Umflarea osului metatarsal

Piatra de pe degetul mare (hallux valgus sau deforma valgus) este o deformare larg răspândită a piciorului, care se distinge nu numai printr-un defect cosmetic pronunțat, ci provoacă și disconfort fizic considerabil.

Conținutul

În majoritatea cazurilor, această patologie se dezvoltă la femei (98%). Riscul dezvoltării deformării valgus crește odată cu vârsta - până la 30 de ani, doar 3% dintre persoane au un os pe partea laterală a piciorului și, după 30 de ani, boala este deja detectată la 9%.

De ce se formează un os pe picior

Situat în interiorul piciorului la baza degetului mare, formarea osoasă, care este numită de obicei o osie sau îndoială, este de fapt un cap îngroșat și proeminent al osului metatarsal al degetului mare.

Ce un os pe degetul mare arata.

În mod normal, toate oasele metatarsale ale piciorului sunt paralele una cu cealaltă, dar cu o sarcină anormală pe picior, unghiul dintre prima și a doua osie metatarsală a degetului mare crește, iar degetul mare începe treptat să se deplaseze lateral (capul osului deviază în afară și partea superioară a degetului - ).

Structura piciorului este normală și cu deformarea degetului mare.

Schimbarea unghiului dintre oase (unghiul valgus) provoacă treptat progresiv curbarea degetului mare, duce la o slăbire a ligamentelor și a mușchilor, provoacă inflamația articulației metatarsofalangiene (bursită) și deformarea restului degetelor.

În stadiul inițial, deformarea nu este însoțită de simptome dureroase, astfel încât modificările sunt adesea percepute ca un defect cosmetic.

Stadiul bolii

Deoarece tratamentul conservator este eficient numai în stadiul inițial al bolii, înainte de tratarea oaselor pe picioare, este important să se determine stadiul patologiei. Stadiul bolii nu este determinat de mărimea osului de pe picioare, ci de mărimea unghiului valgus.

1. În prima etapă, unghiul valgus nu depășește 15 grade. Senzațiile neplăcute sunt practic absente, un mic tubercul la baza degetului mare este vizibil, o înroșire a pielii în zona osului este posibilă datorită frecării constante.
2. În a doua etapă, unghiul valgus nu depășește 20 de grade. Ocazional, apare durere, tubercul crește în mărime, există umflarea și inflamația articulației.
3. Pentru a treia etapă se caracterizează o abatere de până la 30 de grade. Abaterea degetului mare și a osului de la picior din lateral sunt vizibile în mod evident, dureri ascuțite, debilitante, iar corzile și cornurile se formează sub degete.
4. În a patra etapă, unghiul crește cu mai mult de 30 de grade, durerea este constantă și se observă deformarea celorlalte degete.

În absența tratamentului în timp util, osul de pe picior crește în dimensiune, iar deformarea degetului mare progresează.

Cauze de deformare

Cea mai obișnuită cauză a osului pe picior este purtarea unui anumit tip de pantof. Sexul feminin suferă de această problemă ortopedică din cauza iubirii tocurilor înalte, a degetelor înguste, a pantofilor sau a pantofilor înguste - astfel de pantofi determină o încărcătură crescută pe picior și strângeți partea din față. Deci, ortopedii au remarcat o creștere a numărului de cazuri de deformare degetului mare la femeile japoneze după al doilea război mondial, când, datorită pasiunii lor pentru cultura americană, a devenit la modă să poarte pantofi cu toc înalt pe insulele japoneze (înainte de aceasta, deformitatea valgus a fost detectată în principal în Europa și America).

Pantofii cu tocuri înalte în prezența unui os pe picior sunt contraindicate.

Nu foarte rar, încălțămintea nu este o cauză, ci un factor extern provocator. Dacă există un os pe picior, cauzele reale pot fi interne (pacientul poate avea diverse boli care duc la deformări ale picioarelor).

Cauzele interne ale deformării valgus includ:

