Hip fractură chirurgie: progresul și caracteristicile de recuperare

Sindromul de fractură de șold apare mai ales la persoanele în vârstă, dar uneori apare la o vârstă fragedă. Motivul este rănirea, factorii care complică - diverse boli osoase, ceea ce duce la scăderea puterii lor. Dacă bănuiți o fractură, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Esența intervenției și beneficiile acesteia pentru pacient

Gatul nu este un os independent. Aceasta este partea superioară a femurului, care curge direct în capul rotunjit care intră în articulația șoldului. Gâtul este cel mai vulnerabil datorită dimensiunilor sale mici. Cu toate acestea, rezistența naturală a osului, datorită prezenței în el a unei cantități suficiente de compuși de calciu, elimină practic o fractură la primirea unui prejudiciu ne-grav, de exemplu, în timpul căderii.

Cu toate acestea, în cazul persoanelor în vârstă, riscul de vătămare crește semnificativ și chiar și înălțimea propriei creșteri poate deveni critic periculoasă. Ca urmare a acțiunii mecanice instantanee, structura cervicală se prăbușește și se formează leziuni osoase la bază, în centru sau în apropierea capului.

Prin urmare, scopul intervenției chirurgicale pentru fracturile gâtului femural la pacienții vârstnici și tineri este fie fuziunea osoasă (osteosinteză) folosind elemente de fixare metalice, fie implantarea unei articulații artificiale (proteză). Acest lucru vă permite să rezolvați simultan mai multe probleme:

1. Îndepărtarea fragmentelor osoase formate după o fractură.
2. Prevenirea distrugerii ulterioare a țesutului osos, structura articulației șoldului, procesele inflamatorii.
3. O oportunitate de a vă întoarce la un stil de viață cu drepturi depline (cel puțin parțial).

Trebuie avut în vedere faptul că trăsăturile chirurgiei depind în mod direct de cazul specific. Prin urmare, este imposibil să vorbim despre orice garanție înainte de diagnostic și intervenție chirurgicală. Singura sarcină pentru pacient este de a merge imediat la spital pentru a clarifica diagnosticul și cursul tratamentului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În 90% din cazuri, acest prejudiciu este primit de către persoanele vârstnice în vârstă de 60 de ani și peste. În acest caz, femeile sunt în pericol, ceea ce se explică prin particularitățile structurii articulației șoldului.

Aproape întotdeauna se produce o fractură pe fundalul unei vătămări care poate fi asociată cu:

• căderea;
• lovitură puternică;
• accident (accident) și altele.

Toate situațiile se caracterizează prin dezvoltarea durerii severe, care adesea devine intolerabilă. De asemenea, simptomele caracteristice ale unei fracturi, care servesc în mod clar ca indicații pentru intervenții chirurgicale, includ următoarele semne:

• imposibilitatea de a se baza pe membrul bolnav;
• restricții privind mișcarea picioarelor;
• membrele deteriorate sunt întoarse ne-natură spre exterior, care poate fi determinată de poziția piciorului;
• chiar și cu o ușoară atingere pe picior, pacientul simte durere în zona inghinala;
• umflarea, înroșirea, umflarea zonei articulației deteriorate.

Rudele și prietenii ar trebui să sune imediat o ambulanță. Anterior, puteți da un anestezic care nu este contraindicat la om, precum și pune un obiect rece pe zona de rănire. Este strict interzis să mișcați piciorul pe cont propriu, sau chiar mai mult, astfel încercați să corectați osul. Mișcările mincinoase doar rănite - este exclusă utilizarea cârligelor, rulourilor și chiar a unui scaun cu rotile.

Contraindicații

Operația se poate face pentru aproape orice pacient, inclusiv persoanele în vârstă. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgul poate refuza tratarea leziunilor datorate complicațiilor bolilor cronice sau stării generale slabe a unei persoane. Contraindicații pentru intervenții chirurgicale sunt următoarele semne:

• starea gravă a pacientului asociată cu afecțiuni ale inimii și ale altor organe interne, din cauza cărora există riscul de a nu menține anestezia (după un accident vascular cerebral, un atac de cord și alte patologii);
• stilul de viață sedentar al unei persoane: dacă un pacient se află adesea pe un pat sau se mișcă numai în jurul casei într-un mod limitat (la toaletă și în baie), atunci nu este întotdeauna justificată intervenția, expunând sănătatea sa unor amenințări suplimentare;
• o concentrație foarte redusă de calciu în oase, osteoporoză și alte boli cronice ale sistemului osoasă - în astfel de cazuri operația este categoric refuzată, deoarece există un risc real de distrugere suplimentară a osului și articulației.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru fracturarea gâtului femural

De regulă, intervenția în sine durează aproximativ 2 ore. Cel mai des se efectuează sub anestezie generală, mai puțin frecvent sub anestezie spinală.

Deoarece articulația însăși și oasele sunt foarte mari, chirurgul controlează vizual întregul proces, fără a folosi echipamente video speciale.

Smith-Petersen Nails

Acest unghi special cu trei labe constă dintr-un metal inoxidabil care nu este susceptibil de distrugere timp de câteva decenii. Se utilizează pentru tratarea fracturilor proaspete care nu au reușit încă să se conecteze corect.

șuruburi

O altă opțiune pentru îmbinarea oaselor (osteosinteză) se bazează pe utilizarea șuruburilor. Acestea sunt, de asemenea, fabricate din aliaj inoxidabil, dar pot fi instalate numai într-un os puternic, care nu este supus distrugerii.

Șurub femural dinamic

Această construcție metalică din titan face posibilă fixarea fragmentelor osoase cât mai sigură posibil și restabilirea articulației. Șurubul principal este fixat cu 4 tije setate la intervale egale. Un șurub suplimentar trebuie să fie paralel cu cel principal.

Endoprotetice comune

În acest caz, se implantează o articulație artificială (proteză), care înlocuiește complet osul fracturat. Endoproteza este fixată pe ciment sau fără ea. Această metodă este considerată cea mai perfectă, dar proteza poate fi inserată doar într-un os sănătos care nu este afectat de osteoporoză.

efectuarea de intervenție

De regulă, decizia privind operațiunea se face în câteva ore, iar intervenția însăși este desemnată în 1-2 zile. Pacientul trebuie să se pregătească mai întâi pentru aceasta, iar după procedură este necesar să se familiarizeze în detaliu cu programul de reabilitare.

Diagnostic și perioadă pregătitoare

Pentru diagnosticul chirurgiei folosind radiografia. Pacientului i se prezintă, de asemenea, teste de sânge, urină, ECG și alte examinări pentru pregătirea operației (calculul dozei de anestezic). În timpul etapei pregătitoare, pacientul trebuie să renunțe la fumat, dacă aveți o greutate în plus, mergeți la o dietă specială. În plus, medicul poate cere încetarea temporară a medicamentelor pentru bolile cronice.

