Boala lui Meniere

Boala Meniere este o patologie a urechii interne care nu este provocată de procesul inflamator. Boala se face cunoscuta prin zgomot in organul auditiv deteriorat, cresterea pierderii auzului si ameteala paroxistica frecventa. Pentru a determina boala lui Meniere, diagnosticul ar trebui să cuprindă următoarele proceduri:

• otoscopia;
• verificarea activității aparatului vestibular;
• analizor auditiv;
• imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• electroencefalograf;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale.

Când sindromul Meniere este detectat, tratamentul va consta în utilizarea de medicamente. Dacă această metodă de tratament nu aduce efectul dorit, se va efectua un tratament chirurgical, va fi prescris un aparat auditiv.

Ce fel de boală a lui Meniere

Nu mulți oameni știu că boala se numește sindromul Meniere, deoarece este destul de rară. Aceasta este patologia urechii interne. Există o producție îmbunătățită de endolimf, un lichid specific care se umple împreună cu perilimfa cavității organelor auditive și a aparatului vestibular care participă la conducerea sonoră.

Producția excesivă a acestei substanțe conduce la creșterea presiunii interne, la funcționarea organelor auditive și la aparatul vestibular. În sindromul Meniere, semnele, simptomele și tratamentul vor fi aceleași ca și în boala lui Meniere. Dar, dacă acesta din urmă este o boală independentă, cauzele care nu sunt clarificate, atunci sindromul este un simptom secundar al altor patologii. Aceasta înseamnă că există boli (organe sau organe auditive) care provoacă o producție excesivă a endolimului și provoacă apariția unor astfel de reacții. În practică, sindromul și simptomele bolii Meniere nu diferă.

Patologia este destul de rară. Este distribuită inegal în diferite țări, frecvența apariției acesteia: 8-155 de pacienți la 100 mii de persoane. În statele nordice, boala lui Meniere apare mai frecvent. Acest lucru se datorează probabil impactului condițiilor climatice asupra oamenilor. Totuși, informații fiabile care să confirme această relație nu sunt încă disponibile.

S-a dovedit că boala sau sindromul Meniere sunt, de asemenea, frecvente la femei și bărbați. În majoritatea cazurilor, primele simptome ale bolii încep să apară în perioada de 40-50 de ani, dar nu există o referire clară la vârstă. Boala poate afecta și copiii mici. Potrivit statisticilor, persoanele din rasa caucaziană se confruntă cu boala mai des.

Cum apare o boală?

Există mai multe teorii. Ei atribuie apariția sindromului faptului că urechea internă reacționează într-un mod similar (volumul endolimfului crește, presiunea internă crește) sub influența factorilor provocatori:

• alergii;
• întreruperea endocrină;
• boli vasculare;
• perturbări în metabolismul apei-sare;
• sifilis;
• patologiile cauzate de viruși;
• supapa deformată Basta;
• apa curenta infundata;
• funcționarea defectuoasă a canalului sau sacului endolymfatic;
• reducerea aerului osos temporal.

O versiune comuna este aceea care asociaza aparitia acestei boli cu disfunctia nervilor care inervaza vasele in organul auditiv.

Simptomele bolii lui Meniere

În etapele inițiale, se poate observa că vine remisia pentru a înlocui agravarea. În cursul celor din urmă, se observă o restaurare absolută a auzului, capacitatea de lucru nu se pierde. Pierderea tranzitorie a auzului se observă în principal în primii doi până la trei ani de boală.

În timp, când boala progresează, chiar și cu remisiune, auzul nu este complet restaurat, disfuncțiile vestibulare rămân, iar capacitatea de a munci este redusă.

Sindromul se caracterizează prin atacuri, în timpul cărora pacientul are:

• Sună în urechi. Apare indiferent dacă există o sursă de sunet lângă pacient. Inelul muffled al multor pacienți seamănă cu sunetul unui clopot. Înainte de începerea atacului, devine mai puternică, iar în timpul atacului se poate schimba.
• Audierea este pierdută sau afectată vizibil. În plus, pacientul nu percepe deloc sunete de joasă frecvență. Datorită acestui simptom, boala lui Meniere poate fi diagnosticată prin diferențierea sa de o asemenea stare ca pierderea auzului, deoarece în ultimul pacient sunetele de înaltă frecvență nu sunt percepute. Pacientul este deosebit de sensibil la vibrațiile zgomotoase, iar atunci când există un zgomot puternic, senzațiile dureroase în organul auditiv se pot manifesta.
• Amețeli. Adesea, împreună cu acest simptom, există repetate reacții de greață și vărsături. Se întâmplă ca capul unei persoane să se rotească atât de mult încât îi pare că totul din jurul lui se învârte. S-ar putea să existe un sentiment că corpul eșuează. Durata atacului poate fi de câteva minute sau câteva ore. Când o persoană încearcă să-și întoarcă capul, starea se înrăutățește, motiv pentru care el încearcă să se așeze într-o poziție așezată sau întinsă, închizându-și ochii.
• Senzație de presiune, de stabilire a organului auditiv. Disconfortul și senzațiile de rupere se manifestă prin faptul că fluidul se acumulează în urechea interioară. Această senzație este sporită înainte de declanșarea unui atac.
• Nistagmus în boala lui Meniere apare în timpul unui atac. Este îmbunătățită atunci când o persoană se află pe urechea rănită.
• Pielea feței devine palidă, are loc tahicardia, scurtarea respirației, transpirația crescută.
• Pacientul poate cădea brusc. Acesta este un semn destul de periculos care se datorează faptului că coordonarea este deranjată. O persoană se scutură în direcții diferite, se întâmplă că cade sau, încercând să-și păstreze echilibrul, își schimbă poziția. Principala amenințare este că nu există nici un avertizor de cădere, din acest motiv, pacientul, în timp ce cădea, este capabil să primească răniri periculoase.
• După terminarea atacului, pacientul rămâne surd, tinitus și un sentiment de greutate în cap rămân. În plus, mersul este instabil, iar coordonarea este afectată.
• Când boala progresează, aceste manifestări clinice cresc, iar durata atacurilor crește.
• Există o evoluție a tulburărilor auditive. Dacă în primele etape ale bolii o persoană aproape nu aude sunete de joasă frecvență, atunci distinge cu ușurință întreaga gamă de sunete. Treptat, pierderea auzului este transformată în surzenie absolută. Când pacientul își pierde complet auzul, amețelul nu apare ulterior.

În cea mai mare parte, pacienții cu sindromul Meniere sunt capabili să prezică abordarea atacului, de vreme ce coordonarea este deranjată înainte de aceasta, crește tinitusul în urechi. În plus, există o senzație de presiune și umplere a urechii. Se întâmplă că, chiar înainte de atac, audierea se îmbunătățește temporar.

Extensia bolii

Există trei grade:

• Ușor. Se caracterizează prin atacuri rare și scurte și o perioadă lungă de remisiune.
• Mediu, în care simptomele devin mai puternice, iar frecvența atacurilor crește.
• Heavy. Pacientul își pierde capacitatea de a lucra, prin urmare, îi este dat un handicap.

Boala lui Meniere la copii

Potrivit statisticilor, copiii sunt mai puțin probabil să se confrunte cu boala. Apariția acestei boli la sugari poate fi adesea atribuită caracteristicilor defectelor anatomice sau de dezvoltare. La copiii diagnosticați cu boala Meniere, simptomele și tratamentul patologiei vor fi similare cu adulții.

Pentru un copil, tratamentul se va efectua cu aceleași grupuri de medicamente ca și la pacienții adulți. Diferența va fi în dozele care sunt determinate de medicul curant.

Boala Meniere în timpul sarcinii

Această boală este rară la femeile gravide. Cu toate acestea, este mai dificil să procedați decât la alți pacienți. Schimbările în nivelurile hormonale pot provoca factori care provoacă dezvoltarea sa. Unii compuși biologic activi care sunt eliberați în timpul nașterii afectează inima și vasele de sânge. Poate determina umflarea urechii interne cu deteriorarea aparatului vestibular.

Cum să tratăm boala lui Meniere

Terapia combinată a bolii implică administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația structurilor urechii interioare și fac capilarele mai puțin permeabile, medicamente diuretice, neuroprotectoare, angioprotectori, medicamente pentru atropină. Nu-i rău sa arătat în tratamentul bolii betahistinice.

Pacienții care au nevoie să urmeze o dietă. În dieta nu ar trebui să fie cafea sau alimente contraindicate în boală.

