Medicamente antifungice ieftine și eficiente - o listă cu cele mai bune

În ciuda nivelului în continuă creștere a vieții, ciuperca se găsește în aproape fiecare al doilea locuitor al pământului. Tratamentul oricărei infecții fungice este imposibil fără utilizarea medicamentelor, dar pentru vindecarea reușită este necesar să se utilizeze numai medicamente antifungice de înaltă calitate și eficiente.

Combinația dintre calitate și eficacitate nu înseamnă întotdeauna cumpărarea de medicamente super-costisitoare. Există medicamente destul de ieftine împotriva ciupercilor, care sunt foarte eficiente și acționează rapid. În plus, atunci când tratați o ciupercă, puteți folosi analogi de medicamente scumpe care dau același rezultat ca și medicamentul original.

Diferențele și caracteristicile medicamentelor antifungice

Preparatele împotriva ciupercilor sunt selectate în funcție de durata micozelor, volumul suprafeței afectate, prezența bolilor asociate, natura manifestărilor fungice.

Formele de eliberare a agenților antifungici sunt diverse - sunt disponibile sub formă de tablete, unguente, geluri, soluții, supozitoare. O varietate de forme de eliberare vă permite să tratați nu numai formele externe de micoză (picioare, organe genitale, picioare și mâini), ci și manifestările interne ale ciupercilor. Medicamentele antifungice în comprimate au un efect sistemic, gelurile, unguentele, sprayurile și cremele sunt folosite pentru tratamentul local.

Farmacologia modernă poate trata cu succes bolile fungice de orice natură.

Fiți atenți! Terapia cu un singur medicament, de obicei, nu aduce efectul dorit, deoarece adesea mai multe tipuri de agenți patogeni se stabilesc pe corp imediat. Prin urmare, medicul trebuie să prescrie un tratament cuprinzător al ciupercilor.

Infecția fungică se adaptează cu ușurință la toate condițiile, dezvoltând rapid rezistența la diferite substanțe active. Prin urmare, nu este necesar să selectați medicamentul pentru ciupercă, deoarece Acest lucru poate duce la mutarea ciupercii și la dezvoltarea unor forme mai rezistente.

Când utilizați medicamente antifungice:

• Micoza piciorului;
• Infecția cutanată de drojdie;
• criptococoza;
• Infecții fungice ale tractului respirator, ochi;
• Vaginal candidoza;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmoza;
• onicomicoza;
• Epidermofitiya regiune inghinală;
• Infecția cutanată de drojdie;
• candidemia;
• Candidoza esofagului și a cavității bucale;
• sporotricoza;
• Ciuperca scalpului;
• Erupție cutanată;
• Ciuperca de piele a corpului.

Medicamentele împotriva ciupercilor vizează distrugerea și distrugerea agenților patogeni ai bolii și stoparea răspândirii infecției. Unele dintre medicamente înfrânge cu succes dermatofitele (fungi de mucegai), alții vizează distrugerea fungiilor de drojdie direct. Prin urmare, medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen, care este determinat de către medic după efectuarea testelor corespunzătoare.

Fungi Drug Review

Medicamentele din ciuperci sunt clasificate în funcție de structura lor chimică, scopul clinic și spectrul de acțiune. Agenții antifungici cei mai obișnuiți și eficienți aparțin grupelor de azoli, polienuri și alilamine.

Grupul polielenic

Polinii sunt antifungice cu spectru larg în pastile și unguente care sunt cele mai populare în tratamentul miocoaselor. Cel mai adesea ele sunt utilizate în tratamentul candidozei membranelor mucoase, a pielii, a tractului gastro-intestinal.

• Nystatin este disponibil sub formă de unguent și tablete pentru tratamentul fungilor membranei mucoase și a pielii corpului. Se folosește pentru candidoza pielii, intestinului, vaginului, cavității bucale. Practic, nu există contraindicații, posibile efecte secundare sub formă de manifestări alergice. Cursul tratamentului durează între 10 și 14 zile (în conformitate cu instrucțiunile). Preț - de la 40 de ruble.
• Levorin - folosit pentru candidoza tractului gastro-intestinal și a pielii, are o activitate ridicată împotriva Trichomonas, fungi Candida și Leishmania. Nu este permisă utilizarea în timpul sarcinii, sub vârsta de 2 ani, în timpul alăptării, cu insuficiență hepatică și renală, cu pancreatită, ulcere intestinale și stomac. Preț - 100-130 de ruble.
• Pimafucin - are un impact asupra unui număr mare de ciuperci patogene care infectează organismul. Este prescris pentru candidoza din tractul gastrointestinal, vagin, pentru a elimina efectele de a lua antibiotice și corticosteroizi. Prețul - de la 250 de ruble.

Datorită prețului său scăzut și a acțiunii eficiente, Nystatin rămâne medicamentul nr. 1 pentru tratarea miocozei pe piele.

Grupa de azoli

Azoli - medicamente sintetice utilizate în tratamentul micozelor ale scalpului, pielii, unghiilor, picioarelor și mâinilor, care lipsesc. Unele medicamente din această serie sunt utilizate pentru tratamentul candidozei membranelor mucoase și a aftoaselor.

Lista medicamentelor antifungice:

• Ketoconazolul este un medicament împotriva ciupercilor dimorfe și drojdiilor, a foliculitei, a dermatofitelor, a dermatitei seboreice, a lipsei de candidoză cronică. Adesea folosit pentru piele și tratamentul ciupercii capului, dacă există un grad ridicat de deteriorare și rezistență la infecție. Medicamentul poate provoca efecte secundare extinse, cu prudență prescrisă la copii și pacienți vârstnici. Preț - de la 100 de ruble.
• Mycozoral este un unguent pentru tratamentul bolii de atlet, chirimatoză, dermatită seboreică, ringworm și diverse tipuri de candidoză. Preparatele antifungice pentru unghii, mâini, picioare, pe baza ingredientului activ ketoconazol, sunt de asemenea disponibile sub formă de șampoane și tablete în interior. Preț - de la 200 de ruble.
• Sebozol este un preparat sub formă de șampoane de unguent, utilizat împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, dimorfitilor, streptococilor și stafilococilor. Se utilizează pentru a trata infecțiile fungice ale picioarelor, unghiilor, scalpului, mâinilor. Preț - de la 130 de ruble.
• Fluconazol - are o gamă largă de efecte în cazul leziunilor cu ciuperci Cryptococcus, candidoză a gurii și a faringelui, sistemul respirator, organele sistemului reproducător, ciupercile de unghii, herpesul. Capsulele sunt folosite cu prudență în timpul sarcinii, în boli patologice ale ficatului și inimii. Preț - de la 20 de ruble.

Preparatele azola sunt adesea folosite pentru a trata fungii pe păr și unghii.

Fiți atenți! Unguentele din ciuperca pot fi folosite ca remediu independent pentru micoză, în cazul în care zona afectată este nesemnificativă și boala se află în stadiul inițial. În alte cazuri, unguentele sunt folosite ca parte a terapiei complexe a ciupercilor.

Grupul alilamină

Preparatele din această serie se luptă activ împotriva infecțiilor cutanate - fungice ale părului, pielii, unghiilor.

Cel mai comun mijloc al acestui grup este Terbinafin. Acesta este un medicament local (cremă, unguent) utilizat în tratamentul fungilor unghiilor și pielii, agenți patogeni dimorfici și mucegai. Este prescris pentru infecții fungice marcate ale unghiilor, picioarelor, capului și corpului. Preț - de la 48 de ruble.

Terbinafina nu lasă substanțe toxice în organism, prin urmare este excelentă pentru tratarea micozelor la copiii mici și la mamele în așteptare.

