Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare, cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau coapsă.

Factorii care contribuie la boală:

• predispoziție genetică;
• prelungit în picioare sau așezat;
• restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
• o istorie a venelor varicoase;
• tendința de a crește coagularea sângelui;
• boli oncologice;
• perioada de gestație;
• excesul de greutate;
• vârstnici și bătrâni.

Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:

1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
2. Tromboflebita cronică se dezvoltă în mod imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare se întâmplă rar;
3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave deodată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În majoritatea cazurilor, pacientul are următoarele simptome:

1. Durere la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
3. Se produce umflarea extremităților inferioare.
4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebita: fotografie

Cum arată tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de a trata tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii la locurile selectate;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:

1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul său poate crește după intervenții chirurgicale, traumatisme sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta formarea cheagurilor de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos, apoi se face o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.
4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

1. Durerea de respirație și respirația rapidă.
2. Dureri toracice sau disconfort.
3. Tuse cu descărcare de sânge.
4. Bătăi ale inimii accelerată sau non-ritmică.
5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă

Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservative sunt următoarele:

1. Creșterea piciorului.
2. Poziția ridicată a membrelor.
3. Obligatoriu prescris pentru tratamentul anticoagulantelor de tromboflebită, care dizolvă cheagul de sânge și împiedică formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul lor, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglukină), vitamine și antioxidanți.
6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, datorită tromboflebitei venelor adânci ale extremităților inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare medicamentele în pastile și injecțiile sunt prescrise suplimentar.
7. Următorul punct pentru tratamentul unui pacient cu un diagnostic de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Sunt de obicei folosite ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg, iar lungimea este ajustată în funcție de tema trombozei. Astfel, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine are nevoie de ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de locul în care se află cauza bolii, se recomandă ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență din zonele afectate, au stimulat fluxul limfatic, circulația sanguină, procesele de regenerare în general.
2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind curent electric.
3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
4. Băile cu parafină sunt utile în cazul amenințării cu ulcere trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

1. Filtrele Cava sunt plasate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge plutitoare. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cava inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cavă inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea fragmentelor de trombus prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi, de asemenea, injectat prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și în cazul cheagurilor multiple de sânge sau a recidivei bolii. În acest caz, se aplică un "clip" (clemă specială) în zona afectată a navei și este cusută. Aceasta vă permite blocarea parțială a canalului, lăsând o anumită libertate pentru fluxul sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele inferioare.

După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.

Nutriție și dietă

Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:

• ceapa si usturoiul;
• diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
• fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
• pește și fructe de mare;
• mare de kale;
• produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
• cereale: orice cereale și semințe germinate;
• fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
• pepeni: pepeni verzi, pepeni;
• uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
• condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

• grăsimi animale: untură, unt;
• cafea puternică;
• carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
• vase de carne puternice;
• mâncăruri murate;
• leguminoase: fasole, mazăre;
• banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
• coacere, brioșă, produse de patiserie;
• băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui, este:

• spanac;
• broccoli;
• carnea de porc și de vită;
• varză verde;
• năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați tratamentul tradițional cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

1. Unguente care conțin heparină: gel de tip Lioton, hepatrombin. Îmbunătățește circulația sângelui, elimină fluidul care stagnează în țesuturi, împiedică creșterea cheagului de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
2. Unguente cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce umflarea și reduce durerea. Aplicați de 2 ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel este utilizat o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

• purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimă membrele;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• joaca sport;
• pierdere în greutate;
• odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioare ridicate si masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• În cazul terapiei anticoagulante, riscul de recădere în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea embolismului pulmonar depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât acestea depășesc venetele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Tromboflebita profundă este o inflamație a peretelui interior al venei cu formarea simultană a unui cheag de sânge.

Această patologie se dezvoltă adesea pe fundalul vaselor varicoase ale picioarelor. Spre deosebire de tromboza, în această stare fluxul de sânge nu poate fi perturbat. În cazul diagnosticului târziu sau al auto-tratamentului, se pot dezvolta complicații, inclusiv moartea unei persoane bolnave.

Cel mai adesea, tromboflebita acută profundă a venei este tratată chirurgical. Această boală apare predominant printre populația tânără, activă. Adesea, semnele inițiale de tromboflebită se găsesc la adolescenți. Fiecare a zecea pacient cu o formă superficială de inflamație a venelor dezvoltă tromboflebită profundă. Acționează în formă acută și cronică. Tromboflebita acută aproape întotdeauna devine cronică.

Principalii factori etiologici

Există anumite condiții împotriva cărora formează adesea cheaguri de sânge și pereții venelor devin inflamați. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe următoarele procese:

• încetinirea fluxului sanguin prin venele;
• deteriorarea peretelui interior;
• tendință de agregare a trombocitelor.

Dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare apare adesea prin încălcarea elasticității vaselor de sânge. Cauza poate fi vene varicoase. Următoarele cauze ale inflamației venelor picioarelor și formarea cheagurilor de sânge în ele se disting:

• varice;
• performanță slabă a supapei;
• deshidratare;
• regimul necorespunzător de băut;
• leziune vasculară pe fundalul bolilor purulente (abcese, fierbe);
• vânătăi și alte leziuni ale picioarelor;
• boli infecțioase;
• expunerea la alergeni;
• stoarcerea navelor din exterior;
• tulburări de sânge caracterizate prin coagularea depreciată;
• tulburări autoimune;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• purtând pantofi incomod;
• stilul de viață sedentar;
• organizarea irațională a regimului de muncă și de odihnă;
• muncă fizică tare;
• boli cardiace și vasculare;
• boala post-thrombotică;
• incorect organizată cateterizarea venei;
• patologia cancerului;
• avortul;
• perioada de gestație;
• nerespectarea măsurilor de securitate în timpul și după operațiuni.

Dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este o manifestare frecventă a sindromului antifosfolipidic. Inflamația venelor cu formarea cheagurilor de sânge poate fi o complicație a oricărei operații. După intervențiile chirurgicale asupra organelor interne, este necesară bandarea picioarelor bine sau purtarea tricotajului de compresie.

Dacă această regulă este neglijată, există riscul de tromboflebită, tromboză și embolie pulmonară.

Înfrângerea vaselor este mai frecvent observată în sexul echitabil.

Motivul pentru aceasta este o sarcină mare pe picioare datorită purtării pantofilor cu toc înalt. Există următorii factori de risc pentru dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare:

• vârstă avansată;
• fumat;
• lipsa de vitamine și microelemente;
• sedentar, stil de viață monoton;
• stați mult timp într-o poziție incomodă;
• obezitate;
• zboruri lungi sau călătorii;
• restul strict al patului.

Nu puteți rămâne într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru duce la un flux sanguin mai lent.

