Artrita infecțioasă - simptome și tratamentul bolii, posibile complicații și medicamente

Artrita infecțioasă apare la orice vârstă, în timp ce pentru vârste diferite există trăsături specifice ale leziunilor și agenților patogeni "favoriți". Pentru adulți, este caracteristică deteriorarea articulațiilor mâinilor sau genunchilor care suferă cel mai intens stres. De obicei, o articulație este afectată, numai la 1 din 5 pacienți apare poliartrită. Copiii sunt mai predispuși la leziuni articulare multiple, de obicei articulațiile genunchiului, șoldului și umărului.

Artrita infecțioasă (septic, pyogenic) - infecție grea a articulației, manifestând durere severă, hiperemie și edem al articulației și însoțite de fenomene generale de intoxicație (febră mare, frisoane, dureri de cap). Deseori există o leziune simultană a mai multor articulații.

Artrita infecțioasă poate fi legată de o lovitură directă a agentului în articulația (artrita fapt infecțioase), sau de a dezvolta după infectare datorită depunerii de complexe imune în țesuturile articulare - artrita post-infecțioase (de exemplu, artrita, hepatita virală, chlamydia, boala meningococică). Artrita reactivă nu aparține bolilor infecțioase, deoarece, deși există o legătură cu o infecție specifică, nu se detectează nici agentul cauzal, nici toxinele sale în cavitatea articulară.

În funcție de modul în care agentul patogen intră în articulație, există primar (agentul patogen intră imediat în articulație) sau secundar (agentul patogen este transferat dintr-o altă sursă de infecție în organism cu sânge sau limf), artrită infecțioasă. În plus, concentrarea primară a infecției nu este întotdeauna posibilă.

Artrita infecțioasă este o condiție care pune viața în pericol și care necesită asistență medicală de urgență.

Cauze (factori de risc) ai artritei infecțioase

• poliartrita cronică de diferite origini (reumatoide, psoriazice, gute și altele);
• bolile infecțioase sistemice;
• starea de imunodeficiență primară și secundară (inclusiv infecția cu HIV);
• boli oncologice;
• alcoolismul și dependența de droguri;
• injecții intra-articulare;
• leziuni sau intervenții chirurgicale asupra articulațiilor;
• diabet zaharat;
• boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic și altele);
• sechele anemie;
• terapie cu medicamente hormonale, citostatice.

Etiologia și patogeneza artritei infecțioase

Cauzele artritei infecțioase pot fi infecții virale, bacteriene sau fungice. De obicei, agentul patogen intră în comun de la o altă sursă de infecție (inclusiv amigdalite cronice, boli ale cavității orale) în fluxul sanguin sau limfatic (artrita infecțioasă secundar), cel puțin - pătrunde direct din exterior, ca urmare a injecțiilor intra-articulare, manipulari chirurgicale sau leziuni (artrită infecțioasă primară ).

Etiologia poate varia în funcție de grupa de vârstă. De exemplu, nou-născuții și bebelușii sunt mai susceptibili de a fi infectați de la mamă. La copiii cu vârsta sub 2 ani, boala este adesea cauzată de Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) sau Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). La vârstă mai înaintată, boala este, de obicei, cauzată de Staphylococcus aureus, grupa Streptococcus beta (hemolitice Streptococcus pyogenes) și Streptococcus viridans.

În timpul operațiilor chirurgicale, infecția apare, de obicei, cu stafilococ epidermic (Staphylococcus epidermidis), care aparține microflorei oportuniste și în mod obișnuit populația pielii. La adulți, artrita poate fi adesea provocată de gonococ (Neisseria gonorrhoeae), care este transmisă sexual. La vârsta înaintată, artrita poate fi adesea provocată de microflora gram-negativă (inclusiv Salmonella sau Pseudomonas bacilli).

Particulele virale pot provoca leziuni articulare la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea acestea sunt rubeola, oreionul, virusurile hepatitei B, parvovirusurile.

Mycobacterium tuberculosis și infecțiile fungice duc, de obicei, la o evoluție cronică a artritei infecțioase, iar infecția fungică apare la persoanele cu defecte semnificative ale sistemului imunitar.

