Beriberi boală periculoasă

Această boală poate afecta fiecare dintre noi dacă organismul nu primește suficientă vitamină B1.

Beriberi sau polineurita este o boală care se dezvoltă la om datorită lipsei de vitamina B1 (tiamină). Acest tip de beriberi ar trebui eliminat cât mai curând posibil, deoarece boala care se dezvoltă în fundalul său poate duce la schimbări ireversibile în organism și chiar la moarte.

În societatea modernă, beriberi este un fenomen rar, dar la un moment dat această boală a fost întâlnită adesea în cazul în care principala hrană de bază a fost orez alb lustruit. Întreaga familie și chiar satele au suferit o boală severă, progresivă rapidă.

"Studiul proprietăților vitaminelor, în special al grupului B, a început în 1882-1886, când medicul japonez al armatei japoneze, K. Takaki, a redus incidența beriberi în marinarii japonezi, ameliorând dietele navigatorilor... "Luați-l din extract de tărâțe de orez și numiți-l vitamina A-important pentru viață", spune medicul de medicină, profesor la Universitatea Națională de Farmacie Igor Vladimirovich Kireev.

Tiamina promovează metabolismul normal al carbohidraților și grăsimilor din organism. Lipsa acestei vitamine conduce la acumularea de acid piruvic în sânge, ca urmare a funcționării normale a sistemului nervos, cardiovascular și digestiv.
În ciuda faptului că acum beriberi este destul de rar, consecințele acestei boli sunt destul de grave, deci trebuie să cunoașteți simptomele acestei boli și să vă asigurați că organismul primește cantitatea potrivită de vitamina B1.

Simptomele Beriberi
Simptomele acestei boli pot fi diferite în funcție de care dintre sistemele corpului este afectat: cardiovascular sau nervos. Există două tipuri de boală: beriberi uscat și umed. Beriberi uscat afectează sistemul nervos și duce deseori la epuizare, în timp ce boabele ude afectează sistemul cardiovascular și sunt însoțite de edeme.

Simptomele beriberi uscate:

• dificultăți de mers pe jos;
• pierderea coordonării motorii;
• furnicături sau alte senzații neobișnuite la nivelul mâinilor sau picioarelor;
• pierderea senzației;
• probleme de memorie și gândire logică;
• paralizie;
• durere severă și disconfort;
• vorbit discret;
• mișcări necontrolate ale ochilor (nistagmus);
• vărsături.

Simptomele beriberi umede:

• umflarea și durerea în picioare;
• oboseală;
• creșterea frecvenței cardiace;
• umflarea cavității pleurale;
• dificultăți de respirație.

Cauzele lui Beriberi
Beriberi se poate dezvolta din două motive:

• nu este suficientă vitamina B1 în produsele alimentare;
• capacitatea scăzută a corpului de a absorbi B1.

Dieta unei persoane care trăiește în societatea modernă conține, de regulă, o cantitate suficientă de tiamină. Pâine din făină integrală, soia, fasole, nuci, spanac, portocale, prune, căpșuni, coacăze negre, mere, varză, cartofi, morcovi, carne de diferite soiuri și ficat de animale - sunt produse bogate în B1. Dar astăzi beriberi se găsește în țările în care produsul principal din dietă este orezul alb. În alte regiuni ale planetei, cauza beriberi, mai des decât incapacitatea organismului de a absorbi B1. Această patologie se poate dezvolta datorită consumului excesiv de alcool, otrăvirii sau poate fi o caracteristică înnăscută a corpului (ceea ce este destul de rar).

Tratamentul cu Beriberi
Tratamentul acestei boli trebuie să aibă loc în mod obligatoriu sub supravegherea unui medic. Principiul tratamentului este de a aduce nivelul B1 în organism la normal. Acest lucru se realizează prin utilizarea pre-orală a preparatelor care conțin tiamină sau prin injectarea acestor preparate. O combinație a acestor două metode este, de asemenea, posibilă. Dacă tratamentul este început într-o fază incipientă a bolii, atunci persoana va fi capabilă să scape de cele mai multe dintre simptome, dar dacă boala este începută, pot apărea complicații grave.

Complicațiile care sunt posibile cu beriberi:
• insuficiență cardiacă
• probleme neurologice (memorie, confuzie, encefalopatie)
• stări psihotice
• pierderea conștiinței și a comă

Puteți reduce la minimum probabilitatea de polineurită, consumând alimente cu un conținut ridicat de B1. Dar dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome ale acestei boli, sau credeți că nu obțineți suficientă tiamină cu alimente, adresați-vă medicului dumneavoastră. Nu trebuie să vă auto-medicați această afecțiune, deoarece dezvoltarea sa este foarte individuală. Doar un medic vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit și să evitați complicațiile.

beriberi

Boala Beriberi. Ce este?

Beriberi este o boală care este cauzată de lipsa de vitamina B1 în organismul uman (deficit de vitamina B1). Vitamina B1, denumită și tiamină, contribuie la cursul normal de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor. Deficitul său duce la acumularea de acid piruvic în sângele uman și la creșterea concentrației acestuia în sistemul nervos. Consecința acestei tulburări metabolice biochimice este encefalopatia Wernicke (leziuni acute la midbrain) sau polineurită (deteriorarea sistemului nervos), altfel boala este beriberi.

Cauzele bolii beriberi.

Din încercările de a vindeca boala, beriberi a început istoria descoperirii vitaminelor. Apoi sa constatat că principalul motiv pentru această boală gravă este consumul constant de orez purificat, a cărui boabe nu conțin aproape nicio tiamină. În mijlocul secolului trecut, oamenii de știință au aflat că, pentru ca o persoană să dezvolte polineurita alimentară (beriberi), trebuie să ia mai puțin de 0,4 mg de vitamina B1 zilnic. Dar astăzi forma secundară a deficitului de tiamină este mai frecventă, ceea ce duce și la beriberi și este cauzată de alcoolism cronic, tulburări ale tractului gastrointestinal, diabet zaharat, otrăvire, vărsături de neiertat a femeilor însărcinate etc.

Simptomele bolii beriberi

Manifestările de polineurite afectează în primul rând sistemul nervos uman. Cu un curs intensiv al bolii, beriberi, primele simptome apar deja în primele două zile. Acestea sunt slăbiciune, amețeli, polineurite periferice, pierderea senzației de terminații nervoase, pareză a părților îndepărtate ale extremităților și în cazul polineuritelor severe - perturbarea nervilor cerebrale și paralizia. În plus, beriberi afectează sistemul cardiovascular uman (tahicardie, durere cardiacă, dificultăți de respirație, edem). O persoană care suferă de beriberi are un sistem digestiv deranjat (dureri abdominale, diaree, constipație). Cu acest curs de polineurite, baza pentru recuperare este timpul pentru a începe tratamentul, altfel boala poate lua o formă cronică.