• Flatfoot. Cu această schimbare în forma piciorului, există o omisiune a arcurilor longitudinale și / sau transversale. Deformarea oaselor metatarsale ale vârfului degetului mare este influențată, în principal, de suprafața pătrată transversală, în care suportul piciorului anterior apare pe capetele oaselor metatarsale, ca urmare a faptului că aceste oase se deosebesc ca un ventilator, iar degetul mare împinge în afară. Modificări similare apar în cazul arcului inferior al piciorului.
• Displazia țesutului conjunctiv (se referă la boli sistemice și se manifestă prin slăbiciunea congenitală a aparatului muscular-ligamentos). Această patologie include diferite condiții patologice ereditare de origine, în care dezvoltarea depresiei este afectată. Abaterea degetului mare și dezvoltarea deformării valgusului în displazie sunt asociate cu slăbiciunea congenitală a ligamentelor și a mușchiului adductor al degetului mare.
• Polineuropatia, poliomielita și paralizia cerebrală, în care există tulburări motorii (paralizia periferică a membrelor ca urmare a deteriorării nervilor periferici, a mișcărilor involuntare etc.).
• Rachetul este o boală din copilărie caracterizată printr-o tulburare a formării osoase datorită lipsei de vitamina D în timpul creșterii active a corpului.
• Artrita. Sub acest termen se referă la diferite leziuni ale articulațiilor, care se dezvoltă cu leziuni, boli metabolice etc. Poate fi acut și cronic. În artrita țesutului conjunctiv metatarsofalangian este afectată, ceea ce provoacă deplasarea degetului mare.
• Artropatia psoriazică. Este o afecțiune inflamatorie cronică a articulațiilor, care se dezvoltă ca urmare a predispoziției genetice la 5-7% dintre pacienții cu psoriazis. Inflamația articulației degetului mare provoacă tulburări de mers, crește încărcătura pe picior și provoacă deformarea degetului mare.
• Gută. Această boală metabolică este însoțită de depunerea de săruri de sodiu și de potasiu ale acidului uric în diferite țesuturi, precum și de formarea de tofi (conuri duble) în jurul articulațiilor.
• Diabetul zaharat. Este o afecțiune endocrină caracterizată prin circulația slabă a membrelor. Formarea de umflături pe picioarele degetului mare cu diabet zaharat provoacă o creștere a încărcăturii pe picior.
• Osteoporoza este o boală a țesutului conjunctiv și a sistemului musculo-scheletal, în care densitatea osoasă scade, microarhitectura este distrusă și fragilitatea crește. La femei, riscul de a dezvolta această boală este de 3 ori mai mare decât la bărbați.

Cauzele de os pe picior includ, de asemenea:

• patologii cromozomiale și boli ereditare (sindromul Down și sindromul Marfan), în care se observă hipermobilitatea articulațiilor;
• scleroza multiplă (este o boală autoimună cronică în care teaca de mielină a fibrelor nervoase este deteriorată);
• Boala Charcot-Marie-Tuta (neuropatie motor-senzitivă ereditară, caracterizată prin slăbiciune musculară și atrofie musculară a membrelor inferioare).

Dezvoltarea osului la nivelul piciorului este de asemenea provocată de o creștere rapidă în timpul pubertății (de aceea, deformarea tinerelor valgus a degetului mare este separată separat), iar suprastația profesională a picioarelor (balerine, chelnerite, atleți etc.) suferă de o utilizare excesivă a piciorului.

Hallux valgus este o boală ocupațională a dansatorilor de balet.

Semne de deformitate valgus

Etapa inițială a formării osoase la nivelul piciorului este însoțită de înfundarea unui mic tubercul în regiunea de bază a degetului mare, ușoară umflare și înroșire a acestei regiuni. În timpul mersului, pot exista dureri în secțiunile mijlocii ale falangelor degetelor. În acest stadiu tratamentul oaselor pe picioare cu ajutorul produselor ortopedice poate da rezultate pozitive, deci nu ar trebui să vă angajați în auto-tratament - dacă apar simptomele deformării incipiente, ar trebui să contactați un ortopedist care vă va ajuta să alegeți metodele de tratament adecvate.

Dacă nu este tratată, boala progresează în mod constant, iar deja în a doua etapă se formează o creștere marcată în regiunea capului osului metatarsal și apare un calus uscat sub deget în regiunea falangiei mijlocii. Amestecul degetului mare este inflamat, astfel încât durerea dureroasă și dureroasă este întotdeauna la diferite grade de intensitate (mai rău la mers).

În a doua etapă a bolii, osul este transformat dintr-un defect cosmetic într-o sursă de durere.

O creștere suplimentară a unghiului valgusului și deplasarea degetului mare este însoțită de keratinizarea pielii din zona afectată, apariția calusurilor sub a treia falangă a degetelor. Pacienții suferă de dureri ascuțite, debilitante, nu numai în zona degetului mare, ci și în talpa piciorului. Osul crește semnificativ în dimensiune, degetele rămase încep să se deformeze (ele devin ca un ciocan).

Tratamentul conservator

Tratamentul oaselor pe picior incepe cu inlocuirea incaltamintelor incomode cu modele cu toe larga si fara toc inalt.

În funcție de caracteristicile individuale ale piciorului, medicul poate recomanda:

• Tampoane speciale pentru punga articulată (burgetă). Aceste tampoane protejează zona de probleme de presiune și frecare atunci când intră în contact cu încălțămintea și, cu folosirea regulată, reduc durerea. Protectorul pentru țesături de gel înmoaie pielea datorită stratului de gel aplicat pe partea interioară (gelul constă din uleiuri minerale care au un efect antiinflamator). Protectorul de silicon nu provoacă alergii, ia ușor forma necesară și se întoarce în forma sa originală după utilizare, este igienic (puteți dezinfecta și spălați cu săpun).
• Insoale pentru indepartarea degetului mare. Ele se disting prin prezența convexității din exterior și au un limitator special în zona degetului mare.
• Distingeți produsele ortopedice care fixează degetul și schimbă distribuția încărcăturii pe picior.