Progresul de funcționare: video

Operația însăși, etapele acesteia depind în mod direct de tehnica aleasă (implantarea protezelor, osteosinteza cu șuruburi etc.). Totuși, în general, procedura durează 2-3 ore și constă în următoarele etape:

1. Anestezie generală sau mai puțin locală.
2. Incizia țesuturilor moi mari în zona fracturii.
3. Deschiderea articulației.
4. Eliminarea resturilor, produse de procese inflamatorii.
5. Osteosinteza instalației osoase sau a endoprotezei.
6. Fixarea îmbinării.
7. Coaserea pielii, impunerea suturilor chirurgicale.

Puteți vedea clar modul în care se efectuează operația în cazul fracturii gâtului femural prin inserarea unei proteze în acest videoclip.

Termeni și caracteristici ale reabilitării

Timpul de recuperare se calculează în funcție de situația specifică, însă, în general, perioada de reabilitare este de câteva luni (de la 5 la 12, în unele cazuri și mai lungă).

În mod convențional, ea poate fi împărțită în mai multe etape:

1. În primele trei zile pacientului i se interzice să se ridice - nu puteți doar să vă culcați. Piciorul este fixat cu o mică răpire în lateral.
2. Puteți începe să schimbați poziția și să vă aflați periodic pe stomac la o săptămână după intervenție.
3. În primele 10-15 zile, ele încep să conducă clase medicale medicale - cele mai simple exerciții fizice.
4. După o lună, pacientul se poate ridica, dar este permis să se aplece pe piciorul inflamat numai cu ajutorul pietonilor și a altor mijloace tehnice de reabilitare.
5. După 2-3 luni de la începerea unei perioade de reabilitare târzii, atunci când o persoană se poate mișca puțin mai activ, se ridică pe picior și o dezvoltă treptat prin exerciții fizice.

Astfel, este important ca pacientul să țină cont de faptul că, cel puțin în următoarele șase luni după operație, el va conduce un stil de viață în pat sau jumătate de pat. În acest moment este deosebit de important să se limiteze sarcina pe articulație la maxim, dar în același timp să se observe activitatea fizică elementară.

Exerciții de vindecare în timpul recuperării

Pentru a menține o stare fizică relativ normală, pacientul trebuie să efectueze întotdeauna un set de exerciții terapeutice prescrise de un medic.

De obicei se demonstrează că se efectuează aceste tipuri de ocupații:

1. În primele zile după rănire, activitatea este minimă, însă este deja posibil să se miște degetele picioarelor rănite, precum și să se facă mișcări slabe cu membrele în sine.
2. În timp ce se culcă pentru prima săptămână, persoana ar trebui să încerce să strângă mai des muschii coapsei și apoi să se relaxeze. Acest exercițiu se realizează pe tot parcursul perioadei de reabilitare, astfel încât țesutul muscular nu slăbește.
3. La o săptămână după operație, piciorul este ridicat și puțin luat în lateral.
4. După 2-3 săptămâni, pacientul începe să meargă în jurul salonului cu ajutorul unui walker (uneori mai târziu).
5. O lună mai târziu, începeți o plimbare mai activă - de 3 ori timp de 10 minute zilnic.
6. În cele din urmă, în timpul perioadei de recuperare târzie, fac o plimbare lungă în aerul proaspăt, se sprijină pe cârje sau pe pietoni. Faceți alte exerciții - de exemplu, "foarfece" sau "biciclete" (în poziție predispusă).

Posibile complicații după intervenție

După intervenție chirurgicală, complicațiile nu sunt excluse, de exemplu:

• formarea cheagurilor de sânge;
• rănile cauzate de întinderea prelungită;
• slăbirea treptată a mușchilor (atrofie);
• probleme cu sistemul respirator datorită minciunii constante;
• necroza tesuturilor moi si osoase, putregai osoase;
• rezultat fatal.

Clinici și costuri

Costul tratamentului prin intervenție chirurgicală depinde de mai mulți factori. Se iau în considerare starea pacientului, caracteristicile fracturii, prezența / absența bolilor cronice. Prețul depinde de tipul de intervenție chirurgicală, precum și de clinica specifică - de exemplu, la Moscova operația costă mai mult decât în ​​regiunile țării.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și costul intervențiilor chirurgicale

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Comentariile pacientului despre intervenții chirurgicale

În majoritatea cazurilor, o fractură de șold este destul de dificil de tratat, deoarece vătămarea se întâmplă cel mai adesea la vârstnici. Implantarea protezelor sau a altor metode de influență asupra osului este foarte traumatizantă. Statisticile și revizuirile pacienților sugerează că, din păcate, 25% dintre persoanele în vârstă mor în primele 6 luni după fractură. Cu toate acestea, experiența medicală masivă pe termen lung sugerează că trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil - din acest motiv, prognoza pentru recuperare depinde în mare măsură.

„Bună ziua! Vreau să împărtășesc o experiență care poate ajuta foarte bine pe cineva. Mama mea are 76 de ani și recent a avut o mare nenorocire cu ea - a căzut în bucătărie, foarte rău - de partea ei. Nimeni nu a avut timp să reacționeze, imediat dureri severe, noaptea nu a putut să doarmă. Ea a refuzat categoric doctorii, dar în dimineața următoare a trebuit să cheme o ambulanță. X-ray-ul a pus rapid totul în locul său. În ciuda tuturor vagarilor, ei au decis să opereze imediat. Implantarea însăși a șuruburilor părea să aibă succes. Cu toate acestea, a fost imediat cunoscut faptul că perioada de reabilitare poate dura de la șase luni sau mai mult - chiar ani. Acum se recuperează, toate acestea sunt foarte dificile. Dar a fost o alegere? A trecut jumătate de an, așteptăm și sperăm pentru cele mai bune. Într-un cuvânt - să funcționeze, bineînțeles, gâtul în sine nu crește împreună, din păcate. "

"Sora mea a rupt gâtul la dacha cu câteva luni în urmă, la 69 de ani. În primele zile, a refuzat complet să intervină, deși medicii nu au găsit contraindicații specifice. Drept urmare, ei au amenințat că ar scrie pur și simplu pe o tavă, adică acasă ar fi doar acolo. Medicul a insistat convingător asupra intervenției. O fractură de col uterin este o vătămare gravă și nu crește împreună. Și faptul că o persoană nu are contraindicații este un mare plus, pentru că uneori chiar se întâmplă că nu se poate face nicio operație. Ca rezultat, au operat asupra noastră, au făcut o înlocuire în comun cu o endoproteză. Este scump, dar nu poți face nimic. Ca urmare, după o lună, ea a început să meargă, cel puțin pe pietonii ei. Și dacă doar minți, sunt somnifere, umflături, slăbiciune... moarte lentă.

