Insuficiență venoasă acută și cronică (AIV și CVI)

Din acest articol veți afla despre insuficiența venoasă (abreviată VN), cât de periculoasă este această patologie. Pe măsură ce se dezvoltă, diferențele dintre formele acute și cronice de insuficiență venoasă. Cauze, factori de risc pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare, simptome și tratament, prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Insuficiența venelor este combinația dintre defectele care creează condiții pentru scăderea fluxului sanguin venos: performanța slabă a valvei, tonusul venei scăzut, stagnarea sângelui în sânge, relaxarea pompei musculare.

Structura supapelor, venelor și a pompei musculare

Mișcarea normală a sângelui venos de la periferie la centru oferă:

• tonul peretelui vascular;
• supapele vaselor, "blocarea" sângelui (care nu îi permite să se mute înapoi);
• contracții musculare (suprimarea venelor de jos în sus).

Baza dezvoltării patologiei devine slăbiciunea congenitală a pereților vasculari. Din diferite motive (defecte congenitale și dobândite, boală varicoasă, sindrom post-thrombotic), acestea se întind și pierd elasticitatea în zona supapelor, creând un obstacol în calea închiderii lor totale. Sângele se mută înapoi, creșterea presiunii și stagnarea în fluxul principal, situația fiind agravată de tonusul muscular slăbit sau de activitatea fizică redusă (inactivitate fizică).

• deformate, convoluționate, apar vene dispersate, în care presiunea asupra pereților vasculari crește;
• se produce acumularea de produse metabolice și se dezvoltă inflamația tisulară;
• modifică structura celulelor vaselor sanguine, țesuturilor (cicatricilor);
• organe perturbate (fibroza hepatică).

insuficiență venoasă poate provoca tulburări sanguine orice organe și țesuturi (plămân, rinichi, ficat, creier), caracteristica insuficienta contrast a extremităților inferioare ale altor patologii localizări - procesul de localizare (picioare) și manifestările cutanate (la nivelul picioarelor sunt dermatita, ulcere trofice, necroza ).

Venusul insuficient al membrelor inferioare poate fi:

1. Acut (de la 2 la 3%), devine rezultatul suprapunerii complete a patului vascular al venelor profunde cu cheaguri de sânge. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă (edem, cianoză sub locul trombozei, durere acută, insuportabilă).
2. Cronică (97-98%), afectează numai vene superficiale, se dezvoltă treptat (încălcarea tonului pereților vasculari, aparatului supapelor, tonusului muscular). Semne caracteristice - manifestări ale pielii (dermatită, ulcer trofice).

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare tulburari de sange periculoase care cauzeaza inflamatie si structuri tisulare schimbare (varicele, periphlebitis, tromboflebită, ulcere trofice). proces acut la nivelul membrelor inferioare poate duce la gangrena (pierderi masive de celule si descompunere), o marjă de trombus și deces, ca urmare a evenimentelor tromboembolice (tromboză, embolie pulmonară).

Este imposibil să se vindece insuficiența venoasă, cu diagnosticul în stadii incipiente (vene spider) este posibil să se prevină dezvoltarea procesului și să se stabilizeze starea în mod constant. Tratamentul insuficienței cronice și acute a extremităților inferioare este efectuat de un angiosurgeon, în stadiile incipiente - de către un flebolog.

Mecanismul de dezvoltare

Scurgerea fluxului sanguin venoase de la membrele inferioare la inimă este contrară forței gravitației, care acționează asupra corpului uman. Principalul impuls pentru circulația sângelui determină puterea debitului cardiac (sânge „presat“ de pe patul vascular al inimii la periferie), iar presiunea negativă produsă de relaxarea inimii (sânge „trage“ de la periferie spre centru).

Mecanisme auxiliare care ajută sângele să crească la inimă din părțile îndepărtate ale corpului:

• închiderea supapelor venelor, care nu permite sângelui să se miște în direcția opusă (de exemplu, de la picioare la glezne);
• tonul peretelui vascular;
• contracția musculară (presiunea exercitată asupra pereților venelor asigură mișcarea sângelui).

În cazul patologiei, tulburările fluxului sanguin venos sunt cauzate de:

• întinzând pereții vasculați în zona supapei, nu le permite să se închidă strâns și să ducă la un flux invers al sângelui;
• stagnarea sângelui, care presează pe venă și întinde peretele, deformându-l;
• slăbirea tonului muscular, îmbunătățește curgerea inversă a sângelui și contribuie la deformarea venelor;
• presiune crescută în interiorul vasului datorită tulburărilor de mișcare și stagnării sângelui.

Ca urmare, pereții vasculari se umflă, presiunea crescută dă vene, crește permeabilitatea lor și "stoarce" o parte din sânge, pigmentând (vopsit) țesuturile înconjurătoare.

Sursa de sânge a organului este perturbată, insuficiența fluxului venos din CVI duce la:

1. Acumularea de produse metabolice.
2. Înfometarea cu oxigen.
3. Procesul inflamator.
4. Creșterea vâscozității sângelui.
5. Formarea cheagurilor de sânge.

Stagnarea creează un obstacol în calea fluxului de limfă (în mod normal, o parte din lichidul eliminat prin sistemul venos, atunci când presiunea în patologia venelor împiedică procesul), promovează apariția edemului și stagnare limfatic care ameliorează tulburările nutriționale și metabolism.

Vasele limfatice în țesuturi

Formele acute și cronice ale bolii

Vorbind de insuficiență venoasă a picioarelor, se înțelege două forme ale bolii: acute si cronice, ele diferă unul de altul prin procesul de localizare la fața locului (venele profunde și superficiale), cauza, simptome majore și complicații.

Semne distinctive ale insuficienței venoase acute și cronice a extremităților inferioare:

Venus insuficiență a picioarelor: tipuri, cauze, manifestări, complicații, tratament

Conform cercetărilor efectuate de Uniunea Internațională a Flebolologilor și Epidemiologilor din Rusia, insuficiența venoasă a extremităților inferioare, care până de curând a fost considerată o boală a persoanelor în vârstă, sa "întinerit" în mod semnificativ. În ultimii ani, semnele acestei boli au fost identificate la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14 și 16 ani. Deci, ce este insuficiența venoasă, care sunt manifestările și tratamentul inițial? Cum să preveniți această boală? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesar să se înțeleagă modul în care se produce fluxul sanguin în picioare și care este motivul tulburărilor circulatorii care conduc la CVI.

Esența insuficienței venoase

Se crede că o persoană, învățând să meargă drept, se condamna insuficienței venoase, deoarece forțele gravitaționale (conform legilor fizice) au un efect semnificativ asupra fluxului de sânge. Sistemul circulator al extremităților inferioare este compus din adâncimi (90%) și superficiale (10%). Conectați-le una cu cealaltă perforantă (vene comunicative). Vasele perforante subcutanate (superficiale), profunde și drepte au supape care permit fluxul sângelui către inimă, creând o obstrucție a fluxului retrograd.

