Medicamente antifungice

Pe site-ul revistei Medicamente veți găsi o listă de medicamente antifungice care sunt prescrise în mod practic în practica medicală modernă. Puteți citi, de asemenea, despre recenzii independente despre pastile, unguente și alte medicamente, recenzii și instrucțiuni oficiale de utilizare. De asemenea, țineți minte lista analogilor necostisitori de medicamente anti-miicotice cu prețurile actuale.

ecuator

Forme de producție și ambalare a medicamentului Tabletele Ecuator sunt rotunde, plate, albe sau aproape de culoare albă, cu fațetă, cu risc pe o parte și gravate "A + L" pe cealaltă față. În pachet 30 buc. Compoziția și ingredientul activ Ecuatorul include: 1...

ekzoderil

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Exoderil Soluție pentru uz extern, cremă pentru uz extern. Flacon soluție 10 ml. Cremă într-un tub de 15 și 30 g. Compoziție și ingredient activ Exoderil include: Exoderil Soluție pentru uz extern 1 ml...

fluconazolul

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Fluconazol Capsule 1 și 7 buc. Compoziție și ingredient activ Fluconazol conține: 1 capsulă conține: Substanță activă: fluconazol 50 și 150 mg Excipienți: lactoză monohidrat amidon silica gel pregelatinizat coloidal anhidru magneziu...

Flucostat

Forme de producere și ambalare a medicamentului Flucostat Soluție pentru administrare intravenoasă, capsule Soluție pentru administrare intravenoasă în sticlă de 50 ml. Capsule în ambalaj de 1 și 7 bucăți. Compoziție și ingredient activ Flucostat conține: Flucostat Soluție pentru administrare intraveno...

terbinafina

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Terbinafină Tablete, cremă, unguent, pulverizare Tablete: 10 buc. - blistere (1) - ambalaje din carton 10 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton 10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton. Cremă în tuburi 10, 15 și 30...

pimafutsin

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Pimafucin Tablete, supozitoare vaginale, cremă pentru uz extern. Tablete într-un pachet de 20 buc. Supozitoare vaginale într-un ambalaj de 3 și 6 buc. Cremă într-un tub de 30 g. Compoziție și ingredient activ. Pimafucin conține: Pimafucin...

Nizoral

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Șampon Nizoral, cremă. În flacoane de 25 sau 60 ml. Cream 15 g într-un tub, 1 tub într-o cutie de carton. Compoziția și ingredientul activ Nizoral conține: 1 g de șampon conține: Ingredient activ: ketoconazol...

nistatin

Forme de producție și ambalare a medicamentului Nystatin Tablete, unguent, supozitoare vaginale, supozitoare rectale. Tablete: 20, 30, 40 și 50 de bucăți. Lumanari rectale: 10 buc. Lumanari vaginale: 10 buc. Unguent: 30 g, într-un tub. Compoziție și ingredient activ În compoziția Nystatin...

Lotseril

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Loceryl Nail Polish. Flacon de 2,5 și 5 ml. Compoziție și ingredient activ Loceryl conține: 1 ml de lac conține: Substanță activă: amorolfină 50 mg Substanțe auxiliare: copolimer de acid metacrilic, triacetină, acetat de etil, acetat de butil,...

Lamisil

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Lamisil Tablete, cremă pentru uz extern, spray pentru uz extern, soluție pentru uz extern, gel pentru uz extern. Tabletele din pachet 7, 14 și 28 buc. Cremă pentru utilizare externă în tuburi de 5, 15...

Lamisil uno

Forme de producție și ambalare a medicamentului Lamisil Uno Soluție pentru uz extern Tuba 4 g Compoziție și ingredient activ Lamisil Uno conține: 1 g soluție conține: Substanță activă: clorhidrat de terbinafină 10 mg Substanțe auxiliare: macrogol cetostearil eter, etanol, apă...

Livarol

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Livarol Supozitoare vaginale 5 și 10 buc. Compoziție și ingredient activ Livarol conține: 1 supozitor conține: Substanță activă: ketoconazol 400 mg Excipienți: butiloxanisol, oxid de polietilenă 1500, oxid de polietilenă 400 Acțiune farmacologică Livarol este antifungic...

Agenți antifungici - Lista de medicamente și preparate medicale

Descrierea acțiunii farmacologice

Efectul antifungic al medicamentelor constă în efectul fungicid sau fungistatic asupra agenților cauzali ai infecțiilor fungice (dermatofiți, drojdii, ciuperci de mucegai). Se realizează atât prin inhibarea sintezei citocromului P-450 și, în consecință, prin producerea de ergosterol al celulei fungice, cât și prin legarea directă la steroli (ergosterol) localizați în membrana celulară a ciupercului. Ca urmare a acestor procese, apar leziuni ale celulelor fungice. Acțiunea fungicidă a medicamentelor înseamnă capacitatea lor de a provoca moartea celulelor fungice, dăunătoare membranei celulare. Efectul fungistatic al medicamentelor este de a inhiba sinteza proteinelor și de a suprima multiplicarea microorganismelor. Medicamentele cu efecte antifungice sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli fungice.

Căutare de droguri

Preparate cu acțiune farmacologică "Antifungice"

