrită, în special reumatoide și gute. După efectuarea unui număr total de sânge, se constată că nu există abateri în indicii ESR și leucocite, cu excepția cazurilor de apariție a bolilor secundare - bursită, sinovită. Este obligatoriu să se ia sânge pentru analiza biochimică (pentru probele reumatoide și concentrația de proteine ​​c-reactive, acidul uric, precum și indicatorii de imunogramă), care în artrită cel mai adesea corespund normei.

Pentru a determina gradul de dezvoltare a artrozei articulației gleznei, se efectuează o examinare cu raze X și pentru a evalua atrofia oaselor, mușchilor și ligamentelor, se efectuează o scanare RMN sau radioizotop.

Tratamentul artritei articulației gleznei

Obiectivele principale ale terapiei sunt prevenirea dezvoltării proceselor degenerative în sindromul articular, precum și eliminarea sindromului durerii.

Extragerea extrem de importantă a gleznei, care se realizează prin limitarea șederii într-o poziție verticală, eliminând ridicarea greutății și reducând încărcările statice. Se practica reducerea mobilității articulației cu bandaje, bandaje, bandaje elastice. În unele cazuri, poate fi necesară repausul patului și se recomandă mișcarea cu o trestie sau cârje.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al artritei gleznelor poate include:

  • AINS pentru a obține un efect analgezic și ameliora inflamația (ibuprofen, brufen, voltaren, movalis, celebrex).
  • Administrarea locală a medicamentelor analgezice - anestezice (lidocaina, articaine) și glucocorticoizi (metilprednisolon, Diprophos, Kenalog) pentru a exprima ameliorarea durerii.
  • Relaxante musculare și sedative (mydocalm, sirdalud, tinctura mumă și valeriană) - pentru a elimina spasmele musculare și starea generală de stres a pacientului.
  • Hondoprotektory (struktum, sulfat de glucozamină, ALFLUTOP, ostenil) pentru a întârzia dezintegrarea și normalizarea interarticular procesele de regenerare cartilaj. Utilizat sub formă de administrare orală sau injectări intra-articulare.
  • Terapia externă - unguent "Hondroksid", comprese cu dimexid și bile medicale, unguente și geluri cu AINS, tăvi cu bishofit.

Fizioterapie, hardware și alte metode de tratare a artritei:

  1. Radiații ultraviolete, terapie laser și magnetică. Se utilizează pentru a scuti spasmele musculare și a preveni atrofia lor.
  2. Terapia cu utilizarea câmpurilor electromagnetice (inductotermie, terapia undelor de șoc, microcurne diadynamice) pentru a elimina durerea și inflamația.
  3. Introducerea de droguri folosind fonoforoza, electroforeza. Cel mai frecvent utilizate pentru terapia cu hidrocortizon, dimexidum, novocaină.
  4. Acupunctura, masaj, terapie manuala.
  5. Proceduri termale - băi de parafină, băi de nămol, loțiuni de radon și brom.
  6. Terapia terapeutică este recomandată sub formă de performanță regulată, cu excepția perioadei de exacerbare a artritei.

In stadiile avansate ale bolii pot necesita o intervenție chirurgicală - artrodeza (lipirea osoasă, prin îmbinarea devine imobil), artroplastia (inlocuirea in comun cu unul artificial).

Tratamentul remediilor folclorice de artroză

Metodele tradiționale de tratament nu numai că pot împiedica dezvoltarea comorbidităților și pot elimina durerea acută, dar ajută la menținerea sănătății articulațiilor:

  1. acțiune anti-inflamatoare și anti-edematos are o sarcină: connect flori linguriță de gălbenele, scoarta de salcie, frunze de urzică și mesteacăn, se toarnă amestecul a fost de 0,5 litri. apă fierbinte, insistă 5 ore. Ia un curs de o lună, bea 250 ml. perfuzie pe zi pentru 3 doze.
  2. Îndepărtarea articulației cu durere severă se recomandă perfuzie de 50 g. Florile plantei mullein 250 litri. vodca. Utilizați instrumentul poate fi la 10 zile după ce a fost lăsat într-un loc întunecat.
  3. Nisipul de râu este spălat, uscat, după care este ușor încălzit și aplicat în timpul exacerbărilor la articulațiile inflamate, turnându-l în pungi de pânză. Rețeta nu poate fi utilizată în cazul dezvoltării artritei gleznei.
  4. Puneți cartofii pe o răzătoare fină și, fără presare, aplicați pe zona dureroasă, apoi legați cu celofan. Această rețetă va ajuta la reducerea rapidă a durerii.
  5. Grind o lingurita de frunze uscate de Hypericum, hamei, trifoi dulce. Se amestecă colecția cu 50 g de jeleu sau cremă pentru copii, se lasă la o temperatură la temperatura camerei. Se freacă după necesități în zona afectată.

