Chirurgie pentru înlăturarea gropilor degetelor de la picioare (exostoze)

Oasele de pe picioare sunt numele popular pentru deformitatea valgus a primului deget de la picioare. Creșterea însăși se numește exostoză. Boala provoacă mai mulți factori, inclusiv flatfoot, purtând pantofi înguste, deformitate congenitală. Poziționarea incorectă a degetului conduce la distrugerea țesutului cartilajului, este înlocuită de os, se formează creșteri caracteristice.

În cazurile severe, este imposibilă restaurarea articulațiilor prin metode conservatoare. Apoi, singura cale de ieșire este operațiunea. În timpul acesteia, chirurgul trebuie să schimbe unghiul dintre deget și picior, să returneze funcțiile pierdute în articulație.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În dezvoltarea bolii există mai multe etape, în funcție de unghiul de deplasare a degetului. Operația este necesară numai în ultima etapă. În această etapă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Unghiul de deviere a degetului depășește 50 °.
• Durerea picioarelor apare la mers și la odihnă.
• Amestecurile sunt sigilate.
• Pe picior se află porumb în zona afectată.
• Poate că dezvoltarea inflamației articulației.

În etapele anterioare, operația poate fi recomandată cu eșecul terapiei conservatoare. De asemenea, se efectuează la cererea pacientului în scopuri cosmetice. Cu cât unghiul de deformare este mai mic, cu atât este mai mic volumul de țesut care trebuie îndepărtat. Astfel, în a doua etapă a bolii, este posibilă excizia numai a proeminenței în sine - exostoza sau scurtarea mușchiului.

Contraindicații

Boala nu este supusă corecției chirurgicale în următoarele cazuri:

1. Diabetul zaharat.
2. Tulburări de coagulare a sângelui.
3. Obezitatea.
4. Încălcări ale sistemului cardiovascular.
5. Tromboflebita.
6. Încălcarea alimentării cu sânge sau inervația piciorului.

Obiective chirurgicale

În timpul operației de îndepărtare a oaselor din picioare, chirurgul trebuie să depună eforturi pentru a obține următoarele rezultate:

• Îmbunătățirea durerii. De obicei, se poate evalua starea și eficacitatea operației la o zi după operație.
• Efectul cosmetic - eliminarea defectului care pare neatractiv și agravează starea psiho-emoțională a pacientului.
• Restaurarea mobilității degetului mare. Acest lucru poate fi evaluat după încheierea perioadei de reabilitare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Examenul principal înainte de osteotomie este radiografia. Trebuie să fie efectuată în mai multe proeminențe pentru a obține o imagine completă a deformării. Pacientul poate fi rugat să țină un deget cu orice obiect, ceea ce permite cunoașterea adevăratului unghi de abatere. Mulți medici sunt de acord că razele X nu sunt întotdeauna suficiente. În clinicile moderne se utilizează și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru diagnostic mai precis.

Pacienții suferă toate examinările standard înainte de intervenția chirurgicală:

1. Test de sânge general.
2. Analiza urinei.
3. Cercetare pentru infecții specifice.
4. Raze X piept.
5. Electrocardiograma.

Pacienții trebuie să ia băi igienice pentru picioare înainte de operație în timpul săptămânii. În ceea ce privește măsurile suplimentare, luarea medicamentelor va fi raportată de către medicul curant.

Soiuri de chirurgie

Accesul la oase se poate face în mod deschis sau transcutanat (percutanat). Prima metodă este o incizie standard cu un bisturiu, expunând toate țesuturile și oasele. Astfel, este mai ușor pentru chirurg să evalueze vizual imaginea clinică, nu este necesar să acționeze orbește. Cu acces percutanat, toate manipulările se fac prin găuri mici.

În prezent, au fost dezvoltate mai mult de 200 de proceduri chirurgicale. Cele mai versatile și frecvent utilizate sunt următoarele:

• Refacerea (îndepărtarea) exostozei pe suprafața laterală a capului primului metatars și a falangii degetului.
• Osteotomia primului os metatarsal (operație Hochman). Operația implică îndepărtarea unei părți a osului.
• Trunchierea mușchilor (operația Mac-Bride). Această metodă este utilizată în absența complicațiilor cum ar fi artroza și deformarea minoră. Cel mai mare efect poate fi atins în timpul intervenției chirurgicale la pacienții tineri.
• Osteotomia primului os metatarsal sau prima falangă a degetului (operația Vreden-Mayo). Se practica în tratamentul vârstnicilor cu deformare severă a articulației. În timpul intervenției, o parte din oase este îndepărtată.
• Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO. Acest tip de intervenție implică utilizarea unui autoimplant (proteză făcută din țesutul pacientului). Vă permite să fixați osul în poziția corectă.

Operațiile legate de manipularea oaselor pot fi efectuate nu numai cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - resturi speciale, fierăstrău, dar și datorită acțiunii radiației laser.

Rezecția de exostoză

Acest tip de intervenție se poate efectua în ambulatoriu (fără spitalizare) sau într-un spital. Înainte de operație, pacientul este tratat cu un iod de picior. Anestezia se aplică local ca o injecție intraocală de novocaină.

Chirurgul face o incizie cu o lungime de aproximativ 5 cm, îndoind succesiv toate țesuturile moi până la os. Proeminența este exostoza, bătută cu daltă, suprafața este lustruită. Stofele sunt stivuite și cusute cu fire de mătase. Între primul și cel de-al doilea deget este plasat și fixat cu o rolă de bumbac groasă de adeziv special. O pneu este aplicat pe picior.

Operațiunea Hohman

Anestezia este similară. Chirurgul face o incizie de-a lungul primei falange a degetului și a primului metatarsal. Îndepărtează punga mucoasă (cavitatea în loc de frecare a articulației pe piele) în zona de exostoză. Apoi, el taie tendonul atașat la prima falangă. În osul metatarsal, cu daltă, el bate o bucată în formă de pene și o îndepărtează. Ajută la alinierea axei articulației.

O mulțime de oase rămase după îndepărtare sunt fixate împreună cu sârmă sau plăcuță. După aceasta, exostoza este tăiată. Tendonul trunchiat este scurtat și cusut pe poziție. Astfel, se creează tensiune, care contribuie și la fixarea osului și la alinierea axei articulației. Stofele sunt cusute, iar tencuiala se pune pe picior. Trebuie să fie purtat timp de cel puțin trei săptămâni. O astfel de operație are un prognostic favorabil, procentul de recăderi este mai mic decât atunci când se folosește tehnica anterioară.

Operațiunea McBride

Anestezie locală. Chirurgul face o incizie din partea talpii. Mușchi separat, care este atașat cu capătul său la prima falangă a degetului. Este tăiat și scurtat. Mușchiul nu este atașat la falangă, ci la primul os metatarsal.

Posibile trunchiere și alte mușchi ale articulației. Ca urmare, sub acțiunea tensiunii, articulația este îndreptată. Fabric cusute, impune un castron turnat pentru o perioadă de 3 săptămâni.

Operațiunea Vreden-Mayo

De asemenea, anestezia este locală. Chirurgul face o incizie arcuita. Țesutul excitat și utilizarea unui instrument special (așa-numita lingură de os) dislocă osul, care a decis să scurteze. Refacerea (tăierea zonei problematice) se face cu un ferăstrău. Marginile osului sunt lustruite. Fabric cusut, anvelope suprapuse.