• A
• Akriderm GK (cremă pentru uz extern)
• Akriderm GK (Unguent pentru uz extern)
• Amiclon (cremă pentru uz extern)
• Amfoglucamina (tablete)
• Ampholip (concentrat pentru soluție perfuzabilă)
• Amfotericina B (liofilizat pentru soluție perfuzabilă)
• Amfotericina B (unguent pentru uz topic)
• Amfotericina B (unguent topic)
• Amfotericina B (Substanță-Pulbere)
• Ancotil (soluție perfuzabilă)
• Anmarina Liniment 1% (Liniment)
• Soluție anmarină 0,25% (soluție pentru uz extern)
• Formula anti-angină (pastile)
• Formula Anti-Angin (Spray)
• Formula anti-angină (pastile)
• Antifungol (tablete vaginale)
• Atifin (cremă pentru uz extern)
• Atifină (tablete orale)
• Aurisan (picături pentru urechi)
• B
• Batrafen (Cremă vaginală)
• Batrafen (Poloneză de unghii)
• Batrafen (Pulbere)
• Batrafen (soluție pentru uz extern)
• Batrafen (cremă pentru uz extern)
• Vagothyl (soluție pentru uz local)
• Vfend (liofilizat pentru prepararea soluției pentru perfuzii)
• Vfend (tablete orale)
• D
• Hexoral (Aerosol pentru uz local)
• Hexoral (soluție pentru uz local)
• Ginalgin (comprimate vaginale)
• Guine-Lotrimin (cremă vaginală)
• Guine-Lotrimin (tablete vaginale)
• Ginesol 7 (cremă vaginală)
• Ginesol 7 (supozitoare vaginale)
• Gyno-Dactanol (supozitoare vaginale)
• Gyno-Pevaril (supozitoare vaginale)
• Gyno-Travogen ovulum (supozitoare vaginale)
• Ginofort (cremă vaginală)
• Griseofulvin (tablete orale)
• D
• Dactanol (cremă pentru uz extern)
• Dactinomicina (substanță pulbere)
• Dafnedzhin (crem vaginal)
• Dafnedzhin (supozitoare vaginale)
• Dermozolon (unguent)
• Diflazon (Capsulă)
• Diflazon (soluție perfuzabilă)
• W
• Zalain (Cremă exterioară)
• Zalain (supozitoare vaginale)
• și
• Itrazol (Capsule)
• Itramicol (Capsule)
• Ifenek (cremă pentru uz extern)
• Ifenek (Pulbere pentru uz extern)
• Ifenek (soluție pentru uz extern)
• Ifenek (supozitoare vaginale)
• TH
• Iodine Vitrum (tablete orale)
• Vitamina de iod pentru copii (comprimate masticabile)
• Iod-Ka (soluție pentru uz local)
• K
• Iodură de potasiu (Substanță)
• Iodură de potasiu 200 Berlin-Hemi (tablete orale)
• Candibene (cremă pentru uz extern)
• Candibene (soluție pentru utilizare locală și externă)
• Candibene (tablete vaginale)
• Candide-B6 (comprimate vaginale)
• Canison (cremă pentru uz extern)
• Canisone (soluție pentru utilizare locală și externă)
• Canison (comprimate vaginale)
• Klion-D 100 (comprimate vaginale)
• Clotrimazol (unguent)
• Clotrimazol (soluție pentru uz extern)
• Clotrimazol (comprimate vaginale)
• L
• Lamisil Dermgel (gel pentru uz extern)
• Levorin (unguent pentru uz extern)
• Levorin (substanță pulbere)
• Levorin (tablete orale)
• Lotrimin (cremă pentru uz extern)
• Loceryl (soluție pentru utilizare locală și externă)
• M
• Maikonil (soluție perfuzabilă)
• McMiror (tablete orale)
• Complexul Macmiror (cremă vaginală)
• Complexul Macmiror (supozitoare vaginale)
• Medoflucon (soluție perfuzabilă)
• Medoflyukon (capsule)
• Mikamin (liofilizat pentru prepararea soluției pentru perfuzii)
• Mikanisal (Șampon)
• Mikogal (Concentrat pentru uz extern)
• Mikogal (Aerosol)
• Mycoidina (unguent pentru uz extern)
• Mycoidine (Substanța Pulbere)
• Mycozolon (unguent pentru uz extern)
• Mikozon (cremă pentru uz extern)
• Mycozon (supozitoare vaginale)
• Mikoket (unguent pentru uz extern)
• Micomax (sirop)
• Mikomax (soluție pentru perfuzii)

• Nitrat de miconazol (Substanță-pulbere)
• Miconorm (cremă pentru uz extern)
• Mikoseptin (unguent pentru uz extern)
• Mycoterbin (unguent pentru uz extern)
• Mifungar (cremă pentru uz extern)
• H
• Neo-penotran (supozitoare vaginale)
• Neo-Penotran Forte (supozitoare vaginale)
• Neo-Penotran Forte L (supozitoare vaginale)
• Nizoral (cremă pentru uz extern)
• Nizoral (tablete orale)
• Nizoral (Șampon)
• Nizoral (tablete orale)
• Nystatin (unguent pentru uz extern)
• Nistatin (Substanță-pulbere)
• Nisstatin (supozitoare vaginale)
• Nystatin (supozitoare rectale)
• Nistatin (tablete orale)
• Nitrofungin (soluție pentru uz extern)
• Nihlofen (soluție pentru uz extern)
• Novosept Forte (pastile)
• Novosept Forte (spray de gât)
• Noxafil (suspensie pentru administrare orală)
• Nofung (Capsulă)
• oh
• Orbic (Capsule)
• Orgui (soluție pentru administrare orală)
• P
• Pimafutsin (cremă pentru uz extern)
• Pimafucin (supozitoare vaginale)
• Pimafucin (supozitoare vaginale)
• Pimafucin (tablete orale)
• Pyrithione Zinc (substanță pulbere)
• Plivasept (concentrat pentru uz extern)
• Plivasept P (concentrat pentru uz extern)
• Procanazol (Capsule)
• P
• Anestezice Rinza Lorcept (comprimate sublinguale)
• Unguent Riodoksolovaya (Unguent pentru uz extern)
• C
• Sinalar K (cremă)
• Sinalar K (Unguent)
• Capac pielii (Aerosol)
• Capac pielii (cremă externă)
• Capac pentru piele (șampon)
• Stopangin (soluție pentru uz local)
• Stopangin (soluție)
• Stopangin (Spray)
• Stopangin (spray de gât)
• Sulfargin (unguent pentru uz extern)
• T
• Terbizil (cremă pentru uz extern)
• Terbizil (tablete orale)
• Terbifin (cremă pentru uz extern)
• Terbifin (Spray pentru uz extern)
• Terbifin (tablete orale)
• Termikon (cremă pentru uz extern)
• Termikon (Spray pentru uz extern)
• Termikon (tablete orale)
• Travogen (cremă pentru uz extern)
• Travokort (cremă pentru uz extern)
• Triderm (cremă pentru uz extern)
• Triderm (unguent pentru uz extern)
• F
• Fluconazol (soluție perfuzabilă)
• Fluconazol (Substanță)
• Fluconazol (Aerosol)
• Fluconazol (capsule)
• Fluconazol (tablete orale)
• Fluororal (Capsule)
• Flukort (soluție pentru uz extern)
• Flukort N (Unguent)
• Flukort Ts (Unguent)
• Flucostat (capsulă)
• Flucostat (soluție pentru administrare intravenoasă)
• Forlax (pulbere pentru soluție pentru administrare orală)
• Fungizon (liofilizat pentru prepararea soluției pentru perfuzii)
• Fungolon (capsulă)
• Fungerbin (cremă pentru uz extern)
• Fungerbin (Spray pentru uz extern)
• Fungerbin (tablete orale)
• Fucis (tablete orale)
• Fucis (soluție perfuzabilă)
• X
• Hepilor (soluție pentru clătirea gurii)
• Clorhinaldină (tablete vaginale)
• C
• Cidokan (tablete orale)
• Zinocap (aerosol pentru uz extern)
• Zinocap (cremă pentru uz extern)
• Tsiteal (soluție pentru utilizare locală și externă)
• B
• Arbore de ceai (Unguent de uz extern)
• Usturoi (tinctură)
• Țărmul de iarbă (vegetală brută)
• W
• Salvia officinalis leaves (Legume crude)
• E
• Ekalin (aerosol pentru uz extern)
• Ekalin (cremă pentru uz extern)
• Ekalină (supozitoare vaginale)
• Exifin (cremă pentru uz extern)
• Exifin (Aerosol)
• Exoderil (cremă pentru uz extern)
• Exoderil (soluție pentru utilizare locală și externă)

