Neuropatia periferică

Neuropatia periferică este o boală în care apare leziunea nervului periferic. Simptomele neuropatiei periferice includ slăbiciune, amorțeală, furnicături sau dureri la nivelul mâinilor, membrelor inferioare și altor părți ale corpului.

Cu o leziune ușoară, pacientul poate prezenta o senzație de arsură acută, iar leziunile grave pot duce la dezechilibru sau slăbiciune musculară. Un singur nerv poate fi afectat, cum ar fi în sindromul de tunel carpian sau mulți nervi, ca în cazul sindromului Guillain-Barré.

Sistemul nervos periferic este o rețea de nervi care este necesară pentru mișcarea (nervii motorii) și senzația senzațiilor (nervii senzoriali). Această rețea ajunge la toate părțile corpului și comunică cu sistemul nervos central în regiunea creierului cerebral, precum și de-a lungul întregii măduve spinării.

Nervii periferici asigură comunicarea între creier și organe, vasele de sânge, mușchii și pielea. Comenzile creierului sunt transmise muschilor prin intermediul nervilor motori, iar informația este furnizată creierului prin intermediul nervilor senzoriali.

Perturbarea nervilor periferici poate rupe legătura dintre zona pe care o deservesc și creier. Acest lucru poate afecta capacitatea de a contracta mușchii sau de a simți sentimente normale în zona afectată sau ambele. Un nerv deteriorat poate provoca senzație de furnicături, senzație de arsură și alte dureri în această zonă.

Neuropatia periferică poate fi rezultatul traumelor, infecțiilor, tulburărilor metabolice cauzate de factorii ereditori sau de acțiunea toxinelor. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt diabetul și alcoolismul.

În cele mai multe cazuri, este posibilă atenuarea simptomelor, în special în cazul tratamentului cu succes al bolii care a provocat neuropatie. Medicamentele contribuie la lupta împotriva durerii.

simptome

Simptomele și semnele bolii includ:

• Furnicături, amorțeală la nivelul mâinilor sau picioarelor;
• Instabilitate sau lipsă de coordonare;
• Slăbiciune și durere la nivelul mâinilor și picioarelor.

Simptomele și semnele de neuropatie periferică se dezvoltă de obicei în câteva luni, dar, în unele cazuri, de exemplu, cu otrăvire cu arsen, poate începe brusc.

Tinglingul incepe de obicei (parestezia) in degete si degetele de la picioare, iar apoi senzatia se extinde in sus. Uneori, parestezia apare în mâini și se extinde de-a lungul brațelor. Același lucru se poate întâmpla și cu amorțeala. Pielea devine mai sensibilă și chiar și cea mai ușoară atingere poate provoca durere.

În unele forme ale bolii, poate apărea mai întâi slăbiciune, care este uneori mai vizibilă decât semnele și simptomele senzoriale.

motive

Cauzele neuropatiei periferice pot fi multe. Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Diabetul zaharat. În diabet, simptomele de neuropatie periferică pot să apară după mulți ani de boală. În cazul diabetului slab controlat, semnele și simptomele apar uneori mai devreme.
• Alcoolismului. Printre alcoolici, neuropatia este asociată cu o dietă inadecvată, în special atunci când există o deficiență a vitaminei de tiamină.

O creștere a riscului de apariție a neuropatiei periferice poate să apară cu anemie pernicioasă, care este marcată de o deficiență a vitaminei B12.

Alte cauze ale bolii includ leziuni traumatice, compresie sau leziuni ale nervilor în bolile autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă. Unele boli ale ficatului, rinichilor și glandei tiroide duc uneori la deteriorarea nervilor periferici.

Microorganismele pot ataca nervii și le provoacă leziuni. Substanțe toxice, inclusiv metale grele (plumb, mercur, arsenic), monoxid de carbon, solvenți organici, unele medicamente, în special anti-tumorale, poate deteriora, de asemenea, nervul periferic.

diagnosticare

Neuropatiile periferice pot fi rezultatul diferitelor boli și condiții, astfel încât adevărata cauză a fiecărei încălcări poate fi dificilă sau imposibil de stabilit. Medicul începe cu un diagnostic care definește o serie de întrebări cu privire la semnele și simptomele de a lua medicamente, boli virale recente, consumul de alcool, posibilitatea de contact cu toxine și prezența acestor semne și simptome în membrii familiei sau angajați.

Studiul poate fi urmat de un examen fizic și neurologic. Posibilele teste de diagnostic vor depinde de răspunsurile la întrebări și de rezultatele examinării. Acestea includ de sânge și urină, radiografie toracică, teste metabolice, teste funcționale ale glandei tiroide, electromiografie, puncție lombară sau biopsie de nerv, în care nervul este îndepărtat un mic fragment pentru examenul microscopic.

complicații

Spre deosebire de nervii sistemului nervos central, nervii periferici sunt capabili de regenerare. În unele boli survine recuperarea, dar dacă cauza nu este corectată, semnele și simptomele se pot întoarce.

Neuropatia diabetică poate afecta multe părți ale corpului și poate provoca diverse complicații. De exemplu, dacă nervii asociați cu digestia sunt deteriorați, stomacul poate fi golit încet, ceea ce poate duce la greață, vărsături și distensie intestinală. În acest caz, constipație frecventă sau diaree. Deteriorarea nervilor picioarelor crește riscul asociat cu presiunea si daunele pe langa deteriorarea circulatiei sanguine, uneori, ceea ce duce la formarea de ulcere cutanate și chiar cangrena.

tratament

În neuropatia periferică, terapia este îndreptată spre cauza bolii. Aceasta înseamnă că un control riguros al bolii de bază, de exemplu, injecții cu vitamina B12 pentru anemia pernicioasă, mentine aproape de nivelurile normale ale glucozei din sange in diabetul zaharat sau abstinenta de la alcool.

Terapia fizică vă permite să economisiți forța musculară și să scăpați de spasme. Pentru a îmbunătăți mobilitatea pot fi utilizate diverse dispozitive mecanice.

Medicamentele pot ameliora durerea, dar majoritatea au efecte secundare, în special în cazul utilizării prelungite. Dacă luați în mod regulat analgezice, discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile și posibilele efecte secundare.

Medicamentele utilizate pentru durerea neuropatică includ:

• Analgezicele. Pentru dureri ușoare, medicamentele precum paracetamolul, aspirina și ibuprofenul ajută de obicei. Pentru durere mai puternică, pot fi utilizate alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă luați acid acetilsalicilic sau alte AINS pentru o lungă perioadă de timp sau la doze mari, este posibil să aveți greață, dureri de stomac, hemoragie gastrică, ulcere stomacale sau probleme renale. Riscul unor astfel de afecțiuni crește odată cu vârsta, în special la femei.
• Antidepresive triciclice. Medicamente pentru depresie, cum ar fi amitriptilina, nortriptilina, desipramina și imipramina poate ajuta cu durere ușoară până la moderată, inclusiv în procesele chimice din creier care provoaca senzatia de durere. Reacțiile adverse frecvente ale acestor medicamente includ amețeli, uscăciune a gurii, greață, oboseală, slăbiciune, constipație și creștere în greutate. Pentru a reduce aceste simptome, pot fi prescrise mai întâi doze mici, iar în timp, dozele vor crește.
• Medicamente anticonvulsivante. Anticonvulsive cum ar fi gabapentin, carbamazepină, fenitoină, și alți agenți, mai noi, este adesea prescris pentru a combate throbbing durere sau arsură. Efectele secundare ale acestor medicamente pot include somnolență și confuzie.
• Alte medicamente. Mexiletina, utilizată pentru tratarea aritmiilor cardiace, uneori ajută la dureri de arsură. Efectele secundare ale meksiletinei variază de la amețeli la greață, vărsături, mâini tremurânde și dificultăți la mers. Unguentul capsaicin administrat local poate ameliora durerea în neuropatiile legate de diabet. Rezultatele tratamentului cu capsaicina pot să apară în decurs de 1-2 săptămâni după începerea, dar singurele efecte secundare posibile sunt furnicături, senzație de arsură sau o ușoară iritație a pielii la locul de aplicare a unguentului.

