Glezna fractură. Tratament și reabilitare

Probabilitatea leziunilor musculo-scheletice este ridicată în orice moment al anului. Cele mai frecvente cauzează deteriorarea gleznei, și anume, o fractură a gleznei. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că acest proces are cea mai mare încărcătură.

Cauza rănirii este cel mai adesea o cădere nereușită. Deteriorările datorate recuperării pe termen lung sunt periculoase. În acest articol, vom analiza nu numai soiurile gleznei în care se află, ci și atenția la reabilitarea după fractura gleznei după îndepărtarea ipsosului.

Glezna Fractură: Cauze

Glezna este articulația (așa-numita "furculiță") între piciorul inferior și piciorul, situat în partea inferioară a piciorului. În ceea ce privește anatomia, acestea sunt procesele oaselor tibiei care formează suprafața articulară.

Fractura de glezna este o leziune destul de gravă, rezultând o deteriorare a uneia sau mai multor oase care formează articulația gleznei, care constă din tibia, fibula și osul supravasum.

Vă puteți rupe glezna în circumstanțe diferite. Există trei grupe de cauze care cauzează deteriorarea gleznei: traumatice, patologice și fiziologice.

Cauzele unei fracturi glezna traumatice includ:

• rănirea directă care rezultă din impact și care dăunează atât articulației cât și gleznei;
• vătămări indirecte care rezultă din repausul necorespunzător pe picior și însoțite de o fractură de fragmentare, deteriorarea tendoanelor sau dislocarea articulației).

Printre cauzele patologice se numără:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
• deficit de calciu;
• consecința îndepărtării glandelor paratiroide;
• glandele suprarenale;
• deficit de vitamina;
• gastrită cronică;
• oase fragilitate ca urmare a osteoporozei;
• afectarea cartilajului (osteoartrita);
• maladie patologică a sistemului schelet;
• purulente a țesutului osos.

Din motive fiziologice, poate apărea o fractură a gleznei datorită creșterii intense a oaselor în vîrstă de tranziție, sarcină, vârstă înaintată (mai frecvent femeile sunt expuse).

Deteriorarea articulațiilor articulației gleznei apare cel mai adesea sub sarcină care depășește rezistența la tracțiune a oaselor și ligamentelor. Sateliții lor, de regulă, sunt rupturi ale ligamentelor și tendoanelor care întăresc glezna.

Glezna Fractură: clasificare

Există mai multe soiuri ale acestei boli, în funcție de zona supusă distrugerii:

• Pronație-răpire. Apare în timpul rotației îmbunătățite a piciorului. În acest caz, detașamentelor caracteristice în glezna interioară a bazei cu fractură simultană a porțiunii exterioare la nivelul compusului articular sau ușor deasupra, într-un loc unde fibula este cea mai subțire porțiune. Dacă cazul este caracterizat de o severitate crescută, ambii ligamente inter-rib se rupe simultan, rezultând o formare subluxantă pronunțată. În acest caz, fractura gleznei fără deplasare.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Se ridică ca rezultat al rotației excesive a piciorului în interior. În acest caz, fracturarea are loc la nivelul joncțiunii articulare, sau partea superioară a gleznei externe poate fi ruptă. Linia de fractură este în principal situată mai sus decât în ​​cazul anterior, iar partea inferioară a tibiei este capturată.
• Rotary. Apare ca rezultat al întoarcerii mai mari a piciorului în orice direcție. Acest tip de fractură se observă pe ambele glezne la nivelul joncțiunii articulare.
• Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Sunt efectuate în regiunea marginii tibiei. Aceasta apare ca urmare a flexiei plantare forțate a piciorului. Acest tip de fractură este destul de rar. Încălcarea poate fi însoțită de formarea simultană a unui fragment triunghiular. În acest caz, nu există o compensare.
• Fracturi extensor izolate ale marginii anterioare a tibiei. Poate să apară ca urmare a unei flexiuni dorsale a piciorului sau prin impact direct. În acest caz, fragmente sub formă de triunghi formate pe suprafața frontală a piesei. Acest tip de fractură este o fractură a gleznei.
• Combinat. Posibil cu mai multe tipuri de fracturi.

În medicină, există fracturi ale unei glezne, în timp ce acestea sunt numite odnogyshechnymi. Și dacă ambele glezne sunt afectate, ele se numesc glezne bilobiale.

Există, de asemenea, mușchii trilabiali, caracterizați prin fractura ambelor glezne ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei. Acest tip este o încălcare destul de gravă, însoțită de o deplasare clară și de divergență a furcii de gleznă.

Glezna fractură: simptome caracteristice

Principalul simptom al bolii este suferința suficientă. Toate simptomele existente și aspectul lor depind de severitatea leziunilor. Atunci când deteriorarea este efectuată fără deplasare, imaginea reprezintă o vânătaie sau lacrimi ale ligamentelor.

Edemul în acest caz este mic, iar hemoragiile sunt exprimate ușor sau sunt complet absente. Mișcarea este dificilă, iar când simțiți durerea poate să apară deasupra părții superioare a gleznei.

Dacă pacientul are o fractură a gleznei cu deplasare, atunci există un edem și o deformare suficient de puternică. Pielea devine albăstrui, însoțită de vânătăi, capabilă să se răspândească în talie.

Trebuie reținut că, ca urmare a apariției edemului, contururile gleznei sunt ascunse. Mișcarea și sprijinul sunt afectate sau chiar imposibile din cauza durerii severe.

Principalele simptome comune includ:

• durere, având un caracter ascuțit, în zona de deteriorare;
• sunetul unei crize în timpul ruperii oaselor;
• dificultățile oricăror mișcări;
• formarea de edeme și modificări ale culorii pielii;

Indiferent de simptomele inițiale, trebuie să contactați imediat instituția medicală pentru asistență calificată.

Glezna fracturii: tehnici de diagnosticare

Înainte ca victima să intre în spital, este necesară asigurarea odihnei complete, de preferință fixarea poziției membrelor cu ajutorul instrumentelor disponibile.

Dacă apare un astfel de prejudiciu, victima trebuie adusă la spital cât mai curând posibil pentru a asigura asistența medicală de urgență necesară. La admiterea la spital, primul lucru pe care un chirurg de traume îl examinează și detectează zona afectată, după care pacientul trebuie trimis pentru un examen hardware.

Pentru ca diagnosticul preliminar să fie confirmat, trebuie luată o radiografie. Din instantaneu, medicul poate determina nu numai tipul de fractură, ci și gradul de deplasare a resturilor.

În cazul în care această procedură nu oferă o imagine completă și detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a țesutului muscular.

Pentru a determina starea țesuturilor, este suficient să se producă sonografia și artrografia. După primirea diagnosticului final, principalele metode de tratament sunt determinate pe baza tipului și complexității fracturii.

Tratamentul poate fi nu numai conservator cu ajutorul medicamentelor, ci și chirurgia în cele mai complicate cazuri. Foarte des se utilizează în cazul unui tratament conservator nereușit, când boala sa transformat într-o formă mai severă. Această procedură este repoziționarea părții deplasate și fixarea acesteia cu un șurub metalic sau un ac de tricotat. După aceea, puneți un bandaj special.

Glezna Fractură: Primul ajutor și urmărirea tratamentului

În plus față de metodele de prim ajutor de mai sus, trebuie să adăugați câteva detalii importante.

