Varicocele - ce fel de operație

Dacă un bărbat are o dilatare pronunțată a venelor în scrot sau în testicule, atunci este diagnosticat cu Varicocele. Adolescenții se pot confrunta cu o problemă similară și sunt periculoși pentru natura ascunsă a fluxului. Din acest motiv, dacă nu mergi la examene preventive, nu poți să ghici despre patologie.

Dacă un bărbat simte un sindrom dureros în testicule, în scrot au apărut lovituri, sau ejacularea este deranjată, infertilitatea sa dezvoltat, ar trebui să te duci la urolog sau terapeut. Un medic în timpul recepției vă va spune ce este varicocele pentru operație și din ce motive acest tip de terapie este cel mai optim.

Când o facem

Atunci când operația de varicocelă este atribuită în funcție de stadiul la care a fost detectată patologia. În total, medicii disting patru grade ale procesului patologic: venele sunt văzute numai în timpul screening-ului cu ultrasunete, sunt palpate atunci când pacientul este în picioare, palpabil indiferent de poziție, modificările patologice sunt observabile fără studii speciale.

Primele două etape sunt considerate ușor, în cele două situații, pacienții observă adesea o schimbare a funcției sexuale. Nivelul libidoului scade, procesul de ejaculare este deranjat, se dezvoltă sterilitatea. Cu acest rezultat, medicul va spune că o operație de varicocelă este singura modalitate de a restabili abilitățile erectile.

Starea normală și patologică a venelor. Sursa: uflebologa.ru.png

Principalele indicații pentru numirea intervenției sunt următoarele:

1. Există probleme în procesul de formare a spermei. După efectuarea cercetării, un număr mic de celule germinale din lichidul biologic este stabilit, iar nivelul de mobilitate și viabilitate este scăzut.
2. Un pacient acceptă plângeri legate de un sindrom dureros. În aproximativ a doua sau a treia etapă a progresiei patologiei, acest simptom devine pronunțat. Disconfortul devine mai vizibil în cazul în care un om umblă sau se execută, sau efectuează o acțiune intensă. Senzațiile neplăcute sunt localizate pe o parte.
3. O persoană a dezvoltat un complex estetic, nu-i place ce tip de scrot are, există o asimetrie marcată a testiculelor, una are o dimensiune mai mare.

Adesea, reprezentanții sexului mai puternic sunt interesați, operația de varicocelă sau nu. Răspunsul va fi negativ, deoarece este un diagnostic și intervenția este efectuată numai atunci când este detectată o boală. Dacă nu există simptome neplăcute, medicul poate recomanda și pacientului un tratament chirurgical.

Dacă o intervenție chirurgicală de varicocelă este efectuată în timp util, atunci dezvoltarea infertilității masculine poate fi evitată. Cu toate acestea, un timp puteți urmări venele prin ultrasunete. Când dinamica încetează să mai fie pozitivă, trebuie să vă gândiți la tratamentul chirurgical.

Dacă băiatul nu a terminat încă perioada pubertății, care durează până la vârsta majoratului, nu se efectuează tratamentul prin intervenție chirurgicală. Această abordare se datorează eșecului sistemului de reproducere și capacității scăzute a organismului de a face față complicațiilor care se pot dezvolta cu o probabilitate ridicată.

Expunând motivele pentru intervenția chirurgicală a varicocelelor, ceea ce este, trebuie remarcat faptul că se poate produce o stoarcere repetată a venelor. În acest caz, se diagnostichează patologia secundară. În astfel de situații, este imperativ să se supună unui examen medical aprofundat și să se stabilească un factor provocator.

interdicții

Atunci când un pacient este prescris pentru intervenția chirurgicală la varicocelă, acest lucru îl interesează nu mai puțin decât contraindicațiile pentru care intervenția este imposibil de implementat. În fiecare caz clinic, limitările pot fi generale sau individuale, în funcție de ce tactici de tratament sunt determinate.

Dacă se recomandă referirea la metoda de întărire, interdicțiile sunt după cum urmează:

• Partițiile mari se află între vase, deoarece cu o astfel de caracteristică lichidul adeziv poate pătrunde în vase sănătoase;
• Nivelul de presiune al venelor adiacente este excesiv de ridicat;
• Venele au o structură liberă, deoarece aceasta nu permite sondei să avanseze în mod corespunzător.

Chirurgia varicocelă de tip deschis are următoarele contraindicații:

1. Există o istorie a patologiilor de tip decompensate, ele se caracterizează prin faptul că organul nu funcționează pe deplin și nu este posibil să se elimine;
2. Un proces inflamator are loc în organism.

Cu varicocele, chirurgia endoscopică nu poate fi efectuată dacă pacientul are contraindicațiile indicate, precum și dacă în trecut omul a suferit o intervenție în cavitatea abdominală. În această situație, există un risc ridicat de denaturare a imaginii clinice și, ca urmare, de erori medicale.

Cum să vă pregătiți

Varicocelul asupra operației este eliminat prin diverse metode. Cu toate acestea, indiferent de aceasta, este imperativ să se pregătească pentru intervenție. Pentru a obține rezultatul maxim, este recomandat să urmați toate instrucțiunile medicale, precum și să faceți un examen medical complet.

Dacă pacientul este programat pentru varicocel, apoi cu aproximativ 10 zile înainte de a fi terminat, trebuie să treceți testele:

• Teste de sânge obligatorii pentru a determina grupul și afinitatea pentru rhesus;
• Analiza concentrației biologice a zahărului și capacitatea de coagulare;
• Analiza generală a urinei;
• Raze X ale plămânilor;
• Electrocardiogramă (desemnată conform recomandărilor medicului);
• Utilizarea de materiale biologice pentru a determina prezența sau absența infecțiilor și a virușilor, hepatitei B și C, HIV.

Pacientul va observa cu siguranta diferenta in aparitia organului inainte si dupa operatia de varicocel. Complexul de preparare include, de asemenea, screening ultrasunete cu Doppler (agent de contrast). Acest lucru va ajuta la înțelegerea mai clară a imaginii clinice. Înainte de intervenție, dimineața, omul nu trebuie să mănânce și să bea, dar trebuie să luați un duș igienic, să vă bărbiți părul și să nu folosiți nici un medicament, dacă nu este prescris de medic.

metode

Testicular varicocelei chirurgicale pot fi efectuate în diferite moduri. În medicină, se obișnuiește clasificarea intervenției în funcție de metoda de acces la site-ul patologic și de tehnologia de implementare. Dacă vă bazați pe cel de-al doilea semn, atunci se ia în considerare dacă anemostoza recapantă este conservată sau trebuie excizată.

Adesea, medicii recurg la a doua metodă, deoarece sunt considerați mai eficienți și fac posibilă eliminarea stazei sanguine. În ceea ce privește tehnologia, operația testiculară de varicocelă poate fi endovasculară, laparoscopică sau deschisă (conform lui Marmar, Ivanissevich, Palomo).

laparoscopie

Chirurgia laparoscopică poate fi efectuată cu varicocel. Metoda de anestezie cu astfel de acces este preferabilă față de localitate, în prezența unor caracteristici individuale care recurg la epidurala.

Când zona de impact a pierdut sensibilitatea, chirurgul face o puncție în zona ombilicală a peretelui abdominal anterior. Diametrul găurii nu depășește niciodată cinci milimetri. Un instrument chirurgical special este introdus în cavitate, după care este umplut cu gaz. Această substanță contribuie la crearea spațiului necesar pentru efectuarea manipulărilor.