Substanța activă terbinafina distruge celulele membranare fungice și provoacă moartea unei colonii fungice. În plus, substanța nu se acumulează în organism și este îndepărtată în întregime prin ficat, ceea ce permite utilizarea fondurilor bazate pe aceasta pentru tratamentul miicozei la femeile gravide și la copii.

Contrapartida necostisitoare

Există o masă de medicamente împotriva ciupercilor, dar în principiu aceste medicamente sunt analogice unele cu altele. Acest lucru se întâmplă deoarece, de-a lungul timpului, formula farmaceutică brevetată devine disponibilă altor companii farmaceutice care produc medicamente generice bazate pe aceasta - medicamente care sunt identice în compoziție și acțiune, dar în același timp nu sunt atât de costisitoare.

Medicamentele generice au propriul nume al medicamentului, dar este posibil să se calculeze ale căror analoage sunt prin substanța activă a medicamentului, care este prescrisă pe ambalaj.

Terbinafina, unul dintre mijloacele cele mai eficiente împotriva ciupercilor, are următoarele analogii:

Substanța activă fluconazol este conținută în preparate:

Ketocanazolul are analogi activi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Costul medicamentelor anti-fungice nu este întotdeauna legat de calitate. Analogii ieftini de medicamente antimicotice scumpe, de regulă, nu sunt inferioare în nici un fel

Prețul medicamentelor împotriva ciupercilor variază de la mijloace foarte scumpe la foarte ieftine, cu eficacitate absolut identică a medicamentelor. Analistii cele mai necostisitoare se gasesc intr-o serie de medicamente pe baza de ketoconazol si fluconazol. Analogii terbinafinei ocupă o poziție de mijloc, iar cele mai scumpe medicamente se bazează pe itraconazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Preparate pentru copii

Antifungalele pentru copii folosesc în principal unguente topice, creme, spray-uri, pulberi pentru uz extern, lacuri, picături, șampoane. Mijloacele de aplicare locală se bazează pe acțiunea substanțelor active triazol, alilamină, imidazol.

Medicamentele locale sunt cele mai eficiente în tratamentul candidozei, al bolilor sportive și al lichenelor multicolore.

Când stomatita candidoasă, copilul este prescris medicamente sub formă de tablete sau plăci pentru supt. Tratamentul infecției fungice în organele de vedere se bazează pe utilizarea unei suspensii cu nistatină. Unghiul de unghii la copii este tratat cu un lac special, care nu numai neutralizează coloniile de ciuperci, ci creează și un film de protecție pe placa de unghii.

Utilizarea medicamentelor antimicotice poate provoca alergii acute și poate afecta grav starea de sănătate a copiilor, astfel încât în ​​nici un caz să nu se autolezeze ciuperca la copilul dumneavoastră.

Cele mai comune preparate topice:

Terapia sistemică se realizează numai în condițiile în care apar leziuni mari și răspândirea rapidă a acestora. Medicamentele sistemice includ:

Auto-tratamentul cu medicamente antifungice în pediatrie nu este permis, deoarece medicamentele au o serie de efecte secundare și contraindicații. Planul corect de tratament poate fi făcut numai de un medic calificat.

Medicamente antifungice cu spectru larg

Medicamentele antimicotice (antifungice) sunt medicamente ale căror mecanisme de acțiune vizează neutralizarea și eradicarea completă a ciupercilor patogene.

Astfel de produse farmaceutice pot avea atât compoziție chimică, cât și compoziție naturală. Medicamentele antifungice au propriile clasificări, prin urmare, este destul de dificil să alegeți remedia de unul singur.

Din păcate, statisticile arată că astăzi nevoia de astfel de medicamente a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează multor factori diferiți, impactul căruia este adesea rezultatul acțiunilor fără sens ale omului.

Este important să rețineți că antimicoticele au un număr mare de contraindicații și pot provoca reacții adverse grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru comprimate și capsule pentru administrare orală, prin urmare, fără prescripție medicală, este mai bine să nu se implice în administrarea lor. Numai un specialist poate calcula cu exactitate doza și, dacă este necesar, ridică un medicament substitut.

Pacienții supuși terapiei cu medicamente antifungice trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant. Nu puteți schimba independent schema terapiei și puteți ajusta dozajul. Astfel de acțiuni pot, în cel mai bun caz, să reducă toate încercările de depășire a bolii "la nu" și, în cel mai rău caz, să conducă la probleme de sănătate mai grave.

Cum sa alegi medicamentul potrivit?

Dacă apar simptomele fungice, este mai bine să nu fugi la farmacie pentru un medicament, ci să faci o întâlnire cu un dermatolog.

Medicul poate determina tipul de infecție fungică, gradul de leziuni ale pielii și poate identifica simptomele asociate bolii. Pe baza datelor obținute, se selectează un medicament care va fi cât mai eficient posibil într-o anumită situație.

Dar pacientul nu va putea să efectueze independent manipulările de diagnostic necesare. Pe baza acestui aspect, nu se auto-medichează.

Forme de dozaj pentru tratamentul oniomicozelor

Înainte de a atribui un antimicotic specific, trebuie să determinați tipul de miocoză patogenă. Pentru aceasta, răzuirea este efectuată de pe suprafața plăcii de unghii sau de piele, iar materialul selectat este supus unei cercetări aprofundate de laborator.

Tratamentul onicomicozei poate fi efectuat:

• preparate locale (geluri, unguente, creme, lacuri, soluții);
• mijloace pentru administrare orală - capsule, comprimate.

Utilizarea medicamentelor topice nu produce întotdeauna rezultatele așteptate. Componentele lor nu penetrează bine în straturile inferioare ale plăcii unghiilor, deci este recomandabil să le folosiți numai pentru ciupercile superficiale. În plus, înainte de începerea tratamentului, se recomandă îndepărtarea sau eliminarea unghiei afectate, care nu este întotdeauna adecvată pentru pacienți.

O bună alternativă la spray-uri și unguente sunt lacurile medicinale speciale. Ele au un efect multiplu și au un mecanism de acțiune complet diferit față de alte antimicotice locale.

Caracteristicile distinctive ale lacurilor de la ciuperci sunt:

• prezența în compoziția lor a componentelor de uscare (alcool, extracte de ulei etc.);
• capacitatea de a pătrunde în toate straturile unghiei și de a se răspândi prin ele;
• prevenirea penetrării aerului în cui după întărirea lacului, care contribuie la decesul florei fungice;
• substanța activă a lacului duce la procese distructive în membrana fungi, precum și în enzimele produse de acestea;
• formarea unui film de protecție pe suprafața unghiului, care împiedică re-infectarea acestuia.

Dacă onicomicoza are loc într-o formă cronică sau complicată, atunci, în plus față de medicamentele anti-miicotice sistemice locale, sunt prescrise. Aceste medicamente sunt foarte toxice, astfel că selecția lor este efectuată separat pentru fiecare pacient. În acest caz, rolul este jucat nu numai de tipul de agent patogen, ci și de răspunsul pacientului la agentul specific.

Schema de terapie se bazează pe utilizarea de șocuri de droguri în cursuri scurte. După un singur curs terapeutic, urmează o lungă pauză, după care începe a doua, și așa mai departe.

azoli

Azolii aparțin grupului de medicamente sintetice anti-miicotice și sunt utilizate pentru a trata o infecție fungică în zona scalpului, a pielii, a unghiilor. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în lichen, precum și leziuni candidale ale epidermei sau mucoaselor.

