Polineuropatia: etiologia, clasificarea și cauzele bolii

Un grup de boli însoțite de eșecuri în funcționarea sistemului nervos periferic, precum și de fibrele nervoase individuale din corpul uman se numește polineuropatie. Cauzele bolii pot fi foarte diferite.

Factorii care provoacă apariția patologiei, provoacă mai întâi iritarea și deteriorarea nervilor, și numai atunci - eșecuri în funcționarea lor. Însoțită de boala diverselor manifestări: o încălcare a sensibilității, paralizia, tulburări în funcționarea extremităților inferioare și superioare, o scădere simetrică a performanțelor musculare, deteriorarea circulației sângelui. Semnele și gravitatea manifestării lor depind de tipul stării patologice.

Adesea, polineuropatia aduce nu numai disconfort vieții pacientului, ci și suferință. Terapia bolii este prelungită, iar cursul este progresiv. În unele cazuri, patologia devine cronică. Cel mai adesea boala afectează corpul inferior.

Accesul la un medic mai târziu și lipsa terapiei pot provoca dizabilități. Prognosticul pentru persoanele care s-au îndreptat către un specialist în timp (la etapele inițiale) și a început tratamentul este favorabil. Din păcate, acest lucru nu se aplică pacienților cu formă cronică, deoarece este imposibil să se vindece complet boala. Tot ce se poate face este să minimizeze severitatea patologiei.

Terapia bolii este lungă și laborioasă. Cea mai frecventă utilizare prescrisă este masajul, gimnastica (terapia fizică), fizioterapia și medicamentele. Nu trebuie să încercați să tratați singuri boala, este plină de dezvoltarea complicațiilor.

Ce provoacă apariția patologiei

Există multe cauze și factori care contribuie la dezvoltarea polineuropatiei.

Apariția unei boli grave poate fi declanșată de:

• tulburări metabolice;
• procese infecțioase, în special HIV;
• intoxicarea organismului (otrăvirea corpului cu alcooli, substanțe chimice sau toxice, gaze);
• prezența bolilor cronice: difterie, diabet;
• afecțiuni sistemice;
• administrarea prelungită sau necontrolată a anumitor medicamente;
• abuzul de alcool;
• predispoziție genetică;
• scăderea proprietăților de protecție ale corpului;
• prezența proceselor tumorale;
• deficit de vitamina;
• disfuncția glandelor endocrine;
• întreruperi în funcționarea ficatului, a rinichilor și a sistemului urinar;
• infecții, provocând apariția inflamației în NVD (fibrele nervoase periferice).

clasificare

Conform mecanismului de deteriorare, se disting astfel de tipuri de patologie.

1. Axonale. Se caracterizează prin eșecuri ale tulpinii nervoase. Patologia este lentă, dar foarte dificilă. Terapia, precum și recuperarea este lungă.
2. Demielinizantă. Se dezvoltă datorită defalcării proteinei, care înconjoară nervii și este responsabilă de conducerea impulsurilor.
3. Neuropatice. Caracterizat prin afectarea corpului nervilor.
4. Polineuropatia extremităților inferioare.
5. Neuropatia alcoolică.
6. Difteria.
7. Diabetice.

Având în vedere leziunea predominantă, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Motor. Se caracterizează prin slăbiciune musculară, care se extinde de jos în sus, crampe. Acest tip de patologie, în absența terapiei sau a unei abordări analfabete a tratamentului, este plină de pierderea abilității de a efectua mișcări.
2. Atingeți. Se caracterizează prin dureri ale caracterului înțepător, o creștere semnificativă a sensibilității, chiar și cu o atingere ușoară a piciorului.
3. Sensorimotorie. Însoțită de o scădere a sensibilității și a activității motorii musculare.
4. Vegetative. Se caracterizează prin întreruperi în funcționarea organelor interne pe fundalul procesului inflamator în nervi. Însoțită de transpirație crescută, tulburări urinare și impotență.
5. Mixt. Această specie se caracterizează prin manifestări ale tuturor celorlalte.

Având în vedere deteriorarea structurilor celulare ale fibrelor nervoase (compuse din axoni și tecii de mielină care răsucesc axonii), există astfel de soiuri:

• Axonale. Se caracterizează printr-un curs lent și dezvoltare, o încălcare a VNV (fibre nervoase vegetative), o atrofie rapidă a structurilor musculare. Distruse distrugerea fibrei de la distal.
• Distrugerea tegumentelor de mielină este însoțită de o progresie rapidă. Deteriorarea are loc la fibrele motorii și senzoriale. Secțiunile distal și proximal sunt de asemenea deteriorate.

În funcție de locație, patologia este distală - se caracterizează prin leziuni ale extremităților inferioare, localizate cel mai îndepărtat și proximal, prin leziuni ale secțiunilor localizate mai sus.

Luând în considerare factorii și cauzele apariției, boala poate fi:

1. Idiopatica. Apariția bolii se datorează unei scăderi a proprietăților protectoare ale organismului.
2. Ereditara.
3. Dismetabolic. Apare din cauza tulburărilor metabolice.
4. Toxic. Principalul motiv este pătrunderea substanțelor chimice și toxice în organism.
5. Postinfecțioasă. Dezvoltarea bolii este cauzată de procesele infecțioase care apar în organism.
6. Paraneoplazice. Apare pe fundalul patologiilor oncologice.
7. Alcoolice.
8. Post-traumatic.
9. Alergice.
10. Inflamatorii.

Neuropatia poate fi:

• primar (aceasta include speciile ereditare și idiopatice).
• secundar (patologia care se dezvoltă datorită intoxicației, tulburărilor metabolice și prezenței patologiilor infecțioase).

În funcție de natura debitului, se disting aceste forme de neuropatie:

1. Acută. Se caracterizează printr-un curs progresiv (în aproximativ trei zile). Durata terapiei este de două până la trei săptămâni.
2. Subacută. Se dezvoltă în câteva săptămâni. Terapia este lungă, durează luni.
3. Cronică. Diferă în progresie lentă (de la șase luni). Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient.

Polineuropatia extremelor inferioare: simptome, complicații și diagnostic

Factorii și cauzele care provoacă apariția bolii afectează inițial fibrele nervoase și numai atunci provoacă o încălcare a muncii lor.

Indiferent de tipul, polineuropatia extremităților inferioare este însoțită, de regulă, de apariția:

• slăbiciune a mușchilor picioarelor;
• amorțirea picioarelor;
• edem;
• durere în durere;
• creste sau scade sensibilitatea;
• mers nestabilit instabil;
• inima palpitații;
• oboseală rapidă;
• stare generală de rău;
• tremurături și crampe;
• transpirație crescută;
• crawling senzații;
• stare generală de rău;
• pre-inconștient.

Polineuropatiile demielinizante sunt însoțite de îngroșarea nervilor (cu curs cronic), slăbiciunea picioarelor distale, pareza. În ceea ce privește neuropatiile axonale, ele se caracterizează prin tulburări sensibile și tulburări autonome. Tratamentul etapelor inițiale ale polineuropatiei de extremitate inferioară nu este dificil.

În primele etape, este posibilă scăderea patologiei prin utilizarea de medicamente, inclusiv unguente, masaj, exerciții și fizioterapie. Principalul lucru este să consultați un medic la timp. Testele târzii sunt mai greu de vindecat, dar dacă faceți totul așa cum spune medicul și aplicați metodele și mijloacele prescrise pentru acestea, prognosticul va fi favorabil.

complicații

Lipsa de tratament, auto-tratamentul este plin de dezvoltarea complicațiilor.

Polineuropatia inferioară a membrelor poate provoca apariția:

• eșecuri în procesele respiratorii;
• tulburări de mișcare;
• handicap;
• deces cardiac.

diagnosticarea

Medicul, pentru a face un diagnostic de "polineuropatie a extremităților inferioare" în plus față de sondaj, colectarea plângerilor și examenul fizic, va numi:

• biopsie;
• Ecografia organelor interne;
• testul lichidului cefalorahidian;
• teste de sânge;
• studiind reflexele și viteza lor;
• radiografie.

Diabetul polineuropatiei: caracteristicile tratamentului bolii și metodele de prevenire

Tactica terapiei, durata cursului va depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, stadiul patologiei, severitatea simptomelor. Să prescrie tratamentul bolii poate doar medicul curant. Nu se auto-medichează, este plină de consecințe critice.

O terapie completă, la timp și adecvată va contribui la vindecarea bolii și va împiedica dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul este prescris ținând cont de tipul bolii:

1. Dacă diagnosticul este polineuropatia diabetică (cauza principală a afectării fibrelor nervoase este prezența diabetului), atunci tratamentul trebuie să înceapă cu normalizarea nivelurilor de zahăr. Această afecțiune patologică este atribuită complicațiilor diabetului. Se caracterizează prin afectarea sistemului nervos. Aceasta este o boală progresivă lentă, a cărei dezvoltare are o pierdere completă a eficienței. Boala este însoțită de simptome severe: convulsii, amețeli, incontinență urinară, scaun deranjat, mușchii cutanate și mușchii faciali, vedere încețoșată, reflexe afectate de vorbire și înghițire.
2. Pentru a vindeca neuropatia alcoolică, trebuie să renunțați la utilizarea alcoolului și a alcoolului.
3. Pentru a vindeca forma toxică, contactul cu substanțele chimice și toxice trebuie oprit.
4. Pentru a vindeca mai degrabă forma infecțioasă, sunt prescrise antimicrobialele și consumul de alcool.

Practic, pentru toate tipurile de afecțiuni, inclusiv polineuropatia diabetică, sunt prescrise utilizarea analgezicelor, purificarea sângelui, terapia hormonală și terapia cu vitamine.

Tratamentul medicamentos

Doar un specialist poate prescrie medicamente pentru tratamentul polineuropatiei diabetice sau a oricărei alte forme.

Utilizarea următoarelor medicamente este adesea prescrisă:

• Metilprednisolon. Este prescris pentru boli grave.
• Analgin și tramadol. Contribuiți la eliminarea durerii.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifilină. Aceste fonduri ajută la îmbunătățirea circulației sanguine.
• Vitamine, în special grupa A.
• Mildronata, Piracetam. Contribuie la îmbunătățirea procesului de obținere a nutrienților țesutului.

Polineuropatia diabetică este tratată, precum și orice alt tip de patologie, dificilă și lungă. În cazul în care pacientul a luat toate medicamentele prescrise de medic, a urmat toate recomandările și sfaturile, în consecință, el ar scăpa de patologie sau, dacă este o formă cronică, va elimina și va minimiza simptomele.

Tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare: utilizarea fizioterapiei, terapia exercițiilor, prevenirea

Tratamentul patologiei trebuie să fie cuprinzător și bine scris. Tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, pe lângă utilizarea medicamentelor, implică utilizarea fizioterapiei, gimnastică, masaj.

fizioterapie

Folosirea metodelor de fizioterapie va ajuta la imbunatatirea conditiei, normalizarea sanatatii si normalizarea functiilor motorii. Tratamentul de fizioterapie al neuropatiei la nivelul extremităților inferioare se realizează fie în combinație cu terapia medicamentoasă (dacă este vorba de etapele inițiale), fie după (în cazul formelor cronice sau ereditare).