Tratamentul și prevenirea polineuritelor

Boala Beriberi (polineurita) este tratată cu injecții intramusculare de vitamina B1, acid nicotinic, o soluție de proserină, amidopirină și analgezice. Se acordă o importanță deosebită procedurilor fizioterapeutice: curenții Bernard, luminile ultraviolete, băile de pin, masajele, complexele terapeutice de pregătire fizică. Prevenirea polineuritului este prevenirea unui stil de viață activ și a unei alimentații echilibrate.

beriberi

Beriberi este o boală cauzată de includerea insuficientă a tiaminei (vitamina B1) în procesele metabolice. Cel mai adesea apare atunci când există o deficiență a aportului de B1 cu alimente, o încălcare a absorbției în tractul digestiv. Din punct de vedere clinic, avitaminoza se manifestă prin polineuropatie bilaterală, cașexie și tulburări cardiovasculare. Poate că dezvoltarea encefalopatiei acute cu o stare de conștiență crepusculară. Baza de diagnosticare a beriberi este un test de sânge pentru conținutul B1. Tratamentul se efectuează cu doze mai mari de tiamină, se efectuează ameliorarea tulburărilor cardiace, digestive, se recomandă terapia generală de întărire.

beriberi

Beriberi este tradus din Sinhaleză ca "slăbiciune mare". Boala a devenit larg răspândită la sfârșitul secolului al XIX-lea în țări în care orezul era alimentul principal. Incidența a fost epidemică, cauza a fost necunoscută. În 1897, medicul olandez H. Aikman, care a observat simptome asemănătoare la păsările de curte, a constatat că patologia se dezvoltă atunci când păsările sunt hrănite cu orez rafinat și regresează prin introducerea de cereale nerefinite negre în dietă. Cercetătorul a făcut o prezumție despre prezența în tărâțele de orez a unei substanțe vitale pentru organism. În 1911, omul de știință polonez K. Funk a reușit să izoleze vitamina B1 într-o formă cristalină. Deoarece compoziția chimică a vitaminei include o grupare amino, K. Funk a numit-o tiamină. În lumea modernă, deficitul de vitamina B1 este rar, în special în țările în curs de dezvoltare din America de Sud, Africa și Asia de Sud-Est.

Cauzează beriberi

Necesitatea zilnică de tiamină la adulți este de 1,3-2,5 mg, la copii, în funcție de vârstă, de 0,5-1,7 mg. Nevoia de scădere a vitaminei la vârste înaintate crește odată cu intensificarea efortului fizic, în condiții de climă rece, cu stres psiho-emoțional, la femeile însărcinate și care alăptează. Vitamina B1 este observată atunci când B1 nu este suficient ingerat. Etiofactorii principali sunt:

• Lipsa B1 în dieta. O dietă monotonă care nu conține produse de tiamină (orez alb, pâine de făină de grâu alb) duce la o deficiență cronică de vitamină. Procesele metabolice care apar cu participarea sa sunt perturbate. Ca urmare, se dezvoltă avitaminoza.
• Creșterea consumului de B1. Se observă la febră prelungită, tirotoxicoză, exerciții excesive, stres cronic, la femei în timpul sarcinii și alăptării. Deficitul de vitamine apare atunci când nevoia crescută de vitamină nu este compensată prin creșterea consumului de alimente.
• Sindromul Maldigesti. Pancreatita cronică, insuficiența enzimatică a pancreasului, secreția redusă de acizi biliari în insuficiența hepatică determină deficiența enzimelor necesare pentru defalcarea alimentelor. Cu gastroduodenită, ulcer gastric și ulcer duodenal există o scădere a activității enzimelor digestive. Distrugerea insuficientă a produselor în tractul gastrointestinal duce la un aport redus de B1.
• Sindromul malabsorbției. Eterita pe termen lung, boala Whipple, enterocolita cronică, boala Crohn, enteropatia și dysbacterioza sunt însoțite de o încălcare a absorbției adecvate a nutrienților din intestin. Rezultatul este o lipsă de absorbție, eliminarea majorității tiaminei și a altor substanțe nutritive din fecale.
• Tulburări metabolice. Este posibil să existe o lipsă de proteine ​​de transport, o eliberare defectuoasă a B1 după transport, interacțiunea necorespunzătoare cu receptorii celulari. Aceste abateri împiedică transferul de vitamine în țesuturi, includerea lor în reacțiile biochimice. Deficitul de vitamine se dezvoltă pe fundalul unui conținut suficient de B1 în dietă.
• Alcoolismului. Dependența de alcool se caracterizează prin alimentație neregulată, anorexie în timpul perioadei de băut greu, tulburare de absorbție intestinală, leziuni hepatice. Acești factori duc la o scădere critică a veniturilor B1. Beriberi se manifestă în a treia etapă a alcoolismului.

patogenia

Tiamina joacă un rol important în metabolismul carbohidraților și al grăsimilor. Eșecul său provoacă modificări biochimice prin acumularea de acid piruvic în țesuturi. Excesul de piruvat cauzează deteriorarea și demielinizarea fibrelor nervoase. Producția gastrointestinală scade în tractul gastro-intestinal, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare și a indigestiei. Tiamina este necesară pentru sinteza tiamină difosfatului, care este implicată în reacțiile biochimice energetice. Insuficiența energetică insuficientă a miocardului determină o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace, slăbiciune pronunțată a mușchilor scheletici. În SNC, fosfatul de tiamină este implicat în asigurarea funcționării depline a mecanismului de transmitere sinaptică a impulsurilor nervoase.

Din punct de vedere macroscopic, există o creștere și umflarea organelor interne. Inima se extinde predominant în secțiunile din dreapta, apare distrofia miocardică. Glandele suprarenale, glanda tiroidă, glanda pituitară sunt lărgite. În dezintegrarea țesutului nervos al tecii de mielină a trunchiurilor nervoase, se observă distrugerea axonilor.

clasificare

Apariția beriberi este cauzată de factori externi (conținut scăzut de vitamină în dietă, creșterea cererii) și tulburări interne care conduc la participarea insuficientă a tiaminei la reacțiile biochimice necesare. Având în vedere etiologia, există două forme principale ale bolii:

• Primar. Direct asociat cu aportul inadecvat de B1 din alimente. Se produce la orice vârstă când se schimbă natura nutriției, crește nivelul stresului (fizic, mental). Posibile simptome sezoniere, curs lung latent.
• Secundar. Datorită diferitelor boli. Se dezvoltă ca urmare a disfuncției sistemului digestiv, a transportului deteriorat al B1 la țesuturile organismului și a modificărilor metabolice. Deficitul secundar de vitamine este posibil în caz de patologie intestinală, leziuni hepatice severe, alcoolism, diabet zaharat, hipertiroidism.

Clasificarea clinică a beriberi se bazează pe variabilitatea simptomelor bolii. În funcție de prevalența afectării sistemului nervos central, sistemului cardiovascular, trunchiurilor nervoase periferice, se disting următoarele forme:

• Cerebral (sindromul Gaye-Wernicke) - apare cu o leziune predominantă a țesutului cerebral ca o encefalopatie acută. Se manifestă de obicei pe baza alcoolismului.
• Forma cardiovasculară ("umedă") ​​- distrugerea miocardului cu dezvoltarea distrofiei miocardice ajung în prim plan. Umflarea caracteristică a membrelor. Insuficiența cardiacă este posibilă.
• Forma periferică ("uscată") - însoțită de leziuni multiple ale nervilor periferici. Polineuropatia este simetrică, mai pronunțată în extremitățile inferioare. Atunci când avitaminoza acestei forme este observată cașexie pronunțată.

