Cyanocobalamin - instrucțiuni pentru pregătire, preț, analogi și feedback cu privire la utilizarea

Cianocobalamina este o vitamina B12 care are un efect metabolic. În organism se transformă într-o formă de coenzimă - adenosilcobalamina, care este forma activă a vitaminei B12 și face parte din numeroase enzime.

Cianocobalamina aparține grupului de vitamine biologice foarte solubile în apă. Este necesar să se asigure o formare normală a sângelui, deoarece acesta participă la formarea globulelor roșii și este necesar pentru o maturare corespunzătoare.

Participă la transferul de metil și hidrogen, participă la formarea de acizi nucleici și este, de asemenea, necesară în sinteza colinei și a creatinei.

Cyanocobalamina este necesară pentru acumularea de compuși care se găsesc în celulele roșii și conțin grupări sulfhidril. Activează sistemul de coagulare a sângelui, în doze mari, determină o creștere a activității tromboplastice și a activității protrombinei.

Reduce concentrația de colesterol din sânge. Are un efect benefic asupra funcției ficatului și sistemului nervos. Sporește capacitatea țesuturilor de a se regenera.

Înainte de numirea Cyanocobalamin, deficitul său trebuie diagnosticat diagnosticat - poate masca lipsa de acid folic.

Tranziție rapidă pe pagină

Prețul în farmacii

Informații despre informații Cianocobalamina din farmaciile din Rusia este preluată de la aceste farmacii online și poate diferi ușor de prețul din regiunea dvs.

Puteți cumpăra drogul în farmacii din Moscova la prețul: Injectare de cianocobalamină 500 μg / ml 1 ml 10 fiole - de la 23 de ruble.

Condiții de vânzare de la farmacii - prescripție.

Nu lăsați la îndemâna copiilor și protejați de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Lista analogilor este prezentată mai jos.

Pentru ce este cianocobalamina?

Medicamentul Cyanocobalamin este prescris în următoarele cazuri:

• afecțiuni asociate cu deficiența de vitamina B12: anemie cronică asociată cu deficit de vitamina B12, anemie macrocytică alimentară, boală Addison-Birmere; în tratamentul combinat - anemie post-hemoragică, aplastică, deficit de fier, precum și anemie cauzată de medicamente și / sau substanțe toxice;
• afectarea hepatică: ca parte a terapiei combinate - ciroză hepatică, insuficiență hepatică, hepatită cronică, alcoolism (febră prelungită);
• boli neurologice: nevralgie (inclusiv nevralgie trigeminală), sciatică, polineurită, malnutriție, mieloză funiculară, scleroză amiotrofică laterală, leziuni ale nervului periferic, sindrom Down, paralizie cerebrală;
• boli de piele: dermatită atopică, fotodermatoză, dermatită herpetiformă, psoriazis.

Pentru a preveni utilizarea în următoarele situații / boli:

• luând acid para-aminosalicilic (PAS), biguanide, acid ascorbic în doze mari;
• patologiile intestinului și stomacului, care conduc la o încălcare a absorbției vitaminei B12 (sindromul de malabsorbție, boala Crohn, sprue, rezecția unei părți a stomacului, intestinul subțire);
• diaree, enterită;
• boala prin radiații.

Instrucțiuni de utilizare Cianocobalamină, doze și reguli

Metode de utilizare a soluției de cianocobalamină (fiole) - intramuscular, intra-lombar, subcutanat și intravenos.

Pentru anemia asociată cu deficit de vitamina B12, se administrează în fiecare zi o cantitate de 100-200 mcg. Cu anemie cu simptome de mieloză funiculară și anemie macrocitară cu boli ale sistemului nervos - 400-500 mcg pentru primele 7 zile zilnic, apoi 1 dată în 5-7 zile. În perioada de remisie, în absența simptomelor mielozelor funiculare, doza de întreținere este de 100 mcg de 2 ori pe lună, dacă există simptome neurologice, 200-400 mcg de 2-4 ori pe lună.

În anemia acută post-hemoragică și deficit de fier - 30-100 mcg 2-3 ori pe săptămână. Cu anemie aplastică (mai ales la copii) - 100 μg înainte de debutul îmbunătățirii clinice. Cu anemie nutrițională la sugari și copii prematuri - 30 mcg pe zi timp de 15 zile.

În bolile sistemului nervos central și periferic, bolile neurologice cu sindrom dureros, 200-500 μg sunt administrate în doze crescătoare, cu o îmbunătățire a stării - 100 μg pe zi. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Pentru leziunile traumatice ale sistemului nervos periferic, instrucțiuni de utilizare. Cianocobalamina recomandă doze - 200-400 mcg pe zi, timp de 40-45 de zile.

Cu hepatită și ciroză hepatică - 30-60 mcg pe zi sau 100 mcg pe zi, timp de 25-40 de zile.

Cu distrofie la copiii mici, boala Down și paralizia cerebrală, în conformitate cu instrucțiunile, se administrează 15-30 mcg de Cyanocobalamină în fiecare zi.

În mieloza funiculară, scleroza laterală amiotrofică, cianocobalamina poate fi administrată în canalul spinal cu 15-30 micrograme, crescând treptat doza la 200-250 micrograme.

Cu boală prin radiații, neuropatie diabetică, sprue - 60-100 mcg zilnic timp de 20-30 de zile.

Cu o deficiență de vitamina B12 pentru profilaxie - în / m sau / în / în 1 mg 1 dată pe lună; pentru tratamentul - în / m sau în / în 1 mg zilnic timp de 1-2 săptămâni, doza de întreținere de 1-2 mg / m și / sau - de la 1 dată pe săptămână, până la 1 dată pe lună. Durata tratamentului este stabilită individual.

Informații importante

Deficitul de vitamina B12 trebuie confirmat diagnosticat înainte de a se prescrie, deoarece poate masca lipsa de acid folic.

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se monitorizeze indicatorii sângelui periferic: la 5-8 zile de tratament, numărul de reticulocite, concentrația de fier.