Principalul lucru este să înțelegeți că procesul în sine este foarte lung. Nu așteptați rezultate rapide. Printre metodele fizioterapeutice, utilizarea cea mai frecvent prescrisă este: masajul, efectele indirecte asupra organelor, stimularea nervului cu dispozitive electrice, efectele câmpului magnetic asupra sistemului PN (nervos periferic).

Dacă boala sa dezvoltat pe fundalul unei leziuni alcoolice sau toxice, purificarea sângelui este prescrisă pentru tratamentul neuropatiei la extremitățile inferioare.

Obligatorie pentru tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare prescrie utilizarea terapiei fizice.

Terapia cu exerciții contribuie la:

• menținerea tonusului muscular;
• normalizarea circulației sanguine;
• recuperarea musculara.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli, experții recomandă:

• refuza să bea alcool;
• eliminați contactul cu substanțele chimice sau reduceți-l;
• nu luați niciun medicament fără cunoștința și prescripția medicului;
• tratați patologiile concomitente și cronice în timp;
• mâncați bine, îmbogățiți dieta cu alimente fortificate;
• joacă sport;
• monitorizați nivelurile de glucoză din sânge.

În plus, persoanele care sunt obligate să aibă contact cu substanțe toxice și substanțe chimice ar trebui să folosească echipament de protecție. Polineuropatia este o patologie gravă care necesită tratament adecvat și în timp util. Dacă terapia este începută la timp, când apar primele simptome alarmante, prognosticul va fi favorabil. Ignorarea acelorași simptome, precum și auto-tratamentul sau absența completă a terapiei este plină de consecințe grave, inclusiv dezvoltarea de complicații.

Care este polineuropatia extremității inferioare și este posibilă vindecarea bolii?

Termenul "polineuropatie" combină o serie de patologii cauzate de diverse motive, dar în care există o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic.

Cel mai adesea, boala afectează picioarele și brațele, reducând performanța mușchilor, agravând circulația sângelui în membre, reducând sensibilitatea acestora. Consecințele polineuropatiei sunt foarte periculoase, deoarece poate duce la pierderea parțială sau totală a sensibilității membrelor sau la imobilizarea completă a zonelor afectate.

Polineuropatia afectează cel mai adesea extremitățile inferioare și superioare, în timp ce cu cât patologia este mai neglijată, cu atât este mai mare probabilitatea de paralizie completă

Caracteristicile bolii și varietățile acesteia

Traducat din polineuropatia greceasca inseamna "suferinta multor nervi". Cauzele patologiei sunt diverse - aproape orice factor poate provoca polineuropatie, cel puțin o dată având un efect negativ asupra sistemului nervos periferic.

Întrucât activitatea vitală a organismului depinde de transmiterea terminațiilor nervoase către comenzile creierului, cu dezvoltarea polineuropatiei, există o încălcare a funcției senzoriale și motorii membrelor.

Este important! Polineuropatia din extremitățile inferioare este mai frecventă, deoarece există o sarcină mai mare pe picioare decât pe părțile superioare ale corpului.

Când polineuropatia afectează de obicei nervii mici, deoarece teaca lor de mielină este subțire, iar substanțele nocive ușor penetrează nervul. Prin urmare, polineuropatia dintre extremitățile superioare și inferioare apare cel mai adesea - înfrângerea picioarelor și a mâinilor.

De obicei, atunci când se determină diagnosticul, cuvântul "polineuropatie a picioarelor sau brațelor" nu este scris doar pentru pacient, trebuie adăugată o definiție care depinde de tipul bolii. Clasificarea internațională a bolilor include mai multe soiuri de polineuropatie (cod ICD - G60-G64), care diferă în funcție de localizare, gradul și aria de afectare, pe cauze.

Dacă sistemul nervos periferic a eșuat cel puțin o dată în trecut, atunci poate exista un motiv pentru apariția polineuropatiei.

În funcție de gradul și suprafața pagubelor

Fibrele nervoase pot fi împărțite în mai multe tipuri - motor, autonom, sensibil. În funcție de afectarea nervilor care predomină, polineuropatia este de asemenea clasificată:

Motor (motor). Starea normală a mușchilor se deteriorează, ceea ce duce la un eșec în activitatea lor: există o slăbiciune a mușchilor, crampe, atrofie și pierderea musculară. Simptomele se răspândesc de jos în sus și pot duce la pierderea completă a mișcării.

• Vegetative. Fibrele nervoase autonome sunt afectate, de care depinde starea organelor interne. Există transpirații crescute, probleme cu urinarea, tendința de constipație, piele uscată.
• Sensibilă polineuropatie. Se produc tulburări sensibile: furnicături, arsuri, amorțeală, senzații dureroase și înțepătoare, chiar și atunci când atinge ușor membrul.
• Polineuropatia senomotor. Combină simptomele de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii.
• Mixt. Include semne de toate tipurile de tulburări.

În forma sa pură, aceste forme pot fi găsite destul de rar, senzorico-vegetativ, motor-senzoriale și alte tipuri mixte ale bolii sunt de obicei diagnosticate.

De tipul procesului patologic

Polineuropatia afectează fibrele nervoase, care constau din axoni și teci de mielină. În funcție de leziuni se disting:

• Polineuropatia axonică - apare atunci când un axon este deteriorat în diferite tulburări ale proceselor metabolice: arsenic, plumb, mercur și intoxicație cu alcool;
• Polineuropatia demielinizantă - apare atunci când fibrele nervoase demielinizante se dezvoltă rapid, iar fibrele motoare și senzoriale sunt în primul rând afectate.

În forma lor pură, astfel de tipuri nu există pentru mult timp: odată cu înfrângerea axonului, o afecțiune demyenilizantă se unește treptat, iar cu demielinizare, un tip axonal.

În funcție de locație, se constată polineuropatia distală și proximala: în partea distală, părțile inferioare ale picioarelor sunt situate în partea inferioară, în timp ce în partea proximală, extremitățile situate deasupra.

cauzele

Pentru ca tratamentul polineuropatiei să producă rezultate, este necesar să se identifice factorul cauzal care îl provoacă.

De ce apare polineuropatia membrelor superioare și picioarelor:

• Factorul diabetic. Înfrângerea vaselor mici, ca complicație a diabetului, apare la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Prin urmare, diabetul zaharat este primul din lista cauzelor de polineuropatie. O complicație similară apare, de obicei, la cei care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani).
• Formă toxică. Se produce când substanțele străine de corpul uman intră în sânge: arsenic, plumb, metanol, mercur și alți compuși chimici. Uneori poate apărea polineuropatia toxică cu consumul prelungit de droguri, dar neuropatia alcoolică este cea mai comună formă. Forma de alcool se dezvoltă în aproximativ 2-3% dintre persoanele care suferă de dependența de alcool, iar frecvența apariției este pe locul doi după forma diabetică a bolii.
• Lipsa vitaminelor B. Unele tipuri de vitamine B (B12, B1, B6) au un efect neurotropic, afectând pozitiv nervii periferici și sistemul nervos central. Prin urmare, lipsa acestora poate determina manifestări ale polineuropatiei axonale cronice.
• Tipul dismetabolic. Boala apare ca urmare a funcționării depreciate a țesuturilor nervoase ca urmare a intrării substanțelor care sunt produse în organism după transferul anumitor boli.
• Leziuni. Ca urmare a leziunilor, poate apărea leziuni mecanice ale nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Fiți atenți! Polineuropatia este adesea cauzată de boli în care organismul acumulează substanțe nocive care afectează negativ sistemul nervos.

Soiurile primare ale bolii includ forma ereditară de polineuropatie și apariția idiopatică (sindrom Guillain-Barre). Etiologia acestor forme nu este pe deplin definită, ceea ce face tratamentul bolilor oarecum dificil.

Formele secundare de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare includ tipurile care rezultă din boli infecțioase, tulburări metabolice, intoxicații, patologii ale rinichilor și ficatului, disfuncții ale glandelor endocrine, tumori de diferite tipuri.

Simptomele și evoluția bolii

Polineuropatia are o imagine clinică destul de caracteristică. Principalul simptom al bolii poate fi considerat simetrie a leziunilor inferioare și superioare, deoarece substanțele patologice circulă prin sânge.

Cele mai frecvente simptome ale bolii:

• Durere de altă natură, având o nuanță neuropatică ("arsură").
• Degetele tremură.
• Apariția de mișcări musculare care apare involuntar.
• Încălcări ale sensibilității (durere, tactilă, temperatură). Odată cu apariția bolii, pacientul nu poate simți o pietricică în pantofi, o suprafață fierbinte și alți iritanți.
• Slăbiciune musculară, dificultate în mișcări cu amplitudine mare.
• Umflarea membrelor inferioare;
• Amorțirea parțială a picioarelor.

Simptomele vegetative ale bolii includ aspectul de senzație de frig, slăbiciunea degetelor, tulburări circulatorii (culoarea marmurei membrelor, vindecarea ușoară a rănilor etc.), bufeuri.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare determină următoarea imagine clinică:

• Apariția durerilor severe și dureroase la picioare și picioare, care devin mai puternice la o temperatură caldă:
• Slăbiciunea apare în picioare;
• Semnele vegetative sunt în creștere;
• Durerea crește treptat, cu mâncărime și cu culoarea pielii (purpuriu închis, aproape negru);
• Piciorul diabetic este format.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, simptomele acesteia apar datorită efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central și tulburărilor metabolice ale nervilor:

• În primul rând, există dureri în zona vițelului, care crește cu presiune
• Se produce o slăbiciune, paralizia apare atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare;
• Atrofia mușchilor paretici apare;
• Se produc tulburări de sensibilitate primară (așa-numitele senzații de "șosete și mănuși");
• Există o transpirație crescută, umflarea membrelor distale, decolorarea pielii.

Polineuropatia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului excesiv de alcool, în urma căruia sistemul nervos central este otrăvit cu etanol.

Polineuropatia nu apare întotdeauna treptat: în forma acută, simptomele se pot dezvolta în decurs de o săptămână, în cazul unui tip subacut - crește aproximativ o lună în formă cronică - boala se poate dezvolta de-a lungul anilor.

Metode de tratament

Înainte de tratamentul direct al polineuropatiei, se efectuează diagnosticul la care se analizează manifestările bolii și se stabilește cauza acesteia pentru a elimina patologiile care se manifestă prin simptome similare.

Cum se diagnostichează:

1. Plângerile pacienților sunt analizate.
2. Setați perioada în care apar primele simptome ale bolii.
3. Se stabilește dacă activitatea pacientului este legată de contactul cu substanțele chimice.
4. Se stabilește dacă pacientul are dependență de alcool.
5. Setați factori ereditare.
6. Se efectuează un test de sânge.
7. Biopsia nervului este prescrisă.
8. Se efectuează electroneimografia.
9. A fost numită inspecție de către un neurolog, în unele cazuri - endocrinolog, terapeut.