Simptomele Beriberi

În faza de hipovitaminoză moderată, se observă stare generală de rău, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn (dificultăți de adormire, insomnie, trezire nocturnă). Există modificări cardiovasculare: pacienții se plâng de palpitații cardiace, întreruperea activității cardiace. Caracterizată prin dificultăți de respirație la mers. Pe măsură ce progresează deficitul de vitamină, apar slăbiciunea picioarelor și durerea musculaturii vițelului. Cursul ulterior depinde de forma clinică.

Forma periferică are o polineurită pronunțată. Inițial, parestezia și slăbiciunea se dezvoltă în părțile distal ale extremităților inferioare, iar mușchii viței sunt îngroziți. Pacienții descriu senzațiile lor în picioare ca "raze", sentimentul constant de a purta ciorapi. Ulterior, parezele sunt atașate tulburărilor sensibile. Primele sunt mușchii extensori ai piciorului. Se formează un mers tipic de "oi", cu suportul de pe degete și de marginea laterală a piciorului fără încărcătura pe călcâie.

Asemenea tulburări motorii și senzoriale pot apărea în membrele superioare. În astfel de cazuri, pacientul are dificultăți în a-și face muncile minore cu mâinile (șnururi, nasturi), în cazuri grave, nu poate să țină obiecte, inclusiv tacâmuri. O caracteristică distinctivă a versiunii "uscate" a beriberi este pronunțată cașexie. Greutatea corporală a pacienților este atât de redusă încât pielea să învețe oasele.

Forma "umedă" a deficienței de vitamina este caracterizată de creșterea edemului, hipertensiunii, tahicardiei. Părțile drepte ale inimii se extind, apare scurtarea respirației, care însoțește orice mișcare a pacientului. Beriberi cerebrali este caracterizat printr-o manifestare acută a simptomelor. Dezvăluirea confuziei, dezorientarea în mediul înconjurător, agnosia, apraxia. Pacientul nu înțelege ce se întâmplă, nu poate concentra atenția, gândirea incoerentă. Există o ataxie mixtă, incluzând componente vestibulare, senzoriale și cerebeloase. Determinată prin nistagmus, ptoză, tulburări oculomotorii: strabism, oftalmoplegie completă.

La sugari care mănâncă lapte de la beriberi de mame, beriberi debutează cu simptome gastrointestinale. Anorexia (eșecul pieptului), balonarea, colica intestinală. Datorită durerilor abdominale, copilul își asumă o poziție antalgică îndoită. Au loc afecțiuni cardiace și vasculare. Aphonia este caracteristică - lipsa vocii, pierderea reflexelor tendonului, apariția simptomelor meningeale. Simptomatologia progresează în decurs de 1-2 zile cu rezultatul din poreclă și pentru cine.

complicații

Polineuropatia progresivă, cu o creștere a slăbiciunii musculare, duce la pierderea capacității de auto-mișcare, autoservire. Cachexia este însoțită de o scădere a imunității, care este un context favorabil pentru apariția bolilor infecțioase intercurente, răspândirea agenților patogeni pe tot corpul cu dezvoltarea sepsisului. Tulburările cardiovasculare cu disfuncție progresivă a ventriculului drept, disfuncția miocardică determină progresia insuficienței cardiace. Moartea cu beriberi se datorează infecțiilor severe, cașexiei, insuficienței cardiace decompensate.

diagnosticare

Colectarea atentă a anamnezei cu o anchetă despre natura nutriției, bolile asociate, operațiile anterioare asupra organelor gastro-intestinale. Pentru a verifica diagnosticul de beriberi, se efectuează un test de tiamină în sânge. Pentru a găsi cauza deficienței de vitamina, evaluați gradul de deteriorare a inimii, sistemul nervos, se recomandă următoarele măsuri de diagnosticare:

• Examen gastroenterologic: coprograma, gastroduodenoscopia, examenul sucului gastric, contrastul X-ray al intestinului. Metodele vă permit să identificați încălcări ale funcției digestive, absorbție, anomalii morfologice care au cauzat beriberi.
• Examen neurologic. Determină natura periferică a parezei, opresiunea reflexelor tendoanelor membrelor, hiperestezia distală, ataxia mixtă. În cazul tulburărilor oculomotorii de formă cerebrală, se constată depresia conștientă.
• Examen cardiologic. Realizat cu ECG, ecocardiografie. Confirmă tulburări de ritm, tahicardie, dilatarea atriului drept și a ventriculului. Oferă posibilitatea de a evalua gradul de insuficiență cardiacă.

Vitamina B1 cu polineurită trebuie diferențiată de polineuropatia diabetică, leziunile autoimune și forma cardiovasculară de la bolile de inimă (miocardită, miocardiodistrofie toxică, endocardită infecțioasă). Forma cerebrală necesită o diferențiere de tulburările psihiatrice, encefalita transmisă de căpușe și tumorile cerebrale.

Tratamentul cu Beriberi

Terapia are ca obiectiv recuperarea cât mai rapidă a deficienței B1. În paralel, corectarea patologiei cauzale, ameliorarea tulburărilor cardiovasculare, activitățile de înfrățire. Dacă este necesar, un neurolog, un cardiolog, un gastroenterolog sunt implicați în tratament. Componentele principale sunt:

• Terapia cu tiamină. Tratamentul începe cu administrarea parenterală a soluției B1. După ce au obținut o îmbunătățire pronunțată a stării, ei trec la ingerarea medicamentului în 2-3 luni. Dieta recomandată cu conținut ridicat de vitamine și proteine.
• Tratamentul patologiei tractului gastrointestinal. Efectuată de un gastroenterolog. Conform indicațiilor, se efectuează terapie antibacteriană, enzimatică, hepatoprotectoare, corecția secreției gastrice, normalizarea microflorei intestinale.
• Terapie simptomatică. În cazul polineuritelor, administrarea intramusculară a vitaminei B6, a acidului nicotinic, a riboflavinei dă un efect bun. Neostigmină este utilizată pentru a restabili transmisia neuromusculară. Cu un beriberi "umed", este necesar să se prescrie produse farmaceutice diuretice, glicozide cardiace.
• Tratament reparator. Contribuie la recuperarea rapidă a organismului, îmbunătățind imunitatea. Sesiunile de masaj, exercițiile de fizioterapie, radiațiile ultraviolete generale sunt aplicate. Bai de conifere au un efect benefic. Pacienții dependenți de alcool au fost recomandați o reabilitare completă sub îndrumarea unui narcolog.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul precoce începe ca un angajament al unui rezultat favorabil al beriberi. În cazuri avansate, cu dezvoltarea cașexiei severe, a insuficienței cardiace, adăugarea de infecții intercurente, decesul este posibil. Prevenirea deficienței vitaminei permite o nutriție bogată în vitamina B1. Produsele de origine vegetală sunt saturate cu această vitamină: varză, sparanghel, morcovi, nuci, leguminoase, pâine integrală, orez brun, stafide, fulgi de ovăz. Cu o cerere crescută, suplimentarea complexelor multivitamine cu tiamină este posibilă. Importanța preventivă este tratarea în timp util a bolilor gastroenterologice, tratamentul alcoolismului.

beriberi

Beriberi - o boală cauzată de lipsa consumului de tiamină (vitamina B1) (deficit de vitamina B1).