Principiul intervenției. Sursa: ihealth.in.ua

Operația chirurgicală laparoscopică pentru varicocel se realizează printr-un instrument special (un tub care are un dispozitiv de iluminare și o cameră foto), astfel încât să puteți controla întregul proces. Apoi, se efectuează încă două punți identice (deasupra uterului și în regiunea iliacă), iar acele specifice sunt de asemenea introduse în ele. Apoi, pacientului i se cere să se aplece, iar medicul în acest moment taie peritoneul.

După aceea, specialistul selectează arterele și vasele limfatice, astfel încât acestea să nu fie rănite. Specialistul bandajează venele patologice, apoi cusută peritoneul, îndepărtează instrumentele, bandajele și le trimite pacientului la salon. Starea bărbatului în clinică depinde de tipul anesteziei folosite.

În acest caz putem presupune că chirurgia laparoscopică cu varicocele este finalizată. Dacă anestezia este locală, poate fi evacuată în ziua procedurii și, în general, este necesar să rămâneți în spital timp de 3-7 zile. Pentru a confirma eficacitatea procedurii atribuite ultrasunetelor de control.

scleroterapie

Metoda de intervenție prezentată este considerată cea mai puțin traumatică, adică minim invazivă. Particularitatea sa constă în faptul că, atunci când se efectuează varicocele, venele au o grosime diferită înainte și după. Zona patologică este supusă lipirii.

Printre principalele avantaje ale intervenției, pacienții subliniază absența nevoii de a merge la spital. În cazul varicocelului testicular, operația poate fi efectuată în camera de angiografie folosind anestezie locală. După apariția anesteziei, medicul efectuează o perforare a venei drepte a coapsei. O probă este introdusă aici, prin care se evaluează starea vaselor și se introduce substanța sclerozantă.

În cele mai multe cazuri, specialiștii folosesc o soluție trombovară de concentrație de 3% pentru lipirea venelor. Deoarece în cazul varicocelului testicular operația implică introducerea unui agent de contrast, eficacitatea tratamentului poate fi evaluată imediat. La imagistică, vena patologică nu trebuie colorată. Dacă acest lucru este atins, sonda este îndepărtată, un plasture este aplicat la locul puncției și pacientul este permis să se întoarcă acasă.

Când conduc o astfel de varicocelectomie, medicii avertizează fără echivoc pacientul că probabilitatea de recădere crește. Această tehnică este justificată dacă patologia este detectată în primul sau al doilea grad.

Potrivit lui Ivanisevici

Dacă operația este efectuată de Ivanissevych, atunci este mai frecvent folosită pentru a utiliza anestezia generală. Cu toate acestea, medicul, în funcție de sfera intervenției, are dreptul să decidă că este mai bine să se utilizeze anestezie locală sau epidurală. Dacă răspundeți la întrebare, care este esența operației pe varicocelă, atunci în acest caz sarcina este de a păstra vasele limfatice și de a lega venele patologice.

Doctorul din zona pubiană face o incizie cu un bisturiu, de aproximativ 10 cm lungime, dar poate fi de 5-6 cm. Apoi se efectuează disecția și expansiunea tuturor fibrelor musculare până când ajunge la plexul vaselor testiculare. După ce canalele limfatice sunt separate și cu ajutorul foarfecelor speciale, venele sunt capturate și legate. Operația Ivanisevich cu varicocele se completează prin suturarea tuturor țesuturilor.

Potrivit lui Palom

Unii pacienți suferă o operație Palomo cu varicocel. Acest tip de intervenție chirurgicală are o anumită asemănare cu cea anterioară. Diferența constă în faptul că disecția țesutului primar se face mai sus. Din acest motiv, medicul are o vizibilitate mai mare pentru manipularea lor.

Ca rezultat, probabilitatea de recurență este semnificativ redusă, dar riscul de rănire sau tăiere a unei artere, dimpotrivă, crește. Încălcarea integrității vaselor limfatice nu este exclusă, mai ales dacă pacientul este copil. Prin urmare, în medicina modernă încearcă să nu recurgă la această tehnică.

Potrivit lui Marmara

Cu varicocele, chirurgia lui Marmara este, de asemenea, minim invaziva si se refera la interventii microchirurgicale. Se oferă anestezie locală, dar dacă pacientul este foarte îngrijorat, poate fi administrată anestezia generală. Cu toate acestea, medicii insistă asupra primei opțiuni, chiar dacă cu el un om poate simți ușoare disconfort.

Cum se face operațiunea. Sursa: fb.ru

Atunci când efectuați o operație chirurgicală în conformitate cu această schemă, un specialist ar trebui să facă o disecție a țesuturilor moi în zona pubiană. În mod ideal, linia trebuie să fie localizată cât mai aproape posibil de structurile osoase iliace. În funcție de claritatea acestei acțiuni, nivelul vizualizării cusăturii va fi determinat mai târziu.

Apoi, rămâne doar să faceți mai multe mișcări cu un bisturiu, să luați vena patologică și să o îmbrăcați. Experții atrage atenția pacienților asupra faptului că operația pe varicocel conform Marmar este caracterizată printr-o precizie ridicată, iar probabilitatea de avarie a vaselor și arterelor adiacente este minimă.

Embolizarea (video)

eficacitate

Fiecare pacient trebuie să decidă în mod independent dacă urmează să se supună operației de varicocel. Dacă patologia nu progresează, atunci venele trebuie monitorizate în mod constant. La efectuarea tratamentului chirurgical, prognosticul este favorabil. Dacă Marmara efectuează o operație de varicocelă, recăderile apar doar la 2% dintre pacienți, conform lui Ivanissevich, este de 9%.

Aproape jumătate dintre bărbați au observat că acest tip de tratament le-a ajutat să restabilească citirile normale ale materialului seminal, iar la 90% s-au îmbunătățit până la o stare statistică. În funcție de gradul de neglijare a patologiei și de vârsta pacientului, prognosticul poate fi mai puțin reconfortant.

reabilitare

După tratament, când un bărbat este acasă, este recomandat să poarte suspensorii. Acesta este un bandaj special, al cărui scop este de a crea pacea, imobilizarea și deprecierea scrotului în timpul mersului pe jos. Din acest motiv, cordonul spermatic va fi relaxat, respectiv, recuperarea va fi mai rapidă.

Dacă după operație nu au existat complicații, atunci nu este nevoie să beți medicamente. În cazul în care există riscul deteriorării, medicul va selecta terapia optimă de medicamente. Intimitatea este interzisă în timpul săptămânii, cu intervenții minime invazive. După o operație deschisă, este imposibilă intrarea în proximitate în decurs de o lună.

Timp de șase luni, un om este strict interzis să ridice greutăți. Este foarte important să urmați cu strictețe toate recomandările medicale. Primele ore de educație fizică sunt posibile după două săptămâni. Nu este permisă supraîncălzirea zonei de intervenție pentru a evita complicațiile.

Tonsilotomie: ce este această operație, indicații, metode de

Tonsilotomia este o intervenție chirurgicală asupra amigdalei palatine, esența căreia este să-și îndepărteze partea. Această operație este efectuată, de obicei, la copiii cu vârsta de 5-7 ani cu hipertrofie a amigdalelor, în cazurile în care amigdalectomia nu este indicată sau este contraindicată din orice motiv. La copii mici și adulți, o astfel de intervenție este extrem de rară.

