Fractura piciorului metatarsal

Fractura osului metatarsal al piciorului este o leziune traumatică a oaselor metatarsului, în care oasele sunt deplasate sau deformate. Deteriorarea oaselor metatarzice este înregistrată la fiecare al patrulea pacient cu un prejudiciu la picior. Simptomele de deteriorare sunt atât de evidente încât pacienții să meargă imediat la clinică pentru ajutor medical.

Metatarsul din sistemul locomotor este una dintre cele mai mici oase. În total, piciorul este format din douăzeci și șase elemente structurale osoase, care formează împreună un sistem puternic unificat, interconectat unul cu celălalt. Cele cinci oase reprezintă oasele metatarsale. Acestea sunt situate între tars și falangele degetelor. Fractura poate apărea oriunde, dar cel mai adesea 5 os este afectată.

Datorită faptului că piciorul îndeplinește funcții extrem de importante și se confruntă cu un exercițiu viguros în fiecare zi, nu este surprinzător faptul că o fractură a oaselor metatarzice apare atât de des. De exemplu, o fractură a celui de-al cincilea os metatarsal al piciorului poate apărea cu strângere normală a piciorului.

Clasificarea accidentelor

Fractura osului metatarsal este împărțită în mai multe tipuri. O fractură traumatică este declanșată, de regulă, de o cădere de la înălțime la picioare, de un prejudiciu la picior sau de o lovitură la picior. În mod obișnuit, grupul de risc include pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Următoarea categorie de fracturi este fractura de stres. Astfel de deteriorări sunt cauzate de stresul prelungit la nivelul piciorului, precum și de rănirea frecventă a piciorului. De obicei, grupul de risc include persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu activitate fizică ridicată. Acestea sunt balerinele, gimnaștii, jucătorii de fotbal, dansatorii.

O fractură a oaselor de mers este, de asemenea, identificată în boala Deutschland - o astfel de leziune apare, de obicei, în armată, și este numită pentru medicul care a stabilit pentru prima dată patologia. Cu această leziune, osul este deteriorat chiar la baza tarsului. La risc sunt atât bărbații, cât și femeile ale căror activități sunt legate de sport.

Prin tipul de fractură, leziunile stresante sunt împărțite în fracturi cu deplasare și fără deplasare. Fracturile pot fi, de asemenea, elicoidale, oblice sau transversale. Cu o zdrobire puternică a osului, când un obiect greu a căzut pe picior, este diagnosticată o fractură mărunțită.

O fractură Jones mărunțită este atunci când osul este rănit la baza celui de-al cincilea metatarsal și, datorită apariției multor fragmente, astfel de leziuni aproape că nu se coaliză. Tulburarea de rupere a piciorului se manifestă ca o detașare a unui fragment osos atunci când tendoanele sunt excesive.

Tulburare avulsivă - traumă cu incrucisare transversală, în care oasele nu se mișcă unul față de celălalt. Un astfel de prejudiciu apare ca urmare a întinderii tendoanelor și este, de asemenea, dificil de determinat de semnele externe. Prin urmare, cu leziuni combinate, este important nu numai să se determine complicațiile vătămării, ci și să se identifice leziunea în sine. În caz contrar, pot apărea procese ireversibile, iar deteriorarea nu se va vindeca.

motive

O fractură a osului metatarsal are loc cu aceeași frecvență la bărbați și femei, deoarece toți pacienții sunt susceptibili de leziuni. Motivul principal al fracturii este impactul unei forțe irezistibile asupra osului piciorului. Cel mai adesea, fracturile osului metatarsal se găsesc la pacienții cu osteoporoză.

De obicei, aceștia sunt persoane în vârstă care pierd calciul datorită schimbărilor legate de vârstă. Există, de asemenea, factori suplimentari care contribuie la apariția unei fracturi a osului metatarsal. Acesta poate fi un accident de circulație, purtând pantofi înguste cu tocuri înalte, patologii ale sistemului musculo-scheletic.

În majoritatea cazurilor, o fractură a osului metatarsal este rezultatul impactului unui obiect masiv pe spatele piciorului. O fractură poate apărea și în cazul în care aterizarea a eșuat după salt, dacă pacientul nu a grupat și toată încărcătura a căzut pe picior. Cauzele fracturii metatarsale pot fi asociate cu îndoirea excesivă a piciorului în timpul rotației sau atunci când axa este supraîncărcată.

simptome

Semnele unei fracturi a metatarsalului în cele mai multe cazuri sunt atât de evidente încât diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, pentru unele tipuri de leziuni, pacienții nu simt simptomele caracteristice ale vătămării, astfel încât se poate face un diagnostic incorect. Manifestările tipice ale unei fracturi sunt:

• durere acuta imediat dupa accidentare. Pacienții nu pot sta în picioare și când încearcă să se aplece, există o durere ascuțită în picior;
• tumefierea rapidă, care crește în primele ore după accidentare;
• sângerări audibile ale osului, ca urmare a deteriorării membrelor;
• roșeața pielii în zona afectată, hemoragie;
• dacă pacientul poate merge după rănire, atunci va avea un caracter caracteristic de mers.

Fractura celui de-al cincilea os metatarsal apare cel mai adesea datorita localizarii sale anatomice. Chiar și o vătămare minoră poate provoca o fractură. A doua, a treia și a patra oase sunt deteriorate mult mai rar.

diagnosticare

În ciuda simplității aparente în diagnosticul leziunilor piciorului, este extrem de important ca medicii să efectueze un studiu cât mai informativ posibil și să furnizeze cele mai exacte date privind deteriorarea oaselor metatarsale. Dacă o persoană a rupt oasele metatarsale ale piciorului, atunci, ca întotdeauna, istoria și rezultatele cercetării hardware sunt luate în considerare.

X-ray-ul pentru o lungă perioadă de timp rămâne principala modalitate de a diagnostica daunele

Având în vedere rezultatele radiografiilor, în nouăzeci la sută din cazuri, medicii diagnostichează leziuni ale celui de-al cincilea os metatarsal, și anume o fractură de rupere a tuberculului acestui os, precum și o ușoară deplasare a oaselor de cel mult doi milimetri.

Într-o fractură Jones, deteriorarea osoasă pe raze X va fi de obicei prezentată în regiunea de bază, la aproximativ un an și jumătate de centimetru de linia articulară. De obicei, o astfel de fractură este rezultatul unei vătămări directe. În caz de fractură de stres a bazei celui de-al cincilea os, daunele apar foarte distal de linia articulară. Deteriorarea este însoțită de o scădere a stabilității osoase, de afectare a circulației sângelui.

O radiografie luată la fractura osului metatarsal prezintă următoarele caracteristici traumatice:

• distrugerea stratului cortical;
• raza X la fractura afectată;
• linia radiolucentă la baza metaflizei;
• modificări sclerotice marcate în timpul fracturilor de stres.

Dacă, din orice motiv, imaginea cu raze X nu se potrivește medicului și suspectează daune mai complexe, se efectuează tomografie computerizată.

Primul ajutor

În cazul deteriorării osului metatarsal, victima trebuie să organizeze un prim ajutor adecvat - succesul tratamentului de fractură depinde de acest lucru. Deoarece piciorul este foarte inflamat și persoana nu se poate deplasa pe el, și chiar mai puțin se deplasează pe deplin, primul ajutor este oferit la fața locului din resturile materiale.