Caracteristicile neuropatiei periferice a extremităților inferioare

Sub această definiție trebuie să se înțeleagă modificările difuze în nervii periferici, care cauzează slăbirea mușchilor, tulburări de sensibilitate și tulburări reflexe. Polineuropatia sau neuropatia periferică a extremităților inferioare este o boală comună care poate fi de natură congenitală sau dobândită. Forma congenitală este diagnosticată la 90% dintre pacienții care se plâng de simptomele acestei patologii. Polineuropatia sensibilă dobândită se găsește mult mai puțin frecvent. Motivul pentru dezvoltarea acestei forme de boală poate fi prezența sindromului paraneoplazic, precum și tratamentul cu piridoxină. Principalii factori care provoacă neuropatie periferică sunt discutate mai jos.

Etiologia bolii

În majoritatea pacienților, patologia progresează pe fundalul diabetului zaharat, al dependenței de alcool și al sindromului Guillain-Barre. Cauzele secundare ale neuropatiei periferice includ următoarele:

1. utilizarea anumitor medicamente;
2. lipsa de vitamine pe fondul nutriției necorespunzătoare;
3. afecțiuni endocrine;
4. compresia nervului;
5. boli de rinichi;
6. tulburări psihice;
7. expunere;
8. boli infecțioase și afecțiuni post-infecțioase;
9. intoxicarea corpului;
10. traumatisme;
11. SIDA;
12. amiloidoza.

Tipuri de patologie și simptome

Există mai multe tipuri de neuropatie periferică ale extremităților inferioare, care se caracterizează prin simptome specifice și necesită un tratament specific.

Neuropatia periferică. Caracteristici cheie:

• amorțeală, furnicături la nivelul membrelor;
• arsuri și dureri ascuțite în zona afectată;
• lipsa de coordonare, pierderea echilibrului;
• slăbiciune a mușchilor și a întregului corp;
• pierderea sensibilității picioarelor, lipsa răspunsului la căldură și efectele fizice;
• Allodynia - un sentiment de durere severă, chiar și atunci când atinge ușor extremitățile.

Neuropatia periferică a motorului. Condiția este însoțită de următoarele fenomene:

• crampe musculare și crampe;
• slăbiciune musculară;
• paralizia unuia sau mai multor mușchi ai membrelor inferioare;
• epuizarea fibrelor musculare;
• căderea picioarelor, incapacitatea de a îndrepta și ridica degetele de la picioare, partea din față a piciorului.

Neuropatia periferică autonomă. Pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

• tulburări ale intestinului și vezicii urinare, observate în principal pe timp de noapte;
• vărsături, greață, balonare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune și amețeli, ca urmare a hipotensiunii;
• creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
• încălcarea funcției sexuale, mai ales la bărbați;
• exces de transpirație sau, invers, fără transpirație;
• disfagia - o încălcare a funcției de înghițire;
• pierderea controlului vezicii urinare și intestinului.

Odată cu dezvoltarea unui tip autonom al bolii, simptomele leziunilor de extremitate inferioară sunt ușoare, în timp ce cu neuropatie senzorială și motorie, principalele afecțiuni ale pacienților sunt asociate tocmai cu durerea și disconfortul din picioare.

Caracteristicile comune pentru toate cele trei tipuri de patologie sunt:

• furnicături și traume dureroase în membrele inferioare;
• disconfort în picioare și picioare;
• proces lung de vindecare a ulcerelor și tăieturilor de pe pielea picioarelor;
• încălcarea funcțiilor intestinului și vezicii urinare (tulburare, constipație);
• leșin.

tratament

Neuropatia periferică a extremităților inferioare necesită o terapie complexă adecvată, care se bazează pe utilizarea medicamentelor, procedurile de fizioterapie și corecția stilului de viață al pacienților.

Tratamentul complex include astfel de agenți farmacologici:

• Acidul alfa lipoic este un puternic antioxidant.
• Benfotiamin - o formă de vitamină B1.
• Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare eficiente.
• Imunoglobulină injectabilă.
• Imunosupresoare - medicamente pentru reducerea activității sistemului imunitar.
• Amitriptilina este un sedativ pentru nevroză și depresie.
• Duloxetina este utilizată pentru a elimina disfuncțiile vezicii urinare.
• Gabapetinul este un remediu pentru crampe, dureri de cap și anxietate crescută.
• Capsaicină cremă.
• Plasturele de ledocaină.
• Tramadol.

În cazul slăbiciunii musculare, pacienților li se prescrie utilizarea cârjelor pentru a reduce povara asupra membrelor afectate. O procedură eficientă pentru neuropatia periferică este considerată reflexologie (acupunctura).

Pentru ca tratamentul medicamentos și fizioterapia să aibă un rezultat pozitiv, pacienții trebuie să-și schimbe radical stilul de viață - să înceapă să mănânce corect, să crească activitatea fizică, să renunțe la obiceiurile proaste.

Manifestări clinice și tratamentul neuropatiei periferice

Deteriorarea sistemului nervos periferic (nervii cranieni, spinali) se numește neuropatie periferică, care afectează transmiterea impulsurilor din creier și măduva spinării în diferite părți ale corpului; Această boală, care reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.

Etiologie și patogeneză

Micrograf de densitate a fibrelor nervoase. Stânga: persoană sănătoasă. Dreptul: un pacient cu neuropatie periferică.

Neuropatia periferică este cauzată de o varietate de cauze. Trauma, deteriorarea termică poate duce la deteriorarea structurii țesutului nervos.

Progresia diabetului, artrita, lupusul eritematos sistemic poate duce la neuropatie. Lipsa vitaminelor B contribuie, de asemenea, la deteriorarea structurii nervilor periferici.

Există un grup de medicamente, printre efectele secundare ale cărora apare neuropatia periferică. Acestea sunt Kiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine și altele. Prin urmare, medicul în numirea acestor medicamente ar trebui să fie atent și să nu permită combinarea lor.

Bolile infecțioase datorate unui efect toxic direct asupra țesutului nervos pot provoca neuropatie periferică. Acestea sunt tuberculoza, virusul herpesului, lepră și altele.

Când este expus la acestea, este afectată o teacă mielină subțire și groasă. Aceasta duce la o încălcare a temperaturii, sensibilității la durere și a funcțiilor motorii. Factorii etiologici pot afecta, de asemenea, ganglionii spinării, iar fibrele motoare și senzoriale sunt deteriorate. Uneori, nervii cranieni pot fi implicați în procesul patologic.

Manifestări clinice

În cele mai multe cazuri, fibrele nervoase care se află cel mai îndepărtat de creier sunt afectate în primul rând. Simptomele apar adesea treptat și pot crește pe parcursul săptămânilor și lunilor. Prin încălcarea funcțiilor motrice, în primul rând, se dezvoltă slăbiciune musculară, sunt posibile mici mișcări (fasciculări), convulsii, pigmentarea pielii, procese degenerative în oase. Aceste simptome se datorează faptului că nu este deranjată numai inervația unei anumite zone, ci și alimentația acesteia. Diagnosticul devine mult mai ușor cu mononeuropatia (afectarea unui singur nerv). Durerea, parestezii, slăbiciunea într-o anumită zonă de inervație predomină.

Încălcarea fibrelor nervoase senzoriale este mai diversă în ceea ce privește simptomele. Teaca mielinei este responsabilă de reacția la atingerea pe piele, precum și de propriocepție. Când este deteriorat la un pacient, există un sentiment de amorțeală, o scădere notabilă a vibrațiilor și sensibilitate tactilă, pacienții consideră dificilă determinarea structurii obiectului, a formei acestuia. Cel mai adesea, localizarea acestor simptome are loc în tipul de ciorapi și mănuși.

Simptomele neuropatiei periferice sunt o pierdere a reflexelor, ceea ce indică deteriorarea neuronilor senzorici și motori.