Ce simptome ar trebui să alerteze pacientul

Foarte adesea, această patologie este asimptomatică într-o formă cronică și, fără îndoială, poate provoca complicații teribile. Având în vedere acest lucru, tromboflebita profundă este mai periculoasă decât superficială. Vasele situate în regiunea piciorului inferior sunt cele mai des afectate. Răspândirea inflamației agravează prognosticul pentru pacient. Cele mai frecvente simptome ale tromboflebitei venoase profunde sunt:

• durere la nivelul membrelor afectate;
• umflare;
• durere la palpare;
• albăstruie a pielii în zona afectată;
• creșterea temperaturii locale;
• febră;
• vene care sunt amplasate superficial.

În cazul inflamației unilaterale există riscul unei leziuni a celui de al doilea aspect. Cu tromboflebita, varicele suferă de multe ori din ambele picioare. Simptomele mai limpezi sunt exprimate în procesul inflamator acut. La astfel de pacienți, crește temperatura corpului, apar frisoane și starea generală se înrăutățește. La mai mult de jumătate dintre indivizi, inflamația acută devine tromboflebită cronică.

Un simptom comun al inflamației venelor și formarea cheagurilor de sânge este durerea la nivelul piciorului. Adesea este simțită în mușchiul vițelului și crește odată cu mișcarea. Durerea este constantă, durere, arc. Interferează cu activitățile zilnice normale și cu munca. Apariția sa se datorează iritației fibrelor nervoase.

La majoritatea pacienților cu tromboflebită profundă, la examinare, sunt detectate edeme. Ele se găsesc în principal pe spatele piciorului și în zona gleznei. Când se apasă pe piele în zona edemului se formează o gaură mică. Motivul pentru dezvoltarea sindromului edemic este o încălcare a fluxului de sânge și a deversării vaselor de sânge, pe fondul căruia partea lichidă intră în spațiul extracelular.

Cu implicarea venelor superficiale în proces, o senzație de durere este posibilă atunci când atingeți piciorul. În cazuri avansate, pielea membrelor inferioare se întunecă. Obține o nuanță albastră din cauza stagnării sângelui în capilare. Uneori se formează ulcer trofice pe piele. Ei nu se vindecă bine. Vindecarea unguent este adesea folosit pentru ulcere.

Zona inflamată este întotdeauna mai caldă la atingere decât țesutul din jur. Staza de sânge în venele adânci conduce la supraîncărcarea vaselor superficiale. Acest lucru se manifestă prin umflarea lor prin piele, ca și în cazul venelor varicoase. Când tromboflebita este adesea un simptom pozitiv al lui Moise.

Metode de diagnosticare

În cazul tromboflebitei venoase profunde, simptomele pot fi ușoare. Diagnosticul va necesita studii de laborator și instrumentale. Sunt necesare examenul și examenul fizic cu participarea unui flebolog. Este posibil să aveți nevoie să consultați un chirurg vascular. În procesul de examinare și inspecție fizică, se dezvăluie următoarele modificări:

• vene;
• creșterea temperaturii locale;
• umflare;
• decolorarea pielii.

Tromboflebita la nivelul extremităților inferioare poate fi suspectată în procesul de efectuare a testelor funcționale ale lui Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Simptomul homo este pozitiv dacă, în poziția pacientului, durerea apare pe spate cu jumătăți îndoite membrele inferioare în genunchi atunci când piciorul este rotit. Identificarea tromboflebitei va testa Loveberg.

Se efectuează după cum urmează: o manșetă pentru măsurarea presiunii este aplicată pe partea mediană a piciorului. După ce este pompat, durerea apare în treimea inferioară a piciorului. Metoda cea mai informativă de cercetare este ultrasunetele Doppler. Este folosit pentru a evalua fluxul sanguin venos și starea vaselor în sine.

Medicamente pentru tratamentul tromboflebitelor

Dacă se detectează tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, tratamentul trebuie efectuat după consultarea unui chirurg vascular sau a unui flebolog. În absența complicațiilor, pacienții sunt tratați în ambulatoriu. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

Tratamentul tromboflebitei în formă acută se realizează adesea în interiorul pereților spitalului. Cele mai frecvent utilizate anticoagulante cu acțiune directă (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin unguent este utilizat pe scară largă. Se aplică în zonele afectate. Nu este prescris numai unguentul, ci și gelul Troxevasin sau Troxerutin, capsulele Doxy Hem. Aceste medicamente aparțin flebotonicii.

Îmbunătățește starea pereților vaselor de sânge. Dacă tromboflebita sa dezvoltat pe fondul bolii varicoase, atunci este recomandabil să numiți preparate tonice (Detralex, Venarus). Unguent și gel pentru inflamația venelor profunde sunt mai puțin eficiente. Cum să tratați tromboflebita, doar medicul știe. Conform indicațiilor utilizate trombolitice. Aceste medicamente vă permit să dizolvați cheagurile de sânge formate.

În perioada acută, este necesară stabilizarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că cheagul este fixat bine pe peretele venei. Acest lucru necesită să stați în pat timp de o săptămână. Se recomandă să vă culcați și să dormiți pe un pat cu un picior ridicat. Îmbunătățește fluxul sanguin din membrele inferioare și reduce umflarea acestora.

Este necesară tratarea tromboflebitei cu sindrom de durere cu ajutorul AINS. Aceste medicamente antiinflamatoare. Astfel de medicamente ca Nise, Nurofen Gel, Diclofenac dau un efect bun. În cazul infecțiilor bacteriene și a prezenței bacteriilor în sânge, se prescriu antibiotice. Aceste medicamente nu trebuie să fie utilizate fără nevoie specială, deoarece pot cauza îngustarea sângelui, ceea ce poate agrava procesul de vindecare.

Alte măsuri terapeutice

Unguentul și anticoagulantele nu sunt singurul mijloc de tratament. O mare importanță este dieta pentru tromboflebită. Dieta trebuie să includă produse care subțiază sângele și întăresc peretele venoasă. Acestea includ fructe de mare, nuci, cereale, pepeni, ulei vegetal nerafinat, ceapă, usturoi, produse lactate, fructe de padure, fructe proaspete și legume.

Dieta pentru tromboflebită implică o respingere completă a băuturilor alcoolice, un aport suficient de lichid (cel puțin 2 litri pe zi), restricționarea alimentelor prajite, afumate și murate. Trebuie evitată prezența vitaminei K în feluri de mâncare. Crește coagularea sângelui. Această vitamină se găsește în cantități mari în ficat, spanac, broccoli și cress.

Tratamentul tromboflebitelor presupune organizarea unui mod rațional de muncă și odihnă. Este necesar să excludem o ședere îndelungată într-o stare statică (imobilă). Încălziți-vă în timpul muncii. Este nevoie de mai multă mișcare, dar forța fizică greu este contraindicată. Se recomandă gimnastică (flexia și extensia degetelor pe picioare).