Spre deosebire de operația Khokhman, acest tip de chirurgie implică eliminarea unui volum mai mare de os. Acesta este motivul pentru care este dislocat și afișat în rană. Operația Vreden-Mayo oferă rezultate bune, după ce recăderile sunt rare. Dar datorită gradului ridicat de rezecție, sunt posibile încălcări ale funcțiilor de sprijin ale piciorului.

Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO

Operația se realizează împreună cu osteotomia. Medicii consideră că este cel mai favorabil să-l administreze sub anestezie locală. Un implant pentru prevenirea respingerii se face din tendonul pacientului. Chirurgul face o incizie, țesut moale excizat.

Ea produce o osteotomie a primului os metatarsal, după îndepărtarea zonei în formă de pană, în cavitate este plasat un autograft. Fixarea suplimentară se realizează cu ajutorul acelor, care trebuie îndepărtate. De asemenea, unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va menține osul în poziția corectă. După sutură, piciorul este fixat timp de 1-1,5 luni.

Are osteotomie minim invazivă percutanată

În Rusia, această metodă este folosită doar în ultimul deceniu, dar medicii și-au lăudat deja meritele în comparație cu osteotomia clasică. Are următoarele avantaje:

1. Cicatri mai mici, care sunt deosebit de importante pentru femei.
2. Perioadă redusă de recuperare.
3. Durerea este mai puțin pronunțată și este mai ușor să se oprească.
4. Reducerea riscului de tromboză venoasă în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau epidurală (un anestezic este introdus în coloana vertebrală). Un bisturiu cu o perforare îngustă a lamei. Intersectează țesutul moale, creează spațiu pentru operație.

Chirurgul, folosind un burghiu, creează o gaură în metatarsalul piciorului. Cea mai eficientă este operarea lentă a sculei (la turații reduse). Gaura formată este periodic irigată cu soluție salină. Diametrul său este de aproximativ 2 mm. Un vorbitor este introdus în el. Pe de altă parte, un ac este introdus cu un șurub cu un diametru de 1 mm. Datorită acțiunii lor comune, poziția osului se schimbă. Acele sunt apoi scoase, șurubul rămâne pentru fixare.

Dacă este necesar, faceți scurtarea oaselor: ca metatarsal și prima falangă a degetului. Aceste manipulări sunt, de asemenea, efectuate de foraj.

Uneori, deformarea este atât de puternică încât trebuie să extindeți gaura la 10 mm. Dar, în majoritatea cazurilor, datorită dimensiunilor mici, nu este nici măcar necesară cusatura. Singurul lucru necesar este utilizarea unui dressing aseptic timp de 1-2 zile. De obicei, o radiografie este luată imediat după extracția spițelor.

Utilizați laser

Oasele în acest caz sunt excizate folosind radiații. Aceasta reduce invazivitatea operației și accelerează perioada de recuperare. După intervenție chirurgicală, nu este necesară nici o tencuială sau un tencuială.

În câteva ore după procedură, pacientul poate părăsi clinica, iar lui i se permite să se bazeze pe piciorul operat. Este permisă începerea dezvoltării unui deget la 21 de zile după operație.

Utilizarea unui laser în loc de un bisturiu, borax, resturi ajută la scăderea "oaselor" pe picior fără suferințe inutile în timpul reabilitării. Această metodă începe să fie folosită doar de medicii ruși, dar este foarte probabil că va găsi în curând o aplicație largă.

Video: cu laser cu picioarele picioarelor

Perioada de recuperare

Timpul de reabilitare depinde de procentajul de țesut eliminat. Dacă operația afectează numai oasele metatarzilor, imobilizarea (fixarea articulației) este necesară timp de 4 săptămâni (excepția este tehnica laser), dacă operația acoperă zone mai extinse - până la 10 săptămâni. În această perioadă, sarcina minimă pe picior este importantă. Este necesar să se utilizeze cârje, de preferință culcate în cea mai mare parte a timpului.

După această perioadă, pacienții trebuie, în termen de câteva luni (termenul să fie stabilit de medic), să respecte următoarele recomandări:

• Purtați pantofi speciali cu o bază de șosete largă pentru a reduce încărcătura pe primul deget (pantofi Baruk).
• Terapie antiinflamatoare, antibacteriană și analgezică. Medicamente bine stabilite Nise. Este disponibil sub formă de tablete (utilizate pentru vindecarea rănilor) și gel (utilizat în faza finală a perioadei de recuperare).
• Gimnastica picioarelor. Acesta este dezvoltat de medicul curant individual. Este important! Este posibil sa incepeti exercitiile numai dupa ce edemul postoperator scade (de obicei in a 20-a zi dupa operatie). Exercițiile sunt necesare pentru că acestea sunt prevenirea unor astfel de complicații frecvente, cum ar fi contracția primei îmbinări metatarsofalangiene (limitând capacitatea de a îndoi și de a le debloca din cauza formării cicatricilor).

complicații

Pacienții pot prezenta astfel de consecințe neplăcute ale osteotomiei:

1. Încălcarea sensibilității pielii la partea operată a piciorului. Acesta este, de obicei, un fenomen temporar, funcția terminațiilor nervoase ale pielii este complet restaurată după 8-10 luni. Acest lucru se datorează deteriorării parțiale a unor ramuri ale nervului pielii. Cu intersecția întreagă, sensibilitatea nu se recuperează sau rămâne foarte redusă.
2. Prelungirea vindecării rănilor. Aceasta se datorează creării în jurul inciziei sau deschiderii zonei de distrugere, care conduce la apariția micronectrozei și a inflamației. Conținutul transparent poate fi separat de rană. Complicațiile tratate cu succes cu medicamente antiinflamatorii.
3. Dureri dureroase cu anumite tipuri de mișcări. Astfel de senzații apar ca urmare a deplasării sau a localizării necorespunzătoare a șurubului în os. În acest caz, eliminați-l.
4. Necroza osului. Această complicație poate apărea cu orice tip de procedură chirurgicală, mai ales dacă există prea multă leziune vaselor care hrănesc osul.
5. Recidiva bolii. Cel mai adesea apare în timpul operațiilor minim invazive.
6. Contrastructura primei articulații metatarsofalangiene este o reducere a mobilității sale. Este posibil să scapi de această complicație prin intermediul gimnasticii compuse individual, cu ajutorul instruirii pe simulatoare speciale.

Costul operațiunii, primirea serviciilor în OMS

Operațiunea poate fi efectuată gratuit prin cote. Referirea la intervenție chirurgicală este dată de medicul ortopedist-traumatolog. În acest caz, poate fi necesar să așteptați în linie pentru mai multe luni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de echipamentul spitalicesc, disponibilitatea specialiștilor necesari.

Costul mediu al intervențiilor chirurgicale începe de la 10 000 - 15 000 de ruble în regiuni și de 20 000 de ruble la Moscova. Prețul include costul anesteziei, pansamentele necesare și sfatul ortopedic. Utilizarea unui laser face ca operațiunea să fie mai scumpă cu 5000 - 10.000 de ruble.

Dacă spitalizarea este necesară, prețul crește, de asemenea, foarte mult. Operațiunea din capitală cu o ședere de spital timp de 4 zile va costa aproximativ 100.000 de ruble.

Este important! La primirea serviciilor cu plată, cetățenii activi pot solicita o rambursare de 13% din suma cheltuită.

Recenzii pentru pacienți

Mulți pacienți sunt mulțumiți de operație. Abilitatea de a se deplasa fără durere, precum și de frumusețea picioarelor, îi încântă pe pacienți. Dintre consecințele negative, există o perioadă lungă de recuperare, o invaliditate de o lună sau mai mult, edem și disconfort.

