Fractură a fracturii, simptome și tratament

Pentru persoana afectată, deteriorarea oaselor piciorului inferior înseamnă deteriorarea fibulelor și / sau a osului tibial. Valoarea liniei de fractură, numărul de fragmente, depinde de tactica tratamentului și de momentul de acumulare. Din toate leziunile, o astfel de vătămare se ridică la 10%, fiecare zecimă este o fractură a tibiei. Ambele oase sunt deteriorate aproximativ în mijloc, dar ele pot fi, de asemenea, în locuri diferite.

Aspecte de anatomie

Structura scheletului piciorului include două oase: puternic și susținut pentru membrele inferioare - tibial, celălalt fiind fibular. Ele sunt interconectate de o membrană interosesă. Sarcina principală se încadrează pe osul tibial, care este localizat intern și masiv. Partea superioară a osului are o extensie sub forma a două locuri, între care există o înălțime inter-leagăn, iar ligamentele craniene anterioare și posterioare sunt atașate la acesta. Cu ajutorul acestei zone, care se numește condyle și formarea genunchiului apare.

Sub condylele din față există o tuberozitate tibială, servind la fixarea propriului ligament patelar. Corpul are o secțiune transversală triunghiulară, marginea sa frontală poate fi ușor simțită sub piele, nu este acoperită cu țesuturi. În partea de jos, tibia este lărgită, platforma inferioară servește pentru a forma articulația gleznei, care este delimitată pe partea interioară de glezna cu același nume.

Fibula este substanțial mai subțire și este situată pe interior. În partea de sus, are un cap care articulează cu tibia sub condyles. Corpul osului are o formă triunghiulară, partea inferioară se extinde și formează glezna exterioară în partea de jos. Această formare este implicată în stabilizarea articulației gleznei.

Cauzele rănirii

Cea mai frecventă cauză a fracturii oaselor piciorului este accidentele rutiere, iar rănirea însăși este însoțită de complicații. În fiecare secțiune a oaselor piciorului, îi puteți identifica cauzele, ducând la daune.

Factorii care duc la deteriorarea înălțimii inter-musculare sunt adesea indirecți. Forța nu acționează direct asupra articulației genunchiului, un exemplu ar fi o cădere de la o înălțime pe un picior extins.

Cu prezervativele, circumstanțele sunt ușor diferite, pot exista două forțe de influență. Puteți evidenția:

1. Rănire directă atunci când forța daunelor afectează direct genunchiul. Ar putea fi o cădere, un accident sau un accident de mașină.
2. În cazul rănirii indirecte, forța dăunătoare acționează în altă parte. Victima poate cădea de la o altitudine mare pe un picior drept.

Deteriorarea corpului tibiei din cauza absenței țesuturilor moi are, de asemenea, un mecanism direct sau indirect de deteriorare. Un exemplu de vătămare directă ar putea fi:

• o lovitură a corpului tibiei;
• încărcare puternică;
• compresia între obiecte (de exemplu, între o mașină și un perete în momentul unui accident).

Mecanismul indirect se manifestă prin:

• cădere de la o înălțime mare pe un picior drept;
• o întoarcere ascuțită a stării unui picior fix.

În ultimul caz, fractura se numește spirală, linia de fractură se desfășoară într-o spirală.

Există, de asemenea, motive pentru fracturile gleznelor, acestea fiind arătate clar în fotografie. Cel mai adesea, piciorul este ascuns în interior sau în exterior cu o sarcină pe axa extremității propriei greutăți. Un os poate fi deteriorat ca urmare a lovitului sau a caderii unui obiect greu pe oase.

Shin Damage Classification

Deteriorarea poate fi deschisă atunci când există o rană cu fragmente în partea de jos sau închisă în natură (fără a afecta pielea) și, de asemenea, să fie cu sau fără deplasare. De asemenea, fracturile pot fi fără fragmente sau cioplite. Deteriorarea poate fi de tip fisură sau incompletă, precum și întregul diametru al osului. Fracturile oaselor inferioare ale picioarelor se disting:

• cresterea inter-musculara a tibiei;
• în zona condililor;
• fracturi de corp ale fibulei și fibulei;
• afectarea gleznelor.

Creșterea fungiilor

Deteriorarea fără deplasare, cu deplasare parțială sau completă, este caracteristică înălțimii inter-musculare.

Clasificarea sa este concepută pentru a deteriora condylele condililor. Cu o grevă verticală, deteriorarea este în formă de V sau T. Atunci când vițelul este deviat spre interior sau spre exterior, unul din condyle este deteriorat.

Fracturile gleznelor externe pot fi înalte (atunci când se rotește piciorul în afară) și pronace (întoarcerea piciorului spre exterior).

Simptomele deteriorării diferitelor părți ale piciorului

Simptomele fracturii oaselor tibiei din orice departament au propriile lor simptome, ele vor trebui tratate mai detaliat. Caracteristica altitudinii intersteme sunt:

• durerea genunchiului;
• umflarea articulației și creșterea volumului acesteia;
• mișcările în comun sunt limitate brusc;
• vânătăi sub piele și în cavitatea articulației genunchiului;
• încărcarea axială pe toc aduce durere în interiorul genunchiului.

Condylele tibiale se caracterizează prin simptome oarecum diferite. Semnele unei fracturi a piciorului în zona condililor sunt diferite de alte leziuni. caracterizat prin:

• o creștere semnificativă a volumului articulației genunchiului;
• durere ascuțită în genunchi, datorită căreia mișcarea în el este imposibilă;
• când apăsați genunchiul, durerea devine mai puternică;
• devierea tibiei în lateral atunci când fragmentul este deplasat;
• sângele se acumulează în articulația genunchiului;
• încărcarea axială pe zona călcâiului este puternic dureroasă.

Mai multe simptome clinice vii caracteristice deteriorării corpului tibiei și fibulei. Victima este preocupată de:

• durere severă, agravată de palpare;
• umflarea la locul leziunii;
• vânătăi sub piele;
• bastonul este deformat;
• mișcările articulațiilor genunchiului și gleznelor sunt severe limitate din cauza durerii;
• axa piciorului este curbată;
• retragerea atunci când se sondează marginea din față a tibiei;
• mobilitate patologică și crepită;
• fractura deschisa a piciorului este caracterizata prin faptul ca fragmentele osoase sunt vizibile in rana, ele pot ramane deasupra pielii.

Oasele fibulare nu au simptome atât de severe, este posibil să se suspecteze leziunile lor prin durere, care crește cu palparea. Acest lucru se datorează gamei de țesuturi care acoperă osul. O persoană poate să meargă pe picioare, ușor de limpede, locul de deteriorare este ușor umflat. Simptomele sunt mai luminoase atunci când există o fractură dublă a tibiei cu leziuni la ambele oase.

La un copil, a treia parte a piciorului se descompune ca o "ramură verde" atunci când osul este deteriorat, caracterizat prin elasticitate datorită conținutului scăzut de calciu. Periostatul nu este deteriorat și ține fragmente în locul său, împiedicând deplasarea.

Nu mai puțin simptome clinice vii însoțesc victima după fractura gleznelor (interne și externe). Victima se remarcă:

• umflarea gleznei;
• durere severă;
• vânătăi și hematoame subcutanate;
• mișcările în articulația gleznei sunt limitate sever datorită durerii și umflării;
• poziția nefiresc a piciorului;
• Înclinarea pe călcâi aduce durere ascuțită.

Diagnosticarea defecțiunilor

Este foarte important să se diagnosticheze o fractură a osului piciorului în timp, pe baza datelor obținute de medic, este recomandat un tratament suplimentar. Imediat după ce pacientul este admis la spital, el este examinat de un medic, diagnosticând simptomele caracteristice, colectează circumstanțele rănirii. În orice situație, se pare că o radiografie este luată în mod necesar în două proiecții pentru o diagnoză mai precisă. Dacă unele părți sunt deteriorate, este necesară o examinare specifică, mai ales dacă nu se deplasează o fractură închisă a tibiei.

Deteriorarea înălțimii intestinale

Daune pentru ambii condyle

Artroscopia este indicată pentru orice leziune intraarticulară, în special în cazul unei fracturi a înălțimii inter-musculare a tibiei. De asemenea, tehnica va permite stabilirea gradului de deteriorare a condililor și ligamentelor în cavitatea articulară (cruciformă). În condiții de funcționare, o cameră video specială examinează cavitatea articulației. Sunt tratate unelte speciale.

În cazul în care există suspiciuni de deteriorare a structurilor intraarticulare, observată adesea în cazul deteriorării condylelor, este prezentată o scanare RMN. Tehnica permite tăieturilor să stabilească starea structurilor țesuturilor moi.