Boala a fost larg răspândită la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX în Orientul Îndepărtat. Epidemia a revendicat viețile oamenilor, iar agentul cauzal al bolii nu a putut fi găsit. Cauza beriberi a fost descoperită de Christian Eykman, un medic olandez care a lucrat pe insula Java. El a atras atenția asupra faptului că boala a afectat persoanele care au consumat orez alb lustruit în loc de orezul brut negru utilizat în mod tradițional de populația locală. Aikman a sugerat că învelișul de orez conține o substanță necesară pentru metabolism. Această substanță a fost tiamina sau vitamina B1.

Dieta celor mai moderne persoane conține o cantitate adecvată de vitamine, deci acum beriberi este rară. De regulă, boala este diagnosticată la persoanele care suferă de dependența de alcool.

Cauze și factori de risc

Tiamina este implicată activ în reglarea proceselor biochimice ale metabolismului carbohidraților și proteinelor. Deficitul de vitamine determină creșterea nivelului sanguin al acidului piruvic, care are un efect toxic asupra țesuturilor multor organe și sisteme (nervoase, cardiovasculare, digestive). Astfel de tulburări biochimice conduc la apariția polineuritelor, a sindromului Korsakov, a encefalopatiei Wernicke, a beriberi uscate (deteriorarea sistemului nervos), a beriberi umede (deteriorarea sistemului cardiovascular).

Cauzele beriberi:

1. Absorbție insuficientă de tiamină cu alimente.
2. Încălcarea mecanismului de absorbție a tiaminei din intestinul subțire.
3. Creșterea nevoii de tiamină.

Copiii beriberi se găsesc în principal în țările asiatice printre populația săracă, în dieta din care predomină orezul alb lustruit.

Utilizarea constanta a dozelor mari de alcool creste consumul de tiamina si absorbtia sa este perturbata de intestinul subtire, prin urmare, persoanele care sufera de alcoolism, se formeaza hipovitaminoza B1, chiar si cu un aport suficient de tiamina in organism. Alți factori predispozanți includ:

• mese lungi de produse rafinate;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• hipertiroidism;
• boli acute și cronice ale intestinului subțire;
• temperatură ambiantă ridicată;
• sarcina sau alăptarea;
• otrăvire;
• diabet zaharat.

Formele bolii

Există două forme clinice de beriberi:

1. Wet. Acesta afectează în principal sistemul cardiovascular, caracterizat prin slăbiciune severă, bătăi rapide ale inimii, umflături și dificultăți de respirație.
2. Uscat. În nervii periferici apar procese degenerative de tip nevrită parenchimală, manifestate prin sensibilitatea cutanată la nivelul membrelor, dificultăți la mers, deteriorarea gândirii logice și a memoriei. Dacă nu este tratată, paralizia se dezvoltă.

O formă specială a bolii este considerată a fi copil beriberi.

Stadiul bolii

În funcție de durata fluxului, există două etape de beriberi:

1. Acută. Imaginea clinică se dezvoltă rapid în câteva zile.
2. Cronică. Observată cu deficiență de tiamină de lungă durată. Adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor.

simptome

Semnele cele mai tipice ale beriberi sunt:

• vărsături;
• dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• nistagmus;
• umflarea extremităților inferioare;
• dureri la nivelul membrelor inferioare;
• paresteziile;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• vorbit discret;
• slăbiciune severă;
• tulburări de memorie;
• paralizie.

Caracteristicile cursului beriberi la copii

Copiii beriberi se găsesc în principal în țările asiatice printre populația săracă, în dieta din care predomină orezul alb lustruit. O astfel de dietă determină un conținut scăzut de tiamină în laptele matern și dezvoltarea deficienței de vitamina B1 la copiii cu vârsta de 2-4 luni.

Pentru prevenirea beriberi, în rația trebuie incluse alimente bogate în tiamină: pâine integrală sau secară, ouă (gălbenușuri), carne și pește, fasole, morcovi, roșii etc.

La fel ca la adulți, boala poate să apară în forme acute și cronice.

Forma acută de copil beriberi se dezvoltă rapid și duce adesea la o moarte rapidă. Moartea unui copil apare brusc, pe fondul unei stări de sănătate aparent satisfăcătoare.

Caracteristicile caracteristice ale formei acute de beriberi sunt:

• insuficiență mamară;
• dificultăți de respirație;
• afonie;
• colici intestinali;
• constipație sau diaree;
• reducerea cantității de urină;
• anxietate;
• umflarea membrelor;
• edem laringian.

În absența tratamentului specific, se dezvoltă insuficiența cardiacă, însoțită de tahicardie, cianoză, mărirea ficatului, acumulare de fluid în pericard, cavități pleurale și abdominale. Apoi, există simptome meningeale, convulsii. Conștiința se pierde și copilul cade într-o comă. În contextul creșterii insuficienței respiratorii și cardiovasculare, apare moartea.

Primele semne ale beriberi copilului cronic:

• oboseală crescută;
• excitare excesivă;
• lipsa apetitului;
• paloare a pielii.

În viitor, parestezii și polineuritele sunt asociate cu simptomele de mai sus. Reflexele tendonului sunt reduse. Umflarea și intensitatea simptomelor insuficienței cardiace sunt în creștere. Principala caracteristică distinctivă a beriberi la copii este paralizia nervului cranian. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin hiporeflexie, aponia, ptoză pleoapelor.

diagnosticare

Beriberi este diagnosticat pe baza unei imagini clinice caracteristice a bolii și a datelor de anamneză privind natura nutriției, anomaliilor metabolice și abuzului de alcool.

Astăzi, beriberi este diagnosticat în special la persoanele care suferă de dependența de alcool.

Pentru a confirma diagnosticul, determinați conținutul de tiamină în urina zilnică. Dacă nu există nicio posibilitate de a efectua acest test de laborator, pacientului i se prescrie o terapie trial cu tiamină. În cazul în care condiția se îmbunătățește pe fondul său, diagnosticul de beriberi este considerat confirmat.

tratament

Terapia cu Beriberi începe cu administrarea intramusculară a vitaminei B1. După îmbunătățirea stării pacientului este transferat la aportul orală de vitamina. Dacă cauza beriberi este alcoolism cronic, cursuri de susținere a injectărilor de tiamină sunt prescrise pentru viață.

De asemenea, tratamentul simptomatic al tulburărilor neurologice și cardiovasculare.

Un rol semnificativ în eliminarea simptomelor neurologice ale beriberi este jucat de fizioterapie (terapie fizică, masaj, băi de pin, ultraviolet, curenți Bernard).

Posibile complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale beriberi sunt:

• insuficiență cardiacă;
• tulburări de memorie;
• dificultăți de mers, mers inconstant;
• paralizie.

perspectivă

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Afectarea severă a nervilor periferici și a mușchiului inimii o agravează semnificativ.

profilaxie

Pentru prevenirea beriberi este necesară o alimentație bună. Dieta trebuie să fie echilibrată în conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente. Este necesar să se includă produse bogate în tiamină: pâine integrală sau pâine de secară, ouă (gălbenușuri), carne și pește, fasole, morcovi, roșii etc.

Persoanele care sunt predispuse la alcoolism, este necesar să se renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

De obicei, căscarea îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de stiinta au dovedit ca, cu un cascator, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.

O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude peștele și carnea din dieta lor.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune provocate de lipsa de oxigen.