În cazuri rare, operația poate duce la deteriorare - creșterea "loviturilor" pe picior într-un ritm accelerat, durere la mers și chiar invaliditate. Pacienții tolerează rezultate negative, mai ales dacă scopul principal a fost acela de a obține un efect cosmetic.

Îndepărtarea osului pe picior nu este o operație ușoară. Decizia privind punerea în aplicare a acesteia este numai după stabilirea cauzei bolii și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. Cheia succesului operației este profesionalismul medicului, capacitatea sa de a face alegerea corectă în ceea ce privește tehnica, dezvoltarea competentă a unui program de reabilitare.

Îndepărtarea loviturilor de pe degetul mare

Primul canal din programul "Trifles of Life" a spus despre cum să scapi de os pe picior fără intervenție chirurgicală în doar 1,5-2 luni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar.

Spurturile în călcâie, germinarea buzei pe degetul mare (deformitatea valgusului), rigiditatea articulațiilor degetelor de la picioare etc. - probleme cu vârsta. Și dacă profilaxia la o vârstă fragedă pentru bolile piciorului menține greutatea optimă, efectuând exerciții împotriva venei varicoase, exerciții aerobice și așa mai departe, atunci la bătrânețe trebuie să recurgeți la tratamentul bolilor.

Anatoly Shcherbin, candidat la Științe Medicale, șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al Centrului de Cosmetologie al Chirurgiei Plastice:

Statisticile arată că, pentru mai mult de jumătate dintre pacienți, boala se termină într-o operație. Dar medicamentul nu se oprește, iar acum există o dezvoltare care este concepută pentru a rezolva fundamental această problemă gravă.

Pacienta noastră, o femeie de 45 de ani, a fost una dintre primele care au experimentat o nouă tehnică. Ea este prima, în care deformarea valgusului de gradul 4 a fost eliminată fără o creștere. În centrul nostru a fost investigat un dispozitiv special, un corector pentru picior. Ideea metodei este de a aplica treptat un efort mic pe degetul mare, îndreptați-o.

Probleme de vârstă cu picioarele

Cel mai neplăcut dintre bolile de mai sus, pentru femei este osul din picior. Această neplăcere la femei poate apărea la vârsta de mijloc. Lucrările permanente, pantofii nefiziologici, lipsa unei exerciții fizice adecvate și a eredității provoacă o astfel de creștere neplăcută, care nu numai că încalcă aspectul estetic global, dar și circulația sângelui picioarelor deteriorate.

Beneficii în secolul al XX-lea, există rețete nu numai medicina tradițională, dar și metode moderne de tratament.

Îndepărtarea deformității valgus poate fi efectuată în orice etapă a dezvoltării sale. Metoda de tratament este determinată de chirurgul ortoped care va lua în considerare: dacă există procese inflamatorii în interiorul umflaturilor, rata de dezvoltare a bolii, durerea, gradul de leziuni tisulare și așa mai departe.

Modalități de tratare sau de îndepărtare a bucăților de pe degetul mare

Experții spun că medicina tradițională poate ajuta doar la ameliorarea durerii simptomatice, dar nu poate vindeca țesutul osos alterat.

Pentru a preveni formarea de umflături pe degetele, pe lângă menținerea unui stil de viață sănătos, se folosește un tratament ortopedic pentru picioare. În stadiile inițiale ale bolii, terapia este prescrisă cu ajutorul medicamentelor și, dacă este necesar, este inclusă și fizioterapia. Dar dacă metodele inițiale de tratament nu ajută, atunci este necesar să se aplice deja intervenția chirurgicală - îndepărtarea formării numbate. După operație, truse ortopedice, cum ar fi Correct Pro, sunt folosite pentru a ușura durerea și a împiedica revenirea oaselor la picioare. Medicina modernă este interesată de excluderea apariției cromatelor și de re-deformare la un pacient.

Desigur, îndepărtarea deformării valgus prin intervenție chirurgicală este considerată cel mai eficient tratament dintre medicii ortopedici, dar nu toți sunt gata să recurgă la această metodă, așa că pun întrebarea "cum să eliminați o bucată pe degetul mare fără intervenție chirurgicală?".

Rularea deformității valgus

Care sunt simptomele intervenției chirurgicale nu pot fi evitate?

Iată lista de indicații:

• dureri acute recurente, chiar dacă nu se observă deformări severe în oasele articulației degetului mare;
• ortopedic, tratamentul medicamentos cu fizioterapia nu aduce rezultate;
• o inflamație care nu poate fi vindecată prin alte tratamente;
• dezvoltarea ulcerelor trofice, penetrarea infecțiilor;
• schimbări semnificative în mers.

Dar chiar si cu aceste simptome, decizia ramane cu chirurgul ortopedic, care va lua in considerare starea generala a pacientului si va efectua cercetari suplimentare asupra bolii actuale.

Scapa de "os" pe picior timp de 2 luni va ajuta.

Nu este necesară o operațiune dacă este utilizată.

Operația va trebui să refuze când următoarele indicații:

1. prezența diabetului;
2. prezența insuficienței cardiace;
3. tensiune arterială persistentă disponibilă;
4. ateroscleroza la picioare.

Prezența acestor boli reduce efectul tratamentului chirurgical, deoarece afectează în mod semnificativ calitatea și durata recuperării piciorului după intervenția chirurgicală.

Sarcina pe care chirurgii o vor face atunci când elimină osul de pe picior este de a restabili poziția optimă a degetului piciorului. Ca urmare, presiunea asupra articulațiilor degetelor de la picioare va scădea. Durata operației poate varia, dar apare în spital. După operație, pacientul poate fi lăsat sub supravegherea medicilor de la 1-2 ore, dar dacă este necesar, timp de câteva zile. Reabilitarea pacientului poate dura câteva luni, în funcție de gradul de complexitate al operației și de starea pacientului. În perioada postoperatorie, trebuie să fie purtate cleme (orteze care redistribuie încărcătura pe zona călcâiului), să vă asigurați masajul picioarelor, terapia fizică și să vă angajați în terapia fizică.

Operația se desfășoară cel mai adesea sub anestezie locală, dar în unele cazuri sub anestezie generală. Un chirurg de traume face o incizie în interiorul piciorului, ajunge la țesuturile moi și osoase. Cu o ușoară creștere, chirurgul strânge ligamentele.

Modalități de eliminare a loviturilor pe picior

Există mai mult de 100 de metode de îndepărtare a bucăților în medicina modernă, dar cel mai adesea sunt utilizate următoarele metode:

1. arthrodesis - îndepărtarea capului articular și a îmbinării fixe a degetului cu șuruburi / fire metalice / ace de tricotat;
2. artroplastie;
3. ekzostektomiya;
4. rezecția artroplastică - în loc de setul de articulație nativ artificial;
5. osteotomie atunci când face o "groove" pe os;
6. corectarea arcului transversal al piciorului atunci când ligamentele sunt restaurate în jurul osului de către un chirurg.

Aceste metode implică retragerea completă sau parțială a articulației și inserarea unui implant în loc. Desigur, pentru a vă recupera, nu trebuie să faceți pasul pe picior operat după operație timp de două săptămâni, iar o recuperare finală ar trebui așteptată abia după șase luni.

Dintre toate aceste proceduri, restaurarea ligamentelor arcului piciorului elimină apariția fracturilor osoase nenaturale, necesitatea de a aplica gips și așa mai departe. Ca urmare, după o zi, pacientul, fără a afecta piciorul, se poate mișca fără o orteză.