Hipertrofia amigdalelor este o afecțiune patologică care se dezvoltă în copilărie sau adolescentă (uneori la adulți). Cauzele acestui proces pot fi repetarea proceselor inflamatorii în țesutul amigdalelor sau în hiperplazia generală congenitală a țesutului limfoid din organism. Amigdalele palatine ameliorate pot duce la tulburări de respirație orală (și uneori nazale), dificultăți la înghițirea alimentelor și tulburări de vorbire. Pe timp de noapte, pacienții pot prezenta episoade de apnee, sforăit sau somn neliniștit, cu coșmaruri. Și dimineața pot fi deranjați de oboseală, iritabilitate și durere de cap. Dar aceste simptome nu apar la toate persoanele cu hipertrofie a amigdalelor. În absența oricăror încălcări subiective sau obiective, problema intervenției chirurgicale nu este ridicată.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tonsilotomia este indicată la pacienții cu hipertrofie a amigdalelor dacă prezintă următoarele simptome:

• dimensiunea amigdalelor atinge 3 grade de hipertrofie (acestea ajung la uvula sau sunt în contact unul cu celălalt);
• disfagie (tulburare de înghițire);
• dizartria (încălcarea pronunțării sunetelor individuale și formarea normală a vorbirii);
• hipoxia cerebrală cronică (tulburări de somn și sindromul astenic).

Dacă un copil are vegetații adenoide pentru a fi îndepărtate și amigdalele hipertrofiate sunt dificile, atunci aceasta poate fi, de asemenea, o indicație pentru pre-tonilotomie.

Contraindicații

Pentru a evita afectarea sănătății pacientului, înainte de a planifica o operație, medicul ia în considerare posibilele contraindicații:

• infecții acute;
• contactul cu pacienții infecțioși (perioada de carantină);
• boli acute respiratorii (sau exacerbarea cronică);
• stomatita, carii dentare;
• boli ale organelor interne în perioada acută;
• patologia sângelui (leucemie, diateză hemoragică);
• boli pielii pustuloase și alergii acute;
• Thymomegalia;
• starea generală gravă a pacienților datorită patologiei somatice concomitente.

Metoda de operare

În stadiul pregătirii pentru tonilotomie, pacientului îi este atribuită o examinare detaliată, al cărei scop este de a diagnostica bolile și condițiile patologice care pot complica cursul operației și perioada postoperatorie. De obicei include:

• teste de sânge și urină;
• electrocardiografie, radiografie a toracelui (sau fluorografiei);
• tampoane pentru gât;
• examinarea de către un terapeut.

Dacă este necesar, sunt numiți examenele suplimentare și consultările experților. Înainte de operație, cavitatea orală este reorganizată.

Tonilotomia se efectuează sub anestezie locală sau prin anestezie prin intubație. Pentru a îndepărta o porțiune din amigdală, se utilizează un instrument special - tonul Mathieu sau Slydera. Esența operației este după cum urmează: inelul tonilotomei este pus pe amigdala mărită și tăiat repede, fixând fragmentul tăiat cu o furcă specială sau cu un "harpoon".

După intervenție, copilul este monitorizat constant, este așezat în pat, întorcându-și capul în lateral pentru a evita aspirația. În perioada normală postoperatorie, după 4 ore, este permis să bea, după 8 ore - să consume alimente semi-lichide, iar după o zi - este permis să se întoarcă acasă. În acest caz, părinții primesc sfaturi medicale clare. În timpul săptămânii, copilul trebuie:

• urmați o dietă strictă;
• clătiți-vă gura cu soluții antiseptice după mese;
• ia medicamente hemostatice.

Complicații după intervenție chirurgicală

De obicei, tonsilotomia este bine tolerată de către pacienți, dar uneori intervenția cauzează apariția de reacții și complicații nedorite. Luați în considerare cele principale:

1. Sângerarea din parenchimul amigdalelor în timpul intervenției chirurgicale sau după aceasta.
2. Trauma structurilor adiacente - rădăcina limbii, arcade palatine sau palatul moale. Ca urmare, se poate dezvolta pareza palatului moale, cu înghițire și articulare depreciate.
3. Asfixia unui fragment eliminat datorită fixării sale insuficiente.
4. Suppurarea restului amigdalei cu amenințarea cu paratonzilită, parafaringită și sepsis.

Trebuie remarcat faptul că în majoritatea cazurilor, respectând regulile de asepsie, tehnica de intervenție și examinarea completă a pacientului înainte de operație, se pot evita complicațiile.

concluzie

Tonsilotomia este una dintre metodele cele mai benigne de intervenții chirurgicale pe tractul respirator superior, care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute pentru pacient, fără a afecta sănătatea. După intervenție chirurgicală, copilul recuperează respirația normală și înghițire, iar vorbirea este corect formată.

Otoplastia Ce este această operație și care este esența ei

Otoplastia este foarte populara in lumea moderna, dar nu toata lumea stie ce este, ce esenta ei este. Acest nume a fost primit de chirurgie plastica, care implica corectarea auriculei. Mulți oameni sunt complexi în raport cu urechile lor, dispuși să-și schimbe forma. Scapa de complexele capabile de otoplastie. Pentru a înțelege mai bine ce este, este recomandat să vizitați site-ul Plastice.

Esența otoplastiei

Ce este - otoplastie? Aceasta este o intervenție chirurgicală plastică în timpul căreia țesutul cartilaginos și moale din zona urechii este corectat. Cu alte cuvinte: aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a schimba forma urechilor.

Dacă luăm în considerare diverse operații cu ajutorul cărora se corectează datele externe, atunci otoplastia poate fi atribuită unor intervenții sigure. De remarcat, de asemenea, că costul său este scăzut.

Fiți atenți! Nici o persoană din lume nu are exact aceleași urechi. Acestea pot avea diferențe minore. În mod similar, după otoplastie nu va fi posibil să obțineți urechi identice.

Când trebuie să te gândești la operație?

Fiecare persoană are dreptul să decidă în mod independent când trebuie să meargă pentru o anumită operațiune. Dar medicii recomanda sa faca otoplastie daca:

• o persoană are prea mare vizibilitate;
• există un defect de natură congenitală;
• urechi sau lobi excesiv de mari;
• diminuarea auriculei cu vârsta.

Există oa doua întrebare, când este posibilă o operațiune. Faptul este că urechile urâte sunt adesea disponibile la naștere. Unii părinți au întârziat otoplastia până la maturitate, în timp ce alții îi conduc pe copil la chirurg aproape după naștere. Medicii spun că operația poate fi efectuată nu doar pentru adulți, ci și pentru copii, dar ei ar trebui să aibă vârsta de 4 ani. În această epocă se termină formarea urechilor.

Fiți atenți! Psihologii vă recomandă să aveți timp să ajustați urechea copilului înainte de școală. Astfel, părinții își vor salva copilul de la ridicol, după care pot apărea complexe și chiar și probleme mintale.

Metoda de operare

Există astfel de metode de otoplastie:

1. Cu un bisturiu. Aceasta este cea mai veche metodă de corectare a formei urechilor. Este folosit în lumea modernă. Mulți oameni sunt înclinați la această tehnică, deoarece este cea mai ieftină. Medicul lucrează cu un bisturiu. Merită menționat că, după operație, va trebui să faceți o reabilitare îndelungată. De asemenea, mergând la o astfel de otoplastie, o persoană riscă să întâlnească diverse complicații.
2. Cu un laser. Această metodă a fost recent utilizată cel mai des. Pentru a face acest lucru, chirurgul utilizează un fascicul laser. Avantajul acestei opțiuni este că reabilitarea după otoplastie nu durează mult, în cazuri rare există unele complicații.
3. Folosirea undelor radio. Această tehnică este cea mai nouă. Nu a fost încă studiată temeinic. Pielea este tăiată de un dispozitiv special cu unde radio. Metoda oferă traume minime, este fără sânge. Având în vedere acest lucru, pacientul se întoarce rapid la viața sa anterioară.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală?

