Kenalog - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (injecții în fiole pentru injecție într-o suspensie de 40 mg / ml, comprimate de 4 mg) a unui medicament hormonal pentru tratamentul psoriazisului și astmului la adulți, copii și în timpul sarcinii

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului hormonal Kenalog. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de experți cu privire la utilizarea Kenalog în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analoguri Kenalog cu disponibilitatea analogilor structurali. Utilizați pentru tratamentul psoriazisului și astmului la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Kenalog - glucocorticosteroid (GCS). Suprimă funcția leucocitelor și macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Violază capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și formarea interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorată eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.

Inhibă activitatea fosfolipazei A2, care conduce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care contribuie, de asemenea, la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită deplasării lor din patul vascular la țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.

Suprimă eliberarea ACTH hipofizară și beta-lipotropină, dar nu reduce nivelul de beta-endorfină circulant. Inhibă secreția TSH și FSH.

structură

Triamcinolon acetonid + excipienți.

Farmacocinetica

Cu utilizare sistemică, este metabolizat în principal în ficat și parțial în rinichi. Principala cale metabolică este 6-beta-hidroxilarea. Excretați prin rinichi.

mărturie

Utilizarea sistemică (administrare intramusculară)

• febra fanului;
• boli respiratorii cronice obstructive (de exemplu, astm bronșic, bronșită spastică cronică), cu forme severe și rezultate negative ale tratamentului local;
• bolile de piele și dermatita de contact caracterizată prin prurit, scalare sau bulversare, de exemplu, dermatită de contact, pemfigoid, psoriazis, dermatită herpetiformă, dermatită atopică, exfoliativă și eczematoidă.

• după utilizare sistemică, pentru procesele inflamatorii reziduale în una sau mai multe articulații pentru bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor;
• cu artrită exudantă, gută și guta falsă;
• cu forme active de artrită;
• cu picături de articulații;
• cu blocarea articulației umărului ca urmare a încrederii sacului articular;
• suplimentar cu injecții intraarticulare de radionuclizi sau substanțe chimice și cu inflamație cronică a stratului interior al capsulei comune.

Introducere în zona afectată:

• cu inflamații ale pungii mucoase, cu inflamații ale periostului, precum și cu exostoze (formațiuni chistice în apropierea articulațiilor);
• cu anumite boli ale pielii, de exemplu, cu plăci izolate psoriazice, deprivarea cronică simplă (neurodermatita limitată), granulomul inelar, lipsa deprivării, alopecia alopeciei, lupusul eritematos discoid, precum și keloloidul.

Forme de eliberare

Suspensie injectabilă (fotografii în fiole) 40 mg / ml.

Forma de dozaj sub formă de unguent sau smântână nu există.

Instrucțiuni privind utilizarea și regimul de tratament

Înainte de utilizare, agitați conținutul flaconului. Kenalog 40 mg / ml este o suspensie, deci nu trebuie administrată intravenos. De asemenea, trebuie luată precauție cu privire la injecțiile intravasculare neintenționate, în special în partea stângă a feței, scalpului și feselor.

Utilizarea sistemică (intramuscular)

Doza este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.

În tratamentul sistemic al adulților și adolescenților cu vârsta peste 16 ani, 1 ml de medicament este administrat prin injectare intradigitală lentă, adâncă (= 40 mg). Nu se administrează intravenos și subcutanat. La bolile severe, pot fi necesare doze de medicament de până la 80 mg. Cu o injecție intra-anterioară profundă, ar trebui evitată posibila dezvoltare a atrofiei țesutului. După injectare, apăsați un șervețel steril timp de 1-2 minute strâns pe locul injectării.

Pentru tratamentul febrei de fân și a altor boli alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog 40 mg / ml pe an în timpul sezonului de polen.

Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.

La administrarea intra-articulară, doza este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor.

De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani se utilizează următoarele doze:

Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) - până la 10 mg.

Îmbinări mijlocii (de exemplu, umăr, cot) - 20 mg.

Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Dacă este necesar, utilizați doze mai mici trebuie să utilizați medicamentul Kenalog 10 mg / ml. Pentru a asigura o mai rapidă ameliorare a simptomelor, Kenalog 40 mg / ml poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile celei mai stricte asepsii. Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când administrarea intraoculară cu leziuni mici: inflamațiile pungii mucoase (bursită), inflamațiile periosteului și exostozele, adulții și copiii de peste 12 ani, în funcție de mărimea și localizarea leziunilor care urmează a fi tratați, se introduc 10 mg de preparat și în caz de leziuni mari de la 10 la 40 mg de medicament. Dacă este necesar să se utilizeze doze mai mici, se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml este diluat cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu și se injectează în formă de ventilator în zona caracterizată prin cea mai mare durere. Trebuie evitată crearea unor preparate mari de depozite. Kenalog 40 mg / ml poate fi, de asemenea, amestecat cu un anestezic local. În tratamentul exostozei, Kenalog 40 mg / ml este administrat cu ajutorul unei canule groase după aspirarea directă în spațiul chistului.

Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când se injectează în zona leziunilor subcutanate, 1 ml de medicament la o concentrație de 40 mg / ml este diluat cu un anestezic local care nu conține vasoconstrictor și este amestecat într-o seringă. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză indicativă, se recomandă administrarea a 1 mg de medicament pe 1 cm2 de suprafață a leziunii pielii. Când se tratează mai multe leziuni într-o singură doză, doza zilnică de medicament pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii - 10 mg. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea dozelor mai mici de medicament pentru a utiliza Kenalog 10 mg / ml. Cu keloidul Kenalog 40 mg / ml poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare; nu introduceți s / c. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Durata medicamentului depinde de natura și severitatea bolii și este determinată de medic. Acesta variază de la o singură injecție intramusculară cu febră de fân la un curs care durează câțiva ani, de exemplu, în forme severe de astm bronșic. Dacă după 3-5 injecții injectabile local (injecții intraarticulare, intra-focale, injecții în zona leziunilor subcutanate) nu există un răspuns satisfăcător, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescrisă o altă formă de tratament.

Efecte secundare

• reacțiile de hipersensibilitate (înroșirea (înroșirea feței), formarea de blistere a pielii, afectarea activității cardiace și circulația sanguină, inclusiv datorită prezenței alcoolului benzilic în preparat);
• aseptica necroza osoasa (cap de sold si humerus);
• subțierea pielii;
• dilatarea vaselor mici de piele;
• steroizi acnee;
• blistere de piele;
• cresterea cresterii parului;
• inflamația foliculilor de păr;
• modificarea pigmentării și inflamării pielii în jurul gurii;
• Sindromul Cushing;
• slăbiciune musculară;
• atrofie musculară;
• atrofia țesutului osos;
• reducerea toleranței la glucoză;
• diabet zaharat (agravarea compensării cu diabet zaharat existent sau activarea diabetului zaharat latent);
• încălcarea secreției de hormoni sexuali (tulburări menstruale, creșterea părului, impotență);
• sângerare pe piele și pe membranele mucoase (petechien, ekchymosen);
• supresia funcțională sau atrofia glandelor suprarenale;
• procese inflamatorii în vase (vasculită, sindrom de întrerupere după terapie prelungită);
• inflamația ulcerativă a tractului gastro-intestinal;
• ulcer de stomac;
• imunosupresia și creșterea riscului de infecție;
• încetinirea vindecării rănilor și a fracturilor osoase;
• rupturi ale tendoanelor;
• tulburări de creștere la copii;
• dureri de cap;
• transpirație crescută;
• amețeli;
• creșterea presiunii intracraniene, însoțită de un simptom al mamelonului congestiv al nervului optic;
• glaucom;
• cataracta;
• tulburări psihice;
• risc crescut de tromboză.