Îndepărtarea cu laser a bucăților pe picioare

Tehnologiile au avansat, astfel încât tehnologiile laser sunt utilizate ca o alternativă la operațiile chirurgicale în eliminarea umflăturilor pe picioare. În acest caz, deteriorarea țesutului este exclusă, iar incizia este foarte mică.

Chiar și un caz "alergător" este tratat fără intervenție chirurgicală timp de 2 luni cu ajutorul.

Nu mai mers cu valgus. Începeți utilizarea.

Îndepărtarea loviturilor pe degetul mare cu laser are câteva avantaje:

• descifrarea punctului de deshidratare;
• separă țesutul de conuri;
• incizia cu laser este atât de mică încât sutura este fără sânge;
• precizia furnizată de medicul laser și de medicii calificați;
• medicamentul nu vine în contact cu membranele mucoase, ceea ce împiedică pătrunderea infecțiilor;
• vindecarea rapidă.

Cu chirurgia cu laser, timpul de vindecare și perioada necesară pentru recuperarea completă sunt reduse. Medicii care iau pacienți cu această boală ar trebui să raporteze cu privire la fețele pozitive și negative ale tratamentului metodelor prezentate, inclusiv la laser.

În prima și a doua etapă a bolii, puteți utiliza metoda tratamentului - terapia cu șocuri. Prin această procedură, circulația sângelui este îmbunătățită, creșterile osoase se înmoaie, se descompun depozitele de săruri în exces, se slăbesc zonele fibroase. Umflarea și durerea sunt eliminate în timpul primei sesiuni de tratament și, în plus, bunăstarea generală a persoanei se îmbunătățește: mobilitatea piciorului se întoarce, osul din picior scade ușor. Pentru creșteri complexe pe degetul mare și complicații asociate acestora, o astfel de metodă delicată de tratament nu va funcționa.

Costul operațiunilor

Costul de îndepărtare a conurilor de pe picioare, precum și reabilitarea și durata operației, depinde de tipul intervenției chirurgicale, de nivelul spitalului, de prețul medicamentelor concomitente (de exemplu, analgezicele) și de tehnica utilizată pentru a îndepărta forfecla.

Costul operațiunii de la Moscova poate ajunge la 120.000 de ruble, sau chiar mai mare. În același timp, un recurs la clinicile obscure poate avea consecințe negative - un al doilea apel la o sală de tratament mai scumpă.

Cel mai bun tratament pentru boală este prevenirea acestuia, care va împiedica dezvoltarea bucății sau va elimina aspectul său complet.

Unde să caute un specialist în domeniul deformării valgusului

Mai întâi de toate, ar trebui să faceți o întâlnire pentru a vedea un medic - un terapeut în clinica dvs. de la locul de reședință. Pentru ce este? Medicul-terapeut are un card de ambulatoriu care enumeră toate bolile care au avut loc în timpul vieții sale. Această carte este necesară pentru a determina calea vindecării de către un specialist. Terapeutul va determina ce specialist să se refere la cazul tău.

Terapia este selectată în funcție de cauzele forfetare la nivelul piciorului, bunăstarea generală și gradul de creștere a osului.

Cel mai adesea, problema deformării valgusului este tratată de un chirurg ortoped, dar în cazuri mai grave sau cu un corp slăbit al pacientului, tratamentul va fi eficient și va fi necesară consultarea unui endocrinolog, a unui traumatolog sau a unui chirurg. Prin urmare, ce fel de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea conurilor de pe picioare este necesară în acest caz va fi determinată de medicul - specialist.

Apariția de umflături cauzate de bursită

În cazul inflamației țesuturilor pungilor sinoviale care rezultă din vânătăi, abraziuni, infecții în articulație, răni mici, tratamentul este prescris de un traumatolog. În cazul în care boala permite, atunci un specialist va desemna insoles, anvelope cu medicamente, fizioterapie, fixative, masaj și terapie exercițiu.

Dar dacă se declanșează bursita, atunci traumatologul va trimite pacientului chirurgului deja pentru operație.

Apariția de umflături cauzate de guta

Guta este o boală a proceselor metabolice din organism care determină acumularea de sare în articulații. simptome:

1. durere acută când palparea;
2. creșterea locală a temperaturii și, uneori, generală;
3. convulsii;
4. când staționează, prezența durerilor dureroase;
5. roșeața articulației.

În urma definiției bolii, este ușor de ghicit că va fi necesară o consultare a endocrinologului și, dacă deformitatea valgusului este neglijată, va fi necesară o operație a unui chirurg ortoped.

Nu uitați că auto-medicația vă poate afecta sănătatea, prin urmare, în cazul conurilor pe picior, faceți o întâlnire pentru a vedea un medic-terapeut.

Lidia Petrovna: CÂND M-am pierdut de la piatră pe picioare timp de 2 luni! NU SĂ VENIȚI SĂ STĂLIȚI PE UN NOU!

Statisticile arată că, pentru mai mult de jumătate dintre pacienți, boala se termină într-o operație. Dar medicamentul nu se oprește, iar acum există o dezvoltare care este concepută pentru a rezolva fundamental această problemă gravă.

Boala a progresat destul de repede. La început, această bătaie îmi dădea doar disconfort pe picior. Apoi a devenit foarte bolnavă. Datorită faptului că degetul mare a început să se îndoaie în interiorul piciorului, a început să împingă al doilea, a început să urce și să se odihnească pe vârful piciorului pantofului. Și la baza piciorului a format un calus dureros. Și pentru cei de 54 de ani, nu puteam să merg deloc în pantofii mei! În ea, picioarele mele erau ca un viciu fierbinte.

Totul despre tratamentul chirurgical pentru a îndepărta osul bulging de pe degetul mare

Unii oameni suferă de o patologie ciudată - un deget deformat pe membrele inferioare. În medicină, această afecțiune se numește exostoză sau schimbare valgus. Cauza principală a apariției patologiei este caracteristica înnăscută a corpului, pantofii înguste, ducând la deteriorarea cartilajului, înlocuită de os, ceea ce duce la formarea deformării. Este imposibil să se vindece patologia într-un mod medical, inclusiv cu ajutorul ortezelor pentru degetele de la picioare, cu excepția recidivei. Pentru a restabili forma, este atribuită o operație de îndepărtare a osului de pe degetul mare de la clinicile cu înaltă calificare.

Când o operație este prescrisă și interzisă

Patologia are o evoluție ușoară, moderată și complexă. Desigur, medicii încearcă să vindece pacientul într-un mod conservator. Dar dacă eforturile sunt ineficiente și boala atinge ultima etapă, ei recurg la intervenție chirurgicală.

Indicatiile chirurgicale sunt simptome:

• inflamația articulației piciorului;
• devierea degetului la un unghi mai mare de 50 de grade;
• frecvența apariției porumbului la locul patologiei;
• durere într-o stare calmă și mișcătoare;
• îmbinare sigilată.

La cererea pacientului, operația poate fi efectuată la primele semne de exostoză. Apoi, terapia chirurgicală este mult mai ușoară, pentru că trebuie să tăiați mai puțin țesuturi patologice.

Contraindicații

Acestea includ:

• eșec alimentării cu sânge;
• diabet zaharat;
• tromboflebită;
• încorporarea sângelui;
• patologia sistemului vascular și a inimii.

Astfel de boli fac terapia imposibilă, deoarece ele pot afecta negativ punerea în aplicare a acesteia sau pot provoca complicații.

