Deteriorarea meniscului genunchiului - ce să faceți?

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Când simțim durere în genunchi, mai des înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat de cartilaj, acesta este cel mai susceptibil la deteriorare. Durerile de la genunchi pot indica mai multe tipuri de leziuni și afectarea activității meniscului. Atunci când ruperea meniscului, leziunile cronice, precum și întinderea ligamentelor intermediare, există diverse simptome și căile de abordare a acestora sunt, de asemenea, diferite. Cum să diagnosticați corect cauza durerii la menisc? Ce metode de tratament există?

Simptome de leziuni ale meniscului

Genunchiul genital numit formațiuni cartilaginoase situate în cavitatea articulară, care servesc drept amortizoare, stabilizatoare, care protejează cartilajul articular. Există două menisci în total, un menisc intern (medial) și extern (lateral). Deteriorarea meniscului interior al genunchiului apare mai frecvent din cauza mobilității sale mai scăzute. Deteriorarea meniscului se manifestă sub formă de mobilitate limitată, durere la genunchi și în cazuri vechi - aceasta poate fi dezvoltarea artrozei articulației genunchiului.

Durerea bruscă de tăiere, umflarea articulației, mișcările obstrucționate ale membrelor și clicurile dureroase indică faptul că meniscul este deteriorat. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica alte deteriorări ale articulațiilor. Simptome mai sigure ale afectării meniscului apar la 2-3 săptămâni după leziune. Cu astfel de leziuni, pacientul simte o durere locală în spațiul articulației, fluidul se acumulează în cavitatea articulară, "blocarea" genunchiului, slăbiciunea mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.

Cu mai multă precizie, semnele de afectare a meniscului sunt determinate folosind teste speciale. Există teste pentru extinderea articulațiilor (Landes, Baykova, Roche, etc.), cu o anumită extindere a simptomelor durerii articulare. Tehnica testelor de rotație se bazează pe manifestarea daunelor în timpul mișcărilor de defilare ale articulațiilor (Braghard, Steiman). De asemenea, este posibil să se diagnosticheze afectarea meniscului utilizând simptome de compresie, teste mediolateral și RMN.

Schema articulației genunchiului

Tratament de prejudiciu

Deteriorarea meniscului implică tratamente diferite, în funcție de severitatea și tipul de rănire. În tipul clasic de eliberare de la boli, este posibil să se identifice principalele tipuri de efecte utilizate pentru orice leziune.

În primul rând, este necesară eliminarea durerii, astfel încât la începutul tratamentului pacientului i se administrează o injecție anestezică, după care se realizează o puncție articulară, sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate din cavitatea articulară, iar blocajul articulațiilor este îndepărtat după cum este necesar. După aceste proceduri, articulația are nevoie de odihnă, pentru crearea căreia se aplică un bandaj de la Gibs sau o ațeană. În cele mai multe cazuri, 3-4 săptămâni de imobilizare sunt suficiente, dar în cazuri severe perioada poate fi de până la 6 săptămâni. Se recomandă aplicarea medicamentelor topice, nesteroidiene, care reduc inflamația. Mai târziu, puteți adăuga terapie fizică, mers pe jos cu mijloace de sprijin, diferite tipuri de fizioterapie.

Intervenția chirurgicală este recomandată în cazuri severe, cum ar fi afectarea meniscului cronic. Una dintre cele mai populare metode chirurgicale de astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de chirurgie a devenit popular datorită respectului față de țesuturi. Operația este o rezecție numai a părții afectate a meniscului și lustruirea defectelor.

Cu astfel de daune precum ruperea meniscului, operația este închisă. Prin intermediul a două găuri, un artroscop este introdus în articulație cu unelte pentru studierea leziunii, după care se ia o decizie privind rezecția parțială a meniscului sau posibilitatea de coasere. Tratamentul de internare durează aproximativ 1-3 zile, datorită morbidității scăzute a acestui tip de operație. În timpul fazei de recuperare, este recomandat un exercițiu limitat de până la 2-4 săptămâni. În cazuri speciale, se recomandă mersul cu un suport și purtarea unui genunchi. Din prima săptămână, puteți începe deja reabilitarea educației fizice.

Genunchi lacrimă genunchi

Cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului sunt rupturile meniscului interior. Distingeți între rupturile meniscus traumatice și degenerative. Traumatismul apare în principal la sportivi, tineri în vârstă de 20-40 de ani, fără tratament, sunt transformați în rupturi degenerative, care sunt mai pronunțate la persoanele în vârstă.

Bazat pe localizarea diferenței, identifica mai multe tipuri de bază de ruptură meniscal: decalaj, care seamănă cu udare poate manipula, ruptura transversală decalaj longitudinal decalajul neuniform, un decalaj orizontal, deteriorarea anterioară sau posterioară cornul meniscului, daune parakapsuyarnye. În mod similar, lacrimile meniscului sunt clasificate în funcție de formă. Alocați longitudinal (orizontal și vertical), oblic, transversal și combinat, precum și degenerativ. Rupturile traumatice, care apar în principal de la o vârstă fragedă, se desfășoară vertical pe o direcție oblică sau longitudinală; degenerative și combinate - apar mai frecvent la persoanele în vârstă. Dispersiile verticale longitudinale sau golurile în forma mânerului unui recipient de udare sunt complete și incomplete și încep de multe ori cu o ruptură a cornului posterior al meniscului.

Luați în considerare un gol în cornul posterior al meniscului medial. Lacune de acest tip apar cel mai adesea, deoarece cele mai multe dintre golurile longitudinale, verticale și golurile în formă de adăpare se pot manipula încep cu un spațiu în cornul posterior al meniscului. Cu goluri lungi, există o mare probabilitate ca o parte din meniscul rupt să împiedice mișcarea articulației și să provoace senzații dureroase, până la blocarea articulației, inclusiv. Tipul combinat de lacrimi de menisc se întâmplă acoperind mai multe planuri și este cel mai adesea localizat în cornul posterior al meniscului articulației genunchiului și în vrac se produce la persoanele în vârstă care au schimbări în meniscul degenerativ. În caz de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial, care nu duc la scindarea și deplasarea longitudinală a cartilajului, pacientul se simte in mod constant blocada amenințat de comun, dar nu vine niciodată. Nu atât de des există un spațiu al cornului anterior al meniscului medial.

Ruperea cornului posterior al meniscului lateral are loc de 6-8 ori mai rar decât cea mediană, dar nu are consecințe mai puțin negative. Aducția și rotația internă a tibiei sunt principalele cauze ale rupturii meniscului exterior. Principala sensibilitate pentru acest tip de leziune este în afara cornului posterior al meniscului. Ruptura arcului meniscus lateral cu o deplasare în majoritatea cazurilor conduce la o restrângere a mișcărilor în faza de extindere finală și, uneori, cauzează o blocadă comună. Ruptura meniscului lateral este recunoscută de un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație a articulației spre interior.