Atenție! Informațiile prezentate în acest ghid de medicație sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și nu ar trebui să constituie o bază pentru auto-tratament. Descrierile drogurilor sunt date pentru familiarizare și nu sunt destinate numirii tratamentului fără participarea unui medic. Există contraindicații. Pacienții au nevoie de sfaturi de specialitate!

Dacă sunteți interesat de mai mulți agenți și preparate antifungice, descrierile și instrucțiunile de utilizare a acestora, sinonime și analogi, informații despre compoziția și forma eliberării, indicații de utilizare și efecte secundare, metode de utilizare, doze și contraindicații, note privind tratamentul copiilor nou-născuți și femei însărcinate, prețul și revizuirile medicamentelor sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, vom încerca cu siguranță să vă ajutăm.

Antimicotice sistemice: o listă de medicamente antifungice din noua generație

În prezent, există aproximativ cinci sute de specii de reprezentanți ai regnului fungi, dar nu toți sunt periculoși, unii reprezentanți sunt condițional patogeni.

Patogenitatea ciupercilor este determinată de capacitatea lor de a influența țesuturile organului și de a provoca modificări structurale în peretele celular și procesele metabolice din ele. În același timp, flora fungică patologică este capabilă să sintetizeze compuși toxici individuali, dintre care sunt prezenți:

• aflatoxine;
• fallotoksiny;
• diferite enzime proteo și lipolitic.

Toți acești compuși chimici contribuie la distrugerea țesuturilor și componentelor celulare ale țesutului sau organului afectat.

Despre ce este vorba acest articol?

Mecanisme de acțiune a medicamentelor antimicotice

Dezvoltarea florei patogene și înfrângerea corpului ei se observă prin scăderea funcțiilor de protecție. O infecție fungică dăunează cel mai adesea pielea, plăcile de unghii și, rareori, zona scalpului și organele interne ale corpului.

Forma neglijată a infecției micotice este mult mai dificil de tratat decât boala în stadiul inițial de dezvoltare. Din acest motiv, patologia ar trebui detectată în timp util și trebuie luate măsuri terapeutice adecvate.

Medicamentele anti-miicotice sunt prescrise în funcție de:

1. Localizarea zonei afectate.
2. Tipul de patologie.
3. Spectrul de acțiune al antifungic.
4. Caracteristicile farmacocineticii și toxicității medicamentului.

În funcție de zona afectată, ciupercile sunt împărțite în:

• afectând stratul superior al pielii fără dezvoltarea proceselor inflamatorii;
• dăunând stratului corneum și provocând apariția unui proces inflamator în straturile subiacente ale pielii;
• afectând pielea, țesutul subcutanat, structurile musculare, oasele și organele interne.

Cea mai comună este dezvoltarea infecțiilor fungice aparținând primelor două grupe de boli. Astfel de boli sunt keratomycosis, ringworm și micosuri subcutanate.

Principalele componente active ale medicamentelor antimicotice.

Mijloace cu un spectru larg de acțiune au efecte fungistatice și fungicide. Datorită prezenței acestor proprietăți ale medicamentelor contribuie la crearea în organism a unor condiții pentru distrugerea patflorei fungice.

Ca urmare a efectului fungistatic al antimicoticelor, apare suprimarea proceselor care asigură reproducerea agentului patogen în organism.

Componentele active ale agenților antifungici sistemici, care intră în sânge, sunt răspândiți în organism și distrug sporii fungici. Componentele active ale acestor preparate se găsesc în corpul uman pe o perioadă lungă de timp, iar produsele metabolismului componentei active se elimină în principal prin intermediul sistemului de excreție în compoziția urinei.

Fiecare grup de medicamente antifungice are un mecanism de acțiune individual, care este cauzat de diferența dintre setul de ingrediente active active.

Medicamentele antimicotice pot fi clasificate prin compoziția chimică, caracteristicile spectrului de activitate, proprietățile farmacologice și utilizarea clinică.

Se disting următoarele grupuri principale de medicamente:

1. Preparate care conțin ketoconazol.
2. Mijloace cu intraconazol.
3. Medicamente care conțin fluconazol.
4. Medicamente cu terbinafină.
5. Farmaceutice cu griseofulvin.

Atunci când se utilizează orice antimicotic, este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile de utilizare și recomandările medicului curant, care este asociat cu prezența toxicității ridicate a medicamentelor, nu numai în ceea ce privește flora fungică patogenă, ci și organismul ca întreg. Atunci când se efectuează măsuri terapeutice, este interzisă întreruperea tratamentului efectuat fără a se obține instrucțiuni de la medicul curant.

Aportul de medicamente antifungice se efectuează simultan cu o masă și, în același timp, trebuie spălate cu apă suficientă.

Dacă un pacient are o aciditate redusă, este interzis să ia fonduri aparținând grupului de azoli.

Dacă nu se poate face fără utilizarea medicamentelor din acest grup, atunci în paralel cu acestea este necesar consumul de lichide oxidante, de exemplu, suc de portocale.

Clasificarea formulărilor antifungice

Pentru tratamentul diferitelor tipuri de infecții fungice se folosesc medicamente care aparțin diferitelor grupuri farmacologice. În cazul prezenței unei forme de alergare, se utilizează antimicotice sistemice pentru intervenții terapeutice.

Înainte de a prescrie un medicament care aparține unui grup sau altuia pentru măsuri antifungice, medicul face o examinare pentru a identifica tipul de ciupercă care infectează corpul pacientului și numai după o determinare precisă este o formulă antifungică prescrisă pentru tratament.

Pentru a determina agentul patogen, se efectuează o examinare microscopică a biomaterialului obținut în focusul leziunii. Un astfel de material biologic poate fi un frotiu al mucoasei gâtului, fulgi de piele etc., luate într-o concentrație infecțioasă. După primirea rezultatelor examinării, medicul selectează compoziția și doza corespunzătoare, luând în considerare caracteristicile pacientului.