Când teaca de mielină este deteriorată de fibre mici, sensibilitatea la temperatură scade și durerea este în continuare perturbată. Acest lucru este plin de traume suplimentare, cum ar fi arsuri sau tăieturi accidentale. În cazul diabetului zaharat, apar modificări trofice grave în țesuturile extremităților inferioare, dar pacienții nu simt dureri și, ca urmare, nu acordă o atenție adecvată problemei. Aceasta duce la consecințe negative - progresul procesului și amputație.

Trebuie amintit faptul că nervii transmit impulsuri nu numai pieții și mușchilor, ci și inervază organele interne. Prin urmare, simptomele neuropatiei periferice includ disfuncțiile organelor vitale. Aceasta se poate manifesta ca o violare a vezicii urinare, a tractului gastro-intestinal, a ficatului, a inimii, a sistemului respirator. De asemenea, funcția de termoreglare poate suferi, ceea ce duce la încălcarea transferului de căldură și, ca rezultat, la supraîncălzirea corpului.

Înfrângerea diferitelor nervi

Neuropatia periferică poate afecta un nerv (mononeuropatie) sau mai multe (polineuropatie). În prima variantă, diagnosticul rar cauzează anumite dificultăți datorate simptomelor foarte specifice.

Există mai mulți nervi ale căror deteriorări pot fi considerate tipice.

Cauze și tratament al neuropatiei periferice

Patologia în care are loc deteriorarea nervilor periferici se numește neuropatie periferică. Particularitatea bolii este că are o natură non-inflamatorie, apare ca o complicație a altor boli cronice sau a efectelor unui factor provocator. Pentru a elimina problema este nevoie de o perioadă lungă de timp și de o abordare integrată.

motive

Cauza principală a neuropatiei periferice este o defalcare a legăturilor neuronale dintre creier și restul organelor datorită unei funcționări defectuoase a nervilor periferici. Sistemul nervos central transmite semnalul asupra acestor nervi și primește un răspuns. Dacă este afectat nervul periferic, sensibilitatea și contractilitatea mușchilor din extremitățile superioare sau inferioare sunt afectate.

Deteriorarea apare la un anumit nerv (mononeuropatie) sau la toți nervii periferici (polineuropatie).

Printre cauzele bolii se numără:

• Leziuni, arsuri, în care se produce distrugerea țesutului muscular, respectiv, fibrele nervoase sunt distruse.
• Expunerea la radiații. Radiația este dăunătoare celulelor corpului.
• Boli autoimune și sistemice (diabet, lupus). În aceste boli, toate țesuturile corpului, inclusiv cele nervoase, sunt distruse.
• Otrăviri prin substanțe chimice (plumb, mercur) sau alcool. Nervii sunt deteriorați datorită efectelor toxice ale substanțelor chimice.
• Infecții (herpes, hepatită, tuberculoză, meningită, HIV). Virușii distrug fibrele nervoase.
• Utilizarea medicamentelor care distrug teaca mielinei subțiri. Acest lucru apare de obicei după un curs de chimioterapie.
• Boala cronică de rinichi, în care substanțele toxice se acumulează în organism, otrăvind toate sistemele.
• Deficiența vitaminelor din grupa B. Aceste vitamine contribuie la îmbunătățirea conducerii nervoase, prin urmare, datorită lipsei lor de neuropatie.
• Predispoziție ereditară

Adesea, boala apare din motive inexplicabile, apoi vorbește despre neuropatia idiopatică.

clasificare

Boala este clasificată conform căreia nervii nu funcționează:

• Motor. Ele controlează mișcarea.
• Atingeți. Responsabil pentru sensibilitatea organelor.
• Autonom. Conectați sistemul nervos central cu organele interne.

Patologia afectează unul sau mai multe tipuri de nervi, astfel încât medicii diagnostichează "predominant motor" sau "neuropatie predominant senzoriale".

simptomatologia

Cel mai adesea, nervii îndepărtați, cum ar fi membrele inferioare sau superioare, sunt afectați. Primele semne sunt ușoare, apoi există o creștere treptată a simptomelor. Simptomele neuropatiei periferice după tip:

• Spasmul țesutului muscular.
• Slăbiciunea mușchilor membrelor.
• Paresis, paralizie.
• Atrofia țesutului muscular.
• Imposibilitatea de a îndoi și de a debloca degetele, de a muta piciorul, peria.

• Amorțeală, "ace" în degete.
• Durere ascuțită, senzație de arsură în zona afectată.
• Coordonarea slabă a mișcărilor.
• Deteriorarea sensibilității, lipsa răspunsului la căldură, frig, injecții.
• Durerea de la cea mai mică atingere la locul inflamat.

• Încălcarea intestinului, a vezicii urinare, a incontinenței urinare.
• Balonare, flatulență.
• Hipotensiunea.
• Amețeli, cefalee.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Disfuncție erectilă.
• Creșterea transpirației.
• Slăbirea mușchilor laringelui.

Alte simptome ale neuropatiei

• Tulburări la nivelul picioarelor, brațelor.
• "Dureri de spate" în membre.
• Amorțirea degetelor.
• Pierderea periodică a conștiinței.
• Slabă vindecare a rănilor, tăieturi pe piele.
• Constipație frecventă.
• Urinare frecventă.
• Frecvente dureri de cap.

diagnosticare

Diagnosticul nu cauzează dificultăți. Este mult mai dificil să se identifice cauza patologiei.

Pentru a face acest lucru, medicul colectează anamneza, află ce a precedat simptomele, ce boli are pacientul, ce medicamente ia.

Apoi sunt atribuite următoarele studii:

• Un test de sange pentru zahar, HIV, hepatita, biochimia sangelui - va permite sa identificati cauza bolii.
• Teste de sensibilitate funcțională a mușchilor:

1. vibrații;
2. durere;
3. temperatură.

Ele permit evaluarea gradului de deteriorare a fibrelor nervoase.

• Musculare. Electrozii sunt plasați pe zona afectată, cu ajutorul căruia se studiază conductivitatea nervului în timpul mișcării musculare și în repaus. Conducta nervului este, de asemenea, examinată cu un ac introdus într-un mușchi.
• CT, RMN poate determina prezența tumorilor, inflamația, gradul de distrugere a țesutului muscular, starea vaselor de sânge.
• Biopsia nervilor (eșantionarea țesuturilor). Această procedură este foarte traumatizantă și poate agrava situația.
• Biopsie cutanată. Terminările nervilor sunt examinate de proba de piele. Metoda nu este la fel de traumatizantă în comparație cu cea anterioară, dar nu mai puțin informativă.

tratament

Tratamentul neuropatiei periferice implică eliminarea cauzei care stă la baza acesteia. Dacă acest lucru nu este posibil (de exemplu, în cazul diabetului zaharat), încercați să minimalizați impactul negativ al bolii asupra sistemului nervos.

La diabetici, monitorizarea glucozei este esențială.

Afecțiunile autoimune sunt tratate cu medicamente hormonale.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru ameliorarea durerii și pentru refacerea conducerii nervoase. Se compune din:

• Terapia de droguri.
• Eliminarea chirurgicală a problemei.
• Purtarea unei anvelope ergonomice.
• Realizarea electrostimulării percutane.
• Eliminați contactul cu substanțele chimice.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul neuropatiei periferice, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Antidepresive. De obicei prescrie medicamente triciclice.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este necesară în cazul unei hernie a coloanei vertebrale, cu tumori care comprimă terminațiile nervoase. Astfel se realizează decompresia nervului afectat. De asemenea, intervenția chirurgicală este indicată pentru neuropatia cronică recurentă.

Dacă boala este o consecință a rănilor în care se formează cicatrici și aderențe pe tendoane, se efectuează tenoliza tendoanelor (eliberarea din presiunea de aderență).

Purtarea unei anvelope ergonomice

Anvelopa ergonomică este utilizată pentru leziunile nervilor membrelor. Susține membrul în poziția corectă, reducând astfel durerea, îmbunătățind fluxul sanguin. Anvelopele impun pe glezna, încheietura mâinii, genunchi.

Electroneurostimularea percutană constă în a acționa pe un foc dureros cu ajutorul electrozilor. Impulsurile electrice nu permit transmiterea semnalului de durere de la nervii afectați la creier.