Atunci când patologia nu necesită restricții asupra activității fizice în timpul remisiunii. Recomandat să efectueze exerciții regulate care ajută la coordonarea trenurilor și aparate vestibulare.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac

O combinație diversă de medicamente ajută la stoparea simptomelor: medicamente antipsihotice și diuretice, medicamente antihistaminice, atropină și scopolamină, precum și medicamente care dilată vasele de sânge. De obicei, tratamentul unui atac se efectuează pe bază de ambulatoriu. Dar, atunci când simptomele persistă, poate fi necesară injectarea medicamentelor intramuscular sau intravenos.

Tratamentul remediilor populare

Boala Meniere este considerată o condiție atunci când prescrierea medicamentului alternativ nu aduce aproape nici un rezultat.

Tratamentul cu remedii folclorice se efectuează numai cu ajutorul tencuielilor de muștar, care se aplică pe zona gâtului și occipitalului, precum și o sticlă cu apă caldă aplicată pe membrele inferioare. Astfel de măsuri ajută la reducerea rapidă a presiunii interne, extinderea vaselor de sânge ale creierului, gâtului și picioarelor, redistribuirea fluidului de la cap până la corp.

Tratamentul chirurgical

Dacă terapia efectuată a eșuat și simptomele sunt agravate, se utilizează o metodă mai radicală - tratamentul chirurgical. Dar intervenția chirurgicală nu oferă 100% garanție că audierea va continua. Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a normaliza funcționarea aparatului vestibular, fără a elimina structurile anatomice.

Pentru a atenua starea persoanei, sacul endolimfatic este decomprimat. Mulți oameni care au suferit o astfel de terapie au observat că frecvența și severitatea simptomelor au scăzut. Cu toate acestea, această metodă nu contribuie la ameliorarea pe termen lung și la eliminarea absolută a crizelor.

Prognoza pentru boala lui Meniere

Este corect să prezicăți pacienții cu această boală este dificil. Toți pacienții, de regulă, au caracteristici individuale. De obicei, ele sunt legate de cât de des și cât de severe sunt atacurile bolii. În plus, fiecare pacient are o reacție diferită față de terapia prescrisă. În unele cazuri, dozele standard și medicamentele sunt necesare, în altele, alte metode de tratament sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.

Este boala vindecabilă?

Mulți oameni care au sindromul Meniere nu au reușit să se recupereze pe deplin. În acest moment, cauzele apariției acestei patologii nu au fost identificate. Toate tipurile de tratament (utilizarea medicamentelor, metodele de medicină alternativă, încărcăturile de gimnastică, instruirea, exercițiile) permit stoparea simptomelor prin reducerea presiunii din ureche. Cu un astfel de tratament, se poate produce și distrugerea aparatului vestibular.

Grupa de dizabilități în boala lui Meniere

De regulă, în boala lui Menbera, nu li se atribuie un grup de persoane cu dizabilități. Deși în timpul unui atac, performanța lor este pierdută. O abordare competentă a tratamentului poate ameliora rapid simptomele (terapia cu remedii folclorice), iar prevenirea va reduce în cele din urmă frecvența atacurilor.

Dizabilitatea este adesea primită de către pacienții la care primele manifestări clinice ale bolii s-au făcut cunoscute încă din copilărie sau tineri. În timp, există o progresie a bolii, o creștere a frecvenței atacurilor. În timp, acești pacienți devin invalizi.

Ajutoare auditive

Unii pacienți primesc dispozitive cu transfer osos de sunet. Costul lor este ridicat și trebuie să fie instalat și configurat în mod specific. Oscilația este transmisă prin os. Cu toate acestea, în stadiile ulterioare ale bolii, chiar și astfel de aparate auditive nu pot redobândi audierea. Acești pacienți sunt recomandați să instaleze un implant special de cohlear. Transmite direct în urechea internă. Dar prețul implanturilor este foarte mare.

Sindromul Meniere: cauze, manifestări, diagnostic, cum se tratează

Boala Meniere este un proces patologic de natură neinflamatorie care se dezvoltă în cavitatea urechii interne. Simptomele sale principale sunt: ​​tinitus; vertij sistemic paroxistic; pierderea auzului, progresând până la surzenie completă; instabilitatea picioarelor și mersul nesigur. Aceste manifestări sunt cauzate de creșterea numărului de lichid labirint și de creșterea presiunii în interiorul labirintului.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XIX-lea de un medic din Franța, numit Meniere. El a stabilit că, odată cu afectarea urechii interne, există aceleași amețeli ca și în cazul încălcării circulației cerebrale, a leziunii capului, a IRR. Datorită acestei descoperiri, sindromul a primit numele său.

Sindromul apare în special la persoanele de 30-40 de ani. Bărbații și femeile cu aceeași frecvență suferă de această boală. La copii, patologia practic nu se dezvoltă. Sindromul Meniere este observat la europeni. Este mai frecvent observată în cazul persoanelor cu muncă mentală, în special a celor care trăiesc într-un oraș mare. În sindromul lui Meniere, este de obicei o înfrângere unilaterală a labirintului. Doar 10% dintre pacienți au avut un caracter bilateral al bolii.

În medicina modernă, există două concepte: boala și sindromul Meniere. Boala este o nozologie separată, iar sindromul este un set de semne clinice ale patologiei principale: inflamațiile labirintului sau arahnoidului creierului, neoplasmele cerebrale. Sindromul Meniere este considerat un fenomen secundar, al cărui tratament are ca scop eliminarea bolii cauzale. Potrivit statisticilor, în prezent, sindromul Meniere este înregistrat mult mai des decât boala cu același nume.

Diagnosticarea patologiei constă în efectuarea examenului otoscopic, audiometriei, electrocochleografiei, impedanțămetriei, vestibulometriei, otolitometriei, histogramei electronice, tomografiei creierului și altor metode suplimentare. Tratamentul patologiei este complex și complex, incluzând terapia medicamentoasă, chirurgia, fizioterapia, aparatul auditiv, medicina tradițională.

Forme ale sindromului Meniere:

• Cochlear - cu o predominanță de disfuncții auditive,
• Vestibular - cu coordonarea mișcărilor și înfrângerea analizorului vestibular,
• Distrugerea clasică - combinată a organului de auz și echilibru.

Clasificarea după severitate:

1. Ușor - atacuri scurte, alternate cu remisiuni lungi fără handicap,
2. Medii - atacuri frecvente și de lungă durată, cu pierderi de performanță,
3. Severe - un atac apare regulat și zilnic, durează 5-6 ore și duce la dizabilitate completă fără recuperarea ei.

motive

Aparatul vestibular este situat în urechea internă. Lucrarea sa este guvernată de canale semicirculare umplute cu endolymf în care plutesc microlit. Acestea sunt cei care irită receptorii la fiecare schimbare în poziția corpului uman. Dintre acești receptori, semnalele despre poziția pe care o persoană a primit-o vin în creier prin intermediul fibrelor nervoase. Atunci când transmiterea impulsurilor nervoase este perturbată, pacientul își pierde echilibrul. Procese patologice similare se dezvoltă în sindromul Meniere.

Factorii etiopatogenetici ai sindromului sunt în prezent necunoscuți. Există ipoteze cu privire la cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii. Cele mai importante sunt:

Virusul teoretic sugerează că citomegalovirusul și infecția cu herpes pot declanșa dezvoltarea sindromului.

Teoria ereditară își justifică existența prin faptul că au fost cunoscute cazuri familiale de patologie.

Teoria alergică - relația dintre sindromul Meniere și reacțiile alergice.

Teoria tulburărilor vasculare din urechea interioară este cea mai răspândită. Motivul pentru astfel de modificări este modificarea activității celulelor neurotransmițătoarelor producătoare de labirint.

În plus față de procesele infecțioase, vasculare și inflamatorii, cauzele patologiei includ, de asemenea, consecințele leziunilor capului și ale urechii cu leziuni ale osului temporal, lipsa estrogenului, metabolismul apei-sare afectat, bolile sistemului nervos periferic.

Factorii provocatori ai sindromului sunt fumatul, consumul excesiv de sare și cafeină, abuzul de alcool, utilizarea necontrolată a aspirinei, suprasolicitarea, stresul, supraalimentarea, fumul de tutun, febra, sunetele dure și puternice, manipulările medicale la ureche, vibrațiile. încărcare excesivă a aparatului vestibular, scăderi de presiune, infecții ale tractului respirator superior.

