Natura a creat astfel încât mușchii care asigură activitatea fizică în articulațiile șoldului, se alungă și se contractă. În același timp, există frecarea activă a structurilor vecine - grupuri musculare, tendoane și, de asemenea, elemente osoase. Datorită diferitelor factori negativi, se poate forma un proces inflamator într-unul dintre cele trei pungi periarticulare, de exemplu, vârful articulației șoldului.
În practica specialiștilor, o asemenea patologie apare frecvent, deoarece această articulație are o povară semnificativă în viața fiecărei persoane. Aplicarea pentru îngrijirea medicală determină un simptom al durerii pronunțate și o limitare semnificativă a activității fizice.
Inflamarea spitalelor
Patologia este deosebit de răspândită printre sportivi, de exemplu, alergătorii de sprinter. Cu mai multă pregătire, frecarea țesuturilor moi crește, ceea ce creează o predispoziție la rănirea lor.
Factorii de risc sunt:
O analiză a activităților traumatologilor evidențiază următoarele cauze comune ale bursitei de șold:
În timpul consultării, pacientul poate indica adesea cauza principală care a provocat apariția unor manifestări neplăcute de bursită. Examinările de diagnostic suplimentare vor confirma doar versiunea sa.
O plângere tipică a unui pacient cu bursită suspectă de scuipat este o imposibilitate absolută de a se afla într-o poziție predominantă pe o parte. Aceasta îi determină o creștere semnificativă a impulsurilor dureroase în coapsa afectată. Mergând pe scări, o plimbare lungă este, de asemenea, dificilă.
Disconfortul poate să se dezvolte lent sau să se formeze brusc. În acest din urmă caz, este posibil să le legăm de rănire. Unii pacienți indică faptul că în acest moment un clic special în articulația șoldului a fost clar distins.
Pe măsură ce progresează patologia și în absența măsurilor terapeutice adecvate, intensitatea impulsurilor dureroase scade. Dar localizarea lor se extinde - poate acoperi întreaga coapsă. În repaus, disconfortul este oarecum redus, dar crește în timpul orelor de odihnă pe timp de noapte - este dificil pentru pacient să se răstoarne în partea laterală a focarului inflamator.
Durere în coapsă
O examinare fizică efectuată de un specialist arată durerea în proiecția trohanterului mai mare al femurului - mișcările în poziția pronace și reducerea șoldului sunt destul de dificile. Alte simptome ale inflamației - fluctuațiile temperaturii, umflarea țesuturilor - sunt mult mai puțin frecvente dacă există și alte complicații ale patologiei.
Pe lângă o istorie amănunțită și examinare fizică, alte măsuri de diagnosticare sunt recomandate de un specialist pentru a confirma un diagnostic preliminar:
Numai integralitatea informațiilor obținute după efectuarea procedurilor diagnostice de mai sus permite specialistului să efectueze un diagnostic diferențial adecvat și să stabilească un diagnostic complet.
Patologia necesită o abordare integrată a numirii măsurilor terapeutice. În plus, pentru a crea o odihnă funcțională pentru articulația șoldului și utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, tratamentul bursitelor include diferite metode de fizioterapie, terapie de exerciții și remedii folclorice.
În stadiul inițial al apariției simptomelor negative, este recomandată terapia conservatoare:
Medicament anti-inflamator Celebrex
Dacă sindromul durerii și mobilitatea limitată în articulația șoldului persistă, specialiștii decid dacă este necesară o intervenție chirurgicală.
Esența sa este de a slăbi tensiunea structurilor tibiale iliace, cu posibila excizie a sacului articular. Prognosticul este de obicei favorabil.
Ca măsuri suplimentare în tratamentul bursitei de sprite-bursită, este posibilă utilizarea rețetelor de medicină tradițională:
În plus față de compresele vindecătoare, vindecătorii folclorici recomandă să se ia decocții antiinflamatorii - scutirea provine din sunătoare, musetel, șarpea de șarpe, rhizomul de brusture și semințele de țelină.
Dintre măsurile preventive sunt recomandate - corectarea activității fizice, parametrii de greutate, nutriție, precum și achiziționarea de pantofi de calitate.
Bursită - inflamație în punga mucoasă a articulației. Acționează ca un amortizor de șoc în timpul mișcărilor, reduce frecare în timpul mișcărilor articulației. În femur există o proeminență - o scuipă mare. La aceasta sunt atașați mușchii, fără care mișcările active din coapsă sunt imposibile. Punga acoperă un bivol mare, inflamația lui duce la restricții în mișcările articulației șoldului, apariția unor simptome ascuțite, neplăcute.
Incheierea articulației craniene se manifestă ca urmare a iritației sacului articular, inflamației ulterioare. Se dezvoltă inflamația tendoanelor din mijloc, mușchii gluteali mici în locurile de atașament la trohanterul mai mare. În același timp, punga mucoasă din apropiere (vertel) este inflamată. Această inflamație este o cauză comună a durerii în articulația șoldului.
Bursita helicoasă a articulației șoldului complică adesea cursul osteoartritei. Mai des afectează femeile după patruzeci de ani. Persoanele în vârstă (cu vârsta peste 60 de ani) sunt expuse riscului de a dezvolta boala. Boala manifesta durere care radiaza pe suprafata exterioara a coapsei.