Eliminarea contactului cu substanțe toxice

Este necesar să se restabilească funcționarea sistemului nervos periferic. Pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamentele sau să reducă doza.

De asemenea, respingerea măsurilor de alcool și de dezintoxicare este importantă.

Alte metode

În cazul neuropatiei toxice, plasmefereza este adesea folosită. Acest lucru vă permite să eliminați sângele de toxine care afectează sistemul nervos.

Fizioterapia este, de asemenea, pe lista procedurilor obligatorii. Poate utilizarea de electroforeză, terapie magnetică, tratament cu laser, băi de noroi. Terapia fizică vă permite să restabiliți mobilitatea membrelor, întăriți mușchii. Ajută bine la masaj, mai ales într-o situație de tulburare a mișcării.

Măsuri de siguranță

Pacienții cu această boală prezintă un risc crescut de accidentare.

Prin urmare, anumite măsuri de precauție ar trebui să fie prezente în viața pacienților.

• Purtați pantofi confortabili pentru a evita dislocarea.
• Așezați covoare anti-alunecare acasă în baie și în bucătărie.
• Verificați temperatura apei cu cotul, deoarece sensibilitatea degetelor este perturbată.
• Nu stați mult timp într-o singură poziție, efectuați periodic o mică încărcare.

Asigurați-vă că urmăriți următorul videoclip

profilaxie

Dacă boala sa manifestat odată, atunci probabilitatea unei recidive este ridicată. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să respectați măsurile preventive:

• Renunțarea la alcool și fumat.
• Evitarea hipotermiei.
• Prevenirea contactului cu substanțele chimice.
• Medicatia este prescrisa numai de un medic.
• Controlul nivelului de glucoză în diabetul zaharat.
• Educație fizică regulată.
• O alimentație bună, luând vitamine, în special grupa B.

Tratamentul patologiei este un proces lung și complicat.

Nervii periferici au proprietatea regenerării. Cu toate acestea, prognosticul bolii este ambiguu. Rezultatul terapiei depinde de cauza fundamentală a patologiei și conformitatea cu recomandările medicale.

Neuropatia periferică - tratamentul eficient este posibil sub rezerva acestor reguli și recomandări.

Neuropatia periferică este rezultatul afectării nervului periferic. Aceste structuri sunt responsabile de transmiterea impulsurilor din sistemul nervos central către mușchi, piele și organe.

Când tulburarea se manifestă pentru prima dată, oamenii simt o gâtlej și furnicături în tălpi, deși uneori începe cu degetele. Odată cu trecerea timpului, furnicătura se extinde pe picioare și pe mâini.

Boala aproape întotdeauna se manifestă atât în ​​picioare, cât și în brațe. Aceste sentimente pot fi constante sau ocazionale. Uneori sunt aproape invizibile și, uneori, sunt foarte deranjate de o persoană.

Încălcarea nu poate provoca numai durere, ci afectează și plinătatea vieții.

Dorința de a preveni durerea poate forța o persoană să se deplaseze mai puțin, ceea ce poate afecta activitatea standard și comunicarea. Neuropatia poate provoca anxietate și depresie și, în general, este extrem de nedorită.

Cauzele bolii

Atât neuropatia periferică senzorială, cât și motorul au, în cea mai mare parte, motive similare:

• leziuni nervoase;
• umflare;
• otrăvire;
• tulburări de imunitate;
• lipsa de vitamine;
• Alcoolismul cronic;
• probleme la nave;
• vasculita;
• tulburări de sânge;
• eșecurile proceselor metabolice;
• endocrin patologie;
• infecții virale și bacteriene;
• Sindromul Guillain-Barre;
• consumul anumitor medicamente;
• eficacitatea neuropatiei;
• idiopatică.

Ce ar trebui să fac dacă am fost diagnosticat (ă) cu DEP de gradul 2? Cum să preveniți dezvoltarea bolii în a treia etapă - cea mai dificilă.

Clasificarea neuropatiei

Există multe tipuri de încălcări care au fost identificate, fiecare având un set specific de caracteristici, un model de creștere și un prognostic. Funcția și manifestările afectate depind de tipul de structuri care nu sunt sănătoase:

• nervii motorului controlează mișcarea tuturor mușchilor prin conștiință;
• senzorii nervului transmit informații despre procesele de percepție;
• fasciculele de fibre vegetative reglementează acțiunile care se efectuează automat.

Deși neuropatiile individuale pot afecta toate cele trei tipuri de nervi, una sau două tipuri de nervi au adesea disfuncționalități.

Prin urmare, medicii pot folosi un concept, cum ar fi predominant neuropatia motorie, predominant neuropatia senzorială etc.

Neuropatia periferică poate fi ereditară sau dobândită.

Un nerv sau toate nervii unei părți a corpului pot suferi. Încălcarea unui singur trunchi nervos - mononeuropatie.

Polineuropatia - multiple daune nervoase, care se manifestă prin paralizie, o încălcare a sensibilității. Adesea începe cu mâinile și picioarele, fără tratament, cu timpul în creștere.

Simptomele și semnele de neuropatie periferică

Boala poate fi combinată cu o încălcare a sensibilității, precum și cu activitatea mușchilor sau a organelor.

Simptomele apar singur sau în combinație. Și odată cu înfrângerea nervilor senzitivi, se observă durere, amorțeală, furnicături, umflături și roșeață.

Simptomele neuropatiei periferice:

• amorteala, lipsa de raspuns la durere sau la temperatura;
• sensibilitate sporită la atingere;
• gâtlej, furnicături, arsuri;
• durere severă, crampe;
• pierderea soldului;
• pierderea reflexelor;
• slăbiciune musculară;
• schimbări semnificative la mers;
• alte manifestări ale posibilelor leziuni ale nervilor care ar trebui raportate medicului:
• golirea mai frecventă a vezicii urinare în timpul zilei;
• căderea și căderea frecventă;
• probleme de erectie;
• înroșirea și umflarea pielii peste locul inflamației;
• atrofia muschilor deteriorați.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul este dificil datorită diferenței de simptome. Adesea, este necesară o examinare neurologică completă.

Testele și testele pot determina prezența leziunilor nervoase datorate unei boli obișnuite.

Studiul sângelui poate dezvălui diabetul, deficiențele de vitamină, orice tip de deficiență, alte perturbări ale metabolismului și semne de imunitate nesănătoasă. Un studiu al fluidului cefalorahidian care circulă în creier și măduva spinării poate detecta anticorpi asociate cu neuropatie.

Testele mai specializate pot determina boli de sânge sau tulburări ale inimii și vaselor de sânge, tumori maligne.

Testele de rezistență la mușchi indică semne de activitate convulsivă sau leziuni ale neuronilor motori. Evaluarea capacității de a simți vibrațiile, atingerea moale, poziția corpului, sensibilitatea la temperatură și durere ajută la determinarea deteriorării structurilor senzoriale.

Pe baza rezultatelor examenului, o istorie detaliată a bolii, se pot acorda examene auxiliare pentru a asigura corectitudinea diagnosticului.

1. Tomografia computerizată este o examinare fără durere care oferă posibilitatea de a vedea organe, oase și țesuturi moi. Prin această metodă, pot fi detectate modificări osoase sau vasculare, formări ale creierului, chisturi și herniile discului spinării etc.
2. Tomografia magnetică - un studiu al stării mușchiului, dimensiunea acestuia, pentru a detecta înlocuirea țesutului muscular din țesutul adipos, efectul de compresie asupra fibrei nervoase.
3. Electromiografie - introducerea acului în mușchi pentru a măsura activitatea electrică a mușchiului în repaus și sub sarcină. Un EMG poate ajuta la distingerea leziunii mușchiului însuși și a fibrelor nervoase. În timpul acestui studiu, fibra este stimulată, ca răspuns la care apare pulsul de răspuns. O rată de transmisie scăzută și blocarea impulsurilor indică o încălcare a mantalei mielinei și a tulburărilor axonale.
4. Biopsia nervului - luarea și examinarea unei mostre de țesut nervos În cea mai mare parte, această procedură nu este utilizată pentru diagnostic și poate provoca în mod independent manifestări neuropatice.
5. Biopsia cutanată este o analiză pentru care o mică bucată de piele este excizată și sunt examinate terminațiile nervoase. Această metodă este mai ușor de efectuat, mai puțin traumatizantă și oferă informații despre fibrele nervoase mici.