Inițial, pacientul trebuie să discute toate detaliile cu chirurgul. El trebuie, de asemenea, să fie examinat de un otolaringolog. În multe clinici, se oferă simulare pe calculator, astfel încât o persoană va putea evalua un rezultat viitor. Înainte de a merge la o operație, trebuie să treci o serie de sondaje.

Fiți atenți! Dacă medicii aprobă operația, atunci vă puteți pregăti moral pentru aceasta. Nu există pregătire specială pentru operație.

Etape de

Dacă operația se face la un adult, se aplică anestezia locală. Dar pentru copii, chirurgii prescriu anestezie generală. Înainte de începerea operațiunii în sine, este trasată o marcare pe ureche, dacă este necesar. Medicul taie pielea în locurile potrivite, corectează defectele. La capătul unei cusături.

Este important! Pentru a crește rapid pielea, se aplică un bandaj de compresie, care se înfășoară pe cap, acoperind urechile.

Este nevoie de aproximativ o jumătate de oră pentru a efectua o astfel de operație dacă se utilizează un laser. Dacă o persoană a decis să efectueze o operație cu bisturiu, atunci medicul va avea nevoie de până la 2 ore. Când expunerea la agentul anestezic se termină, atunci pacientului i se permite să meargă acasă.

reabilitare

Înțelegând esența otoplasticii, ce este, oamenii sunt interesați de întrebări legate de reabilitare. Este ea care se oprește de multe ori să ia o decizie pentru a merge la chirurgie plastică. Oamenii se tem de o lungă recuperare, durere severă. Dar aceste temeri sunt în zadar. Faptul este că, după otoplastie, țesutul crește rapid împreună, iar complicațiile apar foarte rar.

Dacă operația a fost efectuată cu un bisturiu, atunci pacientul va fi cusut după zece zile. Acestea sunt îndepărtate mai devreme dacă a fost aleasă tehnica laser. În acest timp, nu vă puteți spăla părul.

Este important! Urechile nu se pot vindeca repede. Prin urmare, aproximativ o lună va trebui să doarmă cu un bandaj.

Durerea după otoplastie nu este puternică, este însoțită de primele 4-5 zile. Dacă o persoană nu o poate tolera, poate bea un medicament anestezic. Vor dura câteva săptămâni, iar vânătăile vor dispărea. Dar umflarea va disparea în cele din urmă în câteva luni. Pentru a restabili complet urechile, trebuie să așteptați aproximativ șase luni. Mai ales pentru prima dată după intervenție, trebuie să aveți grijă să nu deteriorați urechile.

Politica de prețuri

Costul intervențiilor chirurgicale joacă un rol important pentru oameni. Dacă a fost aleasă metoda scalpelului de corecție a urechii, atunci va trebui să plătiți aproximativ 20-50 de mii de ruble. Dar prețul metodei laser ajunge la 80 de mii de ruble. Dacă doriți să corectați defectele minore, de exemplu, lobul, atunci merită pregătit o sumă mai mică.

Astăzi, mulți oameni au experimentat otoplastie. O astfel de operațiune poate schimba dramatic viața. Bărbați, ea adaugă încredere. Dacă o femeie a trebuit să se implice, acoperi urechile ei cu bucle de păr, apoi după intervenție, poți să faci în siguranță diferite coafuri.

Administrarea site-ului încurajează utilizatorii să respecte regulile de comentare.

Crosssectomy - care este procedura, indicatiile, cursul operatiei

Una dintre opțiunile pentru tratamentul chirurgical al venelor varicoase este intervenția chirurgicală încrucișată. Aceasta este o operație ușor modificată prin metoda Troyanova-Trendelenburg. Metoda constă în intersecția și legarea marii vene saphene și a ramurilor sale laterale în gură. Diferența dintre o crucectomie și metoda Troyanova-Trendelenburg se află în locul ligatiei venei.

Potrivit lui Troyanov-Trendelenburg, marea vena saphenoasă este bandajată sub locul fuzionării cu femurale pe un decimetru și jumătate sau mai mult. În același timp, fluxul sanguin a fost restabilit în venele deasupra locului de ligare.

Crosssectomia se efectuează cu ligaturarea venei la nivelul celei mai apropiate fistule cu vena femurală, iar separarea fluxului sanguin superficial și adânc este menținută. Acest lucru reduce semnificativ riscul de recurență.

Obiectivele transsectomiei

Crosssectomia nu este altceva decât un mod radical de a opri curgerea inversă a sângelui în leziunile acute ale venelor.

Operația nu se realizează cu scopul de a trata vene varicoase. Cu intervenții planificate, acesta este combinat cu alte tehnici chirurgicale. De exemplu, cu combatectomie combinată.

Tratamentul chirurgical se efectuează fără exacerbări, cu insuficiență venoasă cronică.

În perioadele acute, transectectomia ajută la prevenirea formării trombilor în vene profunde.

Scopul principal al eco-ectomiei este de a izola procesul, astfel încât să nu treacă de vena mare saphenoasă, care se conectează la vena femurală, în venele profunde ale picioarelor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Metoda este utilizată pentru tratarea afecțiunilor acute atunci când este nevoie de ajutor urgent:

• pură tromboflebită;
• panflebită - inflamația tuturor membranelor venoase;
• tromboflebită acută cu tromboză progresivă;
• tromboflebită repetată a extremităților;
• forme de tromboflebită care sunt rezistente la tratamentul cu medicamente antibacteriene - în starea de imunodeficiență.

În funcție de indicații, tehnica de intervenție în cazul eco-ectomiei poate varia.

În ce cazuri operația este contraindicată

Pentru această metodă de tratament există contraindicații absolute și relative.

• cachexia - epuizare fizică și psihică extremă (fără dorința pacientului de a pierde în greutate);
• obezitate;
• eșecul de organe multiple - încălcarea sau încetarea funcționării unuia, a două sau a mai multor sisteme de corp;
• prezența tumorilor;
• patologia rinichilor cauzate de diabet zaharat;
• ateroscleroza;
• insuficiență pulmonară și cardiacă;
• perioada de gestație;
• aer curat.

• leziuni trofice active la locul desfășurării operațiunii;
• incapacitatea de a menține compresia non-stop în timpul perioadei postoperatorii;
• limitări ale activității motorii după crossectomie.

Operațiunea planificată nu se efectuează în următoarele cazuri:

• cu puțin înainte, tromboza venoasă profundă;
• boli infecțioase acute;
• perioada postpartum;
• sarcinii;
• prezența cheagurilor de sânge, deteriorarea permeabilității venelor profunde ale extremităților;
• leziune cutanată infecțioasă la locul chirurgical;
• sănătate generală precară;
• decompensate inima si insuficienta pulmonara.

Cum să vă pregătiți pentru transsectomie

Operația se efectuează urgent și cel mai adesea sub anestezie locală. Pregătirea pentru aceasta este minimă.

Efectuați un ultrasunete al venelor picioarelor pentru a determina limitele trombului și trăsăturile structurii anatomice.

Ei efectuează analize clinice ale urinei și sângelui, analizează sângele pentru HIV, sifilis, hepatita B, C.

Se efectuează o coagulogramă, locul de operație este ras (treimea superioară a coapsei).

Pacientul, la rândul său, trebuie să fie pregătit și familiarizat cu procedura viitoare.

Înainte de operațiunea de care aveți nevoie:

• informați medicul despre medicamentele luate - ele pot afecta dezvoltarea sângerării sau acțiunea anestezicelor;
• să întrebi medicul dacă este necesar să nu mai luați agenți de subțiere a sângelui (warfarină, aspirină) înainte de operație;
• Nu radeți pielea pe locul inciziei;
• faceți un duș înainte de operație;
• Dacă este planificată anestezia generală, nu mâncați 6-8 ore înainte de procedură.