Dacă există o suspiciune că victima are o fractură a piciorului, atunci după ce a sunat brigada de ambulanță, manifestările de durere ar trebui reduse cât mai curând posibil.

În acest caz, perfect:

• medicamente anti-narcotice de la orice trusă de prim-ajutor disponibil, fără a uita să-i spună medicilor numele medicamentului și dozajul acestuia;
• utilizați o compresă rece, în timp ce trebuie să așezați țesătura între piele și gheață și trebuie să aveți grijă ca apa să nu cadă în zona plăgii;

Nu trebuie să uităm de condiția importantă că, în orice caz, piciorul rănit nu ar trebui mutat. O persoană poate fi transferată într-un alt loc necesar numai dacă există o posibilă amenințare la adresa sănătății sau a vieții sale. Dacă o persoană are experiență cu o anvelopă, puteți efectua această procedură.

Este important ca primul ajutor să fie dat cât se poate de corect, astfel încât, ulterior, să nu provoace dificultăți.

Reabilitarea gleznei după îndepărtarea ipsosului

Cursul și durata perioadei de reabilitare depind de natura rănirii. În absența complicațiilor, una sau două luni sunt suficiente pentru recuperarea completă, dar dacă natura rănirii este mai complicată, atunci timpul de recuperare crește semnificativ.

Există câteva reguli importante care trebuie urmate:

• respectarea nutriției adecvate - trebuie să fie diversă, să conțină cantități mari de fier, calciu și fosfor;
• lipsa suportului pentru membrul accidentat - mișcarea trebuie efectuată numai cu ajutorul cârjei;
• masaje, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Masajele sunt minunate pentru a ajuta la scăderea posibilă a edemelor și la restabilirea sensibilității la țesuturile deteriorate. În acest caz, curățarea și frământarea folosind diferite uleiuri sunt excelente.

Pentru a evita disconfortul, care are loc la începutul perioadei de recuperare, trebuie să aplicați unguent anestezic.

Procedurile de fizioterapie oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui și de a scăpa de umflături și durere. Aceasta ajută la rapiditatea procesului de recuperare.

Terapia de terapie pentru fractura gleznei: video

Exercițiile necesare pentru restaurarea țesuturilor deteriorate sunt destinate restaurării funcțiilor pierdute. Terapia fizică este un exercițiu care ajută la restabilirea articulației. În acest caz, mușchii încep să readucă mobilitatea și elasticitatea.

Exercițiile inițiale trebuie efectuate sub supravegherea obligatorie a unui specialist, după care pacientul poate efectua exercițiile independent la domiciliu. Durata acestei culturi fizice nu trebuie să depășească 10 minute.

Este mai bine să măriți sarcina treptat și fără grabă. Dacă în timpul exercițiilor pacientul începe să simtă durerea, atunci exercițiul trebuie oprit. Este mai bine să le cheltuiți într-o zi.

Fractura de gleznă este o tulburare destul de gravă, cu simptome caracteristice. Dacă identificați boala, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratamentul necesar. În absența unui tratament adecvat și în timp util, pot apărea complicații asociate cu o acumulare inadecvată a oaselor, care este ulterior dificil de vindecat.

Aproximativ complex lfk la întoarcerea gleznei, video:

Glezna fractură cu și fără compensare: simptome, tratament, prognostic

Fractura de gleznă este una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor din schelet. În special, este adesea detectată la sportivi, copii și femei purtând pantofi cu tocuri, iar vârful leziunilor este observat în timpul iernii din cauza gheții. Această frecvență a fracturilor gleznei se datorează structurii anatomice a acestei părți a membrelor care se confruntă cu cea mai mare greutate în greutate la mers.

În acest articol, vă vom prezenta principalele soiuri, simptome, metode de diagnostic, prim ajutor și tratamentul fracturilor gleznei cu și fără deplasare. După ce ați citit aceste informații, veți putea suspecta prezența unei astfel de leziuni la timp și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

Micul anatomie

Glezna (sau glezna) este porțiunea inferioară (distală) proeminentă a piciorului inferior. Din punct de vedere vizual, se pare că o creștere osoasă mică și mare în afara și în interiorul piciorului. În gleznă există două secțiuni:

• partea laterală - inferioară a fibulei;
• medial - procesul de partea inferioară a tibiei.

Gleznele medial și lateral formează furculița gleznei.

motive

Încălcarea integrității gleznei poate fi cauzată de leziuni directe și indirecte. Într-o leziune directă, apare o lovitură la nivelul osului, ducând la o fractură a uneia dintre glezne. pot apărea ca urmare a unor accidente rutiere, lupte, astfel de daune cade de obiecte grele pe un membru, și așa mai departe. N. Pentru leziuni indirecte, care sunt observate în cele mai multe cazuri, există familiară multora dintre noi, „învelind“ picioare, ceea ce duce la o perturbare a integrității unuia dintre oasele. O astfel de daune pot apărea atunci când alunecarea pe orice suprafață netedă (gheață, zăpadă, podea, gresie și așa mai departe.), Patinaj sau patinaj cu role, sport, mersul pe jos, etc inexacte.

Următorii factori pot crește probabilitatea ca integritatea osului să fie afectată de astfel de leziuni:

• deficit de calciu (din cauza dietei incorecte, contraceptive orale, lipsa de vitamina D3, acromegalie, boli de rinichi, suprarenale, organe digestive, tiroida și glandele paratiroide);
• deficit de calciu fiziologic (adolescență, vârstă înaintată, alăptare și sarcină);
• boli ale oaselor (osteoporoză, osteomielită, osteopatie, deformantă artroza, boli genetice si condrodisplazie, sifilis si tuberculoza, artrita, tumori osoase).

Tipuri de fracturi

Traumatologii disting următoarele tipuri principale de fracturi ale gleznei:

• fractura gleznei mediale (sau interne);
• fractura gleznei laterale (sau exterioare).

În funcție de starea pielii, leziunile pot fi deschise sau închise. Și în funcție de locația fragmentelor osoase sparte - cu sau fără compensare.

Tipul de fractură este determinat de mecanismul de vătămare:

• fractură pronace - cauzată de strângerea piciorului;
• suprasaturarea - cauzată de întoarcerea piciorului spre interior;
• rotația fracturii - cauzată de rotirea tibiei în jurul axei, în timp ce piciorul este staționar.

simptome

Severitatea și natura semnelor de fractură a gleznei depind de severitatea leziunii (prezența deplasării, dislocări concomitente, entorse etc.) și a zonei fracturilor osoase. Pentru fracturile gleznei, apar următoarele simptome generale:

1. Durere. De obicei, durerea apare imediat după un prejudiciu, dar în anumite stări psiho-emoțională poate apărea un pic mai târziu (de exemplu, în cazul în care un sport participant „la adrenalină“ concurenței completează concurs). Durerea este acută, nu apare în piciorul afectat și crește odată cu creșterea sarcinii pe membrul sau a încercat mișcarea. Când cercetați zona de rănire, durerea devine ascuțită. În caz de răniri multiple (de exemplu, după un accident), victima poate provoca un șoc dureros.
2. Umflarea. După ce fractura gleznei afectate crește în volum, contururile gleznelor sunt netezite datorită umflării, iar când apăsați pe piele rămâne o fosea. În cazuri severe, umflarea poate fi localizată nu numai în zona de vătămare, ci și răspândită în întregul membru.
3. Hemoragia. O formă de vânătăi se formează în zona de fractură și se poate răspândi până la călcâi. Acest simptom este mai pronunțat în fracturile cu deplasare, deoarece fragmentele lezează țesuturile moi și vasele de sânge într-o mai mare măsură.
4. Crunch și crepitus. Sentimentul de criză poate apărea la victime în timpul rănirii. Mai târziu, când se detectează zona de fractură, crepusul este determinat.
5. Disfuncții ale articulației gleznei. În funcție de severitatea rănirii, victima are dificultăți sau nu poate efectua mișcări normale. Poate suferi mișcări anormale ale piciorului, poziția anormală, criza în timpul încercărilor de mișcare.
6. Încălcarea poziției piciorului. În unele cazuri, piciorul afectat se întoarce spre interior sau spre exterior. Acest simptom este observat la leziuni grave ale dislocării gleznei - fracturii.