Dacă meniscul este deteriorat, un medic nu poate face fără

Simptomele ruperii

Pentru leziuni cum ar fi ruptura meniscului articulației genunchiului, simptomele pot fi destul de diferite. Există un decalaj acut și cronic, de lungă durată a meniscului. Principalul simptom al unei rupturi este o blocadă a articulației, în absența căreia este destul de dificil să se determine decalajul meniscului medial sau lateral în perioada acută. După o anumită perioadă de timp, în perioada subacută, diferența poate fi identificată prin infiltrare în zona spațiului articular, durere locală, precum și cu ajutorul testelor de durere potrivite pentru orice fel de deteriorare a meniscului articulației genunchiului.

Principalul simptom al unei lacrimi de menisc este durerea când simțiți linia spațiului comun. Au fost dezvoltate teste diagnostice speciale, precum testul Epley și testul McMurry. Proba McMarry se face în două tipuri.

În primul exemplu de realizare, pacientul este plasat pe spate, îndoind piciorul la un unghi de aproximativ 90 ° la articulația genunchiului și șoldului. Apoi, cu o mână, își înfășoară genunchiul și, cu mâna a doua, produc mișcări rotative ale bărbiei, mai întâi afară, apoi înăuntru. Când faceți clic sau cod, este posibil să vorbiți despre încălcarea meniscului deteriorat între suprafețele articulare, un astfel de test este considerat pozitiv.

A doua variantă a testului McMarry se numește flexie. Se face astfel: o mână este înfășurată în jurul genunchiului, ca și în primul test, apoi genunchiul este îndoit la nivelul maxim; după care, tija este rotită spre exterior pentru a descoperi lacrimile meniscului interior. Cu condiția ca articulația genunchiului să fie extinsă lent la aproximativ 90 ° și să se observe mișcările de rotație ale piciorului inferior, atunci când meniscul este rupt, pacientul va suferi durere pe suprafața articulației din partea interioară din spate.

La efectuarea testului Epley, pacientul este plasat pe stomac și îndoit piciorul la genunchi, făcând un unghi de 90 °. Cu o mână trebuie să apăsați pe călcâiul pacientului și celălalt în același timp să rotiți piciorul și piciorul inferior. Dacă apare durere în spațiul articular, testul poate fi considerat pozitiv.

Tratamentul rupturii

Lăcrimarea meniscului este tratată atât conservator, cât și chirurgical (rezecția meniscului, atât completă, cât și parțială, și restaurarea acestuia). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor inovatoare, transplantul de menisc devine tot mai popular.

Tratamentul conservator este utilizat în principal pentru a vindeca mici lacrimi în cornul posterior al meniscului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de durere, dar nu duc la încălcarea țesutului cartilajului între suprafețele articulare și nu provoacă clicuri și sentimente de rulare. Acest tip de rupere este caracteristic articulațiilor stabile. Tratamentul constă în a scăpa de astfel de tipuri de sport, unde nu se poate face fără frământare rapidă de la un apărător și mișcări care lasă un picior în loc, astfel de exerciții agravează starea. La persoanele în vârstă, acest tratament conduce la un rezultat mai pozitiv, deoarece acestea sunt adesea cauzate de rupturi degenerative și de artrită. Un mic decalaj longitudinal al meniscului medial (10 mm), fundul gap sau suprafața superioară, fără a pătrunde întreaga grosime a cartilajului, golurile transversale nu sunt mai mult de 3 mm sunt adesea se vindecă spontan sau nu are loc.

În același mod, tratamentul meniscului este asigurat într-un alt mod. Coaserea din interior spre exterior. Pentru acest tip de tratament, se folosesc ace lungi care sunt perpendiculare pe linia de leziune din cavitatea articulară spre exteriorul zonei capsulare puternice. În acest caz, cusăturile sunt aplicate unul după altul suficient de strâns. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei, deși crește riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor atunci când acul este îndepărtat din cavitatea articulară. Această metodă este ideală pentru tratarea cornului cornului posterior al meniscului și a ruperii de la corpul cartilajului până la corn. Când rupeți cornul frontal poate avea dificultăți în a ține acele.

În cazurile în care are loc deteriorarea cornului anterior al meniscului medial, este mai adecvat să se utilizeze metoda de coasere din exterior în interior. Această metodă este mai sigură pentru nervi și vasele de sânge, în acest caz acul este realizat prin decalajul meniscului din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea articulară.

Fixarea fără întreruperi a meniscului în interiorul articulației câștigă din ce în ce mai multă popularitate în dezvoltarea tehnologiei. Procedura durează puțin și are loc fără participarea unor astfel de dispozitive complexe ca artroscop, dar astăzi nu oferă o șansă de 80% de vindecare a meniscului.

Primele indicații pentru chirurgie sunt efuziunea și durerea, care nu pot fi eliminate prin tratament conservator. Frecarea în timpul mișcării sau blocării articulației servesc de asemenea ca indicatori pentru intervenții chirurgicale. Rezecția de menisc (meniscectomia) a fost considerată o intervenție sigură. Datorită ultimelor cercetări, sa constatat că, în cele mai multe cazuri, meniscectomia conduce la artrită. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a leziunilor, cum ar fi ruperea cornului meniscului intern. În zilele noastre, îndepărtarea parțială a meniscului și lustruirea părților deformate au devenit mai populare.

Consecințele unui menisc rupt

Succesul recuperării de leziuni cum ar fi deteriorarea meniscului lateral și deteriorarea meniscului medial depinde de mulți factori. Pentru o recuperare rapidă sunt factori importanți, cum ar fi durata decalajului și localizarea acestuia. Probabilitatea recuperării complete este redusă cu un aparat ligament slab. Dacă pacientul nu are mai mult de 40 de ani, atunci este mai probabil să se recupereze.

Tratamentul eficient pentru ruperea meniscului articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală și în ce cazuri este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Articulația genunchiului rezistă zilnic la diferite sarcini. Nu este surprinzător că durerea genunchiului este o plângere frecventă de la pacienți. Adesea disconfortul este declanșat de orice deteriorare a meniscului.

Ligamentul rupt, menisc, leziunile cronice au o imagine clinică similară, dar tratamentul este semnificativ diferit. Identificarea independentă a cauzei durerii în genunchi este dificilă. Încrederea unui profesionist - consultați un medic. Doar pe baza manipulărilor de diagnostic, medicul va face diagnosticul corect, va prescrie terapia adecvată.

Ce este meniscul genunchiului?

Meniscurile genunchiului sunt formațiuni de țesut cartilagian care se află în cavitatea articulară. Ele sunt necesare pentru a amortiza si proteja articulatia de stres. Există două tipuri de meniscuri: externe și interne, respectiv laterale și medii. Meniscul interior este mai puțin mobil, de aceea ruptura sa este diagnosticată mult mai des decât distrugerea meniscului exterior, care este mai mobil.

Menisci sunt concepute pentru stabilitatea sistemului musculo-scheletal al articulației genunchiului, un fel de protecție împotriva diferitelor leziuni:

• funcția de amortizare - principala sa sarcină. În timpul mișcării unei persoane, meniscul are forma necesară, reducând astfel stresul dinamic și statistic al îmbinării;
• reduce frecarea, protejează ligamentele de abraziune;
• stabilizarea muncii, menținerea gamei optime de mișcare, limitarea mobilității excesive a articulației genunchiului.