Deoarece polineuropatia nu este o boală independentă, tratamentul principal va avea drept scop eliminarea factorilor care au dus la apariția bolii. Cu toate acestea, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător, astfel încât, în același timp cu tratamentul principal, să se elimine simptomele neplăcute ale polineuropatiei.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul și tipul bolii, precum și de stadiul de polineuropatie și severitatea simptomelor:

• Vitamine. Preferința este dată de vitaminele B în combinație cu alte minerale și vitamine. Preparatele din vitamine îmbunătățesc capacitatea nervilor de a-și restabili componentele structurale proprii, asigură protecție antioxidantă.
• Analgezicele. Pentru a opri durerea, pacienții sunt prescrise analgezice (tramice, aspirină) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar în cazuri deosebit de severe, la pacienți li se administrează codeină sau morfină.
• Terapia hormonală și imunosupresoarele. Regimul de terapie cu hormoni (metilprednisolon) este prescris de un medic, luând în considerare creșterea și scăderea ulterioară a dozei. Terapia hormonală este completată de numirea imunoglobulinelor (sandoglobulină), iar acest tratament se efectuează exclusiv în condiții staționare.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în zona fibrelor nervoase (trintal, vasonit, pentoxifilină).
• Preparate care accelerează procesul de eliberare a nutrienților în țesuturi (piracetam, midronat).

Atunci când se tratează polineuropatia, trebuie să se înțeleagă că nu este posibilă vindecarea bolii doar cu ajutorul medicamentelor. Un rol semnificativ în tratamentul bolii îl joacă regimul corect, alimentația, măsurile de reabilitare, precum și îngrijirea specială și îngrijirea constantă a pacientului.

Activități de fizioterapie

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul polineuropatiei, mai ales dacă boala este ereditară sau cronică.

Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Impactul asupra sistemului nervos periferic prin câmpuri magnetice;
• Masaj terapeutic;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții.

Masajul cu polineuropatie ajuta la intarirea muschilor, imbunatateste si stimuleaza performantele lor. Din acest motiv, funcțiile motorului sunt restaurate mai repede, riscul de atrofie musculară este redus semnificativ. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că în forme acute ale bolii, masajul nu trebuie efectuat.

Fiți atenți! Cu polineuropatie toxică și în special alcoolică, procedurile terapeutice se efectuează numai după purificarea sângelui produs în condiții staționare.

Exercițiile pentru terapia exercițiilor fizice se pot desfășura independent atât la domiciliu cât și sub îndrumarea unui medic. Ele ajută la stimularea muncii musculare, ceea ce permite revenirea parțială sau completă a capacității de lucru a membrelor.

Metode populare

Din metode populare este recomandat tratamentul cu uleiuri esențiale - frecarea zilnică a picioarelor cu eucalipt, brad, uleiul de cățel va ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui în membre.

Băile de picioare sunt bine tratate cu polineuropatie a extremităților inferioare: 100 grame de oțet și sare de masă (300 g) se dizolvă în apă (3 litri), apa trebuie să fie înmuiată în baie timp de 20-30 de minute zilnic timp de o lună.

Complicații și prognoză

Dacă nu solicitați ajutor medical în timp, boala poate duce la complicații grave.

În primul rând, polineuropatia se poate dezvolta într-o formă cronică care nu este complet curabilă. În timp, persoana încetează complet să-și simtă membrele, iar mușchii vin într-o astfel de formă încât o persoană să poată deveni invalidă, deoarece capacitatea sa de a se misca este complet perturbata.

Este important! Este posibilă vindecarea completă a polineuropatiei cu astfel de boli precum infecțioase, alcoolice, toxice. În forma diabetică, este posibilă doar o reducere parțială a simptomelor bolii.

În forme severe ale bolii, care încalcă funcționarea nervilor responsabili de activitatea inimii, pot apărea aritmii severe, care pot fi fatale.

În forma diabetică, sunt posibile aderarea unei infecții secundare, complicațiile septice, vindecarea letală a rănilor.

Cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul bolii este foarte favorabil, dar este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mult timp, suferind de simptome neplăcute.

Este imposibil să se prevină polineuropatia, dar este posibil să se reducă în mod semnificativ factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia: renunțarea la alcool, tratarea bolilor infecțioase și virale în timp, monitorizarea calității produselor consumate, limitarea contactului cu compuși toxici chimici.

Tratamentul cu neuropatie la extremitățile inferioare

O boală gravă a sistemului nervos este neuropatia extremităților inferioare. Tratamentul ei se efectuează prin folosirea diferitelor medicamente, precum și prin fizioterapie, proceduri speciale, educație fizică.

Ce este neuropatia la extremitatea inferioară?

Neuropatia este o leziune a nervilor periferici și a vaselor care le hrănesc. Inițial, această boală nu este inflamatorie, dar mai târziu nevrită se poate dezvolta - inflamația fibrelor nervoase. Neuropatia extremelor inferioare este inclusă în grupul de polineuropatii, care se bazează pe tulburări metabolice, ischemie tisulară, leziuni mecanice și reacții alergice.

După tipul de flux emit neuropatie:

Prin tipul procesului patologic din fibrele nervoase, neuropatia poate fi axonală (acoperă procesele de neuroni - axoni) și demielinizantă (se aplică la cămășile fibrelor nervoase). Simptomele patologiei sunt:

1. Atingeți. Simptomele și tulburările sindromului durerii predomină.
2. Motor. Se manifestă în principal în tulburările de mișcare.
3. Vegetative. Există semne de tulburări vegetative și trofice.

Cauzele patologiei sunt variate. Astfel, forma diabetică este caracteristică tulburărilor metabolice la neuroni în diabetul zaharat. Toxic, alcool provocat de otrăvire, intoxicație. Alte cauze posibile sunt: ​​tumori, deficit de vitamina C, hipotiroidism, HIV, leziuni, ereditate.

Tulburări sensibile - principalul grup de simptome

Manifestările patologiei la nivelul picioarelor pot fi variate, adesea depind de cauza neuropatiei. Dacă boala este cauzată de traume, simptomele acoperă un membru. În diabet, boli autoimune, semnele se extind la ambele picioare.

Tulburările sensibile pot fi atât de neplăcute încât provoacă stări depresive la un pacient.

Tulburările senzoriale se regăsesc în toate cazurile de neuropatie a extremităților inferioare. Simptomele sunt de obicei observate în mod constant, nu depind de poziția corpului, modul de zi, de odihnă, de multe ori cauzează insomnie.

În plus față de simptomele descrise, există adesea tulburări de sensibilitate - recunoașterea lentă a modificărilor la rece, cald, în pragul durerii, pierderea obișnuită a echilibrului datorită sensibilității scăzute a picioarelor. De asemenea, apare adesea durere - durere sau tăiere, slab sau literalmente intolerabilă, acestea fiind localizate în zona zonei nervoase afectate.

Alte semne ale bolii

Pe măsură ce patologia extremităților se dezvoltă, fibrele motoarelor nervoase sunt deteriorate, astfel încât să se alăture și alte tulburări. Acestea includ spasme musculare, crampe frecvente la nivelul picioarelor, în special la viței. Dacă un pacient vizitează un neurolog în acest stadiu, medicul observă o scădere a reflexelor - genunchiul, Ahile. Cu cât puterea reflexului este mai scăzută, cu atât boala a continuat. În etapele finale, reflexele tendonului pot fi complet absente.

Slăbiciunea musculară este un simptom important al neuropatiei piciorului, dar este caracteristică pentru etapele ulterioare ale bolii. Inițial, sentimentul de slăbire a mușchilor este tranzitoriu, apoi devine permanent. În stadii avansate, rezultă:

• scăderea activității membrelor;
• dificultate în mișcare fără sprijin;
• subțierea musculară, atrofia lor.

Tulburări trofice vegetative - un alt grup de simptome în neuropatie. Când partea vegetativă a nervilor periferici este afectată, apar următoarele simptome:

• pe părul picioarelor cade;
• pielea devine subțire, palidă, uscată;
• zone de pigmentare excesiva;

La pacienții cu neuropatie, tăieturile și abraziunile la nivelul picioarelor nu se vindecă bine, ele aproape întotdeauna festează. Astfel, în neuropatia diabetică, modificările în trofism sunt atât de severe încât apar ulcere, uneori procesul este complicat de gangrena.

Procedura de diagnosticare a patologiei

Un neurolog experimentat poate face cu ușurință un diagnostic prezumtiv în funcție de simptomele descrise din cuvintele pacientului și în funcție de semnele obiective existente - schimbări ale pielii, reflexe afectate etc.

Metodele de diagnosticare sunt foarte diverse, aici sunt unele dintre ele:

Metoda de bază pentru diagnosticarea problemelor cu fibrele nervoase rămâne o tehnică de electroneuromiografie simplă - ajută la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului neuropatiei

Este necesară tratarea acestei boli într-un complex, neapărat corecția patologiei principale. În cazul bolilor autoimune, sunt prescrise hormoni și citostatici, în diabet, medicamente hipoglicemice sau insulină, și în tipurile toxice ale bolii, tehnici de curățare (hemosorbție, schimb de plasmă).

Obiectivele tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

• repararea tesuturilor nervoase;
• reluarea conductivității;
• corectarea tulburărilor circulatorii;

Există multe metode de tratament, principala fiind medicația.

Tratamentul chirurgical se practică numai în prezența tumorilor, herniilor, după leziuni. Pentru a preveni atrofia musculară, exercițiile fizice dintr-un complex special de terapie de exerciții sunt prezentate tuturor pacienților, la început sunt efectuate sub supravegherea unui reabilitolog.

Atunci când neuropatia trebuie să urmeze o dietă cu o creștere a conținutului de vitamine gr.V și, de asemenea, este necesar să excludă alcoolul, produsele cu aditivi chimici, marinate, prajite, afumate.

Boala este tratată cu succes cu ajutorul fizioterapiei. Masajul, magnetoterapia, nămolul terapeutic, reflexoterapia și stimularea electrică a mușchilor s-au dovedit bine. Pentru a preveni formarea ulcerului, trebuie să purtați pantofi speciali, să utilizați orteze.

Medicamente de bază pentru tratamentul patologiei

În tratamentul neuropatiei, medicamentele joacă un rol principal. Deoarece se bazează pe degenerarea țesutului nervos, este necesară completarea structurii rădăcinilor nervoase cu un medicament. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor astfel de medicamente:

Neuroprotectorii, acceleratori metabolici din celulele nervoase - Piracetam, Mildronat. Îmbunătățește trofismul țesutului nervos, contribuind la îmbunătățirea structurii acestuia.

Obligatorii în cursul terapiei sunt vitaminele din grupa B, în special cele prezentate la B12, B6, B1. Agenții de asociere cei mai frecvent prescrisi sunt Neuromultivita, Milgamma în comprimate, injecții. După ce acestea sunt luate, tulburările de sensibilitate sunt eliminate, toate simptomele reduc severitatea.