Următoarea este o listă cu cele mai eficiente și bine cunoscute medicamente antifungice din acest grup:

1. Ketoconazol. Medicamentul este utilizat pentru a combate ciupercile dimorfe și drojdii. Acestea sunt utilizate pentru tratamentul foliculitei, dermatofitei, dermatitei seboreice, candidozei cronice, lipsei. Ketoconazolul este utilizat pentru fungii capului și pielii, dacă există o infecție fungică extensivă și rezistență la procesul infecțios. Medicamentul poate provoca reacții adverse grave, deci trebuie aplicat cu atenție. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și vârstnici. Puteți cumpăra ketoconazol pentru 100 de ruble.
2. Mikozoral. Cu ajutorul acestui unguent sunt tratate astfel de boli cum ar fi boala atletului, pityriasis versicolor, ringworm, forma seboreică de dermatită, diferite tipuri de candidoză. Medicamentele pe bază de ketoconazol sunt de asemenea disponibile sub formă de șampoane și tablete orale. Prețul lor începe de la 200 de ruble.
3. Sebozol - șampon și unguent, utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiilor, dimorfită, stafilococ și streptococ. Medicamentul este potrivit pentru tratamentul ciupercilor, unghiilor, capului. Costul său începe de la 130 de ruble.
4. Fluconazolul este un medicament cu spectru larg utilizat pentru a trata leziunile cutanate cu ciuperci cryptococcus și candida. Capsulele trebuie administrate cu atenție la femeile gravide, precum și la pacienții cu afecțiuni renale și hepatice. Prețul drogului - de la 20 de ruble.

poliene

Polienele sunt un grup de medicamente antifungice cu spectru larg. Aceste medicamente sunt cele mai frecvente și adesea prescrise. În cele mai multe cazuri, acestea sunt prescrise pentru leziuni fungice ale membranelor mucoase, ale pielii și ale organelor gastro-intestinale.

Cele mai eficiente medicamente sunt:

1. Nistatina. Se eliberează sub formă de tablete și unguente și se utilizează pentru a trata infecțiile fungice ale pielii și ale membranelor mucoase. Utilizarea medicamentului este recomandată pentru leziunile candidale ale vaginului, cavității orale, intestinelor. Medicamentul nu are aproape nicio contraindicație și rareori produce efecte secundare. Costul său este de 40 de ruble.
2. Levorinum. Medicamentul este utilizat pentru candidoza tractului digestiv și a pielii. Este foarte eficient în lupta împotriva trichomonadelor, ciupercilor Candida și, de asemenea, leishmania. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, hepatitei B, insuficienței hepatice și renale, pancreatitei, ulcerului gastric și duodenului. Nu trebuie utilizat de copii sub 2 ani. Costul medicamentului variază în intervalul de 100-130 de ruble.
3. Pimafutsin. Eficace cu multe tipuri de ciuperci și este prescris pentru leziuni candidale ale tractului digestiv și ale vaginului. De asemenea, Pimafucin este utilizat pentru a elimina infecțiile fungice cauzate de antibiotice pe termen lung sau GCS. Prețul începe de la 250 de ruble.

alilamine

Acest grup de medicamente este recomandabil să se folosească pentru viermii - infecții fungice ale părului, unghiilor și pielii. Cel mai popular medicament din acest grup este Terbinafine, eliberat sub formă de unguent și cremă. Se utilizează pentru a trata infecțiile fungice ale unghiilor și pielii. Eficace cu ciuperci dimorfe și mucegai.

Medicamentul este prescris pentru tratarea pielii picioarelor, capului și corpului. Utilizarea sa este recomandată și pentru ciupercile de unghii. Cost - de la 48 de ruble.

Medicamente antifungice de o gamă largă

Acest grup de medicamente are un efect fungicid și fungistatic. Acestea împiedică dezvoltarea în continuare a infecțiilor fungice, precum și distrug cuiburile rămase.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor depinde de ingredientele lor active.

1. Ketoconazol, care împiedică sinteza membranelor celulare constitutive ale ciupercilor. Cele mai eficiente medicamente sunt Oronazol, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvin, oprind divizarea celulelor fungice.
3. Itraconazol - permite formarea celulelor fungice. Reprezentanții cei mai eficienți ai acestui grup sunt Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafina întrerupe sinteza celulelor fungice în stadiul inițial.
5. Fluconazolul este o substanță care împiedică formarea de noi spori fungici și neutralizează acele deja existente. Acest grup include medicamente: Micomax, Diflucan și Fluxtat.

Medicamentele antifungice au o mulțime de contraindicații, cele mai frecvente dintre acestea fiind:

• boli cronice renale și hepatice în formă severă;
• perioada de sarcină și HB;
• vârsta copiilor;
• malabsorbție la glucoză-galactoză;
• intoleranță individuală la lactoză;
• utilizarea anumitor grupuri de preparate medicale;
• intoleranță individuală la una sau mai multe componente ale medicamentului.

Pe baza acestor contraindicații, numirea antimicoticelor sistemice poate fi efectuată numai de către un medic.

Lăcătuși de unghii antifungice

Acest grup de medicamente antimicotice poate fi utilizat în mod izolat sau ca parte a unui tratament complex. Lacurile cele mai eficiente sunt:

1. Mikozan. Medicamentul poate fi utilizat pentru leziuni fungice extensive ale plăcii unghiilor.
2. Lotseril. De droguri ameliorează rapid o infecție fungică, chiar și în etapele ulterioare de dezvoltare a acesteia.
3. Batrafen. Lacul poate fi utilizat pentru tratarea onicomicozei avansate. Îndepărtează bine simptomele neplacute ale patologiei și are o aromă plăcută.
4. Neil Expert. Se recomandă utilizarea acestui produs când ciupercile de drojdie sunt afectate de unghii. Aceasta încetinește creșterea microorganismelor și împiedică răspândirea lor.
5. Demikten. Acest lac poate fi utilizat în paralel cu alte antimicotice locale. Medicamentul este eficient în deteriorarea extensivă a plăcii unghiilor.
6. Belvedere. Medicamentul este folosit pentru dezinfectarea unghiilor după terminarea tratamentului fungic. Ea elimină mirosul neplăcut și inflamația.

Înainte de aplicarea lacului, cuiul trebuie să fie tăiat și tratat cu un antiseptic (alcoolul obișnuit va face). Apoi se aplică medicamentul, care se usucă în câteva minute. Cât de des poate fi aplicat un lac antifungic poate fi spus numai de către medicul curant.

Soluții antifungice (picături) și spray-uri

Aceste medicamente pot fi utilizate atât independent, cât și în paralel cu alte antimicotice. Acestea conțin ingrediente active din grupările anzol și alilamină.

Adesea doctorii recurg la numirea picăturilor antifungice:

Printre spray-uri sunt foarte populare:

Aplicați picături și spray-uri pe pielea și unghiile pre-curățate. Frecvența utilizării - de 1-2 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată individual de medic pentru fiecare pacient.

Cum sa alegi metodele corecte de tratament?

Metoda de tratament depinde de tipul de agent patogen și de stadiul procesului patologic. Astfel, odată cu înfrângerea epidermei, terapia se efectuează utilizând antimicotice locale.

Onychomicozele necesită o abordare integrată, deși ele sunt adesea tratate utilizând una dintre opțiunile: terapie antifungică locală, curățarea și tăierea unghiilor afectate sau medicamente antifungice sistemice.

Primele semne ale infecțiilor fungice ale pielii și unghiilor ar trebui să fie un motiv bun pentru a contacta imediat un dermatolog. Și, deși miocozele nu reprezintă un pericol grav pentru sănătatea umană, ele afectează în mod semnificativ calitatea vieții. În plus, acestea sunt ușor de transmis altor persoane, astfel încât acestea trebuie tratate în mod necesar.