Etapele procedurii

Cross-chirurgia este efectuată în mai multe etape:

• pregătirea domeniului de operare;
• disecția pielii și a țesutului subcutanat în bust;
• există o venă mare saphenă în locul intrării în femural;
• la 1 centimetru de fistula, vena saphenoasă este legată împreună cu ramurile laterale.

Posibile complicații cu eco-ectomie

Operația se desfășoară urgent și există întotdeauna pericolul complicațiilor acesteia.

În timpul operației, se poate constata că pacientul a dezvoltat, de exemplu, tromboză ileofemorală, care amenință tromboembolismul plămânilor și inimii sau gangrena picioarelor.

Imediat în timpul unei eco-ectomie, sunt posibile următoarele tipuri de complicații:

• trauma marii vene saphenoase din fistula cu vena femurală, cu amenințarea cu sângerare severă;
• traumatisme ale arterelor și venelor;
• sindrom posttrombotic (tulburări hemodinamice cu severitate variabilă);
• tromboza acuta a segmentului ileo-femural in perioada postoperatorie;
• funcționarea la procesul inflamator actual este plină de supurații;
• afectarea vaselor limfatice, urmată de fluxul limfatic de la nivelul plăgii;
• rana infecție;
• distrugerea terminațiilor nervoase.

De obicei, o crucectomie trece fără complicații, probabilitatea lor este destul de scăzută.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Intervalul postoperator este caracterizat prin senzații dureroase - analgezicele sunt prescrise pacientului.

După o zi, pacientul se mișcă - este necesar pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în picioare, pentru a elimina congestia și pentru a preveni tromboza venoasă profundă și saphenoasă.

Prima lună după operație limitează activitatea fizică și exercițiile intense. Interzicerea alergării, ciclism, exerciții de rezistență puternică, haltere.

Dacă s-a efectuat transsectomie sub anestezie locală, este permisă mâncarea imediat după aceasta. Dacă a fost utilizată anestezia generală, este permisă a doua zi.

Alimentele ar trebui să fie simple, alimentele prăjite și grase nu au voie să evite greața.

În perioada de recuperare este indicat purtarea lenjeriei de compresie. Medicul alege tricotaje medicale (în funcție de stadiul de compresie), purtând-o este arătată și pe timp de noapte.

Lenjeria de compresie are o eficacitate terapeutică ridicată. Ajută la evitarea trombozei venoase profunde, restabilește circulația normală a sângelui la nivelul extremităților inferioare.

Luarea dușului este permisă la două zile după operație, însă sutura nu poate fi umezită.

Baia poate fi luată în 14 zile.

Cu inflamație progresivă, medicul prescrie medicamente antibacteriene, agenți antiplachetari și anticoagulante.

Plimbările scurte pe aerul proaspăt sunt utile. Evitați pozițiile statice prelungite - atât în ​​picioare cât și în picioare.

Dacă trebuie să stați mult timp, ar trebui să vă ridicați membrele dureroase mai sus.

Este urgent necesar să contactați instituția medicală pentru următoarele simptome în perioada postoperatorie:

• afectarea mobilității unui membru sau a unei părți a acestuia este un simptom al afectării nervilor;
• sângerări de la o rană de operație;
• creșterea dimensiunii piciorului, febră, roșeață - un semn de tromboză venoasă profundă;
• durere toracică severă, dificultăți la respirație, tuse cu sânge sângeros - un semn de tromboembolism pulmonar; - o afecțiune care pune viața în pericol;
• senzație de amorțeală, durere severă la nivelul piciorului, extremitatea rece la atingere, este un simptom care denotă o încălcare a sângerării arteriale. Pericolul acestei afecțiuni este posibila gangrena membrelor.

Avantaje și dezavantaje

Consecințele operației depind de faptul dacă sa efectuat o eco-ectomie ca intervenție planificată sau urgentă.

Crosssectomy ca singurul tratament pentru vene varicoase este ineficient. La majoritatea pacienților, o recădere a bolii survine în 5 ani de la intervenție. Este nevoie să re-operează.

Cu o eco-ectomie planificată, aceasta este suplimentată cu scleroterapie, stripping sau miniphlebectomie, pentru a preveni tromboza recurentă.

Cu tromboză sau inflamație a venelor saphenoase și un risc ridicat de dezvoltare a procesului patologic în venele profunde, transsectomia devine singura soluție posibilă.

Principalul dezavantaj al operației Troydelenburg Troyanov este necesitatea unei reoperări ulterioare și a utilizării metodelor chirurgicale suplimentare.

Ce fel de operație este discectomia?

Cuprins:

Coloana vertebrală umană este destul de flexibilă, se caracterizează prin rezistență ridicată, deoarece una dintre funcțiile sale este protecția măduvei spinării care trece de-a lungul canalului spinal. Cu toate acestea, datorită unei sarcini excesive, unei căderi nereușite sau datorate modificărilor legate de vârstă, se poate dezvolta un disc herniat (adesea în regiunea lombară). Este reprezentată de o placă cartilagină de dimensiuni mici, care se află între vertebrele adiacente și asigură amortizarea și sprijinul coloanei vertebrale. Discul intervertebral este alcătuit din carcasa exterioară și din substanța internă. În caz de incapacitate forțată a conținutului, datorită unor circumstanțe, aceasta exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase sau a țesutului spinos. În acest caz, persoana simte o senzație pronunțată de durere, iar pierderea sensibilității este posibilă în anumite zone ale corpului, incluzând și dizabilitatea.

Decizia chirurgicală a patologiei este discectomia - o operație de îndepărtare completă sau parțială a discului intervertebral. Cu excizia, se obține o reducere (sau o eliminare completă) a presiunii asupra neurocorei. În anumite exemple de realizare, discectomia este realizată împreună cu o laminectomie, care este îndepărtarea unei părți a vertebrelor.

Inițial, această operație a fost efectuată în 1922 de către Abson pe coloana cervicală cu prolapsul discului. Până în prezent, metoda descrisă de chirurgie este considerată cea mai acceptabilă în tratamentul unui disc căzut.

mărturie

În cea mai mare parte, recurg la o metodă conservatoare de tratament, incluzând:

• numirea medicamentelor antiinflamatorii;
• administrarea epidurală a medicamentelor în zona inflamatorie modificată de neurocore;
• pace;
• fizioterapie;
• exerciții speciale pentru a reduce presiunea discului pe neurocore.

În unele exemple de realizare, discul transformat este dislocat ca rezultat al tratamentului descris sau presupune o poziție care nu interacționează cu neurotrumele. În acest caz, clinica herniei se estompează și pacientul este ușurat.

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când se observă următorul complex de simptome:

• durere și amorțeală în anumite zone ale corpului care nu trec printr-o perioadă lungă de timp;
• există o slăbiciune patologică a mușchilor;
• în funcție de locul de comprimare a neurocristalelor, se dezvoltă probleme din partea sistemelor (de exemplu, în partea inferioară a spatelui - urinarea și defecarea patologică);
• senzația dureroasă pronunțată nu se pretează nici măcar la oprirea de droguri puternice;
• pe proeminența hernială sunt depuse calcificări;
• există o creștere a dimensiunii educației.

Contraindicații

În ciuda simplității suficiente a intervenției chirurgicale, iar din urmă există limitări:

• sarcinii;
• reduce coagularea sângelui;
• diabet zaharat;
• insuficiență cardiacă;
• infecțioase și alte procese inflamatorii în organism;
• patologia sistemului respirator.