Ce altceva se tratează neuropatia?

Vitaminele care sunt puternice antioxidante - acidul ascorbic, vitaminele E, A, sunt foarte utile pentru organism sub orice formă de neuropatie a extremităților inferioare. Ele sunt utilizate în mod necesar în terapia complexă a bolii pentru a reduce efectul distructiv al radicalilor liberi.

Cu spasme musculare puternice, relaxantele musculare vor ajuta relaxantele musculare - Sirdalud, Baclofen, care sunt utilizate numai cu prescripție medicală - dacă sunt abuzate, ele pot crește slăbiciunea musculară.

Există și alte medicamente împotriva acestei patologii. Acestea sunt selectate individual. Acestea sunt:

1. agenți hormonali pentru suprimarea durerii, inflamație - prednisolon, dexametazonă;
2. medicamente vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi - Pentoxifylline, Trental;

Se recomandă la nivel local utilizarea unguentelor cu novocaină, lidocaină, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și încălzirea unguentelor cu ardei roșu, otrăviri animale. În cazul leziunilor bacteriene ale pielii picioarelor și picioarelor, se aplică bandaje cu antibiotice (unguent tetraciclină, unguent de oxacilină).

Tratamentul neuropatiei folclorice

Tratamentul folic remedii este utilizat cu prudență, în special în cazul diabetului zaharat. Rețetele pot fi:

1. Combinați gălbenușul de ou crud și 2 linguri de ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcovi, o lingură de miere. Beți 50 ml de trei ori pe zi după mese. Cursul este de 14 zile.
2. Se toarnă 2/3 ceașcă de oțet 9% într-o găleată de apă caldă, se toarnă într-un pahar de sare. Țineți picioarele în apă timp de 15 minute. Cursul este o dată pe zi pe lună.

Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic bun. Chiar dacă cauza neuropatiei este foarte severă, aceasta poate încetini sau opri progresia, precum și îmbunătățirea calității vieții umane.

Polineuropatia: simptome și tratament

Polineuropatia - principalele simptome:

• convulsii
• amețeală
• Heart palpitații
• Slăbiciune musculară
• Atrofia musculară
• constipație
• Tensiune arterială crescută
• Durere la nivelul membrelor
• Creeping senzație
• Tremurând membrele
• Scăderea tonusului muscular
• Scade sensibilitatea la degetul mare
• Căderea părului
• Pielea uscată pe membre
• Musculare
• Mișcarea musculaturii picioarelor
• Căderea părului pe mâini

Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin afectarea motorului, a fibrelor nervoase senzoriale și vegetative. Trăsătura principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul bolii. Indiferent de tipul de boală, se manifestă în slăbiciune și atrofie a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare sau superioare, absența sensibilității lor la temperaturi scăzute și înalte, la apariția unor senzații dureroase și inconfortabile. Paralizia, totală sau parțială, este adesea exprimată.

În prima etapă, zonele nervoase distal sunt afectate și odată cu progresarea bolii, procesul patologic se extinde spre straturile mai profunde ale fibrei nervoase. Uneori apare polineuropatia ereditară. Începe să se manifeste în prima sau a doua zece a vieții unei persoane. Diagnosticul ia în considerare cauzele bolii, a efectuat un examen neurologic și o analiză de laborator a testelor de sânge. Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea apariției simptomelor și eliminarea factorului principal care a cauzat această tulburare.

etiologie

O astfel de tulburare se poate dezvolta din efectele diferiților factori:

• predispoziție genetică;
• tulburări de imunitate atunci când corpul începe să atace propriile mușchi și fibrele nervoase, producând în același timp anticorpi imuni;
• diabet;
• intoxicarea cu elemente chimice, medicamente sau băuturi alcoolice;
• procese infecțioase în organism, de exemplu, la HIV sau la difterie;
• maladii neoplasme;
• afecțiuni sistemice, inclusiv sclerodermie și vasculită;
• lipsa vitaminelor din grupa B;
• ciroza hepatică;
• boli autoimune, de exemplu, în sindromul Guillain-Barré.

specie

În funcție de mecanismul de deteriorare a nervilor musculaturii inferioare și superioare, polineuropatia este împărțită în:

• demilinizarea - evoluția are loc pe fundalul descompunerii mielinei, o substanță specifică care învelește nervii și care asigură un transfer rapid al impulsului. Acest tip este caracterizat de cel mai favorabil prognoză, sub rezerva accesului la un medic în timp util și a unui tratament eficient;
• axonala - boala se dezvoltă pe fondul leziunii axonului, care este nucleul nervului care o hrănește. Cursul acestui tip de boală este mai grav. Tratament - cu succes, dar lung;
• neuropatia - boala se formează datorită efectelor patologice asupra corpului celulelor nervoase.

În încălcarea unei anumite funcții a nervului, polineuropatia este:

• senzorial - datorită procesului bolii, sensibilitatea nervilor este perturbată. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o senzație de arsură și amorțeală a membrelor;
• motor - există semne de deteriorare a fibrelor motorii. Simptomul este slăbiciunea musculară;
• senzor-motor - apar simptomele celor două forme de mai sus;
• vegetativ - duce la deteriorarea nervilor responsabili de asigurarea funcționării normale a organelor și sistemelor interne. Semnele pentru care pot fi identificate sunt transpirația crescută, frecvența cardiacă rapidă și constipația;
• amestecate - există semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

Conform etiologiei, această boală inflamatorie este împărțită în următoarele tipuri:

• idiopatice - cauzele manifestării sale nu sunt pe deplin cunoscute, dar tulburările sistemului imunitar nu sunt excluse;
• ereditar;
• diabetic - se dezvoltă pe fundalul unui curs complicat de diabet zaharat;
• dismetabolice - ca urmare a tulburărilor metabolice;
• toxic - apare pe fundalul otrăvirii chimice;
• post-infecțioasă - este exprimată ca urmare a unei persoane infectate cu HIV sau cu difterie;
• paraneoplastică - evoluția apare în paralel cu boala oncologică;
• sistemic - apare atunci când fluxul de tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv.

simptomatologia

Diverse motive care cauzează polineuropatia conduc în primul rând la iritarea fibrelor nervoase ale mușchilor extremităților și, pe măsură ce progresează, conduc la tulburări în funcționarea nervilor. Grupul primelor simptome ale polineuropatiei include:

• pronunțarea tremurării mâinilor sau picioarelor;
• involvări involuntare ale structurilor musculare, vizibile pentru oamenii din jurul lor;
• apariția de crampe dureroase;
• expresia durerii de intensitate diferită;
• senzație de furnicături pe piele;
• creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele disfuncției nervoase sunt:

• slăbiciune musculară;
• umflarea musculara;
• reducerea tonusului muscular;
• crize de amețeli severe;
• inima palpitații;
• pielea uscată a membrelor afectate;
• apariția constipației;
• pierderea semnificativă a părului pe locul patologic;
• scăderea sau pierderea completă a sensibilității vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare.

complicații

Dacă specialistul nu este tratat în timp util pentru ajutor calificat, se pot dezvolta următoarele consecințe ale procesului inflamator din nervii extremităților superioare și inferioare:

• afectarea funcției motorii - observată cu slăbiciune severă, în special în cazul polineuropatiei diabetice;
• afectarea nervilor responsabili de procesul respirator, care poate duce la deficiența de oxigen;
• - moarte subită cardiacă - care rezultă din bătăile neregulate ale inimii.

Măsuri de diagnosticare

Un pas important în stabilirea diagnosticului este descoperirea cauzei, care a dus la apariția polineuropatiei. Acest lucru se realizează prin următoarele activități:

• colectând informații detaliate despre evoluția bolii. Acest lucru este necesar pentru a identifica un factor predispozant. De exemplu, într-o formă ereditară sau diabetică a tulburării, simptomele se dezvoltă destul de lent;
• examinare neurologică, cu ajutorul căreia este posibil să se determine locul localizării semnelor neplăcute sub formă de arsură sau amorțeală;
• test de sânge, care ajută la detectarea prezenței elementelor chimice, precum și la stabilirea nivelului de zahăr, uree și creatinină;
• electroneuromiografia este o tehnică care vă permite să estimați viteza impulsului prin nervii inferior și superior;
• biopsie nervoasă - efectuată pentru examinarea microscopică a unei mici particule nervoase;
• consultări suplimentare ale unor specialiști, cum ar fi terapeutul și endocrinologul, în cazul apariției unei astfel de boli la femeile gravide - un obstetrician-ginecolog. Dacă pacientul este copil, trebuie să efectuați un examen suplimentar la pediatru.

După primirea tuturor rezultatelor testelor, specialistul va prescrie tratamentul cel mai eficient pentru procesul inflamator al extremităților superioare și inferioare.

tratament

În cazul polineuropatiei ereditare, tratamentul este destinat exclusiv eliminării simptomelor neplăcute, iar în cazurile de tratament cu diabet, alcool sau medicament, se urmărește reducerea simptomelor și încetinirea dezvoltării procesului. Tratamentul cuprinzător al polineuropatiei include:

• medicamentele prescrise. În funcție de motiv, acestea pot fi - glucocorticosteroizi, imunoglobuline, analgezice și medicamente care reduc nivelurile de zahăr din sânge;
• transplantul de rinichi într-o tulburare dismetabolică;
• limita contactul cu toxinele;
• intervenția chirurgicală pentru eliminarea neoplasmelor maligne;
• luând antibiotice pentru a elimina procesele inflamatorii sau infecțioase din organism;
• injecții de vitamine din grupa B;
• purtând orteze pentru a susține extremitățile inferioare sau superioare cu slăbiciune puternică.

profilaxie

Pentru ca o persoană să nu aibă o astfel de boală ca polineuropatia, este necesar să urmați reguli simple:

• să conducă un stil de viață sănătos, să refuze utilizarea băuturilor alcoolice;
• cum să se apere cel mai bine împotriva toxinelor atunci când lucrează cu ei;
• monitorizarea nivelurilor de zahar din sange;
• ia medicamente numai după cum este prescris de un medic;
• se supun unui examen de rutină la clinică de mai multe ori pe an.

În cele mai multe cazuri, prognoza după recuperare este pozitivă. Excepțiile sunt pacienții cu procese inflamatorii ereditare ale extremităților inferioare și superioare, pentru care nu este posibilă realizarea unei recuperări complete. Persoanele cu polineuropatie diabetică au o șansă mare de recurență.

Dacă credeți că aveți polineuropatie și simptomele caracteristice acestei boli, un neurolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Polineuropatia este un grup de boli care afectează un număr mare de terminații nervoase în corpul uman. Boala are diverse cauze. Factorii care provoacă apariția bolii, în primul rând irită fibrele nervoase, și numai atunci duce la o încălcare a funcționării lor. Semnele caracteristice ale bolii sunt slăbiciunea musculară și durerea din zona afectată a corpului.

