Osteomielita la nivelul mâinii

Osteomielita este o infecție purulentă care afectează țesutul osos (osteită), periostul care înconjoară osul (periostita) și măduva osoasă (mielita). Pentru prima dată, osteomielita este acută. În cazul unui curs pe termen lung al bolii cu perioade de exacerbare și remisiune, se vorbește despre dezvoltarea osteomielitei cronice.

Cauzele osteomielitei

Osteomielita se dezvoltă ca rezultat al bacteriilor din țesutul osos, periostul sau măduva osoasă.

Infecția osului poate apărea prin calea endogenă (internă), când bacteriile intră în țesutul osos prin sânge prin vasele de sânge. Osteomielita se numește hematogenă (tradusă din greacă generată din sânge). Osteomielita hematogenă acută este mai frecventă în copilăria, copilărie și adolescență, adulții rareori suferă de aceasta.

Inflamația purulentă a oaselor poate apărea atunci când microorganismele penetrează din mediul înconjurător - aceasta este osteomielita exogenă. Un exemplu de osteomielită exogenă este o infecție osoasă care sa dezvoltat ca urmare a unei fracturi deschise, a unei răni prin împușcare sau după o intervenție chirurgicală traumatică (numită și osteomielită post-traumatică). Un alt tip de osteomielită exogenă este osteomielita de contact care apare atunci când o inflamație purulentă trece la os din țesuturile moi care o înconjoară.

Principalii agenți cauzatori ai osteomielitei hematogene sunt stafilococi și streptococi. În cazul osteomielitei post-traumatice, mai multe microorganisme sunt mai des detectate în același timp și se găsesc adesea ca un bacil piocanic.

Osteomielita hematogenă acută apare după o infecție anterioară, cum ar fi amigdalita (angina), inflamația urechii medii, dinții supurație, infractoare, furuncle și furunculoze, piodermite (boli de piele pustular), Omfalita (inflamarea inelului ombilical) sau de boli infecțioase - rujeola, scarlatina, pneumonie și altele.

osteomielită posttraumatică apare după leziuni masive contaminate țesuturilor moi, fracturi deschise, plăgi împușcate după tratamentul chirurgical al fracturilor închise folosind osteosinteza metalic (integritatea osoasa a plăcilor de restaurare din metal, ace, șuruburi).

Contactul cu osteomielita apare atunci când o infecție trece la os din țesuturile moi din jur, în prezența leziunilor purulente (abces, flegmon).

Următoarele condiții contribuie la dezvoltarea osteomielitei:

• abuzul de alcool, fumatul, consumul intravenos de droguri;
• ateroscleroza vaselor de sânge;
• vene varicoase și insuficiență venoasă cronică;
• diabetul;
• infecții frecvente (de 3-4 ori pe an), indicând prezența unui sistem imunitar deficitar;
• afectarea funcției renale și a ficatului;
• boli maligne (tumori);
• splenectomie transferată (îndepărtarea splinei);
• vârstă și vârstă înaintată;
• greutate corporală scăzută, nutriție necorespunzătoare.

Simptome de osteomielită

Diagnosticul osteomielitei hematogene acute în primele etape este dificil.

Simptomele generale ale bolii pot fi distinse. Imaginea generală a bolii provocată de prezența bacteriilor în sânge (bacteremia) este după cum urmează: după o scurtă perioadă de indispoziție, apar frisoane, temperatura crește de la 37,5 ° C la 40 ° C, rata pulsului crește (peste 90 batai pe minut). În această etapă, osteomielita poate fi confundată cu o infecție respiratorie acută comună (de exemplu, gripa).

În zilele 2-3 de boală, semnele locale apar sub formă de durere locală asupra zonei afectate, limitarea mobilității și umflarea țesuturilor moi ale segmentului membrelor, roșeața pielii. Oasele membrelor inferioare (femurale și tibiale) sunt cele mai des afectate. Dintre oasele membrelor superioare, umărul este mai des afectat, apoi radiația și ulna. Mai rar, oasele mâinii și piciorului sunt implicate în proces, precum și coastele, coloana vertebrală, clavicula, pelvisul, scapula.

In exogene acute osteomielita în prim-plan simptomele locale ale bolii: prezența rănilor purulente, traume și contururi de deformare ale membrelor, roșeață și creșterea temperaturii pielii, umflare și sensibilitate la atingere țesuturilor moi, durere cu mișcarea în zona afectată a corpului. Simptomele frecvente sunt mai puțin pronunțate și, de obicei, se estompează în fundal.

Cu astfel de simptome, osteomielita poate fi tratată cu un abces (acumulare limitată de puroi în țesuturile moi), flegmon (infecție pură purtătoare în țesuturile moi), erizipel, hematom post-traumatic (acumulare locală de sânge). Aceste condiții necesită, de asemenea, asistență medicală de urgență.

În cursul cronologic al bolii, osteomielita transferată anterior și prezența pasajelor fistuloase (răni rotunde purulente de diametru mic pe piele, de la care se produce descărcarea purulentă) se adaugă la simptomele de mai sus.

Primul ajutor pentru osteomielita suspectată

Osteomielita post-traumatică se dezvoltă după un timp (1-2 săptămâni) după leziune, deci este important să se trateze corect rana și să se consulte prompt medicul. Dacă ați suferit o leziune extensivă cu încălcarea integrității pielii, atunci rana rezultată trebuie spălată cu o soluție de săpun și o soluție de digluconat de clorhexidină 0,05% pentru a îndepărta mecanic microorganismele. Pielea din jurul plăgii trebuie tratată cu o soluție de verde strălucitor, a pus un șervețel steril (vândut într-o farmacie) pe rană. Șervețelul poate fi înmuiat cu soluție de peroxid de hidrogen 3% pentru a opri sângerarea. Membrana trebuie imobilizată. Puteți atașa gheața. Apoi, trebuie să contactați camera de urgență, unde veți fi examinat de un traumatolog.

Tratamentul osteomielitei care a apărut după fracturi, precum și operațiile de osteosteosinteză, se face de către chirurgi traumatici. În alte cazuri (osteomielită hematogenă, contactați osteomielita), ar trebui să căutați ajutorul unui chirurg din spitalul chirurgical de urgență sau dintr-un chirurg policlinic.

Adesea, în cazul osteomielitei hematogene, pacienții intră în departamentele non-core, în special în departamentele infecțioase sau terapeutice. Cu toate acestea, după manifestarea simptomelor de leziuni osoase, acestea sunt transferate la departamentul chirurgical.

Examinarea spitalului pentru osteomielita suspectată

Pentru a diagnostica osteomielita va trebui să urmeze următorul examen. Pentru a trece un test complet de sânge și de urină, un test de glicemie (pentru a detecta diabetul). Dacă este posibil, donați sânge proteinei C reactive, care este un indicator sensibil al prezenței inflamației.

În prezența unei plăgi purulente deschise sau a unui curs fistulos, se efectuează o descărcare purulentă din acestea pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Pentru a confirma vizual prezența osteomielitei, se efectuează raze X ale zonei afectate a corpului. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că imaginea cu raze X a bolii este de 2 săptămâni în spatele celei clinice, prin urmare, în cazul osteomielitei acute, nu pot să apară modificări evidente la începutul bolii.

Figura prezintă o imagine tipică a raze X a osteomielitei - o cavitate în os, o fractură patologică.

O metodă mai sensibilă de diagnosticare este tomografia computerizată, care permite examinarea mai detaliată a defectelor osoase. Posibilitățile de tomografie computerizată depășesc imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta din urmă permite diferențierea bolilor țesuturilor moi de osul afectat, pentru a determina lungimea țesuturilor neviabile. Prin urmare, atunci când alegeți între imagini computerizate și rezonanță magnetică, ar trebui să li se acorde prioritate celui din urmă.

Este posibil să efectuați o ultrasunete. Vă permite să identificați acumularea de puroi în țesuturile moi, prezența și amploarea pasajelor fistuloase, schimbările în periostă și, de asemenea, să evaluați alimentarea cu sânge a membrelor.

Cea mai modernă modalitate de a diagnostica osteomielita este diagnosticarea radionuclizilor. Metoda se bazează pe utilizarea de produse farmaceutice radioactive, care se acumulează în mod special în focalizarea inflamatorie, ceea ce permite determinarea prezenței țesutului osos într-un stadiu incipient. Din păcate, acesta este un studiu costisitor care necesită echipamente de înaltă tehnologie și premise speciale, astfel încât este disponibil numai în centre medicale mari.

Tratamentul osteomielitei

Tratamentul complexului de osteomielită, posibil numai într-un spital dintr-o secție de traumă sau chirurgie, include măsuri conservatoare și chirurgicale.

Metodele de tratament conservatoare includ:

• terapie antibacteriană cu antibiotice cu spectru larg - de obicei sunt prescrise 2-3 medicamente (ceftriaxonă, lincomicină, gentamicină) pentru o perioadă lungă de timp (3-4 săptămâni), înlocuindu-le cu medicamente din alte grupuri (de exemplu ciprofloxacină, abactal etc.) ;
• terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă a soluțiilor saline și plasmafereză, iradierea ultravioletă și laser a procedurilor de sânge - purificarea plasmei sanguine din toxine);
• terapie imunotropică - utilizarea de medicamente care măresc activitatea sistemului imunitar (polioxidoniu);
• numirea probioticelor - medicamente care normalizează microflora intestinală. Datorită masivului antibacterian, se dezvoltă disbacterioza. Pentru corectarea lui numiți Linex, bifiform;
• prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația sângelui (pentoxifilină, trental);
• tratamentul local al plăgilor - pansamente cu unguente antiseptice (levomecol, levosin, 5% dioxid de unguent) și enzime proteolitice (tripsină, chymotripsină) care ajută la curățarea și vindecarea rănilor.

Tratamentul chirurgical al osteomielitei constă în reabilitarea unui focar purulent (disecția și drenarea cavităților purulente), eliminarea sechestrării - zone de țesut osos neviabil și efectuarea operațiilor de recuperare. Punerea în aplicare a acesteia din urmă este necesară datorită formării de defecte ale pielii și ale țesutului osos. Operațiile de recuperare includ închiderea defectelor cu țesuturile locale, umplerea osului cu diferite preparate și osteosinteza (de exemplu, cu aparatul Ilizarov).

