Cat de mult timp cresc fracturile gleznei cu deplasarea?

Practica arată că o fractură închisă a gleznelor cu deplasare este una dintre cele mai frecvente leziuni. Conform statisticilor, aceasta reprezintă o cincime din cazurile de încălcare a integrității oaselor umane. La risc sunt femeile care preferă tocuri înalte, sportivi profesioniști, entuziaști de patinaj etc. În absența tratamentului corect, daunele sunt pline de consecințe grave, astfel încât victima trebuie să primească primul ajutor și apoi dus la spital, unde, potrivit rezultatelor cercetării, medicii vor alege o metodă de tratament.

Cauzele fracturii

1. Impact direct: lovit, scădere în greutate, accidente, situații de urgență etc.
2. Expunere indirectă: mers pe jos pe scări sau suprafețe inegale, sport, patinaj, strângere picior.

• oase slabe în copilărie;
• îmbătrânirea corpului;
• modificări hormonale asociate cu menopauza sau sarcina;
• dezechilibrat;
• stilul de viață sedentar;
• boli ale organelor interne: rinichi, tractul gastro-intestinal, glanda tiroidă;
• abuzul de alcool;
• bolile osoase (osteoporoza, artroza etc.) etc.

Este important! Practica arată că femeile sunt mai susceptibile de a fi rănite decât bărbații din cauza fragilității structurii osoase a gleznei. Ei trebuie să fie foarte atenți: săriturile de la înălțimi mari, lovituri, căderi pot duce la o fractură a două glezne cu deplasare.

Studiile arată că o dietă echilibrată și un exercițiu moderat măresc rezistența osoasă, ceea ce reduce probabilitatea fracturii gleznei.

Tipuri de fracturi

Leziunile glezne sunt clasificate în funcție de gravitatea, natura rănirii și localizarea problemei.

• Închis - integritatea osului (uneori articulația) este perturbată, însă țesuturile moi nu sunt deteriorate.
• Fragmentele osoase deschise afectează țesutul moale, formând o rană hemoragică în zona gleznei.

În funcție de locație, sunt emise fracturi ale gleznei externe cu deplasare, leziuni ale gleznei interne sau două simultan (fractură de doi ani). Tipul prejudiciului determină ordinea măsurilor terapeutice.

În funcție de forma daunelor, fracturile sunt împărțite în forme de rupere, spirală, rotatională și altele. Ele pot fi combinate cu dislocări și subluxații.

Simptomele fracturii gleznei cu deplasare

• durere severă la nivelul gleznei, uneori conducând la pierderea conștienței;
• incapacitatea de a pasi pe piciorul accidentat;
• vânătăi și umflături;
• deformarea gleznei cauzată de deplasare;
• pierderea mobilității prin articulație (piciorul nu poate fi mișcat);
• apariția unei crize caracteristice a fragmentelor osoase în timpul examinării locului de fractură.

Dacă fractura cu deplasare este combinată cu dislocarea, piciorul pacientului este desfășurat, este într-o poziție anatomică nenaturală.

Este important ! Fractura de glezna cu deplasare este caracterizata de durere de intensitate mai mare decat ranirea fara deplasare.

Leziunile gleznei sunt comune. Simptomele lor sunt similare în multe privințe: fracturile și ieșirile și vânătăile sunt caracterizate de durere severă, incapacitatea de a păși pe picior și umflături. Doar un specialist poate distinge unul de altul, prin urmare, atunci când primește daune, nu ar trebui să se auto-medicamente, dar ar trebui să meargă imediat la un medic.

Îngrijire de urgență după fractura gleznei cu deplasare

Dacă se suspectează un doctor din "camera de urgență" sau dacă un martor ocular al incidentului ar trebui să furnizeze primul ajutor pacientului:

1. Slăbiți victima, dați un analgezic pentru a atenua suferința.
2. Eliberați membrul rănit de la toate obiectele presate (fragmente, resturi etc.).
3. Dacă fractura este deschisă în natură, trebuie aplicată o pansamentă sterilă pe rană pentru a evita așternutul și bacteriile.
4. Dacă victima poartă pantaloni, puteți tăia piciorul și elibera glezna de presiune.
5. Se recomandă imobilizarea unui membru, de exemplu, prin legarea acestuia la o placă. Se recomandă ridicarea unui picior, cu închiderea rolei. Poate fi făcută dintr-un strat sau o haină.
6. Dacă fractura este deschisă și victima are sângerări severe, trebuie să bandajați piciorul deasupra rănii cu un turnietă.

Este important! În nici un caz nu ar trebui să i se permită victimei să stea, să părăsească piciorul rănit, să încerce să meargă. Înainte de sosirea unei ambulanțe, nu se recomandă să se ia alte acțiuni decât cele descrise mai sus.

Caracteristicile diagnosticului de fractură

O fractură simplă și complexă a gleznei este diagnosticată cu o mașină cu raze X. Medicul face o imagine în trei proiecții: drept, oblic și lateral.

• tipul rănirii;
• locația fracturii;
• distanța pe care oasele s-au schimbat;
• starea țesutului moale;
• prezența daunelor în diferite elemente ale articulației.

Este important! Radiografia este efectuată de cel puțin trei ori: la efectuarea unui diagnostic, după o intervenție chirurgicală sau terapie conservatoare, după reabilitare. Acest lucru ajută la urmărirea stării pacientului în timp.

Pentru a specifica diagnosticul și prescrierea tratamentului pentru fractură cu deplasare, sunt necesare studii suplimentare: ultrasunete, CT și RMN.

Cum se trateaza o fractura cu deplasare?

Tratamentul fracturii gleznelor se poate face în două moduri: conservatoare și chirurgicale. Primul este utilizat în cazurile în care vătămarea este fără deplasare sau este posibil să se facă fragmente de oase în poziția corectă anatomic.

Reducerea oaselor în timpul tratamentului conservator se efectuează manual sub anestezie locală. Atunci când piciorul este deplasat în poziția corectă din punct de vedere anatomic față de piciorul inferior, piciorul este fixat cu o tencuială de ipsos. Este suprapusă pe partea din spate a piciorului și a părții laterale a piciorului, fixată cu bandaje. Corecția repoziției și a gipsului este verificată prin radiografii repetate.

• leziuni deschise și instabile;

• fracturi elicoidale și duble;
• tripla fractură;
• prezența unui număr mare de fragmente osoase;
• comprimarea vaselor de sânge și a nervilor;
• complicațiile formate după tratamentul conservator cu leziuni bilaterale sau unilaterale.

Dacă nu utilizați metoda chirurgicală pentru fracturi complexe cu deplasare, se formează defecte grave ale articulațiilor, ceea ce duce la pierderea completă sau parțială a mobilității.