Perioada de pregătire

Colectarea precoce scrupuloasă a anamnezei, examinarea obligatorie a pacientului cu elucidarea naturii durerii (durata locației etc.).

În plus, se efectuează RMN pentru a determina locația exactă a discului căzut. În ultimul deceniu, se efectuează și procedura de discografie, care implică introducerea unui agent de contrast în discul intervertebral urmat de radiografie. În plus, se efectuează, de asemenea, un set standard de teste de sânge de laborator și de ECG.

Trei moduri - trei abordări

Operațiunea de manipulare în sine este realizată în trei versiuni:

1. Clasic. Se aplică anestezie generală. Această variantă a operației este efectuată în regiunea lombară și se realizează prin accesul din spate. Se face o incizie într-o anumită zonă (până la 100 mm). Chirurgul împinge masa musculară cu unelte speciale, apoi exclude discul afectat, cauzează căderea rădăcinilor nervoase, dacă este necesar, iar la sfârșitul operației produce o capsare a stratului pe rană. Întreaga perioadă de funcționare durează aproximativ două ore.
2. Microdiscectomie (discectomie microchirurgicală). Ea asigură o mică incizie de aproximativ trei centimetri. Manipularea se face cu ajutorul unui microscop operațional. Inițial, mușchii se deplasează separat, apoi se retrag spre neurocore și apoi se îndepărtează țesutul discului intervertebral.
3. Discectomia endoscopică (minim invazivă). Cel mai puțin traumatic. Se face o tăietură de 1,5-2 cm, apoi discul este îndepărtat prin endoscop. Operația se efectuează cu anestezie epidurală sau locală.

Vertebrele situate în apropiere după intervenția chirurgicală cresc împreună. În unele cazuri, transplantul de masă osoasă poate fi necesar pentru a susține coloana vertebrală. Apoi, un tub de drenaj este introdus în câmpul ranit, care este îndepărtat după un anumit timp.

Punctele tari și punctele slabe

Partea negativă este posibilitatea formării anumitor complicații:

• prolapsul recurent al secțiunii interioare a discului în caz de excizie incompletă;
• dezvoltarea procesului inflamator în țesutul vertebral;
• tulburarea sensibilității pielii sau a părților sale individuale din cauza deteriorării neurocropsiilor;
• dezvoltarea trombozei în vasele venoase ale picioarelor;
• enurezis și tulburare a actului de defecare (incontinență).

Rar, paralizia se poate dezvolta în cazul unei leziuni a rădăcinilor spinării sau a țesutului spinos.

Partile pozitive ar trebui atribuite unui efect destul de rapid si de lunga durata. După extirparea proeminenței herniale după o scurtă perioadă de timp, pacientul poate ajunge la un stil de viață normal. Durerile dure regresează, amorțeala dispare, statutul general revine la normal, iar simptomele neurologice dispar.

Perioada de recuperare

După intervenție chirurgicală, începe o perioadă de reabilitare, în care pacientul trebuie să fie în poziție orizontală, pe spate, timp de cel puțin 24 de ore. Șederea este permisă numai după 30 de zile. Cusăturile sunt îndepărtate după două săptămâni.

După ceva timp, este introdusă o activitate fizică moderată, dar este interzisă ridicarea în greutate de peste 3 kg. Timp de 60 de zile, este prezentat un corsete special care păstrează coloana vertebrală.

În prezența durerii în perioada postoperatorie, sunt prezentate medicamente analgezice.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Doriți să aflați cum să tratați un nerv sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât voi și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm studierea metodelor eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Laparoscopia este un diagnostic precis, economisind chirurgia si recuperarea rapida.

Metoda de tratament chirurgical este caracterizată prin faptul că utilizarea sa este întotdeauna însoțită de deteriorarea țesuturilor corpului uman. Uneori, o leziune operativă care rezultă din accesul la organul afectat este mai semnificativă decât inciziile efectuate în timpul etapei principale a intervenției.

Dorința de a minimiza mărimea inciziilor și de a păstra țesutul a dus la apariția unei astfel de direcții ca chirurgia laparoscopică. Pentru prima dată această expresie a fost folosită de cercetători medicali cu mai mult de o sută de ani în urmă. Laparoscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă efectuată prin perforări mici pe peretele anterior al cavității abdominale. În literatura medicală care conține toate informațiile despre laparoscopie, alte denumiri ale unei astfel de operații sunt uneori utilizate: "peritoneoscopie" sau "abdominoscopy".

Laparoscopie: ce este, esența și tipurile

Folosind o metodă minimă invazivă de intervenție moderne, chirurgii au acces la organe situate în cavitatea abdominală și în zona pelviană. Această tehnică este utilizată pentru a diagnostica, a trata bolile diferitelor profiluri, a furniza asistență medicală de urgență.

Chirurgia laparoscopică se realizează utilizând dispozitive medicale sofisticate. Principala, laparoscopul, constă din următoarele componente:

• Telescopic tub special, care este un tub metalic cu două canale;
• Un set de lentile care transmit o imagine de la un organ de test la o camera video;
• Aparat video care afișează imaginea rezultată la scară mărită pe ecran;
• Iluminatorul este o sursă de lumină rece care intră în zona examinată.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul face introducerea laparoscopului în cavitatea abdominală. Un alt dispozitiv necesar - insuficient. Efectuează următoarele funcții:

• Umplerea cavității abdominale cu gaz;
• Menținerea unui anumit nivel de presiune;
• Actualizarea periodică a gazului.

Dioxidul de bioxid de carbon este furnizat dintr-un cilindru sau prin rețeaua principală. Insuficienții moderni pot crea rate diferite de flux de gaze.

Laparoscopia terapeutică este efectuată folosind dispozitive speciale - trocari, care sunt inserați prin găuri suplimentare. Ele sunt un tub tubular cu un stilet în interior pentru a perfora pielea și țesuturile moi. După pătrunderea trocarului în cavitatea abdominală, stiletul este scos și tubul este folosit ca un canal de lucru prin care se introduc instrumente și se taie organe sau țesuturi. Pentru a preveni scurgerile de gaze, dispozitivul este echipat cu un mecanism de supapă.

Există trocari care rămân în peretele abdominal al pacientului pentru o anumită perioadă de timp și permit intervenția repetată. Sunt fabricate din aliaje inerte de titan. Laparoscopia dinamică este utilizată în cazurile în care este necesară monitorizarea continuă a stării organului afectat.

Realizările științifice și tehnice din domeniul electronicii, optice, științelor materialelor contribuie la îmbunătățirea continuă a echipamentelor. Acest lucru vă permite să extindeți domeniul de aplicare a metodei, de exemplu, pentru a utiliza laparoscopia în chirurgia pediatrică. Pentru a ridica peretele abdominal și pentru a facilita introducerea instrumentelor, dioxidul de carbon este injectat la pacienții adulți cu ajutorul unui insuflator.

Laparoscopia la copii trebuie efectuată fără această procedură, deoarece o creștere a presiunii în cavitatea abdominală afectează inima, creierul și sistemul respirator al copilului. Utilizarea dispozitivelor ultra-precise, precum și a dispozitivelor speciale care protejează organele împotriva deteriorării accidentale, permite chirurgilor să efectueze operații minim invazive pentru copii.

În prezent, echipamente complexe costisitoare sunt disponibile nu numai centrelor medicale mari, ci și spitalelor raionale. Acest lucru este deosebit de important pentru laparoscopia de urgență, când starea pacientului necesită o intervenție urgentă.