Fractură a gleznei exterioare

Cu o astfel de leziune, se produce fractura de fibula, iar victima nu poate simti pe deplin semnele unei fracturi, deoarece acest os nu suporta sarcina principala si este fixat pe osul tibial. Cel mai pronunțat simptom este umflarea zonei gleznei, iar durerea poate apărea numai atunci când se încearcă sondarea zonei afectate.

O astfel de severitate plictisitoare a manifestărilor unei fracturi a gleznei externe poate duce la refuzul examinării și tratamentului de către un specialist. Cu toate acestea, astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni ale nervului peroneal și pentru a identifica aceste efecte ale unei fracturi, este întotdeauna necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător și unui tratament adecvat prescris de un specialist.

Fractură internă a gleznei

Cu o astfel de leziune, apare o fractură a tibiei. Poate fi dreaptă sau înclinată.

• O fractură directă este pronace. Este însoțită de întoarcerea spre exterior a piciorului și întinderea ligamentului deltoid.
• O fractură oblică este însoțită de supinația piciorului și un fragment al gleznei interioare se rupe deasupra osului călcâiului. Astfel de leziuni pot fi deschise sau închise.

În unele cazuri, există o fractură a gleznei exterioare și interioare. O astfel de fractură se numește marginală. Este printre leziunile cele mai periculoase și necesită tratament și recuperare mai lungă. Astfel de fracturi conduc adesea la dezvoltarea de diferite complicații.

Offset fractură

Odată cu deplasarea fragmentelor gleznei deteriorate, simptomele fracturii sunt mai pronunțate. Sindromul de durere este greu eliminat sau nu poate fi oprit prin administrarea de analgezice non-narcotice.

Cu astfel de leziuni, edemul este mai pronunțat și volumul acestuia depinde în mare măsură de gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Pacientul se poate simți crepitus distinct. Cu o deplasare puternică a fragmentelor, fractura poate deveni deschisă, deoarece marginile ascuțite ale osului perforează ușor pielea.

De regulă, astfel de leziuni apar în timpul căderilor de la înălțime și sunt adesea observate la schiori, parașutiști și patinatori.

Fractură fără deplasare

Fracturile gleznei care nu sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sunt mai frecvente. Ele pot fi oblice sau transversale și sunt pronace.

Asemenea accidente nu sunt însoțite de simptome pronunțate, iar unele victime nu pot nici măcar să fie conștiente de prezența unor asemenea daune. Ei au durere tolerabilă, umflături apar în gleznă, dar se pot mișca independent. O astfel de imagine clinică a leziunii este acceptată de către pacienți pentru dislocare și poate refuza să meargă la un medic.

Primul ajutor

În caz de suspiciune de fractură a gleznei - durere, umflături, hemoragie, tulburări în activitatea articulației gleznei - persoana vătămată trebuie să primească primul ajutor și să fie transmis cât mai atent la stația de traume sau spital. Pentru transportul pacientului este mai bine să sunați la brigada de ambulanță.

Continuarea tratamentului și recuperarea depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor pentru fractura gleznei. Furnizarea necorespunzătoare a primului ajutor poate duce la apariția următoarelor complicații:

• deplasarea fragmentului;
• trecerea unei fracturi închise la una deschisă;
• sângerare crescută;
• dezvoltarea durerii sau a șocului traumatic;
• formarea dislocării sau subluxării piciorului;
• afectarea vaselor de sânge și / sau a nervilor.

Primul ajutor pentru fractura gleznei ar trebui să cuprindă următoarele măsuri:

1. Eliberați piciorul rănit de obiectele de stoarcere: plăci, fragmente de mașină etc. Scoateți persoana rănită din locul de vătămare și calmați-o.
2. Nu permiteți victimei să părăsească membrul rănit.
3. Sunați la ambulanță.
4. Îndepărtați cu atenție hainele și încălțămintea de pe picioarele deteriorate
5. Dați piciorului rănit poziția cea mai confortabilă. Ridicați piciorul, plasând o rolă sub el de la haine, o pătură sau o pernă, la înălțimea cea mai confortabilă pentru victimă.
6. Dați răniților să ia un medicament anestezic (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen sau alții) sau să efectueze o injecție intramusculară a unui analgezic.
7. Cu o fractură deschisă, tratați rana cu soluții antiseptice și aplicați un pansament steril.
8. În cazul sângerării arteriale, aplicați un turniu deasupra arterei deteriorate și atașați-i o notă cu timpul de aplicare indicat. La fiecare 20 de minute, slăbiți-l timp de 20 de secunde, indicând timpul suprapusului din notă.
9. Atașați gheața la zona de rănire și scoateți-o la fiecare 15-20 minute timp de 2 minute pentru a preveni degerările.
10. Rulmenți pneumatici specializați, placaj, pneuri pneumatice, din material plastic sau vid sau pneuri Dieterichs sunt disponibile numai în echipajele de ambulanță de urgență. Înainte de sosirea lor este necesar să se imobilizeze piciorul cu mijloace improvizate. Pentru a imobiliza temporar un membru, puteți face o anvelopă din uneltele disponibile (placaj, plăci, schiuri, o lopată, o mătură etc.) sau utilizați o anvelopă din sârmă. Dacă este imposibil să faceți o anvelopă, atașați un picior dureros unui picior sănătos.
11. Înainte de a aplica o anvelopă improvizată, acoperiți piciorul cu o cârpă curată și moale, care vă va proteja pielea de frecare. Membrele ușor îndoiți la genunchi și strângeți ușor călcâiul astfel încât să formeze un unghi drept între picior și tibie. Atașați părțile anvelopei din exterior și din interiorul piciorului inferior și din bandaj cu un bandaj, o cârpă sau alte mijloace improvizate.
12. Înainte de a transporta pacientul la spital, fixați piciorul pe o tavă sau pe un scaun auto astfel încât să rămână staționar în timp ce autovehiculul se mișcă.

diagnosticare

După examinarea și intervievarea unui pacient, medicul pentru a confirma diagnosticul unei fracturi la nivelul gleznei și a elabora un plan de tratament eficient indică în mod necesar imagistica cu raze X în trei proiecții:

• drept - pacientul se află pe spate și îndoaie piciorul la genunchi;
• oblic - pacientul se întoarce pe o parte sănătoasă, își îndoaie picioarele și o pernă se află între ele;
• lateral - pacientul pornește partea bolnavă, flexează membrele și piciorul rănit este așezat în față.

Ulterior, radiografia este efectuată pentru a evalua calitatea tratamentului și reabilitarea.