Criza hipertensivă - un sindrom în care există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În același timp, se dezvoltă simptome de afectare a principalelor organe - inima, plămânii, creierul etc. Această condiție este foarte gravă și necesită îngrijiri de urgență, deoarece se pot dezvolta complicații grave.

Spasmofilia este o afecțiune caracterizată prin apariția convulsiilor și a stărilor spastice direct asociate cu hipocalcemia din sânge. În medicină, patologia este numită și tetanie. Este, de obicei, diagnosticat la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni.

Anorexia implică un sindrom special în diferite variante ale manifestării sale, care are loc sub influența unui anumit număr de motive și se manifestă în absența absolută a apetitului pacientului, indiferent dacă există o nevoie obiectivă de nutriție pentru organismul însuși. Anorexia, simptomele care apar în afecțiunile metabolice curente, bolile gastro-intestinale, bolile parazitare și infecțioase, precum și anumite tulburări psihice, pot duce la deficiența energetică a proteinelor.

Variola naturală (sau variola neagră, așa cum a fost numită înainte) este o infecție virală foarte contagioasă, care afectează numai oamenii. Variolaxele, simptomele care se manifestă prin intoxicație generală în combinație cu erupții caracteristice care acoperă pielea și membranele mucoase se termină pentru pacienții care au suferit o pierdere parțială sau completă a vederii și în aproape toate cazurile au rămas după cicatricile ulcerelor.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Sindromul polineuritic este

Sindromul polineuritic este

În funcție de localizarea procesului patologic, se disting sindroamele de sensibilitate periferică, spinală și creier. În fiecare dintre aceste grupuri de sindroame, se disting diferite subgrupe.

Sindroame periferice.

1. Sindromul neural (neuritic) apare atunci când trunchiul nervului periferic este afectat și este caracterizat printr-un tip de tulburări de sensibilitate periferic (neural) în zona autonomă de inervație a nervului: anestezie sau hipestezie a tuturor tipurilor de sensibilitate, parestezii, durere. Acestea din urmă pot avea o natură variată, constantă sau paroxistică. Durerea paroxistică este în mare parte caracteristică nevralgiei. După cum se știe, majoritatea nervilor spinali sunt amestecați, prin urmare, în cazul înfrângerii lor, în plus față de o încălcare a sensibilității, sunt observate motorul (pareza periferică a mușchilor corespondenți) și tulburările trofice autonome.

2. Sindromul polineuritic se caracterizează prin leziuni multiple ale nervilor periferici. Tulburările de toate tipurile de sensibilitate apar simetric în extremitățile distal. Există sensibilitate palpatorie a trunchiurilor nervoase, pierderea reflexelor, atrofie musculară și tulburări vegetative-trofice.

3. Sindromul Plexus se observă dacă sunt afectate plexurile cervicale, brahiale, lombare sau sacrale. Se caracterizează prin durere, parestezii, pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate, tulburări motorii și autonome în zona acelor nervi care părăsesc acest plex.

4. Sindromul radicular este cauzat de deteriorarea rădăcinilor spinale posterioare și este însoțit de o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate segmentală. Suprafața acestor tulburări este diferită decât în ​​cazul deteriorării nervilor periferici, deoarece fibrele rădăcinii posterioare asigură inervație pentru o anumită zonă a pielii (dermatom). Zonele radiculare sau segmente de inervație sensibila merg pe pielea trunchiului în benzi circulare, iar pe extremități - longitudinale. Pentru leziunile radiculare, durerea și parestezia sunt deosebit de caracteristice în segmentele respective.

5. Sindromul ganglionar apare atunci când un nod spinal este afectat. Pentru această localizare a procesului, durerea de șold este tipică cu iradierea de-a lungul rădăcinii corespunzătoare. Împreună cu pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate a tipului segmental pe pielea dermatomului corespunzător apare erupție cu bule (herpes zoster).

Sindroame spinale

Sindroamele spinale sunt împărțite în segmente, conductoare și segmentate conductive.

I. Sindroame segmentale

1. Sindromul nervului posterior este caracterizat printr-o tulburare segmentară, disociativă a durerii și a sensibilității la temperatură, menținând în același timp musculo-articulatul la același loc. Încălcările sunt întotdeauna determinate din partea lor și la nivelul segmentelor deteriorate. Înfrângerea coarnei posterioare poate manifesta durere localizată și neclară. În plus, reflexele segmentale corespunzătoare se pierd. Sindromul Zadnerovoy caracteristic clinicii de siringomielie, astfel încât acest tip de tulburare de sensibilitate este, de asemenea, numit syringomyelitis.

2. Sindromul de leziune a vârfului alb al măduvei spinării, ca și cel anterior, se manifestă de asemenea ca o tulburare dureroasă și sensibilă la temperatură, disociată segmental, însă tulburările sale sunt bilaterale și simetrice, fiind determinate cu 1-2 segmente mai mici decât focalizarea patologică. Când procesul este localizat la acest nivel, reflexele sunt conservate, deoarece integritatea arcului reflex nu este perturbată. Acest sindrom poate fi cauzat de orice proces patologic intramedular, dar cel mai adesea este observat în prezența syringomyeliei, hematomiei, tumorilor intramedulare.

II. Efectuați sindroame

1. Sindromul de deteriorare a cordonului lateral al măduvei spinării se caracterizează prin afectarea durerii și a sensibilității la temperatură pe tipul conductorului din partea opusă. În acest caz, anestezia este determinată cu 1-2 segmente sub nivelul de deteriorare a căii spino-talamice. Acest sindrom apare ca rezultat al proceselor extra- și intramedulare ale genezei compresiei. Deteriorarea cablului lateral provoacă, de asemenea, o patologie piramidală pe partea laterală a focarului, ca urmare a deteriorării traseului lateral cortical-spinal (piramidal).

2. Sindromul leziunii cordului posterior al măduvei spinării este însoțit de o pierdere totală sau parțială a senzației musculo-articulare și vibratorii. Datorită pierderii sensibilității proprioceptive, apare o ataxie sensibilă sau spinală, determinată în postura Romberg și în timpul mersului. Excluderea controlului vizual mareste ataxia sensibila. Este obiectivizat de batianesthesia, pseudoatetoza, imita picatura la efectuarea testului paltsenosovy. Sensibilitatea musculo-articulară afectată poate fi manifestată prin pareză aferentă, adică tulburări de circulație. Cel mai adesea, înfrângerea corzilor posterioare este cauzată de dorsalisul spinării, mieloză funiculară.

III. Sindroamele segmente-conductoare

1. Sindromul leziunii transversale a jumătății măduvei spinării (sindromul Brown-Sekar). În acest caz, focarele de sensibilitate proprioceptivă și paralizia centrală sau paralizia de la nivelul leziunii apar pe partea leziunii, iar din partea opusă, de-a lungul tipului de conductor, există durere și sensibilitate la temperatură. Anestezia segmentală a sensibilității la durere și temperatură în dermatomurile și afecțiunile motorii (paralizia periferică cu isflexie și atrofie musculară) apare și pe partea leziunii.

2. Sindroame extra și intramedulare. Sindromul extramedular începe cu dureri radiculare și sensibilitate redusă la nivelul leziunii. Apoi se formează imaginea clinică a sindromului Brown-Sekar. Mai mult, datorită leziunilor laterale față de fibrele plasate ale căii cerebrospinale și talamice, tulburările de sensibilitate la durere și temperatură s-au răspândit de jos în sus din partea opusă (tip ascendent de tulburare de sensibilitate). Cu o creștere a focarului patologic, anestezia conductivă este combinată cu radiculul și se termină cu un sindrom de compresie completă a măduvei spinării. O astfel de leziune poate provoca tumori spinale, patologie vertebrală.

Pentru sindromul intramedular, durerea radiculară nu este tipică. tulburări de sensibilitate sunt caracterizate de începutul segmentale disociate, și în continuare din cauza daunelor de cale spino-talamo ele sunt unite prin tulburări ale conductorului sensibilitatea speciilor de suprafață, care sunt distribuite de sus în jos pe partea opusă (de tip top-down de tulburări de sensibilitate). După cum se știe, acest sindrom se poate datora tumorilor intramedulare, syringomyelia.

3. Sindromul de deteriorare a lățimii măduvei spinării este caracterizat prin tipul de tulburare de tip conductor de toate tipurile de sensibilitate sub nivelul leziunii. În plus față de pierderea bilaterală de sensibilitate, paralizia centrală inferioară și disfuncția organelor pelvine se dezvoltă simultan. Este clar că sindromul leziunii transversale complete a măduvei spinării are propriile sale diferențe și particularități în funcție de nivelul localizării procesului patologic.

Brain sindroame

1. Hemientestizia alternativă are loc în cazul localizării leziunii în partea laterală a anvelopei medulla oblongata. În plus față de calea spinal-talamic, nucleul spinului nervului trigeminal este implicat în procesul patologic. Există o distribuție specifică a tulburărilor de sensibilitate: anestezia disociativă segmentată a durerii și sensibilității la temperatură pe fața de pe partea leziunii și hemianesthesia conductivă a sensibilității la suprafață din partea opusă.

2. Sindromul leziunii balamalele medial (medial lemniscus), în limitele podului și trunchiul cerebral după tractus fuziune spinothalamicus bulbothalamicus și se caracterizează prin pierderea sensibilității de tot felul de partea opusă, adică două sindromul hemi apare:.. Hemianesthesia gemiataksiya și sensibilitate.

3. Sindromul înfrângere talamus (talamic) este cel mai des văzut geterolateralnoy hemianesthesia tipuri superficiale de sensibilitate și sensibilitate proprioceptive alterată, care determină dezvoltarea ataxiei senzoriale din partea opusă; se întâmplă și hemianopsia - pierderea jumătății opuse a câmpurilor vizuale datorită leziunii corpului lateral cranked (corpus geniculatum laterrale). Cu alte cuvinte, există un sindrom de trei hemi: hemianesthesia, hemiatxia, hemianopia.

Pentru leziunile talamusului, în special în stadiul de iritație, caracterizate prin durere talamică (hemialgia) în jumătatea opusă a corpului: o mistuitoare, uneori dureri insuportabile si Hiperpatia care amplifica orice stimuli (emoții, sunet ascuțit sau o simplă atingere).

4. Sindromul leziunii capsulei interioare (capsulare), cauzat de deteriorarea pediculului posterior al capsulei interioare, unde fibrele sensibile ale treilea neuron trece de la talamus la cortexul cerebral. În acest caz, se întâmplă și sindromul hemoletar de trei hemi: hemianesthesia, hemiatxia, hemianopia. Dacă în proces este implicată o cale piramidală, care trece și prin piciorul din spate al capsulei interioare, atunci din partea opusă există un sindrom de trei hemi de altă natură: hemiplegie, hemianesthesia și hemianopsia.