Operațiile la fractura gâtului femural sunt făcute în cea mai mare parte de tineri și am 39 de ani și, din nefericire, din cauza unui accident, eu însumi am întâlnit această problemă. Compresie puternică a osului - și ca rezultat un prejudiciu foarte neplăcut. Este bine că ambulanța la dus imediat la spital, iar doctorii au realizat imediat ce a fost. Opțiunea cea mai simplă - când introduceți un șurub, ca în cazul meu. Reabilitarea mea a durat 2 luni și am simțit în mod sigur în șase luni. Dar, în cazul meu, totul este de succes din cauza faptului că sunt tineri. Și dacă persoana este bătrână - este mult mai complicată. Prin urmare, aș dori să doresc tuturor sănătate bună și cel mai important lucru este să spun că, cu un astfel de lucru nu poți trage o singură secundă. Orice fractură nu crește împreună și gâtul nu trebuie să fie resetat manual, așa că pur și simplu nu există nici o modalitate de a merge pe lângă operație. "

Operația de fractură de șold astăzi se realizează folosind diverse tehnici, astfel încât majoritatea pacienților să poată conta pe alegerea celei mai potrivite metode adecvate situației. Cu toate acestea, este important să înțelegem că perioada de reabilitare este foarte importantă. Nerespectarea regulilor de recuperare poate agrava grav rezultatele celor mai reușite intervenții.

În ce cazuri este plasat implantul gâtului femural?

Endoprosthesisul gâtului femural se face, de regulă, pentru pacienții vârstnici. Experții recurg la această soluție la această problemă dacă alte metode de tratare a gâtului femural au dus la apariția complicațiilor.

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la fracturi osoase. Ca una dintre cele mai grave leziuni, experții o numesc fractură a gâtului femural. Nu cu mult timp în urmă, pacienții cu o fractură similară trebuiau să treacă printr-un tratament foarte lung, dar nu puteau restabili complet funcția motorie. De multe ori, această situație a ajuns la capăt pentru dizabilități umane, astfel încât pacientul și-a pierdut voința de a trăi, a căzut într-o depresie, care afectează întregul mod de viață.

Semne de fractură de col uterin

Va fi util ca fiecare persoană să știe despre simptomele unei fracturi de șold. Experții identifică următoarea imagine clinică pentru astfel de leziuni:

• apariția durerii în zona articulației șoldului, dacă se dorește, mișcarea piciorului;
• încălcarea funcției motorii a membrelor;
• o configurație modificată a articulației șoldului, care este foarte pronunțată atunci când pacientul este examinat vizual;
• scurt femurul rănit;
• rotația exterioară a piciorului;
• dacă a existat o fractură a părții inferioare a femurului, pacientul este chinuit de dureri ascuțite în genunchi și durere insuportabilă în partea inferioară a coapsei.

Cu manifestarea tuturor acestor simptome în numărul coplesitor de cazuri există o probabilitate mare de fractură. Numai un specialist va fi capabil să determine diagnosticul exact și să atribuie cursul corect de terapie. O persoană cu simptome asemănătoare trebuie trimisă urgent unei instituții medicale specializate.

Conceptul de artroplastie

Până în prezent, noile tehnologii permit protezele articulațiilor lezate, ceea ce le permite pacienților, indiferent de vârstă, să reducă semnificativ timpul de tratament după ce suferă leziuni complexe. La rândul său, reabilitarea după endoprotetice nu durează mult timp, ceea ce vă permite să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit într-un timp scurt.

Endoproteticul gâtului femural este o operație care înlocuiește articulația nefuncțională sau partea acesteia cu o proteză care este fabricată din materiale durabile. Scopul principal al unei astfel de intervenții chirurgicale este de a restabili activitatea articulației sau a membrelor în ansamblu, precum și de a exclude posibilitatea unei dizabilități a pacientului.

pregătire

Endoproteticele se numără printre operațiile planificate, necesită pregătire preoperatorie, care include:

1. O întâlnire cu un terapeut pentru a discuta despre patologiile cronice existente care ar trebui să fie în remisie în momentul intervenției chirurgicale.
2. O operație, cum ar fi proteza de șold, necesită studii de laborator și funcționale, cum ar fi o analiză clinică a sângelui și a urinei, teste de coagulare a sângelui, ECG etc.
3. Tratamentul patologiilor infecțioase cronice ale pacientului, cum ar fi caria dentară, cistita sau amigdalita.
4. Dieta cu greutate în exces.
5. Să renunțați la consumul de tutun cu 2-4 săptămâni înainte de data operațiunii.

Pacientul este spitalizat într-o instituție medicală cu o zi înainte de data preconizată a intervenției chirurgicale și a prescrisului de alimentație alimentară, se selectează metoda anesteziei.

Efectuarea unei operații

Înlocuirea în comun se efectuează în mai multe etape:

1. În primul rând, chirurgul tăie pielea și țesutul muscular pentru a asigura accesul la gâtul femural afectat.
2. După ce la locul rănirii, medicul îndepărtează țesutul osos și cartilaj.
3. Apoi, piciorul protezei este întărit în cavitatea femurului, care poate fi realizat cu sau fără ciment medical.
4. În stadiul final al operației, sunt impuse suturi și se determină schema terapiei medicamentoase.

Funcționarea în comun de înlocuire vătămate poate fi totală atunci când întreaga articulație este înlocuit de către un medic, în parte, efectuată numai atunci când o schimbare a colului femural. Protezele directe sunt realizate din materiale cum ar fi oțel inoxidabil medical sau aliaje speciale de titan. Înlocuiți țesutul de cartilaj poate fi din plastic sau ceramic. După o lună de la înlocuirea articulației, se formează un fel de capsulă în jurul corespondenței sale artificiale, ceea ce vă permite să țineți în siguranță întreaga structură.

În ceea ce privește tipurile de endoproteze existente: astăzi există o mulțime de producători de astfel de proteze, iar categoria lor de preț poate varia de la prețuri accesibile la cele costisitoare.

Dacă vorbim despre ceea ce costul unei inlocuire a soldului, aceasta va depinde de instituția medicală selectată de către pacient, materialul din care este fabricat proteza, și țara în care operațiunea este efectuată.