Legături patogenetice ale sindromului:

1. Cantitatea excesivă de lichid de labirint datorată hiperproducției, discirculației și absorbției depreciate,
2. Creșteți presiunea în labirint,
3. Opriți la efectuarea undelor sonore,
4. Deteriorarea nutriției celulelor sensibile din labirint,
5. Percepția perturbată a sunetului și dezvoltarea pierderii auzului,
6. Perturbarea reglementării adecvate a orientării spațiale, discoordonarea și pierderea echilibrului.

simptomatologia

Sindromul Meniere are flux paroxistic. Dintr-o data exista un atac de ameteli, greață și vărsături repetate, și există zgomot în ureche. Pacienții se plâng că toate obiectele se mișcă sau se rotesc în jurul lor. Se pare că ei nu reușesc, se leagă sau se rotesc. "Lumea se întoarce" - așa își descriu pacienții sentimentele în momentul unui atac. Giddiness severă nu permite să stați și să stați liniștit. Pacienții ocupă o poziție forțată. De obicei se culcă și închid ochii. Orice mișcare aduce suferință, creșteri de grețuri, apare vărsături, care nu aduce scutire, starea generală se deteriorează rapid.

Manifestările bolii includ:

• Congestie și tinitus
• Discoordinația mișcărilor
• Pierderea soldului
• Pierderea auzului,
• hiperhidroză,
• Dificultăți de respirație
• Heart palpitații,
• Fluctuațiile de presiune
• Paloare a pielii
• nistagmus,
• uitare,
• Pierdere de memorie tranzitorie
• oboseală,
• Dureri de cap,
• somnolență,
• depresiune
• Vedere încețoșată

Atacul durează de la 2 la 8 ore. De obicei, aceasta este precedată de o aură - creșterea tinitusului și o ușoară pierdere a echilibrului. Un atac provocat cauzează căderea și rănirea pacientului. După un atac, simptomele pot persista. Pacienții simt slăbiciune, slăbiciune, oboseală, cefalgie, somnolență. Simptomele patologiei cresc treptat, pierderea auzului devine surzenie.

După o altă confiscare sau exacerbare, apare o remisie, în care pacienții se simt satisfăcători. Sănătatea este restabilită, starea generală este normalizată. În timpul remisiunii, severitatea și durerea în cap, slăbiciunea și răutatea generală ușoară pot persista.

Odată cu evoluția patologiei, atacurile de amețeală devin mai frecvente și mai severe. Pacienții își pierd performanța, nu pot conduce o mașină și nu se angajează în activitatea preferată. Sunt mereu acasă. Procesul patologic se poate mișca de la o ureche la alta și poate duce la apariția unei surzimi totale.

Măsuri de diagnosticare

Medicii și neurologii din cadrul ORL sunt implicați în diagnosticul și tratamentul patologiei. Dacă pacientul are amețeli, zgomot la nivelul urechii și pierderea auzului, diagnosticul se face fără mari dificultăți. Pentru ao confirma, efectuați studii de diagnostic suplimentare.

Examinarea pacienților începe în mod tradițional cu otoscopie, care este o examinare a suprafeței timpanului și a canalului urechii, folosind un dispozitiv special - un otoscop. Apoi se îndreaptă spre alte metode instrumentale: audiometria, tympanometria, reflexometria, cercetarea furcă, impedanțametria, electrocochleografia, otolimetria, stabilografia, cenografia video și electronistagmografia. Pentru a efectua un diagnostic diferențial și pentru a exclude alte patologii care pot provoca amețeli paroxisme, se utilizează rezonanța magnetică nucleară, reovasografia și doppleroscopia vaselor cerebrale.

CT a creierului este efectuată pentru a exclude alte deteriorări ale structurilor urechii interne. Vestibulometria dezvăluie hiporeflexia analizorului vestibular, care este înlocuită de hiperreflexia în timpul unui atac. Toți pacienții prezintă un examen neurologic, stabilirea stării neurologice și examenul, inclusiv electroencefalografia, ecoencefalografia, rheoencefalografia și scanarea cu ultrasunete duplex.

Evenimente medicale

Sindromul Meniere nu este complet vindecat. Această patologie progresează încet, iar la pacienți, mai devreme sau mai târziu, apare o scădere ireversibilă a acuității audiției. Tratamentul simptomatic este destinat eliminării principalelor semne clinice ale bolii.

Cum să asistăm în mod independent pacientul înainte de sosirea ambulanței? Mai întâi trebuie să-l puneți pe pat și să-i sprijiniți capul. El ar trebui să stea în liniște, fără a face mișcări inutile. Pacientul are nevoie de liniște și pace. Prin urmare, stimulii clari ar trebui eliminați - lumină puternică și sunet puternic.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator include dieta, medicația, fizioterapia, utilizarea medicamentelor tradiționale.

Terapia cu dietă este de a exclude din dieta alimentelor ascuțite, grase, picante, afumate și sărate, ceai și cafea puternice, alcool. Este necesară limitarea aportului de lichide la 1,5 litri pe zi. Meniul zilnic ar trebui să fie îmbogățit cu sucuri naturale și alimente care conțin potasiu. Pacientii sunt recomandate supe de legume si salate, produse lactate, cereale si cereale integrale. Zilele de repaus de 1-2 ori pe saptamana vor ajuta la curatarea corpului de toxine.

Tratamentul medicamentos are ca scop ameliorarea unui atac acut și normalizarea bunăstării generale a pacienților în timpul remisiunii. Deoarece cauzele sindromului nu au fost stabilite, eficiența unui astfel de tratament este foarte relativă.

Următoarele medicamente sunt prescrise pacienților:

1. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația creierului - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretice - Spironolactonă, Furosemid, Hypotiazidă,
3. Preparate venoase tonice - Phlebodia, Venarus,
4. Sedative - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetice - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatatoare - clorhidrat de drotoverină,
7. Antispastice - Eufillin, Papaverine, Dibazol,
8. Medicamente sensibilizante - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroizi - prednisolon, dexametazonă,
10. Vitaminele A, E, B, PP.

Tratamentul ambulatoriu este indicat pentru pacienții cu sindromul Meniere. Sunt spitalizați în cazuri extrem de dificile - în prezența vărsăturilor indemne sau a incapacității de a se deplasa independent. Pacienții aflați în stare satisfăcătoare ar trebui să viziteze în mod regulat medicul lor de îngrijire primară. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci terapeutul de district pleacă pentru bolnavi acasă. Cu ajutorul medicamentelor se poate reduce durata atacurilor, frecvența apariției lor și severitatea manifestărilor clinice.

Terapia fizică se efectuează în perioada Interictală și include următoarele proceduri:

• Expunerea UV la zona gulerului reflexogen,
• Impactul curentului pulsat de înaltă tensiune, frecvența înaltă și puterea redusă pe guler,
• Efecte combinate asupra corpului de galvanizare și droguri,
• Terapii de apă - băi terapeutice,
• Masajul gâtului și zona vorotnke
• reflexoterapie,
• acupunctura,
• Efectul laser cu efect magnetic
• Terapie de exerciții.

Exercitiile speciale cresc rezistenta aparatului vestibular. Ei normalizează coordonarea mișcărilor, măresc pragul de excitație, restabilește stabilitatea posturii verticale a unei persoane.

Medicamentele tradiționale suplimentează, dar nu înlocuiesc, terapia cu medicamente. Aplicați-le numai după consultarea cu un specialist. În tratamentul sindromului Meniere, utilizați șobolanul de mare; infuzie de fructe de păducel; decoction de flori de calendula; tinctura de alcool de trifoi de lunca; perfuzie de devaala rădăcină, brusture, cimbru, trestie roșie; ceai de ghimbir cu adaos de balsam de lamaie, lamaie, portocala; mucegai de infuzie de flori; introduceți tampoane umezite cu suc de ceapă în ureche.

Recomandări medicale pentru sindromul Meniere:

1. Dieta echilibrată și echilibrată
2. Respectarea regimului de zi
3. Exercitarea, coordonarea coaching-ului și aparatul vestibular,
4. Prevenirea contactului cu alergenii,
5. Renunțând la obiceiurile proaste
6. Menținerea unui stil de viață sănătos,
7. Întreg somn și odihnă,
8. Prevenirea stresului
9. Consolidarea imunității.

Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicale nu oferă o sută la sută protecție împotriva exacerbării patologiei.

Intervenția operativă

În absența efectului terapiei conservatoare în curs de desfășurare, treceți la tratamentul chirurgical. Scopul său este îmbunătățirea fluxului de endolim, reducerea excitabilității receptorilor vestibulare, păstrarea și îmbunătățirea auzului.

• Operațiuni de scurgere - drenajul focarului în urechea internă prin deschiderea și îndepărtarea conținutului; formarea unei noi ferestre ovale care să conducă la urechea interioară; drenarea spațiului endolimfatic al labirintului urechilor printr-o pungă sferică a labirintului membranos; tăierea nervului vestibular.
• Operații distructive - excizia tendoanelor musculare ale cavității urechii medii; labyrinthectomy; distrugerea prin laser și ultrasunete a celulelor labirint.
• Intersecția sau tăierea nervului simpatic cervical, a ganglionului nervos, a plexului timpanic.
• Operațiuni de ancorare - stapedectomie și stapedoplastie: rezecția picioarelor etrierului, perforarea bazei sale și suspendarea unei proteze sintetice.