Proiectarea unor tipuri de produse ortopedice folosite pentru os pe picior vă permite să le purtați în timpul zilei de lucru.

Distantele includ:

1. Septul interdigital sub forma unui inel pentru primul deget de la picioare. Diferă forma anatomică, capacitatea de a înmuia și de a proteja pielea datorită vitaminelor care alcătuiesc materialul. Se separă degetele 1 și 2 ale piciorului și mută primul deget în poziția de pornire. Nu alunecă, este supus spălării în modul manual.
2. Bandaje corecte din plastic hipoalergenic. Ajută la menținerea degetului mare în poziția corectă. Este purtată numai pentru perioada de somn (înainte de a fi ridicată), în cazul diabetului, cererea necesită sfatul unui medic.
3. Geluri de corectare a gelului care nu se alunecă, protejează împotriva frecarii, împiedică formarea porumbului, reduc durerea la mers.
4. Cleme Valgus. Puneți degetul mare sau al doilea deget, degetul mare și piciorul (partea piciorului este deschisă), etc.

Hallux valgus pentru degetul mare vă ajută să readuceți degetul în poziția sa normală.

Tratamentul osului pe degetul mare cu ajutorul produselor ortopedice se efectuează sub supravegherea unui chirurg ortoped.

În prezența inflamației articulației se aplică:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Artra poate fi prescris (un medicament care are un efect antiinflamator moderat și previne distrugerea cartilajului), Meloxicam (ameliorează durerea și inflamația) etc.
• Injecțiile cu corticosteroizi în zona articulației afectate.
• Fizioterapie. Include electroforeza calciului, aplicațiile ozoceritoparafine și fonoforoza hidrocortizonică, se efectuează într-un spital.
• Tratamentul cu unde de șoc, în care creșterea creșterii cartilajului la articulație este redusă datorită distrugerii calcificărilor. În cursul tratamentului, circulația sanguină a țesuturilor înconjurătoare este restabilită și elasticitatea lor se îmbunătățește, ligamentele și mușchii piciorului devin mai puternici, se elimină inflamația articulației.

Exerciții terapeutice, masaje și metode populare

Cum să tratăm un os pe picior cu ajutorul terapiei fizice, explică în detaliu medicul ortoped care urmează. Rezultate tangibile de gimnastică terapeutică dă în stadiile inițiale ale bolii, dar pentru a obține efectul dorit, trebuie să:

• face exerciții zilnic;
• observați numărul necesar de abordări (dacă aveți oboseală, puteți face o pauză, dar dacă trebuie să repetați exercițiul de 5 ori, faceți-o exact de 5 ori);
• nu uitați să efectuați exerciții de descărcare după încărcarea pe picioare.

Pentru a întări articulațiile degetelor de la picioare se recomandă:

• Așezați-vă pe un scaun, puneți-vă picioarele într-un unghi drept, sprijinind complet piciorul. Folosind doar degetele de la picioare, mișcați picioarele înainte și înapoi de 8-10 ori (mișcările se aseamănă cu mișcarea unei șenile).
• Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele înainte și odihniți-vă mâinile pe podea, apoi, la rândul lor, îndoiți picioarele în glezne (10-15 ori pentru fiecare picior).
• Așezați-vă pe podea, îndreptați-vă picioarele și întindeți degetele de la picioare cât mai largi, mențineți-le în această poziție timp de 10 secunde și apoi întoarceți degetele de la picioare la poziția de plecare. Exercițiu pentru a efectua de 10 ori.
• Plasați un obiect mic pe podea (în mod ideal un creion sau stilou) și ridicați-l cu degetele de la picioare.
• Așezați-vă pe podea, îndoiți-vă și răsturnați-vă, până când vă simțiți obosiți.
• Puneți o bucată de hârtie pe podea și împăturiți-o cu degetele de la picioare.
• Puneți o sticlă de apă sau un bolț pe pardoseală și o rotiți cu ajutorul piciorului (puteți efectua atât șederea cât și în picioare).

Complexul de exerciții de gimnastică ajută la performanța regulată pentru a corecta deformarea piciorului și pentru a scăpa de osul piciorului.

De asemenea, puteți efectua exerciții folosind mișcări multidirecționale. Pentru a face acest lucru, trageți degetele de la picioare cu degetele și, în același timp, o strângeți cu efort muscular. Fixați degetul la un punct, apăsați timp de 3 secunde, faceți o pauză timp de 5 secunde. În mod similar, se efectuează un exercițiu în care degetul mare este apăsat pe podea cu ajutorul degetelor și, în același timp, cu efort muscular, se întinde în sus.

