cangrenă

Gangrena (gangraina), "focul Anton", moartea (necroza) a oricărei părți a corpului sau organului cu o schimbare caracteristică a culorii sale de la albastru la maro sau negru. Gangrena se dezvoltă atunci când încetarea sau restricția abruptă a alimentării cu oxigen a țesuturilor; apare de obicei în locurile cele mai îndepărtate de inimă (de exemplu, în degetele extremităților) sau focare cu tulburări circulatorii locale (de exemplu, în mușchiul inimii sau în plămân în timpul unui atac de cord). Gangrena poate fi cauzată de cauze externe și interne. Cele externe includ mecanice (de exemplu, leziuni însoțite de strivire, strivire a țesuturilor cu integritate vasculară și nervoasă, leziuni de presiune), fizice (arsuri, degerături), radiații ionizante, chimice (efecte asupra corpului acizilor și alcalinelor puternice, arsenic, fosfor etc. ).. Cauzele interne includ condițiile și procesele care duc la malnutriția țesuturilor, în special leziuni ale vaselor de sânge - leziuni, blocaj al trunchiurilor arteriale, vasoconstricție în timpul spasmelor sau modificări anatomice, de exemplu, ateroscleroza, care este adesea cauza atacurilor de cord, tromboză, gangrena senilă. Gangrena poate să apară fără influența microbilor (gangrena aseptică) și cu participarea lor (gangrena septică sau putredă). Există gangrena uscată și umedă, și gangrena de gaz.

Gangrena de gaz (monezis) este o infecție anaerobă clasică a rănii provocată de clostridia histotoxică.

Gangrena uscată se dezvoltă odată cu încetarea rapidă a fluxului sanguin către țesuturi și uscarea acestora, dacă o infecție putreftivă nu pătrunde în țesutul mort. Se caracterizează prin uscarea, încrețirea și compactarea țesuturilor (partea afectată este redusă în volum), care este asociată cu coagularea proteinelor celulare și cu defalcarea celulelor sanguine. Zona mortă devine maro închis sau negru. În funcție de asemănarea externă a unui astfel de parcel cu mumie, procesul care conduce la formarea de gangrena uscată se numește mumificare. Încetarea fluxului de sânge este însoțită de o durere ascuțită în zona afectată a circulației sângelui, a membrelor pales, devine din marmură-albastru și rece. Sensibilitatea pulsului și a pielii dispar, deși în țesuturile adânci, durerea durează mult. De la periferie, moartea se extinde până la centru. Funcția părții afectate a corpului este afectată. De-a lungul timpului, inflamația reactivă (delimitarea) se dezvoltă la granița țesuturilor moarte și sănătoasă, ducând la respingerea zonei moarte. Gangrena uscată este localizată, de obicei, pe membre, vârful nasului și urechile (în special la degerături și arsuri chimice). Penetrarea în țesutul mort al infecției putrefactive poate provoca trecerea de gangrena uscată într-o stare umedă. După câteva luni, locul mort poate fi rupt de unul singur. Cu necroza aseptică a organelor interne, apare o resorbție treptată a zonei moarte, cu înlocuirea acesteia cu țesut cicatricial sau formarea unui chist (mușchi cardiac, creier). Dacă reacția țesutului sănătos adiacent la locul gangren este lentă, procesul de necroză se extinde la ele. În același timp, produsele de dezintegrare putrefactivă intră în sânge, ceea ce poate duce la intoxicație severă.

Gangrena umedă se caracterizează printr-o culoare maro cenușie a zonei afectate, edem tisular și o creștere a volumului acesteia. Stofele se transformă de obicei într-o masă moale de verde murdar, care emite un miros putred; în continuare, are loc lichefierea și dezintegrarea țesuturilor.

Cu un curs favorabil la frontiera dintre țesuturile sănătoase și cele moarte, există o limită clară. Țesutul mort este respins, iar defectul rezultat se vindecă pentru a forma o cicatrice. Uneori (fără infecție, focalizare limitată), gangrena umedă poate deveni uscată. Dacă organismul este slăbit și reacția locală a țesutului este lentă, procesul se răspândește, absorbția produselor decapantelor putrefactive în circulația generală duce la apariția sepsisului (mai ales adesea la pacienții cu diabet zaharat). În gangrena umedă, sensibilitatea se pierde în straturile superficiale ale țesuturilor afectate, în cele mai profunde - durerea; creșterea temperaturii corpului; starea generală a pacientului este severă.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul și prevenirea:
- eliminarea cauzelor care pot provoca dezvoltarea de gangrena;
- transfuzia de sânge;
- antibiotice;
- operație chirurgicală.

cangrenă

Gangrena este moartea țesuturilor vii (părți ale organelor sau părților corpului) cu o schimbare caracteristică a culorii zonelor afectate, de la negru la maro închis sau albăstrui. Schimbarea culorii se datorează sulfurii de fier, care rezultă din distrugerea hemoglobinei. Gangrenul poate afecta orice organ și țesut: pielea, mușchii, țesutul subcutanat, plămânii, vezica biliară, intestine etc. Se dezvoltă din cauza infecțiilor, a expunerii la toxine, a temperaturilor excesiv de ridicate sau scăzute, a alergiilor, a malnutriției țesuturilor și a altor cauze.. În funcție de cursul clinic pot fi uscate sau umede.

cangrenă

Gangrena - necroza (necroza) a unor părți ale corpului sau a unor părți ale organelor, în care există o schimbare caracteristică a culorii țesuturilor afectate. Datorită distrugerii hemoglobinei și formării sulfurii de fier, ele devin negre, albastru sau maro închis.

Gangrena poate afecta orice țesut și organe, adesea se dezvoltă în regiunea segmentelor distal (îndepărtate de la centru). Necroza tisulară este cauzată de întreruperea sau deteriorarea puternică a aportului de sânge sau de distrugerea celulelor. În același timp, cauzele imediate ale dezvoltării de gangrene pot fi foarte diferite - de la efectele microbilor la alergii sau la deteriorări ca urmare a încălzirii sau răcirii excesive.

clasificare

Având în vedere consistența țesuturilor moarte și caracteristicile cursului clinic, ele emit gangrena uscată și umedă. Gangrenul umed este predispus la un curs mai sever, fiind un pericol imediat pentru viața pacientului. Luând în considerare factorii etiologici, gangrena este subîmpărțită în infecții, toxice, alergice, ischemice etc. În plus, se eliberează gangrena, care este cauzată de microorganisme anaerobe, afectează în principal țesutul muscular și prezintă anumite caracteristici ale cursului.

motive

Gangrena se dezvoltă ca urmare a expunerii directe la țesuturi de factori toxici, chimici, mecanici, radiații, electrici, termici și alți factori. Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în 3 grupuri mari.