Cu un ton stabil al pereților venelor, transformarea lumenului între ele, în timp ce se schimbă poziția corpului, are loc conform legilor fiziologiei. De asemenea, aparatul cu valvă funcționează în mod normal, adică după eliberarea sângelui, acesta se închide, nu lăsându-l înapoi. Dar, de îndată ce cel puțin una dintre aceste mecanisme nu reușește, refluxul (fluxul invers al sângelui spre inimă în vasele mari) este perturbat.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când o persoană trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta duce la stagnarea sângelui în venele inferioare. Aceasta mărește presiunea asupra pereților venoși, determinându-i să se extindă. Ca urmare, supapele de prelată nu mai încetează să se închidă complet. Sângele, în loc să se miște în sus, începe să se miște anormal în jos. Există o lipsă de vene.

În funcție de venele în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting următoarele tipuri:

• CVI este o insuficiență venoasă cronică care se dezvoltă în venele saphenoase. Aceasta este boala cea mai frecventă.
• Vene de perforare a insuficienței venei.
• Insuficiența acută a venelor care apar în vasele profunde. Această formă a bolii este mult mai puțin frecventă și, prin urmare, încă nu este bine înțeleasă.

Insuficiență venoasă acută

În cazul unui blocaj ascuțit al vaselor adânci mari ale extremităților inferioare, există o încălcare imediată a fluxului de sânge din vene. Acest sindrom se numește insuficiență venoasă acută. Cel mai adesea este cauzată de leziuni însoțite de ligarea venei profunde și a formelor acute de tromboză. Această formă a bolii nu se dezvoltă niciodată în vene superficiale. Localizarea localizării sale este numai vene profunde.

Insuficiența venoasă acută se manifestă prin umflarea picioarelor, pielea dobândind o nuanță cianotică. Arată în mod clar modelul de vene. Acoperisul vaselor principale a marcat dureri severe. Pentru a ușura durerea în forma acută a bolii, se recomandă aplicarea compreselor reci care reduc umplerea venelor cu sânge.

Regulile de ambalare la rece

Cu un grad ridicat de deteriorare, este mai bine să folosiți țesătura răcită îndoită în mai multe straturi. Are două bucăți. Unul pentru două sau trei minute acoperit cu o zonă inflamată, celălalt în acest moment este răcit într-un recipient cu apă și gheață. Procedura trebuie efectuată cel puțin o oră. Pentru o zonă mică puteți folosi pachete de gheață.

Când se elimină stadiile procesului inflamator acut, tratamentul cu unguente care încetinesc coagularea sângelui este permis (hepatotrombin, heparină, heparoid). Ele sunt folosite sub formă de comprese calde.

Reguli pentru aplicarea unei comprese calde

1. Luați tifonul în plus trei sau patru.
2. Saturați cu unguent încălzit.
3. Suprapunere pe zona afectată.
4. Capac de sus cu hârtie din plastic sau compresie, acoperind tifonul cu unguent.
5. Cald cu lână sau lână. Asigurați-vă cu un dressing de bandaj. Lăsați peste noapte.

Suprafața, după îndepărtarea compresei pentru a procesa alcoolul.

CVI și pericolul său

Insuficiența venoasă cronică este cea mai obișnuită patologie a fluxului sanguin la nivelul picioarelor, dezvoltându-se numai în vene saphenous. Nu este la fel de inofensiv cum pare la prima vedere. Fiind o consecință a tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților inferioare, aceasta contribuie la progresia trofismului în țesuturile moi ale gleznei. În același timp, pete de pigment pe pielea piciorului inferior apar în stadiul inițial. Ei foarte repede cresc în lățime și pătrund adânc în țesuturile moi, formând ulcere trofice care sunt greu de tratat. Adesea, CVI se termină cu erizipelul piciorului inferior. În etapele ulterioare, se dezvoltă tromboza (formarea de cheaguri de sânge în vene profunde) și tromboflebită (cheaguri de sânge în vene superficiale), piodermă și alte anomalii ale vaselor venoase.

Una dintre cele mai grave consecințe ale insuficienței venoase poate fi dezvoltarea trombozei urmată de separarea de peretele vascular al trombului (embolus). "Călătoria" cheagului prin sistemul circulator amenință să provoace o evoluție fatală a unui fenomen periculos - tromboembolismul pulmonar.

În plus, fluxul sanguin anormal duce la o scădere a volumului microcirculator. Există un sindrom de subîncărcare a inimii. Și acest lucru determină o scădere a activității mentale și a oboselii. Încălcarea fluxului sanguin contribuie la acumularea în țesuturi a produselor metabolice, care provoacă apariția reacțiilor alergice sub formă de erupții cutanate și dermatite diverse. Acestea cresc cantitatea de enzime lizozomale și radicali liberi. Aceasta crește multiplicarea microflorei patogene, care provoacă procese inflamatorii și, ca o consecință, macrofagele și leucocitele sunt activate.

Cauzele patologiei

Cele mai frecvente cauze ale CVI sunt hipodinamia, excesul de greutate și exercițiile fizice grele (ridicarea greutății, munca prelungită în timp ce stați sau în picioare). Uneori, insuficiența venoasă se dezvoltă după leziuni ale membrelor. În multe cazuri, boala apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau a anomaliilor congenitale ale sistemului venoas.

Categoriile de risc pentru CVI includ următoarele categorii de persoane:

• Femeile în timpul sarcinii și nașterii, sau care iau contraceptive.
• Persoanele în vârstă ale căror tonuri de perete venoase sunt reduse datorită îmbătrânirii corpului.
• Adolescenții cu CVI pot să apară pe fondul modificărilor sistemului hormonal în timpul pubertății.
• Persoanele care utilizează hormoni pentru tratament.

Principalele manifestări ale CVI

Primele manifestări ale CVI sunt un sentiment de greutate în picioare și impresia că acestea izbucnesc din interior. Aceste senzații sunt sporite atunci când o persoană își desfășoară o activitate monotonă (profesori, vânzători, muncitori la mașină) sau ședinței pentru o lungă perioadă de timp. La un moment dat după începerea mișcării (mersul pe jos), acestea scad și în final trec în poziția "mincinoasă", cu picioarele ridicate.

Mulți pacienți se plâng de apariția venei spider (semne de dilatare varicoasă) pe piele, hiperpigmentare și diverse dermatite. În locurile unde pigmentarea se schimbă, părul cădea, pielea își pierde elasticitatea. Țesuturile subcutanate moi se atrofiază treptat. Cea mai severă etapă a bolii se manifestă prin apariția ulcerului trofic, care poate fi mic (nu mai mult de jumătate de centimetru în diametru) sau poate crăpa partea inferioară a piciorului peste gleznă. În același timp, există o deteriorare a stării generale a pacientului. Are dureri de cap severe, slăbiciune și dificultăți de respirație.

Principala problemă a diagnosticării CVI este gradul redus de conștientizare a populației. Majoritatea oamenilor au picioare grele, umflături și alte probleme asociate cu o zi plină de muncă, oboseală etc. Ei nici nu-și dau seama că acestea sunt semne de boală severă a vaselor de sânge. Și publicitatea cu privire la medicamentele care scapă rapid de aceste afecțiuni dezinformează oamenii, le induce în eroare, solicită auto-tratamentul. Ca urmare, o persoană nu se grăbește să obțină ajutor medical. Și boala progresează, diagnosticul este stabilit în etapele ulterioare, când patologia sa răspândit deja în zone întinse și este mult mai dificil de rezolvat.