Tratamentul bolilor

Principii generale:

• tratamentul anomaliilor provocatoare;
• încetarea interacțiunii cu toxinele, alergenii;
• tratamentul simptomatic;
• terapie cu vitamine;
• mijloace de îmbunătățire a funcționării sistemului nervos;
• îngrijire ortopedică;
• tratamentul chirurgical - distrugerea nervului.

Metode de tratament

Principala metodă include:

• intervenția chirurgicală;
• terapie medicamentoasă;
• eliminarea contactului cu substanțe provocatoare.

Metode de tratament

Printre principalele metode de tratare a neuropatiei periferice a extremităților inferioare și a altor tipuri de boală se numără:

1. Stimularea electrică percutană este utilizată pentru ameliorarea simptomelor. Electrozii sunt localizați pe piele și un curent electric moale este furnizat la o frecvență diferită. Trebuie efectuată într-o jumătate de oră timp de 30 de zile.
2. Persoanele cu inflamație vor beneficia de plasmefereza și administrarea intravenoasă a imunoglobulinei, care inhibă activitatea sistemului imunitar.
3. Puteți utiliza bretele pe braț sau pe picior pentru a ajuta la susținerea mișcării, cu slăbiciune musculară.
4. De asemenea, nu neglijați terapia fizică pentru a restabili mișcările.
5. Dacă neuropatia este cauzată de presiunea asupra nervilor prin formare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru a neutraliza această presiune.
6. Tratamentele cu infraroșu pot ajuta la îmbunătățirea sentimentelor la nivelul picioarelor persoanelor cu diabet zaharat.

Măsuri preventive

Prevenirea neuropatiei periferice:

• o alimentație bună cu prezența fructelor și legumelor proaspete;
• examinarea preventivă anuală pentru a detecta primele semne ale unei încălcări;
• controla nivelul de zahăr din sânge;
• joaca sport;
• pantofi confortabil;
• refuzul de alcool.

Pentru a preveni apariția acestei tulburări, încercați să conduceți o viață normală și să solicitați asistență medicală dacă aveți cele mai puține simptome.

Video: Neuropatia nervilor periferici

Film de educație: "Clinica, elementele de bază ale diagnosticului și tratamentului neuropatiei nervoase periferice". Acest film se ocupă de neuropatiile diferitelor nervuri din organism.

Neuropatia periferică - cauze, factori de risc, tratament

Fenomenul degenerării distrofice a nervilor periferici sub influența oricărui factor luat în neurologie, denumirea de neuropatie periferică.

Periferice sunt fibrele nervoase situate departe de creier și măduva spinării.

În cursul bolii, sub influența substanțelor nocive sau alimentației necorespunzătoare, atât miezurile interne ale nervilor periferici cât și cochilia lor exterioară pot fi modificate patologic.

Neuropatia periferică dă pacientului multe suferințe și inconveniente, astfel că identificarea și tratamentul acestuia sunt de o mare importanță în neurologia modernă.

Ce este neuropatia periferică?

Această boală nu este o tulburare specifică a oricărei funcții a corpului, ci o întreagă serie de tulburări cauzate de procesul patologic în nervii corpului uman localizați departe de creier.

Neuropatia periferică este unilaterală și bilaterală, poate afecta atât un nerv, cât și mai multe. Dacă un nerv se îmbolnăvește, atunci un astfel de caz se numește mononeuropatie. De obicei, un singur nerv este deteriorat ca urmare a unui prejudiciu fizic (fractură, rănire sau vânătăi).

Nervul radial de pe braț sau fibularul pe picior este cel mai adesea afectat. Un exemplu tipic de mononeuropatie poate fi sindromul de tunel carpian.

Deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge în polineuropatie

Cu polineuropatie, mulți nervi sunt implicați în boală, uneori la o distanță considerabilă una de cealaltă. De obicei, simptomele inițiale ale acestui tip de boală apar în picioare și, dacă pacientul nu începe tratamentul în acest moment, boala progresează și se ridică mai sus la nivelul corpului, brațelor și capului.

Fibrele nervoase ale picioarelor suferă cel mai mult din cauza neuropatiei periferice, deoarece acestea sunt cele mai mari din organism. Aceste semnale sunt conduse din partea inferioară a corpului (picior), la centrul de control al sistemului nervos (măduva spinării și creier), și, de asemenea, transmite impulsuri invers, adică cu susul în jos. Este aceste nervi oferi degetele de la picioare sensibilitate, permite unei persoane să dețină mușchi pentru a face mișcare de picioare arbitrare, și să asigure menținerea pielii sănătoase și unghiile.

Cu toate acestea, în unele tipuri de polineuropatie periferică, primele manifestări nu încep în picioare, dar în același timp în aproape toți nervii periferici ai corpului. Această afecțiune se numește sindrom Guillain-Barre.

Cauze și simptome

Există un număr mare de factori și boli majore împotriva cărora se dezvoltă neuropatia periferică.

Dar, uneori, motivul rămâne inexplicabil.

Astăzi, știința cunoaște aproximativ 200 de motive care predispun la această stare.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele:

1. Boli ale sistemului endocrin care încalcă metabolismul. Rolul principal este jucat de diabet. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat au ramuri nervoase în grade diferite.
2. Impactul asupra corpului de substanțe toxice. Lucrați cu îngrășăminte chimice toxice, adezivi, vopsele, solvenți.
3. Unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar, mielomul multiplu, leucemia.
4. Infecțioase boli virale (artrita virală, lupus eritematos sistemic, herpes, zona zoster, varicelă, HIV) și efectele lor pe termen lung.
5. Boli neglijate cauzate de bacterii de un tip special (de exemplu, boala Lyme).
6. Fenomenele autoimune în care nervii periferici sunt afectați de anticorpii lor.
7. Unele vaccinuri, cum ar fi rabia sau vaccinul împotriva gripei.
8. Leziuni mecanice la nivelul nervilor. Acestea pot fi accidente rutiere, leziuni sau fracturi, precum și comprimarea prelungită a nervului sau prezența prea lungă a corpului într-o poziție.
9. Activitate profesională în condiții de temperaturi scăzute sau vibrații.
10. Unele medicamente (anticonvulsivante administrate pentru ameliorarea crizelor, antibiotice, antihipertensive, citostatice, medicamente care scad colesterolul).
11. Malnutriție, lipsa de nutriție a vitaminelor din grupa B.
12. Uneori, neuropatia periferică este moștenită.

Simptomele depind exact de fibrele din nervul periferic afectate de procesul patologic. Din diverse combinații ale acestor semne și imaginea bolii.

Anatomia nervului periferic include trei tipuri de fibre:

• cu motor;
• sensibil (tactil);
• vegetativ.

Prin urmare, toate manifestările externe ale neuropatiei periferice, precum și a fibrelor nervoase, pot fi împărțite în trei tipuri: motor, senzorial și autonom.

Simptome motorice

De obicei, nervii care sunt mai departe de creier sunt afectați în primul rând. S-au manifestat una după alta și astfel de deteriorări motorii cresc treptat:

1. Slăbiciunea musculară, fatigabilitatea rapidă, intoleranța la efort.
2. Umflarea muschilor, pierderea în greutate - rezultat al slăbiciunii musculare existente pe termen lung.
3. Slăbiciunea tonusului muscular, letargia și slăbiciunea musculară.
4. Crampe noaptea.
5. În unele forme de neuropatie, pot apărea dificultăți de respirație.
6. Tremurul muscular, care apare ca răspuns la cea mai mică tensiune.