Dacă este necesar, examinarea unui pacient cu fractură a gleznei poate fi suplimentată de astfel de studii:

tratament

Tactica tratamentului pentru fractura gleznei este determinată de severitatea leziunii. Pentru fuziunea sa se pot aplica metode conservatoare sau chirurgicale.

Conservatoare

Tratamentul conservator al fracturii gleznei poate fi indicat în următoarele cazuri:

• închis fractură fără deplasarea fragmentelor osoase;
• ușoară deteriorare a ligamentelor gleznei;
• offset fractură, susceptibilă la repoziționarea simultană închisă;
• prezența contraindicațiilor pentru efectuarea operațiilor chirurgicale (diabet zaharat sever, vârstă înaintată, unele patologii ale sistemului nervos, inimă etc.).

Imobilizant bandaj

Atunci când fractura este închisă fără mișcarea fragmentelor, se efectuează un bandaj imobilizator de ipsos sau materiale polimerice. Este suprapusă pe spatele piciorului și piciorului. Transparența biceților se face de jos în sus și invers la picioare. În acest caz, pacientul nu ar trebui să simtă sentimente de stoarcere și amorțeală, bandajul nu trebuie să frece pielea.

Pentru a controla calitatea turnării gipsului după efectuarea bandajării, se ia o rază X pentru a confirma absența deplasării fragmentelor.

După aplicarea unui pansament de imobilizare este interzis să se paseze pe picior. Pacientul trebuie să folosească cârje.

Un pansament imobilizat de membre pentru fracturile gleznei este întotdeauna aplicat. Datorită aspectului dispozitivelor moderne, gipsul poate fi înlocuit cu benzi de imobilizare. Ele sunt realizate din plastic sau metale ușoare, care sunt acoperite cu material dens și fixate cu velcro. Mărimea lor este reglabilă în picior și, dacă este necesar, poate fi îndepărtată (numai cu permisiunea medicului).

Durata imobilizării picioarelor pentru fracturile gleznei este determinată de gravitatea leziunii și de caracteristicile corpului (de exemplu vârsta sau prezența bolilor care împiedică vindecarea fracturii). De regulă, copilul trebuie să poarte gips pentru o lună, un adult - cam 6 săptămâni și o persoană mai în vârstă - mai mult de 2 luni.

Decizia de a scoate pansamentul de imobilizare se face după efectuarea unui control cu ​​raze X.

Repoziția manuală închisă

În prezența deplasărilor fragmentelor osoase, înainte de impunerea gipsului, sunt comparate fragmente - o repoziționare manuală închisă. Procedura se efectuează după debutul anesteziei locale (uneori sub anestezie generală). Chirurgul îndoaie piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi drept, iar asistentul fixează șoldul. Cu o mână, medicul apucă glezna sau călcâiul din față (în funcție de natura rănirii), iar celălalt - piciorul inferior din partea inferioară, laterală și din spate. Aceasta creează o contragreutate. Oprit ar trebui să fie în poziția de îndoire. După aceasta, chirurgul transformă piciorul în poziția sa normală, ghidată de senzația de fixare a oaselor. Mâna este fixată pe piciorușul fixat, ținându-l în poziția necesară pentru aplicarea bandajului de imobilizare.

Durata purtării gipsului pentru fracturile gleznei cu deplasare este determinată individual de rezultatele imaginilor testate.

Tratamentul chirurgical

Tratamentele chirurgicale pentru fractura gleznei pot fi indicate în următoarele cazuri:

• fracturi deschise;
• fracturile ambelor glezne;
• incapacitatea de a efectua o repoziționare manuală închisă cu leziuni complexe;
• fractura părții posterioare inferioare a micului sau tibiei cu mai mult de o treime din suprafața cu deplasare și în combinație cu încălcarea integrității gleznelor;
• rupturi complexe ale ligamentelor gleznei și ruptura articulației inter-coaste;
• fracturi cronice.

Scopul chirurgiei poate viza:

• opri sângerarea și tratamentul rănilor în caz de leziuni deschise;
• restaurarea formei anatomice a osului deteriorat;
• fixarea fragmentelor (osteosinteză);
• repoziționarea deschisă a fragmentelor;
• restaurarea articulațiilor gleznei sau coastelor;
• restaurarea completa a tuturor functiilor gleznei, piciorului si piciorului inferior.

În funcție de natura rănirii, pot fi efectuate următoarele operații chirurgicale:

1. Legătura interfacială. Indicațiile pentru o astfel de operație pot fi fracturile gleznei mediane și a fibulei, alte leziuni cu ruptura articulației interfaciale. În timpul intervenției, un bolț special este fixat prin osul superior și fibula la un unghi de la glezna laterală. Un cui este folosit pentru fixarea suplimentară. Canalele pentru introducerea dispozitivelor sunt realizate cu ajutorul unui burghiu.
2. Osteosinteza gleznei mediale. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt fracturile la înălțime. Fixarea gleznei mediane se realizează prin introducerea unui unghi cu două labe la unghiuri drepte. Glezna laterală este fixată cu un știft suplimentar. Unele fragmente pot fi fixate cu șuruburi.
3. Osteosinteza gleznei laterale. Indicatiile pentru astfel de operatii sunt fracturi de pronatie. Un pin este ținut de-a lungul axei fibulei prin gleznă, iar glezna mediană este fixată suplimentar cu un cui. Dacă există o ruptură a articulației interfaciale, aceasta este legată.
4. Osteosinteza fragmentelor tibiale. Indicațiile pentru efectuarea unor astfel de operații sunt fracturile tibiei în partea posterioară a capătului inferior. După deschiderea articulației glezne, fragmentele osului tibial sunt fixate cu un șurub lung. În unele cazuri, acest lucru poate necesita un șurub suplimentar, care este fixat de-a lungul axei osului.

După terminarea intervenției, piciorul este imobilizat cu tencuială, impunându-l astfel încât să rămână accesul la tratamentul plăgii postoperatorii. După operație, este obligatoriu efectuată o radiografie de control. Fotografiile repetate sunt luate în timpul reabilitării.

reabilitare

După finalizarea tratamentului, se pregătește un program individual de reabilitare pentru toți pacienții cu fracturi de gleznă, permițându-le să-și revină la maximum funcțiile pierdute. Pacientul este recomandat:

• calciu dieta;
• exerciții terapeutice;
• cursuri de masaj;
• proceduri fizioterapeutice: terapie magnetică, electroforeză cu calciu, UFO, UHF, terapie extracorporeală cu undă de șoc, terapie laser cu infraroșu, băi calde, băi de noroi și parafină.

Începerea punerii în aplicare a anumitor proceduri este determinată de complexitatea fracturii.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenție chirurgicală, pacientul este interzis să stea pe piciorul accidentat. Mișcarea pe cârje este permisă pacientului la numai 3-4 săptămâni după operație, iar purtarea unui pansament imobilizator este necesară timp de 2-3 luni. După îndepărtarea sa, bandajul de gleznă se recomandă cu un bandaj elastic.

Dispozitivele metalice utilizate pentru fixarea fragmentelor pot fi îndepărtate numai după 4-6 luni în timpul celei de-a doua operații. Dacă se utilizează produse de titan pentru legarea fragmentelor osoase, atunci pacientul poate trăi cu ei de mai mulți ani, dar fixatorii de alte metale ar trebui să fie îndepărtați la timp.