Contraindicații

Pentru uz local:

• varicelă;
• condiții după imunizare;
• leziuni cutanate de natură tuberculoasă sau sifilitică;
• boli fungice;
• leziuni cutanate bacteriene;
• inflamația pielii în jurul gurii (rozacee);
• kenalog 40 mg / ml nu intra intra-articular în prezența infecțiilor din apropiere.

În cazul utilizării topice sistemice sau repetate a medicamentului, trebuie luate în considerare următoarele contraindicații pentru utilizarea sistemică a glucocorticoizilor.

• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• starea severă a atrofiei osoase;
• boli mintale în istoria bolii;
• boli virale, de exemplu, pemfigus herpetic (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, faza viremică), varicela;
• infecții amoebice;
• infecții fungice ale organelor interne;
• poliomielita copilarie, cu excepția formei bulbare-encefalitice;
• în funcție de situația specifică, de la 8 săptămâni înainte de vaccinare până la 2 săptămâni după vaccinare;
• glaucom.

Kenalog nu trebuie administrat intramuscular la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

• ulcer gastric și duodenal în istoricul bolii;
• cu boli musculare severe;
• diverticulită;
• proaspete anastomoze intestinale;
• cu o tendință de tromboză și embolie;
• cu carcinoame cu tendință de metastază;
• diabet;
• în glomerulonefrita acută;
• cronică nefrită;
• când ganglionii limfatici se umflă în perioada post-imunizare cu BCG.

În cazul tratamentului cu corticosteroizi, poate apărea activarea procesului tuberculozei.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu utilizați medicamentul Kenalog în primele 5 luni de sarcină, deoarece studiile pe animale indică un efect teratogen (apariția anomaliilor de dezvoltare fetală) și nu sunt disponibile date privind siguranța utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Utilizarea prelungită a medicamentului nu poate exclude încălcarea creșterii fetale în interiorul uterului. Când se utilizează medicamentul la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a glandelor suprarenale a fătului.

Glucocorticoizii trec în laptele matern, astfel că alăptarea în timpul tratamentului cu droguri trebuie oprită.

Utilizarea la copii

Kenalog nu trebuie administrat intramuscular la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

Instrucțiuni speciale

Atunci când se recomandă tratamentul sistemic de droguri pentru a desemna o dietă îmbogățită cu proteine ​​și vitamine.

Kenalog 10 mg / ml este recomandat pentru administrarea intrafocală în tratamentul tendoanelor, inflamațiilor tecii tendonului și "cotului de tenis".

Utilizarea repetată a medicamentului trebuie să respecte intervalele dintre injecții și, dacă este necesar, să mărească intervalele dintre injecții.

Interacțiune medicamentoasă

În aplicarea sistemică sau locală să fie din nou luate în considerare interacțiunile, caracteristice tratamentului sistemic cu glucocorticoizi, care pot slăbi efectul hipoglicemic al unui efect antidiabetic de droguri si anticoagulant al derivaților cumarinici.

În cazul utilizării concomitente a medicamentului cu glicozide cardiace, se poate observa o intensificare a acțiunii acestora; când se combină cu saluretice, excreția de potasiu poate crește.

Utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente antireumatice poate contribui la dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale.

Când se administrează simultan cu rifampicină, este posibilă o slăbire a efectului corticoid al medicamentului.

Analogi ai medicamentului Kenalog

Analogi structurali ai substanței active:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacortul;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonida;
• Ftorokort.

Injecții Kenalog

Kenalog este un glucocorticosteroid cu efecte antipruritice, imunosupresoare, antialergice și antiinflamatoare, destinate utilizării sistemice.

Kenalog este destinat în caz de febră de fân, boli respiratorii cronice, boli de piele asociate cu manifestări alergice. De asemenea, acest medicament este foarte eficient pentru insuficiența funcțională a glandelor suprarenale și a bolilor de cancer asociate cu boli ale sângelui și ale prostatei.

În acest articol vom analiza de ce medicii prescriu Kenalog, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. Comentariile reale ale persoanelor care au profitat deja de Kenalog pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

medicina Kenalog deversat în diferite forme de dozare, ceea ce permite de a alege un regim de tratament optim: tablete Kenalog conținând 4 mg triamcinolon și Kenalog®40 în suspensie pentru preparate injectabile în fiole.

• 1 comprimat conține 4 mg de ingredient activ triamcinolonă, precum și componente suplimentare: povidonă, amidon, talc, lactoză monohidrat, stearat de magneziu.
• 1 ml de suspensie injectabilă Kenalog 40 conține 40 mg de ingredient activ triamcinolon acetonidă, precum și componente suplimentare: alcool benzilic, carboximetilceluloză de sodiu, polisorbat, clorură de sodiu, apă injectabilă.

Grupa clinico-farmacologică: GCS pentru forma injectabilă - depozit.

Indicații pentru utilizarea Kenalog

Medicamentul este prescris atât pentru utilizare locală, cât și sistemică, în funcție de starea pacientului și de efectul dorit.
Pentru administrare intramusculară (IM):

• boli cronice obstructive ale căilor respiratorii, inclusiv astmul și bronșita spastică cronică (Kenalog utilizat în boli grave și în cazul rezultatelor negative ale tratamentului topic);
• boli ale pielii si dermatita de contact, caracterizate prin descuamare, prurit și / sau vezicule, de exemplu, psoriazis, pemfigus, contact, atopică, herpetiformă, dermatită exfoliativă și eczematiformă.

Injecția intraarticulară locală a Kenalog 40 este prescrisă pentru afecțiunile articulațiilor:

• Forme active de artrită;
• Articulații articulate;
• Artrita exudativă, gută și guta falsă;
• Blocarea articulației umărului (ca urmare a încrederii sacului articulat);
• Injecții intraarticulare de substanțe chimice sau radionuclizi, precum și inflamația cronică a stratului interior al capsulei articulare (opțional);
• După utilizare sistemică, pentru procesele inflamatorii reziduale în unul sau mai multe articulații (pentru bolile cronice inflamatorii ale articulațiilor).

Un preparat sub formă de tablete folosite pentru tratarea eritem multiform, limfoame, lupus eritematos sistemic și alte țesuturi conjunctive, leucemie, diateza hemoragica, reumatism, anemie hemolitică, boli alergice ale pielii, artrita reumatoida, astm sever, reacții alergice acute.

Acțiune farmacologică

Kenalog este un agent sintetic din grupul de glucocorticosteroizi. Ingredientul său activ este triamcinolona, ​​care are un efect imunosupresiv, anti-alergic, antiinflamator.

triamcinolon, spre deosebire de alte acțiuni similare pe medicamente sistemice este că suprimă producția în corticotropinei hipofizar nu afectează echilibrul de apă cu sare, nu întârzie lichidul de sodiu în organism. Există recenzii ale Kenalog, că efectul său diabetogenic este nesemnificativ.

Instrucțiuni de utilizare

În conformitate cu instrucțiunile Kenalog de utilizare, agitați conținutul fiolei înainte de utilizare. Kenalog 40 mg / ml este o suspensie, deci nu trebuie administrată IV. De asemenea, trebuie luată precauție cu privire la injecțiile intravasculare neintenționate, în special în partea stângă a feței, scalpului și feselor.