Stilul de viață cu artroze

Pentru a trata în mod eficient o boală, trebuie să urmați regulile de bază:

  • Să renunțe la obiceiurile proaste - fumatul și, mai ales, consumul de alcool. Este dovedit faptul că băuturile alcoolice contribuie la agravarea stagnarea de sânge în țesuturi, astfel, reduce rata de circulația sângelui și a accelera distrugerea cartilajului articular.
  • În fiecare zi, cu excepția perioadelor de exacerbare a artritei, este necesar să se efectueze un set de exerciții pentru încălzirea articulației gleznei:
    • stați pe spate, îndreptați-vă picioarele. În același timp, întoarceți și eliberați ambele picioare, apoi trageți degetele de la picioare în sus;
    • ridicați ușor piciorul, rotiți piciorul sub formă de mișcări circulare;
    • stând pe un scaun, apăsați picioarele pe podea, apoi simulați mersul pe jos, ridicandu-vă în primul rând degetele picioarelor, apoi tocurile.

Cheltuielile de o ora pe zi pot incetini semnificativ dezvoltarea artritei, precum si prevenirea exacerbarilor bolii.

Cum sa mananci?

Dieta pentru artrita ar trebui sa se bazeze pe urmatoarele principii:

  • limitarea grăsimilor animale, precum și a supei de carne;
  • excluderea consumului de alimente cu conservanți și agenți de ameliorare a aromei;
  • economisirea modului de gătit;
  • restricții de sare, uleiuri rafinate, dulciuri;
  • consumul zilnic de fructe și legume.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie să alegeți mai întâi pantofii cu atenție: tocurile înalte, tălpile tari, stoarcerea sau pantofii incomod pot afecta negativ starea articulației gleznei.

Este necesar să se limiteze sarcina pe îmbinare. a elimina leziunile și leziunile, evitând munca grea sau exercițiile fizice excesive, în timp ce se angajează pe deplin în exerciții terapeutice. Tulburările metabolice, bolile neuroendocrine necesită un tratament sau o corecție obligatorie, ceea ce contribuie la ameliorarea troficului tisular și a nutriției articulare.

Este imperativ să se normalizeze greutatea: eliminând sarcina suplimentară pe gleznă, este posibil să se prevină modificările sale distrofice.

Cum de a evita dezvoltarea osteoartritei gleznei de gradul III?

În dezvoltarea sa, artroza gleznelor (Crusarthrosis) trece prin 3 etape. Artroza de gradul întâi al articulației gleznei este aproape asimptomatică și nu provoacă un disconfort semnificativ pentru pacient. În cea de-a doua etapă, simptomele devin mai pronunțate, pacientul suferă de dureri prelungite și nu poate face mișcări picior în întregime. O artroză de gradul 3 duce adesea la dizabilități, care pot fi salvate numai prin intervenții chirurgicale.

Cum se dezvoltă artroza gleznei

Glezna reprezintă toată greutatea corpului uman, așa că natura la creat cu o marjă de siguranță. Cartilajul său este mai rezistent la efectele provocate de procesele degenerative-distrofice. El își păstrează capacitatea de a se reface mult timp, iar procesele de recuperare sunt destul de active. Îmbinarea este formată prin articularea a 3 oase, care se disting printr-un grad înalt de congruență, adică suprafețele lor articulate se potrivesc în mod ideal unul cu celălalt. Această structură asigură o distribuție uniformă a sarcinii și o stabilitate ridicată a îmbinării.

Cruzartroza primară asociată cu uzura naturală a articulației, o raritate. Cel mai adesea această boală este post-traumatică.

Trauma poate provoca leziuni mecanice cartilajului sau o distribuție inegală a încărcăturii, o încălcare a congruenței oaselor. În special, articulația devine instabilă ca rezultat al unui ligament rupt. Cruzartroza poate provoca:

  • deformările congenitale și dobândite ale picioarelor picior-picioare, piciorusul piciorului;
  • excesul de muncă asociat cu munca, exercițiul fizic sau excesul de greutate;
  • boli neurologice, metabolice, procese inflamatorii.