Efecte chimice și fizice. Forța mecanică devine cauza gangrenei cu leziuni suficient de extinse (lacrimi sau răni de strivire), în care un număr mare de celule sau chiar organe întregi sunt distruse. Efectele de temperatură cauzează gangrena cu o creștere a temperaturii mai mare de + 60 ° C sau mai mică de -15 ° C; în primul caz, apare o arsură, în al doilea - degerături. Mecanismul de dezvoltare a gangrenei cu șoc electric este similar cu arsurile: o creștere semnificativă a temperaturii are loc la locul producerii curentului, arsând literalmente țesutul.

Acizii provoacă coagularea proteinelor celulare și provoacă dezvoltarea de gangrena uscată. Atunci când este expus la alcaline, se produce saponificarea grăsimilor și dizolvarea proteinelor și se dezvoltă necroza de colagenare (topirea țesuturilor), cu un caracter asemănător cu gangrena umedă.

Efectele infecțioase. În mod obișnuit, gangrena se dezvoltă cu răni de foc sau cu cuțit profund, precum și cu strivirea, zdrobirea țesuturilor etc. Cu toate acestea, din cauza malnutriției concomitente a țesuturilor, aceasta se poate produce cu răni mici sau chiar abraziuni la pacienții cu diabet zaharat. Gangrena poate fi cauzată de enterobacterii, Escherichia coli, streptococi, Proteus și Clostridia. În acest din urmă caz, se dezvoltă gangrena de gaz.

Tulburări circulatorii. Acestea sunt cea mai frecventă cauză a gangrenei. Tulburările de aprovizionare cu sânge se pot dezvolta cu anomalii cardiace grave (decompensare), blocaj sau spasm vascular prelungit în ateroscleroză, embolie, scleroză vasculară, obliterans endarterită sau otrăvire cu ergot.

Adesea, cauza încetării circulației sanguine devine o rană sau o comprimare mecanică a vasului. De exemplu, dacă o hernie este strangulată, se poate dezvolta gangrena unei secțiuni a intestinului și dacă bandajul de tencuială este prea strâns sau dacă turniecul este prea lung, poate să apară necroza limbii. În acest grup de gangrene pot fi atribuite cazuri de leziuni traumatice la vasele mari ca urmare a leziunilor în timp ce menținerea integrității țesuturilor.

Factori predispozanți

Toți factorii care influențează cursul gangrenului pot fi, de asemenea, împărțiți în 3 grupe.

Aspecte generale și locale anatomice și fiziologice. Un curs mai rapid și mai rapid de gangrena se observă atunci când starea generală a corpului este tulburată datorită epuizării, intoxicației, deficitului de vitamine, bolilor infecțioase acute sau cronice, anemiei, hipotermiei și bolilor însoțite de tulburări ale sângelui și metabolismului.

Caracteristicile locale care afectează dezvoltarea gangrenei includ starea peretelui vaselor (modificări datorate sclerozei sau endarteritei), tipul de structură a sistemului vascular (în vrac, cu un număr mare de anastomoze și colaterale, în care se poate dezvolta probabilitatea de a dezvolta gangrena sau în caz de deteriorare a unei singure nave), precum și gradul de diferențiere a țesuturilor (țesuturi foarte diferențiate, de exemplu, creier sau pulmonar, tolerează daune mai rele decât cele de grad scăzut de exemplu, grăsime).

Prezența sau absența infecției la locul vătămării. Infecția țesuturilor agravează procesul, contribuie la trecerea gangrena uscată într-una umedă și cauzează o răspândire rapidă a necrozei.

Condiții externe Răcirea excesivă provoacă vasospasm, care agravează în continuare tulburările circulatorii și contribuie la răspândirea modificărilor necrotice. Încălzirea excesivă stimulează metabolismul în țesuturi, care, în condițiile unei alimentări insuficiente de sânge, conduce la o accelerare a dezvoltării gangrenei.

Gangrena uscată

De regulă, gangrena uscată se dezvoltă în cazurile de întrerupere treptată a aportului de sânge. Este mai frecvent observată la pacienții deshidratați, epuizați, precum și la pacienții cu un fizic uscat. De obicei este limitat, nu este predispus la progresie. Stofele cu această formă de gangrene se micsorează, se usucă, se micsorează, se condensează, mumește, devin negre cu o nuanță albăstrui sau maro închis.

În stadiile inițiale ale gangrenei, pacientul suferă o durere severă în zona membrelor. Pielea din zona afectată devine mai întâi palidă, apoi devine marmură, rece. Pulsul pe arterele periferice nu este detectat. Extremitatea devine amorțită, sensibilitatea este deranjată, însă senzațiile dureroase persistă chiar și în perioada modificărilor necrotice marcate. Durerea prelungită în gangrena este cauzată de o perioadă prelungită de conservare a celulelor nervoase în focarele de degradare și de comprimare a trunchiurilor nervoase datorită edemului de țesut reactiv situat proximal (aproape de centrul corpului) de leziune.

Gangrenul uscat începe în părțile distal (îndepărtate) ale membrelor și apoi se extinde până la locul cu circulație normală a sângelui. La marginea țesutului afectat și sănătos se formează un arbore de delimitare. Dacă zona necrotică nu este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, ea este respinsă treptat, însă acest proces durează mult.

În stadiile inițiale este foarte important să se prevină trecerea de gangrena uscată cu un curs relativ favorabil unei forme mai periculoase și mai severe - gangrena umedă. Prin urmare, înainte de începerea uscării țesăturilor, este necesar să se asigure respectarea strictă a regulilor aseptice. Zonele afectate sunt acoperite cu șervețele sterile uscate, se efectuează pansamente regulate.

Distrugerea țesutului necrotic cu gangrena uscată nu este practic pronunțată. Cantitatea mică de toxine absorbite, absența intoxicației și starea generală satisfăcătoare a pacientului fac posibilă efectuarea unui tratament chirurgical timpuriu. Intervenția chirurgicală în această formă de gangrena se efectuează de obicei numai după ce arborele de delimitare este complet format.

Gangrena umedă

Gangrenă umedă se dezvoltă, de obicei, în condiții de aprovizionare bruscă și acută a sângelui în zona afectată. Gangrenul este mai predispus la această formă de grăsime, "în vrac", pacienți pasterați. În plus, gangrena umedă apare la necroza organelor interne (plămânii, intestinele, vezica biliară).