Pacienții pot înota, schi, jog. Atunci când tromboflebita simptomelor de extremități inferioare, tratamentul este evaluat de către un medic. Dacă există o istorie a venelor varicoase, este indicată purtarea lenjeriei de compresie. Terapia fizică este adesea inclusă în regimul de tratament.

Unguentul și alte medicamente nu vindecă întotdeauna bolnavii. Adesea, este necesară intervenția chirurgicală. Se efectuează în cazul unei mișcări rapide sau al separării cheagului de sânge și al blocării arterei pulmonare. Operația este contraindicată în stadiul final al venelor varicoase, la vârste înaintate, în patologia cardiacă, eczemă, erizipel și în timpul sarcinii. Dacă apar complicații, nici un unguent nu va ajuta.

Astfel, inflamația venelor și formarea cheagurilor de sânge reprezintă o complicație frecventă a venelor varicoase. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesară consolidarea vaselor de sânge, conducerea unei vieți mobile și sănătoase. Este necesar să se facă acest lucru de la o vârstă fragedă.

Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este o inflamație a pereților venelor care se află sub mușchi, care este însoțită de apariția unui tromb. Boala se manifestă prin durere, umflare a membrelor, cianoză a pielii și o creștere a temperaturii în zona afectată a venei.

Există 4 motive principale pentru apariția sa:

1. Deteriorarea căptușelii interioare a venei (infecțioase, alergice, mecanice)
2. O focalizare a inflamației în apropierea venei (rană purulentă, abces, furuncle, contuzie);
3. Tulburări de coagulare a sângelui (cheaguri de sânge ca urmare a deshidratării, a insuficienței hormonale sau a creșterii numărului de trombocite - celulele responsabile de coagulare);
4. Încălcarea mișcării sângelui prin venele (vene varicoase, performanțe slabe ale valvei venoase, stoarcerea venelor).

Potrivit statisticilor, tromboflebita este mai des afectată de reprezentanți ai celei mai frumoase jumătăți de umanitate. Acest fapt este asociat cu purtarea pantofilor cu călcâi, sarcină și utilizarea contraceptivelor hormonale.

Inflamația în vena poate să apară la tineri, dar vârsta cea mai periculoasă este considerată a fi de 40-50 de ani. În această perioadă starea vaselor se înrăutățește și, de cele mai multe ori, acestea devin inflamate.

Boala în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare. Este distinsă tromboflebita de vene superficiale și profunde, iar cea din urmă este considerată mai periculoasă. Deseori duce la separarea cheagului de sânge datorită faptului că venă este comprimată de mușchii din jur. Un cheag de sânge înfundă arterele vitale și numai o operație de urgență poate salva o persoană. Tromboflebita "profundă" are mai multe caracteristici neplăcute: curge mai ascunsă, se poate răspândi rapid prin venă și adesea devine cronică.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, boala începe acut, simptomele se dezvoltă în câteva ore. Cu cât este mai mare zona inflamată a venei și cu cât este mai extinsă, cu atât boala este mai severă: umflarea mai pronunțată, mai multă durere și cu atât mai mare este riscul complicațiilor.

Diagnosticul tromboflebitei

Examenul fizic

Un medic cu experiență poate face un diagnostic preliminar de "tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare" chiar și fără examinări suplimentare. El vă va clarifica reclamațiile și va efectua o inspecție.

Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii la locurile selectate;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Teste funcționale

Tromboflebita venoasă profundă poate să se desfășoare sub acoperire, dar astfel de teste permit medicului să detecteze activitatea anormală a venelor fără o examinare instrumentală.

Simptome homs
Te culci pe canapeaua de pe spate. Picioarele sunt îndoite la articulația genunchiului. Dacă mișcarea în articulația gleznei (rotația piciorului) cauzează durere și disconfort, atunci aceasta indică o boală.

Proba Moses

• medicul vă stoarce piciorul inferior cu mâinile în față și în spate;
• medicul stoarce o tibie din laturi.

Odată cu înfrângerea venelor profunde, durerea apare numai în primul caz.

Testează Lovenberg
O manșetă de sfigmomanometru este aplicată pe partea centrală a piciorului, acesta fiind un aparat care măsoară presiunea. Manșeta pompată la 150 mm Hg. Art. Cu tromboflebita venoasă profundă, veți simți durerea sub manșetă.

Testul lui Opitz-Ramines
Acest test diferă de cel anterior prin faptul că manșeta este plasată deasupra genunchiului. Când stoarcerea durerii se simte sub mușchii genunchiului și a vițelului.

Semnează Louvel
Dacă, atunci când tuse sau strănut, simțiți durere în membrele inferioare, aceasta indică o inflamație a venelor profunde.

Ultrasonografie / Doppler de vase (ultrasunete Doppler)

Această procedură este necesară pentru a clarifica diagnosticul. Combină ultrasunetele vasculare și analiza fluxului sanguin. Cu aceasta, puteți vizualiza peretele venei. Când ecografia Doppler a relevat astfel de semne de tromboflebită:

• zonele îngustate de-a lungul venelor datorită inflamației pereților acestora;
• vene varicoase dilatate cu sânge;
• tromb în lumenul venelor;
• fluxul invers al sângelui prin supapele venoase.
  

Ecograful / dopplerul vascular nu este o procedură invazivă. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să faceți o incizie și să întrerupeți integritatea venelor. Pur și simplu se află pe canapea, medicul aplică un gel special pe piele pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea. După aceea, se efectuează un studiu: senzorul se mișcă încet de-a lungul pielii din diferite părți ale piciorului.

În studiul venelor femurale și popliteale, sensibilitatea vaselor cu ultrasunete / Doppler este mai mare de 90%, dar în studiul venelor piciorului, acest indicator este ușor mai mic.

tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul tromboflebitei acute a venelor profunde se efectuează într-un spital. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de cheag de sânge.

Unguent pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde

Unguente pe bază de heparină: Heparină și Hepanol
Componentele unguentului au efect analgezic, antiinflamator, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Și esterul acidului nicotinic extinde capilarele superficiale, care ajută unguentul să pătrundă mai adânc în țesuturi.

Unguentul este aplicat cu un strat subțire în zona de deasupra venei inflamate și se freacă cu ușurință. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Pentru a spori efectul aplicării pansamentelor cu unguent cu heparină sau cu troksevazina de jeleu. Aplicați produsul pe bandaj, aplicați piciorului. Acoperiți cu hârtie de ceară deasupra și asigurați-vă cu un bandaj elastic. Faceți această procedură pe timp de noapte. Puneți piciorul pe pernă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Cursul de tratament este de 14 zile.