Durerea apare în zona trohanterului mai mare. Dacă nu este îndepărtată, ea va fi deranjată în timpul unei activități fizice, într-o perioadă de odihnă. Acest lucru afectează foarte mult calitatea vieții pacientului.
Bolile sunt predispuse mai des decât femeile în medie, în vârstă. Factorii predispozanți ai bolii:
Helix bursita apare din cauza frecării mărită a sacului de scuipat și a bolului mare. Această frecare a pungii este mărită deoarece o cantitate suficientă de fluid intraarticular nu este produsă în îmbinare. Joint se degradează, modificările cartilajului.
Principalul simptom al bursitei este durerea. Se extinde pe suprafața exterioară a femurului. Se întâmplă uneori foarte arzătoare. Pacientul nu poate să stea pe partea rănită. Durerea este exacerbată noaptea, pacientul este deranjat de un somn normal sănătos. Simptomele dureroase cresc cu scarile de alpinism, rotatia soldului.
În zona de înclinare a sacului femural, umflarea este palpabilă. Când este apăsată, durerea crește. Rotația articulației nu este ruptă. Bursita auxiliară se caracterizează prin faptul că, în poziția de sus pe piciorul dureros, durerea crește. Acest lucru privează o persoană de somn adecvat. Durerea poate radia în jos, localizată pe suprafața laterală a articulației.
Aspectul durerii în timpul mersului cu iritarea sacului articular este caracteristic. În primele minute de mers pe jos, durerea este mai puternică, apoi dispare. Dacă într-o poziție de ședere pentru a pune piciorul pe un picior, durerea se amplifică. Poate apariția tulburărilor vegetative-vasculare.
Examinarea externă cu bursită de scuipat a articulației șoldului arată invarianța contururilor. Aceasta se explică prin faptul că sacul de spitalizare este acoperit în siguranță de mușchii gluteali, localizați adânc în țesutul adipos subcutanat.
Forma acută a bursitei articulare a articulației șoldului se manifestă prin faptul că o persoană începe să fie deranjată de un atac de durere severă și rapidă. Localizarea - în zona trohanterului mai mare al articulației. Mișcările active în articulație sunt dureroase, limitate semnificativ. Odată cu răpirea șoldului, simptomele cresc. Mișcările pasive în articulația șoldului sunt nedureroase, libere, nu oferă neplăceri.
Palparea sacului articular dezvăluie o formare dureroasă și densă în regiunea trohanterului mai mare. Aceasta duce la o restricție suplimentară a mișcărilor active. Temperatura corpului pacientului este deseori scăzută. Procesul inflamator din organism duce la o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
Fenomenele acuta cu bursita scuipata scapa in cateva zile, rareori - saptamani. La unii pacienți, bursita de scuipat dobândește un curs prelungit - boala devine cronică.
Bursita spirală cronică este adesea o complicație a procesului acut. Motivul principal al apariției - tratamentul greșit al bursitei acute, vizita târzie la medic.
Caracteristicile formei cronice a bolii sunt simptome mai puțin pronunțate ale bolii. Durerea nu este puternică sau absentă. Pe radiograf, suprafețele vizibile cu ultrasunete ale schimbării în regiunea trohanterului mai mare al articulației șoldului. Bursita cronică apare într-o formă mai puțin pronunțată - aceasta nu înseamnă că nu trebuie tratată. Procesul cronic constant în sacul articular afectează sănătatea articulației pacientului.
Dacă bursita craniană nu este tratată, pacientul este expus riscului de invaliditate, mișcările articulației se vor înrăutăți treptat.
Helix bursita are caracteristici speciale:
Diagnosticul se bazează pe tehnici instrumentale:
Metodele de diagnosticare permit rezolvarea problemei tratamentului bursitei.
Este necesar să se înceapă tratamentul bursitei cât mai curând posibil. Eficiența va fi mai mare, riscul de complicații va scădea. Tratamentul conservator al bolii este cel mai accesibil. Se recomandă limitarea mișcărilor active în piciorul inflamat. O odihnă este necesară pentru recuperarea rapidă. Evitați activitatea excesivă.
Ca reabilitare, medicii recomandă terapia fizică. Exerciții de întindere, întărirea mușchilor șoldurilor și feselor sunt prescrise. Formarea musculară asigură o stare excelentă a articulației, contracarează inflamația.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ușurează inflamația. Utilizate frecvent Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Îndepărtează inflamația, umflăturile. Utilizarea AINS are avantajele - eliminarea rapidă a simptomelor neplăcute, contribuția la îmbunătățirea mișcărilor active.
Fizioterapia este o legătură importantă în tratamentul articulațiilor de șold ale oaselor scutite. Se aplică, de obicei, în funcție de caz, căldură, rece, UHF. Reduce pufarea, inflamația în bursită, contribuie la recuperarea rapidă.
Imediat după rănirea articulației, este necesară o răceală. În timpul inflamației cronice a articulației șoldului, frigul va cauza rău, pacientul are nevoie de căldură. Utilizarea procedurilor de fizioterapie este permisă după consultarea medicului.