Simptomele artritei infecțioase

• brusc, foarte rar - un debut treptat (până la 2-3 săptămâni);
• simptome de intoxicare (temperatura este de obicei peste 38ºC, frisoane, dureri la nivelul articulatiilor si muschilor, dureri de cap, la copii - greata si varsaturi);
• o umflare ascuțită a articulației afectate, care crește treptat, determină o schimbare a contururilor articulației afectate;
• dureri severe atunci când se mișcă (în cazul în care articulația șoldului este afectată - durerea poate fi localizată în zona abdominală și agravată atunci când încearcă să meargă), atingeți;
• restricție de mișcare, poziție forțată în articulație;
• poate exista o creștere locală a temperaturii peste articulația afectată (articulația devine fierbinte la atingere);
• rareori - implicarea în procesul articulațiilor mici;
• la vârsta înaintată, simptomele pot fi "șterse".

Unele tipuri de artrită infecțioasă

Luați în considerare fluxul celei mai comune artrite infecțioase de diverse etiologii.

Artrita gonococică

Apare cel mai adesea în 2-4 săptămâni după apariția simptomelor de gonoree (uretrita acută gonococică). Dacă boala este însoțită de prezența prostatitei, uretrite cronice sau cistite, deteriorarea articulațiilor se poate dezvolta mult mai târziu.

Procesul implică de obicei una sau două articulații, mai puține ori un număr mai mare. Caracterizată prin afectarea articulațiilor genunchiului, articulațiilor, încheieturilor, încheieturilor, articulațiilor, metatarsului și tarsului.

Începutul este picant. Durere severă în articulații, fenomenul de exudare. Pielea deasupra articulației afectate este hiperemia. Este posibil să existe durere în călcâie datorită osteoperiostei calcaneului, bursită la călcâi, achiloburită.

Boala devine precoce la dezvoltarea atrofiei musculare, distrugerea oaselor și cartilajului, anchiloză.

Diagnosticul nu este dificil dacă suspectați timpul pentru gonoree.

Terapia este asociată cu tratamentul bolii subiacente și numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Artrita tuberculoasă

Apariția sa este asociată cu deviația de Mycobacterium tuberculosis de la un alt focar cu fluxul limfatic în capetele articulare ale oaselor lungi tubulare. În locurile de "sedimentare" a microorganismelor, se formează osteită, care suferă necroză cauzală prin formarea de sechestru (os moartă) sau prin prăbușirea acesteia în cavitatea articulară sau pe suprafața pielii.

Există forme osoase primare și forme primare sinoviale ale tuberculozei articulare. Leziunea articulațiilor șoldului, genunchiului, gleznei și încheieturii mâinii este caracteristică.

Ea continuă lent, ascuns și poate fi "deghizată" pentru alte perioade de timp. Este posibil să nu existe durere, sau este "durere" neexprimată. Treptat, devine mai intensă, umflarea locală apare peste articulația afectată. Au predominat simptomele generale de intoxicare: slăbiciune, letargie, temperatură subfebrilă (până la 38 ° C), transpirație.

Deseori duce la dezvoltarea atrofiei musculare, deformării articulare.

Tuberculoza este, de asemenea, caracterizată de poliartrita alergică infecțioasă reactivă (reumatoidă Ponce). Cursul său seamănă cu evoluția adevăratei artrite reumatoide, iar severitatea depinde de activitatea procesului tuberculos în alte organe.

În diagnostic este important să se suspecteze în timp util evoluția tuberculozei, deoarece semnele radiologice ale artritei pot apărea luni după apariția bolii.

Tratamentul artritei tuberculoase este efectuat de un ftiziolog cu numirea unor medicamente specifice împotriva Mycobacterium tuberculosis.

Artrita brucelozei

În ultimii ani, devine tot mai rar. Această artrită apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnică care poartă bruceloză.

Caracterizată prin poliartralgie sau artrită cu sinovită. Articulațiile mari cu bursită și fibroză sunt adesea afectate. Este posibil să fie implicată coloana vertebrală, în special regiunea lombară (sacroiliita unică sau bilaterală, spondilita, osteochondrită). Deformarea articulației nu este tipică.

Diagnosticul este de obicei simplă și este plasat pe baza bruceloza tablou clinic, teste specifice (reacții pozitive Wright și Burne) și radiografie a datelor (apariția eroziunii marginii pe suprafața anterioară superioară a discurilor intervertebrale, în perioada ulterioară creșteri substituibile osoase, distrugerea discurilor și îngustarea ale intervertebral sloturi și alte modificări).

Terapia antibiotică, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele desensibilizante.