Deoarece leziunea este destul de dureroasă, se administrează comprimatele Ketorol, Nimesil sau Analgin celor răniți. După acordarea primului ajutor, este necesar să apelați o ambulanță. În unele cazuri, pacientul poate ajunge singur la unitatea medicală. Acest lucru este posibil cu o fractură fără deplasare.

Cu o fractură deschisă a osului metatarsal, se recomandă tratarea plăgii cu un antiseptic. Dacă, în afară de iod, nu există nimic la îndemână, atunci sunt tratate doar marginile daunelor. Când sângerarea arterială a membrelor inferioare impune un turnichit.

tratament

Când pacientul este dus la clinică, medicii efectuează o inspecție vizuală a leziunilor și direcționează victima la o radiografie. Numai cu ajutorul unei imagini cu raze X se poate determina în mod fiabil dacă există sau nu o fractură, precum și pentru a identifica localizarea acesteia și a determina tipul de leziune. Raza X se realizează în două proeminențe, în imagine puteți stabili exact unde se află leziunea - la baza osului metatarsal, în diafiză, în zona gâtului sau capului osului. De asemenea, puteți caracteriza linia de avarie, prezența deplasării.

Atunci când se tratează o fractură, primul ajutor corect este extrem de important. Tactica terapeutică ulterioară este determinată de localizarea leziunilor. "Standardul de aur" pentru astfel de leziuni este imobilizarea membrului. Aceasta se face în cazul în care o fractură este închisă și repoziționarea fragmentelor este posibilă în modul manual, fără a tăia țesutul moale.

De obicei, medicii efectuează repoziționarea manuală cu pagube minore dacă oasele piciorului sunt ușor deplasate sau rupte fără deplasare. După reducerea manuală, spițele sunt introduse pentru o perioadă de timp prin țesuturile moi ale piciorului. Timpul de imobilizare a unui membru într-o castă este de trei până la patru săptămâni.

Tencuiala picioarelor se face în medie o lună și jumătate.

Avantajul fără îndoială al repoziționării manuale este absența inciziei pielii și a cicatricilor postoperatorii, dar printre neajunsurile semnificative se poate menționa repoziția incompletă, când nu toate elementele osoase sunt potrivite în poziția corectă și tot trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală.

Pentru leziuni mai complexe, tratamentul se efectuează prin metoda osteosintezei. O operație este necesară dacă există o fractură a celui de-al treilea și al patrulea os metatarsal, precum și o fractură cu deplasarea celui de-al cincilea os metatarsal. Aceasta este o intervenție chirurgicală, în urma căreia fragmentele osoase sunt potrivite în funcție de poziția lor anatomică. Deoarece oasele sunt mici, diferite elemente metalice sunt folosite pentru instalarea corectă - șuruburi, plăci și ace.

După intervenție chirurgicală, se aplică un strat de tencuială pe membre. Piciorul nu este stresat în timpul reabilitării, cârjele sunt folosite pentru mersul pe jos. Pacienții sunt recomandați în procesul de recuperare pentru a lua medicamente cu calciu, vitamina D. Ghipsul este efectuat cel puțin o jumătate de lună și jumătate, dar durata purtării dressingului depinde de cantitatea de resturi, de metoda de fixare.

Pentru unii pacienți care au primit fracturi relativ ușoare ale osului metatarsal, este posibilă o orteză. Orteza pe picior este o clemă specială realizată dintr-o bază polimerică și diverse elemente de fixare care ajută fixarea stângă și reducerea încărcăturii.

Rata de recuperare după accidentare este diferită pentru toată lumea și este imposibil să se spună exact cât durează un membru. În medie, este de 1-1,5 luni. Se determină prin următorii parametri:

• vârsta pacientului;
• cantitatea de calciu din organism;
• prezența complicațiilor de fractură asociate;
• implementarea tuturor activităților de reabilitare.

reabilitare

Reabilitarea postoperatorie se efectuează sub supravegherea unui medic ortoped. Medicul va prescrie fizioterapia și terapia fizică vătămată, care va ajuta pacientul să se recupereze în cel mai scurt timp și să revină membrele la mobilitatea anterioară.

Exercitarea terapiei fizice poate fi efectuată numai dacă, după îndepărtarea tencuielii, nu există senzații dureroase. Corectitudinea realizărilor este urmată de un medic de reabilitare. Exercițiile de bază se rostogolesc de la călcâi până la picioare, ridicându-se pe degetele de la picioare, îndoind și întinzând degetele. Activitatea fizică crește treptat, iar la o anumită etapă de masaj de reabilitare se aplică.

Victimele după o fractură sunt recomandate să treacă printr-un curs de încălzire, să ia băi de picioare cu plante medicinale. În timp ce mențineți disconfortul, puteți utiliza unguente anestezice. Pacienților li se recomandă să înoate, să își ajusteze dieta, deoarece prezența unei fracturi la nivelul piciorului este un factor pentru apariția depozitelor de sare în viitor.

Pentru a activa circulația sângelui, puteți utiliza masaje pentru picioare - rolă, emisferă etc. Puteți face un masaj cu uleiuri aromatice sau decongestionante. Medicii nu recomandă ca pacienții să se mute la mișcările active prea devreme și să-și încarce picioarele - dacă pacientul sa mișcat cu cârje, atunci un timp după îndepărtarea tencuielii ar trebui să fie susținut, deoarece mușchii și tendoanele în timpul imobilului din tencuială au fost atrofiate și puteți obține un prejudiciu nou.

În timpul reabilitării, medicii nu recomandă pacienților să se elibereze excesiv. Puteți să vă plimbați în câteva zile după ce ați înlăturat tencuiala și chiar dacă durerile membrelor ar putea fi dureroase, nu trebuie să pierdeți ocazia de a lua noi pași, de fiecare dată când creșteți distanța parcursă de câțiva metri.

Nu uitați că cea mai completă va fi o recuperare în care organismul primește toate elementele necesare - calciu, proteine, vitamine. Toate aceste elemente sunt esențiale pentru vindecarea vătămărilor corporale. Prin urmare, pacienții trebuie să își revizuiască dieta nutritivă și să includă brânza de vaci, lapte, produse din carne, legume și fructe.

Reabilitarea adecvată după vătămare este un angajament pe care îl puteți evita în continuare complicațiile, inclusiv artrita, osteoporoza, artroza. În cazul fracturilor severe severe, precum și la pacienții cu oase fragile, medicii nu recomandă să joace sport, altfel trauma poate să reapară.

Cel mai important

Printre toate leziunile traumatice ale piciorului, fractura oaselor metatarsale este destul de obișnuită. Cel de-al cincilea os durează de obicei. Este posibilă diagnosticarea leziunilor în clinică prin metoda cu raze X. În cazul fracturilor necomplicate, este posibilă repoziționarea manuală a fragmentelor și, în cazul fracturilor multiple de fragmentare, nu este necesară intervenția chirurgicală.