În prezența fluidului inflamator în punga mucoasă a articulației, este indicată îndepărtarea acesteia. Acest lucru se face prin puncție. Nu este periculos pentru articulație. Lichidul extras este folosit pentru cercetări de laborator în scopuri de diagnosticare. Sunt prezentate injecțiile intra-articulare. Compoziția preparatelor injectabile include medicamente antiinflamatoare, analgezice. Efectul este durabil. După injectare, pacienții sunt sfătuiți să doarmă pe o pernă sub fese. În cazuri rare, injectarea se repetă.
Cu exacerbarea bolii, măsurile terapeutice se reduc la următoarele măsuri:
După reducerea intensității procesului inflamator, pacientului i se prescrie tratamentul:
Tratamentul chirurgical este folosit dacă conservatorul nu dă rezultate. În timpul intervenției chirurgicale, medicul face o incizie în sacul de încleștare. Pleacă, se uită în jurul unei scuze mari. Neregularitățile de pe acesta sunt îndepărtate, suprafața este netezită. Pielea este suturata. Rana este acoperită cu un pansament steril.
Măsurile de reabilitare vizează recuperarea rapidă a articulației afectate. În primele zile ale perioadei postoperatorii, terapia cu exerciții are scopul de a ușura umflarea și durerea. Apoi sunt desemnate exerciții speciale pentru a dezvolta mușchii. Durata terapiei de exerciții în perioada postoperatorie este de până la patru luni. Durata tratamentului este determinată de medic.
Prevenirea bursitei spitale are drept scop activarea exercițiilor fizice, combaterea obiceiurilor proaste și dieta. Este important ca o persoană să nu se afle într-o poziție în picioare pentru o perioadă lungă de timp. Persoanelor în vârstă sunt prezentate proceduri fizioterapeutice, odihnă la stațiune.
După cum știți, bursita articulară de șold este o boală a organelor de mișcare, în care există inflamație a cavităților articulației responsabile pentru lubrifierea și alunecarea elementelor de frecare ale oaselor. Această boală afectează în principal sportivii, în special alergătorii pe distanțe lungi.
În absența unui diagnostic adecvat și a unui tratament adecvat, pacienții își pierd capacitatea de a se deplasa independent și, uneori, chiar mor din cauza otrăvirii sângelui. Doar tratamentul la timp al cetățenilor din instituțiile medicale pentru ajutor face posibilă evitarea consecințelor și complicațiilor.
Materialul este recomandat pentru familiarizarea cu o gamă largă de cititori. Toată lumea știe că evitarea unei astfel de boli ca bursita articulației șoldului este mult mai ușoară decât să se vindece.
Bursita de șold este o boală cauzată de inflamația sacului sinovial care împiedică frecare între mușchi, tendoane și părți proeminente ale osului. Există multe pungi sinoviale în jurul articulației șoldului, dar poate apărea unul dintre cele trei procese inflamatorii:
În practica medicală, cea mai frecvent întâlnită bursită de scuipat. Grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei include preponderent femeile implicate în sportul profesional. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice, deoarece un pelvis mai larg la femei contribuie la o frecare mai mare a țesuturilor moi pe bolta mai mare.
Este necesar să se distingă bursita articulației șoldului de sinovită - inflamația membranei sinoviale care înconjoară articulația însăși - articularea capului femural cu acetabulul.
Având în vedere posibilitățile medicinei moderne, chiar și cu o formă severă a bolii, cu prezența unui proces purulente, prognosticul pentru pacient este favorabil. Dizabilitatea pe fundalul bursitei de șold este extrem de rară și, de obicei, în cazurile în care o persoană are prea multă greutate corporală.
Bursita de șold este cea mai frecventă la femei, în special la vârstă mijlocie sau vârstnică. La tineri și bărbați, articulațiile șoldului se dezvoltă mai rar. Următorii factori de risc predispun la dezvoltarea bursitei de șold:
Dezvoltarea bolii contribuie de asemenea la:
Cauza bursitei acute este mai frecvent traumă (contuzie, abraziune, răni minore) și infecție secundară a burselor sinoviale cu microbi pyogenici. Infecția pungilor sinoviale are loc prin canalele limfatice din focare purulente (erizipete, boils, carbuncles, osteomielită, paturi), iar infecția prin sânge nu este exclusă.
De asemenea, nu exclude posibilitatea unei infecții datorată tăierii sau abraziunii în zona pungii articulare (atunci când cade din bicicletă, în timp ce se joacă fotbal). Bursita cronică este adesea rezultatul unei iritări mecanice prelungite prelungite.
Modificările patologice în bursita acută sunt exprimate prin semne de inflamație acută a pereților sacului sinovial. Etapele inițiale ale bursitei acute sunt caracterizate prin înmuierea seroasă a țesuturilor și acumularea de exudat seros în cavitatea sacului (bursită acută seroasă).