După începerea tratamentului, inflamația se oprește, de obicei, timp de câteva luni, dar durerea poate persista o perioadă considerabilă de timp.

Artrita pentru boala Lyme (artrita boreliana)

Simptomele Caracteristic concomitente (eritem migrans, intoxicație, mărirea splinei și a ganglionilor limfatici ai gatului si rigiditate spate, dureri musculare, sciatica si nevritei, etc.), precum și o istorie a mușcătura de căpușă. Artrita apare brusc pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 2 ani de la debutul bolii. O îmbinare este afectată. Chronizarea procesului și distrugerea articulației - rareori.

Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică caracteristică și pe detectarea anticorpilor pentru agentul patogen.

Yersinia, dizenteria și artrită salmonella

Arthritis Yersinia se dezvoltă la 1-3 săptămâni după declanșarea sindromului intestinal (dureri abdominale, diaree). Dizenteric și salmonella se dezvoltă la 2-3 săptămâni de boală.

Combinat cu alte simptome ale bolii. De obicei, mai multe articulații sunt afectate (mai des - articulații mari ale picioarelor, articulații acromioclaviculare și sternoclaviculare, coloanei vertebrale, articulații sacroiliace). Adesea afectează articulațiile distal ale primelor degete și mâini (spre deosebire de artrita reumatoidă).

Există o durere intensă în articulațiile afectate. Poate exista durere la alte articulații. În zona gleznelor, articulațiilor încheieturii și umărului, pot apărea tendozinită sau tendoperiosteită. În cazul unui curs prelungit, apare sacroiliita unilaterală.

Primul tratament al bolii subiacente.

Artrită virală

Se poate dezvolta cu hepatită virală, rubeolă și parotidită.

La rubeola și hepatitele virale, leziunea apare, de obicei, într-un tip de poliatrită asemănătoare cu reumatoidele. Apariția tenosinovitelor este caracteristică. În cazul unei parotite epidemice, de regulă una sau două articulații sunt afectate, de obicei mari.

În hepatita virală, durata artritei este de până la câteva luni, dispare independent și fără consecințe imediat după apariția icterului.

În tratamentul - tratamentul bolii de bază, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Prognosticul este de obicei favorabil, dispariția tuturor simptomelor bolii apare de la 2 săptămâni la 2 luni.

Artrita parazitară

Se poate dezvolta la opistorhoze, strongyloidiasis, dracunculiasis, hookworm, schistosomiasis, echinococoza, filarioza, wuchereriasis, loiasis, onchocerciasis, filarioza Brug lui.

Cel mai adesea se dezvoltă în stadiul acut al bolii. Există poliartralgii, poliartrite. Combinat cu polimialgie. Caracterizat prin înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Sindromul articular este combinat întotdeauna cu alte simptome ale bolii (erupție cutanată, prurit, eozinofilie).

Tratament - medicamente antiparazitare.

Complicațiile artritei infecțioase

Septice artrita este viata in pericol si necesita asistenta medicala de urgenta. Poate duce rapid la distrugerea cartilajului articular (de exemplu, Staphylococcus aureus poate distruge cartilajul în 1-2 zile) și țesutul osos, apariția de noi abcese, șoc septic și deces.

Cele mai frecvente complicații ale artritei infecțioase pot fi:

• celulita (în tranziția procesului inflamator la țesutul moale);
• osteoartrita (cu implicare în procesul țesutului osos);
• formarea de "scurgeri" de puroi, care pot fi deschise de la sine (dacă ruptura sacului articular și puroul se răspândesc prin spațiile de tendon și între ele);
• afectarea altor articulații (dezvoltarea de poliartrite);
• osteomielită;
• sepsis;
• în etapele ulterioare după "atenuarea" procesului inflamator ca urmare a modificărilor distructive ale țesuturilor, pot apărea fracturi patologice și dislocări și se poate forma anchiloza.

Diagnostice diferențiale

În principal, a fost efectuată cu alte tipuri de artrită: gută, reumatoidă, reactivă și altele.