Indicații existente pentru intervenții chirurgicale

endoproteza de sold este plasat numai în cazul în care există indicii puternice pentru această viață, cu condiția ca pacientul nu are nici cardiacă, insuficiență renală sau cardiacă în stadiu acut. Experții numesc indicațiile pentru operație:

• dezvoltat poliartrita reumatoidă atunci când articulațiile mari sunt afectate;
• orice tip de artroză care nu este supusă terapiei medicamentoase;
• formarea unei tumori maligne în articulația șoldului;
• moartea de țesut a capului femural;
• fractura gâtului femural, atunci când pacientul nu are prognostic pozitiv.

restricţii

Dacă contraindicatiile marca pentru chirurgie, contraindicatiile absolute, ca urmare a experților patologie țesuturilor osteo-articulare si natura functionala infectioase, cum ar fi artrita sau osteomielită și starea gravă a pacientului după miocardic sau accident vascular cerebral, organele hematopoietice patologie și cvadriceps paralizie.

Contraindicațiile relative sunt considerate a fi prezența infecțiilor focale, starea psihică instabilă a pacientului, prezența unei reacții alergice la metal. În acest caz, medicul ia o decizie privind intervenția chirurgicală numai după efectuarea unui diagnostic mai detaliat al stării pacientului.

Perioada postoperatorie

Perioada inițială postoperatorie durează aproximativ 15 zile pentru pacient, timp în care pacientul rămâne în spital pentru monitorizarea stării sale de către medici și personalul medical junior. În perioada specificată după proteze, pacientul trece prin stadiul inițial de reabilitare. Aceasta este o perioadă foarte importantă pe care va depinde starea ulterioară a pacientului. Recuperarea după înlocuirea endoprotezei durează în general de la 1,5 la 3 luni.

În chiar a doua zi după operația chirurgicală, pacientul are posibilitatea de a sta pe partea inferioară operată, fără a suferi senzații dureroase. Cu toate acestea, la început, este mai bine să se abțină de la stresul nejustificat asupra piciorului dureros. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă utilizarea de cârje pentru primele 4-6 săptămâni.

De cele mai multe ori după înlocuirea gâtului femural, pacienții petrec în pat, întinzându-se pe spate, ceea ce duce la formarea de leziuni de presiune. Pentru a evita acest lucru, acești pacienți pot să stea pe partea lor.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru înlocuirea gâtului femural include o gamă largă de activități care vizează restabilirea funcțiilor pierdute ale articulației afectate și ale corpului pacientului în ansamblu. Reabilitarea la domiciliu este, de asemenea, posibilă.

Pentru pacienții vârstnici, perioada de recuperare poate dura mult mai mult. Persoanele apropiate pacientului trebuie să fie conștiente de faptul că este necesar să se facă o bara transversală peste pat sau să se transfere o curea prin spătar, ceea ce va permite pacientului să se ridice și să se așeze în pat. Este foarte important ca pacientul să efectueze un set de exerciții după operație. Și începeți-le mai bine cât mai curând posibil.

În ziua următoare operației, este foarte important ca pacientul să efectueze așa-numitele exerciții de respirație. Puteți începe cu umflarea balonului. În cea de-a doua sau a treia zi după operație, exercițiile de respirație pot fi completate cu mișcări active ale membrelor și trunchiului și exerciții simple pentru picioare.

Exercițiile după înlocuirea gâtului femural sunt elaborate de medic pentru fiecare pacient individual, ținând cont de starea, vârsta și complexitatea leziunii. Pentru ca oasele să crească complet împreună și structura anatomică a articulației a fost restaurată, fizioterapia este prescrisă pacientului.

După înlocuirea gâtului femural, se efectuează un masaj timp de 2-3 zile, care începe de la zona lombară, apoi se duce la un picior și mușchii sănătoși și se trece treptat la articulația deteriorată.

O fractură de șold este o vătămare destul de gravă. Uneori, pentru restaurarea completă a funcției articulare este necesară o procedură de înlocuire a endoprotezei, după care perioada de reabilitare va fi foarte lungă. Toate acestea necesită efort din partea pacientului, precum și îngrijire și răbdare din partea rudelor sale.

Proteze pentru fractura de sold: tipuri, costuri si feedback pacient

Endoproteticele cu articulație de șold (TBS) reprezintă înlocuirea unui organ deteriorat cu un implant artificial. Operația previne dizabilitatea, readuce pacienții la capacitatea de a se deplasa activ. Nevoia de articulații protetice apare adesea la persoanele în vârstă, ale căror oase sunt distruse de osteoporoză. Perioada de reabilitare durează 4-6 luni, terapia fizică și terapia fizică contribuie la restabilirea funcției motorii.

În ce cazuri este instalată endoproteza gâtului femural

Leziunile mecanice, osteoporoza, artrita, inflamația virală și infecțioasă duc la distrugerea gâtului femural. Mișcarea unei persoane este însoțită de durere severă, lamență, iar în unele cazuri devine imposibilă. Una dintre căile de tratare a patologiei este endoprotetica TBS. În funcție de gradul de deteriorare a operațiunii comune este de două tipuri:

• Proteza stratului superior este o procedură blândă care implică îndepărtarea stratului de țesut cartilaginos al acetabulului și înlocuirea acestuia cu un pat artificial. Capul osului este tăiat și plasat într-un capac metalic.
• Protetice parțiale - înlocuirea unui implant cu o parte a articulației, de exemplu, un cap.
• Proteza totală este o operație radicală care elimină TBS afectat și o înlocuiește cu o endoproteză.

Instalarea endoprotezei este o soluție eficientă la problema articulației șoldului distrusă de traume sau boală.

Procedura este prezentată în următoarele cazuri:

• fracturi fără creștere la pacienții vârstnici;
• artrită și artrită, care determină modificări degenerative și distrofice în țesuturi;
• spondilita anchilozantă;
• formarea unei articulații false a gâtului femural;
• inflamația capsulei sinoviale;
• țesuturi necrotice care mor pe capul coapsei cu o mică cantitate de sânge;
• ștergerea cartilajului în osteoartrita;
• concomitent dislocarea șoldului.

Contraindicații pentru endoprotetice

Există o listă de contraindicații pentru endoproteticele pentru fractura de șold la vârstnici:

• incapacitatea de a mișca, paralizia cvadricepsului;
• alergia la medicamente;
• osteoporoza severă;
• procesele inflamatorii ale TBS;
• boli pulmonare cronice care provoacă insuficiență respiratorie;
• patologia inimii, rinichilor, ficatului;
• boli oncologice;
• dificultăți tehnice de instalare a protezei.

Una dintre contraindicatii este pacientul supraponderal, dar medicul trateaza fiecare situatie individual. În absența altor restricții, implantul poate fi instalat.

Tipuri de endoproteze

Înainte de intervenția chirurgicală, se decide problema alegerii unei proteze. Acestea sunt dispozitive ortopedice complexe din punct de vedere tehnic, care diferă în ceea ce privește materialul, metoda de fixare și de construcție. În cazul endoprotezelor totale, se utilizează unul sau două tipuri de materiale hipoalergenice. Părțile implantului formează o pereche de frecare, înlocuind capul coapsei și acetabulul.