Venous insuficiență - interpretare a flebologilor

Insuficiența venoasă cronică este o patologie independentă, deși printre simptomele sale există adesea semne atât de vene varicoase, cât și de boli post-trombotice. Pe această bază, metodele de tratament și măsurile preventive ar trebui să fie cuprinzătoare, menite să elimine cauzele manifestării bolii. Experții ruși implicați în dezvoltarea standardelor în tratamentul tuturor tipurilor de boli ale venelor au recomandat utilizarea clasificării CVI E.G. Yablokova, construită în conformitate cu următorul principiu:

• Etapa inițială a bolii (I) este reprezentată prin principalele semne clinice: greutatea în picioare, umflarea, apariția asteriscurilor de dilatare varicoasă.
• Fiecare ulterior (II și III) este completat de semne care cresc severitatea bolii. De exemplu, în cea de-a doua etapă hiperpigmentarea, apare dermatita, venele lărgite se văd sub piele.
• Pentru stadiul III, apariția ulcerelor este caracteristică, pielea (și uneori țesuturile moi) atrofie. Semne de progres a postromboflebitei.

În această clasificare există un grad zero (0) izolat, în care nu există manifestări ale CVI, dar se pronunță modificările varicoase ale venelor. Acest lucru indică faptul că metoda de tratament în această etapă trebuie să fie fundamental diferită de tratamentul etapelor 1, 2 sau 3 ale bolii.

Adesea, insuficiența venoasă duce la dizabilitate. Gradul de reducere a incapacității unei persoane cu această boală este determinat de clasificarea internațională a bolilor de flibologie. Se numește CEAP. Se compune din patru părți:

1. Clinică. În ea, sub un cod specific indică semnele caracteristice (simptome) ale bolii.
2. Etiologică. În această parte, originea bolii este criptată: congenitală sau dobândită; originare pentru prima dată sau secundar; cu etiologie neclară.
3. Anatomică. Indică în ce dintre cele trei tipuri de vene (principale, perforante, subcutanate) a apărut o modificare patologică a fluxului sanguin.
4. Fiziopatologice. Aceasta indică tipul de încălcare.

Fiecare simptom (durere, umflare, pigmentare) este marcat:

• Dacă nu există simptome, puneți 0 puncte;
• Modere moderată / minoră - 1 punct;
• Pronunțate semne - 2 puncte.

În conformitate cu același sistem, durata simptomelor și apariția recidivelor sunt evaluate:

1. În absența - 0 puncte;
2. Durata manifestărilor de mai puțin de trei luni / o recidivă - 1 punct,
3. Simptomele durează mai mult de trei luni / recidivele repetate de mai multe ori - 2 puncte.

Pe baza scorurilor (în principal pentru simptome), gradul de invaliditate este dezvăluit:

• Gradul I - o persoană își poate îndeplini sarcinile fără restricții.
• Gradul II - este permis să lucreze nu mai mult de 8 ore, cu terapie de întreținere.
• Gradul III - o persoană nu poate lucra nici măcar cu terapia de întreținere.

Tratamentul CVI

Tratamentul insuficienței venoase se bazează pe terapia medicamentoasă, care vizează stoparea procesului inflamator, corectarea tulburărilor de flux sanguin, afectarea microcirculației sanguine, îmbunătățirea fluxului limfatic și creșterea tonusului peretelui venoas. Bazele phlebotonics. În forme mai blânde, în stadiile incipiente ale bolii, ele sunt destul de suficiente pentru a elimina principalele simptome ale bolii. Dar când boala este agravată de dezvoltarea procesului inflamator, formarea de ulcere și dermatită, sunt necesare medicamente suplimentare - enzime, dezagregante, antibiotice, medicamente inflamatorii nesteroidiene și o serie de alte medicamente.

Următoarele medicamente sunt utilizate cel mai frecvent:

1. Phlebotonics - Detralex și Antistax; precum și un medicament eficient aprobat pentru utilizare în a doua jumătate a sarcinii - Ginkor Fort;
2. Antiinflamatoare - Meloxicam, Diclofenac și multe altele;
3. Dezagregare - Dipiridamol, clopidogrel, aspirină (acid acetilsalicilic);
4. Antihistaminice - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanții - Emoxipin și alții.

Toate aceste medicamente pot fi utilizate în orice stadiu al bolii. Dar scopul lor ar trebui să fie justificat de simptomele bolii.

În tratamentul stadiilor severe de insuficiență venoasă, care sunt adesea însoțite de piodermă (formarea de ulcer pe piele), antibiotice și agenți antibacterieni, fluorochinolone, cefalosporine (generația I și II), peniciline semisintetice.. În acest stadiu, medicamentele flebotrope nu dau efectul dorit, astfel încât utilizarea lor este considerată nepractică.

Ca anestezice locale și agenți antiinflamatori pentru insuficiența venelor superficiale (în cazul în care nu există complicații cu ulcer trofic) se utilizează unguente:

• Butadion și Indometacin - pentru ameliorarea inflamației;
• Heparoid și heparină - pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și riscul de ulcerații și manifestări necrotice;
• Lioton 1000 - previne formarea cheagurilor de sânge, ameliorează inflamația. Dar atunci când aplicați acest unguent, sunt posibile reacții alergice.
• Venobene - încetinește coagularea sângelui, previne formarea de noi și dizolvă cheagurile existente, îmbunătățește fluxul sanguin și regenerarea pielii.

În prezent, a fost produs un număr mare de pastile pentru insuficiența venelor. Acest lucru complică foarte mult alegerea lor, deoarece majoritatea au aceeași substanță activă la bază, dar nume complet diferite. Acest lucru este confuz. Ca urmare, pacienții, care abia au timp să se obișnuiască cu un nume de medicament, suferă ca un medic prescrie un altul. Și, cel mai important, toți aceștia, de fapt, acționând în același mod, au un preț diferit, care, uneori, bate grav buzunarul unei persoane bolnave.

Prevenirea insuficienței venoase

Persoanele care prezintă riscul de a dezvolta CVI ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor. Și un rol important în prevenirea dezvoltării acestei boli este prevenirea. Se compune din următoarele:

1. Pentru a preveni apariția insuficienței venoase, este necesară creșterea activității vitale. Este, de asemenea, foarte utile mersul pe jos, ciclism, înot, jogging sau mersul pe jos de sport. Dar sporturile de putere sunt contraindicate.
2. Când insuficiența venoasă va trebui să abandoneze baia de aburi, saună, băi calde. Totul este contraindicat care cauzează dilatarea vaselor venoase, ducând la suprasaturarea lor și la afectarea fluxului sanguin.
3. Nu se recomandă șederea lungă la soare și în solar (acest lucru este valabil mai ales pentru femei). Sunbath este mai bine în primele ore (după 16 00).
4. Dacă este necesar, masajul anticelulitic al extremităților inferioare (coapse) este necesar pentru a obține permisiunea de la flebolog, deoarece această procedură provoacă adesea o recidivă a venelor varicoase și poate duce la formarea cheagurilor de sânge.
5. Încercați să mențineți greutatea normală. Mâncarea trebuie să fie echilibrată. Accentul principal ar trebui să fie acordat produselor cu conținut ridicat de fibre, acid folic, rutină, vitaminele B.₁ și B₅, C și A. Consumul de complexe multivitamine, care includ oligoelemente (fier, magneziu, zinc și cupru).
6. Trebuie să reduceți consumul de lichide, să eliminați alimentele picante și sărate din dietă, precum și produsele care promovează depunerea de grăsimi și măresc greutatea.

