Kenalog, injecții

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului hormonal Kenalog. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de experți cu privire la utilizarea Kenalog în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analoguri Kenalog cu disponibilitatea analogilor structurali. Utilizați pentru tratamentul psoriazisului și astmului la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Kenalog - glucocorticosteroid (GCS). Suprimă funcția leucocitelor și macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Violază capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și formarea interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorată eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.

Inhibă activitatea fosfolipazei A2, care conduce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care contribuie, de asemenea, la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită deplasării lor din patul vascular la țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.

Suprimă eliberarea ACTH hipofizară și beta-lipotropină, dar nu reduce nivelul de beta-endorfină circulant. Inhibă secreția TSH și FSH.

structură

Triamcinolon acetonid + excipienți.

Farmacocinetica

Cu utilizare sistemică, este metabolizat în principal în ficat și parțial în rinichi. Principala cale metabolică este 6-beta-hidroxilarea. Excretați prin rinichi.

mărturie

Utilizarea sistemică (administrare intramusculară)

• febra fanului;
• boli respiratorii cronice obstructive (de exemplu, astm bronșic, bronșită spastică cronică), cu forme severe și rezultate negative ale tratamentului local;
• bolile de piele și dermatita de contact caracterizată prin prurit, scalare sau bulversare, de exemplu, dermatită de contact, pemfigoid, psoriazis, dermatită herpetiformă, dermatită atopică, exfoliativă și eczematoidă.

• după utilizare sistemică, pentru procesele inflamatorii reziduale în una sau mai multe articulații pentru bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor;
• cu artrită exudantă, gută și guta falsă;
• cu forme active de artrită;
• cu picături de articulații;
• cu blocarea articulației umărului ca urmare a încrederii sacului articular;
• suplimentar cu injecții intraarticulare de radionuclizi sau substanțe chimice și cu inflamație cronică a stratului interior al capsulei comune.

Introducere în zona afectată:

• cu inflamații ale pungii mucoase, cu inflamații ale periostului, precum și cu exostoze (formațiuni chistice în apropierea articulațiilor);
• cu anumite boli ale pielii, de exemplu, cu plăci izolate psoriazice, deprivarea cronică simplă (neurodermatita limitată), granulomul inelar, lipsa deprivării, alopecia alopeciei, lupusul eritematos discoid, precum și keloloidul.

Forme de eliberare

Suspensie injectabilă (fotografii în fiole) 40 mg / ml.

Forma de dozaj sub formă de unguent sau smântână nu există.

Instrucțiuni privind utilizarea și regimul de tratament

Înainte de utilizare, agitați conținutul flaconului. Kenalog 40 mg / ml este o suspensie, deci nu trebuie administrată intravenos. De asemenea, trebuie luată precauție cu privire la injecțiile intravasculare neintenționate, în special în partea stângă a feței, scalpului și feselor.

Utilizarea sistemică (intramuscular)

Doza este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.

În tratamentul sistemic al adulților și adolescenților cu vârsta peste 16 ani, 1 ml de medicament este administrat prin injectare intradigitală lentă, adâncă (= 40 mg). Nu se administrează intravenos și subcutanat. La bolile severe, pot fi necesare doze de medicament de până la 80 mg. Cu o injecție intra-anterioară profundă, ar trebui evitată posibila dezvoltare a atrofiei țesutului. După injectare, apăsați un șervețel steril timp de 1-2 minute strâns pe locul injectării.

Pentru tratamentul febrei de fân și a altor boli alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog 40 mg / ml pe an în timpul sezonului de polen.

Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.

La administrarea intra-articulară, doza este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor.

De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani se utilizează următoarele doze:

Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) - până la 10 mg.

Îmbinări mijlocii (de exemplu, umăr, cot) - 20 mg.

Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Dacă este necesar, utilizați doze mai mici trebuie să utilizați medicamentul Kenalog 10 mg / ml. Pentru a asigura o mai rapidă ameliorare a simptomelor, Kenalog 40 mg / ml poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile celei mai stricte asepsii. Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când administrarea intraoculară cu leziuni mici: inflamațiile pungii mucoase (bursită), inflamațiile periosteului și exostozele, adulții și copiii de peste 12 ani, în funcție de mărimea și localizarea leziunilor care urmează a fi tratați, se introduc 10 mg de preparat și în caz de leziuni mari de la 10 la 40 mg de medicament. Dacă este necesar să se utilizeze doze mai mici, se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml este diluat cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu și se injectează în formă de ventilator în zona caracterizată prin cea mai mare durere. Trebuie evitată crearea unor preparate mari de depozite. Kenalog 40 mg / ml poate fi, de asemenea, amestecat cu un anestezic local. În tratamentul exostozei, Kenalog 40 mg / ml este administrat cu ajutorul unei canule groase după aspirarea directă în spațiul chistului.

Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când se injectează în zona leziunilor subcutanate, 1 ml de medicament la o concentrație de 40 mg / ml este diluat cu un anestezic local care nu conține vasoconstrictor și este amestecat într-o seringă. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză indicativă, se recomandă administrarea a 1 mg de medicament pe 1 cm2 de suprafață a leziunii pielii. Când se tratează mai multe leziuni într-o singură doză, doza zilnică de medicament pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii - 10 mg. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea dozelor mai mici de medicament pentru a utiliza Kenalog 10 mg / ml. Cu keloidul Kenalog 40 mg / ml poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare; nu introduceți s / c. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Durata medicamentului depinde de natura și severitatea bolii și este determinată de medic. Acesta variază de la o singură injecție intramusculară cu febră de fân la un curs care durează câțiva ani, de exemplu, în forme severe de astm bronșic. Dacă după 3-5 injecții injectabile local (injecții intraarticulare, intra-focale, injecții în zona leziunilor subcutanate) nu există un răspuns satisfăcător, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescrisă o altă formă de tratament.

Efecte secundare

• reacțiile de hipersensibilitate (înroșirea (înroșirea feței), formarea de blistere a pielii, afectarea activității cardiace și circulația sanguină, inclusiv datorită prezenței alcoolului benzilic în preparat);
• aseptica necroza osoasa (cap de sold si humerus);
• subțierea pielii;
• dilatarea vaselor mici de piele;
• steroizi acnee;
• blistere de piele;
• cresterea cresterii parului;
• inflamația foliculilor de păr;
• modificarea pigmentării și inflamării pielii în jurul gurii;
• Sindromul Cushing;
• slăbiciune musculară;
• atrofie musculară;
• atrofia țesutului osos;
• reducerea toleranței la glucoză;
• diabet zaharat (agravarea compensării cu diabet zaharat existent sau activarea diabetului zaharat latent);
• încălcarea secreției de hormoni sexuali (tulburări menstruale, creșterea părului, impotență);
• sângerare pe piele și pe membranele mucoase (petechien, ekchymosen);
• supresia funcțională sau atrofia glandelor suprarenale;
• procese inflamatorii în vase (vasculită, sindrom de întrerupere după terapie prelungită);
• inflamația ulcerativă a tractului gastro-intestinal;
• ulcer de stomac;
• imunosupresia și creșterea riscului de infecție;
• încetinirea vindecării rănilor și a fracturilor osoase;
• rupturi ale tendoanelor;
• tulburări de creștere la copii;
• dureri de cap;
• transpirație crescută;
• amețeli;
• creșterea presiunii intracraniene, însoțită de un simptom al mamelonului congestiv al nervului optic;
• glaucom;
• cataracta;
• tulburări psihice;
• risc crescut de tromboză.