Metode alternative de tratament - ablația chimică, care este o metodă de introducere a unui compus chimic direct în labirint pentru a dezvolta necroza celulelor urechii interne. Se utilizează de obicei un alcool sau un antibiotic, de exemplu, gentamicina. Moartea celulelor labirintului duce la întreruperea transmiterii impulsurilor pe partea afectată. În același timp, funcția de echilibru este asumată de urechea sănătoasă.

Dacă pacientul are o leziune bilaterală a labirintului, se dezvoltă surditatea completă. Numai asistenții auditivi îi vor ajuta pe acești pacienți. În prezent, există mai multe tipuri de aparate auditive. Audiologul va selecta opțiunea corespunzătoare pentru fiecare pacient individual, după ce va primi rezultatele unui examen instrumental obiectiv.

perspectivă

Predicția patologiei este ambiguă. Aceasta depinde de frecvența și severitatea atacurilor, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului. Sindromul nu este periculos pentru viață și nu afectează durata acestuia. La unii pacienți, se observă o progresie constantă, cu schimbări frecvente de exacerbare și remisiune. La alți pacienți, pe fondul tratamentului complet, starea generală se îmbunătățește, iar frecvența și durata atacurilor scade.

Semnele clinice ale sindromului încalcă viața deplină a pacienților și interferează cu activitățile lor profesionale. Își pierd locul de muncă și, în cele din urmă, devin invalizi. Prognosticul sindromului se îmbunătățește după intervenția chirurgicală. Dar acest lucru nu permite restaurarea completă a auzului.

Sindromul Meniere este o boală periculoasă care oferă o mulțime de probleme pacienților și familiilor acestora. Ea devine nu numai cauza pierderii eficienței, ci limitează și viața pacienților în general.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindromul Meniere este o boală a urechii interne. Spre deosebire de multe alte boli ale acestui organ senzorial, deversarea puroiului în boala lui Meniere nu este observată. Simptomele patologiei sunt destul de dureroase, iar consecințele nu pot fi uneori cele mai favorabile. Aflăm ce este sindromul Meniere, de ce apare, cum se manifestă și dacă există un tratament eficient.

motive

În ciuda faptului că sindromul a fost cunoscut de mult timp (aproximativ 150 de ani), etiologia bolii nu a fost complet studiată, dar se crede că cele mai probabile cauze ale bolii Meniere sunt:

• ereditate;
• patologia vaselor de sânge;

Sindromul Meniere este o boală a urechii interne.

• leziuni la cap;
• boli ale oaselor;
• infecție.

Problema apariției sindromului Meniere și cauzele sale este încă deschisă. O serie de studii în ultimii ani indică un rol în dezvoltarea bolii metabolismului apei. Acest lucru duce la creșterea conținutului de lichid în urechea internă.

Mecanismul bolii. simptome

Patologia se caracterizează printr-o creștere semnificativă a numărului de endolimf - un fluid vâscos care umple cavitatea urechii interne. În consecință, presiunea intra-labirinț crește.

Labirintul urechii este partea cea mai complexă a organului. Acesta este prezentat în două părți:

1. Bone. Este o capsulă densă compactă pentru oase. Este împărțită în vestibulul, canalele semicirculare și cohleea.
2. Membranoasă. Această parte este ponderată într-o poli-limfă care umple labirintul osos. Labirintul webbed, la rândul său, este umplut cu un fluid - endolimul.

Datorită presiunii exercitate asupra altor părți ale urechii, apare pierderea auzului.

Labirintul urechii este partea cea mai complexa a corpului.

Deoarece urechea îndeplinește o altă funcție importantă - asigură poziția corectă a corpului în spațiu și, de asemenea, își menține echilibrul, sunt adesea observate tulburări autonome și tulburări de coordonare.

Cursul bolii este foarte ciudat. Sindromul Meniere are de obicei următoarele simptome și semne:

1. Debutul bolii. Acut, sub forma unui atac. Fără o cauză și boli ale urechii anterioare, un pacient are:

• amețeli severe;
• greață;
• vărsături;
• pierderea auzului;
• tinitus;
• dezechilibru la mers;
• nistagmus (mișcări involuntare frecvente ale ochilor).

Uneori tulburările de coordonare sunt atât de puternice încât este dificil pentru pacient să meargă sau chiar să stea. El ia o poziție forțată - se află pe partea urechii pacientului sau încearcă să strângă palma cu forța.

Tinitusul este unul dintre simptomele acestui sindrom.

1. Crize convulsive. Frecvența poate fi diferită - de la o dată la fiecare 5-6 zile, până la un singur atac pe an sau chiar mai puțin.
2. Durată scurtă. Durata atacului poate fi diferită și diferă nu numai la diferiți pacienți, ci și la aceeași persoană. De obicei nu depășește 1-4 zile, dacă vorbim de atacuri bruște. Semnele mai puțin pronunțate pot deranja pacientul de luni de zile.
3. Există o restaurare completă a aparatului vestibular în remisie. Cu o lungă durată a acestei boli, funcția auditivă scade treptat. Boala progresează datorită reapariției crizelor.

Durata bolii este uneori zeci de ani. Sindromul patognomonic (identificabil, definitoriu) în acest caz este reapariția convulsiilor. Uneori au o periodicitate clară.

diagnosticare

În prezența semnelor de boală Meniere și a absenței infecțiilor purulente, diagnosticul nu cauzează dificultăți. Nu necesită cercetări suplimentare.

Dar, uneori, simptomele se aseamănă cu o serie de alte boli în stadiile inițiale. Diferențierea se face:

• cu hemoragii;
• creier sau tumori ale sistemului nervos;
• leziuni;
• otoscleroză;

Otoscleroza poate duce la această patologie.

• afectată funcția tiroidiană;
• vasculita;
• vestibulopathy;
• Sindromul Barre-Lieu;
• Sindromul Cogan și alte patologii complexe.

Pacienții care suspectează aceste boli necesită o examinare deosebit de amănunțită a otolaringologului și a neurologului.

Studiile hardware suplimentare includ:

• RMN;
• electroencefalograf;
• ecografie Doppler;
• Rheoencephalography.

terapie

În sindromul Meniere, tratamentul necesită spitalizare numai în cazul vărsăturilor necontrolate și al deshidratării.

Activitățile de tratament se desfășoară în două direcții:

• Răsărit de atac.
• Luați măsuri pentru a preveni exacerbările.

Pentru ameliorarea atacurilor de sindrom Meniere la adulți se utilizează următoarele medicamente:

• Betaserk (Betahistin) - un instrument folosit pentru amețeli și necoordonare;
• Rehidron - în cazul deshidratării. Dar ar trebui să fie folosit cu prudență - este acumularea de lichid care provoacă boala;
• Diazepam, fenazepam și alte sedative;
• medicamente care corectează circulația cerebrală - Actovegin, Vazonin;
• Novocaine pentru efecte asupra sistemului nervos central sub formă de blocare nazală sau intramucoasă nazală;
• medicamente diaforetice și diuretice.

În pediatrie se folosesc alte forme de dozaj care sunt mai potrivite pentru corpul copilului.

Betaserk comprimate 24 mg

În cazuri severe, sunt prescrise antibiotice ototoxice, care sunt introduse în cavitatea timpanică. Ca urmare, producția de endolimf este redusă semnificativ.

Pacienților cu sindromul Meniere li se pot oferi și câteva recomandări privind nutriția:

• eșec sau restricție severă a alcoolului, produse care conțin cafeină;
• scăderea utilizării sarei de masă.

Exercițiile terapeutice speciale pot avea și un efect pozitiv.

previziuni

Alte tendințe și previziuni variază. Boala poate fi împărțită în mai multe etape:

• devreme - ciudat, cel mai neplăcut;
• progresivă;
• E târziu.

Puteți face un prognostic al bolii pe baza unor etape târzii. Predicția este împiedicată de faptul că perioadele de exacerbări și remisiuni sunt caracteristice bolii.

Odată cu detectarea precoce a patologiei și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului și a măsurilor de prevenire, sindromul Meniere are un prognostic mai favorabil.

În timp, starea pacientului tinde să se stabilizeze spontan. Cu toate acestea, mulți pacienți au o scădere a acuității audiției.

Boala lui Meniere. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Boala Meniere este o boală rară a urechii interne, manifestată printr-o triadă de simptome - amețeli, pierderi de auz și zgomot în ureche / urechi. Boala are caracter paroxistic, totuși, dinamica generală a bolii este diferită. La majoritatea pacienților, severitatea tuturor celor trei simptome de mai sus crește în timp. La unii pacienți, boala nu progresează nici măcar fără tratament. Există, de asemenea, cazuri rare de un singur atac al bolii fără recurențele ulterioare și progresia tulburărilor de auz și echilibru.