Exercițiile complicate includ desenul cu degetele de la picioare. Exercitarea se face în timp ce stați pe un scaun, spatele trebuie să fie drept, brațele ar trebui să stea pe genunchi. Degetele de la mâner sunt ridicate de pe podea, fixate între primul și cel de-al doilea degete, apoi un cerc sau altă figură este tras pe hârtia așezată pe podea (treptat, sarcina poate fi complicată, mergând la scrierea de numere și litere).

În plus față de exerciții, în prezența unui os pe picior, se recomandă masajul piciorului. Ea poate fi efectuată independent, fiind atentă.

1. Îmbinarea deformată este luată cu două degete ale mâinii drepte și vârful degetului mare cu două degete ale mâinii stângi. Ținând vârful degetului, degetul trebuie să fie rotit cu mișcări ușoare ale mâinii drepte, în primul rând în sensul acelor de ceasornic și apoi împotrivă timp de 1 minut.
2. Folosind degetele mari, lăsați fibrele musculare între degetele picioarelor și apoi, cu o presiune ușoară, glisați degetele de sus în jos. Masajul se desfășoară timp de 3 minute pe fiecare picior.
3. Folosind degetele mari, frecați ligamentele degetului mare de sus în jos, apăsând ușor ligamentul (efectuați mișcări timp de 3 minute).
4. Rulați degetele în interiorul piciorului, apăsând ușor mușchii vârfului mare (efectuați în 2-3 minute).

Important: În timpul masajului nu trebuie să existe durere ascuțită, mișcările sunt efectuate fără probleme, eforturile cresc treptat.

Cu un os pe picior, puteți utiliza, de asemenea, metode tradiționale de tratament:

• Baie de baie cu sare (100-150 grame pe 3 litri de apă) sau ierburi.
• Mască de piatră din argilă roșie. Pentru a prepara amestecul la 50 oz. argila trebuie să ia 50 de grame. sare de mare, diluați aceste ingrediente într-un pahar de apă și adăugați 7 picături de terebentină. Această compoziție se aplică osului și se menține până se usucă complet, apoi se spală cu apă caldă.
• Unguent din ouă, oțet și grăsime de porc. Oul din scarlat este infuzat în oțet într-un loc întunecat timp de o săptămână, apoi îndepărtat, amestecat cu grăsime și aplicat pe piatră o dată pe zi timp de 1-2 săptămâni.

Pentru bai de sare, puteți folosi atât sare de masă mare cât și regulată.

Remediile populare pot fi folosite numai ca tratament auxiliar.

Tratamentul chirurgical

Metodele conservatoare de tratament ajută la suspendarea procesului de deformare numai în stadiul inițial al bolii. Pentru deformarea severă a degetului mare (mediu și sever) la pacienții de orice vârstă, se utilizează metode chirurgicale pentru tratamentul acestora.

Există o varietate de tehnici operaționale care vă permit:

• elimina inflamația articulației primului deget de la picior;
• reconstrui oasele care alcătuiesc degetul mare;
• a restabili arcul piciorului;
• echilibrează mușchii din jurul articulației și restabilește funcția piciorului.

Modul de tratare a unui os pe picior cu ajutorul unei proceduri chirurgicale depinde de tipul de deformare, de starea oaselor și de țesuturile moi, de plângerile și de starea generală a pacientului.

Chirurgia combină chirurgia pe țesuturi moi și osteotomie (oprirea osului pentru corectarea deformării). Metoda specifică de operare este selectată ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Osteotomia eșarfei este utilizată cu succes pentru a elimina deformările moderate ale valgusului. Această metodă vă permite:

• mutați osul în planul longitudinal și rotiți o parte a capului metatarsal;
• prelungește osul dacă valoarea sa longitudinală este insuficientă;
• scurtează osul, dacă este necesar;
• mutați fragmentele osoase către centrul piciorului;
• mutați fragmentele osoase în jos și înapoi, reducând astfel încărcătura din interiorul piciorului și din prima articulație falangiană;
• rotirea fragmentelor osoase în planul transversal în timpul pronării articulațiilor.

Cu osteotomia Scarf, o mică incizie se face de la baza degetului spre începutul osului metatarsal de pe partea interioară a piciorului, se taie o pată din primul os metatarsal (seamănă cu litera Z), după care capul degetului mare este deplasat la unghi drept. Localizarea tendoanelor degetului mare este schimbată, iar capsula articulară deformată este separată din exterior. Oasele sunt fixate cu șuruburi de titan, care nu necesită îndepărtarea în absența disconfortului. Operația se efectuează sub anestezie generală, perioada de recuperare durează între 3 și 6 săptămâni.

Imediat după operație, sarcina pe picior este permisă într-un dispozitiv special (ortoza), care reduce presiunea pe partea frontală a piciorului.