Nesteroidian antiinflamator unguent: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Ingredientul activ al acestor medicamente inhibă producerea de prostaglandine - substanțe care cauzează inflamația și legarea trombocitelor. Unguentele au, de asemenea, un efect analgezic puternic.

Unguentele și gelurile se aplică numai pe pielea intactă. Ele nu pot fi folosite pentru comprese. O cantitate mică de medicament trebuie distribuită într-un strat subțire deasupra venei bolnave. Repetați de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile.

Trebuie remarcat că, deși unguentele ajută la ameliorarea durerii, reduce inflamația și reduc coagularea sângelui, ele sunt mai puțin eficiente cu tromboflebita venoasă profundă decât cu inflamația vaselor superficiale. Prin urmare, tratamentul local trebuie suplimentat prin administrarea de medicamente în pilule.

Tratamentul general al tromboflebitei
Recent, încercarea de a nu utiliza antibiotice pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Aceste medicamente cauzează îngroșarea sângelui și apariția de cheaguri de sânge noi. În plus, sa constatat că majoritatea cazurilor de inflamație a venelor nu sunt cauzate de microorganisme, ci de alte cauze. Dar dacă bacteriile au fost detectate în timpul culturii sângelui, antibioticele sunt indispensabile.

Anticoagulante: heparină, streptokinază
Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, dizolvă cheagurile de sânge și ajută la curățarea lumenului venos.
Heparina se administrează intravenos sau intramuscular. În primele zile doza este de 20 000- 50 000 UI pe zi. Această cantitate este împărțită în 3-4 părți și injectată la intervale regulate. Heparina este diluată în 10 ml de soluție salină. După câteva zile, reduceți doza.

Streptokinaza (250 000 ME) se administrează împreună cu 50 ml de soluție izotonică intravenos, 30 picături pe minut.

Acest tratament se efectuează numai în spital. Doctorul selectează individual doza și o dată la fiecare 2-3 zile controlează nivelul de coagulare a sângelui.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Butadion, Ortofen, Indometacin
Medicamentele sunt distribuite cu sânge în tot corpul și ajută la ameliorarea inflamației și durerii chiar și în adâncurile țesuturilor în care unguentele nu penetrează. Remediile sunt contraindicate persoanelor cu ulcer gastric și boli hepatice.
Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Durata tratamentului de până la 2 săptămâni.

Angioprotectori: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptarea angioprotectorului mărește tonul venelor, întărește peretele, reduce permeabilitatea capilară. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă inflamația și să se reducă umflarea.
Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 săptămâni.

fizioterapie

UHF - terapie ultra-înaltă frecvență
Sunteți plasați într-o poziție confortabilă pe o canapea sau scaun. Plăcile de condens sunt instalate pe ambele părți ale venei afectate sau de-a lungul acesteia. În timpul sesiunii veți experimenta o căldură plăcută. Procedura durează aproximativ 10 minute, cursul constă în 6-12 sesiuni.

Efectul terapeutic al UHF se bazează pe acțiunea câmpului electric de frecvență ultra-înaltă. Țesăturile transformă energia electrică în căldură. Acest tratament conduce la resorbția focarului inflamator și reduce umflarea. Imunitatea, circulația sângelui și fluxul limfatic în zona afectată se îmbunătățesc, recuperarea este mai rapidă.

Electroforeza cu medicamente
Cu ajutorul unui curent electric, medicamentele sunt injectate prin piele, care reduc inflamația și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. În aceste scopuri se utilizează heparină, soluție de acid acetilsalicilic 5%, fibrinolizină, soluție 2% trental, soluție teonicol 5%, soluție de acid nicotinic 1%.
Sunteți pe canapea. Medicamentele sunt aplicate pe placa de electrozi și plasate pe piele de-a lungul venei. În timpul procedurii, veți simți o ușoară senzație de arsură. Dacă furnicătura devine severă, raportați-o asistentei medicale, altfel ar putea să apară o arsură. Procedura durează aproximativ 15 minute pe zi, un curs de 10-15 sesiuni.

Terapie magnetică
Trebuie să te culci pe canapea, inductorii magnetici vor fi plasați lângă picior. Membrul afectat este afectat de un câmp magnetic alternativ timp de 20 de minute. Se va manifesta o senzație slabă de căldură. Trebuie să faceți 10-15 sesiuni.

Câmpurile magnetice pătrund adânc în țesuturi și au efecte antiinflamatorii, analgezice și anti-edeme. Starea și caracteristicile sângelui se îmbunătățesc.

Aplicații parafinale
Tratamentul cu parafină nu se efectuează cu tromboflebită acută. Băile cu parafină contribuie la îmbunătățirea stării vaselor de sânge, circulația sângelui în membrul afectat și metabolismul pielii. Această procedură este foarte utilă pentru persoanele predispuse la apariția ulcerului trofic.

Dacă părul crește abundent pe picior, atunci va trebui să îl radeți și să lubrifiați pielea cu vaselină. Parafina încălzită se toarnă în tigăi cu un strat de 1 cm, rigidizându-se și transformându-se într-o masă moale, care este convenabilă pentru a fi utilizată pentru aplicații. Stratul de parafină este acoperit cu pânză de ulei și o pătură pe partea de sus. Acest lucru vă permite să vă mențineți cald pentru o lungă perioadă de timp. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, cursul tratamentului este de 15-20 de sesiuni.

Hirudoterapie sau terapie cu leech
Leech poate ajuta cu tromboflebita acuta. În mod special în nevoie de un astfel de tratament sunt persoanele care nu tolerează medicamentele de subțiere a sângelui.

Înainte de procedură, pielea se spală fără săpun. Locurile în care lipitorii vor fi atașați sunt lubrifiate cu soluție de glucoză. Acestea sunt plasate, retragându-se la o distanță de 1 cm de venă într-un mod eșalonat, la o distanță de 5 cm unul față de celălalt. Lipitorii se lipesc și încep să crească în dimensiune, apoi dispar. Acestea sunt folosite o singură dată, astfel încât să nu puteți obține nici o boală de la un pacient anterior. Deși procedura nu este foarte plăcută din punct de vedere estetic, dar practic fără durere.

Atunci când o pătrundă mușcă în sânge, substanțe care împiedică prăbușirea și formarea de cheaguri, elimină spasmele vasculare și îmbunătățesc fluxul de sânge. Utilizarea lipitorilor ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește procesele metabolice.

Chirurgie pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Chirurgia pentru tromboflebita venoasă profundă se realizează printr-o mică incizie de până la un centimetru, astfel încât acestea sunt considerate a fi mai puțin traumatice. Pentru ca chirurgul să poată monitoriza ceea ce se întâmplă, se utilizează echipamente speciale cu raze X - televizorul cu raze X.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tromboflebitei

1. Tromboflebita in crestere - inflamatia se extinde in venă.
2. Există o amenințare de tromboembolism pulmonar.
3. Ai avut tromboflebite acute.
4. Tromboul este detașat de peretele venelor și se apropie de joncțiunea sapheno-femurală - locul în care se alătură vasele superficiale și adânci. În acest caz, este necesară o operație urgentă.