Datorită faptului că cauza exactă a bolii este încă necunoscută, metodele de tratare a acesteia nu sunt vizate și, prin urmare, se caracterizează printr-un succes diferit. În ciuda faptului că boala lui Meniere nu duce la deces, convulsiile severe tolerate îl clasifică printre bolile grave care duc la dizabilitatea pacientului și limitează tipul de ocupație.

Anatomia urechii interne și a aparatului vestibular

Cunoașterea anatomiei urechii interne este extrem de importantă pentru înțelegerea esenței bolii lui Meniere, deoarece sunt localizate părțile periferice ale analizorilor de auz și echilibru.

Urechea interioară sau labirintul este o structură osoasă complexă, cu o organizare internă și mai complexă, situată în piramida osului temporal dintre canalul interior al urechii și cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică). Labirintul, la rândul său, este împărțit în două tipuri - oase și șnururi. Labirintul osos determină forma urechii interne. Labirintul membranos este localizat în interiorul oaselor, repetă forma și este baza pe care se află receptorii specifici. Limfa circulă în cavitatea labirintului membranos.

În urechea interioară, există trei părți principale - vestibulul, cochlea și canalele semicirculare. Vestibulul este o secțiune intermediară în contact direct cu cavitatea timpanică, cochlea și canalele semicirculare. Cochlea conține partea periferică a analizorului auditiv - organul spiralat (Corti) și canalele semicirculare - secțiunea periferică a analizorului vestibular.

O anatomie de labyrinți osoși

Labirintul osos al urechii interne este un sistem de cavități interconectate, amplasate în piramida osului temporal. Trei părți ale labirintului osos sunt împărțite - vestibulul, melcul și canalele semicirculare. Melcul este situat în față, mai multe spre interior și în jos de prag, iar arcele semicirculare, respectiv, înapoi, în sus și în sus de la prag.

Vestibulul este o cavitate elipsoidă situată între cochlea și arcurile semicirculare. Comunicarea cu cohleea are loc prin deschiderea largă a canalului de cohlee. Comunicarea cu canalele semicirculare este realizată prin intermediul a 5 deschideri mici. Pe suprafața vestibulului cu care se confruntă cavitatea timpanică există două deschideri - o ovală și o fereastră rotundă. Fereastra ovală (fereastra de deschidere) are o poziție centrală și este puțin mai mare decât o fereastră rotundă. În fereastra ovală există o placă de etanșare (una dintre cele trei gropi sonore ale urechii medii), ale căror mișcări provoacă fluctuații ale limfei urechii interne. O fereastră rotundă (fereastră de melc) este situată mai aproape de intrarea melcului. Este strâns cu o placă elastică subțire, care are scopul de a stinge oscilațiile limfatice după ce trece prin cohlee, precum și de a proteja organul elicoidal (sistemul de mecanoreceptor din cavitatea cohleară care transformă vibrațiile mecanice ale limfei în impulsuri electrice) de la leziuni mecanice. De asemenea, această membrană împiedică trecerea undelor limfatice în cohlee, eliminând efectul "ecou".

Melcul este reprezentat de un canal osos spiralat care efectuează 2,5 rotații. Aproximativ în mijlocul canalului osos al cohleei, trece o placă osoasă spirală, care o împarte în două secțiuni. Prima secțiune se numește scări. Ea comunică cu cavitatea vestibulară printr-o deschidere largă. A doua secțiune este numită scara de tambur, deoarece comunică cu cavitatea tamburului printr-o fereastră rotundă. Partea terminală interioară a cohleei se numește domul său. În zona acestei cupole, plăcuța osoasă spirală formează o gaură, numită elicopter, care leagă scările vestibuluților cu scările tobei.

Canalele semicirculare osoase sunt trei cavități arcuite situate strict perpendiculare (în unghi drept) unul față de celălalt. Canalul semicircular anterior este situat vertical și perpendicular pe axa piramidei osului temporal. Canalul semicircular posterior este situat, de asemenea, pe verticală, dar aproape paralel cu suprafața posterioară a piramidei osoase temporale. Canalul semicircular al treilea - lateral este situat orizontal. Fiecare canal are două picioare. Picioarele canalelor semicirculare anterioare și posterioare pe o parte sunt legate, formând un picior comun mai larg. Astfel, comunicarea canalelor semicirculare cu pragul are loc în doar 5 găuri mici. Fiecare picior are gaura proprie. La un capăt al fiecărui canal semicircular există o extensie, numită fiolă.

Anatomia labirintului membranos

Labirintul membranos este o teacă subțire translucidă a țesutului conjunctiv ce alcătuiește suprafața interioară a labirintului osos. Este atașat strâns la labirintul oaselor printr-un număr mare de fire subțiri. Cavitatea labirintului membranos este umplută cu endolimf. Spațiul dintre os și labirintul membranos este umplut cu perilymph.

Compoziția electrolitică a endolimului și a perilimfului este diferită, care joacă un rol important în asigurarea unui mecanism de percepție a sunetelor și menținerea echilibrului. Formarea perilymph se efectuează prin peretele labirint din pat. O formă de endolimf se formează într-un sac endolimfatic situat în dura mater. Prin conducta endolimfatică, care circulă în rețeaua de alimentare cu apă a vestibulului, acest fluid intră în punga sferică (saculus) și eliptică (utriculus), interconectată printr-o conductă mică. Aceste saculete, la rândul lor, comunică cu canalul cohlear și conductele semicirculare situate în canalele semicirculare. Fiecare canal semicircular formează propria fiolă (expansiune înainte de a se alătura cu vestibulul), în care sunt localizați receptorii de accelerație rectilinie și unghiulară. Receptorii auditivi sunt localizați în cavitatea canalului cohlear.

Volumul de endolimf și perilymph nu este constant, totuși, ea tinde la o anumită valoare de referință. Excesul perilymph intră în urechea mijlocie printr-o fereastră rotundă și ovală. Endolimful în exces intră în sacul endolymfatic ușor întins, localizat în cavitatea craniană.

Mecanismul transmiterii și percepției sunetului

Structura internă a cohleei și principiul de funcționare a aparatului de percepere a sunetului la ureche ar trebui să fie luate în considerare în detaliu. Aproape toată cavitatea cohleelor ​​este împărțită de două membrane - o membrană subțire subțire și o membrană principală mai densă. Aceste membrane împart cavitatea cohleei în trei rotații - superioară, mijlocie și inferioară. Pasajele superioare și inferioare (scările pragului și, respectiv, scările cu tambur) comunică una cu cealaltă prin deschiderea cupolei cohleei - elicopterul, în timp ce trecerea mijlocie (canalul cu canal) este izolată de ele. Perilymph circulă în canalele superioare și inferioare, iar endolimul este bogat în ioni de potasiu în canalul mijlociu, din cauza căruia este încărcat pozitiv în ceea ce privește perilymph. Pe membrana principală din cavitatea canalului membranos există un organ spiralat (Corti) care transformă vibrațiile mecanice ale limfei în impulsuri electrice.

Atunci când undele sonore intră în canalul auditiv extern, acesta produce vibrații ale timpanului. Prin sistemul de oase sonore din urechea mijlocie, aceste vibrații mecanice sunt amplificate de circa 20 de ori și transmise pe etrier, care se suprapune peste fereastra ovală a vestibulului. Vibrațiile perforatorului provoacă vibrații ale perilimfului, care se extind până la scările vestibulului. Deoarece membrana de separare și canalul membranos al vestibulului sunt subțiri, oscilațiile perilymph sunt transmise neschimbate la endolimfa canalului membranos, care, la rândul său, provoacă oscilații ale membranei principale pe care se află organul spiral.

Organul spiralat constă din aproximativ 3.500 de celule interne ale părului receptorului și 12.000-20.000 de celule de păr externe. Atunci când membrana principală oscilează, firele de păr ale acestor receptori asociate membranei integrale (componenta organului spiralic este o placă subțire agățată de receptori) deviază la o distanță mai mică de jumătate din diametrul atomului de hidrogen. Devirarea acestor fire de păr provoacă deschiderea canalelor ionice, ionii de potasiu pătrund în celula receptorului, provocând excitația și generarea de impulsuri nervoase. Ulterior, impulsurile de la receptorii interni și externi prin fibrele celei de-a opta perechi de nervi cranieni intră în creier, unde sunt procesate în nucleele analizorului auditiv și provoacă senzații corespunzătoare.

Mecanismul de funcționare a aparatului vestibular

Structurile aparatului vestibular sunt situate în canalele semicirculare și pragul labirintului.