Fractura metatarsului piciorului - modalitățile cele mai eficiente de a diagnostica și trata leziunile

Fractura osului piciorului metatarsal este un tip comun de leziune. Aproximativ o cincime din apelurile către traumatologi pentru fracturile piciorului sunt asociate cu acest diagnostic. Este ușor să obțineți o astfel de fractură chiar și atunci când vă plimbați pe un drum dur în pantofi incomod, când săriți pe o suprafață tare, datorită unei lovituri de picior pe o bordură sau pe un perete.

Fractura simptomelor piciorului metatarsal

Piciorul este un mecanism cu un dispozitiv complex alcătuit dintr-o multitudine de oase și cinci dintre acestea sunt oase tubato-metatarsale situate între falangele degetului și trunchiul. Aceste oase servesc ca un fel de pârghie care pune piciorul în mișcare în timp ce se mișcă, sări și ajută la menținerea echilibrului și stabilității. Chiar și o ușoară fractură sau crack în una din aceste oase afectează foarte mult capacitatea de mișcare.

Fractura osului metatarsal al piciorului se manifesta prin urmatoarele simptome:

• criza în momentul rănirii;
• durere bruscă, care la început poate fi camuflată de pantofi, ținând strâns piciorul, dar apoi întotdeauna devenind mai pronunțată;
• dureri mai rele atunci când se mișcă și atinge piciorul;
• dificultate la mișcare, lamecherie;
• creșterea umflării piciorului;
• țesut albastru la locul deteriorării.

Semnele unei fracturi a osului metatarsal al piciorului nu sunt evidente în toate cazurile pentru pacienți, iar acest prejudiciu este adesea confundat cu vătămări grave sau cu entorsă. Se referă în special la situații în care fractura nu este traumatică, asociată cu un efect mecanic ascuțit, dar stresant. Fracturile de stres încep cu formarea de fisuri mici în os, ca urmare a sarcinilor regulate pe picioare, adesea la sportivi. În imaginea clinică a unei astfel de fracturi, există dureri dureroase după efort, care se diminuează în repaus, agravate în timp și sunt însoțite de edeme.

Fractura piciorului metatarsal fără deplasare

În cazurile în care nu se observă nicio fractură a fragmentelor osoase în timpul unei fracturi, osul deteriorat păstrează poziția corectă din punct de vedere anatomic. Astfel de daune sunt mai puțin periculoase, mai ușor de vindecat și să se dezvolte împreună. De asemenea, ar trebui să evidențiem fractura celui de-al cincilea os metatarsal fără deplasare, numită fractura Jones. pentru că microcirculația este limitată în această zonă a piciorului, este mai puțin alimentată cu substanțe nutritive, cu acest tip de leziuni există un risc de necroză a țesutului osos. Prin urmare, o întârziere în solicitarea asistenței medicale poate avea consecințele cele mai nefavorabile.

Fractura piciorului metatarsal cu o compensare

Este posibilă recunoașterea fracturii osului metatarsal, însoțită de separarea și deplasarea fragmentelor osoase, prin schimbări vizuale în structura piciorului, dar acest lucru nu este întotdeauna vizibil. O imagine exactă a leziunii poate fi obținută numai prin diagnosticarea cu raze X. Fractura osului metatarsal cu deplasare este periculoasă pentru dezvoltarea sângerării și un risc crescut de procese supurative în țesuturi. Dacă nu mergeți la medic în timp, fuziunea poate să apară incorect și va fi necesară o intervenție chirurgicală complexă.

Fractura oaselor metatarsale ale tratamentului pentru picioare

Cât timp va crește fractura osului metatarsal al piciorului, dacă vor apărea complicații ale vătămării, este în mare măsură determinată de actualitatea și corectitudinea asistenței medicale. Imediat dupa obtinerea unui accident, trebuie sa organizati astfel de evenimente:

• fixarea piciorului într-o poziție prin aplicarea pneului;
• cu rănire deschisă - impunerea unui dressing steril;
• aplicarea unei comprese reci (timp de aproximativ 15 minute);
• asigurând restul membrelor inferioare într-o poziție ridicată.

Tactica tratamentului depinde de severitatea fracturii și de amplasarea pagubelor. Utilizând o radiografie cu două proiecții, este posibil să se determine care este fractura care există - baza osului metatarsal al piciorului, diafiza, colul uterin sau capul, ce este linia de fractură și dacă există o deplasare a fragmentelor. Principalele opțiuni de tratament sunt:

• imobilizarea castronului pentru picioare - în cazuri de fractură fără deplasare;
• refolosirea închisă - compararea fragmentelor osoase cu o ușoară deplasare fără tăierea pielii;
• osteosinteza - restaurare rapidă a plasării anatomice a fragmentelor osoase cu fixarea lor cu piese speciale (plăci, ace de tricotat, șuruburi) și tencuiile ulterioare, realizate cu o deplasare puternică și răniri multiple.

Pentru a elibera piciorul de încărcătură, atunci când vă mișcați, va trebui să folosiți cârligele până la îmbinarea completă a fracturii. Atunci când stați culcat și așezat, membrul ar trebui să fie ridicat. Pacientul trebuie să fie observat de către un medic în timpul perioadei de purtare a unui castron, pentru detectarea în timp util a posibilelor complicații. Suplimentarea cu calciu și vitamina D este recomandată pentru îmbunătățirea creșterii osoase.

Fractura piciorului metatarsal - cizmă de gips

Dacă este diagnosticată o fractură a osului metatarsal al piciorului, în majoritatea cazurilor se aplică gips. Adesea, gipsul este produs în funcție de tipul de cizme de la treimea superioară a piciorului la capetele degetelor. O astfel de fixare este necesară pentru a asigura imobilitatea fragmentelor osoase și amplasarea lor corectă, pentru a proteja împotriva diferitelor influențe mecanice externe. Termenul de transport al gipsului la fractura osului metatarsal al piciorului este de 1-1,5 luni.

Orteza piciorului pentru fractura oaselor metatarsale

În cazuri ușoare, fără deplasare, este permisă utilizarea unui dispozitiv de blocare a piciorului pentru o fractură a ortezei metatarsale. Acesta este un dispozitiv fabricat din materiale polimerice, destinat să stabilizeze, să fixeze și să descarce piciorul. Din punct de vedere estetic, o orteză este mai acceptabilă, dar gipsul este mai fiabil. Dacă au apărut mai multe fracturi osoase, există deplasări, iar această opțiune de imobilizare nu este permisă.

Tratamentul fracturii osului metatarsal al piciorului cu remedii folclorice

Dacă se obține o fractură a piciorului, tratamentul prescris de medic poate fi completat cu rețete populare. Nu se efectuează proceduri locale în timpul purtării unei forme de tencuială, ci pentru a accelera îmbinarea țesutului osos, pentru a reduce durerea și pentru a ameliora procesele inflamatorii, se recomandă aplicarea în interior a agenților de vindecare. Dăm o rețetă.

Tinctură pentru îmbinarea rapidă a osului

• comfrey rădăcină (sol) - 1 tabel. lingură;
• apă - 1 ceașcă.

Pregătirea și utilizarea:

1. Materiile prime se toarnă apă fiartă.
2. Lăsați-l să se răcească pentru a se scurge.
3. Luați 1-2 lingurite de trei ori pe zi timp de o lună.