De asemenea, este posibil să:

• Osteotomie Akin, care poate fi proximală (osul metatarsal este tăiat la capătul proximal), distal (osul este tăiat mai aproape de unghii) și oblic (osul este tăiat de-a lungul farului principal). Cu acest tip de osteotomie, pata osoasă este îndepărtată din baza flancului principal, degetul este îndreptat și fixat cu un șurub sau capse.
• Osteotomie Weil - osteotomie oblică lungă a oaselor metatarsale mici, în care oasele pot fi deplasate în direcția mediană (spre centru), laterală (longitudinală) și proximală. În timpul operației, capul osului metatarsal revine la poziția sa normală, se efectuează decompresia longitudinală și se corectează deformarea ciocanului degetelor.
• Operațiile lui Brandeis, în care un os proeminent este îndepărtat pe partea laterală a primului os metatarsal, apoi partea proximală a falangei principale a degetului mare este trunchiată, iar o pardoseală este aplicată pe picior, care fixează piciorul în poziția corectă.

Aceste tehnici nu afectează articulația, astfel încât mobilitatea articulațiilor din partea din față este păstrată și îmbunătățită.

Dacă este necesar, tehnicile pot fi utilizate pentru a crea rigiditate articulară (artrodesă) și osteotomie în șurub, în ​​timpul căreia capurile primului și celui de-al doilea metatars se apropie unul de celălalt și se reconstruiește poziția anatomică a piciorului.

Dacă oasele se află pe două picioare, operația poate fi efectuată simultan pe ambele picioare și, la rândul lor.

Pacientul poate merge în majoritatea cazurilor imediat după intervenția chirurgicală. Pentru a reduce sarcina pe picior, se folosesc pantofi speciale (nu sunt necesare cârje). Purtarea pantofilor postoperatorii este recomandată timp de 5 săptămâni.

Disconfortul și umflarea ușoară după intervenția chirurgicală rămân în partea din față a piciorului timp de 3-5 luni.

Complicațiile și operațiile repetate sunt extrem de rare. Deformitatea după intervenția chirurgicală nu se întoarce.

profilaxie

Pentru a nu forma un os pe picior, se recomandă persoanelor cu sarcină crescută pe picioare:

• înainte de culcare, faceți băi de picioare cu sare de mare sau ierburi pentru a îmbunătăți aportul de sânge la picioare;
• purtați pantofi confortabili (evitați modelele înguste și restricționați purtarea modelelor cu toc înalt);
• când se utilizează tălpi ortopedice plane;
• mâncați bine (urmați greutatea cu tendința de a fi supraponderal și urmați o dietă pentru gută);
• efectuați exerciții fizice pentru a menține tonul picioarelor;
• în caz de disconfort în zona degetului mare, vizitați ortopedul la timp.

Masajul este, de asemenea, util pentru a ajuta la ameliorarea piciorului după o sarcină în timpul zilei de lucru.

Oasele de pe picioare sau bumps pe picioare

DEFORMAREA VALGUS I STOPAREA FINGERULUI (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: chirurgie picior de către chirurgul ortoped Dedov S.Yu.

Deformitatea Valgus a degetelor (hallux abducto valgus) este cea mai frecventă problemă ortopedică a secțiunilor anterioare ale picioarelor. Acestea sunt așa-numitele "oase pe picioare", "bumps pe picioare".

Mulți consideră "oasele" pe picioarele gutei (sau depozite de sare), dar crede-mă, această boală nu are nimic de-a face cu guta.

Un "os" pe picior în zona de la 1 toe este, de regulă, rezultatul unui picior plat transversal. Odată cu vârsta, picioarele devin plane, există o scădere a arcurilor longitudinale și transversale ale picioarelor. Dar puteți argumenta: nu toți oamenii cu picioare plate au aceste umflaturi dureroase...

Cauza "oaselor" pe picioare este așa-numitul sindrom displazic (hipermobil). Aceasta este o predispoziție individuală anatomică, care constă într-un grad ridicat de elasticitate (hipermobilitate) a tuturor articulațiilor (inclusiv articulațiilor picioarelor). Pacienții au adesea un istoric familial al bolii și observă că aceleași probleme cu picioarele au deranjat atât mama cât și bunica...

Ca urmare a acestei hiperelasticități, apare un dezechilibru al aparatului capsular-ligamentar în zona articulației metatarsofalangiene a piciorului, ca urmare a deformării primului os medial metatarsal, iar primul deget deviază în afară. Cuvintele simple "os" reprezintă deformarea unghiulară a oaselor piciorului și nu "creșterea osoasă", așa cum mulți oameni cred.

Factorii provocatori pentru apariția "conurilor" pe picioare poartă pantofi strânși, pantofi cu un deget îngust. În general, încălțămintea pentru încălțăminte nu duce la formarea acestei boli. Rareori cauza "osului" poate fi orice leziune a piciorului sau boala (artrita reumatoida).