Contraindicații

Pentru uz local:

• varicelă;
• condiții după imunizare;
• leziuni cutanate de natură tuberculoasă sau sifilitică;
• boli fungice;
• leziuni cutanate bacteriene;
• inflamația pielii în jurul gurii (rozacee);
• kenalog 40 mg / ml nu intra intra-articular în prezența infecțiilor din apropiere.

În cazul utilizării topice sistemice sau repetate a medicamentului, trebuie luate în considerare următoarele contraindicații pentru utilizarea sistemică a glucocorticoizilor.

• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• starea severă a atrofiei osoase;
• boli mintale în istoria bolii;
• boli virale, de exemplu, pemfigus herpetic (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, faza viremică), varicela;
• infecții amoebice;
• infecții fungice ale organelor interne;
• poliomielita copilarie, cu excepția formei bulbare-encefalitice;
• în funcție de situația specifică, de la 8 săptămâni înainte de vaccinare până la 2 săptămâni după vaccinare;
• glaucom.

Kenalog nu trebuie administrat intramuscular la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

• ulcer gastric și duodenal în istoricul bolii;
• cu boli musculare severe;
• diverticulită;
• proaspete anastomoze intestinale;
• cu o tendință de tromboză și embolie;
• cu carcinoame cu tendință de metastază;
• diabet;
• în glomerulonefrita acută;
• cronică nefrită;
• când ganglionii limfatici se umflă în perioada post-imunizare cu BCG.

În cazul tratamentului cu corticosteroizi, poate apărea activarea procesului tuberculozei.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu utilizați medicamentul Kenalog în primele 5 luni de sarcină, deoarece studiile pe animale indică un efect teratogen (apariția anomaliilor de dezvoltare fetală) și nu sunt disponibile date privind siguranța utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Utilizarea prelungită a medicamentului nu poate exclude încălcarea creșterii fetale în interiorul uterului. Când se utilizează medicamentul la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a glandelor suprarenale a fătului.

Glucocorticoizii trec în laptele matern, astfel că alăptarea în timpul tratamentului cu droguri trebuie oprită.

Utilizarea la copii

Kenalog nu trebuie administrat intramuscular la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

Instrucțiuni speciale

Atunci când se recomandă tratamentul sistemic de droguri pentru a desemna o dietă îmbogățită cu proteine ​​și vitamine.

Kenalog 10 mg / ml este recomandat pentru administrarea intrafocală în tratamentul tendoanelor, inflamațiilor tecii tendonului și "cotului de tenis".

Utilizarea repetată a medicamentului trebuie să respecte intervalele dintre injecții și, dacă este necesar, să mărească intervalele dintre injecții.

Interacțiune medicamentoasă

În aplicarea sistemică sau locală să fie din nou luate în considerare interacțiunile, caracteristice tratamentului sistemic cu glucocorticoizi, care pot slăbi efectul hipoglicemic al unui efect antidiabetic de droguri si anticoagulant al derivaților cumarinici.

În cazul utilizării concomitente a medicamentului cu glicozide cardiace, se poate observa o intensificare a acțiunii acestora; când se combină cu saluretice, excreția de potasiu poate crește.

Utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente antireumatice poate contribui la dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale.

Când se administrează simultan cu rifampicină, este posibilă o slăbire a efectului corticoid al medicamentului.

Analogi ai medicamentului Kenalog

Analogi structurali ai substanței active:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacortul;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonida;
• Ftorokort.

Cancer injecții în recenzii comune

Ce este blocarea articulației genunchiului (umăr, cot, șold): tratamentul cu injecții de droguri (Diprospan)

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Blocarea articulației genunchiului (injectarea în genunchi) este necesară pentru ameliorarea manifestărilor procesului inflamator și a leziunilor degenerative-distrofice ale țesuturilor articulare, moi și ligamentelor.

Procedura implică introducerea medicamentelor pe plan local, ceea ce ajută la obținerea unui rezultat instantaneu datorită impactului direct asupra localizării inflamației și a focalizării patologiei.

Blocarea comună a fost folosită în practica medicală internă și internațională de mulți ani. Chirurgii, ortopedii, reumatologii și traumatologii efectuează o procedură similară.

Medicii sunt încrezători că injectarea și administrarea medicamentelor în țesutul afectat al încheieturii, gleznelor sau periarticulare vor putea să blocheze durerea pentru o lungă perioadă de timp și contribuie la regresia graduală a bolii. Acest fapt este confirmat de revizuirile pacienților.

O injecție cu o mare probabilitate va ajuta la menținerea calitativă a capacității de lucru a pacientului și, prin urmare, tocmai blocarea este o metodă cu adevărat indispensabilă de terapie.

Cum este tratamentul?

Medicamentul, administrat periarticular (injecție intraarticulară în articulația genunchiului) este necesar în primele etape ale procesului inflamator și degenerării. Mai mult decât atât, este important să se producă o blocadă indiferent de sindromul bolii și cauzele acesteia.

Blocarea genunchiului este un tratament care implică suprimarea infecției prin administrarea de medicamente antimicrobiene.

Dacă un pacient suferă de artrită sau artrită, atunci, de regulă, terapia antimicrobiană va include utilizarea:

Uneori poate fi prescrisă o drenare a genunchiului sau încheieturii pacientului.

Recenzile arată că o injecție ajută într-un timp scurt eliminarea durerii din articulațiile genunchiului. Nu mai puțin eficace va fi blocarea articulației cotului.

Cel mai puternic medicament, cu care se efectuează procedura, este glucocorticosteroizii în prezent. Acestea se caracterizează prin efecte antiinflamatorii și o activitate imunomodulatoare destul de puternică în artrită.

Doar un astfel de medicament poate ajuta la eliminarea osteoartritei genunchiului, încheieturii mâinii sau a tumorii sale.

Pregătirile pentru blocadă

Injecțiile locale de blocare pot fi realizate folosind preparate speciale cu un spectru îngust de acțiune. Cu eficacitate egală, astfel de mijloace pot fi efectuate blocarea articulației umărului și blocarea articulației șoldului. De regulă, medicii produc o injecție cu medicamente (au doar feedback pozitiv):

• acetat de hidrocortizon. Medicamentul este produs în flacoane de 5 ml, care conțin 125 mg de ingredient activ acetat de hidrocortizon. Avantajul medicamentului este că acesta nu poate să părăsească cavitatea articulară și, prin urmare, efectul utilizării durează cel puțin 7 zile. Hidrocortizonul poate fi prescris pentru manifestări ușoare ale bolii și pentru îndepărtarea infiltratului din țesuturile periarticulare;
• Diprophos. Acest medicament este o formă de betametazonă. El are un nume diferit de fluoridat de metilprednisolon. O fiolă (1 ml) conține 5 mg betapetason dipropionat și 2 mg betamethasone fosfat disodic. Acest eter instant este bine absorbit și ajută la reducerea durerii. Mai mult, efectul injectării diprospanului a fost prelungit;
• Kenalog-40. Medicamentul este disponibil sub formă de suspensie pe bază de glucocorticosteroid fluorurat. Kenalog-40 poate fi achiziționat în flacoane de 5 sau 1 ml în concentrația de soluție injectabilă de 40%. Rezultatul este obținut după o zi și poate dura aproximativ o lună. Cu toate acestea, trebuie să știți că medicamentul are o reacție adversă semnificativă - atrofia pielii, necroza țesutului muscular, tendoanele și grăsimile subcutanate.