Cât de mult se vindecă o fractură a piciorului metatarsal?

În medie, o fractură deschisă și închisă a osului metatarsal al piciorului devine supraîncărcată în decurs de 6-8 săptămâni. Cât de mult o fractură a osului metatarsal vindecă depinde de mai mulți factori care determină abilitățile regenerative individuale ale corpului:

• nivelul de calciu din organism;
• prezența patologiilor cronice care împiedică îmbinarea țesuturilor;
• vârsta pacientului;
• respectarea prescripțiilor medicale.

Reabilitarea după fractura oaselor metatarsale ale piciorului

După îndepărtarea tencuielii, atunci când îmbinarea osului este confirmată prin raze X, urmează perioada de reabilitare. Recuperarea de la o fractură metatarsală a piciorului durează aproximativ trei până la cinci săptămâni sau mai mult. În această perioadă, este necesar să se dezvolte mușchii și tendoanele piciorului, să se normalizeze mobilitatea articulațiilor și să se pregătească pentru încărcături. La început, trebuie să vă sprijiniți doar pe călcâi în timp ce mergeți, plasând treptat întregul picior pe podea. Se poate recomanda bandajul piciorului cu un bandaj elastic, purtând pantofi ortopedici cu tălpi rigide sau cu un tobeș.

Complexul de măsuri de reabilitare include:

• gimnastică de agrement;
• masaj;
• fizioterapie;
• o alimentație bună.

Cum de a dezvolta un picior după fractura oaselor metatarsale?

Pentru a accelera timpul de recuperare, se recomandă exerciții speciale după o fractură a osului metatarsal al piciorului. Oferim un set de exerciții de bază, fiecare dintre acestea urmând să fie executate de 10-15 ori:

1. Extinderea și îndoirea degetelor de la picioare.
2. Se oprește la stânga și la dreapta.
3. Extindeți picioarele de la voi și de la voi înșivă.
4. Transferul greutății corporale pe șosete și în spate (în primele zile, acest exercițiu trebuie să fie făcut în șezut, apoi - cu un suport pe spatele scaunului și apoi - într-o poziție în picioare).
5. Rotațiile circulare ale picioarelor în sensul acelor de ceasornic și în sensul invers acelor de ceasornic.
6. Rotiți un cilindru dens cu picioarele înainte și înapoi.
7. Traversarea piciorului în poziție predispusă.

Masajul picioarelor după fracturarea metatarsală

Dezvoltarea piciorului după fractura osului metatarsal prin masaj vizează activarea circulației sanguine și a drenajului limfatic și îmbunătățirea nutriției țesuturilor deteriorate. Dacă nu este posibil să mergeți la procedurile din unitatea medicală, masajul delicat poate fi efectuat independent folosind curse circulare, longitudinale și transversale cu vârfurile și articulațiile. Trebuie să frămânți partea interioară și exterioară a piciorului, degetele.

Consecințele fracturii metatarsului piciorului

În cazul unei terapii necorespunzătoare sau neglijării procesului de reabilitare, consecințele fracturii piciorului pot fi următoarele:

• sensibilitate cronică la nivelul piciorului;
• artroza;
• picioare plate;
• deformarea piciorului;
• formarea proeminențelor osoase;
• limitarea mobilității piciorului.

Cum este reabilitarea după fractura piciorului metatarsal

Fractura osului metatarsal este un decalaj complet sau incomplet în una din cele cinci oase lungi dintre tors și falangele degetelor. Cel mai gros dintre ele - primul, lungul și subțimea - al cincilea. Accidentele sunt asociate cu biomecanica afectată de rulare sau înghițire a gleznei.

Structura piciorului și cauzele deteriorării acestuia

Piciorul include cinci oase metatarsice (metatarsice), fiecare dintre ele constituind capul, corpul și baza.

În partea proximală, ele formează articulațiile: primul metatarsus cu osul sferic medial, al doilea și al treilea cu forma intermediară și laterală, iar al patrulea și al cincilea cu cuboidul.

În partea distală, se conectează la baza falangelor proximale. Articulația tarsus-metatarsală este numită și linia Lisfranc. Suprafețele articulare relativ plane și ligamentele puternice scurte permit mișcări mici și mișcări oblice. Baza oaselor metatarsale este înconjurată de trei ligamente, iar cea mai puternică este ligamentul dorsal Lisfranc.

Aproximativ 5-6% din toate fracturile piciorului sunt asociate cu leziunea oaselor metatarsale. Acestea apar de zece ori mai des decât deplasarea articulației Lisfranc. Frecvența fracturilor este aceeași la ambele sexe, nu depinde de vârstă.

Cel mai adesea, cel de-al cincilea tarsus suferă - în aproape 56% dintre cazuri, apoi al treilea, al patrulea și al doilea - 14, 13 și, respectiv, 12%, iar primul - doar 5% din cazuri. Fracturile multiple apar în 15-20% din leziuni.

Fracturile metatarsului sunt frecvente în copilărie și reprezintă până la 60% din toate leziunile osoase. Înainte de vârsta de cinci ani, primul os (metatarsal) este mai des afectat, iar după 5 ani - al cincilea și al treilea. În alergătorii de maraton și copiii care se ocupă de atletism, există o fractură de 4 osaturi metatarsale datorată stresului.

Leziunile la metatars sunt mai des stresante în natură, ele pot fi acute și cronice. Fractura celui de-al treilea os metatarsal se referă la părțile medii și distal ale corpului. Alergătorii sunt susceptibili la daune, în care trauma oaselor metatarsale reprezintă până la 20% din cazuri.

Leziunile directe sunt frecvente în producție și sunt asociate cu căderea unui obiect greu pe picior. Indirect - cauzată de răsucirea spatelui piciorului cu fața fixă.

Prevalența leziunilor traumatice este după cum urmează: traumatismul din spate în 48% din cazuri, o scădere de la înălțime - 26%, leziunile - 12%. Traumatologul studiază simptomele și tratează fractura osului metatarsal al piciorului.

Simptomele fracturii osoase metatarsale

Atunci când apar crepită și durere, plângerile nu pot fi ignorate, deoarece fracturile de stres se vindecă mai mult și sunt predispuse la recăderi.

Semnele principale ale fracturilor metatarsice sunt:

• dureri de umflare;
• tulburare de integritate palpabilă;
• durere cu sarcină axială.

Pacienții cu fracturi metatarsice nu își pot transfera pe deplin greutatea corporală la piciorul afectat, care se umflă și devine dureros. Deformările severe sunt observate numai cu leziuni complexe, când apare deplasarea osoasă.

În funcție de localizarea fracturii, există anumite semne:

1. Centrul de creștere a primului metatars este localizat la copii în direcția proximală, deoarece fracturile sunt dificil de determinat.
2. Fracturile părții proximale a celui de-al cincilea metatarsus provoacă durere în mijlocul piciorului și la baza metatarsului, sensibilitatea osului navicular. Pacientul nu poate pasi pe picior imediat sau după 4-5 pași.
3. Fracturile capului metatarsal provoacă edem, hematom și mers dificil. Inițial, durerea apare numai în timpul activității. Edemul uneori interferează cu îndoirea piciorului. Durerea apare la locul fracturii. Încărcarea axială crește durerea. Cu răni de țesut moale, acest lucru nu se întâmplă.
4. Fractura celui de-al cincilea os metatarsal provoacă dureri pe partea piciorului, ceea ce face ca mersul pe jos să fie mai dificil. Rănirile acute sunt însoțite de edeme și hematoame, iar cele stresante sunt de obicei asociate cu o creștere progresivă a durerii, care este complicată de activitate.
5. Fracturile de stres duc la durere în timpul mersului, care dispare după repaus. De-a lungul timpului, semnele se intensifică, apare umflarea sau durerea la atingere.