Cea mai mare temperatură a corpului a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internat la spital cu o temperatură de 46,5 ° C

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, după cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

O persoană educată este mai puțin predispusă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar, compensând bolnavii.

Modernă clinică israeliană Assuta din Tel Aviv - un centru medical privat, cunoscut în întreaga lume. Aici medicii cei mai buni lucrează cu nume de lume.

beriberi

descriere

Beriberi - o boală a corpului uman, apare atunci când are o deficiență de vitamina B1 (tiamină). Vitamina este necesară pentru fluxul natural de carbohidrați și metabolismul grăsimilor. Deficitul de vitamina B1 contribuie la acumularea excesivă de acid piruvic în sângele pacientului. Există o încălcare a funcționării sistemului digestiv, a sistemelor nervoase, cardiovasculare. Tiamina este necesară pentru dezvoltarea normală și creșterea umană.

Există 3 forme ale bolii:

Beriberi umed afecteaza inima si vasele de sange, insotite de edem datorita acumularii excesului de lichid.

Forma uscată afectează sistemul nervos și poate duce la epuizare.

Forma copilului se dezvoltă atunci când copilul este alăptat la sân, care are deficit de tiamină.

De asemenea, distingeți etapele acute și cronice:

Acute se dezvoltă rapid, în câteva zile. Pacientul prezintă slăbiciune, membrele își pierd senzația, paralizează și sistemul nervos este afectat.

Beriberi cronici cu absența prelungită a tiaminei conduc la multe complicații grave.

motive

Principalele cauze ale bolii includ:

1. Cantitatea insuficientă de tiamină din alimentele consumate.
2. Consumul excesiv de alcool.
3. Distruse absorbția de tiamină de către organism.

simptome

Simptomele bolii depind de sistemul afectat al organismului: nervos sau vascular.

Forma uscată acționează asupra sistemului nervos, ducând-o la epuizare. Wet - pe inimă și vasele de sânge și însoțită de apariția edemului.

Simptomele de formă uscată:

• dificultate în mișcare;
• pierderea coordonării motorii;
• paralizie;
• vorbire inarticulară;
• pierderea senzației;
• tulburări de memorie;
• încălcarea gândirii logice;
• nystagmus (mișcări necontrolate ale globilor oculari);
• vărsături;
• furnicaturi la nivelul membrelor.

Simptomele umede:

• dificultăți de respirație;
• oboseală constantă;
• durere la nivelul musculaturii picioarelor;
• umflare;
• creșterea frecvenței cardiace;
• umflarea cavității pleurale.

diagnosticare

În timpul conversației cu pacientul, specialistul constată:

• prezența de slăbiciune;
• dificultăți de respirație;
• consumul de alimente (pentru scopul vitaminei B1 din alimente);
• starea sistemelor nervoase și cardiovasculare;
• conținutul de vitamina B1 în urină zilnică;
• apariția durerii în mușchii vițelului.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se prescrie tiamina. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, putem spune că boala este asociată cu beriberi.

Deficitul de tiamină este, de asemenea, detectat utilizând indicatori de laborator. Există o scădere a activității transketolazei de eritrocite.

Diagnostice diferențiale

Boala este necesară pentru a diferenția (diferenția) de boli ale inimii, vasele de sânge, encefalopatiile unei geneze diferite, afecțiunile tractului digestiv.

tratament

Tratamentul cu Beriberi trebuie să fie sub supravegherea continuă a unui specialist. Sunt prescrise medicamente care conțin injecții cu tiamină și vitamina B1. Pentru injecții se utilizează analgin, amidopirină, soluție de clorură de tiamină 5%, soluție de acid nicotinic (1%), soluție de proserină. Aceste tratamente pot fi combinate.

În plus, fizioterapia este prescrisă. Sunt prezentate băi de conifere, masaj terapeutic și gimnastică, regim alimentar vitaminizat. În același timp, simptomele unei căi alimentare sunt eliminate.

dietă

Pacienților li se recomandă să mănânce zilnic:

• pâine integrală (secară și grâu);
• drojdie de bere;
• orice nuci;
• roșii, fasole, morcovi;
• carne de porc;
• pești de grăsime;
• gălbenușuri de ou.

Remedii populare

Beriberi se dezvoltă din cauza consumului insuficient de carne, consumul excesiv de orez rafinat. Prin urmare, este necesar să se revizuiască dieta. Includeți mai multe ouă, ficat, carne, nuci, roșii, morcovi, tărâțe și produse lactate. Sunt deosebit de importante tărâțele și carnea. Este util să luați drojdie uscată.

Branul se găsește în pâine gri, orez brun. Acestea conțin, de asemenea, fosfor, magneziu, calciu, sodiu, fier, proteine, necesare pentru menținerea sănătății.

complicații

• insuficiență cardiacă;
• tulburări cauzate de o scădere a contractilității mușchiului inimii;
• probleme neurologice: pierderea memoriei, gândirea confuză;
• pierderea controlului asupra coordonării mișcărilor;
• pierderea conștiinței;
• encefalopatie;
• memoria pierde;
• durere in abdomen sau inima.

profilaxie

Pentru informații, manifestările bolii la un nivel minim trebuie:

• consumați alimente cu un conținut ridicat de tiamină;
• să respecte un stil de viață activ;
• abandonează complet utilizarea de alcool tare în cantități mari;
• rațională și echilibrată, cu un conținut ridicat de produse de tiamină;
• mănâncă pâine integrală.

Grup de risc

Mai des, beriberi este bolnav de oameni care folosesc băuturi alcoolice puternice, precum și o mulțime de orez alb lustruit.

Boala Bury-Bury

Boala Bury-Bury este o boală cauzată de lipsa de tiamină (vitamina B1) în organismul uman, care contribuie la fluxul normal al metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Deficitul de tiamină conduce la faptul că acidul piruvic începe să se acumuleze în sângele uman, cu o creștere accentuată a concentrației sale în sistemul nervos. Rezultatul afecțiunii metabolice biochimice care apare este afectarea acută a midbrainului (encefalopatia Wernicke) sau deteriorarea sistemului nervos (polineurită). Boala Bury-Bury se dezvoltă în mod predominant la persoanele a căror dietă alimentară zilnică este dominată de orez neacoperit și de alte tipuri de culturi de cereale.

În prezent, boala este destul de rară, dar, recent, familii întregi sau chiar sate, unde principalul produs alimentar a fost orezul alb lustruit, au fost supuse acestei boli grave progresive. Cu toate acestea, în ciuda faptului că într-o zi de nișă, boala Bury-Bury este destul de rară, consecințele acestei boli sunt foarte grave. De aceea, ar trebui să monitorizați cu atenție aportul suficient de alimente din corpul de tiamină (vitamina B1).

Cauzele dezvoltării Bury-Bury - utilizarea insuficientă a vitaminei B1 și absorbția insuficientă a vitaminei B1 de către organism

Boala Bury-Bury - Simptome

Simptomele acestei boli variază și depind în mod direct de care dintre sistemele corpului uman au suferit o leziune: nervoasă sau cardiovasculară. Există două tipuri de această boală: Bury-Bury umedă și uscată. Forma umedă este însoțită de edem și afectează sistemul cardiovascular, uscat Bury-Bury duce adesea la epuizare și afectează sistemul nervos.

Simptomele Bury-Bury umede - scurtarea respirației, umflarea regiunii pleurale, creșterea frecvenței cardiace, oboseala, durerea și umflarea picioarelor.