Exerciții pentru CVI

Insuficiența venoasă funcțională (FVN)

Dintre diferitele tipuri de patologie a vaselor venoase, insuficiența funcțională venoasă (FVN) este identificată ca o formă independentă. Această patologie diferă de alte soiuri de boli cronice în care edemul și alte simptome de stagnare a sângelui în venele se dezvoltă independent de anormalitatea existentă a vaselor venoase. Uneori se observă la persoanele sănătoase care nu au modificări patologice în ele. Există următoarele tipuri de boală:

• FVN ortostatic. Durerea, umflarea și greutatea în picioare apar atunci când o persoană este staționară (statică) pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, într-un zbor lung, care călătoresc cu autobuzul sau cu mașina, în tren. Acest tip de CVI este inerent la profesori, chirurgi, lucrători în birouri și oameni de vârstă înaintată.
• HFV indusă de hormoni. Acest tip de boală este asociat cu administrarea de preparate hormonale terapeutice și contraceptive, estrogeni, gestageni etc.
• CVF constituțional. Cauzate de diferite persoane fizice anormale. Cele mai frecvente cauze sunt supraponderali și prea înalte.
• WHF este amestecat. Apare atunci când este expus la mai mulți factori. Cele mai frecvent observate la femeile gravide. Acest lucru se datorează faptului că în timpul perioadei de îngrijire a femeilor schimbările hormonale. Iar dezvoltarea fătului mărește mărimea uterului, care pune presiune asupra venelor iliace și cavulare, creând o comprimare suplimentară în ele, ducând la un flux sanguin afectat la nivelul extremităților inferioare. Există o insuficiență venoasă a picioarelor.

Tratamentul tbf

În cele mai multe cazuri, insuficiența funcțională venoasă este tratată prin purtarea unei tricotaje speciale (ciorapi, chilot) sau prin aplicarea unui bandaj elastic. În acest caz, compresia necesară ar trebui să ridice medicul curant. Purtați ciorapi sau bandaj trebuie să fie în poziția "întins". Picioarele ar trebui ridicate.

Detralex este recomandat din medicație. Femeile gravide, dacă este necesar (dacă nu este suficient să purtați lenjerie de compresie), se recomandă Ginkor Fort. Scleroterapia dă un efect bun - o procedură în timpul căreia se injectează un medicament în vasul afectat (fibro-venă, etoxicrolol sau trombovor). Adesea, acest tip de tratament este utilizat atunci când este afectată o venă saphnă mare. Dar pentru această procedură există contraindicații. Printre acestea se numără:

1. Picioare prea groase;
2. Pierderea mobilității de către pacient din cauza artritei, paraliziei și a altor boli;
3. Celulita in stadiul inflamatiei acute.
4. Creșterea temperaturii ambientale. Se recomandă efectuarea scleroterapiei în toamnă și iarna sau în primăvară.
5. Tendința pacientului de reacții alergice.

Scleroterapia are mai multe avantaje față de tratamentele radicale. Ea se desfășoară în ambulatoriu și fără durere. Dar principalul său avantaj este că vă permite să eliminați patologia fluxului sanguin în GSV fără a elimina venele superficiale ale picioarelor. Toți pacienții care au fost diagnosticați cu FVN, indiferent de originea lor, ar trebui supuși unei examinări ulterioare o dată pe an și jumătate.

Insuficiența venoasă limfatică

Printre tulburările de flux sanguin ar trebui să se observe o astfel de boală ca insuficiența venoasă limfatică cronică. Aceasta afectează mai mult de 40% dintre persoanele în vârstă de muncă. Se manifestă atât sub formă de decompresie ușoară cât și severă, însoțită de modificări patologice ale pielii și formarea ulcerului trofic.

Metoda de tratament a tulburărilor de limfostază este selectată în funcție de severitatea bolii. După cum arată practica, tratamentul radical (chirurgie) nu poate fi întotdeauna efectuat datorită contraindicațiilor legate de starea de sănătate a pacienților. De aceea, o atenție deosebită este acordată îmbunătățirii tratamentului conservator, care, printre altele, este obligatoriu în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

La baza cursului de tratament conservator în cazul insuficienței sistemului limfovenic se află următoarele medicamente:

• Flebotonizarea - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Creșterea drenajului limfatic - Venoruton, Troxevasin;
• Pentru corecția fluxului sanguin și a microcirculației - Plavix, Trental și multe altele;
• Medicamente antiinflamatoare - ketoprofen, diclofenac și altele asemenea;
• Flebotonică nouă generație - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Fort Cyclo-3.

În tratamentul insuficienței sistemului limfatic, sunt practicate pe scară largă metode fizioterapeutice, care dau rezultate pozitive ridicate.

În stadiul inițial al bolii, când limfangiile nu și-au pierdut încă activitatea contractilă, stimularea electrică prin curenți sinusoidali modulați de frecvență medie dă rezultate bune. Când se întâmplă acest lucru, apare activarea pompei venos-musculare și fluxul colateral al limfei, care normalizează mișcarea acesteia.

Terapie magnetică

Magnetoterapia, însoțită de adoptarea băii, cu conținut de săruri de siliciu și acid carbohidrat. Aceasta este una dintre metodele progresive care nu provoacă disconfort pacientului. Pentru procedura utilizată:

• Câmp magnetic - frecvență joasă, alternantă.
• Siliciu de dioxid de carbon soluție de baie, conținutul de săruri de siliciu în care variază de la 150 la 200 g / l, acid carbohidrat - până la 2 g / l.

1. Expunerea la un câmp magnetic. Timpul de plată este de maximum 15 minute.
2. Se odihnește o oră.
3. Adoptarea unei băi de siliciu-carbonic (până la 20 de minute).

Terapie prin compresie

Metoda de compresie variabilă pneumatică utilizând dispozitivul "Lymph-E" și gel de alge maro "Lamifarin". Procedura de efectuare a procedurii:

• Se aplică un gel rece pe membrele pacientului (t = 28-30 °).
• Împachetați-le cu un material special nețesut (șervețele sau foi).
• Imediat efectuați compresia hardware. Timpul procedurii depinde de starea pacientului și variază de la 40 la 60 de minute.

Aparate de reglare pentru procedură:

1. Presiune - de la 60 la 90 mm Hg. Art.
2. Mod de funcționare - "val în creștere" cu funcția de fixare a presiunii.

Odată cu creșterea durerii, apariția și progresia ulcerului trofic, precum și apariția necrozei picioarelor, insuficiența vasculară este tratată numai prin metode chirurgicale. Aceasta poate fi angioplastie cu balon, proteză cu utilizarea unei vene artificiale sau bypass de către vasele venoase proprii luate din zone sănătoase. În cazurile avansate care duc la dezvoltarea de gangrena, membrul poate fi amputat.