Fracturile fibulelor și oaselor tibiale din zona corpului

Dacă există îndoieli cu privire la o radiografie sau la o fractură cu un număr mare de fragmente, este indicată o scanare CT. Folosind această metodă, medicul vede clar starea oaselor piciorului inferior, locația și numărul de fragmente.

tratament

Fractura oaselor piciorului necesită o abordare în timp util și competentă a tratamentului. Cele mai frecvent utilizate plăci sunt pentru fractura tibiei și a bolțurilor, deoarece daunele sunt compensate. În cazul în care distrugerea nu are o compensare, se efectuează un tratament conservator prin aplicarea unui turn de tencuială. Este recomandabil să se ia în considerare tratamentul fracturilor în diferite zone.

Tratamentul leziunilor de înălțime intestinală

Tactica depinde de severitatea leziunii, în absența părtinilor, este indicată administrarea conservatoare a pacienților.

• puncția articulației genunchiului, în timpul procedurii, medicul introduce un ac în cavitatea articulației și extrage sânge sau lichid. O atelă de tencuială poate fi aplicată pentru o perioadă de 1,5 până la 2 luni;
• reabilitarea după îndepărtarea gipsului este utilizarea procedurilor termice, gimnastică și masaj.

Tratamentul fracturilor condyle tibiale

Victima trebuie spitalizată fără întârziere. Tactica tratamentului este selectată de medic, în funcție de gradul de deplasare a fragmentelor.

În cazul unei fracturi fără deplasare, se efectuează:

1. Cu hemartroză intensă, articulația este perforată și lichidul sau sângele sunt îndepărtate. Anestezie locală. După procedură se aplică o arilă din tencuială de la vârful degetelor până la partea gluteală.
2. După 2-3 săptămâni începe gimnastica terapeutică și fără nici o sarcină vă permite să restabiliți mobilitatea. Langeta este îndepărtată numai pentru perioada de gimnastică și apoi plasată în locul ei.
3. După 1-2 luni, tencuiala este îndepărtată, cu toate acestea, persoana merge cu ajutorul cârjei fără sprijin pe membre.
4. La trei luni de la rănire, se recomandă să vă aplecați pe membre în timpul mersului, sarcina este graduală. În paralel, sunt prescrise fizioterapia și masajul.

Ca opțiune de tratament, poate fi aplicată o tractare scheletică, esența căreia este să transporte acele prin calcaneus. Printr-un sistem de blocuri, o sarcină este suspendată, care începe la 6 kilograme și crește treptat.

Mulți ar putea fi imediat interesați de întrebarea când este posibil să se pătrundă pe picior, totuși, numai după 2 săptămâni, terapia fizică sub formă de mișcări în genunchi este posibilă. După 6 săptămâni, tracțiunea este dezmembrată, exercițiile de fizioterapie se desfășoară mai activ și se combină cu masajul. La 2 luni de la rănire, sarcina pe picior este permisă de medic. Sprijinul este parțial posibil după 3-4 luni, este recomandat să umbli în această perioadă cu ajutorul cârjei. Eficiența este restabilită după 5-6 luni după ce persoana a fost rănită.

Tratamentul leziunilor în formă de T și V ale prezervativelor

În cazul unei fracturi fără deplasare de către medic, se aplică gips circular timp de 3 până la 4 luni. Dupa 2 luni, el este inlocuit cu o suferinta, care este indepartata, in aceasta perioada se arata gimnastica, masajul si fizioterapia.

La deplasare este indicat tratamentul operativ, se efectuează prin fixarea fragmentelor cu un șurub sau o placă specială de susținere. După dispariția durerii, încărcarea piciorului după o fractură a piciorului este complet contraindicată, sunt permise numai mișcările din genunchi. Puteți mers timp de 12 până la 16 săptămâni cu cârje. După 16-18 săptămâni, este posibilă încărcarea completă a membrelor acționate.

Tratamentul fracturilor osoase tibiale și fibula

Metoda și durata tratamentului depind de tipul de fractură și de gradul de deplasare a oaselor. În caz de avarie fără deplasare:

1. Asigurați-vă că aplicați o arilă de tencuială de la vârfurile degetelor la piciorul gluteal. Genunchiul trebuie fixat.
2. După 7-10 zile, se efectuează o radiografie de control, care vă permite să diagnosticați deplasarea secundară.
3. După 14-16 săptămâni după accidentare, distribuția este eliminată.
4. Recuperarea sub formă de gimnastică și masaj, fizioterapia durează între 2 și 4 săptămâni.
5. Recuperarea completă are loc după 3-4 luni de la rănire.

Când există o compensare:

1. Suprapunerea tractului scheletului pentru călcâi.
2. Prin raze X periodice, se verifică starea calusului.
3. După 4-6 săptămâni, tracțiunea este îndepărtată și se aplică o tencuială de ipsos.
4. Imobilizarea a fost eliminată în 2-4 luni.

Operație de fractură și fractură osoasă tibială

Dacă este diagnosticată fracturarea șurubului tibiei, este indicată intervenția chirurgicală cu fixarea unei tije speciale din titan în os. O astfel de tijă se numește un bolț, este condus în canal printr-o gaură specială, prin care, după fuziune, oasele sunt îndepărtate. Imediat după intervenție chirurgicală, sarcina la nivelul membrelor este permisă de la 20 la 25%. Poți crește sarcina după 6-12 săptămâni și la 15 zile după intervenție poți să ieși din pat și să te plimbi cu cârligele. Pinul este îndepărtat după 1,5-2 ani de la operație.

În unele cazuri, dacă fibula este deteriorată, plăcile sunt fixate. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate atunci când o fractură a treimii inferioare a piciorului este diagnosticată. Plăcile sunt fixate cu șuruburi speciale, care nu sunt folosite la copii, deoarece creșterea osoasă poate fi afectată de rănirea periostului. Deteriorarea capului fibulei nu este de asemenea operată, deoarece probabilitatea de deteriorare a nervului peroneal care trece în apropiere este ridicată.

Dispozitivul de fixare extern este afișat atunci când există o perlă spartă a unui tibi. Esența operației constă în formularea unui aparat special, fixat de spițe trase prin os și grinzi speciale. Sarcina este posibilă imediat după aplicare, iar încărcătura este restabilită după 3-4 luni.

O fractură a ambelor oase ale tibiei este tratată fără deplasare în zona gleznei, iar gipsul este aplicat timp de 2 luni. Există indicații pentru tratamentul chirurgical:

• deplasarea fragmentului;
• subluxarea piciorului în lateral;
• locul fracturii în proiecția sindemului tibiofibral distal.

Syndesmoz este un ligament care rulează în treimea inferioară a piciorului, întărește fibula, asigurând stabilitatea articulației gleznei.

Defectele sunt fixate în principal de plăci, precum și de șuruburi speciale.

Reabilitarea după deteriorarea gleznei

Gimnastica este prezentată din prima zi după operație și constă în îndoirea lentă a părții plantare. De la 5-7 zile de exercițiu sunt efectuate într-un ritm activ.

Nu este permis să se odihnească imediat pe membrele lezate, este posibil să stea pe cârje în 4-5 zi după intervenție. Programul de reabilitare este dezvoltat individual în fiecare caz. Controlul cu raze X se efectuează în a doua și a patra săptămână după operație. Îndepărtați structura după 8-12 săptămâni după operație.

Asigurați-vă că efectuați masajul și aplicarea ozoceritului. Fizioterapia se desfășoară:

Complicații ale fracturilor

Posttraumatic deformarea artritei genunchiului

În cazul în care pinii sunt deteriorați, membrul este deformat, poate să devieze într-o direcție diferită. De asemenea, este posibilă distrugerea cartilajului articular, o afecțiune similară numită osteoartrită deformantă post-traumatică. Mișcarea în articulația genunchiului este limitată, această condiție se numește contracție artrogenă.

În cazul fracturilor din a treia parte a piciorului, integritatea vaselor și a nervilor poate fi perturbată. Ca rezultat, nutriția țesuturilor și mobilitatea acestora sunt perturbate. O complicație mai puțin periculoasă este embolia grasă, când particulele de grăsime din canalul măduvei osoase intră în sânge și pot bloca lumenul vasului. Cu o fractură deschisă, există un risc ridicat de infectare a oaselor și dezvoltarea ulterioară a osteomielitei. Același lucru poate fi observat și după intervenția chirurgicală, când o infecție intră în rană. Extremitatea poate fi deformată, observată în cazul unui tratament necorespunzător. Îmbinarea falsă se dezvoltă atunci când cade între fragmentele de țesut moale, ca rezultat, ele nu pot crește împreună.