Tratamentul va ajuta la artrita articulației gleznei și a încheieturii mâinii. Injectarea de diprospan începe să funcționeze după 3 ore după injectare. Rezultatul tratamentului durează până la 30 de zile și acest lucru este confirmat de numeroase recenzii.

Ar trebui să știți că prin introducerea de medicamente nu ar trebui să apară absolut nici o durere și complicații. Prin urmare, manipularea poate fi efectuată fără utilizarea anestezicelor.

În cazul în care pacientul simte durere, atunci aceasta este o dovadă a unei proceduri incorecte pentru osteoartrita (se vor spune mai multe recenzii).

În ciuda faptului că injecția de diprospan este un efect puternic al glucocorticosteroidului asupra organismului, instrumentul este complet sigur și nu are aproape nicio restricție în utilizare.

Medicamentul se caracterizează printr-un efect antiinflamator luminos. Blocarea articulației genunchiului cu această unealtă poate fi aplicată chiar și în cazuri destul de grave, de exemplu în cazul lupusului eritematos. Este întotdeauna extrem de important să selectați o dozare adecvată. De multe ori injecția se face cu ajutorul a 1 ml de medicament.

În cazul artrozei articulațiilor gleznei și încheieturii mâinii, masajul nu este inutil. Medicul își recomandă schema după o examinare completă a corpului pacientului.

Indicații pentru procedură

Blocarea articulației genunchiului este necesară pentru pacienții cu astfel de boli:

1. reactiv (stadiile bolii care apar pe fundalul artrozei suprafețelor articulare);
2. artrita de natură neinfecțioasă (reactivă, psoriazică, reumatoidă, artrită acută microcristalină, boala lui Reiter și spondilita anchilozantă);
3. postoperator serotos, artrită post-traumatică;
4. ganglionare, bursită, tendovaginită, periartrită.

Atunci când blocarea este interzisă

Nu întotdeauna se poate manifesta blocada și drogul în interiorul articulației. Această restricție se aplică bolilor:

• deformarea osteoartritei (este posibil să se efectueze numai o injecție periarticulară cu Diprospan);
• artrita cronică (cu distrugere pronunțată);
• efect zero cu 2-3 injecții în aceeași zonă a genunchiului.

Pe Internet, recenziile blocadei sunt adesea pozitive. În majoritatea cazurilor, pacienții raportează ameliorarea durerii într-un timp scurt și un rezultat prelungit.

Cum se blochează articulația?

În medicina internă, aplicați două opțiuni pentru blocarea articulațiilor (genunchi, încheietură și gleznă). Injectarea poate fi efectuată fie din exterior, fie din interior. Uneori medicul poate efectua simultan blocada de pe ambele părți.

De regulă, blocarea articulației genunchiului este efectuată în exterior. Această metodă este considerată relativ simplă și sigură. Prăjirea medicamentului din ambele părți este necesară în cazuri deosebit de grave și grave ale bolii, când este necesar să se oprească sindromul durerii cât mai curând posibil, de exemplu, după puncție sau operație articulară.

Dacă se face o injecție din exterior, pacientul trebuie să stea pe spate și să plaseze o pernă moale sub genunchi. În acest caz, acul seringii penetrează până la marginea părții superioare a zonei patellar (pentru a treia parte). Apoi, medicul mișcă treptat acul paralel cu partea din spate a articulației genunchiului. Introduceți până la 15 ml din amestecul terapeutic (cu excepția medicamentelor cu steroizi). În fiecare caz, doza substanței injectate va fi diferită și depinde de:

Dacă artroza dă dureri insuportabile, atunci eliminarea acestora poate necesita utilizarea anestezicului, a chondroprotectorului, a vitaminelor B și a unor remedii homeopate.

Kenalog

Descrierea datei de 5 august 2015

• Nume latin: Kenalog
• Codul ATC: H02AB08
• Ingredient activ: triamcinolona
• Producător: KRKA (Slovenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italia)

structură

1 comprimat conține 4 mg de ingredient activ triamcinolonă, precum și componente suplimentare: povidonă, amidon, talc, lactoză monohidrat, stearat de magneziu.

1 ml de suspensie injectabilă Kenalog 40 conține 40 mg de ingredient activ triamcinolon acetonidă, precum și componente suplimentare: alcool benzilic, carboximetilceluloză de sodiu, polisorbat, clorură de sodiu, apă injectabilă.

Formularul de eliberare

Disponibil în suspensie injectabilă, precum și sub formă de tablete.

Acțiune farmacologică

Glucocorticosteroidul. Acționează împotriva mâncării, alergiilor, inflamațiilor.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ingredientul activ este triamcinolona. Principiul acțiunii se bazează pe inhibarea eliberării de interleukină-1,2, interferon-gamma din macrofage și limfocite. Medicamentul are efecte antitoxice anti-alergice, antiinflamatoare, anti-șoc, desensibilizante, imunosupresoare. Medicamentul nu reduce nivelul de beta-endorfină circulant, în timp ce suprima eliberarea beta-lipotropinei și ACTH de către glanda pituitară.

Glucocorticosteroidul inhibă secreția de FSH, TSH, crește numărul de celule roșii din sânge prin stimularea producției de eritropoietină, reduce numărul de eozinofile și limfocite. Datorită globulei, Kenalog reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă din sânge, îmbunătățește procesul de catabolism proteic în țesutul muscular. Sub acțiunea medicamentului, are loc redistribuirea grăsimii și acumularea acesteia în abdomen, centură, față, brâu de umăr. Medicamentul crește sinteza trigliceridelor și acizilor grași mai mari, determină hipercolesterolemia. Medicamentul îmbunătățește absorbția carbohidraților din tractul digestiv, reține ionii de apă și ioni de sodiu în organism, îmbunătățește excreția ionilor de potasiu, promovează "scurgerea" calciului din țesutul osos.

Efectul antiinflamator se realizează prin inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori cu eozinofile, reducând numărul de celule mastocite care produc acid hialuronic. Efectul antiallergic este obținut prin suprimarea secreției și sintezei mediatorilor alergici. Datorită creșterii tensiunii arteriale, se obține un efect anti-șoc. Inhibarea eliberării citokinelor (interferon gamma, interleukină-1,2) din macrofage și limfocite asigură un efect imunosupresiv. Sub acțiunea medicamentului, se reduce posibilitatea formării cicatricilor, reacțiile țesutului conjunctiv sunt inhibate în timpul proceselor inflamatorii.