Utilizare sistemică (v / m):

• Doza este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.
• În tratamentul sistemic al adulților și adolescenților cu vârsta peste 16 ani (vezi contraindicațiile), 1 ml de medicament (= 40 mg) se administrează prin injectare lentă, profundă intra-anuală. Nu intrați în / în și s / c. La bolile severe, pot fi necesare doze de medicament de până la 80 mg. Cu o injecție intra-anterioară profundă, ar trebui evitată posibila dezvoltare a atrofiei țesutului. După injectare, apăsați un șervețel steril timp de 1-2 minute strâns pe locul injectării.
• Pentru tratamentul febrei de fân și a altor boli alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog 40 mg / ml pe an în timpul sezonului de polen.
• Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.

La administrarea intra-articulară, doza este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor. De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (vezi contraindicațiile), se utilizează următoarele doze:

• Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) - până la 10 mg.
• Îmbinări mijlocii (de exemplu, umăr, cot) - 20 mg.
• Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Dacă este necesar, utilizați doze mai mici trebuie să utilizați medicamentul Kenalog 10 mg / ml. Pentru a asigura o mai rapidă ameliorare a simptomelor, Kenalog 40 mg / ml poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile celei mai stricte asepsii. Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când administrarea intralezionala pentru leziuni mici: (. A se vedea CONTRAINDICAȚII) inflamația sac mucoase (bursita), inflamație a adulților periost și exostoze și copii cu vârsta de 12 ani, peste, în funcție de mărimea și locația care trebuie tratate leziunile este administrat înainte de 10 mg de medicament, și pacienți cu leziuni mari dimensiunea - de la 10 la 40 mg de droguri. Dacă este necesar să se utilizeze doze mai mici, se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml este diluat cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu și se injectează în formă de ventilator în zona caracterizată prin cea mai mare durere. Trebuie evitată crearea unor preparate mari de depozite. Kenalog 40 mg / ml poate fi, de asemenea, amestecat cu un anestezic local. În tratamentul exostozei, Kenalog 40 mg / ml este administrat cu ajutorul unei canule groase după aspirarea directă în spațiul chistului.

• Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când se injectează în zona leziunilor subcutanate, 1 ml de medicament la o concentrație de 40 mg / ml este diluat cu un anestezic local care nu conține vasoconstrictor și este amestecat într-o seringă. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză indicativă, se recomandă administrarea a 1 mg de medicament pe 1 cm2 de suprafață a leziunii pielii. În tratamentul mai multor leziuni într-o singură doză, doza zilnică de medicament pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii (vezi contraindicațiile) 10 mg. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea dozelor mai mici de medicament pentru a utiliza Kenalog 10 mg / ml. Cu keloidul Kenalog 40 mg / ml poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare; nu introduceți s / c. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Durata medicamentului depinde de natura și severitatea bolii și este determinată de medic. Acesta variază de la o singură injecție intramusculară cu febră de fân la un curs care durează câțiva ani, de exemplu, în forme severe de astm bronșic. Dacă după 3-5 injecții injectabile local (injecții intraarticulare, intra-focale, injecții în zona leziunilor subcutanate) nu există un răspuns satisfăcător, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescrisă o altă formă de tratament.

Găsit vrăjmaș inamic MUSHROOM cui! Unghiile vor fi curățate în 3 zile! Luați-o.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor, analogice, recenzii

Instrucțiuni de la pills.rf

Meniul principal

Numai cele mai actuale instrucțiuni oficiale privind utilizarea medicamentelor! Instrucțiunile pentru droguri pe site-ul nostru sunt publicate în formă neschimbată, în care sunt atașate la medicamente.

КЕНАЛОГ® 40 suspensie pentru preparate injectabile

MEDICINELE DE VACANȚĂ RECEPTIVĂ SUNT ADMITATE PENTRU UN PACIENT NUMAI DE CĂTRE UN DOCTOR. ACEST INSTRUCȚIUNI NUMAI PENTRU LUCRĂTORII MEDICI.

INSTRUCȚIUNI de utilizare medicală a medicamentului KENALOG® 40 KENALOG® 40

Număr de înregistrare: П N012379 / 01-260312
Denumire comercială: Kenalog® 40
Denumire internațională non-proprietate (INN): triamcinolonă
Forma de dozare: suspensie injectabilă

structură
1 ml suspensie injectabilă conține:
Substanța activă:
Triamcinolon acetonid 40,00 mg
Substanțe auxiliare:
Carmeloza de sodiu 6,30 mg
Clorură de sodiu 6,60 mg
Benzină alcool 9,90 mg
Polisorbat-80 0,40 mg
Apă pentru injecție la 1,00 ml

descriere
Suspensie de culoare albă, cu un miros slab de alcool pe benzină, fără incluziuni străine vizibile.

Grupa farmacoterapeutică: glucocorticosteroid
Codul ATH: Н02АВ08

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie
Agentul glucocorticosteroid (GCS) inhibă eliberarea de interleukină - 1, 2, gamma - interferon din limfocite și macrofage. Ea are efecte antiinflamatorii, anti-alergice, desensibilizante, anti-șocante, anti-toxice și imunosupresoare.
Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotropic hipofizar și a beta-lipotropinei, dar nu reduce nivelul beta-endorfinei circulante. Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei și hormon de stimulare a foliculului.
Creste excitabilitatea sistemului nervos central (CNS), reduce numarul de limfocite si eozinofile, creste numarul de celule rosii din sange (prin cresterea productiei de eritropoietina).
Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici, formând un complex care pătrunde în nucleul celulei. MRNA sintetizat induce formarea proteinelor (incluzând lipocortina) care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperecției, prostaglandinelor, leucotrienelor, contribuind la procesul de inflamare.
Metabolismul proteinelor: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorată globulinei) cu repetarea raportului albumină / globulină, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi; sporește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.
Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași și trigliceridelor înalți, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsimi, în principal în brațul umărului, față, abdomen), duce la apariția hipercolesterolemiei.
Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal (GIT); crește activitatea de glucoză-6-fosfatază, ceea ce duce la o creștere a glucozei din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor care conduc la activarea gluconeogenezei.
metabolismul hidro-electrolitic: întârzierea de sodiu și apă în organism, stimulează excreția ionilor de potasiu, ioni (activitate mineralokortikosteroidnaya) reduce absorbția calciului din intestin, crește excreția renală.
Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organelilor (în special lizozomale).
efect antialergic se dezvoltă prin inhibarea sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamina și altele. substanțe bioactive, reducerea numărului de bazofile circulante, suprimarea limfoid și a țesutului conjunctiv, reducând cantitatea de limfocite T și B, mast celule, reducând sensibilitatea celulelor efectoare la mediatorii de alergie, inhibarea producției de anticorpi.
Antișoc și efectul toxic asociat cu repetarea tensiunii arteriale (prin creșterea concentrației de catecolamine circulante și reducerea sensibilității acestuia adrenoceptorii și vasoconstricție), scăderea permeabilității vasculare, proprietăți membranoprotektivnymi, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolizarea endo- și xenobiotice.
Efectul imunodepresiv se datorează inhibării eliberării citokinelor (interleukine-1,2, gama-interferon) din limfocite și macrofage.
Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.
În ceea ce privește activitatea antiinflamatorie, triamcinolona este aproape de hidrocortizon; triamcinolona este de 6 ori mai activă. Activitatea minerală corticosteroidică este scăzută.
Farmacocinetica
Când se administrează intramuscular încet, dar complet absorbită. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 40%. Metabolizat în ficat prin 6-beta-hidroxilare la metaboliți inactivi; metabolismul parțial este efectuat în rinichi. Excretați prin rinichi sub formă de produse de conversie inactivă. După administrarea intramusculară, efectul maxim este observat după 24-28 ore, durata acțiunii de administrare intramusculară fiind de 1-6 săptămâni, în cavitatea articulară - câteva săptămâni.