Datorită stresului mecanic excesiv sau a dezechilibrului biochimic, cartilajul articular începe să se descompună și să devină mai subțire. Drept rezultat, gap-ul articulației se restrânge, oasele se potrivesc mai strâns una cu cealaltă, iar sarcina pe țesutul osos subchondral (subchondral) crește. Pentru a proteja împotriva stresului crescut, țesutul osos este compactat, osteoscleroza se dezvoltă, creșterile se formează în unele locuri - pinteni osoși, osteofiți. Când se mișcă, oasele articulate se freacă una de cealaltă, frecare provoacă durere și conduce la apariția codului uscat. De-a lungul timpului, datorită supraregulării, articulația crește în dimensiune, oasele gleznei se strecoară. Distrugerea completă a cartilajului și a obstacolelor mecanice sub formă de osteofite duce la o restrângere severă a mobilității piciorului în articulație.

Cartilajul sănătos este neted, alunecos, elastic. Cu artroza, el suferă astfel de schimbări:

  1. Chondromalacia, înmuierea și întreruperea structurii.
  2. Distrugerea ușoară a țesutului conjunctiv.
  3. Apariția crăpăturilor și a loviturilor pe suprafața cartilajului.
  4. Thinning și razvlechenie, până la uzură completă.

Cruzartroz 1 grad

Deformarea osteoartritei articulației gleznei nu se manifestă imediat prin deformări severe. Inițial, manifestările clinice sunt moderate și pe termen scurt, și numai razele X pot dezvălui primele semne ale schimbărilor care au început. Osteoartrita clasa 1 (etapa inițială) se manifestă:

  • plicuri dureroase care se află adânc în articulație. Acestea apar de obicei la începutul mișcării, atunci când se odihnesc pe un picior după o odihnă și, de asemenea, după o sarcină lungă;
  • ușoară limp la începutul mișcării;
  • edem, edem comun.

Semnele radiologice sunt absente sau moderat exprimate. La prima etapă, radiografia poate detecta:

  • ușoară îngustare a spațiului comun;
  • apariția unor mici osteofite.

În osteoartrita articulației gleznei, gradul 1, apare chondromalacia cartilajului și funcția sinovială a capsulei articulare este perturbată. Ca urmare, lichidul sinovial este produs în volum insuficient sau cu o compoziție chimică modificată. Fluidul sinovial servește drept lubrifiant comun și o sursă de nutrienți pentru cartilaje. Prin urmare, astfel de modificări agravează procesele degenerative - distrofice în cartilaje și conduc la rigiditate a mișcărilor. Debutul distrugerii cartilajului este adesea însoțit de un proces inflamator în capsula articulară, care se manifestă sub forma umflarea țesuturilor moi, înroșirea pielii. Se incepe cresterea tesutului osos.

Manifestările cruzartrozei în acest stadiu cauzează un disconfort ușor, dar nu împiedică o persoană să-și îndeplinească îndatoririle de zi cu zi acasă și la locul de muncă. Datorită manifestărilor ușoare ale pacientului nu se consultă cu un medic. Prin urmare, o osteoartrită a gleznei într-un stadiu incipient este diagnosticată extrem de rar, mai ales din întâmplare, în timpul controalelor de rutină.

Etapa a 2-a boală

Următoarea etapă în cazul artrozei articulației gleznei este gradul 2. În acest stadiu, țesutul conjunctiv al cartilajului este distrus și apoi începe să se crăpească, iar relieful se schimbă. Diferite țesuturi articulare și periarticulare sunt implicate în proces - secțiunile subchondrală și epifază ale osului, capsula articulară, mușchii și ligamentele. Acesta este stadiul manifestărilor clinice pronunțate:

  • începutul durerii persistă tot timpul în timp ce o persoană se plimbă sau se află, se intensifică în timpul exercițiului, dispare numai după o odihnă lungă și poate fi deranjată chiar și în timpul somnului;
  • după trezire, se simte rigiditatea, care persistă mult timp, domeniul de mișcare este foarte limitat;
  • pacientul oboseste repede;
  • mișcările sunt însoțite de o criză distinctă;
  • mulți oameni au dureri meteo-dependente, cu o scădere a presiunii atmosferice. Se presupune că acestea sunt asociate cu o creștere a presiunii fluidului intraarticular;
  • inflamația membranei sinoviale se dezvoltă mai des și se desfășoară mai acut, cu edeme severe, creșterea temperaturii locale;
  • mușchii, ligamentele slăbesc, sunt posibile subluxațiile articulare.

Artroza de gradul 2 al articulației gleznei se manifestă prin semne radiologice mai pronunțate:

  • spațiul de articulație a fost micșorat de 2-3 ori;
  • sunt vizibile osteofitele mari;
  • osteoscleroza în diviziunea subchondrală a oaselor;
  • formarea cavităților chistice în secțiunea următoare - epifiza.