Cu gangrena umedă, țesutul necrotic nu se usucă. În schimb, se formează un centru de dezintegrare. Produsele de dezintegrare de la acest focar sunt absorbite în organism, provocând intoxicații severe și perturbând grav starea generală a pacientului. Microorganismele se înmulțesc rapid în țesuturile moarte. Spre deosebire de gangrena uscată, atunci când necroza umedă a necrozei se răspândește rapid în zone adiacente. Arborele de delimitare nu este format.

În stadiile inițiale ale dezvoltării de gangrena umedă, pielea din zona afectată devine palidă, rece și apoi devine din marmură. Există o umflare semnificativă. Pe piele, la deschiderea căruia se eliberează conținutul de sânge, apar pete roșii și blistere de piele exfoliante. La examinare, rețeaua venoasă albăstruie este vizibilă. Pulsul pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată devine neagră și se dezintegrează, formând o masă gri-gri verde.

Starea pacientului cu gangrena umedă se deteriorează. Există dureri marcate, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, o creștere semnificativă a temperaturii, letargie, letargie, gură uscată.

Datorită deteriorării stării generale și intoxicației cauzate de absorbția produselor de dezintegrare ale țesuturilor, capacitatea organismului de a rezista la infecții este redusă drastic. Gangrena se răspândește rapid, captuind departamentele care se află peste acestea. În absența unei îngrijiri specializate în timp util, apare sepsis și apare moartea. În special la pacienții cu diabet, se observă o tendință severă de gangrena. Acest lucru se datorează deteriorării microcirculației, tulburărilor metabolice și reducerii rezistenței corporale globale.

Pentru a preveni răspândirea infecției în gangrena umedă, îndepărtarea țesuturilor afectate (amputație sau necroctomie) se efectuează cât mai curând posibil.

Semnele clinice ale gangrenei organelor interne depind de localizarea procesului patologic. În condițiile cauzate de necroza organelor abdominale, se observă simptome de peritonită: febră, durere abdominală intensă, care nu aduce scutire de greață și vărsături. La examinare a apărut o durere ascuțită atunci când a fost presată. Muschii din peretele abdominal anterior sunt tensionați. Se determină simptome specifice (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Un simptom caracteristic este un simptom al bunăstării imaginare - o durere ascuțită în momentul perforării, care apoi scade și după 1-2 ore crește din nou.

Atunci când gangrena plămânului există o temperatură ridicată, transpirații grele, letargie, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Starea pacientului este severă și se deteriorează rapid. Când a fost eliberat expectorație spută fetidă, care la picioare separate în trei părți: jos - greutatea friabilitate gros (țesut pulmonar distrus), mediu - lichid brun amestecat cu sânge și puroi și superioară - spumă. În plămâni se aud multe raze umede.

tratament

Tratamentul cu gangrene se desfășoară într-un spital și include activități generale și locale. Cu gangrena, rezultată din efectele factorilor chimici și mecanici (strivirea membrelor, arsuri, degerături etc.), pacientul este referit la traumatologi.

Alegerea separării depinde de patologia localizarea în alte tipuri de gangrena: tratamentul cangrenei, organelor abdominale (pancreas, apendice, vezica biliara, intestine) și gangrena membrelor in diabet angajate in chirurgie (departamentul de chirurgie generala) Tratamentul gangrenei pulmonare - Chirurgie toracica, tratarea gangrena datorată patologiei vasculare - chirurgi vasculare.

Pacient cu gangrenă prescris pat de odihnă. Luați măsuri pentru a stimula circulația sângelui și pentru a îmbunătăți nutriția țesutului. Pentru a elimina spasmul reflex al vaselor colaterale, conform indicațiilor, se fac blocade de novocaină.

Se iau măsuri terapeutice generale pentru îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular, combaterea infecțiilor și intoxicației. Se efectuează administrarea intravenoasă de soluții, substituenți plasmatici și sânge și, dacă este necesar, transfuzia de sânge. Se prescriu antibiotice și medicamente pentru inimă.

Cu gangrena, care sa dezvoltat ca urmare a leziunilor vasculare, una dintre cele mai importante sarcini este restabilirea circulației sanguine în țesuturile încă viabile. Tromboza este prescrisă de medicamente trombolitice. Dacă este necesar, efectuați o operație pe artere.

Tactica tratamentului local depinde de tipul de gangrena. Atunci când gangrena uscată în stadiile inițiale este efectuată terapia conservatoare. După formarea arborelui de demarcare și mumificarea zonei necrotice, se efectuează amputarea sau necrotomia. Nivelul amputației este ales astfel încât să se păstreze funcția membrului cât mai mult posibil și, în același timp, să se ofere condiții favorabile vindecării bolii. În timpul intervenției chirurgicale, partea distală a bontului este închisă imediat printr-o clapetă musculară. Vindecarea are loc prin intenția primară.

În gangrena umedă este indicată o excizie imediată a necrozei în țesutul sănătos. Necrectomia sau amputarea se efectuează în regim de urgență. Extremitatea este tăiată prin metoda ghilotinei. Formarea ciucului este efectuată după curățarea rănii. Atunci când gangrena organelor interne este efectuată chirurgie de urgență pentru a elimina organul necrotizat.

profilaxie

Măsurile de prevenire a gangrenei includ diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca necroza. În caz de leziuni, infecția este împiedicată, se iau măsuri pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate.

Gangrena uscată și umedă (etiologie, clinică, tratament)

Cangrena. Moartea unei părți a corpului. Orice țesut și organe pot fi afectate - pielea, țesutul subcutanat, mușchii, intestinele, vezica biliară, plămânii etc. Există gangrena uscată și umedă.