Ruptura meniscului duce la mobilitatea excesivă a articulației genunchiului, durerea, cazurile neglijate contribuie la apariția altor boli, cum ar fi artroza.

Doctorii disting două tipuri de lacrimi de menisc: traumatizante și degenerative. Primul este caracteristic atleților profesioniști care încarcă în mod constant articulația genunchiului. Al doilea tip este caracteristic pacienților vârstnici. În absența tratamentului adecvat al rupturii traumatice, patologia se poate dezvolta într-un aspect degenerativ. În orice caz, vizitați medicul, faceți tratament.

Aflați despre simptomele caracteristice și tratamentul stenozei canalului vertebral.

Cum să tratăm osteoporoza spinală? Opțiunile eficiente de tratament sunt colectate în acest articol.

Probabile cauze ale ruperii

Deteriorarea meniscului apare cel mai adesea din astfel de motive:

• după o lovitură puternică la genunchi, în alte situații traumatice;
• cade cu o întoarcere ascuțită a scobiturii sau în interior (adesea văzută de jucători de fotbal);
• extensia extensiei genunchiului dintr-o poziție îndoită, mai ales într-un ritm rapid;
• rănirea directă directă a meniscului duce la leziuni cronice ale articulației genunchiului;
• cursul altor afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic: reumatism, artrită, guta;
• intoxicatie cronica a organismului (alcoolice, droguri).

Patologiile cronice prezintă un risc serios de sănătate pentru pacient: un decalaj de menisc, care nu este complet vindecat, comprimarea zonei genunchiului, traumetizarea permanentă. Pe fundalul unor factori nefavorabili, cartilajul devine fragil, începe să se exfolieze, microfragurile, eroziunea apar. Ca urmare, structura meniscului este distrusă, nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile.

Medicii identifică mai mulți factori care contribuie la apariția patologiei:

• obezitate. Greutatea în exces creează o sarcină suplimentară, ceea ce sporește șansele de rupere a meniscului;
• ridicarea în picioare sau suprasolicitarea;
• ghemuite;
• caracteristicile individuale ale pacientului: articulații foarte mobile, ligamentele slabe.

În orice situație, ar trebui să vizitați imediat medicul, întârzierea cu o excursie la un specialist poate face imposibil pentru o persoană să meargă.

Simptome caracteristice

Imaginea clinică în cursul acut și cronic al patologiei diferă semnificativ una de cealaltă.

La începutul decalajului cu menisc, se observă următoarele simptome:

• limitarea esențială a mișcărilor: pacientul nu poate îndoi și flexa genunchiul;
• sindromul durerii acute care însoțește victima în mod constant;
• dacă leziunea a lovit vasele de sânge, se observă apariția hemartrozei (sângele se acumulează în cavitatea articulară);
• meniscul leziunilor se manifestă prin dureri ascuțite în întreg piciorul: o persoană nu poate nici măcar să urce pe picior.

Absența asistenței medicale timp de trei săptămâni duce la trecerea stadiului acut în stadiul cronic, ceea ce implică o schimbare în imaginea clinică:

• există o durere exprimată brusc în zona genunchiului deteriorat, disconfortul fiind prezent la nivelul spațiului comun;
• apare efuziunea (fluid care este eliberat din vasele de sânge ale meniscului deteriorat);
• rigiditatea completă a articulației în genunchi;
• este dificil pentru o persoană să se miște, în special, să coboare și să urce pe scări;
• există atrofie a mușchilor coapsei, a piciorului inferior;
• genunchiul crește semnificativ în volum;
• în timpul flexiunii genunchiului, se aude clar un clic distinctiv;
• creșterea temperaturii locale, reducerea alimentării țesuturilor moi ale genunchiului duce la paloare a pielii.

Gradul de deteriorare

Alegerea metodei de tratament depinde de zona, puterea și tipul de spațiu al meniscului. Medicul stabilește dacă cartilajul poate fi salvat, există o șansă de a face fără intervenție chirurgicală.

Există mai multe tipuri de lacrimi de menisc:

• ciupirea meniscului este observată în 40% din toate cazurile. Patologia are loc pe fondul separării, ruperii suplimentare a cartilajului, partea deteriorată este ridicată, blocând activitatea motorului articulației. Cel mai frecvent utilizat este o reducere închisă, în absența unor rezultate pozitive, intervenția chirurgicală urgentă este necesară;
• Ruptura parțială a meniscului este diagnosticată la jumătate din toate victimele. Lacrimă este cel mai adesea observată în cornul posterior, există cazuri de defect în mijlocul meniscului, pauzele din față sunt extrem de rare. Ruperea incompletă a meniscului este împărțită în daune longitudinale, orizontale, transversale și interne. În cele mai multe cazuri, chirurgia nu este necesară, rezultatele excelente arată metode conservatoare de terapie;
• ruptura completa a meniscului este cea mai periculoasa patologie, apare in 10% din toate cazurile. Este imperativ ca o operație să fie efectuată, în timpul căreia o parte "înfundată" a țesutului care interferează cu mișcarea normală a articulației, care dăunează tuturor zonelor din apropiere, este pur și simplu eliminată.

Până de curând, sa crezut că eliminarea meniscului este soluția completă a tuturor problemelor. În cursul numeroaselor studii, sa dovedit că meniscul îndeplinește funcții importante (absoarbe și protejează cartilajul articular de deteriorare). Eliminarea unei astfel de părți importante duce la apariția artrozei. Prin urmare, medicii elimină numai partea defectuoasă a meniscului, încercând să păstreze cât mai multe țesuturi posibil.

diagnosticare

Este posibil să se evidențieze o ruptură a meniscului cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică. Metoda de cercetare permite identificarea gradului de deteriorare a zonei specificate, stabilirea cursului necesar de terapie. Dacă este necesar, efectuați un test de sânge, urină, efectuați studii bacteriologice (pentru a exclude natura infecțioasă a durerii la genunchi).

Tratamentul conservator

În funcție de gradul de afectare a meniscului, medicul alege un tratament conservator sau chirurgical. Imediat după rănire, pacientul trebuie să primească primul ajutor: să ofere pace pacienților răniți, o compresă rece va ajuta la ameliorarea durerii, un bandaj elastic va împiedica deteriorarea meniscului. În plus, piciorul pacientului este plasat deasupra nivelului sânului, ceea ce împiedică apariția hemartrozei.

Metodele conservatoare de terapie sunt foarte populare, sunt folosite cu o ruptură incompletă a meniscului.

Terapia de droguri

Droguri eficiente:

• AINS sunt folosite pentru ameliorarea procesului inflamator, pentru ameliorarea supresiei. Unguentele speciale se aplică zonei genunchiului afectat: Ketoral, Dolgit, Voltaren și altele;
• cu mobilitate limitată, se confruntă cu injectarea unui medicament numit Ostenil în articulația genunchiului. Efectul pozitiv se resimte după prima injecție, rezultatul pe termen lung fiind obținut printr-un curs de cinci injecții;
• durerea ameliorează medicamentele analgezice topice.