Contraindicații

1. Stadiul târziu al venelor varicoase.
2. Erysipelas, eczeme sau alte inflamații ale picioarelor.
3. Boală cardiacă severă.
4. Vârsta veche.
5. Sarcina.

Operația se efectuează sub anestezie spinală, când medicamentul este injectat în coloana lombară. Această procedură este mai ușor tolerată decât anestezia generală. Operațiunea în sine durează până la 3 ore. Spitalul va trebui să petreacă 2-5 zile.

Tipuri de operațiuni

Instalarea unui filtru cava metalic în interiorul venei cava

Pentru a nu pierde un tromb mare în sânge, se instalează un filtru metalic în vena cava inferioară sub forma unei umbrelă, a unui cuib de pasăre sau a unei clepsidre. El trece liber sânge, dar reține cheaguri de sânge mari.

În timpul operației pe piele și în peretele venei, se face o mică incizie, prin care se introduce un filtru în interiorul vasului și se deschide acolo. Dacă pericolul dispare în câteva săptămâni, filtrul poate fi eliminat.

indicaţii:

• prezența unui trombus mare în lumenul inferior vena cava;
• riscul de trombolemie pulmonară;
• persoana nu tolerează terapia anticoagulantă (medicamente care înrăutățesc sângele)
• prevenirea tromboembolismului la persoanele cu boli de inima.

Dezavantajul este că, dacă un cheag de sânge se rupe și se blochează în filtru, circulația sanguină în picior se va deteriora brusc și poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Intermitent inferior vena cava

Dacă este imposibil să instalați un filtru în interiorul venei, chirurgul o coase sau impune un clip special în exterior - un clip. Astfel, venele nu se suprapun complet, dar rămân canalele înguste prin care poate trece sângele.

mărturie

• multiple cheaguri de sânge în vene profunde;
• reapariția cheagurilor de sânge;
• incapacitatea de a elimina cheagurile de sânge cu un cateter.

Dezavantajul - intermitent afectează fluxul de sânge de la extremitatea inferioară.

Trombectomia cateterului endovascular la vena cavă inferioară și vena iliacă

Trombectomia este curățarea unei venele dintr-un cheag de sânge și restabilirea fluxului normal de sânge în ea. În acest scop, dispozitive speciale - catetere. Un tub flexibil flexibil este inserat printr-o incizie de 3-4 mm în venă și, cu ajutorul acestuia, tromboul este extras sau zdrobit.

mărturie

• risc crescut de embolie pulmonară;
• ineficiența tratamentului medicamentos;
• cheagul este mare și nu există posibilitatea de a instala un filtru;
• boli oncologice care au condus la apariția tromboflebitei.

Dezavantajul acestei metode este posibilitatea reapariției unui cheag de sânge în această zonă.
În unele cazuri, se efectuează operații combinate și, ocazional, se elimină zona afectată a venei. Tactica chirurgului depinde de rezultatele ultrasunetelor, de starea venelor și de localizarea trombului.

Ciorapii de compresie trebuie purtați după orice intervenție chirurgicală a venelor. Primele 3 zile nu pot fi eliminate, altfel probabilitatea formării de cheaguri de sânge este ridicată.

Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Practic, tromboza venoasă profundă se formează în membrele inferioare și este mult mai puțin frecventă cu alte localizări. La femei, predispoziția este mai mult la această boală datorită utilizării contraceptivelor orale de combinație. Cauza morții poate fi embolismul pulmonar dacă nu există tratament. Tromboza venoasă profundă apare la 20% dintre rezidenți. Sindromul post-trombotic se poate forma ca o complicație târzie. De asemenea, formarea cheagurilor de sânge, posibil în vene superficiale, dar, de regulă, este destul de rară în acest caz, există complicații.

Infecții ale trombozei venoase profunde

Dacă căptușeala interioară a pereților venoși este deteriorată ca urmare a efectelor chimice, alergice, mecanice, precum și în prezența unei boli infecțioase, există posibilitatea formării unei tromboze venoase profunde. Acest lucru poate apărea și atunci când fluxul sanguin este încetinit sau tulburările de coagulare sunt afectate.

Tromboza venelor profunde ale picioarelor are loc în caz de stagnare, adică cu imobilitate sau imobilitate pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, se întâmplă în cazul unei poziții fixe cu membrele în jos, în timpul deplasărilor lungi pe transport, la persoanele care lucrează în picioare sau în picioare. Un mic tromb care se formează pe peretele venos poate provoca inflamații, după care apar diverse leziuni. Într-o felie a acestui lucru, va începe formarea altor clustere de sânge. Tromboza venoasă profundă se caracterizează prin prezența mai multor grupuri de sânge în vena profundă, având ca rezultat inflamarea peretelui vascular.

Tromboza primară a venelor profunde este flebotromboza, care se distinge prin faptul că un cheag de sânge are o fixare instabilă. Tromboza venoasă profundă secundară este tromboflebita, în urma căreia căldura interioară a venei devine inflamată.

Persoanele cele mai afectate de boală:

- în vârstă înaintată;

- în timpul intervenției chirurgicale;

- în prezența tumorilor pancreasului, plămânilor și stomacului;

- în timpul sarcinii, în perioada postpartum;

- dacă este prezent sindromul antifosfolipidic;

- cu greutate în exces;

- când luați medicamente hormonale;

- cu un nivel ridicat de homocisteină și fibrinogen;

- la deficiența proteinei C, S și antitrombinei.

Contracția musculară asigură o ușoară revenire a sângelui prin venele. În perioada postoperatorie, pacientul, având o boală cronică, își menține o poziție fixă ​​de mult timp, ducând la formarea cheagurilor de sânge.

Tromboza venoasă profundă poate apărea în membrele superioare în următoarele cazuri:

- în prezența unui cateter. Un cateter care a fost prezent timp îndelungat și începe să irită pereții venoși, provocând formarea cheagurilor de sânge;

- în prezența unui cardiofibrilator sau stimulator cardiac implantat;

- în prezența tumorilor maligne;

- la încărcarea excesivă a sportivilor (halterofilii, înotătorii, jucători de baseball). Prin comprimarea venelor din membrele superioare ale mușchilor formați în brațul umăr, se dezvoltă boala.

Tulburările hemodinamice semnificative determină tromboza venoasă profundă a piciorului inferior și din acest motiv, diagnosticul este mai dificil. Pacientul nu suferă de o afecțiune generală și, eventual, asimptomatic.