Complicații după aparatul Ilizarov:

• penetrarea infecției în os din spite;
• afectarea vaselor de sânge și a nervilor în formularea aparatului;
• curbură a membrelor cu fixare insuficientă sau slăbiciune a nuturilor.

Osteoartrita după fractura treimii inferioare a piciorului

După fractura gleznică a articulației gleznei, se poate dezvolta artroza post-traumatică deformată. De asemenea, merită așteptată dezvoltarea contracției și a unei articulații false cu tratament incorect. Cu o fractura deschisa sau in timpul interventiei chirurgicale, o infectie poate intra in rana.

Primul ajutor pentru oase rănite

Până la venirea medicilor, victima ar trebui să primească primul ajutor. Locul de distrugere trebuie să fie stabilit în conformitate cu anumite reguli, cu un picior în forma literei "G". Acest lucru se poate face cu o anvelopă standard sau cu orice alte unelte disponibile, care înfășoară un bandaj sau o cârpă. Dacă fixatorul nu a putut fi găsit, piciorul bolnav este atașat celui sănătos.

Dacă există o rană, se aplică un bandaj și sângerarea este oprită cu un ham. Aplicați-o pe țesătură sau îmbrăcăminte, durata în vara 2 și iarna 1,5 ore. Asigurați-vă că atașați o notă victimei în timp.

După ce se rănesc, își scoate încălțămintea, este strict interzisă restituirea oricărei deformări. Apa rece se aplica la locul prejudiciului timp de 20 de minute, dupa care se ia o pauza la 10. O astfel de procedură va reduce durerea și umflarea. Evitați mișcările inutile care pot provoca durere și agrava șocul traumatic. Poți da victimei o pastilă anestezică, după sosirea unei ambulanțe, iar medicii anestezi în plus fractura cu preparate speciale.

Este de dorit să transportați victima pe o tavă la o unitate medicală. Există după examinare că medicul poate corecta daunele și poate oferi ajutor profesional.

Fractură a fracturii

Fracturile oaselor piciorului reprezintă 10% din numărul total de fracturi. Cursul, metodele și termenii de tratament depind de nivelul și volumul daunelor și diferă în fracturile oaselor tibiei cu diferite localizări. Diagnosticarea fracturilor tibiei se efectuează prin examinarea cu raze X. Fracturile intra-articulare ale piciorului necesită CT sau RMN suplimentare ale articulației, în unele cazuri, puncția acesteia. Tratamentul fracturilor piciorului constă în repoziționarea fragmentelor și impunerea unei plăci de ghips. O întindere scheletică poate fi utilizată pentru a repoziționa eficient. Pentru fixarea fragmentelor, poate fi necesară o operațiune cu plăci sau șuruburi metalice, precum și instalarea unui aparat Ilizarov.

Fractură a fracturii

Fracturile oaselor piciorului reprezintă 10% din numărul total de fracturi. Cursul, metodele și termenii de tratament depind de nivelul și volumul daunelor și diferă în fracturile oaselor tibiei cu localizare diferită.

anatomie

Tija este partea scheletului dintre coapsă și picior, constând din două oase tubulare (tibiale și peroneale). Sarcina principală este suportată de tibia mai mare. Condylele (proeminențele din partea superioară a tibiei) sunt conectate la femur, formând suprafața articulară inferioară a articulației genunchiului. Cu partea inferioară, tibia articulează cu talusul, formând articulația gleznei.

Oasele fibulare sunt situate în exterior, cresc stabilitatea și rezistența piciorului inferior. Ambele oase ale piciorului inferior sunt interconectate (în partea de sus - prin intermediul unei îmbinări comune, în partea de mijloc - printr-o membrană interosesă, în partea de jos - prin intermediul ligamentelor). La capetele inferioare ale ambelor oase ale tibiei există proeminențe (glezne), care pe ambele părți acopere articulația gleznei și dau stabilitate transversală.

clasificare

În funcție de locație, traumatologia face distincția între:

• fracturi ale oaselor piciorului inferior în partea superioară (fracturi ale gâtului și ale capului fibulei, fracturi ale tuberozității și condyle ale tibiei);
• fracturi ale oaselor piciorului în partea sa mijlocie (fracturi diafizice izolate ale tibiei și fibulei, fracturi ale diafizelor ambelor oase ale piciorului);
• fracturile oaselor inferioare ale picioarelor (fracturi ale gleznelor).

Fracturile oaselor piciorului în secțiunile superioare și inferioare aparțin grupului de fracturi intra- sau periarticulare.

Fracturi de condyle

Se întâmplă de obicei atunci când cade din înălțime. La pacienții tineri, acestea sunt deseori împărțite, la pacienții vârstnici - deprimați. Sunt distinse fragmentele condylelor interne și externe.

Pacientul se plânge de durere și umflături în zona afectată. Articulația genunchiului este mărită ca urmare a hemartrozei (acumularea de sânge). Fractura condylei externe este însoțită de o întoarcere a tibiei spre exterior, o fractură a condylei interne - prin devierea medial a tibiei. Mișcarea în articulație este dureroasă, limitată. Relianța pe picior este imposibilă sau dificilă. Pentru confirmare, se efectuează radiografia și RMN-ul articulației genunchiului.

tratament:

Fractura tibiei anesteziată, dacă este necesar, efectuează puncția articulației. Când se schimba condylele fără deplasare, se aplică un strat de tencuială timp de o lună. La sfârșitul imobilizării prescrieți fizioterapia și terapia fizică. Încărcarea completă este permisă după 2 luni de la data rănirii.

În caz de fracturi deplasate cu deplasare, repoziționarea se efectuează și se aplică o peliculă mai lungă timp de 6-7 săptămâni. Dacă este imposibilă compararea satisfăcătoare a fragmentelor, tracțiunea scheletului se efectuează timp de până la 2 luni. Încărcarea completă este permisă după 3 luni de la data rănirii. Posibile tratamente chirurgicale cu șuruburi, plăci și aparate Ilizarov.

Fracturi diafizice

Fractura arborelui tibial este rezultatul unei leziuni directe sau indirecte. Dacă membrana interosesă rămâne intactă, nu există nici o deplasare a fragmentelor în lungime. Lățimea posibilă a offsetului și lățimii compensate.

Pacientul este îngrijorat de durere și umflături în zona afectată. Tija este deformată. Reliance pe picior este imposibilă. Pentru a confirma, faceți o radiografie în două proiecții.

Realizați site-ul de fractură de analgezie. În cazul în care deplasarea fragmentelor osoase petrece repoziționa urmată de impunerea unei atele ipsos pentru o perioadă de 2 luni. Interpunerea țesuturilor moi (înțeparea țesutului între fragmente) necesită operație.

Deformarea fracturii din fibula se dezvoltă datorită unui impact direct asupra gâtului din exterior. Trauma este însoțită de durere la locul fracturii și umflături minore. Pacientul își păstrează capacitatea de a se sprijini pe picior. Spre deosebire de un prejudiciu shin, fractura de fibula apare dureros tibiei strivire partea departe de locul leziunii. Pentru a confirma efectuarea radiografiei. Pacientul impune tencuiala Longuet timp de 3-4 săptămâni.

O fractură diafizică a ambelor oase ale piciorului inferior are loc atunci când se lovește piciorul inferior ("fractura barei de protecție" într-un accident de circulație) sau un prejudiciu indirect (răsucire, îndoire). Leziunile directe cauzează, de obicei, fracturi multiple ale tibiei. Atunci când este îndoit, se formează un fragment triunghiular pe partea interioară a curburii, iar atunci când se răsucesc, apar fracturi elicoidale ale oaselor.

Pacientul se plânge de o durere ascuțită în zona afectată. Tija este umflată, cianoasă, deformată. Există o abatere a piciorului în afară. Crepitul și mobilitatea anormală a fragmentelor sunt determinate. Reliance pe piciorul accidentat este imposibil. Pentru confirmare, radiografia este efectuată în două proiecții.

În caz de fracturi ale oaselor tibiei fără deplasare, abilitatea de a repoziționa fragmentele și de a le menține în poziția corectă, tracțiunea scheletului se efectuează timp de 4 săptămâni. Apoi impuneți tencuiala Longuet pentru o perioadă de 3-4 luni. Dacă este imposibilă compararea și păstrarea fragmentelor, interpunerea țesuturilor moi, precum și reducerea timpului de tratament și activarea precoce a pacientului, traumatologii folosesc tratamentul chirurgical. Sunt utilizate șuruburi, tije încuite, șuruburi și dispozitive de fixare exterioare.