Este important! Osteosinteza - plăci speciale, șuruburi, șuruburi și spițe - este utilizată pentru o adeziune corectă a oaselor în timpul deplasării.

Tipul de fixator osoase și metoda de tratament chirurgical sunt selectate în funcție de rezultatele radiografiei, după o analiză detaliată a leziunii.

• Când glezna exterioară este ruptă, incizia se face în proiecția fibulei. Medicul îndepărtează fragmente mici și fixează fragmentele în poziția corectă din punct de vedere anatomic, fixându-le cu șuruburi sau cu o placă.
• În cazul rănirii gleznei mediane - incizia se face din interiorul gleznei, medicul îndepărtează fragmente mici și apoi fixează oasele în poziția corectă cu șuruburi.
• Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o fractură biliară, mai întâi fixați glezna internă, apoi cea externă. Piciorul este imobilizat cu un strat de tencuială.

În cazul fracturii gleznei cu deplasare, intervenția chirurgicală cu placa se realizează sub anestezie generală. Apoi piciorul este imobilizat, impunând pe acesta un cizme de ipsos. După finalizarea osteosintezei, se efectuează o intervenție chirurgicală repetată pentru a îndepărta elementele de susținere (plăci, șuruburi, șuruburi etc.).

video

video - Fractură a gleznei

Cât de mult crește o gleznă spartă?

Imobilizarea înseamnă reducerea calității vieții umane, astfel încât pacienții se întreabă în mod tradițional: cât timp să mergeți într-o castă? Datele exacte pentru care o fractură cu deplasare este în creștere nu pot fi anticipate în avans. Perioada de purtare a ghipsului depinde de natura rănirii, de vârsta pacientului, de starea generală a corpului său. Sa observat, de exemplu, că, în cazul tinerilor, recuperarea este mult mai rapidă decât în ​​cazul persoanelor în vârstă.

• fractura normala cu deplasare - 4-5 saptamani;
• cazuri deosebit de dificile - 3-4 luni;
• fractura ambelor glezne cu deplasare - cel puțin două luni.

Cât durează piciorul după rănire cu deplasare depinde de vârstă. Cea mai rapidă osie este observată la copii (nu mai mult de o lună), cea mai lentă - la vârstnici (egală cu două luni sau mai mult).

Ghipsul este îndepărtat în momentul în care radiografia arată că oasele au crescut complet. Pentru a accelera vindecarea, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să evitați stresul asupra membrelor vătămate. Este strict interzisă îndepărtarea de către dvs. a agenților de imobilizare.

Recuperarea după fractură

Îndepărtarea gipsului nu este etapa finală a tratamentului. Când se îndepărtează un bandaj de fixare, este necesară reabilitarea după o fractură a gleznei. Scopul său este de a restabili mobilitatea pierdută a membrelor, tonul mușchilor, îndepărtarea umflăturii.

1. Terapie fizică

În timpul perioadei de recuperare, terapia cu exerciții fizice este împărțită condițional în două etape: sarcini măsurate și mod limitat de motor. Gimnastica de primul tip poate fi începută după 3-4 după operație. Esența sa constă în faptul că pacientului i se permite să se miște cu ajutorul cârjelor, fără a folosi membrul rănit.

A doua etapă a terapiei de exerciții începe după îndepărtarea bandajului de fixare. Scopul său este de a dezvolta mușchii care sunt atrofiați datorită șederii lungi a piciorului într-o castă. Principiul principal al educației fizice este gradualitatea. Gimnastica începe cu activități simple și se termină atunci când disconfortul apare pentru prima dată. În primul rând, se recomandă să faceți exercițiile prin scăderea membrelor într-un bazin cu apă caldă: astfel puteți evita apariția durerii.

Pentru terapia cu exerciții folosite simulatoare speciale. La domiciliu, se vor face instrumentele adecvate. De exemplu, este posibil să se rostogolească pe podeaua unei sticle de plastic, să se folosească o mașină de cusut pentru picioare, băț, etc.

Scopul terapiei de exerciții după intervenția chirurgicală este de a restabili mersul corect din punct de vedere anatomic. Pentru aceasta, pacientul poate fi prescris purtând pantofi ortopedici. Clasele sunt ținute cu un medic, în timpul căruia se dezvoltă un curs special de exerciții fizice.

2. Fizioterapia

Fizioterapia elimină umflarea gleznei după o fractură și îmbunătățește permeabilitatea țesuturilor. Pacientului i se recomandă electroforeza, procedurile de apă, expunerea la metode actuale și alte metode de expunere.

3. Terapia manuală

Masajul în timpul perioadei de recuperare îmbunătățește circulația sanguină a membrelor, contribuie la întoarcerea rapidă a funcției sale motorii, eliminarea supresiei. Poate fi efectuată independent la domiciliu, concentrându-se pe recomandările primite de la medic. Trebuie avut grijă: glezna este foarte sensibilă după purtarea ghipsului și, prin urmare, efectul este oprit la cel mai mic disconfort.

Văzând un medic pentru o fractură a gleznei interioare cu deplasare sau alt tip de leziune este o condiție indispensabilă pentru recuperare.

Lipsa tratamentului poate duce la pierderea parțială sau totală a mobilității de către membre. Pentru ca totul să crească împreună rapid și corect, trebuie să urmați recomandările medicului.

Glezna fractură cu și fără compensare: simptome, tratament, prognostic

Fractura de gleznă este una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor din schelet. În special, este adesea detectată la sportivi, copii și femei purtând pantofi cu tocuri, iar vârful leziunilor este observat în timpul iernii din cauza gheții. Această frecvență a fracturilor gleznei se datorează structurii anatomice a acestei părți a membrelor care se confruntă cu cea mai mare greutate în greutate la mers.

În acest articol, vă vom prezenta principalele soiuri, simptome, metode de diagnostic, prim ajutor și tratamentul fracturilor gleznei cu și fără deplasare. După ce ați citit aceste informații, veți putea suspecta prezența unei astfel de leziuni la timp și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

Micul anatomie

Glezna (sau glezna) este porțiunea inferioară (distală) proeminentă a piciorului inferior. Din punct de vedere vizual, se pare că o creștere osoasă mică și mare în afara și în interiorul piciorului. În gleznă există două secțiuni:

• partea laterală - inferioară a fibulei;
• medial - procesul de partea inferioară a tibiei.