În funcție de tipul protezelor materiale sunt:

• Metal-metal este o opțiune ieftină, caracterizată prin rezistență la uzură și rigiditate ridicată. Folosite din oțel inoxidabil și aliaje de titan.
• Metal-polietilenă este o proteză economică, în cazul în care capul este fabricat din aliaj durabil, și căptușeala este din polimer.
• Ceramica-ceramica - un material rezistent la coroziune, este bioinert. Opțiunea durabilă are mai multe neajunsuri: costuri ridicate și tendința de a distruge încălcarea tehnologiei de producție.
• Ceramica-polietilena este o combinație reușită de frecare redusă, rezistență și costuri accesibile.

După tipul de fixare:

• Cimentless - instalare prin strângere. Produsele au o acoperire poroasă în care țesutul osos crește ulterior. Recomandat pentru pacienții tineri.
• Cimentul - fixarea se face cu un ciment polimeric special.
• Combinată - capul este instalat fără ciment și piciorul este fixat cu ciment osoasă.

Pentru persoanele în vârstă (în special femeile după menopauză) care au oase slabe, este preferabilă proteza cimentului.

Cerințe de endoproteză

Forma endoprotezei repetă cu exactitate caracteristicile anatomice ale îmbinării. În plus față de designul perfect de la el este necesar:

• rezistență;
• funcționalitate;
• durată de viață îndelungată;
• inerția materialului, excluzând respingerea.

Pregătirea și desfășurarea operațiunii

Este necesar să se pregătească pentru operațiune în avans. Este necesar să se supună unui medic dentist, să renunțe la obiceiurile proaste, cu ajutorul unei diete pentru a reduce excesul de greutate. Pentru perioada de reabilitare vor fi necesare adaptări speciale pentru mișcare, asistență în menaj. Pacientul merge la spital timp de 2-3 zile înainte de operație pentru o examinare generală.

Chirurgia este efectuată de un chirurg cu înaltă calificare. Implantarea durează în medie 2-3 ore. Anestezia generală sau spinală este utilizată. Chirurgul taie țesutul pentru a intra în articulație, îl extrage. Proteza este fixată în locul organului. O scurgere este instalată pentru a scurge lichidul, se aplică cusăturile și un bandaj moale.

Când vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală, ar trebui să luați în considerare probabilitatea de rău după endoprotetice la o fractură de șold. Frecvente complicații includ infecția zonei implantului, care provoacă dureri și umflături. Antibioticele ajută la prevenirea supurației.

Pentru a preveni tromboembolismul, pacientul este prescris anticoagulante și ciorapi de compresie.

Termeni de reabilitare

Pentru recuperarea completă după intervenția chirurgicală, este important să respectați toate prescripțiile medicului. În primele zile, situată în pat, pacientul va trebui să efectueze un set de exerciții pentru a preveni tromboembolismul. În timpul somnului, nu puteți închide membrele, între rola de fixare a picioarelor sau perna. În cea de-a treia zi, vă puteți deplasa cu sprijin. Pacientul este instruit să iasă din pat, să se așeze, să meargă pe scări. Pacientul operat părăsește spitalul timp de 10-12 zile. Pentru aceasta este dezvoltată o terapie individuală, incluzând:

• lista de medicamente și regimuri;
• curs de gimnastică;
• fizioterapie.

După 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală, în jurul protezei se formează o capsulă pentru a preveni dislocarea. Înainte de această perioadă, pacientul este limitat în activitatea motrică.

Potrivit recenziilor pacienților, utilizarea unei îmbinări artificiale din ceramică și polimer oferă cel mai bun rezultat. O combinație a unei perechi de metale conduce la umflarea țesuturilor datorită pătrunderii mici a chipsurilor în sânge. Unele clinici reduc utilizarea acestor implanturi. Pacienții vârstnici se plâng de dificultățile perioadei de reabilitare.

Costul operațiilor și al protezelor

Costul protezei și chirurgiei pentru fracturile gâtului femural depinde de mai mulți factori:

• țara și orașul în care se desfășoară operațiunea;
• prețul endoprotezei;
• tipul de intervenție.

Costul unei proteze cu un singur pol este de 30 mii de ruble, un total de 55 de mii de ruble. Costul endoproteticelor pentru fractura de șold este influențat de marca producătorului. Titan implant Zimmer este oferit pentru 75 de mii de ruble, ceramice pentru 200 de mii de ruble. Produsele Biomet costă de 2 ori mai scump.

Cotele pentru intervenții chirurgicale sunt limitate, de multe ori așteptarea este amânată timp de 8-12 luni. Pacienții trebuie să plătească pentru endoprotetice.

Endoproteză pentru fractura gâtului femural

O endoprotetică a gâtului femural este efectuată pentru fracturi și diferite leziuni ale sistemului musculoscheletal. În timpul operației, articulația deteriorată este înlocuită cu un implant artificial care simulează complet o articulație sănătoasă. Datorită intervenției chirurgicale, pacientul reușește să uite complet durerea din zona șoldului, precum și să restabilească mobilitatea articulară, ceea ce va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții.

Când se face operația?

Artroplastia de șold este utilizată atunci când pacientul are următoarele condiții:

• o fractură a gâtului femural, care nu poate fi îmbinată;
• spondilita anchilozantă;
• poliartrita reumatoidă;
• coxartroza;
• cancer care afectează gâtul femural.

Ce endoproteze sunt folosite?

Un implant este o îmbinare artificială care este făcută din oțel sau titan. Mimează articulația naturală și include o cavitate concavă și un cap rotunjit. Intervenția chirurgicală poate fi făcută pentru a înlocui complet articulația, într-o astfel de situație se numește endoproteză totală. Sau pentru înlocuirea parțială a gâtului intervenției osoase - cu bandă unică.

Clasificarea endoprotezelor în funcție de metoda de fixare:

Cum se pregătește intervenția?

Înainte de endoproteza gâtului femural, pacientului i se prescriu următoarele examinări:

• raze X;
• computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• un test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
• analiza generală a fluidului sanguin.

Dacă un pacient are o greutate corporală excesivă, înainte de a efectua o endoproteză, pacientul va trebui să piardă în greutate, deoarece cu obezitate sarcina asupra endoprotezei va fi și mai mare. Cu 2 săptămâni înainte de operație, este important ca o persoană să nu bea alcool și să renunțe la fumat. Este necesar să includeți în meniu un număr mare de fructe și legume, produse lactate, verdeață. Cu acest aliment va fi capabil să consolideze sistemul imunitar. În plus, va trebui să terminați să luați medicamente care agravează coagularea sângelui. Cu 12 ore înainte de operație, pacientul este interzis să mănânce sau să bea.