În prezent, există mai multe grupuri farmacologice de agenți antifungici:

Fiecare dintre aceste grupuri farmaceutice are propriile caracteristici de utilizare și proprietăți farmacologice datorită principalului ingredient activ utilizat.

Grupa caracteristică de azoli

Grupul de azoli este o varietate mare de medicamente destinate combaterii infecțiilor fungice. Această categorie de medicamente include atât medicamente sistemice, cât și medicamente locale.

Azolii se caracterizează prin prezența unei proprietăți fungistatice, care este asociată cu capacitatea de a inhiba demetilaza dependentă de citocromul P-45, care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, care este componenta principală a membranei celulare.

Formulările topice pot avea un efect fungicid.

Cele mai frecvente medicamente sistemice sunt:

Azolii administrației locale sunt:

• bifonazol;
• izoconazol;
• clotrimazol;
• miconazol;
• oxiconazol;
• Econazol.

Trebuie remarcat faptul că Ketoconazol, după ce a sintetizat Intraconazole, un medicament de generație nouă, și-a pierdut semnificația ca o componentă utilizată pentru a trata patologiile fungice, datorită toxicității ridicate. În prezent, acest medicament este adesea folosit pentru terapia locală.

Atunci când se utilizează sisteme azole, pacientul poate prezenta următoarele reacții nedorite:

1. Durerea în abdomen.
2. Afectarea apetitului.
3. Sentimente de greață și nevoia de a vomita.
4. Diaree sau constipație.
5. Dureri de cap.
6. Amețeli.
7. Somnolență și tulburări vizuale
8. Tremurături și crampe.
9. Alergii sub formă de mâncărime, dermatită.
10. Trombocitopenia.

În cazul utilizării formulărilor pentru activități terapeutice la nivel local, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• mâncărime;
• senzatii de arsura;
• înroșirea feței;
• umflarea mucoasei.

Indicarea utilizării Intraconazolului este prezența viermilor și a chirimatozelor. Candidoza esofagului, a pielii și a membranelor mucoase, a unghiilor, a vulvovaginitei, a criptococcozei, a cromomicozelor și a micozelor endemice. În plus, medicamentul este utilizat pentru prevenirea miocazelor cu SIDA.

Fluconazolul este utilizat pentru a trata candidoza invazivă, infecția pielii și membranele mucoase, dermatomicoza, pitiriza și alte patologii.

Ketoconazolul este prescris pentru tratamentul candidozei pielii, pityriasis versicolor. Dermatomicoza și alte afecțiuni.

Azolele pentru uz local sunt prescrise pentru tratamentul parazitului, pitiriazei și eritrasmei. Scopul acestui grup de medicamente pentru tratamentul onicomicozei este ineficient.

Agenți antifungici polienici

Polienele sunt antimicotice naturale. Acest tip de medicamente antifungice includ Nystatin, Levorin, Natamycin și Amfotericin B.

Primele trei medicamente sunt prescrise atât în ​​interior cât și în exterior, iar ultimul medicament din acest grup a fost utilizat în tratamentul infecțiilor sistemice severe cu floră fungică.

Efectul asupra organismului depinde de doza utilizată și poate manifesta efecte fungistatice și fungicide. Un astfel de efect al remediilor se datorează capacității medicamentului de a se lega de ergosterol, care face parte din membrana celulară a celulei fungice.

Atunci când se administrează polienov se pot dezvolta următoarele reacții nedorite:

1. Dureri abdominale.
2. Simt greață, vărsături și diaree.
3. Alergie sub formă de erupție cutanată, mâncărime și arsură.

Polinii sunt utilizați pentru a trata candidoza pielii, formele severe de micoze sistemice, infecțiile fungice endemice.

Contraindicațiile privind utilizarea acestui tip de medicamente sunt o reacție alergică la componente, anomalii ale rinichilor și ficatului, prezența diabetului. Toate aceste contraindicații sunt relative, astfel încât utilizarea medicamentelor poate fi făcută pe viață.

Caracteristica principală a alilaminelor

Alilaminele sunt mijloace sintetice de combatere a infecțiilor fungice. Preparatele farmaceutice sunt utilizate pentru a combate onicomicoza, ciuperca de păr, pielea și pentru tratamentul herpesului.

Pentru alilamină caracterizată prin prezența unui spectru larg de acțiune. Componentele active ale acestui grup sunt capabile să deterioreze structura cocii de spori a unei ciuperci patogene.

Atunci când se utilizează medicamente cu doze reduse din acest soi, este posibilă tratarea infecțiilor fungilor dimorfi și a mucegaiului.

Lista de medicamente din acest soi include:

În procesul de utilizare a alilaminelor, ele au un efect fungicid, care este asociat cu o încălcare a cursului reacțiilor de sinteză a ergosterolului. Preparatele care conțin alilamine sunt capabile să blocheze stadiile inițiale ale biosintezei prin blocarea epoxidazei de squalen.

Atunci când se utilizează acest tip de medicamente, pacientul poate prezenta astfel de reacții nedorite și adverse:

1. Durerea în abdomen.
2. Modificarea apetitului.
3. Greață și vărsături.
4. Diaree.
5. Pierderea gustului.
6. Dureri de cap și amețeli.
7. Alergie, manifestată ca erupție cutanată, urticarie și dermatită exfoliativă.

În plus, dezvoltarea neutropeniei și pancitopeniei, creșterea activității transaminazelor și dezvoltarea insuficienței hepatice.

Ce medicamente să utilizați pentru infecția fungică?

Alegerea unui medicament pentru tratamentul ciupercilor este efectuată de medicul curant doar după examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic precis. În acest caz, medicul ia în considerare imaginea clinică a bolii și caracteristicile individuale ale pacientului.

Este strict interzisă prescrierea și completarea neautorizată a terapiei anti-miicotice. Este, de asemenea, interzisă efectuarea înlocuirii unei singure formulări, prescrisă de medicul curant prin alte mijloace, chiar dacă medicamentul este similar cu medicamentul prescris de medic.

Antimicotice pentru pielea corpului

Ringwormul este una dintre cele mai frecvente boli micotice. Este capabil să afecteze pielea corpului în cap, brațe, picioare și abdomen.

A fost dezvoltat un număr mare de medicamente diferite destinate combaterii acestei patologii. Cele mai frecvente și mai populare sunt Nystatin, Fluconazol, Itraconazol, Clotrimazol și Ketoconazol.