Indicații pentru utilizarea Kenalog

Medicamentul este prescris pentru șoc (cardiogenic, chirurgical, ars, toxic, traumatic) în caz de eșec al terapiei.

Medicamentul este eficient în reacții alergice, reacții anafilactice, șoc anafilactic, șoc transfuzie de sânge, astmatic, astm, artrita reumatoida, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, cu thyrotoxic crize, insuficiență suprarenală acută, în coma hepatică, hepatită acută, în lichide otrăvire cauterizarea pentru a preveni formarea contracțiilor cicatricilor, reducerea severității reacțiilor inflamatorii.

Care sunt indicațiile pentru utilizarea Kenalog?

Medicamentul intraarticular este administrat cu sinovită, bursită, tendinită, artrită traumatică.

Intrările intradermale se efectuează cu alopecie totală, alopecie de alopecie, cicatrici cheloide, lichen planus, grinoleme în formă de inel, psoriazis, neurodermită limitată.

Contraindicații

Injecțiile intraarticulare nu sunt permise pentru sângerare patologică, osteoporoză periarticulară marcată, pentru infecții periartrice, după artroplastie, pentru deformare severă și distrugerea osoasă a articulației, pentru instabilitatea articulației după artrită. În cazul bolilor de etiologie bacteriană, fungică și virală, cu varicela, herpes zoster, tuberculoză activă și latentă, strongiloidoză, amebiasis Kenalog 40 se administrează cu prudență.

Efecte secundare

Sistemul endocrin: sindromul Itsenko-Cushing, supresia suprarenală, manifestarea diabetului latent, dezvoltarea diabetului "steroid", dezvoltarea pubertală întârziată la copii.

Tractul digestiv: esofagită erozivă, ulcerul "steroidian" în sistemul gastrointestinal, dezvoltarea de pancreatită, vărsături, greață, creșterea enzimelor hepatice.

Sistemul cardiovascular: tromboză, hipercoagulare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea severității insuficienței cardiace, bradicardie, aritmie.

Organe senzitive: cataractă spate subcapsulară, pierderea bruscă a vederii, tendința de a dezvolta infecții virale, fungice, bacteriene, exophthalmos, modificări trofice ale corneei.

Metabolism: echilibru negativ al azotului, hipocalcemie, excreție crescută a ionilor de calciu, transpirație crescută. Sistemul musculoscheletic: reducerea, atrofia țesutului muscular, miopatia "steroidului", ruptura tendonului, osteoporoza, încetinirea proceselor de osificare și creștere la copii.

Pielii, membranelor mucoase: tendința de a dezvolta candidoză, piodermă, striae, acnee steroidă, hipopigmentare, subțierea pielii, echimoze, petecee, întârzierea vindecării rănilor. Poate că dezvoltarea reacțiilor alergice sub formă de șoc anafilactic, mâncărime, erupție cutanată.

Medicamentul Kenalog, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Instrucțiuni pentru comprimatele Kenalog

Alocați adulților 1-4 comprimate de medicament pe zi de 3 ori. Când starea se îmbunătățește, doza este redusă încet la 1 mg pe zi, iar medicamentul este anulat complet.

Instrucțiuni de utilizare Kenalog 40

Kenalog 40 este administrat intramuscular, adânc.

Dozaj pentru adulți: 40-80 mg, administrarea repetată este posibilă după 4 săptămâni, dacă este necesar. În unele cazuri, cantitatea de medicament este crescută la 100 mg. După o singură injecție a medicamentului după 1-2 zile, există o scădere a activității cortexului suprarenale. Recuperarea este înregistrată după 30-40 de zile.

Poate că injecția intra-articulară de 10 mg din medicament.

supradoză

În caz de supradozaj, se observă sindromul Itsenko-Cushing, glicozuria, hiperglicemia. Sindroamele de tratament cu anularea graduală a medicamentului.

interacțiune

Kenalog este incompatibil cu alte medicamente din cauza riscului de formare a compușilor insolubili.

Medicamentul accelerează procesul de îndepărtare a acidului acetilsalicilic, crește toxicitatea glicozidelor cardiace, îmbunătățește metabolismul mexicelinei, isoniazidului.

Medicamentul crește severitatea efectelor hepatotoxice ale paracetamolului, crește nivelul acidului folic.

Dozele mari reduc eficacitatea somatropinei.

În contextul consumului de antiacide, se observă o scădere a absorbției medicamentului.

Kenalog reduce concentrația plasmatică plasmatică a praziquantelului. Ketoconazolul reduce clearance-ul, iar ciclosporina inhibă metabolismul.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

Într-un loc întunecat inaccesibil copiilor la o temperatură de 15-30 grade Celsius.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Infuzia intravenoasă este inacceptabilă.

Se recomandă evitarea supraîncărcării excesive a sacului articular atunci când se introduce Kenalog 40 intraarticular.

Analogii Kenalog

Recenzii Kenalog

Opinii despre Kenalog 40 pozitiv. Injecțiile ușoară și eficient ușurează inflamația și durerea articulațiilor, ajutând la situații dificile.

Recenzile medicilor despre pilule sunt, de asemenea, bune, pot fi utilizate atât împreună cu injecțiile, cât și separat.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că acest medicament este hormonal și trebuie utilizat numai sub supravegherea unui medic.

Prețul pe Kenalog, unde să cumpărați

Puteți cumpăra Kenalog în 4 mg comprimate pentru 300-350 ruble pe ambalaj de 50 de bucăți.

Prețul produsului Kenalog 40 este de 520-700 ruble pentru 5 fiole.

Canine: instrucțiuni de utilizare

Descrierea medicamentului "Kenalog"

Medicament farmacologic "Kenalog" este un corticosteroid, disponibil sub diferite forme. Acesta este un medicament puternic care poate fi achiziționat numai cu o rețetă prescrisă de un specialist.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați instrucțiunile atașate la medicament, precum și toate prescripțiile medicului, deoarece Kenalog poate provoca o serie de efecte secundare grave.

structură

Principalul ingredient activ este triamcinolona, ​​conținută într-un volum de 4 mg în fiecare tabletă.

Soluția pentru preparate injectabile conține următoarele componente:

1. Acetonid triamcinolona.
2. Alcool benzilic.
3. Clorura de sodiu.

Forme de eliberare

Până în prezent, medicamentul "Kenalog" este disponibil în două forme principale:

1. Soluție pentru prăjituri, vândut în fiole.
2. Tablete destinate administrării orale.

Efect farmacologic

Medicamentul "Kenalog" este capabil să amelioreze inflamația, să elimine pruritul și să aibă un efect imunosupresiv, ceea ce face posibilă eliminarea celor mai acute reacții alergice.