De regulă, la 7 zile după îndepărtarea gipsului, pacientului i se recomandă un set de exerciții în exercițiile de fizioterapie, care permite eliminarea rigidității articulațiilor. Primele clase pot fi realizate într-o baie caldă cu o soluție de sare de mare, care ajută la eliminarea umflăturii care are loc în timpul purtării prelungite a gipsului.

Setul de exerciții este compilat de către instructor pentru fiecare pacient în parte, iar încărcătura trebuie să crească treptat. De obicei, programul include exerciții pentru îndoirea și îndemânarea articulației gleznei și a genunchiului, rostogolirea mingii pe podea, ținând obiecte mici cu degetele de la picioare. Mai târziu, se adaugă exerciții de mers pe jos și călcâi, înot și ciclism.

După astfel de leziuni, medicul recomandă pacientului să poarte pantofi cu branț ortopedic. Și pentru a elimina edemul, dă piciorului o poziție înaltă și începe să exercite cu o sarcină pe gleznă.

Pentru a restabili funcționarea normală a nervilor, vaselor limfatice și vaselor de sânge, este recomandat cursul de masaj al pacientului. Primele sale sesiuni pot fi efectuate folosind geluri anestezice, deoarece la început pacientul poate avea senzații dureroase. Ulterior, ele sunt eliminate și senzațiile de disconfort dispar.

Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea perioadei de reabilitare a pacientului. Selecția lor este individuală și depinde de prezența contraindicațiilor la executarea unei anumite proceduri.

Posibile complicații

Dacă nu respectați recomandările medicului sau un plan de tratament incorect pregătit, fracturile gleznei pot fi complicate de următoarele condiții:

• fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase;
• subluxarea piciorului;
• diarastazia sindemului tibiotropic;
• pseudoarthrosis;
• deformarea artrozei;
• claudicație;
• picioare plate;
• nevrită a ramurii de călcâi.

După tratamentul chirurgical, fracturile gleznelor pot fi complicate de infecție și pot duce la dezvoltarea:

Ce doctor să contactezi

Dacă există semne de fractură a gleznei - durere, umflare, hemoragie sau o încălcare a gleznelor - ar trebui să consultați un ortopedist. După examinarea și intervievarea pacientului pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie imagistica cu raze X în trei proiecții. Dacă este necesar, pot fi recomandate CT, RMN și ultrasunete ale articulației gleznei.

Fractura de gleznă este o traumă frecventă care necesită întotdeauna ca victima să fie adresată unui specialist. Doar o astfel de abordare poate asigura tratamentul corect și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În funcție de severitatea rănirii, pot fi folosite atât tehnici conservatoare, cât și cele chirurgicale, pentru a asigura refacerea integrității osoase. După terminarea tratamentului, pacientului i se recomandă un program de reabilitare, asigurând restaurarea maximă a funcțiilor gleznei și piciorului.

Fractura gleznei externe fără tratament precoce

Cauze ale fracturii gleznei

Numai o traumă, care este un efect mecanic asupra gleznei, poate provoca o fractură. Cu toate acestea, există mulți factori predispozanți, în timpul cărora riscul de rănire a piciorului este mult crescut.

Aproape întotdeauna duce la o fractură a membrelor. Acest lucru se întâmplă în timpul unui accident sau când un obiect greu cade pe un picior.

Este o dislocare a piciorului în diferite situații. Poate provoca o lipsă de stabilitate la suprafață (de exemplu, pe role, patine), precum și atunci când practică sporturi traumatice sau mers pe jos pe scări abrupte.

• lipsa calciului în organism din cauza nutriției necorespunzătoare, în timpul sarcinii, precum și în adolescență, vârsta de pensionare și în timpul anumitor boli;
• diverse afecțiuni ale sistemului schelet;
• excesul de greutate;
• diabet zaharat;
• purtarea de încălțăminte inadecvată, în special în tocuri înalte;
• sporturi traumatice;
• sezonul de iarnă.

Dacă există unul sau mai mulți factori predispozanți, probabilitatea de a obține o fractură a gleznei închis crește semnificativ.

Există mai multe cauze de rănire a gleznei:

• picior ascuțit podkrytyvanie cu mers rapid;
• o întoarcere ascuțită a gleznei în timpul mișcării.

Traumatologii numesc cauze indirecte ale fracturii gleznei:

• excesul de greutate corporala;
• fragilitatea țesutului osos din cauza lipsei de calciu în organism;
• boli cronice (de exemplu, osteoporoză sau artrită).

Cel mai adesea, prezența acestor leziuni se observă la vârstnici. Acest lucru se datorează schimbărilor fiziologice legate de vârstă, în urma cărora oasele membrelor devin fragile - calciul este deja slab absorbit.

Prin urmare, tratamentul fracturilor la persoanele în vârstă este adesea însoțit de dificultăți, iar perioada de reabilitare, când puteți să vă pasc pe picior, este întârziată.
.

Odată cu vârsta, riscul de rupere a articulației crește. Persoanele în vârstă, pentru a deteriora oasele, este suficient să se ridice sau să cadă incorect, ateriza pe un tiv. Tinerii cel mai adesea câștigă acest răn după ce au săvârșit un salt de la o înălțime mare.

Există o șansă de a suferi un astfel de prejudiciu într-un accident de mașină atunci când glezna este prea îndoită sau, dimpotrivă, neputată. Rezultatul este o fractură a gleznei externe.

Răsucirea articulației este o altă cauză a acestui rănire. Acest lucru poate apărea atunci când un picior este blocat într-un spațiu îngust în timp ce rulează. În acest caz, corpul uman cade în direcția opusă.

specie

În funcție de amploarea leziunii și de tipul acesteia, o fractură a gleznei externe fără deplasare sau partea internă a acesteia este clasificată în mai multe variante diferite. Mecanismul de vătămare afectează și clasificarea daunelor.

Tipul fracturii gleznei este direct legat de mecanismul de primire a acesteia. Adesea, este suficient ca un traumatolog calificat să audă cum a fost adus prejudiciul și să examineze pacientul pentru a face un diagnostic, ceea ce este confirmat doar cu ajutorul examinărilor.

În traumatologie, fracturile gleznei sunt tratate în aceste tipuri:

• Fractura gleznei interioare (medial);
• Fractura gleznei externe (laterală);
• Glezna cu deplasare a gleznei;
• Fractură a gleznei fără deplasare;
• Fractură închisă sau deschisă.

Se acceptă să se considere glezna ca o singură articulație, dar, de fapt, ea constă din două articulații: articulația gleznei și glezna. Cauza daunelor poate fi o mișcare bruscă sau rapidă a gleznei pe partea interioară sau exterioară.

Foarte des o fractură este însoțită de o entorsă. Fracturile gleznei fără deplasare sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Deteriorarea gleznei exterioare (laterale);
2. Deteriorarea gleznei interioare (mediale);
3. Fracturile gleznelor interioare și exterioare (bilobiale).

Fracturile nedistrucate sunt de obicei închise. În funcție de orientarea pagubelor, fiecare specie este împărțită în subgrupe cu direcția transversală sau oblică a liniei de rupere. Într-o fractură transversală, suprafața laterală a oaselor talusului se apasă pe partea superioară a gleznei externe și, prin urmare, o rupe.

Direcția fracturii are o orientare orizontală. Ca o regulă, cauza unor astfel de daune poate fi o strângere puternică a piciorului.