Obiectivele medicale

Chirurgia ajută pacientul să scape de deformarea piciorului. La efectuarea terapiei, medicii încearcă să atingă anumite obiective pentru a-l îndeplini calitativ:

1. Eliminarea durerii. Degetul afectat cu exostoză determină durere ușoară sau severă, în funcție de stadiul bolii. În termen de o zi după operație, intensitatea sindromului de durere va începe să scadă.
2. Restaurați formularul. Degetul deformat afectează în mod semnificativ aspectul piciorului, provocând complexe la om. Realizarea terapiei oferă un efect cosmetic.
3. Returul mobilității degetelor. Comunitatea revine la normal, țesuturile sunt restaurate, ca rezultat, pacientul poate purta orice pantofi.

În combinație, astfel de rezultate ajută la întoarcerea unei persoane la viața obișnuită. Femeile după intervenție pot purta încălțăminte confortabile și frumoase. Principalul lucru este că riscul de complicații este eliminat, deoarece în ultima etapă 2 degete încep să se deformeze.

pregătire

Principalii factori care confirmă necesitatea tratamentului chirurgical sunt RMN sau fluoroscopie în mai multe proiecții. Primul tip de studiu prezintă toate caracteristicile patologiei, starea țesuturilor. Dar un astfel de studiu este costisitor, deci este rar folosit. Razele X sunt mai puțin informative, dar sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a obține o imagine clinică completă. Adesea, medicii sunt rugați să țină obiectul cu degetul afectat pentru a afla unghiul real de înclinație.

De asemenea, pacientul este prescris:

• electrocardiogramă.
• analiza urinei, a sângelui;
• piept de raze X;
• test pentru boli infecțioase.

În plus, sunt prevăzute băi igienice speciale pentru curățarea pielii. Caracteristicile rămase ale preparatului raportate de medicul curant în ajunul operației.

Tipuri de terapie

Operația pe osul mărit al degetului mare poate fi efectuată în moduri diferite. Alegeți tipul de intervenție, pornind de la amploarea deformării și osul în creștere. Din aceasta au venit mai multe tratamente chirurgicale.

Realizați procedura în două moduri. În primul caz, chirurgul expune complet zona afectată a piciorului și îndepărtează creșterile osoase inutile, în timp ce în al doilea caz produce găuri percutanate mici și restabilește osul orbește.

Cele mai populare metode de tratare a bolilor sunt:

• Resectionarea este un termen medical care inseamna indepartarea. Eliminați falangia digitală, suprafața țesutului osos metatarsal și capul.
• Potrivit lui Hohman. Chirurgul îndepărtează o bucată de țesut osos.
• De McBride Metoda este cea mai eficientă în tratamentul pacienților tineri. Este categoric contraindicată utilizarea pe etapa 1 a exostozei și în caz de artrită, deoarece medicii au întrerupt țesutul muscular.
• Potrivit lui Vereden-Mayo. Este utilizat pe scară largă în tratamentul persoanelor de vârstă de pensionare cu o formă neglijată a bolii.
• CITO. Aplicați o proteză făcută din biomaterialul pacientului, fixând țesutul în poziția dorită.

Diferite dispozitive sterile sunt folosite ca instrumente: laser, ferăstraie, colivie, bisturiu.

Îndepărtarea cu laser este unul dintre tratamentele populare. Reduce probabilitatea de recădere și are un efect antibacterian.

Procesul de chirurgie, vezi video:

Mai multe despre rezecția exostozei

Rezecția se efectuează în condiții staționare fără spitalizare a pacientului.

Mai întâi, faceți o injecție anestezică, lipiți Novocain prin pielea tratată cu iod.

În continuare, reducerile chirurg cu un bisturiu de piele (5 cm), dezvăluie dalta osoasă afectat lovit de o proeminență formată datorită exostoze, lustruiește osoase. După aceea, medicul îndepărtează țesătura, cusătură suprafața și impune o anvelopă. La această intervenție chirurgicală se termină. Pacientul poate merge acasă, dar trebuie să participe în mod obligatoriu la o inspecție de rutină.

Tratamentul Hohman

Începutul tratamentului este identic cu rezecția. După deschiderea medicului:

1. Se taie 1 falang cu deget și osul metatarsal.
2. Curăță punga mucoasă.
3. Se taie tendonul atașat la falang.
4. Elimină o piesă în formă de pană, localizată în regiunea metatarsală, pentru ao alinia.
5. Fragmente de țesut osos conectează placa sau firul medical.
6. Ridicarea se taie, iar tendonul revine la poziția optimă chirurgical.

Ca rezultat, se formează tensiune și fixarea normală a oaselor, țesuturile sunt cusute. În concluzie, specialistul impune un tencuială timp de 3-4 săptămâni.

MacBride chirurgie

După anestezie locală, medicul taie talpa piciorului, detașează mușchiul atașat la falangă prin tăiere, scurtează și se atașează la osul metatarsal.

În circumstanțe mai dificile, restul mușchilor sunt reglați în același mod pentru a crea o tensionare a articulației. La 3 săptămâni după operație, pacientul este considerat complet sănătos.

Metoda Verdun-Mayo

Folosit ca în metodele anterioare, tipul local de anestezie. Dar se face o incizie în formă de arc. Specialistul îndepărtează țesutul anormal prin înlăturarea osului scurtat. Se taie materialul inutil cu un ferăstrău, se lustruiește suprafața osului și se impune o ațeu.

Metoda se aplică în ultima etapă, deoarece în timpul operației se elimină un fragment mare al neoplasmului afectat, prin urmare, osul suferă o dislocare.

Avantajul procedurii este un procent redus de recăderi, dar la terminarea terapiei, pacientul are o încălcare a funcțiilor locomotorii.

Tratamentul citostatic

Un implant realizat din țesutul de tendon al pacientului operat este necesar pentru procedură.

Procedura se efectuează împreună cu o osteotomie cu un tip local de anestezie. Chirurgul taie pielea, examinând țesutul moale, osteotomizând un os metatarsal. Implantul este plasat în interior după îndepărtarea procesului sferoid și este fixat cu ace care necesită re-operare pentru a fi îndepărtate.

Ca urmare, tendonul se scurtează, ținând zona afectată în poziția corectă. În etapa finală, țesătura este cusută și fixată cu tencuială timp de 2 luni.

Scalpel sau laser

Îndepărtarea osului lărgit pe picior cu un laser, în comparație cu terapia chirurgicală tradițională, este o metodă mai eficientă. Radiația emisă de laser accelerează perioada de reabilitare și reduce invazivitatea procedurii. După terapie, nu este necesară fixarea piciorului cu tencuială sau dale, ceea ce facilitează recuperarea.

La 2-3 ore după tratament, pacientul se poate întoarce acasă și poate exercita presiune asupra membrului operat. Mutați degetul după 3-4 săptămâni. Intervenția chirurgicală nu utilizează instrumente cum ar fi scalpel, resturi, borax, astfel încât bunăstarea pacientului după terapie nu este atât de dureroasă.

Principiul tratamentului laser, vezi video:

Perioada de recuperare postoperatorie

Cu cât sunt îndepărtate țesuturile mai patologice, cu atât este necesară o reabilitare mai intensă. După intervenții chirurgicale simple, imobilizarea articulară este suficientă pentru o lună și pentru leziuni mai extinse, până la 3 luni.

Cu ajutorul terapiei cu laser este permisă exercitarea unei sarcini minime asupra membrului afectat din prima zi. În cazul terapiei tradiționale, este important să nu încărcați piciorul și să folosiți cârje, încercați să respectați repausul de pat.