Gleznele medial și lateral formează furculița gleznei.

motive

Încălcarea integrității gleznei poate fi cauzată de leziuni directe și indirecte. Într-o leziune directă, apare o lovitură la nivelul osului, ducând la o fractură a uneia dintre glezne. pot apărea ca urmare a unor accidente rutiere, lupte, astfel de daune cade de obiecte grele pe un membru, și așa mai departe. N. Pentru leziuni indirecte, care sunt observate în cele mai multe cazuri, există familiară multora dintre noi, „învelind“ picioare, ceea ce duce la o perturbare a integrității unuia dintre oasele. O astfel de daune pot apărea atunci când alunecarea pe orice suprafață netedă (gheață, zăpadă, podea, gresie și așa mai departe.), Patinaj sau patinaj cu role, sport, mersul pe jos, etc inexacte.

Următorii factori pot crește probabilitatea ca integritatea osului să fie afectată de astfel de leziuni:

• deficit de calciu (din cauza dietei incorecte, contraceptive orale, lipsa de vitamina D3, acromegalie, boli de rinichi, suprarenale, organe digestive, tiroida și glandele paratiroide);
• deficit de calciu fiziologic (adolescență, vârstă înaintată, alăptare și sarcină);
• boli ale oaselor (osteoporoză, osteomielită, osteopatie, deformantă artroza, boli genetice si condrodisplazie, sifilis si tuberculoza, artrita, tumori osoase).

Tipuri de fracturi

Traumatologii disting următoarele tipuri principale de fracturi ale gleznei:

• fractura gleznei mediale (sau interne);
• fractura gleznei laterale (sau exterioare).

În funcție de starea pielii, leziunile pot fi deschise sau închise. Și în funcție de locația fragmentelor osoase sparte - cu sau fără compensare.

Tipul de fractură este determinat de mecanismul de vătămare:

• fractură pronace - cauzată de strângerea piciorului;
• suprasaturarea - cauzată de întoarcerea piciorului spre interior;
• rotația fracturii - cauzată de rotirea tibiei în jurul axei, în timp ce piciorul este staționar.

simptome

Severitatea și natura semnelor de fractură a gleznei depind de severitatea leziunii (prezența deplasării, dislocări concomitente, entorse etc.) și a zonei fracturilor osoase. Pentru fracturile gleznei, apar următoarele simptome generale:

1. Durere. De obicei, durerea apare imediat după un prejudiciu, dar în anumite stări psiho-emoțională poate apărea un pic mai târziu (de exemplu, în cazul în care un sport participant „la adrenalină“ concurenței completează concurs). Durerea este acută, nu apare în piciorul afectat și crește odată cu creșterea sarcinii pe membrul sau a încercat mișcarea. Când cercetați zona de rănire, durerea devine ascuțită. În caz de răniri multiple (de exemplu, după un accident), victima poate provoca un șoc dureros.
2. Umflarea. După ce fractura gleznei afectate crește în volum, contururile gleznelor sunt netezite datorită umflării, iar când apăsați pe piele rămâne o fosea. În cazuri severe, umflarea poate fi localizată nu numai în zona de vătămare, ci și răspândită în întregul membru.
3. Hemoragia. O formă de vânătăi se formează în zona de fractură și se poate răspândi până la călcâi. Acest simptom este mai pronunțat în fracturile cu deplasare, deoarece fragmentele lezează țesuturile moi și vasele de sânge într-o mai mare măsură.
4. Crunch și crepitus. Sentimentul de criză poate apărea la victime în timpul rănirii. Mai târziu, când se detectează zona de fractură, crepusul este determinat.
5. Disfuncții ale articulației gleznei. În funcție de severitatea rănirii, victima are dificultăți sau nu poate efectua mișcări normale. Poate suferi mișcări anormale ale piciorului, poziția anormală, criza în timpul încercărilor de mișcare.
6. Încălcarea poziției piciorului. În unele cazuri, piciorul afectat se întoarce spre interior sau spre exterior. Acest simptom este observat la leziuni grave ale dislocării gleznei - fracturii.

Fractură a gleznei exterioare

Cu o astfel de leziune, se produce fractura de fibula, iar victima nu poate simti pe deplin semnele unei fracturi, deoarece acest os nu suporta sarcina principala si este fixat pe osul tibial. Cel mai pronunțat simptom este umflarea zonei gleznei, iar durerea poate apărea numai atunci când se încearcă sondarea zonei afectate.

O astfel de severitate plictisitoare a manifestărilor unei fracturi a gleznei externe poate duce la refuzul examinării și tratamentului de către un specialist. Cu toate acestea, astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni ale nervului peroneal și pentru a identifica aceste efecte ale unei fracturi, este întotdeauna necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător și unui tratament adecvat prescris de un specialist.

Fractură internă a gleznei

Cu o astfel de leziune, apare o fractură a tibiei. Poate fi dreaptă sau înclinată.

• O fractură directă este pronace. Este însoțită de întoarcerea spre exterior a piciorului și întinderea ligamentului deltoid.
• O fractură oblică este însoțită de supinația piciorului și un fragment al gleznei interioare se rupe deasupra osului călcâiului. Astfel de leziuni pot fi deschise sau închise.

În unele cazuri, există o fractură a gleznei exterioare și interioare. O astfel de fractură se numește marginală. Este printre leziunile cele mai periculoase și necesită tratament și recuperare mai lungă. Astfel de fracturi conduc adesea la dezvoltarea de diferite complicații.

Offset fractură

Odată cu deplasarea fragmentelor gleznei deteriorate, simptomele fracturii sunt mai pronunțate. Sindromul de durere este greu eliminat sau nu poate fi oprit prin administrarea de analgezice non-narcotice.

Cu astfel de leziuni, edemul este mai pronunțat și volumul acestuia depinde în mare măsură de gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Pacientul se poate simți crepitus distinct. Cu o deplasare puternică a fragmentelor, fractura poate deveni deschisă, deoarece marginile ascuțite ale osului perforează ușor pielea.

De regulă, astfel de leziuni apar în timpul căderilor de la înălțime și sunt adesea observate la schiori, parașutiști și patinatori.

Fractură fără deplasare

Fracturile gleznei care nu sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sunt mai frecvente. Ele pot fi oblice sau transversale și sunt pronace.

Asemenea accidente nu sunt însoțite de simptome pronunțate, iar unele victime nu pot nici măcar să fie conștiente de prezența unor asemenea daune. Ei au durere tolerabilă, umflături apar în gleznă, dar se pot mișca independent. O astfel de imagine clinică a leziunii este acceptată de către pacienți pentru dislocare și poate refuza să meargă la un medic.

Primul ajutor

În caz de suspiciune de fractură a gleznei - durere, umflături, hemoragie, tulburări în activitatea articulației gleznei - persoana vătămată trebuie să primească primul ajutor și să fie transmis cât mai atent la stația de traume sau spital. Pentru transportul pacientului este mai bine să sunați la brigada de ambulanță.