Glezne Fracturi

Aproximativ 60% din numărul total de fracturi ale oaselor tibiei. Apar ca urmare a unei lovituri directe (lovitură la nivelul gleznei) și indirectă (rotație forțată, întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior) răniri. Sunt:

• fracturi glezne interne și externe izolate;
• fracturi biliocefalice (fracturi ale ambelor glezne);
• fracturi biliocerebrale asociate cu o fractură a marginii anterioare sau posterioare a tibiei (fracturile Pott-Desto, alt nume fiind "fracturile tribiale").

Orice fracturi ale gleznelor pot fi însoțite de un ligament rupt, deplasarea fragmentelor și subluxarea piciorului (fracturi), totuși, mai des, leziunile sunt observate la articulațiile de doi și trei ani. Pentru o fractură a gleznei externe, este caracteristică o înălțime a piciorului în interior, pentru o fractură a gleznei interne, sublixitatea piciorului este în afară.

Glezna articulație este umflată, dureros brusc. Relianța pe picior este dificilă, cu fracturi imposibile. Cu fracturi, există o abatere a piciorului în direcția potrivită, cu fracturi Potta-Desto - îndoirea piciorului în partea plantară. Pentru a confirma diagnosticul, radiografiile sunt efectuate în două, câteodată în trei proiecții.

tratament

Fracturarea anesteziei, repoziționarea, impunerea de ameți de ghips. Cu o fractură a unei glezne fără deplasare, perioada de imobilizare este de 4 săptămâni, cu fracturi bilobacteriene (inclusiv cu subluxație a piciorului) - 8 săptămâni, cu fracturi Potta-Desto și rupturi ale sindemozelor tibiei - 12 săptămâni. Operația este afișată atunci când este imposibilă compararea fragmentelor osoase și interpunerea țesuturilor moi.

Fractură a fracturii. Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fractura de fractură este o leziune în care integritatea osului tibial și / sau a fibulei este afectată. În funcție de poziția liniei de rupere, există diferite tipuri de rănire.

Trăsăturile fracturii de la Shin:

• Prevalența este de 10% din toate celelalte tipuri de fracturi. Adică, fiecare a zecea fractură este o fractură a oaselor piciorului.
• Cel mai adesea, oasele tibiale și fibula se sparg aproximativ în mijloc.
• Fractura oaselor tibiei este relativ des insotita de complicatii.
• Cea mai frecventă cauză a fracturilor osoase este un accident de mașină.

Caracteristicile anatomiei oaselor piciorului

tibia

Osul tibial este mai gros și mai masiv decât fibularul și este situat în raport cu acesta în interior. Acesta reprezintă sarcina principală.

În partea superioară a tibiei, sunt două plăcuțe plane, ușor concave - condylele, cu care se conectează cu tibia, formând o articulație a genunchiului. Între ele există o înălțime inter-musculară - ligamentele mici localizate în interiorul articulației genunchiului sunt atașate la aceasta.

La marginea anterioară a tibiei, sub condyle, este o creștere - tuberozitate tibială. Acesta servește ca loc de atașare a tendoanelor musculare.

Partea principală a tibiei, corpul, are o secțiune transversală triunghiulară. Unul dintre colțurile acestui triunghi este îndreptat înainte și muchia adiacentă acestuia este localizată direct sub piele și nu este acoperită de mușchi - dacă loviți acest loc, există durere severă.

În partea inferioară, osul tibial se extinde din nou, dobândește o secțiune triedică.

Pe partea interioară, crește oasele - în jos - glezna interioară. La partea inferioară se află suprafața articulară pentru articularea cu talusul piciorului.

peroneu

Fibula este mult mai subțesă decât tibia. Secțiunea transversală are, de asemenea, o formă triunghiulară, iar sub și deasupra acesteia are extensii care sunt adiacente tibiei. În partea inferioară a părții exterioare a fibulei există o creștere a osului - glezna exterioară.

Tipuri de fracturi osoase la nivelul gurii

În funcție de localizarea fracturii:

• fractura de crestere inter-musculara a tibiei;
• tromboza fracturii condililor;
• fracturi de corp ale oaselor tibiei și fibulei;
• fracturile gleznelor externe și interne.

Fiecare dintre aceste fracturi rezultă dintr-un anumit tip de leziune, este însoțită de propriile simptome și necesită un tratament adecvat.

Fracturile piciorului sunt închise și deschise. În cel de-al doilea caz, există o rană în care fragmentele sunt vizibile.

Există o fractură completă și o fractură osoasă, iar o fractură completă, la rândul ei, poate fi cu sau fără deplasarea fragmentelor.

Fragmentarea înălțimii intermicrobiale a tibiei

motive

Semne de fractură a înălțimii interstimulate

diagnosticare

tratament

Tratamentul unei fracturi de crestere inter-musculara depinde de severitatea leziunii. Dacă nu există nici o deplasare sau există doar o fractură a vârfului înălțimii inter-musculare, atunci puteți face fără intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator:

• Puncția este o procedură în cursul căreia medicul introduce un ac în articulația genunchiului, elimină sângele și lichidul acumulat din acesta, injectează o soluție anestezică.
• Impunerea unei ațete de ipsos, pentru o perioadă de 1,5-2 luni.
• Fizioterapie. După îndepărtarea tencuielii se efectuează proceduri termice.
• Masaj.
• Exerciții terapeutice.
• În cazul în care lichidul și sângele se acumulează din nou în articulația genunchiului, puncția se repetă.

Fracturi de condyle tibiene

motive

Tipuri de fracturi condynamice tibiale

simptome

diagnosticare

Victima este dusa la camera de urgenta, unde este examinat de un traumatolog. El simte genunchiul și identifică unele dintre simptome:

• ridică piciorul rănit și încearcă să îl deplaseze în articulația genunchiului - din cauza durerii, mișcarea este imposibilă;
• fixează articulația genunchiului cu o singură mână, iar cu celelalte mișcări ușor, mișcătoare, presează pe patella - care, așa cum a fost, "plutește" liber (se numește fluctuație);
• bate pe axa piciorului (călcâi) - durerea din genunchi crește semnificativ.
  

Principala metodă de diagnosticare a fracturilor tibiale de condyle este radiografia. Razele X pot dezvălui o fractură, determină natura și gradul de deplasare a fragmentelor. Fotografiile sunt realizate în două proeminențe - din față și din lateral.

tratament

O victimă cu fractură de condyles condilli trebuie spitalizată în spital. Tratamentul depinde de tipul de fractură și de gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratamentul fracturii fără deplasare:

• Se execută puncția articulației genunchiului. Se introduce un ac în el prin care sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate. Această procedură se efectuează fără anestezie, sub anestezie locală.
• După puncție, ele impun imediat o ață de tencuială, care asigură fixarea articulației genunchiului - de la fese până la vârfurile degetelor picioarelor.
• După 2-3 săptămâni, începeți orele de terapie fizică - restaurați treptat mișcarea în articulația genunchiului. În timpul sesiunii, longgetele sunt scoase și apoi reluate.
• După 1-2 luni, Longuet-ul este eliminat. Pacientul poate merge, dar numai pe cârje - este imposibil să se sprijine pe piciorul rănit.
• După 3 luni, se permite să se aplece pe piciorul inflamat în timpul mersului. In acelasi timp, incepeti masajul si fizioterapia (tratamente termice).

Tratamentul unei singure fracturi de condilă cu deplasare:

• Repoziție închisă. Medicul face anestezie (la un adult este posibil să existe o persoană locală - circumcizia genunchiului cu soluții anestezice, la copiii mici se utilizează anestezie generală) și elimină deplasarea fragmentului. Pentru a face acest lucru, își trage piciorul și îl respinge în direcția opusă fracturii. După repoziționare, luați raze X pentru a controla rezultatul.
• Suprapunerea tracțiunii scheletice. Se efectuează imediat după repoziționare. Doctorul, folosind un burghiu electric, trece printr-un ac subțire din oțel prin osul tocului pacientului, pe care îl fixează, și leagă firul cu o încărcătură pentru bretele (pentru o persoană adultă, de obicei 6 kg).
  
• După 2 săptămâni, începe să exercite terapie fizică. Treptat, pacientul începe să facă mișcări în articulația genunchiului.
• După 6 săptămâni, îndepărtați tracțiunea scheletului. Începeți să efectuați mai activ terapie fizică. Alocați masaj.
• După 2 luni, se permite încărcarea parțială a piciorului rănit.
• După 3-4 luni pe picior, vă puteți baza pe deplin.
• După 5-6 luni, performanța este complet restaurată.
  