Rolul laparoscopiei de diagnostic

Primii dezvoltatori ai metodei de laparoscopie l-au folosit în principal pentru diagnosticarea bolilor. Termenul în sine, tradus din limba greacă, înseamnă inspectarea cavității abdominale. În prezent, există multe moduri moderne de a studia corpul uman, nu țesutul traumatic: RMN, raze X, ultrasunete, endoscopie și altele. Cu toate acestea, laparoscopia este adesea folosită în scopuri de diagnosticare. Cele mai recente dispozitive optice sunt capabile să înmulțească suprafața studiată și să detecteze patologia foarte minoră. Precizia diagnosticului în astfel de studii este aproape de 100%.

Metoda unică face posibilă examinarea nu numai a organelor cavității abdominale și pelvisului mic, dar și a zonei retroperitoneale. Caracteristicile procedurii permit în cazuri urgente, în situații de urgență, efectuarea procedurilor chirurgicale necesare, introducerea de trocare suplimentare pentru instrumente. Dintre toate domeniile medicale, laparoscopia este cel mai frecvent utilizată de ginecologi pentru a determina diagnosticul exact și ca principală metodă de tratament. Acesta oferă o oportunitate de a evalua vizual starea organelor genitale interne ale femeilor. Potrivit experților, metoda laparoscopică poate fi efectuată până la 95% din operațiile ginecologice.

În oncologie, metodele minim invazive pot efectua în condiții de siguranță o analiză a materialului patologic pentru cercetare, pot determina tipul de tumoare, stadiul bolii și pot alege tactici de tratament. Dacă este indicată o intervenție chirurgicală, este indicată laparoscopia. Utilizarea acestuia reduce riscul de complicații nedorite și contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

mărturie

Metoda laparoscopică este utilizată pentru diagnostic în prezența următoarelor simptome:

• Răniri interne, deteriorări și sângerări;
• Forme acute de boli ale stomacului, intestinelor, pancreasului, precum și ale ficatului și ale conductelor biliare;
• Formarea diferitelor tumori;
• Peritonita postoperatorie sau acută suspectată;
• Leziuni penetrante în abdomen;
• Acumularea de fluide în peritoneu.

Indicații pentru laparoscopie sunt situațiile în care imaginea clinică indică o patologie acută: durerea, febra, iritația peritoneală și metodele mai puțin traumatice de cercetare nu au permis stabilirea diagnosticului. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibil ca, după ce a determinat cauza indispoziției, să oprească imediat sângerarea, să se acopere țesutul, să se elimine neoplasmul.
Laparoscopia este utilizată și în tratamentul multor boli:

• Apendicita acută sau cronică;
• Boala pielii biliari;
• Herniile abdominale;
• Maladii neoplazice în pancreas, rect, zona stomacului;
• Ulcere, aderențe, obstrucție intestinală;
• Alte afecțiuni ale cavității abdominale.

În domeniul ginecologiei, laparoscopia se desfășoară conform următoarelor indicații:

• Infertilitatea de origine necunoscută;
• Scleroza, chisturile și tumorile ovariene;
• Endometrioza uterului, ovare;
• Boala adezivă;
• Sarcina ectopică;
• Leziunea miomatoasă a uterului;
• Apoplexia ovariană însoțită de sângerări interne;
• Alte boli ginecologice.

Chirurgia laparoscopică poate fi de urgență sau planificată. Deși sunt mai bine tolerate de către pacienți decât intervențiile însoțite de o incizie a cavității, există probabilitatea unor complicații. Alocarea unei operații similare este necesară luând în considerare toate datele disponibile privind starea pacientului.

Contraindicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația efectuată prin metoda laparoscopică are anumite limitări. Contraindicațiile medicilor laparoscopiei sunt împărțite în absolută și relativă. Prima categorie include manifestări foarte grave: comă, moarte clinică, intoxicație cu sânge, peritonită purulentă, obstrucție intestinală, tulburări de sângerare necorectate, boli severe ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

A doua categorie include anumite caracteristici ale pacientului sau starea lui care poate produce manifestări negative în timpul operației și după aceasta. Contraindicațiile relative includ:

1. Vârsta avansată. În această perioadă de viață, pacienții au, de obicei, o serie de boli cronice, tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Dezavantajele laparoscopiei, ca orice intervenție chirurgicală, sunt utilizarea anesteziei generale. Poate provoca infarct miocardic, boală cardiacă coronariană, aritmie la persoanele în vârstă.
2. Extreme obezitate. Supraponderabilitatea și problemele de sănătate conexe sunt contraindicații pentru efectuarea unei operații în orice mod. În timpul laparoscopiei la pacienții obezi, introducerea unui laparoscop și trocar este dificilă, iar piercingul pielii și țesuturilor moi cauzează adesea sângerare. Datorită faptului că cavitatea abdominală conține o mulțime de depozite de grăsime, chirurgul nu are suficient spațiu liber pentru manipulare. Dacă operația este planificată, de obicei, acești pacienți primesc timp pentru a face față pierderii în greutate.
3. Posibilitatea de formare a aderențelor. Acest factor este relevant pentru cei care, chiar înainte de laparoscopie, au suferit intervenții chirurgicale abdominale convenționale.
4. Boli ale sistemului cardiovascular sau respirator. Acestea pot fi exacerbate în timpul administrării anesteziei.

Toate contraindicațiile se aplică operației planificate. În caz de urgență, atunci când nu este numai sănătatea, dar și viața pacientului este în pericol, operația poate fi efectuată după pregătirea corespunzătoare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă medicul a prescris un examen sau o operație laparoscopică, este necesară o pregătire serioasă. Pacientul trebuie să facă o serie de examinări:

1. ECG;
2. radiografia toracică;
3. Radiografia și ultrasunetele organului afectat;
4. Fibrogastroduodenoscopy (dacă intervenția este asociată cu sistemul digestiv).

Teste obligatorii de laborator:

1. analiza urinei;
2. Test de sânge general și biochimic;
3. Test de coagulare a sângelui;
4. Determinarea sau confirmarea grupului de sânge și a factorului Rh;
5. Verificați sifilisul, hepatita și infecția cu HIV.

Pacientul are sarcina de a urma toate recomandările pentru pregătirea pentru laparoscopie. În plus față de testele de sânge și urină, precum și alte examinări, medicul prescrie de obicei o dietă care trebuie urmată cu 6-7 zile înainte de operație. Din dietă ar trebui să se excludă produsele care favorizează formarea de gaze îmbunătățite. Acestea sunt mazăre, fasole, linte, varză, secară și altele. Ultima masă este permisă nu mai târziu de șase seara în ajunul intervenției chirurgicale. Puțin mai târziu, se administrează o clismă de curățare. Această procedură este în mod necesar repetată a doua zi dimineața înainte de operație.

Când este mai bine să faci laparoscopie pentru femei?

Data intervenției chirurgicale minime invazive pentru femei este direct legată de fluxul ciclului menstrual. Laparoscopia planificată nu este prescrisă în zilele menstruației. În această perioadă, probabilitatea de sângerare și infecție crește. Datorită schimbărilor fiziologice normale care apar în corpul feminin, în aceste zile pacientul este mai dificil de a face față sarcinilor asociate cu intervenția chirurgicală.

Cele mai multe operații ginecologice se efectuează în orice zile non-critice ale ciclului. În mijlocul acesteia, chiar înainte de ovulație, condițiile optime pentru operațiile pentru chistul ovarian și diagnosticul de infertilitate. În orice caz, alegerea datei intervenției chirurgicale este prerogativa medicului.