Tulburări de sensibilitate

Simptomele unei tulburări de sensibilitate arată astfel:

1. Durere de altă natură. Intensitatea sindromului de durere poate varia de la un sentiment de disconfort ușor până la o durere complet insuportabilă, debilitantă. Durerea este inițial arsă, dar progresia neuropatiei periferice devine dureroasă, împușcată sau cusături.
2. Schimbarea sensibilității poate varia de la câștigul la dispariția completă la anumite locuri din organism, motiv pentru care există un risc de rănire. Pierderea senzației la nivelul picioarelor apare la neuropatia diabetică. O persoană nu simte solul sub picioarele sale, el merge nesigur, "la întâmplare", trebuie să privească în mod constant unde să-și pună piciorul.
3. Sentimentul unei mănuși groase pe mâna sau un deget de la picior.
4. Amorțeală a membrelor, senzație de "crawling bulgare", furnicături. Astfel de senzații încep de obicei în mâini sau picioare și se extind treptat în centrul corpului.

Fracturile de mână și alte boli pot cauza neuropatie a nervului ulnar. Citiți în detaliu despre diagnosticul și metodele de tratare a bolii.

Puteți citi aici despre cauzele polineuropatiei alcoolice.

Diabetul zaharat cauzează diverse tulburări în activitatea organelor interne. Una dintre complicațiile periculoase este neuropatia diabetică. De ce se dezvoltă la diabetici și cum se împiedică dezvoltarea bolii, citiți următorul subiect.

Simptomele vegetative

Acest grup de simptome este rezultatul distrugerii fibrelor vegetative ale nervului periferic.

Aceste simptome sunt exprimate în următoarele:

1. Schimbarea culorii pielii de la palid la cianotic, apariția de pete de pigment pe ea.
2. Membrele reci. Pacientul, chiar și la căldură, îngheață în mod constant.
3. Copii sau, dimpotrivă, transpirații reduse.
4. Islet pierderea sau subțierea părului pe suprafața pielii inervată de nervul afectat.
5. Pielea devine mai subțire, devine uscată, fulgi.
6. Unghiile se îngroașă și se exfoliază.
7. În cazuri grave - apariția rănilor sau ulcerului pe termen lung pe piele.

Imaginea clinică poate fi limitată la un singur semn și poate avea o "grămadă" între simptomele de mai sus, în orice combinație.

Factori de risc

Neuropatia periferică este de obicei o boală a persoanelor de vârstă mijlocie (35-50 ani).

Mai presus de toate, această boală amenință pacienții cu diabet zaharat, precum și alte afecțiuni enumerate în paragraful privind cauzele neuropatiei.

Angajații industriilor periculoase care au datoria de a intra în contact cu substanțe toxice sau de a petrece mult timp în frig sunt expuși riscului de îmbolnăvire. Și, desigur, iubitorii de alcool.

Persoanele ale căror rude au avut cazuri de neuropatie periferică sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune.

Diagnosticul neuropatiei periferice

Diagnosticul primar al neuropatiei periferice se bazează pe natura plângerilor pacientului și pe rezultatele unui examen neurologic extern.

Etapa inițială a unor varietăți ale acestei boli poate fi determinată doar prin examinarea pacientului.

De exemplu, asimetria feței din prima zi de boală este caracteristică neuropatiei nervului facial.

În cazurile îndoielnice, pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie următoarele studii de diagnostic:

1. Electromiografia extremelor inferioare sau superioare - un dispozitiv special înregistrează impulsuri electrice emise de fibrele nervoase. Cu această metodă, puteți găsi rapid un loc de perturbare a conducerii nervoase.
2. Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a exclude hernia intervertebrală, proeminența sau afectarea nervului, care poate provoca, de asemenea, amorțeală sau durere.
3. O biopsie nervoasă este folosită pentru examinarea microscopică a unei mici bucăți de nerv.
4. Un test de sânge pentru hormoni, pentru biochimie, pentru determinarea glucozei în ea.

Cel mai simplu mod de a diagnostica daunele traumatice unui singur nerv este mononeuropatia. În acest caz, diagnosticul este fără îndoială datorită unei imagini clinice foarte specifice.

Tratamentul neuropatiei periferice

Baza terapiei trebuie să fie tratamentul de vindecare. Fibrele nervoase deteriorate trebuie restaurate prin:

• eliminarea factorului distructiv;
• îmbunătățirea livrării de nutrienți pentru ele;
• asigurarea alimentării normale a sângelui.

Tratamentul bolii subiacente

În primul rând, pentru o terapie de succes este necesar să găsim cauza neuropatiei, deoarece fără tratarea bolii subiacente, alte metode nu vor aduce efectul dorit. Tratamentul bolii subiacente împiedică dezvoltarea procesului patologic și reapariția acestuia în viitor.

De exemplu, corecția medicală a nivelului zahărului din sânge și o dietă în diabetul zaharat împiedică apariția unei probleme atât de grave ca un picior diabetic. Și dacă problema este cauzată de deficiența de vitamina, tratamentul va fi regulamentul dieta și consumul de vitamine lipsă.

fizioterapie

La fel de important în tratamentul neuropatiei este fizioterapia. Până în prezent, există o mare varietate de proceduri fizioterapeutice, în combinație cu tratamentul medicamentos, care dau rezultate bune:

• masaj cu duș;
• darsonvalizare;
• electroforeza cu medicamente;
• curentul diadynamic;
• nămolul terapeutic;
• aplicații de ozocerit;
• terapie magnetică;
• electrice;
• radon și bioxid de sulf.

Tratamentul medicamentos

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul acestei patologii depinde de cauza și principalele simptome.

Medicamentele prescrise astfel:

• restaurarea sensibilității (Prozerin, Neyromidin);
• AINS pentru ameliorarea durerii (Diclofenac și analogii acestuia, Meloxicam);
• pentru a restabili circulația sângelui (Instenon, Pentoxifylline);
• anticonvulsivante (carbamazepină);
• antioxidanții (Actovegin, Mexidol);
• antidepresive (amitriptilină);
• vitamine (Milgamma, acid ascorbic, alfa-tocoferol).

Complicațiile la picioarele diabeticilor sunt frecvente. Polineuropatia diabetică poate provoca amputarea membrelor, astfel încât boala trebuie tratată într-un complex.

Cu metodele conservatoare, chirurgicale și tradiționale de tratare a sindromului de tunel carpian, puteți găsi în acest material.

Alte tratamente

• exerciții terapeutice;
• masaj;
• pneuri ergonomice;
• schimb de plasma
• acupunctura;
• percutanata electroneurostimulare.

operație

Intervenția chirurgicală este necesară în prezența neoplasmelor care presează fibrele nervoase și herniile spinale, precum și în cazul mononeuropatiei. Presiunea asupra nervului poate fi redusă prin tăierea tendoanelor sau a mușchilor. De exemplu, sindromul de tunel carpian este tratat prin incizia mușchilor de pe încheietura mâinii.

profilaxie

În primul rând, este un stil de viață sănătos și evitarea unor situații stresante. Este necesar să se efectueze anual examinări preventive pentru a identifica patologia latentă în timp.

Este necesar să se limiteze contactul cu substanțele toxice și, dacă este necesar, să se utilizeze echipament de protecție. Nu fumați, nu utilizați medicamente, nu beți alcool.

Pacienții cu diabet trebuie să fie deosebit de atenți și atenți la ei înșiși.

Ei trebuie să-și protejeze picioarele de leziuni, să le spală zilnic, să le inspecteze și să le simtă pentru daune sau pierderi de sensibilitate. Dacă găsiți simptome de neuropatie, trebuie să vă grăbiți la medic.

Uneori o persoană nici măcar nu știe despre existența unei neuropatii periferice și pentru o lungă perioadă de timp nu acordă atenție semnelor sale minore.

Neuropatia periferică este o boală comună, ale cărei simptome și cauze sunt destul de diverse. În cele mai multe cazuri, această patologie este tratată cu succes, dar pentru aceasta trebuie să fie detectată în timp. Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai multe șanse de a scăpa de toate simptomele neplăcute într-un timp scurt.

Neuropatia periferică

Neuropatia periferică este o manifestare a afectării nervului periferic. Nu este o boală separată în cadrul medicinii, ci un complex de simptome care reflectă un anumit proces patologic în cele mai lungi procese nervoase ale corpului. Există neuropatie periferică într-o varietate de condiții. Cel mai adesea, simptomele apar treptat și, fără un tratament adecvat, cresc treptat, ca un bulgăre de zăpadă.