Diagnosticul artritei infecțioase

1. Principalul criteriu pentru diagnostic este imaginea clinică caracteristică a bolii, care duce rapid și corect la diagnosticul corect. Studiile rămase sunt folosite pentru ao confirma.
2. Studii de laborator: caracterizate prin "modificări inflamatorii" în testele sanguine generale și biochimice, studii imunologice: o creștere a numărului de leucocite cu o trecere la formula "stânga", ESR accelerată, o creștere a proteinei C reactive, modificări ale fracțiunilor de proteine ​​și altele.
3. A fost arătată puncția articulației afectate, urmată de examinarea microscopică și bacteriologică a punții obținute.
4. Studiile radiografice pot fi aplicate nu mai devreme de 10-14 zile de la debutul bolii, deoarece nu au detectat distrugerea oaselor sau cartilajul mai devreme. În primul rând, apare osteoporoza epifizală și apoi se îngustează spațiul articular. În cazuri avansate, distrugerea cartilajului și a osului, apariția osteoartrozei secundare deformate. În unele cazuri, un examen cu raze X nu poate dezvălui deloc schimbări în articulație.

Tratamentul artritei infecțioase

Tratamentul trebuie inițiat în timp util pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a articulațiilor și dezvoltarea complicațiilor. De obicei tratamentul este internat. Se prezintă restul complet al articulației afectate timp de 1-2 săptămâni.

În plus față de terapia medicamentoasă, se recomandă aplicarea comprimatelor pe articulația afectată, în unele cazuri - imobilizarea articulației afectate pentru a preveni deplasările accidentale în ea.

După externare, tratamentul continuu este indicat pe bază de ambulatoriu, cursuri de fizioterapie, exerciții de fizioterapie cu scopul de a dezvolta mișcări în articulație.

Terapia de droguri

1. Terapia cu antibiotice. De obicei, acestea încep cu administrarea intravenoasă (cel puțin 2 săptămâni) și / sau intraarticulară a medicamentelor, după care antibioticele orale pot fi continuate (de la 2 la 4 săptămâni).
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Numiți pentru a reduce durerea, manifestări de intoxicație.
3. Intervenția chirurgicală. În prezența puroiului în cavitatea articulației, drenarea acestuia este prezentată prin introducerea ulterioară a antibioticelor în interior.

Prognoza artritei infecțioase

Cu tratament inițiat în timp util - favorabil. Distrugerea cartilajului și a osului poate duce ulterior la subluxarea articulațiilor și a oaselor.

Cu cât pacientul merge mai târziu la spital, cu atât este mai mare riscul schimbărilor ireversibile ale articulației și al dezvoltării complicațiilor.

Prevenirea artritei infecțioase

Unele tipuri de artrită pot fi prevenite prin reabilitarea focarelor de infecție cronică (inclusiv amigdalită cronică, carii) și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase acute, respingerea obiceiurilor proaste.

Simptomele și tratamentul artritei infecțioase

Simptomele și tratamentul artritei infecțioase nu prezintă în prezent dificultăți pentru niciun specialist calificat.

Boala se numără printre afecțiunile care pot fi ușor adaptate la corecția medicală, sub rezerva tratamentului în timp util al pacientului și a adecvării diagnosticului.

Artrita infecțioasă este ușor de tratat

Potrivit studiilor statistice, artrita de origine infecțioasă apare la persoanele de toate vârstele, indiferent de sex sau rasă. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la pacienții tineri și la persoanele în vârstă care au fost deja pensionate.

Ce este artrita infecțioasă?

Artrita infecțioasă a articulațiilor este un proces inflamator purulent în articulațiile osoase umane, care este asociat etiologic cu microorganisme patogene care, în anumite circumstanțe, au pătruns în cavitatea articulară.

Cel mai adesea în practica clinică există monoartrita purulentă și septică, adică afecțiuni în care boala afectează o articulație.

Mult mai des, medicii trebuie să se ocupe de oligoartrita (inflamația a 2-3 articulații) și poliartrita (leziuni multiple) de natură infecțioasă. Fără tratamentul adecvat și în timp util, artrita pyogenică duce la distrugerea ireversibilă a structurilor articulației afectate și la pierderea funcționalității acesteia.

Toate detaliile despre artrita infecțioasă veți afla din videoclip:

Unde ar trebui să caut cauzele bolii?

Agenții infecțioși pot pătrunde în articulație cu sânge sau cu o cale directă, ca urmare a leziunilor, leziunilor, fracturilor deschise sau procedurilor chirurgicale.

De regulă, principalii vinovăŃi ai bolii de astăzi sunt microorganismele patogene, incluzând gonococii, streptococii, stafilococii, tuberculoza microbacteriană, bacilul brucelozei, precum și paraziŃii, virușii și infecŃiile fungice.