Simptome de tromboză venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este întotdeauna însoțită de mai multe simptome care indică o încălcare a fluxului venos, menținând în același timp afluxul arterial. Simptomele depind întotdeauna de localizarea leziunii (mesenteric, portal, venele retinale). Semnul vizibil este umflarea și decolorarea pielii la locul cheagului de sânge. Poate fi și roșeață și senzație de greutate și căldură în picioare. Durerile vor crește zilnic. Poate exista un sindrom de durere pronunțat, care este însoțit de dureri în piept, episoade de tuse, febră. Aceasta contribuie la separarea și migrarea unui cheag de sânge în vasele de sânge ale plămânilor. Tromboza venoasă profundă a picioarelor poate fi asimptomatică și poate duce la complicații letale.

Tromboza venelor adânci ale piciorului poate manifesta durere în mușchi (vițel), care va crește în gleznă atunci când se mișcă. Această boală se manifestă clinic destul de slab. Poate că manifestarea durerii numai pe palpare sau pe durere va fi arcul local. Aspectul membrelor va rămâne nemodificat și, ocazional, temperatura poate crește datorită fluxului sanguin crescut prin vena superficială asociată cu hipertensiunea. Se întâmplă în special în zona gleznelor semnificative, precum și în picioare sau coapse. Cu ajutorul unui electrotermometru puteți obține informații fiabile cu privire la membrul sănătos și asimetria temperaturii pielii pacientului.

Pacientul va experimenta un exces de vene saphenous. Rigiditatea mișcărilor nu este caracteristică trombozei venoase profunde, cu toate acestea, mulți pacienți pot prezenta semne de flebită aseptică și periflebită. Tromboza venei femurale este mai pronunțată. Totul depinde de îngustarea lumenului vasului și de răspândirea cheagurilor de sânge. Pacientul va avea o coapsă și o gleznă mărită în volum. Poate o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, temperatura corpului va ajunge la 38 ° C.

În funcție de forma și locul de dezvoltare a tromboflebitei, vor apărea simptomele corespunzătoare. Puffiness se va produce în zona ochilor. Vasele saphenoase sunt cel mai adesea afectate. Există o durere severă în trecerea venei. La palpare, vena este tare și umflată, provocând durere.

Localizarea unui cheag de sânge, nu numai în peretele vasului deteriorat, dar și în lumen, poate fi observată în tromboza acută profundă a venei. În acest caz, fluxul de sânge va fi blocat. În tromboza venoasă profundă, de cele mai multe ori devine fluxul sângelui în vena saphenoasă prin intermediul celui comunicativ. Cursul bolii va fi asimptomatic, cu toate acestea, colateralele venoase vor fi vizibile pe piciorul inferior, abdomenul inferior, pe articulațiile șoldului, coapsa.

Dacă există vreo cheag de sânge în vena femurală, pacientul va avea simptome mai severe. Durerea va fi în partea interioară a coapsei, pielea se va umfla și va deveni roșie, durerea va fi acută. Vasele superficiale se umflă. Dacă lumenul este obstrucționat parțial, va exista o ușoară durere la nivelul piciorului, în zona gurii, în peretele abdominal anterior și în zona gluteală. Pielea devine culoare albă în cazul închiderii complete a lumenului. Pacientul restricționează mișcarea, devine slab.

Tromboza venoasă profundă

Aceasta este o inflamație a pereților venoși, ca urmare a formării unui cheag de sânge, care închide lumenul. Tromboza venoasă profundă acută poate afecta diferite părți ale corpului. Femeile sunt cele mai sensibile la această boală. Reacțiile alergice, bolile infecțioase (pneumonie, amigdalită, osteomielită, fierbe, flegmon etc.) și leziuni contribuie la dezvoltare.

Tridul Virchow combină principalii factori patogeni: fluxul lent al sângelui, structura vasculară modificată a peretelui, proprietățile sanguine de coagulare îmbunătățite. Inflamația începe de la membrana venoasă interioară, ducând la formarea unui tromb.

Tromboza venoasă profundă începe cu o ușoară umflare și o durere severă în vena saphenoasă. Acestea se pot răspândi pe întregul membru inferior sau pot fi localizate în coapsă, picior, picior. Temperatura corpului atinge 39 ° C, pacienții se simt slabi. Dungile roșii sunt vizibile pe partea inflamată. Pielea este strălucitoare și tensionată, se formează edem, datorită căruia piciorul crește cu 2 cm. Temperatura pielii crește și ea.

În tromboza acută a piciorului, debutul este acut cu durere intensă. După câteva zile, vasele superficiale expandate sunt vizibile. Circulația circulație începe să se dezvolte. Membrul este rece. Cu înălțimea ridicată a membrelor, durerea și senzația de plenitudine sunt reduse. Durerea întărită în partea afectată provoacă o respirație profundă și tuse. Mișcarea restricționată a gleznei.

Pentru diagnosticul inițial, se identifică simptomele:

- Bishhard. Durerea se intensifică atunci când apăsați degetul pe zona din interiorul călcâiului sau gleznei.

- Homans. Când flexia spatelui picioarelor va provoca dureri ascuțite în mușchi (vițel).

- Opittsa-Ramines folosind aparate cu manșetă pentru măsurarea presiunii. Aerul este pompat de pere până la 50 mm și în prezența inflamației va apărea o durere ascuțită în vene, care scade cu o scădere a presiunii în manșetă.

- Lovenberg. Ei au pus o manșetă pe treimea mijlocie a piciorului și au aplicat o presiune de 80 mm, care poate provoca o creștere intensă a durerii la nivelul mușchilor vițelului.

Odată cu înfrângerea venei pelvine și de șold în segmentele trunchiului și extremităților, edem, senzații dureroase care radiază până la nivelul căței, cianoza este prezentă. Temperatura corpului poate atinge 40 ° C și este însoțită de transpirație și frisoane. Vasele superficiale ale peretelui abdominal anterior și ale coapselor se extind, pielea devine palidă, pe partea leziunii membrelor începe să crească brusc. Edemul poate merge la organele genitale. Când mișcările sunt observate dureri severe în articulații.

Tromboza venoasă profundă ileofemorală acută include următoarele forme clinice:

1. Flegmasa albastră, care este însoțită de o umflare pronunțată a membrelor și de o scădere a BCC.

2. Flegmazele albe, însoțite de absența pulsației arteriale, precum și de prezența spasmei arteriale reflexice.

În acest caz, toate venele membre sunt supuse bolii. Lungimea crește de mai multe ori, pielea devine purpurie. La aderarea la infecție se va indica umplerea cu petechiae lichide fetide și întunecate. Temperatura pielii scade. În arterele distal ale membrelor nu există pulsații. Există dificultăți de respirație, tahicardie, anemie. Tensiunea arterială se reduce, apare o stare septică și un șoc hipovolemic. Este posibil dezvoltarea de gangrena.