5. Sindromul cortical este cauzat de leziunile gyrusului postcentral. Datorită în mare măsură de tulburări corticali de sensibilitate ale centrelor sale sunt limitate la doar o parte a corpului (de sus, la nivelul membrelor inferioare sau a feței), adică. E. Sunt pe partea opusă a Monotype (monoanesteziya conductor sau hipoestezie). Dacă leziunea se extinde la lobul parietal, tipurile de sensibilitate predominant complexe, epicritice sunt perturbate: localizare, discriminare, stereognostică bidimensională-spațială. Acestea sunt simptome corticale ale pierderii.

Iritația girusul postcentral (tumora, chist, spike) predetermină parestezie dezvoltare, care manifesta atacurile de pe partea opusă la localizarea corespunzătoare a nidus patologice (de tip tactil epilepsie Jacksoniene). Paresthesias se poate răspândi în întreaga jumătate a corpului și se termină cu o formă convulsivă generală.

Separat, este necesar să se reziste la hemiesthesia funcțională (isterială), care se caracterizează printr-o încălcare specifică a tuturor tipurilor de sensibilitate sau, predominant, a durerii în jumătatea corpului. Mai mult, limita zonei de anestezie trece clar de-a lungul liniei mediane. În prezența tulburărilor de sensibilitate organică, limita zonei de tulburări sensibile de 2-3 cm nu atinge linia mediană a corpului datorită suprapunerii zonelor sensibile adiacente.

Sindromul polineuritic în afecțiunile tractului gastro-intestinal

Pentru acest sindrom este caracterizat prin durere si parestezii la nivelul extremităților distale, de obicei superioară, sensibilitatea algic la punctele de presiune (de-a lungul trunchiurilor nervoase), un mic tip hipoestezie mănușă și ciorap, tonus muscular scăzut la nivelul extremităților distale, reflexe profunde apatic. Forma abortivă se manifestă numai prin dureri dureroase sau parestezii la nivelul extremităților distal. Tulburările vegetative-vasculare și vegetative-trofice (paloare a pielii, uneori cianoză, hiperhidroză, scăderea temperaturii pielii) sunt adesea identificate. În cazurile în care tulburările autonome în extremități prevalează asupra somaticului, este legitim să vorbim de forma vegetativă a polineuritei. Am observat-o în timpul exacerbării prelungite sau în cursul recidivei cronice a ulcerului duodenal. În general, tulburările polineuritice se observă numai cu ulcer peptic și colită, cu alte boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită, spasm cardioesofag, etc.) care se dezvoltă rar.

Se atrage atenția asupra combinației de tulburări moderat severe-vegetative vasculare și tulburări de senzație în mâini și picioare, și că severitatea simptomelor de polineuropatie a depins nu numai pe cursul bolii viscerale (boala ulcer peptic), dar, de asemenea, de efectele factorilor Wegetotropona (modificări ale condițiilor meteorologice, traumatic psihic).

Semnele diagnostice diferențiale ale sindromului polineuritic secundar la pacienții cu ulcer peptic și colită sunt: ​​1) prezența tulburărilor senzoriale și autonome instabile în absența atrofiei musculare și simptomelor parezei; 2) conținut scăzut de vitamină Bi în sânge și urină; 3) implicarea primară a membrelor superioare; 4) dependența severității tulburărilor neurologice de evoluția bolii gastrointestinale.

Sindromul polineuritic este

Tipul polineuritic al tulburărilor de sensibilitate. Apare ca urmare a leziunilor inflamatorii (polineurite) sau neinflamatorii (polineuropatie) ale nervilor periferici predominant distali. Tulburările de sensibilitate se caracterizează prin următoarele simptome:

- localizarea, în principal, în extremitățile distale a tipului de "mănuși" și (sau) "șosete", simetrie, lipsa unei limite clare a tulburărilor sensibile;
- Simptomele de iritație pot să apară printre tulburări senzoriale - durere, parestezii, hiperestezie, hiperpatia, durere la palpare trunchiurilor nervoase și trăgând și (sau), simptome de pierdere - hipoestezie, anestezie;

- simptomele prolapsului și (sau) iritației afectează, de regulă, toate tipurile de sensibilitate, deși gravitatea acestora poate varia în funcție de natura procesului patologic și stadiul bolii;
- sunt detectate adesea simptome specifice care apar ca urmare a tulburărilor de sensibilitate profundă: ataxie sensibilă la picioare, pseudoatetoză și (sau) astereognoză falsă în mâini;
- tulburările de sensibilitate descrise mai sus sunt deseori combinate cu tulburări vegetative-trofice de localizare predominant distală.

Inervarea segmentară a pielii de către Hansen-Schliack

Prezența și natura tulburărilor sensibile, precum și gravitatea lor sunt determinate în primul rând de factorii etiologici ai polineuritei sau polineuropatiei. Polineurita cu o versiune pur senzorială a sindromului polineuritic este semnificativ mai frecventă numai în tuberculoză, neurosifilis timpuriu, tifos.

Prin polineuropatia tulburări predominant sensibile includ: alcoolice, diabetice, și polineuropatiile cu deficit de acid folic, tulburări endocrine (hipertiroidism, hipofiză patologie), intoxicații medicamentoase (izoniazida, PAS și colab.), Tumorile organelor interne.

Polidiculoneuropatia demyelinizantă inflamatorie acută a Guillain-Barre poate începe cu tulburări senzoriale polineuritice, deși tulburările polineuritice motorii se dezvoltă și continuă să se dezvolte.

Polineurită (poliradiculoneurită, polineuropatie)

Polineurita este leziuni inflamatorii simetrice multiple, predominant distale, ale nervilor periferici. Dacă rădăcinile măduvei spinării sunt implicate în procesul inflamator, atunci vorbește despre poliradiculoneurite. Adesea, aceste două procese nu se desfășoară în mod izolat unul de celălalt, dar împreună, prin urmare, acești termeni sunt, în esență, echivalenți. Polineuropatia este o leziune distală simetrică a nervilor asociată cu intoxicație exogenă sau cu tulburări metabolice endogene.

Etiologia. Polinevrite (poliradiculonevrită) frecvent întâlnite în microbiană, bacteriene și infecții virale (leptospiroza, sifilis, bruceloza, variolă, oreion, febra tifoidă și colab.). Polineuropatia alergice observate in mai multe boli infecțioase (. hepatita, rujeola, gripa, mononucleoza infecțioasă et al), și după aplicarea vaccinului antirabic și seruri cu Guillain - sindrom Barre, colagenozelor și alte boli sistemice. Sunt polineuropatii toxice: dozare (barbiturice, citostaticele, izoniazida, sulfonamide, etc.), cauzate de metale grele (arsenic, cupru, bismut, plumb, mercur, taliu, etc.), fosfor anorganic și compuși organici (sulfură de carbon, monoxid de carbon, insecticide și altele), precum și în toxicoza bacteriană (botulism, difterie, tetanos). Polineuropatiile sunt dismetabolice (alimentar, cu afecțiuni endocrine, boli ale sângelui, rinichilor etc.) și pot să apară și în cazul tumorilor maligne.

Patogeneza. Baza dezvoltării polineuritei este reprezentată de mecanismele de reactivitate, de adaptare și de decompensare ale organismului, cu schimbările de metabolism corespunzătoare. Tulpinile cele mai diferențiate, filogenetice și ontogenetice (mâinile, picioarele) reacționează mai întâi la aceste schimbări. În aceste zone, fenomenele de hipoxie tisulară sunt mai pronunțate, celulele Schwann (lemmocite) și cochilii de mielină suferă mai devreme și mai semnificativ decât în ​​secțiunile proximale. Sunt identificate acumulări multifocale ale unui reticul endoplasmatic neted, adesea adiacent intercepțiilor Ranvier, care este combinată cu o întârziere a proteinelor transportate rapid. Inițial, impulsurile motorului depășesc aproape fără întreruperi regiunile interstițiale și încetinesc în principal în partea distală a nervului. Demilenația segmentară predominant distală în polineurită împiedică atât apariția impulsurilor aferente, cât și conducerea acestora de-a lungul fibrelor aferente, care transmit informații despre sensibilitatea la suprafață.

Studiile morfologice efectuate în polineuropatii neinflamatorii nu prezintă semne de inflamație reală a trunchiurilor nervoase; Sunt predominante procese distrofice cu implicarea învelișurilor de mielină, a cilindrilor axiali, a țesutului conjunctiv interstițial și a vaselor.

În polineuropatiile exo-și endotoxice, leziunea nervului începe cu teaca mielină - de la dezintegrarea sa în aglomerări. Modificările sunt de obicei segmentale, captează unul sau mai multe segmente. Alți cilindri axiali sunt deteriorați. Cu avitaminoza, cilindrul axial moare inițial, ceea ce duce la o transformare Walleriană ulterioară cu modificări segmentale ale mielinei. In polinevrite infectioase si infectioase-alergice prim-plan formațiunile nervoase mezenchimale reacție, t. E. Membranele și a vaselor de sânge, în fazele inițiale ale bolii (nevrită interstițială). În alte cazuri, se unesc demielinizarea fibrelor nervoase și defalcarea acestora (polineurite parenchimatoase interstițiale). În procesul infecțios acut, infiltrarea de la limfocite și poliblaști, adesea este detectată umflarea lemnocitelor.

Imagine clinică. În tabloul clinic este necesar să se facă distincție între polineuritele primare și secundare. Împreună cu formele pur motorizate, sensibile și trofice vegetative, există, de asemenea, mixt. În cazurile de deteriorare a fibrelor nervoase fine, predomină tulburările senzoriale și autonome; Leziunea predominantă a fibrelor groase este caracterizată de insuficiență motorie. Clinice Sindromul polinevritichesky imagine manifestată prin pareza periferică sau paralizia brațelor și picioarelor, combinate cu dureri ale membrelor, hipoestezie caracteristic sub formă de „ciorap“ și „mănuși“ trunchiuri dureroase nervoase si musculare la palparea lor, transpirație excesivă a mâinilor și picioarelor, tulburări ale trofismului pielii și cuie (figura 63 cu culori inc.). Nervurile organismului nu suferă de obicei. Funcția organelor pelvine în majoritatea cazurilor nu este supărată. Cranieni nervos sunt rareori implicați în acest proces. În multe cazuri, se constată disocierea celulelor proteice în lichidul cefalorahidian. Simptomatologia formelor individuale de polineurite are propriile caracteristici care trebuie luate în considerare la efectuarea unui diagnostic etiologic.

Frecvența poliradiculoneurită alergică infecțioasă Guillain-Barre. Se disting poliradiculoneuritisul acut primar Guillain-Barre și formele secundare în care factorul antecedent nu provoacă (ca în infecțiile virale), ci etiologic. În astfel de cazuri, trebuie să vorbim despre diferite boli: porfirie intermitentă, amiloidoză primară, mielom multiplu, botulism, hepatită virală și altele complicate de acest sindrom.