Deci, principalele cauze ale artritei infecțioase:

• infecția articulației în timpul rănilor cu penetrare în cavitatea articulară;
• prezența în corpul pacientului a unui focar cronic al inflamației (amigdalită, boală orală, gonoree cronică, furunculoză etc.);
• slabe de calitate non-aseptice manipulare chirurgicale și de diagnostic pe articulație (biopsie, puncție, artroscopie);
• invazii parazitare;
• starea imunodeficienței;
• poliartrita reumatoidă cronică.

Dezvoltarea inflamației purulente în articulații contribuie la:

• sistem imunitar slab;
• perforarea frecventă a articulației;
• exacerbări ale artritei neinfecțioase;
• diabet zaharat;
• tulburări sistemice și afecțiuni endocrine.

Cum se manifestă boala?

Infecțiile provocate de artrită aparțin unor microorganisme agresive, ale căror produse reziduale pot foarte rapid "dizolva" elementele structurale ale articulației afectate și pot duce la modificări ireversibile, care ulterior devin cauza handicapului pacientului.

Boala se manifestă ca fiind clasică pentru orice simptome inflamatorii supurative: creșterea temperaturii corporale, umflarea articulațiilor bolnave, înroșirea pielii peste ea și pierderea funcționalității.

Puffiness, dureri articulare și febră sunt principalele simptome ale artritei infecțioase

În plus, îmbinarea inflamată începe să sufere brusc, mai ales când încercați să o puneți în mișcare.

Medicii identifică următoarele simptome ale artritei infecțioase:

• frisoane severe pe fundalul unei creșteri accentuate a temperaturii corporale totale de peste 39 ° C;
• transpirație;
• manifestări ale sindromului de intoxicare: greață, vărsături, dureri musculare, deteriorarea stării generale, letargie, pierderea apetitului, tulburări de somn și altele asemenea;
• stare de rău și oboseală;
• durere în articulația afectată;
• limitarea mobilității în articulare;
• umflarea la locul inflamației;
• hiperemia locală și hipertermia;
• congestia în efuzia seroasă a cavității articulare, care în cele din urmă se transformă în puroi.

Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de o astfel de boală ca artrita infecțioasă a articulației genunchiului. În aproape 40% din cazuri, această afecțiune este cauzată de infecția gonococică a organelor genitale.

De regulă, bărbații cu vârste între 25 și 40 de ani care au sex promiscuu sau sunt predispuși la relații homosexuale sunt bolnavi.

Artrita infecțioasă la copii are propriile caracteristici. La copii, articulațiile mari sunt mai des afectate, iar procesul este mai multe.

Copiii, la fel ca adulții, pot prezenta această boală.

Inflamația este însoțită de febră severă și durere intensă. De asemenea, artrita purulentă la copii se manifestă prin afectarea rădăcinilor nervului periferic și a nervilor cranieni, tulburări ale inimii și probleme renale.

Caracteristici de diagnosticare

Artrita infecțioasă este diagnosticată pe baza datelor istorice colectate și a rezultatelor unei examinări obiective a pacientului.

Tehnicile de laborator și instrumentale care vizează determinarea semnelor de inflamație și prezența exudatului în articulație confirmă boala la om.

Pentru a confirma diagnosticul de artrită infecțioasă în practica medicală modernă folosind metode de diagnosticare precum:

• numărul total de hemoleucograme, în cazul în care leucocitoza este determinată cu o deplasare spre ESR stânga și accelerată;
• examinarea bacteriologică a fluidului intraarticular în care sunt prezente microorganismele patogene - cauza bolii;
• biopsia țesutului articular deteriorat;
• radiografie în proiecția directă și laterală, care prezintă semne de inflamație și locuri de acumulare a puroiului;
• examinarea ultrasonică a articulației, ceea ce face posibilă confirmarea prezenței unui proces infecțios în articulație;
• CT și imagistica prin rezonanță magnetică, care sunt cele mai informative metode de diagnosticare, permițând să se determine cu precizie localizarea, amploarea leziunilor și prezența unor posibile complicații.

Metodele moderne de diagnoză vă permit să faceți cu ușurință un diagnostic precis.

Pe alte metode moderne de diagnoză hardware a bolilor articulațiilor, citiți acest articol...