Există întotdeauna pericolul ruperii unui cheag de sânge și al migrării sale în vasele de inimă, vasele cerebrale, ochii și plămânii. De regulă, ele sunt infectate și servesc drept sursă de răspândire a infecțiilor, cum ar fi flegmon, abces, sepsis. Insuficiența respiratorie va crește, de asemenea. Simptomele se vor dezvolta de la câteva ore până la câteva zile.

Tromboza venoasă profundă

Principala sarcină în diagnosticul trombozei venoase profunde este de a determina localizarea unui cheag de sânge și gradul de deteriorare. Diagnosticarea corectă vă permite să obțineți un efect maxim în tratamentul și detectarea bolii într-un stadiu incipient. Semne indicând un cheag de sânge:

- creșterea temperaturii și roșeață a pielii la locul venelor varicoase;

- Durere la palpare;

- un cablu dureros apare de-a lungul zonei afectate;

- După șederea și mersul lung, apar picioarele de tras în picioare;

Cu unul sau mai multe simptome, un diagnostic precis nu poate fi determinat. Este necesar un număr întreg de sânge, un test de marker tumoral, o coagulogramă, precum și un studiu D-dimer, deoarece confirmă prezența trombozei.

Un test de sânge poate detecta un răspuns inflamator: ESR crescut, creșterea concentrației de peptide C reactive și fibrinogen, leucocitoză. Coagulograma indică schimbarea exactă a creșterii coagulării sângelui. Cu tromboza venoasă profundă a venelor profunde, concentrația crescută de D-dimer în primele șapte zile rămâne ridicată.

Scanarea duplex este cea mai obișnuită metodă de anchetă. Cu toate acestea, în cazul în care există cheaguri de sânge deasupra vătămii și în caz de îndoială, radiografia duplex este utilizată în examinarea duplex. Spre deosebire de examinările cu ultrasunete, obțineți astfel informații mai fiabile. Pacientul este injectat cu un agent de contrast în venă, după care este privit pe radiografia. Aceasta vă permite să determinați locația cheagurilor de sânge. Poate, CT sau MR - angiografie.

Pe tromboza venoasă profundă parietală va indica prezența suprapunerii parietale și a fluxului sanguin liber după scanarea duplex, care nu se suprapun lumenului venos. Dacă se suspectează un embolism, un plămân este examinat prin raze X, inclusiv un marker radioactiv. În plus, el prescrie ecocardiografia și ecg.

Sonografia Doppler oferă informații fiabile despre vena femurală. Cu toate acestea, explorarea venelor adânci ale piciorului, informații fiabile vor fi mult mai puțin. De asemenea, această metodă permite determinarea prezenței unui cheag de sânge cu curs asimptomatic. Aceasta se întâmplă în cazul închiderii incomplete a lumenului.

Următoarele semne vor indica prezența trombozei venoase profunde:

- Nu se schimbă mișcarea sângelui în arterele femurale în timpul inhalării. Aceasta indică prezența sa între miocard și vena femurală.

- După ce medicul a expulzat sângele din venele piciorului, fluxul sanguin nu va crește în partea femurală. Aceasta indică prezența unui cheag de sânge între coapsă și gât.

- În vena anterioară, popliteală, femurală și tibie, viteza sângelui a încetinit.

- Mișcarea sângelui este diferită pe membre diferite.

Flebografia este studiul venelor prin introducerea unui agent de contrast în ele bazat pe iod. Nu dăunează sănătății. Prezența trombozei venoase profunde va fi indicată prin:

- lumenul îngust al navei;

- obstrucția unui agent de contrast într-o venă;

- contururile vasculare neuniforme vor indica prezența plăcilor și a varicelor;

- trombusul parietal este rotunjit și nu este vopsit cu substanță.

Astăzi, cu ajutorul dispozitivelor, cercetarea se desfășoară în mai multe moduri. Bazele cercetării sunt radiațiile cu raze X și ultrasunetele. Ele diferă în funcție de doză, de gradul de invazivitate, de durata și costul procedurilor. Cele mai frecvente:

- Angiografia cu ultrasunete bazată pe diferite abilități de absorbție și reflectare a undelor ultrasunete. Atunci când efectuați cartografierea color a fluxului sanguin. Dezavantajul acestei metode este dependența mare a rezultatelor obținute în ceea ce privește caracteristicile tehnice ale dispozitivului și calificările medicale.

- Direcția și viteza fluxului sanguin în diferite zone vasculare vă permit să determinați ultrasunetele Doppler. Această metodă de anatomie și structură nu oferă date.

- Phleboscintigrafia. Un medicament care conține izotopi radioactivi cu o perioadă minimă de dezintegrare este injectat într-o venă. Dispozitivul înregistrează modul în care agentul de contrast este distribuit prin fluxul sanguin.

- Pentru studiul venelor la nivelul extremităților inferioare folosind un agent de contrast care conține iod, aplicați venografia.

Cele mai moderne metode de diagnosticare a trombozei venoase profunde sunt tomografia computerizată multispirală și imagistica prin rezonanță magnetică. Medicii folosesc aceste metode numai atunci când nu au obținut rezultate precise datorită unui alt diagnostic.

La efectuarea ultrasunetelor, este necesar să se considere că precizia informațiilor depinde de sensibilitatea aparatului doppler de culoare. Această metodă permite identificarea trombozei venoase profunde, a densității, fixarea unui cheag de sânge la pereții coronarieni, lungimea, prezența unei zone plutitoare, gradul de obstrucție. Studiul permite determinarea timpului de formare a cheagului de sânge, studierea prezenței ocolurilor și a densității ecoului. Scanarea duplex în studiul cu ultrasunete permite detectarea supapelor venoase deteriorate.

În caz de suspiciune de tromboză venoasă profundă, ambele membre sunt întotdeauna diagnosticate. Diagnosticul include: inferior gol, iliac, femural, vene ale piciorului inferior, perforații și vene superficiale. În cazul edemului picioarelor, sunt diagnosticate vasele ambelor membre. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui cheag de sânge într-un singur loc poate declanșa formarea de cheaguri de sânge asimptomatice în alte părți ale sistemului venoas.

Pentru a identifica tromboza venoasă profundă, se folosește o tehnică de compresie, care se bazează pe presiunea zonei piciorului unde se află venele adânci. Diagnosticul captează întregul volum al membrelor de la vintre până la picior. În absența unui cheag de sânge, pereții venoși se vor închide atunci când sunt presați. Dacă închiderea este absentă sau incompletă, există acumulare de sânge în lumen. Următoarele semne de tromboză venoasă profundă sunt indicate:

- când este presat, nu există închiderea pereților venoși;

- nu există un flux de sânge crescut peste punctul de presiune;

- a încălcat umplerea lumenului vaselor de sânge.