După 2-3 luni, trebuie să urmați aceste reguli:

• Purtați pantofi ortopedici adecvați. Încălțămintea după operația de îndepărtare a osului de pe picior ar trebui să reducă sarcina. Întrebați în farmacii produse cu o talpă largă - încălțăminte Baruka.
• Pacientul trebuie să ia medicamente antiinflamatoare pentru a reduce durerea cauzată de intervenție, probiotice și antibiotice, pentru a preveni infecția bacteriană în condiții de siguranță pentru organism.
• Asigurați-vă că urmați procedura prescrisă de medic, de exemplu, terapia fizică.

La fel de importantă este gimnastica pentru articulație după intervenție chirurgicală. Se efectuează după permisiunea medicului curant, când umflarea se reduce (aproximativ 3-4 săptămâni după terapie).

Costul operării

Prețul serviciilor în clinici private și în spitalele publice este diferit, deoarece foștii plăti impozite și cumpărau ei înșiși echipamente, plăteau facturi. În instituțiile private, nu veți putea beneficia de tratament gratuit (fără asigurare), dar agențiile guvernamentale oferă servicii de cote și servicii OMS.

• Cota - beneficii în care pacientul primește tratament gratuit. Dezavantajul este colectarea tuturor documentelor necesare.
• OMS - prezența unei polițe de asigurare. Dacă sunteți asigurat, primiți tratamentul gratuit într-o lamă privată sau publică.

În ambele cazuri, operația va trebui să aștepte până la 6 luni, dar este mai bine decât să nu vindeci deloc boala.

Clinici și costuri

Dacă vă grăbiți să efectuați operațiunea sau nu aveți o cotă / OMS, utilizați servicii cu plată. Prețul operației depinde de calificarea chirurgului, locația clinicii (centrul, periferia orașului), mărimea așezării și reputația instituției. Următoarele centre medicale au avut rezultate bune.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și costul intervențiilor chirurgicale

Str. Scoala, 11

Str. Academician Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Fiecare dintre aceste centre sa stabilit ca o clinică avansată cu echipamente decente și medici cu înaltă calificare. Dar tratați responsabil perioada de pregătire și reabilitare, deoarece abilitatea chirurgului este doar 50% garanție a unei terapii de calitate.

opinii

Cu mult timp in urma, am suferit cu "bumps" pe picioarele mele (hallux valgus 3 grade), durere constanta dupa plimbari lungi, este imposibil sa ridic pantofi - totul fie se scutura, fie se freaca.

Am consultat diferiți chirurgi ortopedici, unii au spus că, după operația de îndepărtare a oaselor, durerea în picioare mă va bântui oricum, alții au spus că, din cauza deformării severe a picioarelor, ar trebui să rup 4 degete pe fiecare picior.

Operația mea a durat 1,5 ore, tot timpul am dormit profund (mulțumiri speciale anestezistului!). După operație nu am simțit nici o durere! În cea de-a doua zi după operație, puteam deja să mă mișc independent în jurul secției, și în a treia zi am fost deja acasă!

A trecut o lună de la intervenție chirurgicală și deja merg în pantofii mei obișnuiți cu tălpi individuale ortopedice, este doar o vacanță!

Bună tuturor Fiica mea a intervenit chirurgical pentru a elimina o bucată pe picior. Au făcut-o în orașul Barnaul, în "Centrul de Traumatologie și Ortopedie". Liber - a existat o cotă. Totul a mers bine. Reabilitare - 3 luni. Am cumpărat un pantof special. Vă sfătuiesc să vă desfășurați în sezonul cald, astfel încât să puteți merge în pantof. Deci nu te teme...

4 ani după operația pe acest os. Operația era pe 2 picioare. Doctorul nu numai că a curățat oasele, dar a format și arcul corect al piciorului, deoarece eliminând doar urmele urâte, totul va crește înapoi.
Sunt recunoscător medicului. Am picioare frumoase. Am pus pe sandale diferite, purta un călcâi și nu ezita acum.
Despre perioada de reabilitare - da, dificilă. Dar operația a venit la sfârșitul toamnei - 2 săptămâni în pantofii postoperatorii, apoi cizme ugg, acolo branț special. dur. Am facut toate recomandarile, am trecut de casa pe tocuri timp de 2 zile deja. Când cusăturile au fost îndepărtate, datorită umflării încă vizibile, mi se părea că totul era rău, dar umflarea a fost treptat adormită.

Cum se efectuează operația pentru a elimina loviturile de pe piciorul degetului mare

Medicii caracterizează boala comună a piciorului, denumită în mod obișnuit o bucată comună sau un os înfipt în apropierea degetului mare, ca patologie valgus. Această deformare a piciorului aduce inconveniente atunci când mersul pe jos, purtarea de pantofi, provoacă durere și un aspect neatractiv. Ea este tratată mai întâi cu remedii improvizate, folclorice, apoi cu medicamente conservatoare. Cu toate acestea, dacă primul os metatarsal se îndepărtează de ceilalți deja sub un unghi mai mare de 18 °, iar degetul mare oferă o curbura mai mare de 35 ° pentru a contracara acest lucru, atunci este necesară o operație forțată la nivelul piciorului degetului mare.

Pregătirea procedurilor operaționale

Înainte de a îndepărta oasele de pe picioare, medicul efectuează un diagnostic aprofundat, inclusiv o radiografie a piciorului din diferite părți. În analiza de stare modernă, în plus față de raze X, informațiile cele mai complete și exacte sunt obținute folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Studiile vor determina dacă pacientul are artroză articulară sau osteoporoză, cât de mult se mărește buza, iar degetul mare este deformat.

De asemenea, medicul oferă instrucțiuni pentru următoarele teste:

• Sânge pentru zahăr, coagulare - analize hemostasiografice, biochimice și clinice;
• analiza urinei;
• Detectarea HIV și hepatitei;
• electrocardiogramă;
• Raze X piept.

Costul aproximativ al tratamentului chirurgical

După ce a decis cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical al problemei, se pune întrebarea: cât de mult o operație de îndepărtare a unui os pe costul piciorului?

Există o cotă pentru desfășurarea operațiunilor libere de acest tip cu o politică de asigurare obligatorie de asistență medicală, deși astfel de operațiuni gratuite sunt destul de rare. Pentru a utiliza această opțiune, trebuie să obțineți direcția ortopedului și să așteptați rândul său. Poate dura câteva luni.

Costul intervenției plătite depinde de tipul operațiunii, echipamentul spitalicesc, disponibilitatea și calificările medicilor, amplasarea teritorială a spitalului, statutul unei clinici municipale sau private etc. În Moscova costul diverselor metode de efectuare a operațiunilor va fi de la treizeci la șaizeci de mii de ruble, în spitalele regionale - prețul de mai jos: cel puțin zece mii. Costul include, de obicei, consiliere ortopedică, anestezie, ligare. Datorită progresivității operației cu o mică incizie, prețul acesteia va fi mai mare decât în ​​mod normal.

Dacă este necesară intervenția cu laser, aceasta va adăuga aproximativ zece mii de ruble la cost. Uneori în timpul operației și imediat după aceasta este necesară o observare staționară. În acest caz, de exemplu, o ședere metropolitană de patru zile cu operațiuni cu un singur picior va costa o sută de mii de ruble. În fiecare caz, se recomandă clarificarea costului.

Simptomele bolii care duc la operația piciorului

Operația de îndepărtare a osului de pe degetul mare este de dorit în ultima etapă de curbură a degetului mare și următoarele simptome:

• Densitate mare a articulațiilor;
• Pronunțate flatfoot;
• Procesele inflamatorii în articulațiile piciorului duc la roșeața pielii;
• Durerea nu numai la mers, ci și într-o stare calmă;
• Degetul mare este înclinat excesiv, abaterea sa este deasupra a cincizeci de grade, celelalte oase ale piciorului sunt de asemenea curbate;
• Callosumul corpus este o acoperire sângerândă a zonei de umflături.