Continuarea tratamentului și recuperarea depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor pentru fractura gleznei. Furnizarea necorespunzătoare a primului ajutor poate duce la apariția următoarelor complicații:

• deplasarea fragmentului;
• trecerea unei fracturi închise la una deschisă;
• sângerare crescută;
• dezvoltarea durerii sau a șocului traumatic;
• formarea dislocării sau subluxării piciorului;
• afectarea vaselor de sânge și / sau a nervilor.

Primul ajutor pentru fractura gleznei ar trebui să cuprindă următoarele măsuri:

1. Eliberați piciorul rănit de obiectele de stoarcere: plăci, fragmente de mașină etc. Scoateți persoana rănită din locul de vătămare și calmați-o.
2. Nu permiteți victimei să părăsească membrul rănit.
3. Sunați la ambulanță.
4. Îndepărtați cu atenție hainele și încălțămintea de pe picioarele deteriorate
5. Dați piciorului rănit poziția cea mai confortabilă. Ridicați piciorul, plasând o rolă sub el de la haine, o pătură sau o pernă, la înălțimea cea mai confortabilă pentru victimă.
6. Dați răniților să ia un medicament anestezic (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen sau alții) sau să efectueze o injecție intramusculară a unui analgezic.
7. Cu o fractură deschisă, tratați rana cu soluții antiseptice și aplicați un pansament steril.
8. În cazul sângerării arteriale, aplicați un turniu deasupra arterei deteriorate și atașați-i o notă cu timpul de aplicare indicat. La fiecare 20 de minute, slăbiți-l timp de 20 de secunde, indicând timpul suprapusului din notă.
9. Atașați gheața la zona de rănire și scoateți-o la fiecare 15-20 minute timp de 2 minute pentru a preveni degerările.
10. Rulmenți pneumatici specializați, placaj, pneuri pneumatice, din material plastic sau vid sau pneuri Dieterichs sunt disponibile numai în echipajele de ambulanță de urgență. Înainte de sosirea lor este necesar să se imobilizeze piciorul cu mijloace improvizate. Pentru a imobiliza temporar un membru, puteți face o anvelopă din uneltele disponibile (placaj, plăci, schiuri, o lopată, o mătură etc.) sau utilizați o anvelopă din sârmă. Dacă este imposibil să faceți o anvelopă, atașați un picior dureros unui picior sănătos.
11. Înainte de a aplica o anvelopă improvizată, acoperiți piciorul cu o cârpă curată și moale, care vă va proteja pielea de frecare. Membrele ușor îndoiți la genunchi și strângeți ușor călcâiul astfel încât să formeze un unghi drept între picior și tibie. Atașați părțile anvelopei din exterior și din interiorul piciorului inferior și din bandaj cu un bandaj, o cârpă sau alte mijloace improvizate.
12. Înainte de a transporta pacientul la spital, fixați piciorul pe o tavă sau pe un scaun auto astfel încât să rămână staționar în timp ce autovehiculul se mișcă.

diagnosticare

După examinarea și intervievarea unui pacient, medicul pentru a confirma diagnosticul unei fracturi la nivelul gleznei și a elabora un plan de tratament eficient indică în mod necesar imagistica cu raze X în trei proiecții:

• drept - pacientul se află pe spate și îndoaie piciorul la genunchi;
• oblic - pacientul se întoarce pe o parte sănătoasă, își îndoaie picioarele și o pernă se află între ele;
• lateral - pacientul pornește partea bolnavă, flexează membrele și piciorul rănit este așezat în față.

Ulterior, radiografia este efectuată pentru a evalua calitatea tratamentului și reabilitarea.

Dacă este necesar, examinarea unui pacient cu fractură a gleznei poate fi suplimentată de astfel de studii:

tratament

Tactica tratamentului pentru fractura gleznei este determinată de severitatea leziunii. Pentru fuziunea sa se pot aplica metode conservatoare sau chirurgicale.

Conservatoare

Tratamentul conservator al fracturii gleznei poate fi indicat în următoarele cazuri:

• închis fractură fără deplasarea fragmentelor osoase;
• ușoară deteriorare a ligamentelor gleznei;
• offset fractură, susceptibilă la repoziționarea simultană închisă;
• prezența contraindicațiilor pentru efectuarea operațiilor chirurgicale (diabet zaharat sever, vârstă înaintată, unele patologii ale sistemului nervos, inimă etc.).

Imobilizant bandaj

Atunci când fractura este închisă fără mișcarea fragmentelor, se efectuează un bandaj imobilizator de ipsos sau materiale polimerice. Este suprapusă pe spatele piciorului și piciorului. Transparența biceților se face de jos în sus și invers la picioare. În acest caz, pacientul nu ar trebui să simtă sentimente de stoarcere și amorțeală, bandajul nu trebuie să frece pielea.

Pentru a controla calitatea turnării gipsului după efectuarea bandajării, se ia o rază X pentru a confirma absența deplasării fragmentelor.

După aplicarea unui pansament de imobilizare este interzis să se paseze pe picior. Pacientul trebuie să folosească cârje.

Un pansament imobilizat de membre pentru fracturile gleznei este întotdeauna aplicat. Datorită aspectului dispozitivelor moderne, gipsul poate fi înlocuit cu benzi de imobilizare. Ele sunt realizate din plastic sau metale ușoare, care sunt acoperite cu material dens și fixate cu velcro. Mărimea lor este reglabilă în picior și, dacă este necesar, poate fi îndepărtată (numai cu permisiunea medicului).

Durata imobilizării picioarelor pentru fracturile gleznei este determinată de gravitatea leziunii și de caracteristicile corpului (de exemplu vârsta sau prezența bolilor care împiedică vindecarea fracturii). De regulă, copilul trebuie să poarte gips pentru o lună, un adult - cam 6 săptămâni și o persoană mai în vârstă - mai mult de 2 luni.

Decizia de a scoate pansamentul de imobilizare se face după efectuarea unui control cu ​​raze X.

Repoziția manuală închisă

În prezența deplasărilor fragmentelor osoase, înainte de impunerea gipsului, sunt comparate fragmente - o repoziționare manuală închisă. Procedura se efectuează după debutul anesteziei locale (uneori sub anestezie generală). Chirurgul îndoaie piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi drept, iar asistentul fixează șoldul. Cu o mână, medicul apucă glezna sau călcâiul din față (în funcție de natura rănirii), iar celălalt - piciorul inferior din partea inferioară, laterală și din spate. Aceasta creează o contragreutate. Oprit ar trebui să fie în poziția de îndoire. După aceasta, chirurgul transformă piciorul în poziția sa normală, ghidată de senzația de fixare a oaselor. Mâna este fixată pe piciorușul fixat, ținându-l în poziția necesară pentru aplicarea bandajului de imobilizare.

