Medicul care tratează limfostaza

Lymphostasisul se produce pe fundalul tulburărilor de scurgere limfatică prin vasele limfatice și se caracterizează prin apariția unui număr de simptome neplăcute. Limfostazia cea mai frecventă a extremităților inferioare, care conduce la apariția edemului masiv la picioare, disconfort și durere. Este necesar să se consulte un medic în timp și să se înceapă tratamentul bolii pentru a preveni apariția unor complicații periculoase.

Ce medic trebuie să fie consultat

Lymphostasisul este tratat de un limfatolog sau flebolog, iar unul dintre acești specialiști poate fi consultat dacă apar simptome de limfostază. Limfologul și flebologul sunt specialiști înguste, care folosesc tehnici moderne pentru diagnosticarea și tratarea vaselor limfatice.

Flebologul se ocupă nu numai de tratamentul vaselor limfatice, ci și de vasele de sânge, deoarece acestea sunt strâns interconectate.

A lua o întâlnire cu un limfolog sau flebolog poate fi doar în centre specializate, clinici mari sau birouri private. Este mai bine să vă înscrieți pentru o consultare în avans, deoarece există adesea cozi lungi pentru un bun doctor. Este dificil să găsiți medicii în clinica obișnuită a acestor specialități înguste, dar puteți consulta un chirurg care, dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist.

Factorii etiologici ai bolii

Există multe cauze ale limfostaziei, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • malformații ale vaselor limfatice;
  • încălcarea mecanică a drenajului limfatic (comprimarea vaselor limfatice de către tumori);
  • leziuni ale vaselor limfatice;
  • boli ale sistemului cardiovascular, însoțite de insuficiență cardiacă;
  • boli ale sistemului urinar;
  • tulburări ale metabolismului proteic;
  • patologia vaselor inferioare;
  • îndepărtarea glandelor mamare și a ganglionilor limfatici axilari (limfostazia apare pe braț);
  • boli ale organelor pelvine;
  • erizipel.

Identificarea cauzei bolii este în primul rând necesară pentru alegerea celor mai potrivite tactici de tratament, astfel încât medicul începe examinarea pacientului cu o interogare amănunțită a tuturor organelor și sistemelor. De asemenea, un complex de metode de cercetare și instrumente instrumentale de cercetare.

Imagine clinică

Manifestările limfostazei depind de stadiul de dezvoltare a bolii și de starea generală a pacientului. În forme mai blânde, toate simptomele sunt mai puțin pronunțate. Este necesar să se consulte un medic cu limfostază imediat după apariția următoarelor simptome:

  • umflarea (în stadiile inițiale, trece după odihnă);
  • compactarea, senzația de strângere a pielii;
  • scăderea toleranței la activitățile fizice;
  • durere atunci când atingeți pielea peste umflături;
  • schimbarea contururilor normale ale membrelor;
  • proliferarea elementelor țesutului conjunctiv;
  • tulburări cutanate trofice (eroziune, ulcere).

În stadiile inițiale, edemul apare după efort fizic, iar alte simptome pot fi complet absente. Este cel mai eficient să începeți tratamentul înainte ca boala să înceapă să progreseze rapid. Medicul care tratează limfostaza va efectua mai întâi o examinare cuprinzătoare a pacientului și apoi va selecta opțiunea optimă de tratament.

Cum se trateaza boala

Nu se recomandă auto-medicamente și utilizarea medicamentelor tradiționale pentru patologia drenajului limfatic. La limfostazia extremităților inferioare, medicul poate aplica tratament medicamentos sau chirurgical. Prescrii medicamente pentru tratamentul bolii subiacente, masaj, fizioterapie. În cazurile severe, recurge la corectarea chirurgicală a vaselor limfatice.

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

Lymphostasisul extremităților inferioare - cauze, simptome, tratament, fotografie

Lymphostasisul picioarelor este o boală progresivă a extremităților inferioare, care afectează cel mai adesea femeile în mijlocul vieții, astăzi pe site-ul alter-zdrav.ru vom vorbi despre aceasta, despre cauzele apariției acesteia, simptome, grade de dezvoltare, diagnostic, măsuri preventive, metode și metode pentru tratarea bolii.

Lymphostasis - ceea ce este, foto, codul bolii în conformitate cu ICD-10

Lymphostasisul este o afecțiune dureroasă, care este însoțită de întreruperea sistemului limfatic și care duce la scăderea fluxului și circulației fluidului limfoid în corpul uman.

Este capabil să se acumuleze în țesuturi și este însoțit de o umflare puternică a picioarelor, iar pielea devine compactă nenaturală. Uneori, membrele superioare pot fi implicate în acest proces.

Codul ICD-10: I89.8.

Boala nu este rară, afectează o medie de fiecare zecime, sau mai degrabă a zecea, deoarece am aflat deja că majoritatea femeilor suferă de ea.

Caracteristicile și rolul sistemului limfatic în corpul uman

Sistemul limfatic asigură buna funcționare a corpului. Contribuie la:

  • Normalizarea metabolismului tisular.
  • Transferul și distribuția grăsimii în sânge din tractul intestinal.
  • Producția de limfocite, care acționează ca o barieră protectoare pentru corp.
  • Producția de anticorpi.
  • Filtrarea fluidului tisular în ganglionii limfatici elimină elemente toxice și străine din organism.

Se compune din ganglioni limfatici, capilare și canale. În caz de avarie, întregul sistem limfatic eșuează. Acest lucru contribuie la dezvoltarea acumulării de lichide în lumenul interstițial și duce la edem.

Cauzele limfostaziei membrelor

Limfostazia poate fi primară și secundară.

Limfostaza primară sau boala Milroy este o boală foarte rară, se dezvoltă la nivel genetic și poate afecta membrii unei singure familii.

Limfostazia secundară acționează ca o complicație a bolilor cronice. Cel mai adesea în etiologia sa de dezvoltare se disting următoarele procese patologice:

  • Lipomi, fibromuri și alte tumori care sunt localizate în țesuturi moi.
  • Cicatricile postoperatorii care se află în ganglionii limfatici și vasele de sânge.
  • Procesele inflamatorii ale grăsimii subcutanate (celulită, fierbe).
  • Vărsături ale membrelor inferioare, tromboză și tromboflebită.
  • Boli ale inimii sau ale rinichilor, care au ca rezultat eșecul lor.
  • Pacienți cu pat sedentar.

În principiu, trebuie spus că boala limfostazică afectează nu numai membrele inferioare, ci și cele superioare, cel mai adesea se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a sânului (mastectomie) în cancerul de sân. Dar acesta este un subiect pentru un articol separat, deși principiile tratamentului, diagnosticului, cauzelor și simptomelor patologiei picioarelor și brațelor sunt aproape la fel.

Simptomele și stadiile limfostaziei

În clinica Lymphostasis există trei etape ale bolii. Durata acestora depinde de tratament.

  • 1. Etapa edemului spontan (limfedem).

Se poate caracteriza prin apariția edemului în seara, care în sine trece în timpul nopții. În dimineața următoare, pacientul nu are nici o manifestare patologică. În această etapă, umflarea nu deranjează pacientul, ele sunt nedureroase, pielea nu se îngroațește. Când este apăsat pe suprafața pielii rămâne îndoită. Acestea sunt reversibile și ușor de tratat cu un tratament conservator.

  • 2. Etapa edemului ireversibil (fibredem).

Structura țesuturilor devine densă. Atunci când palpatați, țesuturile moi devin dureroase, iar dimensiunile mici care rămân după palpare nu se înmoaie pentru o lungă perioadă de timp.

Datorită insuficienței circulatorii, pacientul poate prezenta convulsii. Pielea se va schimba în culoare și va deveni culoare maronie închisă. Se întind în mod semnificativ și apar fisuri pe suprafața lor. Aceasta poate fi cauza adăugării de infecție, care se manifestă sub formă de pete roșii difuze.

Pielea se întărește puternic, este imposibil să o luați într-o pliu și în țesutul gras subcutanat în timpul palpării, se poate observa formarea cordoanelor fibroase compacte.

Există unele pierderi ale conturului normal al membrelor și funcțiile de mișcare sunt deranjate, deoarece piciorul afectat în articulații aproape nu se îndoaie.

Zonele afectate sunt caracterizate de hipertrofie severă, care duce la contracturi și osteoartrite. Toate aceste procese patologice conduc la diferite tipuri de erupții cutanate și la apariția ulcerului trofic dificil de vindecat. Dezvoltarea erizipelului sau a eczemelor este, de asemenea, adesea observată.

În plus față de apariția acestei imagini clinice, pacienții au stare generală de rău, oboseală, pierderea forței, dureri de cap recurente, dureri articulare. Obezitatea se dezvoltă, dificultatea de concentrare.

Membrul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile de mișcare, sepsisul se dezvoltă.

Diagnosticul limfostazei

• În primul rând, pentru a confirma diagnosticul, pacienții sunt prescris să efectueze o examinare ultrasunetică, Doppler a vaselor de sânge.
• De asemenea, pentru a stabili un diagnostic precis folosind limfografia cu raze X, tomografia computerizată, RMN. Aceste tehnici permit obținerea unor informații detaliate despre procesele patologice.
• Nu va fi în afara locului pentru a avea un test de sânge; este necesar un test de urină pentru a verifica funcția renală.
• Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu boli cum ar fi tromboza venoasă profundă sau sindromul post-flebitid.

Limfostazia limbii limfatice - tratament

Cum să tratăm limfostazia picioarelor - membrele noastre inferioare?

Mulți pacienți care se confruntă cu această boală nici măcar nu știu ce medic a trata limfostazia? Răspundem. Lymphology. Este adevărat că un astfel de specialist nu poate fi găsit în orașe provinciale în timpul zilei cu foc, așa că va trebui să te întorci la un flebolog sau un chirurg vascular.

Terapia acestui proces patologic constă în următoarele etape:

  • Pentru a stabili cauza acestei boli.
  • Suspendați dezvoltarea acestui proces.
  • Efectuați acțiuni care vor contribui la normalizarea proceselor metabolice și de recuperare în țesuturile moi ale extremităților inferioare.

În acest scop, utilizați:

1. Măsuri de impact fizic.

Acesta este un grup de măsuri terapeutice care includ terapia fizică, este ținută de cel puțin 2 ori pe zi. Complexul de exerciții poate include:
• Flexibilitatea extensiei degetelor de la picioare.
• Rotirea articulațiilor gleznei.
• "Pictarea a opt picioare".
• Puteți folosi bicicleta pentru exerciții.

Un efect pozitiv este obținut prin terapia regulată a exercițiilor. Atunci când se efectuează exerciții de terapie fizică pe un picior dureros, este imperativ să se ajusteze bandajul de compresie, în acest scop trebuie folosit un bandaj, de preferință elastic.

Pentru a evita stagnarea limfei și pentru a reduce umflarea pielii, se recomandă un masaj terapeutic, care poate fi efectuat în fiecare zi.

Tricotajele de compresie au un efect foarte bun, care, spre deosebire de bandajele elastice, este foarte convenabil de utilizat.

2. Terapia de droguri.

  • Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturi, sunt prescrise medicamentele din grupul de flebotonică (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
  • Un remediu care mărește tonul venelor este foarte bine folosit în stadiul inițial al acestei patologii (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Diluanți pentru sânge - Curantil, Trental.
  • Pentru a elimina excesul de lichide, se prescriu diuretice (diuretice). Primirea și numirea lor este foarte individuală pentru fiecare pacient, de aceea numai un medic le poate prescrie.

De asemenea, recent, hirudoterapia a fost utilizată pentru tratamentul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare, acest tratament fiind realizat cu ajutorul lipitorilor medicali. Ei elimină foarte bine umflarea și activează sistemul imunitar. În timpul unei sesiuni, puteți utiliza nu mai mult de 5 lipitori. Cursul de tratament constă în 12 proceduri care se efectuează nu mai mult de 2 ori pe săptămână.

Ca tratament suplimentar, puteți folosi fizioterapia.

Limfostazia limbii inferioare - tratament la domiciliu

Tratamentul cu prescripții medicinale tradiționale este permis numai în stadiile inițiale ale acestei boli.

  • În primul rând, în tratamentul limfostaziei la domiciliu, se recomandă utilizarea rădăcinii de lemn dulce, deoarece acest remediu ajută la curățarea sistemului limfatic, există o creștere a drenajului limfatic.