Indicații pentru utilizare

la nivel local
• injectarea intraarticulară și periarticulară în bolile reumatice inflamatorii (artrita reumatoidă, spondiloartrita seronegativă, artrita în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv);
• injectarea intraarticulară în osteoartrită în prezența sinovitei (care nu se aplică la osteoartrita articulației șoldului);
• leziuni inflamatorii în apropierea țesuturilor articulare (bursită, tendonită, tendozinită, epicondilită, fibromialgie centralizată);
• introducere leziunii pentru tratamentul tulburărilor cutanate, în cazuri rare (dacă nu există nici un răspuns la alte metode de terapie locala): psoriazis, alopecia areata, lichen plan, dermatita atopică, eczema numulara, lupus eritematos discoid;
Tratamentul sistemic
Efectul sistemic al triamcinolonei este utilizat în unele boli alergice severe: rinita alergică, angioedemul, reacțiile alergice la medicamente și ser, mușcăturile de insecte, astmul bronșic sever.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este hipersensibilitatea.
ulcer duodenal sau ulcer duodenal, osteoporoza, tuberculoza, anastomoza nou creat, boala diverticulara, glaucom, diabet, tromboflebita, infecții acute virale, bacteriene, fungice sistemice (atunci când nu a efectuat un tratament adecvat), infecțioasă (septic) proces inflamator în comun și periartrikulyarnye infecții (inclusiv antecedente), absența semnelor de inflamație în articulație (așa-numita articulație "uscată", de exemplu în osteoartrită fără sinovită), sindromul Itsenko-Cushing, afecțiunea după chirurg interferență ble și a prejudiciului precedente severe artroplastie, sângerări anormale (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor) fracturii chrezsustavnoy osoase, exprimată distrugerea osoasă și deformarea articulației (îngustarea bruscă a spațiului comun, anchiloze) „instabilitate“ comună, ca urmare a artritei, necroza aseptică de formare a articulației epifize ale oaselor, purpura trombocitopenică idiopatică (administrare intramusculară), copii sub 12 ani (administrare intramusculară).

Cu grija:
insuficiență renală cronică, ciroza hepatică sau hepatită cronică, hipotiroidism, hipertiroidism, esofagita, gastrita, colita ulceroasa, psihoze sau psihonevroza, imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV), sistemul cardiovascular, inclusiv. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și prin aceasta - decalajul mușchiului inimii), hiperlipidemie, nefrourolitiaz, hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia (sindromul necrotic), sistemic osteoporoza, obezitatea (gradul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), sarcina, perioada de lactație, vârsta înaintată.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Kenalog® 40 trebuie utilizat cu prudență în timpul sarcinii, deoarece studiile pe animale indică efectul teratogen al triamcinolonei (în primele 3 luni de utilizare) și nu există date privind siguranța utilizării medicamentului în timpul sarcinii la om.
Cu utilizarea prelungită a medicamentului Kenalog® 40 nu poate fi exclusă încălcarea dezvoltării intrauterine. Când se utilizează triamcinolonă în ultimul trimestru de sarcină, există riscul de atrofie a glandelor suprarenale a fătului.
Glucocorticosteroizii (GCS) pătrund în laptele matern, astfel încât în ​​timpul alăptării în timpul tratamentului cu Kenalog® 40, este necesar să se evalueze raportul beneficiu / risc.

Dozare și administrare

Înainte de utilizare, agitați conținutul flaconului.
Kenalog 40 este o suspensie, deci nu trebuie administrată intravenos.
Administrarea intravasculară inadecvată trebuie evitată.
1. Utilizarea sistemică (intramusculară)
Doza GCS este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.
În tratamentul sistemic al adulților și adolescenți cu vârsta peste 12 ani (vezi. Secțiunea Contraindicatii) formularea administrată prin injecție intramusculară lent și profund (1 ml = 40 mg triamcinolon) (care nu sunt administrate intravenos, subcutanat și !!).
La bolile severe, poate fi necesară o doză de până la 80 mg. După injectare ar trebui să fie timp de 1-2 minute. apăsați bine un șervețel steril la locul injectării.
Pentru tratamentul bolilor alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog® 40 pe an în timpul sezonului de polen.
Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.
2. Aplicație locală
a) Pentru administrarea intraarticulară, doza de Kenalog® 40 este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor. De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (vezi Contraindicații), se utilizează următoarele doze:

Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) până la 10 mg
Îmbinări mijlocii (de ex. Umăr, cot) 20 mg
Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) 20-40 mg

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Pentru a asigura copierea rapidă a simptomelor, Kenalog 40 poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile de asepsie.
Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală.
Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.
b) Pentru administrarea intralezionala, pentru leziuni mici: pentru inflamația capsulei articulare (bursita), periostita adulți și copii cu vârsta de 12 ani, peste, în funcție de mărimea și localizarea tratamentului leziunilor expuse este administrat înainte de 10 mg de medicament, și la pacienții cu leziuni de mari dimensiuni - 10 până la 40 mg de Kenalog® 40.
Kenalog® 40 poate fi amestecat cu anestezic pentru uz topic.
c) Atunci când se administrează la leziuni cutanate 1 ml la o concentrație de 40 mg / ml anestezic diluat pentru aplicare topică, care nu conțin substanțe vasoconstrictoare în seringă și se agită. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză indicativă, se recomandă administrarea a 1 mg de medicament pe 1 metru pătrat. vezi leziunile de suprafață ale pielii. În tratamentul mai multor leziuni (o singură utilizare), doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 30 mg.
Cu cicatrici keloide, Kenalog® 40 poate fi injectat direct în țesutul cicatrician fără diluare.
Nu injectați subcutanat!
Utilizarea repetată a medicamentului nu poate fi mai devreme de 2 săptămâni.
Pacienți vârstnici
Tratamentul persoanelor în vârstă, în special pe termen lung, ar trebui să fie planificate ținând seama de consecințele mai grave și efecte secundare mai frecvente în timpul tratamentului cu corticosteroizi la vârstnici, cum ar fi osteoporoza, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, susceptibilitatea la infectii si subtierea pielii. Pentru a evita dezvoltarea reacțiilor care pun viața în pericol, pacienții trebuie să fie sub observație clinică.
Anulați triamcinolona
La pacienții cărora li sa administrat Kenalog 40 în doze care depășesc concentrațiile fiziologice (mai mult de o injecție timp de 4 săptămâni), medicamentul nu poate fi anulat brusc. În primul rând, trebuie să reduceți doza medicamentului sau să creșteți intervalul de administrare pentru a obține o doză de 40 mg cu un interval mai mare de 4 săptămâni. Evaluarea clinică a activității bolii poate fi necesară.
Anularea rapidă a cursului scurt al glucocorticosteroizilor sistemici este acceptabilă dacă nu există nici o amenințare de exacerbare a bolii. O singură doză care nu se repetă timp de trei săptămâni este mai puțin probabil să ducă la majoritatea pacienților la depresie semnificativă clinic a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Cu toate acestea, la unele grupe de pacienți se recomandă treptat să se anuleze glucocorticosteroizii:
• pacienții care urmează cursuri repetate de glucocorticosteroizi sistemici;
• dacă un curs de Kenalog 40 este prescris pentru un an după întreruperea tratamentului pe termen lung cu glucocorticosteroizi (luni sau ani);
• pacienții la care poate să apară insuficiență suprarenală din alte motive care nu au legătură cu tratamentul cu glucocorticosteroizi exogeni.