Când angina și tendința de formare a cheagurilor de sânge, Cyanocobalamin trebuie utilizat în doze de până la 0,1 mg pe administrare.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Există câteva date despre posibilele efecte teratogene asupra fătului de doze mari de vitamine B și, prin urmare, nu se utilizează Cyanocobalamin în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristicile aplicației

Înainte de a utiliza medicamentul, citiți secțiunile din instrucțiunile de utilizare a contraindicațiilor, posibile efecte secundare și alte informații importante.

Efectele secundare ale cianocobalaminei

Instrucțiunile de utilizare avertizează cu privire la posibilitatea dezvoltării efectelor secundare ale medicamentului Cyanocobalamin:

• SNC: rareori - o stare de excitare.
• Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - durere in inima, tahicardie.
• Reacții alergice: rareori - urticarie.

Contraindicații

Este contraindicat utilizarea cianocobalaminei în următoarele boli sau afecțiuni:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului, cobalt;
• tromboembolism;
• erythremia;
• policitemia;
• sarcina și alăptarea.

Pentru tumorile maligne sau benigne, însoțite de o lipsă de vitamina B12 și de anemie megaloblastică, precum și de angina pectorală, trebuie să se acorde prudență în utilizarea medicamentului.

supradoză

Supradozajul datelor nu este furnizat.

Lista de analogi de cianocobalamină

Dacă este necesar, înlocuiți medicamentul, poate două opțiuni - alegerea unui alt medicament cu același ingredient activ sau un medicament cu efect similar, dar o altă substanță activă. Preparatele cu acțiune similară combină coincidența codului ATX.

Analogi Cyanocobalamin, o listă de medicamente:

1. Cyanocobalamin bufus,
2. Cianocobalamina-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Dacă alegeți un înlocuitor, este important să înțelegeți că prețul, instrucțiunile de utilizare și revizuirile efectuate în cazul analogilor cu Cyanocobalamină nu se aplică. Înainte de înlocuire, este necesar să se obțină aprobarea medicului curant și să nu se înlocuiască medicamentul în sine.

La momentul tratamentului, pacienții trebuie să elimine gestionarea tuturor tipurilor de vehicule, precum și să se abțină de la efectuarea acelor lucrări care necesită un răspuns rapid și o atenție sporită.

Informații speciale pentru lucrătorii din domeniul sănătății

interacțiune

În cazul utilizării concomitente cu contraceptive hormonale pentru administrarea orală, este posibilă reducerea concentrației de cianocobalamină în plasma sanguină.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente anticonvulsivante, absorbția de cianocobalamină din intestin este redusă.

În cazul utilizării concomitente cu neomicină, acidul aminosalicilic, colchicina, cimetidina, ranitidina, preparatele de potasiu scade absorbția cianocobalaminei din intestin.

Când se utilizează parenteral, cloramfenicolul poate reduce efectul hematopoietic al cianocobalaminei în anemie.

Sunt incompatibile din punct de vedere farmaceutic cu acidul ascorbic, sărurile de metale grele (inactivarea cianocobalaminei), bromura de tiamină, piridoxina, riboflavina (deoarece ionul de cobalt conținut în molecula de cianocobalamină distruge alte vitamine).

Instrucțiuni speciale

Se recomandă utilizarea medicamentului pentru o perioadă lungă de timp pe fundalul anemiei pernicioase, precum și în timpul intervențiilor chirurgicale gastrointestinale.

La începutul terapiei anemiei megaloblastice au fost înregistrate cazuri de aritmie secundară hipopotasemiei, ca urmare a monitorizării concentrației de potasiu într-o perioadă dată.

Atunci când se utilizează Cyanocobalamin la pacienții vârstnici, nu s-au observat alte reacții adverse decât cele indicate mai sus.

Cele mai multe medicamente antibacteriene și antimetaboliți pot influența rezultatele cuantificării vitaminei B12 utilizând metode microbiologice.

Pentru angina pectorală, o singură doză nu trebuie să depășească 100 micrograme. Este prescris cu prudență dacă imaginea sângelui este monitorizată.

Cyanocobalamin (Cyanocobalamin)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței este Cianocobalamina

Denumire chimică

Formula brută

Grupa farmacologică de substanță Cianocobalamină

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Caracteristicile substanței Cyanocobalamin

Vitamina B₁₂. Pulbere higroscopică cristalină de culoare roșu închis, inodoră. Este dificil să se dizolve în apă, soluțiile fiind de culoare roșie (sau roz). Substanțele autoclavate prelungite, oxidante sau reducătoare (acidul ascorbic), sărurile metalelor grele contribuie la inactivare; distruse rapid de microflora, deci soluțiile trebuie menținute în condiții aseptice.

farmacologie

Are o activitate biologică ridicată și este implicată în metabolismul carbohidrat, proteine, lipide. Creste regenerarea tisulara, normalizeaza formarea sangelui, ficat si sistemul nervos, activeaza sistemul de coagulare a sangelui, scade colesterolul din sange (in ateroscleroza). În organism (în principal în ficat) se transformă într-un cofactor - cobamidă, care face parte din numeroase enzime, inclusiv în compoziția reductazei, reducând acidul folic la acidul tetrahidrofolic. Cobamida este implicată în transferul de metil și alte fragmente cu un singur carbon și este, prin urmare, necesară pentru formarea deoxiribozei și ADN-ului, creatinei, metioninei - donatorului de grupări metil, pentru sinteza factorului lipotropic - colina, pentru conversia acidului metilmalonic în succinic, care face parte din mielină, pentru utilizarea acidului propionic. Contribuie la acumularea în compușii erbicidului conținând grupări sulfhidril, ceea ce explică creșterea toleranței la hemoliză.

Absorbția survine în intestinul subțire (parțial și în mare). Ileonul este conectat cu un factor intrinsec special și intestinul devine indisponibil pentru microorganisme; complex in mic peretele intestinului transmite receptorilor cianocobalamina și care transportă în celulă (activitatea receptorului depinde de structura și funcțiile mucoasei sprijinite de acid folic, precum și asupra prezenței ionilor de calciu și pH-ul mediu). Vitamina B din sânge₁₂ se leagă la transcobalaminele I și II, care le transportă în țesuturi. Depunerea se produce predominant în ficat, se excretă din ficat și bilă în intestin și se absorbă din nou. Eliminarea se produce predominant de rinichi.