Printre semnele de neuropatie periferică, durerea, tulburările senzoriale și slăbiciunea musculară sunt cele mai frecvente. Diagnosticarea neuropatiei periferice nu este atât de dificilă, dar găsirea adevăratei cauze a acestei afecțiuni este mai dificilă. Dar fără acest lucru, un tratament complet este imposibil. Prin urmare, pe lângă stabilirea faptului neuropatiei în sine, medicii depun toate eforturile pentru a găsi sursa problemei. Când diagnosticul este clar, atunci măsurile terapeutice devin mai exacte și vă permit să eliminați simptomele bolii. Acest articol este dedicat tuturor aspectelor legate de neuropatia periferică.

Perturbarea nervilor periferici este baza neuropatiei periferice. "Periferic" înseamnă în acest caz localizat în afara creierului și măduvei spinării (adică diviziunile centrale). Cele mai îndepărtate fibre nervoase din centru sunt afectate, deoarece acestea sunt cele mai lungi în întregul corp și, prin urmare, cele mai vulnerabile. Acestea sunt nervii membrelor inferioare. Ei transporta informații de la partea de jos (periferia), ca să spunem așa, în părțile centrale ale sistemului nervos și trimit comenzile înapoi. Adică, ele formează sensibilitatea picioarelor, controlează mușchii, asigură suport trofic (o anumită stare a pielii, părului, unghiilor). Prin urmare, destul de des simptomele unei afecțiuni sau afecțiuni patologice se manifestă în primul rând în neuropatia extremităților inferioare. Dacă procesul nu este oprit în această etapă, neuropatia se va manifesta în mâini și pe corp și va ajunge la nervii cranieni. Există însă și astfel de tipuri de neuropatie periferică care, din prima zi a bolii, nu afectează extremitățile inferioare, ci, de exemplu, fața (neuropatia nervului facial) sau aproape toți nervii periferici ai corpului (sindromul Guillain-Barre).

Baza neuropatiei periferice este un proces degenerativ-distrofic. Aceasta înseamnă distrugerea fibrelor nervoase pe fundalul deteriorării hranei, atacurilor de substanțe nocive (inclusiv radicalii liberi care rezultă). Atât membranele nervilor cât și tijele lor (axonii) pot fi distruse.

motive

Ce poate duce la neuropatie periferică? Motivele pentru această condiție sunt multe. Mai precis, mai mult de 200 sunt descrise.

Dar cele mai frecvente dintre ele pot fi:

• tulburări metabolice (diabet zaharat, insuficiență renală cronică, probleme în funcționarea glandei tiroide);
• efecte toxice asupra sistemului nervos (contact industrial prelungit cu plumb, arsenic, mercur, acetonă, abuzul de alcool și surogatele sale, consumul de droguri);
• traumatisme;
• bolile infecțioase și consecințele lor (inclusiv HIV);
• boli oncologice;
• lipsa vitaminelor în produsele alimentare (în special vitaminele din grupa B);
• procese autoimune (atunci când nervii periferici sunt distruși de propriii anticorpi);
• boli ereditare.

În funcție de cauza neuropatiei, pacientul are unul sau alte simptome ale bolii care au semne speciale. De exemplu, în cazul diabetului zaharat, nervii celor două extremități inferioare se manifestă cel mai adesea simultan, cu primul sindrom de durere primară. Neuropatia alcoolică este caracterizată de tulburări motorii și trofice. Leziunile traumatice pot afecta un nerv, respectiv sunt unilaterale, dar toate funcțiile nervului (motor, senzorial și vegetativ) pot fi afectate. Din acest punct de vedere, se poate părea că neuropatia periferică are un număr foarte mare de simptome. Cu toate acestea, dacă încercați să sistematizați toate manifestările sale, se pare că acest lucru nu este cazul. Să încercăm să ne dăm seama.

simptome

Toate simptomele neuropatiei periferice pot fi împărțite în trei grupe: motor (sau musculare), sensibile și vegetative (sau trofice). Din combinația acestor simptome, apare o imagine clinică a uneia sau a alteia a neuropatiei. Și depinde de ce fibre vor fi implicate în proces. Dacă compoziția nervului periferic include toate cele trei tipuri de fibre (motor, senzoriale și vegetative), atunci vor exista multe simptome. Dacă nervul este, de exemplu, extrem de sensibil, atunci va apărea numai o tulburare de sensibilitate dacă este deteriorată.

Dacă sunt afectate fibrele motoare, pacientul poate avea:

• grade diferite de slăbiciune musculară. Acest lucru se poate referi la mișcări individuale (de exemplu, dacă un nerv peroneal este deteriorat, este imposibil să stați pe tocuri, adică mușchii care ridică partea din față a piciorului nu funcționează) sau cauzează slăbiciune generală în toate membrele, oboseală rapidă și toleranță redusă la exerciții fizice. În cazuri avansate, gradul de slăbiciune musculară poate ajunge la imobilitate, atunci când este imposibil să se miște una sau alta parte a corpului;
• tulburări ale tonusului muscular. Muschii devin flabbi, cu palparea lor nu exista elasticitate;
• tremurat în mușchi. O caracteristică deosebită este apariția bruiajului la efectuarea lucrărilor fizice. Acest lucru se referă la apariția bruiajului ca răspuns la tensiunea musculară nesemnificativă (de exemplu, el a coborât pe o treaptă) și nu ca o reacție la o încărcătură excesivă. Aceasta înseamnă că, dacă o persoană a mers pe podea de 15 minute sau fără antrenament, a alergat la 10 km, apoi apariția unui ușor tremur la picioare nu este un simptom al neuropatiei periferice;
• noapte sau crampe musculare de seara.

Când fenomenul neuropatiei există deja de ceva timp, dar pacientul nu solicită ajutor medical și nu este tratat, tulburările de mișcare progresează. În astfel de cazuri, reflexele adânci ale membrelor sunt reduse și apoi dispar complet. Dacă slăbiciunea musculară există de câteva luni, atunci este însoțită de o pierdere a fibrelor musculare (hipotrofie), ceea ce duce la scăderea volumului antebrațelor, umerilor, picioarelor, coapsei, întăririi oaselor mâinilor și picioarelor (în același timp, baza osoasă este mai vizibilă)

Tulburările sensibile la neuropatia periferică includ:

• parestezii, adică disconfort sub formă de crawling, furnicături, amorțeală;
• durerile. Durerea în neuropatie poate fi foarte diferită. Intensitatea durerii este, de asemenea, foarte variabilă: pentru cineva, ei au un nivel de disconfort, dar pentru unii nu li se permite să doarmă noaptea, complet debilitante. Cel mai adesea, sindromul de durere debutează cu o senzație de arsură, iar deja cu o anumită experiență a bolii durerea devine mai variată în senzații (durere, tragere, piercing etc.);
• modificarea diferitelor tipuri de sensibilitate. Ce se înțelege? Faptul este că conceptul de sensibilitate include nu numai senzația de atingere. Sensibilitatea este diferența dintre cald și frig, este formarea unei senzații a corpului în spațiu, capacitatea de a distinge două atingeri separat, capacitatea de a localiza precis iritația aplicată. În neuropatia periferică, orice fel de sensibilitate poate fi încălcat, atât separat, cât și în comun. Sensibilitatea poate varia în direcția amplificării (așa-numita hiperestezie) sau a scăderii (hipeestezie). Sensibilitatea redusă poate ajunge la nivelul absenței totale în anumite zone, care este în plină accidentare. Aceasta din urmă este caracteristică neuropatiei diabetice, care este periculoasă în dezvoltarea complicațiilor purulente, deoarece microtraumele rezultate nu sunt observate la pacienți. De exemplu, purtând pantofi incomod, dar nu simțiți disconfort, o persoană cu neuropatie diabetică își poate freca picioarele de sânge, fără a observa totuși. Uneori, când sensibilitatea este deranjată, mersul se poate schimba din nou. Acest lucru se întâmplă atunci când nervii nu poartă impulsuri din picioare cu privire la poziția lor în spațiu, când suprafața plantară a picioarelor este insensibilă. Atunci persoana bolnava nu simte suprafata pământului, se împușcă din albastru. El are nevoie de un control vizual constant pentru mișcarea normală.