Efecte secundare

Clasificarea incidenței efectelor secundare (Organizația Mondială a Sănătății):
foarte des> 1/10
adesea prin> 1/100 până la 1/10000 la 1/1 000 la 1), cu posibila leziune a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări ale corneei trofice, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii (depunerea să eventual cristale triamcinolon în camerele ochiului).
Din partea sistemului respirator:
Scăderea timbrului vocal, iritarea și uscăciunea unei mucoase a gurii și a gâtului.
Din sistemul digestiv:
Greață, vărsături, pancreatită, esofagitei erozive, ulcer steroizilor 12 ulcer duodenal, hemoragii sau perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț, activitatea transaminaze „ficat“ și fosfataza alcalină crescută.
Din partea pielii:
acnee Steroid, hemoragie subcutanata, dermatită, echimoze, eritem facial, atrofie a pielii, întârzierea vindecării rănilor, transpirație excesivă, striuri, telangiectasis și subțierea pielii, hiper sau hipopigmentare, candidoza orofaringiană, necroza septica (mai ales la pacienții cu lupus eritematos sistemic sau reumatoidă artrită), necroză avasculară.
Din sistemul musculo-scheletic:
miopatie Steroid, osteonecroză, osteoporoza 2 (pierdere maximă osoasă apare la începutul tratamentului și afectează mai ales spongioasa trabecular) țesutului osos (), încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), reducerea masei musculare (atrofie).
Din partea sistemului endocrin:
retenția de sodiu (ca urmare a retentiei de lichide și o creștere compensatorie a excreției de potasiu prin rinichi, rezultând în hipopotasemie), ofilirea și dezvoltării sexuale la copii (în cazul tratamentului pe termen lung), toleranță scăzută la glucoză, „steroid“ diabet sau manifestare a diabetului zaharat latent, inhibarea funcției adrenal, sindromul Cushing pituitară (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri) sindrom.
Indicatori de laborator:
Leucocitoză (mai mult de 20.000 / mm3), fără semne de inflamație sau proces neoplastic.
De la un metabolism:
Porphyria, creșterea colesterolului total, lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și trigliceride, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, echilibrul de azot negativ, retenția de lichide și Na + (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasmul muscular, slăbiciune neobișnuite și oboseală).
Reacții alergice:
Erupție cutanată, prurit, urticarie, angioedem, bronhospasm, stop respirator, șoc anafilactic.
Din sistemul genito-urinar:
Încălcări ale ciclului menstrual.

Efectele glucocorticoizilor sistemici asupra glaucomului preexistent sunt de obicei slabe; Glaucomul "steroid" se dezvoltă adesea după un an sau mai mult pe fondul utilizării sistemice a glucocorticosteroizilor.
2 Pentru prevenirea osteoporozei, este necesar să se utilizeze cele mai scăzute doze eficiente de glucocorticosteroizi și, dacă este posibil, forme pentru uz extern.

supradoză

Simptome: greață, vărsături, tulburări de somn, euforie, agitație, depresie, sindromul Cushing, hiperglicemie, glicozurie.
Tratamentul: simptomatic, pe fondul retragerii graduale a medicamentului.
Nu există un antidot specific.
Hemodializa nu este eficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Triamcinolona crește toxicitatea glicozidelor cardiace (datorită hipocalemiei care duce la creșterea riscului de aritmii).
Accelerează îndepărtarea acidului acetilsalicilic (AAS) reduce concentrația acestuia în sânge (la anularea triamcinolon concentrației salicilat în sânge crește, și crește riscul de efecte secundare).
Utilizarea simultană a triamcinolonei cu vaccinuri cu virus viu și pe fundalul altor tipuri de imunizare crește riscul de activare a virusurilor și de dezvoltare a infecțiilor.
Crește metabolismul izoniazidei, mexiletinului (în special în "acetilatori rapizi"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.
Crește riscul reacțiilor hepatotoxice ale paracetamolului (inducerea enzimelor "hepatice" și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).
Crește (cu terapie pe termen lung) concentrația de acid folic.
În doze mari, reduce efectul somatropinei.
Triamcinolona reduce efectele medicamentelor hipoglicemice; intensifică acțiunea anticoagulantă a derivaților de cumarină.
Reduce efectul vitaminei D asupra absorbției Ca2 + în lumenul intestinal.
Ciclosporina (inhibă metabolismul) și ketoconazolul (scăderea clearance-ului) cresc toxicitatea triamcinolonei.
Indometacinul, înlocuind triamcinolona din asocierea cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.
Utilizarea simultană a triamcinolonei cu m-holinoblokatorami (inclusiv medicamente antihistaminice, antidepresive triciclice), nitrați contribuie la dezvoltarea presiunii intraoculare crescute.

Instrucțiuni speciale

Kenalog 40 nu poate fi administrat intravenos și subcutanat!
Înainte și în timpul terapiei cu SCS este necesar să se monitorizeze numărul total de sânge, nivelul zahărului, conținutul de electroliți în plasma sanguină.
Este necesar să se studieze fluidul sinovial în fiecare articulație pentru a exclude un proces septic. O creștere semnificativă a durerii, însoțită de edeme locale, o restricție suplimentară a mobilității articulare, febră și stare de rău, sugerează dezvoltarea artritei septice. Dacă se confirmă sepsis, este necesară o terapie antimicrobiană adecvată. În timpul tratamentului în timpul infecțiilor intercurente, a afecțiunilor septice și a tuberculozei, se administrează și antibiotice.
Nu intrați în articulațiile "instabile", în regiunea tendonului lui Ahile (risc de rupere).
Vaccinarea cu vaccinuri virale vii este contraindicată în timpul terapiei cu GCS.
Imunizarea cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate pe fundalul utilizării corticosteroizilor nu asigură creșterea preconizată a numărului de anticorpi și nu asigură efectul protector așteptat. De aceea, aceste medicamente nu trebuie administrate cu 8 săptămâni înainte și în termen de 2 săptămâni după vaccinare.
Este necesară prudență în cazul contactului pacienților tratați cu corticosteroizi cu pacienții cu varicela, rujeola și alte boli contagioase, deoarece crește riscul bolii patologiei de mai sus în cazul contactului accidental cu persoane infectate. În astfel de cazuri, se recomandă imunizarea pasivă.
Este necesară precauție la pacienți după intervenții chirurgicale și fracturi osoase, deoarece glucocorticosteroizii pot încetini vindecarea rănilor și a fracturilor.
Acțiunea corticosteroizilor este sporită la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.
Utilizarea medicamentului Kenalog® 40 poate schimba performanța testelor cutanate alergice pentru hipersensibilitate.
La copii în timpul perioadei de creștere, GCS trebuie utilizat numai dacă este indicat absolut și sub supravegherea strictă a medicului curant.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme complexe:
Terapia cu Kenalog® 40 are un impact nesemnificativ sau moderat asupra managementului vehiculelor și a lucrului cu dispozitivele tehnice.
Efectele nedorite ale sistemului nervos central care apar în prima sau a doua săptămână de tratament includ: letargie, dezorientare, depresie, cefalee, convulsii, modificări de personalitate, manie, halucinații și psihoze. Când apar aceste simptome, pacienții trebuie să refuze să conducă vehicule și să lucreze cu dispozitivele tehnice până când aceste simptome dispar complet.

Formularul de eliberare
Suspensie injectabilă 40 mg / ml.
Pe 1 ml dintr-un preparat într-o fiolă din sticlă transparentă incoloră (tip I, Ph.Eur.). Pe fiolă există un inel colorat la locul de rupere a fiolei și un inel de codificare colorat.
Pe 5 fiole în blister. 1 blister este plasat într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare.

Condiții de depozitare
La o temperatură care nu depășește 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate
3 ani.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Condiții de vânzare a farmaciei
Prescripție medicală.