Durata purtării gipsului pentru fracturile gleznei cu deplasare este determinată individual de rezultatele imaginilor testate.

Tratamentul chirurgical

Tratamentele chirurgicale pentru fractura gleznei pot fi indicate în următoarele cazuri:

• fracturi deschise;
• fracturile ambelor glezne;
• incapacitatea de a efectua o repoziționare manuală închisă cu leziuni complexe;
• fractura părții posterioare inferioare a micului sau tibiei cu mai mult de o treime din suprafața cu deplasare și în combinație cu încălcarea integrității gleznelor;
• rupturi complexe ale ligamentelor gleznei și ruptura articulației inter-coaste;
• fracturi cronice.

Scopul chirurgiei poate viza:

• opri sângerarea și tratamentul rănilor în caz de leziuni deschise;
• restaurarea formei anatomice a osului deteriorat;
• fixarea fragmentelor (osteosinteză);
• repoziționarea deschisă a fragmentelor;
• restaurarea articulațiilor gleznei sau coastelor;
• restaurarea completa a tuturor functiilor gleznei, piciorului si piciorului inferior.

În funcție de natura rănirii, pot fi efectuate următoarele operații chirurgicale:

1. Legătura interfacială. Indicațiile pentru o astfel de operație pot fi fracturile gleznei mediane și a fibulei, alte leziuni cu ruptura articulației interfaciale. În timpul intervenției, un bolț special este fixat prin osul superior și fibula la un unghi de la glezna laterală. Un cui este folosit pentru fixarea suplimentară. Canalele pentru introducerea dispozitivelor sunt realizate cu ajutorul unui burghiu.
2. Osteosinteza gleznei mediale. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt fracturile la înălțime. Fixarea gleznei mediane se realizează prin introducerea unui unghi cu două labe la unghiuri drepte. Glezna laterală este fixată cu un știft suplimentar. Unele fragmente pot fi fixate cu șuruburi.
3. Osteosinteza gleznei laterale. Indicatiile pentru astfel de operatii sunt fracturi de pronatie. Un pin este ținut de-a lungul axei fibulei prin gleznă, iar glezna mediană este fixată suplimentar cu un cui. Dacă există o ruptură a articulației interfaciale, aceasta este legată.
4. Osteosinteza fragmentelor tibiale. Indicațiile pentru efectuarea unor astfel de operații sunt fracturile tibiei în partea posterioară a capătului inferior. După deschiderea articulației glezne, fragmentele osului tibial sunt fixate cu un șurub lung. În unele cazuri, acest lucru poate necesita un șurub suplimentar, care este fixat de-a lungul axei osului.

După terminarea intervenției, piciorul este imobilizat cu tencuială, impunându-l astfel încât să rămână accesul la tratamentul plăgii postoperatorii. După operație, este obligatoriu efectuată o radiografie de control. Fotografiile repetate sunt luate în timpul reabilitării.

reabilitare

După finalizarea tratamentului, se pregătește un program individual de reabilitare pentru toți pacienții cu fracturi de gleznă, permițându-le să-și revină la maximum funcțiile pierdute. Pacientul este recomandat:

• calciu dieta;
• exerciții terapeutice;
• cursuri de masaj;
• proceduri fizioterapeutice: terapie magnetică, electroforeză cu calciu, UFO, UHF, terapie extracorporeală cu undă de șoc, terapie laser cu infraroșu, băi calde, băi de noroi și parafină.

Începerea punerii în aplicare a anumitor proceduri este determinată de complexitatea fracturii.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenție chirurgicală, pacientul este interzis să stea pe piciorul accidentat. Mișcarea pe cârje este permisă pacientului la numai 3-4 săptămâni după operație, iar purtarea unui pansament imobilizator este necesară timp de 2-3 luni. După îndepărtarea sa, bandajul de gleznă se recomandă cu un bandaj elastic.

Dispozitivele metalice utilizate pentru fixarea fragmentelor pot fi îndepărtate numai după 4-6 luni în timpul celei de-a doua operații. Dacă se utilizează produse de titan pentru legarea fragmentelor osoase, atunci pacientul poate trăi cu ei de mai mulți ani, dar fixatorii de alte metale ar trebui să fie îndepărtați la timp.

De regulă, la 7 zile după îndepărtarea gipsului, pacientului i se recomandă un set de exerciții în exercițiile de fizioterapie, care permite eliminarea rigidității articulațiilor. Primele clase pot fi realizate într-o baie caldă cu o soluție de sare de mare, care ajută la eliminarea umflăturii care are loc în timpul purtării prelungite a gipsului.

Setul de exerciții este compilat de către instructor pentru fiecare pacient în parte, iar încărcătura trebuie să crească treptat. De obicei, programul include exerciții pentru îndoirea și îndemânarea articulației gleznei și a genunchiului, rostogolirea mingii pe podea, ținând obiecte mici cu degetele de la picioare. Mai târziu, se adaugă exerciții de mers pe jos și călcâi, înot și ciclism.

După astfel de leziuni, medicul recomandă pacientului să poarte pantofi cu branț ortopedic. Și pentru a elimina edemul, dă piciorului o poziție înaltă și începe să exercite cu o sarcină pe gleznă.

Pentru a restabili funcționarea normală a nervilor, vaselor limfatice și vaselor de sânge, este recomandat cursul de masaj al pacientului. Primele sale sesiuni pot fi efectuate folosind geluri anestezice, deoarece la început pacientul poate avea senzații dureroase. Ulterior, ele sunt eliminate și senzațiile de disconfort dispar.

Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea perioadei de reabilitare a pacientului. Selecția lor este individuală și depinde de prezența contraindicațiilor la executarea unei anumite proceduri.

Posibile complicații

Dacă nu respectați recomandările medicului sau un plan de tratament incorect pregătit, fracturile gleznei pot fi complicate de următoarele condiții:

• fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase;
• subluxarea piciorului;
• diarastazia sindemului tibiotropic;
• pseudoarthrosis;
• deformarea artrozei;
• claudicație;
• picioare plate;
• nevrită a ramurii de călcâi.

După tratamentul chirurgical, fracturile gleznelor pot fi complicate de infecție și pot duce la dezvoltarea:

Ce doctor să contactezi

Dacă există semne de fractură a gleznei - durere, umflare, hemoragie sau o încălcare a gleznelor - ar trebui să consultați un ortopedist. După examinarea și intervievarea pacientului pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie imagistica cu raze X în trei proiecții. Dacă este necesar, pot fi recomandate CT, RMN și ultrasunete ale articulației gleznei.