Materiile prime sfărâmate în cantitate de 10 grame, umplute cu un pahar de apă clocotită, ținute timp de o jumătate de oră într-o baie de apă, apoi răcite, filtrate, suplimentate cu apă până la volumul original.

Luați o lingură de trei ori pe zi. În procesul de curățare, deversările grele din nas, ochi, gât, de obicei, încep. După o oră, luați 1 lingură de enterosgel sau alt sorbent. Puteți mânca în 2-3 ore după tratament. Purificarea durează 2 săptămâni.

Puteți înlocui decoctul de sirop de farmacie rădăcină de lemn dulce, dar efectul va fi ușor mai scăzut din cauza zahărului și a altor componente ale compoziției.

  • Cel de-al doilea sfat cel mai popular ar fi folosirea oțetului de cidru de mere de două ori diluat - se folosește pentru frecare moale cu elemente de masaj al picioarelor de jos în sus, în partea inferioară a ganglionilor limfatici.

Oțetul de cidru de mere ajută la întărirea pereților vaselor, reduce umflarea și trofismul tisular. Lăsați-l să se usuce timp de 10 minute, apoi clătiți cu apă rece, dacă pielea este deteriorată, se recomandă aplicarea unguentului sau a gelului după întărirea vaselor ca Troxevasin.

Care sunt alte remedii populare pentru limfostazia membrelor?

În absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator, pacienții continuă tratamentul într-un spital chirurgical. Se efectuează o operație pentru îmbunătățirea drenajului limfatic.

complicații

Complicațiile se dezvoltă de obicei în stadiul edemului ireversibil. Ele conduc la formarea de contracții diferite în articulații și conduc la o încălcare a funcțiilor motrice umane.

Leziunile de țesut moale sunt însoțite de apariția ulcerelor trofice și de multe ori le îmbină infecțiile bacteriene.

Erysipelas poate provoca sepsis (infectarea sângelui) și provoacă moartea.

Prevenirea limfostaziei - dezvoltare și progresie

Pentru a preveni dezvoltarea limfostaziei, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Depozitarea excesivă ar trebui evitată.
  • Purtați pantofi confortabili și spațioși.
  • Pentru îngrijirea pielii extremelor inferioare: când apar chiar răni mici, este necesar să le dezinfectați imediat, să le tratați cu iod și să aplicați un pansament steril.
  • Este la fel de important să se țină seama de sfatul unui nutriționist. Limitați admisia de lichide la un litru și jumătate pe zi. Nu mâncați alimente sărate și picante, crește setea. Nu mâncați cantități mari de carbohidrați, dacă este posibil, abandonați produsele de panificație, pastele, orezul și cartofii.
  • Utilizați cât mai mult posibil în dieta dvs. de fructe și legume.

Lymphostasisul este o boală gravă care necesită un tratament pe termen lung și trebuie efectuată ținând cont de severitatea procesului patologic.

Limfostazia limbii inferioare

Limfostazia limbii inferioare este o perturbare destul de frecventă a funcționării normale a sistemului limfatic. Boala apare la aproximativ fiecare zeci de persoane și este asociată cu edeme tisulare. Conform sistemului ICD-10, acesta este desemnat cu codul 189.8.

Ce trebuie să știți despre patologie?

În limfostazia extremităților inferioare, scurgerea limfei din țesuturi este perturbată și se produce umflarea, precum și deformarea severă a membrului afectat. În absența tratamentului calificat, boala se poate răspândi și în alte zone. Varianta cea mai negativă a evoluției bolii este reacția de tip anasarca, când edemul afectează toate țesuturile moi ale corpului.

Clasific, de asemenea, sistemul limfatic ca parte a sistemului circulator, prin urmare, există o relație între limfostazia picioarelor și bolile sistemului cardiovascular.

Clasificarea și etapele de dezvoltare

În conformitate cu clasificarea internațională, congestia limfatică este considerată primară sau secundară. Primarul se referă la boli congenitale și este asociat cu dezvoltarea anormală a sistemului limfatic și a țesuturilor înconjurătoare. Boala se manifestă din primii ani de viață și atinge un vârf în perioada adolescenței. Cel mai adesea, cu acest tip de umflare merge pe ambele picioare.

Limfostazia secundară a extremităților inferioare are loc după o anumită boală sau o leziune mecanică. În acest caz, un membru inferior suferă, edemul este localizat în principal în regiunea țesuturilor moi ale tibiei.

În practica clinică, se obișnuiește clasificarea etapelor acestei boli după cum urmează:

  • Limfedemul (edemul ușor) este prima etapă a bolii, caracterizată prin dezvoltarea unor modificări reversibile ale țesuturilor. Apelul la un specialist în această etapă și tratamentul activ al bolii aduce rezultate destul de reușite;
  • fibrudame (edem ireversibil) - a doua etapă. Structura țesuturilor moi nu mai este supusă recuperării, cu toate acestea, tratamentul medicamentos este capabil să mențină starea pacientului la un nivel stabil;
  • elefantiazisul - a treia etapă a limfostaziei, care se caracterizează prin formarea chisturilor și a fibrozei membrelor inferioare, precum și prin creșterea țesutului conjunctiv. Tratamentul bolii în această etapă este foarte problematic.

De ce se dezvoltă limfostazia extremităților inferioare?

Există multe cauze ale limfostaziei. În limfostazia primară, acestea sunt după cum urmează:

  • tumori congenitale ale sistemului limfatic;
  • dezvoltarea insuficientă sau patologia sistemului limfatic;
  • lumenul redus al adaosurilor limfatice.

Limfostazia secundară este cel mai adesea cauzată de boli amânate sau leziuni care contribuie la stagnare. Acestea includ:

  • leziuni grave;
  • cicatrici și deteriorări ale vaselor de sânge datorate arsurilor termice și expunerii la radiații puternice;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • boli de rinichi;
  • neoplasme ale sistemului limfatic;
  • îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici;
  • inflamarea pielii piciorului;
  • boli cauzate de paraziți;
  • În plus, un factor complicator în lupta împotriva limfostaziei este excesul de greutate, paralizia membrelor inferioare, odihna lungă a patului.

Simptomele bolii

Simptomele limfostaziei membrelor inferioare apar în funcție de scenă.

Prima etapă se caracterizează prin apariția edemului gleznei și a picioarelor. Ele apar în seara sau după efort fizic. Edemurile sunt ușoare, nu există nici o durere, tratamentul bolii în acest stadiu este foarte eficient.

În a doua etapă a bolii, țesutul conjunctiv crește și apar modificări ireversibile. Edemurile dobândesc densitate și captează o suprafață mare, pielea devine mai groasă și devine albastră. Există un sentiment de greutate și durere.

În plus, membrul inferior afectat este deformat, circumferința acestuia crește și pot să apară mai mult de 40-50 cm dintr-un membru sănătos. Pot apărea convulsii și ulcere, care pot provoca gangrena.

În a treia etapă a bolii, modificările pielii și țesutul conjunctiv cresc și mai mult. Fibroza și chisturile se dezvoltă, membrul inferior nu își îndeplinește funcțiile, tratamentul nu aduce nici un efect.

În plus, există și alte simptome comune:

  • oboseală crescută;
  • slăbiciune constantă;
  • durere la nivelul articulațiilor;
  • dureri de cap;
  • probleme de concentrare;
  • creștere în greutate (până la obezitate);
  • floare albă pe limbă.

Diagnosticul patologiei

Când apare o întrebare cu privire la medicul care tratează limfostazia și diagnostichează această boală, este adesea trimis la un flebolog, limfolog sau angiosurgeon. Specialistul examinează umflarea și prescrie astfel de examinări:

  • limfoscintigrafia;
  • Sonografia Doppler a picioarelor;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • analiza urinei;
  • testul de sânge general și biochimic;
  • studii ale sistemelor cardiovasculare și limfatice.

Evenimente medicale

Pentru a afla cum să tratați limfostazia limbii inferioare, trebuie să știți câteva reguli. Pentru început, merită să știți ce specialist trebuie să contactați. Tratamentul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare la domiciliu este posibil, dar trebuie însoțit de vizite la medicul dumneavoastră.

Tratamentul de compresie și kinetoterapie

Tratamentul prin comprimare și kinetoterapia sunt activități care ajută la restabilirea stării și a funcțiilor normale ale membrului inferior afectat și a țesuturilor acestuia după o boală. Îl atribuie exclusiv angiosurgeon.

Efectul acestui tratament se bazează pe o combinație a următoarelor metode:

  • aparate de terapie prin presiune;
  • bandajarea membrelor inferioare cu bandaje elastice;
  • purtând lenjerie de compresie, precum și mâneci.

Kinesiterapia este o metodă de tratare a țesuturilor afectate cu ajutorul exercițiilor de masaj și fizioterapie. Masajul pentru limfostazia extremităților inferioare contribuie la normalizarea fluxului limfatic. Cu toate acestea, există anumite contraindicații, care includ încălcarea trofismului pielii, prezența tumorilor și tromboza.

Maserarii trebuie să știe că cel mai bun efect al tratamentului cu masaj de drenaj limfatic va fi după ce ați luat o baie caldă de relaxare (nu fierbinte!) Și folosind o cremă specializată. După aceea, ar trebui să luați o săptămână de vacanță pentru a permite țesuturilor afectate să se recupereze.

Exercițiile pentru limfostazia extremităților inferioare trebuie efectuate de două ori pe zi timp de aproximativ cinci până la zece minute, pentru a nu suprastrama țesutul afectat. Asigurați-le pe o suprafață specială, asigurați-vă că utilizați bandaje elastice.

Complexul de gimnastică cu limfoasă include exerciții:

  • "Biciclete", membre sanatoase si dureroase;
  • mișcarea picioarelor ridicate într-un cerc;
  • rotația picioarelor cu ajutorul articulațiilor genunchiului și gleznei;
  • Opt picioare într-o poziție așezată.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos al bolii include utilizarea unei varietăți de mijloace care normalizează circulația sanguină și limfatică. De asemenea, au fost necesare medicamente care reduc permeabilitatea și cresc gradul de elasticitate al vaselor de sânge. Această acțiune vizează creșterea fluxului limfatic din țesuturi.

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

  • medicamentele flebotrope - îmbunătățirea gradului de microcirculare;
  • benzopirona - reduce vâscozitatea sângelui;
  • angioprotectorii - normalizează tonusul vascular;
  • imunomodulatori - întărirea pereților vasculare și creșterea posibilităților de imunitate;
  • enzime - cresterea imunitatii si eliminarea edemului tisular;
  • vitamine - reduce permeabilitatea pereților vasculari.

Procedure de terapie fizica

Fizioterapia este o altă componentă a tratamentului complex. Cel mai adesea, se aplică astfel de proceduri:

  • tratament laser și magnetic;
  • terapia cu amplificare;
  • electrostimularea contracțiilor vaselor limfatice ale membrului inferior afectat;
  • reinfusarea sângelui lor după acțiunea razelor ultraviolete de pe el.

Metode populare

Tratamentul cu remedii folclorice este o practică folosită ca efect suplimentar asupra evoluției bolii și a stării țesuturilor afectate. Nu este de dorit să se bazeze numai pe ea, deoarece această abordare nu oferă un tratament cuprinzător pentru țesutul afectat. Este deosebit de periculos să se angajeze în auto-tratament.

Pentru a vă atenua situația cu ajutorul unui astfel de tratament, puteți utiliza următoarele recomandări:

  • compresele pot fi făcute din ceapă coaptă și gudron de mesteacăn;
  • este de asemenea indicat să se aplice frunzele de varză în zona bolnavă;
  • tinctură aplicată de frunze plantain;
  • În plus, sucul plantain, sfecla și păpădia (pot fi folosite în interiorul).

Produse alimentare de sănătate

Un rol important în procesul de tratament este hrănirea în timpul limfostaziei. Dieta pentru limfostazia din extremitățile inferioare implică respingerea alimentelor picante și grase, precum și reducerea maximă a aportului de sare. Meniul trebuie să vizeze asigurarea faptului că pacientul primește mai puține lichide, carbohidrați rapizi, grăsimi și sare, deoarece contribuie la apariția edemelor de țesut moale.