Mai mult decât atât, terapia în stadiile inițiale de micoză nu ia mult timp și nu necesită costuri financiare semnificative.

Grupa farmacologică - Agenți antifungici

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

În ultimele decenii, a existat o creștere semnificativă a bolilor fungice. Acest lucru se datorează multor factori și, în special, utilizării pe scară largă în practica medicală a antibioticelor cu spectru larg, a imunosupresoarelor și a altor grupuri de medicamente.

Datorită o tendință de creștere a bolilor fungice (atât de suprafață și micoze viscerale severe, asociate cu infecția cu HIV, boli maligne hematologice), dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la medicamente disponibile identificarea speciilor de fungi considerate anterior ca fiind nepatogene (potențiale în prezent agenți patogeni micoză sunt considerate aproximativ 400 de specii de ciuperci), nevoia de agenți antifungici eficienți a crescut.

Agenți antifungici (antimicotice) - medicamente care au efect fungicid sau fungistatic și care sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul miocoaselor.

Pentru tratamentul bolilor fungice, folosind un număr de medicamente de origine diferită a spectrului (natural sau sintetic) și mecanismul de acțiune, efect antifungic (fungistatic fungicide sau), indicații de utilizare (infecție locală sau sistemică), metode de destinație (oral, parenteral, topic).

Există mai multe clasificări ale medicamentelor aparținând grupului de antimicotice: prin structura chimică, mecanismul de acțiune, spectrul de activitate, farmacocinetica, tolerabilitatea, caracteristicile utilizării clinice etc.

Conform structurii chimice, agenții antifungici sunt clasificați după cum urmează:

1. Antibiotice polielenice: nistatină, levorin, natamicină, amfotericină B, mikoheptină.

2. Derivați de imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol, butoconazol.

3. Derivați ai triazolului: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Alilamine (derivați ai N-metilnaftalinei): terbinafină, naftifină.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparate din alte grupe: griseofulvin, amorolfină, ciclopirox, flucytosine.

Divizarea medicamentelor antifungice pentru principalele indicații de utilizare este prezentată în clasificarea D.A. Kharkevich (2006):

I. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene:

1. Cu miкоii sistemice sau profunde (coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza):

- antibiotice (amfotericină B, mycoheptin);

- derivați de imidazol (miconazol, ketoconazol);

- derivați de triazol (itraconazol, fluconazol).

2. Când epidermikozah (ringworm):

- Derivați de N-metilnaftalină (terbinafină);

- derivați de nitrofenol (cloronitrofenol);

- preparate de iod (soluție de alcool iodic, iodură de potasiu).

II. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci oportuniste (de exemplu, pentru candidoză):

- antibiotice (nistatină, levorin, amfotericină B);

- derivații de imidazol (miconazol, clotrimazol);

- săruri de amoniu bis-cuaternare (clorură dequalinium).

În practica clinică, agenții antifungici sunt împărțiți în 3 grupe principale:

1. Preparate pentru tratamentul miocoaselor profunde (sistemice).

2. Preparate pentru tratamentul atleților și trichofitozelor.

3. Preparate pentru tratamentul candidozei.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul micozelor depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente (este necesar să se prescrie medicamente cu un spectru adecvat de acțiune), farmacocinetica medicamentelor, toxicitatea medicamentului, starea clinică a pacientului etc.

Afecțiunile fungice au fost cunoscute de foarte mult timp, încă din antichitate. Cu toate acestea, agenții cauzali ai dermatomicozei, candidozelor, au fost detectați abia la mijlocul secolului al XIX-lea, de la începutul secolului XX. agenți cauzali ai multor micoze viscerale au fost descrise. Înainte de apariția antimicoticelor în practica medicală, antisepticele și iodura de potasiu au fost utilizate pentru a trata miicozele.

În 1954, activitatea antifungică a fost descoperită într-un domeniu cunoscut de la sfârșitul anilor '40. Secolul XX. antibiotic polianic nystatin, în legătură cu care nistatina a devenit pe scară largă utilizată pentru tratamentul candidozei. Griseofulvinul antibiotic a fost un agent antifungic foarte eficient. Griseofulvin a fost izolat pentru prima dată în 1939 și folosit pentru bolile plantelor fungice, a fost introdus în practica medicală în 1958 și a fost din punct de vedere istoric primul antimicotic specific pentru tratamentul hemoroizilor la om. Pentru tratamentul miocazelor profunde (viscerale), a fost utilizat un alt antibiotic polienic, amfotericina B (a fost obținut în formă purificată în 1956). Succesele majore în crearea agenților antifungici aparțin anilor '70. XX când au fost sintetizate și puse în derivați de imidazol practică -. Antimicotice II generație. - Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Prin antimicotice generația III includ derivați de triazol (itraconazol - sintetizat în 1980 g., fluconazol - sintetizat în 1982), a căror utilizare activă a început în anii '90, și alilamine (terbinafină, naftifină). Antimicotice de generație IV - medicamente noi deja înregistrate în Rusia sau în studii clinice - forme lipozomale de antibiotice polienice (amfotericină B și nistatină), derivați de triazol (voriconazol - creat în 1995, posonaconazol - înregistrat în Rusia la sfârșitul anului 2007., ravukonazol - neînregistrat în Rusia) și echinocandine (caspofungin).

antibiotice polîenici - antimicotice de origine naturală produs de Streptomyces nodos (amfotericină B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomicete, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mecanismul de acțiune al antibioticelor polienice a fost studiat pe larg. Aceste medicamente sunt puternic asociate cu ergosterolul membranei celulare a ciupercilor, încalcă integritatea acesteia, ceea ce duce la pierderea macromoleculelor și a ionilor celulari și la liza celulei.

Polinii au cel mai larg spectru de activitate antifungică in vitro printre antimicotice. Amfotericina B, atunci când este aplicată sistemic, este activă împotriva majorității fungilor de drojdie, miceliană și dimorfică. Atunci când sunt aplicate topic, polienele (nystatin, natamycin, levorin) acționează în principal asupra Candida spp. Polienele sunt active împotriva unora dintre cele mai simple - trichomonade (natamycin), leishmania și amoebae (amfotericina B). Insensibil la agenții patogeni ai amigotericinei B de zygomycoză. Dermatomiceta este rezistentă la polifenoli (genul Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi etc.

Nistatina, levorinul și natamicina sunt utilizate topic și oral pentru candidoză, candidoza pielii, mucoasa gastrointestinală, candidoza genitală; Amfotericina B este utilizată în primul rând pentru tratamentul miicozei sistemice severe și este încă singurul antibiotic polienic pentru administrare intravenoasă.

Toți polienii nu sunt practic absorbiți din tractul gastrointestinal atunci când sunt administrați pe cale orală și de pe suprafața pielii intacte și membranelor mucoase atunci când sunt aplicate topic.

Reacțiile adverse frecvente ale polienov administrate pe cale orală sunt: ​​greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și reacții alergice; cu uz local, iritație și senzație de arsură a pielii.

În 80 de ani a dezvoltat o serie de noi medicamente bazate pe amfotericina B - o formulări asociate lipidice ale amfotericinei B (lipozomal amfotericina B - AmBisome, amfotericina B complex lipidic - Abelset, dispersie coloidală de amfotericină B - Amfotsil), care sunt în prezent introduse în clinică practică. Acestea se disting printr-o reducere semnificativă a toxicității, menținând în același timp efectele antifungice ale amfotericinei B.

Amfotericina B liposomală, o formă modernă de dozare a amfotericinei B încapsulate în lipozomi (vezicule care se formează atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă) este mai bine tolerată.