În cazul unei fracturi oblice a gleznei externe, linia de ruptură este orientată în sus de la față către spate. Astfel de daune pot fi rezultatul întoarcerii piciorului în combinație cu răpirea (răpirea) sau cu piciorul excesiv.

Într-o fractură transversală, tensiunea ligamentului deltoid al piciorului duce la ruperea gleznei interioare la bază sau la vârf. Cauza acestui tip de deteriorare este o eversiune puternică a piciorului spre exterior.

Fractura oblică a gleznei mediane apare atunci când piciorul este pliat spre interior datorită presiunii asupra gleznei interne a osului călcâiului. Ca rezultat, glezna interioară se desprinde. Direcția fracturii este oblică sau verticală.

Mai rar decât ceilalți în practicarea traumatologiei, există o fractură a gleznelor interne și externe (bilobiale). O astfel de fractură are loc cu răpirea excesivă a piciorului. Fracturile Dvuholyzhechny pot fi de două tipuri:

simptomatologia

X-ray a unei fracturi interne a gleznei cu deplasare

În funcție de tipul de vătămare, victima poate prezenta simptome diferite. Cu o formă deschisă, atunci când există o încălcare a integrității țesuturilor moi și a pielii, fragmentele osoase ies din răn.

Aici este evident offsetul, deoarece este osul deteriorat care a rupt pielea și carnea. Este mult mai dificil să se determine o fractură a piciorului închis, deoarece țesuturile moi sunt deteriorate în interior și numai prezența hematoamelor minore poate indica vătămări grave ale membrelor.

O fractură a gleznei externe în absența deplasării este considerată inofensivă dacă vorbim despre posibile complicații.

Manifestarea simptomelor depinde nu numai de tipul de leziune, ci și de locul în care sa rupt țesutul osos. Când glezna externă este fractată fără deplasare, simptomul principal este durerea severă.

Omul nu se poate sprijini pe picior. În plus, există o ușoară umflare din partea exterioară a piciorului inferior.

Glezna se îndoaie și se învârte, dar astfel de mișcări sunt foarte dureroase. Mai ales durerea este dureroasa daca incerci sa devii piciorul in directii diferite.

Cu o fractură internă a gleznei cu deplasare, victima simte o durere ascuțită. Edemul apare pe partea interioară a piciorului inferior, netezind contururile gleznei.

Uneori, victima încă mai ajunge să stea pe picior și chiar să facă pași, bazându-se mai mult pe exteriorul piciorului sau călcâiului. Miscari articulare sunt limitate, durerea creste cu cea mai mica incercare de a muta un membru.

Când secțiunea mediană este influențată de părtinire, simptomele sunt foarte asemănătoare cu o fractură fără părtinire. Cu toate acestea, deoarece țesuturile moi și vasele sanguine sunt deteriorate, se observă un număr mare de hemoragii.

Acest lucru se datorează prezenței arterelor în această zonă. Medicii cunosc multe cazuri în care simptomele fracturii au fost ușoare și durerea a fost tolerabilă.

Prin urmare, diagnosticul final poate fi stabilit numai după ce a fost studiată radiografia.

Simptomele crescute după fractura gleznei sunt un motiv semnificativ pentru a căuta ajutor medical cât mai curând posibil. Acest lucru va permite începerea tratamentului precoce, care va împiedica aderența greșită a oaselor, precum și o serie de alte probleme.

Determinarea deteriorării grave a piciorului poate reprezenta câteva simptome majore.

• o criză puternică la momentul vătămării indică adesea fracturi osoase;
• dacă o persoană a rupt un picior, o durere ascuțită îl perforează, ceea ce nu permite palparea locului de rănire și mutarea piciorului;
• umflarea care apare în zona gleznei, dar poate merge la piciorul inferior;
• hematoamele în fracturi sunt de asemenea extinse;
• incapacitatea de a mișca piciorul sau întregul picior.

În cele mai multe cazuri, un complex de simptome similare indică o fractură a piciorului și necesită un tratament calificat. Cu toate acestea, victima poate primi primul ajutor înainte de sosirea echipei medicale.

Având în vedere severitatea piciorului rănit, pacientul poate avea simptome de tip și natură diferite:

1. Atunci când fractura a provocat o formă deschisă, victima se confruntă cu afectarea țesuturilor moi și a pielii piciorului în zona gleznei. Într-o astfel de situație, deplasarea va fi evidentă, datorită tocmai osului deplasat, a fost declanșată deteriorarea țesutului.
2. Este destul de dificil să se diagnosticheze o gleznă închisă. După această leziune, afectarea țesutului se produce în interiorul (sub piele a piciorului) și numai un simptom sub formă de hematom poate indica prezența leziunilor osoase. O fractură închisă este o fractură externă fără deplasare, care nu provoacă o mulțime de complicații și în majoritatea cazurilor este complet curabilă.

În plus față de forma fracturii, atât natura cât și localizarea leziunilor piciorului pot afecta prezența simptomelor:

Leziuni similare la nivelul gleznei sunt caracterizate prin câteva simptome semnificative:

1. Curățați-vă în picior la locul rănirii (abdomenul când se mișcă, astfel încât oasele sunt rupte).
2. Durerea (datorită deteriorării terminațiilor nervoase ca rezultat al rănirii).
3. Puffiness + hematoame și hemoragii (sunt rezultatul ruperii capilarelor sanguine, aceste semne nu încep să apară imediat, ci după câteva ore).

Desigur, trebuie menționat și disfuncția articulației gleznei. Această patologie va fi prezentă, deoarece adesea fracturile gleznei sunt însoțite de alte leziuni:

Din acest motiv, răniții nu își pot mișca în mod normal piciorul, ceea ce permite stabilirea unei fracturi a gleznei externe fără deplasare.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ intervievarea, examinarea victimei, precum și punerea în aplicare a diferitelor anchete. Evaluați vizual cât de grav este afectată glezna, a apărut o fractură a părții exterioare sau interioare, este aproape imposibilă.

În aceste scopuri se utilizează raze X, care se desfășoară în trei proeminențe (drepte, oblice și laterale).

• Linia de fractură osoasă într-o culoare contrastantă;
• dacă a existat o ruptură a ligamentului, se observă o expansiune nenaturală a articulației gleznei sau deformarea ei pe raze X;
• țesuturile moi diferă îngroșarea.

De regulă, este suficient ca aceste acțiuni de declarare a diagnosticului corect și prescripției de tratament atunci când persoana a rupt un picior. În acest stadiu, medicul poate evalua starea victimei, precum și să răspundă la întrebarea cât trebuie să meargă într-o castă și dacă va fi necesară.

Diagnosticarea fracturii gleznelor se face dintr-o colecție de date de anchetă, de inspecție și de diagnosticare.

Pentru a determina prezența unei fracturi și a naturii ei, este necesar să se efectueze studii de diagnostic, dintre care prima este fluoroscopia. Razele X se efectuează în două proeminențe: partea laterală și partea din față.

Metodele suplimentare de examinare comună sunt sonografia (ultrasunetele), artrografia și artroscopia.

tratament

Tratamentul fracturii gleznei cu și fără compensare este semnificativ diferit. Dacă, după examinare și pe raze X, nu este detectată nicio prejudecată, se folosește metoda conservatoare.

Aceasta constă în impunerea unui bandaj pe un os rupt, urmat de fixarea acestuia cu un bandaj. Realizând această procedură, nu este necesar să strângeți prea mult bandajul, pentru a nu întrerupe fluxul normal de sânge.