Utilizarea substanței Cyanocobalamin

Anemie cronică cu deficit de vitamină B.₁₂ (Rănit, radiculoneurită, neurită, sindromul neural, procese inflamatorii ale nervilor periferici (rană, nevrită, nevrită, nevrită, nefrită, nevrită, nevrită, nevrită, nevrită, neurită, neuritis, neuritis), scleroză laterală amiotrofică, encefalomielita, scleroza multiplă, neuropatia diabetică, paralizie cerebrală, boala Down, boli de piele (psoriazis, fotodermatoză, dermatita herpetiforma, dermatita atopică), leziuni traumatice și condiții osoase după intervenții chirurgicale asupra sistemului locomotor când decelerării consolidare osoasă, hepatită acută și cronică, ciroza hepatică, boala radiatii. Pentru profilaxia - biguanide când asignarea, acid p-aminosalicilic, doze mari de vitamina C în patologia stomacului și intestinului, care impiedica absorbtia normala a vitaminei (rezecția stomacului, intestinului subțire, boala Crohn, boala celiaca, sprue).

Contraindicații

Hipersensibilitate, hipercoagulare (inclusiv în tromboză acută), eritremie, eritrocitoză.

Restricții privind utilizarea

Cu prudență și în doze mai mici, prescrise pentru angina pectorală, tumori benigne și maligne (utilizate numai în cazurile care implică anemie megaloblastică și deficiență de vitamina B₁₂).

Efectele secundare ale cianocobalaminei

Dureri de cap, amețeli, agitație, dureri în zona inimii, tahicardie, reacții alergice (urticarie).

interacțiune

Farmaceutic (într-o singură seringă) este incompatibil cu soluțiile de vitamine, B₁ și B₆ (Ionul de cobalt contribuie la distrugerea altor vitamine). Crește probabilitatea reacțiilor alergice cauzate de vitamina B₁.

Calea de administrare

În interior, p / la, in / m, in / in și intralyumbalno.

Precauții substanțe cianocobalamină

În procesul de tratament ar trebui să monitorizeze periodic imaginea de sânge și de coagulare.

ciancobalamină

Soluția injectabilă este transparentă, de la roz deschis până la roșu strălucitor.

Excipienți: clorură de sodiu 9 mg, apă d / și - până la 1 ml.

1 ml - fiole (5) - ambalaje cu celule contur (1) - ambalaje din carton.
1 ml - fiole (5) - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
1 ml - fiole (5) - tăvi de carton (1) - ambalaje din carton.
1 ml - fiole (5) - tăvi de carton (2) - ambalaje din carton.

Vitamina B₁₂, aparține grupului de vitamine solubile în apă. Are o activitate biologică ridicată. Necesar pentru sângele normal (promovează maturarea celulelor roșii din sânge). Participă la procesele de transmetilare, transferul de hidrogen, formarea metioninei, acizilor nucleici, colina, creatina. Contribuie la acumularea în compuși eritrociți a compușilor care conțin grupări sulfhidril. Are un efect benefic asupra funcției ficatului și sistemului nervos. Participă la sinteza tecii de mielină, stimulează hematopoieza, reduce durerea asociată cu lezarea sistemului nervos periferic, stimulează metabolismul acidului nucleic prin activarea acidului folic. Activează sistemul de coagulare a sângelui, în doze mari, determină o creștere a activității tromboplastinei și a protrombinei.

Introduceți n / a, în / m, în / în și intralyumbalno, precum și în interior. Cu anemie asociată cu deficit de vitamină B.₁₂ intrați pe 100-200 mkg în fiecare zi. Cu anemie cu simptome de mieloză funiculară și anemie macrocitară cu boli ale sistemului nervos - 400-500 mcg pentru primele 7 zile zilnic, apoi 1 dată în 5-7 zile. În perioada de remisie, în absența simptomelor de mieloză funiculară, doza de întreținere este de 100 mcg de 2 ori pe lună, în prezența simptomelor neurologice, de 200-400 mcg de 2-4 ori pe lună.

În anemia acută post-hemoragică și deficit de fier - 30-100 mcg de 2-3 ori pe săptămână. Cu anemie aplastică (mai ales la copii) - 100 μg înainte de debutul îmbunătățirii clinice. Cu anemie nutrițională la sugari și copii prematuri - 30 mcg / zi timp de 15 zile.

În bolile sistemului nervos central și periferic, bolile neurologice cu sindrom dureros, 200-500 μg se administrează în doze crescătoare, cu o ameliorare a stării - 100 μg / zi. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Cu leziuni traumatice ale sistemului nervos periferic - 200-400 mg pe zi timp de 40-45 de zile.

Cu hepatită și ciroză hepatică - 30-60 mcg / zi sau 100 mcg pe zi, timp de 25-40 de zile.

Cu distrofie la copiii mici, boala Down și paralizia cerebrală - 15-30 micrograme pe zi.

Atunci când mieloza funiculară, scleroza laterală amiotrofică, puteți intra în canalul spinal la 15-30 micrograme, crescând treptat doza la 200-250 micrograme.

Cu boală prin radiații, neuropatie diabetică, sprue - 60-100 mcg zilnic timp de 20-30 de zile.

Deficitul de vitamina B₁₂ pentru profilaxie, i / m sau iv, 1 mg o dată pe lună; pentru tratamentul - în / m sau în / în 1 mg zilnic timp de 1-2 săptămâni, doza de întreținere de 1-2 mg / m și / sau - de la 1 dată pe săptămână, până la 1 dată pe lună. Durata tratamentului este stabilită individual.

SNC: rareori - o stare de excitare.

Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - durere in inima, tahicardie.

Reacții alergice: rareori - urticarie.

În cazul utilizării concomitente cu contraceptive hormonale pentru administrarea orală, este posibilă reducerea concentrației de cianocobalamină în plasma sanguină.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente anticonvulsivante, absorbția de cianocobalamină din intestin este redusă.

În cazul utilizării concomitente cu neomicină, acidul aminosalicilic, colchicina, cimetidina, ranitidina, preparatele de potasiu scade absorbția cianocobalaminei din intestin.

Când se utilizează parenteral, cloramfenicolul poate reduce efectul hematopoietic al cianocobalaminei în anemie.

Utilizarea este posibilă în funcție de regimul de dozare.