Proprietar / producător RU: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

Pentru toate întrebările, vă rugăm să contactați Reprezentanța în Federația Rusă:
123022, Moscova, st. 2 Zvenigorodskaya, 13, p. 41
Tel. (495) 739-66-00, fax: (495) 739-66-01

La ambalarea și / sau ambalarea la o întreprindere rusă, se indică:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rusia, regiunea Moscova, Istra, ul. Moskovskaya, 50 de ani
Tel: (495) 994-70-70
Fax: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Kenalog

Codul ATX: H02AB08

Ingredient activ: triamcinolon acetonidă (triamcinolon acetonidă)

Producător: KRKA (Slovenia)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 10/26/2018

Prețurile în farmacii: de la 470 de ruble.

Kenalog 40 - medicament glucocorticosteroizi.

Forma de eliberare și compoziția

Kenalog 40 este disponibil sub formă de suspensie injectabilă: alb permis conținut resuspendabilitate ușor aproape particule albe sau albe, cu un ușor miros de alcool benzilic, fără incluziuni străine (în 1 ml incolore fiole din sticlă transparentă, 5 flacoane per blister într-un ambalaj din carton 1 blister, într-o cutie cu 50 blistere).

1 ml de suspensie conține:

• ingredient activ: triamcinolon acetonidă - 40 mg;
• Componente auxiliare: alcool benzilic, carmeloză sodică, polisorbat, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Kenalog® 40 - glucocorticosteroid (GCS), un medicament anti-inflamator, antialergic, antișoc, desensibilizante, imunosupresiva si efect antitoxic.

Substanță activă - triamcinolon - inhibă eliberarea de interferon gamma, interleukina-1 și 2 din limfocite și macrofage. Inhibarea eliberării de beta-lipotropina și hormonul adrenocorticotrop de glanda pituitara, nu scade circulante beta-endorfină. Suprimă secreția hormonilor stimulatori ai foliculului și hormonilor stimulatori ai tiroidei. Crește excitabilitatea sistemului nervos central, reduce numărul de eozinofile și limfocite. În contextul creșterii producției de eritropoietină, crește numărul de eritrocite. Ca rezultat al interacțiunii cu receptorii citoplasmatici specifici, se formează un complex care pătrunde în nucleul celulei. Acid ribonucleic matrice sintetizat induce formarea de proteine ​​(inclusiv lipocortine) care mediază efectele celulelor. Acțiunea lipocortin îndreptate spre inhibarea fosfolipazei A2, inhibarea eliberării acidului arahidonic și inhibarea sintezei de prostaglandine, endoperoxizilor, leucotriene care cauzeaza inflamatie.

Participarea triamcinolonei la procesele metabolice:

• proteine: prin reducerea numărului de globuline, reduce concentrația de proteine ​​în plasmă din sânge, cu o creștere a raportului dintre albumină și globulină. Există o creștere a sintezei albuminei în rinichi și ficat, creșterea catabolismului proteic în țesutul muscular;
• Grăsime: participarea la metabolismul lipidelor, medicamentul crește sinteza trigliceridelor și a acizilor grași superiori contribuie la redistribuirea masei de grăsime, determină dezvoltarea hipercolesterolemie;
• hidrati de carbon: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal, activitatea glucozo-6-fosfatazei, absorbția glucozei în sânge de ficat, fosfoenolpiruvatkarboksilazy activitate. Creșterea sintezei aminotransferazelor determină activarea gluconeogenezei.

Triamcinolona are o ușoară activitate mineralocorticosteroidă. Participarea la metabolismul apei-electrolit, se potențează excreția ionilor de potasiu în organism reține ionii de sodiu si apa, reduce absorbția ionilor de calciu din tractul gastro-intestinal, crescând excreția renală.

Kenalog 40 Efectul anti-inflamator se datorează efectului său asupra eozinofile, cauzând inhibarea eliberării de mediatori inflamatori. Pe fondul permeabilității capilare scădere, stabilizarea membranelor celulare și membranele organitele induce formarea lipokortinov, scade celulele mastocite și acidul hialuronic.

Efectul antialergic al medicamentului este asociat cu capacitatea sa de a inhiba sinteza și secreția mediatorilor de alergie. Întârziind eliberarea de substanțe biologic active (inclusiv histamină) din celulele mastocite și bazofile sensibilizate, triamcinolon reduce numărul de celule mastocite, B- și limfocite T bazofile circulante, care suprimă dezvoltarea limfoid și țesutului conjunctiv. Reduce sensibilitatea celulelor efectoare la mediatorii de alergie, inhibă producția de anticorpi.

Antitoxică și efect antișoc Kenalog® 40 asociat cu activarea enzimelor hepatice implicate în metabolizarea xenobioticelor și endobiotikov, creșterea tensiunii arteriale (TA), scad permeabilitatea vasculară și proprietățile membranoprotektivnymi ale medicamentului.

Pe fondul inhibării eliberării citokinelor din limfocite și macrofage, apare efectul imunosupresiv al medicamentului. În procesele inflamatorii, aceasta întârzie reacțiile țesutului conjunctiv și reduce formarea țesutului cicatrician.

Farmacocinetica

Absorbția Kenalog 40 în administrarea intramusculară (IM) are loc încet, dar complet.

În cazul administrării I / m, efectul terapeutic maxim apare în 24-28 ore și durează 1-6 săptămâni. Când este injectat în cavitatea articulară, medicamentul acționează timp de câteva săptămâni.

40% dintr-o singură doză este legată de proteinele plasmatice.

Metabolizarea predominantă a triamcinolonei prin 6-beta-hidroxilare are loc în ficat cu formarea de metaboliți inactivi. Parțial metabolizată în rinichi.

Excretați prin rinichi sub formă de produse inactive.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, Kenalog 40 pentru administrarea locală este indicat pentru următoarele afecțiuni:

• osteoartrita (cu excepția articulației șoldului) în prezența sinovitei (intraarticulare);
• Leziunile inflamatorii țesuturilor periarticulare în bursită, tendinită, tenosinovită, epicondilită, fibromialgie generalizată (periarticular);
• reumatismală etiologie inflamatorie a bolii - artrita reumatoidă, artrita în boli ale țesutului conjunctiv sistemice, spondilita seronegativa (intraarticular și periarticular);
• dermatită atopică, psoriazis, lichen plan, eczema numulara, alopecia areata, lupus eritematos discoid - în cazuri rare, atunci când nu există nici un răspuns la alte metode de terapie locala (administrarea medicamentului în leziune).

In plus, tratamentul bolilor alergice, cum ar fi exprimate angioedemul, rinită alergică, astm sever, reacții alergice la intepaturi de insecte, droguri și serul este utilizat efect sistemic triamcinolon.

Contraindicații

• ulcer peptic sau ulcer duodenal;
• diverticulită;
• tromboflebită;
• tuberculoza;
• glaucom;
• anastomoza nou creată;
• diabet zaharat;
• o formă acută de infecție sistemică bacteriană, virală sau fungică (în absența terapiei adecvate);
• osteoporoza;
• infecții periarthrice, proces inflamator de geneză infecțioasă în articulație (inclusiv istoric);
• fără semne de inflamație în articulație (inclusiv osteoartrita fără sinovită);
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• condiție după leziuni grave sau intervenții chirurgicale;
• sângerări anormale rezultate din utilizarea anticoagulantelor sau endogene;
• fractura osoasă transarticulară;
• o îngustare ascuțită a fisurii articulare, anchiloză, care rezultă din distrugerea oaselor severe și deformarea articulară;
• instabilitatea comună, care este o consecință a artritei;
• aseptica necrozei epifizelor oaselor care formeaza articulatia;
• artroplastia anterioară;
• purpura trombocitopenică idiopatică (pentru administrare intramusculară);
• vârsta copiilor până la 12 ani (pentru administrare intramusculară);
• idiosincrasia componentelor Kenalog 40.