Gimnastică și exerciții

exerciții:

• Lie pe spate, îndoiți-vă genunchiul, începeți să-l îndreptați încet, sprijinindu-vă călcâiul pe podea. Repetați manipulările similare cu celălalt picior de cel puțin 10 ori;
• într-o poziție predispusă, ridicați picioarele drepte la 15 cm de podea, brațele ar trebui să se întindă de-a lungul corpului. Țineți această poziție timp de zece secunde, coborâți încet picioarele. Repetați astfel de manipulări cât puteți;
• sub genunchi, țineți bilele mici, încercați să îndoiți și să dezbinați piciorul fără a lăsa mingea.

Exercițiile terapeutice sunt negociate anterior cu medicul.

Rețete populare și rețete

Rețete de medicină tradițională:

• frecați cu grijă o ceapă mică, adăugați o lingură de zahăr, distribuiți masa rezultată pe genunchiul bolnav, înfășurați cu film de alimente, o eșarfă, țineți compresa toată noaptea;
• tăiați frunzele curate ale brusturei într-un blender, aplicați masa rezultată într-un strat gros pe genunchiul afectat, înfășurați cu polietilenă. Păstrați o compresă nu mai mult de 8 ore. Manipulările medicale petrec în fiecare zi timp de o săptămână;
• combinati o lingura de miere, aceeasi cantitate de alcool medical. Plasați produsul pe genunchi, înfășurați în alcool elastic timp de o oră. Repetați tratamentul de trei ori pe săptămână pentru a obține efectul dorit.

Când nu se poate face fără intervenție chirurgicală

Chirurgia este prezentată în următoarele cazuri:

• cu o ruptură completă și deplasarea meniscului;
• când zdrobește meniscul;
• în prezența hemoragiei în regiunea meniscului;
• desprinderea completă a corpului, coarnele meniscului (ruptura corpului rareori vindecă singur, poate implica țesuturile din apropiere în procesul patologic).

În cele mai multe cazuri, recurge la o rezecție completă sau parțială a meniscului.

Aflați despre beneficiile și regulile manipulării spinale pentru osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

Cum să distingem o fractură de deget de rănire? Semnele și simptomele caracteristice sunt scrise la această adresă.

Urmați linkul http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html și citiți despre ceea ce este artroscopia meniscului și în ce cazuri se efectuează operația.

Instrucțiuni de prevenire

Sfaturile practice vă vor ajuta să evitați patologia în zona genunchiului:

• căutați cu grijă în jos și urcați scările;
• exerciți cu atenție, chiar merge;
• du-te înot, plimbare cu bicicleta. Aceste sporturi au un efect benefic asupra articulațiilor, le întăresc;
• pentru exerciții fizice grele, înfășurați genunchii cu bandaje sau folosiți genți speciali;
• păstrați întotdeauna ponderea optimă.

Video despre opțiunile de tratament pentru ruperea meniscului fără intervenție chirurgicală:

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Abonați-vă la actualizările prin e-mail:

Spune-le prietenilor tăi!

Discuție: au 1 comentariu

Un prieten a avut un menisc, medicul după ecografie a spus că, dacă nu intenționează să-și unească viitorul cu sportul, operația nu este necesară și astfel intervenția chirurgicală este absolut necesară pentru a se recupera.

Genunchi lacrimă genunchi

Informații generale

Un menisc este un țesut de cartilaj, în formă de semilună, care acționează ca regulator și amortizor de șoc pentru a reduce forța de frecare din interiorul articulației. O persoană sănătoasă în fiecare articulație genunchi are două astfel de formațiuni: o mediană externă laterală și una internă. Fiecare dintre ele este alcătuită dintr-un corp și două spurce (din față și din spate).

Datorită mobilității și densității sale, meniscul lateral este deteriorat de 3-4 ori mai puțin. Leziuni mai frecvente ale meniscului intern. Acest lucru se datorează mobilității sale limitate datorată fuziunii cu ligamentul intern lateral al articulației.

Nutriția meniscuselor intra-articulare se desfășoară în moduri diferite. În părțile lor externe există o alimentare cu sânge activă, iar procesele de recuperare continuă fără complicații. Ruperea părții interne este mult mai periculoasă, deoarece nu există capilare în ea, iar regenerarea are loc cu o viteză minimă, iar reabilitarea poate dura câteva luni.

motive

Atleții, dansatorii, oamenii cu greutăți fizice grele sunt în mod special predispuși la acest tip de rănire. Prin natura activităților lor, trebuie să se confrunte cu sarcini sporite pe genunchi. Practic, oamenii de vârstă activă și pensionarii solicită ajutor medical. Copiii și adolescenții cu vârsta sub 14 ani suferă extrem de rar de această problemă datorită elasticității țesutului cartilajului.

Principalul motiv pentru ruperea meniscului este o leziune acută care a apărut pe fundalul unor factori predispozitivi:

• slăbiciune a ligamentelor și articulațiilor;
• leziuni minore pe fondul modificărilor degenerative ale țesutului cartilajului;
• greutatea în exces;
• prelungirea prezenței în poziția de "ghemuire", mersul "în fișier unic";
• torsiune ascuțită în articulația genunchiului fără separarea piciorului de suprafață;
• sărituri și alergări pe suprafețe neuniforme la persoanele cu probleme de articulație;
• intoxicarea unei naturi cronice (declanșează dezvoltarea proceselor patologice în țesutul cartilajului).

Există o probabilitate ridicată de rupere a meniscului atunci când se încadrează în genunchi sau după lovirea din față, prin urmare jocurile active și sportul care necesită mișcări bruște și reacții rapide sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale rănilor.

Pacienții aflați în vârstă înaintată caută rareori ajutor cu o pierdere acută a integrității meniscului, problemele lor fiind adesea cronice și asociate cu modificări patologice în țesutul cartilajului. Distruge circulația sângelui, ceea ce provoacă epuizarea, distrofia, fragilitatea și provoacă formarea chisturilor.

clasificare

Sistematizarea se desfășoară pe mai multe motive. În funcție de natura originii patologiei, se disting pauzele traumatice (acute) și degenerative.

Pacienții ortopedici sunt adesea bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care, datorită leziunilor, au primit o stare acută în genunchi. La vârstnici, predomină procesele cronice legate de vârstă și distrofie sub formă de reumatism și artrită, care acționează ca provocatori pentru afectarea meniscului.

Localizarea decalajului poate fi diferită. La traumatizarea simultană a mai multor părți indică natura combinată a daunelor. În funcție de severitatea rănirii meniscului și a zonei de rupere, se va alege o metodă de tratament. Experții identifică următoarele daune cartilajului:

• Fractura de menisc în apropierea locului de atașament, orificiul orizontal din cornul posterior al discului medial sau separarea completă a acestuia. O astfel de leziune este considerată cea mai gravă leziune a cartilajului și apare la 10-15% dintre pacienții cu probleme în acest domeniu.
• Deficitul parțial este observat în jumătate din cazuri. De regulă, există lacrimi de corn, mai puțin frecvent în corpul meniscului sau în cornul anterior.
• Prinderea meniscului intraarticular uneori cauzează blocarea mișcării articulației. Astfel de leziuni apar în 40% din cazuri și, în cazul în care repoziția articulației nu poate fi efectuată, acestea pot duce la intervenții chirurgicale.