Fractura bazei 5 a metatarsului piciorului este mai frecventă la sportivi, dansatori de balet și oameni activi din punct de vedere fizic. Prima și a patra oase a unui tarsus sunt supuse leziunilor, dar mai puțin frecvent.

Cea de-a cincea este mai probabil să sufere la femei tinere care poartă pantofi incomod și tocuri înalte, pentru că își prăjesc picioarele.

Fotografia din dreapta arată o fractură închisă a celui de-al cincilea os metatarsal - o garnitură de șoc, hematom.

Tratamentul fracturii

Fracturile fără deplasare sau repoziționarea ușoară a resturilor sunt tratate cu un bandaj de tencuială pe genunchi - prin aplicarea unui sac pentru o perioadă de 3-5 săptămâni. Dupa indepartarea masajelor de fixare fixate, gimnastica.

Dacă un os este deteriorat, reabilitarea începe de la a treia săptămână și două de la a patra. În prima săptămână este recomandat să aplicați pantofi orthopedici cu bandaj strâns.

Offset fracturile sunt rareori făcute manual. De cele mai multe ori este necesară efectuarea tracțiunii scheletice - cu ajutorul autobuzului Circass-Zade, în timp ce pacientul merge pe cârje.

În cazurile severe, chirurgia este efectuată pentru a se potrivi cu resturile cu tije metalice. Operația vă permite să începeți restaurarea funcțională mai devreme cu mișcarea degetelor.

Durata vindecarii si perioada de reabilitare

Durata tratamentului cu fracturi depinde de severitate. În primele săptămâni după îndepărtarea castronului, oasele continuă să fie calcinate, prin urmare nu se aplică sarcini axiale pe picior.

Terapeuții maschează glezna și tălpile, dezvoltă articulații metatarsale pasive și falangi distal. În plus față de mobilizarea cu electroterapie, hidroterapie.

În decurs de 6 săptămâni după operație, nu puteți efectua exercițiile, dar mișcările active ar trebui să înceapă imediat în prima săptămână după intervenție:

1. Prima săptămână de recuperare: un fizioterapeut învață pacientul să meargă cu o compensație minimă pentru o mișcare limitată la nivelul piciorului. Exerciții pentru îndoirea și îndreptarea degetelor de la picioare, ridicarea picioarelor drepte, punțile pentru întărirea mușchilor gluteali, "bicicleta" cu un picior sănătos, antrenament pentru corpul superior sunt aplicate.
2. A doua-a sasea saptamana - se efectueaza o radiografie de control pentru urmarirea vindecarii, pacientul fiind instruit sa foloseasca bastonul dupa cum este necesar. Aplicați unguent de răcire pentru a ușura inflamația. Sunt introduse exerciții pentru un corsete muscular, pregătire pentru echilibru. Întinzând spatele coapsei, se adaugă îmbinarea gleznei pentru a restabili intervalul de mișcare.
3. După a șasea săptămână, întărirea mușchilor picioarelor și a trunchiului continuă, se fac mișcări funcționale. Se recomandă evitarea sariturilor, activitate asociată cu o schimbare bruscă a direcției. Se efectuează exerciții pentru mobilitatea gleznei. Creșterea forței de forță, pacientul revine treptat la aceeași activitate fizică.

Întoarcerea la un anumit sport survine după trecerea testelor funcționale care simulează sarcina.

Fracturile de stres ale celui de-al doilea sau al treilea metatarsus necesită rar intervenții chirurgicale și se vindecă fără deformare.

Dar fractura de stres a celor 5 metatari cu deplasare tinde spre complicații. Opțiunea de tratament depinde de activitatea anterioară a pacientului:

• persoanele care conduc un stil de viață sedentar nu trebuie să-și împovăreze piciorul timp de 6-8 săptămâni;
• pacienții activi suferă intervenții chirurgicale cu fixare precoce prin șuruburi intramedulare pentru recuperare accelerată.

Din cele de mai sus, putem concluziona câți vindecă o fractură a celui de-al cincilea os metatarsal al piciorului. În funcție de complexitate, va dura între 2 și 6 săptămâni. Durata reabilitării depinde și de severitatea fracturii, de deplasarea resturilor.

Sportivii care suferă o operație cu transplant osos încep să se recupereze în a 14-a zi după intervenție și să se întoarcă la formare timp de aproape o lună, sporind intensitatea cu 10% săptămânal.

În timpul fazei de recuperare (după îndepărtarea gipsului), puteți mări sarcina - efectuați exerciții pentru mușchii picioarelor folosind pantofi cu pantofi rigizi. Terapia de recreere include aerobic acvatice, înot și ciclism pentru a menține aptitudinile fizice.

Pentru vindecarea accelerată, se utilizează terapia undelor de șoc, terapia electromagnetică și ultrasonografia.

Hipovitaminoza D este frecventă în rândul pacienților cu fracturi metatarsice, mai ales dacă fumează și sunt supraponderali. Deoarece pacienții au prescris suplimentar suplimente de vitamina și calciu.

Exerciții pentru reabilitare

Reabilitarea după o fractură a celui de-al cincilea metatarsal al piciorului presupune mobilizarea activă. Exercițiile trebuie efectuate de 3-5 ori pe zi:

• flexie la nivelul piciorului si gleznei;
• inversarea și eversiunea piciorului și a gleznei;
• îndreptarea articulației genunchiului;
• ridică pelvisul în poziție în sus.

Durata exercițiilor terapeutice depinde de gravitatea fracturii. Asigurați-vă că efectuați întinderea: trageți degetele.

În a treia etapă (după 6 săptămâni), puteți adăuga exerciții privind propriocepția și coordonarea mișcărilor:

1. Așezați-vă pe un scaun, luați un prosop cu degetele și atingeți mingea cu degetele.
2. Deveniți un strat de spumă poliuretanică, încercați să vă agățați de suprafață cu degetele. Exercitarea se face la început cu suport.
3. Să se ridice de la un scaun scăzut, crescând treptat mobilitatea gleznei și a forței musculare.
4. Utilizați cusăturile cu bile Bosu, dar evitați sări și mișcări bruște.

Fractura de stres a osului metatarsal 4 este a doua cea mai frecventa dupa leziunile celui de-al cincilea os metatarsal. Este asociat cu biomecanica afectată de mers și alergare.

Se dovedește că tensiunea din tendonul lui Ahile și spasmul mușchilor vițelului conduc la faptul că călcâiul se detașează mai devreme de suprafață, iar sarcina asupra tarsului crește brusc.

Pentru a reduce riscul de fracturi de stres, trebuie:

• puncte de atașament de masaj și întărirea mușchilor gluteali;
• rotiți aponeuroza plantară cu o minge de tenis dense;
• practicând alergarea și mersul pe jos cu mișcarea transversală a brațelor și a picioarelor.