În prezența florei microbiene, inflamația seroasă se transformă rapid în purulentă (bursită purulentă). Răspândirea unui proces purulente la țesuturile înconjurătoare poate să apară ca o inflamație flegmonoasă cu necrozarea peretelui sacului și formarea flegmonului subcutanat și intermuscular. În cazuri avansate, se formează fistule care nu se vindecă mult timp. Penisul de spargere în cavitatea comună conduce la dezvoltarea artritei purulente.
În bursita acută traumatică, lichidul hemoragic (sânge sau plasmă) se acumulează în pungile sinoviale întinse și în buzunarele lor. În dezvoltarea inversă apar organizarea fibrinului și obturarea vaselor membranei sinoviale.
Modificările persistente se dezvoltă în peretele pungii, care se îngroșă, suprafața membranei sinoviale este acoperită de creșteri ale țesutului conjunctiv (bursită proliferantă), împărțind cavitatea pungii în buzunare suplimentare.
Atunci când ameliorarea inflamației acute și a bursitei subacute în pereți și buzunarele pungilor rămân zone încapsulate ale țesutului necrozat sau ale exsudatului, care, cu leziuni și infecții repetate, servesc ca un teren fertil pentru dezvoltarea inflamației recurente (bursită recurentă).
Experții folosesc mai multe motive pentru a clasifica tipurile de boală. În funcție de natura cursului bolii, se distinge bursita acută și cronică. Forma acută se dezvoltă în câteva zile, forma cronică poate apărea cu exacerbări ocazionale. Aceste forme diferă în ceea ce privește natura durerii.
Tipuri de bursită după cauze:
Prin natura agentului patogen se distinge bursita nespecifică și specifică. Acestea din urmă sunt cauzate de următorii agenți patogeni: gonococi; bruceloză; stafilococi; streptococi; pneumococ; tuberculoase sau intestinele. Tipul de agent patogen determină ce va fi exsudatul, cum va evolua boala.
Pungile Synovial sunt situate în diferite locuri. În funcție de poziția lor, tipurile de bursită sunt diferențiate:
Tipuri de inflamații ale burselor în funcție de natura exsudatului: seroase; purulentă; hemoragic. Tipul bolii este de asemenea determinat de localizarea sacului sinovial inflamat. În conformitate cu această distincție:
Helix bursită. Această formă a bolii este cea mai comună. Aceasta apare în inflamația sacului sinovial care protejează proeminența osului din exteriorul coapsei. Acest os este numit ca doctori de către scuipatul mare. Boala apare predominant la vârstnici, precum și la persoanele implicate în muncă fizică grea.
Există cazuri frecvente când apare o astfel de bursită după rănire. Simptomele bolii sunt sindromul durerii acute care apare la cea mai mică mișcare de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei și deteriorarea generală a stării pacientului.
Bursită de litiu-cusp. Sacul iliofagal se află pe partea interioară a coapsei. Al doilea nume al acestei forme de boală este Costit. Principalul loc de localizare a durerii în acest caz este zona inghinala. Sindromul de durere apare atunci când încercați să vă ridicați sau să stați jos. Durerea poate fi mult mai rău dimineața și după o odihnă lungă.
Bursită spinală. Cel mai rar tip de boală care apare datorită lipsei de mișcare și apariției osteofitelor în articulație. Inflamația, în acest caz, afectează joncțiunea fibrelor musculare cu tuberculul ischial. Durerea apare, de obicei, numai când încercați să îndoiți coapsa.
În acest caz, pacientul se plânge de dureri intense de noapte în mușchiul gluteus, precum și de durere în timpul staționării prelungite sau culcat. Se observă o creștere semnificativă a durerii atunci când încercați să stați ghemuit sau să stați pe o suprafață tare. Dacă pacientul trebuie să stea pe un loc dur timp îndelungat, atunci durerea devine intolerabilă și nu este exclusă nici măcar o leșin de fond.
Un pericol deosebit pentru pacient este bursita purulenta, cand punga inflamata incepe sa fie un singur abces. Deoarece boala afectează cele mai mari mușchi și oase ale corpului, statul este transferat extrem de greu. Temperatura corpului poate crește până la niveluri critice, iar pacientul necesită spitalizare urgentă.
Este inacceptabilă tratarea bursitei purulente la domiciliu, deoarece poate costa viața. Primele semnale despre acest proces, care apar cu 1-2 zile înainte de creșterea temperaturii, sunt umflarea zonei articulare și durerea ei acută chiar și cu o atingere ușoară.
Orice tip de bursită nu lovește o persoană, are nevoie de asistență medicală și de trecerea unei terapii complete pentru a preveni îmbolnăvirea bolii și necesitatea tratamentului său chirurgical.
O imagine clinică tipică a bursitei de șold este caracterizată prin următoarele simptome:
Toate aceste semne produc disconfort semnificativ, mobilitatea limită. Cu toate acestea, tratamentul în timp util va elimina simptomele neplăcute și va opri procesul inflamator.
Diferitele tipuri de bursită sunt simptome ușor diferite. Forma cronică poate fi practic asimptomatică. În diferite stadii ale bolii, umflarea își schimbă dimensiunea și densitatea. Simptomele bursitei apar în etape.