Fractura de gleznă este o traumă frecventă care necesită întotdeauna ca victima să fie adresată unui specialist. Doar o astfel de abordare poate asigura tratamentul corect și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În funcție de severitatea rănirii, pot fi folosite atât tehnici conservatoare, cât și cele chirurgicale, pentru a asigura refacerea integrității osoase. După terminarea tratamentului, pacientului i se recomandă un program de reabilitare, asigurând restaurarea maximă a funcțiilor gleznei și piciorului.

Glezna chirurgie fractură: tratamentul chirurgical și tipurile sale, de reabilitare

Glezna Injury (glezna) este numele generic pentru leziuni articulare în zona inferioară, cea mai îngustă a gleznei. Fractura, dislocarea sau deteriorarea combinată a gleznelor este, de obicei, rezultatul unei presări ascuțite sau al deplasării axiale a piciorului (pe partea interioară sau exterioară). Fracturile rezultate din grevă sunt înregistrate în practica medicală, mult mai puțin frecvent.

În funcție de direcția efectului traumatic și a intensității acestuia, apar următoarele leziuni:

• O fractura simpla (fara deplasare) a uneia dintre glezne;
• Fractura de glezna cu deplasarea fragmentelor osoase;
• Leziuni ale două glezne (fractură închisă, deschisă);
• Fractură dupuytrenă prin răpire-pronunțare (rănire combinată a gleznei interioare și exterioare cu o încălcare simultană a integrității ligamentului deltoid);
• Fractură Potta (fractură a fibulei la 5 cm deasupra porțiunii distale a gleznei laterale, cu afectarea ligamentului medial și deplasarea piciorului spre exterior);
• Fractura trilogiei Pott-Desto (două glezne sunt deteriorate, marginea tibiei în combinație cu subluxarea piciorului).

Fracturile cu formă dreaptă, oblică sau spirală (elicoidală) sunt clasificate de-a lungul liniei de fractură a osului.

În timpul unei ascuțiri ascuțite a marginii piciorului într-un plan orizontal (deplasarea spre exterior - supinație), ligamentul deltoid se întinde pentru a menține articulația în poziția sa anatomică naturală. În cazul în care integritatea complexului ligamental este rupt, glezna interioară este ruptă, ca urmare a faptului că talusul devine instabil. Un factor complicator este ruptura ligamentelor sindemosisului tibial (complexul ligamentos, care combină fibula și osul tibial în zona de contact). Atunci când jerking picior la stânga și la dreapta, leziuni combinate cel mai adesea dezvolta, cu subluxație și deteriorarea ligamentelor.

Fractura de taiere a gleznei externe apare atunci când piciorul este deplasat spre partea interioară (deplasare spre interior - pronace). Sub presiune din talusul deplasat, se dezvoltă ruptura ligamentului lateral și subluxarea internă a piciorului (fractura Malgen sau fractura de adinație-supinație).

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul conservator se efectuează numai în acele cazuri în care traumatologul diagnostichează o fractură fără deplasare sau în timpul manipulărilor medicale fragmentele pot fi comparate în poziția anatomică.

Intervenția radicală este indicată pentru fracturile deschise și instabile ale gleznei cu deplasare, combinate cu ruptura sindesmozei. Fractate, fragmentate, elicoidale, fracturi duble ale gleznei, ceea ce duce la modificări patologice articulare - o indicație directă pentru chirurgia de urgență. Chirurgia este singura modalitate de a elimina defectele care s-au dezvoltat ca urmare a fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor osoase și a formării articulațiilor false.

Glezna Chirurgie Fractură

În osteosinteza transosoasă externă, traumatologii folosesc un aparat de ghidare cu spițe subțiri de metal ținute în zona gleznei pentru potrivirea și fixarea fragmentelor osoase. Pielea este deteriorată numai în zona spițelor. Implantarea osteosintezei, efectuată printr-o incizie a pielii și a țesuturilor moi, implică utilizarea structurilor metalice de diferite forme și scopuri, prin intermediul cărora sunt îmbinate fragmente de oase deteriorate.

În timpul osteosintezei intraosoase, se folosesc tije, cu o placă osoasă exterioară cu șuruburi, transsex - cu ace și șuruburi. În timpul operației de acces deschis, traumatologul examinează în detaliu zona de distrugere și are, de asemenea, posibilitatea de a aplica cele mai eficiente tehnici chirurgicale. Lipsa unei tehnici este pierderea abundentă de sânge, încălcarea integrității țesuturilor, riscul de infectare a plăgilor.

Tehnici chirurgicale pentru fracturile gleznei

Tehnica operației și tipul de fixator osos sunt selectate după examinarea radiografiei și o analiză detaliată a naturii leziunii.

Pentru fracturile gleznei laterale (exterioare), incizia chirurgicală se face în proiecția fibulei - pe suprafața exterioară a articulației gleznei. După îndepărtarea cheagurilor de sânge și a fragmentelor osoase mici, chirurgul efectuează o repoziționare a fragmentelor, urmată de fixarea acestora cu o placă și șuruburi speciale.

Tratamentul chirurgical al leziunilor gleznei interne (mediale) implică două etape. Prima este o incizie de-a lungul suprafeței interioare a articulației gleznei, curățarea cavității din fragmente mici și cheaguri de sânge. Al doilea este restabilirea integrității osului rănit, fixarea fragmentelor cu ace și șuruburi.

Tehnica tratamentului chirurgical al unei fracturi de bilobacterii este determinată de starea furculițelor articulare și a ligamentului deltoid. Dacă furculița a păstrat poziția anatomică (nu există semne de nepotrivire a osului), este efectuată osteosinteza gleznei mediale, apoi cea laterală.

Fractura celor doua glezne, complicata de divergenta furcii, este baza operatiei urgente. Mai întâi se efectuează osteosinteză a gleznei mediale, apoi se face oa doua incizie de-a lungul fibulei, urmată de osteosinteză a oaselor tibiei. Etapa finală a operațiunii este impunerea unei plăci de ghips.

Fractura marginii inferioare anterioare a tibiei cu subluxarea piciorului la partea interioară este o traumă comună la sportivi. Tehnica de operare este următoarea: se efectuează o incizie longitudinală lungă, disecând ligamentul transversal și (uneori) cruciat, tendoanele se deplasează cu cârlige chirurgicale brute pentru a expune locul afectării osoase. Piciorul este îndoit și deplasat înapoi, fragmentele sunt așezate înapoi, conectându-le cu tije metalice (bolțul este introdus în osul tibial). Apoi, desfaceți piciorul, fixați într-un unghi drept. Cârligele sunt îndepărtate, se efectuează închiderea straturilor cu straturi de țesuturi și se aplică un bandaj de tencuială pe genunchi.