În timpul poliradiculoneurită primară acută cu disociere de celule proteice în lichidul cefalorahidian, descris mai întâi de Guillain și Barre (1916), există trei etape. Primul (prodromal) începe cu simptome infecțioase generale: o creștere a temperaturii corpului până la numărul de subfebril, stare generală de rău, sentimente de slăbiciune, slăbiciune, frisoane, apariția paresteziilor și durerilor musculare. În a doua etapă împotriva creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C este dislocat clinică grele, în principal, cu motor de polinevrite paralizie flască mâinilor și picioarelor, și tulburări inconstante senzitivitate tip distal. Ocazional, membrele proximale (tip pseudomopatie) suferă mai mult. Procesul poate implica nervi faciali (perechi IX și X). Uneori sunt detectate sindroame de durere radiculară și meningoradiculară cu simptome Kernig, Lasegue și Neri. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă edem al nervilor optici (cu conservarea acuității vizuale). În sânge - crescută ESR, leucocitoză. În lichidul cefalorahidian - disociere pronunțată a celulelor proteice.

Variantele separate ale polineuritelor alergice infecțioase sunt, de asemenea, descrise: sindromul Miller Fisher (1956) - dezvoltarea oftalmoplegiei acute, isflexia și ataxia brută; parareza faringobrahială, ca și în cazul botulismului; sindromul miastenoid cu ptoză severă a pleoapelor fără oftalmoplegie; durere lombară acută. În cazurile severe, boala se dezvoltă ca o paralizie Landry ascendentă cu amenințarea morții datorată tulburărilor bulbare și respiratorii.

Și în final, a treia etapă, fără simptome infecțioase generale. Aceasta este etapa de stabilizare și apoi restaurarea funcțiilor nervilor periferici. Durata bolii variază de la câteva săptămâni până la câteva luni, uneori de 1-3 ani. Cursul subacut, reapariția bolii și trecerea la forma cronică sunt posibile.

Polineurita difterică. Ca o complicație a difteriei apare în 20% din cazuri. Simptomele sistemului nervos apar, de obicei, de la 3-4 zi de boală. Imaginea clinică este caracterizată prin simptome de toxină difterică în rădăcinile din față și nervii radicale ai Nagelot. Cranial nervii sunt implicați în primul rând în proces: vag, oculomotor, abducent și facial. Se observă tonul nazal al vocii și tulburarea de înghițire, ingestia de alimente lichide în nas, aponia. Deseori există paralizie de cazare (pacientul vede prost la o distanță apropiată).

Mai târziu, în primele 2 săptămâni, se adaugă semne de leziuni nervoase multiple sub formă de polineuropatie sau poliradiculoneuropatie de tip Guillain-Barre. Fenomenele neuropatice sunt mai pronunțate în picioare decât în ​​mâini, dar nu există o paralizie completă. Genele și reflexele lui Ahile sunt absente. Se atrage atenția asupra ataxiei sensibile. În lichid, conținutul de proteine ​​este crescut, citoza nu este caracteristică.

Ginecologia gripei. Dezvoltarea precede manifestările tradiționale ale gripei. Cele mai caracteristice forme senzoriale fără pareză, cu o scădere a reflexelor și sensibilitate la durere în zona "șosetelor" și "mănușilor" cu sensibilitate relativ intactă. Tulburările vegetative nu sunt mai puțin frecvente: uscăciunea sau umiditatea mâinilor și tălpilor, răcirea extremităților. În sânge - a crescut ESR, leucocitoză fără a schimba elementele formate. Lichidul este normal.

Botulina polineurite. Locul de acțiune al otrăvii botulinice este o zonă de transmitere neuromusculară cu eliberare de acetilcolină afectată. Manifestările clinice încep în câteva ore după consumarea alimentelor conservate de calitate slabă, a cârnaților în care bacteria botulismului se multiplică. Se dezvoltă vărsături, diaree, dureri abdominale, membrane uscate ale mucoasei și piele. În curând se alătură paralizia de cazare, imobilitatea reflexă a elevilor, diplopia, tulburările de fonație, înghițirea, slăbiciunea musculaturii, în special a mușchilor gâtului.

Polineurita colagenă (bolile complexelor imune) sunt asociate cu patologia țesutului conjunctiv, care face parte din trunchiurile nervoase. Prin urmare, colagenozele sunt adesea însoțite de deteriorarea sistemului nervos periferic.

Polinevrite cu nodoasă periarterita - o mononevrită asimetrică multiplă care rezultă pe un fond de temperatură pe termen lung, leucocitoză în sânge, creșterea VSH, cașexie, diferite combinații de leziuni renale, cardiace, tractul gastrointestinal. În 25% din cazuri, de-a lungul vaselor, noduli densi de nu mai mult de un mazăre (periarterita a arterelor mici) sunt palpabile. Există multiple erupții cutanate polimorfe, poliartralgii. Imaginea clinică debutează deseori ca polineuromiozită: există stres, arsuri, dureri adesea insuportabile în mușchi și țesuturi fibroase care precedă tulburările motorii și senzoriale. Mai des, cu secvențe diferite și asimetric, nervii sciatic, tibial, median și ulnar sunt afectați. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a bolii ca o paralizie Landry ascendentă.

Polyneurita în lupusul eritematos sistemic este o încălcare simetrică a sensibilității predominant la suprafață în regiunile distal. Tulburările mișcării minore se manifestă prin oboseala crescută a picioarelor atunci când mersul pe jos, purtând greutăți. Hipotrofiile muschilor mici ai mâinilor au o origine reflexă datorată artralgiei și artritei. Țesuturile membrelor pe palpare sunt dureroase, umflate.

Vaccinul polineuropatie a rabiei. Perioada prodromală este însoțită de amețeli, slăbiciune generală, greață, durere la locul injectării și în întreg corpul. Apoi, temperatura crește, există cefalee, prostie, vărsături, delir. Elevii sunt largi la început, apoi înguste, adesea există o îndoială. Nervul facial este uneori implicat în proces. Posibile violări bulbare. Se dezvoltă paralizia distală paralizantă a picioarelor și brațelor, apar tulburări de sfincter și tulburări senzoriale ale tipului polineuritic sau conductiv (cu leziune a măduvei spinării). În lichidul cefalorahidian - o creștere a cantității de proteine, pleocitoză mică, cu predominanța limfocitelor.

Polineuropatia alcoolică. Alcoolicii cronici se dezvoltă în principal din cauza efectului toxic al produselor de descompunere a alcoolului asupra neuronilor și a deficitului de vitamina B1 în organism. Disfuncțiile tractului gastrointestinal, hepatita sau ciroza hepatică contribuie la dezvoltarea tulburărilor metabolice. Fluxul subacut. Fenomenele prodromale - durere și parestezii la nivelul picioarelor prin tipul de crump. În câteva zile, se dezvoltă o tetrapareză lentă. În cazurile severe, vagusul și nervii frenici sunt, de asemenea, implicați în proces. Caracteristică tulburare pronunțată a sentimentelor articulare și musculare, provocând ataxie sensibilă. Adesea, sindromul amnestic al lui Korsakov se alătură tulburărilor polineuritice.

Leadă polineuropatie. Polineuropatia se caracterizează prin leziuni predominante ale mâinilor sub formă de tulburări motorii distal. Principala manifestare a bolii este precedată de astenie, însoțită de colică intestinală, apariția unui margine albastru închis pe marginea gingiilor, simptome de hepatită toxică.

Polineuropatia clorofenolului. Pentru otrăvire acută se caracterizează prin stupoare, delir. În 2-3 săptămâni parestezii, dureri în degete se alăture. Mai mult, predomină tulburările motorii, adesea în picioare. Simptomele cerebrospinale sunt adesea observate: reflexele genunchiului crescute în absența tulpinilor Achilles, pelvină și cerebelară, mioză, nistagmus, labilitate emoțională, euforie.

Polineuropatia arsenicului. Imaginea clinică a polineuropatiei este precedată de tulburări gastro-intestinale. Apoi, există dureri, parestezii de tip crumpy, hiperestezie și apoi anestezia picioarelor cu o încălcare predominantă a senzației musculo-articulare. Ataxia tipică sensibilă. Deseori afectează nervii auditivi, vizuali, faciali, oculomotori. Tulburările trofice sunt caracteristice: luciu de piele pe mâini și picioare, unghii fragile, hiperkeratoză și căderea părului. Feretele transversale de Mees apar pe unghii.

Polineuropatia triortoresilfosfatului. Triortoresilfosfatul este utilizat ca aditiv la uleiurile tehnice. Acestea încep cu paralizia picioarelor (etapa), după care apar fenomene paretice în părțile proximale ale picioarelor, apoi în mâini. Atrofia micilor mușchi ai picioarelor și a mușchilor viței este în creștere, reflexele lui Ahile și genunchi mor, iar mersul devine atacat.

Polineuropatia diabetică. Dezvoltarea polineuropatiei nu depinde în mod direct de severitatea și durata bolii. Acesta este un axon mixt, mielinopatia care implică în procesul de fibre groase și subțiri în nervii somatici și autonomi cu afectarea vaselor care le hrănesc (capillaropatia) (Fig.64 cu col. Tulburările de sensibilitate, de la amorțirea ușoară a degetelor de la picioare la anestezia profundă, cu ulcere neuropatice și artropatie sunt detectate clinic. Funcția defectată a fibrelor groase se manifestă prin scăderea vibrațiilor și sensibilității proprioceptive în picioarele distal cu o scădere (absență) a reflexelor lui Ahile. Odată cu înfrângerea fibrelor fine, sensibilitatea durerii și a temperaturii este perturbată în timp ce se menține vibrationale și proprioceptive, reflexele adânci rămân normale, durerea spontană insuportabilă, disestezia și parestezia sunt adesea observate. Tulburările vegetative se manifestă prin hipotensiune ortostatică, disfuncție sexuală, tahicardie în repaus și tulburări de transpirație.

Tratamentul. Complexul de măsuri terapeutice trebuie să includă medicamente patogenetice etiotropice, precum și un mijloc de a influența organismul în ansamblu și nervii periferici. Este necesar să se adere la aplicarea complexă, pe etape, a mijloacelor farmacologice și fizice în timpul activităților de reabilitare.

În tratamentul polineuritelor virale (herpes, gripă, etc.), în scopul creșterii activității imune se prescrie terapie specifică (aciclovir, famciclovir) sau imunomodulatori. Se utilizează acidul alfa-lipoic, inhibitorii de acetilcolinesterază și vitaminele B.

Tratamentul polineuritului difteric este specific (serul anti-toxic intramuscular de 10-15 mii de unități, pentru un curs de până la 40 mii de unități în combinație cu antibioticele de tetraciclină și eritromicină).
În colagenoză se utilizează imunosupresoare (corticosteroizi, medicamente citotoxice), antihistaminice, care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a mușchilor scheletici (benciclan) și afectează metabolismul țesutului muscular (retabolil, orotat de potasiu, vitaminele A și E etc.).

Este foarte eficient pentru administrarea orală a prednisolonei în doze mari (1 mg / kg sau mai mult, 120 mg pe zi) și în funcție de indicațiile vitale - intravenos în dimineața până la 1000 mg (puls terapie).