Tratamentul fracturilor piciorului în formă de T și V:

• Tratamentul nu este aproape diferit de cel de la rândul lui.
• Medicul poate efectua o repoziție închisă (uneori sub controlul artroscopiei), după care impune tractarea scheletului și după 3-4 luni îl îndepărtează și impune o tencuială lungă. După 2 luni, gipsul este îndepărtat, masajul este prescris, terapia fizică, fizioterapia.
• Adesea, pentru a preveni deformările picioarelor, intervenția chirurgicală este efectuată: chirurgul face o incizie, returnează fragmentele în loc și fixează-le cu șuruburi și ace de oțel.

Tratamentul fracturilor condyle tibiale, în care există fragmente deplasate:

• Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este necesară. Chirurgul returnează fragmentele și fragmentele în loc, le fixează cu ace, șuruburi, plăci de oțel sau capse. Dacă o mulțime de fragmente, impune aparatul Ilizarov.
• Uneori după operație, pacientul începe să se angajeze în terapia fizică: medicul ia mâna cu mâinile și mișcă ușor articulația genunchiului pacientului.
• Când durerea dispare, pacientul poate îndoi și flexa genunchiul.
• Timp de 12-16 săptămâni puteți merge, sprijinindu-vă de cârje.
• După 16-18 săptămâni, puteți pune pe picior o sarcină completă.

Complicațiile fracturilor tibiene condymale

Fracturile corpului tibiei și fibulei

motive:

Semne ale fracturilor oaselor tibiale și ale fibulelor

diagnosticare

În camera de urgență, victima este examinată de un traumatolog. Defineste urmatoarele simptome:

• Mobilitate patologică: dacă luați un picior deteriorat în mâini și încercați să mutați puțin, puteți simți cum se mișcă fragmentele. Acest simptom trebuie verificat numai de către un medic: este necesară îngrijirea, deoarece mișcările anormale mari pot deteriora nervii și vasele de sânge.
• Crepitul este o criză caracteristică (ca și cum ar izbucni bule), care apare când fragmentele sunt deplasate. Determinată prin clic în zona fracturii.
• Creșterea durerii atunci când apăsați pe oasele tibiei sau călcâiului.

Pentru a confirma diagnosticul efectuați un studiu cu raze X. Imaginile sunt realizate în două proiecții: anteroposterior și lateral.

tratament

Metodele și durata tratamentului depind de tipul de fractură, de gradul de deplasare, de numărul de fragmente. Aceste date devin cunoscute după examinarea cu raze X.

Tratamentul fracturilor osoase ale piciorului, în care nu există deplasare:

• Anestezia locului de fractură. Medicul introduce o soluție anestezică.
• Impunerea stropilor de ghips. Ar trebui să fixeze articulația genunchiului, astfel încât să fie impusă de la vârful degetelor picioarelor până la mijlocul coapsei.
• Radiografia de control. Trebuie să vă asigurați că în timpul purtării Longet nu a existat nici o deplasare a fragmentelor. Prin urmare, după 7-10 zile, radiografiile sunt luate din nou.
• Îndepărtarea ghipsului se efectuează de obicei în 14-16 săptămâni.
• Tratament de reabilitare: masaj, fizioterapie, fizioterapie. Conținut în termen de 2-4 săptămâni.
• Reabilitarea completă are loc după 3-4 luni.
  

Tratamentul fracturilor oaselor piciorului, în care există o deplasare a fragmentelor:

• Anestezia locului de fractură - medicul injectează o soluție anestezică.
• Suprapunerea tracțiunii scheletice. O spiță de oțel este ținută prin osul călcâiului, la care este atașat suportul și greutatea este atârnată. Pacientul este așezat cu o suspensie încărcată pe pat pe o anvelopă specială.
• Radiografia periodică. Conform imaginilor, medicul controlează formarea de calus.
• Îndepărtarea tracțiunii scheletice și impunerea unei ațete de tencuială se efectuează după 4-6 săptămâni, când se formează calusul.
• Îndepărtarea ipsosului se efectuează în 2-4 luni.

De obicei, medicul va prescrie prima imagine de control după aplicarea tracțiunii scheletice timp de 3 zile. Dacă nu există nici o părtinire, tratamentul este continuat așa cum este descris mai sus. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, traumatologul prescrie de obicei un tratament chirurgical.

Tipuri de tratament chirurgical pentru fracturile osoase tibiale și fibulare:

Fractură fractură cu și fără deplasare: cât de mult să mergeți într-o castă?

Fractură deschisă, deschisă a piciorului - afectarea oaselor cauzată de efort fizic excesiv. Acest tip de leziuni osoase este cel mai frecvent, care este asociat cu caracteristicile anatomice și distribuția greutății corporale. Care sunt cauzele rănirii, cum se manifestă, cum să asiste victima și ce metode de tratament sunt utilizate?

Ce cauze?

Fractura fracturii apare în principal din cauza accidentelor auto. Pe baza a ceea ce a cauzat integritatea osoasă, poate fi traumatic și patologic. Tipul fiziologic se caracterizează prin faptul că osul se descompune datorită încărcării excesive a acestuia, presiunii mecanice.

În cazul unui tip patologic, osul se rupe chiar și de la un impact mic asupra acestuia, datorită slăbirii țesutului osos. Acest lucru se întâmplă în bolile precum tuberculoza, osteomielita, osteoporoza, cancerul și anomaliile congenitale.

Factorii care provoacă leziuni fiziologice ale osului includ: căderea pe picior într-o poziție statică (în timpul schiului); impact mecanic - lovituri puternice cu obiecte grele.

Tipuri de rănire

Fracturile piciorului sunt împărțite în deschise, însoțite de o încălcare a integrității pielii și închise, fără a sparge pielea. În funcție de locația vătămată:

• Partea superioară - fibula (condyle, gât și cap);
• Diafiza - vițel mediu;
• Glezna (cel mai frecvent caz);
• Deteriorarea integrității oaselor de pe ambele picioare este o fractură dublă.

Prin natura daunelor osoase, trauma se distinge prin deplasare și fără deplasare. Fractura fractură a tibiei are loc într-o lovitură directă a osului, rezultând fragmente osoase care afectează țesutul moale, vasele de sânge și pielea. Deplasarea poate avea loc în orice direcție - spre lateral, periferic, sub un unghi, cu coborârea fragmentelor și încuierea acestora.

Tip deschis - apare din cauza unei leziuni osoase extinse, în care una dintre părțile sale rupte se rupe prin țesuturi moi și piele. Se complică prin a intra în rana de murdărie și infecție, sângerare. În cazul deteriorării piciorului inferior, poate apărea leziuni de diafiză - acesta este un tip extra-articular. Dacă integritatea condylelor, a gleznelor sau a creșterii condylei a fost compromisă, forma intraarticulară este un caz clinic dificil care necesită un tratament complex și o perioadă lungă de recuperare.

Prin natura erorii emite:

• Vedere directă - linia rulează clar orizontal;
• Vedere oblică - direcția diagonală a ruperii;
• Vedere spirală - muchii neuniforme ale tăierii.

Imagine simptomatică

Trauma la nivelul oaselor piciorului inferior poate avea simptome diferite, în funcție de natura rănirii, de tipul și de prezența sau absența complicațiilor.

· Incapacitatea de a muta piciorul;

· Crunch atunci când simțiți;

· Creșterea temperaturii corpului;

· Slăbiciune și letargie.

· Poziția nefiresc a membrelor;

Ruptura țesuturilor moi, piele (caracteristică opțională);

· Deepening (gaura in piele)

· Dificultăți cu mișcarea;

· Simptom de iradiere (atunci când apăsați pe orice parte a membrelor inferioare, durerea este dată la locul vătămării)

Semne de fractură la locul de avarie:

exaltare

condilului

Fibula /

tibială

osul

· Hemoragie sub piele;

· Incapacitatea de a muta genunchiul;

· Îmbinarea este înclinată spre lateral.

· Bruia sub piele;

· Piciorul rănit este mai scurt decât celălalt membru;

· Incapacitatea de a muta piciorul;

· Deteriorarea pielii (cu rănire deschisă);

· Poziția nefiresc a piciorului;

· Oprire inversată în direcția opusă.

Simptomele în fiecare caz pot diferi ușor, pe baza severității leziunii, a adăugării infecției la o rană deschisă și a cantității de fragmente osoase.