Utilizarea cianocobalaminei (vitamina B12) în fiole

Corpul uman are nevoie de vitamine și microelemente pentru funcționarea normală. Una dintre aceste componente este vitamina B12, cu o deficiență a cărei medicamente sunt prescrise, de exemplu, cianocobalamina.

Informații generale

Ce este - Cyanocobalamin? Acest medicament este o soluție injectabilă. Medicamentul este produs în Ucraina. Puteți să-l cumpărați la orice farmacie fără prescripție medicală. Costul mediu pe pachet este de 14 - 26 de ruble. Medicamentul este disponibil în următoarele doze:

• 0,05% soluție injectabilă, într-o fiolă conține 1 ml, într-un ambalaj - 10 fiole. 1 ml de soluție conține 0,5 mg cianocobalamină (vitamina B12) + clorură de sodiu + apă pentru preparate injectabile;
• 0,003% (30 pg), 0,01% (100 pg), 0,02% (200 pg) soluții de cianocobalamină, într-o fiolă - 1 ml de medicament.

Acțiune pe corp

De ce are nevoie organismul de Cyanocobalamin? Funcția principală a vitaminei B12 este formarea sângelui. Promovează formarea de celule roșii din sânge - celule roșii din sânge, care sunt vitale pentru organism. Cianocobalamina participă, de asemenea, la formarea fibrelor nervoase și are un efect pozitiv asupra metabolismului organismului.

mărturie

Specialiștii prescriu cianocobalamina în terapia complexă pentru o mare varietate de afecțiuni și afecțiuni ale pacienților. Motivele pentru utilizarea acestui medicament sunt următoarele diagnostice:

• diferite tipuri de anemie - deficiență de fier, deficiență folică și deficiență de vitamine;
• afectarea hepatică, inclusiv ciroza, hepatita cronică;
• sciatica coloanei vertebrale lombosacrale;
• boli de piele - eczeme, psoriazis;
• modificările distrofice care se dezvoltă în corpul copiilor mici;
• boala neuronului motor;
• paralizie cerebrală;
• leziuni nervoase periferice (nevralgie, nevrită), precum și leziuni multiple - polineuropatie;
• cu anomalii genetice - sindromul Down;
• scleroza multiplă - o boală autoimună de natură cronică;
• inflamația nervului trigeminal.

Metodă de utilizare

Cianocobalamina se administrează în mai multe moduri: subcutanat, intramuscular, intravenos și intra-lombar, adică în canalul spinal. În timpul tratamentului cu cianocobalamină, monitorizarea coagulării sângelui, precum și analiza sa generală ar trebui efectuate în mod constant. Doza de medicament depinde de boala care este tratată:

• anemie aplastică - 100 μg în fiecare zi, până la apariția imediată a hematologiei și clinice;
• deficit de fier și anemie post-hemoragică - de la 30 la 100 mcg de trei ori pe parcursul săptămânii;
• anemie la copii - 40 μg timp de 15 zile;
• boli neurologice traumatice și afecțiuni ale sistemului nervos - medicamentul este utilizat la 250-500 mg în doze crescătoare, durata tratamentului fiind de până la 14 zile; când starea pacientului se îmbunătățește, se aplică 100 μg pe zi;
• afectarea nervului periferic cauzată de leziuni - 200-400 mcg pe zi, timp de 1,5 luni;
• Boala Down, paralizie cerebrală și distrofie la copii - de la 15 la 30 mg pe zi;
• neuropatie diabetică, boală prin radiații, 60 până la 100 micrograme fiecare timp de 30 de zile;
• hepatită și ciroză hepatică - în cursul lunii, 100 micrograme pe zi;
• mieloză funiculară, scleroză multiplă - 15 până la 30 μg de soluție, crescând treptat doza de la 200 la 500 μg.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Cyanocobalamine în timpul sarcinii și alăptării este acceptabilă, dar cu precauție și în doze mici. Dozele mari pot afecta negativ fătul în timpul gestației, provocând tulburări în dezvoltarea acestuia.

Caracteristicile importante ale aplicației

Pentru ca tratamentul să aibă un rezultat pozitiv, este necesar să se cunoască anumite nuanțe ale aplicației Cyanocobalamin.

1. Medicamentul nu este compatibil cu bromura de tiamină, vitaminele B2 și B6. Aceste fonduri nu ar trebui amestecate într-o singură seringă.
2. Dacă se efectuează în același timp terapia cu antibiotice (Kanamycin, Polymyxin, Neomycin, Tetracycline), absorbția cianocobalaminei este mult mai lentă.
3. Este interzis combinarea cu medicamente care afectează coagularea sângelui.
4. O cantitate insuficientă de vitamina B12 în organism trebuie confirmată prin teste adecvate înainte de începerea tratamentului. Această recomandare trebuie implementată, deoarece cianocobalamina poate masca deficiența de acid folic. În timpul tratamentului, sângele periferic trebuie monitorizat.
5. Trebuie să aveți grijă când utilizați acest medicament la pacienții predispuși la formarea de cheaguri de sânge, precum și la angină.

Atenție! La momentul tratamentului cu cianocobalamină, pacienții trebuie să excludă gestionarea tuturor tipurilor de vehicule, precum și să se abțină de la efectuarea acelor lucrări care necesită un răspuns rapid și o atenție sporită.

Contraindicații

Instrucțiunile de utilizare avertizează că cicanocobalamina nu este adecvată pentru toți pacienții. Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă familiarizați cu contraindicațiile. Interdicțiile directe pentru includerea vitaminei B12 în tratamentul complex sunt următoarele boli și afecțiuni ale pacienților:

• tromboembolism, apărut în formă acută, tendința de formare a cheagurilor de sânge;
• angină pectorală sau angină pectorală;
• infarctul miocardic, pe care pacientul la avut recent;
• eritrocitoză - o creștere patologică a celulelor roșii din sânge;
• hemoglobină ridicată;
• imunitatea individuală a vitaminei B12;
• copii până la 3 ani.

Efecte secundare

Utilizarea Cyanocobalamine poate provoca reacții negative ale corpului. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci consumul de droguri sau complet anulate, sau opri pentru un timp. Dacă este necesară continuarea tratamentului cu cianocobalamină, începeți cu doze mici - de la 15 la 15 micrograme. Ce efecte nedorite se pot dezvolta?