Este extrem de important ca terapia hormonală să înceapă mai devreme în forma acută de poliradiculoneurită Guirain-Barre, în special în timpul dezvoltării sale în modul de paralizie Landry ascendentă. Tratamentul cu glucocorticoizi se efectuează sub formă de terapie cu impuls. Este de dorit să se utilizeze în acest scop metilprednisolonul - un medicament sintetic glucocorticoid, care are un efect pronunțat antiinflamator și un efect mineralorticoid mai puțin pronunțat decât cortizolul. O combinație eficientă de tratament cu steroizi cu metode de schimb plasmatic extracorporal sau cu perfuzii de imunoglobulină intravenoasă.

În cazul polineuropatiei diabetice se efectuează o terapie antidiabetică general acceptată - corecția modificărilor indiciilor biochimice și a proceselor metabolice în trunchiurile nervoase. Alocați acidul alfa-lipoic, vitaminele din grupul B, vasodilatatoarele, inhibitorii acetilcolinesterazei.
În polineuropatia avitamină, este prescrisă terapia de substituție. Astfel, în cazul deficienței vitaminei B1 (beriberi, polineuropatie alcoolică), sunt prescrise doze mari de soluție de vitamina B1 de 5% (până la 5 ml de 2-3 ori pe zi).

În cazul polineuropatiei pellagrose, se recomandă drojdie de bere sau riboflavină, 0,005 g, de două ori pe zi, acid nicotinic, 1 ml de soluție 1%. Atunci când anemia pernicioasă, vitamina B12 este prescrisă până la 1000 micrograme intramuscular.

Efectele etiotropice în timpul neurointoxicării exogene sunt în primul rând măsuri preventive: măsuri sanitare și tehnice, îmbunătățirea mediului, monitorizarea constantă a conținutului de substanțe toxice în aer, produse, etanșarea legăturilor dăunătoare în procesul de producție.
În cazul otrăvirii cu tricresilfosfat, sunt prescrise preparatele de tocoferol, piridoxină, fitină și anticholinesterază. La otrăvirea cu arsen se administrează antidoturi: soluție intravenoasă de glucoză 40% cu acid ascorbic și tiamină și picurare subcutanată - 500-1000 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

Intoxicarea cronică cu plumb necesită administrarea comprimatelor de calciu cu 0,5 mg de 4 ori pe zi (pentru un curs de maximum 20-30 g), suplimente de fier, vitamina B12, cuprenil 250 mg / zi timp de 1-2 săptămâni.

În cazul sindroamelor severe de durere, sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive și anticonvulsivante.

În primele perioade de polineuropatie, sunt prezentate exerciții de fizioterapie, diverse tipuri de tratament fizioterapeutic cu electrostimulare musculară, masaj, oxigenoterapie și baroterapie.

În cazul tulburărilor bulbare, pacienții trebuie transferați la unitatea de terapie intensivă pentru ventilarea artificială a plămânilor.

Polineuritis: Simptome și tratament

Polineurita - principalele simptome:

• slăbiciune
• Peelingul pielii picioarelor
• Fragilitatea unghiilor
• Edemul membrelor inferioare
• Pierderea senzației în picioare
• Tulburare profund reflexă
• Cianoza membrelor inferioare
• Dilatarea pielii pe membre
• Pierderea senzațiilor vibraționale

Polineurita este o boală care este o tulburare multiplă de terminații nervoase periferice. Se manifestă sub forma parezei, a scăderii sensibilității, precum și a diferitelor tulburări de tip trofic.

Polineuria acută sau cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a expunerii la factori mecanici sau toxici. Deficiențele senzoriale duc la modificări în teaca mielinei, precum și în interstițiu.

Cauzele bolii

Polineurita apare datorită influenței unor astfel de factori:

• otrăvirea corpului cu arsenic, plumb, mercur, sulfo carbonat sau alte otrăvuri periculoase, la care rinichii nu se confruntă;
• tratamentul necorespunzător al pacientului cu izoniazid, bismut sau alte antibiotice la care rinichii sunt sensibili;
• viciile și afecțiunile bacteriene;
• tip de cancer;
• probleme legate de funcționarea glandei endocrine (de exemplu, hipercortizolism);
• alte boli ale organelor interne, și anume pancreas, rinichi sau ficat;
• defecte genetice.

Polyneurita este împărțită în două grupe principale:

• axonopatie. În această specie, axonii suferă - cilindrii axei nervilor. Se întâmplă de obicei în caz de otrăvire cu substanțe toxice;
• tipul de neuropatie demielinizantă. Această boală afectează teaca mielină a terminațiilor nervoase ale rinichilor și ale altor organe. Există o boală moștenită și soiul ei autoimun.

Un tip distinct al bolii este polineurita alcoolică - o boală a trunchiurilor nervoase. Polineurita alcoolică afectează, de obicei, terminațiile nervoase ale rinichilor. Ca rezultat, mușchii își pierd forța, paralizează și apar tulburări de sensibilitate. Simptomele unei boli cum ar fi polineurita alcoolică sunt de obicei observate la persoanele care abuzează regulat băuturi alcoolice puternice. Rinichii lor nu se pot confrunta cu intrarea constantă în otrăvurile corpului.

Polineuropatia demielinizantă se caracterizează prin deteriorarea fibrelor motorii. Pacientul are o tulburare de reflexe profunde și o încălcare a sensibilității. De asemenea, un simptom este pierderea senzațiilor de vibrații și a ataxiei de tip sensibil. Simptomele clinice sunt pareza periferică a extremităților inferioare sau superioare. Pacientul are:

• discrepanța dintre stadiul parezei și gradul de atrofie musculară;
• slăbiciunea predominantă;
• pierderea senzației în membre;
• subțierea pielii pe membre (mai des - mâini sau picioare);
• blueness pe extremele inferioare, prezența edemelor și peeling;
• fragile cuie.

Sindromul polineuritic cronic implică formarea îngroșării nervilor, ceea ce duce la o tulburare de sensibilitate rapidă. Pentru a elimina factorul de influență asupra terminațiilor nervoase și pentru a restabili teaca mielinei, este necesar să se efectueze un tratament competent al bolii timp de 6-10 săptămâni.

Există următoarele tipuri de boli:

• tip infecțios. Apare din cauza catariei tractului respirator superior. O varietate de polineurite infecțioase sugerează o creștere a temperaturii, precum și o inflamație a celulelor;
• tipul difteric. Apare odată cu începerea greșită sau precoce a tratamentului. Gustul moale paralizează, nazalitatea vocii crește. Alimentația ca rezultat al bolii nervului vag este de obicei dificilă;
• tip de plumb. Apare adesea datorită utilizării gemului de fructe de pădure, care a fost păstrat într-o oală de lut. Boala afectează nervii radiali. Pacientul se plânge de dureri abdominale, precum și placa de plumb în gingii;
• tip arsenic. Există două tipuri de produse: de uz casnic și profesional. Semnele de boală sunt durerea de stomac, vărsăturile și paralizia membrelor inferioare;
• tipul diabetic. Aceasta implică deteriorarea nervilor feței, a mâinilor sau a picioarelor;
• tip profesional. Apare la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu unelte care produc vibrații sau de muncă care implică o puternică tulpină musculară. Simptomele sunt durere în mână, paloare a vârfurilor degetelor și transpirație.

Tratamentul polineuritului, de regulă, diferă în funcție de cauza apariției acestuia și de gradul de tulburare de sensibilitate. După un diagnostic aprofundat, medicul va afla cauzele apariției bolii și va prescrie tratamentul exact pentru a minimiza efectele bolii.

Medicul poate trata diferite etape ale patologiei în moduri diferite, iar aici este important cât de curând a început terapia. Dacă această boală vegetativă se află în stadiul inițial, se folosește terapia medicamentoasă. Medicul prescrie aceste tipuri de medicamente pacientului:

• anti-inflamator;
• antialgice;
• accelerând metabolismul în țesuturi;
• stimularea mișcării membrelor.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii și simptomele bolii se intensifică, este prescris tratamentul cu ajutorul fizioterapiei (terapie UHF, electroforeză).

De asemenea, este important să aveți grijă de o nutriție adecvată. Pentru pacient, este deosebit de important să se includă în dieta sa produse care conțin vitamina B1. Se găsește în drojdie, pâine de secară și ficat. Dacă pacientul are un istoric al diabetului, el trebuie, de asemenea, să limiteze aportul de carbohidrați.

Pe lângă nutriția adecvată, medicii recomandă practicarea terapiei fizice. De asemenea, o mare plus față de tratamentul complex al tulburărilor de sensibilitate va fi un masaj și băi de noroi. Remediile folclorice pot fi doar un supliment la cursul principal de tratament și fiecare dintre acestea trebuie aprobat și aprobat de către medicul curant al pacientului. Remediile populare pentru polineurite nu pot fi luate independent fără cunoștința medicului, deoarece acest lucru poate agrava cursul bolii.

Ca măsură preventivă, este necesar să se respecte condițiile de lucru la întreprindere în care se desfășoară activitatea cu substanțe chimice.

Dacă credeți că aveți Polyneuritis și simptomele caracteristice acestei boli, neurologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Anemia, denumirea mai obișnuită pentru care suna ca anemia, este o afecțiune în care există o scădere a numărului total de globule roșii și / sau o scădere a nivelului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge. Anemia, ale cărei simptome se manifestă ca oboseală, amețeli și alte tipuri de condiții caracteristice, se datorează aprovizionării insuficiente a oxigenului cu organele.

Ce este hipertensiunea? Aceasta este o boală caracterizată prin indicatori ai tensiunii arteriale de peste 140 mmHg. Art. în acest caz, pacientul este vizitat de dureri de cap, amețeli și greață. Eliminați toate simptomele pot fi doar terapie special selectată.

O boală caracterizată printr-o leziune a mușchilor cu manifestări de anomalii ale funcției motorii și formarea eritemului pe piele și eritem se numește boala Wagner sau dermatomiozita. Dacă sindroamele pielii sunt absente, atunci boala se numește polimiozită.

Stenoza vasculară este un termen în medicină care caracterizează îngustarea vaselor sistemului circulator. Adesea apare datorită dezvoltării aterosclerozei în cavitatea arterelor coronare. Formarea acestei patologii duce la închiderea arterelor, datorită acumulării de plăci care împiedică circulația sângelui prin corp. Pericolul formării și creșterii lor se datorează faptului că se pot rupe de pereții vaselor de sânge și se pot deplasa prin sistemul circulator și, odată ce se află într-un vas mic, îl blochează complet.

Nefrita din medicină se numește întregul grup de diferite boli inflamatorii ale rinichilor. Toate acestea au o etiologie diferită, precum și un mecanism de dezvoltare, trăsături simptomatice și patologice. În acest grup, clinicienii includ procese locale sau comune, în timpul cărora țesutul renal crește, distruge parțial sau complet.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.