Deformitatea Valgus a 1 degete este, în majoritatea cazurilor, o boală "feminină". Creșterea "semințelor" începe de la o vârstă fragedă, progresează treptat, atingând un vârf la vârsta de 45-60 de ani.

Imagine clinică:

La majoritatea pacienților, problema este bilaterală: deformarea a 1 degete apare la ambele picioare. Simptomele caracteristice ale halluxului valgus sunt prezența așa-numitelor gropi ("conuri") pe picioarele din zona primelor degete, chiar primele degete se îndepărtează în afară. Adesea îngrijorat de durere la palpare, hiperemie (înroșirea pielii) în "os".

La o vârstă fragedă, se observă doar un defect cosmetic, iar mai târziu, odată cu progresia deformării valgus a 1 degete, durerea apare atunci când purtați pantofi.

Când hiperlipidarea cazurilor netratate de deformitate valgus de 1 toe, datorită frecării constante a umflăturilor pe picioarele pantofilor, se pot produce complicații grave, cum ar fi bursita purulentă, artrita purulentă 1 a articulației metatarsofalangiene, osteomielita (inflamația osului purulent)

Radiografia picioarelor:

Pentru a evalua deformarea celor 1 degete, se efectuează o raze X a părții anterioare în două proeminențe: drepte și laterale.

Examinarea cu raze X este necesară pentru a evalua starea oaselor piciorului (osteoporoză, chisturi osoase, modificări artritice ale articulațiilor etc.) și pentru a determina parametrii deformării valgusului la 1 degete (unghiul de deviere al primului deget, unghiul de abatere a primului os metatarsal, unghiul PASA, parametrii Parabolele lui Levèrer etc.).

După măsurarea tuturor parametrilor radiologici obținuți, se determină gradul de deformare valgus de 1 degete și se decide în consecință problema tacticii de tratament.

Există trei grade de deformare a primelor degete ale degetelor:

I grad:

deviația unui deget în afară (unghiul M1-P1) 25 °

deviația unui os metatarsal spre interior (unghiul M1-M2) de 35 °

deviația unui os metatarsal în interior (unghiul M1-M2)> 18 °

Unghiul PASA - negativ

Prevenirea și tratamentul conservator al deformărilor valgus ale degetelor de la primul vârf:

În prezent, în saloanele ortopedice există o gamă largă de produse ortopedice pentru prevenirea și tratarea "semințelor": inserții interdigitale siliconice (gel), burgetă, combinații (de exemplu, Valgus-Pro), benzi pentru degete de zi și zi pentru 1 degete, tălpi ortopedice și etc.

Pentru a fi sincer, efectul este ZERO.

Vă pot asigura că toate metodele conservatoare (utilizarea corectorilor ortopedici, a diferitelor "metode populare", fizioterapie, masaj, terapie manuală etc.) nu vă vor scuti de aceste "lovituri". Ele pot doar să reducă temporar inflamația (înroșirea) și durerea, dar în nici un caz nu pot corecta deformarea deja existentă a oaselor piciorului.

Pe Internet puteți găsi informații despre așa-numitele "metode non-invazive ale autorului" ale hallux valgus. Aceasta este cea mai pură bătăiță. Și cum găsești astfel de prostii (găsite pe Internet): pe picioare apare un "os", dacă o persoană are o sutură după apendicită...

Nu credeți că sunt un adversar arzător al medicinii tradiționale și alte metode de tratament conservator, vreau doar să vă scap de pierderea timpului prețios și a cheltuielilor financiare fără sens.

Crede-mă, singura metodă optimă de a scăpa de deformitatea valgus a 1 degete este tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical:

Operațiile la hallux valgus au fost efectuate în antichitate (din vremea lui Hippocrates). În întreaga istorie a ortopediei mondiale, sunt cunoscute aproximativ 300 de tehnici chirurgicale diferite pentru tratarea deformărilor valgus de la 1 degete. Desigur, majoritatea nu sunt folosite acum, deoarece sunt recunoscute ca ineficiente și, uneori, destul de traumatizante.

În prezent, s-au dezvoltat și se desfășoară cu succes tehnici de înaltă tehnologie, cu impact redus și cele mai importante metode chirurgicale de tratare a "oaselor" pe picioare.

Acum, în tehnica ortopedică hallux valgus, se utilizează un potențial inovativ special (diverse cleme din aliaj de titan, micro-lame, microburi etc.), cu ajutorul căruia este posibilă fixarea osoasă foarte stabilă, care la rândul său permite pacientului să înceapă activitatea timpurie: operații, fără tencuială, fără cârje.

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al "oaselor" pe picioare. Nu există o metodă universală de operare care să fie potrivită pentru toți pacienții, deoarece fiecare are picioare diferite și diferite tipuri de deformări statice.

Alegerea metodei de funcționare depinde, de regulă, de trăsăturile anatomice și funcționale (tipul și gradul de deformare a picioarelor, prezența altor probleme legate de partea anterioară a piciorului).