1. Tulburări hematologice: hipercoagulare.
2. Reacția vaselor și a inimii se manifestă prin tahicardie și durere în regiunea inimii.
3. Sistemul nervos reacționează cu dureri de cap, suprasolicitare nervoasă, amețeli.
4. Perturbarea metabolismului: acnee, erupție cutanată, greață, transpirație, metabolismul purin afectat.
5. Alergia sub forma unei erupții pe piele, mâncărime, urticarie, precum și șoc anafilactic.
6. Încălcări de natură generală: febrilitate, stare generală de rău.
7. Evenimente locale - durere, necroză tisulară și îngroșare la locul injectărilor.

supradoză

Dacă se utilizează cianocobalamină în dozele terapeutice recomandate, nu se observă supradozaj. În caz contrar, astfel de consecințe negative sunt posibile:

• edem pulmonar;
• insuficiența cardiacă, care este în stagnare;
• tromboză vasculară periferică;
• urticarie, șoc anafilactic foarte rar.

Tratamentul acestor simptome de supradozaj se efectuează după consultarea unui medic, dacă este necesar, poate fi efectuată spitalizarea.

analogi

Dacă, din orice motiv, utilizarea Cianocobalaminei nu este posibilă, atunci acest medicament poate fi înlocuit cu analogi. Acest lucru trebuie făcut numai după consultarea medicului, care va recomanda cea mai potrivită opțiune pentru un anumit pacient de înlocuire.

1. Cyanocobalamin - Darnitsa. Produs în Ucraina, prețul mediu este de 25 - 30 de ruble.
2. Cyanocobalamin - Flacon. Produs în Ucraina, prețul - de la 27 de ruble.
3. Cyanocobalamin Bufus. Ucraina, costul - 24 - 28 ruble.
4. Medivitan. Germania, preț - de la 1270 de ruble. Acest medicament nu poate fi utilizat pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani, precum și femeilor care poartă sarcină și alăptează.

Rețeaua de farmacie are o gamă largă de medicamente combinate sub formă de tablete, care includ Cyanocobalamin:

• Cyanocobalamină + acid folic (Rusia);
• Solgar Vitamina B12 (SUA);
• Neyrobion (Germania);
• Neurovitan (Italia).

Efectul așteptat al tratamentului va depinde de îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului. Auto-tratamentul nu este recomandat.

Rolul cianocobalaminei pentru corpul uman

Cianocobalamina sau vitamina B12 este o substanță indispensabilă pentru corpul uman, singurul care conține un astfel de oligoelemente ca și cobaltul, fără de care este imposibil să funcționeze pe deplin. Pentru ce are nevoie organismul și ce se întâmplă dacă nu este suficient?

Rolul elementului în corp

Cianocobalamina este implicată în multe dintre cele mai importante procese din corpul uman. De exemplu, împreună cu vitamina C, acizi pantotenici și folic, este implicată în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Vitamina B12 ajută o persoană să reziste stresului prin influențarea sintezei colinei și, de asemenea, stimulează reaprovizionarea magazinelor de fier. Una dintre cele mai importante funcții ale cianocobalaminei este lansarea sintezei moleculelor de ADN și ARN, o substanță proteică care conține toate informațiile genetice. Vitamina B12 este implicată în construirea structurilor din teaca de mielină a fibrelor nervoase din proteine ​​și grăsimi.

O altă sarcină importantă a acestui element este menținerea sintezei metioninei, care este responsabilă de sfera emoțională. Cu participarea sa, oamenii au ocazia să simtă dragoste, bucurie și bunătate. Împreună cu acizii folic și ascorbic, vitamina B12 acționează asupra creierului și este implicată în producerea de monoamine - stimuli ai terminațiilor nervoase care reglează starea mentală.

Ce este cobalamina? Prin creșterea capacității leucocitelor la fagocitoză și activarea sistemului reticuloendotelial, cianocobalamina îmbunătățește activitatea sistemului imunitar al organismului.

Studii recente au arătat că această substanță biologic activă joacă un rol în procesul de formare a osului. S-a dovedit că osul crește numai dacă există suficiente cobalamine în osteoblaste (celule care produc țesut osos). Acesta este motivul pentru care este atât de important pentru copiii și femeile aflate în vârstă menopauzală să asigure aprovizionarea completă a vitaminelor din organism pentru a preveni pierderea osoasă.

Alte caracteristici ale elementului cheie:

• Intareste imunitatea.
• Acționează ca un anabolic - îmbunătățește sinteza și acumularea de proteine ​​în organism.
• Stimulează producția de energie.
• Normalizează tensiunea arterială, împiedicând-o să cadă.
• Previne anemia.
• Îmbunătățește apetitul.
• Aceasta susține funcția de reproducere prin stimularea producției de spermă.
• Participă la reglementarea sângelui.
• Împiedică dezvoltarea depresiei, confuziei și demenței legate de vârstă.
• Stimulează memoria și concentrarea.
• Ajută la menținerea echilibrului.
• La pacienții cu SIDA se poate preveni afectarea funcției mentale.
• Elimină iritabilitatea excesivă.
• Ajută la tratamentul insomniei și accelerează adaptarea în cadrul noului regim zilnic, deoarece cianocobalamina este implicată în sinteza melatoninei.
• Îmbunătățește procesul de absorbție a oxigenului de către celule în condiții de hipoxie acută și cronică.
• Ajută la prevenirea dezvoltării ficatului gras.

Participând la producerea de baze purinice și pirimidine, substanța reglează funcția organelor care formează sânge, stimulând eritropoieza.

Efectele unui deficit de vitamina

Cyanocobalamina, precum vitamina D, se găsește numai în alimentele de origine animală - carne, ouă, produse lactate și brânzeturi. În organism, acest element nu este sintetizat, deci este important să aveți grijă de intrarea unui element de neînlocuit în corp. Acest lucru este valabil mai ales pentru veganii, care refuză nu numai carne, ci și lapte și ouă. Dacă este imposibil să umpleți deficiența substanței biologic active, experții prescriu vitamine sintetice în comprimate.