Din cele de mai sus este necesar să se tragă următoarea concluzie: în ciuda numelui infricosator de insuficiență venoasă - o boală care necesită o examinare serioasă. Prin urmare, odată cu începerea mai rapidă a tratamentului, pierderile mai puțin morale și financiare vor fi.

Insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare: tratament

Insuficiența venoasă cronică se dezvoltă ca urmare a creșterii încărcăturii vaselor picioarelor. Sportivii, femeile însărcinate, persoanele supraponderale, persoanele în vârstă sunt supuse unor afecțiuni. Boala are simptome caracteristice care nu pot fi trecute cu vederea.

Tratamentul trebuie început imediat ce apar primele semne. Boala progresează rapid. Lăsat netratat, poate fi fatal.

Ce se întâmplă în organism?

Insuficiența venoasă cronică este o boală care combină un număr de simptome, toate acestea fiind asociate cu afectarea circulației sanguine la nivelul extremităților inferioare. În cele mai multe cazuri, boala afectează persoanele în vârstă, dar, potrivit statisticilor moderne, un astfel de diagnostic este departe de a fi neobișnuit în rândul tinerilor. Femeile bolnave sunt de trei ori mai multe decât bărbații.

Insuficiența venelor la nivelul extremităților inferioare începe să se dezvolte sub influența unui proces necorespunzător de ieșire a sângelui venos, ca urmare a faptului că sângele nu se ridică la inimă pentru oxigenare.

Stagnează în venele piciorului și provoacă edeme și tulburări trofice. Cel mai adesea, umflarea apare în partea inferioară a piciorului. Fotografii ale semnelor de insuficiență venoasă pot fi văzute în articolul nostru.

Boala combină mai multe procese patologice:

Boala cronică a venelor inferioare poate provoca complicații grave și, în unele cazuri, chiar duce la deces.

Cauzele bolii

Principalul motiv care duce la stagnarea sângelui la nivelul extremităților inferioare este o scădere a lumenului venos. Fluxul de sânge încetinește atunci când supapele cardiace funcționează defectuos.

În acest caz, se spune despre insuficiența valvulară a extremităților inferioare, ca urmare a faptului că sângele nu este pompat în totalitate, unele dintre ele intră din nou în venă.

Există alți factori:

• pereții slabi ai vaselor de sânge, în majoritatea cazurilor, o astfel de patologie este determinată genetic;
• sarcina cauzează o creștere a încărcăturii vaselor, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în membrele inferioare;
• dezvoltarea patologiilor endocrine;
• schimbarea compoziției hormonale;
• exercitarea excesivă sau, dimpotrivă, un stil de viață fix;
• excesul de greutate;
• tulburări metabolice;
• medicamente hormonale.

Aflați care dintre vene varicoase este mai bună decât Phlebodia 600 sau Detralex.

Ce unguente sunt bune pentru venele varicoase? Citiți articolul pe link.

Eșecul supapelor venelor inferioare se caracterizează prin eliberarea sângelui de la venele adânci la nivelul superficial. Această patologie se dezvoltă ca urmare a trombozei. În cazul insolvenței supapelor venelor inferioare, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, pentru a evita riscul unor complicații grave.

Persoanele care au obiceiuri proaste (fumatul, consumul excesiv de alcool) sunt în pericol, probabilitatea de a dezvolta boala în ele este semnificativ crescută.

Deși insuficiența venoasă are semne caracteristice, aceleași simptome se pot dezvolta și în cazul altor diagnostice. Picioarele se umflă în următoarele boli:

• hipertensiunea arterială este, de asemenea, însoțită de edem, dar acestea apar nu numai seara, dar în timpul zilei, și întotdeauna pe ambele picioare, pielea nu schimba culoarea, nu există durere;
• umflarea limfedemului apare și seara, dar pielea nu schimbă culoarea, nu există ulcere, venele nu cresc în dimensiune;
• artroza determină umflarea numai la locul articulației afectate, afecțiunea este însoțită de durerea care apare în timpul mișcării.

Pentru a nu confunda o boală cu alta, ar trebui să consulte un medic și să se supună unui diagnostic: să treacă teste de sânge și urină, să facă o ecografie a vaselor de la nivelul extremităților inferioare.

Cum se manifestă boala?

Primele semne ale bolii - greutate în picioare, care apare în principal seara, umflarea picioarelor în glezne, fără a se răspândi la degetele picioarelor. Un alt simptom caracteristic este un model de vene clar manifestat pe piele. Astfel de semne indică apariția insuficienței vasculare a extremităților inferioare.

Pentru ca boala sa nu aiba o forma amenintatoare, ar trebui sa consultati cu promptitudine un medic. Tratamentul CVI al membrelor inferioare trebuie efectuat de un specialist. Nu puteți prescrie medicamentele proprii. Tratamentul necorespunzător poate duce la tromboflebită.

Boala este ușor de diagnosticat, deoarece are o imagine clinică pronunțată. De la primele semne, medicul poate determina diagnosticul. Boala are loc în mai multe etape, în fiecare etapă simptomele devin mai complicate.

Trei etape ale bolii

Boala se dezvoltă în etape. Fiecare etapă are simptome proprii. Etapele CVI sunt următoarele:

• Prima etapă este compensatorie. Boala nu se manifestă în mod clar și nu provoacă durere, dar venele de păianjen sunt deja vizibile pe picioare, iar nodurile mici încep să apară pe vene. Picioarele incep sa se oboseasca mai repede, in seara apar mici edeme. În prima etapă, boala poate fi încă depășită și complet vindecată. Dacă începeți o boală, devine mai greu și mai greu să o tratați. Pe măsură ce se dezvoltă, aceasta devine cronică atunci când procedurile terapeutice au drept scop atenuarea simptomelor.
• A doua etapă este subcompensațională. Această etapă se caracterizează prin tulburări trofice care pot fi tratate. Pacientul începe să dezvolte simptome severe. Picioarele obosesc chiar și cu o sarcină ușoară, apar ulcere pe ele, pielea este mâncărimea. Crampe posibile la extremitățile inferioare. Durerile devin mai intense, ele se caracterizează prin senzație de arc și senzație de arsură.
• A treia etapă este decompensarea. Picioarele pacientului devin grav umflate, ulcerul devine sever, este deja imposibil să se scape de ele. Culoarea pielii din partea inferioară a piciorului obține o nuanță întunecată. În acest stadiu, riscul de infecție este ridicat, ceea ce poate duce la complicații grave.

Boala ar trebui tratată în timp util și nu trebuie amânată până la etapa critică, când intervenția chirurgicală devine principala metodă terapeutică.

Formă acută

Boala în orice moment poate lua o formă acută. Ca rezultat, pacientul are o blocare instantanee a venelor, care poate provoca un rezultat fatal. În medicină, această afecțiune se numește insuficiență venoasă acută a extremităților inferioare. În acest caz, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Cursul acut al bolii este însoțit de următoarele simptome:

• durere ascuțită în picioare;
• pielea devine nuanță albăstrui;
• edeme severe;
• creșterea temperaturii;
• deteriorarea sănătății;
• inima palpitații;
• transpirația rece.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Primul ajutor de urgență este de a aplica frig în zona afectată. Puteți lua analgezice.

Acțiunile corecte vor salva viața unei persoane, deoarece riscul de deces în acest caz este foarte ridicat.