Nystatin este utilizat în practica medicală nu numai pentru tratamentul infecțiilor fungice ale pielii, ea sa dovedit ea însăși în numirea pentru tratamentul candidozei la nivelul vaginului, gurii și intestinelor.

Fluconazolul este utilizat în detectarea candidozei de diferite organe. Acest medicament aparține celei de-a doua generații de antimicotice, numirea acestuia având un impact negativ asupra funcționării ficatului, dar după terminarea terapiei anti-fungice, ficatul își poate restabili funcționalitatea în întregime.

Itraconazolul este destinat administrării orale, vine sub formă de capsule și se utilizează pentru tratarea miocozei cutanate, a candidozelor și a onicomicozei. În unele cazuri, se recomandă utilizarea acestuia ca un medicament profilactic eficient împotriva infecției micotice în cazul unei persoane care are SIDA.

Clotrimazolul poate fi prescris pentru activități care vizează tratarea ciupercilor, herpesului și trichomoniei. Această compoziție are un grad ridicat de eficiență la un cost relativ scăzut.

Medicamente antifungice împotriva fungilor fungice și candida

Dacă observați semne de candidoză, medicul dumneavoastră vă recomandă utilizarea preparatelor topice. În cazul prezenței unei forme acute a unei infecții fungice, este prescrisă medicamentul cu o gamă largă de efecte.

În acest scop, se utilizează astfel de medicamente. Ca și Pumafucin, Clotrimazol și Diflucan. Toate aceste medicamente au un grad ridicat de eficacitate în lupta împotriva infecțiilor cu miicotice.

Când detectează ciuperca de unghii în stadiul inițial, dermatologul recomandă tratamentul cu soluții, unguente de lacuri speciale și geluri.

În cazul în care înfrângerea plăcii este înregistrată pe cea mai mare parte a acesteia, atunci ar trebui să acordați atenție preparatelor medicale sub formă de tablete și având un spectru larg de acțiune. Alegerea unei compoziții medicamentoase adecvate este responsabilitatea medicului curant. El își alege alegerea pe baza distribuției și etapei de dezvoltare a patologiei și a caracteristicilor individuale ale corpului uman.

Agenții cei mai eficienți în lupta împotriva onicomicozei sunt fluconazolul, ketoconazolul, itraconazolul, flucostatul și terbinafina.

Recomandări generale atunci când se utilizează formulări antifungice

Orice tip de infecție micotică este o boală gravă care necesită o abordare sistematică și cuprinzătoare a intervențiilor terapeutice.

Specialiștii din domeniul medicinii nu recomandă ca medicamentele antimicotice să se prescrie pentru tratamentul unei boli infecțioase, datorită faptului că majoritatea medicamentelor pot avea un efect toxic negativ asupra corpului pacientului.

În plus, aproape toate antimicoticele sunt capabile să provoace apariția unui întreg spectru de efecte secundare și negative în organism.

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul și determinarea dozei acestora trebuie efectuată de către medicul care diagnostichează patologia în funcție de caracteristicile cursului bolii și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului infectat cu o infecție fungică.

Atunci când alegeți un medicament pentru intervenții terapeutice, nu este necesar să se bazeze numai pe feedback-ul pacientului despre acesta, utilizarea oricărui medicament antimicotic este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră și tratamentul în sine trebuie să fie efectuat în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare și recomandările medicului.

Dacă există reacții negative din partea organismului atunci când luați sau aplicați medicamente, trebuie să contactați imediat un specialist medical pentru ajutor.

Grupa farmacologică - Agenți antifungici

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

În ultimele decenii, a existat o creștere semnificativă a bolilor fungice. Acest lucru se datorează multor factori și, în special, utilizării pe scară largă în practica medicală a antibioticelor cu spectru larg, a imunosupresoarelor și a altor grupuri de medicamente.

Datorită o tendință de creștere a bolilor fungice (atât de suprafață și micoze viscerale severe, asociate cu infecția cu HIV, boli maligne hematologice), dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la medicamente disponibile identificarea speciilor de fungi considerate anterior ca fiind nepatogene (potențiale în prezent agenți patogeni micoză sunt considerate aproximativ 400 de specii de ciuperci), nevoia de agenți antifungici eficienți a crescut.

Agenți antifungici (antimicotice) - medicamente care au efect fungicid sau fungistatic și care sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul miocoaselor.

Pentru tratamentul bolilor fungice, folosind un număr de medicamente de origine diferită a spectrului (natural sau sintetic) și mecanismul de acțiune, efect antifungic (fungistatic fungicide sau), indicații de utilizare (infecție locală sau sistemică), metode de destinație (oral, parenteral, topic).

Există mai multe clasificări ale medicamentelor aparținând grupului de antimicotice: prin structura chimică, mecanismul de acțiune, spectrul de activitate, farmacocinetica, tolerabilitatea, caracteristicile utilizării clinice etc.

Conform structurii chimice, agenții antifungici sunt clasificați după cum urmează:

1. Antibiotice polielenice: nistatină, levorin, natamicină, amfotericină B, mikoheptină.

2. Derivați de imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol, butoconazol.

3. Derivați ai triazolului: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Alilamine (derivați ai N-metilnaftalinei): terbinafină, naftifină.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparate din alte grupe: griseofulvin, amorolfină, ciclopirox, flucytosine.

Divizarea medicamentelor antifungice pentru principalele indicații de utilizare este prezentată în clasificarea D.A. Kharkevich (2006):

I. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene:

1. Cu miкоii sistemice sau profunde (coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza):

- antibiotice (amfotericină B, mycoheptin);

- derivați de imidazol (miconazol, ketoconazol);

- derivați de triazol (itraconazol, fluconazol).

2. Când epidermikozah (ringworm):

- Derivați de N-metilnaftalină (terbinafină);

- derivați de nitrofenol (cloronitrofenol);

- preparate de iod (soluție de alcool iodic, iodură de potasiu).

II. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci oportuniste (de exemplu, pentru candidoză):

- antibiotice (nistatină, levorin, amfotericină B);

- derivații de imidazol (miconazol, clotrimazol);

- săruri de amoniu bis-cuaternare (clorură dequalinium).

În practica clinică, agenții antifungici sunt împărțiți în 3 grupe principale:

1. Preparate pentru tratamentul miocoaselor profunde (sistemice).

2. Preparate pentru tratamentul atleților și trichofitozelor.

3. Preparate pentru tratamentul candidozei.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul micozelor depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente (este necesar să se prescrie medicamente cu un spectru adecvat de acțiune), farmacocinetica medicamentelor, toxicitatea medicamentului, starea clinică a pacientului etc.