Principii de tratament

Tratamentul artritei infecțioase poate fi implementat printr-o metodă conservatoare și chirurgicală. Indiferent, tratamentul bolii are aceleași obiective: să ușureze durerea, să eradică procesul inflamator și să repare țesutul deteriorat.

Pentru artrita purulenta necomplicata, in primul rand, analgezicele si antibioticele cu spectru larg sunt prescrise pacientilor. În cazurile de artrită infecțioasă a etiologiei virale sau parazitare, medicamente antivirale, antiparazitare și imunomodulatoare sunt de asemenea adăugate la regimul de tratament pentru a crește forțele protectoare și reactivitatea organismului.

Antibioticele pentru artrita infecțioasă sunt baza tratamentului bolii și sunt prescrise luând în considerare natura patogenului, complexitatea și neglijarea procesului patologic, precum și vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente.

Tratamentul artritei infecțioase cu antibiotice vă permite să obțineți rapid efectul terapeutic dorit, să eliminați manifestările de inflamație și să eliminați durerea. În plus față de tratamentul cu antibiotice, pacienții cu inflamații pyogenice ale articulațiilor sunt arătați că primesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și chondroprotectori pentru a repara țesuturile deteriorate și pentru a-și îmbunătăți regenerarea.

Tratamentul artritei infecțioase este prescris de medicul curant.

Tratamentul artritei infecțioase cu remedii folclorice poate fi folosit numai ca terapie adjuvantă în plus față de metodele clasice.

În cazurile clinice severe, pacienților li se prezintă tratament chirurgical, care în practică este implementat utilizând mai multe tehnici moderne:

• artroscopie cu sculptare parțială a țesuturilor afectate de procesul patologic;
• înlocuirea sau înlocuirea în comun a elementelor sale structurale cu implanturi;
• rezecția articulației pentru a preveni infecția septică;
• artroplastie.

Cu un tratament în timp util și o abordare adecvată a tratamentului bolii, artrita infecțioasă este bine adaptată la corecția medicală. Acesta este motivul pentru care majoritatea pacienților se recuperează și continuă să trăiască o viață întreagă.

Artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă este o boală inflamatorie a articulațiilor de etiologie bacteriană, virală, parazitară sau fungică. Artrita infecțioasă poate afecta diferite articulații și, în afară de manifestările locale (umflături, hiperemie, durere, restricționarea mișcării articulației), este însoțită de simptome generale (febră, frisoane, sindrom de intoxicație). Diagnosticul artritei infecțioase se bazează pe raze X, ultrasunete, artrocentesis, lichid sinovial și baccoză sanguină. Tratamentul artritei infecțioase include imobilizarea și spălarea administrării articulare, sistemice și intraarticulare a antibioticelor și, dacă este necesar, efectuarea reabilitării artroscopice sau artrotomiei.

Artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă este un grup de artrită cauzată de agenți patogeni infecțioși (virusi, bacterii, ciuperci, protozoare) care penetrează direct în țesutul articulației. În reumatologie și traumatologie, artrita asociată cu infecția este diagnosticată în fiecare al treilea caz. Artrita infecțioasă afectează adesea articulațiile membrelor inferioare, având o greutate mare (genunchi, șold, gleznă), precum și articulațiile mâinilor. Artrita infecțioasă este înregistrată la reprezentanții diferitelor grupe de vârstă: nou-născuți, copii de vârstă preșcolară și școlară, adulți.

Conform principiului etiologic, artrita infecțioasă este împărțită în bacterii, virale, fungice, parazitare. Având în vedere afilierea nosologică, există septic (pyogenic, purulent), gonoree, tuberculoză, sifilit, bruceloză și alte tipuri de artrită. Datorită naturii apariției într-un grup separat, se distinge artrita post-traumatică.

Când infecția în țesuturile articulare din exterior vorbesc despre artrita primară. Dacă o infecție se răspândește în articulație, artrită secundară se dezvoltă din țesuturile înconjurătoare sau focarele purulent îndepărtate. Cursul artritei infecțioase poate fi acut, subacut și cronic. Deteriorarea articulațiilor poate apărea ca mono-, oligo-sau poliartrita.

Cauzele artritei infecțioase

Cel mai adesea, în caz de poliartrită infecțioasă, există o cale metastatică a afectării articulației, adică penetrarea infecției în cavitatea articulară prin mijloace hematogene sau limfogene, ca urmare a faptului că agentul cauzal al bolii poate fi detectat în lichidul sinovial. O cale directă de infectare este de asemenea posibilă, de exemplu, cu leziuni deschise și leziuni ale articulațiilor, precum și diseminarea microorganismelor din foci de osteomielită localizate îndeaproape.