Tratamentul conservator

Tratamentul insuficienței venoase cronice este asociat cu gradul de CVI. În fiecare etapă, utilizați diferite metode de terapie. Dacă prima și a doua etapă sunt încă tratate prin metode conservatoare, atunci a treia etapă va necesita terapie mai gravă. Anume intervenția chirurgicală. De regulă, această metodă este recursă doar în 10% din cazuri.

Tratamentul conservator include următoarele proceduri:

• compresie elastică;
• luând medicamente;
• Terapie de exerciții;
• fizioterapie.

Terapia combinată va oferi rezultate mai eficiente.

Compresiunea elastică este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a insuficienței venoase la nivelul membrelor inferioare. Tratamentul se face cu ajutorul unor bandaje elastice. Sunt puse dimineața, piciorul este bandajat de jos în sus, apucând piciorul, călcâiul și apoi pe coapsă. Nu vă puteți strânge prea mult piciorul, altfel puteți agrava cursul bolii. Această metodă ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. Bandajele pot fi folosite în orice stadiu al bolii.

Medicamentele elimină simptomele bolii. În prima etapă, acestea sunt prescrise în scopuri profilactice, în al doilea - pentru tratamentul bolii. Cursul de tratament este destul de lung, durează de la șase luni sau mai mult. Lista medicamentelor include următoarele medicamente:

Medicamentele și doza lor prescriu un specialist, ținând cont de caracteristicile bolii. În fiecare caz, cursul terapeutic va fi individual. În cea de-a treia etapă apar ulcere pe piele, tratate cu preparate locale, tratate cu agenți antiseptici. Răni trebuie să fie procesate zilnic.

Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce inflamația, de a întări pereții vaselor de sânge, de a elimina ulcerul trofic. Cu ajutorul medicamentelor, circulația sângelui este îmbunătățită în zonele afectate. În insuficiența valvulară a extremităților inferioare, tratamentul este suplimentat cu medicamente care reduc activitatea trombinei în sânge. Acestea includ: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Procedurile de fizioterapie reprezintă o metodă terapeutică suplimentară. Ei sunt recrutați în orice stadiu al bolii. Insuficiența vasculară este tratată prin electroforeză, laser, câmp magnetic, expunere la curenții diadynamici.

Intervenția operativă

Dacă tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive sau dacă boala este foarte neglijată, este necesară o terapie mai intensă. În acest caz, tratamentul se efectuează cu intervenție chirurgicală. Operația va ajuta la eliminarea trombozei și a tromboflebitei, pentru a scăpa de ulcerele care nu vindecă.

Metodele chirurgicale includ:

• scleroterapia - introducerea în vena a unui medicament special care dăunează venei, după care începe să depășească;
• ligatura - puncția și ligarea venei sub piele, astfel, circulația sângelui în ea se oprește;
• coagularea endovasală - terapia termică;
• miniphlebectomia - vena este perforată, după care este îndepărtată.

Esența procedurii este eliminarea venelor deformate. Complexitatea și durata acesteia depind de numărul de astfel de vene. După o intervenție chirurgicală, este necesară o perioadă de recuperare. Deoarece cusăturile sunt în cele din urmă strânse numai după șase luni, trebuie să le luați de grijă. Nu puteți să le presați, să purtați haine strânse, să folosiți un prosop dur.

În timpul perioadei de recuperare, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului pentru a elimina riscul de complicații postoperatorii și pentru a accelera procesul de vindecare. Deja în a doua zi după operație, pacientul trebuie să se deplaseze pentru a nu dezvolta stagnare. Timp de trei luni după intervenție chirurgicală, este necesar să se poarte bandaje elastice

În plus, pacienții cu diagnostic de insuficiență venoasă sunt sfătuiți să distribuie în mod corespunzător activitatea fizică, să organizeze o nutriție adecvată și să monitorizeze greutatea. Acceptarea medicamentelor hormonale este nedorită. În timpul nopții, ar trebui să plasați o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie pe o mică înălțime. Nu purtați pantofi incomode înguste.

concluzie

Determinarea simptomelor și tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare ar trebui să fie încredințată unui medic. Cu o problemă similară mergeți la flebolog. Pentru a evita necesitatea de a merge la un chirurg, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Totul despre insuficiența venoasă a membrelor inferioare: acută și cronică

Data publicării articolului: 09/20/2018

Data actualizării articolului: 21.11.2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Insuficiența venelor la nivelul extremităților inferioare este o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când scurgerea sângelui de la picioare la inimă este perturbată.

Fluidul corporal ne-oxigenat stagnează în vene. Sub presiunea sa, pereții vasculare se întind și își pierd elasticitatea, care se manifestă prin formarea de edeme, dureri și tulburări trofice.

Cauzele lui

Sângele curge de la picioare la inimă prin vene profunde și superficiale, care sunt interconectate de vase mici, venule. Acest proces este asigurat de o serie de mecanisme fiziologice. Prima și cea mai importantă este reducerea mușchilor picioarelor în timpul mișcării unei persoane.

Prin contractare, țesutul muscular constricțează venele, determinând mutarea fluidului biologic în ele. Cu toate acestea, sângele asupra căruia acționează forța gravitației nu se mișcă, ci în jos.

Evacuarea sa spre partea gresita este prevenita de cel de-al doilea mecanism - vane venes, care sunt formate prin falduri ale membranelor care acopera venele din interior. Acestea blochează golurile din vase, iar sângele se ridică în siguranță.

Constanța fluxului sanguin invers în extremitățile inferioare este păstrată numai cu funcționarea completă a aparatului de supapă, tonul fiziologic corect al pereților venelor și îngustarea regulată a lumenului în timpul contracției musculare. Dacă este încălcată cel puțin o condiție, există o eșec al venelor.

Cauzele bolii:

• tromboflebită - blocarea vaselor de suprafață cu cheaguri de sânge;
• flebotromboza - blocarea vaselor adânci cu cheaguri de sânge;
• varice;
• sindrom posttromboflebitic - o complicație a trombozei venoase profunde;
• anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge;
• bolile de sânge care duc la afectarea coagulării;
• patologia cancerului;
• tulburări metabolice;
• traumatisme ale venelor: vânătăi, injecții;
• excesul de greutate;
• ridicarea regulată a greutății;
• tulburări hormonale.

Riscul dezvoltării bolii crește sub influența următorilor factori:

• predispoziție genetică, incluzând o încălcare a sintezei de colagen;
• vârsta avansată - de-a lungul anilor, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea;
• sarcina - crește sarcina pe vasele cavernoase;
• Sexul - la femei, boala venelor apare mai des decât la bărbați, deoarece acestea au un nivel mai ridicat de estrogen.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Procesele stagnante pe fundalul unei activități insuficiente, slăbirea tonului pereților venoși, anomalii în structura valvelor - rezultatul tuturor acestor tulburări este stagnarea sângelui în venele și expansiunea lor.

Lumenul vaselor crește, ceea ce împiedică închiderea fluturelor supapei. Ca rezultat, se dezvoltă insuficiența valvulară - o condiție în care acest dispozitiv îndeplinește prost o funcție de prevenire a fluxului de sânge în direcția greșită.