Reabilitarea ar trebui să-i ajute pe pacient să se bucure pe deplin de picioare, să meargă în pantofi confortabili fără sprijin.

concluzie

Fracturile oaselor metatarsale ale piciorului sunt un fenomen destul de frecvent, iar în majoritatea cazurilor astfel de leziuni se vindecă fără probleme în decurs de o lună. Pentru a evita complicațiile și a reveni rapid la ritmul obișnuit de viață, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră în timpul perioadei de reabilitare.

Metode pentru tratarea fracturilor osoase metatarsale

În timpul mersului, oasele piciorului capătă încărcături enorme și potoli bătăile. Oasele metatarsale sunt expuse zilnic la efecte fizice grave. Deoarece toate elementele piciorului sunt strâns interconectate, o fractură a metatarsalului piciorului duce la o încălcare a funcționalității și deformării altor oase. Cel mai adesea, baza metatarsului 4 și 5 este deteriorată, a treia - mult mai puțin frecventă.

Cauzele fracturilor

Cel mai adesea, daunele sunt cauzate de următorii factori:

• Osteoporoza - slăbirea oaselor, calciul insuficient în ele.
• Trauma atunci când cădea de la o înălțime, un accident, coborârea bruscă a unui obiect greu pe picior.

Grupul de risc include bărbații și femeile, cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care conduc un stil de viață activ, sportivi.

Fractura piciorului este suficient de periculoasă pentru consecințele sale, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de deteriorare a acestei părți a corpului, o vizită la medic trebuie să fie promptă.

Semne caracteristice ale rănirii

Simptomele principale pentru suspectarea leziunilor la nivelul osului metatarsal al piciorului sunt următoarele:

• Curățați când vă răniți piciorul.
• Durerea care apare imediat sau după o scurtă perioadă de timp, agravată atunci când încercați să faceți pasul pe picior.
• Mobilitatea insuficientă a piciorului.
• Scăderea temperaturii și a amorțelii picioarelor.
• Piciorul are o privire neobișnuită.
• Există o scurtare semnificativă a degetelor, există umflături sub piele, formate din fragmente deplasate, abaterea osului metatarsal în lateral.
• Umflarea care apare de obicei în a doua zi după accidentare.
• Sângerări - cu o fractură deschisă a oaselor metatarsului.

Uneori simptomele pot fi "șterse", pentru a determina exact dacă există daune, pot fi doar specialiști atunci când se folosesc metode speciale de examinare.

Clasificarea fracturilor

Există mai multe tipuri de fracturi ale oaselor metatarzale, toate având propriile caracteristici.

Fractură traumatică

Se întâmplă atunci când vă întoarceți picioarele în timp ce mergeți sau când un obiect greu cade pe picior.
Fracturile traumatice diferă în funcție de mai multe tipuri:

• deschise și închise;
• fracturi cominutive ale oaselor metatarsiene cu deplasare fără ea.

Dacă fractura este fără deplasare, atunci osul metatarsal este localizat la locul anatomic corect. O fractură deschisă a celui de-al patrulea os metatarsal al piciorului, a cincea, a treia, a doua sau a celei întâi, este însoțită de o încălcare a pielii, sângerare și prezența fragmentelor de oase care sunt vizibile de pe rană. Astfel de deteriorări sunt periculoase pentru riscul de infecție, dezvoltarea tetanosului, sepsisului, gangrena, osteomielita.

Jones fractură

Este cel mai grav. Se întâlnește în cel de-al cincilea os metatarsal al piciorului, unde aprovizionarea cu sânge este limitată. Deoarece o bună aprovizionare cu oxigen și substanțe nutritive este necesară pentru o creștere superioară a osului, cu o alimentare sanguină slabă, vindecarea încetinește, ceea ce duce la necroza țesutului osos. În unele cazuri, fractura Jones nu crește împreună, persoana devine dezactivată.

Obstrucție la oboseală

Se întâmplă din cauza creșterii încărcăturii pe picior. La risc sunt sportivi, vârstnicii, care, datorită schimbărilor legate de vârstă în organism, au redus densitatea osoasă, au o istorie de osteoporoză, artrită. În plus, poate apărea atunci când purtați un pantof îngust și inconfortabil, cu forma patologică a oaselor.

Simptomele unei fracturi de oboseală a osului metatarsal sunt următoarele:

• ușoară umflare a țesuturilor;
• o persoană poate indica cu precizie locația durerii;
• boala zonei afectate care apare în timpul exercițiului și dispare după repaus;
• treptat, durerea devine un companion constant al omului.

Pe raze X, o asemenea leziune este reprezentată de fisuri.

Tulburare de rupere

O traumă similară cu osul metatarsal apare când piciorul este pliat spre interior. Combinat cu entorse, fracturi ale gleznei, ceea ce complică diagnosticul. În caz de deteriorare, un fragment osoasă este decojit atunci când este expus la tensiunea tendoanelor.

Fractura celui de-al cincilea os metatarsal este similară cu o entorsă, deoarece o persoană nu se grăbește să obțină ajutor medical, ceea ce duce la o încetinire a recuperării activității motorii.

Posibile complicații

Dacă nu solicitați asistență medicală în timp util, vătămarea poate duce la diverse consecințe:

• Deformarea oaselor, care limitează circulația, complică alegerea încălțămintei.
• Cu fractura intraarticulară a celui de-al cincilea metatarsal, artroza se poate dezvolta în cele din urmă în zona afectării.
• Dacă fractura este fragmentară și nu sa efectuat repoziționarea oaselor în loc, atunci se produce o deformare unghiulară a piciorului în timpul acumulării.
• Durere cronică la nivelul piciorului.
• Picioare rapide obosite.

Metode de diagnosticare

În primul rând, la fractura osului metatarsal al piciorului, un specialist efectuează o inspecție vizuală a piciorului, devine clar că mecanismul de rănire. Simptome precum hemoragia, edemul și deformarea piciorului se manifestă aproape imediat în fractura osului metatarsal la copii și adulți.

Apoi, razele X se realizează în două proeminențe, ceea ce este suficient pentru ca un doctor să determine o fractură cu deplasare, dar dacă o fractură de stres a oaselor metatarsale a piciorului a avut loc fără deplasare, chiar și un specialist cu experiență vastă nu va putea diagnostica corect. X-ray-ul se repetă după 2 săptămâni, când calusul începe să se formeze, ceea ce este vizibil în imagini.

Dacă este dificil să se determine o fractură a celui de-al 5-lea metatars, precum și cea de-a patra sau a treia, a doua sau prima fractură, este indicată o scanare RMN sau CT.