Cel mai mare pericol pentru sănătate și cu risc ridicat de complicații îl reprezintă tipul de vătămare închis. Simptomele imediat după rănire la nivelul membrelor pot fi intense, dar se opresc repede, există o ușurare temporară, iar persoana crede că are pur și simplu o dislocare severă. Observată fără compensare.

Asigurarea asistenței pre-spitalicești

O fractură deschisă sau închisă a piciorului necesită un prim ajutor. Condiția ulterioară a persoanei vătămate depinde de modul în care s-au efectuat în timp util și corect manipulările pre-medicale. Tratamentul rănirii se efectuează numai în spitalul spitalicesc.

Algoritmul acțiunilor în cazul acordării primului ajutor victimei este următorul:

1. Chemă o ambulanță.
2. Eliberați piciorul rănit din haine (pantofii trebuie îndepărtați cu grijă, pantalonii tăiați pentru a minimiza mișcarea piciorului).
3. Simptomele cum ar fi durerea severă a piciorului, slăbiciunea, pot fi oprite prin administrarea de analgezice.
4. Opriți sângerarea. Tratați rana cu agenți antiseptici.
5. Fixați piciorul cu anvelopa.

Încercarea de auto-ajustare a piciorului, răsucirea membrelor, inserarea oaselor în rană cu leziuni deschise este strict interzisă! Cu cat miscati mai putin piciorul accidentat, cu atat mai putin riscul de complicatii.

Un pas obligatoriu în asistarea victimei este imobilizarea corectă a membrelor. Următoarele materiale sunt potrivite pentru aplicarea plăcilor de anvelope, a placajului, a bastonului gros, a unei bucăți de plastic, a pneurilor medicale speciale.

Imobilizarea piciorului este după cum urmează:

1. O atelă (orice alt material disponibil) este așezată pe treimea superioară a coapsei pe degete.
2. Genunchiul ar trebui extins complet.
3. Articulația gleznei trebuie să se situeze la un unghi de 90 de grade (piciorul se sprijină pe călcâi, degetele sunt îndreptate în sus).

În absența deteriorării degetelor, nu trebuie să le închideți cu bandaje. Dacă pentru aplicarea pneurilor folosiți materiale improvizate, trebuie să izolați o bucată de pânză, înfășurați cu tifon, bandaj.

Imobilizarea unei fracturi deschise a tibiei se realizează prin plasarea atei pe o parte în care nu există oase proeminente. Dacă nu există material adecvat pentru aplicarea unei ațe la o parte, piciorul rănit este strâns legat de un membru sănătos.

Metode de terapie

Tratamentul piciorului rănit este selectat individual, în funcție de severitatea cazului clinic, tipul, luând în considerare cât de severe sunt simptomele. Următoarele manipulări vor fi efectuate în spital cu un picior rănit:

1. Repunerea - epavele sunt stivuite în poziția corectă (procedura se efectuează printr-o metodă conservatoare - un tip închis de repoziție, utilizat numai în caz de răniri închise).
2. Fixare - o parte ruptă a osului este imobilizată cu ajutorul dispozitivelor medicale speciale - aparatul Ilizarov, dispozitivul Tkachenko, spița Kirchner, fixarea cu bolțuri medicale, șuruburi, balamale.
3. Imobilizarea prelungită - impunerea de pansamente de gips, orteze medicale (în funcție de locul în care sa produs exact fractura osoasă, gipsul se aplică de la treimea inferioară a piciorului la coapsă).
4. Perioada de reabilitare.

Cât de mult să umbli într-o castă depinde de severitatea rănirii. De regulă, această perioadă este de 1 lună cu un prejudiciu închis, fără deplasarea resturilor, de la 6 până la 8 luni - răniri cu deplasarea resturilor; în timpul repoziției deschise - de la 4 la 8 săptămâni cu Ilizarov, aparatul Tkachenko care fixează piciorul. Pentru fracturi de fibula / tibie - de la 2,5 la 3 luni, pacientul trebuie să fie în cast.

Operațiunea se efectuează în astfel de cazuri:

• Incapacitatea de a repoziționa tipul închis;
• Distrugerea osoasă în mai multe locuri;
• Riscul ca resturile să se poată schimba atunci când sunt fixate cu dispozitive medicale;
• O complicație în care există o probabilitate mare de rupere prin fragmentele osoase ale pielii;
• Tipul rănirii deschise.

Procesul de recuperare

Perioada de reabilitare se realizează cu scopul de a obține cea mai rapidă aderență a osului deteriorat și prevenirea complicațiilor. Tehnicile de reabilitare sunt următoarele:

• Terapie fizică;
• masaje;
• măcinare;
• Terapia fizică (efectuată pentru ameliorarea inflamației, favorizează regenerarea celulelor, normalizează metabolismul);
• Dieta medicală (baza dietei constă în alimente bogate în calciu).

Dieta include consumul de legume, curmale, fructe, produse lactate și de pește, coacăze. Pentru recuperarea cea mai rapidă, sunt prescrise complexe vitaminice și minerale.

Reabilitarea se efectuează după îndepărtarea casting-ului. Terapia terapeutică se efectuează numai sub supravegherea unui medic care selectează exercițiile și gradul de încărcare. Pentru frecare se folosesc preparate cu un spectru local de acțiune - unguente, geluri, creme. Masaje, băi terapeutice sunt ținute în complex. Dacă articulația genunchiului este deteriorată, sunt prevăzute următoarele proceduri:

• Curentul interferențial (suprimă simptomele durerii, rezolvă hematoamele);
• Ultraviolete (distrugerea microflorei patogene);
• Electroforeza (numită în caz de durere severă);
• UHF (normalizarea fluxului sanguin, restaurarea sistemului imunitar, accelerarea regenerării celulare).

Posibile complicații

Eventualele complicații apar în cazul primirii primului ajutor în caz de accidentare, din cauza nerespectării regulilor și recomandărilor din perioada de recuperare.

1. Deteriorarea integrității pereților vaselor de sânge - duce la dezvoltarea de gangrene, șocuri. Este tratată numai prin amputație la nivelul membrelor.
2. Deteriorarea rădăcinilor terminațiilor nervoase - duce la imobilizarea temporară a membrelor, la paralizie.
3. Celulele de grăsime din vasul de sânge - conduc la dezvoltarea emboliei grase. Este un caz de urgență care poate provoca un rezultat fatal.
4. Contactați cu o rană deschisă a agenților patogeni infecțioși. Este plină de dezvoltarea inflamației extinse, gangrena, duce la infectarea sângelui.
5. Aderența necorespunzătoare a oaselor duce la deformarea membrului inferior. Corectată de o operație complexă.
6. Formarea unei îmbinări de tip fals, astfel încât piciorul pierde funcția motorului.
7. Dezvoltarea unor boli cum ar fi osteomielita, osteoartrita. Cauza complicațiilor este prezența pe termen lung a membrelor din aparatul Ilizarov.

Fracturile oaselor piciorului sunt un tip obișnuit, dar destul de grav, care necesită un tratament imediat, în caz contrar pot apărea complicații grave, care se pot vindeca adesea numai prin amputarea membrelor. Va dura între 2 și 6 luni pentru a se recupera complet, în funcție de tipul și gravitatea vătămării. Sub recuperarea completă se referă la posibilitatea de a pune pe picior sarcina obișnuită.

Fractura oaselor inferioare ale picioarelor

Fracturile fracturilor la adulți și copii apar în mod regulat. Statisticile susțin că acest prejudiciu apare cel mai adesea din toate leziunile posibile ale membrelor. În manifestările lor clinice, afectarea oaselor piciorului inferior este ușoară, moderată și severă. Factorii principali care determină natura fracturii includ locația și numărul de fragmente osoase. Se ia în considerare și gradul de deteriorare a țesutului din jurul osului.

Terapia cu leziuni la shin este efectuată de un specialist care imobilizează membrul pentru fuziunea completă și adecvată. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, înainte de imobilizare, un specialist asociază fragmentele osoase deplasate, fixându-le cu pensete, șuruburi și aplicând banda de ipsos sau pini.

Cum sunt clasificate fracturile de oase?

Piciorul inferior se numește partea intermediară dintre articulația genunchiului și gleznă. Oasele tibiale și fibula formează piciorul inferior. Fractura acestei zone provoacă daune oricarei sale zone. Cel mai adesea există o fractură a ambelor oase ale tibiei. Leziuni la nivelul osului tibial pot apărea, de asemenea. Daune la fibula, în care tibia este păstrată în integritate - un fenomen rar.