În condiții care, în opinia medicului, amenință viața pacientului, singura contraindicație pentru utilizarea pe termen scurt este hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

Se recomandă să utilizați precauție când se asociază Kenalog® 40 pacienți cu boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic recent), insuficiență renală cronică, hepatita cronică, ciroza hepatică, hipertiroidism, hipotiroidism, esofagita, colita ulcerativa, gastrita, osteoporoza sistemica, psihoza, psihonevroza, nefrourolitiazom, hiperlipidemia, stările imunodeficiente [inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), infecția cu virusul imunodeficienței sau chelove ka], hipoalbuminemie (inclusiv sindromul nefrotic, precum și alte condiții care implică originea), polio (cu excepția formă bulbar encefalită), III și IV gradul de obezitate, sarcina și alăptarea și persoanele în vârstă.

Instrucțiuni de utilizare Kenalog 40: metoda și dozajul

Nu intrați în Kenalog 40 intravenos și subcutanat! Se recomandă evitarea injectării intravasculare accidentale.

Suspensia este destinată administrării intramusculare, intraarticulare, intrafocale (periarticulare) și în zona leziunilor cutanate directe.

V / m medicament este administrat în tratamentul bolilor sistemice prin injectare lentă și adâncă. Înainte de utilizare, conținutul flaconului trebuie agitat.

Medicul prescrie doza de Kenalog 40 individual, ținând cont de natura bolii.

Doza recomandată pentru utilizare sistemică: IM / m - 40 mg, pentru a obține efectul clinic dorit în bolile severe, este posibilă creșterea dozei de medicament la 80 mg. După introducerea în locul de injectare, apăsați un șervețel steril strâns pentru o vreme. Medicul stabilește frecvența administrării individual, intervalul dintre injecții este de 1 lună. La tratarea bolilor alergice sezoniere, Kenalog 40 se administrează o dată în timpul sezonului de polen.

Medicul stabilește doza de injectare intraarticulară, luând în considerare severitatea simptomelor și dimensiunea articulației.

Zona pielii corpului pentru preparate intra-articulare preparate în conformitate cu condițiile de asepsie, a prevăzut operații chirurgicale.

Doza recomandată de Kenalog 40 pentru administrarea locală:

• articulații mici (inclusiv falangele degetelor și degetelor de la picioare): până la 10 mg;
• îmbinări de dimensiuni medii, cum ar fi umărul sau cotul: până la 20 mg;
• articulații mari (inclusiv șold, genunchi): 20-40 mg.

Doza totală unică a medicamentului în tratamentul mai multor articulații nu trebuie să depășească 80 mg. Repetați injecția nu mai devreme de o jumătate de lună.

Este prezentată administrarea combinată a Kenalog 40 cu un anestezic local care nu are efect vasoconstrictiv.

Când nu trebuie să li se permită injecția intraarticulară să creeze o suspensie depoasă în țesutul adipos subcutanat.

Doza recomandată pentru administrarea intrafocală a medicamentului, luând în considerare dimensiunea și localizarea leziunilor:

• leziuni mici (bursită, periostită): până la 10 mg;
• leziuni mari: de la 10 mg la 40 mg.

Suspensia poate fi amestecată cu un anestezic local.

Pentru introducerea medicamentului în zona de leziune a pielii este necesară adăugarea unui anestezic local care nu conține o componentă vasoconstrictoare la seringă cu 1 ml de medicament. Pentru a asigura infiltrarea anesteziei ar trebui să fie efectuată orizontal în zona dintre stratul subcutanat și piele. Doza de medicament este determinată la o rată de 1 mg de medicament pe 1 cm2 de suprafață a pielii.

Doza zilnică maximă pentru tratamentul mai multor leziuni este de 30 mg.

Dacă sunt prezente cicatrici keloide, Kenalog 40 poate fi utilizat în formă pură (fără diluare) prin injectarea directă în țesutul cicatrician.

Multitudinea recomandată de proceduri nu este mai mare de 1 dată într-o jumătate de lună.

Trebuie să se acorde o atenție deosebită administrării medicamentului la pacienții vârstnici. Datorită riscului crescut de apariție a reacțiilor care amenință viața pacientului, tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea strictă a medicului.

Atunci când se utilizează pentru tratamentul dozelor mai mari de 40 mg o dată pe lună, retragerea Kenalog 40 trebuie făcută prin reducerea treptată a dozei unice sau prin creșterea intervalului dintre injecții.

Anularea rapidă a glucocorticosteroizilor sistemici este permisă numai cu un curs scurt de terapie și nu există niciun pericol de exacerbare a bolii. Pentru majoritatea pacienților, o doză unică timp de câteva săptămâni nu produce, de obicei, inhibarea clinică semnificativă a sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale.

Anularea graduală a glucocorticosteroizilor este necesară în următoarele cazuri:

1. Utilizarea cursurilor repetate de glucocorticosteroizi sistemici.
2. Perioada după eliminarea terapiei prelungite cu glucocorticosteroizi nu depășește 12 luni înainte de numirea Kenalog 40.
3. Există o predispoziție la apariția insuficienței suprarenale din alte motive care nu sunt legate de utilizarea GCS exogenă.

Efecte secundare

• din sistemul hematopoietic: limfopenie, granulocitoză, monocitopenie;
• din partea sistemului cardiovascular: bradicardie (inclusiv stop cardiac), aritmii; la pacienții cu predispoziție - dezvoltarea insuficienței cardiace (sau creșterea severității acesteia) modificări tipice în hipokalemia electrocardiogramă, creșterea tensiunii arteriale, tromboze, hipercoagulabilitate; pentru uz sistemic - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute - creșterea necrozei, încetinirea procesului de formare a țesutului cicatricial (riscul de ruptură a mușchiului inimii);
• a sistemului nervos: insomnie, dureri de cap, amețeli, euforie, halucinații, depresie, psihoze maniaco-depresive, confuzie, paranoia, anxietate, nervozitate, pseudotumor cerebel, convulsii, creșterea presiunii intracraniene;
• din partea sistemului respirator: o scădere a timbrului vocii, uscăciunii și iritației membranei mucoase a faringelui și a gurii;
• cu simțurile: hipertensiune oculară (creșterea presiunii intraoculare, glaucom), afectarea nervului optic, cataracta posterioare subcapsulare, risc crescut de infecții bacteriene, virale sau fungice secundare ale ochilor, exoftalmie, modificari trofice ale corneei, pierderea bruscă a vederii datorită camerelor de depunere ochi cristale de triamcinolonă;
• din aparat locomotor: osteonecroză, miopatie steroid, osteoporoză, închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei la copii (încetinirea creșterii și a proceselor de osificare), atrofie (scăderea masei musculare);
• Din sistemul digestiv: scăderea sau creșterea apetitului, greață, vărsături, flatulență, sughiț, esofagitei erozive, ulcer duodenal stomac steroid, pancreatită, hemoragii și perforații ale tractului gastro-intestinal, a fosfatazei alcaline crescute și enzimelor hepatice;
• prin metabolism: cresterea lipoproteine ​​cu densitate joasă, colesterolului total și trigliceridelor, porfirie, hipocalcemie, hipernatremie, creștere în greutate, edem periferic, echilibrul azotului negativ, sindromul hypokalemic (oboseală, slăbiciune neobișnuite, aritmie, hipopotasemie, spasme musculare, mialgie) ;
• cu sistemul endocrin: retenție de sodiu, toleranță scăzută la glucoză, suprimarea funcțiilor renale, diabet steroid (manifestarea diabetului zaharat latent), sindromul Cushing - Cushing; cu terapie pe termen lung - întârzierea creșterii și dezvoltarea sexuală la copii;
• din piele: transpirație, hemoragie subcutanată, acnee steroizi, dermatită, eritem facial, echimoze, intarziata vindecarea ranilor, atrofia pielii, vergeturi, subțierea pielii, teleangiectazii, hipo- sau hiperpigmentare, candidoza gurii și gâtului, necroza avasculară, necroza septica (în special cu lupus eritematos sistemic sau artrită reumatoidă);
• din partea sistemului urogenital: menstruație neregulată;
• indicatori de laborator: leucocitoză (fără procesul neoplazic și semne de inflamație);
• alergii: urticarie, erupții cutanate, prurit, bronhospasm, edem angioneurotic, șoc anafilactic, stop respirator.