În primul rând, o lipsă de cobalamină de vitamine provoacă schimbări în producerea celulelor individuale din sânge, care interferează cu anumite procese metabolice, precum și anemie.

Poate fi de două tipuri diferite:

• Pernicocita - apare datorită pierderii capacității organismului de a absorbi cianocobalamina în tractul gastro-intestinal.
• Pernicito - anemie asociată cu aportul inadecvat de alimente care conțin vitamina B.

Lipsa cobalaminei duce la tulburări în activitatea sistemului nervos și muscular, precum și la probleme mentale. În caz de diagnoză târzie, pot apărea probleme serioase. De exemplu, tulburările neurologice, scleroza multiplă - o boală în care teaca protectoare de mielină a trunchiurilor nervoase se destramă, rezultând o persoană paralizată.

În cursul cercetării, cercetătorii au descoperit că, în cazul pacienților cu depresie diagnosticată, în aproape toate cazurile, există o lipsă a unei substanțe a cărei producție este complet dependentă de vitamina B12. În neurofiziologie, acest criteriu este cel mai important, conform căruia sunt judecate problemele mintale. Suplimentarea vitaminelor în pastile ajută la scăderea depresiei și îmbunătățirea stării de spirit în doar câteva zile, fără efecte secundare.

Primele simptome ale deficienței de cobalamină apar numai după câțiva ani de aport insuficient de cronică a substanței în organismul uman cu hrană. Datorită faptului că vitamina B12 este implicată în construcția mantalei protectoare a fibrelor nervoase, cu deficiența sa, începe să se descompună, să fulge și să atrofie, expunând trunchiurile nervoase. Ca urmare, o persoana incepe sa simta simptomele - el devine iritat peste fleacuri, membrele incep sa amortizeze, mancarimi si ocazional paralizie trecuta.

Sa demonstrat că, împreună cu o deficiență de cianocobalamină din organism, există o lipsă de carnitină, care este capabilă să prindă moleculele de grăsime din sânge și să le transfere în mitocondrii, în care se produce energie. Efectul anti-sclerotic se manifestă, de asemenea, în același mod - vitamina B12 reduce colesterolul și îl îndepărtează din vasele de sânge. Cu o lipsă de carnitină, grăsimea nu este complet prelucrată, astfel încât produsele de dezintegrare se acumulează în organism.

În ce cazuri se prescrie vitamina

De ce am nevoie de comprimate de cobalamină suplimentare sau de injecții cu această substanță?

În unele cazuri, este imposibil să faci fără să luați comprimate sintetice de vitamine sau injecții, de exemplu, în următoarele condiții:

• Nevralgia este acută și cronică.
• Anemie de origini diferite.
• Radiation Boli
• Frecvente migrene.
• Patologia ficatului.
• Bolile distrofice.
• Sciatică.
• Afecțiuni cutanate - dermatită, neurodermatită, psoriazis, dermatoză.
• Perioada de recuperare de la boli infecțioase.

Adesea, pentru a spori efectul tratamentului, vitaminele B6 și B12 sunt prescrise în același timp datorită bunei compatibilități și acțiunii comune puternice a acestor elemente benefice.

Excesul de vitamina este periculos?

Excesul de cianocobalamină este, de obicei, rar, deoarece consumul unei cantități atât de mari de alimente în care este conținută este aproape imposibil. Acest lucru este posibil numai dacă o persoană ia o formă medicamentoasă de injectare de vitamine sau comprimate. Rata de substanță pe zi pentru un adult este de la 0,4 la 2,4 micrograme, pentru copii este puțin mai mică - până la 0,9 micrograme.

Cobalamina are capacitatea de a se acumula în organismul uman, cu un exces de următoarele simptome pot să apară:

• Excitabilitatea sistemului nervos crește.
• Sistem de coagulare a sângelui perturbat.
• Simptomele alergiei apar - mâncărime, erupție pe piele, urticarie.
• Starea pielii feței se deteriorează - acneea apare pe ea.
• Cu o supradoză puternică, apar simptome care amenință viața unei persoane - tromboză, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, un tip imediat de reacție alergică (șoc anafilactic, angioedem).

În cazul în care luați mai multe vitamine simultan, trebuie să aveți grijă deosebită și să monitorizați compatibilitatea acestora. De exemplu, administrarea concomitentă de acid ascorbic și cobalamină reduce capacitatea organismului de a elimina ultima, ceea ce crește probabilitatea supradozajului.

Nu se recomandă să vă prescrieți vitamine sintetice - numai medicul poate decide care preparat de vitamină și în care trebuie să ia doze. Experții recomandă să-și monitorizeze dieta, deoarece este mult mai util să colecteze substanțele necesare din surse naturale. Dacă, totuși, un supliment de vitamină a fost prescris de un medic, trebuie să urmați instrucțiunile de utilizare a cianocobalaminei.

Cyanocobalamin: ce este această vitamină și ce este util

Cianocobalamina este o vitamină solubilă în apă care are particularitatea de a se acumula în organe și influențează în mod benefic formarea sângelui, funcțiile reproductive și abilitățile cognitive ale unei persoane. Ea are un efect pozitiv asupra funcționării tractului gastro-intestinal, a sistemului nervos și, de asemenea, normalizează procesul de formare a sângelui, accelerează vindecarea țesuturilor și îmbunătățește funcționarea ficatului. Un alt nume mai cunoscut pentru cianocobalamina este vitamina B12.

Proprietățile cianocobalaminei

Cianocobalamina (B12) este eliberată ca soluție injectabilă la o concentrație de 0,05% sau 0,02%.

Indicațiile pentru utilizare sunt:

• anemie din cauza deficienței B12;
• boli hepatice (ciroză, hepatită);
• boli de piele (psoriazis, neurodermatită, dermatită);
• distrofie pentru copii;
• scleroza multiplă;
• nevrită și nevralgie;
• boala prin radiații;
• sciatică;
• Boala lui Down.

Utilizarea vitaminei A nu este recomandată persoanelor care suferă de următoarele boli:

• angina pectorală;
• sensibilitate deosebită la vitamina;
• leucemie cronică;
• vasele înfundate cu cheaguri de sânge;
• policitemia.