Rezultate similare sunt obținute prin următoarele procese:

1. Reducerea cantității de hormoni adrenocorticotropici produși.
2. Nu are efect asupra echilibrului apă-sare, care distinge pozitiv medicamentele de majoritatea altor corticosteroizi.
3. Reducerea concentrației enzimelor proteolitice în leziuni, care vă permite să reduceți inflamația.
4. Reducerea apariției anticorpilor care provoacă reacții protectoare sub formă de inflamație.
5. Reducerea activității unor mediatori responsabili de apariția unei reacții alergice.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul "Kenalog" este numit în prezența următoarelor indicații pentru utilizarea sa:

1. Polinoză sezonieră, în care există o reacție alergică acută la polenul plantei.
2. Astm bronșic la diferite stadii ale bolii.
3. Eczemă, herpes și alte tipuri de leziuni dermatologice.
4. Gută adevărată și falsă.
5. Diferite tipuri de artrită și artrită.
6. Leziunile articulațiilor și membranelor mucoase ale buzelor articulare într-o formă cronică.
7. Blocarea articulației umărului.
8. Formarea nodulilor și plachetelor de piele de tip izolat în psoriazis.
9. Lupus eritematos în formă cronică.
10. Educația cicatricilor keloide.
11. Unele forme de cadere a părului.

Instrucțiuni de utilizare

Utilizarea "Kenalog" trebuie să fie în strictă conformitate cu următoarele instrucțiuni:

1. Administrarea intramusculară se efectuează de obicei în fese. Introducerea medicamentului este lentă și adâncă, doza poate fi de la 40 mg până la 80 mg.
   Înainte de reutilizare ar trebui să dureze nu mai puțin de 28 de zile, în caz contrar există riscul de supradozaj și de dezvoltare a reacțiilor adverse.
2. Aplicarea intra-focală este permisă de la vârsta de 12 ani, doza depinde de diagnostic și de starea pacientului, variază de la 10 mg la 40 mg.
   Trebuie să existe o pauză de cel puțin 2 săptămâni între injectările administrate pentru a preveni supradozajul.
3. Dacă se fac injecții pentru a trata leziunile dermatologice, injecțiile se efectuează direct în focare și medicamentul trebuie diluat anterior cu un anestezic local.
   O soluție într-un volum de 1 mg are un efect asupra leziunilor de 1 cm2.
   În copilărie, doza maximă este de 10 mg, la pacienții adulți crește până la 30 mg.
   Între injecții, trebuie să păstrați o pauză de cel puțin 2 săptămâni.
4. Tabletele sunt administrate dimineața, doza este de 16 mg. Dacă medicul prescriu o doză mai mare decât această cifră, atunci este împărțită în mai multe doze.
5. Doza din faza inițială a cursului poate varia de la 4 mg la 32 mg, dar la pacienții cu leucemie cronică crește până la 75 mg.
   În cazul reacțiilor adverse, doza de medicament este redusă la fiecare 2-3 zile cu 1-2 mg. În tratamentul copiilor sub vârsta de 6 ani, este prescrisă o doză zilnică de 0,1 mg până la 0,5 mg, rata maximă nu trebuie să depășească 16 mg.
6. Având o tendință la boli sezoniere, medicamentul este prescris în scopuri profilactice. Doza pentru adulți și copii peste 12 ani este de 40 mg, frecvența utilizării medicamentului - o dată pe an.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul "Kenalog", precum și orice glucocorticosteroizi, nu trebuie utilizați în timpul alăptării, deoarece principalele substanțe active pătrund în laptele matern și pot afecta starea copilului.

Următoarele reguli se aplică în timpul sarcinii:

1. Utilizarea medicamentului este strict interzisă în primele 5 luni de sarcină, deoarece există un risc crescut de dezvoltare anormală a fătului, după cum reiese din studii.
2. Utilizarea medicamentului după 5 luni de sarcină provoacă riscul de atrofie a glandelor suprarenale a fătului sau o creștere insuficientă în interiorul uterului. "Kenalog" este numit numai în cazuri rare în care este imposibil să se refuze utilizarea acestuia și efectul pozitiv al acestor măsuri depășește riscul probabil.

Interacțiune medicamentoasă

Odată cu trecerea terapiei complexe de medicamente, este necesar să se aplice Kenalog cu precauție sporită, având în vedere următoarele interacțiuni medicamentoase:

1. Slăbirea efectului de a lua medicamente antidiabetice cu utilizarea lor combinată.
2. Consolidarea efectului de a lua glicozide cardiace.
3. Îmbunătățirea excreției de potasiu din organism cu saluretikov recepție paralelă.
4. Risc crescut de deschidere a sângerărilor interne cu utilizarea concomitentă a medicamentelor anti-reumatice și a medicamentelor antiinflamatoare de tip nonsteroid.
5. Slăbirea efectului "Kenalog" în timp ce luați "Rifampicin" sau analogii acestuia.

analogi

Dacă nu este posibil să utilizați Kenalog, în funcție de diagnostic, se poate prescrie unul dintre următoarele analogi de acest medicament:

Efecte secundare

În unele cazuri, în timpul tratamentului cu Kenalog pot apărea următoarele reacții adverse:

1. Tulburări ale ritmului cardiac.
2. Înroșirea pielii și a veziculelor.
3. Apariția problemelor cu circulația sângelui după injecția intramusculară, deoarece soluția conține alcool benzilic.
4. Necroza țesutului tare cu injecție intraarticulară.
5. Atrofia reversibilă a țesuturilor moi, întunecarea sau subțierea pielii cu injecție intramusculară repetată.
6. Modificări ale pigmentării sau apariția proceselor inflamatorii care afectează pielea din jurul gurii.
7. Inflamația foliculilor de păr.
8. Apariția acneei steroidice.
9. Extinderea vaselor mici.
10. Creșterea crescută a părului.
11. Deteriorarea tonusului muscular.
12. Înrăutățirea stării de diabet zaharat, ca susceptibilitate la modificări ale glicemiei.
13. Impotenta la bărbați și tulburările menstruale la femei sunt cauzate de modificări hormonale în organism.
14. Procesele inflamatorii care afectează vasele.
15. - Disfuncție suprarenale.
16. Leziunile ulcerative ale stomacului și ale tractului gastro-intestinal.
17. Deteriorarea sistemului imunitar, care poate duce la infectarea organismului.
18. Diverse tulburări mintale.
19. Încetinirea proceselor de regenerare.
20. Dureri de cap.
21. Amețeli.
22. Creșterea activității glandelor sudoripare.
23. Apariția glaucomului sau a cataractei.
24. Pancreatita.
25. Formarea cheagurilor de sânge.
26. Creșterea tensiunii arteriale.
27. Presiunea intracraniană crescută.
28. Creșterea excreției de potasiu din organism.
29. Dezechilibrul de apă.
30. Creșterea în greutate
31. Întreruperea creșterii atunci când este utilizată la copii.

supradoză

O singură supradoză poate fi observată cu un singur exces de doze permise de medicament, simptomele sale sunt după cum urmează:

1. Anxietate, senzație de euforie.
2. Apariția de sentimente de greață, care curge în vărsături.
3. Dureri de cap.

În cazul utilizării prelungite a medicamentului cu depășirea dozelor admise, apare o supradoză cronică, caracterizată prin următoarele simptome:

1. Slăbiciune musculară.
2. Dezechilibrul de apă, excreția întârziată a lichidelor din organism.
3. Încălcarea glandelor suprarenale.