Osteoartrita articulației gleznei de gradul 2 cauzează de obicei pacientului să vadă un medic, deoarece durerile frecvente și limitarea în creștere a mobilității nu pot fi ignorate. Pacientul nu poate efectua anumite tipuri de muncă, dacă activitatea sa este asociată cu o sarcină prelungită a picioarelor, posibila pierdere a capacității de muncă. În acest stadiu, este încă posibilă oprirea procesului de distrugere a deformării cartilajului și oaselor, dar de obicei trece în a treia.

Artroza clasei 3

În stadiul 3, toate semnele DOA apar, cartilajul este complet sau aproape complet distrus, deformarea oaselor este vizibilă la examinarea vizuală, apare un proces inflamator în articulație, se dezvoltă un sinovitis reactiv. Simptomele artritei articulației gleznei de gradul 3 sunt indicate prin următoarele simptome:

  • constanta durere acuta care nu se diminueaza nici macar in repaus, spasme musculare dureroase frecvente, dureri atunci cand se schimba vremea;
  • restricție pronunțată a mișcărilor, pacientul nu-și poate scutura ușor piciorul;
  • criza se intensifică;
  • articulația este mărită datorită creșterii osoase și acumulării de fluid intraarticular;
  • Raza X prezintă închiderea aproape completă a spațiului articular, osteoscleroza și citoză, multiple osteofite mari. Uneori imaginea arată subluxații.

În stadiul 3 al artritei gleznei, se dezvoltă adesea deformitatea varusului sau valgusului membrelor, piciorul deviază în raport cu piciorul inferior sau spre interior. O astfel de deformare face ca mersul pe jos să fie și mai dificil. Dacă în timpul artrozei articulației gradului 2 dizabilitatea este rar atribuită, obținerea unui grup în 3 etape este un fenomen comun:

  • cu incapacitate parțială (listă limitată de lucru pe care pacientul o poate efectua), o limitare moderată a funcțiilor motorului atribuite grupului 3;
  • cu pierderea parțială a funcției motorii, conducând la dizabilități - grupa 2;
  • dacă pacientul nu poate merge și rămâne fără dispozitive de asistență sau ajutor, are dificultăți în efectuarea operațiunilor zilnice - grupa 1.

Uneori se disting etapa 4 a artritei glezne: distrugerea completă a adeziunii articulare și imobiliare a oaselor (anchiloză) sau formarea unei articulații false (neoartrită). Dar este mai corect să considerăm aceste fenomene ca boli independente.

Tratamentul în diferite etape

Mai devreme tratamentul osteoartritei deformans este inițiat, cu atât efectul este mai mare. În ultima etapă, tratamentul conservator practic nu ajută, este necesar să recurgeți la operațiuni.

La etapa inițială

La etapa 1, se efectuează un tratament exclusiv conservator al artritei glezne. Se reduce la purtarea pantofilor ortopedici și a altor dispozitive pentru a reduce încărcătura articulației, pentru a menține tonusul muscular și pentru a depăși constrângerile de mișcare prin exerciții fizice, înot, aerobic în apă. În același timp, ar trebui evitate sarcini statice pe articulație, lungi pe picioare și ridicarea greutăților. Afișarea procedurilor de fizioterapie care îmbunătățesc trofismul țesuturilor, stimulând procesele de regenerare. Una dintre zonele de tratament dintr-o etapă incipientă este de a primi chondroprotectori pentru protejarea și restabilirea țesutului cartilajului. Pentru ameliorarea procesului inflamator sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Este important, pe cât posibil, eliminarea factorilor care au provocat artrită, tratarea bolilor cronice existente și normalizarea metabolismului. Este necesară corecția greutății, refuzul obiceiurilor proaste. Nicotina, alcoolul, dieta nesănătoasă agravează distrugerea cartilajului, excesul de greutate crește încărcătura articulației.

La etapa 2

Într-o etapă timpurie, tratamentul vizează prevenirea complicațiilor și încetinirea proceselor degenerative-distrofice. Dacă o porniți la timp, există o șansă să opriți dezvoltarea artrozei, pentru a împiedica trecerea acesteia la etapa următoare. La eliminarea cauzei, descărcarea articulației cu ajutorul aparatelor ortopedice, tehnicile de terapie manuală, utilizarea prelungită a chondroprotectorilor în combinație cu fizioterapia și terapia fizică, există o șansă de a restabili cartilajul, care a început să se descompună. Dacă este diagnosticată artroza de gradul 2, tratamentul trebuie să fie mai intens:

  • de cele mai multe ori există o nevoie de tratament pentru AINS, iar în procesul inflamator acut recurg la medicamente pentru steroizi;
  • poate fi aplicat în zona articulară a unguentului cu un efect iritant local, vasodilatator, încălzire;
  • recepția chondroprotectorilor este încă eficace;
  • în absența unei afecțiuni acute, în absența sinoviței, sunt prezentate injecții intraarticulare de acid hialuronic.