Lipozomii, în timp ce sunt în sânge, rămân intacți pentru o perioadă lungă de timp; eliberarea substanței active apare numai atunci când este în contact cu celulele ciupercii atunci când este injectată în țesuturile afectate de infecția fungică, în timp ce lipozomii asigură intactitatea medicamentului în raport cu țesuturile normale.

Spre deosebire de amfotericina B convențională, amfotericina B liposomică creează concentrații mai mari de sânge decât amfotericina B, practic nu penetrează țesutul renal (mai puțin nefrotoxic), are proprietăți cumulative mai pronunțate, timpul mediu de înjumătățire este de 4-6 zile, utilizarea prelungită poate crește până la 49 de zile. Reacțiile adverse (anemie, febră, frisoane, hipotensiune), comparativ cu medicamentul standard, apar mai puțin frecvent.

Indicațiile pentru utilizarea amfotericinei B liposomale sunt forme severe de miocuri sistemice la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea sau non-vindecat prin sedare exprimate reacții la perfuzie on / in.

Azolii (derivații de imidazol și triazol) sunt cei mai numeroși agenți antifungici sintetici.

Acest grup include:

- azoli de uz sistemic - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoli pentru administrare topică - bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol, ketoconazol.

Primul dintre azolurile propuse de acțiune sistemică (ketoconazol) înlocuiește în prezent triazoli, itraconazol și fluconazol, din practica clinică. Ketoconazolul și-a pierdut practic valoarea datorită toxicității ridicate (hepatotoxicitate) și este folosită în principal la nivel local.

Toate azolii au același mecanism de acțiune. Efectul antifungic al azolilor, cum ar fi antibioticele polienice, se datorează încălcării integrității membranei celulare a ciupercilor, dar mecanismul de acțiune este diferit: azolii perturba sinteza ergosterolului - principala componentă structurală a membranei celulare a ciupercilor. Efectul este asociat cu inhibarea enzimelor dependente de citocromul P450, inclusiv 14-alfa-demethylase (sterol-14-demetilază), care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, ceea ce duce la întreruperea sintezei membranei celulelor ergosterol din ciuperci.

Azolii au o gamă largă de acțiuni antifungice, având în principal efect fungistatic. Azolii pentru uz sistemic sunt activi împotriva majorității agenților patogeni ai micozelor de suprafață și invazivă, inclusiv Candida spp. (inclusiv Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. De obicei, azolele sunt puțin sensibile sau rezistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. și zigmoceți (clasa Zygomycetes). Bacteriile și azolurile protozoane nu acționează (cu excepția Leishmania majoră).

Voriconazolul și itraconazolul au cea mai largă acțiune în rândul antimicoticelor orale. Ambele diferă de alte azoli prin prezența activității împotriva fungilor de mucegai Aspergillus spp. Voriconazolul diferă de itraconazol în activitatea sa ridicată împotriva Candida krusei și Candida grabrata, precum și a eficacității sale mai mari împotriva Fusarium spp. și Pseudallescheria boydii.

Azolele, aplicate local, sunt active în principal împotriva Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) și Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Aceștia acționează și asupra unui număr de alte ciuperci care cauzează miocozități de suprafață, asupra unor cocci gram pozitivi și a corynebacteriilor. Clotrimazolul prezintă activitate moderată împotriva anaerobelor (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) și în concentrații ridicate împotriva Trichomonas vaginalis.

Rezistența secundară a ciupercilor atunci când se utilizează azoli rar se dezvoltă. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (de exemplu, în tratamentul stomatitelor candidoge și esofagitei la pacienții infectați cu HIV în etapele ulterioare) la azoli, rezistența se dezvoltă treptat. Există mai multe moduri de a dezvolta durabilitatea. Principalul mecanism de rezistență în Candida albicans se datorează acumulării de mutații în gena ERG11 care codifică sterol-14-demetilaza. Ca rezultat, gena citocromului încetează să se lege de azoli, dar rămâne accesibilă pentru lanosterol substrat natural. Rezistența încrucișată se dezvoltă la toate azolurile. În plus, în Candida albicans și Candida grabrata, rezistența se poate datora eliminării medicamentelor din celulă utilizând purtători, inclusiv ATP-dependente. De asemenea, este posibil să se intensifice sinteza sterol-14-demetilazei.

Preparatele pentru utilizare locală în crearea de concentrații ridicate la locul de acțiune pot acționa fungicid împotriva anumitor ciuperci.

Farmacocinetica azolurilor. Azolii utilizați sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) sunt bine absorbiți atunci când sunt administrați pe cale orală. Biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului poate varia considerabil în funcție de nivelul de aciditate al stomacului și al consumului alimentar, în timp ce absorbția fluconazolului nu depinde de pH-ul stomacului și nici de consumul de alimente. Triazolii sunt metabolizați mai lent decât imidazolii.

Fluconazol și voriconazol utilizate în interiorul și / sau în, ketoconazol și itraconazol - numai în interior. Farmacocinetica voriconazolului, spre deosebire de alți azoli ai sistemului, este neliniară - cu o creștere a dozei de 2 ori mai mare decât ASC-ul crește de 4 ori.

Fluconazolul, ketoconazolul, itraconazolul și voriconazolul sunt distribuite la cele mai multe țesuturi, organe și fluide biologice ale corpului, creând concentrații ridicate în ele. Itraconazolul se poate acumula în piele și în plăcile de unghii, unde concentrația este de câteva ori mai mare decât plasma. Itraconazolul practic nu penetrează în saliva, lichidul intraocular și cerebrospinal. Ketoconazolul nu trece bine prin BBB și este detectat în lichidul cefalorahidian numai în cantități mici. Fluconazolul trece bine prin BBB (nivelul său în lichidul cefalorahidian poate atinge 50-90% din nivelul plasmatic) și bariera hematofatică.

Azoli sistemici diferă în timpul duratei de înjumătățire: T_1/2 ketoconazol - aproximativ 8 ore, itraconazol și fluconazol - aproximativ 30 de ore (20-50 ore). Toate azolii din sistem (cu excepția fluconazolului) sunt metabolizați în ficat și excretați în principal prin tractul gastro-intestinal. Fluconazolul diferă de alți agenți antifungici prin faptul că este excretat prin rinichi (în cea mai mare parte în formă neschimbată - 80-90%).

Azolele pentru uz topic (clotrimazol, miconazol, etc.) sunt insuficient absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și, prin urmare, sunt utilizate pentru tratamentul local. Aceste medicamente creează în epidermă și straturile subiacente ale pielii concentrații ridicate care depășesc IPC pentru ciupercile patogene principale. Cea mai lungă perioadă de înjumătățire a pielii este observată în bifonazol (19-32 ore). Absorbția sistemică prin piele este minimă. De exemplu, în cazul aplicării locale a bifonazolului, 0,6-0,8% este absorbită de pielea sănătoasă și 2-4% - inflamată. În cazul utilizării vaginale a clotrimazolului, absorbția este de 3-10%.

Indicațiile general acceptate pentru numirea azolelor de acțiune sistemică: candidoză cutanată, inclusiv candidoză intertriginoasă (erupție cutanată de piele de drojdie a pliurilor de piele și a zonei abdominale); onychomycosis, paronichie candidoasă; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporoză); dermatofitoza, incluzând trichofitoza superficială a pielii netede a feței, a corpului și a scalpului, trichofitoza infiltrativ-supurativă, vintreța și picioarele sportivului, microsporia; micoze subcutanate (sporotrichoză, cromomicoză); boala pseudo alergică; candidoză vulvovaginită, colită și balanopostită; candidoza membranelor mucoase ale gurii, faringelui, esofagului și intestinelor; candidoza sistemică (generalizată), inclusiv. candidemie, diseminată, candidozei viscerale (miocardită candidoasă, endocardită, bronșită, pneumonie, peritonită, candidoză a tractului urinar); micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza și blastomicoza; criptococoza (pielea, plămânii și alte organe), meningita criptococică; prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu imunitate redusă, organele transplantate și neoplasmele maligne.