Simptomele de Bury-Bury uscate - vărsături, nistagmus (mișcări oculare necontrolate), vorbire neclară, disconfort și durere, paralizie, probleme cu gândirea logică și memorie, pierderea senzației, furnicături și alte senzații neobișnuite în mâini și picioare, pierderea coordonării mișcării, mers

Boala Bury-Bury - Tratament

Tratamentul acestei boli are loc în mod obligatoriu sub supravegherea unui medic și constă în a aduce nivelul normal de vitamina B1 (tiamină) în organism.

2-3 r. se prezintă o administrare intramusculară de 5% clorură de p-ra tiamină pe zi. De asemenea, este prezentată administrarea intramusculară a amidopirinei, analginului, acidului nicotinic 1% p-ra (pentru un curs de 125-150 ml), 1 ml de 0,03% p-ra prozerin (20-25 injecții).

În plus față de medicamente, sunt prezentate o dietă vitaminizată, fizioterapie (exerciții de fizioterapie, masaj, băi cu sare de pin, radiații ultraviolete, curenți Bernard). Odată cu acest tratament, se iau măsuri pentru a elimina simptomele leziunilor canalului alimentar.

Posibile complicații ale bolii Bury-Bury: stări psihotice, probleme neurologice, pierderea conștienței, comă, insuficiență cardiacă.

Pentru a minimiza probabilitatea dezvoltării acestei boli, este necesar să se utilizeze alimente cu un conținut ridicat de tiamină și să se elimine cât mai mult alcoolul este intoxicația cronică de alcool contribuie la dezvoltarea vitaminei B1

beriberi

Beriberi (de la sinhaleză beri - slăbiciune, sinonimă: polineurită alimentară, endocerție polineuritică, avitaminoză B1) este o boală caracterizată prin polineurită, afecțiuni cardiovasculare, edem sau cașexie (figurile 1 și 2). Se întâmplă în Europa în cazuri izolate. Apariția beriberi este asociată cu o lipsă de nutriție în vitaminele complexului B. Factori predispozanți: sarcină, lactație, temperatură externă ridicată, leziuni acute și cronice ale intestinului subțire, tirotoxicoză, ulcer peptic.

Imaginea clinică este compusă din leziuni ale sistemului nervos periferic (tulburare de sensibilitate, pareză, paralizie a extensorilor mâinii și piciorului), distrofie miocardică a inimii drepte, cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței ventriculului drept și a sindromului edem sever. Există forme beriberi inițiale, polineuritice sau "uscate" (fără flux) și cardiace (edematoase); în aval disting acut și cronic, în funcție de severitate - ușoară și malignă. Prognosticul pentru începerea tratamentului este bun. Dacă nu este tratată, prognosticul este grav: moartea provine din insuficiența cardiacă.

Tratamentul spitalizat, odihnă în pat, doze mari de vitamina B1 (vezi Thiamin) și alte vitamine B. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine.

Prevenire: o dieta echilibrata bogata in vitamine din grupa B, in primul rand B1. În cazul încălcării absorbției de vitamina B1 în tractul gastrointestinal - injectarea de soluții de vitamina B1. Vezi de asemenea deficitul de vitamina.

Beriberi este o boală care apare ca urmare a lipsei de vitamină (tiamină) în alimente și se caracterizează printr-o leziune pe scară largă a nervilor periferici (polineurită) a extremităților, a tulburărilor sistemului cardiovascular și a edemelor.

Beriberi este distribuit în principal în țările din Asia de Est și de Sud-Est, America de Sud, Africa; în Europa, există cazuri izolate ale bolii.

Boala se dezvoltă în absența vitaminei B1 în alimente (principalul factor etiologic), împreună cu absența altor vitamine B, prin urmare ar trebui considerată o deficiență complexă de vitamina B. Factorii predispozanți sunt, de asemenea, importanți: sarcina, alăptarea, forța fizică excesivă, alcoolismul, afecțiunile stomacului și intestinelor asociate cu absorbția insuficientă (diaree prelungită, vărsături, infecții, afecțiuni febrile, tirotoxicoză).

Există o epuizare generală accentuată, edem larg sau parțial. Inima este lărgită în principal datorită extinderii diviziunilor sale drepte, conus arteriosus este extins brusc. Glandele suprarenale, glanda pituitară și glanda tiroidă sunt lărgite. Fibrele musculare ale inimii sunt împrăștiate de o cantitate mare de lichid seros, distrofie grasă și apoasă a miocardului; modificări degenerative ale sistemului nervos periferic - dezintegrarea axonilor fibrelor nervoase și a tegumentelor lor de mielină.

Imaginea clinică și cursul. Există patru forme de beriberi, adesea transformate unul în celălalt: 1) nu destul de pronunțat, rudimentar; 2) paralizie atrofică sau "uscată"; 3) "umed" sau edemat; 4) periculoase acute sau cardiace.

Cu o formă rudimentară de beriberi, apar mai întâi oboseală, dureri de cap, insomnie, pierderea apetitului, greutate și senzație de plinătate în regiunea epigastrică, palpitații, întreruperi ale inimii și dificultăți de respirație atunci când se mișcă. Apoi se alătură simptomului principal - slăbiciune și diverse senzații dureroase și neplăcute în membre: "nu picioarele tale", "picioarele ca în cauciuc", "picioarele în ciorapi". Când sunt presate, mușchii vițelului sunt dureroși. Modificările funcțiilor organelor interne, cu excepția sunetelor cardiace ușor necurate, nu sunt respectate.

Forma atrofică "uscată" a beriberi este caracterizată de cașexie severă (pacientul arată ca un schelet acoperit cu piele), deteriorarea sistemului nervos prin dezvoltarea unui tip de polineurită. Primele sale simptome sunt parestezii la nivelul membrelor, în principal în picioare și picioare; Vițelii musculaturii devin grei. Apoi se dezvoltă pareza, în principal extensorii picioarelor; mersul pacientului seamănă cu mersul unei oi: pacientul se îndreaptă spre degetele de la picioare, pe marginea exterioară a piciorului, păstrând călcâiul (figura 1). Astfel de tulburări motorii și senzoriale se pot dezvolta în extremitățile superioare, uneori pacientul nu este capabil să fixeze haine, să ridice obiecte mici, să-și ia mâncarea proprie.

Într-o formă edematoasă de beriberi, edemul devine simptomul principal (figura 2);
împreună cu fenomenul tulburărilor cardiovasculare caracteristice ale polineuritei. O formă ușoară de tulburări cardiovasculare la beriberi este exprimată doar prin palpitații și scurtarea respirației. Atunci când formele moderate și severe, caracterizate prin tulburări ale sistemului cardiovascular, dezvoltă insuficiență circulatorie a tipului de insuficiență ventriculară dreaptă.

Beriberi pernicios acut (în terminologia autorilor japonezi, "shoshin" este un impuls inimii) este cea mai grea, adesea mortală; continuă cu semne de insuficiență cardiacă pronunțate și care se dezvoltă rapid.