Dacă pacientul dorește să corecteze disconfortul estetic al deformării piciorului și metodele uzuale nu duc la un rezultat, atunci o decizie operabilă poate fi făcută mai devreme, înainte de debutul tuturor simptomelor enumerate. Acest lucru ia în considerare faptul că, în cazul unor modificări mai mici, numai mușchiul este supus îndepărtării - exostoză sau o parte a mușchiului. Acest lucru minimizează complicațiile postoperatorii.

Rezultatul postoperator preconizat al rezecției forfetare

Scopul îndepărtării de către chirurg pentru chirurgia osoasă pe picioare:

1. Eliminarea sindromului durerii articulare. Deja în a doua zi, ameliorarea durerii este evidentă.
2. Reabilitarea mișcării degetului mare. Aceasta se întâmplă după restaurarea finală a piciorului.
3. Restaurarea recursului estetic. Odată cu eliminarea defectului, disconfortul psihologic dispare, deoarece piciorul începe să arate frumos.

Contraindicații la operație

În ciuda dorinței puternice de a scăpa de această problemă, merită să ne gândim că corecția chirurgicală are contraindicații:

1. Tromboza cu inflamație a pereților venelor și tulburări de coagulare a sângelui.
2. Obezitate, diabet.
3. Insuficiență cardiovasculară.
4. Circulația sanguină și alimentarea nervoasă a țesuturilor piciorului.
5. Patologia sistemului musculo-scheletic.

Caracteristicile tehnologice ale diferitelor metode de operare

Anterior, intervenția obișnuită a chirurgilor a fost aceea de a elimina bumps-ul și de a fixa îmbinarea cu știfturi metalice și capse. Această invazie traumatică a avut multe complicații și o recuperare îndelungată a pacientului în perioada postoperatorie. Dorința de a pune picioarele în pantofi frumoși și la modă a fost efectuată cel puțin un an mai târziu.

Cele mai noi metode de picurare a picioarelor cu ajutorul tehnologiilor inovatoare și echipamentelor de înaltă calitate fac posibilă acest lucru în nouăzeci de cazuri dintr-o sută mult mai eficient:

• Metoda deschisă este o tăietură cu un scalpel de țesuturi până la os, cu extracția ulterioară. Chirurgul își desfășoară acțiunile, având o imagine de ansamblu asupra ariei de funcționare și a stării procesului.
• Închis - prin piele - vă permite să faceți o incizie minimă și prin aceasta să faceți manipulări.

Operații cu pagube interne minime

Operațiile cu incizii mini-cutate, de cel mult trei milimetri, sunt intervenții minim invazive. Prin bucăți minime de microscalpal, chirurgul taie o parte a osului acolo unde este necesar. Aceasta schimbă orientarea axială a degetului, eliminând îndoirea excesivă.

În țara noastră în ultimele decenii, osteotomia percutanată minim invaziva a fost aplicată cu succes, beneficiile cărora au fost deja evaluate:

1. Perioadă scurtă de reabilitare;
2. Cicatricile mici sunt mai estetice, mai puțin vizibile;
3. Mai puțină durere, mai ușor de eliminat;
4. Riscuri mai mici de complicații.

Realizarea are loc la anestezie locală sau vertebrală (epidurală). Puncția se face cu un bisturiu cu o lamă foarte îngustă pentru a crea spațiul de operare prin intersectarea țesuturilor moi. Medicul preda o gaură în oasele metatarsului pe picior, folosind un burghiu - un dispozitiv pentru îndepărtarea osului de pe picior. Gaura este irigată din când în când cu soluție salină.

Când diametrul ajunge la 2 mm, un ac metalic este introdus în orificiu dintr-o parte. Apoi se fixează cu cel de-al doilea ac de cealaltă parte și cu un șurub cu un diametru de 1 mm. Din interacțiunea lor, osul cade corect. Spițele vor fi supuse extracției în perioada ulterioară, după care se va efectua o radiografie, iar șurubul de fixare va rămâne. Dacă aveți nevoie de oase va fi scurtat. Cu o deformare foarte puternică, gaura este ajustată maxim la 10 mm. În cazuri normale, cusăturile nu sunt nici măcar necesare, ci doar un dressing antiseptic pentru câteva zile.

Tipuri de tratament chirurgical al conurilor la degetul mare

În prezent, există aproximativ 200 de varietăți de operațiuni în acest domeniu. Dintre acestea, următoarele au devenit populare și universale:

1. Îndepărtarea osului proeminent pe marginea suprafeței de la începutul primului os al metatarsului și al falangului degetului mare este o ecosectomie.
2. Îndepărtarea unei părți din primul os metatarsal - osteotomia Hochman.
3. Scurtarea mușchiului întins. Utilizat pentru pacienții tineri cu o deformare slabă a piciorului și absența simptomelor artritice - operația Mac-Bride.
4. Osteotomia unei părți din primul os al metatarsului sau a primei falange a degetului în cazul unei patologii puternice la pacienții vârstnici - îndepărtarea de către Vredenu-Mayo.
5. Procedura de proteză, în care proteza - un autoimplant - este creată din țesuturile bolnavilor. Fixează corect osul - aceasta este o reconstrucție conform metodei CITO.

Etapele operației și tipul de îndepărtare a oaselor

Pentru toate tehnicile, un algoritm pas cu pas este caracteristic pentru modul în care o operație osoasă este efectuată pe picior:

1. O incizie se face in interiorul suprafetei falangei degetului mare.
2. Chirurgul taie capsula primei îmbinări metatarsofalangiene pentru a fi pregătită pentru proceduri chirurgicale - aceasta este capsulotomia.
3. Înainte vine îndepărtarea calusului, în medicină numită ectomia exostozei.
4. Este rândul osteotomiei - taierea primului os metatarsal.
5. După o osteotomie, un chirurg de traume schimba axa secțiunii degetelor deformate, părțile în mișcare ale oaselor metatarsului.
6. Apoi fixarea se face cu șuruburi de titan sau alte dispozitive metalice - artrodesă. Este important ca articulațiile să fie ferm în contact între ele pentru o vindecare completă.
7. Acum, prima capsulă articulară metatarsofalangiană a degetului este suturată.
8. La sfârșit, pe locul operației se aplică un pansament steril și se aplică un pansament de fixare pe picior.

Durata operației este de la 30 de minute la 2 ore. Depinde de cantitatea de muncă și de gradul de complexitate al deformării.

Osteotomia are variații:

• Chevron - pentru a elimina un defect mic care corectează abaterile dintre prima și a doua piatră a tarsului. În această operație, baza capului primului os metatarsal este tăiată într-o formă V, corectată în direcția și distanța corectă, iar fragmentele osoase sunt fixate cu șuruburi. Se elimină părțile osoase inutile și excesul de țesut capsular comun. Pentru a realiza îndoirea anatomică a degetului mare, se aplică cusături.
• Cu o ușoară curbură este posibilă intervenția Akin - osteotomie în formă de pană. Panta osoasă este îndepărtată din falangele principale a degetului mare, astfel încât osul crește împreună, după cum este necesar, iar extensia tendonului este normalizată. Această metodă nu este întotdeauna eficientă, așa că chirurgii o folosesc în combinație cu alții.
• Cu un grad moderat de deformare a valgusului falangei picioarelor mari, se folosește osteotomia Scarf, care este în multe privințe similară cu cea a șurubului. Este o incizie osoasă și o corecție după această poziție și conectarea părților sale în direcția corectă. Disecția se realizează în formă de Z. Începutul osului este separat de bază și se mișcă în poziția optimă pentru alinierea suprafeței articulare cu falangele degetului. Cu ajutorul șuruburilor și apoi cusăturile osului sunt fixe, o parte din țesutul mijlociu este îndepărtată. Această procedură universală este bună deoarece oferă deplasarea unui fragment de os în direcții diferite (mijloc, înapoi și în jos). Acest lucru reduce semnificativ încărcătura pe prima îmbinare metatarsofalangiană și o parte a piciorului în interior. Cu această metodă este de asemenea posibil să se prelungească primul os al metatarsului, dacă dimensiunea acestuia este mică sau scurtă dacă este prea lungă.