Indicații pentru prescrierea azolelor de acțiune locală: candidoză cutanată, paronichie candidoasă; dermatofitoza (atleții și trichofitoza pielii, mâinilor și picioarelor netede, microsporii, favus, onychomycosis); scaly varicolor; eritrasmă; dermatită seboreică; candidoza orală și faringe; vulvită candidală, vulvovaginită, balanită; tricomonaza.

Efectele secundare ale azolelor sistemice includ:

- încălcări ale tractului gastrointestinal, inclusiv dureri abdominale, pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice, icter colestatic;

- de la sistemul nervos și organele senzoriale, inclusiv dureri de cap, amețeli, somnolență, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată;

reacții hematologice - trombocitopenie, agranulocitoză;

reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Cu utilizarea externă a azolelor în 5% din cazuri, erupție cutanată, mâncărime, arsură, înroșire, peeling a pielii, rareori - dermatită de contact.

Utilizarea intravenoasă a azolelor: mâncărime, arsuri, roșeață și umflarea membranei mucoase, descărcare vaginală, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Interacțiunea azoli. Deoarece azolii inhibă enzimele oxidative ale sistemului citocrom P450 (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), aceste medicamente pot altera metabolismul altor medicamente și sinteza compușilor endogeni (steroizi, hormoni, prostaglandine, lipide etc.).

Alilamine - medicamente sintetice. Acestea au un efect predominant fungicid. Spre deosebire de azoli, blochează stadiile inițiale ale sintezei ergosterolului. Mecanismul de acțiune se datorează inhibării enzimei squalen epoxidază, care catalizează conversia de squalenă la lanosterol împreună cu squalen ciclază. Aceasta duce la o deficiență a ergosterolului și la acumularea intracelulară de squalen, care provoacă moartea ciupercii. Alilaminele au un spectru larg de activitate, totuși numai efectul lor asupra agenților patogeni ai cicatricelor este de importanță clinică și, prin urmare, principalele indicații pentru administrarea de alilamine sunt ringworm. Terbinafin se aplică local și intern, naftifină - numai local.

Echinocandine. Caspofunginul este primul medicament din noul grup de agenți antifungici - echinocandine. Cercetările privind substanțele din acest grup au început acum 20 de ani. În prezent, caspofunginul, micafunginul și anidulafunginul sunt înregistrate în Rusia. Caspofunginul este un compus lipopeptidic semisintetic, sintetizat din produsul de fermentație Glarea lozoyensis. Mecanismul de acțiune al echinocandinelor este asociat cu o blocare a sintezei de (1,3) -β-D-glucan - o componentă a peretelui celular fungic, ceea ce duce la o încălcare a formării sale. Caspofunginul este activ împotriva Candida spp., Incl. tulpinile rezistente la azoli (fluconazol, itraconazol), amfotericina B sau flucytozina, care au un mecanism diferit de acțiune. Are activitate împotriva diferitelor ciuperci patogene din genul Aspergillus, precum și a formelor vegetative de Pneumocystis carinii. Rezistența echinocandidică rezultă din mutația genei FKS1, care codifică subunitatea mare (1,3) -β-D-glucan sintază.

Caspofunginul este utilizat numai parenteral, deoarece biodisponibilitatea orală nu depășește 1%.

Asociați caspofungin pentru terapia empirică la pacienți cu infecții fungice suspectate neutropenie febrilă, cu candidoză orofaringiană și esofagului, candidoze invazive (inclusiv candidemia), aspergiloză invazivă în ineficacitate sau intoleranță la alte tratamente (amfotericina B, amfotericina B în lipide purtători și / sau itraconazol).

Deoarece celulele mamiferelor (1,3) -β-D-glucan este prezent, caspofungin are doar un efect asupra fungilor, în legătură cu care se distinge prin tolerabilitate bună și o cantitate mică de reacții nedorite (de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului), inclusiv. febră, cefalee, durere abdominală, vărsături. Există rapoarte de apariție în timpul tratamentului cu reacții alergice caspofungin (erupții cutanate, edem facial, prurit, senzație de căldură, bronhospasm) și anafilaxie.

BOS ale altor grupuri. Medicamentele antifungice din alte grupuri includ produse pentru utilizarea sistemică (griseofulvin, flucytozină) și topică (amorolfină, ciclopirox).

Griseofulvin - unul dintre primii agenți antifungici de origine naturală - un antibiotic produs de ciuperca mucegaiului Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin are un spectru îngust de activitate - este eficient numai în ceea ce privește dermatomicitele. Se utilizează intern în tratamentul formelor severe de viermi care sunt dificil de tratat cu agenți antifungici externi.

Amorolfinul este un antimicotic de sinteză cu spectru larg de uz local (sub formă de lac de unghii).

Cyclopirox este un medicament sintetic pentru uz topic.

Flucitozina este o pirimidină fluorată, care diferă în mecanismul de acțiune de la alți agenți antifungici. Se utilizează în / pentru tratamentul infecțiilor sistemice, inclusiv generalizată candidoză, criptococoză, cromoblastoză, aspergiloză (numai în combinație cu amfotericina B).

Alegerea medicamentului antifungic se bazează pe imaginea clinică și pe rezultatele metodelor de laborator de cercetare privind ciupercile. La aceste studii, mulți autori includ următoarele:

1. Microscopia preparatelor native ale sputei, exsudatului, sângelui, scroafelor din limba, amigdalele, microbiopsiile etc.

2. Microscopia preparatelor colorate (biosubstrate). Este important să se detecteze nu numai celulele ciuperci, ci și formele lor vegetative - celulele înfundate, miceliul, pseudomiceliul.

3. Examenul microscopic cultural cu însămânțarea materialului pe mediu nutritiv pentru a identifica tipul și tulpina patogenului fungic.

4. Examinarea citologică a biosubstratelor.

5. Examinarea histologică a probelor de biopsie (evaluarea invazivității procesului).

6. Metodele de diagnostic imunologic sunt utilizate pentru a identifica anticorpii la ciuperci, precum și sensibilizarea, hipersensibilitatea la acestea.

7. Determinarea markerilor metabolitilor fungilor din genul Candida folosind monitorizarea azocromatografică. Principalul marker al metabolitului este D-arabinitol (concentrația de fond din sânge este de la 0 la 1 μg / ml, în lichid - 2-5 μg / ml). Alți markeri de componente ale peretelui celular al fungilor, genul Candida - manoză (în mod normal, în serul sanguin al copiilor - până la 20-30 ug / ml) și manitol (OK - până la 12-20 ug / ml).

8. Detectarea antigenilor specifici de Candida (metoda de aglutinare cu latex și imunoenzimatică pentru determinarea mannan) este tipic pentru pacientii cu forme generalizate și viscerale candidozei și forme rare la suprafață.

Pentru micozele adânci, utilizarea metodelor de diagnosticare de laborator enumerate este obligatorie.

Concentrația de medicamente antifungice în sânge este determinată numai în cadrul cercetării științifice. Excepția este flucytozina - efectul său secundar depinde de doză, iar în cazul insuficienței renale concentrația din sânge devine rapidă toxică. Eficacitatea și efectele adverse ale azolelor și ale amfotericinei B nu depind în mod direct de concentrațiile plasmatice ale acestora.