Afecțiunile fungice au fost cunoscute de foarte mult timp, încă din antichitate. Cu toate acestea, agenții cauzali ai dermatomicozei, candidozelor, au fost detectați abia la mijlocul secolului al XIX-lea, de la începutul secolului XX. agenți cauzali ai multor micoze viscerale au fost descrise. Înainte de apariția antimicoticelor în practica medicală, antisepticele și iodura de potasiu au fost utilizate pentru a trata miicozele.

În 1954, activitatea antifungică a fost descoperită într-un domeniu cunoscut de la sfârșitul anilor '40. Secolul XX. antibiotic polianic nystatin, în legătură cu care nistatina a devenit pe scară largă utilizată pentru tratamentul candidozei. Griseofulvinul antibiotic a fost un agent antifungic foarte eficient. Griseofulvin a fost izolat pentru prima dată în 1939 și folosit pentru bolile plantelor fungice, a fost introdus în practica medicală în 1958 și a fost din punct de vedere istoric primul antimicotic specific pentru tratamentul hemoroizilor la om. Pentru tratamentul miocazelor profunde (viscerale), a fost utilizat un alt antibiotic polienic, amfotericina B (a fost obținut în formă purificată în 1956). Succesele majore în crearea agenților antifungici aparțin anilor '70. XX când au fost sintetizate și puse în derivați de imidazol practică -. Antimicotice II generație. - Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Prin antimicotice generația III includ derivați de triazol (itraconazol - sintetizat în 1980 g., fluconazol - sintetizat în 1982), a căror utilizare activă a început în anii '90, și alilamine (terbinafină, naftifină). Antimicotice de generație IV - medicamente noi deja înregistrate în Rusia sau în studii clinice - forme lipozomale de antibiotice polienice (amfotericină B și nistatină), derivați de triazol (voriconazol - creat în 1995, posonaconazol - înregistrat în Rusia la sfârșitul anului 2007., ravukonazol - neînregistrat în Rusia) și echinocandine (caspofungin).

antibiotice polîenici - antimicotice de origine naturală produs de Streptomyces nodos (amfotericină B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomicete, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mecanismul de acțiune al antibioticelor polienice a fost studiat pe larg. Aceste medicamente sunt puternic asociate cu ergosterolul membranei celulare a ciupercilor, încalcă integritatea acesteia, ceea ce duce la pierderea macromoleculelor și a ionilor celulari și la liza celulei.

Polinii au cel mai larg spectru de activitate antifungică in vitro printre antimicotice. Amfotericina B, atunci când este aplicată sistemic, este activă împotriva majorității fungilor de drojdie, miceliană și dimorfică. Atunci când sunt aplicate topic, polienele (nystatin, natamycin, levorin) acționează în principal asupra Candida spp. Polienele sunt active împotriva unora dintre cele mai simple - trichomonade (natamycin), leishmania și amoebae (amfotericina B). Insensibil la agenții patogeni ai amigotericinei B de zygomycoză. Dermatomiceta este rezistentă la polifenoli (genul Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi etc.

Nistatina, levorinul și natamicina sunt utilizate topic și oral pentru candidoză, candidoza pielii, mucoasa gastrointestinală, candidoza genitală; Amfotericina B este utilizată în primul rând pentru tratamentul miicozei sistemice severe și este încă singurul antibiotic polienic pentru administrare intravenoasă.

Toți polienii nu sunt practic absorbiți din tractul gastrointestinal atunci când sunt administrați pe cale orală și de pe suprafața pielii intacte și membranelor mucoase atunci când sunt aplicate topic.

Reacțiile adverse frecvente ale polienov administrate pe cale orală sunt: ​​greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și reacții alergice; cu uz local, iritație și senzație de arsură a pielii.

În 80 de ani a dezvoltat o serie de noi medicamente bazate pe amfotericina B - o formulări asociate lipidice ale amfotericinei B (lipozomal amfotericina B - AmBisome, amfotericina B complex lipidic - Abelset, dispersie coloidală de amfotericină B - Amfotsil), care sunt în prezent introduse în clinică practică. Acestea se disting printr-o reducere semnificativă a toxicității, menținând în același timp efectele antifungice ale amfotericinei B.

Amfotericina B liposomală, o formă modernă de dozare a amfotericinei B încapsulate în lipozomi (vezicule care se formează atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă) este mai bine tolerată.

Lipozomii, în timp ce sunt în sânge, rămân intacți pentru o perioadă lungă de timp; eliberarea substanței active apare numai atunci când este în contact cu celulele ciupercii atunci când este injectată în țesuturile afectate de infecția fungică, în timp ce lipozomii asigură intactitatea medicamentului în raport cu țesuturile normale.

Spre deosebire de amfotericina B convențională, amfotericina B liposomică creează concentrații mai mari de sânge decât amfotericina B, practic nu penetrează țesutul renal (mai puțin nefrotoxic), are proprietăți cumulative mai pronunțate, timpul mediu de înjumătățire este de 4-6 zile, utilizarea prelungită poate crește până la 49 de zile. Reacțiile adverse (anemie, febră, frisoane, hipotensiune), comparativ cu medicamentul standard, apar mai puțin frecvent.

Indicațiile pentru utilizarea amfotericinei B liposomale sunt forme severe de miocuri sistemice la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea sau non-vindecat prin sedare exprimate reacții la perfuzie on / in.

Azolii (derivații de imidazol și triazol) sunt cei mai numeroși agenți antifungici sintetici.

Acest grup include:

- azoli de uz sistemic - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoli pentru administrare topică - bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol, ketoconazol.

Primul dintre azolurile propuse de acțiune sistemică (ketoconazol) înlocuiește în prezent triazoli, itraconazol și fluconazol, din practica clinică. Ketoconazolul și-a pierdut practic valoarea datorită toxicității ridicate (hepatotoxicitate) și este folosită în principal la nivel local.

Toate azolii au același mecanism de acțiune. Efectul antifungic al azolilor, cum ar fi antibioticele polienice, se datorează încălcării integrității membranei celulare a ciupercilor, dar mecanismul de acțiune este diferit: azolii perturba sinteza ergosterolului - principala componentă structurală a membranei celulare a ciupercilor. Efectul este asociat cu inhibarea enzimelor dependente de citocromul P450, inclusiv 14-alfa-demethylase (sterol-14-demetilază), care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, ceea ce duce la întreruperea sintezei membranei celulelor ergosterol din ciuperci.