În același timp, este necesar să se continue cursul, deoarece Kenalog nu trebuie oprit brusc, ar trebui să apară o scădere treptată a dozei, altfel condiția se poate agrava și mai mult.

Contraindicații

Nu utilizați medicamentul "Kenalog" în prezența următoarelor contraindicații:

1. Leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor.
2. Leziuni fungice și bacteriene ale pielii.
3. Leziunile cutanate cauzate de tuberculoză sau sifilis.
4. Procesele inflamatorii care afectează pielea din jurul gurii.
5. Varicela.
6. Atrofia oaselor în formă severă.
7. Orice tulburări psihice, inclusiv cele suferite în trecut.
8. Bolile virale netratate.
9. Ciuperca care afectează organele interne.
10. Unele forme de polio în copilărie.
11. Vaccinarea, trecută în trecutul recent.
12. Glaucom.
13. Diabetul zaharat și tendința de formare a cheagurilor de sânge sunt contraindicații relative, adecvarea și siguranța utilizării medicamentului este determinată de medicul curant.

Injecții cu Kenalog: instrucțiuni de utilizare

structură

1 ml de suspensie conține 40 mg de triamcinolon acetonidă.

Excipienți: carmeloză sodică, clorură de sodiu, alcool benzilic, polisorbat 80, apă pentru preparate injectabile.

descriere

Suspensie albă, practic lipsită de particule și aglomerate, cu un miros slab de alcool benzilic.

Acțiune farmacologică

Efectul principal al triamcinolon este legat de acțiunea glucocorticoizilor și supresia reacțiilor inflamatorii. predotvraschakgg Corticosteroizii sau inhibă semnele timpurii ale inflamației (roșeață, durere, hipertermie locală, edem) și efectele sale ulterioare, inclusiv proliferarea fibroblastelor și depunerea de colagen.

Farmacocinetica

Comparația ariilor de sub curba concentrației (AUC) cu administrare intra-articulară și intramusculară indică faptul că ambele forme prezintă absorbție completă.

Ca prednizolop, triamcinolon metabolizat în principal în ficat. Mai puțin de 15% din medicament este excretat nemodificat în urină. Au fost identificați trei metaboliți ai triamcinolonei; Profilul metabolic este similar pentru toate cele trei căi de administrare. Pentru metaboliții triamcinolon acetonid sunt 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-carboxi-6-beta-hidroxi fiamtsi plin, acetonid și 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Studiile clinice cu corticosteroizi topici nu au evidențiat o absorbție sistemică semnificativă, ceea ce a dus la apariția unor cantități detectabile în laptele matern. Atribuite sistemic, corticosteroizii sunt secretați în laptele matern în astfel de cantități încât apariția efectelor secundare la sugari este puțin probabilă.

Indicații pentru utilizare

Kenalog 40 - suspensie apoasă de triamcinolon acetonidă pentru utilizare sistemică și locală, cu acțiune prelungită. Acesta este un corticosteroid sintetic care are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare, antipruritice și antialergice. Medicamentul nu provoacă hipertensiune arterială. Efectul său inhibitor asupra glandei hipofizare este oarecum mai slab decât cel al altor corticosteroizi în aceleași doze.

Acetonida de triamcinolonă este recomandată pentru tratamentul:

- Allergicheskih- condiții, inclusiv rinita sezonieră și perenă alergice, astm, dermatită agonichesky și de contact, reacții la medicamente, boala serului și edem laringian infectios acut. Când reacții anafilactice corticosteroizii nu sunt clasificați în tratamentul fazei acute, dar ele sunt utile pentru prevenirea reacțiilor în fază târzie.

Corticosteroizii sunt utilizate mai ales la pacienții cu artrită reumatoidă severă, efectul pozitiv așteptat de acțiune lentă, medicamente antireumatice. Acestea sunt indicate pentru tratamentul pe termen scurt al gutei acute, spondilită anchilozantă acută nespecifică, bursite, epicondilita, osteoartrita posttraumatica, artrita psoriazică și sinovita osteoartritei.

Se recomandă corticosteroizii bulos dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem multiform sever, psoriazis sever, dermatita seboreica severa, eczema, dermatita atopică, lupus discoid, dermatita de contact, alopecia areata, pemfigus și diverse dermatoze acute și cronice.

Corticosteroizii sunt recomandate pentru afecțiunile acute și cronice alergice și inflamatorii severe, inclusiv conjunctivită alergică, ulcere corneene marginale alergice, inflamarea camerei anterioare, corioretinită, uveită posterioară difuză și corea, boala oculară herpetică, iritei și iridociclita, keratita, nevrită optică și oftalmia simpatică.

Corticosteroizii sunt recomandate pentru tratamentul insuficienței primare și secundare suprarenală, hiperplazia congenitală, hipercalcemia asociată cu cancer, tiroidită purulente și boala Addison.

Corticosteroizii sunt indicați pentru tratamentul exacerbărilor enteritei regionale (boala Crohn) și a colitei ulcerative.

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a trata pneumonia de aspirație, berilioza, sindromul Leffler, sarcoidoza și tuberculoza diseminată.

meningita tuberculoasă, scleroza multiplă (corticosteroizi sunt folosite pentru tratamentul exacerbărilor sclerozei multiple, acestea reduc durata exacerbările bolii de a nu afecta progresia acesteia).

Contraindicații

Hipersensibilitate la triamcinolonă sau la orice altă componentă a medicamentului.

Corticosteroizii sunt contraindicați la infecțiile fungice sistemice. Corticosteroizii pentru administrarea intramusculară sunt contraindicați în purpura trombocitopenică idiopatică.

Contraindicațiile enumerate mai jos sunt relative, depind de durata planificată a tratamentului și de calea de administrare - sistemică sau locală - și sunt mai multe măsuri de precauție sau avertismente.

Corticosteroizii poate reduce răspunsul organismului la infecții și de a activa sau exacerba infecții locale sau sistemice, infecții fungice sistemice, fac posibilă infecție, antibioticele nu sunt controlate, și a activa TB latentă sau exacerba manifestările clinice ale tuberculozei.

În timpul tratamentului cu corticosteroizi, controlul asupra evoluției bolii poate fi dificil.

În cazul tratamentului prelungit cu corticosteroizi, efectele osteoporozei pot crește, în special la pacienții vârstnici, până la apariția pericolului de compresiune a coloanei vertebrale.

Un istoric al miopatiei proximale induse de corticosteroizi este o contraindicație datorită riscului particular al acestui efect secundar. După întreruperea tratamentului cu corticosteroizi, miopatia dispare de obicei în câteva luni. Copiii sunt în mod special în pericol pentru dezvoltarea acestui efect secundar.

Apariția ulcerelor peptice este într-o oarecare măsură asociată cu utilizarea de corticosteroizi, cu riscul apariției sângerărilor sau perforațiilor. Pacienții care iau în plus medicamente antiinflamatorii sunt mai expuși riscului. psihoză

La pacienții cu antecedente de paranoia și depresie, utilizarea acestui medicament poate crește riscul de suicid.

Întârzierea reparației țesuturilor poate fi semnificativă pentru pacienții cu anastomoză intestinală proaspătă.