Anatomic, ruptura poate arăta astfel:

• mozaic înclinat;
• radial transversal;
• "Manipulați cu apă potabilă" sau verticale longitudinale;
• orizontal;
• decelerare, ruptură fibroasă, multiplanară (în procese degenerative);
• combinate.

Procesele distructive în articulație sunt reacția țesutului cartilajului la procesele inflamatorii. Uneori este suficientă o sarcină mică pentru a rupe țesutul. La vârste înaintate, predomină rupturi degenerative și combinate. Pacienții cu vârsta sub 50 de ani sunt predispuși la deteriorarea tipului longitudinal și oblic.

simptome

Simptomele variază de la gravitatea rănirii. Deteriorarea ușoară a țesutului cartilajului este resimțită de o criză și clicuri în genunchi, dureri frecvente ale durerii, precum și un sentiment de disconfort.

Pierderea integrității țesuturilor meniscus este de obicei combinată cu alte leziuni ale articulației genunchiului, astfel încât diagnosticarea sa este dificilă. La stabilirea diagnosticului acordați atenție următoarelor simptome:

• Sindromul durerii Durerea dureroasă dureroasă se resimte imediat la momentul rănirii și timp de 1-2 minute după aceea. Înainte de a vă simți durerea, puteți auzi un clic. După ceva timp, sindromul de durere dispare, victima se poate mișca independent, dar mai des este capabil să facă acest lucru cu dificultate. După somn, există senzația de corp străin în genunchi. Când încerci o mișcare bruscă, durerea se agravează și, în repaus, se calmează, uneori doar își amintește de sine atunci când coboară pe scări.
• Blocarea comună. O oprită a genunchiului este un semn caracteristic unei rupturi a cornului posterior în meniscul interior. Îmbinarea nu este capabilă să realizeze mișcări datorită faptului că meniscul sau partea lui cade între oase și blochează funcția motoarelor normale. Uneori, în spațiul comun al genunchiului, este posibilă mușcarea meniscului în sine. Fenomenul de blocare este, de asemenea, caracteristic pentru dislocarea și ruptura ligamentelor.
• Acumularea sângelui în interiorul articulației. Hemartroza apare atunci când corpul meniscului este străpuns, străpuns de o rețea de vase mici. Genunchiul se umflă și se umflă.
• Umflarea articulației. Acest semn apare imediat după rupere, dar mai des după 2-3 zile.

Leziunile degenerative au unele diferențe: simptomele lor sunt șterse, durerea se manifestă periodic, se simt clicuri și prokaty în articulație, țesutul devine umflat în timpul exacerbării, mobilitatea este tulbure, dar nu se produce blocarea completă a articulației.

diagnosticare

Semnele externe de leziuni ale meniscului nu sunt specifice și sunt similare cu alte boli. Simptome similare pot fi observate cu artrita, vânătăi și entorse severe. Stabilirea unui diagnostic precis numai prin colectarea istoricului și examinării externe nu este întotdeauna de încredere. O metodă mai precisă este de a efectua teste de durere - când încercați să rotiți un membru, dureri severe de tăiere apar în articulația genunchiului. Cu toate acestea, aceste tehnici sunt destul de aproximative, metodele de diagnosticare mai informative includ următoarele:

• examinare radiografică;
• RMN;
• tomografie computerizată;
• artroscopie.

Dacă se acumulează lichid în interiorul articulației genunchiului, atunci se efectuează o puncție a cavității articulare pentru a facilita diagnosticul și reducerea durerii.

Tehnicile moderne au avantaje semnificative. RMN face posibilă examinarea detaliată a structurilor țesuturilor moi ale articulației și, cu ajutorul artroscopiei, este posibilă nu numai evaluarea vizuală a stării articulației, ci și efectuarea imediată a unei operații de recuperare.

tratament

Problema diagnosticării și tratării bolilor articulațiilor a implicat ortopedii. Atunci când se alege o metodă de tratament, se ia în considerare localizarea, complexitatea daunelor și condițiile de vătămare. Strângerea și ruperea primară sunt tratate terapeutic.

Tratamentul conservator include:

• Repoziționarea (repoziționarea articulației în timpul blocadei sale).
• Îndepărtarea supresiei prin puncție. Procedura poate fi una sau mai multe, care depinde de cantitatea de lichid, de intensitatea excreției sângelui și de exudarea în cavitatea articulară.
• Pentru ameliorarea durerii acute, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare non-hormonale, analgezice și aplicarea gheții.
• Scopul chondroprotectorilor și preparatelor de acid hialuronic pentru restaurarea structurilor articulare. Cursul de tratament este anual și durează 3-6 luni.
• Fixarea unui membru cu o anvelopă timp de cel puțin 2 săptămâni.
• Metode de fizioterapie de tratament și reabilitare (masaj, terapie de exerciții).

Dacă tratamentul este început imediat și a fost efectuat corect, atunci există toate șansele de a evita intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este necesară dacă tratamentul terapeutic nu a dus la rezultate pozitive. Principiul ghidat de chirurgi este de a păstra funcționarea articulației genunchiului și de a-și relua funcțiile.

Capsarea meniscului este posibilă numai în zona de alimentare cu sânge activă. Îndepărtarea completă a cartilajului (meniscectomia) este considerată o operație dăunătoare și ineficientă la nivel mondial. Metode utilizate frecvent de meniscectomie parțială (parțială). În timpul acestei manipulări, partea liberă a cartilajului este complet îndepărtată, iar restul este restabilită.

Cel mai modern tip de tratament chirurgical pentru lacrimi de menisc este artroscopia. Această metodă cu impact redus face posibilă efectuarea tuturor manipulărilor prin intermediul a 2-3 găuri mici utilizând o cameră video și un instrument medical. Principalele condiții pentru eficacitatea cusăturii meniscului este prezența unei pauze proaspete în corpul cartilajului. Acești factori afectează probabilitatea coalescenței țesuturilor și un rezultat reușit al manipulării.

În cazul în care ruperea meniscului a avut loc ca urmare a modificărilor degenerative cauzate de tuberculoză, artrită, guta sau alte boli, tratamentul este direcționat pentru a scăpa de cauza rădăcinii.

complicații

Procesele de regenerare în țesutul cartilajului sunt lente, deoarece constau în structuri fibroase și nu au propria sa alimentare cu sânge, toate substanțele nutritive și oxigenul sunt transportate de la țesuturile din apropiere. În acest sens, restaurarea meniscului poate dura mai mult de un an. Unii pacienți se confruntă cu următoarele complicații:

• restricționarea mobilității sau pierderea acesteia;
• degradarea cartilajului și debutul artrozei;
• fractură, ruptură, deplasare.