Pe prag există două saculețe - eliptice (matochka) și sferice. Pe suprafața interioară a fiecărei pungi există o elevație formată dintr-un grup de mecanoreceptori. Un pol de receptori este atașat la peretele sacului, iar al doilea este în fața cavității și este liber. La capătul liber al receptorului există un păr mobil lung și aproximativ 60 - 80 fire de păr scurte și fixe. Părurile scurte sunt în grosimea membranei asemănătoare gelei care conține un număr mare de cristale otolite microscopice (carbonat de calciu).

În rest, aceste cristale nu sunt în contact cu firele de păr și nu apare iritarea lor. Cu toate acestea, atunci când mișcarea rectilinie începe în orice direcție, membrana otolită, fiind asemănătoare cu jeleu, se situează puțin în spatele celulei receptorului de bază, datorită căreia cristalele otolite sunt în contact cu părul scurt, provocând iritarea lor. Iritarea părului scurt este rezumată, iar celula generează un impuls nervos. Cu cât accelerația este mai puternică, cu atât cristale mai otolite vin în contact cu părul scurt. Iritarea puternică a părului conduce la impulsuri mai frecvente ale acestui receptor nervos. Cu cât este mai mare frecvența pungilor pentru receptori de impuls, cu atât este mai puternică senzația de accelerare sau mișcare în spațiu.

Astfel, receptorii sacilor vestibulului determină intensitatea accelerației rectilinii. Direcția accelerației este determinată prin analizarea acestor receptori ai canalelor semicirculare, a analizorului vizual și a mecanoreceptorilor musculaturii scheletice.

Receptorii conductelor semicirculare sunt concentrate numai în zona fiolelor și sunt situate sub formă de cristae (crestături). Acești receptori sunt atașați de un pol la peretele fiolei, iar celălalt pol liber este imersat în endolimf. La polul liber al receptorului, firele mobile sunt de asemenea localizate, însă acestea diferă de firele scurte și fixe ale sacilor. În timpul rotirii capului în jurul uneia dintre axe, endolimul se deplasează de-a lungul canalelor semicirculare. Deoarece fiecare canal are doar două găuri, mișcarea endolymph poate fi numai în două direcții. Atunci când endolimul se mișcă, spre exemplu, înainte, părul receptorului deviază, canalele ionice pentru potasiu deschise, membrana acestui receptor este depolarizată și se formează un impuls nervos. Atunci când endolimul se deplasează în direcția opusă, părul receptorului este deviat înapoi, închizând canalele ionice și oprind impulsul acestui receptor.

Mecanismul de mai sus este aproximativ. De fapt, impulsurile din neuronii sistemului vestibular apar în mod constant cu o anumită frecvență, pe care creierul o percepe ca stare de odihnă și echilibru. Mișcarea endolimului în canalele semicirculare conduce la o creștere sau descreștere a frecvenței impulsurilor în funcție de direcția mișcării sale.

Astfel, receptorii fiolelor din toate cele trei canale semicirculare trimit în mod constant la creier informații despre poziția capului față de cele trei axe - frontale (stânga-dreapta), verticale (de sus în jos) și sagitale (înainte-înapoi). Aceste impulsuri intră în centrele de echilibru în medulla oblongata (nucleul lui Bechterew, Deiters și Schwalbe) de-a lungul fibrelor celei de-a opta perechi de nervi cranieni. În viitor, aceste nuclee coordonează activitatea măduvei spinării, cerebelului, ganglionului nervos autonom, nucleelor ​​oculomotoare, cortexului cerebral etc.

Cauzele și patogeneza bolii lui Meniere

Cauza imediată a dezvoltării complexului bolii Meniere este o creștere a presiunii endolimale din labirint. Această condiție este altfel menționată ca hidrops endolimfatic sau edem al labirintului. Nu a fost identificată o legătură cauzală clară între dezvoltarea acestei boli și anumiți factori etiologici. Cu toate acestea, în opinia majorității cercetătorilor, angiouroza, distonia vegetativo-vasculară, infecțiile urechii medii, bolile alergice, avitaminoza etc. pot duce la boala lui Meniere. Au existat cazuri de dezvoltare a acestei boli în diferite perioade de timp după leziuni cranio-cerebrale.

Se crede că factorii de mai sus, într-un fel sau altul, conduc la o creștere a numărului de endolimf care circulă în urechea interioară. Ca mecanisme posibile, se ia în considerare o creștere a ratei producției de endolimf, o scădere a ratei de resorbție și o încălcare a permeabilității membranei. Oricum, presiunea ridicată a limfei duce la o proeminență a etrierului din fereastra ovală a vestibulului, ceea ce face dificilă transferarea impulsului mecanic de la timpan către lichidul endolimfatic. În plus, presiunea crescută a endolimului perturbă canalele ionice ale celulelor receptorilor și le afectează hrănirea. Ca urmare a proceselor de mai sus, acești receptori acumulează treptat un anumit potențial, a cărui deversare se produce la momentul exacerbării bolii și se manifestă printr-o criză vestibulară.

Simptomele (semnele) bolii lui Meniere

amețeală

Amețeli în boala lui Meniere sunt cele mai neplăcute dintre toate simptomele și sunt paroxistice. Frecvența convulsiilor poate fi diferită la același pacient și, pe măsură ce progresează boala, frecvența lor poate crește, poate rămâne neschimbată sau chiar scădere. Unul dintre factorii care conduc la o creștere a crizelor este oboseala fizică și psihică.

Dezvoltarea unui atac poate avea loc indiferent de ora din zi, însă se observă că convulsiile sunt oarecum mai frecvente noaptea și dimineața. Durata atacului de amețeli variază de la câteva minute până la câteva zile (în medie între 2 și 6 ore). Unii pacienți pot simți abordarea unui atac cu ceva timp înainte de a începe, ca în timpul aurii cu epilepsie. Intensitatea amețelii poate varia, de asemenea, de la ușoară la extremă severă. Simptomele vegetative asociate cu amețeli includ greață, vărsături, modificări ale tensiunii arteriale, transpirație crescută și nistagmus orizontal (mișcări oculare oscilante involuntare). În unele cazuri, pacienții sunt forțați să adopte o poziție orizontală imediat după declanșarea atacului, deoarece orice întoarcere a capului determină o creștere a simptomelor autonome.

Un astfel de pacient simte nu numai simțul rotației obiectelor, dar nu poate sta pe picioare datorită unei pierderi bruște a echilibrului. Dacă debutul unui atac este simultan, atunci trecerea acestuia, de regulă, durează ceva timp - de la 6 la 48 de ore, timp în care vertijul și simptomele vestibulare însoțitoare scad treptat. Nystagmus dispare ultima și poate fi observat până la o săptămână după declanșarea atacului. De asemenea, un timp după atacul pacientului poate suferi o slăbiciune generală severă. Cu toate acestea, în câteva zile după atac, capacitatea de lucru este complet restaurată, iar pacientul duce o viață deplină în timpul remisiunii.

Pierderea auzului

Pierderea auzului în boala lui Meniere este progresivă și, de cele mai multe ori, bilaterale, deși pierderea auzului este de obicei mai pronunțată pe de o parte. În stadiile inițiale ale bolii, numai sistemul de conducere a sunetului este distrus cu un aparat intact de percepere a sunetului. Acest lucru este confirmat de datele din audiogramă, care prezintă semne de pierdere a auzului de tip conductiv. Pe măsură ce boala progresează, se produce lezarea organului cotilic (cortex) și afectarea auzului se efectuează în funcție de tipul mixt.

Inițial, percepția frecvențelor joase și de vorbire se deteriorează, cu o audiere practic neschimbată în legătură cu frecvențele înalte. În timpul unui atac al bolii, pierderea auzului crește brusc, iar după un atac, auzul este oarecum restabilit, dar nu atinge nivelul care a fost înainte de atac. Cu alte cuvinte, cu fiecare atac al bolii Meniere, există o agravare a pierderii auzului.

Sonitus

Forme și etape clinice

Există un curs tipic și atipic al bolii lui Meniere.

Cu un curs tipic, boala își face debutul prin apariția unui zgomot slab în urechi sau o ureche, după care, după un timp, apar tulburări de auz și echilibru simultan. Afectarea auzului în acest caz este bilaterală.

Atipicul este considerat un curs diferit al bolii, cum ar fi debutul tulburărilor auditive și apoi vestibularul și invers.

În evoluția bolii Meniere, există trei etape:

• reversibil;
• stadiul manifestărilor clinice pronunțate;
• stadiul final (terminal).

Aceste etape sunt stabilite de rezultatele audiogramei. Într-o etapă reversibilă, semnele unei picături de labirint sunt detectate doar înainte de un atac.