Gravitatea leziunii la nivelul oaselor piciorului este clasificată:

• plămânii - aparțin tipului A, fractură închisă și fără deplasare;
• cele medii - tip B, fractură deschisă / închisă, țesuturile moi din jurul osului sunt deteriorate, nu există leziuni la nivelul articulațiilor și nervilor;
• severă - tip C, numeroase leziuni, nervi răniți, articulații și vase de sânge.

Este imposibil să se determine fără echivoc severitatea vătămării, deoarece în fiecare situație starea de vătămare este evaluată numai individual. De obicei, gradul de vătămare depinde de o serie de simptome, conform cărora se face diagnosticul final:

• ce parte din piciorul inferior este rupt;
• cum sunt localizate fragmentele osoase;
• gradul de afectare a țesuturilor moi este evaluat;
• determină severitatea leziunilor vaselor de sânge, a articulației;
• aflați dacă sunt prezente complicații după rănire.

De obicei, plămânii sunt numiți leziuni închise la nivelul oaselor, care sunt adesea obținuți atunci când se fac rotiri, patinaj etc. Deformarea altor oase sau țesuturi nu este detectată. Fracturile severe apar, de regulă, cu caderi de la înălțime, accidente.

Tabel. Clasificarea Fracturilor oaselor Shin

• rană deschisă;
• leziunile țesuturilor moi sunt prezente în apropierea osului;
• în lumen este o parte vizibilă a osului rupt.

• țesuturi și piele întregi, fără deteriorări vizibile. Uneori există leziuni minime;
• fragmentele osoase sunt izolate și nu merg afară.

Fracturile cu deplasare sunt:

• piciorul inferior drept sau stâng;
• fractura fragmentata a ambelor glezne;
• fractură fragmentată.

• gâtul și capul fibulei sunt deteriorate;
• tuberozitatea și condylele tibiale sunt, de asemenea, traumatizate.

simptome

Există diverse simptome ale fracturii toracice. De regulă, diferența există cu o altă locație a prejudiciului. Dar există semne de fractură care apar în toate cazurile.

Manifestările clinice frecvente sunt:

• durere severă;
• umflarea piciorului după fractură;
• cianoză sau piele palidă la locul fracturii;
• incapacitatea de a mișca piciorul, în timp ce persoana suferă de durere acută și aude o criză caracteristică a oaselor;
• lipsa de sprijin pe piciorul rupt;
• manifestări vizibile de rănire (un picior mai scurt decât celălalt, fragmente vizibile de os care ies din rană);
• dacă nervul peroneal este deteriorat, poate fi văzut un picior care se învârte, care nu poate fi îndoit;
• afectarea vaselor de sânge care duce la pierderea sângelui. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, cu fracturi închise, sângele este turnat în regiunea de deformare.

Semnele se caracterizează prin fracturi proximale ale piciorului:

1. Poziția gleznei este forțată, uneori ușor îndoită.
2. Osul piciorului rănit are o deplasare vizibilă internă sau externă.
3. O deplasare puternică provoacă apariția unei tumori la locul de fractură.
4. La palparea zonei afectate există o puternică durere localizată, care nu se răspândește în alte zone, ciocnirea resturilor. Patella este mobilă.
5. Este imposibil să faci mișcări cu piciorul.

Pentru o diagnoză precisă, trecerea prescrisă a razelor X, KTM.

Fracturile de diafiză a oaselor piciorului se manifestă prin senzații dureroase puternice, umflături și cianoză ale pielii piciorului. În plus, caracterizat prin:

• deformarea stomacului;
• deplasarea exterioară a piciorului;
• tangaj tangibil al fragmentelor osoase;
• dependența de osul rupt este imposibilă (cu toate acestea, este posibil să se bazeze pe picior atunci când fibula este deformată).

Semne caracterizate prin fracturi ale gleznei:

• durere acută dificil de suportat;
• semnificativ umflarea vizibilă;
• piciorul strans.

De regulă, cu o astfel de leziune a oaselor, piciorul nu este susținut.

motive

Fractura oaselor piciorului apare sub influența a două procese principale care au provocat deteriorarea integrității osoase:

În primul caz, glezna este rănită sub influența directă a încărcăturii asupra membrelor. De exemplu, atunci când o persoană a căzut pe un picior fix într-o poziție sau când un impact puternic puternic (rareori apare) a afectat un tibi.

În cel de-al doilea caz, osul poate fi rănit din cauza unei sarcini mici, dar principalul motiv pentru aceasta este o boală care reduce rezistența țesutului osos (osteoporoza difuză, osteomielita, tuberculoza, tumori, un defect genetic în dezvoltarea osului).

Primul ajutor

În cazul fracturii piciorului, este important să oferiți victimei primul ajutor în timp util și corect. Pentru aceasta, urmați acești pași:

• Anesteziți zona de durere pentru a evita șocul de durere.
• Încercați să anulați ușor victima.
• Dacă apare sângerare, încercați să opriți pierderea de sânge tratând rana cu o rană antiseptică în jurul marginilor.
• Fixați membrele rupte folosind o anvelopă sau alte materiale care sunt la îndemână.

Anestezia - este acțiunea principală, ca și în cazul unei fracturi deschise și a unei leziuni osoase închise. Ca anestezic, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Metamizol sodic, Pentalgin, Nimid sau Nimesulid, Sedalgin, etc.) sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Dacă victima nu este capabilă să ia o pastilă, atunci se recomandă administrarea medicației anestezice cât mai aproape posibil de locul de fractură.

Apoi, scoateți încălțămintea din picioare, care este deteriorată. Pentru ce este? Leziunea rezultată a piciorului duce la o edemă traumatică care se dezvoltă rapid, care poate provoca șocuri dureroase, astfel încât pantofii trebuie îndepărtați.

sângerare

Dacă o persoană are o leziune a piciorului care provoacă o sângerare, este necesară oprirea sângelui și tratarea plăgii. Cu fracturi deschise ale piciorului, țesutul este tăiat, ceea ce face dificilă asigurarea unei examinări complete și tratarea plăgii, apoi determinarea gradului de pericol de sângerare.

De obicei, în cazul unei fracturi deschise, sângele poate curge sau poate curge din rană. Dacă o fractură de fragmentare a declanșat sângerare cu jet, este o condiție periculoasă, deoarece vătămarea a afectat un vas de sânge mare.

Ce să faci Mai întâi, este necesar să opriți pierderea de sânge prin impunerea unui tampon de bumbac, a unui bandaj sau a unui țesut steril. Acest tampon este așezat cu atenție în rană, având umplut-o strâns, după care coada este legată cu un bandaj strâns, care va permite fixarea tamponului. Impunerea unui turnichet în acest caz este imposibilă, deoarece provoacă contracția mușchilor și mișcarea fragmentelor osoase. Această măsură este periculoasă pentru apariția unei noi leziuni vasculare. În cazul în care hemoragia este nesemnificativă, turniecitul nu impune, totuși, marginile plăgii sunt tratate cu un antiseptic.

transport

Ultima etapă a primului ajutor este transportul victimei și imobilizarea transportului piciorului rănit. În acest caz, pacientul trebuie să fie în poziția de sus în jos, apoi este așezată o ațeană, care va fixa genunchiul, tibia și piciorul.

Aplicarea unei aripioare pentru rănirea oaselor tibiei

Regulile de bază pentru imobilizarea transportului sunt impunerea unei pneuri. Despre cum să impuneți în mod corespunzător o anvelopă atunci când vă răniți picioarele, puțini știu. Dar acest lucru este ușor de făcut, cel mai important lucru pe care trebuie să-l amintiți este că impunerea unei aripioare pe fracturile piciorului inferior ar trebui să fixeze și să imobilizeze poziția actuală a tuturor țesuturilor și oaselor rănite.

Alipia se suprapune peste piciorul rănit astfel încât articulația gleznei și a genunchiului este imobilizată. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza anvelopa terminată a cramerului, dacă este la îndemână sau puteți găsi două obiecte lungi (cel mai adesea este un baston, poate chiar o umbrelă).

Aceste bastoane sunt aplicate pe piciorul accidentat, punându-le în a treia parte a piciorului, astfel încât un capăt al bastonului să fie situat la nivelul călcâiului (în exteriorul) și cel de-al doilea la mijlocul coapsei (partea interioară). După aceea, bastoanele sunt fixate pe picior în mai multe locuri. După aceea, pacientul așteaptă sosirea specialistului și transportul la spital.

diagnosticare

Dacă bănuiți o fractură a oaselor piciorului, trebuie să imobilizați inițial victima. Apoi primește primul ajutor.