La nou-născuți și copii mici, artrita bacteriană este mai frecvent cauzată de stafilococ, enterobacterii, streptococ hemolitic și bacili hemofili. La pacienții adulți, împreună cu aerobii, cei mai frecvenți agenți cauzatori ai artritei infecțioase sunt microorganismele anaerobe: peptostreptokokki, fusobacterii, clostridia, bacteroizi. Artrita acută bacteriană poate apărea pe fundalul durerii în gât, sinuzitei, pneumoniei, furunculozei, pielonefritei, cistitei, endocarditei infecțioase, sepsisului. În plus, există artrită infecțioasă specifică datorată tuberculozei, sifilisului, gonoreei etc.

Artrita fungică este asociată de obicei cu actinomicoză, aspergiloză, blastomicoză, candidoză. Artrita parazitară este, de obicei, asociată cu invazii helmintice și protozoare. Artrita virală apare cu rubeolă, oreion, hepatită virală B și C, mononucleoză infecțioasă, etc. Artrita infecțioasă post-traumatică se dezvoltă în majoritatea cazurilor datorită leziunilor penetrante ale articulațiilor. Infecția iatrogenă în timpul puncției terapeutice și diagnostice a articulației, injecțiile intraarticulare, artroscopia sau înlocuirea endoprotezei nu este exclusă.

Categoria persoanelor cu risc crescut de dezvoltare a artritei infecțioase include pacienții care suferă de artrită reumatoidă, osteoartrită, ITS, alcool sau dependență de droguri, stări de imunodeficiență, diabet, obezitate, deficit de vitamine; care se confruntă cu încărcături fizice semnificative (inclusiv sportive) etc.

Simptomele artritei infecțioase

Artrita infecțioasă provocată de microflora nespecifică (stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, etc.) are un debut acut cu manifestări locale și generale pronunțate. Semnele locale de artrită purulentă includ durere bruscă în repaus, palpare, mișcări active și pasive; creșterea umflării, modificări ale contururilor îmbinării; roșeață locală și febră a pielii. O consecință a reacției inflamatorii este o încălcare a funcției membrului, care are o poziție forțată. În cele mai multe cazuri, în artrita acută infecțioasă, apar simptome comune: febră, frisoane, mialgii, transpirații, slăbiciune; copiii au grețuri și vărsături.

Artrita septică apare de obicei sub formă de monoartrite ale genunchiului, șoldului sau gleznei. Poliartrita se dezvoltă de obicei la persoanele care primesc terapie imunosupresoare sau suferă de patologie articulară. La pacienții dependenți de droguri, adesea se observă leziuni ale scheletului axial, în special sacroliita. Artrita infecțioasă provocată de Staphylococcus aureus poate duce la distrugerea cartilajului articular în 1-2 zile. În cursul sever al artritei purulente, se poate produce osteoartrita, șocul septic și moartea.

Artrita infecțioasă a etiologiei gonococice se caracterizează prin sindromul cutanat articular (periartrita-dermatită), caracterizat prin erupții multiple pe piele și pe mucoase (petetea, papule, pustule, vezicule hemoragice etc.), artralgie migrată, tenosinovită. În acest caz, simptomele infecției urogenitale primare (uretrita, cervicita) pot fi șterse sau complet absente. Când artrita gonoreică afectează adesea articulațiile articulațiilor mâinilor, cotului, gleznelor, genunchiului. Complicațiile tipice sunt picioarele plate, care deformează osteoartrita. Poliartrita sifilită are loc cu dezvoltarea sinovitisului articulațiilor genunchiului, osteochondrită sifilică și dactilită (artrită a degetelor).

Artrita tuberculoasă are un curs cronic distructiv, cu o leziune a articulațiilor mari (șold, genunchi, gleznă, încheietură). Schimbările în țesuturile articulare se dezvoltă în câteva luni. Cursul bolii este asociat cu sinovita locală și intoxicația tuberculoasă generală. Mobilitatea articulației afectate este limitată de dureri și contracții musculare. Atunci când țesuturile periarticulare sunt implicate în procesul inflamator, pot apărea abcese "reci".