Pacienții care primesc corticosteroizi nu ar trebui sa fie vaccinate impotriva variolei. Orice altă vaccinare nu trebuie efectuat la pacienții care au primit doze mari de corticosteroizi, precum și posibilele complicatii neurologice sau lipsa producerii de anticorpi. Numirea triamtsipolona acetonid sub formă de injecții intramusculare pentru copii sub 6 ani sau sub formă de injecție intraarticulară sau injectare în zona afectată pentru copii sub 12 ani nu este recomandată în absența unor probe riguroase.

Corticosteroizii topici sunt (relativ) contraindicați: pentru leziuni cum ar fi impetigo, trichofitoza pielii și herpes simplex,

- cu acnee obișnuită,

- cu ulcere trofice,

Sarcina și alăptarea

Dozare și administrare

Regimul de dozare al triamcinolonei este variabil și trebuie selectat individual în funcție de boală și de răspunsul pacientului la terapie. Dozele minime de corticosteroizi trebuie prescrise în timpul monitorizării tratamentului. Dacă este necesar, reduceți doza, reduceți-o treptat.

Doza trebuie determinată în funcție de dimensiunea articulației, de starea bolii și de răspunsul pacientului.

Efectul terapeutic este de obicei observat după două până la trei săptămâni. Cu toate acestea, poate dura mai mult de 6 săptămâni pentru a manifesta efectul pozitiv dorit.

Kenalog 40 nu trebuie administrat intravenos!

Kenalog 40 se administrează intramuscular la o doză de 40 - 80 mg.

Doza inițială recomandată pentru adulți și copii peste 12: 40 mg.

Dacă este necesar, o singură doză poate fi crescută la 100 - 120 mg. Doza inițială recomandată pentru copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani: 0,03-0,2 mg / kg intramuscular la intervale de 1 până la 7 zile.

Administrarea intramusculară a Kenalog 40 poate înlocui adesea terapia orală inițială.

O doză parenterală este suficientă pentru a controla boala de la 4-7 zile la 3-4 săptămâni. O singură doză de 40-60 mg poate duce la remisia simptomelor pe tot parcursul sezonului pentru febra fânului sau pentru astmul cauzat de polenul plantelor.

Această cale de administrare conduce la rezultate pozitive, cum ar fi astmul, dar poate fi asociată cu manifestarea efectelor secundare posibile cu utilizarea regulată a corticosteroizilor.

În prezent, triamcinolona este rar utilizată pentru tratamentul sistemic al artritei reumatoide; poate fi inserat în interiorul articulației pentru a ușura durerea și inflamația în poliartrita reumatoidă, gută, artrită psoriazică și osteoartrită. Pacienții trebuie avertizați că atunci când simptomele se îmbunătățesc, acestea nu supraîncărcă articulația. Injecțiile intraarticulare, repetate pe o perioadă lungă de timp, pot provoca distrugerea severă a articulațiilor și necroza osoasă.

Doza obișnuită de triamcinolon acetonidă pentru administrarea intra-articulară la adulți este de 5-10 mg pentru articulațiile mici și 20-60 mg pentru articulațiile mari. Doza totală injectată în mai multe articulații nu trebuie să depășească 80 mg.

Doza inițială recomandată pentru copiii între 12 și 18 ani: 2,5 - 40 mg. Dozele ulterioare pot fi crescute ca răspuns la răspunsul pacientului. Triamcinolona poate fi administrată local pentru ameliorarea bursitei sau a teidosinovitei. Trebuie să se acorde atenție administrării medicamentului între tendon și teaca tendonului; introducerea medicamentului direct în tendon poate duce la ruperea acestuia. Doza depinde de dimensiunea spațiului sinovial și gradul de inflamație.

Introducere în zona afectată

De obicei se administrează 5-10 mg de triamcinolon acetonidă, împărțită în doze corespunzătoare zonelor afectate.

Doza inițială recomandată pentru copiii între 12 și 18 ani: 2,5 - 40 mg. Dozele ulterioare pot fi crescute ca răspuns la răspunsul pacientului.

Pentru suprafețe mari, mai multe injecții mici sunt injectate în zona de injectare. De regulă, 2-3 injecții sunt suficiente la fiecare 2-3 săptămâni. Această metodă de administrare este utilizată în prezența zonelor afectate de zone mari, de exemplu, cu psoriazis sau alopecie focală.

Utilizarea triamcinolone acetonide intramuscular la copiii cu vârsta sub 6 ani și intra-articular la copiii cu vârsta sub 12 ani nu este recomandată fără indicații stricte. În timpul perioadei de tratament, este necesară controlul creșterii și dezvoltării acestor pacienți.

În cazul unei afectări renale, nu este necesară ajustarea dozei.

Pentru funcția hepatică severă, tratamentul trebuie să înceapă cu o jumătate de doză, deoarece efectul corticosteroizilor poate fi potențat în această categorie de pacienți.

Acetonida de triamcinolonă poate fi diluată sau amestecată cu anestezice locale. Când se administrează la o leziune, preparatele de corticosteroid pot fi diluate cu apă pentru injecție (sterilă) sau cu soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9% pentru injectare. Suspensia diluată este utilizabilă timp de 7 zile.

Efecte secundare

De regulă, efectele secundare pot fi eliminate prin întreruperea tratamentului. Frecvența de dezvoltare a presupuselor efecte secundare, inclusiv depresia sistemului hipotalamo-hipofizo-padspocateal, depinde de doza medicamentului, metoda sa de aplicare și durata tratamentului. Deși absorbția triamcinolonei după administrarea intra-articulară este rareori observată, pacienții trebuie monitorizați pentru a controla posibilele efecte secundare.

Efecte antiinflamatorii și imunosupresoare: sensibilitate crescută și severitate a infecțiilor cu suprimarea simptomelor și manifestărilor clinice, infecții oportuniste, recurența tuberculozei.

Balanța de apă și electroliți: retenția de sodiu și fluidele corporale, insuficiența cardiacă congestivă la pacienții cu predispoziție, aritmia sau modificările ECG datorate hipopotasemiei, excreție crescută a calciului din organism, hipertensiune arterială.

În partea a sistemului musculo-scheletice: slăbiciune musculară, oboseală, „steroizi“ miopatie, pierderea masei musculare (atrofie), osteoporoză, fracturi de compresie vertebrală, întârziată fractură union osoase, necroza aseptică a capului sau a umărului osului femural, patologice fracturi (spontane) tubular, oase, lacrimi de tendon.

Reacții de hipersensibilitate: reacție anafilactoidă, reacție anafilactică, inclusiv șoc anafilactic, angioedem, erupție cutanată, prurit și urticarie, în special în prezența alergiilor medicamentoase din istorie.

Pentru pielea: întârziat vindecarea rănilor, subtierea pielii, peteșii, echimoze, transpirație crescută, purpură, striurile, hirsutism, erupții cutanate-acnee cum ar fi, leziuni similare cu lupus, depresie de reacție în timpul testării pielii.

Din tractul gastrointestinal: dispepsie, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită, balonare, esofagită ulcerativă, capidoză.