În stare acută dimineața, pacientul poate detecta o umflătură dureroasă. Pielea din acest loc este înroșită, fierbinte la atingere, mobilă. În timp, va fi mai greu să acționezi cu un membru. Când apare puroi în inflamație, va începe o febră. Dacă o schimbare focală a organelor musculo-scheletice este o complicație a unei alte boli, atunci manifestările sale vor progresa.
Ganglionii limfatici regionali în apropierea creșterii articulare afectate când produsele inflamatoare le intră. Aceasta este o reacție a sistemului imunitar. Limfadenita poate începe. În cazul bursitei umărului, ganglionii limfatici sunt lărgiți în gât și în armpits și în șold și genunchi - în zona abdomenului.
Bursita scaldă apare cel mai frecvent, și în principal la sportivii de sex feminin, datorită pelvisului anatomic mai larg, ceea ce mărește frecarea tendoanelor în zona de atașament. Boala contribuie la cursa pentru distanțe mari. Simptome principale:
Datorită conectării acestui sac cu cavitatea articulară, bursita ileală-cusp se aseamănă simptomelor articulației șoldului, care este principalul simptom al coxitei (artrită TBS). Are simptome:
Simptomele bursitei sciatice sunt:
Datorită faptului că pungile TBS nu sunt localizate superficial, dar sunt acoperite cu mușchi și țesut gras, umflarea în bursită a TBS nu are o imagine clinică atât de vie ca aceeași patologie în alte articulații.
Bursita de șold este diagnosticată pe baza plângerilor pe care le are un pacient: sunt luate în considerare toate simptomele, localizarea și intensitatea durerii, natura și frecvența acesteia. De asemenea, medicul palpatează zona afectată, conduce testul Auber (o probă cu răpire de șold).
Se folosesc următoarele metode pentru diagnosticarea bursitei:
Diagnosticarea unor tipuri de bursită este complicată de faptul că simptomele lor sunt similare cu alte afecțiuni inflamatorii. Un exemplu este artrita - inflamația articulației și sinovita - membranele acesteia. În plus, aceste patologii pot să apară simultan. În acest caz, identificarea cauzei rădăcinii este destul de dificilă.
În funcție de rezultatele testului, ortopedul prescrie tratament. Dar cel mai adesea pentru a face un diagnostic, doar metode vizuale și palpare sunt suficiente.
Teste simple ajuta la diagnosticarea bursitei:
Dacă se constată durerea și limitarea mișcării, probabilitatea de îmbolnăvire crește. Mai departe de suprafața corpului este sacul inflamat, cu atât este mai dificil pentru specialist să facă un diagnostic. Dar indiferent de cât de adânc este vatra ascunsă, atunci când este presată, pacientul va simți cu siguranță durere.
Simptomele generale ale inflamației pungilor sinoviale diferă puțin de semnele altor boli similare. Este cu atât mai important să fie examinat de un specialist pentru a diferenția această afecțiune în timp și a începe tratamentul.
Cea mai frecventă bursită de scuipat. În această boală există o durere profundă, uneori arzătoare, în articulația șoldului, care uneori radiază (dă) în jos pe suprafața exterioară a coapsei.
O plângere tipică este incapacitatea de a mint pe o anumită parte datorită unei creșteri semnificative a durerilor de șold, precum și a durerii crescute la mers, scări de alpinism, ghemuirea și rotirea șoldului spre interior, uneori spre exterior. Durerile sunt reduse în repaus, dar se pot intensifica ocazional pe timp de noapte, mai ales când se află pe partea afectată.
Durerea poate fi cronică, crescând progresiv pe parcursul multor zile sau acută - în acest din urmă caz, este de obicei posibil să o asociați cu o leziune de șold, de exemplu, ca urmare a căderii sau coliziunii cu ceva. Unii pacienți pot observa că în momentul vătămării au auzit sau au simțit un clic în coapsă.
Bursita burghiului este deosebit de răspândită în sportivi, în special în rândul femeilor alergate: un pelvis mai larg, predispus la frecare crescută a țesuturilor moi pe un bivol mare. Uneori sportivii pot numi cauza durerii, de exemplu, o creștere a distanței de alergare sau de antrenament tare. Atunci când alergați pe străzi, numai un picior este adesea afectat datorită pantei laterale a părții exterioare a drumului destinată curgerii apei.
La examinare, medicul descoperă durerea în timpul palpării (presiunii) celui mai mare trohanter al femurului. Durerea similară este prezentă atunci când tendonita musculaturii gluteus maximus este prezentă, dar se simte ușor mai ridicată și este provocată de răpirea activă a șoldului, în timp ce durerea bursitei de vârf este resimțită cel mai puternic în poziția pronace și reducerea șoldului. Pentru a identifica acest simptom, medicul mișcă piciorul pacientului cu mâinile și determină poziția în care durerea este maximă.
Poate tensiunea tractului ilio-tibial, așa cum este indicat de testul pozitiv Auber (test pentru răpirea picioarelor). Se efectuează după cum urmează: pacientul este plasat pe o parte sănătoasă, cerând să se îndoaie piciorul inferior la articulația șoldului și piciorul superior îndoit la un unghi drept la articulația genunchiului este îndepărtat și dezbătut la articulația șoldului și apoi eliberat. Dacă piciorul nu cade complet, dar rămâne ușor retras, aceasta indică tensiune în tractul iliac-tibial.