Fracturile diafizelor axului osului piciorului nu pot fi detectate independent, pentru aceasta este necesar să se ia raze X sau să se efectueze radiodiagnosticarea.

Apoi, se va face un diagnostic diferențial.

tratament

Tratamentul fracturii piciorului pentru toate tipurile de leziune constă în aceleași principii:

Reducerea este procesul prin care fragmentele osoase sunt potrivite de către un medic pentru o mai bună îmbinare corespunzătoare a acestora. Tratamentul fracturilor toracice cu dislocare nu este complet fără această procedură, iar atunci când o persoană cu deplasare a tibiei intră în spital, doctorul procedează la repoziționarea resturilor cu mâinile. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat cu un anestezic local, dupa care oasele sunt "setate". De asemenea, poate fi utilizată o tractare sau chirurgie scheletică.

Fixarea fragmentelor osoase este efectuată pentru a-și menține poziția normală. În același timp, se folosesc diverse cleme, bandaje, precum și spițe Kirschner pe picioare, balamale și șuruburi, impunerea pneurilor lui Cramer, instalarea tibiei pe părțile laterale, plăci, precum și aparatele Ilizarov și altele.

Imobilizarea osului rănit se efectuează prin aplicarea unei benzi de tencuit și a unui dispozitiv de distragere a compresiei. Termenii de imobilizare la fractura ambelor oase ale piciorului sunt de la 4 la 8 săptămâni. Durata terapiei depinde de natura leziunilor osoase. Dacă fractura este ușoară, într-o castă este necesar să fie ca 4 săptămâni.

Fractură proximală a piciorului: tratament

• Introducerea anestezicului.
• Puncția articulației, pentru a elimina lichidul periarticular și cheagurile de sânge.
• Cu o fractură închisă, când deplasarea nu a avut loc - anesteziați și aplicați un tencuială. Purtarea este necesară o lună, după care vine procesul de reabilitare.
• Cu o fractură deschisă a piciorului inferior cu deplasare - locul leziunii este anesteziat, apoi fragmentele sunt repoziționate, apoi piciorul este fixat cu imobilizarea simultană. În același timp, gipsul este purtat mai mult timp - 6-7 săptămâni. În cazurile în care a apărut o fractură a piciorului inferior cu deplasare și repoziționarea nu a avut efect, este posibil să fie necesară operarea, instalarea plăcii și tratarea leziunii pe capota scheletului timp de 4-8 săptămâni. Apoi, se va aplica un bandaj sau o tencuială strânsă. Va fi posibil să pasuiți pe picior la trei luni după accident.

Fractura diafizei este tratată în conformitate cu schema de leziune proximală a tibiei. Ghipsul impune, în acest caz, de la mijlocul coapsei până la vârful degetelor de la picioare. O capotă scheletică pentru o perioadă de trei până la patru săptămâni și o bandă de gips întinsă de la o jumătate până la două luni sunt de asemenea necesare. Este posibil să devii deplin în numai jumătate de an. Unele tipuri de fracturi diazaph se pot schimba din nou, ceea ce este periculos, astfel încât tratamentul la capotă durează mult timp.

Fractura gleznică este cea mai gravă vătămare, deoarece, în acest caz, fracturile gleznei apar aproape întotdeauna, în special, a osului în formă de pană. Pentru astfel de fracturi, o orteză este utilizată ca fixativ, bolțuri, instalații, autobuzul de balotare și intervenția chirurgicală. Fractura vindecă după șase, uneori șapte luni, dar după ce a suferit o traumă, este recomandat să purtați un suport pentru înălțime.

În ce situații este indicată operația?

• Dacă repoziționarea resturilor cu mâinile nu a dat rezultate.
• Dacă pacientul are o fractură deschisă a tibiei cu deplasare, iar poziția normală a țesuturilor este mult schimbată.
• Dacă există o amenințare vizibilă de rupere a pielii sau de stoarcere a nervului, vasele de sânge cu fragmente osoase.

Cine nu poate efectua operațiunea?

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale pentru fracturile piciorului sunt următoarele:

• Contactul cu pacientul este absent.
• Deplasarea rotațională sau unghiulară și nu poate fi eliminată.
• A existat o deplasare sau o scurtare completa a anvelopei.
• Se notează interpunerea țesuturilor moi.

În condițiile menționate mai sus, operațiunea nu este efectuată.

reabilitare

Reabilitarea după o fractură a piciorului vizează restabilirea tuturor funcțiilor sistemului musculo-scheletic. De regulă, în cazul unei fracturi a tibiei cu deplasare, reabilitarea este lungă și, în unele cazuri, pacienții își reduc brațele fără a-și restabili toate funcțiile corpului.

Principalele etape de reabilitare după fractura piciorului, atât cu și fără dislocare, sunt:

• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Normalizați consumul sănătos.
• Eliminarea fenomenelor atrofice ale mușchilor piciorului și coapsei.
• Normalizarea elasticității și a tonusului muscular al piciorului.
• Restaurarea mobilității piciorului rănit.

Pentru atingerea acestor obiective este posibilă numai cu:

1. LFK cu fracturi ale piciorului.
2. Vizitați stațiunea.
3. Masaj.
4. Fizioterapie.
5. Dieta.

În prima etapă organismul trebuie să fie pregătit. Prin urmare, se recomandă efectuarea de masaje și exerciții simple care vor contribui la dezvoltarea unui picior pentru început (îndoire și coborâre, tensiune musculară și relaxare).

În cea de-a doua etapă, se recomandă începerea treptată a tuturor funcțiilor gleznei. Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați să mergeți din nou. Aceasta este partea principală de reabilitare după îndepărtarea tencuielii. De asemenea, din când în când, este posibil să se articuleze picioarele cu scopul de a dezvolta picioarele după o fractură.

În cea de-a treia etapă, se recomandă vizitarea terapiei de exerciții fizice sau efectuarea terapiei fizice la domiciliu. Dar merită să ne amintim că este posibilă realizarea unor complexe sportive și a oricărei alte proceduri restaurative numai după vindecarea completă a țesuturilor piciorului.

fizioterapie

Fracturile diafizice ale oaselor trunchiului durează mult timp pentru a se vindeca, iar procesul de reabilitare după astfel de leziuni este lung. Prin urmare, pentru a îmbunătăți anumite funcții ale sistemului musculo-scheletic, se recomandă efectuarea unei proceduri de fizioterapie, care este selectată special pentru diferite etape de reabilitare:

1-10 zile după fracturarea piciorului. Reabilitarea include:

1. Efectul asupra edemului, a curentului de interferență a hematoamelor.
2. Iradierea cu o lampă UV pentru a distruge microorganismele.
3. Realizarea electroforezei cu brom pentru a reduce durerea severă.

10-40 de zile.

1. Realizarea UHF.
2. Utilizarea curenților de interferență.
3. Radiații UV.
4. Masaj.

În același timp, este necesar să ne amintim despre evoluția piciorului după o fractură a piciorului inferior și despre consultarea regulată cu un specialist.

Dacă procesul de reabilitare este abordat în mod responsabil, va fi posibilă restabilirea tuturor funcțiilor piciorului rănit cu 100%. Cu toate acestea, adaptarea și reabilitarea după fracturi, mai ales atunci când vine vorba de mai multe răniri cu deplasare, durează mult timp. Trebuie să fim pregătiți.

profilaxie

Fractura oaselor piciorului inferior, cu o fractură care curge din osul sferoid, se întâmplă adesea prin neglijență și neatenție. Prin urmare, pentru a preveni rănirea, se recomandă:

• conduce un stil de viață sănătos;
• consultați un specialist cu privire la necesitatea de a utiliza suplimente de calciu;
• fiți atent atunci când vă deplasați în aer liber, în timp ce faceți schi, patinaj.

Prin această recomandare, este posibil să se reducă riscul de re-rănire a membrelor.

complicații

Din păcate, complicațiile după traume se găsesc adesea la pacienți, provocând astfel daune sănătății. Printre cele mai frecvente consecințe care pot apărea după o fractură a piciorului sunt:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

• phlyctenas;
• calusurile formate după o fractură;
• pseudartroza articulației.

Dacă vătămarea a fost extrem de severă, ei pot recurge la amputarea membrelor.

Fractura fracturii este o vătămare gravă, în care depinde mult de asistența medicală în timp util. În plus, calitatea tratamentului primar al rănilor este de o importanță capitală, deoarece neglijarea regulilor antisepticelor primare poate provoca infecții și dezvoltarea gangrenei. Prin urmare, este extrem de important să știți și să fiți în măsură să furnizați în mod corect primele pentru a ajuta victima să rănească un membru.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.