În pregătirea meniului de dietă, ar trebui să se acorde prioritate legumelor și fructelor proaspete, precum și carbohidrații complexi (porridge, fiert în apă și tărâțe). Cantitatea de zahăr și de grăsimi animale este de dorit să se reducă, deoarece acestea contribuie la deteriorarea fluxului limfatic în țesuturi și retenția de lichide în organism, care în prezența acestei boli este inacceptabilă. În același timp, cantitatea de proteine ​​ar trebui să crească.

complicații

Limfostazia este o boală care provoacă multe complicații. Acest lucru este deosebit de grav în absența tratamentului. Acestea includ modificări ireversibile ale țesuturilor moi, formarea chisturilor, elefantiazei, fibrozei tisulare, precum și deformarea și pierderea funcțiilor musculo-scheletice ale picioarelor. Este, de asemenea, posibilă apariția sepsisului și edemului pe principiul anascariei.

Prevenirea limfostaziei

Prevenirea este mai ușoară decât vindecarea. Aceasta constă în menținerea funcționării normale a sistemului limfatic al stării țesuturilor. Acesta include mai multe recomandări:

  • este necesar să se acorde atenție în timp unei schimbări în organism care a avut loc după o anumită boală anterioară, precum și leziuni ale extremităților inferioare;
  • deoarece circulația limfatică normală depinde în mod direct de starea sistemelor cardiovasculare și limfatice, aceasta trebuie menținută la un nivel normal pentru a nu provoca boala;
  • controlați greutatea corporală și evitați consumul excesiv de lichide, sare, grăsimi și carbohidrați simpli (dulciuri și produse din făină);
  • exercitarea moderată este, de asemenea, o influență bună asupra fluxului limfatic și a stării generale a corpului.

Metode eficiente pentru tratamentul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare la domiciliu

Cea mai obișnuită afecțiune patologică care este asociată cu picioarele unei persoane este considerată limfostază a extremităților inferioare, tratamentul la domiciliu pentru această boală durează mult timp, dar cu succes în primele etape.

Statisticile luate din datele Organizației Mondiale a Sănătății arată că aproximativ 10% din populația planetei Pământ suferă de limfostazia picioarelor. Principalele simptome ale bolii și caracteristicile terapiei medicale la domiciliu - mai târziu în articol.

Ce este limfostazia

Lymphedema sau umflarea limfatică a picioarelor este o boală în care funcționalitatea sistemului limfatic este grav afectată. Din acest motiv, fluxul limfatic este pierdut. Lichidul nu circulă prin țesuturi, ci se acumulează între ele. Consecințele schimbărilor în organism în timpul lymphostasis - elefantiazis, rigidizarea pielii picioarelor și umflarea periodică în aceste locuri.

Este important de reținut că într-o astfel de situație este necesar să se consulte un medic, deoarece neglijența agravează situația. În cele din urmă, boala curge într-o formă complexă, în care o persoană nu se poate mișca independent datorită compactării groase la nivelul extremităților inferioare. Acest fenomen înseamnă elefantitate la mers, deoarece picioarele unei persoane devin similare cu elefantul.

Unde se află cea mai mare parte stagnarea limfei? Un astfel de fenomen se poate răspândi la una sau două membre inferioare. Pe lângă disconfort, o persoană arată din punct de vedere estetic urât cu limfostază manifestată. A ascunde acest defect este foarte dificil.

Cauzele lui

Patologia este împărțită în două etape. Cauzele inflamației și umflarea extremităților inferioare până la nivelul piciorului la oameni cu limfostază sunt enumerate mai jos:

  1. Diametrul vaselor afectate de boală cu limfa se micșorează treptat.
  2. Numărul căilor este redus, funcția căruia este asigurarea fluxului de lichid limfatic.
  3. Există anomalii specifice - dublarea sau fuziunea, în unele cazuri obliterația.
  4. Prezența bannerelor amniotice, din cauza cărora există cicatrici stoarce.
  5. Defecte ale sistemului limfatic, care sunt transmise unei persoane în funcție de genetică.
  6. Tumorile sau neoplasmele de natură congenitală contribuie, de asemenea, la dezvoltarea limfostaziei.

Stadiul secundar al limfostaziei se dezvoltă în cursul diferitelor boli, ale căror principale simptome sunt stagnarea masei limfatice și umflarea extremităților inferioare. Vom enumera cauzele dezvoltării celei de-a doua etape a bolii descrise:

  1. Leziunile la picioare și articulațiile lor - fracturi, intervenții chirurgicale și entorse.
  2. Arserea picioarelor duce la cicatrizare, ceea ce duce la anomalii ale sistemului limfatic.
  3. Boli asociate cu sistemul cardiovascular.
  4. Consecințele tromboflebitei - insuficiență venoasă cronică.
  5. Neoplasme de altă natură în sistemul limfatic.
  6. Obezitatea, atât organele externe, cât și cele interne.
  7. Inflamații la nivelul pielii picioarelor.
  8. Leziuni infecțioase cauzate de paraziți. De regulă, asemenea paraziți precum filariile sunt introduși în vasele limfatice și interferează cu funcționarea normală a fluxului limfatic.
  9. Lipsa unui element important în organism este proteina. Patologia se numește hipoalbuminemie. Aceasta duce la o complicație sub formă de limfostază.
  10. Chirurgie toracică.
  11. Boli ale rinichilor și ficatului.
  12. Stați într-o stare mincinoasă.
  13. Eliminarea ganglionilor limfatici.

simptome

După cum sa menționat mai sus, boala picioarelor este împărțită în etape. Simptomele bolii, precum și cauzele, variază în etape. Luați în considerare semnele de limfostază a picioarelor pe măsură ce persoana se deteriorează:

  • Umflarea mică în limfostazia picioarelor se numește limfedem. Puffiness poate fi neperiodică. Practic, pielea de pe picioare revine la normal dimineața sau în repaus. Atunci când membrele inferioare sunt implicate în activitate fizică, umflarea crește treptat. În acest caz, pielea devine palidă, iar atunci când este presată, se formează o pliantă caracteristică. În acest stadiu, nu se observă modificări semnificative ale picioarelor.
  • Umflarea constantă în această boală se numește fibridem. Odată cu dezvoltarea limfostazei cu astfel de edeme, pacientul este chinuit de durere și îngroșare în zona afectată. Pielea nu mai poate fi pliată. Punctul inflamat se întunecă, cu posibile convulsii.
  • În ultima etapă a limfostaziei picioarelor, pacienții dezvoltă elefantiazie. Țesutul conjunctiv care se află sub piele se extinde, astfel încât pielea de pe picioare devine grosieră, întinsă și are o nuanță albastră. În acest caz, pacientul simte periodic dureri la locul edemului. Eventuala apariție a ulcerului și moartea țesutului. O persoană nu mai poate îndoi piciorul, deoarece articulațiile sunt deteriorate.

Tratamentul remediilor populare

Limfostazia picioarelor este tratată fără probleme după diagnosticare. Cel mai bun lucru pentru o persoană bolnavă este să identifice boala în timp și să înceapă tratamentul. Cursul de tratament este o lungă perioadă de timp. În același timp, mai multe tehnici sunt combinate pentru terapie. De asemenea, mulți medici recomandă ca pacienții aflați în stadiul inițial să efectueze tratamentul limfostaziei piciorului cu remedii folclorice.

Luați în considerare câteva recomandări pentru persoanele cu stază limfatică în picioare:

  • Este interzis să mergeți la baie, să faceți plajă la soare sau să vizitați sauna. Când efectul termic asupra picioarelor extinde vasele de sânge, circulația sângelui și sistemul limfatic sunt perturbate. Apoi se dezvoltă limfostaza.
  • Pantofii nu au voie să poarte. Pantofii și sandalele sunt proiectate pentru a mări încărcătura pe picioare, din cauza căreia fluxul limfatic este distrus și se dezvoltă limfostazia.
  • Să efectueze tratament cu remedii folclorice. Metodele obișnuite ale unei astfel de terapii implică decocții, comprese de miere, aplicarea și dressingul umezit într-o soluție de sare peste noapte pe un picior inflamat. Tratamentul tradițional al limfedemului cu un decoct de frunze de păpădie sau rădăcină de lemn dulce este destul de simplu - trebuie să luați băutura pregătită pentru a relua sistemul limfatic. Amestecul poate fi aplicat și pe țesutul cutanat deteriorat.
  • Este imposibil pentru o lungă perioadă de timp să fie într-o poziție așezată, plierea un picior peste celălalt. În această poziție, fluxul limfatic și sânge este perturbat.
  • Pașii interzise fără pantofi pe stradă. Din cauza neglijenței, puteți răni piciorul, ducând la ulcerul piciorului și, ulterior, la viața de zi.
  • Îngrijirea picioarelor în timp.
  • Când masați picioarele sau întreaga extremitate inferioară, evitați să frământați.
  • Evitați mușcăturile de insecte când faceți drumeții în pădure.

Luați în considerare câteva rețete populare care contribuie la eliminarea limfostaziei:

    Boabele de trandafir conțin o mulțime de elemente importante pentru elementul uman - vitamina C. Mai multe fructe uscate trebuie frecate. Apoi, textură rezultată este turnat litru de apă fierbinte. Este necesar să se insiste aglomerarea primită timp de 2-3 ore. Pacientul trebuie să bea o băutură în loc de ceai sau cafea.

Apoi, ia în considerare în detaliu metodele eficiente de tratare a limfostaziei picioarelor la domiciliu.

Medicul care tratează limfostazia extremităților inferioare

Câteva cuvinte despre activitatea sistemului limfatic

Sistemul limfatic constă din multe nave, noduri care îndeplinesc funcții extrem de importante:

  • Vasele limfatice și limfaticul asigură lichid bogat în limfocite pentru sistemul circulator.
  • Nodurile limfatice curăță și efectuează filtrarea limfaticii pe calea de la țesuturi până la sânge.

Lymphostasis: ce medic să contactați?

Diagnosticul, prevenirea și tratamentul patologiilor sistemului limfatic este un medic limfatic. Având în vedere legătura strânsă dintre sistemele limfatice și circulare, un flebolog trată, de asemenea, bolile sistemului limfatic. De regulă, un flebolog este supus unei pregătiri suplimentare avansate.

Pentru a obține o analiză detaliată a dezvoltării limfostaziei, medicul poate prescrie sfatul unui endocrinolog și terapeut. Rezultatul pozitiv al tratamentului medicilor clinicii Creda Expertto se realizează prin consolidarea activității specialiștilor din diferite domenii.

Flebologul-limbolog este un specialist cu un profil îngust. Cu cunoștințele, capacitățile și experiența profesională, medicul oferă asistența necesară în tratamentul limfostaziei:

  • Colectarea informațiilor de la pacient;
  • Efectuarea de studii vasculare;
  • Efectuarea unui diagnostic;
  • Prescrierea terapiei;
  • Consultare privind prevenirea și prevenirea recidivelor;
  • Monitorizarea dinamică a procesului de vindecare și corectarea cursului de tratament ținând cont de modificările stării pacientului.

În multe cazuri (cu excepția anomaliilor congenitale), apariția limfostaziei la nivelul extremităților inferioare este asociată cu dezvoltarea bolilor veninoase. Prin urmare, cea mai bună soluție pentru obținerea unui rezultat pozitiv al tratamentului va fi un apel la medicul clinician al clinicii Creda Expertto.

Cunoașterea specială permite limbologului-flebologist să determine gradul de risc al bolii, să reducă sau să prevină amenințarea de progresie a bolii.

Tipuri de limfedem

Clasificarea limfedemului include două tipuri de boli. Ele au cauze fundamentale diferite.

Iată o descriere a principalelor tipuri:

  • Limfedemul primar. Cauza este tulburările congenitale ale vaselor limfatice (aplazia sau hipoplazia), dar uneori un factor predispozant poate fi o predispoziție genetică. Manifestarea bolii în copilărie sau adolescență. Marea majoritate a celor care suferă de acest tip de boală (aproximativ 80%) sunt fete. Mai des, boala afectează picioarele. Lymphedema bilateral este de obicei diagnosticat. Pentru a provoca începutul dezvoltării patologiei se poate răni sau alte situații stresante pentru organism.
  • Limfedem secundar. Ea este una dobândită. Apare mai des decât congenital. Este cauzată de diferiți factori care apar în procesul vieții umane. Aceasta poate fi o operație chirurgicală (complicațiile deja menționate după mastectomie), infecție, leziuni, unele boli, imunitate scăzută etc. Limfedemul secundar al extremităților inferioare este cel mai dificil de tratat dacă este dificilă nu numai mișcarea limfatică, ci și fluxul venos.