De asemenea, sunt prezentate fizioterapia, terapia exercițiilor, masajul, terapia manuală, tratamentul spa. Singura intervenție chirurgicală la această etapă este artroscopia. Printr-o incizie mica, o camera video miniatura si instrumente chirurgicale sunt introduse in cavitatea articulatiei. Șoareci articulați eliminați - corpuri libere în cavitatea articulară (fragmente de osteofite, fragmente calcifiate ale cartilajelor distruse, cheaguri de sânge). Aceste organisme, care intră în spațiul gol, cauzează durere acută, provoacă blocarea durerii. După îndepărtarea lor timp de câțiva ani, durerile nu devin atât de intense, încât mișcarea crește.

Pe etapa 3

În stadiul 3, este adesea necesar să se recurgă la analgezice, injecții intraarticulare de medicamente antiinflamatoare hormonale în combinație cu analgezice. Este inutil să tratăm osteoartrita cu chondroprotectori în această etapă. Pacientul poate efectua exerciții individuale din complex, care i-au fost recomandate în stadii anterioare. Procedurile fizioterapeutice, tratamentul sanatoriu, precum și terapia medicamentoasă, oferă doar o ușurare temporară. Operațiunea permite să scapi de dureri:

  • artrodesă - îndepărtarea articulațiilor distruse, creșterea oaselor, formarea de anchiloză artificială;
  • endoprotetice - înlocuirea articulației cu una artificială.

După artrodesis, mobilitatea piciorului în articulație este complet pierdută, dar din cauza acestei dureri dispare. Endoprosthetics, cu condiția reabilitare completă post-operative vă permite să restabiliți pe deplin funcționarea motorului. Dar aceasta este o operație complicată și costisitoare, endoproteza are o durată limitată de viață, în unele cazuri este respinsă.

Prin începerea tratamentului pentru osteoartrita gleznei într-un stadiu incipient, dezvoltarea următorului poate fi amânată pentru o lungă perioadă de timp. Cel de-al doilea grad de cruzartroză aproape întotdeauna se transformă într-un al treilea care amenință cu handicap. Din păcate, datorită severității scăzute a simptomelor clinice ale gradului 1 de artroză, pacienții merg adesea la medic și încep tratamentul atunci când boala a trecut în stadiul 2 sau chiar în faza 3.

CITIȚI ȘI:

Aflați totul despre dizabilitate în caz de artroză a articulațiilor genunchiului Cum și cum să tratați osteoartrita articulației genunchiului la domiciliu și în clinică Secretul este dezvăluit! Aflați dacă osteoartrita articulației genunchiului poate fi vindecată. Dacă apar simptome de artrită a articulației gleznei, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Înregistrați navigația

Surse: http://osteocure.ru/bolezni/artrozy/deformiruyushhij-artroz-golenostopa.html, http://sustavok.ru/bolezni/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava.html, http: // artroz-help. ru / artroz-konechnostej / stepeni-artroza-golenostopa

Desenează concluzii

Am efectuat o anchetă, am examinat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea instrumentelor pentru durerea articulară. Verdictul este:

Toate medicamentele au dat doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit - durerea a revenit imediat.

Amintiți-vă! Nu există niciun mijloc care să vă ajute să vindecați articulațiile dacă nu utilizați un tratament complex: dietă, regim, exercițiu etc.

Mijloacele moderne pentru articulații, care sunt pline de întregul Internet, nu au produs rezultate. După cum sa dovedit - toate acestea sunt o înșelăciune a comercianților care câștigă bani imens pe faptul că sunteți condus de publicitatea lor.

Singurul medicament care a dat rezultate semnificative
rezultatul este chondrexil

Întrebați, de ce toți cei care suferă de durere în articulații, într-un moment nu au scăpat de ea?

Răspunsul este simplu, Hondreksil nu este vândut în farmacii și nu este publicat pe Internet. Și dacă aceștia fac publicitate - atunci este vorba despre o FAKE.

Există veste bună, am fost la producători și am împărtășit cu dvs. un link către site-ul oficial Hondreksil. Apropo, producătorii nu încearcă să profite de persoanele cu afecțiuni dureroase, deoarece o parte din fiecare rezident al Federației Ruse și CSI pot primi GRATUIT un pachet de medicament!