Gangrena uscată se dezvoltă adesea cu încălcarea circulației membrelor la pacienții epuizați și deshidratați. Odată cu dezvoltarea lentă a necrozei, țesuturile se usucă, se scufundă, mumează, devin dense și devin maro închis sau negru, cu o nuanță albăstrui. Gangrena uscată nu progresează, limitată la o parte a segmentului membrelor. Debutul manifestărilor clinice este caracterizat prin apariția durerii ischemice severe sub locul ocluziei vaselor. Extremitatea este făcută palidă, apoi pielea are un aspect de marmură, devine rece la atingere, pulsul nu este palpabil. Pierderea sensibilității, există un sentiment de amorțeală în picioare. Durerea persistă mult timp, ceea ce se explică prin conservarea celulelor nervoase printre țesuturile moarte și edemul țesutului reactiv deasupra focarului necrozei. Simultan cu încălcarea permeabilității principalei nave principale, se observă de obicei un spasm al ramurilor arteriale colaterale, care accelerează și extinde procesul necrotic. Începând cu părțile periferice ale membrelor, gangrena se extinde până la nivelul blocajului vasului sau ușor mai scăzut. Cu un curs favorabil la frontiera țesuturilor moarte și sănătoase, se dezvoltă treptat un ax de delimitare (protecție). Deberea și recuperarea tisulară completă este un proces lung. Microorganismele din țesuturile uscate nu se dezvoltă bine, însă în fazele inițiale microflora putrefactivă care le-a intrat poate provoca trecerea de gangrena uscată într-una umedă. În acest sens, asepsia este importantă în special înainte ca țesuturile să se usuce. Cu gangrena uscată, descompunerea țesuturilor moarte aproape că nu se întâmplă niciodată, iar absorbția produselor toxice este atât de nesemnificativă încât nu se observă intoxicația. Starea generală a pacientului suferă puțin. Acest lucru permite, fără riscuri mari, amânarea funcționării îndepărtării țesuturilor moarte (necrosectomie) sau amputare până când arborele de delimitare este afișat pe deplin și în mod clar.

Gangrena umedă, putrefactivă, este cauzată de aceleași motive ca și cea uscată, dar se dezvoltă mai des cu tulburări circulatorii rapide (embolie, rana vasului etc.) la pacienți plini, pasi (edematici). În aceste cazuri, țesutul mort nu are timp să se usuce, să se supună dezintegrării putrefactive, ceea ce duce la o absorbție abundentă în corpul produselor de dezintegrare și o intoxicație severă a pacientului. Țesuturile moarte servesc ca un bun mediu nutritiv pentru microbii care se dezvoltă rapid, ceea ce duce la răspândirea rapidă a gangrena. Gangrena umedă se dezvoltă odată cu necroza organelor interne (intestine, vezică biliară, plămâni), tromboză a venelor mari (iliace, axilare, mezenterice etc.) și insuficiență a colateralelor venoase, menținând fluxul de sânge arterial. Stagnarea pe termen lung și umflarea țesuturilor în timpul venelor înfundate cu un trombus cauzează un spasm și apoi paralizia capilară, ceea ce duce la hipoxia tisulară și necroza acestora cu topirea ulterioară.
Imaginea clinică a gangrenei umede începe cu albirea pielii membrului afectat și apariția pe ea a unei rețele vizibile de vene albăstrui, pete roșii închise, blistere de epidermă exfoliante, umplut cu conținut de sânge. Țesuturile decăzute se transformă într-o masă umedă de o culoare gri-murdar-verde. Dintre simptomele comune, există o stare generală severă, durere în membrul afectat, puls mic frecvent, tensiune arterială scăzută, limbă uscată, febră mare, letargie, letargie etc.
Intoxicarea severă a organismului cu produse de descompunere a țesuturilor și toxine bacteriene care provin din centrul gangrenei duce la faptul că demarcarea nu are timp să se dezvolte, procesul de necroză se răspândește progresiv, ceea ce creează o amenințare la adresa vieților pacienților care pot muri de sepsis. Gangrena umedă la pacienții cu diabet zaharat este deosebit de dificilă datorită rezistenței corporale reduse și a nivelului ridicat de zahăr din sânge.

Prevenirea decesului. Constă din evenimente:

pentru prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul unui număr de boli ale căror complicații sau consecințe sunt gangrena (chirurgie acută, boli de inimă, traume, endartrite, etc.);

restaurarea circulației afectate a sângelui (dezvoltarea vaselor colaterale, îndepărtarea spasmului vaselor majore, embolectomie - îndepărtarea unui cheag de sânge etc.).

Tratamentul. În scopul combaterii intoxicației, infectării și îmbunătățirii funcțiilor sistemului cardiovascular. Cantități mari de fluide (glucoză, soluție izotonică, substituenți de sânge) sunt introduse în diferite moduri (subcutanat, intravenos, oral), antibiotice, medicamente cardiace, sânge transfuzat, plasmă etc. Tratamentul local este eliminarea țesuturilor moarte. Cu gangrena uscată a unui segment de membre, intervenția chirurgicală poate fi întârziată până la restrângerea completă a țesutului mort.
Cu gangrena umedă, creșterea intoxicației și a temperaturii înalte fac pentru mântuirea vieții o amputare timpurie a extremităților în limitele țesuturilor sănătoase. Pacienții cu gangrena organelor abdominale au o deschidere imediată a uterului pentru îndepărtarea organului afectat.

1. Teorii ale anesteziei.

Teorii ale anesteziei. În prezent, nu există o teorie a anesteziei care să definească în mod clar mecanismul acțiunii narcotice a substanțelor anestezice. Printre teoriile existente, următoarele sunt cele mai semnificative.

Drogurile narcotice provoacă schimbări caracteristice în toate organele și sistemele. În timpul perioadei de saturare a corpului cu un stupefiante, se observă o anumită regularitate (staging) în schimbarea conștienței, respirației și circulației sângelui. În acest sens, există anumite etape care caracterizează profunzimea anesteziei. În timpul anesteziei eterice apar în special etape distincte.

Există 4 etape: I - analgezie, II - excitare, III - etapa chirurgicală, împărțită în 4 nivele și IV - trezire.

Etapa de analgezie (I). Sick înăuntru. constienta, dar incetineste, dozeaza, raspunde la intrebari in monosilabile. Nu există sensibilitate la durerea de suprafață, dar sensibilitatea tactilă și termică este reținută. În această perioadă, este posibil să se efectueze intervenții pe termen scurt (deschiderea flegmonului, ulcere, studii de diagnosticare). Etapa scurtă, durează 3-4 minute

Etapa de excitație (II). În acest stadiu, centrele cortexului cerebral sunt inhibate, în timp ce centrele subcorticale se află într-o stare de excitare: nu există conștiință, se exprimă excitația motorului și a vorbirii. Pacienții țipă, încearcă să se ridice de la masa de operație. Pielea este hiperemică, pulsul este frecvent, tensiunea arterială este crescută. Elevul este larg, dar răspunde la lumină, se rupe. Există frecvent tuse, secreție bronșică crescută, vărsături este posibilă. Nu se pot efectua manipulări chirurgicale pe fundalul excitației. În această perioadă, este necesar să se continue saturarea corpului cu un medicament narcotic pentru aprofundarea anesteziei. Durata etapei depinde de starea pacientului, de experiența anestezistului. Excitația durează de obicei 7-15 minute.