Azolii au o gamă largă de acțiuni antifungice, având în principal efect fungistatic. Azolii pentru uz sistemic sunt activi împotriva majorității agenților patogeni ai micozelor de suprafață și invazivă, inclusiv Candida spp. (inclusiv Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. De obicei, azolele sunt puțin sensibile sau rezistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. și zigmoceți (clasa Zygomycetes). Bacteriile și azolurile protozoane nu acționează (cu excepția Leishmania majoră).

Voriconazolul și itraconazolul au cea mai largă acțiune în rândul antimicoticelor orale. Ambele diferă de alte azoli prin prezența activității împotriva fungilor de mucegai Aspergillus spp. Voriconazolul diferă de itraconazol în activitatea sa ridicată împotriva Candida krusei și Candida grabrata, precum și a eficacității sale mai mari împotriva Fusarium spp. și Pseudallescheria boydii.

Azolele, aplicate local, sunt active în principal împotriva Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) și Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Aceștia acționează și asupra unui număr de alte ciuperci care cauzează miocozități de suprafață, asupra unor cocci gram pozitivi și a corynebacteriilor. Clotrimazolul prezintă activitate moderată împotriva anaerobelor (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) și în concentrații ridicate împotriva Trichomonas vaginalis.

Rezistența secundară a ciupercilor atunci când se utilizează azoli rar se dezvoltă. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (de exemplu, în tratamentul stomatitelor candidoge și esofagitei la pacienții infectați cu HIV în etapele ulterioare) la azoli, rezistența se dezvoltă treptat. Există mai multe moduri de a dezvolta durabilitatea. Principalul mecanism de rezistență în Candida albicans se datorează acumulării de mutații în gena ERG11 care codifică sterol-14-demetilaza. Ca rezultat, gena citocromului încetează să se lege de azoli, dar rămâne accesibilă pentru lanosterol substrat natural. Rezistența încrucișată se dezvoltă la toate azolurile. În plus, în Candida albicans și Candida grabrata, rezistența se poate datora eliminării medicamentelor din celulă utilizând purtători, inclusiv ATP-dependente. De asemenea, este posibil să se intensifice sinteza sterol-14-demetilazei.

Preparatele pentru utilizare locală în crearea de concentrații ridicate la locul de acțiune pot acționa fungicid împotriva anumitor ciuperci.

Farmacocinetica azolurilor. Azolii utilizați sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) sunt bine absorbiți atunci când sunt administrați pe cale orală. Biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului poate varia considerabil în funcție de nivelul de aciditate al stomacului și al consumului alimentar, în timp ce absorbția fluconazolului nu depinde de pH-ul stomacului și nici de consumul de alimente. Triazolii sunt metabolizați mai lent decât imidazolii.

Fluconazol și voriconazol utilizate în interiorul și / sau în, ketoconazol și itraconazol - numai în interior. Farmacocinetica voriconazolului, spre deosebire de alți azoli ai sistemului, este neliniară - cu o creștere a dozei de 2 ori mai mare decât ASC-ul crește de 4 ori.

Fluconazolul, ketoconazolul, itraconazolul și voriconazolul sunt distribuite la cele mai multe țesuturi, organe și fluide biologice ale corpului, creând concentrații ridicate în ele. Itraconazolul se poate acumula în piele și în plăcile de unghii, unde concentrația este de câteva ori mai mare decât plasma. Itraconazolul practic nu penetrează în saliva, lichidul intraocular și cerebrospinal. Ketoconazolul nu trece bine prin BBB și este detectat în lichidul cefalorahidian numai în cantități mici. Fluconazolul trece bine prin BBB (nivelul său în lichidul cefalorahidian poate atinge 50-90% din nivelul plasmatic) și bariera hematofatică.

Azoli sistemici diferă în timpul duratei de înjumătățire: T_1/2 ketoconazol - aproximativ 8 ore, itraconazol și fluconazol - aproximativ 30 de ore (20-50 ore). Toate azolii din sistem (cu excepția fluconazolului) sunt metabolizați în ficat și excretați în principal prin tractul gastro-intestinal. Fluconazolul diferă de alți agenți antifungici prin faptul că este excretat prin rinichi (în cea mai mare parte în formă neschimbată - 80-90%).

Azolele pentru uz topic (clotrimazol, miconazol, etc.) sunt insuficient absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și, prin urmare, sunt utilizate pentru tratamentul local. Aceste medicamente creează în epidermă și straturile subiacente ale pielii concentrații ridicate care depășesc IPC pentru ciupercile patogene principale. Cea mai lungă perioadă de înjumătățire a pielii este observată în bifonazol (19-32 ore). Absorbția sistemică prin piele este minimă. De exemplu, în cazul aplicării locale a bifonazolului, 0,6-0,8% este absorbită de pielea sănătoasă și 2-4% - inflamată. În cazul utilizării vaginale a clotrimazolului, absorbția este de 3-10%.

Indicațiile general acceptate pentru numirea azolelor de acțiune sistemică: candidoză cutanată, inclusiv candidoză intertriginoasă (erupție cutanată de piele de drojdie a pliurilor de piele și a zonei abdominale); onychomycosis, paronichie candidoasă; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporoză); dermatofitoza, incluzând trichofitoza superficială a pielii netede a feței, a corpului și a scalpului, trichofitoza infiltrativ-supurativă, vintreța și picioarele sportivului, microsporia; micoze subcutanate (sporotrichoză, cromomicoză); boala pseudo alergică; candidoză vulvovaginită, colită și balanopostită; candidoza membranelor mucoase ale gurii, faringelui, esofagului și intestinelor; candidoza sistemică (generalizată), inclusiv. candidemie, diseminată, candidozei viscerale (miocardită candidoasă, endocardită, bronșită, pneumonie, peritonită, candidoză a tractului urinar); micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza și blastomicoza; criptococoza (pielea, plămânii și alte organe), meningita criptococică; prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu imunitate redusă, organele transplantate și neoplasmele maligne.

Indicații pentru prescrierea azolelor de acțiune locală: candidoză cutanată, paronichie candidoasă; dermatofitoza (atleții și trichofitoza pielii, mâinilor și picioarelor netede, microsporii, favus, onychomycosis); scaly varicolor; eritrasmă; dermatită seboreică; candidoza orală și faringe; vulvită candidală, vulvovaginită, balanită; tricomonaza.

Efectele secundare ale azolelor sistemice includ:

- încălcări ale tractului gastrointestinal, inclusiv dureri abdominale, pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice, icter colestatic;

- de la sistemul nervos și organele senzoriale, inclusiv dureri de cap, amețeli, somnolență, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată;

reacții hematologice - trombocitopenie, agranulocitoză;

reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Cu utilizarea externă a azolelor în 5% din cazuri, erupție cutanată, mâncărime, arsură, înroșire, peeling a pielii, rareori - dermatită de contact.