Din sistemul nervos: euforie, sindromul dependență psihologică, depresie, insomnie, convulsii, creșterea presiunii intracraniene cu edem papilar (pseudotumora cerebel), vertij, cefalee, nevrite și parestezii, exacerbarea simptomelor tulburărilor psihice preexistente și epilepsie. Reacțiile mentale: tulburări afective (iritabilitate, euforie, depresie, labilitate, gânduri de sinucidere), reacții psihotice (iluzii, halucinații, agravarea simptomelor de schizofrenie), tulburări de comportament, anxietate, tulburări de somn, disfuncție cognitivă inclusiv confuzie și amnezie. Aceste fenomene pot fi observate atât la adulți, cât și la copiii adulți, frecvența reacțiilor adverse grave.

Sistemul endocrin: neregularități menstruale sau amenoree, sindrom Cushing, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, suprarenală secundară și insuficiență hipofizară sub stres (traumatisme, intervenții chirurgicale, boli), scaderea tolerantei la glucide, manifestarea diabetului zaharat latent, creșterea necesarului de insulină sau agenți hipoglicemiani orali pentru diabet, creștere în greutate, hipocalidemie, hipoproteinemie, creșterea poftei de mâncare.

Din partea simțurilor și a vederii: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, glaucom, exophthalmos, umflarea capului nervului optic, subțierea corneei sau a sclerei, tendința de a dezvolta infecții secundare virale sau fungice ale ochiului.

Altele: vasculita necrotizantă, tromboflebită, tromboembolism, leucocitoză, insomnie, leșin.

Simptomele și manifestările după întreruperea tratamentului: febră, mialgie, artralgie, rinită, conjunctivită, noduli dureroși pe piele, pierdere în greutate. Reducerea redusă a dozei după o utilizare prelungită a medicamentului poate duce la insuficiență adrenală acută, hipotensiune arterială și moarte.

Reacțiile adverse după administrarea intraarticulară sunt rare. În unele cazuri s-au observat hiperemie tranzitorie și amețeli. Este posibilă manifestarea simptomelor locale: hiperemia inflamatorie după injectare, durerea tranzitorie, iritația, abcesul steril, hiper- sau hipopigmentația, artropatia lui Charcot, un sentiment de disconfort la nivelul articulațiilor. Posibilă atrofie locală temporară a țesutului adipos (dacă injectarea nu este făcută în spațiul gol), care are loc în mai multe săptămâni sau luni.

Există cazuri de durere severă după injectarea intramusculară; marchează abcesele sterile, atrofia pielii și a țesutului subcutanat, hiperpigmentarea, hipogsgmentarea, artropatia lui Charcot.

supradoză

Există unele semne de deces sau moarte din cauza supradozajului acut de corticosteroizi.

Simptome. Supradozajul, de obicei numai după câteva săptămâni de administrare a unor doze foarte mari de medicament, poate provoca reacții adverse (în principal sindromul Cushing).

Tratament: suportiv și simptomatic.

Nu există un antidot specific. Hemodializa nu conduce la o accelerare semnificativă a eliminării triamcinolonei din organism.

Interacțiunea cu alte medicamente

Injectiile cu amfotericină B și medicamentele care nu mențin proteinele de potasiu: pacienții trebuie să fie ținute sub supraveghere medicală datorită posibilei dezvoltări a hipopotasemiei.

Medicamente anticholinesterazice: efectul de a lua aceste medicamente poate fi redus (antagonizat).

Anticoagulante orale: corticosteroizii pot potența sau reduce efectul anticoagulant. Pacienții care iau aggicoagulante orale și corticosteroizi. Trebuie să fie sub supravegherea medicală.

Medicamente antidiabetice: corticosteroizii pot crește concentrațiile de glucoză din sânge; este necesar să controlați glicemia, mai ales la început, când încetați să luați sau să modificați doza de corticosteroizi.

Medicamente antihipertensive, inclusiv diuretice: corticosteroizii reduc efectele medicamentelor antihipertensive și diureticelor; Efectul hipocalemic al diureticelor (inclusiv acetazolamida) poate crește.

Medicamente anti-TB. concentrația serică a isoniazidului poate scădea.

Ciclosporină: este necesar să se monitorizeze semnele toxicității crescute a ciclosporinei.

Glicozide digitale: pot crește toxicitatea digitalisului. Estrogeni, inclusiv contraceptive orale: timpul de înjumătățire plasmatică și concentrația de corticosteroizi pot crește, în timp ce clearance-ul poate scădea.

Inductorii enzimelor hepatice (de exemplu, barbiturice, fenitoină, carbamazepină, rifampicină, primidona, aminoglutethimide) poate crește clearance-ul metabolic Kenalog 40. Pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală datorită posibilei reduceri a efectului de steroizi, prin urmare, necesită o ajustare adecvată a dozei.

Creșterea hormonului uman: poate crește efectul stimulării creșterii. Ketoconazol: este posibilă o reducere a clearance-ului corticosteroizilor, cu o creștere consecutivă a efectului.

Dexolanții musculare non-depolarizante: corticosteroizii pot reduce sau mări blocada transmiterii neuromusculare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NG1VS): corticosteroizii pot crește riscul și / sau severitatea sângerărilor gastrointestinale și ulcerele asociate cu administrarea AINS. Corticosteroizii pot reduce nivelul salicilaților din ser, agravând astfel eficacitatea lor. Dimpotrivă, întreruperea administrării corticosteroizilor în timpul tratamentului cu doze mari de salicilați poate duce la manifestarea efectului toxic al acestora din urmă.

Pacienții cu hipoprothrombipemie trebuie să ia aspirină cu precauție împreună cu corticosteroizi.

Medicamente tiroidiene: clearance-ul metabolic al adrenocorticosteroizilor scade la pacienții cu hipotiroidism și crește la pacienții cu hipertiroidism. Schimbările în starea tiroidiană a unui pacient pot determina necesitatea adaptării dozei de adrenocorticosteroizi.

Vaccinuri: La vaccinarea pacienților care iau corticosteroizi, pot apărea complicații neurologice și lipsa răspunsului imun.

Amestecarea conținutului fiolei cu alte medicamente este interzisă.

Caracteristicile aplicației

Impact asupra abilității de a conduce o mașină sau alte mecanisme. Kenalog 40 nu afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Măsuri de siguranță

Nu s-au efectuat studii de siguranță adecvate ale Kenalog 40, utilizate ca injecții intranazale, subtipice, subtenon, retrobulbar și intraocular (intravitreal). Au fost raportate ratele de endoftalmită, creșterea presiunii intraoculare și afectarea vizuală, inclusiv pierderea vederii, cu administrarea intravitroasă a medicamentului. Există cazuri de orbire după introducerea unei suspensii de corticosteroizi în concha nazale și în țesutul afectat în zona capului. Reacțiile anafilactice și șocul anafilactic (până la un rezultat letal) au fost raportate la pacienții care au primit injecții cu acetonidă de triamcinolonă, indiferent de calea de administrare.

Formularul de eliberare

Condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Nu îngheța. Stocați în poziție verticală.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Perioada de valabilitate 3 ani.

Nu utilizați mai târziu de data indicată pe ambalaj.