Stadiul chirurgical (III). Odată cu apariția acestei etape a anesteziei, pacientul se calmează, respirația devine uniformă, ritmul pulsului și tensiunea arterială se apropie de nivelul inițial. În această perioadă, posibile intervenții chirurgicale. În funcție de adâncimea anesteziei, există 4 nivele de anestezie în stadiul III.

Primul nivel (III, 1): pacientul este calm, respirația este chiar, presiunea arterială și pulsul ajung la magnificul inițial. Elevul începe să se înguste, reacția la lumină este salvată. Există o mișcare netedă a globilor oculari, locația lor excentrică. Sunt conservate reflexele corneale și faringiene-guturale. Tonul muscular este păstrat, astfel încât intervenția chirurgicală abdominală este dificilă.

Al doilea nivel (III, 2): mișcarea bulbilor oculari se oprește, acestea sunt situate într-o poziție centrală. Elevii încep să se extindă treptat, reacția elevului la lumină slăbește. Reflexele corneene și faringian-laringiene slăbesc și dispar până la sfârșitul celui de-al doilea nivel. Respirația este calmă, chiar. Tensiunea arterială și pulsul sunt normale. Apare o scădere a tonusului muscular, ceea ce permite o intervenție chirurgicală a cavității abdominale. De obicei, anestezia se efectuează la nivelul III, 1- III, 2.

Al treilea nivel (III, 3) este nivelul de anestezie profundă. Elevii sunt dilatați, răspund doar la un stimulent puternic al luminii, reflexul cornean este absent. În această perioadă se produce relaxarea completă a mușchilor scheletici, inclusiv a mușchilor intercostali. Respirația devine superficială, diafragmatică. Ca rezultat al relaxării musculaturii inferioare a maxilarului, acesta din urmă poate cădea, în astfel de cazuri rădăcina limbii se scufundă și închide intrarea în laringe, ceea ce duce la încetarea respirației. Pentru a preveni această complicație, este necesară aducerea maxilarului inferior și sprijinirea acestuia în această poziție. Pulsul la acest nivel este accelerat, umplutură mică. Tensiunea arterială scade. Este necesar să se știe că anestezia la acest nivel este periculoasă pentru viața pacientului.

Nivelul al patrulea (III, 4); expansiunea maximă a pupilei, fără reacția sa la lumină, corneea este plictisitoare, uscată. Respiratia este superficiala, efectuata datorita miscarilor diafragmei datorita paraliziei muschilor intercostali. Pulsul este frecvent, frecvența tensiunii arteriale este scăzută sau nu este detectată deloc. Aprofundarea anesteziei la al patrulea nivel este periculoasă pentru viața pacientului, deoarece poate duce la stop respirator și circulația sângelui.

Etapa trezirii (IV). De îndată ce aportul de substanțe narcotice se oprește, concentrația anestezicului în sânge scade, pacientul trece prin toate etapele în ordine inversă cu anestezie.

2. Organizarea donării. Cerințe pentru sângele donator.

Donație de sânge (de la Donate la Donate - donați) - donarea voluntară a propriului sânge sau a componentelor sale pentru transfuzia ulterioară la pacienții care au nevoie sau primesc componente ale preparatelor medicale.

Transfuziile de sânge fac anual un milion și jumătate de ruși, potrivit statisticilor. Sângele este necesar pentru victimele arsurilor și leziunilor, atunci când se efectuează operații complexe, în timpul nașterii dificile și pentru pacienții cu hemofilie și anemie, pentru a susține viața. Sângele este, de asemenea, vital pentru pacienții cu cancer cu chimioterapie. Fiecare al treilea locuitor al Pământului are nevoie de sânge donat cel puțin o dată în viață.

Potrivit statisticilor pentru 2007-2008, Rusia nu dispune de componente și produse din sânge de producție internă, în legătură cu care a fost deschis programul federal de servicii de sânge pentru dezvoltarea donării gratuite.

Datorită donării, sistemul hematopoietic, celulele măduvei osoase roșii este activat și se stimulează imunitatea. Afectează o anumită descărcare a organelor care sunt implicate în eliminarea celulelor roșii din sânge: splină, ficat.

prevenirea corpului: rezistență la pierderi de sânge în caz de accidente, accidente, arsuri, operațiuni grele;

prelungirea tinerilor datorită stimulării formării sângelui, auto-reînnoirea corpului;

prevenirea bolilor sistemului cardiovascular;

prevenirea bolilor sistemului imunitar, tulburări digestive, ateroscleroză, ficat și pancreas;

îndepărtarea balastului în exces din organism: excesul de sânge și elementele sale.

Certificat de donare de sânge în Moldova

Donarea automată este pregătirea sângelui propriu al pacientului înainte de o operație planificată ulterior. Transfuzia de sânge străin este stresantă pentru organism, iar transfuzia proprie vă permite să minimalizați efectele negative.

Propria plasmă sanguină pregătită în avans. Este folosit pentru obstetrică și alte operații.

Certificat de donare de sânge în PMR

Aceasta implică prelevarea de probe de sânge, care este resuspendată în continuare într-o soluție specială de conservare, este împărțită în componente, turnată sau prelucrată.

Cerințe pentru donatorii din Rusia:

În conformitate cu Legea Federației Ruse "Cu privire la donarea de sânge și componentele sale", orice cetățean capabil de la vârsta de 18 ani care a fost supus unui examen medical poate fi un donator.

Au un pașaport cu înregistrarea

În dimineața zilei au un mic dejun fără carbohidrați. Cu cât este mai fluid, cu atât mai bine. Nu se recomandă donarea de sânge pe stomacul gol.

În funcție de locul de livrare, acestea necesită un certificat de la terapeut și / sau specialist în boli infecțioase cu privire la absența bolilor și a contactelor cu pacienții infecțioși.

Limitări ale donării de sânge

Donarea directă de sânge

Aparatură pentru etanșarea ermetică a tuburilor

Donatorii nu sunt recomandați

În ajunul donării de sânge, mâncați produse lactate grase, prăjite, picante, afumate, unt, ouă.

Beți alcool timp de două zile (48 de ore) înainte de procedură.

Luați aspirină, analgin și alte medicamente care conțin analgezice timp de trei zile (72 ore) înainte de procedură.