Etape de dezvoltare

Lymphostasis are mai multe grade de dezvoltare, care se caracterizează prin simptomele sale. Cu cât este mai gravă stadiul limfedemului, cu atât este mai puțin dispusă boala este de a trata.

Luați în considerare fiecare dintre gradele de patologie:

  • Gradul 1 limfedem se caracterizează prin umflarea spatelui piciorului. Edemul apare de obicei în timpul zilei, în special în timpul mersului activ. După o odihnă lungă (de exemplu, după un somn de noapte), aproape că dispare. Datorită edemelor, membrul este mărit cu nu mai mult de 2 cm.
  • În limfedemul de gradul 2, simptomele sunt mai pronunțate. Edemul este deja prezent aproape tot timpul și, de obicei, nu dispare după repaus. În plus, afectează alte zone. Puteți observa deja limfedemul picioarelor (sau un picior). În a doua etapă, membrul este mărit cu 4-6 cm.
  • Gradul 3 limfedem caracterizează răspândirea edemului în zona șoldului. Nu scade după o odihnă lungă. Extremitatea se extinde cu 6-10 cm. Cu 3 grade de limfedem, picioarele degetelor de la picioare sunt acoperite cu papilome.
  • Gradul 4 limfedem are simptome mult mai grave decât primele trei. Extremitatea este puternic deformată, edemul devine dens și apar fisuri pe piele. De asemenea, a fost observată hiperkeratoza dermei.

Dacă nu sunteți tratat, puteți obține limfedem cronic. Este foarte dificil și răspunde prost la terapie. Boala este constant infectata. Cea mai mică leziune poate provoca inflamații severe (limfangită).

Infecțiile în cursul cronic al limfedemului duc la cicatrizarea țesutului conjunctiv. Vasele limfatice sunt înguste sau chiar supraaglomerate. Poate incepe fibromul (elefantiazis), caracterizat prin compactarea severa a tesutului.

Factori patologici

Motivele pentru dezvoltarea limfedemului primar al extremităților inferioare au fost deja discutate mai sus. În ceea ce privește secundar, aici factorii care provoacă o încălcare a mișcării limfei, mult mai mult.

Principalele motive sunt următoarele:

  • Inflamația erizipetelor, în care bacteriile streptococice intră în organism prin pielea afectată. Vasele limfatice răspund la aceasta prin îngroșarea pereților. Astfel de inflamație împiedică fluxul normal de lichid.
  • Paraziți. Chiar și viermii obișnuiți sau viermi rotunzi pot cauza limfedem, ca să nu mai vorbim de specii mai exotice.
  • Înfrângerea ganglionilor limfatici prin metastaze în oncologie. De asemenea, circulația fluidului poate fi întreruptă după îndepărtarea neoplasmelor. Ca rezultat, se dezvoltă limfedemul extremităților (superior - după mastectomie sau mai jos - după operațiile pe picioare).
  • Varicele și alte boli vasculare care declanșează stază de sânge.
  • Sifilis în formă cronică. Un risc deosebit ridicat de complicație sub formă de boală limfedemă, dacă nu este tratat pentru o boală venerală.
  • Boli de natură autoimună. De exemplu, lupus eritematos.
  • Expunerea constantă la piele a ionilor în timpul iradierii. De asemenea, acest factor este relevant pentru persoanele care trăiesc în zone contaminate radioactiv.
  • Sejur lung la soare sau într-un solar, descompunere frecventă a pielii.

Imagine simptomatică

Simptomele limfedemului extrem de inferior sunt vizibile cu ochiul liber dacă boala se dezvoltă deja activ. Acesta este, în primul rând, edem pronunțat. Dar, de obicei, apariția acestora din urmă este precedată de alte semne.

Iată cele mai frecvente plângeri:

  • durere sau slăbiciune a piciorului;
  • senzație de greutate sau rigiditate la nivelul membrelor;
  • paloare a pielii în zona afectată;
  • afectarea mobilității la nivelul piciorului inferior;
  • ușoară umflare a membrelor inferioare;
  • îngroșarea pliurilor de piele;
  • "Dispariția" venelor - desenul vaselor de sânge nu este practic vizibil, ci adânc sub piele.

În limfedem, simptomele nu apar, de obicei, imediat. Boala se dezvoltă de mult timp, fără a se simți simțită. De exemplu, multe femei care au supraviețuit amputației sânului spun că după o mastectomie au trecut mai mult de zece ani înainte ca limfedemul brațului să se manifeste. Același lucru este valabil și pentru leziunile picioarelor. Între operație sau alte situații provocatoare și limfedemul pauzelor la extremitățile inferioare sunt în 10-15 ani.

Măsuri de diagnosticare

Nu toți oamenii știu ce medic să ceară limfedem. Limfologul se ocupă de tratamentul acestei boli. Pentru el și ar trebui să meargă, găsind cele mai mici semne de boală. Medicul va efectua o examinare vizuală, va asculta plângeri și va alege modalități de diagnosticare a dezvoltării limfedemului.

De regulă, studiile sunt efectuate după cum urmează:

  • limfangiografia, care permite evaluarea stării navelor mici;
  • limfoscintigrafia, care va ajuta la urmărirea dinamicii dezvoltării bolii;
  • MR.

Simptomele limfedemului pot fi similare simptomelor anumitor patologii ale rinichilor și inimii. De asemenea, caracterizat prin sindromul post-thrombotic edem. Este important să se diferențieze aceste boli. Dacă se suspectează limfedemul congenital, este necesar să se excludă lipidemia - obezitatea patologică a extremităților inferioare.

Caracteristicile tratamentului tradițional al bolii

Medicina moderna se lupta cu limfostaza prin diverse metode. Adesea ele sunt utilizate în complex. Tratamentul pentru limfedem poate fi conservator sau chirurgical.

Luați în considerare fiecare opțiune:

  • Tratamentul conservator al limfostaziei este posibil dacă țesuturile moi nu sunt modificate organic. În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente diuretice, precum și antiinflamatorii, prevenind formarea de cheaguri de sânge și agenți de desensibilizare. În prezența inflamației inflamatorii sunt prezentate antibioticele. Un rol important în limfedemul extremităților inferioare îl joacă terapia de exerciții fizice. Exercițiile efectuate corect accelerează reabilitarea și inhibă dezvoltarea bolii. Manualul și fizioterapia (tratamentul cu curent, magnet, ultraviolet, etc.) s-au dovedit de asemenea bine.
  • Intervenția chirurgicală în limfostaza este prezentată în majoritatea cazurilor, deoarece terapia conservatoare, din păcate, nu dă mult efect. Medicina moderna stie cum sa trateze limfedemul prin interventie chirurgicala. Chirurgii creează pur și simplu "soluții" pentru limfa sub formă de anastomoză special aplicată. Dacă aplicați acest tratament la timp, procesul poate fi complet normalizat. La 3 și chiar mai multe 4 etape este posibilă numai reducerea umflării.

Terapia în cazul limfostaziei picioarelor este oarecum diferită, de exemplu, de la tratamentul limfedemului după mastectomie. În al doilea caz, problema este rezolvată, în principal datorită articolelor de drenare și de compresie. De asemenea, metode populare mai utilizate pe scară largă.

Modalități de medicină tradițională

În tratamentul limfedemului la extremitățile inferioare, medicamentele populare sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Ele se bazează pe alimente care conțin o mulțime de vitamine C și P, care contribuie la lichefierea fluidului limfatic. Acestea sunt afine, coacăze, sfecla, rodii, struguri și alte legume, fructe și boabe de culoare roșie.

De asemenea, se pregătesc vase și infuzii din frunzele uscate ale trenului, planta, păpădia, musetelul. Acestea sunt luate intern și se adaugă la băi sau se fac comprese pentru a curăța pielea și pentru a activa sângele și sistemele limfatice.

Foarte eficient în tratamentul remediei folclorice pe bază de miere și usturoi. Mai intai trebuie sa luati 250 de grame, iar al doilea - 350 (macinandu-l in prealabil). Combinați ingredientele, plasați-le într-un recipient din sticlă întunecată și lăsați timp de 7-10 zile la rece. Amestecul bine amestecat este luat de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, într-o lingură. Cursul de tratament este de 60 de zile.

Tratamentul folic remedii limfedemă nu poate compensa metodele de medicină tradițională. O puteți petrece, dar în complex. Și asigurați-vă că coordonați toate acțiunile cu medicul dumneavoastră.

Lymphostasis la copii

La copii, limfedemul, de regulă, este de tip primar, devenind rezultatul malformațiilor congenitale. Uneori simptomele apar imediat după naștere și se întâmplă că durează câțiva ani. Boala la copii progresează încet, însă ea însăși nu va dispărea, așa că tratamentul trebuie făcut fără întârziere.

Un copil care suferă de limfedem primar are de obicei imunitate scăzută și este susceptibil la diverse infecții. De aceea, tratamentul bolii subiacente trebuie completat cu metode care măresc proprietățile protectoare ale corpului. Copiii pot avea, de asemenea, un sistem nervos. Lupta împotriva limfedemului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Ce amenință limfostazia?

Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, complicațiile limfedemului sunt inevitabile. În cazurile severe, pielea pacientului este acoperită cu negi și papilome. Petele de pete, crăpături, ulcere apar pe ea. Oasele devin fragile, mai ales cu tipul primar de boală.

Nu este neobișnuit ca limfostazia membrelor inferioare să fie transferată către alte organe. În special, pe scrot. Frecvența leziunilor genitalei feminine este mult mai scăzută. Scrotal limfedemul este o boală teribilă care este dificil de tratat. Aceasta poate duce la amputarea organelor genitale, care va fi o adevărată tragedie pentru orice om.

Dacă afecțiunea este în curs de desfășurare, limfedemul este plin de handicap. În cel mai rău scenariu, patologia poate fi renăscută sub formă de cancer limfangiostarcom. Tratamentul la timp are un prognostic foarte favorabil.

Măsuri preventive

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta boala, persoanele care au o predispoziție la aceasta trebuie să respecte următoarele reguli:

  • nu purtați pantofi și haine strânse, pentru a nu interfera cu fluxul limfatic;
  • nu traversați picioarele;
  • nu mergeți desculți;
  • Nu radeți părul pe picioarele unei mașini periculoase;
  • protejarea membrelor de orice rănire;
  • consumă o mulțime de alimente cu vitaminele P și C;
  • Nu purtați o geantă de mână pe braț pentru a evita dezvoltarea limfedemului după mastectomie;
  • exercita in mod regulat.

Și, probabil, regula cea mai importantă pentru oricine nu dorește să devină victimă a limfedemului este să consulte un medic în timp util pentru orice simptome suspecte. Mai ales femeile după mastectomie și persoanele care au suferit metastaze.

Tratamentul limfedemului la nivelul extremităților inferioare, început într-o fază incipientă, are un prognostic favorabil. Dar este mai bine să evitați să întâlniți această boală. Riscul este semnificativ redus dacă respectați regulile enumerate mai sus și sunteți supus în mod regulat examinărilor medicale.

Autor: Alexander Indra, doctor,
special pentru xVarikoz.ru

Principalele cauze ale bolii

Medicii identifică cele mai frecvente cauze care pot fi cauzate de boală:

  1. insuficiență cardiacă;
  2. boală renală severă;
  3. varice;
  4. insuficiență venoasă cronică;
  5. prezența fistulei arteriovenoase;
  6. defecte ale sistemului limfatic în sine;
  7. răni mecanice sau chirurgicale care au cauzat deteriorarea vaselor limfatice;
  8. tumorile care interferează cu drenajul limfatic;
  9. limfangită sau limfadenită;
  10. cancer de sân care necesită o intervenție chirurgicală, cum ar fi mastectomie. O astfel de operație poate duce la limfostazia extremităților inferioare;
  11. bolile cauzatoare sunt, de asemenea, infecții parazitare.

Cauzele bolii sunt diferite și trebuie identificat faptul că simptomele neplăcute ale limfostaziei dispar.

Forme de limfostazie

Boala se poate dezvolta în principal sau secundar. Prima variantă se dezvoltă datorită anomaliilor congenitale în canalele și nodurile limfatice. Ca urmare a acestei boli, două membre pot fi afectate o dată sau una. Problemele apar deja în copilărie și în decursul anilor se măresc. În adolescență, manifestările bolii ating un nivel maxim.

Limfostazia secundară a extremităților inferioare apare din cauza unei boli sau a unui prejudiciu. Cel mai adesea un membru suferă. De obicei, edemul este chiar localizat în regiunea piciorului, creșterea piciorului.