Utilizarea intravenoasă a azolelor: mâncărime, arsuri, roșeață și umflarea membranei mucoase, descărcare vaginală, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Interacțiunea azoli. Deoarece azolii inhibă enzimele oxidative ale sistemului citocrom P450 (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), aceste medicamente pot altera metabolismul altor medicamente și sinteza compușilor endogeni (steroizi, hormoni, prostaglandine, lipide etc.).

Alilamine - medicamente sintetice. Acestea au un efect predominant fungicid. Spre deosebire de azoli, blochează stadiile inițiale ale sintezei ergosterolului. Mecanismul de acțiune se datorează inhibării enzimei squalen epoxidază, care catalizează conversia de squalenă la lanosterol împreună cu squalen ciclază. Aceasta duce la o deficiență a ergosterolului și la acumularea intracelulară de squalen, care provoacă moartea ciupercii. Alilaminele au un spectru larg de activitate, totuși numai efectul lor asupra agenților patogeni ai cicatricelor este de importanță clinică și, prin urmare, principalele indicații pentru administrarea de alilamine sunt ringworm. Terbinafin se aplică local și intern, naftifină - numai local.

Echinocandine. Caspofunginul este primul medicament din noul grup de agenți antifungici - echinocandine. Cercetările privind substanțele din acest grup au început acum 20 de ani. În prezent, caspofunginul, micafunginul și anidulafunginul sunt înregistrate în Rusia. Caspofunginul este un compus lipopeptidic semisintetic, sintetizat din produsul de fermentație Glarea lozoyensis. Mecanismul de acțiune al echinocandinelor este asociat cu o blocare a sintezei de (1,3) -β-D-glucan - o componentă a peretelui celular fungic, ceea ce duce la o încălcare a formării sale. Caspofunginul este activ împotriva Candida spp., Incl. tulpinile rezistente la azoli (fluconazol, itraconazol), amfotericina B sau flucytozina, care au un mecanism diferit de acțiune. Are activitate împotriva diferitelor ciuperci patogene din genul Aspergillus, precum și a formelor vegetative de Pneumocystis carinii. Rezistența echinocandidică rezultă din mutația genei FKS1, care codifică subunitatea mare (1,3) -β-D-glucan sintază.

Caspofunginul este utilizat numai parenteral, deoarece biodisponibilitatea orală nu depășește 1%.

Asociați caspofungin pentru terapia empirică la pacienți cu infecții fungice suspectate neutropenie febrilă, cu candidoză orofaringiană și esofagului, candidoze invazive (inclusiv candidemia), aspergiloză invazivă în ineficacitate sau intoleranță la alte tratamente (amfotericina B, amfotericina B în lipide purtători și / sau itraconazol).

Deoarece celulele mamiferelor (1,3) -β-D-glucan este prezent, caspofungin are doar un efect asupra fungilor, în legătură cu care se distinge prin tolerabilitate bună și o cantitate mică de reacții nedorite (de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului), inclusiv. febră, cefalee, durere abdominală, vărsături. Există rapoarte de apariție în timpul tratamentului cu reacții alergice caspofungin (erupții cutanate, edem facial, prurit, senzație de căldură, bronhospasm) și anafilaxie.

BOS ale altor grupuri. Medicamentele antifungice din alte grupuri includ produse pentru utilizarea sistemică (griseofulvin, flucytozină) și topică (amorolfină, ciclopirox).

Griseofulvin - unul dintre primii agenți antifungici de origine naturală - un antibiotic produs de ciuperca mucegaiului Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin are un spectru îngust de activitate - este eficient numai în ceea ce privește dermatomicitele. Se utilizează intern în tratamentul formelor severe de viermi care sunt dificil de tratat cu agenți antifungici externi.

Amorolfinul este un antimicotic de sinteză cu spectru larg de uz local (sub formă de lac de unghii).

Cyclopirox este un medicament sintetic pentru uz topic.

Flucitozina este o pirimidină fluorată, care diferă în mecanismul de acțiune de la alți agenți antifungici. Se utilizează în / pentru tratamentul infecțiilor sistemice, inclusiv generalizată candidoză, criptococoză, cromoblastoză, aspergiloză (numai în combinație cu amfotericina B).

Alegerea medicamentului antifungic se bazează pe imaginea clinică și pe rezultatele metodelor de laborator de cercetare privind ciupercile. La aceste studii, mulți autori includ următoarele:

1. Microscopia preparatelor native ale sputei, exsudatului, sângelui, scroafelor din limba, amigdalele, microbiopsiile etc.

2. Microscopia preparatelor colorate (biosubstrate). Este important să se detecteze nu numai celulele ciuperci, ci și formele lor vegetative - celulele înfundate, miceliul, pseudomiceliul.

3. Examenul microscopic cultural cu însămânțarea materialului pe mediu nutritiv pentru a identifica tipul și tulpina patogenului fungic.

4. Examinarea citologică a biosubstratelor.

5. Examinarea histologică a probelor de biopsie (evaluarea invazivității procesului).

6. Metodele de diagnostic imunologic sunt utilizate pentru a identifica anticorpii la ciuperci, precum și sensibilizarea, hipersensibilitatea la acestea.

7. Determinarea markerilor metabolitilor fungilor din genul Candida folosind monitorizarea azocromatografică. Principalul marker al metabolitului este D-arabinitol (concentrația de fond din sânge este de la 0 la 1 μg / ml, în lichid - 2-5 μg / ml). Alți markeri de componente ale peretelui celular al fungilor, genul Candida - manoză (în mod normal, în serul sanguin al copiilor - până la 20-30 ug / ml) și manitol (OK - până la 12-20 ug / ml).

8. Detectarea antigenilor specifici de Candida (metoda de aglutinare cu latex și imunoenzimatică pentru determinarea mannan) este tipic pentru pacientii cu forme generalizate și viscerale candidozei și forme rare la suprafață.

Pentru micozele adânci, utilizarea metodelor de diagnosticare de laborator enumerate este obligatorie.

Concentrația de medicamente antifungice în sânge este determinată numai în cadrul cercetării științifice. Excepția este flucytozina - efectul său secundar depinde de doză, iar în cazul insuficienței renale concentrația din sânge devine rapidă toxică. Eficacitatea și efectele adverse ale azolelor și ale amfotericinei B nu depind în mod direct de concentrațiile plasmatice ale acestora.

În prezent în curs de dezvoltare sunt antifungii, care sunt reprezentanți ai cunoscute grupe de medicamente antifungice, și în legătură cu noi clase de compuși: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.