Consecințele cele mai grave pentru ruperea meniscului sunt contracția și anchiloza, în care piciorul pierde mobilitatea. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să începeți tratamentul prompt și strict cu recomandările medicale.

profilaxie

Măsurile preventive simple ajută la prevenirea marea majoritate a rănilor. Pentru a preveni rupturile din țesutul cartilajului articulației genunchiului, ar trebui evitate mișcările ascuțite. În timpul sportului, este mai bine să protejați articulațiile cu ajutorul bandajelor speciale sau a genunchiului. Pantofii trebuie să fie stabili, confortabili. Pentru a întări cartilajul recomandăm exerciții moderate: jogging, ciclism și mersul pe jos. Modul de viață sănătos, controlul asupra sănătății generale și tratarea în timp util a oricăror boli sunt de o mare importanță în prevenirea rănilor.

perspectivă

• localizarea decalajului;
• vârsta pacientului;
• starea ligamentoasă;
• lipsa prescripției.
• dureri regulate în articulația genunchiului;

Probabilitatea de a relua funcționarea normală a articulației este redusă la pacienții cu ligamente slabe, iar persoanele sub vârsta de 40 de ani sunt mai susceptibile de a se recupera decât persoanele în vârstă.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Bursita este un proces inflamator, însoțit de acumularea de lichid exudativ în cavitățile asemănătoare cu chiturile sacului uman sinovial.

Genunchi lacrimă genunchi

Prin ruperea meniscului articulației genunchiului se înțelege încălcarea integrității cartilajului special din interiorul articulației, care joacă rolul de tampon. Din punct de vedere al anatomiei, numele corect al patologiei este "gap-ul menisc", deoarece există un menisc numai în articulația genunchiului. Dar numele a rămas și este folosit în rândul pacienților și în clinică.

La articulația genunchiului cade o sarcină mare, cu mișcări active, dar se înmoaie datorită unei astfel de garnituri. Dacă nu era vorba despre menisc, încălcările suprafețelor articulare ale articulației genunchiului s-ar fi dezvoltat la o vârstă fragedă. Deteriorarea meniscului duce la deteriorarea amortizării naturale, la creșterea stresului asupra structurii articulației și la uzura mai mare a acesteia.

Tratamentul este conservator, dar dacă rezultatele acestuia nu satisfac, este indicată restaurarea chirurgicală a integrității meniscului și, în caz de leziuni grave, este indicată meniscectomia (îndepărtarea acesteia).

Date generale

Ruptura meniscului este cea mai frecventă dintre toate tipurile de leziuni ale articulației genunchiului. Cel mai adesea se găsește în cei care conduc un stil de viață activ și, adesea, extrem. De regulă, aceștia sunt oameni care joacă sport sau fac eforturi fizice grele. Categoria de vârstă afectată în mod semnificativ de la 18 la 40 de ani. Bărbații merg la clinică cu privire la ruperea meniscului articulației genunchiului mai des decât la femei - raportul de plângeri este de 3: 2. Prevalența pacienților de sex masculin este asociată cu o exercitare fizică mai pronunțată decât femeile.

Datorită caracteristicilor de vârstă ale meniscului (elasticitatea și elasticitatea mai pronunțată) la copiii cu vârsta sub 14 ani, decalajul său practic nu este diagnosticat, fiecare caz are anumite condiții prealabile.

În general, copiii sunt răniți atunci când există un efect pronunțat asupra articulației genunchiului sau din cauza unor anomalii congenitale. În contextul ultimei meniscuri, devine mai slab decât în ​​cazul altor copii, contribuie la deteriorarea acesteia.

Potrivit statisticilor, lacrimile meniscului apar la fel de des pe partea celor două articulații ale genunchiului. Partea exterioară a articulației genunchiului este mai deschisă la influența externă și, de cele mai multe ori, ia o singură lovitură. Cu toate acestea, ruptura meniscului interior apare de aproximativ 3 ori mai des decât ruptura exterioară.

Pauzele simultane ale ambilor bărbați sunt rareori diagnosticate - în 5% din toate cazurile clinice ale acestor leziuni.

Meniscus caracteristici

Menisci sunt formațiuni elastice cartilaginoase elastice care se află în interiorul articulației genunchiului - între suprafețele articulare ale oaselor tibiale și femurale.

În fiecare articulație a genunchiului unei persoane există două menisci:

• laterală (externă);
• medial (intern).

Partea din față a meniștilor este atașată una de cealaltă folosind un ligament transversal - un fascicul de fibre de țesut conjunctiv. De asemenea, meniscul intern este legat de ligamentul intern lateral al articulației - cu trauma, ambele structuri putând fi deteriorate în același timp.

Fiecare menisc are forma unui semicerc. Se compune din:

• corp - așa-numitul lui mijloc;
• coarnele frontale și spate (marginile).

Coarnele frontale ale meniscului sunt atașate la partea anterioară a înălțimii inter-musculare, coarnele spate sunt atașate în spate. Partile laterale ale menisci au o suprafata convexa - in acest loc meniscul este aderat la capsula articulatiei genunchiului.

Menisci îndeplinesc nu numai rolul de a pune în articulația genunchiului. Funcțiile lor principale sunt după cum urmează:

• absorbția și tremurul de șoc, care intră pe articulația genunchiului atunci când este activată în timpul mișcării (mersul pe jos, jogging);
• stabilizarea genunchiului - meniscul nu permite ca acesta să fie în stare liberă;
• o creștere a zonei de contact dintre tibie și femur - aceasta reduce încărcătura pe suprafețele articulare;
• semnale către creier, în ce poziție este partea inferioară. Astfel de "sugestii" sunt posibile datorită proprioreceptorilor care există în menisc - aceștia sunt structuri neuronale.

În vasele meniscus nu sunt, se hranesc după cum urmează:

• părți laterale - datorită vaselor capsulei comune;
• părțile interioare se datorează proximității fluidului sinovial, din care nutrienții intră în țesuturile meniscului.

Având în vedere particularitățile nutriției în menisc, există trei zone:

Zona roșie este în imediata apropiere a capsulei. În cazul în care există rupturi traumatice în această zonă, atunci acestea cresc în principal împreună pe cont propriu datorită aprovizionării sanguine dezvoltate în această locație.

Zona intermediară este situată mai departe de capsulă, astfel încât alimentarea cu sânge este ceva mai proastă, vindecarea țesuturilor meniscus este mai problematică. Din acest motiv, prin încălcarea integrității meniscului în această locație, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical.