Dezvoltarea acestei boli severe a membrelor inferioare trece prin trei etape:

  1. umflarea ușoară. În această etapă, puteți să vă ocupați foarte mult de boală.
  2. ireversibil de umflare. În acest caz, trebuie doar să vă mențineți propria condiție, pentru a nu agrava afecțiunea.
  3. În cele din urmă, elephantiasis, care este însoțit nu numai de edeme ireversibile, ci și de apariția fibrozei și a chisturilor.

Simptomele bolii

Dacă limfostazia inferială a limbii se află într-o fază ușoară, edemul devine primul semn al acesteia. Apare seara. În această dimineață, când picioarele se odihnesc, nu se mai observă. După efort fizic, o cale lungă de mers pe jos sau o restricție prelungită a mobilității, pot fi observate și edeme. Toate aceste simptome pot fi încă corectate. Prin urmare, merită să solicitați ajutor de la un specialist. Terapia corectă selectată va ajuta pacientul să scape de această boală.

Stadiul de mijloc al limfostaziei membrelor inferioare se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Se produce un edem constant și persistent;
  • Creșterea țesutului conjunctiv este observată;
  • Apare o senzație de strângere a pielii;
  • Există dureri în locurile umflate;
  • Oboseala extremitatilor creste si, uneori, chiar duce la convulsii.

Boala severă se manifestă prin edeme severe, care nu dispar niciodată. În acest caz, membrul nu mai poate funcționa în mod normal. În această etapă a bolii se poate aștepta:

  • erizipel;
  • Aspectul ulcerului;
  • osteoartrita;
  • Eczeme.

Varianta cea mai extremă a dezvoltării limfostaziei poate fi fatală din cauza sepsisului.

Testul de diagnostic al pacientului

Atunci când un pacient vine la un medic cu o problemă de drenaj limfatic afectat, specialistul va începe mai întâi cu o examinare externă a extremităților inferioare. Și după numirea unui examen cuprinzător, care include:

  1. Analize generale și biochimice.
  2. Efectuarea unei scanări de vene duplex care ajută la eliminarea insuficienței venoase.
  3. Pentru a înțelege structura exactă și mărimea leziunii, un specialist numește un ultrasunete al organelor pelvine și abdominale.
  4. Dacă este necesar, este atribuită limfografia, care prezintă întreaga imagine a stării vaselor limfatice și a stării lor actuale.

Cum se trateaza

Independent de a face față acestei probleme este imposibil. Este necesar ca tratamentul să fie prescris de un specialist cu experiență, care nu va permite invaliditatea pacientului său. La urma urmei, aceasta nu este o sarcină ușoară, aveți nevoie de o abordare integrată constând în:

• măsuri de efecte fizice;

Mențiune medicală - masaj profesional

Masajul special de drenaj limfatic pentru limfostazia extremităților inferioare este una dintre prescripțiile medicului principal. Cu ajutorul manipulării manuale profesionale există o reducere a vaselor prin care se efectuează scurgerea limfatică. Acest lucru nu ajută la stagnarea limfei, dar se deplasează mai repede în direcția cea bună. Ca urmare, umflarea este semnificativ redusă.

Aplicați și masați aparatul, numit pneumocompresie. Dar rezultate pozitive din această procedură pot fi obținute numai dacă utilizați un bandaj cu bandaj elastic, care este ales de către medic.

Medicamente care ajută la limfostaza

Tratamentul acestei boli are scopul principal - de a restabili maxim fluxul limfatic în piciorul afectat. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de instrumente. Deci, un rol foarte important îl joacă tratamentul împotriva drogurilor, constând în:

  1. medicamentele cu prescripție de flebotonică care ajută la îmbunătățirea microcirculației în țesuturi. Cel mai des prescrise recepție "Phlebodia", "Detraleks", "Vazoket" etc.
  2. mijloace precum "Troxevazin", "Venoruton", "Paroven" au eficacitate în stadiile incipiente ale bolii. Ele ajută la îmbunătățirea tonusului venos și îmbunătățesc funcția de drenaj limfatic.
  3. Tratamentul este, de asemenea, în numirea de antiinflamatoare și decongestionante pentru limfostazia extremităților inferioare.
  4. Diureticele sunt alte medicamente foarte importante care oferă tratament pacienților. Acestea ar trebui utilizate cu atenție și numai cu permisiunea medicului, pentru a nu vă face rău, corpul și boala progresivă.

Dacă tratamentul unei astfel de probleme ca o încălcare a drenajului limfatic prin metode conservatoare nu a ajutat, chirurgii deja iau tratament. Esența operației este crearea unui by-pass special al limfei. Rezultatul acestui tratament este următorul - îmbunătățirea stării pacientului care suferă de limfostază cronică.

Despre beneficiile terapiei cu exerciții fizice

În plus față de masajul pentru limfostazia extremităților inferioare, exercițiile fizice sunt foarte importante. Acestea sunt incluse în tratamentul acestei boli. Desigur, este necesar să se dezvolte un complex special care trebuie făcut de 2 ori pe zi. Clasele ar trebui să se dea doar un sfert de oră. În același timp, pe piciorul afectat trebuie să existe un bandaj de compresie.

Ce exerciții pot fi incluse în complex?

  1. Piciorul dureros al piciorului;
  2. Flexibilizarea și îndreptarea degetelor pe picior;
  3. Rotirea picioarelor în diferite direcții în mod alternativ;
  4. "Desenarea" picioarelor celor "opt".

Exercițiile sunt foarte ușoare, dar o regulă importantă este să le îndepliniți zilnic.

O alimentație corectă împotriva limfostaziei extremităților inferioare

Un meniu corect realizat ajută la vindecarea problemei grave a drenajului limfatic. Dieta pentru limfostazia extremitatilor joase joaca un rol foarte important. Într-adevăr, majoritatea persoanelor care suferă de obezitate sunt predispuse la această boală.

Prin urmare, va trebui să aderați la următorul sfat pentru dieteticieni:

  1. Limitați-vă la utilizarea unor cantități mari de alimente lichide și sărate, de la care doriți să beți. În plus, sarea contribuie la acumularea de apă în țesuturi. Acest lucru previne o recuperare rapidă.
  2. Reduceți cantitatea de carbohidrați consumate. Este de dorit abandonarea produselor de panificație, a zahărului, a orezului, a pastelor, a cartofilor.
  3. Se recomandă includerea în dietă a mai multor legume și fructe, precum și a produselor lactate.

Doar prin respectarea acestor reguli și prescripții simple ale unui medic specialist puteți face față limfostaziei extremităților inferioare!

Evaluați acest articol >>>>> (votat: 161, scor: 4.25 din 5)
Se încarcă...

Atenție! Ați observat o greșeală în text? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați tastele Ctrl + Enter. Vă mulțumim că ați contribuit la dezvoltarea site-ului!

Pe scurt despre cauzele limfostaziei

Deficitul limfatic la nivelul extremităților inferioare este rezultatul multor boli, însă nu apare în primul rând. Dezvoltarea patologiei poate fi "vinovată": rinichi, ficat, sistem cardiovascular.

În bolile renale, excreția fluidului din organism este perturbată, iar sistemul venos nu face față volumului crescut de fluid circulant. Desigur, pereții vaselor limfatice se întind, cresc în dimensiune și se rup într-un anumit punct. Din acest motiv, edemul limfatic la picioare, fisuri și ulcere.

Limfostazia extremităților inferioare la bolile cardiace apare datorită faptului că inima nu se descurcă cu "înălțimea" sângelui. Ca urmare, o cantitate mare de sânge se acumulează în picioare. Mai mult, patogeneza limfostazei se dezvoltă în același mod ca formarea retenției de limfatici în bolile renale.

Lymphostasisul însoțește întotdeauna boala varicoasă a picioarelor. În acest caz, motivul apariției sale este banal: blocarea venelor, formarea șuncilor arteriovenoase cu supraîncărcare a sistemului limfatic.

Nu trebuie să uităm de cauzele congenitale ale retenției limfei la nivelul extremităților inferioare:

  • Leziuni ale vaselor limfatice (îngustare, atrezie, dublare);
  • Cicatrici anormale amniotice, comprimarea vasului;
  • Slăbiciunea ereditară a sistemului limfatic.

Anomaliile congenitale sunt destul de rare și sunt diagnosticate pe baza unor semne similare de limfostază la alți membri ai familiei, precum și prin tastarea genelor anormale (examinarea cromozomilor pentru defecte).

Cum se dezvoltă limfostazia?

Simptomele clasice ale limfostazei sub forma elefantiazei (umflarea severă și creșterea dimensiunii picioarelor în grosime) sunt destul de rare. Medicina modernă a învățat să facă față acestei patologii, astfel încât manifestările sale rareori ajung la stadiul terminal (fibredema). Cu toate acestea, atunci când o persoană suferă de o patologie pronunțată a altor organe, o persoană poate deveni adesea invalidă.

Etapele dezvoltării limfomului întârziat la nivelul extremităților inferioare:

  • Lymphedema - apariția edemului mic la articulația piciorului și a gleznei. Edemurile nu sunt însoțite de durere și trec după odihnă.
  • Fibredema - umflarea se extinde până la zona inferioară a piciorului și a coapsei. Pielea devine densă din cauza edemelor și crește foarte mult în grosime. Din acest motiv, în timpul examinării externe a piciorului, se observă deformarea, cianoza și peelingul crescut. Datorită malnutriției pielii cu fibrură severă, pe piele apar ulcerații și crăpături.

Invalidarea limfostaziei în picioare în stadiul fibromului provine din faptul că o persoană nu poate îndoi piciorul la genunchi și gleznă, prin urmare, este forțată să se miște cu ajutorul unei trestii sau a unor cârje.

Aveți grijă: diferența dintre piciorul sănătoasă și piciorul afectat în grosime poate ajunge la 60 cm. În acest context, o persoană are lamență și exacerbează vene varicoase.

Cum să tratați umflarea piciorului

Efectiv tratarea limfostaziei nu poate fi decât în ​​stadiile inițiale. Principiul terapiei patologice este restabilirea mișcării fluidului limfatic. În aceste scopuri, medicii prescriu medicamente pentru a îmbunătăți tonul venelor și vaselor limfatice, angioprotectorii (protejează peretele vascular împotriva deteriorării), preparatele enzimatice pentru dizolvarea cheagurilor de sânge și imunostimulantele.

Simultan cu medicamentele medicale, este necesară aplicarea altor metode de eliminare a limfostaziei la nivelul extremităților inferioare:

  • Compresia hardware elimină stagnarea limfei datorită presiunii active asupra vaselor;
  • Masajul de drenaj limfatic îmbunătățește mișcarea limfatică;
  • Purtarea de îmbrăcăminte de compresie împiedică expansiunea vaselor limfatice;
  • Exercițiul terapeutic îmbunătățește circulația sângelui și funcționalitatea sistemului muscular.

În tratamentul limfostaziei, este de asemenea necesar să se angajeze în prevenirea infecțiilor bacteriene ale pielii. Pentru a face acest lucru, respectați igiena picioarelor. Pentru a preveni pătrunderea fisurilor și a ulcerelor de ciuperci, este necesară tratarea pielii cu unguente anti-fungice.

Dacă metodele de tratare a limfostaziei de mai sus nu au adus efectul dorit, se aplică tratamentul chirurgical.

Principiile tratamentului chirurgical al limfomului întârziat în picioare

Înainte de efectuarea operației, vasele limfatice sunt colorate cu un colorant albastru, astfel încât chirurgii pot vedea cursul vaselor și gradul de expansiune a acestora. Colorantul este introdus în spațiile interdigitale ale piciorului (de obicei între degetele de la 2 la 4).

După aceasta, îndepărtarea chirurgicală a vaselor deteriorate se realizează prin legare, traversare sau cuuterizare cu un laser. După eliminarea trunchiurilor mari rămân anastomozele periferice, care sunt legate de venele.

În timpul operației, este posibilă efectuarea unor proceduri suplimentare:

  • Formarea tunelurilor ramificate pentru drenaj limfatic din zona acumulării sale masive.
  • Eliminarea depozitelor de grăsimi în exces (liposucție).
  • Transplantarea unui complex de țesut limfoid dintr-un loc în altul.
  • Crearea anastomozelor limfoide în zona triunghiului Scarpa (fosea popliteală și coapsa).