Artrita asociată cu bruceloza are loc pe fondul simptomelor unei boli infecțioase comune: febra asemănătoare valurilor, frisoane, transpirații torrențiale, limfadenită, hepato-și splenomegalie. Pe termen scurt, mialgia și artralgia, dezvoltarea spondilitei și sacroilitei sunt caracteristice.

Artrita virală este caracterizată de obicei printr-un curs pe termen scurt și o reversibilitate completă a schimbărilor care au loc, fără efecte reziduale. Migrația arthralgia, umflarea articulațiilor, mișcări dureroase sunt notate. Durata cursului artritei virale poate varia de la 2-3 săptămâni până la câteva luni. Artrita fungică este adesea asociată cu leziuni osoase miticoase. Boala se caracterizează printr-un curs lung, formarea de fistule. În rezultatul artritei infecțioase a unei etiologii fungice, se poate dezvolta osteoartroza sau o anchiloză osoasă a articulației.

Diagnosticul artritei infecțioase

În funcție de etiologia artritei infecțioase, este posibil ca pacienții să fie consultați și supravegheați de către un chirurg, un traumatolog, un reumatolog, un ftiholog, un infecțiolog, un venerolog. Printre măsurile prioritare pentru diagnostic, ultrasunete și radiografie ale articulațiilor afectate se efectuează. Din punct de vedere radiografic, în cazul artritei infecțioase, se determină osteoporoza, îngustarea spațiului articular, anchiloza osoasă și eroziunea osoasă. Diagnosticul cu ultrasunete evidențiază modificări ale țesuturilor periarticulare, prezența efuziunii intraarticulare. În primele etape, când semnele radiografice ale artritei infecțioase nu sunt încă detectate, pot fi utilizate metode mai sensibile - scanarea CT a articulației, RMN, scintigrafie.

Important pentru verificarea factorului etiologic sunt datele de diagnosticare a puncției articulare, studiul lichidului sinovial (microscopie, citologie, cultură pe medii). Analiza imunoabsorbantă legată de enzime, examinarea bacteriologică a sângelui și evacuarea uretrei și un studiu de sinteză a frotiurilor din tractul genital au o mare valoare diagnostică. Diagnosticul artritei tuberculozei este facilitat de biopsia membranei sinoviale a articulației, de detectarea altor focare tuberculoase în corp și de testele pozitive de tuberculină. Artrita infecțioasă este diferențiată de artrită reumatoidă, gută, bursită purulentă, osteomielită.

Tratamentul artritei infecțioase

În stadiul acut, tratamentul artritei infecțioase se efectuează permanent. Imobilizarea membrului se efectuează pentru o perioadă scurtă de timp cu expansiunea treptată ulterioară a modului motor, mai întâi datorită mișcărilor pasive și apoi active în articulație. În cazul în care a apărut o infecție a articulației protetice, se elimină endoproteza. În cazul artritei purulente, este efectuată artrocentesa zilnică, lavajul articulației, conform indicațiilor, reabilitarea artroscopică a articulației sau artrotomia cu spălare prin aspirație în flux.

Terapia terapeutică a artritei infecțioase include administrarea parenterală a antibioticelor, luând în considerare sensibilitatea agentului patogen identificat (cefalosporine, peniciline sintetice, aminoglicozide), măsuri de detoxifiere. În caz de artrită virală, AINS sunt prescrise, în cazul unei infecții fungice - medicamente antimicotice, în cazul artritei tuberculoase - medicamente specifice chimioterapiei. După ameliorarea fenomenelor inflamatorii acute, se efectuează un complex de terapie de exerciții și tratament fizioterapeutic, balneoterapie și masaj pentru a restabili funcția articulației.

Prognoza și prevenirea artritei infecțioase

O treime din pacienții care au suferit o artrită infecțioasă au efecte reziduale sub formă de mobilitate limitată a articulațiilor, contracțiilor și anchilozelor. Artrita septică reprezintă o amenințare gravă: în ciuda posibilităților de tratament terapeutic și chirurgical, mortalitatea într-un curs complicat atinge 5-15%. Printre factorii prognostici adverse se numără artrita reumatoidă, septicemia, vârsta avansată, starea de imunodeficiență. Prevenirea artritei include tratamentul în timp util a bolilor infecțioase comune, efortul fizic adecvat, prevenirea leziunilor articulare, protecția împotriva ITS, respectarea cerințelor de asepsie și antisepsis în timpul procedurilor chirurgicale.