În prezent în curs de dezvoltare sunt antifungii, care sunt reprezentanți ai cunoscute grupe de medicamente antifungice, și în legătură cu noi clase de compuși: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Spectrul larg de medicamente antifungice în pastile - lista de eficace cu nume și preț

Cei mai mulți oameni s-au întâlnit cu mâncărime în jurul unghiilor, roșeață a susținătorilor laterali, miros neplăcut de la picioare, dar acesta nu este singurul tip de infecție fungică - doar cea mai comună. Dacă leziunea acoperă o suprafață mare sau afectează organele interne, tratamentul local este indispensabil: avem nevoie de comprimate.

Ce sunt medicamentele antifungice în comprimatele cu spectru larg

Antimicotice - așa-numitele medicamente care au acțiune fungistatică (inhibă activitatea) sau acțiune fungică (ucide) asupra microorganismelor fungice. Acestea pot fi de origine naturală sau sintetică, lucrează îngust sau au un spectru larg de acțiune, ceea ce înseamnă eficacitate împotriva mai multor grupe de microorganisme fungice. Sistematic (tablete) sunt prescrise pentru:

• boală severă;
• zona extensivă a leziunilor;
• infectarea organelor interne;
• necesitatea de a proteja împotriva bolilor fungice (cu risc crescut de infecție).

Principalul avantaj al acestor medicamente sistemice este eficiența - ele acționează simultan asupra câtorva agenți patogeni diferiți și o fac rapid, adecvată pentru infecții severe. Minusul este toxicitate ridicată, un număr mare de contraindicații și efecte secundare, deci trebuie să luați în considerare cu atenție recomandările medicului și regimul prescris. Medicamentele antifungice cu spectru larg în tablete pot provoca:

• afectarea hepatică (hepatotoxică);
• estrogen fluctuații;
• reacții alergice severe;
• șoc anafilactic.

Cum să luați

Medicamentele antifungice cu o gamă largă de activități pentru tratamentul sistemic pot fi utilizate parenteral (picurare cu soluție) sau pe cale orală. Schema specifică de aplicare depinde de substanța activă, de forma bolii, de starea pacientului. Câteva puncte cheie:

• Absorbția alilaminelor nu depinde de consumul de alimente, astfel încât acestea pot fi luate în orice moment, iar azolii - întotdeauna cu alimente. Antibioticele ar trebui, de preferință, să nu fie utilizate pe stomacul gol pentru a reduce probabilitatea de iritare a membranelor mucoase.
• Este recomandabil să beți antimicotice numai cu apă curată. Excepția este situația tratamentului cu azol la pacienții cu aciditate scăzută a stomacului: ar trebui să ia o pastilă cu un lichid care are o reacție acidă (ceai, lapte pasteurizat).
• Griseofulvin trebuie luat cu o lingură de ulei vegetal, mai ales dacă pacientul este pe o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.
• Agenții antifungici sunt utilizați în conformitate cu programul, respectând timpul de admitere și intervalele (intervale întotdeauna egale). Dacă uitați, luați o pastilă imediat, după cum vă amintiți, dar nu creșteți doza unică.
• Capsulele nu pot fi distruse (tăiați, turnați conținutul). Tableta, dacă este necesar, reduce doza poate fi împărțită.

Clasificarea medicamentelor antifungice cu spectru larg în comprimate

Medicina oficială are mai multe moduri de a diviza antimicoticele în categorii. De origine, ele sunt sintetice (artificiale) și naturale. Clasificarea pe structura chimică (substanța activă) este mai amplă:

• Azoli: derivați de triazol, imidazol.
• Alilamine.
• Echinocandine.
• Antibiotice polielenice.
• Preparate din alte grupe chimice: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Antibiotice antibiotice

Antibioticele din grupul macrolidic din seriile polienice au cel mai înalt spectru de acțiune și eficacitate ridicată în lupta împotriva ciupercilor, ele nu afectează numai dermatomicitele pseudo-allleshire. Majoritatea distrug membrii genului Candida, dar pot fi, de asemenea, activi împotriva ciupercilor filamentoși și dimorfe, Trichomonas, Amoebas și Leishmanias. Polienele cunoscute în comprimate:

Toți acționează prin legarea cu ergosterolul membranei celulare a ciupercii, ceea ce duce la o încălcare a integrității sale și a lizării (moartea) ulterioară a celulei. Fiecare dintre antibioticele polienice are propriul spectru de acțiune și o listă de organisme sensibile la acesta, deci nu sunt interschimbabile. La administrarea pastilelor, substanțele active din tractul gastro-intestinal nu sunt aproape absorbite. Pimafutsinul este considerat un medicament antifungic foarte eficace de acest tip, care nu are efect sistemic, care lucrează numai în tractul digestiv:

• Ingredient activ: natamicină.
• Indicații: candidoza intestinală neinvazivă (tratament / prevenire), inclusiv cea cauzată de terapia medicamentoasă.
• Reacții adverse: în primele zile de utilizare diaree, greață.
• Contraindicații: intoleranță la substanța activă.

Un reprezentant puternic al polienelor este Levorin, care este activ împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, numiți de un curs lung (timp de 10-12 zile). Dacă este necesar, tratamentul se efectuează de două ori. Caracteristici Levorin:

• Ingredient activ: levorin.
• Indicații: candidoză gastrointestinală, transport de fungi din genul Candida.
• Efecte secundare: diaree, greață, vărsături, pierderea apetitului, cefalee.
• Contraindicații: insuficiență hepatică sau renală, hipersensibilitate, pancreatită, ulcer, boli intestinale acute (nu etiologie fungică), sarcină. Levorin este permis să fie utilizat cu prudență la copiii cu vârsta sub 2 ani și în timpul alăptării.

Nistatina este un antibiotic polielenic ieftin pe aceeași substanță activă, care poate fi prescris nu numai pentru tratamentul activ al unei infecții fungice, dar și pentru prevenirea infecțiilor. Puncte cheie:

• Ingredient activ: nistatină.
• Indicații: candidoză a pielii, membranelor mucoase, organelor interne. Tratament antimicrobian pe termen lung (profilaxie).
• Reacții adverse: greață, vărsături, prurit, febră.
• Contraindicații: ulcer peptic, pancreatită, probleme hepatice, sarcină, sensibilitate la compoziție.

Printre antibioticele antifungice ale grupului non-polielenic, Griseofulvin, un medicament care acționează asupra aceleiași substanțe, are un efect fungistatic, este secretat de medici. Este produsă prin ciuperci de mucegai, cauzează o încălcare a sintezei peretelui celular, inhibă diviziunea celulară și producția de proteine. Predispus să se acumuleze în celulele unghiilor, părului și pielii. Caracteristici comprimate Griseofulvin:

• Ingredient activ: griseofulvin.
• Indicații: dermatofitoză a scalpului, atleta (trichofierea) mâinilor și picioarelor.
• Efecte secundare: dispepsie, dureri de cap, amețeli, urticarie, leucopenie, niveluri crescute ale eozinofilelor.
• Contraindicații: sângerări uterine, tumori de slabă calitate, tulburări ale rinichilor și ficatului, porfirie (metabolismul pigmentar), probleme cu circulația cerebrală, lactație și sarcină, lupus eritematos sistemic, modificări ale sângelui.