Primul ajutor

Următoarele manipulări vor putea reduce suferința unei persoane cu o traumă a osului metatarsal al piciorului înainte de a acorda asistență calificată:

• Limitarea maximă a sarcinii pe picior, care va împiedica deteriorarea situației.
• O compresiune rece se aplică zonei unei fracturi închise de 1, 2, 3, 4 sau 5 oase ale piciorului, ceea ce reduce umflarea și ameliorează durerea. Durata procedurii este de 20 de minute, intervalul dintre expunerea la frig este de 1,5 ore.
• Aplicați un bandaj elastic pentru fixarea piciorului, dar nu trebuie bandajat strâns. Dacă degetele de la picioare se răcesc, cu o nuanță albăstrui, se simte senzatia de amorteală a piciorului, atunci bandajul trebuie să fie slăbit pentru a relua alimentarea normală a sângelui în această parte a corpului.
• După o fractură a osului metatarsal, piciorul trebuie așezat într-o poziție orizontală la o anumită înălțime. Puteți pune sub pernă strânsă pernă sau canapea pernă.

În prima săptămână este interzisă încălzirea, frecarea cu alcool, masarea zonei afectate, deoarece pufarea poate fi agravată.

În funcție de locație, complexitatea rănirii este determinată de tactica tratamentului. Dacă pacientul respectă toate recomandările unui specialist, deteriorarea se va vindeca rapid.

Conservatoare

Dacă fractura este deschisă sau există o deplasare semnificativă a fragmentelor osului metatarsal, atunci se efectuează o operație. Rănirile necomplicate sunt tratate prin următoarele metode:

• Atunci când fractura de bază a celei de-a cincea, a patra, a treia, a doua sau a primelor oase metatarsale fără deplasare nu suprapune tencuiala. Dar, dacă un copil este rănit, atunci nu este nevoie să faceți fără tencuială, deoarece este dificil pentru copil să explice de ce este imposibil să vă pasc pe picior.
• În cazul fracturilor traumatice, este permis să meargă, să urce pe călcâi sau să utilizeze cârje.
• Cu fracturi de oboseală ale osului metatarsal, procesul de recuperare are loc cu sarcini obligatorii, dar cu utilizarea de tălpi ortopedice, datorită cărora stresul este eliberat din zona afectată.
• Atunci când pacientul va fi mutat va trebui să meargă într-o castă.

Tratamentul chirurgical

În funcție de complexitatea rănirii, sunt sugerate mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Tricotat prin piele

Metoda cea mai populară de tratament. În primul rând, chirurgul, în modul închis (fără o incizie), dispune în mod corect fragmentele, luând în considerare natura fracturii metatarsale, acestea sunt forate și fixate cu ajutorul spițelor.

• Acele rămân vizibile deasupra suprafeței pielii, ceea ce le permite să fie îndepărtate după un timp;
• există riscul de infectare a plăgii;
• Bandajul trebuie purtat timp de o lună, ceea ce cauzează neplăceri.

Aspectele pozitive ale unei astfel de proceduri: cost redus, implementare rapidă și invazivitate scăzută, absența unei cicatrici postoperatorii.

Deschideți intervenția

În timpul operației, se efectuează o incizie chirurgicală pentru a avea acces la regiunea metatarsală deteriorată. Se îndepărtează tendoanele, nervii și vasele, se colectează resturile, se elimină offsetul. Cu ajutorul unei plăci și șuruburi, oasele sunt fixate în poziția corectă. După intervenția chirurgicală, medicul permite pacientului să meargă, dar timp de o lună. nu poți pasi decât pe călcâi.

Perioada de reabilitare

Fiecare pacient care a suferit o fractură a bazei celui de-al 5-lea metatars se preocupă de întrebarea: "Pot să-mi pasesc piciorul imediat după îndepărtarea tencuielii și cât timp va dura perioada de recuperare?" Pacienții trebuie să asculte sfatul medicului, care este pur individual.

Există mai multe recomandări generale privind reabilitarea după o fractură a osului metatarsal al piciorului:

• Dacă pacientul poartă o castă mai mult de 5 săptămâni (fractura Jones), atunci nu trebuie să vă grăbiți cu mersul independent și continuați să folosiți cârjele timp de două sau mai multe săptămâni.
• În cazul în care tencuiala a fost purtată pentru o perioadă scurtă de timp, atunci imediat după îndepărtare puteți începe să dezvoltați piciorul.
• Terapia prin terapie și fizioterapia au un efect pozitiv asupra vitezei de recuperare.
• Sunt prescrise băi calde de picior cu sare de mare sau plante medicinale, ceea ce va întări oasele și va avea un efect calmant.
• Masajul este realizat de experți.
• Plimbare - nu este nevoie să mergeți mult în timpul perioadei de reabilitare, dar este util să depășiți distanțele scurte de 3-4 ori pe zi, treptat distanța ar trebui să crească.

În cursul normal al bolii, deteriorarea osului metatarsal al piciorului vindecă într-un timp scurt - doar 3-4 săptămâni. Recuperarea durează 10 zile, ceea ce depinde de respectarea recomandărilor medicului și de gravitatea fracturii.

Metatarsus: tratamentul fracturii

Fractura osului metatarsal al piciorului este o traumă severă, însoțită de durere insuportabilă, în care oasele metatarsului se rup sau se mișcă. Leziunile la nivelul tarsului reprezintă 5-6% din toate fracturile, fiecare a cincea fractură a piciorului este însoțită de ele.

motive

Fractura oaselor metatarzilor apare deoarece acestea sunt afectate de o forță mai mare decât forța elastică a osului. Motivele posibile pentru încălcarea integrității oaselor oaselor sunt împărțite în:

1. Traumatic: accidente; căderea unui obiect greu sau ascuțit pe picior, o aterizare pe picioare când săriți sau cădeți dintr-o înălțime, o lovitură cu un picior pe ceva solid.
2. Patologică: osteomielită, osteoporoză, anomalii genetice ale țesutului osos, tumori de măduvă osoasă sau țesut osos, lipsa de minerale și substanțe nutritive în organism, care iau anumite tipuri de medicamente.
3. Stresantă sau oboseală. Astfel de fracturi apar pe fondul rănilor adesea reînnoibile ale piciorului, încărcături prea intense pe picior și rândul său, la mers pe jos.

Simptome și semne

Fractura metatarzilor este adesea confundată cu vânătăi sau întinderi severe. Situația este similară fracturii oaselor tarsale. Acest lucru se întâmplă deoarece, în prezența fracturilor oaselor piciorului, prezența simptomelor și intensitatea lor se datorează cantității de leziuni și prezența deplasărilor de resturi.

A suspecta rănirea metatarsului și a se consulta un medic ar trebui să fie apariția unor astfel de simptome:

• durere insuportabilă într-un loc traumatizat, care devine mai puternic prin atingere;
• umflarea și cianoza țesutului la locul presupus al fracturii;
• dificultate la mișcare și lamecherie.

Următoarele simptome de fractură sunt, de asemenea, posibile, dar pot să nu apară deloc:

• crepitus (criză) la momentul rănirii sau în timpul examinării;
• mobilitate excesivă la nivelul piciorului;
• deformările piciorului (scurtarea unui deget sau poziția anatomică incorectă față de picior).

Bazându-se numai pe imaginea clinică, este imposibil să se stabilească tipul de fractură și care este rupt osul. Un diagnostic corect poate fi efectuat numai după o examinare internă, care include un radiograf în două proiecții.

specie

Fracturile tarsului sunt împărțite în soiuri conform mai multor criterii. Deci, dacă un os este rupt, atunci un singur prejudiciu va fi diagnosticat de către medici. Dacă două sau mai multe oase sunt rănite, atunci vorbim de daune multiple.