În cazuri controversate, recurge la metode suplimentare de cercetare, dar de multe ori diagnosticul este evident după inspecție și nu este nevoie de diagnostic suplimentar. O examinare cu raze X a bursitei scutite poate prezenta calcificări (zone de osificare) în țesuturile moi periarticulare, în apropierea trohanterului mai mare.
În plus, osteofitele (coloane osoase) pot fi detectate în zona trohanterului mai mare. Imagistica prin rezonanță magnetică poate prezenta semne de inflamație a burselor trohanterice și acumularea de lichid în ea. Puteți efectua ultrasunete, care arată, de asemenea, prezența excesului de lichid în pungă.
Complicațiile bursitelor sunt:
Aderențele apar uneori patologic. Vindecarea pereților machetelor deteriorate de bursită este anormală, iar "filamente" extra - se formează aderențe. Ele creează conexiuni inutile care împiedică mișcarea normală a organelor.
Este neplăcut faptul că astfel de creșteri apar deseori neobservate. Pentru a le vedea nu este întotdeauna posibil chiar și cu ajutorul ultrasunetelor. De-a lungul timpului, se produce durere, progresează boala adezivă. Dacă acest proces este declanșat de o bursită de șold, cicatrizarea anormală poate, de asemenea, să profite de organele genitale feminine, cauzând infertilitate.
Inflamația se răspândește ușor de la capsula articulară la tendoane. Fibrele lor sunt strâns legate între ele cu membrana fibroasă exterioară a burselor. Deci, mușchii pot îndeplini mai eficient funcția motorului, acționând procesul de mișcare a suprafețelor articulare.
Bursita purulenta este cea mai grea. Suprafața se răspândește în țesuturile și oasele moi din apropiere. Se topește flegmonul țesutului conjunctiv. Se deosebeste de abces prin faptul ca nu are limite clare. Acestea sunt rezultate negative ale necrozei. Uneori există o deschidere spontană a ulcerelor. Fistulele apar.
Bandajele de fixare pot crește presiunea din interiorul burselor atât de mult încât puroul ajunge în alte țesuturi, sânge. Acesta conține o cantitate mare de enzime proteolitice care topesc proteinele. Distrugerea necrotică a celulelor începe în alte părți ale corpului.
Țesutul limfoid este aproape întotdeauna implicat în procesele inflamatorii. Sistemul imunitar trebuie să răspundă infecției. În timpul următoarei examinări, chirurgul ortopedic palpate acele ganglioni limfatici la care curge limfatic din zona afectată. Durerea indică progresia afecțiunii patologice.
Necroza cochiliei interne a burselor va duce la încetarea secreției de lichid sinovial. Fluidul sinovial are funcții foarte importante pentru sănătatea articulației: hrănește, hidratează, ajută la alunecare.
Bursita complicată intensifică durerea. Toate părțile articulației, cu excepția cartilajului hialin, sunt bine inervați. În același timp, dezvoltarea patologiilor crește numărul de focare de inflamație. Consolidarea procesului inflamator de presiune asupra numeroaselor terminații nervoase exacerbează durerea.
Dacă nu este tratată, pacientul poate deveni invalid sau poate muri. Auto-medicamentul este periculos și poate duce la consecințe tragice.
Principala complicație a bursitei spitale este cronica ei, care poate necesita intervenții chirurgicale. De obicei, toate fenomenele de bursită scuipată se diminuează după câteva zile sau săptămâni, dar la unii pacienți boala durează o perioadă prelungită (până la câteva luni) sau chiar un curs cronic.
În același timp, se menține sindromul tipic de durere și restrângerea rotației interne a șoldului, iar în cazul dezvoltării capsulitei adezive (inflamația capsulei articulare șold), se formează o imagine a articulației șoldului congelate cu progresia mobilității sale și afectarea parțială sau completă a mobilității.
Pentru recuperare este de obicei suficientă odihnă, fizioterapie și medicamente antiinflamatoare. În cazuri prelungite, pot fi necesare terapii fizice, injecții cu glucocorticoizi sau tratamente chirurgicale.
Tratamentul începe cu numirea medicamentelor antiinflamatorii și eliminarea mișcărilor care provoacă durere. După ameliorarea durerii acute, încep exercițiile de întindere pentru întinderea tractului ileo-tibial și dispozitivul de fixare a fasciei largi, întărind mușchii gluteului. Exercițiile specifice depind de tipul de bursită.
Dacă aceste metode nu au efectul dorit, este prescrisă fizioterapia, în special electroforeza sau terapia cu ultrasunete. Dacă acest lucru nu ajută, faceți o injecție cu glucocorticoizi în cel mai dureros loc. În cele mai multe cazuri, aceste metode sunt suficiente pentru a vindeca pacientul.
Alte metode fizioterapeutice de tratament (terapia magnetică, terapia cu laser, terapia cu unde decimate, electroanalgezia transcutanată, aplicațiile de naftalan) nu au niciun efect terapeutic în bursită și sunt doar o apariție a tratamentului, permițându-vă să treceți înainte de remiterea spontană a bolii.