În perioada postoperatorie, este necesar să se respecte măsurile de prevenire a reapariției bolii. Pentru a efectua auto-masaj de drenaj limfatic, pentru a-și exercita terapia fizică, de multe ori să se odihnească.

Limfostazia limbii limfatice este o patologie periculoasă, care, dacă este necontrolată, va duce la o afectare gravă a funcționării rinichilor și a sistemului cardiovascular. Este important ca primele semne ale bolii să înceapă imediat tratamentul.

Lucrarea sistemului limfatic

Relația strânsă a vaselor și a limfei se datorează caracterului comun în formarea proceselor de formare a sângelui. Sistemul limfatic este o rețea întreagă vasculară prin care circula limfatic în mod constant. Rețeaua acoperă întregul corp uman. Limfa este un produs din filtrarea compoziției plasmatice a sângelui.

Funcțiile principale ale sistemului limfatic includ:

  • distribuirii fluide în întregul corp;
  • transportul grăsimilor din lumenul intestinal în sânge;
  • sinteza limfocitelor;
  • filtrarea fluidului subcutanat și eliminarea toxinelor din conținutul său;
  • formarea de anticorpi diferiți.

Funcționarea normală a sistemului limfatic împiedică dezvoltarea edemelor (dacă nu vorbim de insuficiență renală sau cardiacă). Sistemul limfatic constă în capilare, vase, trunchiuri și articulații nodale. La cea mai mică deteriorare a aborda lumene limfatici (de exemplu, lipirea sau blocarea suprainfectia) este o perturbare a fluxului normal al fluidului din structurile țesutului conjunctiv, având ca rezultat edemul formării. Puffiness se transformă în limfostază.

Sub lymphostasis se înțeleg modificările patologice din sistemul limfatic, care sunt însoțite de o încetare completă a fluxului limfatic. Limfața încetează să circule prin canalele limfatice, drenând țesutul conjunctiv. Funcția este complet pierdută, având ca rezultat formarea edemului cronului inferior. Boala este diagnosticată la femei mult mai des decât la bărbați.

Clasificarea și etapele de dezvoltare

Limfostazia limbii inferioare este o patologie cronică combinată cu formarea unui edem puternic al picioarelor. Boala nu dispare singură.

Tratarea bolii este imposibilă, dar pe fundalul terapiei medicamentoase de-a lungul vieții, puteți încetini progresia bolii.

Se disting următoarele forme de patologie:

  • procesul primar;
  • proces secundar.

Primarul se numește o situație cauzată de malformații congenitale ale sistemului limfatic. Boala începe să progreseze fie imediat după nașterea copilului, fie în perioada de ajustare hormonală (pubertate). natura secundară a bolii se manifestă la diferite factori precipitanți (imobilizare prelungită din cauza unei boli, tumori limfatici, plexuri vasculare traumatism inactiv, care rulează boli infecțioase, obezitate, boli endocrinologice, o intervenție chirurgicală. Boala este clasificată de numărul de atribute și criterii care definesc caracterul boala de dezvoltare.

Există următoarele etape de dezvoltare:

Etapa I În acest stadiu al limfostaziei, edemul este ușor și apare seara. În dimineața sau după odihnă, o astfel de umflare trece. Orice sarcină pe picioare provoacă o întârziere în circulația limfei, ceea ce duce la edeme. Nu se observă creșteri speciale și modificări difuze în țesutul conjunctiv. Dacă terapia începe în această etapă, atunci progresia procesului patologic poate fi oprită pentru o perioadă lungă de timp.

Etapa a II-a Boala este evaluată ca moderată. Umflarea are caracter permanent, marchează proliferarea țesutului conjunctiv. La examinarea vizuală, pielea extremităților este întinsă și sigilată, cu palpare există durere. Dând clic pe zona edematoasă pentru o lungă perioadă de timp lasă o marcă asupra presiunii. Congestia limfatică duce la convulsii frecvente, oboseală rapidă a membrului edematos.

Etapa III. Lymphostasisul în această etapă de dezvoltare este ireversibil. Țesutul conjunctiv afectat include componente chistice, zone modificate fibroase. Extremitatea pierde proporții normale, contururi. Diferite complicații grave sunt atașate sub formă de artrite deformante, erizipete, ulcere. În cazuri deosebit de severe se dezvoltă septicemie extinsă și limforsarcom. Când complicațiile cresc riscul de deces.

Tratamentul adecvat este posibil în primele etape de dezvoltare. Tratamentul patologiei în cea de-a treia etapă se reduce la eliminarea durerii și prevenirea oricăror complicații.

Cauzele limfostaziei

Dezvoltarea limfostaziei poate fi cauzată de un număr de factori, cu excepția căruia dezvoltarea procesului patologic poate fi prevenită sau poate conduce la o regresie stabilă.

Printre principalele emite:

  • tulburări congenitale ale sistemului limfatic;
  • mici parametri diametrali ai golurilor vasculare;
  • tumori de origini diferite;
  • suprasolicitarea navei amniotice;
  • boli de inima;
  • insuficiență venoasă cronică sau acută;
  • fracturi sau entorse;
  • insuficiență renală (etapa terapiei de substituție);
  • boli inflamatorii ale pielii picioarelor;
  • hipoalbuminemia (deficit de proteine);
  • diverse invazii parazitare;
  • intervenții chirurgicale în cavitatea toracică (de exemplu, mastectomie);
  • îndepărtarea articulațiilor nodale ale sistemului limfatic;
  • imobilizare prelungită.

Cauzele dezvoltării bolii nu pot avea o legătură directă cu sistemul limfatic, dar au indirect un efect patologic prin organele sau sistemele adiacente.

Principalele caracteristici

Semnele de limfostază sunt clasificate în funcție de stadiile de dezvoltare. Cu simptome crescânde, o treaptă se schimbă în altul, atingând vârful bolii.

Simptomele comune ale bolii includ următoarele:

  • oboseală generală, slăbiciune a membrelor;
  • umflarea picioarelor;
  • dureri de cap, chiar și migrene;
  • creștere în greutate;
  • apariția durerii în articulații;
  • limba albă acoperită;
  • atenția scăzută, instabilitatea emoțională.

Pe măsură ce se dezvoltă maladia, apare edem persistent, crește durerea și apar modificări ale conturului membrelor. Deformarea țesutului conjunctiv devine din ce în ce mai semnificativă.

Măsuri de diagnosticare

Lymphostasisul este domeniul de studiu al chirurgilor vasculare, angiosurgeonilor, flebologilor, limfologilor. Diagnosticul constă în stabilirea unui diagnostic precis bazat pe istoricul clinic, colectarea plângerilor pacientului, examinarea membrelor inferioare și palparea lor.

Următoarele metode sunt folosite ca metode suplimentare:

  • Realizarea limfografiei. Procedura este de a efectua o radiografie cu un agent de contrast. Între 1 și 2 degete ale piciorului sunt plasate 2 cuburi de contrast special (vopsea limfotografică), iar între oase este făcută o incizie transversală de până la 2 cm. Prin incizie, toate vasele colorate sunt vizibile. În același timp, sunt luate fotografii pentru a determina în mod fiabil numărul de recipiente, conductivitatea și permeabilitatea acestora. Dacă lumenul vascular este complet umplut și nu se schimbă, atunci vorbește despre o permeabilitate vasculară bună.
  • Limfoscintigrafia. Se referă la metodele de diagnosticare a radioizotopilor prin introducerea unui izotop în țesutul gras subcutanat, după care fac fotografii cu o cameră gamma. Procedura evaluează starea vaselor și conductivitatea lor.
  • Sonografia Doppler (altfel, scanarea vasculară duplex). Se referă la studiul cu ultrasunete, care determină edemul venos și limfatic.
  • Ecografia organelor pelvine.
  • Test de sânge (general sau extins).
  • Ultrasonografia inimii și a rinichilor.

La ultrasunete este important să se excludă posibilele tumori patologice (benigne sau oncogene), patologiile renale care duc la edem, tulburări endocrinologice. În testele de sânge, o atenție deosebită este acordată enzimelor hepatice, creatininei și ureei. În cazul bolilor cronice care duc la edem, este important să se efectueze o terapie la timp. Agravarea situației conduce la dezvoltarea rapidă a bolii subiacente, la deteriorarea stării generale a pacientului.

Proces terapeutic

Principala sarcină de a trata edemul limfatic al extremităților inferioare este normalizarea curentului limfatic în piciorul afectat. Tratamentul este o sarcină complexă de diferite metode, de la medicină la fizioterapie.

Tratamentul conservator

Pentru tratamentul limfostaziei, industria farmacologică oferă un număr de medicamente care afectează în mod cuprinzător problema, păstrează integritatea vaselor rămase și încetinește dezvoltarea patologiei.

Printre principalele grupuri se numără următoarele fonduri:

  • flebotonica (Phlebodia, Vazoket, Detralex și altele);
  • medicamente diuretice (Diuver, Torasemide, Hypotiazid, Furosemid);
  • analgezice (Nurofen, Ibuprofen);
  • antiinflamatoare (antibiotice din diferite grupe: Summamed, Ceftriaxone, Cefexim)

În limfostaza cronică, pacienții iau medicamente pe tot parcursul vieții, ceea ce permite îmbunătățirea structurii venoase a membrelor inferioare și întârzierea progresiei bolii.

Fizioterapie și terapie exerciții

Activitățile de fizioterapie includ următoarele proceduri:

  • UVR de sânge (reinfuzie de sânge propriu);
  • terapie magnetică;
  • terapia cu amplificare;
  • terapia cu laser;
  • electrostimulare.

Sunt posibile împrăștieri de noroi terapeutic (turbă), acupunctura, aplicarea compozițiilor terapeutice pentru creșterea drenajului țesutului conjunctiv. Un rol deosebit îl joacă terapia fizică. Exercitiile au ca scop imbunatatirea capacitatii motorii membrelor, care previne atrofia musculara.

Kinetoterapia și compresia

Pentru a îmbunătăți metodele terapeutice, medicii recomandă purtarea lenjeriei compresive, care distribuie presiunea asupra membrelor, reduce încărcătura piciorului și ochiurile venoase, contribuie la îmbunătățirea funcției motoare a membrelor. În poziția predominantă, pacientul trebuie să fixeze membrul la un unghi ridicat, la un unghi de 45 de grade. Noaptea, bandajele de compresie sau ciorapi pot fi îndepărtate.

Kinetoterapia constă în drenaj limfatic și masaj la nivelul membrelor. Cu un masaj, limfața "trece" prin sistemul limfatic, reduce umflarea, îmbunătățește permeabilitatea vasculară. Acasă, un masaj este cel mai bine făcut după o baie caldă relaxantă, urmată de aplicarea unei creme de vindecare.

Metodele bunicii

Medicamentul tradițional este recomandat numai ca o completare la tratamentul principal. Stratul de mesteacan, sucul de varza, frunzele de planta si infuzia acestora, tinctura de usturoi si miere - toate acestea vor ajuta la ameliorarea starii pacientului in timpul stadiilor initiale ale bolii. Orice metodă este convenită anterior cu medicul, în caz contrar, în loc să beneficiezi, poți face rău. Medicina tradițională nu este singura metodă pentru tratamentul limfostaziei extremităților. Rețetele nu trebuie să conțină ingrediente exotice discutabile, substanțe nocive, alcool atunci când sunt administrate pe cale orală.

Orice tratament este important pentru a începe imediat după descoperirea simptomelor neplăcute. Diagnosticarea rapidă va elimina alte patologii periculoase și va preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Prevenirea bolii este redusă la prevenirea venelor varicoase, limitând creșterea activității fizice. Cu tendința de a venei varicoase, se recomandă purtarea lenjeriei anti-varicoase cu efect calmant. Ca metodă profilactică, tratamentul cu leech (hirudoterapia) este o metodă bună. Orice tratament va fi eficient dacă pacientul respectă toate recomandările medicului și conduce un stil de viață sănătos. A treia etapă a bolii implică dizabilitatea pacientului, iar istoria împovărată poate provoca moartea. Un aspect important este actualitatea, astfel încât pacienții cu edem ar trebui să viziteze medicul curant pentru diagnosticare ulterioară.

Un pic despre lichidul în sine

Înainte de a discuta limfostazia, ar trebui să ne referim puțin la acele concepte care, probabil, sunt necunoscute cititorului, de exemplu, ceea ce constituie limfa, ce factori asigură circulația acesteia, ce patologie poate afecta transportul acesteia.