Antimicotice sintetice

Numirea antibioticelor polienice (sau a non-polienelor) se întâmplă rar - în principal, medicamentele antifungice în capsule sau tablete aparțin grupului de antimicotice sintetice. Acesta este reprezentat de următoarele categorii de medicamente:

• azoli;
• alilamine;
• echinocandine;
• medicamente din alte grupuri de medicamente (ciclopirox, flucytosine, amorolfine).

azoli

Medicamentele cu spectru larg din categoria azoli au un efect fungicid (distrug celulele) asupra ciupercilor, dacă sunt utilizate în doze mari, și fungistatice (nu permit să se înmulțească) în cele mici. Aceste medicamente sunt, de asemenea, împărțite în grupuri (numele medicamentelor sunt date pentru cele mai utilizate substanțe active):

• Derivați de triazol: miconazol (Dactarin, Klion D), ketoconazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izoconazol, oxinazol, clotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertaconazol, fenticonazol.
• Derivații imidazolului: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itraconazol (Orungal, Irunit), Fluconazol (Diflucan, Flucostat).

Majoritatea medicamentelor azole utilizate în tratamentul micozelor scalpului, brațelor și picioarelor, pentru combaterea lichenului și, în special, a aftoaselor (candidoză vaginală), deoarece astfel de comprimate sunt foarte eficiente împotriva fungicei Candida. Printre cele mai populare medicamente din grupul de azoli, medicii au fost selectați cei mai non-toxici și li s-au permis în timpul sarcinii Flucostat:

• Ingredient activ: fluconazol.
• Indicații: candidoza membranelor mucoase ale ochiului, vagin, organe interne (inclusiv profilaxia tratamentului cu antibiotice), pitiriazis versicolor, micoză a picioarelor.
• Efecte secundare: amețeli, cefalee, diaree, greață.
• Contraindicații: hipersensibilitate la azoli, vârsta de până la 3 ani, administrarea de medicamente hepatotoxice, alăptarea.

Mycozoral, printre celelalte azoli, este considerat cel mai puternic (se referă la componenta centrală), prin urmare este utilizat în special în cazul în care tratamentul cu alte antimicotice nu a produs niciun efect. Puncte cheie:

• Ingredient activ: ketoconazol.
• Indicații: micoze profunde, deteriorări ale scalpului cu dermatofite / mucegaiuri, versicolor versicolor, candidoză superficială cronică, infecții sistemice (histoplasmoză, blastomicoză).
• Reacții adverse: tulburări menstruale, hepatită toxică, pierderea poftei de mâncare, anemie hemolitică.
• Contraindicații: boli hepatice, copii sub 3 ani, intoleranță la orice component al compoziției. Tabletele necesită atenție atunci când sunt combinate cu alte medicamente.

Comprimatele de biflurină (ca și celelalte produse de vorkinazol) sunt puțin cunoscute, ele pot fi medicamentele de alegere dacă aveți intoleranță la alte azoli (sau nu aveți efect asupra acestora). Caracteristicile medicamentului:

• Ingredient activ: vorkinazol.
• Indicații: aspergiloza invazivă, candidoza severă invazivă.
• Reacții adverse: edem periferic, frisoane, febră, durere toracică, greață, vărsături, indigestie, anemie.
• Contraindicații: hipersensibilitate, luând rifampicină, barbiturice, efavirenzină, alcaloizi de ergot.

alilamine

Eliminarea cicatricilor (pe piele a corpului, a capului) și onicomicozei este efectul principal al medicamentelor din grupul de alilamine, care includ numai 2 substanțe: naftifină și terbinafin. Tabletele se eliberează numai pe ultima și numărul lor mare:

În grupul de alilamine, terbinafina este considerată a fi mai obișnuită și mai eficientă: are un spectru larg de acțiune, este capabilă să elimine infecțiile cauzate de protozoare (leishmaniasis, trypanosomiasis), miocoase profunde, pityriasis versicolor. Naftifina (Exoderil) funcționează numai local. Alilaminele acționează prin inhibarea sintezei ergosterolului și distrugerea membranei sporelor fungice, ceea ce duce la moartea agentului infecțios. Dozajele reduse sunt eficiente împotriva fungilor de mucegai și dimorfic. Cea mai cunoscuta alilalamina este Lamisil:

• Substanța activă: terbinafina.
• Indicatii: onychomycosis dermatofita, leziuni fungice ale scalpului, picioarelor, picioarelor, candidozelor. Cu performanțe lichen multi-color este scăzută.
• Reacții adverse: cefalee, amețeli, modificări ale percepției gustului, pierderea apetitului, dureri abdominale, urticarie.
• Contraindicații: hipersensibilitate la compoziție, boală hepatică cronică / acută, disfuncție renală.

Cele mai multe alilamine au aproximativ același spectru de acțiune datorită aceleiași componente centrale din compoziție (care diferă doar în ceea ce privește dozele și substanțele suplimentare, prin urmare este posibil să achiziționăm un Termikon mai bugetar pentru înlocuirea celor mai scumpe (datorită popularității largi) Lamizil):

• Substanța activă: terbinafina.
• Indicații: miocozități ale scalpului (trichofitoză, microsporie), piele și unghii, vierme vezicale severe ale corpului, candidoză superficială (nu organe interne).
• Reacții adverse: greață, probleme digestive, scaune, alergii cutanate, dureri musculare sau articulare.
• Contraindicații: sarcină, alăptare, alcoolism, depresie hematopoietică, probleme hepatice / renale.

În apropierea costurilor pentru Termikon și Exiter, care, prin analogie cu toate pilulele de pe terbinafină, necesită o atenție deosebită instrucțiunilor, deoarece poate avea un impact asupra sistemului cardiovascular. Caracteristicile medicamentelor:

• Substanța activă: terbinafina.
• Indicații: micoză a pielii și unghiilor, candidoză a membranelor mucoase.
• Reacții adverse: icter, hepatită indusă de medicamente, mușchi, dureri de cap sau dureri articulare, greață, vărsături, erupții cutanate, tulburări de gust.
• Contraindicații: vârsta avansată, probleme hepatice / renale.

echinocandine

O nouă categorie de agenți antifungici cu spectru larg sunt echinocandinele, prezentate într-o gamă mică. Ele nu sunt pe deplin studiate de specialiști, prin urmare, sunt interzise pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării. Echinocandinele lucrează prin blocarea sintezei unei componente a celulei fungice, care perturbă procesul de construcție. În această categorie, preparatele antifungice sunt prezente numai în pulbere (tabletele nu sunt produse). Cel mai studiat este Cancidas:

• Ingredient activ: Caspofungin.
• Indicatii: candidoza (tulpini insensibile la azoli), aspergiloza, ciuperca suspectata la pacientii cu neutropenie febrila (o scadere accentuata a nivelului de neutrofile in sange).
• Reacții adverse: cefalee, frisoane, febră, greață, dureri abdominale, diaree, anemie, creșterea bilirubinei, tahicardie, dificultăți de respirație, erupții cutanate cu mâncărime.
• Contraindicații: vârsta de până la 3 luni. Persoanele cu insuficiență hepatică trebuie să fie precauți când iau.

Medicamentul Mikamin este mai puțin cunoscut, se presupune că este și mai puțin toxic pentru copii (în instrucțiuni nu există o interdicție strictă de utilizare, este permisă utilizarea medicamentului în cazul unei erupții cutanate fungice la nivelul feselor unui copil). Cei mai mulți medici prescriu pacienților Mikamin peste 16 ani. Caracteristicile instrumentului:

• Ingredient activ: micafungin.
• Indicatii: prevenirea sau tratamentul candidozei, inclusiv stomatita candidata.
• Reacții adverse: leucopenie, anemie, creșterea eozinofilei și bilirubinei, hipokaliemie, dureri de cap, greață, diaree, durere abdominală.
• Contraindicații: intoleranță la orice component al compoziției.