Este posibil ca terapia cu undă de șoc extracorporeală să aibă efect, dar nu există dovezi clare despre fezabilitatea sa în bursită.
În cazuri rare, durerea persistă în ciuda tratamentului conservator și servește ca indicație chirurgicală. Au fost descrise mai multe metode de tratare chirurgicală a bursitei spitale, care, potrivit datelor publicate, sunt destul de eficiente chiar și la sportivi și le permit să se întoarcă la sport la câteva luni după intervenția chirurgicală.
Pentru bursita acută într-o fază incipientă, se recomandă odihna, un bandaj sub presiune, comprese de încălzire. Pentru a preveni bursita purulentă, tratamentul activ timpuriu al formei seroase de bursită acută, este necesară utilizarea pansamentelor de fixare.
În bursita cronică, adesea recurg la puncție cu îndepărtarea exudatului și spălarea ulterioară a cavității pungii cu soluții antiseptice sau antibiotice. În cazul bursitei traumatice, soluția de hidrocortizon este injectată în cavitatea sacului sinovial (25-50 mg fiecare cu antibiotice de 2-5 ori după administrarea preliminară a 8-10 ml dintr-o soluție de novocaină 2%).
Este important să observați cu atenție asepsia, deoarece sunt posibile complicații grave. Atunci când bursita purulentă aplică tratament de puncție. În cazul progresiei procesului, ei recurg la deschiderea sacului și înlăturarea puroiului; ranile purulente sunt tratate de regulile generale. Dezavantajul acestei metode este durata vindecării plăgii.
Prognosticul pentru bursita acută depinde de gradul de modificări patologice ale țesuturilor sacilor afectați, de prevalența acestora, de capacitatea infecției de a se răspândi, de rezistența corpului pacientului. Rezultatele adverse ale bursitei acute pot apărea atunci când sunt complicate de artrită, osteomielită, fistule, sepsis.
Tratamentul chirurgical pentru bursita articulației șoldului este utilizat foarte rar: baza pentru intervenția chirurgicală aici sunt motive mai serioase: fracturile de șold, displazia, artroza deformabilă.
Atunci când bursita este practicată ca artroscopie și operații pe scară largă. În artroscopie, bursa afectată este îndepărtată folosind două mici incizii: una conține un artroscop cu o cameră microscopică și un instrument chirurgical este introdus în celălalt.
Scopul principal al majorității operațiunilor este de a slăbi tensiunea tractului ilio-tibial (PBT):
Odată cu ineficiența tratamentului conservator al bursitei, poate fi făcută excizia chirurgicală a capsulei articulare, ceea ce duce la scăderea severității inflamației și restabilirea sănătății articulațiilor. Cel mai adesea bursita apare în articulațiile mari: genunchi, cot sau șold.
Bursectomia este efectuată în bursita cronică, când alte tratamente nu mai sunt eficiente.
Pacienții cu această patologie prezintă următoarele plângeri:
Leziuni la bursită care necesită intervenții chirurgicale, cel mai adesea sport, precum și bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor - artrita reumatoidă, gută.
Întrebarea dacă se efectuează sau nu operația este decisă pe baza unui examen clinic și radiologic. Au fost elaborate chestionare speciale, în care pacientul trebuie să marcheze severitatea simptomelor clinice (durere, umflare, limitarea mobilității), numărul de injecții intraarticulare de diprospan.
Apoi, folosind o formulă specială, se calculează indicatorul final, valoarea căreia mai mult de 15 puncte este o indicație directă pentru o bursectomie. Contraindicațiile absolute pentru această operație sunt:
Pregătirea chirurgiei pentru bursită a articulației șoldului include următoarele studii:
Cu 6-8 ore înainte de operație, nu trebuie să mâncați alimente, timp de 2 ore este necesar să refuzați să luați fluide. Există două metode principale de efectuare a unei bursectomii:
Complicațiile sunt extrem de rare cu bursectomie. În timpul operației, este posibilă deteriorarea suprafețelor articulare și a vaselor de sânge, dar frecvența acestor complicații este mai mică de 1 caz la 5000 de operații. Probabilitatea recurenței bursitei după bursetă este de 2,5-3%. În unele cazuri, este necesară reoperarea.
După operație, pacientul are nevoie de o perioadă de recuperare. Fizioterapia și masajul sunt prescrise. Folosind o trestie, cârje sau un walker în primele zile după operație, ajută mulți pacienți să se recupereze mai repede. Cel mai des folosit electroforeză și ultrasunete în regiunea șoldului.
Medicul recomandă ca în prima zi după operație să vă mișcați mai mult și să ieșiți din pat. Acest lucru contribuie la recuperarea rapidă a țesuturilor. Sindromul de durere postoperatorie la un pacient scade, de regulă, în câteva zile.
Toți pacienții care au suferit un tratament chirurgical al bursitei trebuie supuși reabilitării, ceea ce îi va ajuta să revină rapid la un stil de viață cu drepturi depline. Pacienții recomandați:
Mulți pacienți care se confruntă cu bursită, preferă să trateze remediile boală dovedite folclorice. În unele cazuri, în stadiul inițial al bolii, o astfel de terapie este suficientă pentru a opri procesul inflamator. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamentele folclorice poate fi efectuat numai cu permisiunea medicului curant.