Accentul pe o abordare individuală în alegerea uneia sau a altei metode de chirurgie reconstructivă pe picioare și o planificare atentă preoperatorie, toate acestea stau la baza rezultatului cu succes al tratamentului chirurgical al hallux valgus.

Dacă vorbim despre tehnicile operaționale de tratare a deformărilor statice ale părții anterioare, astăzi există două abordări în tehnica operativă: chirurgia minimă invazivă a piciorului și intervenția chirurgicală folosind așa-numita metodă "deschisă".

Mini-invazivă Chirurgie picior (MIS):

Operația mini-invazivă (chirurgia miniinvazivă) se bazează pe eliminarea deformării părului din față fără incizii pielii și prin mini-accesări (mini-punctiforme). Fondatorii acestei metode de tratament chirurgical al deformării anterioare sunt S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Pe scurt, semnificația acestei metode operaționale este aceea a unor mici perforări (fără tăieturi) cu dimensiuni de 1-3 mm cu ajutorul unor unelte speciale (microcrescente Beaver, microburi de diferite lungimi și forme) în anumite puncte ale tăierii osului piciorului. Ca urmare a acestor rumeguș / rumeguș, osul se modifică, eliminând astfel deformarea acestuia. Nu se utilizează nici o fixare a fragmentelor osoase (fără șuruburi, fără plăci, fără brațe).

Astfel de operații necesită o anumită abilitate chirurgicală, un set special de microtoale și sunt efectuate sub controlul X-ray (EOP).

Metoda mini-invazivă are mai multe avantaje: nu există tăieturi de operare, minipurturi se vindecă foarte repede, nu există traume pentru țesuturile moi...

Dar există o limitare în aplicarea acestei intervenții chirurgicale minim invazive: astfel de operații se pot efectua numai în stadiile inițiale de deformare valgus de 1 toe (grad I).

Cu grade mai mari (gradul II și III) de deformări de 1 degete, și acesta este cel mai mare procent de negocabilitate, intervenția chirurgicală minim invazivă este de obicei ineficientă.

Pe baza celor de mai sus, în practica noastră efectuăm operații mini-invazive numai în stadiile inițiale de deformare (hallux valgus I st.) Sau ca supliment la operația "deschisă" pentru a elimina deformitatea valgus a 1 degete (osteotomie variațională a falangei proximale a degetului (AKIN)) sau cu o patologie combinată a părții anterioare a picioarelor (deformări asemănătoare ciocanului de 2-3-4 degete, metatarsalgia picioarelor).

Cele mai multe operații reconstructive în cazul deformării valgus a 1 degete sunt efectuate prin așa-numita metodă "deschisă".

Chirurgie reconstructivă pentru hallux valgus:

Până în prezent, metodele high-tech de tratare chirurgicală a deformării valgus a 1 degete sunt aplicate cu succes în ortopedie. Există mai multe tipuri de operațiuni, dar fazarea tacticilor operaționale este standard.

• Eliberarea laterală a articulației metatarsofalangiene (corecția axei unui deget - încheierea degetului în poziția fiziologică (corectă)). Realizăm această etapă a operațiunii underwire minim invaziv folosind un microcip Beaver.
• Pe suprafața laterală a piciorului în zona unde sunt localizate "oasele" de pe picioare, operația începe (se face acces - o incizie a pielii de 3-5 cm lungime).
• Capsulotomie (incizia în formă de T sau liniară a capsulei), mobilizarea capsulei 1 a articulației metatarsofalangiene.
• Exostosectomia (îndepărtarea "osului").
• O osteotomie (tăiere) a unui metatarsal se realizează folosind un fierăstrău oscilant. Tipul osteotomiei depinde de gradul de deformare a osului metatarsal:
  • chenar (o formă de formă în formă de L sau o formă de L) osteotomie (AUSTIN)
  • Z-osteotomie (SCARF)
  • proximală sferoidă sau osteotomie circulară

Pentru o deformare severă, o osteotomie în formă de pană variabilă a falangiei proximale a primului deget (AKIN) este utilizată ca supliment la osteotomia osului metatarsal. În cazul unei articulații instabile în formă de pat, efectuăm artrodeză.

• Deplasarea fragmentelor osoase 1 ale osului metatarsal una față de cealaltă (schimbând astfel axa osului deformat și piciorul devine mai îngust).
• Fixarea fragmentelor osoase de 1 os metatarsal după osteotomie. În majoritatea cazurilor, se fixează cu compresie canalată cu titan 1 sau 2 mini-șuruburi: BOLD (Newdeal, Franța), CIRRUS (Germania), AutoFix (SBi, SUA).