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru femeile însărcinate, deoarece există o posibilitate de efecte negative ale dozelor mari de vitamină asupra fătului. La alăptare, utilizarea acestei vitamine este, de asemenea, nedorită. De asemenea, o contraindicație este intoleranța individuală a medicamentului.

Dozare și administrare

Cianocobalamina este injectată subcutanat, intravenos, intramuscular sau intralumbal (direct în canalul spinal). În același timp, în timpul terapiei este necesară monitorizarea continuă a stării sângelui.

În anemie, pacientul este injectat în fiecare zi la 100 μg până la îmbunătățirea hematologică. În cazul anemiei la copii, doza va fi de 40 micrograme timp de două săptămâni.

Bolile sistemului nervos necesită, în funcție de severitate, administrarea de la 250 până la 500 ug de medicament.

La copiii cu distrofie, boala Down și paralizia cerebrală sunt prescrise până la 30 μg de vitamină pe zi.

Radiația, ciroza și hepatita necesită tratament pe termen lung - timp de 30 de zile, pacienții primesc zilnic 100 μg de medicament.

Tratamentul sclerozei multiple începe cu 15 micrograme și, treptat, doza crește până la 500 micrograme.

Reacțiile adverse care rezultă din utilizarea cianocobalaminei pot include: cefalee, reacții alergice, diaree. Atunci când hipervitaminoza este însoțită de durere în inimă, urticarie și tromboză vasculară.

Interacțiunea cu alte substanțe

Nu se recomandă amestecarea în aceeași seringă a cianocobalaminei și a altor vitamine B - piridoxină, riboflavină și bromură de tiamină. Prin interacțiune, aceste medicamente se distrug reciproc și cresc riscul unei reacții alergice severe.

Utilizarea simultană cu tetraciclinele și polimixinele reduce absorbția cianocobalaminei.

Concentrațiile de sânge ale vitaminei B12 sunt reduse prin contraceptive orale.

Împreună cu medicamentele care măresc coagularea sângelui, nu prescrie cianocobalamina.

Modalități de utilizare a vitaminei

În plus față de o gamă largă de efecte terapeutice asupra corpului uman, B12 este, de asemenea, eficientă ca produs cosmetic și chiar folosit cu succes în floricultură: sunt pulverizate și udate. Pentru a face acest lucru, fiola de droguri este diluată cu un litru de apă, o soluție este utilizată la fiecare 10 zile. Efectul pozitiv poate fi văzut după prima cerere. Cianocobalamina participă la sinteza clorofilei și hrănește celulele de plante cu oxigen.

Dar mai întâi de toate, această vitamină este cunoscută ca un instrument indispensabil care are un efect benefic asupra metabolismului și este folosit pentru a îmbunătăți creșterea părului și starea pielii.

Beneficiile părului

Prima vitamină este ingerată cu alimente. Pentru a evita deficiența de vitamina B12, ar trebui să includeți în gălbenușul dvs. ouă, ficat, carne, fructe de mare, soia, șobolan, spanac. Deteriorarea părului, a pielii și a unghiilor sugerează că B12 nu este suficient sau nu este complet absorbit. Cu o lipsă semnificativă de cianocobalamină, puteți lua suplimentar vitamina B12 în fiole sau tablete, care sunt vândute în orice farmacie.

De asemenea, puteți utiliza instrumentul extern. Există multe modalități de a face măști în cazul în care se adaugă cianocobalamină. Vitamina B12 pentru păr este un instrument indispensabil: nu numai că accelerează creșterea părului, dar poate influența și lămpile de păr latente, afectează pozitiv baza părului, făcându-l rezistent la rupere și delaminare. Ca rezultat al folosirii acestui medicament, matreata este semnificativ redusa, iar parul devine atractiv si stralucitor. Îmbunătățirea circulației sanguine contribuie la normalizarea nutriției rădăcinilor, rezultând o pierdere redusă a părului.

Pentru măști, este mai convenabil să utilizați forma lichidă în fiole. Dacă se iau comprimate, acestea trebuie să fie zdrobite bine și amestecate cu apă filtrată pentru a forma o suspensie. Înainte de aplicarea pe scalp, se efectuează un test de reacție alergică. Lubrifiați pielea cu o soluție la nivelul cotului cotului. Dacă peștele nu apar în acest loc timp de o oră, se poate utiliza cianocobalamina.

Masca cu cianocobalamină este aplicată într-o mișcare circulară, se freacă în scalp și se lasă timp de 30 de minute.

Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 măști (1-2 pe săptămână), după care se face o pauză de cel puțin o lună.

Balsam de piper

Efectul cianocobalaminei poate fi îmbunătățit prin adăugarea de ardei roșii în mască, care poate, de asemenea, să activeze foliculii de păr. Două linguri de alcool de infuzie de piper amestecat cu o fiolă de vitamina și frecat în rădăcinile părului. După 15 minute, spălați cu șampon.

Mască de ouă

Pentru a întări și pentru a da strălucire și moale la păr, puteți face o mască cu ulei vegetal, ou în părți egale cu adăugarea de vitamina B12. Masca pentru aceasta reteta este sigura si poate fi pe par pentru o lunga perioada de timp. De asemenea, puteți adăuga acid ascorbic și vitamina B6.

Opinii privind utilizarea B12

Neuromultivita este un preparat care conține vitamine din grupul B. Am băut o cursă de o lună din cauza durerilor de spate, dar am observat și îmbunătățirea stării părului și a unghiilor. Cursul a necesitat 60 de comprimate.

Acid folic și vitamina B12 - medicamente care sporesc acțiunea reciprocă. Un supliment ieftin cu aceste ingrediente ma ajutat foarte mult. Rezultatul nu a apărut imediat, după aproximativ o lună de la admitere. Ridurile pe fata si pe maini au scazut, starea parului sa imbunatatit - au devenit luxuriante si stralucitoare ca o printesa.

Au existat mult timp probleme cu hemoglobina. O analiză avansată a arătat că nu numai hemoglobina a fost redusă, ci și feritina și B12, astfel încât medicamentul obișnuit este indispensabil. După cursurile de injecții cu cianocobalamină, toți indicatorii sunt normali.

ciancobalamină

Descrierea datei de 22 decembrie 2014

• Nume latin: Cyanocobalamin
• Codul ATC: B03BA01
• Ingredient activ: Cyanocobalamin (Cyanocobalamin)
• Producător: Veropharm (Rusia), Grindeks (Estonia), SA Sanitas SA

structură

Vitamina B12, apă pentru injectare, clorură de sodiu.