În timp, procesele congestive cresc, iar presiunea în venele crește. Permeabilitatea zidurilor lor crește, iar plasma începe să curgă în țesutul din jur - astfel picioarele devin umflate.

Datorită circulației sanguine afectate, metaboliții se acumulează în vase. Se produce o îngroșare a sângelui local, leucocitele sunt activate, concentrația de radicali liberi și mediatorii inflamatori locali cresc.

În mod ideal, o parte din limfa ar trebui să curgă în vene. Dar datorită presiunii crescute în vase, acest proces este perturbat, ceea ce cauzează o funcționare defectuoasă a sistemului limfatic și agravează tulburările metabolice. Ca rezultat, țesuturile moi sunt implicate în procesul patologic, ulcerul trofic se formează pe piele.

Mecanismul originii insuficienței venelor este ilustrat în imagine:

Formulare și grade

Venous insuficiența este clasificată în acută, cronică și valvulară. Diferențele dintre cele trei forme ale bolii sunt în localizarea fluxului sanguin afectat. WHR afectează venele profunde ale picioarelor, CVI - superficiale, CVI - perforație.

O altă diferență în insuficiența venoasă cronică care afectează membrele inferioare este împărțirea patogenezei sale în etape utilizând sistemul de clasificare CEAP. Pe baza ei, se elaborează un cod care detaliază starea pacientului. De exemplu, astfel - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venous insuficiență

Venusul insuficient este un complex de simptome cauzat de scăderea fluxului de sânge prin sistemul venos. Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare. Acest lucru se explică prin mersul în poziție verticală a unei persoane, ca urmare a faptului că încărcătura pe venele piciorului crește semnificativ, deoarece sângele trece prin ele, depășind forțele gravitaționale. Insuficiența venelor poate fi observată și în alte părți ale corpului - organele interne, creierul.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă, care este aproape asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, din cauza căreia pacienții solicită adesea asistență medicală deja în stadii avansate. În această se află viclenia bolii. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși ele nu sunt identice.

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic al dezvoltării insuficienței venoase este destul de complicat. Dificultatea prelungită a fluxului de sânge prin venele duce la o creștere a presiunii intravasculare și la expansiunea lumenului vaselor. Pe căptușeala interioară a unor vene mari și mijlocii există supape semilunare care împiedică direcția inversă a fluxului sanguin. Pe fundalul expansiunii vaselor, supapele supapelor nu mai încetează să se închidă, iar sângele începe să curgă nu numai către inimă, ci și să curgă înapoi.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat în această etapă, atunci mai târziu, datorită presiunii tot mai mari, pereții venei își pierd elasticitatea. În plus, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la dezvoltarea edemelor regionale. Acest edem comprimă vasele de sânge, perturbând astfel alimentarea cu sânge a țesuturilor și provocând tulburări trofice.

Cel mai adesea, insuficiența venoasă a picioarelor se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

• boala varicoasă a extremităților inferioare;
• sindrom posttrombotic;
• leziuni traumatice ale membrelor;
• flebotromboz;
• anomalii congenitale sau dobândite ale structurii vaselor de sânge.

Cauzele insuficienței venoase a creierului pot fi:

• cursuri vocale;
• exercitarea fizică semnificativă;
• purtarea sistematică a hainelor stoarse pe gât;
• scolioză;
• asfixia;
• leziuni coloanei vertebrale cervicale;
• leziuni la cap;
• dificultate constantă a respirației nazale (curbură a septului nazal, rinită cronică);
• tromboza cerebrală;
• astm bronșic;
• hipertensiune arteriovenoasă sau venoasă.

Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare.

Factorii care contribuie semnificativ la insuficiența venoasă includ:

• sexul feminin;
• predispoziție genetică;
• terapie hormonală pe termen lung;
• sarcinii;
• obezitate;
• vârstă avansată;
• lipsa de activitate fizică.

Formele bolii

În funcție de durata procesului patologic, există două forme de insuficiență venoasă a extremităților inferioare:

• acut - apare ca urmare a trombozei venoase profunde. Un cheag acoperă aproape întregul lumen al venei profunde, iar ieșirea de sânge prin ea se oprește. Simptomele cresc foarte repede: membrele sunt umflate, pielea are o nuanta albastra a pielii, modelul venelor saphenoase este clar vizibil, exista o durere puternica de-a lungul vasului principal. Dacă se aplică o compresă rece la membrul afectat, durerea dispare;
• cronică - procesul patologic este localizat în vene superficiale. Pentru o lungă perioadă de timp, are loc manifestări minime, până când pacientul începe să apară modificări trofice în membrul afectat. Inițial, pe piele apar zone de hiperpigmentare, care cresc în timp, apoi apar ulcerații trofice, care sunt dificil de tratat.

Stadiul bolii

În funcție de gravitatea simptomelor clinice, se determină etapele insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare:

1. Elementar. Există un sentiment de plenitudine și / sau greutate în membrul afectat. După un timp, apare edem persistent, apar convulsii (cel mai adesea noaptea). Performanța a fost salvată.
2. Manifestările clinice dezvoltate. Edemurile cresc, zonele de hiperpigmentare apar pe piele, apar eczeme, lipodermatoscleroza.
3. Tulburări trofice. Formarea ulcerelor trofice care nu sunt tratate este caracteristică.

Uneori, se disting un alt stadiu al insuficienței venoase cronice. Prin aceasta, semnele clinice ale bolii sunt absente, iar înfrângerea venelor poate fi identificată numai prin teste speciale.

Insuficiența venoasă acută poate provoca dezvoltarea flegmiei dureroase albă sau albastră, care, la rândul său, poate duce la gangrena membrelor, șoc hipovolemic.

În practica clinică se utilizează și clasificarea internațională a insuficienței venoase cronice și acute (sistemul CEAP):

• 0 - patologia vaselor venoase nu este vizibilă;
• 1 - apariția telangiectasiei pe piele (dilatarea persistentă a vaselor mici de sânge, "asteriscuri" vasculare);
• 2 - venele saphenoase mărită devin vizibile;
• 3 - apariția edemului persistent al membrelor;
• 4 - modificări ale culorii pielii;
• 5 - hiperpigmentarea pielii în prezența ulcerelor trofice vindecate;
• 6 - hiperpigmentarea pielii și ulcerul trofic proaspăt.

În practica clinică, aplicată și clasificată prin factor etiologic. Faptul este că alegerea regimului de tratament pentru insuficiența venoasă este determinată de cauza urletei. Luând în considerare factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de insuficiență venoasă:

• ES - este asociat cu efectele vătămării;
• EP - cauza patologiei este necunoscută;
• CE - datorită predispoziției ereditare.

Clasificarea anatomică se bazează pe nivelul leziunii, localizarea procesului patologic (vena saphenoasă mare, vena cavă inferioară), segmentul (vene superficiale, profunde sau comunicative).

În funcție de mecanismele patofiziologice:

• insuficiență venoasă cronică cu simptome de obstrucție;
• insuficiență venoasă cronică cu manifestări de reflux;
• combinată insuficiență venoasă cronică (combină obstrucția și refluxul).