În funcție de faptul că osul rupt a rămas în loc, se poate spune că fractura este cu sau fără deplasare.

Diferite părți ale osului pot suferi: baza, gâtul sau diafiza. În plus, fracturile sunt clasificate în funcție de tipul de linie de fractură. Linia de pauză se întâmplă:

Deoarece piciorul fiecărei persoane conține 5 oase de metatars, este posibil să se clasifice fracturile metatarsului în funcție de care dintre ele au suferit. Cele mai vulnerabile 4 și 5 oase sunt metatarsus. Fracturile lor sunt cele mai frecvente. Mai mult, fractura externa, 5 oase, adesea complicata prin deplasare si iesire dincolo de planul piciorului. După o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsal, este necesară cea mai complexă și de lungă durată restaurarea funcțiilor piciorului.

Fractura osului exterior, 1 este considerată mai puțin frecventă. Fracturile de 3 sau 2 oase sunt cele mai rare. Acest lucru se datorează poziției lor protejate între celelalte oase.

O lovitură directă a piciorului (căderea unui obiect greu sau a unui accident) duce la răni de 2, 3 sau 4 oase ale tarsului. Cu impact indirect, oasele exterioare 1 și 5 sunt afectate. Încărcările prelungite la nivelul piciorului determină o fractură a osului metatarsal al piciorului.

Primul ajutor

Dacă bănuiți că vă stricați metastatul piciorului, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Înainte de sosire, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Limitați sarcina și mișcarea. Ca și în cazul altor leziuni, fixatorul pentru o fractură a oricărui os metatarsal poate fi o placă atașată la picior cu un bandaj. Pentru a fixa piciorul trebuie să aveți mare grijă să nu agravezi vătămarea și să nu mutați osul. Restrângerea mișcării este necesară în picior și în două îmbinări adiacente.
2. Atașați frigul. Acest lucru va reduce umflarea sau încetinirea aspectului. În plus, datorită sentimentului de amorțeală a țesutului, se reduce simptomul durerii. Dacă nu există gheață în apropiere, acesta poate fi înlocuit cu un produs congelat învelit într-un prosop. Pentru a evita degerările, nu aplicați direct gheață pe piele și nu o țineți mai mult de 20 de minute.
3. Bandajul piciorului cu un bandaj elastic. Astfel, mișcarea și umflarea articulațiilor vor fi limitate. Cu toate acestea, aveți nevoie pentru a bandaj corect: uniform și strâns, dar nu strâns. Dacă degetele de la picioare devin reci și albastru sau amorțite, înseamnă că bandajul este prea strâns și piciorul trebuie bandajat din nou.
4. Ridicați membrul afectat. Reduce, de asemenea, umflarea cauzată de scurgerea sângelui din locul accidentării. În poziția predominantă sub piciorul rănit este plasată o pernă. În poziția așezată - puneți piciorul pe scaun.

Dacă există o fractură sau o deplasare deschisă, acestea nu pot fi reinițializate. Acest lucru se face numai de către medic după un diagnostic complet și detaliat.

tratament

Ce tratament va fi prescris de un medic depinde de localizarea leziunii și de complexitatea fracturii. Opțiunile cheie de tratament sunt:

1. Imobilizarea cu orteze. Această opțiune de tratament este utilizată numai dacă nu există o deplasare osoasă. Orteza este un boot polimer care fixează, stabilizează și descarcă picioarele.
2. Imobilizarea cu cizme de ipsos. Bandajul de tencuială este aplicat pe piciorușul deteriorat și pe cele două îmbinări adiacente până la jumătatea tijei. În cazul unei fracturi simple, medicul se poate limita la o atelă de tencuială. Ghipsul este aplicat timp de 1-1,5 luni, cu fracturi complicate cu deplasare - timp de până la 3 luni.
3. Repoziție închisă. Această metodă de tratament este de a da poziția anatomică a fragmentelor osoase manual, fără a perturba integritatea pielii. După ce se potrivesc fragmentele piciorului, acesta este fixat în siguranță cu un strat de tencuială. Cu toate acestea, această metodă are un dezavantaj semnificativ: utilizarea sa nu exclude posibilitatea re-deplasării oaselor.
4. Osteosinteză. Aceasta este o operație de restabilire a poziției corecte anatomice a fragmentelor osoase, care este indicată pentru fracturi fragmentate sau multiple ale oaselor metatarzale. Medicii folosesc ace de tricotat, șuruburi și plăci pentru a fixa fragmente. În cazuri deosebit de dificile, se folosește aparatul Ilizarov. Când incizia chirurgicală este terminată, se aplică o sutură. Nu se utilizează tencuială.

În plus, tuturor pacienților li se recomandă să utilizeze cârje pentru a scuti piciorul rănit și pentru a lua preparate de calciu și vitamina D. Tratamentul se efectuează exclusiv sub supravegherea regulată a chirurgului traumatismului și include mai multe examinări cu raze X ale membrelor lezate.

Reabilitare și recuperare

Recuperare completă după fractura oricărui picior metatarsal - un proces lung. Reabilitarea durează între 2 și 5 săptămâni, în funcție de complexitatea vătămării. În acest moment, este, de asemenea, necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant. Complexul de măsuri de reabilitare include:

1. Proceduri de fizioterapie. Acestea vor ajuta la restabilirea mobilității naturale a piciorului după imobilizare prelungită.
2. Masaj. Acesta poate fi combinat cu frecarea cu uleiuri esențiale sau decongestionante. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflării și la restabilirea circulației sanguine în zona afectată.
3. Exerciții terapeutice. Cel mai bine este efectuat sub supravegherea unui antrenor care va evalua corectitudinea și eficacitatea exercițiului pacientului.
4. Plimbare cu o creștere treptată a încărcăturii. Merită să începeți cu 10 pași și să creșteți treptat numărul acestora.
5. Înot. Dacă nu este posibilă înotul de cel puțin două ori pe săptămână, înotul poate fi înlocuit cu băi calde cu sare de mare.
6. Sfoară ortopedică. Acestea nu ar trebui să fie cumpărate gata, dar ordonate individual. În plus, între degetul mare și arătător merită inserate plăci speciale de separare. Acest lucru va ajuta la distribuirea corectă a încărcăturii pe picior și la reducerea durerii la mers.
7. Nutriție corectă și completă. Proteinele, calciul, siliciul și vitamina D trebuie să fie prezente în dieta pacientului. Produsele lactate și fructele de mare proaspete, nucile și semințele, legumele și verdele, boabele, legumele și fructele sunt sursa acestor substanțe.

După recomandările medicale afectează viteza și succesul reabilitării după o fractură a oricărui os metatarsal. Nu neglijați sfatul experților.

complicații

Dacă un pacient neglijează tratamentul, îl conduce incorect sau se auto-medicină, pot apărea complicații. Acestea includ:

• durere persistentă la nivelul piciorului;
• artroza;
• deformarea membrelor;
• omiterea arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului (picioarele plate);
• formarea creșterii osoase până la articulațiile false;
• mobilitatea redusă a piciorului.

În unele cazuri, complicațiile sunt atât de severe încât necesită intervenție chirurgicală (chirurgicală).