Cum este operația?

În primul rând, pacientului i se administrează anestezie locală, după care recurg direct la înlocuirea articulației. Tehnica următoarelor:

Dupa masurile pregatitoare, articulatia artificiala este fixata in os.

• Pacientul este plasat pe lateral.
• Disecați pielea din spatele articulației.
• Expuneți cavitatea articulară și tăiați capsula.
• Scoateți capul osos deteriorat cu ajutorul unei pârghii.
• Înainte de implantarea endoprotezei efectuați ultimele măsurători.
• Scoateți porțiunea osoasă dorită.
• Pregătiți zona în osul de sub implant.
• Introduceți endoproteza.
• Cu o locație bună, implantul este fixat folosind o metodă de fixare pre-selectată.
• Instalați drenajul.
• Coaseți rana.

Cine nu este prescris artroplastie?

Înlocuirea articulației șoldului deteriorate cu o endoproteză nu se efectuează atunci când pacientul are următoarele condiții:

• complicațiile artritei reumatoide;
• boli inflamatorii și infecțioase;
• eșecuri în activitatea inimii;
• insuficiență pulmonară sau renală;
• diabet zaharat.

În plus, nu recurgeți la ajutorul artroplastiei șoldului la pacienții vârstnici.

Există complicații?

Endoprosthetics a fost efectuat de zeci de ani, dar nici un chirurg experimentat nu poate garanta că nu vor exista complicații după intervenție. Uneori se produc astfel de consecințe grave, chiar dacă se poate produce și dizabilitate. Cea mai obișnuită complicație este infecția zonei unde a fost plasat implantul. Ca rezultat, se produce supurație, care este însoțită de următoarele simptome:

• durere puternică;
• apariția puffiness;
• roșeața pielii.

Din acest motiv, apare instabilitatea optică a îmbinării artificiale create, ceea ce provoacă o încălcare a funcțiilor motoare ale membrelor inferioare operate. Treptat, infecția trece în stadiul cronic, ca urmare a apariției unei fistule, din care păsărică scapă sistematic. Terapia acestei afecțiuni durează mult timp. Pentru a scăpa de infecție folosind distanțiere, care includ medicamente antibacteriene.

Dislocarea implantului apare adesea datorită funcționalității sale reduse. Miscari clare, exercitii fizice excesive si caderi cauzeaza adesea dislocari. Pentru a elimina această afecțiune patologică, se utilizează artroplastia de revizuire. Esența sa este îndepărtarea implantului.

Deseori există fracturi ale endoprotezei. În mare parte acestea se datorează uzurii lungi a implantului, care nu este destinată utilizării continue. Proteza dăunează după 10-20 de ani. În plus, poate fi cauzată de o defecțiune la locul de muncă, precum și de rănirea repetată a articulației șoldului sau a încărcăturilor puternice ale membrelor inferioare.

Durata perioadei de recuperare

În prima zi după operație, pacientul este monitorizat îndeaproape în secția de terapie intensivă. Dacă starea pacientului este bună, a doua zi el este transferat la secția generală. Din acest moment începe perioada de reabilitare, care la etapele inițiale include pregătire fizică terapeutică.

Reabilitarea după endoprotetice de șold

Etapa inițială

În cea de-a doua zi după operație, se recurge la terapia de exerciții fizice. Esența sa constă în exerciții care includ extensia piciorului, rotația acestuia, alternanța tensiunii și relaxarea mușchilor feselor. Gimnastica va trebui să facă chiar și în acele situații când în timpul disconfortului sau durerii. Cu ajutorul terapiei fizice, este posibilă îmbunătățirea circulației sângelui în membrul afectat și creșterea tonusului mușchilor coapsei.

În prima zi este interzis să se ridice pentru a nu provoca o dislocare. Timp de 2 zile este permisă încercarea de a crește cu grijă.

A doua etapă

După o săptămână, durerea părăsește pacientul, așa că recurg la exerciții mai dificile. În plus, pacientului i se permite să meargă sus pe jos folosind cârje. Plimbarea trebuie să fie necurată și distanța trebuie să fie scurtă, nu mai mare de 150 m. La 2 săptămâni după intervenție, pacientul este eliberat din instituția medicală, de aceea va trebui să se reabiliteze acasă.

Etapa finală

În acest moment, medicilor li se permite să nu folosească cârje, înlocuindu-le cu o trestie. În plus față de exercițiile obișnuite pe care pacientul le-a efectuat în spital, se recomandă adăugarea antrenamentelor pe o bicicletă staționară. Cu toate acestea, este important să se observe unghiul de flexie și extensie a membrelor lezate, pentru a nu provoca o dislocare. Când durează 3 luni după endoproteză, pacientul va trebui să învețe să meargă fără trestie.

Chirurgie de fractură de șold: metode, tratament, recuperare

Fractura gâtului femurului - așa-zisă în leziunile acasă, care adesea primesc vârstnicii (terminologia medicală - o fractură a gâtului femurului). Potrivit statisticilor, femeile de peste 65 de ani sunt cel mai expuse riscului de leziuni la șold (60% din toate cazurile raportate). Acest fapt este explicat de particularitățile fiziologiei corpului feminin - în timpul menopauzei, producția de estrogen scade, care joacă un rol important în sinteza celulelor țesutului osos, ceea ce duce la dezvoltarea osteoporozei (o schimbare distructivă a țesutului osos care nu este inflamatorie).

Sistemul chirurgical de fractură de șold este pentru persoanele în vârstă singurul tratament radical care evită handicapul. Pacienții de vârstă înaintată, contrar opiniei dominante, tolerează îngrijirea chirurgicală mai ușor decât terapia conservatoare, care este extrem de rar de succes.

De ce terapia conservativă pentru fractura de șold este rareori eficientă.

Nutrienții intră în femur prin vasele de sânge (situate în interiorul osului și trecând prin ligamentele articulare). De îndată ce aprovizionarea cu sânge se oprește, procesul de moarte a țesutului (osteonecroză) începe. La ruperea gâtului femural, sistemul vascular este rupt, alimentarea cu sânge a țesuturilor osoase este oprită (parțial sau complet), ceea ce duce la moartea lor.

Fragmentul fragil al osului nu se dezvoltă în zone sănătoase, și chiar, care se întâmplă adesea, se rezolvă până la dispariția completă (în medicină acest fenomen se numește liza osului femural).

Alegerea tehnicii chirurgicale

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală pentru restabilirea articulației șoldului se bazează pe patru factori:

• Starea de sănătate (se iau în considerare contraindicațiile absolute și relative);
• vârstă;
• Categoria de greutate;
• Tipul fracturii după calificarea medicală.