Fractura marginii posterioare inferioare a tibiei cu o dislocare a piciorului posterior se referă la cazuri dificile în chirurgia traumelor. Operațiunea este o urgență. Poziția pacientului - cu fața în jos. Incizia este strict paralelă cu tendonul lui Ahile, pe marginea exterioară. După expunerea zonei vătămate, se fixează fragmente ale tibiei, ținând zona de îmbinare cu un șurub sau un unghii special. Piciorul direcționat este adus într-o poziție verticală (în unghi drept față de piciorul inferior). Cu acest tip de fractură este dificil din punct de vedere tehnic să se îndepărteze structurile metalice după restaurarea articulației, prin urmare, dacă este posibil, se utilizează o tehnică externă de osteosinteză transosos.

Clemele metalice sunt îndepărtate după 3-6 luni după osteosinteză. Se efectuează o operație chirurgicală completă.

Posibile complicații

Complicațiile privind osteosinteza cu acces deschis sunt rare. Eventualele evenimente negative după intervenție chirurgicală includ următoarele:

1. Infecția rănilor;
2. Implantarea respingerii (clemă);
3. Ruperea structurilor metalice;
4. Durere severă;
5. Starea de febră;
6. Atrofia musculară (la persoanele în vârstă).

Utilizarea tehnicilor hardware nu garantează absența complicațiilor. Infecție internă, repoziționarea necorespunzătoare, formarea unei articulații false - rare, dar posibile consecințe ale operației cu vizibilitate redusă a zonei afectate.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În cazul spitalizării urgente, se face o evaluare a stării pacientului, a posibilității unei intervenții chirurgicale de urgență pentru prevenirea patologiilor care pot pune viața în pericol sau a condițiilor care duc la dizabilitate.

Înainte de o intervenție chirurgicală planificată (corectarea defectelor intraarticulare), se efectuează o examinare preoperatorie a pacientului. Operația nu se efectuează atunci când se detectează bolile organelor care formează sânge, insuficiența inimii acute și a rinichiului, tulburările mintale, artrita în stadiul acut, osteomielita și infecțiile acute.

reabilitare

În primele două săptămâni piciorul se oprește. Plimbarea este interzisă, chiar și cu ajutorul cârjelor, dar gimnastica de recuperare este arătată din primele zile. În prima săptămână se dezvoltă cvadriceps (tensiune-relaxare) și degetele piciorului (mișcări de rotație). După o săptămână, este permisă mișcarea atentă cu cârjele. Încărcarea piciorului rănit în primele zece zile este strict interzisă. Se prezintă purtând o orză pe articulația gleznei.

set de exerciții menite să restabilească articulația gleznei

După 6 săptămâni, este permis să meargă cu o încărcătură minimă, pe distanțe scurte (de la 10-20 metri, adăugând treptat 10 metri la fiecare 2 zile). Cu apariția durerii și umflarea peste picior, mișcarea este limitată la sarcina maximă - la 12 săptămâni după operație. În timpul perioadei de recuperare este desemnat un curs de gimnastică de reabilitare, menit să mențină elasticitatea și forța musculară. Hip masajul este prescris pentru a imbunatati fluxul de sange, fizioterapie - pentru a elimina inflamatia.

Costul pentru

Costul chirurgiei pentru tratamentul chirurgical al fracturii gleznei cu instalarea plăcii depinde de natura rănirii și de gradul de deteriorare a articulațiilor. Prețul variază în intervalul de 20-40 de mii de ruble. Eliminarea costul de reținere un pic mai puțin - 18-20 mii de ruble. Ședere suplimentară plătită în clinică (serviciu plus reabilitare). Costul total al restabilirii funcționalității articulației depinde de starea instituției medicale, de specificul cursului de reabilitare. Judecând după recenzii de către pacient, trebuie să fie disponibile cel puțin 60 mii de ruble (inclusiv costul operației și perioada de recuperare).

Recenzii pentru pacienți

În general, intervenția chirurgicală la gleznă este bine tolerată de pacienții din toate grupele de vârstă. Șase luni mai târziu, oamenii uită de rănire. Primele două săptămâni sunt cele mai greu tolerate atunci când activitatea fizică este sever limitată. După o intervenție chirurgicală reușită, mobilitatea articulară este complet restaurată. Dacă medicul a ales incorect zăvorul, există restricții în amplitudinea mișcărilor în timpul mișcărilor de rotație, întorcând piciorul în lateral, în sus sau în jos. Experiența profesională și calificările chirurgului sunt factorii principali ai succesului osteosintezei, iar viteza și calitatea redresării depind de eforturile comune ale pacientului și ale medicilor din grupul de reabilitare.

Glezna fractură cu deplasare: trăsături, simptome și tratament

O gleznă sau o gleznă se numește formarea osoasă a treimii inferioare a piciorului. Fractura de gleznă cu deplasare și deteriorarea articulației gleznei reprezintă o vătămare gravă.

Cauze ale fracturii gleznei

Astfel de vătămări se datorează circumstanțelor atât directe (accident, căderea obiectelor grele pe membrele inferioare), cât și impactului indirect al gleznei (căderea, prinderea piciorului etc.).

La studierea factorilor care au condus la rănire, a fost dezvăluită următoarea serie de modele și caracteristici predispozante:

1. Vârsta afectează fragilitatea osoasă: la copii, adolescenți, vârstnici, sistemul scheletic este rănit mult mai des decât în ​​alte categorii de vârstă.
2. Caracteristicile sexuale afectează susceptibilitatea corpului feminin în timpul menopauzei: corpul nu are materialul de bază de bază al oaselor - calciu.
3. Sistemul osos este slăbit din cauza lipsei de hormoni sexuali, corpul fiind expus osteoporozei.
4. Manifestările factorului genetic și constituția persoanei afectate de următoarele date: in negru oase mai puternice, ele, la fel ca soulmate corpolent, descompun mai rar, dându-i primat oameni blond fizicul slab.
5. Malnutriția poate cauza o lipsă de calciu și magneziu în organism, care afectează rezistența oaselor și a ligamentelor. Excesul de proteine ​​sau deficiența acesteia într-un mod vegetarian de a mânca, de asemenea, are un efect negativ asupra prevenirii vătămărilor.
6. Activitatea fizică insuficientă, prezența obiceiurilor proaste (fumatul și alcoolul), abuzul de cafea - factori care contribuie la susceptibilitatea fracturilor gleznei.
7. Exercitarea fizică excesivă este un factor care poate duce la deteriorarea gleznei, chiar și în rândul sportivilor instruiți.
8. Sa stabilit că tuberculoza, bolile oncologice, sifilisul, osteomielita provoacă fragilitate osoasă; acest lucru este promovat, ceea ce duce la o deficiență de calciu în organism și la boli ale tractului gastro-intestinal și ale rinichilor.