Cum procedează laparoscopia

Operațiile chirurgicale minim invazive fără disecție a țesuturilor moi ale cavității abdominale se efectuează de către medici generali, ginecologici și urologici. În prezent, sa acumulat o mare experiență a unor astfel de intervenții și s-au dezvoltat metode optime de implementare a acestora.

Cum este etapa preliminară a laparoscopiei

În procesul de pregătire preoperatorie, anestezistul dezvoltă un plan de sedare și anestezie care corespunde caracteristicilor individuale ale pacientului. Anxietatea naturală a pacientului cu privire la intervenția chirurgicală poate provoca aritmii cardiace, hipertensiune arterială și aciditate crescută a conținutului de stomac. Reducerea nivelului de anxietate și secreție a glandelor este principalul scop al premedicației.

În camera de operație, pacientul este conectat la un dispozitiv care controlează activitatea inimii. Anestezia în timpul procedurii poate fi administrată numai intravenos, dar combinația acestei metode cu cea endotraheală este cea mai des utilizată. În plus față de anestezie, picură relaxanți care promovează relaxarea musculară. Apoi se introduce un tub de intubație care este conectat la un ventilator.

Cum funcționează operațiunea în sine?

Micul spațiu interior al cavității abdominale face dificilă inspectarea organelor și manipularea cu instrumente chirurgicale. Prin urmare, tehnica de efectuare a unei intervenții chirurgicale laparoscopice implică injectarea preliminară a unui volum mare de gaz. Pentru aceasta, se face o mică incizie în buric, prin care se introduce acul Veress. Cavitatea abdominală este umplută utilizând un insuflator, dioxidul de carbon este considerat materialul de umplere optim.

După ce presiunea necesară este stabilită în stomacul pacientului, acul este îndepărtat și trocarul este introdus în incizie. Tubul din acest dispozitiv este proiectat pentru a introduce un laparoscop. Următorul pas este de a introduce trocari pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Dacă în timpul operației, țesuturile sau organele deteriorate sunt excizate, tumorile sunt îndepărtate, extracția este efectuată în săculețe speciale prin tuburile de trocar. Pentru șlefuirea organelor mari direct în cavitate și eliminarea lor ulterioară, se utilizează un dispozitiv special - morcelatorul. Acest lucru se face cu operații cum ar fi îndepărtarea uterului.

Vasele și aorta sunt fixate în timpul laparoscopiei cu cleme de titan. Pentru impunerea lor, un dispozitiv special este introdus în cavitatea abdominală - un dispozitiv de aplicare clip-endoscopic. Acele chirurgicale și materialul de sutură absorbabil sunt utilizate pentru suturarea suturilor interne.

Etapa finală a operației este inspecția finală și reabilitarea cavității, extragerea uneltelor. Apoi tuburile sunt îndepărtate și puțurile mici ale pielii în locurile de instalare sunt suturate. Asigurați-vă că puneți drenajul pentru îndepărtarea reziduurilor de sânge și puroi pentru a evita peritonita.

Ar trebui să fac laparoscopie - avantaje și dezavantaje

Utilizarea metodei de laparoscopie permite pacienților să se recupereze în cel mai scurt timp posibil. Durata medie de spitalizare este de 2-3 zile. Datorită faptului că intervenția chirurgicală are loc aproape fără tăieturi, nu există nici o durere în procesul de vindecare. Din același motiv, sângerarea cu laparoscopie este un fenomen rar.

Avantajul incontestabil este absența cicatricilor postoperatorii.
Dezavantajele laparoscopiei datorate specificului operatiei:

• O mică zonă de lucru limitată creează dificultăți în activitatea chirurgului;
• Medicul utilizează unelte speciale ascuțite, a căror tratare necesită o pregătire și o experiență;
• Evaluarea forței cu care instrumentul acționează asupra organului afectat este dificilă deoarece nu este posibilă utilizarea mâinilor;
• Când observați cavitatea interioară a monitorului, percepția celei de-a treia dimensiuni - adâncimea poate fi distorsionată.

Toate aceste deficiențe sunt eliminate. În primul rând, datorită proliferării și popularității intervențiilor chirurgicale laparoscopice, chirurgii din centrele medicale și spitalele au efectuat numeroase intervenții minim invazive, cu o vastă experiență și abilități.

În al doilea rând, dispozitivele, dispozitivele și instrumentele folosite la laparoscopie sunt în mod constant îmbunătățite. În acest scop, se folosesc realizări în diferite domenii ale cunoașterii. În viitor, se presupune că este folosit pentru chirurgia laparoscopică a roboților operați de chirurgi.

Adesea, indecizia are loc la un pacient la care laparoscopia este indicată ca diagnosticare. Evaluând avantajele și dezavantajele examinării laparoscopice, trebuie amintit că astăzi această metodă vă permite să stabiliți diagnosticul cu o acuratețe maximă. În plus, găsirea unei patologii, chirurgul poate trata simultan.

Posibile complicații

Laparoscopia este o operație chirurgicală gravă, astfel încât nu se poate exclude posibilitatea unor diferite consecințe negative. Principalele complicații care apar ca rezultat al intervenției:

• Umflarea țesutului subcutanat nu numai pe peritoneu, ci și în alte zone. Aceasta se numește emfizem subcutanat, provocat de acțiunea dioxidului de carbon, nu are nevoie de tratament, dispare după câteva zile.
• Deteriorarea organului sau a navei ca urmare a unor acțiuni incorecte ale medicului. În acest caz, țesutul deteriorat este suturat imediat și se iau măsuri pentru a opri sângerarea internă.
• Operația de supurație a plăgii are loc atunci când se face o extragere neplăcută a unui organ excizat infectat printr-o rană sau datorită unei scăderi a imunității pacientului.
• Defecțiunea sistemului cardiovascular sau respirator apare sub influența anesteziei și a presiunii crescute în cavitatea abdominală datorată consumului de dioxid de carbon.
• Sângerarea la nivelul trocarului poate fi rezultatul unei erori medicale sau al coagulării sangvine a pacientului.

Până în prezent, complicațiile, inclusiv cele minore, apar în 5% din numărul total de operații efectuate. Acest lucru este mult mai mic decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale abdominale.

Perioada postoperatorie

După intervenția chirurgicală laparoscopică, pacientul este trezit pe masa de operație. Medicul evaluează starea lui, lucrarea reflexelor. Un pacient care a fost plasat în sală poate să stea cu asistență după cinci ore. Se recomandă să mergeți, dar încet, cu grijă, evitând mișcările bruște. În prima zi, nu este permisă consumul de alimente. Numai permis să bea apă necarbonată.

Cusăturile trebuie tratate cu antiseptice. Acestea sunt îndepărtate la o săptămână după operație. Durerea in abdomen si spate este slaba. Dacă îi deranjează pe pacient, medicul vă va permite să luați medicamente pentru durere. Greutate neplăcută în abdomenul inferior este o consecință a introducerii dioxidului de carbon în cavitatea abdominală. Starea se va îmbunătăți de îndată ce tot gazul va ieși din corp.
Descărcarea de la spital se face prin decizia medicului.

Spitalizarea poate dura 2-5 zile, în funcție de complexitatea operației și bunăstarea pacientului. Timp de 4 săptămâni este prescrisă o dietă ușoară, cu excepția alimentelor grele pentru digestie: carne grasă, lapte, ouă. Fructele și legumele care stimulează metabolismul și favorizează eliminarea reziduurilor de gaze sunt permise.

Munca fizică dificilă și activitățile sportive intense sunt interzise timp de o lună. Majoritatea celor care au suferit intervenții laparoscopice arată o revenire rapidă, o revenire la viața normală.