Osteosinteza de către Ilizarov

Nu există restricții privind dieta după operație. Aveți nevoie de o nutriție bună, bogată în vitamine și proteine. Cantitatea de activitate fizică trebuie negociată individual cu medicul dumneavoastră. Este recomandabil să refuzați consumul de alcool, fumatul - încetinește procesul de vindecare a rănilor. În prezența diabetului zaharat, trebuie monitorizată concentrația de zahăr din sânge, în caz de creștere a acesteia, este posibilă o recidivă a bolii. În perioada postoperatorie și după externarea din spital, este necesară pregătirea fizică terapeutică și tratamentul fizioterapeutic (electroforeză, fonoforită, terapie magnetică).

Posibile complicații ale osteomielitei

Complicațiile osteomielitei pot fi locale și generale.

Complicațiile locale includ:

• abces și flegmon al țesuturilor moi - acumularea de pudră și înmuierea purulentă a țesutului moale din jurul osului afectat;
• artrita purulentă - inflamația purulentă a articulației situată în apropierea focului de osteomielită;
• fracturi spontane - apar la cea mai mică sarcină din cauza pierderii rezistenței țesutului osos;
• contracții - mobilitate scăzută din cauza formării de cicatrici în mușchii care înconjoară concentrarea purulentă;
• anchiloză - pierderea mobilității articulațiilor afectate de artrită purulentă;
• dezvoltarea tumorilor maligne.

Complicațiile de natură generală includ:

• sepsis - infecție de sânge;
• anemia secundară - anemie, se dezvoltă datorită oprimării formării sângelui pe fundalul inflamației cronice;
• amiloidoza - o boală autoimună care afectează în primul rând rinichii, este dificil de tratat.

Prevenirea complicațiilor de osteomielită

Frecvența complicațiilor și probabilitatea trecerii osteomielitei la stadiul cronic depinde în mod direct de timpul de a merge la medic. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se consulte un specialist la primele semne ale bolii. Nu faceți auto-medicație: dacă există o concentrație purulentă în țesutul osos sau în țesuturile moi, este necesar să se dea o scurgere de puroi (pentru a efectua operația). Până la acest lucru, chiar și utilizarea antibioticelor moderne va fi ineficientă.

După cum a spus Arthur Schopenhauer: "Sănătatea depășește cu mult toate celelalte beneficii ale vieții, că un cerșetor cu adevărat sănătos este mai fericit decât un rege bolnav". Prin urmare, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Este mai bine să supraestimați severitatea simptomelor decât să solicitați ajutor medical târziu.

Criminalul oaselor

Corupția osoasă este osteomielita din falangie. În ultimul deceniu, numărul de forme complicate a scăzut, dar printre ei rămâne în primul rând oasele.

Toate arterele manuale sunt implicate în aprovizionarea cu sânge a oaselor de mână, formând o rețea densă cu o masă de anastomoză nu numai în țesuturile moi, ci și în schelet. Falaxia distală are o ramură arterială suplimentară (figura 21), care asigură epifiza falangiei cu rezistență la infecții și posibilitatea regenerării.

În funcție de structura falanga, virulența infecției tratamentului și sănătății pacientului este afectat de osteomielită sau o parte a falanga (osteomielita limita limitată), sau întreaga diafiza (osteomielita diafizar), sau procesul surprinde întreaga falanga (osteomielita totală).

Infecția osoasă ca osteomielita hematogenă și ca focalizare primară a inflamației este rar observată (5-10%). La majoritatea pacienților (90-95%), procesul din os crește din nou, ca o complicație a inflamației supurative în țesuturile moi (E. V. Usoltseva, 1970).

Criminalitatea osoasă primară este recunoscută pe baza creșterii semnelor locale de inflamație, localizate în falangia degetului. Este o durere neîncetată care se dezvoltă profund în os; ea forțează să țină un deget într-o poziție forțată, pentru a proteja o mână de mișcări, o atingere.

Fig. 22. Osteomielita diafizei falangii mijlocii a degetului arătător în faza de sechestrare (desen schematic din roentgenograma).
și - pentru funcționare; 6 - după sechestru; în - rezultatul tratamentului după 4 luni.

Aceasta este tensiunea țesutului moale al degetului. Mai târziu, există roșeață și umflături, stare generală de rău, uneori cu o creștere a temperaturii corpului.

În studiul falangei, sonda în formă de clopot determină o durere ascuțită din partea din spate și cea a palmei.

Criminalul osos secundar este recunoscut pe baza unui curs complicat de infracțiuni de țesut moale. Imaginea clinică la majoritatea pacienților se dezvoltă pe fundalul panaritului subcutanat operat al falangei distal. După câteva zile de îmbunătățire a stării generale, ameliorarea durerii și reducerea umflăturii, există o întârziere în descărcarea de gestiune. Există durere pulsantă, umflare, înroșire; degetul se umflă columbar, devine fierbinte, articulațiile degetului sunt rigide, mișcările sunt limitate și dureroase, iar starea generală și bunăstarea pacientului se înrăutățește. Această imagine sugerează că panaritiul este complicat, infecția se răspândește adânc. Este necesar să aflați unde este localizat: în os, în articulație, în teaca tendonului sau procesul sa răspândit în toate țesuturile degetului.

Aceste simptome fac în primul rând posibilă suspectarea prezenței infracțiunilor osoase ca cel mai frecvent tip de complicație. Panaritiile pancreatice și pancreatice sunt excluse prin natura și localizarea durerii (atunci când sunt examinate cu o sondă asemănătoare clopotului), de prevalența tumorii și a disfuncției. Examinarea cu raze X în primele 7-10 zile nu oferă date convingătoare, deoarece modificările distructive ale osului se găsesc după 10-15 zile și servesc ca confirmare și perfecționare a recunoașterii clinice.

În imaginea cu raze X a panaritiului osos se disting trei etape. Primul se manifestă prin osteoporoză reperată, a doua prin reacția periostală, a treia prin distrugerea osoasă, uneori cu sechestrare. În același timp, zona afectată a oasului de multe ori menține o legătură cu țesuturile viabile, uneori rezolvă fără sechestrare sau participă la regenerare. Examinarea unei rani cu o sondă asemănătoare clopotului poate uneori să detecteze prezența osului gol - acest lucru nu este un semn sigur de osteomielită, în special în falangele distal.

Recunoașterea infracțiunilor osoase după 3-4 săptămâni, în faza de sechestrare, nu mai prezintă dificultăți. Phalanxul afectat rămâne în formă de bule, există fistule cu descărcare purulentă și distrugerea osoasă este observată pe radiograf, uneori există sechestru. Corupția osoasă a falangelor mijlocii și proximale și a oaselor metacarpiale are o imagine clinică și radiologică mai asemănătoare cu osteomielita osoasă tubulară lungă.

Tratamentul infracțiunilor osoase. Experiența arată că, mai devreme, o infecție osoasă este recunoscută și cu cât este mai distal falaxia afectată, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare fără intervenții chirurgicale suplimentare. Tratamentul crimelor osoase ale falangei distal începe cu examinarea pacientului, constatarea cauzei complicate curs, evaluarea tratamentul anterior și planul de măsuri suplimentare.

Operațiile repetate pe mâini sunt efectuate într-o manieră planificată sub îndrumarea unui chirurg responsabil și dacă sunt disponibile condițiile adecvate pentru intervenție.

Înainte de operația de osteomielită, se efectuează nu numai prepararea pielii, ci și tratamentul cu antibiotice, dacă nu precede complicațiile. După ce a determinat microflora și sensibilitatea acesteia la antibiotice, este posibil să se producă perfuzie intravenoasă sau intraosoasă regională a antibioticelor cu un depozit prelungit al acestora în focarul leziunii. Surdul de gheață bespodkladochnaya exprimă, de asemenea, contribuie la delimitarea procesului.

Experiența noastră arată că aproape o treime (30,4%) de pacienți, după o curățare temeinică a pielii și rană și imobilizare, elimină necesitatea reoperării. Procesul inflamator regresează - sechestratorii mici dispar, ranile sunt curățate și vindecate.

Acordând un omagiu măsurilor conservatoare complexe și antibioticelor, folosindu-le în diferite moduri, nu le mai rămânem pe ele. Dacă nu sa înregistrat o ameliorare clară (reducerea durerii, edemului, descărcării), nu se observă restabilirea mobilității articulației, aspirația pacientului de a folosi mâna și sechestratorii în timpul radiografiilor - nu există nici un motiv pentru a rămâne în operație.

Pentru a evalua rezultatele terapiei conservatoare și pentru a pregăti pacientul, este suficientă o medie de 5-7 zile. În 85 dintre cei 125 de pacienți am observat că procesul din oase nu a fost rezolvat și au fost reluate.

Chirurgia este efectuată sub conducere, anestezie intraosoasă sau intravenoasă și sângerare, uneori sub anestezie generală.

Incizia se face în funcție de localizarea procesului inflamator folosind pasaje fistuloase și plăgi chirurgicale anterioare. Țesutul moale cu bisturiu este disecat la os, detașat cu cârligele și examinat. I Pot exista diferite opțiuni de proces:

1. O secțiune deschide un buzunar purulent în țesuturile moi și se găsește tuberozitatea goală a falangiei distal. Țesutul înconjurător este strâns la nivelul osului. În acest caz, țesutul moale necrotic este excizat. Rana este spălată cu o soluție de furatsilină. Secțiunea goală a tuberozității este acoperită cu țesuturi moi. Marginile plăgii converg bandajul adeziv aseptic. Imobilizare.

2. O incizie dezvăluie o focalizare purulentă în țesuturile moi și se constată o porțiune mobilă, deformată, a tuberozității phalanxului distal. Se efectuează excizia țesutului necrotic și a unei secțiuni a osului sechestrată cu foarfece ascuțite sau cu fermoare dintr-un set de manichiură. Rana este spalata cu furatsilinom, a pus o bucata de burete hemostatic; margini vin împreună pansament aseptic; imobilizare.

3. Rana de granulare este lărgită cu o secțiune, iar secerișoarele osoase și o tuberozitate goală, perforată a falangelului distal se găsesc în ea. Se efectuează o rezecție parțială sau completă a tuberozității. Se recomandă în același timp să utilizați un retractor special pentru încheietura mâinii și să tăiați osul cu un disc de diamant cu burghiu; rumegus tăiat cu rumegus. Pentru a evita deformarea degetului în ziua a 7-a, după ce au pregătit rana, ele impun cusături secundare, iar forma corectă este dată vârfului degetului. Pe degetul mare al persoanelor cu tuberozitate crescută a falangei distal după rezecția sa, este necesar să se monitorizeze cu atenție formarea cicatricii și, uneori, se recomandă înlocuirea plastică a defectului de către pacient.

4. Osteomielita de margine a diafizei falangelor este detectată. Excizia țesuturilor moi necrotice, fistulelor se face, se exfoliază economic, se schimbă periostul; daltă ovală sau lingura ascuțită elimină zona afectată a osului. Marginile plăgii osoase sunt egale, osul este acoperit cu periostul, rana este spălată cu un antiseptic, marginile sale sunt aduse mai aproape împreună cu un bandaj aseptic. Imobilizare.

5. Focul purulent este deschis. În adâncurile vizibile din periosteu, un os dur, mobil și câteva sechestre. Este necesar să se extindă rana, uneori, face o tăietură suplimentară, care să permită să vizualizați întreaga falangă și scoateți partea afectată, păstrând glanda pineala, care are o arteră suplimentară, articulației interfalangiene distale și țesuturilor moi. Dacă puroi pătrunde în articulația artrotomie (osteoarticulare felon) efectuat, țesut necrotic este îndepărtat, cavitatea este spălată cu o soluție de antibiotice sau antiseptice, este asigurată de fluxul de separat, degetul este imobilizat.

Acestea sunt principalele opțiuni pentru modificările patologice ale infracțiunilor osoase ale falangei distal.

Menționăm că în 20-25% dintre pacienții observați, operația sa limitat la eliminarea deficiențelor intervenției anterioare. În acest caz, rana s-au găsit buzunare, cu o întârziere de puroi, felii de țesut necrotice, unghiilor, resturi de drenaj din cauciuc, bone „chips-uri“ și alt organism de sprijin supurează. În urma unei examinări a relevat urme de tratament osos incomplet: ciupituri, fisuri, dezlipire de periostul, etc...

Convergența marginilor ranilor se realizează printr-o sutură secundară, un bandaj adeziv, un tencuială ne-căptușită sau pasta Unn cu un bandaj fără bandaj pe termen lung. Tratamentul postoperator al pacienților se efectuează în conformitate cu principiile deja enunțate.

SA Stupnikov (1974) dă următoarele rezultate pentru tratamentul osteomielitei falangelor unghiilor la mineri. Din 1340 observație restaurarea completă a funcției, în absența falanga deformare - la 718 pacienți cu funcție falanga recuperare defect - la 326, cu defect degetul mare - la 153, cu o perie, iar restricția defectului - falangei unghială 87. ablație a fost efectuat la 47 de pacienți, amputare degete - 9 persoane. Durata medie a tratamentului este de 19,8 zile.

Criminalul osoasă al falangei mijlocii și proximale a degetelor este mult mai puțin comun, fiind o complicație a infracțiunii subcutanate sau tendinome; deoarece forma primară apare rar. Recunoașterea panariei osoase a falangelor mijlocii și proximale și a oaselor metacarpiale se bazează pe aceleași semne ca și falangii distal. Imaginea clinică și tulburările funcționale sunt mai pronunțate.

Diferentiati nevoie de osteomielită subcutanat, delincvent tendon, perie flegmon, specific falangelor leziunii tuberculoza, bruceloza, sifilis și de la tumori. Istoricul colectat cu grijă, examinarea atentă a pacientului și examinarea cu raze X permit evitarea greșelilor.

In tratamentul felon osoase falangelor proximale mijloc și oasele metacarpiene, dar procesul de localizare distinct în os, folosit întregul arsenal de tratament abortive in asociere cu terapia cu antibiotice și imobilizare.

Criminalii osoși în faza fuziunii purulente ar trebui operați. Operațiunea este adesea atipică. Incizia deasupra focarului inflamator prin fistule sau plăgi chirurgicale anterioare. Țesuturile moi se taie în straturi, păstrând nervii degetului și teaca tendonului. Când periostul gol este de culoare normală, nu este decojit, nu ar trebui să fie disecat, răzuit. Trefilarea osului se efectuează în cazurile în care există o excoriație a stratului cortical, a unei fistule sau a osteomielitei cu o cavitate secționară radiografic. Apoi, trebuie să deschideți cavitatea măduvei osoase cu dalta în formă de conul în formă de ureche sau cu canelură, pentru a asigura inspecția și tratarea vetrei. Apoi, granulația este îndepărtată cu o lingură ascuțită, sechestratorii sunt spălați cu furacilin, marginile plăgii osoase sunt aranjate cu atenție, netezite, cavitatea este spălată în mod repetat și uscată.

Fig. 23. Rezultatul osteomielitei la pacientul G.
și - deformarea unei perii și a degetului III, restricția funcției; b - diagrama cu radiografii - deformitatea falangiei proximale a celui de-al treilea deget, synostoza II și III a articulațiilor carpato-metacarpiale.

Doar asigurați-vă că la un tratament complet, t. E. Absența osului și a zonelor de necroză a țesuturilor moi, granulare, fragmente mici de oase, bavuri și corpuri străine, opri sângerarea și să ofere hemostaza. rana osoase este acoperit de periost sau aponevrozei întărește, uneori, una sau două cusături, burete hemostatic sau pus. Pielea este curățată de urme de sânge, tăbăcite cu alcool. Bandaj aseptic converg marginile plăgii. Mâna se potrivește într-o tencuială pre-pregătită. Dacă este posibil, scurgerile și absolvenții nu se introduc în rană.

Cu un curs complicat care apare în timpul intervenției tardive sau insuficient de radicală, infracțiunea osoasă devine o boală gravă care necesită tratament în spitale.

Fermă auxiliară de porci lucrători G., 53 de ani; cauza bolii nu știe. Răni mici, crăpături, chinuri ale mâinilor sunt foarte frecvente. Acum zece zile a existat durere și umflarea celui de-al treilea deget al mâinii stângi. În clinica raională, panaritiul subcutanat al falangei proximale a fost tăiat deschis în incizia palmar-laterală. Rana este tamponată. Procesul nu este rezolvat. În două săptămâni a fost tratat cu UHF, injecții cu penicilină. Operație repetată: două tăieturi laterale, răzuirea cu o lingură, drenajul rănilor.

Fig. 24. Vârful desfigurat al primului deget cu un cui în creștere și numeroase cicatrici retrase, dureroase după osteomielita din falangia distală.

Și această operație nu este asigurată suficientă puritate osoasă și de descărcare de scurgere, procesul progresat, complicat spate celulită subgaleal, lymphangitis, osteoartrita zapyastnopyastnogo comun. Spitalizarea.

Chirurgie sub anestezie. Trepanarea și sechestrectomia falangiei proximale, disecția flegmonului subaponeurotic, imobilizarea. Tratamentul antibiotic pe termen lung. Simptomele unei mâini incontrolabile, polifibrozitul, rigiditatea articulațiilor, artrita articulațiilor carpometacarpiale. Rezultatul este dizabilitatea de grup II în legătură cu bolile comune (figura 23).

Osteomielita care are loc în timpul tranziției la infecția osului metacarpian din țesutul moale din jur, se observa ca o complicație a abceselor nedetectate sau tratate necorespunzător spațiile interfascial și tenobursitov. Această formă de infecție severă perie a fost studiată și descrisă de AN Ryzhikh și LG Fishman (1938), iod numit „panflegmony“ indică faptul că procesul inflamator surprinde toate tesatura perie. Examinarea cu raze X, în aceste cazuri, relevă o perie de osteoporoza schelet, osteoperiostalnoe învinge una sau mai multe oase metacarpiene, uneori cu prezența limita sau crizele centrale. Procesul este adesea însoțit de artrită seroasă sau purulentă a articulațiilor încheieturii mâinii.

Trei sferturi din criminalul osos cade pe falangele distal, în legătură cu care se ridică cu toată seriozitatea chestiunea salvării vârfului degetului ca organ.

Rezultatul tratamentului necorespunzător al osteomielitei falangiei distale este incapacitatea prelungită și falangia malformată.

De exemplu, pacientul P., în vârstă de 35 de ani, osteomielita falanga distală a fost concediu medical 138 zile și apoi aproximativ doi ani „stăpânit“ vârful degetul mare am deformat după operație și perfuzie de patru ori mai multe antibiotice (Fig. 24).

O zecime din infracțiunea osului este observată pe falangele proximale și aceeași proporție se află pe falangele mijlocii și oasele metacarpiale. Cel mai mare procentaj al infracțiunilor osoase se găsește la primul deget (31,4%); puțin mai puțin (28,8%) - pe al doilea; 20,3% - pe al treilea; semnificativ mai puțin pe degetele grupului de cot: a patra - 9,5%, a cincea - 6,7% și în 3,3% din istoricul cazurilor, localizarea bolii nu este specificată.

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu panaritium osoasă (79,8%) a fost operată, iar restul a fost tratat conservator. Durata tratamentului variază între 10 și 44 de zile.

Complicațiile bolnavilor osoși sunt observate la 7,8% dintre pacienți; natura și frecvența acestora (în%) sunt prezentate mai jos:

Rigiditatea articulațiilor 16.6
Tulburări trofice 10.1
Cicatricile dureroase de deformare 9.8
Complicații ale altor tipuri de infecții purulente 19.5
Combinări complicate 39.4
Altele 4.6

Din aceasta rezultă că majoritatea covârșitoare au avut complicații combinate, de exemplu, o combinație a rigidității degetului cu durerea cicatricilor. Consecința dezvăluirii insuficiente a focalizării la fiecare al cincilea pacient este o complicație a osteomielitei, un alt tip de infecție purulente.

Se remarcă faptul că adesea complicațiile secundare (artrita, flegmonul) s-au manifestat nu imediat, ci după exerciții, după câteva zile de lucru.

MI Lytkin D. și I. Kosaciov la al XIV-a sesiune plenară a Societății Unional de Chirurgie (1973) cu privire la statisticile echipei, autorii interne și externe, acoperind 980 de cazuri de infractoare os, raportează că, în cursul tratamentului la 23% dintre pacienții cu amputarea falangei sau degetul. Având experiență în tratamentul de chirurgie mână centru urban Leningrad de mai mult de 400 de pacienti cu infractoare os, nu am făcut nici o amputare a degetelor, dar cele care vizează falangelor trunchiere ingrijirilor și degete în sus 5,8%.

Rezultatele funcționale la pacienții infectați cu osoase sunt următoarele: au păstrat profesia - 77,4%; capacitate de lucru reținută - 15,4%; întreruptă din cauza unei combinații de cauze și vârstă - 4,8%; informațiile nu sunt corecte - în 2,4%.

E. V. Usoltseva, K. I. Mashkar
Chirurgia bolilor și leziunilor mâinii

Tratamentul osteomielitei: ceea ce așteaptă pacientul

Agenții infecțioși, care penetrează din mediul extern sau care se concentrează în organism, pot afecta orice țesut. În oase, se formează fuziuni purulente cu formarea de sechestrați - fragmente noi modificate, datorită lucrărilor de osteoclaste. Aceste celule încearcă să reziste agresiunii microbiene, restabilind structurile osoase. Cu toate acestea, efectul activității lor este insuficient, deoarece pe fondul imunității reduse și al capacității invazive ridicate a agenților patogeni bacterieni, fuziunea purulentă continuă. Acesta este modul în care se formează osteomielita, un centru al infecției cu țesut osos.

Standardul măsurilor terapeutice include îngrijirea conservatoare a pacienților, metodele chirurgicale de influențare a procesului bacterian. Inflamația acută implică o mică intervenție, limitată la trefilizarea locală și stabilirea unui flux de purulență. Protocolul de funcționare în cazul osteomielitei cronice poate include diferite tehnici, până la și inclusiv rezecția osoasă parțială și aplicarea aparatului Ilizarov. Recenzile pacienților supuși unei intervenții radicale indică faptul că durata perioadei de reabilitare este destul de ridicată. Cu toate acestea, se observă adesea o recuperare completă, eliberând pacienții de manifestările dureroase de lungă durată ale bolii.

Simptome principale

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Boala apare la copii și adulți - de la naștere până la vârsta înaintată. Cauza principală a osteomielitei este bacteria, care pătrunde în țesutul osos prin contact sau pe cale hematogenă. Printre microorganisme, baza etiologică este:

• stafilococ, în special auriu;
• streptococi;
• albastru bacil;
• bacterii formatoare de spori;
• Klebsiella, legionella și agenți infecțioși mai rare.

Peste 90% din toată osteomielita este cauzată de stafilococi și streptococi. După efectuarea unei intervenții chirurgicale asupra țesutului osos pentru a înlocui proteza în absența unor antiseptice adecvate, microorganismele patogene condiționate intră în rană. Aceasta complică identificarea factorului etiologic, afectează alegerea antibioticului, deoarece o astfel de floră este extrem de insensibilă.

Motivele declinului protecției imunologice locale sunt cunoscute - aceștia sunt factorii care contribuie la penetrarea bacteriilor în țesutul osos:

• focare de inflamație bacteriană în organism - carii, boala biliară, infecții ale tractului urinar, amigdalită;
• bolile respiratorii acute pe termen lung care reduc imunitatea celulară și umorală;
• Infectarea cu HIV;
• alcoolismul, dependența de droguri;
• leziuni osoase;
• operații - extracția dinților, endoprotetice.

În contextul unei slăbiciuni a apărării organismului, bacteriile penetrează și se înmulțesc în țesutul osos. Rezultatul este un centru de fuziune purulentă.

Principalele manifestări ale osteomielitei:

• durere;
• creșterea temperaturii;
• umflarea și hiperemia pe piele din jurul zonei locale a țesutului osos deteriorat;
• asimetria membrelor sau a feței;
• deteriorarea bunăstării generale - intoxicație, slăbiciune, transpirație.

Manifestările specifice ale osteomielitei și diagnosticul acesteia depind de localizarea durerii și a procesului inflamator. Următoarele oase sunt cele mai susceptibile la distrugere:

La copii, procesul se poate răspândi în articulații datorită slăbiciunii membranei sinoviale. Sindromul de durere și intoxicația au caracteristici pronunțate care fac rău evoluția bolii la tineri.

Principiile de bază ale tratamentului pentru osteomielită:

• detoxifiere;
• prescripție antibiotică;
• reabilitarea chirurgicală a sursei de infecție;
• terapie de restabilire;
• recuperare și reabilitare.

Tratamentul după osteomielita suferă de terapie cu vitamine, stimulare a imunității, cursuri profilactice de efecte antibacteriene, terapie de exerciții, masaj și ameliorare simptomatică.

Terapia cu antibiotice

Terapia antibacteriană este prescrisă înainte de debriderea chirurgicală și după aceasta. Sarcina principală a antibioticelor este de a suprima reproducerea activă a microorganismelor. Indiferent de localizarea focusului infecțios, agenții parenterali intravenoși sunt cei mai răspândiți, combinați cu ingestia. Pentru tratamentul antibacterian se folosesc grupuri de medicamente:

• cefalosporine - cefuroximă, ceftazidimă, ceftriaxonă;
• glicopeptide - Vancomicină;
• peniciline semisintetice - amoxicilină în combinație cu acid clavulanic, ticarcilină;
• aminoglicozide - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluoroquinolone - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• derivații de imidazol - metronidazol;
• antibioticele altor grupuri la anumite categorii de pacienți.

Alegerea unui medicament particular depinde de severitatea stării pacientului, de caracteristicile infecției. Mai jos este prezentată o listă de opțiuni pentru combinații antibacteriene la diferite categorii de pacienți.

Tratamentul medicamentos împreună cu antibioticele ar trebui să includă detoxifierea prin injectarea de fluide substitutive de plasmă, terapie cu vitamine și medicamente specifice pentru anumite categorii de pacienți. În cazul infecției cu HIV, este necesară ARVT paralel (efect antiviral). În absența unui efect asupra retrovirusului, efectul terapiei cu antibiotice va fi nesemnificativ chiar și cu utilizarea tuturor grupurilor de antibiotice.

În cazul osteomielitei difuze multifocale care se răspândește pe cale hematogenă, este indicată numai administrarea intravenoasă și intraarterială a antibioticelor. Pentru copii, rolul de suprimare a inflamației joacă un rol, prin urmare, unele reacții adverse ale medicamentelor pot fi neglijate, iar gama de efecte antibacteriene poate fi extinsă. Inițial, tuturor categoriilor de pacienți i se alocă terapie empirică pentru a suprima agenții patogeni cei mai probabili. Corectarea ulterioară se realizează prin identificarea microorganismelor specifice care au determinat focalizarea inflamației acute sau cronice. În plus față de medicație și îngrijire chirurgicală, se utilizează fizioterapie cu laser, UHF sau curenți diadynamici.

Pentru ameliorarea suferinței pacientului se pot aplica remedii folclorice. Ele nu sunt esențiale, deoarece, fără o îngrijire medicală deplină, pacientul va muri, dar poate accelera procesul de vindecare. Pentru expunerea la domiciliu, vindecătorii recomandă următoarele plante medicinale pentru a ajuta la osteomielita:

Aceste plante au o vindecare a rănilor, acțiune absorbtivă, antiinflamatorie. Se fac decoctări și tincturi, apoi se pun comprese pe zona afectată a țesutului osos. Îndepărtarea puroiului cu suc de aloe cu osteomielită a fost practicată în medicina populară timp de mulți ani. Tratamentul cu echumperm este la fel de popular ca și o plantă cu proprietăți analgezice pronunțate. Musetelul sau calendula sunt folosite împotriva decolorării sub forma unui decoct ca mijloc de clătire a gurii. Cu toate acestea, cu toate avantajele metodei tradiționale de tratament, eficacitatea acestora în caz de osteomielită gravă este insuficientă, prin urmare este nevoie de ajutorul unui chirurg.

chirurgie

Osteomielita este un proces purulent al țesutului osos, cu formarea sechestratorilor și a abceselor, deci măsurile de remediere nu sunt complete fără intervenție chirurgicală. La domiciliu, boala nu este tratată, prin urmare spitalizarea într-un departament chirurgical purulent este necesară pentru a asigura îngrijire deplină a pacientului.

Principalele metode moderne de corecție operațională includ:

• trepanarea locală prin aplicarea orificiilor frezovy cu impunerea drenajului;
• deschiderea unui abces;
• sechestrectomie și reabilitarea deschisă a sursei de infecție;
• rezecția osoasă cu suprapunerea aparatului Ilizarov;
• deschide osteosinteza utilizând plăci metalice;
• înlocuirea zonei osoase cu material artificial.

Care tratament chirurgical de alegere, specialistul decide, pe baza caracteristicilor bolii. Cazurile acute de multe ori se termină în siguranță după trepania simplă, dar procesul cronic are nevoie de ajutor chirurgical radical.

Infecția după extracția dinților

Unul dintre tipurile de boală este osteomielita din maxilar. Apare atunci când infecția de contact apare după extracția dintelui, însoțită de durere severă cu incapacitatea de a efectua funcții de mestecat. Problema necesită un tratament imediat, deoarece calitatea vieții pacientului este afectată dramatic.

Principiile de bază ale terapiei includ:

• reabilitarea chirurgicală a leziunii în maxilar;
• utilizarea antibioticelor;
• imobilizarea pneurilor;
• modul de alimentare;
• detoxifiere.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Secvența măsurilor terapeutice începe cu îngrijirea chirurgicală, apoi se aplică imobilizarea, în paralel se stabilesc măsuri conservatoare. După înlăturarea anvelopelor, tratamentul se modifică: doza de medicamente antibacteriene este redusă, efectul antiseptic local se oprește, dieta se extinde, se adaugă un ajutor pentru fizioterapie. În două săptămâni, vine recuperarea completă.

Leziunea maxilarului

Focile de infecție cronică sunt adesea localizate în cavitatea bucală: dinții carioși răniți, amigdalita, sinuzita duc la infiltrarea microorganismelor în regiunea maxilarului superior sau inferior. Acesta este modul în care se dezvoltă osteomielita, care este promovată de leziuni faciale, perforări complicate ale sinusurilor maxilare sau extragerea unui dinte. Clinica de osteomielită odontogenică include următoarele simptome:

• durere severă în zona afectată;
• o umflare accentuată a mucoasei orale și a pielii peste maxilarul afectat;
• creșterea temperaturii;
• asimetrie față;
• slăbiciune, oboseală severă.

Funcția de mestecat a pacientului este afectată, deoarece este adesea dificilă deschiderea gurii. Modificări de vorbire, dureri de cap se alăture. Intoxicarea este în creștere, iar procesul este predispus la o răspândire rapidă în absența asistenței. Prin urmare, dentistul evaluează simptomele și tratamentul pentru a lua o decizie cu privire la managementul pacientului.

Leziunea osoasă necesită debridarea chirurgicală a maxilarului, care este efectuată prin acces deschis prin cavitatea bucală. O tactică suplimentară este imobilizarea cu o atelă cu monitorizarea radiologică ulterioară a modificărilor în țesutul osos. Este prescrisă terapia conservatoare cu antibiotice cu spectru extins. În special utilizată frecvent metronidazol în asociere cu cefalosporine de 3-4 generații. În plus, sunt prescrise fluorochinolone sau rifampicină. Puteți ajuta pacientul și remedii folclorice. În acest scop, se utilizează clătirea cu fito-antiseptice, care fac parte din mușețel, calendula sau eucalipt. Compoziția poate fi preparată independent, dar este preferabil să se utilizeze în cultivare tincturi farmaceutice gata preparate ale acestor plante.

Osteomielita în stomatologie

Înfrângerea fălcilor joacă un rol important în geneza osteomielitei după extragerea dinților. Infecția are loc într-o cabinet stomatologic sau la domiciliu datorită unei îngrijiri necorespunzătoare a unei rani postoperatorii. Simptomele principale asociate cu deteriorarea cavității bucale:

• durere severă;
• ascuțit;
• incapacitatea de a mânca;
• dificultate de vorbire;
• manifestări de intoxicare.

Măsurile terapeutice sunt reduse la reabilitarea centrului de osteomielită, urmată de numirea antibioticelor. Măsurile operaționale se efectuează în spital și în cursul favorabil al bolii în următoarele 3-4 zile pacientul este externat pentru observație în cabinetul chirurgical al clinicii stomatologice. Antibioticele sunt modificate la administrare orală cu conservarea dozei, iar monitorizarea radiologică și eliminarea imobilizării se efectuează pe bază de ambulatoriu. Această abordare este necesară pentru confortul pacientului și accelerează perioada de reabilitare.

Osteomielita osoasă

Simptomele și tratamentul leziunilor osoase depind de localizarea procesului inflamator. Cea mai ușoară apariție a osteomielitei calcaneului. Zona afectată este localizată numai de o mică parte a membrelor. Prin urmare, edemele și disfuncțiile piciorului, deși există, dar acces facil pentru drenaj și terapie puternică cu antibiotice, oferă rezultate rapide.

Înfrângerea piciorului captează procesul în tibie, care are loc cu o violare bruscă a funcției membrelor:

• durere acută;
• umflarea piciorului;
• incapacitatea de a merge;
• creșterea intoxicației;
• hepatită.

Cu inflamația doar a tibiei, puterea senzațiilor dureroase scade. Cu toate acestea, accesul rapid la acesta este dificil, iar în cazul aderării la aportul de sânge în membrele inferioare, boala este adesea întârziată.

Înfrângerea femurului trece cu intoxicație severă și adesea cu imobilizarea pacientului. Trepația obișnuită nu este suficientă, deoarece masa musculară este excelentă. Prin urmare, se efectuează o operație deschisă, care întârzie reabilitarea și recuperarea completă a pacientului. Osteomielita osului sciatic conduce la dureri de spate. Uneori pareza membrelor ajunge la o forță care complică complet mișcarea pacientului. Chirurgia deschisă este rareori efectuată, trepania și terapia conservatoare sunt folosite mai des.

Odată cu înfrângerea oricărei oase de picior pot ajuta la remedii folclorice. Plantele medicinale sub formă de decocții sau tincturi, aplicate ca o compresă în zona inflamată, accelerează eliminarea edemului și măresc efectul antibioticelor. Cu toate acestea, în drenajul deschis, utilizarea lor este neproportivă, deoarece intrarea corpurilor străine de origine vegetală sporește creșterea bacteriană în rană.

Tip cronologic

Cu un tratament inadecvat al procesului acut, se formează un focar inflamator de lungă durată în țesutul osos. O parte din acesta este sclerosat, ceea ce provoacă boala lui Garre, care este tratată de ani de zile în perioade de exacerbare. Osteomielita sclerodegenerativă este tratată doar conservator, baza terapiei fiind terapia de fizioterapie și exerciții fizice. Abcesul Brody limitat care apare atunci când se formează o cavitate în țesutul osos este umplut cu mase purulente. Aceasta necesită o reorganizare sporită, urmată de imobilizarea membrului.

După osteomielita post-traumatică, reabilitarea este intotdeauna întârziată. Aceasta se datorează implicării țesuturilor moi în inflamație. Se formează o fistula purulentă, a cărei evoluție continuă adânc în țesutul osos. Tratamentul va necesita radicale, cu rezecție a zonei afectate și înlocuire cu materiale artificiale. Odată cu înfrângerea osului metatarsal sau a degetului mic al piciorului, care este destul de rar, tratamentul se limitează la o reabilitare închisă cu tratament antibacterian. Aceeași abordare este folosită pentru inflamația nervului sau a sternului. Osteomielita de șold sever necesită măsuri serioase - endoprotetice sau instalarea aparatului Ilizarov.

Afecțiunea spinării

Înfrângerea vertebrelor duce nu numai la durere, ci și la deficitul neurologic la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se manifestă prin dificultăți la mers, disfuncția organelor pelvine, dezvoltarea parezei ficatului picioarelor. Simptomele și tratamentul sunt evaluate de un neurochirurg, care de multe ori schimbă tactica terapiei standard.

• reabilitare chirurgicală;
• la locul concentrării osteomielitei în plasticul de comutare, este îndepărtat complet;
• tratament conservator - fizioterapie, antibiotice;
• ameliorarea simptomatică - eliminarea intoxicației, ameliorarea durerii, ameliorarea fluxului sanguin la nivelul extremităților;
• purtând un corset imobilizator.

În cazul în care coloana lombară este afectată, tratamentul vizează stabilizarea tulburărilor neurologice. În plus față de laminectomie, se efectuează drenarea plăgilor, urmată de o puternică terapie anti-bacteriană.

Infectarea piciorului

Patologia degetului mare este rară. Ea provoacă procesul de gută, daune traumatice în această zonă. Osteomielita apare ca o leziune cronică cu exacerbări periodice și formarea fistulei purulente. Acest lucru se datorează unei alimentări insuficiente a sângelui în zonă, în special în grupa de vârstă mai înaintată.

Pentru a preveni răspândirea infecției, una dintre metodele de tratament este eliminarea radicală a falangei afectate. Această abordare se datorează efectului scăzut al terapiei cu antibiotice chiar și în contextul utilizării medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a membrelor. Secțiunile superioare ale picioarelor se caracterizează printr-un flux sanguin mai bun, prin urmare, tratamentul este prescris în conformitate cu protocolul standard de gestionare a pacienților.

Tratamentul tip hematogen

Răspândirea infecției prin sânge este întotdeauna un pericol în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor septice. Una dintre aceste leziuni este osteomielita hematogenă, care este mai frecventă la copii și pacienți invalizi. Cea mai importantă condiție pentru recuperarea rapidă a pacienților care suferă de sepsis este o combinație de îngrijire chirurgicală promptă și terapie conservatoare.

Principala metodă de tratare chirurgicală a osteomielitei acute hematogene este trepanarea localizării frenetice cu adăugarea de drenaj activ. Principiul de îngrijire este simplu - ieșirea de puroi este rapid stabilită, iar apoi se adaugă terapia empirică cu antibiotice. Pentru a clarifica efectul patogenului asupra studiului, nu numai răni purulente, ci și sângele pacientului.

Infecții ale membrelor

Orice os din picior poate fi afectat de agenți infecțioși. Cel mai adesea, inflamația este localizată în piciorul sau coapsa inferioară. Dacă piciorul inferior este afectat, simptomele și tratamentul sunt evaluate de un traumatolog. Următoarele antibiotice sunt utilizate ca ajutor conservator:

• ceftazidimă;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramicină;
• în cazuri severe, vancomicină.

Un antibiotic nu tratează membrele inferioare. O combinație eficientă este de obicei utilizată în funcție de sensibilitatea agentului patogen izolat. Simptomele, tratamentul, reabilitarea trece sub supravegherea unui specialist până când pacientul este complet vindecat.

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Centrele de tratament

Unde tratează osteomielita? Această întrebare este adresată de fiecare pacient, precum și de rudele sale. Nici în Rusia, nici în străinătate nu există un centru special care să se ocupe doar de terapia cu osteomielită. Activitățile terapeutice au implicat clinici importante de traume. În Rusia, tratamentul se efectuează gratuit în întregime la locul de reședință al pacientului sau în spitalele centrale cu o cotă.

În Germania și în Israel, precum și în alte țări, cele mai multe centre ortopedice au secții unde ajută pacienții cu osteomielită. Tratamentul are loc exclusiv pe bază de rambursare, incluzând nu numai plata pentru munca chirurgilor, ci și șederea în spital. Costul asistenței în Israel este în mod disproporționat mai mare decât în ​​orice țară europeană.

Cum să uiți de durerea articulară?

• Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
• Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
• Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
• Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

Osteomielita degetului

Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?

Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimit cât de ușor este de a vindeca articulațiile prin luarea a 147 de ruble pe zi în fiecare zi.

Există doar 230 articulații în corpul uman. Cel mai mare dintre ele sunt șold, mic interfalangeal. În timp, persoana începe să fie deranjată de fenomenul durerii articulare. Ea este obositoare și insuportabilă. De ce rănesc întregul corp? Numai un specialist poate răspunde la această întrebare. Deseori acest fenomen indică o respingere serioasă. Condițiile prealabile sunt vârsta, sexul, ereditatea, obiceiurile proaste. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani încep să sufere de fenomene similare datorate distrofiei și distrugerii țesuturilor. Mai sensibile la patologia feminină. Într-o stare de menopauză, hormonii feminini nu mai sunt produși în mod corespunzător, ca rezultat al deficienței de calciu și al altor microelemente. Oasele devin fragile și fragile. Ereditatea joacă un rol important, de exemplu, dacă în familia bunicii, bunicului, mamei, tatălui s-au îmbolnăvit articulațiile, atunci următoarea generație ar putea începe probleme în timp.

Obiceiurile dăunătoare ale fumatului și alcoolului fac ca organismul să fie vulnerabil la diferite tipuri de infecții, o persoană suferă mai mult de stres și de condițiile de mediu.

motive

Principalele surse de motiv pentru care toate articulațiile corpului rănesc și motivele vor fi după cum urmează:

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• artrita (inclusiv reumatoida);
• dureri de spate;
• gută, psoriazis;
• bursită, tendințe;
• boli infecțioase;
• patologia organelor interne;

Hipodinamia sau mișcarea limitată, da, ca și primul factor, cauzează durere în toate articulațiile. Leziuni, vânătăi, entorse și tendoane, intoxicație, excesul de greutate, utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor, osteoartrita, spondilita anchilozantă.

Localizarea durerii

După tip, apar dureri articulare;

Să examinăm fiecare în detaliu, precum și cauzele bolii și tratamentul.
Vizionați videoclipul Dr. Bubnovsky despre durerea articulară

clavicular

Avansarea problemelor legate de articulațiile acromioclaviculare va fi inflamația, roșeața locului, umflarea sub os. Sursele fenomenului de leziune, vânătăi, fracturi, dislocări, osteochondroză, artrită, radiculopatie, stoarcerea rădăcinilor gâtului, periartrita umerilor scapulari. Oasele rupte, de regulă, se umflă, hemoragie, roșeață și o creștere a temperaturii la foc. Deplasarea articulației periostale este văzută din lateral, se ridică de sus. Pacientul nu poate să-și ia mâna în lateral, există un sindrom al cheii.

Fractură acută, dureri articulare volatile la artrită, radiculită, reumatism, nevralgie. Periartrita este împărțită în lumină, acută și grea. Etapa inițială practic nu deranjează persoana, cea acută este însoțită de febră, edem clavicular, roșeață, crește noaptea. În faza cronică, pacientul suferă de dureri prelungite la nivelul articulațiilor.

brahial

Circumstanțele care contribuie la starea de rău vor fi tendinita, bursita în ligamentul subacromial. Simptome de înroșire, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, disconfort în timpul palpării, umflare, hemoragie. Infecțiile bacteriene, tuberculoza, osteomielita, candidoza, streptococul, chlamydia sunt întotdeauna însoțite de temperatură, curs acut. În plus, durerea articulațiilor provoacă artroze, nevrită a nervului brahial, periartrita scapulară. Infarctul miocardic, stenocardia, exercițiul excesiv, depunerile de sare, osteocondroza, între hernia vertebrală.

Ciuma cu inflamație a membranei articulare. Tragerea în caz de hemoragie în mușchi. Sharp-bursită, tendonită, osteocondroză, periartrită.

ulnară

Factorii care afectează dezvoltarea patologiei includ dislocări, fasciită difuză, ciupitură a terminațiilor nervoase, bursită, condromatoză, artrită. Disfuncțiile duc la edem tisular, peceți, bursită și artrită provoacă proeminențe pe coate, diametrul poate crește până la 10 cm, zona devine roșie, fierbinte la atingere.

Arsura cu bursita, constanta, crescand dupa activitate fizica cu artroza. Aching, ruptura cu artrita, ruptura frecventa a ligamentelor si tendoanelor.

radiocarpal

Cerințe preliminare pentru articulațiile dureroase la încheietura mâinii sunt comprimarea fibrei nervoase, degenerarea țesuturilor, sinovita, osteoartrita, artrita, osteochondroza, tendovaginita, fracturile și entorsele. În cazul unui accident vascular cerebral la nivelul încheieturii mâinii, care a provocat o fractură la nivelul osului sau o fractură, zona se umflă repede, reddens, deteriorarea vaselor de sânge promovează hematomul și devine imposibilă mutarea brațului. Artrita și alte afecțiuni degenerative ale țesuturilor și oaselor se manifestă sub formă de rigiditate dimineața, umflare, temperatură la căldură, depozite de acid uric, afectarea rinichilor și a inimii.

Mâna este împărțită în:

• incheieturile incheieturii;
• carpian metacarpal;
• mezhpyastnye;
• metacarpofalangiană;
• interfalangiene;

Acestea sunt modificări degenerative ale cartilajului și ale masei articulare, boli infecțioase, boli autoimune. De exemplu, artrita în faza severă conduce la rigiditatea întregii falange, sunt observate degetele dureroase. Ei se îndoaie, un om nu le poate dezbate nici măcar. Depunerile de acid uric conduc la o creștere a gropilor, deformare.

Ridicată cu o crăpătură, o vânătă puternică, os rupt. Ruperea, insuportabilă cu artrita, osteoartrita. Puternic cu osteoartrita cu indispozitie crescuta in timpul exercitiilor fizice. El moare în repaus.

șold

Reducerea mișcării, scurtarea unui picior datorată dislocării sau subluxării. Și, uneori, această afecțiune se numește displazie, adică dislocarea congenitală. Artrita, bursita, tendinita sunt însoțite de inflamație, creșterea temperaturii locului, înroșirea, hiperemia.

Sharp atunci când subluxație, crack, fractură. Tulburări de distrofie ridicată ale femurului, cu supratensiuni după mișcări, pe timp de noapte. Deteriorarea rapidă a procesului infecțios, cu o creștere a senzațiilor după efort.

genunchi

Poate fi rănit din cauza căderilor pe picior, leziuni ale meniscului, gonartroză, gonartrită, periartrită, coxartroză. Semnalele unei lovituri puternice vor fi hemoragiile și hematoamele. Genunchiul se umflă, zona afectată se schimbă în culoare, crește temperatura vetrei. Patologiile tendoanelor sunt dezvăluite prin durerea din interiorul piciorului, în special prin urcarea scărilor, mersul lung, iar exercițiile fizice împiedică acest beneficiu.

Tragere, moderată cu vânătăi. Puternic, cu un aflux la meniscopatie, de asemenea, dispare brusc. Coxartroza este practic asimptomatică, doar senzațiile dureroase reflectate în zona femurală.

talocrural

Vinovatii sunt considerați a fi subluxații, gută, artroze, fracturi de talus, oase tarsiale, inclusiv artrita. și reumatism, reumatism. Subluxațiile se caracterizează prin incapacitatea de a se mișca complet, zona fierbinte, înroșirea, umflarea. Fractura vorbeste de la sine cu momente de durere acuta, pierderea completa de crestere pe un membru. Artrita provoacă rigiditate, mai ales dimineața, inflamația, infecțioasă și reactivă începe rapid, cu o creștere a temperaturii, deteriorarea stării pacientului.

Acută în caz de traumă, înaltă cu artrită, crescând cu atacuri de guta. Acesta din urmă în stadiul sever este atât de dureros încât provoacă disconfort sever în timpul nopții.

falcă

La întrebarea de ce durează articulațiile aparatului maxilarului, pot fi suspectate nevralgii sau nevralgii nervoase laringiene. Se întâmplă rar, dar atacul durează până la 3-5 minute, împreună cu tuse, gură uscată, spasme ale gurii. Carotenidia sau un atac de migrenă provoacă durere la articulații, spasm muscular. Eritrotalgia vine cu edeme, umflare și tulburări ale volumului vascular. Bolile infecțioase sunt combinate cu o creștere a temperaturii, creșterea ganglionilor limfatici. Tulburarea funcției osteale temporomandibulare este caracterizată printr-o zgomot sau un clic, pe care pacientul îl aude când se mișcă fălcile, mestecând. În plus, după gripă, infecții virale respiratorii acute, răcelile pot dezvolta artrita, însoțită de febră, stare generală de rău și slăbiciune generală. Ulterior, mușchii atrofiază.

Nevralgia este arsă, pulsantă. Nevralgia laryngeal, terminațiile nervoase glossopharyngeal-paroxismal, cu pulsație. Înjosit, răsturnat, fractură-acută, insuportabilă. Cu carotenidia, durerea ascuțită continuă în valuri și durează până la 2 ore. Arterita temporară este puternică, se poate îmbolnăvi de o parte a feței, a gâtului.

sarcină

Senzațiile de tracțiune în articulații pot determina nu numai patologiile corpului, ci și apariția în timpul sarcinii, după aceasta, a menopauzei. Deci, de ce sunt articulații dureroase când o femeie este însărcinată? În legătură cu sarcinile suplimentare pe care corpul feminin le suferă, înfruntarea, învârtind durerile se manifestă, de regulă, în articulația șoldului, partea inferioară a spatelui. Creșterea greutății corporale dă sarcina pe burtă, în special afectează mumiile care suferă de osteochondroză. 3 trimestre de sarcină este cauzată de edeme, mici țesuturi comune ale falangei degetelor, glezna, încheietura mâinii, mâinile sunt expuse mai întâi. Presiunea puternică cauzează durere plictisitoare, amorțeală, slăbiciune. Deficitul de calciu, producția crescută de relaxin, patologia organelor, simfizitele, sunt mai multe promisiuni ale bolii. Simfizita este o complicație frecventă. Simptomele sunt plictisitoare, tragând senzații în zona pubiană, clicuri la mers, dificultate la ridicarea membrelor în poziție de sus.

Corpul o perioadă lungă nu a fost completat complet cu substanțe utile și oligoelemente, care au dat un impuls dezvoltării unei tulburări de somn. 9 luni de gestație sunt grele, mai ales când copilul crește, grijile ulterioare pun o presiune asupra picioarelor, coloanei vertebrale.

climacteriu

Ce provoacă durerile articulare în timpul menopauzei? Sursa principală este o scădere a producției de hormoni sexuali, estrogen. Deficitul de calciu din oase începe, se descompun, devine fragil și fragil. În plus, menopauza conduce la iritabilitate, migrene, slăbiciune, oboseală generală, maree, erupții, palpitații. În acest moment apar fracturi frecvente în timpul căderii. Lipsa de estrogen contribuie la osteoporoza, deformând osteoartrita.

De ce spargem oasele în același timp?

Acest lucru se întâlnește adesea la persoanele în vârstă la schimbările meteorologice. Se pare că fiecare os se răsucește din cauza a ceea ce uneori nu se întâmplă să adormi noaptea. În cazul în care articulațiile suferă și durează peste tot în organism, este posibilă suprapunerea fizică. Zona musculară acoperă locurile din apropiere. Condiția pentru care toate articulațiile doare în același timp vorbește despre tumori de țesut, osteomielită, procese maligne, benigne și tuberculoză.

tratament

Pe baza diagnosticului, medicul prescrie tratamentul adecvat. În cazul unor leziuni mecanice, medicamentele de tip nonsteroid Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen. Unguent antiinflamator Voltaren, Indometacin, încălzire Kapsikam, gel Fastum. Comprimă cu Dimexid. Căptușeală cu Dimexid și Novoikan face dacă cu durere în articulații există un hematom, o tumoare puternică. Uneori Analgin se adaugă la acest regim de tratament. Umflarea resorbției merge mai repede. Proceduri fizio cu laser, căldură, magnet. Pansamente rece pe vatră.

Afecțiunile articulare degenerative includ AINS înseamnă Piroxicam, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac. Injecții în fiole Diprospan, Flosteron, Metipred. Unguentul Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Sunt desemnați protectorii de arbori Artra, DONA, Struktum. Ultima evoluție a durerilor articulare a devenit patch-uri "chinezești". Acționați numai în zonă, fără efecte adverse asupra corpului. Datorită compoziției naturale, reacțiile alergice sunt reduse la minimum. Absorbția substanțelor are loc rapid, durata utilizării contribuie la o penetrare profundă în straturile de țesut.

Este importantă o alimentație adecvată pentru dureri și dureri la nivelul articulațiilor. Este necesar să se mănânce alimente îmbogățite cu calciu, magneziu, potasiu. Se consumă sistematic complexe de vitamine. Un rezultat bun oferă terapie cu laser, ultrasunete, magnet, electroforeză, fizioterapie, masaj. O formă severă este tratată chirurgical atunci când conservatorul nu ajută. O parte din articulația afectată este excizată prin artroscopie, uneori folosite endoprotetice.

Estrogenul completează terapia de substituție hormonală. Medicamentele sunt disponibile sub formă de pilule Angelique, Klimen, Divina, Primarin, precum și lumanari, creme, plasturi hormonali. Dacă este imposibil să fii tratat cu hormoni, atunci un specialist va scrie medicamentele pe bază de plante Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Suplimente necesare care conțin calciu Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Ce să faci acasă?

Dacă ați căzut pe braț, picior, apoi aplicați o răceală la întindere, vânătăi. Luați analgezice analgezice Ibuprofen, Nise, Analgin. Îngrijirea de la bunica o ajută să amelioreze sindroamele reumatoide. Aceasta va necesita 300 ml alcool, 10 ml alcool camfor, 10 ml soluție de iod, 10 comprimate de analgin. Toate ingredientele sunt amestecate, perfuzate timp de cel puțin 21 de zile. Apoi, medicamentul obținut este frecat ușor în zona de noapte, o eșarfă și o eșarfă sunt tricotate de sus. Cursul este de aproximativ 10 zile.

Este necesară frecarea fină a rădăcinii, atașarea la zona problemei. Cravată de sus cu o cârpă din bumbac, in. Urcați cu un bandaj timp de 2 ore. Cu o senzație puternică de ardere, rădăcinile sunt înlocuite cu frunze. Regimul este același.

Practica a arătat că utilizarea sistematică a gelatinei facilitează maladii la nivelul membrelor. Produsul se bazează pe colagen, care este obținut din oasele cartilajelor și animalelor. Colagenul hrănește perfect cartilajul, conținutul articular. Creste elasticitatea, rezistenta. Dintre aceste deficiențe, durata tratamentului este de aproximativ 2 luni.

În ciuda faptului că agaricul este considerat a fi o ciupercă otrăvitoare, poate trata bolile sistemului musculo-scheletic. Unguentul este fabricat din ciuperci uscate, iar vaselina proaspătă va face. Medicamentul este frecat în loc. Tinctura este preparată din ciuperci zdrobite și alcool. Stocată într-un loc întunecos și răcoros. Cursul de 7 zile.

Când aveți nevoie de ajutor de la un medic?

Dacă articulațiile doare rău, ce trebuie să faceți într-o astfel de situație? Nu este nevoie să faceți o vizită la medic. Orice manifestări sub formă de febră, disconfort sever, febră, edem mare, hemoragie sunt motive pentru examinare. Non-trecerea durere după o cădere necesită consultarea unui medic pentru a evita suspiciunea de un crack, complicații.

În concluzie, aș vrea să spun că doar un specialist recunoaște adevărata sursă a bolii, deoarece multe dintre simptome sunt similare unul cu celălalt.

Tratamentul tendovaginitei la cotul încheieturii mâinii

Tenosinovita proces inflamator numit tendoanelor musculare coajă interior vagin fibros, și anume, cu membrana sinovială, care ajută la facilitarea culisarea canalelor de tendon corespunzătoare kostnofibroznyh la punerea în aplicare a mușchilor.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• Cauzele bolii
• Simptomele bolii
• Complicațiile bolii
• Diagnostic și examinare la laborator
• Tratamentul tendovaginitei articulației încheieturii mâinii
  • Tratamentul general al tendovaginitei manuale
  • Tratament local
  • Tratamentul fizioterapeutic

Tendovaginita este clasificată ca fiind cronică și acută. Boala acută se manifestă prin acumularea unei cantități mari de lichid în membrana sinovială și umflarea acesteia.

Boala articulară cronică este însoțită de acumularea de efuziune în cavitatea sinovială cu o cantitate crescută de fibrină și îngroșarea membranei sinoviale. După o anumită perioadă de timp, ca urmare a unei efuziuni fibrinoase, se produce o îngustare a cavității tecii de tendon și se formează așa-numitele "corpuri de orez".

Având în vedere natura inflamației, distinge tendovaginita purulentă, serofibrină și seroasă.

Cauzele bolii

Luând în considerare cauzele bolii comune, pot fi identificate astfel de grupuri de tendovaginită.

Aseptica tendovaginitah independent, al cărui aspect este rezultatul continuu micro-traume și puternice teci de tensiune sinoviale ale tendoanelor și țesuturile articulare adiacente în oameni de anumite profesii (instalatori, tâmplari, dactilografe, portari, chulochnitsy, pianist, lucru industria grea, molders), care efectuează o lungă perioadă de timp mișcări identice, în care participă un anumit grup muscular. În plus, această tendovaginită se poate dezvolta la sportivi (patinatori, schiori etc.) cu pregătire intensivă.

• tendovaginita reactivă, dezvoltarea lor este însoțită de boli reumatice (boala Bechterew, reumatism, sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă, sindromul Reiter etc.);
• tendovaginita nespecifică în timpul proceselor purulente (osteomielită, panaritiu, artrită purulentă), de la care se obține o răspândire directă a inflamației pe vaginul sinovial;
• forme specifice ale bolii în timpul anumitor boli infecțioase (cum ar fi tuberculoza, bruceloza, gonoreea etc.), când răspândirea agenților patogeni apare mai mult în mod hematogen (cu circulația sanguină).

Simptomele bolii

Pentru tendovaginita acută nespecifică a articulației încheieturii mâinii, este caracteristică un debut ascuțit și apariția rapidă a inflamației în regiunea vaginului infectat al tendoanelor sinoviale. De regulă, tendovaginita acută afectează suprafața dorsală a mâinii în tendoane, mai puțin adesea se formează în tecii sinoviale ale tendoanelor flexor ale degetelor și ale mâinii.

Durerea și umflarea articulației se răspândesc de obicei de la încheietura mâinii la antebraț. Pot apărea restricții ale mișcărilor, probabil dezvoltarea contracției de flexie pe degete. Dacă procesul inflamației este purulent, simptomele pot fi:

• se dezvoltă limfangită (inflamația vaselor limfatice) și limfadenita regională (ganglionii limfatici cresc ca urmare a inflamației);
• apar frisoane;
• temperatura corporală totală crește rapid.

Purtătoarea tendovaginită, de regulă, apare în zona mâinii pe mantalele tendonului flexor ale vaginului.

Pentru tendopeaginita acută aseptică se caracterizează printr-o boală a tegumentelor sinoviale de pe spatele mâinii, uneori - piciorul. La apariția bolii, aceasta trece printr-o formă acută: în regiunea tendonului pacientului apare o umflare, crepita (crunchie) se simte în timpul palpării. Există durere când se mișcă sau se limitează mișcarea degetului. Poate deveni o formă cronică a bolii.

Tendovaginita cronică se caracterizează prin leziuni ale vaginului extensorilor și flexorilor degetelor în zona dispozitivelor de retenție. Deseori există semne de tenosinovita cronică flexor în teaca sinovială comuna a degetelor, numit sindromul de tunel carpian, pentru o leziune apare formarea tumorilor dureroase alungită în zona canalului încheieturii mâinii, de multe ori ia contururile unei clepsidre și având consistență elastică, un bit este deplasat în timpul condusului. Uneori este posibil să se identifice fluctuațiile (senzația de undă tranzitorie, care se explică prin acumularea de lichid) sau să se îngroape "corpurile de orez".

Separat alocat o anumită formă de tenosinovita cronică, care se numește sindromul De Quervain sau tenosinovita constrictive, aceasta diferă învinge tendoanele abductor vaginale mușchii lungi de degetul mare pe de o parte și flexorului scurt. Cu această formă, pereții vaginului se îngroașă și, în consecință, fusul vaginal sinovial se îngustează. Tenovaginita lui De Querven se caracterizează prin senzații dureroase în regiunea procesului stiloid al articulației încheieturii mâinii, care de multe ori radiază la cot sau primul deget al mâinii, precum și umflături. Durerea se intensifică atunci când o persoană apasă cu degetul pe suprafața palmei și îndoaie alte degete deasupra ei.

Tendovaginita tuberculoasă a articulației se caracterizează prin apariția unor formațiuni dense ("corpuri de orez") în procesul de mărire a mărimilor mantalei tendoanelor.

Complicațiile bolii

Tenoburita purulentă radială - cel mai des considerată o complicație a degetului mare cu tenosinovite purulente. Apare în cazul în care inflamația purulentă trece peste toți tendoanele degetului mare la extensorul lung al mâinii. Diferă în durerea severă deasupra suprafeței palmei degetului mare și mai departe de marginea exterioară a mâinii până la antebraț. Dacă boala progresează, este posibilă trecerea procesului purulent la antebraț.

Tenoburita purulenta a cotului - cel mai adesea considerata o complicatie a degetului mic al mainii cu tendovaginita purulenta. Datorită specificității structurii anatomice, procesul de inflamație se poate deplasa adesea de la vaginul sinovial al degetului mic la flexorul comun al mîinii, mai puțin adesea la lungul flexor al degetului mare. În acest caz, așa-numitul flegmon încrucișat începe să se dezvolte, se distinge printr-o trecere greoaie a bolii și este adesea complicat de munca mâinii.

Sindromul de tunel carpian: aspectul său clinic și dezvoltarea se explică prin comprimarea nervului median în canalul încheieturii mâinii. Senzația de amorțeală și dureri ascuțite, senzația de a se târî în jurul degetelor I-III, furnicături sunt caracteristice. Sensibilitatea vârfurilor acestor degete scade, există o scădere a forței musculare în mână. Durerea se intensifică noaptea, ceea ce duce la tulburări de somn. O ușoară ușurare poate apărea în timp ce vă mișcați o mână sau o coborâți. Foarte des există o schimbare a culorii pielii degetelor afectate. Probabil o scădere locală a sensibilității la durere și a transpirației crescute. În timpul palpării încheieturii, durerea și umflarea sunt determinate.

Forțarea ridicată a brațului în sus și flexia mâinii pot provoca agravarea paresteziilor și a durerii în zona de inervație a nervului central. Adesea, sindromul canalului încheieturii provoacă simultan sindromul canalului Guyon, dar rareori îl puteți întâlni singur. In timpul Sindromul de canal Guyon, datorită faptului că un nerv cot este comprimat în zona osului pisiform, există sentimente de furnicături, amorțeală și durere, definite prin umflarea în zona de pini osul pisiform și ace în 4, 5 degete, precum și durere la palparea palmei.

Diagnostic și examinare la laborator

Pentru a determina tendovaginita, dați posibilitatea datelor obținute în timpul examinării clinice și localizării caracteristice a procesului de patologie.

În timpul studiilor de laborator cu tendovaginită purulentă acută în testul de sânge, ele determină leucocitoză, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de forme de neutrofile (mai mult de 6%). Pus este examinat bacteriologic (examinarea lichidului pur) și bacterioscopic (examinare sub microscop după colorare), prin intermediul căruia este posibilă identificarea cauzei agentului patogen și aflarea sensibilității acestuia la medicamente.

În cazurile în care trecerea tendovaginitei acute purulente este complicată de sepsis, sângele este testat pentru sterilitate, ceea ce face de asemenea posibilă determinarea naturii agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice.

Tratamentul tendovaginitei articulației încheieturii mâinii

Tratamentul tendovaginitei mâinii este împărțit la nivel local și general. Tratamentul formelor septice și aseptice ale bolii este diferit.

Tratamentul general al tendovaginitei manuale

Tratamentul unei forme acute infecțioase a tendovaginitei nespecifice implică utilizarea de medicamente care sunt concepute pentru a distruge infecția. Pentru început, acestea sunt agenți antibacterieni, precum și medicamente care sporesc imunitatea.

Tratamentul tendovaginitei infecțioase se bazează pe boala de bază. Adică, medicamentele sunt utilizate pentru a combate această boală.

Strategia de tratament pentru tendovaginita aseptică se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratament local

În stadiul inițial al tratamentului, terapia locală a oricărei forme a bolii este concepută pentru a organiza restul mâinii dureroase. În plus, dacă nu există contraindicații, medicul poate prescrie impunerea compreselor fierbinți, care sunt concepute pentru a elimina durerea.

În cazurile în care apare un proces purulente, tendonul este deschis, drenat și spălat.

În timpul unor forme specifice de tendovaginită, terapia locală poate varia. De exemplu, în timpul determinării naturii tuberculoase a bolii, o soluție de streptomicină este injectată în zona afectată.

Tratamentul fizioterapeutic

Pe măsură ce simptomele acute ale bolii dispar, medicii vă sfătuiește să adăugați tratament fizioterapeutic. Următoarele proceduri sunt considerate cele mai eficiente:

• terapie cu microunde;
• UHF;
• utilizarea radiațiilor ultraviolete;
• electroforeza cu hidrocortizon și novocaină;
• terapia cu ultrasunete.

În timpul formei cronice a bolii, spectrul de tratament este diferit. Cel mai eficient în acest caz:

• electrophoresis lidazy;
• exerciții terapeutice;
• masaj;
• aplicații ale ozoceritului.

Cauzele, tacticile de tratament și manifestările clinice ale tendovaginitei diferă în funcție de forma bolii, prin urmare numai un reumatolog profesionist care poate diagnostica forma și prescrie tratamentul eficient și adecvat al bolii este necesar pentru a face tratamentul. În cazul tratamentului în timp util, tendovaginita are un prognostic favorabil. Dar cu tendovaginită purulentă, întreruperea persistentă a mâinii afectate poate rămâne adesea.

Ceea ce este caracteristic bolii lui Kerven - simptome și tratament

Boala lui De Querven (tendovaginită) este un sindrom caracterizat prin inflamația tendoanelor degetului mare al mâinii.

Cu această boală, frecare a tendoanelor umflate și a membranelor lor are loc pe tunelul îngust în care se mișcă, ca urmare, durerea apare la baza primului deget.

Pentru a înțelege procesul, să descriem pe scurt anatomia mișcărilor mâinilor.

Reducerea mușchilor antebrațului asigură flexia și extensia degetelor. Transferul contracției musculare de pe degete și fixarea acestora în mișcare este efectuat de către flexor și tendonii mușchiului extensor.

Tendoanele mușchilor flexori trec pe degete prin suprafața palmatică a mâinii, iar mușchii extensori prin spate.

Ținând tendoanele în poziția dorită pe mână, transportați ligamentele transversale. Pe spatele mâinii - ligamentul din spate. Fiecare grup de tendoane din spatele încheieturii mâinii este într-un canal separat.

De exemplu, în primul canal fibros, tendoanele trec la primul deget al mâinii.

Pur și simplu, tendovaginita de Kerven provoacă inflamația ligamentelor, umflarea și îngroșarea. Ca urmare, canalul pentru ligament devine prea mic, apar simptome ale bolii, se produce disfuncția întregii mâini.

Unde sunt adevăratele cauze ale sindromului

Nu există o cauză exactă a tendovaginitei.

Cu toate acestea, se crede că, cu activitate asociată cu mișcări repetitive constante ale mâinilor, fie că este vorba de un joc de golf, lucrează în grădină, purtând un copil în brațe, statul poate fi agravat.

Prin urmare, această boală este numită uneori în străinătate "degetul gamerilor" sau "încheietura mamei".

Cauzele posibile ale bolii:

• leziuni ale mâinilor, ca rezultat al leziunilor, se formează țesut cicatricial care poate restricționa mișcarea tendonului;
• boli inflamatorii ale articulațiilor;
• încărcare constantă pe articulația încheieturii mâinii.

Factori de risc

Cei mai expuși riscului de a dezvolta patologia sunt cei cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, într-o mai mare măsură femei, probabil datorită sarcinii și îngrijirii unui nou-născut, ridicarea repetată pe mâini.

Semne de boală

Boala lui De Querven are simptome caracteristice:

• durere la punctul de atașare al degetului mare;
• umflarea la baza degetului mare;
• mișcări obstrucționate ale încheieturii mâinii în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi;
• durerea crește cu presiunea asupra zonei afectate.

În stadiile inițiale ale bolii, durerea apare numai atunci când degetul mare este forțat să fie îndreptat și când se efectuează mișcări ascuțite și intense ale periilor.

După un timp, durerea devine permanentă sau apare chiar și cu cele mai mici mișcări.

Durerea poate fi dată mâinii, umărului, antebrațului și zonei gâtului. Uneori răspândirea durerii apare pe suprafața posterioară a degetului mare până la vârful acestuia.

Uneori există dureri de noapte, când în timpul somnului cu o mișcare ciudată există o durere ascuțită în mână. De asemenea, pentru pacienții caracterizați printr-o forță redusă de captare a obiectului cu peria mâinii afectate.

Dacă sindromul nu este tratat pentru o lungă perioadă de timp, durerea se poate răspândi în antebraț. Orice mișcare care necesită participarea degetului mare va provoca durere, ceea ce duce la o scădere a capacității de lucru.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe teste și teste:

1. Testul lui Filkenstein. Primul deget al mâinii este strâns în interiorul pumnului și mâna este retrasă în direcția degetului mic sau a degetului mare. În cazul unei dureri ascuțite a articulației încheieturii mâinii de la marginea primului deget, atunci când peria este îndepărtată, testul este considerat pozitiv.
2. Testați pentru răpire intensă. Atunci când apăsați pe spatele degetului mare al mâinii, astfel încât degetul este adus în palmă, pe partea dureroasă, chiar și cu o ușoară presiune asupra degetului, se va produce durere ascuțită, iar degetul cu puțină rezistență va duce la palma, iar pe o mână sănătoasă degetul va fi viguros contracara presiunea.
3. Testați capacitatea de a ține obiectele cu o perie degetul mare. Pacientul încearcă să păstreze obiectul între degetul mare și arătătorul unei mâini bolnave și sănătoase. Când încercați să trageți obiectul ținut, devine clar că mâna inflamată este mult mai slabă ținând subiectul. Când încercați să păstrați un obiect scos dintr-o mână dureroasă, există o durere ascuțită în articulația încheieturii mâinii în zona degetului mare.
4. Examinarea cu raze X. În stadiile inițiale ale bolii de pe radiograf, se detectează îngroșarea țesuturilor moi în jumătate. Cu o lungă evoluție a bolii, sunt vizibile semne de modificări ale osului și ale periostului în articulația încheieturii mâinii în zona degetului mare.

Proceduri de tratament

Tratamentul sindromului de Querven este posibil prin mijloace conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Mai întâi de toate, pacienții nu mai efectuează activitate fizică.

Ligamentul afectat este imobilizat astfel încât primul deget este în poziție îndoită și este situat opus celui de-al doilea și al treilea deget, mâna însăși trebuie să fie ușor îndoită spre spate.

Prin urmare, pentru imobilizare folosind o tencuială de tencuială, aplicată de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului.

Insuficiența exercitării și imobilizarea împiedică traumatisme suplimentare ale articulației, dar acest lucru nu este un tratament.

În timpul următoarelor două-trei săptămâni, când o mână se află într-un castron, trebuie efectuat un tratament conservator adecvat al bolii.

Boala se bazează pe procesul inflamator al ligamentului, prin urmare, procedurile fizioterapeutice, medicamentele antiinflamatorii și blocadele de novocaină sunt utilizate pentru a trata tendoanele.

Cu toate acestea, acești agenți nu sunt foarte eficace cu o lungă durată a bolii și, destul de des, după o scurtă perioadă de remisie, boala reapare.

Injecțiile locale cu hidrocortizon au un bun efect antiinflamator, se efectuează de două până la șase ori cu o pauză de două până la trei zile.

Tratamentul conservator este întotdeauna urmat de o perioadă de reabilitare de două până la patru săptămâni.

Tratamentul chirurgical al patologiei

Cu ineficiența tratamentului conservator se recurge adesea la tratamentul chirurgical al bolii de Kerven. Pentru leziunile bilaterale, este indicat și tratamentul chirurgical.

Operația poate fi efectuată și pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală. În timpul operației, se efectuează disecția canalului ligamentului și eliberarea compresiei tendoanelor.

Posibile complicații

Prin urmare, atunci când apar simptome ale unei boli, este necesar să se consulte imediat un medic.

În cazul tratamentului chirurgical, există o mică șansă de apariție a unor astfel de complicații, cum ar fi formarea unei cicatrici dureroase și deplasarea degetului mare.

Măsuri preventive

Pentru a reduce probabilitatea apariției sindromului, este necesar să se reducă activitatea fizică asociată mișcărilor repetate de răsucire și apucare a mâinii.