Suprafața albă este zona meniscului, care este mai aproape de celelalte zone față de centrul articulației genunchiului. Această locație furnizează sânge mai rău decât cele descrise mai sus, iar substanțele nutritive din lichidul sinovial nu sunt suficiente pentru procesele complete de reparații care ar asigura fuziunea zonei afectate a meniscului. Din această cauză, nu se produce reînnoirea completă a integrității meniscului - pentru a elimina problema, tratamentul chirurgical este necesar.

motive

Motivele ruperii meniscului articulației genunchiului sunt pur mecanice. Patologia poate apărea odată cu dezvoltarea unor mecanisme precum:

• rănire indirectă sau combinată, în care piciorul inferior se rotește brusc (întoarse) spre interior sau spre exterior. În primul caz, meniscul exterior este deteriorat, în cel de-al doilea - cel interior;
• Extensia extensiei picioarelor. Un astfel de mecanism duce la ruperea meniscului nu la fel de des ca trauma descrisă mai sus;
• mișcarea prea mișcătoare de conducere sau de deviere a piciorului inferior;
• rănire directă. Acesta ar putea fi impactul unui obiect care se mișcă, contactul brusc al articulației genunchiului cu o suprafață tare (de exemplu, atunci când cade pe trepte) și așa mai departe.

În cazul unei vătămări combinate (de exemplu, căderea pe genunchi cu rotația tibiei), împreună cu meniscul, alte elemente structurale ale articulației genunchiului sunt adesea deteriorate:

Dacă se observă leziuni repetate ale articulației genunchiului (vânătăi, întinderea țesuturilor moi), proprietățile fizice ale meniscului față de fundalul lor se deteriorează. Deseori se dezvoltă un proces degenerativ - literalmente degenerarea țesuturilor meniscus. În acest context, un alt prejudiciu constituie un pericol major în ceea ce privește ruperea meniscului. Se formează un cerc vicios, legăturile cărora contribuie la dezvoltarea reciprocă. Procesul degenerativ este adesea însoțit de formarea chisturilor meniscus - formări abdominale mici cu fluid în interior.

Cauzele acestei degenerări, care contribuie ulterior la dezvoltarea patologiei descrise, pot fi de asemenea:

• boli infecțioase;
• microtraumas care apar pe fondul unei supraîncărcări regulate a articulației genunchiului;
• intoxicare cronică;
• tulburări de schimb;
• disfuncții endocrine;
• anomalii congenitale.

Din patologiile infecțioase care duc la procesul degenerativ al meniscului și astfel contribuie la ruperea acestuia, reumatismul este cel mai adesea observat - o patologie infecțio-inflamatorie a țesutului conjunctiv cu o leziune primară a inimii și a vaselor de sânge. Dar orice alte leziuni infecțioase pot provoca același efect.

Microtraumasul pe fondul supraîncărcării obișnuite a articulației genunchiului este un flagel real: supraîncărcarea articulației genunchiului pentru o lungă perioadă de timp, o persoană nu suspectează că aceasta contribuie la ruptura viitoare a meniscului, care se formează în timpul primei vătămări semnificative la genunchi. Astfel de microtraume sunt adesea expuse celor implicați în domeniul muncii fizice grele, precum și sportivilor. Energia sportivă este deosebit de importantă, precum și colectivă, însoțită de confruntare:

și multe altele.

Injucarea cronică, care contribuie la înfrângerea meniscului genunchiului, poate apărea în următoarele cazuri:

• pe termen lung, patologii infecțioase actuale cu eliberarea constantă a toxinelor de microorganisme în sânge, produsele lor metabolice și prăbușirea corpurilor microbiene moarte (tuberculoză, amigdalită cronică);
• contactul regulat cu substanțele toxice - adesea prin natura activității (atunci când se lucrează cu clorură de vinil, benzen, toluen, formaldehidă și altele).

Dintre tulburările metabolice, datorită cărora meniștii sunt slăbiți și mai ușor de deteriorat, guta este cea mai frecventă tulburare metabolică, în care sărurile de acid uric sunt depuse în țesuturi.

Slăbiciunea țesutului cartilaginos al meniscuselor, care contribuie la rupturile acestora, are loc pe fondul tulburărilor endocrine. Dezechilibrul hormonilor care reglează creșterea și dezvoltarea țesuturilor cartilajului este:

• estrogeni;
• corticosteroizi;
• hormon somatotrop.

Anomaliile congenitale care contribuie la slăbiciunea meniștilor pot fi:

• tulburări sistemice ale structurii cartilajului;
• meniscus hipoplazia - subdezvoltarea lor;
• încălcarea structurii vaselor articulației genunchiului, din cauza cărora aprovizionarea cu sânge a meniștilor, care nu au nave proprii, suferă și mai mult.

Pe fondul acestor factori care contribuie, lacrimile meniscului pot să apară chiar și ca urmare a unui efect traumatic minor.

Dezvoltarea patologiei

Menisci sunt structuri mici. Cu toate acestea, există o serie de leziuni care sunt clasificate pentru confort în clinica.

În funcție de tipul de vătămare, lacrimile meniscului sunt:

• longitudinal verticale - ca "mâner canâna de udare";
• mărimea coșului;
• orizontal;
• radială;
• avarierea claxonului din spate sau din față;
• ruptură de natură degenerativă cu țesut puternic de strivire.

În funcție de gradul de dezvoltare a meniscului, lacrimile sunt:

Caracteristicile deteriorării disting următoarele tipuri de patologie:

• izolat - în același timp, un menisc este deteriorat;
• combinate - este perturbată integritatea ambelor menisci ale articulației genunchiului.

Dintre toate tipurile de leziuni, lacrimile tipului de "apă potabilă" sunt cele mai des diagnosticate, mai rar, leziuni izolate ale cornului posterior și anterior.

Există și alte tipuri de clasificare a acestui prejudiciu.

Simptomele lacrimii meniscului

Imaginea clinică a rupturii meniscului articulației genunchiului constă în perioade:

Particularitatea perioadei acute în cazul deteriorării meniscului este că un proces inflamator reactiv nespecific, cu toate semnele de inflamație care decurg din acesta, predomină în țesuturile sale, prin urmare este dificil să se facă un diagnostic corect. Se observă următoarele caracteristici principale:

Caracteristicile durerii:

• localizarea - locală, în zona genunchiului;
• prin distribuție - iradierea nu este tipică;
• prin natura - durere, "răsucire";
• intensitatea - la momentul vătămării poate fi pronunțată, atunci intensitatea depinde de gradul de dezvoltare a procesului inflamator;
• la apariția - la momentul declanșării accidentului.

Dintre toate "seturile" de mișcări posibile în articulația genunchiului, extensia este deosebit de dificilă.

Cursul perioadei acute depinde de gravitatea leziunii:

• dacă pauzele sunt incomplete, minore, atunci clinica este neexprimată și dispare în următoarele câteva săptămâni;
• la rupturi moderate, durerea devine acută, mișcările sunt limitate, dar pacientul poate merge (deși cu dificultate). Dacă se prescrie un tratament complet, simptomele se opresc în câteva săptămâni, iar dacă nu se face - procesul patologic devine cronic;
• leziuni severe și dureri severe sunt observate la leziunile meniscului articulației genunchiului, acumularea severă de sânge (această afecțiune se numește hemartroză). Plimbarea este, în cel mai bun caz, obstrucționată brusc, în cel mai rău caz, imposibilă. În această condiție, va fi necesar un tratament chirurgical.