Flebologii în cadrul clasificării insuficienței venoase în conformitate cu sistemul CEAP utilizează o scară specială care evaluează gradul de reducere a capacității de muncă:

0 - simptomele bolii sunt complet absente;

1 - simptomele insuficienței venoase sunt ușoare; capacitatea pacientului de a lucra este pe deplin conservată;

2 - capacitatea pacientului de a munci este redusă, el poate lucra zi întreagă doar dacă primește terapie de întreținere;

3 - există o invaliditate permanentă, care nu este restabilită chiar și pe fondul tratamentului.

Simptomele insuficienței venoase

Venus insuficiență a membrelor inferioare

Imaginea clinică a insuficienței venoase depinde de forma bolii. În insuficiența venoasă acută, simptomele se dezvoltă rapid. Datorită blocării unei vene de către un tromb, fluxul de sânge prin aceasta se oprește brusc, apare edemul membrului afectat și progresează rapid. În cursul venei principale se resimte o durere severă, care nu scade nici în starea de odihnă, nici în încercarea de a schimba poziția corpului. Pentru a reduce durerea permite doar aplicarea la extremitatea unei comprese reci și luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pielea devine albăstrui, iar modelul rețelei de venei subcutanate este clar vizibil pe ea.

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase cronice, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• greutate și rigiditate la picioare, crescând până la sfârșitul zilei de lucru;
• umflarea extremităților inferioare;
• convulsii care au loc în principal noaptea;
• decolorarea pielii (hiper- și hipopigmentare);
• pierderea elasticității pielii.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat prompt, se dezvoltă ulcere trofice. În plus, depunerea unui volum semnificativ de sânge în venele membrelor afectate determină un pacient să experimenteze apariția amețeli, leșin.

Insuficiența venoasă cronică a creierului

Insuficiența venoasă cronică a creierului pentru o lungă perioadă de timp trece neobservată de pacient, ceea ce se explică prin capacitățile compensatorii semnificative și sistemul dezvoltat al vaselor de sânge ale creierului. Simptomele clinice ale insuficienței venoase a creierului apar doar atunci când există o încălcare semnificativă a fluxului de sânge din țesutul cerebral. Acestea includ:

• frecvente dureri de cap;
• crize de amețeli;
• tulburări tranzitorii ale funcției vizuale (diplopie, înnegrirea bruscă a ochilor);
• încălcări ale sensibilității pielii la nivelul extremităților (amorțeală, furnicături, "crawling goosebumps");
• apatie.

Tulburările de lungă durată ale fluxului venos devin cauza edemului cerebral, dezvoltarea unor modificări ireversibile în acesta, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile ale țesutului nervos și poate provoca dizabilități permanente. Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței venoase se efectuează pe baza semnelor clinice caracteristice ale bolii, a datelor de examinare obiectivă, a examinării de laborator și instrumentale a pacientului.

Gradul de insuficiență venoasă poate fi determinat de rezultatele scanării cu ultrasunete Doppler (acuratețea acestei metode atinge 80-90%), duplex angioscanning. Pentru a clarifica cauzele afectării fluxului sanguin venos, în unele cazuri este indicată flebografia (examinarea radiopatică a venei afectate).

Modificările rezultatelor testelor de laborator în insuficiența venoasă nu sunt specifice. Există o creștere a indicelui de protrombină. Odată cu aderarea unei infecții secundare și a dezvoltării flebitei (inflamația peretelui venoas) în testul general de sânge există o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), o deplasare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a ESR.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă, care pentru o lungă perioadă de timp este aproape asimptomatică. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfangită, erizipel. Insuficiența venoasă acută este diferențiată de întinderea sau ruperea mușchilor, comprimarea venelor din exterior prin ganglioni limfatici sau o tumoare, limfedem, ruptura unui chist Baker și celulita.

Tratamentul insuficienței venoase

Tratamentul insuficienței venoase acute începe cu o compresă rece aplicată la membrul afectat. Pentru a face acest lucru, bumbacul este umezit în apă cu gheață, stoarse și aplicat pe piele. După 1,5-2 minute, țesătura este îndepărtată și umezită în apă și apoi aplicată din nou pe piele. Durata totală a procedurii este de o oră.

Pacienților li se oferă odihnă strictă. Pentru a preveni tromboza ulterioară, sunt prescrise injecții cu heparină, care sunt efectuate sub controlul timpului de coagulare a sângelui și a numărului de trombocite. În continuare sunt prezentate anticoagulante indirecte. În primele zile de tratament, indicele de protrombină este determinat zilnic, apoi este monitorizat o dată la fiecare 7-10 zile timp de câteva săptămâni, iar după ce starea pacientului sa stabilizat, o dată pe lună pe durata tratamentului.

În insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare, datorită formării unui tromb plutitor, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în instalarea unui filtru cava în vena inferior inferior sub nivelul venei renale. Această operație împiedică dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, incluzând embolismul pulmonar (PE) care poate pune viața în pericol.

Terapia insuficienței venoase cronice, ca proces patologic sistemic, are ca scop nu numai restabilirea fluxului sanguin venoas normal, ci și prevenirea reapariției bolii.

Tratamentul medicamentos al insuficienței venoase în forma sa cronică se efectuează cu medicamente care reduc coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte) și medicamentele flebotrope. În plus față de terapia medicamentoasă, se aplică metoda de compresie elastică (bandajarea membrelor cu bandaje elastice, purtarea tricotului de compresie).

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși ele nu sunt identice.

În caz de insuficiență venoasă cronică, în funcție de indicații, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase sau se înlocuiește operația cu scleroterapia - un medicament special este injectat în vena modificată patologic, ceea ce provoacă inflamația pereților și, mai mult, lipirea lor împreună.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile insuficienței venoase cronice sunt:

• tromboflebita venoasă profundă;
• embolism pulmonar;
• streptococ.

Insuficiența venoasă acută poate provoca apariția de flegmații dureroase albe sau albastre, care, la rândul lor, pot duce la gangrena extremității, șoc hipovolemic (datorită depozitării semnificative a sângelui în extremități). O alta complicatie a acestei afectiuni poate fi o fuziune purulenta a unui cheag de sange, cu dezvoltarea unui abces, flegmon, iar in cele mai severe cazuri, chiar septicopatie.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile ale țesutului nervos și poate provoca dizabilități permanente.

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul activ al insuficienței venoase, prognosticul este, în general, favorabil.

profilaxie

Prevenirea insuficienței venoase acute include:

• activarea precoce a pacienților după intervenții chirurgicale;
• utilizarea ciorapilor elastici;
• efectuarea unui pacient cu pat cu compresie periodică a tibiei;
• prevenirea trombozei medicamentoase cu risc crescut.

Măsuri preventive menite să prevină formarea insuficienței venoase cronice:

• constipație de avertizare;
• stilul de viata activ (sport, plimbari in aer proaspat, exercitii de dimineata);
• evitarea unei șederi îndelungate într-o poziție statică (ședință, în picioare);
• în timpul terapiei de substituție hormonală estrogenică, femeile sunt recomandate să poarte ciorapi elastici, indicele de protrombină este monitorizat în mod regulat;
• refuzul de a purta lenjerie de slabire, îmbrăcămintea exterioară cu gulerul strâns;
• lupta cu excesul de greutate;
• refuzul de a purta în mod regulat tocuri înalte.