Fumatul este mai puțin de o oră înainte de procedură. Donația de sânge implică o anumită stresare a corpului atunci când este necesară reumplerea pierderii de lichid și de presiune. În acest sens, sunt introduse măsuri oficiale de sprijin pentru donatori: concedii plătite etc., precum și unele restricții:

Conform regulilor în vigoare în Rusia, sângele integral poate fi donat nu mai mult de o dată la 60 de zile.

Barbatii pot dona sange intreg nu mai mult de 5 ori pe an, femeile nu mai mult de 4 ori pe an.

După donarea sângelui complet, plasma poate fi donată după 30 de zile.

Administrarea repetată de componente plasmatice sau sanguine este permisă în două săptămâni.

Nu puteți dona sânge după o noapte fără somn.

Femeile nu pot dona sânge integral în timpul menstruației, înainte de apariția ei timp de 7 zile și după o săptămână. Și, de asemenea, în timpul sarcinii și lactației (în timpul alăptării, fundalul hormonal nu a revenit încă la normal, iar organismul are nevoie de timp pentru a se recupera de la naștere și alăptare, de obicei 1,5-2 ani)

Greutatea donatorului trebuie să fie de cel puțin 50 kg, presiunea nu este mai mică de 100 la 80.

Termenii generali de livrare

Pentru a deveni un donator, trebuie mai întâi să faceți un examen medical, care include teste de sânge.

După procedură, se recomandă să vă abțineți de efort fizic intens, să beți mai mult și să mâncați pe deplin. Următoarele produse sunt recomandate pentru a restabili presiunea asupra donatorului: ciocolată, cafea, hematogen.

Extractorul de plasmă al Centrului Republican de Sânge din Tiraspol

Extractorul de plasmă la locul de muncă

Centrifuge de separare. Procedura de eșantionare a plasmei sanguine:

În plasmefereza manuală, sângele este luat într-un pachet steril (ca în procedura normală de donare de sânge), centrifugat, împărțit în masa celulelor roșii și plasmă folosind extractorul de plasmă, după care celulele roșii din sânge revin donatorului. Volumul sângelui circulant este reumplut prin introducerea unei cantități adecvate de soluție salină.

Cu plasmafereza automată, donatorul printr-un sistem special este conectat la separator, sângele este luat complet, apoi este împărțit în elemente plasmatice și formate și apoi elementele formate sunt returnate donatorului în sânge. În funcție de aparat, volumul sângelui monofazic poate fi diferit, dar este întotdeauna mult mai mic decât volumul colectat utilizând o metodă centrifugală (discretă), de obicei de la câteva zeci de mililitri până la 300 ml. Timpul de returnare a volumului sanguin monofazic diferă de asemenea în funcție de aparat și poate fi de la câteva secunde până la câteva minute. În mod similar, purificarea sângelui are loc prin filtrarea în cascadă a plasmei.

Plasma donator este transfuzată cu arsuri grave și cu sindrom de lungă durată (de exemplu, prins sub ruinele clădirilor în timpul unui cutremur).

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Gangrena uscată și umedă

Aspectul țesăturii

Uscat, încrețit, maro închis sau negru, cu o nuanță albăstrui

În primul rând, apare blanșarea țesuturilor, apar pete roșii închise, blistere umplute cu conținut de sânge. Țesuturile decăzute se transformă într-o masă îngrozitoare de verde cenușiu-murdar

Dezvoltarea arborelui de demarcare

Să mergem

nu

Degradarea țesuturilor moarte

Foarte lent sau nu se întâmplă deloc.

Se întâmplă repede.

amputare

Tactica așteptată. Linia de tăiere se face de-a lungul marginii formării arborelui de delimitare.

Urgent. Amputarea se efectuează mult mai mult decât locul decesului de țesut.

Tratamentul. În scopul combaterii intoxicației, infecției și îmbunătățirii funcțiilor sistemului cardiovascular și a altor organe și sisteme.

Metoda principală de tratament local al gangrenei este intervenția chirurgicală.

Necrotomia implică disecția țesutului necrotic. Scopul său este de a crea căi de ieșire a țesutului fluid, care să conducă la eliminarea excesului de edem, iar utilizarea postoperatorie locală a pansamentelor cu componente osmotic active (soluție de clorură de sodiu hipertonică, unguent pe bază de apă, sorbenți) promovează uscarea țesuturilor moarte. Această operație nu elimină necroza, ci contribuie la trecerea necrozei umede la uscare, reducând astfel riscul de complicații infecțioase și severitatea intoxicației.

Necrectomia este adesea efectuată în mai multe etape, deoarece semnele de neviabilitate a țesuturilor și separarea lor sunt clar afișate.

Ca o intervenție chirurgicală independentă, necrectomia este utilizată pentru o necroză limită uscată datorită diferitelor leziuni. Mai des, este o parte integrantă a tratamentului chirurgical al nidusului inflamației necrotice, prin urmare indicațiile pentru necrotomie și tactica de utilizare corespund celor pentru operația de tratament chirurgical al unei plăgi.

Necrectomia poate fi eficientă numai dacă alimentarea cu sânge a țesutului este bună în jurul necrozei. Doar în aceste condiții, vindecarea unui defect de țesut este posibilă.

Este arătată amputarea membrului sau a segmentului acestuia:

- cu gangrene angiogene,

- excesul de necroze musculare datorate leziunilor sau inflamațiilor infecțioase.

Operația se efectuează la nivelul țesuturilor sănătoase, a căror aport de sânge este suficient pentru vindecarea ulterioară a ciupercilor. Odată cu înfrângerea arterei principale, nivelul amputării corespunde aproximativ nivelului de afectare (ocluzie) a vasului.

Amputația se efectuează în regim de urgență cu gangrena umedă progresivă, însoțită de intoxicație severă.

Refacerea (extirparea) unui organ este efectuată în regim de urgență în timpul gangrenei organului abdominal; face parte din operația de peritonită.

Prevenirea gangrenei constă în activități:

- pentru a preveni complicațiile tulburărilor microcirculare în diferite boli;

- diagnosticul precoce și tratamentul bolii cu un risc ridicat de posibile complicații și consecința căruia este gangrena (chirurgie acută, boli de inimă, leziuni, endarterită etc.);

- restabilirea circulației sanguine afectate (dezvoltarea colaterală, eliminarea vasospasmului, embolectomie etc.).

Ulcerul trofic.

Ulcerul trofic este un grup mare de ulcere de origine neurogeno-trofică, caracterizat printr-un curs torpid, o tendință de recurență și rezistență la tratamentul conservator.