Limfa este un lichid limpede, incolor și ușor vâscos. Compoziția sa seamănă puternic cu plasma sanguină, cu un conținut scăzut de proteine, un număr mare de limfocite (luate din ganglioni limfatici și vase) și absența altor elemente celulare care se găsesc în plasmă. Limfa este, de asemenea, o componentă a sistemului homeostaziei, la un adult poate conține până la 4 litri. Ca si sange, acest fluid este un fel de tesut conjunctiv, care se misca si prin vase, dar numai limfatic. Limfața se mișcă de jos în sus, originea se află în vârfurile degetelor inferioare și superioare, iar scopul la care se îndreaptă limfa este tubul limfatic toracic - acest fluid ajunge la ea din cauza contracțiilor musculare și prin utilizarea supapelor conductelor limfatice care împiedică revenirea.

Sistemul limfatic (LS) are o serie de funcții utile. Pe acesta, care are cea mai strânsă legătură cu sistemul circulator, organismul atribuie sarcini importante:

  • Prin intermediul vaselor limfatice, pentru a da din spațiul extracelular în sânge o parte a limfei care conține apă, oligoelemente, proteine;
  • Pentru a transfera de la ganglionii limfatici la sânge celulele principale ale sistemului imunitar - limfocite;
  • Cu ajutorul vaselor limfatice speciale, numite lăptoase și localizate în vilele intestinului, să livreze în sânge diferite substanțe și, în primul rând, grăsimi, care trebuie apoi absorbite în intestin;
  • Pentru a asigura circulația constantă a limfei, mai degrabă decât a crea condiții pentru producerea de urină cu concentrație ridicată;
  • Pentru a lua din țesuturi produsele care s-au dovedit a fi inutile - celulele roșii din sânge (eritrocite) care s-au acumulat în timpul leziunilor tisulare, substanțe toxice, celule bacteriene;
  • Determează agenții patogeni din ganglionii limfatici, împiedică deplasarea în continuare a agenților infecțioși în tot corpul și în același loc (în ganglionii limfatici) pentru a produce anticorpi care vizează prevenirea reinfecției;
  • Menținerea homeostaziei (constanța mediului intern).

Sistemul limfatic, având componentele sale (capilare, vase, canale, noduri, trunchiuri), răspunde daunelor la oricare dintre ele. Aderența vaselor, suprapunerea sau supraaglomerarea interferează cu fluxul liber al fluidului din țesuturi și creează condițiile pentru dezvoltarea edemului limfatic (limfoasă). În cazul încălcării transportului limfei, acesta începe să se acumuleze în cantități neautorizate între celule, formând umflături și datorită acestui fapt, mărind corpul în mărime. O astfel de încălcare a mișcării limfei poate fi congenitală (limfostaza primară) sau se poate forma sub influența oricărui proces patologic (limfostazia secundară).

Lymphedema începe cu deteriorarea capilarelor limfatice sau a rezervoarelor periferice, adică a vaselor de calibru mic, astfel încât primele semne ale bolii nu sunt atât de vizibile și sunt limitate la edemul membrelor. Treptat, cu implicarea vaselor mari, se dezvoltă fenomene ireversibile, care adesea atrag atenția celorlalți (schimbări trofice, o creștere incredibilă a membrelor în volum - elefantiazis).

Limfostazia membrelor inferioare (picioarelor)

Principalul factor cauzal în dezvoltarea limfostazei este acumularea limfei în spațiile intercelulare ale țesuturilor moi și formarea edemului ca urmare a acestei (limitată sau răspândită). Fluidul limfatic, fiind o plasmă filtrată, este produs în mod continuu în organism (≈ 2 litri pe zi), apoi pentru a merge la căile de drenaj limfatic. Atunci când, datorită unor circumstanțe diferite, apare un dezechilibru între formarea și scurgerea limfei, presiunea intra-limfatică crește (norma este de până la 10 mm Mercur), ceea ce, la rândul său, promovează penetrarea excesului de lichid limfatic, care este destul de saturat cu proteine, în țesuturi moi. Rezultatul acestui proces este edemul, care, cu toate acestea, poate fi tratat, deoarece acestea nu produc fenomene ireversibile. Dar atunci când proteina din limfa începe să se descompună, fibrele și fibrele de colagen apar, țesutul conjunctiv începe să crească în toate structurile (piele, celuloză, țesut muscular, fascie), ceea ce înseamnă că procesul progresiv ireversibil a început. Locurile de deteriorare sunt rapid modificate, acoperite cu cicatrici care inhibă fluxul sanguin, încalcă trofismul, provoacă apariția reacțiilor inflamatorii.

În ciuda faptului că limfostazia are un prognostic favorabil, calitatea vieții în această boală este afectată semnificativ. Mai ales dacă modificările patologice afectează vasele limfatice ale extremităților inferioare, deoarece picioarele poartă o încărcătură uriașă de sus. Lymphostasisul extremităților inferioare este:

  • Primar sau congenital. Vasele de dezvoltare vasculare la nivel genetic și primite la naștere (o scădere a diametrului conductelor limfatice, o dublare sau, dimpotrivă, absența unor vase separate, bannere amniotice, tumori congenitale ale sistemului limfatic) încep să formeze modificări patologice care debutează și apar ca edeme de țesut moale în copilărie sau mai aproape de adolescenta;
  • Secundar sau dobândit, după leziuni ale membrelor, cu încălcări grave ale structurii țesuturilor, ca rezultat al patologiei vasculare sau datorită proceselor infecțioase și inflamatorii (de exemplu, infecții streptococice).

Patologia cauzată genetic

În forma congenitală a limfostaziei picioarelor, deoarece boala a debutat deja cu edem, atunci imaginea clinică se dezvoltă destul de repede, ceea ce denotă:

  1. Simptome locale: edem, tulburare trofică cu decolorare a pielii, o creștere a volumului membrelor;
  2. Semne generale de tulburări în organism: tulburări vegetative-vasculare, tulburări endocrine, procese inflamatorii.

În principiu, simptomele variantei primare și ale bolii secundare nu sunt deosebit de diferite, ci din cauză că limfedemul obținut va fi examinat în detaliu mai târziu, deci nu are sens să repetăm ​​în prealabil. Tratamentul limfostaziei (edemul limfatic primar și secundar) este în competența unui flebolog, angiosurgeon sau limbolog, dar vom reveni la tratamentul acestei boli mai jos.

Cum se dezvoltă limfostazia secundară?

Unii autori, care descriu evoluția bolii, disting trei etape ale dezvoltării acesteia, alții - patru. Poate că cititorul va fi mai convenabil să urmeze cele patru etape pe care ni le prezentăm în continuare.

Limfostazia secundară a extremităților inferioare, obținută ca urmare a unor circumstanțe neprevăzute sau a unei alte patologii (traume, inflamații, vene varicoase etc.), se manifestă prin astfel de semne:

  • La început (etapa 1 a bolii), apare umflarea piciorului, iar partea din spate suferă mai întâi. Edemul - persistent, în creștere seara, dar reversibil (prin dimineața trece). Nu există nici o durere, ca atare, sentimentul de "spargere", deși creează un anumit disconfort, dar nu suficient pentru a alerga la medic (așa cum gândește bolnavul). Apăsarea pe pielea umflată lasă o gaură care se îndreaptă repede - acest lucru sugerează că umflarea este moale. Pielea datorată edemului este întinsă, astfel încât devine netedă și strălucitoare. Pacienții, de regulă, nu fac alte afirmații la extremitățile lor, așa că boala în această etapă rămâne adesea nerecunoscută. Între timp, în această perioadă, cu tratamentul potrivit, pacientul se putea baza foarte mult pe succes;
  • Puțin mai târziu (etapa 2 - modificări fibrotice) apare o umflare limitată, cu o consistență densă. Presiune când se simte neplăcut, dureros. Găurile rămân mult timp. Pielea deasupra edemului este uscată, neuniformă, sensibilă, uneori crăpată, pe aceasta se formează falduri neatractive care nu sunt eliminate prin netezire, deși nu există încălcări evidente ale trofeului în acest stadiu. Declanșarea reacțiilor inflamatorii locale se manifestă prin apariția de pete roșii pe piele. În plus față de aceste simptome, în acest stadiu pacientul observă adesea prezența crampe musculare;
  • În a treia etapă a bolii, pacientul începe să deranjeze puternic starea pielii. Pacientul se plânge deja cu puterea și principala că pielea a devenit puternic întinsă, uscată, crăpată în locuri și astfel "incontrolabilă" încât nu există posibilitatea de a se confunda cu scopul de ao strânge într-o pliu. Edemul masiv crește foarte mult membrul (diferența dintre un membru sănătos și bolnav poate ajunge până la 50 cm), iar pete roșii difuze indică penetrarea florei bacteriene și dezvoltarea inflamației locale. În timp, schimbările trofice în piele devin evidente;
  • A patra etapă - elefantizare ireversibilă. Când boala intră în forță, ea captează toate zonele noi, înălțându-se până la tibie și apoi până la coapsă. În afară de aceasta, nu există oase și articulații care sunt deformate, membrul crește incredibil în volum, își pierde forma originală, care este semnificativ diferită de un picior sănătos. Este deosebit de important starea pielii, care are o nuanță naturală - aproape maro sau albăstruie (indurație și fibroză). Dacă totul continuă să fie lăsat să se învârtă și să nu se vindece, atunci probabilitatea formărilor neplăcute și a ulcerului trofic cu scurgeri limfatice este foarte mare.

Nu mai este posibilă ascunderea defectului care a fost format în ultima etapă, astfel încât chiar și oamenii departe de medicină, după ce au văzut aceste simptome, își scutură capul simpatice și încearcă să facă un diagnostic, numind boala elephantism.

Manifestările clinice ale limfostaziei extremelor inferioare sunt, de asemenea, clasificate de experți în funcție de severitate:

  • Etapa 1 - înfrângerea piciorului numai, în principal din spate (edem, deformare);
  • 2 grade - modificări patologice, după ce au prins piciorul, se deplasează mai departe - spre bărbie;
  • Gradul 3 - țesuturile moi ale coapsei încep să se umfle;
  • Gradul 4 - pe fundalul edemelor și creșterea volumului membrelor, devine evidentă o încălcare a țesuturilor moi trofice ale piciorului, piciorului inferior și coapsei.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă simptomele locale, se observă și alte semne (generale) ale bolii în edemul limfatic: slăbiciune, scăderea performanței, dureri de cap frecvente, scăderea concentrației, obezitate, dureri articulare.

De ce este distrus fluxul limfatic?

Dacă cauzele limfostazei congenitale sunt o dată, de două ori și nealiniate, atunci lista premiselor pentru dezvoltarea unei forme întârziate poate fi, dacă nu impresionantă, apoi nu mică:

  1. Vene varicoase ale extremităților inferioare și vaselor venoase ale cavității abdominale, însoțite de CVI (insuficiență venoasă cronică), care se formează adesea după tromboflebită;
  2. Eșec cardiovascular;
  3. Arsuri (inclusiv radiații) și leziuni (entorse, fracturi) cu afectarea pereților vaselor limfatice;
  4. Supresia sistemului limfatic prin neoplasm sau inflamație;
  5. Bolile tumorale ale sistemului limfatic (atât "bune", cât și "rele");
  6. Limfadenita este o boală inflamatorie (deseori purulentă) fiind adesea cauza formării insuficienței valvei;
  7. Îndepărtarea radicală a ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale, dacă circumstanțele o cer (operații avansate în tratamentul oncopatologiei). Rezultatul este o încălcare a circulației limfei;
  8. Pătrunderea în fluxul limfatic al viermilor paraziți care au un corp foarte lung (aproape jumătate de metru) și foarte subțire (o treime dintr-un milimetru) și se numesc filarii sau filamente. Datorită structurii sale, aceste nematode nu doar cad ușor în piele, globul ocular, organele genitale, dar și în locuri mai puțin accesibile: ganglionii limfatici și vasele, unde, acumulând, ele creează o barieră în calea fluxului limfatic;
  9. Niveluri scăzute de proteine ​​individuale (hipoalbuminemie);
  10. Erysipelas (streptococul beta-hemolitic);
  11. Insuficiență renală cronică;
  12. Excesul de greutate;
  13. Stare lungă în condiții de repaus în pat, limitarea mobilității picioarelor.