Cele mai eficiente rețete în lupta împotriva bursitei sunt:
Experiența tratamentului la domiciliu al bursitei oferă alte modalități, inclusiv cele mai simple. De exemplu, o compresă din sare. O lingură de sare este diluată în jumătate de litru de apă clocotită. Flanele sau țesăturile din lână grosieră sunt umectate în soluție. Puneți o compresă pe articulația inflamată și închideți-o cu filmul agățat.
Păstrați cinci până la opt ore, mai bine noaptea. Comprimați-o o dată pe zi timp de o săptămână. O astfel de baie de sare face ca fluidul care se acumulează în interiorul articulației să iasă afară. Acesta este efectul osmozelor.
Un alt remediu popular pentru bursită - frunze de varză. O frunză mare de varză albă este ușor bătută cu un ciocan de lemn, astfel încât să apară sucul. Apoi, locul afectat este pătat cu miere și acoperit cu o foaie, în partea de sus - cu un film și o cârpă groasă. În combinație cu mierea, sucul de varză oferă un bun efect antiinflamator.
Este util când bursita face o baie cu ierburi sau ace. Pentru a pregăti o baie cu un decoct de praf de fân, trebuie să aduceți la fierbere patru litri de apă. Apoi turnați un kilogram de praf în apă și fierbeți o jumătate de oră la căldură scăzută. După aceasta, presați burta și turnați-o în baie.
O rețetă faimoasă este o baie de ace. Va avea nevoie de o găleată mare de conuri și ace de pin. Se toarnă apă fiartă, apoi se lasă să se infuzeze timp de șase ore. Bulbul este filtrat și folosit pentru scăldat.
Un remediu eficient pentru bursita este unguent pe bază de miere. Raportul este de două părți de miere (lichid), trei părți de alcool etilic și o altă parte a sucului de aloe.
În cazul bursitei cronice, mierea este amestecată cu ceapă răsucite și săpun ras. Va lua o lire de miere, o ceapă mare și o bară de săpun. Acest amestec este utilizat pentru comprese care se fac la culcare timp de trei săptămâni.
Conform unor pacienți, un efect bun este dat de utilizarea tincturii de propolis. Se utilizează pentru loțiuni - o dată pe zi timp de câteva zile.
Un alt remediu pentru bursită este balsamul cu fructe de castane de cal. Pentru prepararea sa, un flacon de bile farmaceutic este amestecat cu două cești de castane zdrobite și tocate fin trei foi de aloe.
Toate acestea sunt amestecate și se adaugă două pahare de alcool cu o putere de șaptezeci de grade. Vasele cu balsam sunt așezate într-un loc întunecat și lăsate acolo timp de zece zile. Apoi, amestecul este folosit pentru comprese, care impun articulației dureroase noaptea.
Pentru a preveni dezvoltarea bursitei este posibilă. Pentru a face acest lucru, este important să urmați recomandări simple de prevenire. Prin efectuarea următoarelor operații, puteți evita un tratament lung și adesea costisitor. Trebuie respectate următoarele reguli:
După cum puteți vedea, bursita nu este o boală destul de inofensivă, iar simptomele ei provoacă multe inconveniente. Este important ca, în absența tratamentului în timp util, procesul inflamator să se poată răspândi în țesuturile înconjurătoare. Prin urmare, la primele semne ale bolii, este necesar să se consulte un medic și să se înceapă tratamentul cu medicamente sau medicamente populare.
De la dezvoltarea bursitei de șold, nimeni nu este imun. Este posibil să se reducă probabilitatea apariției acestei boli dacă se iau măsuri de prevenire în timp util
Toate aceste acțiuni vor aduce beneficii nu numai articulațiilor șoldului, ci și articulațiilor coloanei vertebrale și genunchiului. Astăzi, este sigur să spunem că, cu respectarea profilaxiei, riscul de a dezvolta bursită scade de mai multe ori. Prevenirea este deosebit de importantă după vârsta de 35 de ani, când articulațiile unei persoane încep să se destrame treptat și pot deveni ușor inflamate.
Dacă este posibil, evitați deteriorarea articulațiilor și mișcările ciudate, nu vă supraîncărcați mușchii, nu folosiți echipament de protecție în timpul activităților sportive. Înainte de efort fizic, este necesar să se încălzească, să se încălzească în mod corespunzător după clasă - pentru a efectua un set de exerciții finale.
De asemenea, este important să se trateze cu atenție plăgi mici în articulații, pentru a preveni infectarea vezicii sinoviale cu microorganisme periculoase (cel mai adesea cu stafilococi și streptococi).
Mâncați mai multe fructe și legume, nu mâncați alimente fast-food, alimente prăjite și grase, ceea ce poate duce la obezitate. Înainte de antrenamentul următor, sportivii ar trebui să-și "încălzească" bine corpul. Petreceți mai mult timp în aer liber, faceți plimbări. Renunțați la obiceiurile proaste și urmați un stil de viață sănătos.