Există mai multe clasificări ale fracturilor femurale ale autorului, dar cea mai populară este sistemulatizarea Pauwels bazată pe determinarea unghiului fragmentelor osoase:

• Primul tip este un unghi la un unghi față de orizontală de cel mult 30 de grade;
• Al doilea tip este un unghi variind de la 30 la 70 de grade;
• Al treilea tip - semnul fracturii este aproape de linia verticală (mai mult de 70 de grade).

Pauwels clasificarea fracției gâtului femural

În funcție de locația liniei de distrugere, se disting: fracturile subcapitale, transcervicale și biceutice. Forma subcapitală, în care linia de fractură trece cât mai aproape posibil de capul femurului, este tratamentul cel mai greu de conservat.

Fracturile de șold cu deplasare sau în combinație cu o dislocare, cu o separare sau indentare a unui fragment al capului femural, forme multisegmentate sau combinate - toți acești factori complicați sunt luați în considerare de chirurgi atunci când aleg tipul de intervenție chirurgicală pentru a restabili funcționalitatea articulației șoldului. Starea psihologică, disponibilitatea pacientului de intervenție chirurgicală și implementarea strictă a recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare sunt, de asemenea, luate în considerare.

Tipuri de operații la articulația șoldului cu fractură a gâtului femural

În chirurgia ortopedică sunt utilizate următoarele metode de tratament chirurgical al fracturilor de șold:

• Restaurarea structurii anatomice a articulației, urmată de fixarea cu șurub (osteosinteză);
• Endoprotetice (înlocuirea unei îmbinări deteriorate cu o structură artificială).
• Endoprotetice monopolare (subtotal) - înlocuirea endoprotezei capului femural. Acetabulul nu este înlocuit cu un implant.
• Proteză bipolară (totală) - înlocuirea gâtului capului și a acetabulului.

La efectuarea operațiunilor, atât unipolare cât și bipolare, se aplică două metode de instalare a implantului: fără ciment și cu ciment polimeric. Diferența constă în metoda de fixare a structurii protezei.

Prin metoda fără ciment se utilizează endoproteze cu o suprafață poroasă brută. Un implant instalat în os (prin intermediul unei "fixe strânse") implantează țesutul osos în timp.

Atunci când protezele de fixare a cimentului sunt bine fixate cu ajutorul unei compoziții realizate pe bază de metacrilat de polimetil.

Indicații pentru osteosinteză

Esența osteosintezei constă în compararea fragmentelor de fragmente osoase (repoziționarea), urmată de fixarea lor cu structuri metalice (cuie cu trei lame, șuruburi).

Indicatii pentru osteosinteza:

• Vârsta tânără;
• Fracturi neinvinse ale gâtului femural.

Operațiunea se desfășoară într-o manieră deschisă și închisă. Metoda deschisă implică compararea fragmentelor și fixarea acestora cu expunerea completă a zonei vătămate. Atunci când se utilizează tehnica îngropată, fixarea elementelor de fixare se realizează cu ajutorul orientării spițelor sau a paletelor de ghidare.

Indicatii pentru endoproteza monopolara si totala

Implantarea parțială (sau operația subtotală) este o tehnică mai blandă în comparație cu proteza totală (bipolară). Indicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

• Fractură cu deplasare la pacienții vârstnici (vârsta peste 75 ani);
• Corpul slăbit;
• Activitate fizică scăzută;
• Leziuni combinate (fractură + dislocare în articulația șoldului).

Chirurgia care înlocuiește cervixul și capul femural, menținând acetabulul, este mai ușor tolerată de către persoanele în vârstă, deoarece acestea necesită un minim de timp (respectiv, reduce durata anesteziei), iar procedurile chirurgicale sunt însoțite de o mică pierdere de sânge.

Tehnica fără ciment este indicată pentru pacienții cu țesut osos relativ sănătos, care vor avea o proteză bine fixată.

Endoproteticele cu utilizarea cimentului polimeric sunt folosite pentru pacienții vârstnici, care au în mod clar modificări distructive în țesutul osos, care sunt o consecință a osteoporozei îndelungate.

Dezavantajul tehnicii este stabilirea unui contact apropiat al capului femural cu componentele protezei, ca rezultat al implantării rapid a implantului. Pentru a reduce fricțiunea în zona de contact între componenta protetică și os, se utilizează o modificare îmbunătățită a protezei, în cazul în care capul este realizat sub forma a două emisfere încastrate unul în celălalt.

Când se utilizează structuri bipolare, mișcarea în articulație are loc între emisferele capului, care împiedică distrugerea țesutului cartilajului și încetinește uzura endoprotezei.

Endoproteza bipolară - design mai durabil, fiabil și versatil, comparativ cu un implant cu un singur pol.

Operația totală (înlocuirea gâtului femural și capului acetabulului) permite pacienților să-și restabilească complet activitatea motrică și să evite complicațiile asociate cu slăbirea și uzura endoprotezei.

Planificarea chirurgiei de înlocuire a endoprotezei

Planificarea intervenției chirurgicale de înlocuire cu endoproteză constă în mai multe etape:

Pe baza datelor de diagnostic, se selectează tipul de proteză (dimensiunea gâtului, capului, lungimea piciorului este determinată prin calcul);

• Se dezvăluie o listă de probleme care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale;
• Se elaborează un plan etapizat de funcționare;
• Instrumente selectate.

Pentru o coincidență exactă anatomică a structurii implantului cu articulația se efectuează următoarele acțiuni: imaginea frontală a părții sănătoase este combinată cu șablonul transparent al endoprotezei, care permite stabilirea poziției exacte a piciorului structurii în canalul medular. Apoi, determinați forma gâtului de prelucrare (rumeguș) a femurului și faceți marcajele corespunzătoare din imagine.

Tehnica protezelor cu un singur pol

După ce a obținut acces la articulație, chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

• Rezecția capului femural (folosind un tirbușon);
• Îndepărtarea plăgii de la fragmentele capului;
• Îndepărtarea resturilor ligamentului rotund;
• Coapsa este îndoită la un unghi de 90 de grade (rotirea interiorului);
• Gâtul femurului este îndepărtat în rană;
• Gâtul este rezecat (conform planului făcut înainte de operație);
• Canalul medular este deschis;
• O gaură este tăiată în canalul medular;
• Realizarea procesării instrumentale a canalului (introducerea rapelului);
• Gât de rumeguș din zona coapsei;
• Efectuați teste de stabilitate;
• Endoprosthesis este instalat (în funcție de mărimea ultimului rapel);
• Capul protezei este fixat în acetabul;
• Fixarea musculară este restabilită;
• Închiderea rănilor este în curs de desfășurare.