Limfostazia membrelor superioare (brațe)

Limfedemul secundar al extremității superioare în 70% din cazuri se dezvoltă după operația mamară (mastectomia), restul de 30% fiind preluat de limfostazia brațului, cauzată de alte afecțiuni patologice:

  • Ardeți leziuni ale pielii și țesuturilor moi ale membrelor superioare;
  • Procesul de infectare localizat în umăr și antebraț (erizipel);
  • Leziuni ale țesuturilor moi care aparțin regiunii.

Simptomele limfostaziei brațului în mijlocul dezvoltării se manifestă:

  1. Persistente, nu numai edeme tranzitorii, dar și progresive (astăzi este mai rău decât ieri);
  2. Modificări trofice (hiperpigmentare, ulcerații);
  3. Formarea cicatricilor.

Când se clasifică limfostazia brațului, există două forme ale bolii:

  • Acut (sau tranzitoriu) - de obicei, însoțește statul după o mastectomie, apare imediat după operație și cu un curs favorabil de mai mult de șase luni nu rămâne;
  • Cronică limfedemă, care provoacă multe probleme, progresând de mai mulți ani fără perspectiva recuperării.

Tratamentul lymphostasis de mână, de obicei, nu prevede utilizarea medicamentelor farmaceutice ca cel mai mare efect furnizează astfel de proceduri și activități, cum ar fi electrice, magnetice, cu laser și limfatic masaj drenaj și utilizarea de ciorapi de compresie.

Un caz comun este limfostaza după îndepărtarea sânilor.

Armura limfostaziei se dezvoltă în principal după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân (forme edemale limfatice pe partea afectată). Acest lucru este valabil mai ales de mare operațiune radicală (așa-numita mastectomie pentru Halstead) îndepărtarea glandei în sine, țesutul ganglion limfatic regional, mușchiul pectoral minor... operatie traumatică mai mică (lumpectomy, îndepărtarea cadrane MF) se obține mai puține manifestări clinice, dar nodulilor pierdere la inceput nu va exista nedetectate, chiar dacă au fost îndepărtate printr-o incizie separată cu o intervenție chirurgicală blândă. Nu atingeți ganglionii limfatici, scoateți glanda sau o parte din ea, nu este posibilă, deoarece împreună cu l / r rămâne riscul reluării procesului malign (recidivă) sau a metastazelor la alte organe.

lymphostasis Dezvoltarea după îndepărtarea de sân este după cum urmează: sistemul limfatic, pierde o parte din ganglionii limfatici și colectorii majore, munca lor nu se oprește, iar limfa, nu a găsi o cale de ieșire, începe să se acumuleze în țesuturile moi. Acumularea excesivă de lichid limfatic conduce la faptul că nu numai că rămâne în mână, creează umflături, dar și se scurge din sutura plăgii (comentând un fenomen similar, pacientul spune că este sângele).

După îndepărtarea glandei mamare pe braț de pe partea afectată, limfostazia nu rămâne prea mult timp (de obicei dispare în decurs de șase luni) și în majoritatea cazurilor nu are nevoie de metode speciale de eliminare. Între timp, după o mastectomie, medicul preda unei femei un masaj și exerciții speciale, care în nici un caz nu pot fi ignorate. Punerea în aplicare a acestor recomandări este foarte importantă, deoarece riscul de apariție a fibromului - un edem dens ireversibil, care nu este supus măsurilor de influență - rămâne.

Și un alt lucru pe care femeile trebuie să-l amintească după o mastectomie reușită: apariția limfostaziei brațului, când totul pare să se fi întins (într-un an), nu este deloc un semn favorabil. Astfel de fenomene pot indica o recidivă sau o metastază. Și apoi - urgent pentru medic!

Tratamentul cu lymphhostasis

Din păcate, astăzi nu există un mijloc cu adevărat eficient de a trata limfostazia (vindecată și uitată), cu toate acestea, terapia se efectuează și cu cât începe mai devreme, cu atât mai bine. Tratamentul limfostaziei are obiective specifice:

  1. Opriți progresia procesului patologic;
  2. Normalizarea reacțiilor de schimb;
  3. Prevenirea dezvoltării unor încălcări profunde și, astfel, prevenirea complicațiilor grave.

Tratamentul lymphostasis - individ, deoarece cauzele pot fi diferite și dacă, de exemplu, afectarea drenaj limfatic din cauza bolii vasculare, apoi, fără a expune efectele terapeutice ale bolii de bază, marele succes al este imposibil să se calculeze.

În primul rând - examen

În determinarea tacticii terapeutice, este recomandabil să se efectueze o examinare extinsă a pacientului, care include:

  • Cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea tulburărilor de transport limfatic la nivelul extremităților inferioare este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • Scanarea duplex a vaselor de arme și picioare;
  • Ecografia (ultrasunetele) organelor pelvine și a întregii cavități abdominale;
  • Examinarea cu raze X (limfografia);
  • Diagnostic cu radioizotopi (limfoscintigrafie);
  • Heart ultrasunete, ECG;
  • LHC (test de sânge biochimic) cu determinarea obligatorie a proteinelor și a enzimelor hepatice (ALT, AST);
  • OMK (analiza urinei).

Cel mai probabil, toate aceste măsuri de diagnosticare nu numai că marchează evoluția edemului limfatic, ci și găsesc cauza acestor tulburări.

Medicamente, fizioterapie, metode chirurgicale

Tratamentul limfostaziei este complex și multilateral, incluzând nu numai medicamente, fizioterapie, terapie de masaj și exerciții fizice, ci și remedii folclorice, nutriție și respectarea recomandărilor pentru îngrijirea pielii. Cu toate acestea, dacă este posibil, în primul rând, este în curs de desfășurare activități pentru a elimina factorul etiologic (de exemplu, îndepărtarea unui neoplasm printr-o metodă radicală). Tratamentul cu medicamente este indicat numai în stadiile incipiente, când edemul este reversibil (nu există modificări structurale ale pielii și țesuturilor) sau în etapele ulterioare (ca o completare la operație).

Reducerea producției limfei și restabilirea mișcării acesteia este direcția principală a terapiei conservatoare. În tratamentul limfostaziei extremelor inferioare, împreună cu tratamentul medical, fizioterapia și alte proceduri, experții consideră bandajul elastic al membrelor afectate și utilizarea ciorapilor de compresie.

Tratamentul medicamentos al edemului limfatic implică utilizarea de diferite medicamente:

  1. Îmbunătățește circulația limfei (detralex, troksevazin, venoruton);
  2. În scopul normalizării microcirculației (trental) și circulației sanguine periferice (teonikol, drotaverin, no-spa);
  3. Efectul vasoconstrictor de nivelare al fibrelor sistemului nervos simpatic și al comunicării colaterale colaterale - blocarea simpatică cu ajutorul anestezicelor locale;
  4. Contribuția la eliminarea limfei din spațiile interstițiale (acid nicotinic, cumarină);
  5. Reducerea cantității excesive de proteine ​​moleculare înalte datorită împărțirii fracțiilor și eliminării produselor metabolice în vasele venoase (troxerutină);
  6. Tropismul regenerator tisular (hialuronidază, reopirină);
  7. Stimularea imunității generale și întărirea pereților vaselor de sânge (acid succinic, licopid, complexe de vitamine);
  8. Agenți de diluare a sângelui (chime, trental).

Dacă medicația necesară este extinsă prin atribuirea preparate homeopate, medicamente diuretice (acestea sunt utilizate cu precauție), antihistaminice și antibiotice, care sunt foarte utile în erizipel, eczeme, ulcere, și solcoseryl sporind capacitatea de regenerare a țesutului.

Tratamentul conservator al limfostaziei la nivelul extremităților inferioare nu va fi eficient fără participarea fizioterapiei. Metodele hardware - electrostimularea, magnetul, laserul, pneumocompresia (pneumomassage), sunt proiectate pentru a accelera procesele metabolice și pentru a normaliza mișcarea limfei în organism. În special, pacienții au o procedură destul de plăcută ca pneumomassage - scutirea picioarelor este resimțită imediat după sesiune.

Dacă tratamentul medicamentos și procedurile de fizioterapie prescrise pentru edemul limfatic secundar nu ajută (la fel ca în cazul unei variante congenitale), afecțiunea trebuie tratată prin tehnici chirurgicale:

  • Liposucția - metoda de extracție prin aspirație a stratului de grăsime subcutanată împreună cu componenta fibroasă (adecvată pentru etapele inițiale ale bolii);
  • Limfangioectomia este o metodă de eliminare a vaselor care și-au pierdut scopul și a grăsimii subcutanate (operația este eficientă în etapele ulterioare, care se produc odată cu modificarea structurii țesuturilor și a erizipetelor frecvente;
  • Limitarea canalului de drenaj - cea mai rezonabilă intervenție chirurgicală în stadiul de fibrură.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, metodele chirurgicale izolate sunt din ce în ce mai mult înlocuite de operații combinate (limfangioectomie + drenaj limfatic direct), care dau șanse mai mari de succes.

Ajută-te acasă

La domiciliu în stadiul incipient al dezvoltării bolii, mulți pacienți încearcă să trateze limfostazia cu ajutorul kinesioterapiei - masaj de drenaj limfatic, care se poate face singur sau se încredințează rudelor.

Esența masajului:

  1. Procedura începe cu mângâierea membrelor într-o mișcare circulară în direcția limfei;
  2. Aceasta este urmată de frecare (nu deosebit de tare), presare și atingere (trecerea de la o tehnică la alta se face prin frecare);
  3. Procedura se termină de asemenea cu mișcarea.

Acest masaj este prescris pentru 2 săptămâni cu intervale de 7-14 zile.

În viitor, masajul de drenaj limfatic ar trebui în continuare încredințat unui specialist care cunoaște atât punctele de aplicare, cât și contraindicațiile (tromboză, încălcarea trofismului, tumorii).

Pentru a trata corect edemul limfatic la domiciliu, nu trebuie să ignorați terapia fizică (terapia fizică), care se realizează întotdeauna în ciorapi elastici și printr-o tehnică specială (instructorul vă va spune).

La domiciliu pentru tratamentul limfostaziei (ca medicament auxiliar și numai în stadiile inițiale) sunt folosite diferite remedii folclorice. Dacă nu le poți descrie pe toate, iată câteva exemple:

  • Răcirea rănilor cu gudron: o lingură de gudron și o ceapă mijlocie tocată;
  • Se comprima cu frunze de varza;
  • Tinctura de planta, luata oral intr-o lingura de 3 ori pe zi timp de un sfert de ora inainte de masa: 2 linguri. linguri frunze pătlagină (zdrobite) + 1 cană cu apă clocotită - insista, se filtrează și se adaugă sticlă (200 g.), usturoi (de asemenea, măcinat) și 200 ml de miere;
  • Suc de sfeclă;
  • Flori immortelle, patlagina si păpădie frunze, luate în raport de 2: 1: 1, se toarnă 500 ml de apă fiartă timp de 6 ore pentru a lua o lună 100 ml înainte de mese de 4 ori pe zi.
  • Decocția frunzelor de planta (în proporție de 2 linguri de frunze pentru două cești de apă fiartă) bea de patru ori pe zi înainte de mese timp de o lună. Pentru a spori impactul, puteți adăuga o lingură de miere la decoct.
  • Cu o oră înainte de masă, luați un amestec de usturoi măcinat cu miere și 1 lingură de trei ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat timp de 60 de zile.
  • Ceai de plante din nisip imortelle, astragalus, coaja de stejar, mesteacan, fructe de castane de cal în proporții egale. Componentele de amestecare, este necesar să se fierbe cu apă clocotită și să ia 100 mililitri de 4 ori pe zi.

Între timp, lymphostasis de tratament nu poate fi de succes (chiar și în fazele incipiente), fără corectarea comportamentului alimentar al pacientului, care vizează reducerea greutății corporale (greutate - factor de boala agravant) și normalizarea sistemului cardiovascular (bufet №10).

În plus, nu ar trebui să uităm de celelalte recomandări ale medicilor pentru pacienții care suferă sau se confruntă cu probleme similare. Acestea vor trebui sa excluda baile, saunele, paturile de bronzat, parfumurile si conservantii din produsele cosmetice folosite pentru picioare, sa renunte la pantofi cu toc inalt, haine stransi, sa frece pielea, sa evite ridicarea greutatii, sa stea in picioare sau sa stea (in special punand piciorul in spatele piciorului).