Beriberi la copii. Boala este observată la copiii din primele luni de viață, ale căror mame au beriberi (absența vitaminei B1 în laptele matern). Anorexia apare la copil, refuză să ia sânul; stomacul este umflat, datorită durerii și colicii, copilul își asumă o poziție forțată și nemișcată. Tulburările cardiovasculare comune la beriberi, complicate de aponia și meningism, adaugă la aceasta. În 1-2 zile de la debutul bolii, apare somnolență, alternând cu o stare de comă și moarte.

Diagnosticul de beriberi în cazurile severe nu este dificil și se bazează în primul rând pe datele anamnezei (natura nutriției, prezența bolilor care împiedică absorbția vitaminelor din grupul B1, etc.). Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu polineurite infecțioase și alcoolice, otrăvire cu plumb. Forma edematoasă a beriberi trebuie diferențiată de boala cardiacă, edemul renal.

În cazuri controversate, prescrieți terapia cu vitamina B1.

Prognoza. Dacă nu este tratată, boala progresează și moartea poate să apară din cauza insuficienței cardiace sau a infecției intercurente. Cu o terapie corectă și corectă, prognosticul este favorabil.

Tratamentul. Așternut de pat, în special cu leziuni cardiace sau cu simptome pronunțate de polineurită; parenterală - 20-50 mg de vitamina L, zilnic până la apariția unei îmbunătățiri pronunțate, apoi 10-20 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp (2-3 luni). Este recomandabil să prescrieți simultan vitamina B1 acidul nicotinic sau amida acestuia (25 și 50 mg), riboflavina (10-20 mg), vitamina B6 (10-50 mg). Alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii și să conțină o cantitate mare de proteine.

Prevenirea. O dieta bogata in vitamine din grupa B, in special vitamina B1. În timpul sarcinii, alăptării, muncii fizice, se recomandă administrarea unor doze mai mari decât cele obișnuite de vitamina B1. Tratamentul tuturor bolilor în care este afectată absorbția vitaminei B1 este de importanță preventivă. Vezi de asemenea deficitul de vitamina.

Bere ia o boală

TAKE-TAKE (sinonim: avitaminoza B₁, alimentară polineurită, polineuritis endemică) - o boală care rezultă din insuficiența aportului de vitamina B.₁ sau ca urmare a unei încălcări a utilizării sale în organism și caracterizată printr-o leziune generalizată a nervilor periferici (polineurită), atrofie musculară, tulburări severe ale sistemului cardiovascular.

Mențiunea de beriberi este în cea mai veche miere. Tratatul, care a coborât în ​​zilele noastre, se găsește în textul chinez al celui de-al doilea mileniu î.en. Prima descriere detaliată a lui Beriberi aparține medicului olandez Aikman (S. Eijkman, 1897).

Conținutul

Etiologie și patogeneză

Boala se găsește în principal în țările din Asia de Sud și de Est. Cauza principală a bolii constă în consumul de orez lustruit, care este sărac nu numai cu tiamină, dar și cu alte vitamine B. Prin urmare, Beriberi ar trebui considerat ca o avitaminoză complexă B. În rândul populației care se hrănește în principal cu orez lustruit, există o formă alimentară de Beriberi. Hypovitaminoza Fenomena B₁ marcate cu o dietă lungă monotonă, din care se exclude clasele de pâine grosiere (secară, grâu cenușie), fasole, cereale și alte produse care conțin vitamina B₁, precum și la pacienții cu afecțiuni gastro-intestinale cu o dietă lungă irațională. O dietă neechilibrată, cu cantități semnificative de carbohidrați, tirotoxicoză, sarcină și hrănire, stres fizic prelungit, precum și lucrări la temperaturi ambientale scăzute sau înalte, care sporesc necesarul de tiamină, contribuie la dezvoltarea formelor exogene de Beriberi. Forma endogenă sau secundară de beriberi. apare ca urmare a absorbției, absorbției sau a metabolizării normale a tiaminei. Legarea și inactivarea tiaminei, precum și distrugerea rapidă a acesteia pot fi cauzate de utilizarea excesivă a soluțiilor alcaline, a produselor care conțin tiamază, a medicamentelor pentru sulfa și a antagoniștilor de tiamină (oxitamină, piritiamină, butiltiamină).

Anatomia patologică

Există o epuizare generală accentuată, umflare - limitată sau comună. Inima este mărită în principal datorită extinderii părților sale drepte, conul arterial este extins brusc. Glandele suprarenale, glanda pituitară și glanda tiroidă sunt lărgite. Fibrele musculare ale inimii sunt împrăștiate de o cantitate mare de lichid seros; degenerescența grasă a miocardului gras, modificări degenerative în sistemul nervos periferic - dezintegrarea axonilor fibrelor nervoase și a cămășii lor de mielină.

Imagine clinică

Beriberi se caracterizează prin tulburări cardiovasculare, leziuni ale nervilor periferici și edeme. Trei forme ale acestei boli se disting, de obicei: acută sau așa-numita formă umedă, cu edem și o predominanță de semne de deteriorare a sistemului cardiovascular; uscat sau atrofic, o boală cronică caracterizată prin tulburări ale sistemului nervos periferic, care au ca rezultat înfrângerea diferitelor grupuri musculare (de multe ori duce la paralizie și pareză ale extremităților inferioare); forma de copil - boala care curge acut.

Primele plângeri cu Beriberi sunt slăbiciune, oboseală, cefalee, insomnie, dificultăți de respirație la efort, insuficiență cardiacă și palpitații. Apoi, există semne de afectare a nervilor periferici - parestezii și o scădere a sensibilității la nivelul degetelor, tălpilor și picioarelor ("tălpi de hârtie"), a regiunii mezogastrice (în jurul buricului) și a antebrațelor. Pacientul se plânge de greutate și slăbiciune la picioare, oboseală la mers, lamecherie, crampe. În timpul palpării există o durere ascuțită a mușchilor vițelului, umflarea testoidului, durerea plictisitoare de-a lungul nervilor. Predominant afectează nervii membrelor, adesea cei mai mici. Mai târziu, se observă pareza și paralizia diferitelor grupe musculare, se dezvoltă atrofii musculare, funcția mușchilor extensori este perturbată. Mersul Beriberi al pacientului este caracteristic: el merge mai întâi pe degete și pe marginea exterioară a piciorului, păstrând călcâiul; în continuare forțat să utilizeze cârje.

Odată cu înfrângerea membrelor superioare, degetele atârnă pe palmă, iar palma, ca ghearele, pe încheieturi. Tulburări motorii și senzoriale similare pot fi observate și în mușchii corpului. Excitabilitatea electrică a mușchilor afectați variază de la reacția redusă la completă a renașterii; tendoanele reflexe treptat dispar.

Modificările în sistemul cardiovascular sunt asociate cu tulburări metabolice și disfuncție centrală a tonusului vascular: tahicardie în repaus, uneori peste 100 de bătăi pe minut, o scădere a tensiunii arteriale, în principal diastolică, și o creștere a presiunii venoase; fluxul de sânge este accelerat, volumul minutelor inimii crește; marginile inimii sunt extinse, în mare parte spre dreapta; există ripple epigastrice. Sunetele sistolice și presiostolice sunt auzite la vârful inimii. Sunetele de inimă sunt efectuate pe arterele femurale, brahiale și arterele piciorului din spate. La ECG, o scurtare a intervalului PQ, o scădere a tensiunii undelor T în I și II conduce, se observă semne de suprasarcină a ventriculului drept. Edemurile sunt asociate atât cu tulburări metabolice, cât și cu insuficiență cardiacă.