În stadiul manifestărilor clinice pronunțate, presiunea endolimului în urechea interioară este în mod constant crescută. Un test pozitiv de deshidratare confirmă prezența acestei etape, în cazul în care tulburările de auz se realizează predominant într-un tip conductiv, iar organul spiralat este ușor deteriorat. Din punct de vedere clinic, această etapă se manifestă prin pierderea auzului fluctuantă (intermitentă) - afectarea auzului în timpul unui atac și ameliorarea acestuia în timpul remisiunii.

În stadiul final al bolii, pierderea auzului devine mixtă - conductivă și neurosenzorială, ceea ce indică o leziune organică a organului spiral (cortic). Audierea este perturbată permanent și nu se schimbă în timpul atacurilor, spre deosebire de simptomele vestibulare și de tinitus. Testul de deshidratare în acest stadiu va fi negativ.

Diagnosticul bolii lui Meniere

Diagnosticul bolii Meniere se bazează pe definiția imaginii clinice relevante, precum și pe o cercetare instrumentală precum audiometria. Metodele instrumentale rămase (imagistica prin rezonanță magnetică, metoda potențialului evocat) au un conținut de informație mult mai scăzut.

O triadă de simptome este determinată clinic - tulburări vestibulare, pierderea auzului și tinitus. Măsurarea pulsului și tensiunii arteriale în timpul unui atac poate dezvălui tulburările vegetale vasculare asociate.

audiometrie

Audiometria este cheia și aproape singura metodă pentru diagnosticarea afecțiunilor auditive în boala lui Meniere. Această metodă este concepută pentru a studia pragurile de auz cu conducerea aerului și osoasă a sunetului de frecvențe diferite. Imaginea audiometrică a bolii Meniere variază în funcție de stadiul bolii.

Audiometrie în stadiul inițial al bolii
În stadiul inițial al bolii în perioada Interictală, nu există modificări pe audiogramă, adică este înregistrată o audiogramă normală a unei persoane sănătoase. Numai pentru un timp înainte de atac și la începutul atacului crește pragul de sensibilitate al sunetului scăzut. Este prezent intervalul osului-aer, care indică un tip conductiv de pierdere a auzului. Cu alte cuvinte, doar sunetul aerian suferă, în timp ce conducerea osoasă și receptorii auditivi nu sunt deranjați.

Audiometria în stadiul manifestărilor clinice detaliate
În stadiul manifestărilor clinice dezvoltate în perioada intercalată, există o scădere constantă a auzului la frecvențe joase și de vorbire cu conducerea aerului. Permeabilitatea osoasă poate fi normală sau ușor redusă. În timpul unui atac, auzul se deteriorează în mod semnificativ. Intervalul osos-aer este încă prezent. Starea aparatului senzorial al cohleei este normală sau oarecum degradată.

În această etapă a bolii, testul de deshidratare cu furosemid (agent diuretic) este relevant. Scopul său este de a reduce temporar presiunea fluidului endolimfatic și de a demonstra îmbunătățirea auzului în acest context. Pentru pacient, se efectuează o audiometrie înainte de administrarea intravenoasă a furosemidei și după 2 până la 3 ore, în funcție de rata de dezvoltare a efectului diuretic. Dacă pe a doua audiogramă pragul frecvențelor de vorbire este redus (auzul este îmbunătățit) cu 10 dB (decibeli - o unitate de putere sonoră), atunci eșantionul este considerat pozitiv.

Un test de deshidratare pozitiv este înregistrat numai în a doua etapă a bolii, atunci când conducta de aer este perturbată datorită creșterii presiunii endolimului în urechea internă, iar organul spiral nu este încă deteriorat. La etapa inițială, un astfel de test nu poate fi efectuat, deoarece în acest caz va fi pozitiv numai înainte de un atac și în perioada inițială și este aproape imposibil să se prevadă momentul declanșării unui atac. Cu alte cuvinte, în 99% din cazuri, acest test va fi negativ, deoarece presiunea endolimului în urechea interioară nu crește în majoritatea timpului.

Audiometria în stadiul terminal al bolii
În stadiul terminal al bolii, există o scădere constantă a auzului în timpul perioadei interictale și în timpul atacului la ambele tipuri de conducere. Intervalul os-aer dispare. Testul de deshidratare este negativ, deoarece în această etapă, o scădere a presiunii endolimale din urechea interioară nu îmbunătățește percepția sunetelor datorate deteriorării ireversibile a aparatului senzorial al cohleei.

În plus față de modificările de mai sus în audiograma etapelor bolii, există, de asemenea, unele dintre schimbările sale care pot fi prezente în oricare dintre etape. Una dintre aceste schimbări este fenomenul de sunete divizate, adică o percepție diferită a frecvenței sunetelor de către urechea stângă și dreaptă. De asemenea, în stadiul inițial al bolii, poate exista un fenomen pozitiv de accelerare a creșterii volumului.

Tratamentul bolii lui Meniere

Tratamentul în timpul unui atac

Un prim ajutor în timpul unui atac al bolii lui Meniere este de a pune pacientul într-o poziție convenabilă pentru el, în care amețelile și grețurile asociate ar fi minime. Pacientul însuși trebuie să aleagă o astfel de poziție. În plus, toți stimulii posibili ar trebui eliminați, cum ar fi lumina, sunetele, vibrațiile etc. Aplicarea unui încălzitor cald pe picioare și tencuielile de muștar pe regiunea gâtului și occipital conduce la o scădere rapidă a presiunii endolimale din urechea internă prin scurgerea sa în punga endolimfatică.

Din medicamentele utilizate:

• soluția de sulfat de atropină subcutanat (1 ml - 0,1%);
• soluție de glucoză intravenos (20 ml - 40%);
• soluție novoceină intravenos (10 ml - 5%);
• Soluție Pipolfen (2 ml - 2,5%) sau suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuscular;
• soluție de Promedol (1 ml - 2%) sau aminazină (1 ml - 2,5%) intramuscular.

Administrarea intravenoasă a novocainei este permisă numai dacă pacientul nu a fost anterior alergic la acest medicament. Pentru a elimina acest risc, se efectuează un test de alergare la scarificare. Dacă, ca rezultat al testului, nu se detectează nicio alergie la Novocain, administrarea intravenoasă trebuie efectuată extrem de lent datorită efectului aritmogen (capacitatea de a provoca tulburări ale ritmului inimii).

În cazul refractării (scăderea eficacității) tratamentului, se efectuează administrarea repetată de atropină, aminazină și novocaină. Dacă aveți abilitățile de BTE, puteți introduce un amestec de novocaină, atropină și cafeină (1 ml - 10%). Astfel, eficacitatea medicamentelor crește, iar efectele lor sistemice sunt reduse.

În intervalul dintre numirea fondurilor de mai sus, nu mai devreme de o oră după introducerea ultimului medicament, se recomandă picurarea soluției de bicarbonat de sodiu (50 ml - 5%). Administrarea repetată a acestui medicament se efectuează numai sub controlul echilibrului acido-bazic al sângelui.

Tratamentul în remisiune

Toate medicamentele de mai sus sunt medicamente serioase. Datorită riscurilor ridicate de efecte secundare, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră (otorinolaringologul / ORL) despre necesitatea utilizării acestora, precum și despre doza individuală și schema de combinație.

Practica de a trata această patologie cu metode de medicină alternativă, cum ar fi acupunctura, puncția cu laser, etc., este considerată pozitivă. Un stil de viață sănătos și moderat vă permite să prelungiți remiterea bolii și să faceți atacurile mai puțin dureroase.

Tratamente chirurgicale

Aceste metode de tratament sunt recunoscute ca ultima etapă, când alte metode nu au avut efectul dorit.

Metodele de tratament chirurgical se dezvoltă în trei direcții:

• disecția nervilor responsabili de reglarea presiunii în labirint;
• operație de decompresie;
• distructive.

Disecția nervilor responsabili de reglarea presiunii endoliomului din labirint
Acest tip de intervenție chirurgicală este indicată în stadiul inițial al bolii, deoarece ea are un efect temporar și oarecare întârzie progresia bolii. În special, ei disecă șirul timpanic și distrug plexul nervos al promontoriului (structura urechii medii mici).

Operația de decompresie
Acest tip de intervenție chirurgicală este indicată în etapele a doua și a treia a bolii. Eficacitatea lor este ridicată și nu există multe efecte secundare în comparație cu operațiile distructive. Esența acestor operații este formarea unei găuri sau a unui mic spațiu în una sau mai multe structuri în care circulă endolimul (saculete vestibulu, canal cohlear, sac endolymfatic). Ca urmare, excesul de lichid va fi eliberat în mod constant în cavitatea craniului sau în urechea medie, de unde se va dizolva în mod natural.