Timpul operației este de la 2 la 5 ore.

Tehnica totală (proteză bipolară)

Endoproteticele totale sunt o operație care înlocuiește capul femural și acetabulul. Utilizarea acestei metode vă permite să restaurați funcționalitatea articulației șoldului, să mențineți un stil de viață activ și chiar să jucați sport.

Într-o versiune simplificată, schema de intervenție chirurgicală este următoarea:

• O incizie (arcuită sau orizontală) se face în regiunea articulară;
• Mușchii și țesuturile moi se deplasează în afară, până când capsula articulară este complet expusă;
• Capsula este disecată, astfel încât articulația cade în cavitatea plăgii;
• Elemente articulare eliminate (rezecția articulației);

În zona acetabulului, este fixată o ceașcă de metal (folosind tehnologia cimentului sau a cimentului).

O inserție de polietilenă cu element radiopatic este fixată în ceașcă (pentru a îmbunătăți calitatea vizualizării în imagine);

• Este instalată componenta femurală a endoprotezei totale;
• Testarea de stabilitate este în curs de desfășurare;
• Închiderea ranilor este efectuată;
• Drenarea este instalată.

O ceașcă de metal completă cu o căptușeală polimerică se numește o componentă acetabulară în medicină.

Accesul la articulația șoldului

Accesul tradițional la zona operată - o incizie largă în zona laterală și superioară a coapsei (acces posterolateral).

Tehnica blândă (tehnica minim invazivă) implică efectuarea unei mici incizii în partea din față sau laterală a coapsei.

Tehnica cu două tăieturi presupune o secțiune din față (pentru instalarea protezei acetabulare) și o incizie mică suplimentară prin care este instalat arborele de endoproteză.

Contraindicații pentru endoprotetice pentru fracturile de șold

Contraindicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical sunt bolile infecțioase și funcționale ale țesutului osteo-articular (osteomielita, artrita, osteoporoza locală în formă severă), stările post-infarct și post-accident vascular cerebral, paralizia mușchiului patrulater, bolile organelor care formează sânge.

Contraindicații relative sunt infecțiile focale, instabilitatea psihologică și alergiile la componente metalice. Decizia privind posibilitatea operației este luată de un specialist după un diagnostic detaliat al organismului.

Prevenirea complicațiilor după operație

Starea de sănătate după operație este determinată de o combinație de factori individuali (sensibilitate la anestezie, disconfort și durere) și starea de sănătate. În general, tehnicile chirurgicale care utilizează osteosinteză și endoprotetice sunt bine tolerate de către pacienți. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor, se prescriu antibiotice, se utilizează anticoagulante pentru prevenirea tromboembolismului, iar analgezicele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Este foarte important să se limiteze amplitudinea mișcărilor articulației șoldului pentru a se evita dislocările în prima lună după operație.

Ce trebuie să știți despre endoproteze

Nu există membre artificiale rele și bune, precum și nu există două istorii de caz identice. Un chirurg respectat de sine nu va folosi niciodată materialul de calitate scăzută sau un instrument în practica sa. Este de competența medicului, în primul rând, succesul operației, viteza de reabilitare a pacientului și calitatea sa viitoare.

Există mai multe modificări ale endoprotezelor, distinse de materialele de fabricare (titan, ceramică, compoziție compozită), proiectare și construcție. În timpul elaborării unui plan de operație, se selectează un model de implant care se potrivește cel mai bine cu structura anatomică a sistemului scheletic al pacientului. Fiecare caz de chirurgie necesită o abordare individuală și poate fi considerat pe bună dreptate unic.

Termeni de reabilitare

Momentul de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mulți factori, ale căror priorități sunt: ​​vârsta, starea de sănătate, tipul de operație, punerea în aplicare a recomandărilor medicului.

Este foarte important să se respecte cerințele chirurgului privind limitarea mișcărilor membrelor în primele zile după intervenția chirurgicală (amplitudinea oscilațiilor piciorului este strict în limitele a 90 de grade).

Regimul de reabilitare trebuie respectat punctual de către pacienți. După intervenția chirurgicală, prin fixarea cimentului în articulație, dezvoltarea piciorului începe în perioada postoperatorie timpurie, cu o creștere foarte lentă a încărcăturii suport.

După intervenția chirurgicală fără ciment, încărcătura pe picior este mărită după cum urmează:

15% în ziua a 10-a (după operație);

100% - în 2 luni.

În timpul perioadei de recuperare postoperatorie, sunt prescrise terapia de exerciții, terapia medicamentoasă și fizioterapia. Programele de reabilitare urmăresc prevenirea complicațiilor potențial periculoase, restabilirea rapidă a activității motorii, reducerea sindromului de durere. Perioada de reabilitare completă după o intervenție chirurgicală pentru fractura de șold este de la 6 luni până la 1 an.

Recenzii pentru pacienți

Operațiunea face posibilă menținerea unui stil de viață activ, care este principalul rezultat al tratamentului radical. Principalele reclamații la vârstnici sunt asociate cu o perioadă postoperatorie dificilă. Pragul de durere pentru toți oamenii este diferit, astfel încât utilizarea analgezicelor este aleasă individual, în funcție de modul în care se simte pacientul.

În timpul reabilitării, pacienții pot prezenta disconfort atunci când dezvoltă un membru, un sentiment de frică și de anxietate. Unii pacienți greu refuză odihna patului, având în vedere că, în repaus, recuperarea are mai mult succes. Suportul psihologic în această perioadă este de mare importanță pentru tratamentul cu succes.

Cum să ajungeți la operație

În cazul în care pacientul este admis la urgență (în cazul unei apeluri de urgență), atunci instituția medicală ia o decizie cu privire la operațiunea de urgență. Examinarea se efectuează în clinică, unde se efectuează endoprotetice sau osteosinteză chirurgicală.

Înainte de operația planificată, pacientul este examinat în clinica de la locul de reședință. După spitalizarea planificată, se prevede pregătirea preoperatorie și diagnosticarea specifică.

Costul operării

Costul intervențiilor chirurgicale pentru fractura de șold variază de la 150 la 250 de mii de ruble, prețul unei endoproteze fiind de la 20 la 100 de mii de ruble. Cotele pentru intervenții chirurgicale pe articulația șoldului sunt eliberate în cantități limitate, astfel încât probabilitatea de a primi îngrijiri chirurgicale libere este minimă.

În plus, timpul de așteptare al cotelor este de aproximativ 12 luni, iar în această perioadă se pot dezvolta procese ireversibile în țesutul osos și în organism ca un întreg.

Sarcina pacientului este să găsească o clinică care are o bună reputație cât mai curând posibil după o leziune, unde chirurgii cu o vastă experiență în domeniul de specialitate lucrează.