supradoză

• Simptomele includ greață, vărsături, agitație, tulburări ale somnului, depresie, euforie, hiperglicemie, glicozurie, Itsenko - Cushing;
• tratament: nu există un antidot specific. Numirea terapiei simptomatice pe fondul anulării treptate a medicamentului. Hemodializa nu este eficientă.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a se prescrie și în timpul perioadei de tratament cu medicamente, este necesar să se efectueze în mod regulat un număr întreg de sânge, să se monitorizeze nivelurile de zahăr și electroliții din plasma sanguină.

Pentru a exclude un proces septic, este necesar un studiu al lichidului sinovial în fiecare articulație. Semnele de dezvoltare a artritei septice includ o creștere semnificativă a durerii, edemului local, febrei, stare generală de rău și progresia limitării mobilității articulațiilor. Atunci când se confirmă sepsis, pacientul trebuie să primească o terapie antimicrobiană adecvată.

Când infecțiile intercurente, tuberculoza, afecțiunile septice arată utilizarea simultană a agenților antibacterieni.

Datorită riscului ruperii, trebuie evitată introducerea unei suspensii în regiunea tendonului Achilles și în articulațiile instabile.

În timpul perioadei de aplicare a vaccinului Kenalog 40, vaccinarea cu vaccinuri virale virale este contraindicată. Imunizarea cu vaccinuri virale bacteriene sau inactivate pe fundalul triamcinolonei nu dă creșterea așteptată a cantității de anticorpi și nu asigură dezvoltarea efectului protector așteptat. Prin urmare, nu puteți utiliza suspensia timp de 2 luni înainte de vaccinare și în decurs de 0,5 luni după aceasta.

În timpul perioadei de aplicare a HA, ar trebui evitat contactul cu pacienții cu boli contagioase (inclusiv rujeola, varicela), deoarece contactul ocazional cu indivizii infectați crește riscul de infecție.

La numirea Kenalog 40 după intervenții chirurgicale și fracturi osoase, proprietatea GCS ar trebui considerată ca încetinind vindecarea rănilor și a fracturilor.

Cu ciroza hepatică, hipotiroidismul, efectul triamcinolonei este sporit.

Kenalog 40 are un impact asupra testelor alergice ale pielii pentru hipersensibilitate.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și mecanisme complexe

Din cauza riscului în primele săptămâni de terapie efecte secundare ale sistemului nervos (inclusiv confuzie, halucinații, dezorientare, convulsii), pacienții trebuie să fie atent în gestionarea mecanismelor și a vehiculelor complexe. În cazul acestor sau altor simptome de indispoziție, este necesară oprirea activităților potențial periculoase.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Triamcinolona are un efect teratogen, prin urmare, în timpul perioadei de gestație, Kenalog 40 trebuie prescris cu precauție din cauza lipsei de informații privind siguranța utilizării sale la om.

Se presupune că un curs lung de terapie poate provoca o încălcare a dezvoltării intrauterine, utilizarea medicamentului în al treilea trimestru de sarcină crește riscul atrofiei suprarenale la nivelul fătului.

Kenalog 40 pătrunde în laptele matern, astfel încât, atunci când alăptează, numirea acestuia trebuie făcută după evaluarea echilibrului beneficiilor și riscurilor.

Utilizați în copilărie

Este contraindicat în / m introducerea medicamentului la copiii cu vârsta sub 12 ani.

Utilizarea Kenalog 40 la copii în timpul perioadei de creștere intensă trebuie prescrisă numai prin indicații absolute și sub supraveghere medicală strictă.

În caz de afectare a funcției renale

Se recomandă prudență în cazul insuficienței renale cronice, nefrolitiazei, sindromului nefrotic.

Cu funcție hepatică anormală

Atenție este prescris Kenalog 40 pentru hepatită cronică, ciroză hepatică.

Utilizați la bătrânețe

aplicații de planificare, în special lungi, Kenalog 40 la vârstnici trebuie efectuată luând în considerare riscul crescut de consecințe grave și efecte adverse mai frecvente, cum ar fi hipertensiunea, osteoporoza, susceptibilitatea la infecții, diabet zaharat, subtierea pielii.

Datorită riscului crescut de apariție a reacțiilor care amenință viața pacientului, tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea strictă a medicului.

Interacțiune medicamentoasă

Când se aplică simultan cu Kenalog 40:

• glicozide cardiace: crește toxicitatea acestora, pe fondul dezvoltării hipopotasemiei crește riscul de aritmii;
• ketoconazol: reduce clearance-ul triamcinolonei, crescând toxicitatea acestuia;
• Acid acetilsalicilic: accelerează excretia, anulări triamcinolon poate contribui la o creștere bruscă a concentrației salicilat în sânge și riscul efectelor secundare;
• ciclosporină: crește toxicitatea triamcinolonei, inhibând metabolismul acesteia;
• viu viu viu și alte tipuri de imunizare: riscul de activare a virusului și dezvoltarea infecțiilor crește;
• isoniazid, mexiletin: crește metabolismul acestora;
• paracetamolul: crește probabilitatea apariției reacțiilor hepatotoxice;
• acid folic (cu terapie pe termen lung): concentrația sa în plasma sanguină crește;
• somatropină (pe fundalul unor doze mari de triamcinolonă): efectul terapeutic scade;
• nitrați, m-holinoblocatori (inclusiv antidepresive triciclice, antihistaminice): contribuie la creșterea presiunii intraoculare;
• agenți hipoglicemici: eficiența acestora scade;
• derivații cumarinei; acțiune anticoagulantă crescută;
• vitamina D: slăbește efectul asupra absorbției calciului în lumenul intestinal;
• indometacinul: crește riscul de efecte nedorite ale medicamentului.

analogi

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de 8-25 ° C, nu permite înghețarea. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Kenalog 40 Recenzii

Opiniile lui Kenalog 40 sunt în mare parte pozitive. Evaluând eficacitatea terapeutică, pacienții indică un efect analgezic antiinflamator și rapid al medicamentului după prima injecție (în multe cazuri numai). Chiar și având în vedere că medicamentul este hormonal, în stare foarte gravă, mulți pacienți recurg la folosirea acestuia pentru ameliorarea durerii. Recomandați să se aplice numai pe bază de rețetă.

Dezavantajele Kenalog 40 includ o listă foarte largă de contraindicații privind utilizarea și riscul de reacții adverse.

Prețul Kenalog 40 în farmacii

Prețul produsului Kenalog 40 per pachet (5 fiole) poate fi de la 558 de ruble.