Operații distructive
Acest tip de intervenție chirurgicală este rar utilizată numai atunci când alte metode de intervenție chirurgicală și medicală nu au adus rezultatul dorit. Esența sa constă în distrugerea unilaterală sau bilaterală a labirintului, după care se oprește impulsul patologic din acesta, iar atacurile de vertij dispar. Uneori după operație, creierul compensează parțial funcția vestibulară a organului pierdut datorită lucrării comune a analizorului vizual, a cerebelului și a cortexului cerebral. Din păcate, auzul din aceste operații este pierdut iremediabil și, prin urmare, astfel de operații sunt recomandate numai în a treia etapă a bolii, când auzul este deja pierdut.

Prognoza pentru boala lui Meniere

În ciuda faptului că boala lui Meniere nu este fatală, ea aduce chinuri considerabile proprietarilor săi, deci aparține categoriei bolilor severe, invalidante. Tulburări persistente de amețeli, greață și vărsături, sări ale tensiunii arteriale și pierderi progresive ale auzului până la surditate completă conduc la o deteriorare gravă a calității vieții.

Este boala lui Meniere tratată cu remedii folclorice?

Boala Meniere este una dintre bolile în care tratamentul folic remedii (ierburi, rădăcini, produse apicole, etc.) nu are practic nici un efect.

Scopul principal al medicinii tradiționale este eliminarea procesului inflamator și a acțiunii antispasmodice. Deoarece boala lui Meniere nu aparține bolilor inflamatorii, medicamentul tradițional este, în majoritatea cazurilor, neputincios. În plus, utilizarea lor crește riscul aportului excesiv de lichide și al dezechilibrului electrolitic, care poate crește hidropii (lipicios) al labirintului și poate provoca un alt atac al bolii.

Cu toate acestea, una dintre metodele eficiente utilizate pentru reducerea presiunii de urgență în cavitatea de labirint este aplicarea tencuielui de muștar în zona gâtului și occipital și aplicarea unui încălzitor cald pe picioare. Aceste manipulări conduc la expansiunea vaselor capului, gâtului și extremităților inferioare, precum și la redistribuirea fluidului de la cap până la corp. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a ratei de formare a endolimului și la accelerarea ritmului evacuării acestuia. În plus, sub acțiunea tencuielilor de muștar apare o expansiune reflexă a sacului endolimfatic, în care curge excesul de endolimf, reducând presiunea în cavitatea urechii interne și oprind debutul bolii.

Este greu de spus dacă această metodă este legată de medicina tradițională. Pe de o parte, tencuielile de muștar sunt din ce în ce mai puțin considerate mijloacele medicinii tradiționale din cauza mecanismului controversat de acțiune, spre deosebire de medicamentele obișnuite. Pe de altă parte, metoda de mai sus pentru ameliorarea unui atac al bolii Meniere este descrisă în surse medicale grave, ceea ce nu permite să se îndoiască de fiabilitatea acesteia.

Care este cel mai eficient medicament pentru boala Meniere?

Cel mai eficient tratament pentru boala lui Meniere este un medicament numit betahistină. Pe piață, există și sub numele comercial Betaserk, Tagista, Vertran etc.

În ciuda faptului că etiologia bolii Meniere este necunoscută, motivul pentru care trebuie eradicat pentru vindecarea completă nu este cunoscut, betahistina a arătat efectul cel mai bun și de durată în comparație cu preparatele celorlalte grupuri utilizate pentru tratamentul complex al acestei boli. Pentru a dezvolta efectul betahistinei trebuie să se ia în mod continuu pe tot parcursul vieții, dacă nu produce efecte secundare semnificative. Rezultatul tratamentului nu apare imediat, dar după 3 până la 4 luni de la administrarea medicamentului, când se creează o concentrație suficientă în structurile urechii interne.

Ca rezultat al studiilor clinice efectuate, pacienții cu boală Meniere, care au luat acest medicament în conformitate cu toate recomandările de mai mulți ani, au dezvoltat atacuri ale bolii de mai multe ori mai puține ori. Durata atacului și severitatea acestuia au scăzut, iar tinitusul a devenit mai liniștit și chiar a dispărut complet. Progresia afectării auzului a încetinit, dar nu sa oprit complet. Astfel, betahistina nu este capabilă să vindece boala lui Meniere, dar facilitează foarte mult cursul său și întârzie invaliditatea pacientului din cauza pierderii auzului.

În ciuda faptului că acest medicament este recomandat pentru utilizare pe tot parcursul vieții, acesta trebuie anulat temporar în timpul exacerbării ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Este posibilă reluarea tratamentului numai după confirmarea endoscopică a vindecării ulcerului. În plus, acest medicament este absolut contraindicat în feocromocitom (tumora adrenală benignă, secreția adrenalinei și analogilor săi) datorită creșterii vitezei de secreție a substanțelor biologic active. Emisiile de cantități mari de adrenalină în sânge de către tumoare conduc la creșterea tensiunii arteriale și la creșterea frecvenței cardiace. Astfel, betahistina poate fi luată numai după îndepărtarea chirurgicală a acestei tumori. Dacă apare o reacție alergică la componentele medicamentului, ar trebui imediat anulată.

Rezultă dizabilitatea în boala lui Meniere?

În cazul bolii Meniere, este prezentat gradul I sau cel de al doilea grad de invaliditate, în funcție de severitatea tulburărilor clinice.

La evaluarea severității acestei patologii, se studiază starea pacientului în timpul unui atac și în perioada intercalată (perioada de remisiune). Pentru a determina severitatea disfuncției auditive se efectuează audiometria. Pentru a evalua tulburările vestibulare, se efectuează un studiu neurologic obiectiv cu eșantioane pozitive obligatorii (proba paltsenosovaya, proba Romberg, etc.). O evaluare obiectivă a tinitusului nu este posibilă, astfel încât s-au luat în considerare sentimentele subiective ale pacientului cu privire la frecvența și volumul zgomotului. Pacienții aflați în stadiul final al bolii primesc, de obicei, un al doilea sau chiar primul grad de invaliditate.

Am nevoie de o dietă pentru boala lui Meniere?

Potrivit majorității cercetătorilor, dieta din boala lui Meniere nu joacă un rol important, dar este salutată ca o abordare cuprinzătoare a tratamentului acestei boli.

În boala lui Meniere, se recomandă absența continuă a alimentelor picante și sărate. În timpul unei săptămâni din fiecare lună, dieta ar trebui să fie strânsă. Sarea trebuie să fie complet eliminată, să limiteze consumul de apă la jumătate de litru pe zi și la un litru în zilele fierbinți. Cu o activitate fizică activă, aportul de lichid poate crește, însă pacientul trebuie să aibă în mod constant o sete de lumină. Se recomandă creșterea proporției de fructe și legume din dietă. Produsele lactate trebuie să fie prezente pentru cel puțin o masă pe zi. Carnea și peștele sunt permise numai fierte de 2-3 ori pe săptămână. Respectând aceste recomandări simple privind nutriția, în majoritatea cazurilor este posibil să se mărească perioada de remisie în boala lui Meniere.

Există exerciții cu boala lui Meniere?

Exercițiile pentru boala lui Meniere există și sunt în principal destinate restaurării aparatului vestibular după un atac. Exercițiile pentru restaurarea auzului, dacă există, probabil nu au efectul dorit datorită faptului că daunele organice ale organului spiral, care se dezvoltă datorită presiunii înalte a endolimului din labirint, sunt ireversibile.

Defectele organice ale structurilor aparatului vestibular nu sunt de asemenea restaurate practic, însă, spre deosebire de analizorul auditiv, analizorul vestibular poate compensa parțial funcțiile pierdute datorate lucrării comune a analizorului vizual, receptorilor proprioceptivi (receptorii care măsoară tensiunea în mușchi, tendoane și ligamente), cerebelul și formarea reticulară a creierului creierul.

Exercițiile în boala lui Meniere au ca scop accelerarea procesului de adaptare a corpului la pierderea receptorilor aparatului vestibular după un alt atac de vertij. Astfel de exerciții includ ghemuirea cu sprijin, ridicarea capului, apoi corpul dintr-o poziție predispusă, rotația în jurul axei cu suport, gimnastica pentru ochi etc. Orice exercițiu care face pacientului amețeli ușoare, dar nu greață, va face. și vărsături.

Trebuie să începeți astfel de exerciții în 2 - 3 zile după ce a avut loc atacul. Este recomandabil să le acordați un total de cel puțin două ore pe zi. Desigur, trebuie să vă angajați nu două ore la rând, dar se apropie de 20 până la 30 de minute. Exercițiile zilnice permit reducerea timpului de recuperare a balanței anterioare de 2 până la 3 ori mai rapid decât se întâmplă atunci când pacientul nu își exercită.