Bandajul este aplicat de sus în jos până la degete, iar apoi bandajul continuă în direcția opusă. Victima trebuie să poarte un ghips timp de cel puțin o jumătate de lună și jumătate, deși decizia finală este luată de medicul curant, care, atunci când stabilește termenul limită, este ghidat de vârsta pacientului.

Imediat după îndepărtarea tencuielii, trebuie luată o rază x, pe baza căreia este prescris cursul de reabilitare.

Cu o fractură fără părtinire, tratamentul nu este de obicei foarte lung. Cu toate acestea, terapia este încă necesară. Acest lucru va împiedica fuziunea greșită a țesutului osos și muscular, care poate afecta viața viitoare a unei persoane. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Traumatologul prescrie utilizarea de analgezice, complexe fortificate care conțin calciu. De asemenea, pacientul trebuie să stabilească o alimentație bună. Aproape întotdeauna, după o fractură a gleznei, specialistul aplică un castron. Operație mai puțin frecventă prescrisă.

conservator

Tratamentul conservator este consumul de diverse medicamente pentru vindecarea rapidă. Ghipsul se aplică și în cazul fracturii gleznei, care ajută la fuziunea corectă a oaselor rupte.

• dacă nu există deplasarea articulațiilor;
• ușoară deteriorare a ligamentelor piciorului;
• nu există posibilitatea intervenției chirurgicale.

Componentele osoase se montează numai prin aplicarea corectă a gipsului. Acesta este plasat pe întreaga suprafață a piciorului și piciorului, fixând articulațiile într-o poziție fiziologică.

După procedură, pacientul nu trebuie să simtă o presiune puternică asupra piciorului, senzația de greutate, frecare sau amorțeală a membrului inferior. În acest caz, impunerea de gips poate fi considerată de succes.

Apoi specialistul efectuează o reexaminare pe aparatul cu raze X, care ajută la evaluarea poziției oaselor în cast. În acest stadiu, puteți vedea deplasarea oaselor, care ar putea apărea în timpul impunerii dressingului. În medie, gipsul este aplicat timp de 1-2 luni sau dacă este indicat.

operațional

Este indicat uneori tratamentul unui membru după fracturarea gleznei chirurgical. Operația este prescrisă în cazuri severe în care terapia alternativă nu a dat rezultate pozitive sau specialistul vede că nu are sens.

• în timpul fracturilor deschise;
• fractura complexă cu numeroase fragmente de oase;
• articulațiile cresc deja în mod incorect datorită lipsei tratamentului în timp util pentru ajutor;
• a existat o fractură biliană (adică, leziunea ambelor membre în același timp);
• ruptura ligamentelor.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este refacerea locației anatomice a oaselor și a tuturor resturilor, legarea ligamentelor deteriorate, fascia. După efectuarea tuturor manipulărilor necesare, pacientul este aplicat și tencuiala, cu care a mers pe jos timp de cel puțin 2 luni.

Medicii fac dezvoltarea unui plan de tratament bazat pe caracteristicile daunelor primite de către o persoană. Glezna fracturii trebuie tratată în orice caz, deoarece joacă un rol important în funcționarea motorului, ceea ce este foarte important pentru funcționarea normală.

Fiecare victimă dorește să meargă pe deplin, așa că se bazează complet pe doctor.

La rănirea gleznei, traumatologii pot folosi două metode de tratament:

Prima metodă este potrivită pentru pacienții cu fracturi relativ ușoare, în special fără părtinire, deoarece consecințele pot fi triste:

• După eliminarea edemului, fragmentele se pot mișca și mai mult;
• În articulația gleznei, subluxația se dezvoltă, cu corecție imposibilă în timpul tratamentului;
• Perioadă de reabilitare mai lungă.

O ușoară fractură fără deplasare nu necesită întotdeauna aplicarea gipsului, în majoritatea cazurilor o orteză elastică poate fi potrivită. O orteză pe articulația gleznei vă permite să fixați piciorul și să redistribuiți sarcina, deoarece nu provoacă o comprimare puternică pe glezna vătămată și previne recidivele.

Glezna orteza este un dispozitiv ortopedic modern care fixeaza ferm glezna cu diferite leziuni. În aparență, orteza seamănă cu o șosete sau cu o cizmă, dar degetele, atunci când sunt purtate, rămân deschise.

Ortezele moderne sunt fabricate din țesătură, metal și plastic și sunt atașate cu șnururi, velcro sau elemente de fixare.

Medicii au dezvoltat mai multe tipuri de orteze, care au grade diferite de rigiditate și au scopuri diferite: preventive, reabilitare și funcționale.

Primul tip de orteză este folosit pentru a preveni rănirile, reabilitarea este purtată atunci când piciorul este rănit pentru o recuperare mai rapidă. O orteză funcțională poate fi prescrisă pentru pacienții cu modificări ale articulației, care ar trebui să meargă cu ea aproape întotdeauna.

În funcție de gradul de rigiditate, ortezele sunt împărțite în:

Soft - această orteză seamănă cu o șosetă simplă. Acest dispozitiv trebuie prescris numai de către un medic, uzura independentă este contraindicată. Tipul moale al ortezei ajută articulația la mers și distribuie sarcina rezultată. Poate fi purtat toată ziua sub pantofi, spălat și scos pe timp de noapte.

Fotografie cu orteză moale.

Semi-rigid - acest aspect are curele și șnururi care înlocuiesc bandaje elastice. Acest tip de orteză poate avea plăci diferite pentru o fixare mai rigidă. Datorită șnururilor, medicii pot ajusta gradul de fixare.

Fotografie cu orteză semi-rigidă.

Greu - într-un astfel de dispozitiv, în orice caz, există inserții rigide din diferite materiale și anvelope elastice. Acesta vă permite să fixați mai bine articulația. În plus, ele pot înlocui cu ușurință gipsul, într-o oarecare măsură, orteza este chiar mai bună și mai practică, deoarece, datorită funcționalității sale, permite unei persoane să ducă o viață practic normală și să meargă mai mult sau mai puțin în mod normal.

Fotografii de orteze greu.

Demonstrarea video a unei orteze dure pentru glezna.

Terapia ușoară a fracturilor este foarte asemănătoare cu cea dezvoltată pentru tratamentul entorsei piciorului, iar recuperarea completă are loc după 1-1,5 luni de purtare a agenților de imobilizare.

Fără deplasarea fragmentelor osoase, dar cu utilizarea gipsului, care este ajustată la genunchi (atât pentru fractura gleznei interne cât și exterioare), perioada de tratament poate fi amânată până la 1,5 luni.

O fractură închisă cu deplasare asigură tratamentul sub formă de repozitionare a fragmentelor sub anestezie, cu stabilirea ulterioară a gipsului. Atât înainte cât și după instalarea gipsului, se efectuează o rază X a osului deteriorat. Imobilizarea durează între 2 și 2,5 luni.

Principala metodă de tratare a acestor fracturi este utilizarea metodelor conservatoare.

Medicii nu recomandă traumatologilor să înceapă auto-tratamentul la domiciliu. Acest lucru se datorează faptului că, în cursul unei metode de tratament incorect alese, recuperarea suplimentară a gleznei vătămate poate fi întârziată și face reabilitarea mai dificilă.