Pentru pacienții cu puffiness, excesul de greutate, diagnosticul este dificil. Rezultatele cele mai exacte pot fi obținute prin examinarea popliteal, sural, și venele din treimea superioară a coapsei. La diagnosticarea stomacului, precizia informațiilor atinge 50%. O atenție deosebită se acordă structurilor anatomice ale venelor femurale superficiale.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Dacă se detectează tromboză venoasă profundă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Se poate efectua atât în ​​ambulator, cât și în spital, totul depinde de severitatea și stadiul bolii. Embolismul trombozei venoase profunde este tratat numai prin intervenție chirurgicală.

Tromboza ocluzivă venoasă profundă este tratată în mod conservator. De regulă, anticoagulantele sunt prescrise pentru a reduce coagularea sângelui, reducând astfel probabilitatea apariției unor noi formațiuni. Principalul medicament este Heparina și derivații săi.

Scopul tratamentului este inadmisibilitatea tranziției în formarea de cheaguri de sânge plutitoare. Heparina poate fi utilizată numai în spital, pentru evitarea diverselor complicații, sub supraveghere medicală strictă. Cu toate acestea, prescriindu-se heparina, există întotdeauna probabilitatea de sângerare. Dozajul medicamentului depinde de indicatorii de coagulabilitate a sângelui prin metoda APTTV.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt cel mai convenabil tratament. Pacientul poate injecta independent medicamentul subcutanat. În acest caz, supradozajul este exclus, puteți, de asemenea, să faceți acest lucru fără a verifica coagularea sângelui.

Dacă este necesar, tratamentul conservator, acesta poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, având medicamentele necesare. Efectuarea tratamentului în ambulatoriu necesită un examen ecografic obișnuit, cu cele mai mici schimbări de stat.

În clinică, puteți trata trombusul neembolicolic al venelor femurale, respectând toate regulile. În prima zi de diagnostic, trebuie să începeți injectarea. Coagulantele orale indirecte (Coumadin, Warfarin) pot fi administrate în a 3-a zi de injecții cu globuline cu greutate moleculară mică. De asemenea, la trei zile după administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să doneze sânge. Restul testelor se efectuează conform instrucțiunilor medicului. De regulă, în primele șapte zile, sângele este donat de 3 ori, apoi de 2 ori pe săptămână și 1 dată, în prima lună de admitere. Apoi, anticoagulante indirecte sunt luate timp de trei luni cu donarea de sânge la fiecare două săptămâni.

Dacă nu se observă o deteriorare, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete de două ori pe parcursul a două săptămâni și apoi, după cum este prescris de un medic. Dacă nu există o dinamică sau situația generală sa înrăutățit, spitalizarea este necesară, trebuie diagnosticată cu privire la cancer. Este de la tromboza venoasă profundă cel mai adesea fatală.

Pacienții cu TVP ar trebui să poarte în mod regulat ciorapi de clasa 2 sau 3. În cazul bolii arteriale obliterante cronice ale membrelor inferioare, purtarea lenjeriei de compresie elastică ar trebui să fie extrem de atentă. Compresia este contraindicată la pacienții a căror presiune sistolică regională a arterei tibiale posterioare este mai mică de 80 mm. De asemenea, terapia anticoagulantă obligatorie. Este recomandat să utilizați Fondaparinkus sau NMG.

Tromboliza este o procedură în care cheagurile de sânge se dizolvă. Se efectuează numai de către chirurgi. Prin introducerea unui cateter în vasul ocluziu se injectează tromboliza. De regulă, un astfel de tratament este prescris numai în cazuri grave, datorită apariției sângerărilor. Cu toate acestea, datorită acestei metode, cheagurile de sânge de dimensiuni mari pot fi dizolvate. Cel mai mare efect poate fi obținut prin dizolvarea formării în vena cava superioară.

Trombectomie venoasă - îndepărtarea formărilor prin intervenție chirurgicală. Se produce numai în caz de boală severă, deoarece există o probabilitate mare de necroză. Când forma plutitoare, setați filtrul Cava. Această metodă de tratament este singura pentru cei care sunt anticoagulante contraindicate. De asemenea, în absența îmbunătățirii după tratament, filtrul este implantat în vena cavă inferioară.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al DVT sunt restabilirea permeabilității patului venos, conservarea funcției supapelor venoase, reducerea severității bolii post-trombotice. Volumul operației depinde de prevalența și localizarea cheagurilor de sânge, precum și de prezența patologiei, durata bolii, severitatea stării generale a pacientului.

De asemenea, puteți aplica remedii folclorice în același timp, pe lângă tratamentul medical. Acizii grași, care fac parte din uleiul de pește, pot distruge fibrina implicată în formarea unui cheag de sânge. Aplicați o varietate de băi de picioare de ierburi înainte de culcare.

Profilaxia trombozei venoase profunde

Prevenirea include mai multe măsuri diferite care abordează cauza care poate provoca tromboză venoasă profundă. În primul rând, este necesar:

- opriți fumatul;

- asigurați-vă că duceți un stil de viață sănătos;

- cu colesterol ridicat ar trebui să fie, de asemenea, sigur de a lupta;

- purtarea ciorapilor de compresie;

- vă protejați de exerciții excesive;

- abandonează tocuri înalte;

- luați în mod regulat un duș de contrast;

- alimentele ar trebui să fie raționale;

- cu o poziție lungă de ședere, este necesar masajul vițeilor, mersul regulat.

Cultul fizic joacă rolul cel mai important și fundamental în prevenirea trombozei venoase profunde. Clasele zilnice, chiar și pe termen scurt, pot preveni apariția bolii. Dacă bănuiți formarea de cheaguri de sânge, trebuie să vă protejați de purtarea pantalonilor, a șosetelor, a corseturilor și a curelelor, pentru a evita supraîncălzirea (camera de aburi, saună). Nu trebuie să luați băi fierbinți și să vă depilați cu ceară fierbinte.

Realizarea prevenirii specifice este un proces destul de dificil datorită numărului mare de factori de risc. În spital, profilaxia se efectuează cu ajutorul unei terapii anticoagulante și dezagregante selectate în mod corespunzător. În cazul unui stil de viață sedentar, sunt necesare gimnastică și educație fizică regulată pentru a evita stagnarea.

În cazul imobilizării forțate (zbor aer, călătorie lungă), beți multă apă și trebuie să vă mișcați în mod regulat degetele și picioarele. Este necesar să se evite răceala pe membre și să nu se contacteze pacienții infecțioși. În cazul prevenirii reapariției bolii, este necesar să se ia vitaminele B12, B6, E, se recomandă să purtați ciorapi de compresie medicală.