Simptomele vegetative ale neuropatiei sunt rezultatul leziunilor fibrelor autonome periferice care formează niște nervi. Aceste simptome sunt după cum urmează:

• pielea rece la atingere;
• subtierea părului sau chiar dispariția lor (nu neapărat pe întreaga suprafață, inervată de un anumit nerv, uneori numai de insule mici);
• decolorarea pielii. Persistența paloarelor sau a cianozelor pot fi simptome ale neuropatiei. Poate apariția diferitelor tipuri de pete pe piele;
• îngroșarea sau stratificarea unghiilor;
• creșterea sau scăderea transpirației;
• uscăciune cutanată crescută, peeling;
• în cazuri avansate pot apărea răni, ulcerații care nu se vindecă mult timp.

Neuropatia periferică poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Simptomele din cele două părți implică cel mai adesea prezența așa-numitei polineuropatii, când fibrele nervoase ale majorității nervilor sunt "bolnave". În astfel de cazuri, simptomele din picioare sunt întâi prezente, care, dacă sunt netratate, avansează la picioarele inferioare și coapsele. Dacă un singur nerv este afectat (cel mai adesea se întâmplă în caz de leziune), atunci vorbește despre mononeuropatie. În acest caz, simptomele se referă la un singur nerv (cel mai adesea este nervul radial al membrelor superioare și nervul fibular de pe fund). În cele mai multe cazuri, mononeuropatia este rezultatul leziunilor și polineuropatiei în toate celelalte cazuri.

Simptomele descrise ale neuropatiei periferice pot apărea în diferite combinații. O mare parte din imaginea clinică depinde de cauza dezvoltării neuropatiei. De exemplu, în cazul sindromului Guillain-Barre, poate să apară o tulburare de respirație spontană, adică o slăbiciune a mușchilor respiratori, ceea ce este practic imposibil cu orice altă neuropatie.

diagnosticare

Detectarea neuropatiei periferice nu este o sarcină dificilă. Baza diagnosticului este o colecție amănunțită de plângeri și examen neurologic atent. Manifestările inițiale ale neuropatiei nu pot fi identificate cu ajutorul unui examen neurologic, cu excepția unora dintre soiurile sale. Un exemplu este neuropatia nervului facial, atunci când există o asimetrie a feței din primele ore ale bolii. Prin urmare, stadiul inițial al diagnosticului se bazează exclusiv pe plângerile pacientului. Printre metodele suplimentare de diagnosticare, electroneuromiografia este utilizată pentru a confirma neuropatia periferică (metoda de înregistrare a potențialelor electrice din fibrele nervoase). Dar identificarea adevăratei cauze a neuropatiei este deja o sarcină mai dificilă, pentru realizarea căreia pot fi necesare multe metode de cercetare. În primul rând, este vorba despre o analiză generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui, determinarea nivelului de glucoză din sânge și studiul nivelurilor hormonale. În funcție de rezultatele acestor analize sunt atribuite aceste sau alte metode de cercetare suplimentare. Uneori, în ciuda unei examinări complete, adevărata cauză a neuropatiei nu poate fi stabilită.

tratament

Deoarece baza pentru dezvoltarea neuropatiei periferice este procesul degenerativ-distrofic al fibrelor nervoase, principiul principal al tratamentului constă în terapia regenerativă și de vindecare. Fibrele nervoase trebuie să li se acorde ceea ce le lipsește prin creșterea fluxului de sânge, prin creșterea cantității de nutrienți. Și, desigur, să scapi de factorul care provoacă distrugerea. Prin urmare, este important să se stabilească adevărata cauză a neuropatiei periferice. Fără tratarea bolii subiacente, toate celelalte metode vor fi ineficiente.

Deci, în primul rând se luptă cu boala principală. Metodele de luptă sunt fundamental diferite unul de celălalt, de aceea nu vom vorbi acum despre ele. În al doilea rând, este necesar să se prescrie medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Acid Nicotinic și derivații săi). În al treilea rând, pentru a neutraliza radicalii liberi, care ei înșiși au un efect distructiv, utilizați medicamente antioxidante (acidul tioctic, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin etc.).

Tratamentul oricărei neuropatii periferice este imposibil fără utilizarea de vitamine. Rolul de lider în acest domeniu aparține vitaminelor B, deoarece acestea sunt necesare pentru fibrele nervoase ca material de construcție al membranelor. Complexele de vitamine din grupa B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex și altele) au de asemenea un efect analgezic (când durerea este cauzată de leziunea sistemului nervos periferic). În plus față de vitaminele din grupa B, acidul ascorbic (vitamina C) și alfa-tocoferolul (vitamina E) vor fi de ajutor.

Pentru a restabili sensibilitatea, eliminați slăbiciunea musculară, medicamentele anticholinesterazice (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) sunt utilizate cu succes.

Unele forme de neuropatie periferică necesită utilizarea de medicamente hormonale (de exemplu, neuropatia nervului facial).

Durerea în neuropatia periferică necesită o abordare atentă la tratament. În această privință, depinde mult de cauza adevărată a bolii. Pentru multe varietăți de neuropatie, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt suficiente pentru anestezie (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam etc.), în timp ce alte tipuri sunt complet insensibile la aceste medicamente. În astfel de cazuri, recurg la medicamente anticonvulsivante (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepină), antidepresive (Amitriptilină, Duloxetină, Lyudiomil și altele). Și unele forme de neuropatie periferică pot necesita chiar medicamente narcotice (Tramadol).

Un rol important în tratamentul neuropatiei periferice îl joacă tratamentul fizioterapeutic. Combinația dintre tehnicile de fizioterapie și tratamentul medical vă permite să scăpați mult mai rapid de manifestările neuropatiei. În plus, gama de tehnici posibile este destul de largă:

• electrophoresis și ultraphonoforeză cu diverse preparate;
• curenți diadynamici;
• darsonvalizare;
• terapie magnetică;
• aplicații cu nămol și ozocerit;
• diverse băi (hidrogen sulfurat, radon);
• masaj cu duș;
• electrostimulare.

În plus față de aceste tehnici, exercițiile terapeutice și masajul sunt folosite cu mare succes (în special în caz de tulburări de mișcare). Acupunctura poate fi de asemenea folosită.

Trebuie clarificat faptul că procesul de tratare a neuropatiei periferice poate fi destul de lung. Durata tratamentului depinde de cauza neuropatiei, durata existenței sale, prezența comorbidităților și complexitatea terapiei efectuate. Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea de a scuti complet de toate simptomele și într-un timp scurt.

profilaxie

Pentru a evita apariția neuropatiei periferice, trebuie să conduceți mai întâi un stil de viață sănătos. Nutriție echilibrată adecvată, somn adecvat, plimbări în aerul proaspăt, efort fizic moderat, aderare la muncă și regim de odihnă - toate acestea permit corpului uman să fie mai rezistent la toate bolile, inclusiv la neuropatie. Situațiile traumatice ca factor de risc pentru neuropatie trebuie evitate. Trebuie să fiți atenți la starea dumneavoastră și la cele mai mici simptome ale oricărei boli să solicitați ajutor medical pentru a evita complicațiile.

De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinări medicale preventive, cu ajutorul cărora puteți detecta patologia "latente".

Astfel, neuropatia periferică este o patologie comună, ale cărei simptome sunt foarte diverse. Mulți oameni nici măcar nu știu despre existența lor în propria lor casă, deși de mult timp simt simptomele corespunzătoare. Neuropatia periferică în majoritatea cazurilor nu este atât de teribilă pentru o persoană, ci trebuie eliminată și tratată la timp pentru a evita consecințele grave. Fiți mai atenți la sentimentele dvs., nu ignorați simptomele existente, vizitați medicul în timp - și veți fi sănătoși!

Canalul TV "Rusia-1", programul "Pe cel mai important" pe tema "Polineuropatie periferică":

Canalul Medical Internațional, un specialist discută despre neuropatie în cancer: