Fractură a condylei tibiene

Talipes

Fractură a condylei tibiene - deteriorarea diviziunilor laterale ale părții superioare a tibiei. Se referă la numărul de fracturi intraarticulare, apare atunci când o lovitură directă, cad pe genunchi sau pe picioarele îndreptate. Poate fi însoțită de deplasarea sau indentarea fragmentelor. Se manifestă prin durere ascuțită, hemartroză, limitare severă a mișcării în articulația genunchiului și o încălcare a suportului. Diagnosticul este clarificat prin raze X, mai puțin frecvent utilizând CT. Tactica tratamentului depinde de tipul de fractură, poate fi folosită ghipsul, tracțiunea scheletului și diferite tehnici chirurgicale.

Fractură a condylei tibiene

Fraudarea condililor tibiali - deteriorarea intraarticulară a diviziunilor laterale ale epifizei superioare a tibiei. Detectat la persoanele de orice vârstă și sex. Se produce ca urmare a unei lovituri directe la articulația genunchiului, care se încadrează pe genunchi sau pe picioarele îndreptate (în ultimul caz, de regulă se formează fracturi cu impresie de fragmente). Uneori, acest tip de fractură tibială este observată în urma unui accident rutier cauzat de impactul genunchiului de pe panoul frontal. Fracturile condilului extern sunt diagnosticate cel mai frecvent, fracturile ambelor condyle au locul al doilea în ceea ce privește prevalența și, în al treilea rând, fracturile condilului intern.

Fracturile pot fi complete sau incomplete, cu sau fără părtinire. Defectele incomplete includ zdrobirea cartilajului, depresiuni limitate și fisuri. Defectele totale sunt însoțite de separarea întregului condyle sau a unei părți a acestuia. Fracturile prezervativelor pot fi combinate cu leziuni ale ligamentelor genunchiului, leziuni ale meniscului, fracturi fibulare și o înălțime inter-musculară. În cazul accidentelor rutiere și căderilor de la înălțime, se pot detecta fracturi ale altor oase membre, leziuni cerebrale traumatice, fracturi pelvine și spinoase, traumatisme abdominale abdominale și leziuni toracice.

simptome

În momentul rănirii, o durere ascuțită în genunchi. Genunchiul este crescut în volum, în cazul unei fracturi a condilului intern, poate fi detectată o deformitate varusă și la o fractură a condylei externe - valgus. Mișcarea și sprijinul sunt limitate. Mutație patologică observată în timpul mișcărilor laterale în articulație. Apăsând ușor pe condyles cu un deget, de obicei, puteți defini clar zona de durere maximă. Există o hemartroză pronunțată, care uneori provoacă o expansiune severă a circulației locale a sângelui comun și afectată.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare instrumentală este radiografia articulației genunchiului. Razele X se efectuează în două proiecții. În majoritatea absolută a cazurilor, acest lucru va permite să se stabilească în mod fiabil nu numai prezența fracturilor, ci și natura deplasării fragmentelor. Atunci când rezultatele ambigue ale radiografiei pacientului sunt trimise la CT a articulației genunchiului. Dacă suspectați leziuni concomitente structurilor de țesut moale (ligamente sau meniscuse), RMN-ul articulației genunchiului este prescris. Uneori, fracturile condililor sunt însoțite de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, dacă se suspectează deteriorarea mănunchiului neurovascular (daune vasculare și leziuni ale nervilor), consultați un chirurg vascular și un neurochirurg.

tratament

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. La admitere, un traumatolog efectuează o puncție a articulației genunchiului și introduce novocaină în articulație pentru a ușura o fractură. Următoarele tactici sunt determinate ținând seama de caracteristicile daunelor. În cazul fracturilor incomplete, fisurilor și fracturilor marginale fără deplasare, gipsul este aplicat timp de 6-8 săptămâni. Sunt prescrise pentru a merge pe cârje, pentru a trimite pacientul la UHF și pentru a-și exercita terapia. După încetarea imobilizării, se recomandă să continuați să folosiți cârje și să nu vă sprijiniți pe membre timp de 3 luni de la rănire.

Pentru fracturile cu deplasare în funcție de tipul de fractură, se folosește repoziționarea manuală într-o singură etapă, urmată de întindere sau întindere fără o repoziționare prealabilă. Prezența unei mici decalări permite utilizarea întinderii adezive. În cazul fracturii unui condyle sau a ambilor condyle cu deplasare semnificativă, precum și în fractura unui condyle cu subluxație sau dislocare a celuilalt condyle, se impune tractarea scheletului. Tracțiunea este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, tot acest timp petrec terapia de exerciții fizice. Apoi, tracțiunea este îndepărtată, pacientul este recomandat să meargă pe cârje fără încărcarea piciorului. O trăsătură distinctivă a fracturilor intraarticulare este aderența lentă, astfel încât o sarcină ușoară pe picior este permisă numai după 2 luni și suport complet după 4-6 luni.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt încercările nereușite de repoziționare a fragmentelor, comprimarea pronunțată a fragmentelor, prinderea fragmentului în cavitatea articulară, comprimarea vaselor de sânge sau a nervilor și fracturarea înălțimii inter-musculare cu deplasare cu repoziție închisă nereușită. Deoarece utilizarea tracțiunii scheletice într-un număr semnificativ de cazuri nu permite o potrivire exactă a fragmentelor, acum se extinde lista indicațiilor chirurgicale, specialiștii din domeniul traumatologiei oferă din ce în ce mai mult pacienților intervenții chirurgicale nu numai pentru leziunile enumerate mai sus, ci și pentru orice fracturi prezervative cu un pronunțat pronunțat offset fragmente.

Pentru leziunile obișnuite proaspete, se produce artrotomie. Se îndepărtează fragmente care intră în cavitatea articulației. Fragmente mari sunt fixate și fixate prin șuruburi, unghii, ace de tricotat sau plăci speciale de sprijin în formă de G și T. În cazul leziunilor ciupite și a fracturilor deschise, se efectuează osteosinteză externă utilizând un aparat Ilizarov.

În cazul fracturilor proaspete cu compresie semnificativă, fracturi neocupate și cronice, precum și sedimentarea secundară a condililor datorită încărcăturii prematură a piciorului, ei efectuează o operație osoasă plastică în conformitate cu Sitenko. Ei deschid articulația, fac o osteotomie, ridică fragmentul superior al condilului, astfel încât suprafața sa articulară să fie localizată la același nivel și în același plan cu suprafața celui de-al doilea condyle și apoi o pată din os autogen sau eterogen să fie introdusă în spațiul rezultat. Fragmentele fixează șuruburile și placa de strângere.

După osteosinteză, rana este suturată în straturi și drenată. Cu o fixare stabilă, nu este necesară imobilizarea în perioada postoperatorie. Drenajul este îndepărtat timp de 3-4 zile, apoi terapia cu exerciții începe cu mișcări pasive pentru a preveni dezvoltarea contracției articulare post-traumatice. Atribuiți procedurile termice. După reducerea durerii, mergeți la dezvoltarea activă a articulației. În timpul osteosintezei normale, sarcina axială ușoară pe membre este permisă după 3-3,5 luni și în timpul grefării osoase - după 3,5-4 luni. Suportul complet al picioarelor este posibil în 4-4,5 luni.

perspectivă

Prognosticul cu comparație adecvată a fragmentelor, conformitatea cu recomandările medicului și cu calendarul tratamentului este de obicei satisfăcătoare. Lipsa unei repoziții anatomice complete, precum și o sarcină axială prematură asupra articulației poate provoca așezarea unui fragment care determină formarea valgusului sau deformării varusului membrelor cu dezvoltarea ulterioară a artritei posttraumatice progresive.

Momentul tratamentului fracturii condilului genunchiului

Un stil de viață activ reprezintă baza sănătății umane. Cu toate acestea, exercițiile fizice excesive și / sau inadecvate determină leziuni ale oaselor, mușchilor, ligamentelor.

Cauzele rănirii

Un condyle se numește o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate ligamentele și mușchii.

Este mai fragilă deoarece este acoperită cu țesut de cartilagiu. Cauza prejudiciului este:

lovituri puternice în toamnă;
accidente de automobile;
piciorul nu a reușit să se îndrepte.

Tipuri și simptome

În conformitate cu clasificarea existentă, se disting fracturile mediane și laterale, anterioare și posterioare, exterioare și interioare ale tibiului tibial. Se iau în considerare caracteristicile departamentului anatomic lezat, prezența fragmentelor osoase și prezența / absența leziunilor la ambii condyle.

Simptomele frecvente sunt durerea, umflarea. Locuința de vătămare este mai tactilă decât cea a piciorului. O trăsătură distinctivă în fracturile unui condyle este deformarea genunchiului. Intensitatea durerii nu poate fi judecată în funcție de gradul de deteriorare. Pentru a clarifica natura fracturii folosind raze X, cel puțin - tomografie computerizată.

Fractura de compresie

O încălcare a integrității țesutului osos asociat compresiei. Astfel de leziuni sunt o consecință a expunerii prelungite la agentul dăunător. Când fractura intraarticulară afectează suprafața tibiei și a fibulei.

Fractură fracturată

Se întâmplă adesea ca rezultat al accidentelor de mașină, însoțite de disecția osului în fragmente care lezează țesutul moale din jurul și vasele de sânge. Tipul de fractură este periculos prin sângerare internă și este dificil de tratat.

Pentru fixarea fragmentelor osoase și posibilitatea restaurării lor, utilizați aparatul Ilizarov.

Fractură de impresie

Altfel numit indentat. Impactul este în zona altitudinii interalcaline, ceea ce duce la răniri. Motivul poate fi un salt de la o înălțime.

Fractură consolidată

Deteriorarea țesutului osos la etapa de consolidare, adică de recuperare. Îmbinarea nu este întotdeauna netedă, mai ales dacă există o mulțime de fragmente. Calusul este ușor afectat și deteriorat.

Fractura condylei laterale

Cel mai adesea apare după ce a suferit un accident de mașină și sportivi. Razele X vor arăta cât de mult sa schimbat condylele laterale ale tibiei. Linia de eroare va fi oblică sau verticală. Dacă impactul agentului traumatic continuă, fragmentele se vor schimba. Este necesar să asigurați restul piciorului deteriorat.

Fractură a condylei externe

Acest tip de rănire apare dacă, la momentul accidentului, genunchiul este îndoit mai mult de 45 °, precum și în sport și după un accident. Din punct de vedere radiologic, leziunile pot fi examinate într-o proiecție dreaptă sau laterală. Dacă imaginile standard nu prezintă problema, dar rămâne sindromul durerii, atunci se constată o fractură a condylei externe a tibiei folosind proiecție oblică.

diagnosticare

Simptomatologia are asemănări cu fracturile de șold. Pentru decizia corectă a diagnosticului este necesară o radiografie. Consultare obligatorie cu un chirurg ortoped. Imaginea clinică și anamneza sunt importante, dar fără o radiografie pentru a evalua situația și pentru a considera tactici de tratament vor fi foarte dificile.

Puteți diagnostica vizual o fractură cu ajutorul unor manipulări:

Luați cu grijă membrele vătămate cu mâinile și încercați să o îndoiți la genunchi. Pacientul va simți durerea, dar piciorul va rămâne nemișcat.
Dacă încercați să apăsați degetele pe patella pe un picior imobilizat anterior, se va mișca nefiresc, provocând senzații neplăcute.
Atingerea pe toc și piciorul inferior va crește durerea.

Dacă zona afectată este dureroasă și umflată, consultați un specialist cât mai curând posibil.

Tratamentul fracturii

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicale. Tactica tratamentului este determinată de starea pacientului. Completarea de sine nu este permisă!

Tactica activităților recreative depinde de tipul de fractură:

Fără prejudecăți: are cel mai ușor curs. Utilizați bandaje de presiune pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, monitorizați dinamica și recomandați să nu încărcați piciorul.
Compresie locală: luând în considerare localizarea pagubelor, prezența fragmentelor și încălcările asociate ale integrității ligamentelor. La spitalizare folosind fixarea tencuielilor.
Desprinderea parțială a condilului: diagnosticarea precisă a raze X este necesară pentru a detecta poziția unor părți ale osului. Imobilizarea gipsului până la tracțiunea scheletului este prezentată.
Condyle de separare: implică scindarea de 8 mm sau mai mult. Tratamentul este prompt.
Împingere: condylele interne sunt capturate. Aplicați o repoziționare deschisă cu fixare internă.
Copleșit: pentru astfel de fracturi implică prezența hemoragiilor interne. Respectând cu strictețe regulile de asepsie, spitalizați pacientul pentru tractarea scheletului. X-ray-ul vă va ajuta să înțelegeți locația fragmentelor.

Metode conservatoare

Afișată cu o ușoară deplasare a condylei și absența fragmentelor. Rece se utilizează pentru a ușura umflarea, bandajele sub presiune și imobilizarea genunchiului într-un aparat ortopedic. Deplasarea fragmentelor este împiedicată de un strat de tencuială. Sarcina pe picior este contraindicată.

Metode chirurgicale

În cazuri mai severe, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru a trata o fractură a condilului condyle.

deschiderea și închiderea repoziției;
osteosinteză;
securizarea fragmentelor folosind aparatul Ilizarov.

Orice metodă de tratament implică monitorizarea bolnavului.

reabilitare

În timpul perioadei de acumulare, calusul rezultat este foarte susceptibil la factori externi și poate fi ușor avariat. Medicul se asigură că marginile medial și lateral ale suprafeței articulare sunt restaurate în același mod. Pentru a grăbi procesul de utilizare:

includerea în alimentație a alimentelor care conțin calciu;
reluarea mișcărilor articulației genunchiului;
limitarea încărcăturii piciorului rănit;
proceduri fizioterapeutice care împiedică dezvoltarea distrofiei;
Terapie de exerciții;
frecare și masaj terapeutic.

În plus față de produsele lactate bine-cunoscute, o mulțime de calciu se găsește în varză, sorrel, pește și migdale.

complicații

După deteriorarea tibiei există un mare risc de a se confrunta cu consecințele:

pierderea totală sau parțială a mișcării în zona fracturii;
dezvoltarea artrozei degenerative;
deformarea articulației genunchiului;
afectarea ligamentelor prin fragmente osoase;
tratamentul chirurgical complicat de infecție.

Prevenirea fracturilor

Este important să aveți grijă de alimente, de siguranța dvs., să alegeți hainele potrivite.

Pentru ca calciul să fie absorbit de organism și să nu fie spălat din oase, vitamina D trebuie furnizată în cantități suficiente. Rata zilnică pentru un adult este de 600 UI.

Îmbrăcăminte ridicați pentru sezon. Ghete de toamnă leagăn în gheața de iarnă - nu cea mai bună alegere.

Activitatea fizică moderată va întări mușchii și ligamentele, creând o apărare naturală pentru țesutul inert. Cârligele (în timpul perioadei de reabilitare) vor ajuta la distribuirea corectă a încărcăturii pe membre.

Fractura condylelui tibial (cu sau fără deplasare) este neplăcută. Cu toate acestea, tactica corectă de tratament și o reabilitare adecvată vor contribui la evitarea posibilelor complicații.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Fractura condylei mediale a tibiei în clasificările autorilor diferiți este interpretată diferit. Unii se referă la fracturile intra-și periarticulare ale articulației genunchiului, altele la deteriorarea vițelului proximal. Astfel de abordări aparent diferite în ceea ce privește sistematizarea acestui tip de rănire sunt absolut adevărate.

Pe de o parte, tibia este baza scheletului tibiei. Cu toate acestea, pe de altă parte, partea proximală, una care este mai aproape de centrul corpului și se termină cu două reborduri convexe - medial (interior) și condilii laterale (exterior), un distală (cel mai îndepărtat de centrul corpului), o parte a articulației genunchiului.

Deoarece pauza nu numai medial condililor, informatii, fotografii, desene și video în acest articol, de asemenea, vorbesc despre aceste tipuri de leziuni, cum ar fi un condilului exterior rupt din tibie și fractură a tibiei intercondyloid. În textul termenului "fractură" voi folosi sinonime - dezmembrare, rupere, deteriorare, rănire.

clasificare

Toată lumea știe că fracturile sunt închise și deschise (cu o încălcare a pielii). Mulți oameni sunt informați cu privire la existența sau casate, fără a deteriora resturile de compensare cu o altă formă de linii de fractură - transversale sau oblice, precum și variabilitatea numărului de fragmente osoase în tip mărunțit de prejudiciu.

Adăugați în continuare următoarele tipuri de deteriorări, care se găsesc cel mai adesea la rănirea condylesului tibial.

Să dăm câteva exemple, descriind vederile prezentate în figura de mai sus (numerotarea coincide cu numerele și literele):

extraarticulara - tear tibia fracturată eminența intercondiliene (a), un simplu metafizei (b), multisplintered (c);
intraarticular incompletă - fractură subcondrale condilului lateral al tibiei (a), fractura de compresie combinată a condilului lateral al tibiei cu exfolierii sale, fractură a marginii exterioare a condilului tibiei (s);
intra pe deplin - și fractură metafizară marginală a condilului medial al tibiei (a), metafizare multisplintered fractură tibială intercondyloid (b), fractura mărunțite trei intercondyloid a tibiei eminenței intercondiliene cu un cip și o separare a capului unui os fibular (e).

Grupuri: epifizelor (1) este apăsat (2) intercondyloid (3), compresie și rupt (4), transcondylar (5)

Deoarece nu toate tipurile posibile de fracturi ale ICD 10 S82.2 sunt descrise mai sus, vom explica terminologia medicală specifică în traumatologie, în modul întrebare-răspuns:

Ce este fractura tibiala? Termenul "transmigrat" înseamnă că linia de rupere nu trece între prezervative, ci prin ele.
Fractura de compresie a condylelui tibial, ce este? În fracturile de compresie, linia nu este netedă, ci constă din mici fragmente. Sinonime - indentate sau impresionate.
Ce este o fractură de impresie a condylei laterale a tibiei? Termenul "impresie" este identic cu "compresia". Puteți găsi chiar și un dublu nume de compresiune-vătămare vătămare.
Ce înseamnă termenul "fractură subchondrală"? Aceasta înseamnă că linia de scindare a trecut direct sub suprafața articulară cartilagină. De aceea, în unele cazuri, dezmembrarea permicrobiană poate fi atât subchondrală, cât și deprimată.

Pentru informații. De regulă, o fractură a condililor tibiali este combinată cu o leziune a ligamentelor articulației și / sau a deteriorării menisciului (a). Este de asemenea posibilă dislocarea simultană, fisurarea, dezintegrarea completă sau ruperea capului tibiei.

Cauze sau mecanisme de deteriorare

Fractura condyles a tibiei este o consecință a:

lovitură directă la partea laterală, partea anterioară sau partea posterioară posterioară a articulației genunchiului;
cade pe un genunchi drept sau îndoit;
aterizări pe un picior drept cu o înălțime semnificativ mai mare;
o rotație ascuțită și forțată a tibiei - răsucirea genunchiului, în special în timpul aterizării pe un picior drept.

Este de remarcat faptul că fractura condyle a tibiei (laterală) este de 50% consecință a impactului barei de protecție pe partea exterioară a genunchiului.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o fractură a înălțimii inter-musculare a tibiei este o traumă din copilărie suferită în timpul sportului de contact. În plus față de tinerii luptători și karatești, jucători începători, jucători de baschet, jucători de volei, schiori și schiori sunt expuși riscului.

Mecanica traumatismului condililor tibiei și prelungirea (ruptura) ligamentului cruciat anterior al articulației genunchiului sunt aceleași, dar pentru prima oară aveți nevoie de un efect mai puternic:

forfecarea forțată a genunchiului și rotația simultană a piciorului inferior;
aterizare pe un picior drept;
o întoarcere bruscă sau o oprire bruscă cu un picior care se sprijină pe genunchi.

Consiliul. Nu vă învățați copilul să schieze sau să schiteze. Luați câteva tutoriale. Instructorul va învăța siguranța și metodele de cădere "corecte".

Semne de

Clinica simptomatică este reprezentată de următoarele manifestări:

un clic și o criză caracteristică în articulația genunchiului în momentul rănirii;
durere acută instant care se dezvoltă într-un sindrom de durere permanentă și pronunțată;
afectarea funcției motoare a genunchiului și dificultatea mișcărilor de sprijin;
roșeață locală, umflare, hematom, hemartroză (acumulare de sânge în cavitatea articulară).

Atenție! Atunci când genunchiul este rănit, mai ales dacă apare o fractură de compresie a condylei externe a tibiei, durerea poate fi semnificativă, dar mai degrabă tolerabilă, iar pufarea nu se formează imediat, dar în decurs de 12-14 ore. Prin urmare, mulți iau acest prejudiciu pentru o vânătă sau o entorsă puternică. Prețul ignorării specificației diagnosticului și auto-tratamentului este gonartroza, rigiditatea, dizabilitatea.

tratament

Metoda de comparare a fragmentelor osoase și tratamentul ulterior al fracturilor de condyle tibiale se determină pe baza:

intervievarea, examinarea și efectuarea testelor motorii;
Raze X, CT sau RMN.

Timpul de la data primirii dezmembrării până la reabilitarea completă depinde de:

vârstă - cu cât victima este mai tânără, cu atât procesul de vindecare este mai rapid;
tipul rănirii și posibilitatea obiectivă de restabilire a formelor anatomice naturale ale articulației genunchiului;
prezența bolilor care împiedică fuziunea normală, de exemplu, osteoporoza, artroza, diabetul, poliomielita;
disciplina pacientului.

Schema de tratament pentru fracturile condilului este aceeași ca și pentru alte tipuri de fracturi scheletice: puncția hemartrozei - repoziționarea dislocării - restaurarea (repoziționarea) integrității - imobilizarea pentru fuziune adecvată - reabilitarea.

Tipuri de repozitionare

În funcție de tipul de dezmembrare, medicul alege cea mai bună modalitate de a compara reziduurile și metoda de a-și atinge imobilitatea:

Repoziționarea manuală (dacă este necesar) și fixarea cu orteză sau pansament turnat sau polimer. Această metodă este aleasă pentru fisuri, fisuri fără sau cu deplasare.
Tehnică extinsă - tracțiune permanentă sau scheletică pentru călcâi sau gleznă. În prima etapă, o greutate mare a sarcinii permite ca fragmentele să fie repoziționate și apoi greutatea redusă (retenție) pentru fuziune. Se folosește în cazurile în care, de exemplu, se produce o deteriorare a condylei medial cu deplasarea în jos.
Tehnici operaționale. Osteosinteza externă sau osteosinteză este indicată pentru diagnosticarea unei fracturi marginale a condilului tibiei. Aparatul Ilizarov sau alt aparat de compresie a distracției este arătat a fi plasat cu daune multilobulare și deschise.

Sunt posibile și combinații de tehnici. După întindere, se aplică un bandaj de fixare. Dacă a fost primit un tip de rănire indentată, de exemplu, o fractură de impresie a condilului extern al tibiei, mai ales în cazul pacienților în vârstă, se efectuează mai întâi o extensie scurtă, permanentă, apoi o grefare osoasă și apoi se aplică un tencuială.

Mai mult, tratamentul cu mișcare vine în prim plan, iar după anularea fixării, în plus față de exercițiile de terapie fizică zilnică, medicul va prescrie un masaj, o fizioterapie și vă va sfătui să faceți un curs de acupunctură.

Pentru informații! Când "purtați" un aparat de distragere a atenției, o instrucțiune medicală indică inadecvarea procedurilor de fizioterapie care utilizează curenți de joasă frecvență. Se prezintă o iradiere UV. La rândul lor, fixativii submersibili de osteosinteză nu constituie o contraindicație pentru electroforeză, ci se efectuează folosind o tehnică transversală.

Terapie fizică

În tratamentul leziunilor traumatice, nu există o alternativă la terapia fizică. Pentru recuperarea condylelui tibial după o fractură care să aibă succes și în timp util, este necesară începerea lucrului în a doua zi după imobilizare.

Iată câteva puncte importante care trebuie respectate pentru a evita efectele negative ale unei fracturi a condilului tibial:

Respectați cu strictețe planul de tratament. Observați numărul și ora claselor atribuite pe zi, precum și tipul, succesiunea, ritmul și dozajul exercițiilor. Rețineți că suprasolicitarea fizică a unei îmbinări este mai periculoasă decât sarcina insuficientă.
Când tracțiunea scheletului trebuie să fie efectuată de 6-8 ori pe zi:
1. exerciții speciale de respirație - pentru a preveni congestia în plămâni și pentru a preveni constipația;
2. tensiunea musculară statică a piciorului rupt și mișcările sănătoase disponibile - pentru prevenirea trombozei venoase;
3. exerciții cu gantere - pentru a pregăti brâul și brațele umărului pentru încărcăturile viitoare în timpul mișcării pe cârje.
În timp ce mergeți pe cârje, așteptați permisiunea medicului de a merge și a merge pe un picior rupt.
În perioada de post-imobilizare și în special în stadiul de reabilitare, dacă este posibil, asigurați-vă că vizitați piscina. Doze de inot si aqua aerobic - cea mai buna forma de terapie pentru exercitii pentru o recuperare neteda dupa traume si sanatatea generala a corpului.
Nu vă angajați prin dureri de genunchi. Dacă oricare dintre exercițiile de gimnastică cauzează disconfort în locul rănirii, nu o efectuați și consultați cu un specialist în terapie fizică.
Respectați restricțiile general acceptate. Până la mijlocul perioadei de reabilitare, nu efectuați exerciții de sărituri și jogging.
Asigurați-vă că utilizați un pad de genunchi pentru slăbire, tapițați, tălpi ortopedice și umblați în pantofi confortabili.

În plus față de exercițiile terapeutice zilnice, restaurarea reușită a arhitectonicii condililor tibiali va fi normalizarea regimului de băut la 2-2,3 litri pe zi pură de băut, puteți apă minerală, plajă, respingerea temporară a obiceiurilor proaste, precum și consolidarea dietei conținând vitamine D, B12, C, calciu, siliciu și magneziu.

Cum se trateaza o fractura de tibie de condyle

Daune ca o fractură tibială a condilului sunt destul de comune. Orice persoană de orice vârstă o poate obține. Condylele sunt proeminențe de formă sferică, care sunt situate la baza femurului și efectuează o funcție foarte importantă - flexia și extensia articulației.

Există condyle extern (lateral) și intern (medial). În unele cazuri, fractura lor este o leziune suficient de gravă care poate avea consecințe neplăcute dacă nu se iau măsuri la timp pentru a diagnostica și corecta fractura.

Ce este o traumă?

Trauma condylei este o fractură intraarticulară a părților laterale ale epifizei superioare a femurului. Adesea, o astfel de vătămare are loc în legătură cu alte leziuni ale genunchiului sau poate apărea după rănirea tibiei, care la prima vedere poate părea nesemnificativă.

Fractura poate fi cu sau fără deplasare, completă sau incompletă. Fracturile complete apar în cazul separării întregului condylu sau a unei părți a acestuia. Incompletă caracterizată prin reproducerea cartilajelor, fisurilor, indentărilor. Toate fracturile prezervativului pot fi împărțite în două grupe mari:

Congruența suprafeței articulare nu este ruptă.
Congruența suprafeței articulare este ruptă.

Cresterea inter-musculara poate fi de asemenea afectata de o fractura, dar astfel de leziuni sunt extrem de rare. O astfel de fractură este înrăutățită în natură, este precedată, de regulă, de întinderea ligamentelor cruciate. Există o separare incompletă fără deplasare, separare incompletă cu deplasare, separare completă a înălțimii intercracare.

Aflați cum să oferiți prim ajutor pentru diferite tipuri de fracturi.

Cauzele rănirii

O fractură femurală a condilului apare dacă forța osoasă nu este suficientă pentru a face față forței care acționează asupra ei. Majoritatea acestor vătămări apar ca urmare a unui accident rutier când bara de protecție a unei mașini lovește femurul proximal.

De asemenea, frecvența este o astfel de leziune datorită impactului unui mecanism direct, poate fi o cădere de la o înălțime. În același timp, îndepărtarea excesivă a piciorului inferior poate provoca o fractură impresionantă a condylei laterale a tibiei și o aducătoare excesivă poate provoca o fractură a condylei medial.

Simptome de leziune a condililor și diagnosticarea lor

Primul simptom al unei fracturi a condililor este o durere ascuțită în articulația genunchiului în momentul rănirii. Articulația se umflă, crește în volum. Fractura condylei externe este însoțită de deformarea valgusului, adică piciorul inferior este deplasat spre exterior, fractura condylei interne determină deformitatea varusului - piciorul inferior este deplasat spre interior.

Posibilitatea de a se baza pe picior și mișcările sale devine extrem de limitată. Există o mobilitate atipică a mișcărilor articulate în lateral. Există o revărsare de sânge în articulație, cu ajutorul palpării este determinată de zona de durere maximă în zona condylelor interne sau externe.

Diagnosticarea unei fracturi a condililor este destul de simplă cu ajutorul radiografiei genunchiului. Imaginile sunt luate în două proiecții, cu ajutorul lor, lucrătorii medicali pot determina natura daunelor și a complexității.

Dacă a apărut o prejudecată, medicul poate evalua gradul de rătăcire a resturilor. Dacă radiografia nu dă rezultate clare, victima este trimisă la CT a articulației lezate. Aceștia pot prescrie IRM în situațiile în care, în plus față de condiloame, există o suspiciune de afectare a meniscelor sau a ligamentelor.

Există cazuri în care o fractură a condililor provoacă ciupirea vaselor și nervilor, într-o astfel de situație, consultarea cu specialiștii corespunzători - un neurochirurg, un chirurg vascular - este obligatorie.

Tratament și reabilitare

Există mai multe modalități principale de tratare a zonei articulației genunchiului: un bandaj de presiune, o comparație închisă a fragmentelor osoase (repoziție) și o castă de tencuială, repoziționarea deschisă cu fixare internă și tracțiune scheletică.

Toate aceste metode au ca scop: restaurarea articulației, asigurarea mobilității timpurii a acesteia, eliminarea încărcăturii articulației genunchiului până la vindecarea completă. Alegerea tratamentului este determinată de tipul de fractură, de vârsta pacientului și de experiența chirurgului ortopedic.

Tipuri de fracturi și metode de tratare a acestora:

Fără offset (tip I). O astfel de fractură poate fi tratată prin eliminarea hemartrozei și aplicarea unui bandaj sub presiune, cu condiția ca ambulatorii să adere la regim. Aplicați gheață la articulația deteriorată și lăsați piciorul în poziție ridicată timp de 48 de ore. Dacă după acest timp radiografia nu prezintă modificări, genunchiul poate fi dezvoltat treptat, dându-i o sarcină mică.
Compresiune locală (tip II). În timpul diagnosticării unei astfel de fracturi, este necesar un instantaneu cu o proeminență a zonei articulare și sarcini de încercare pe articulația deteriorată pentru a determina dacă ligamentele sunt intacte. Dacă acestea sunt deteriorate, este necesară o restaurare urgentă. Într-o situație în care ligamentul este intact și nu există deplasare, tratamentul include: îndepărtarea hemartrozei, impunerea unui bandaj de presiune de până la trei săptămâni, cu excluderea totală a încărcăturii pe genunchi, consultarea chirurgului ortopedic.
Fractură de comprimare cu condyle de separare (tip III). Se prezintă îngrijire de urgență: gheață, diagnoză radiografică precisă și trimitere promptă la un specialist. Tratamentul poate varia de la un castron de tencuială fără a suferi pe genunchi până la întinderea și repoziționarea scheletului.
Condyle detașabil complet (tip IV). Tratamentul necesită îngheț, imobilizare și o concluzie exactă bazată pe raze X și trimiterea urgentă către ortoped. Cleavajul de mai mult de 8 milimetri este considerat o deplasare semnificativă, fiind tratată prin repoziționare - deschisă sau închisă.
Divizare (tip V). O astfel de fractură este cel mai adesea caracteristică a condylei interne, poate fi anterioară sau posterioară. Este tratată prin repoziționare deschisă cu fixare internă.
Desprinse (tip VI). Atunci când tratamentul este necesar: gheață, fixarea obligatorie a piciorului rănit într-o poziție înălțată, îndepărtarea sângelui în prezența hemartrozei, tractarea scheletului.

Durata tratamentului și a reabilitării depinde de cât de gravă a fost rănirea, de cât de repede a fost acordată asistența și de cât de mult pacientul îndeplinește recomandările personalului medical pentru a restabili funcțiile articulației genunchiului.

În cursul tratamentului este strict contraindicat pentru pacient să meargă chiar pe cârje. Este necesar să se dea treptat o sarcină pe articulație, se permite acest lucru după terminarea fixării piciorului, dacă a avut loc.

Aflați cum să tratați o fractură metacarpală.

Dezvoltarea genunchiului prin terapie fizică cu un set special de exerciții care trebuie efectuate exclusiv sub supravegherea unui medic.

În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă dezvoltați în comun, ceea ce poate duce la consecințe grave, inclusiv pierderea mobilității. În plus față de terapia fizică în timpul reabilitării, este prescris și masajul, ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, la restabilirea tonusului muscular și la elasticitatea acestora.

În același timp, procedurile de fizioterapie sunt incluse în complexul de recuperare. Sarcina lor este de a reduce umflarea țesuturilor, de a reduce durerea, de a restabili troficul vascular și de a preveni apariția post-traumatică a artritei.

Astfel, în tratamentul unei fracturi a condililor femurali, este important să se recupereze în mod cuprinzător, ceea ce nu poate fi refuzat și ignorat.

Posibile complicații

Deci, ce consecințe pot apărea:

În cazul imobilizării pe termen lung, este posibil să existe o pierdere completă a mișcării articulației genunchiului.
Dezvoltarea artrozei degenerative este posibilă, în ciuda tratamentului corect și în timp util.
Poate că dezvoltarea deformării unghiulare a genunchiului în primele câteva săptămâni, chiar și în cazurile în care fractura nu a fost inițial deplasată.
Astfel de leziuni pot complica instabilitatea articulației genunchiului.
Fracturile deschise pot fi complicate de infecții atunci când sunt tratate chirurgical.
Încălcarea sindromului tunelului mănunchiului neurovascular, care complică tratamentul unor astfel de leziuni.

Aflați cum să tratați o fractură de vârf.

concluzie

În caz de fractură a condililor tibiali, precum și în oricare altul, este important, în primul rând, să se diagnosticheze leziunea și să se determine severitatea acesteia și apoi să se urmeze cu strictețe sfatul medicilor de tratament și reabilitare, în acest caz șansele de a evita consecințele negative cresc semnificativ.

Tratamentul fracturii tibialului condyle

Descrierea generală a fracturii

Fractura părții proximale a tibiei (regiunea genunchiului) include orice tip de tulburare de integritate situată deasupra tuberozității, unde sunt localizate condylele. La femur există două - medial (intern) și lateral (extern).

Condylul este o înălțime osteochondrală, cu un aparat ligamentos și fibre musculare atașate la acesta. Deoarece este o structură mai fragilă decât partea principală a oaselor, este mai susceptibilă la fracturi. În timpul unei căderi sau accident vascular cerebral, apare o comprimare sau o schimbare ascuțită cu o fractură de unul sau două condyle.

Fracturile pot fi complete și incomplete. În primul caz, există o fisură, zdrobi sau o impresie limitată a cartilajului. Cu o fractură completă a condylei (sau a fragmentului său) se îndepărtează complet. Deteriorarea poate fi combinată atunci când apare o ruptură a ligamentelor sau un prejudiciu la menisc, precum și o vătămare a înălțimii inter-musculare. Separate separat ca fracturi de compresie și impresie.

Mecanismul de deteriorare a tibiei proximale

Cauzele fracturii

Condylele tibiene sunt fracturate ca urmare a efectului traumatic al forței mari. De regulă, compresia se face cu rotație de-a lungul axei.

Mai mult de jumătate din acest tip de fractură are loc ca urmare a unui accident. Doar o cincime din cazuri apar în căderi de la o înălțime.

Tipul de vătămare este direct proporțional cu fixarea piciorului în momentul vătămării. Deteriorarea condylelor laterale este posibilă în cazul în care piciorul este deplasat lateral în momentul rănirii.

Motivele pentru apariția unei fracturi sunt orice impact puternic asupra zonei articulare care are loc de-a lungul axei cu rotație (rotație). Acest lucru este observat în astfel de situații și abateri:

care se încadrează pe picioarele îndreptate dintr-o înălțime (20%);
lovirea șoferului sau a pasagerilor pe bara de protecție a autovehiculului cu un genunchi în caz de accident (50% din toate patologiile diagnosticate);
boli ale sistemului musculo-scheletal;
modificări ale structurii oaselor și a altor țesuturi în vârstă înaintată.

În mod obișnuit se observă o fractură a condilului lateral, în al doilea rând există daune la ambele și numai în cazuri rare există un prejudiciu intern.

clasificare

Condyle este considerat un fel de îngroșare chiar la partea de sus a osului (la sfârșit). În acest domeniu, mușchii sunt atașați împreună cu ligamentele. În total, pe tibie sunt 2 condyle:

Extern sau extern (lateral);
Intern (mediu).

De regulă, îngroșarea osului este un detaliu fragil, deoarece acoperirea acestuia este numai țesut de cartilagiu, caracterizat printr-o bună elasticitate, dar în același timp are o rezistență slabă la deteriorare. Factorii predispozanți cei mai frecvenți, cu o probabilitate exactă, sunt semnele unei fracturi a înălțimii inter-musculare a tibiei, acestea fiind chiar picioarele când cad dintr-o înălțime mare.

Într-un astfel de caz deplorabil, inevitabil o stoarcere puternică a condililor și împărțirea ulterioară a epifizei în mai multe părți. Îngroșarea internă și externă a pauzelor osoase. Există mai multe opțiuni de bază pentru fractură în dependență strictă de partea articulației:

Tibia mutată spre exterior implică o fractură a condylei laterale a tibiei sau diferite tipuri de probleme cu aceasta;
Vițelul mutat în partea interioară duce la o fractură a condylei medial.

O clasificare largă este inerentă rănilor de acest tip. Defectele incomplete și complete ar trebui evidențiate. În ultimul caz, există o separare parțială sau completă a părții condylei. În caz de daune incomplete, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, sunt observate fisuri și indentări, dar fără separare.

Există două grupuri principale de răniri:

De obicei, deteriorarea condyles este însoțită de o serie de alte daune, după cum arată diagnosticul. Împreună cu condilul, osul fibular este rănit, există o ruptură sau o ruptură completă a ligamentelor genunchiului, iar o înălțime inter-musculară, menisci, se rupe.

simptome

Se întâmplă că durerea care însoțește o fractură a condilului medial al tibiei nu corespunde complexității leziunii. În acest caz, este important să atingeți cu atenție zona de deteriorare (palpați piciorul). Este important pentru un specialist ce senzații va avea victima în procesul de impact al puterii asupra anumitor puncte.

Este ușor să aflați singură natura fracturii prin împingerea celei mai mici cantități pe sau în apropierea articulației genunchiului. Disconfortul va indica necesitatea unei vizite urgente la o instituție medicală.

Trauma este caracterizată de un astfel de semn ca hemartroza, care a ajuns la o dimensiune mare. Îmbinarea poate crește considerabil, deoarece circulația sanguină este perturbată.

După ce a observat acest lucru, specialistul va trimite pacientului să facă o puncție. Puncția este cea mai bună procedură pentru îndepărtarea sângelui care sa acumulat în țesutul articular.

În cazurile de fracturi ale condililor tibiali, există un număr suficient de semne care permit diagnosticarea corectă: durere, hemartroză, deformare tipică a genu valgum sau genu varum, mișcări laterale în articulația genunchiului, afectarea funcției articulare.

Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna cu gradul de deteriorare. Boala locală are o mare importanță diagnostică.

Se determină prin apăsarea unui deget. Hemartroza poate ajunge la o dimensiune mare și poate conduce la o expansiune bruscă a articulației genunchiului, afectarea circulației sângelui.

În astfel de cazuri, o nevoie urgentă de a face o puncție pentru a elimina sângele. Resorbția mai rapidă a sângelui este promovată de mișcările active timpurii în articulație.

Un semn caracteristic al fracturilor condylo este deformitatea tipică genu varum sau genu valgum, care se explică prin deplasarea fragmentelor, precum și prin mobilitatea laterală în zona articulației.

Mișcările active sunt limitate brusc, dureroase. Radiografiile pot clarifica natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor.

Sistemul muscular al piciorului conectează două oase mari - femurale și tibiale. Condylele sunt proeminențe sferice situate în partea inferioară a femurului.

Rolul condililor în funcția motorie a piciorului este mare. Cu ajutorul condylei apare flexia și extensia articulației și există, de asemenea, posibilitatea de a întoarce osul tibiei spre exterior și spre interior.

Fractura de condyle tibial are următoarele simptome:

Durere substanțială în zona genunchiului, blocând complet mișcarea piciorului. Când apăsați genunchiul, durerea crește semnificativ.
Creșterea semnificativă a articulației genunchiului.
În unele cazuri, există o deformare și o abatere clară a tibiei în lateral.

Dacă o persoană are o fractură a condililor tibiali, atunci aceasta poate fi determinată de prezența unui număr destul de mare de simptome diferite. Acestea includ:

hemartroza
Senzații de durere
Funcția de îmbinare defectuoasă
Deformarea foarte tipică observată la genu varum sau genu valgum
Prezența mișcărilor laterale în articulația genunchiului

Trebuie subliniat faptul că intensitatea senzațiilor dureroase emergente nu corespunde întotdeauna gradului de daune primite. Este foarte important ca procesul de stabilire a diagnosticului să se stabilească la nivel local

durere. Puteți face acest lucru apăsând pe zona afectată cu un singur deget.

În cazul în care se resimte durerea, trebuie să contactați imediat specialiștii. La fractură, se observă hemartroză, care poate ajunge la o dimensiune considerabilă.

În acest caz va exista o expansiune ascuțită a articulației genunchiului, circulația sanguină în ea va fi ruptă. Dacă există un simptom similar, atunci experții caută să facă o puncție urgentă.

Acest lucru este necesar pentru a elimina sângele din țesuturi.

Cum se identifică o fractură

Este aproape imposibil să găsești o astfel de poziție a piciorului astfel încât durerea să nu fie simțită și orice schimbare a poziției implică o durere ascuțită.

Pentru a face un diagnostic clar, este necesar să se efectueze o radiografie a articulației genunchiului și în două proeminențe. Această procedură nu numai că va stabili diagnosticul exact, ci va arăta și natura fracturii, iar în cazul unei fracturi cu o compensare, va arăta gradul de deplasare a resturilor.

După rănire în zona articulației genunchiului există o umflare marcată. Adesea este însoțită de hemoragie în cavitatea zonei afectate. Dacă fractura este gravă cu deplasare, se înregistrează deformarea valgus sau varus a articulației genunchiului.

La palparea condylelui tibial, persoana simte o durere ascuțită. Se observă la conducerea și exercitarea unei sarcini axiale.

Fracturile condililor tibiali trebuie diferențiate de deteriorarea meniurilor, a ligamentelor, a articulațiilor și a altor părți. În acest caz, regimul de tratament este oarecum diferit, deci este important să se diagnosticheze corect.

În timpul diagnosticării, un rol important este dat radiografiilor. Că vă permite să obțineți un diagnostic precis și să vă familiarizați cu natura daunelor.

La momentul rănirii, persoana observă următoarele simptome:

durere puternică și severă în zona afectată;
tumefiere instantanee;
hemoragie;
hematom.

Adesea, imaginea clinică este completată de o deplasare pronunțată. Mișcarea victimei este limitată, mai mult decât atât, ele dau multă disconfort.

În același timp, poate fi observată mobilitatea patologică a articulației. Presiunea exactă asupra fracturii tibialului condililor permite specialistului să sondeze zona cea mai dureroasă.

În timpul inspecției, hemartroza exprimată este fixă, uneori contribuie la încălcarea circulației locale a sângelui.

În caz de vătămare, este important să treceți imediat la activitățile de diagnosticare. Acest lucru vă va permite să faceți rapid un diagnostic și să prescrieți regimul optim de tratament.

Principala metodă de cercetare este radiografia. Datorită ei reușește să obțină cea mai completă imagine a daunelor.

Radiografiile sunt realizate în două proeminențe, ceea ce vă permite să studiați complet zona afectată. În multe cazuri, radiografia captează o fractură.

Dacă în timpul studiului medicul a primit un rezultat ambiguu, se recomandă recurgerea la metode suplimentare de diagnosticare. Aceasta poate fi o imagine pe calculator sau prin rezonanță magnetică. În caz de leziuni complexe, condilul tibiei fixează compresia nervilor și a vaselor de sânge. În acest caz, este recomandabil să consultați un neurochirurg.

durere. Puteți face acest lucru apăsând pe zona afectată cu un singur deget.

În cazul în care se resimte durerea, trebuie să contactați imediat specialiștii. La fractură, se observă hemartroză, care poate ajunge la o dimensiune considerabilă.

Acest lucru este necesar pentru a elimina sângele din țesuturi.

Există un alt simptom al definirii unei fracturi - este o atingere ușoară a degetelor de-a lungul axei tibiei, care ar trebui să provoace durere în genunchiul inflamat. În general, mișcarea la genunchi este imposibilă, deoarece este însoțită de dureri ascuțite. Este aproape imposibil să găsești o astfel de poziție a piciorului astfel încât durerea să nu fie simțită și orice schimbare a poziției implică o durere ascuțită.

diagnosticare

Radiografiile articulației sunt considerate singurele mijloace de diagnostic instrumental, când a apărut o fractură a condylei interne a tibiei sau a alteia. Imaginea trebuie să fie în două proiecții - aceasta este o condiție prealabilă. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească cu exactitate exactă faptul de avarie, natura deplasării fragmentelor.

Dacă rezultatele radiografice sunt prea ambigue, poate fi atribuită în plus o scanare CT a articulației. Când medicul suspectează deteriorarea meniscului sau a ligamentelor, el poate conduce un RMN al genunchiului.

Neurochirurgii pot fi implicați atunci când există motive să se suspecteze deteriorarea pachetului nervos sau a vaselor de sânge.

Un specialist experimentat poate determina o fractură a condilului femurului prin semnele principale după palpare. Dar, din moment ce vătămarea este de obicei combinată, atunci diagnosticul suplimentar este folosit pentru a clarifica.

O imagine destul de precisă a leziunii poate fi văzută cu ajutorul razelor X, care se face în două proeminențe (drepte și laterale).

Acest lucru vă permite să vedeți prezența crăpăturilor, fracturilor, gradului de deplasare a condililor cu deformare, precum și eventualele încălcări ale altor structuri și țesuturi în regiunea articulației genunchiului.

Pentru fractura depresiva, se utilizeaza un instantaneu al zonei articulare. Pentru a determina lungimea imaginilor de fractură, sunt atribuite proiecției oblice.

De obicei, efectuarea diagnosticului cu raze X este suficientă pentru a clarifica diagnosticul. Dacă dintr-un anumit motiv rezultatele sale nu se potrivesc specialiștilor, atunci o imagine mai precisă a patologiei poate fi obținută utilizând CT sau RMN. Aceste studii ajută la diagnosticarea formelor ascunse de fracturi și lacrimi ale ligamentelor.

Dacă o fractură trece printr-un condyle, atunci o astfel de abatere se numește o fractură transmixată. Forma compresiva (compresie) arata atunci cand se examineaza o linie neuniforma cu mai multe fragmente. O fractură de impresie a condylei laterale a tibiei sau a medialului, care este tradusă ca "indentată", poate fi combinată cu compresia.

Este important! De obicei, tratamentul este efectuat de un traumatolog. Dar dacă semnele indică deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor, atunci în acest caz se recomandă să consultați un neurochirurg sau un chirurg vascular.

Tratamentul fracturii tibiene

Traumatologii vorbesc cu încredere despre fractura de condilă atunci când este deplasată cu mai mult de 4 mm. O fractură este diagnosticată după o examinare amănunțită de un traumatolog și de un examen cu raze X. Imaginile arată clar gravitatea și natura fracturii.

Este posibil să se diagnosticheze o fractură a condyles tibial în două moduri: prin intermediul unui examen medical, și, de asemenea, prin luarea de raze X.

tratament

Dacă aveți o fractură a condilului tibial, timp de tratament care este aproximativ egal cu 4 săptămâni, asigurați-vă că capacitatea maximă de lucru a membrelor va reveni nu mai devreme de patru luni mai târziu. Tratamentul este adesea conservator, dar este dificil de făcut fără intervenție chirurgicală.

O fractură închisă fără deplasare înseamnă că este importantă fixarea rapidă a membrelor pentru a evita cu siguranță deplasarea târzie a fragmentelor. O atelă de tencuială la vârful degetelor este cea mai bună opțiune.

La trei luni după accidentare, este permisă efectuarea unor sarcini minime, astfel încât condilul osului să nu se prăbușească. Piciorul este dezvoltat la 4 luni, sunt prescrise fizioterapia și masajele. Dacă spargeți condylele externe sau interne cu compensare, fiți pregătit să repoziționați înainte de fixare. După îndepărtarea gleznei, piciorul este reexaminat prin raze X.

Îmbinarea reușită a oaselor înseamnă că în viitor se va aplica o reprelucrare a ipsosului timp de 4 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Atunci când există o fractură de impresie a zonei luate în considerare, o fractură sau o deplasare cu mai multe fragmente - nu se poate face fără o operație. Cu ajutorul repoziției deschise, medicul face o comparație a epavelor. Șuruburile, șuruburile și acele de tricotat fixează reziduurile înainte de turnarea ipsosului. În acest caz are loc o recuperare mult mai lungă.

Înainte de examinarea unui specialist, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei vătămate. În caz de durere severă, administrați un analgezic, eliberați membrele de pantofi și haine, opriți sângerarea atunci când fractura este deschisă.

În nici un caz nu se poate aplica un turnichet sau un bandaj de presiune, deoarece acest lucru va duce la o deplasare semnificativă a resturilor. Membrele afectate trebuie imobilizate.

În acest scop, un obiect lung drept este aplicat în interiorul și în exteriorul piciorului și fixat cu ajutorul materialelor uzate (bandaj, bucăți de pânză).

Apoi, pacientul ar trebui să fie dus în camera de urgență sau să sune o ambulanță. Tratamentul spitalicesc începe cu pomparea sângelui din cavitatea articulară cu introducerea simultană de novocaină pentru a elimina durerea. Tactica suplimentară a gestionării pacienților depinde de tipul și severitatea leziunilor traumatice.

Tencuială turnată și întinsă

În cazul fisurilor sau al unei fracturi parțiale a condylei interne (sau extern), fragmentele sunt comparate pentru a restabili congruența articulației. După aceea, tencuiala se aplică de la mijlocul coapsei până la degetele de la picior, în același timp se folosește terapia și fizioterapia.

De obicei, imobilizarea este îndepărtată după 6 sau 8 săptămâni, dar timp de 3 luni se recomandă mersul cu cârje și reducerea maximă a articulației.

Dacă există o fractură intraarticulară sau există o deplasare semnificativă a condilului, atunci tratamentul este oarecum diferit. Tracțiunea cu sau fără preposition manual este de obicei practicată.

Atunci când se detectează o fractură a ambilor condyle sau în cazul unei deplasări semnificative a uneia și al unei dislocări a celeilalte, o tractare scheletică este prescrisă pacientului timp de 6 săptămâni.

Durata tratamentului și reabilitarea în cazuri severe necesită mai mult din cauza ratei scăzute de fuziune. În cazul deteriorării intra-articulare, se permite să se aplece ușor pe piciorul rănit numai după 60 de zile. Și se bazează pe deplin numai după 4 sau 6 luni.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

incapacitatea de a potrivi manual ruinele;
prezența unei părtinitoare foarte semnificative;
ciupirea condylei în cavitatea articulară;
comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

Artrotomia este de obicei efectuată în acest caz, când articulația este deschisă și fragmentele mici sunt îndepărtate. Fragmente mari sunt fixate în locul lor cu ajutorul diferitelor dispozitive (plăci suport, ace de tricotat sau șuruburi). Fracturile deschise cu prezența fragmentelor multiple sunt corectate de aparatul Ilizarov.

Fracturile prostatei, tulburările cu compresie severă sau sedimentarea secundară a condilului necesită intervenții chirurgicale osteoplastice folosind tehnica Sitenko. Îmbinarea este deschisă, fragmente mici de oase sunt îndepărtate, iar apoi un condyle este aliniat la înălțime cu celălalt datorită introducerii unei bucăți de oase proprii sau donatoare.

Fixarea se realizează prin șuruburi și plăci. Rana este suturată, se introduce un canal de scurgere, care este îndepărtat după 4 zile, cu condiția să nu existe complicații.

Baza tratamentului include următoarele principii:

devreme și, dacă este posibil, repoziționarea anatomică a fragmentelor pentru a restabili congruența suprafețelor articulare;
fixarea sigură a fragmentelor înainte de declanșarea consolidării fracturilor;
numirea mișcărilor active timpurii în articulația deteriorată;
încărcarea cu tronsoanele laterale.

Tratamentul fracturilor convulsive tibiene trebuie diferențiat.

Dacă există o fractură marginală fără deplasare, fractură sau fractură incompletă, membrul este imobilizat cu o aripă de ghips din spate de la degete până la treimea superioară a coapsei timp de 3-4 săptămâni.

Patul de odihnă este afișat timp de 3-4 zile. Apoi pacientul poate merge cu cârje.

În timpul zilei, pneul este îndepărtat pe durata mișcărilor active din articulația genunchiului. Treptat în timpul zilei, creșteți numărul de astfel de exerciții.

În condiții staționare, se folosește metoda lipiciului sau a tracțiunii scheletice și metoda de reducere manuală în mod unic, cu fixarea ulterioară cu ajutorul tracțiunii constante.

Fractura de condyles tibial este o leziune destul de gravă care necesită spitalizare obligatorie în spital după primul ajutor. În totalitate vindecarea și restaurarea prezervativelor are loc numai după 5-6 luni de la rănire.

Tratamentul pentru fracturile condilului depinde de prezența unei deplasări. Pentru fracturile nedistinate, se efectuează o puncție pentru a elimina sângele și lichidul. Mai mult, pentru a fixa, tencuiala este aplicată pe întreg piciorul de la fesă până la degetele picioarelor.

Când se diagnostichează o fractură cu o deplasare, traumatologul efectuează repoziționarea și elimină deplasarea, după care se aplică o suprapunere de tracțiune scheletală timp de până la 6 săptămâni.

Dacă există o mulțime de fragmente osoase, este nevoie de intervenție chirurgicală, în care fragmentele osoase sunt ținute împreună cu șuruburi, ace de tricotat, brațe sau plăci de oțel.

Este necesar să se clarifice imediat că tratamentul unei fracturi a condilului

tibia este efectuată într-un cadru spitalicesc. În cazul în care un pacient are o fractură cu o deplasare, este necesară o puncție în comun pentru a elimina sângele care sa acumulat în el.

După cum arată practica, aproape întotdeauna pentru orice astfel de deteriorare în lichidul care se ia în timpul puncției, sunt detectate picături de grăsime.

După îndepărtarea sângelui, este necesară fixarea sigură a membrelor cu ajutorul unei plăci speciale de tencuială, care ar trebui să acopere piciorul din bluza gluteală până la degetele picioarelor. Este foarte important ca piciorul să se odihnească pentru o anumită perioadă de timp.

Specialiștii folosesc anumite principii care stau la baza tratamentului acestui tip de fractură:

Dacă este posibil, repoziționarea anatomică timpurie trebuie utilizată pentru a restabili congruența suprafețelor articulare.
Fixarea fiabilă obligatorie a acestor fragmente până când fractura crește împreună
Dacă este necesar, ar trebui să desemnați sarcini precoce pe articulația afectată (o astfel de sarcină va fi mișcarea)

Dar, în orice caz, atitudinea față de tratarea unei fracturi a condililor tibiali ar trebui aleasă individual. Aceasta înseamnă că tratamentul va fi prescris în funcție de tipul de fractură și de severitatea acestuia.

Anvelopa trebuie să se suprapună peste întregul picior inflamat (de la degete până la treimea superioară a coapsei pacientului). În acest moment - 3-4 săptămâni - pacientul trebuie să reziste la odihna patului.

După aceasta, puteți merge cu cârje.

Destul de des, într-un spital, se folosește o metodă de întindere scheletală sau adezivă. În plus, se poate utiliza procedura manuală de reducere în un singur pas, după care trebuie aplicată fixarea și piciorul este pus pe capotă.

În fig. 351 prezintă o fractură tipică de comprimare a condylei externe. Linia de fractură intră în articulație în zona altitudinii inter-musculare. Suprafața articulară este netedă și neschimbată. Condynul este înțepenit de pe partea exterioară și din spate, provocând deformare sub formă de gingă - gumă și limitarea extensiei. Există o fractură înțepenită a gâtului fibular.

Reducere manuală

Aplicați o extensie puternică și o extensie completă a articulației genunchiului pentru a corecta panza din spate a fragmentului. Coptul trebuie să fie turnat pentru a corecta genul valgum.

După aceea, membrul este fixat pe masă cu întindere. Chirurgul trebuie să corecteze condilul cu o strângere cu două mâini aplicate pe ambele părți ale condylei sau cu ajutorul aparatelor Scodder, Thomas sau Beler (vezi

Împingeți un castron fără a fi așezat de la vârful degetelor până la nivelul căței. Produceți raze X de testare printr-o turnare de ipsos.

Pentru fracturile proaspete, tratamentul chirurgical nu este indicat.

- ridicarea fragmentului rupt al condilului și atașarea acestuia cu un cui. Nu este nevoie să fixați condyle rupte la tibie cu unghii, șuruburi sau mâneci. Recompensele repetate pot fi prevenite printr-un tencuială bine aplicată turnată de la vârfurile degetelor la înghițire. La 2-3 săptămâni după ce edemul dispare, bandajul trebuie eliminat.

Tratament ulterior

Numiți imediat exerciții active ale cvadricepsului, constând în contracția și relaxarea sa ritmică. Câteva zile mai târziu, pacientul este deja în stare de a ridica un membru într-un castron turnat, depășind forța de greutate și chiar greutatea suspendate de la glezna.

Încărcarea membrului poate fi rezolvată în 5-6 săptămâni numai dacă se aplică o nouă turnare de tencuială. După 10 săptămâni, ghipsul este îndepărtat și un bandaj elastic este aplicat pe piciorul inferior și pe zona articulației genunchiului pentru a preveni edemul.

Mișcarea în articulația genunchiului este restaurată prin exerciții active, completată, dacă este necesar, cu un masaj după câteva luni, dar nu prin întindere pasivă. Reducerea fracturii fracturate prezintă mari dificultăți.

Unele dintre fragmente sunt presate în condylele tibiale și nu pot fi extrase și reparate fie cu repoziționare manuală, fie cu introducerea subcutanată a capselor sau spițelor. Repoziționarea operațională este posibilă, însă ridicarea de pârghie a fragmentelor deprimate și asamblarea mozaicului necesită o artă operațională foarte ridicată și este, în general, imposibilă după 10-14 zile.

Există, de asemenea, obiecții mai grave față de repoziția operativă: alimentarea cu sânge a fragmentelor libere este perturbată și, după intervenția chirurgicală, se poate opri complet. Necroza avasculară cu înlocuirea cartilajului articular cu fibrocartilagie sau țesut fibros devine inevitabilă.

Valoarea ce poate fi pusă în discuție pentru restaurarea articulației este creșterea cartilajului necrotic la nivelul articulației și în contact cu suprafața articulară a coapsei. În același timp, dacă țesuturile moi nu au fost separate de os în timpul repoziției operative, fragmentul principal marginal menține o aprovizionare normală a sângelui.

Probabil cel mai bun tratament este restabilirea poziției corecte a fragmentului marginal cu cartilajul articular viabil și lăsarea fragmentelor avasculare cu cartilaj necrotic imersat în condylele tibiei.

Craterul central, de unde a avut loc deplasarea acestor fragmente, este umplut cu țesut cicatricial fibros și resturile meniscului exterior. Susține funcția articulației genunchiului, înconjurată de cartilaj articular viabil, pe care apoi cade greutatea corpului.

Tracțiunea efectuată pe masă, corectând deformitatea valgusului. Redirecționarea fragmentului marginal necesită o comprimare puternică.

Fragmentele osoase libere încorporate în unghiul dintre fragmentul marginal și condilul tibiei trebuie zdrobite, ceea ce nu poate fi obținut prin compresie manuală.

Aparatul Thomas scapă de pe os și trebuie să folosiți o clemă specială cu obraji în formă de condyle (vezi fig.

353). Corecția reducerii este verificată prin raze X, după care se aplică un bandaj de tencuială timp de cel puțin 10 săptămâni.

Începeți cu quadriceps exerciții active până la restabilirea mișcărilor articulației genunchiului.

Repoziționarea operativă

În unele cazuri, condilul este atât de fragmentat încât repoziționarea manuală devine imposibilă. Fig. 354 și 355 ilustrează un caz similar.

Fig. 354. Fractură fragilă a condylei externe a tibiei cu ruptura ligamentelor externe și cruciate. Suprafața articulară este atât de deteriorată încât fragmentele sunt rotite la 180 °. În astfel de cazuri, este necesară repoziționarea operațională.

Fig. 355. În ciuda osteoartritei pe baza necrozei avasculare a fragmentelor separate, funcția a fost păstrată, iar simptomele dureroase au fost neglijabile. Pacientul la 10 ani după accident a continuat să lucreze în agricultură.

Fragmentul marginal este relativ mic, iar restul condylei este plin de brazde. Fragmentele separate sunt inversate și înclinate între suprafața frontală a coapsei și coapsă, altele sunt presate în tibie.

Fără intervenția chirurgicală într-un astfel de caz, poate fi de așteptat anchiloza fibroasă a articulației, dar chiar și cu o astfel de fractură ar trebui să se facă eforturi pentru a evita artrodeza. Rigiditatea completă a articulației genunchiului este mai importantă decât în orice altă articulație a membrelor inferioare.

Dacă nu este exclusă posibilitatea intervenției chirurgicale de artroplastie cu anchiloză completă a articulației genunchiului, cu atât mai mult, problema tratamentului unui condilat fracturat nu poate fi considerată o problemă insolubilă. Deschideți articulația din exterior, scoateți meniscusul și fixați fragmentele în poziția normală.

Nu este necesară fixarea internă a fragmentelor. Imobilizarea durează 3 luni.

Alocați exerciții pentru cvadriceps. Acestea ar trebui să fie efectuate în fiecare oră timp de 5 minute pe tot parcursul zilei.

În ciuda necrozei avastice și a artritei degenerative, restabilirea forței musculare protejează articulația de entuziasm și de împingere.

Realizat în două moduri: operațional și conservator. Ambele metode sunt posibile numai în condiții staționare.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator este prescris pacienților cu fracturi de condyle tibiale, în care nu există semne de deplasare. În acest caz, genunchiul este plasat în atelaje de ipsos, bandaje de tencuială sau tencuială plastică, care este mult mai confortabilă pentru a fi purtată pe picior decât toate celelalte tipuri.

După instalarea tencuielii pe membre (este aplicată de la articulația genunchiului până la călcâi, unde este fixată pe picior), după o scurtă perioadă de timp, sunt prescrise raze X. Acestea vă permit să stabiliți gradul de acumulare a prezervativelor.

Chirurgul poate ajuta cu fractura de condyles tibială.

Respectând toate recomandările medicului, tratamentul are succes fără consecințe asupra pacientului. Încărcarea prea rapidă a piciorului duce la o curbură a articulației, precum și la artrită cronică.

Este necesar să se clarifice imediat că tratamentul unei fracturi a condilului

tibia este efectuată într-un cadru spitalicesc. În cazul în care un pacient are o fractură cu o deplasare, este necesară o puncție în comun pentru a elimina sângele care sa acumulat în el.

După cum arată practica, aproape întotdeauna pentru orice astfel de deteriorare în lichidul care se ia în timpul puncției, sunt detectate picături de grăsime.

De exemplu, dacă se observă o fisură, fie o fractură fără deplasare, fie o fractură incompletă a condilului, atunci piciorul deteriorat trebuie fixat cu o aripă de tencuială timp de trei până la patru săptămâni. Anvelopa trebuie să se suprapună peste întregul picior inflamat (de la degete până la treimea superioară a coapsei pacientului). În acest moment - 3-4 săptămâni - pacientul trebuie să reziste la odihna patului. După aceasta, puteți merge cu cârje.

Metode și metode de terapie

În cazul în care condilul lateral este deteriorat și fractura este gravă, tratamentul se efectuează într-un spital. O persoană trebuie să se conecteze la un proces de recuperare lung. Dacă fractura nu este împovărată cu deplasări sau vătămări grave, va dura aproximativ 8 săptămâni.

La admiterea la departamentul de victime, pacientul este perforat de genunchi. Apoi, novocaină este introdusă în cavitate, ceea ce permite ameliorarea unei dureri ascuțite.

Cu o fractură necomplicată, condyle tibial este aplicat pentru o tencuială pe o perioadă de 2-3 luni. Continuarea tratamentului depinde de recuperarea persoanei.

Unele caracteristici ale daunelor și starea victimei în sine pot afecta acest lucru. În timpul recuperării, trebuie să vă deplasați pe cârje, să vă odihniți patul și să nu fiți deloc mișcați.

În timpul perioadei de îmbinare activă a fracturii, trebuie să urmăriți procedurile fizioterapeutice și să folosiți exercițiile de fizioterapie. Când starea unei persoane se îmbunătățește în mod semnificativ, va trebui să utilizeze cârjele de ceva timp.

Tibia convulsii de tensiune poate agrava situația, așa că se bazează pe membre nu este recomandată timp de 3 luni.

Dacă daunele sunt însoțite de un decalaj, se aplică o repoziționare manuală cu un pas. În cazul fracturii tibiene a condililor, este utilizată o tractare scheletică. În timpul recuperării, persoana este implicată activ în terapie fizică. Sarcina ușoară pe articulație este permisă după 2 luni, puteți sta pe deplin pe picior nu mai devreme de 16-24 de săptămâni.

În orice caz, pacientul va trebui să colaboreze pentru o recuperare lungă.

Adesea, pentru a corecta o fractură a condylelui tibial, se recurge la intervenția chirurgicală. Aceasta se datorează lipsei efectului terapeutic atunci când se utilizează metode conservative de tratament. Intervenția chirurgicală este adecvată în cazul stoarcerii vaselor de sânge, prezența fragmentelor și leziunilor fragmentelor în cavitatea articulară.

Distrugerea obișnuită este eliminată prin utilizarea artrotomiei. Deci, în prezența fragmentelor într-o cavitate comună, îndepărtarea lor este efectuată. Fragmente mari sunt fixate și fixate cu ajutorul unui șurub, unghii sau ace speciale. În prezența unui număr semnificativ de fragmente, este instalat aparatul Elizarov.

Fracturile proaspete ale condilului tibiei sunt eliminate prin intervenții chirurgicale osteoplastice. După intervenție, persoana trece printr-un proces de recuperare pentru o perioadă lungă de timp.

Operația se bazează pe deschiderea cavității articulate, prin îndepărtarea fragmentelor și strângerea acestora cu șuruburi și plăci. După 4 zile după intervenția chirurgicală, o persoană face apel la terapia fizică.

Pacientul se va putea baza pe picior după 5 luni.

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul este pozitiv. În această perioadă este important să urmați toate recomandările medicului. Nu trebuie să vă bazați pe piciorul dureros și să recurgeți la efort fizic serios.

Primul ajutor

Dacă aveți o fractură a condylei externe a tibiei sau a oricărui altul, trebuie să diagnosticați imediat leziunea și să începeți tratamentul adecvat. Primul ajutor medical îi va ajuta pe pacient să aștepte sosirea unor specialiști calificați, dacă el nu poate ajunge la spital însuși. Primul ajutor implică:

Chemați o ambulanță și clarificați cu un specialist o listă de medicamente necesare care pot fi luate de victimă pentru a ușura durerea;
Anestezia zonei afectate cu ajutorul medicamentelor analgezice;
Tratarea marginilor plăgii cu un antiseptic, în cazul în care rana este deschisă și există o deplasare osoasă vizibilă, este imperativ să se acopere rana cu bandaje sterile, dar nu puteți utiliza bandaje strânse;
Blocarea cu țesut steril va ajuta la oprirea sângerării la primul cuplu.

Dacă deplasarea este absentă, trebuie să fixați piciorul prin imobilizarea membrelor prin aplicarea unui anvelopă specială din materialele din apropiere.

Posibile complicații

De obicei, puteți obține previziuni satisfăcătoare, cu respectarea corespunzătoare a tuturor recomandărilor medicale. Sarcinile prematură provoacă sedimentarea uneia dintre fragmente, ceea ce poate duce la dezvoltarea deformării membrelor și progresia artrozei. Posibile complicații:

Osteoartrita;
Pierderea funcției motoare a genunchiului;
Afectarea nervilor;
Infecție cu o fractură deschisă;
Deformarea unghiulară a articulației;
Instabilitate comună.

Începerea în timp util a tratamentului cu respectarea deplină a instrucțiunilor medicale va contribui la evitarea oricăror consecințe nefavorabile și la restabilirea activității membrelor în toate cazurile.

Medicamentul actual este capabil să ajute la alegerea celei mai potrivite metode de tratare extrem de eficientă a fracturilor condilului.

Fractură a condylei tibiene