Se observă, de asemenea, modificări ale tractului gastro-intestinal: pierderea apetitului, arsuri la stomac, greață, vărsături și constipație. Pacientul pierde greutate, apar semne de cașexie.

Sunt observate tulburări vizuale: scăderea acuității vizuale, adesea ambliopie, asemănător alcoolic, scotomul central și îngustarea câmpurilor vizuale; psihicul este tulburat - anxietate, excitabilitate ușoară, apatie; pacientul nu se poate concentra pe nimic, somnul este deranjat, sunt observate frecvente dureri de cap.

În forma uscată a lui Beriberi, semnele de afectare a sistemului nervos domină, în timp ce se află sub formă umedă, cardiovasculare. Gradul scăzut de tulburări cardiovasculare din Beriberi se caracterizează prin scurtarea respirației și palpitații; în caz de tulburări moderate și severe, este detectată o insuficiență circulatorie progresivă a ventriculului drept.

un fel deosebit de grave de forma acută a Bury beri- așa-numita formă pernicioasă sau cardiacă (în terminologia autorilor japonezi, „Shoshin“ - împinge media) - o formă malignă de fulger, destul de multe ori se termină cu moartea pacientului. Uneori beriberi curge în funcție de tipul de polioentsefalita hemoragic și de multe ori se termină în comă (a se vedea. Encefalopatie). În acest caz, în prim-plan de tulburări neuro-psihice (anorexie, slăbiciune, insomnie, halucinații, dezorientare în timp și spațiu, pierderi de memorie și așa mai departe. D.), și tulburări ale sistemului nervos central (paralizia mușchilor oculari, diplopie, oftalmoplegia, nistagmus, mai puțin frecvent - pierderea acuității vizuale, ataxie).

Forma copiilor

Copiii din primele luni de viață, ale căror mame sunt bolnavi de Beriberi, sunt bolnavi, ca urmare a faptului că nu există vitamina B în laptele matern.₁. Având în vedere diversitatea manifestărilor clinice recunosc beriberi la copii este adesea dificil, mai ales în lipsa unei imagini clare a bolii în mama. Anorexia apare la un copil, refuză să ia un sân, pierde în greutate. extremități reci, celebrate dificultăți de respirație, și-a exprimat durerea paroxistică, forțând un copil să ia o poziție, răgușeală fixă ​​și afonie (copilul plânge în tăcere). Afecțiunile cardiovasculare caracteristice Beriberi se alătură acestui lucru. Descris ca neliniște, rigiditate spasme musculare gât ale membrelor, paralizia și întoarcerea nervului oculomotor. Edemul mare este relativ rar. În decurs de una sau două zile de la debutul bolii, copilul devine somnolență, alternând cu o comă. Boala se termină de multe ori în moarte subită.

Diagnosticul

Diagnosticul în cazurile severe nu este dificilă și se bazează în principal pe datele Anamneza (dieta, prezența unei boli, prevenind absorbția vitaminelor din grupa B, și așa mai departe. D.). Studiile biochimice facilitează diagnosticul: conținutul de tiamină beriberi in urina zilnica sub 100 mcg, în porțiuni oră de repaus alimentar sub 10 mcg; Conținutul tiamindifosfata (cocarboxylase) în eritrocite sub 2-4 g% acid piruvic în plasmă - peste 1 mg%; activitatea de transketolază în hemolizatul de eritrocite a crescut cu mai mult de 20%. Tiamina este uneori administrată urgent copiilor pentru a clarifica diagnosticul - ameliorarea apare foarte rapid.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential trebuie făcută cu polinevrite infecțioasă (în poliomielită, difterie, etc.), cu polinevrite pentru anemie pernicioasă, diabet, sarcina, alcoolism, intoxicații cu mercur, tetraetil de plumb, alcool metilic, disulfura de carbon, fosfor, arsen, cauza. Când beriberi, de obicei, nu febra, simptome predominante de insuficienta cardiaca dreapta, exista un puls rapid labilă, tonuri vasculare pe arterele coapsei, umăr și piciorul din spate. Funcția de rinichi nu este afectată, nu există fenomene ale pielii, diaree, modificări ale sângelui, tulburări psihice ascuțite. De la polinevrite toxice beriberi localizarea tipică a leziunilor, lipsa de anestezie completă și hiperestezie, durere cu presiune asupra mușchilor, nu trunchiurilor nervoase, prezența unor încălcări paralele și simetrice de sensibilitate și de mobilitate, precum și evenimente cardiace și edem. Spre deosebire de intoxicația bărbatului (vezi latinizarea), paralizia nu este spastică, ci atrofică.

perspectivă

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil; excepția este forma acută a "shoshin", encefalopatia Wernicke (vezi C. Wernicke) și cazurile acute de beriberi la sugari.

tratament

Tratamentul în perioada critică în prezența evenimentelor cardiace și edem se efectuează în spital. Cu simptome cardiace, agenții cardiovasculari obișnuiți (crinul din vale, digitalis, etc.) nu au aproape nici un efect. Introducerea de soluție salină și glucoză este contraindicată. Pentru a reduce umflarea cliseelor ​​prescrise de aminofilină (0,3 - 0,4 g). După clisma, după 10 ore, se injectează merkuzal 0,2-0,4 ml. Arătarea rece pe inimă, respirație artificială, oxigen. Pentru a menține tonul sistemului nervos și al mușchiului inimii, se recomandă injecții cu stricnină (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Se recomandă o alimentație terapeutică echilibrată. In fenomene acute de tratament specific beriberi se efectuează: administrarea parenterală a tiamină 30- 50 mg pe zi, timp de 15-20 zile (acțiunea tiamina asupra inimii este arătată în 24-48 ore). Tulburările nervoase dispar mai încet. După atingerea efectului, dozele de tiamină sunt reduse la 10-20 mg (oral) pe zi pentru aceeași perioadă de timp. Doza de tiamină pentru sugari: până la 10 mg pe zi parenteral și apoi 5 mg pe zi pe cale orală (aceiași termeni ca și pentru adulți). În același timp, sunt prezentate procedurile de fizioterapie.

profilaxie

Prevenirea: includerea în alimentație a alimentelor bogate în tiamină (necesitatea unui adult sănătos în tiamină este de 0,6 mg la 1000 kcal din dietă). Cu o scădere a conținutului de tiamină în laptele matern (ar trebui să fie 0,1-0,2 mg pe 1 litru), mama ar trebui să fie fortificată cu tiamină.

Bibliografie Efremov V. V. Cel mai important avitaminoză umană, p. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. și PlotnikovN. N. Bolile țărilor calde, p. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu, M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss S.M. Vitamina B i (tiamina) deficienta, Bt - avitaminoza, Multi-volum. ghidul intern boli, ed. E.M. Tareeva, vol. 8, p. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. și Yakovlev, T. N. Bazele vitaminologiei clinice, p. 135, L. 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitaminele din medicină, p. 183, L., 1953, bibliogr.; Revizuirea literaturii japoneze despre beriberi și tiamină, ed. de N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi și inima beriberi, Lancet, v. 1, p. 756, 1942, bibliogr.; S Transatlantice pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen bălegar, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. deficiența de beriberi și vitamina B, Amer. J. trop. Med., V. 20, p. 625, 1940.