Metodele moderne de tratare a fracturilor gleznelor externe fără deplasare nu diferă în ceea ce privește diversitatea. Există doar două dintre ele:

1. Conservator.
2. Dispozitivul.

Prima metodă se realizează cu o fractură închisă fără deplasări și rupturi ale ligamentelor. Pentru aceasta, se folosește un spărtător de tencuială, care este distribuit pe picior (și anume partea suspendată), urmată de fixarea cu bandaje.

Condiția principală: o astfel de fixare nu trebuie să stoarcă excesiv burta, astfel încât circulația sângelui să nu fie perturbată.

Suprafața cu tencuială provoacă multe inconveniente, dar perioada de gips poate dura între șase săptămâni și trei luni. Timpul depinde în mod direct de factori semnificativi:

• complexitatea fracturilor osoase;
• rata de formare a bolii osoase;
• caracteristicile individuale ale victimei.

Când vă puteți pasi pe picior după un astfel de tratament, pacientul este capabil să informeze numai medicul curant. Perioada standard de vindecare este de două luni și jumătate, însă perioada de reabilitare durează uneori până la un an.

Pentru a face procesul de vindecare să meargă mai repede, pacientului i se prescrie în plus o terapie de întreținere, care include preparate multivitamine.

Metoda de operare este utilizată în următoarele cazuri:

• fractura sa petrecut cu mult timp în urmă, pacientul a fost implicat într-un tratament auto-necorespunzător;
• distrugeri importante ale altor părți ale membrelor însoțesc leziunea;
• se remarcă ruptura completă a ligamentelor

După intervenția chirurgicală, se aplică gips, tratamentul ulterior se efectuează conform schemei standard. Experții avertizează: trecerea pe picior în timp ce purtați gips este strict interzisă!

Activitățile de reabilitare încep să se desfășoare după îndepărtarea gipsului și a radiografiei de control. Dacă totul este în ordine cu glezna, medicul curant prescrie un tratament cuprinzător, care include:

• exerciții speciale de terapie fizică;
• masaj;
• băi de wellness.

Experții spun că, dacă respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant, după câteva luni, funcțiile motorului piciorului vor fi restabilite.

În cazul fracturii gleznei în tratament, medicul aderă la ideea principală - restabilirea funcționalității complete a membrelor afectate. Există 2 metode principale de tratament:

Tipul de tratament este ales de un specialist, în funcție de tipul de rănire primit. Dar este foarte important ca aceasta să nu poată fi amânată. Este necesar să consultați imediat un medic pentru a evita complicațiile multiple.

Dacă o fractură cu deplasare sau triplu, metoda conservatoare este utilizată numai în cazuri extreme, t / k are dezavantaje:

• Nu este posibilă corectarea modificărilor care pot apărea în gleznă (de exemplu subluxații);
• Există posibilitatea unei compensări după dispariția umflăturii;
• În cele din urmă, după ce medicul îndepărtează distribuția, recuperarea va fi foarte lungă.

Primul ajutor

Nu se recomandă mutarea unei persoane după fractura gleznei. Dacă există o astfel de oportunitate, ar trebui să rămână la locul rănirii, plasând role de îmbrăcăminte sub membrele deteriorate care o vor sprijini.

Pentru a reduce durerea, puteți lua o pastilă de orice analgezic care este la îndemână sau se injectează intramuscular, ceea ce este mai eficient. De exemplu, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac și altele. Ar trebui să vă asigurați că victima nu are contraindicații pentru a primi aceste fonduri.

Dacă vătămarea a apărut din cauza unui accident rutier, nu trebuie să vă scoateți victima din mașină. Astfel de acțiuni sunt justificate numai dacă persoana continuă să fie în pericol (de exemplu, sa produs un incendiu).

Trebuie acordată asistență imediată pacienților cu astfel de leziuni. Dacă este prematură, atunci tranziția de la un prejudiciu închis la o leziune deschisă poate fi o consecință a fracturii gleznei fără deplasare sau deplasare. Pentru a evita acest lucru, trebuie:

1. Lăsați articulația deteriorată singură. Nu trebuie să fie atinsă sau mutată;
2. Se recomandă ridicarea ușoară a piciorului rănit, punerea sub ea a unei perne sau a unei role;
3. În caz de durere severă, trebuie să luați analgezice;
4. În cazul în care fractura este închisă, atunci un obiect rece trebuie atașat la locul inflamat. Această metodă va ajuta la ameliorarea durerii și umflării;
5. În cazul unei fracturi deschise, piciorul trebuie să fie strâns legat de un turnichet peste locul plăgii;
6. Împiedicați pacientul să mănânce sau să bea. În cazul unei vătămări grave, este posibil ca medicul să anestezeze pacientul;
7. Scoateți imediat încălțămintea și șosetele. În caz contrar, piciorul se va umfla mai repede, iar în viitor va crește în mod constant;
8. Dacă o fractură a gleznei externe este deschisă, ar trebui interzisă atingerea plăgii. Din aceasta, nu trebuie să îndepărtați obiectele străine. Toate acestea au capacitatea de a face doar medicul curant.

Posibile complicații și prognoze

Încălcați regulile de recuperare după o fractură sau nu consultați deloc un medic. Acest lucru este plin de dezvoltarea de complicatii grave, care ulterior necesita interventie chirurgicala. Iar absența operației, la rândul ei, duce la o serie de probleme și mai grave.

La pacienții care au ignorat recomandările specialiștilor, artroza articulațiilor, formarea unei articulații false datorată fuziunii incorecte a oaselor și alte probleme cu sistemul musculo-scheletal sunt adesea diagnosticate.

În cazul în care articulația a crescut în mod incorect, victima are lamențe, dureri persistente la nivelul picioarelor și incapacitatea de a se mișca în mod normal fără senzații neplăcute în gleznă.

Prognosticul pentru recuperare depinde de severitatea fracturii. Bineînțeles, dacă este bilandy și constă din mai multe fragmente, victima ar trebui să spună un miracol. Dislocările și subluxațiile ușoare, cu acces rapid la un traumatolog, sunt tratate fără probleme.

În diferite stadii ale fracturii, se pot dezvolta complicații, o atenție deosebită pentru pacient (sau pentru tine) vă va ajuta să preveniți înrăutățirea stării sau să o opriți în stadiile incipiente:

• supurarea rănilor postoperatorii;
• răniri în timpul operării navelor, țesuturi moi;
• formarea de artroze;
• sângerare postoperatorie;
• necroza pielii;
• embolism;
• întârzierea consolidării;
• vindecarea necorespunzătoare a fracturii;
• formarea unei articulații false;
• subluxarea piciorului;
• distrofia posttraumatică a piciorului;
• tromboembolism.

Complicațiile cu un tratament adecvat apar rar, mult depind de pacientul însuși: cu privire la implementarea exactă a instrucțiunilor primite de la medici, la procesul de reabilitare construit corespunzător și la modul motor.

Deci, în fiecare etapă, un complex de măsuri de reabilitare, cu condiția să fie bine formate, poate duce la o recuperare mai rapidă și mai eficientă a pacientului cu o gleznă spartă.

profilaxie

Jumătate din incidențele fracturilor glezne ar fi putut fi prevenite dacă o persoană ar fi împiedicat leziunile. Desigur, acest lucru nu se aplică accidentelor grave, care se întâmplă întotdeauna în mod neașteptat, dar factorii care predispun la o schimbare sunt destul de capabili să elimine toată lumea.