Forma de eliberare Cyanocobalamin

Soluție injectabilă la o concentrație de 0,02%, 0,05% în fiole de 1 ml, ambalare - într-o cutie de carton nr. 10.

Acțiune farmacologică

Cianocobalamina este un medicament biologic activ care are un efect hematopoietic, eritropic, metabolic și antianemic. Accelerează procesul de vindecare a țesuturilor, normalizează activitatea sistemului nervos central și a sistemului hematopoietic, îmbunătățește procesele din ficat, îmbunătățește activitatea tromboplastiei și a protrombinei, activează procesul de coagulare a sângelui, reduce cantitatea de colesterol din sânge.

Farmacodinamică și farmacocinetică

farmacodinamie

Acționează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Formează rezerva energetică în organism și se implică activ în transmiterea impulsurilor nervoase. Acesta face parte din fosforcreatină și contribuie la acumularea de hemoglobină în celulele roșii din sânge. Stimulează maduva osoasă (eritropoieza normoblastică). Acest medicament normalizează funcția hepatică, are un efect pozitiv asupra sistemului de coagulare a sângelui și în doze mari crește activitatea protrombinei.

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit în principal în intestinul mic (mai puțin în mare), apoi este transportat prin sistemul receptor în celulă. În sânge, se combină cu transcobalamina I și II, apoi se transportă la țesuturile în care se metabolizează. În organism, această vitamină este depozitată în ficat. Excretați prin sistemul de excreție renală.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului

• anemie de deficiență de fier de diferite origini;
• deficiența de acid folic și anemia cu deficit de vitamină;
• ciroza hepatică;
• distrofie la copii mici;
• boala neuronului motor;
• radiculită lumbosacrală;
• paralizia cerebrală la copii;
• leziunile nervului trigeminal;
• scleroza multiplă;
• polineuropatii;
• hepatita cronică;
• Sindromul Down;
• nevralgie, nevrită;
• boli de piele (psoriazis, eczeme).

Contraindicații

Angina pectorală, tromboembolism, eritremie (boala Vaquez), eritrocitoză (creșterea numărului de celule roșii din sânge).

Efecte secundare

Instrucțiuni de utilizare Cyanocobalamin (metoda și doza)

Introduceți medicamentul intramuscular, intravenos, subcutanat și intralyumbalno. Terapia cu ciancobalamină este însoțită de monitorizarea regulată a parametrilor de coagulare a sângelui și de imaginea globală a sângelui. Dozele de medicament depind de boala specifică:

• cu anemie aplastică, se administrează 100 μg pe zi, până la obținerea îmbunătățirii hematologice și clinice;
• deficit sever de fier și anemii post-hemoragice - 30-100 μg de trei ori pe săptămână;
• anemie la copii - 40 micrograme pe zi timp de 15 zile;
• boli neurologice traumatice și boli ale sistemului nervos - în doze crescătoare de la 250 la 500 μg, durata tratamentului este de până la 2 săptămâni; îmbunătățind în același timp starea pacientului - 100 mcg pe zi;
• leziuni ale nervilor periferici cauzate de traumă - 200-400 mcg pe zi, timp de o lună și jumătate;
• Boala Down, paralizie cerebrală și distrofie la copii - 15-30 micrograme pe zi;
• neuropatie diabetică, boală de radiații - 60-100 μg pentru o lună întreagă.
• hepatită și ciroză - 100 mcg pe zi timp de 30 de zile;
• mieloză funiculară, scleroză multiplă - injectată cu 15-30 μg de soluție, crescând treptat doza de la 200 la 500 μg.

supradoză

interacțiune

Cianocobalamina este o vitamină care este incompatibilă cu bromura de tiamină, riboflavină și piridoxină (într-o singură seringă). În cazul administrării simultane a antibioticelor (kanamicină, polimixină, neomicină și tetracicline), absorbția acestui medicament este dificilă. Nu poate fi administrat împreună cu medicamente care afectează coagularea sângelui. De aceea, dacă vi s-a recomandat Cyanocobalamin, instrucțiunile de utilizare trebuie studiate cu atenție.

Condiții de vânzare

Concediu de prescripție.

Condiții de depozitare

Lista cianocobalamină (vitamina B12) lista B: temperatura de depozitare 2 - 20 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate

În timpul sarcinii

Utilizați cu prudență în timpul sarcinii datorită efectelor teratogene posibile ale dozelor mari de vitamine B asupra fătului.

analogi

Cyanocobalamin-Darnitsa, Cyanocobalamin - Flacon, Cyanocobalamin Bufus, Medivitan.

Preparate combinate care conțin vitamina B12

Există un număr de medicamente combinate pe piață - comprimate de cianocobalamină în combinație cu acid folic (Rusia), Nowfoods B12, Solgar Vitamina B12 (SUA), Neyrobion (Germania), Neurovitan (Italia). De regulă, formularul de eliberare este o pastilă.

Recenzii pentru cianocobalamine

Feedback-ul cu privire la droguri este în mare parte pozitiv. Pacienții observă că, după un curs de tratament, hemoglobina crește, starea de sănătate revine la normal și se ameliorează somnul, depresia dispare și durerea în nevralgie și inflamația nervului trigeminal scade.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, Cyanocobalamin în fiole este un remediu eficient pentru păr. Multe femei sunt interesate de modul în care se utilizează Cyanocobalamin pentru păr? Ca toate vitaminele B, are un efect pozitiv asupra părului. Chiar și injecțiile regulate (1 dată pe săptămână) ale medicamentului ajută la întărirea rădăcinilor părului și la reducerea pierderilor. De droguri este adesea folosit ca o componentă a măștilor de păr sau în formă pură pentru frecare în rădăcinile părului.

Price Cyanocobalamin unde să cumpărați

Puteți cumpăra drogul în toate farmaciile. Prețul cianocobalaminei din farmaciile din Moscova variază între 14,5 și 25,0 ruble pe pachet.