Durata subacută se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Efectele reactive inflamatorii devin mai puțin pronunțate. Au fost observate în principal fenomene locale:

• compactarea capsulei articulației genunchiului;
• durere;
• afectarea mișcării articulației (blocada) este cea mai precisă confirmare a rupturii meniscului (cel mai adesea apare atunci când meniscul intern este deteriorat).

Dacă diferența de menisc a fost mică, atunci când fenomenele acute și subacute scad, procesul devine cronic, ceea ce se manifestă prin durerea moderată constantă și tulburările de mișcare în articulația genunchiului.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice (faptul de vătămare), a rezultatelor metodelor suplimentare de examinare.

Examinarea fizică relevă următoarele:

• la examinare - umflarea moderată a articulației genunchiului, afectarea mișcării acesteia;
• cu palpare (palpare) - durere, care crește atunci când încercați mișcări pasive în articulație, efectuate de mâna unui medic.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste speciale:

• testul mediolateral;
• test pentru detectarea simptomelor de compresie;
• rotativ (Steyman-Braghard);
• extindere (Landes, Roshe)

Instrumentele de diagnoză instrumentale sunt importante:

• Raza X a articulației genunchiului este cea mai accesibilă metodă de diagnostic, dar nu cea mai precisă. Poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast. Acesta poate fi utilizat pentru a detecta deteriorarea meniscului, pentru a clarifica tipul și dimensiunea decalajului;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă mai precisă pentru a identifica detaliile care nu sunt disponibile în timpul examinării cu raze X;
• artroscopia articulației genunchiului - un artroscop (un tip de endoscop cu optică și iluminare integrată) este introdus în cavitatea articulației, afectând vizibil meniscul. Metoda permite, de asemenea, efectuarea unor proceduri terapeutice - eliminarea fragmentelor mincinoase ale meniscului, introducerea de medicamente și așa mai departe.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al rupturii meniscului articulației genunchiului este efectuat cu astfel de boli și condiții patologice ca:

• încălcarea cadavrelor intraarticulare;
• refracție musculară.

Încălcarea corpului intraarticular poate apărea cu patologii precum:

• Boala lui Hoff (alt nume - lipoartrita) - degenerarea țesutului gras, care este localizată în jurul articulației genunchiului (se numește și corpurile de grăsime ale lui Goff);
• Boala Koenig este un tip de osteochondropatie, care este apariția necrozei (necrozei) într-o zonă limitată de cartilaj articular. În același timp, fragmentul afectat se îndepărtează de suprafața cartilajului și formează un șoarece articulat;
• chondromatoză - proces displazic (încălcarea proceselor metabolice în țesuturi), în care se formează corpuri cartilaginoase în membrana sinovială a articulației;
• chondromalacia - o încălcare a compoziției minerale a cartilajului, ceea ce duce la înmuierea acestuia.

Contracepția musculară reflexă însoțește patologii precum:

• echimoze;
• afectarea ligamentelor și capsula articulară.

complicații

Principala complicație a rupturii meniscului articulației genunchiului este blocarea sa - incapacitatea de a efectua mișcări.

În unele cazuri, inflamația reactivă se dezvoltă în același timp, dar nu este pronunțată, prin urmare, ea nu poate fi privită ca o complicație luată separat.

Tratamentul fracturii articulației genunchiului și intervenția chirurgicală

Tratamentul rupturii meniscului a articulației genunchiului depinde în principal de:

• severitatea daunelor;
• localizarea acestuia.

În stadiul inițial de tratament, următoarele:

• puncția articulației și în prezența sângelui - aspirația sa;
• restul membrului inferior, dacă este necesar - imobilizarea (în acest scop, impunerea unei plăci de ghips);
• în ziua rănirii - frigul local;
• analgezice.

Alte atribuții sunt următoarele:

• Terapie de exerciții;
• metode de fizioterapie (UHF, cuptor cu microunde etc.);
• chondroprotectori - medicamente care protejează cartilajul articular de distrugerea datorată inflamației reactive (glucozamină, sulfat de condroitină);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). După îndepărtarea bandajului de tencuială, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt aplicate topic sub formă de unguente și geluri.

Tratamentul chirurgical se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:

• separarea corpului și coarnele meniscului;
• ruptură a meniscului cu deplasare ulterioară;
• zdrobirea;
• lipsa efectului din terapia conservatoare.

Cele mai populare operațiuni sunt:

• restaurarea integrității meniscului cu cusături și structuri speciale;
• meniscectomy.

Traumatologii folosesc cea mai mică șansă de salvare a meniscului, deoarece în absența acestuia apar următoarele:

• relațiile anatomice în comun sunt încălcate;
• creșterea stresului pe suprafața articulară.

Astfel de încălcări provoacă dezvoltarea artrozei postformale deformante a articulației genunchiului - distrugerea neinflamatorie a elementelor sale.

Coaserea meniscului este posibilă atunci când:

• detașat de capsula articulară;
• pauze verticale periferice și longitudinale.

Șansele unui rezultat favorabil după intervenția chirurgicală sunt mai mari în circumstanțe precum:

• proastă leziune;
• vârsta pacientului de până la 40 de ani;
• daune în zona intermediară sau roșie.

Adesea, în loc de cusătură, ele fixează fragmente ale meniscului cu dispozitive absorbante, de formă dăunătoare sau în formă de săgeată.

Indicațiile absolute pentru îndepărtarea întregului menisc sau a fragmentului acestuia sunt:

• separarea unui fragment mare;
• debutul degenerării cartilajului.

Trebuie reamintit faptul că meniscectomia poate elimina durerea doar în 50-70% din cazuri și este, în sine, un factor care poate provoca astfel de complicații în perioada postoperatorie ca:

• formarea efuziunii;
• artrita - inflamația articulației;
• artroza.

Cu cât este mai mare fragmentul eliminat al meniscului deteriorat, cu atât este mai mare riscul formării complicațiilor postoperatorii.

Operațiunea se efectuează:

• metoda deschisă;
• folosind un artroscop.

Tratamentul în perioada postoperatorie se face în numiri precum:

• limitarea încărcăturii articulației timp de 6-12 luni după tratamentul chirurgical;
• fizioterapie;
• masaj;
• Terapie de exerciții;
• hondroprotektory;
• AINS.

profilaxie

Măsurile preventive pentru ruperea meniscului genunchiului sunt:

• evitarea oricăror situații în care șansele de vătămare a membrelor inferioare în general și în special a articulației genunchiului sunt ridicate;
• dacă este necesar, activități asociate cu riscul de vătămare - utilizarea tampoanelor genunchiului;
• prevenirea patologiilor care contribuie la slăbiciunea țesutului cartilaginos al meniscului și atunci când apar, diagnosticarea și tratamentul în timp util.

perspectivă

Prognosticul pentru ruperea meniscului articulației genunchiului este diferit. Dacă a fost efectuat un tratament adecvat, prognosticul este de obicei favorabil, fără surprize. Uneori poate exista instabilitate de mers și durere atunci când încărcarea pe articulația genunchiului.

Prognosticul pentru necesitatea îndepărtării meniscului se deteriorează pe măsură ce funcția articulației genunchiului este afectată.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

2674 vizionări totale, 4 vizualizări azi