Glezne caracteristici prejudiciu

Leziunea gleznei care a provocat deplasarea este calificată după cum urmează:

Prin localizarea oaselor rupte:

• Rotary, atunci când piciorul inferior este întors brusc,
• Cu o fractură proactivă, piciorul se rostogolește,
• Suprațional-fractură adductivă a picioarelor în interiorul picioarelor.

Diagnosticul și simptomele

Simptomele fracturii gleznei corespund următoarelor caracteristici:

1. Senzație când atinge un fel de criză în gleznă, eliberată de fragmente osoase rupte.
2. Sindromul este o durere ascuțită în gleznă, care nu se oprește niciodată în repaus.
3. Edemul și hematomul până la zona călcâiului; răspândirea edemelor severe la nivelul întregului membru indică deteriorarea vaselor mari, când trebuie să opriți sângerarea.
4. Dacă prejudiciul este compensat, atunci forma piciorului pare nefiresc din punctul de vedere al vederii anatomice.
5. Glezna crește foarte mult în mărime, poziția piciorului este întoarsă ne-natur înăuntru sau în afară.
6. Mișcarea în articulație este practic imposibilă, orice încercare de mișcare provoacă o durere ascuțită.
7. Fragmentele tibiene pot fi palpate.

Fractura de gleznă este diagnosticată de un medic după o serie de acțiuni:

• Examinarea plângerilor pacientului.
• Inspecție obiectivă.
• Colectarea istoricului.

De asemenea, numirea unor anchete suplimentare:

• Examen radiografic obligatoriu de mai multe ori și în proiecții diferite.
• CT.
• SUA.
• MR.

tratament

Oferă prim ajutor victimelor

Tratamentul începe cu prim ajutor pentru membrul afectat. Acțiunile ar trebui să cuprindă două momente importante pentru restaurarea sănătății articulare:

1. Se aplică o răceală la nivelul gleznei pentru a reduce durerea și umflarea;
2. Îmbinarea deteriorată trebuie imobilizată cu atenție cu ajutorul instrumentelor disponibile pentru a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor moi ale fragmentelor osoase și pentru a minimiza deplasarea ulterioară în zona afectată atunci când victima este transportată într-o unitate medicală.

Aplicarea câtorva recomandări suplimentare vă ajută să ușurați suferința pacientului:

• Este important ca materialul de fixare să fie puternic, să nu se îndoaie, să ofere o poziție statică a membrelor care se atașează, limitând cât mai mult posibil toate mișcările sale în timpul transportului victimei într-o unitate medicală pentru prim ajutor și organizarea unui tratament ulterior.
• Orice încercare de a corecta singur glezna strânsă fără un medic și examinare preliminară este interzisă. Ajutorul necalificat agravează situația și contribuie la dezvoltarea unor complicații grave.
• În cazul în care fractura este deschisă, rana trebuie acoperită cu materiale sterile și trebuie aplicat un turnichet dacă există sângerări severe. Pentru a preveni necroza țesutului, turnichetul este aplicat timp de cel mult o oră și jumătate în timpul sezonului rece, iar extremitatea este fixată de un turnichet timp de 2 ore când este încălzit la temperatura camerei.
• Purtătorul de răcire este aplicat la locul rănirii, înfășurat într-o cârpă, de preferință sterilă.
• Atunci când furnizați răcire, rețineți că nu se recomandă păstrarea gheții pe suprafața afectată mai mult de o jumătate de oră pentru a preveni degerările. După o pauză de 20-30 de minute, răcirea poate fi repetată.
• Este încurajată utilizarea analgezicelor, cum ar fi analgezicele.

Tratamentul chirurgical al fracturii gleznei

Tratamentul unei glezne rănite cu deplasare poate fi efectuat sub anestezie generală în două moduri. Medicii dau preferință în restabilirea structurii naturale a articulației și a funcționalității acesteia la metoda operativă - intervenția chirurgicală. Acesta este de obicei precedat de o procedură de tracțiune scheletică. Această tehnică este concepută pentru a ușura articulația și a împiedica deplasarea în continuare a fragmentelor osoase. Pe structura constând din ace de tricot inserate prin osul tocului, 10-12 kg de marfă sunt suspendate timp de până la o săptămână, ceea ce face posibilă înlăturarea umflăturii membrelor.

Tratamentul fracturii gleznei cu deplasarea cu o opțiune terapeutică conservatoare

Acest tip de tratament este furnizat în cazurile de fracturi cu deplasare, atunci când pacientul are contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Această metodă este utilizată pe scară largă în tratamentul fracturilor fără deplasare.

Aplicarea în cazul prezenței deplasării într-o gleznă spartă implică un control obligatoriu înainte și după procedură, cu mai multe raze X în proiecții diferite, care permit traumatologului să controleze calitatea manipulării pentru a reduce deplasarea. Dacă nu reușiți, re-manipularea poate fi repetată nu mai devreme de o săptămână, combinând cu controlul folosind examinarea cu raze X.

Perioada de reabilitare

Durata reabilitării depinde de gravitatea leziunii și durează, în medie, până la 8 luni în cazuri dificile cu deplasare și până la 2 luni pentru o fractură necomplicată.

Funcțiile glezne sunt restaurate în mod eficient în timpul reabilitării:

1. Masaj.
2. Aplicații cu nămol și ozocerit.
3. Terapia cu parafină.
4. Înotul în piscină.

Cursurile de terapie fizică cer medicii, începând cu a doua săptămână după manipulare pentru a restabili glezna rănită.

Iată câteva exerciții simple, dar eficiente:

• Înclinați-vă picioarele în lateral într-o direcție dreaptă și încrucișată, menținând piciorul în poziție ridicată.
• Trageți înapoi piciorul rănit, ținându-l scurt în acea poziție,
• Ridicați genunchii în fața dvs. și țineți-i pentru o perioadă scurtă de timp.
• Încercați alternativ mersul pe tocuri și șosete, urcând în sus și în jos pe scări.
• Rotiți mingea cu degetele de la picioare pentru a consolida abilitățile motorii fine ale piciorului.
• Țineți obiecte mici sau jucării între degetele de la picioare.
• Torsul trunchiului, exerciții pentru a menține echilibrul.

Medicii fac exerciții pentru a recomanda nu mai mult de 15 minute pentru a nu supraîncărca îmbinarea imatură.

concluzie

Fractura de glezna cu deplasare și deteriorarea articulației gleznei este o leziune care necesită un tratament complex. Dacă se fac greșeli fără a se asigura un tratament adecvat și o reabilitare, complicațiile pot afecta în mod critic restaurarea funcției motorii membrelor afectate.