Cele mai multe ulcer trofice sunt o complicație a bolilor dobândite sau congenitale și a leziunilor vaselor de sânge, nervilor, țesuturilor moi și oaselor, însoțite de tulburări nutriționale semnificative.

Nutriția țesuturilor poate fi perturbată sub influența diferitelor motive, în legătură cu care cauzele apariției acestora sunt, de asemenea, variate.

Clasificarea ulcerelor trofice ale extremităților inferioare:

Din cauza:

- ulcerele datorate insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare: postrombotice; varice; cu sindromul venei profunde bandajate; în displazia venoasă congenitală a venelor profunde (sindromul Klippel - Trenone);

- ulcerele cauzate de fistulele arteriovenoase congenitale și dobândite: în cazul fistulelor și anevrismelor arteriovenoase posttraumatice; în fistulele și anevrismele arteriovenoase congenitale (sindromul Parkers Weber);

cu endarterită obliterantă;

angiopatie diabetică;

- ulcerații post-traumatice: după arsuri termice și chimice, degerături, răni scalpate, răni de presiune, leziuni prin radiație, amputare a piciorului, osteomielită, care duc la un defect extins al pielii și al țesuturilor înconjurătoare;

- ulcere neutrofile: după leziuni și diverse boli ale creierului și măduvei spinării, nervii periferici;

-ulcerele cauzate de bolile comune: colagenoza, bolile metabolice, intoxicația cronică, bolile sângelui și organele care formează sânge, sifilisul, tuberculoza și alte boli ale organelor interne;

- ulcerele cauzate de bolile locale fungice și parazitare infecțioase: flegmon epifascial, erizipel necrotic, ulcer microbian, fungoznye, parazit.

Faza fluxului:

stadiul pre-ulcer;

modificări distrofice, necroza și inflamația pielii și a țesuturilor înconjurătoare;

curățarea și regenerarea ulcerului;

epitelizare și cicatrizare.

Dezvoltate complicații:

Eczema paratraumatică, celulita, piodermia;

Mycoses de picior și de picior inferior;

erizipel;

Inducerea pielii și țesutului subcutanat al piciorului inferior;

Tromboflebită recurentă;

Limfedem secundar;

periostită;

Malignitate a ulcerelor;

Allergizarea corpului.

Legăturile principale în patogeneza ulcerelor din extremitățile inferioare sunt:

afectarea fluxului venos și hipertensiunea venoasă dinamică sau persistentă datorată insuficienței valvulare a venelor comunicative, adânci sau superficiale sau obturarea lumenului lor;

tulburările microcirculației regionale la nivelul treimii inferioare a piciorului și piciorului, având ca rezultat resorbția depreciată a produselor metabolice din țesuturile interstițiale;

schimbări secundare ale sistemului limfatic (suprasolicitarea sistemului limfatic, creșterea edemului, deschiderea anastomozelor limfatice, dezvoltarea modificărilor indurative ale țesuturilor, deformarea și obliterarea vaselor limfatice);

ischemia țesutului local cauzată de obliterație și tromboza arterelor mici și deschiderea șuncilor arteriovenoase, care conduc la descărcarea sângelui arterial în patul venos, ocolind rețeaua capilară;

factorul microbian, care este cea mai importantă legătură patologică în dezvoltarea și extinderea procesului necrobiotic, apariția piodermei, celulitei, eczemelor;

agresivitatea autoimună tisulară și alergia la medicamente.

Ulcerul trofic este caracterizat printr-un curs cronic, de obicei progresiv, cu exacerbări frecvente, recăderi și o mică înclinație spre vindecare. Ulcerul trofic apare predominant în piciorul și piciorul inferior; în zone relativ tipice pentru ulcerele unei etiologii particulare.

Cel mai adesea ulcerul trofic este localizat:

cu vene varicoase (sindrom postromboflebitic) pe suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului;

cu bolile obliterante ale arterelor - pe regiunea picioarelor și călcâiului;

cu modificări vasculare congenitale - pe piciorul inferior, pe picior și pe mână;

cu hipertensiune pe fața sau pe suprafața exterioară a piciorului inferior;

boli și leziuni ale măduvei spinării și ale nervilor periferici pe suprafața plantară a piciorului și în zona călcâiului;

diabet zaharat - pe suprafața plantară a piciorului și primul deget de la picior;

cu boli de colagen, acestea sunt mai des localizate pe picioare (simetric)

cu spărturi în sacrum și pe tocuri;

arsurile sunt adesea multiple, neregulate.

Tratamentul ulcerelor trofice constă dintr-o serie de etape succesive.

Terapia generală de droguri include:

- normalizarea greutății corporale

- terapie antiadezivă și dezagregare (preparate de acid acetilsalicilic, escuzan, anavenol, troxevasin, complamină, solko-seril),

- antihistaminice și agenți de desensibilizare.

Îmbunătățirea pielii în jurul ulcerului și eliminarea procesului inflamator perifocal, care se realizează:

- folosind o curățare mecanică profundă a ulcerului și a pielii înconjurătoare,

- utilizarea de detergenți diferiți,

- loțiuni umede cu soluție de acid boric 3% sau soluție de azotat de argint 0,25%

- unguente corticosteroid (fluorocort, lokakorten, flucinar).

Măsuri care vizează tratarea miocoaselor picioarelor (tratarea pielii piciorului și piciorului inferior cu soluția lui Lugol, Mikoseptin, Mikozolon).

Eliminarea proceselor purulent-necrotice și a modificărilor inflamatorii în ulcer:

- folosind terapia cu vacuum;

- enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, himopsină), iruxol;

- medicamente hidrofilice (debrisan, polietilenglicol);

- antiseptice (furagin, ekteritsid, soluții de digluconat de clorhexidină, timol),

- radiația ultravioletă a plăgii și a pielii înconjurătoare (doză subeterală).

Normalizarea fluxului venos și eliminarea edemului limbii:

- administrarea periodică de diuretice, comprimarea elastică a membrelor (bandaje elastice, ciorapi, bureți de cauciuc și manșete, pansamente din zinc-gelatină);

- scleroterapia venelor varicoase.

Stimularea proceselor de reparație în zona ulcerului cu ajutorul medicamentelor (solcoseril, vulcanaz, dibunol, preparate de colagen)

- terapia cu oxigen, terapia cu laser, curentul electric de mică intensitate.