Proceduri de eliminare a procedurilor

Rezecția ecologică poate fi efectuată în spital, dar fără a rămâne acolo. O injecție intraocală de novocaină va fi un anestezic local. Când este operată, incizia are o lungime de aproximativ cinci centimetri, țesuturile moi sunt îndoite, osul este expus. Conul este bătut cu dalta și suprafața sa este lustruită, baza de țesătură se întoarce la locul său și este cusută împreună cu un fir chirurgical. Între degetul mare și arătătorul, o rolă dense din vată de vată este fixată cu un adeziv special, piciorul este tratat cu soluție de iod și anvelopa este aplicată.

Cu osteotomia lui Hochmann, anestezia este aceeași, ca și în îndepărtarea extazului. O incizie chirurgicală se face de-a lungul falangii degetului mare și osului metatarsului. În zona bucății se scoate mucoasa pungă, formată prin frecare a articulației și a pielii. Tendonul, fixat la falang, este tăiat, iar în oasele tarsului chirurgul bate cu dalta și îndepărtează partea sub formă de pene pentru alinierea axei articulare. Sârmă sau placă metalică fixează apoi resturile osoase. Lovitura este complet îndepărtată prin tăiere. Tendonul este mai scurt și cusut astfel încât să se creeze tensiunea corectă, fixarea osoasă și alinierea axială. Cusăturile de cusătură completează procesul, tencuiala se aplică pe picior timp de trei săptămâni. Complicațiile în acest caz sunt mult mai puțin frecvente decât cu rezecția ecstasy.

Operația Mc Bride se face cu anestezie locală.

Tăierea are loc din partea plantară pentru a separa mușchiul, fixat la capătul falangiei degetului mare. Este făcută mai scurtă, cusută nu în falangă, ci în oasele metatarzilor.

Îndepărtarea Vreden-Mayo se efectuează cu anestezie locală cu o incizie de țesut arc. Apoi, chirurgul face dislocarea osului care are nevoie de scurtare, folosind o lingură de oase. Sa rupt partea bolnavă a osului, ale cărui muchii sunt lustruite. Aici este eliminată o secțiune mare. Anvelopa este aplicată după ce materialul a fost cusut. Rezultatele sunt de obicei bune, dar restaurarea capacităților musculo-scheletice ale piciorului este lungă.

Reconstrucția conform tehnicii CITO este posibilă în paralel cu osteotomia cu anestezie locală. Chirurgul taie pulpa țesutului, îndepărtează porțiunea în formă de pană a oaselor metatarsului, producând o osteotomie. În cazul în care locul este vacant, este plasat un transplant, realizat din tendonul pacientului. Spițele creează o fixare suplimentară, apoi sunt eliminate. Pentru a menține osul într-o poziție anatomică, tendonul este mai scurt, apoi se aplică suturi. Tencuiala piciorului și este menținută timp de o lună și jumătate. Endoproteza, cu diferența că articulația sanguină este îndepărtată complet și înlocuită cu un implant artificial, completează această tehnică.

Cea mai eficienta optiune pentru interventia chirurgicala in acest moment este indepartarea cu laser, care se face cu anestezie locala timp de cel mult o ora pe ambele picioare. Aceasta este o lustruire a osului proeminent cu un aparat special până când suprafața piciorului este complet aplatizată. Extracția oaselor prin laser minimizează leziunile și se vindecă rapid. Nu este nevoie să tencuiți sau să impuneți o anvelopă. Pacientul se poate repede, în aceeași zi, să se întoarcă acasă, bazându-se și pe piciorul inflamat. Degetul este apoi dezvoltat după trei săptămâni de la operație, fără chinul inerent vindecării cu alte metode.

Perioada de recuperare postoperatorie

Cât durează reabilitarea după îndepărtarea oaselor în picioare depinde de numărul de țesuturi și de părți ale conului osos care au fost îndepărtate. Când se elimină numai o parte din metatarsal, fixarea articulațiilor va dura patru săptămâni, desigur, dacă s-ar efectua o operație non-laser. Odată cu eliminarea celei mai mari leziuni, perioada de reabilitare crește la zece săptămâni. Este important în acest moment să limitați orice încărcare a piciorului care a suferit o intervenție chirurgicală.

Numai a doua zi, în funcție de metoda operațională, uneori este permisă mutarea degetelor. Va fi posibil să mergeți în cea mai mare parte nu mai devreme de o săptămână, respectând precizia și fără a lăsa presiunea asupra piciorului rănit. Dacă acest lucru nu se face, vindecarea țesuturilor moi și a oaselor poate fi întârziată. Doar treizeci de zile după consultarea medicului, este posibilă o plimbare regulată cu sprijinul piciorului.

Caracteristicile restaurării funcțiilor musculo-scheletice ale piciorului

După o perioadă de reabilitare, medicul va stabili un regim special pentru câteva luni, în timp ce recuperarea are loc după ce osul de pe picior este îndepărtat. Aceasta afectează:

• Terapie complexă specială, inclusiv efecte antibacteriene, antiinflamatorii și analgezice.
• Dezvoltat individual de complexul medical și de sport pentru degetele de la picioare. Aceasta trebuie efectuată zilnic după suprimarea postoperatorie a puffiness (aproximativ douăzeci de zile după procedura chirurgicală). Acest lucru este necesar pentru a evita formarea de cicatrici care împiedică îndoirea și răsucirea normală a degetelor piciorului deteriorat.
• Încălțămintea după îndepărtarea oaselor pe picioare este moale, cu un nas lat, o spate tare și înaltă, un suport arc dens. Pantofi recomandați Baruka, descărcând partea din față a piciorului cu o formă specială în formă de pană. Ajută la vindecarea mai rapidă a rănilor postoperatorii și este mai ușor să se mute perioada post-traumatică. Acestea au tălpi speciale detașabile pentru a asigura măsurile de igienă necesare. Pentru vreme rece, aceste pantofi sunt dotate cu un tampon special care protejează împotriva prafului, umezelii și frigului. Pantofii pot fi spălați la o temperatură de șaizeci de grade.
• Veste individuale ortopedice. Acestea vor îmbunătăți circulația sanguină a piciorului, vor ameliora senzația de oboseală și vor ușura piciorul. Jumboanele pot fi o varianta ca un model scurtat de insoles traditionale ortopedice.

Dacă există un moment în viață când este insuportabil să îndure durerea și neestetica piercingului oaselor degetului mare, pantofii largi pentru uzură constantă sunt inacceptabili și nimic nu ajută, atunci este important să consultați un medic în timp util pentru a afla dacă problema este operabilă. Dacă există o gamă largă de metode de tratament chirurgical, puteți, alături de medicul dumneavoastră, să alegeți cea mai bună opțiune pentru o recuperare rapidă.