Corecția chirurgicală a curgerii venoase decompensate din extremitățile inferioare:

- eliminarea fluxului sanguin venos retrograd în venele superficiale (îndepărtarea radicală a venei superficiale insuficiente varicoase);

- eliminarea refluxului patologic de la sistemul venoas profund (subfascial) la cel superficial (legarea venelor comunicative ale coapsei, tibiei și piciorului);

- eliminarea fluxului sanguin venos retrograd prin vene profunde în timpul distrugerii supapelor lor (corecția extravasculară a supapelor, crearea supapelor artificiale, rezecția venei profunde);

- crearea unei ieșiri venoase în sensul ocluziunii în timpul ocluziei venelor adânci, însoțite de hipertensiune venoasă persistentă (manevrare autovunoasă).

Îndepărtarea de piele a ulcerelor trofice extinse, cu o clapetă complet sau subțiată.

Așadar

Bedsore - modificări patologice ale tesutului degenerative sau natura necrozantă apar din nou, mai ales la pacienții debilitați tintuit la pat, in domeniul de leziuni traumatice a țesuturilor moi ale unui corp uman cu stoarcerea prelungită, datorită tulburărilor venoase și tulburări circulatorii.

În ceea ce privește apariția și dezvoltarea deșeurilor, rolul principal este jucat de doi factori:

tulburări trofice profunde în organism;

compresia țesuturilor moi pentru o perioadă lungă de timp.

Factorii de risc pentru dezvoltarea depresurilor pot fi reversibile (de exemplu, deshidratare, hipotensiune) și ireversibile (de exemplu vârsta).

Factori externi de risc

Ireversibil - chirurgie extinsă pentru mai mult de 2 ore.

- îngrijire igienică slabă

- pliuri pe pat și / sau lenjerie de corp

- dispozitive de fixare a pacientului

- leziuni la nivelul coloanei vertebrale, oase pelvine,

organe abdominale

- tehnica de mișcare greșită

- pacientul în pat

Învelișurile apar:

Factori de risc interni

- incontinența urinei și / sau a fecalelor;

- tulburări neurologice (senzoriale, motorice);

- încălcarea circulației periferice

- în pereții plăgii sau cavitatea plăgii, mucoasa a corpului gol, peretele vasului, ca urmare a unui impact traumatic orice tuburi de drenare sau tampoane cu perturbarea ulterioară a integrității anatomice a peretelui vascular, prezența pe termen lung a tubului traheostomie al dentare proteză, cateter sau orice alți factori mecanici traumatice următoare culcat cu diverse organe interne.

- la poziția pacientului asupra escare spate apar în tuberozitatea calcaneu, sacrul și coccisul, lamele pe suprafața posterioară a cotului, cel puțin asupra proceselor spinoase ale vertebrelor toracice și regiunea occipitală a buzei exterioare;

- când poziția predispuse pe suprafața frontală a piciorului inferior, mai ales la marginile frontale ale tibiei și rotula în zona din față spinele iliace superioare și marginea arcurilor costale;

- atunci când sunt poziționați pe o parte în regiunea gleznei laterale, condyle și trohanterul mai mare al femurului, pe suprafața interioară a extremităților inferioare, în locurile de apropiere dintre ele;

- cu o poziție forțată de ședere - în zona tuberculilor ischiali.

În cazul în care paturile sunt patru etape:

Etapa I (tulburări circulatorii) - hiperemie susținută a pielii, care nu trece după terminarea factorului de presiune; pielea nu este ruptă. Se caracterizează prin albirea zonei corespunzătoare a pielii, care este înlocuită rapid cu hiperemie venoasă, apoi cu cianoză fără limite clare. Stofele au un aspect edemat, rece la atingere.

În stadiul I, pacienții observă o durere locală slabă, un sentiment de amorțeală.

Etapa II (modificări necrotice și supurație) - hiperemie persistentă a pielii; detasarea epidermică; încălcarea superficială (superficială) a integrității pielii (necroza) cu răspândirea pe țesutul subcutanat.

Etapa III - distrugerea (necroza) a pielii pana la nivelul muschiului cu penetrare in muschi; poate exista descărcare de lichid din rană.

Etapa IV: deteriorarea (necroza) a tuturor țesuturilor moi; prezența unei cavități în care sunt vizibile fascia, tendoanele și / sau formațiunile osoase.

Acțiunea de presiune prelungită (de peste 1 până la 2 ore) conduce la obstrucția vasculară, la compresia nervilor și a țesuturilor moi. În țesuturile de deasupra proeminențelor osoase, microcirculațiile și procesele trofice sunt perturbate, hipoxia se dezvoltă odată cu dezvoltarea ulterioară a somnului.

Afectarea țesuturilor moi de la frecare apare atunci când pacientul se mișcă, atunci când pielea este în contact strâns cu suprafața aspră.

Acest lucru conduce la microcirculație, ischemie și deteriorarea pielii, cel mai adesea pe fundalul acțiunii factorilor de risc suplimentari pentru dezvoltarea depresurilor (a se vedea anexele).

Ulcerele de presiune pot fi complicate:

- flegmon;

- abces;

- curge purulent;

- erizipel;

- tendovaginită purulentă;

- artrita;

- flegmon gaz;

- osteomielita corticală;

- sepsis (o complicație tipică este în cazul pacienților grav afectați).

Tratamentul rănilor de presiune.

Tratamentul local ar trebui să vizeze prevenirea tranziției necrozei uscate la necroza umedă. În acest scop, scabia și pielea din jurul acesteia sunt șterse cu 5 sau 10% soluție de iod alcoolic sau 1% soluție de permanganat de potasiu, soluție verde strălucitoare de 1%, contribuind la uscarea țesutului necrotic. Suprafața patului este închisă cu un pansament aseptic uscat. Înainte de respingerea umezelii tisulare moarte și a pansamentelor umede sunt inacceptabile.

Pentru a preveni infectarea straturilor de căldură, se utilizează radiații UV.

După respingerea țesutului necrotic și apariția granulărilor, se aplică pansamente de unguent și, dacă este cazul, se realizează materiale plastice pielii.

Pentru prevenirea depresiilor, este necesară tratarea zilnică a locurilor posibile ale formațiunilor lor cu spiritul de camfor, combinând pielea cu un masaj ușor.

Este necesar să se monitorizeze curățenia lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp, să se proceseze plasturele macerate, să se răsucească periodic pacientul în pat, sub formă de cauciuc sau cercuri de bumbac sub zonele de formare posterioară a straturilor de somn. Este foarte bine să folosiți saltele anti-decubit.

La primele semne ale creșterii incipiente, care se manifestă prin înroșirea pielii, pielea trebuie tratată cu permanganat de potasiu și trebuie luate toate măsurile de prevenire pentru a preveni slăbirea.