În 2009, NEXTFEET (Franța) a fost utilizat pentru fixarea cu șuruburi bioresorbabile (pentru prima dată la Moscova), dar acum nu folosim aceste șuruburi datorită gradului insuficient de stabilitate.

compresia cu titan poate fi canulată

șurub BOLD (Newdeal)

șurub canulat NEXTFEET

• Capsule din plastic și sutură 1 îmbinare metatarsofalangiană
• Sutura cosmetica intracutanata + suturi adaptive nodale pe piele.
• Bandaje sterile Betadine + bandaj special de fixare (Idealast).

Puteți vedea fotografiile etapelor operației (SCARF) pe "os" piciorului, vizitând această prezentare. Impresionant, nu te uita.

Astfel de operații s-au dovedit în lumea practicilor ortopedice și sunt așa-numitul "standard de aur" în tratamentul deformării valgus a 1 degete. Eficacitatea acestor operații este aproape de 100%, reluarea deformării (reapariția "oaselor" pe picioare), de regulă, este exclusă.

Cu o combinație de deformitate valgus a unui deget cu altă patologie a piciorului (hallux interphalangeus, deformări cu ciocanul de 2-4 degete, metatarsalgia piciorului, neuroma lui Morton, deformarea lui Taylor), întreaga gamă necesară de intervenție chirurgicală este efectuată simultan.

Stadiul tratamentului (informații pentru pacienți):

• O consultație internă la clinică este necesară în primul rând pentru examinarea picioarelor și pentru evaluarea radiografiilor. Radiografia picioarelor, este de dorit să existe la momentul inspecției. Radiografiile părților anterioare ale picioarelor trebuie efectuate în 2 proeminențe (drepte și laterale). În timpul consultării se face un diagnostic, se planifică volumul operației. Pacientul primește informații detaliate atât despre operație, cât și despre anestezie, precum și despre momentul tratamentului și reabilitării postoperatorii.
• Operațiunea se desfășoară într-o manieră planificată. De regulă, data tratamentului chirurgical este discutată cu pacientul, deoarece persoana trebuie să planifice momentul operației. Nu uitați că, după astfel de operații, reabilitarea durează 4-6 săptămâni.
• Înainte de intervenția chirurgicală, este necesar să se efectueze o examinare preoperatorie standard: teste de sânge, teste de urină, radiografie toracică, ultrasunete a venelor inferioare, consultarea terapeutului.
• Operația (îndepărtarea conurilor pe picioare) se efectuează direct în ziua spitalizării (admiterea la spitalul clinicii).
• Anestezia: în cele mai multe cazuri, este utilizată anestezia spinală (epidurală).
• Durata operațiunii depinde de cantitatea de intervenție și variază de la 30 de minute. până la 2 ore (2 picioare).
• Dacă ambele picioare au "oase" pe picioare simultan, operația este de asemenea recomandată pentru 2 picioare în același timp.
• Șuruburile de titan nu trebuie îndepărtate! Aliajul de titan este un material inert pentru oase. Șuruburile cu titan nu provoacă nici o complicație: ele nu se oxidează, nu "resping", nu "sun" atunci când trec prin cadrul magnetic (de exemplu, la aeroport).
• Șederea în spital este de numai 1-2 zile.
• Durerea după intervenția chirurgicală pe oase este minoră și chiar și atunci numai 1 zi (este efectuată o anestezie adecvată).

• Plimbarea este permisă a doua zi după operație, toți pacienții merg fără cârje, folosind pantofi ortopedici speciali postoperatorii (așa-numitele încălțăminte Baruk). Este necesar să purtați aceste încălțăminte timp de 4-6 săptămâni din momentul operării (în funcție de volumul operației în sine, de starea oaselor picioarelor (osteoporoza), de vârsta pacientului). Nu este nevoie de tencuială!
• Este imperativ ca după intervenție chirurgicală să se efectueze un tratament simptomatic (terapie antibacteriană, antiinflamatorie, anticoagulantă), care începe în spital și continuă acasă.
• Pansamentele după operația oaselor pe picioare se efectuează de 1-2 ori pe săptămână; este interzis să faceți pansamente de sine, deoarece pansamentele exercită funcții importante de fixare. Numai doctorul care operează leagă piciorul.
• Cusăturile sunt îndepărtate după 14-20 de zile după operație.
• Fixarea pansamentelor - până la 3 săptămâni după operație.
• La 3 săptămâni după operație, puteți începe dezvoltarea mișcărilor în 1 degete.
• Edemul picioarelor după orice operație cu hallux valgus durează un timp destul de lung (uneori la 4-6 luni după intervenția chirurgicală). Prin urmare, în primele săptămâni după operația pe "oase" este necesar să se utilizeze la maxim utilizările la rece pe picioarele acționate și să se minimizeze mersul pe jos.
• Plimbarea în pantofi obișnuiți (fără tiv) - 4-6 săptămâni după operație.
• Nu se recomandă plecarea la muncă mai devreme de 1 lună de la operație (se eliberează o listă bolnavă), deși totul este în întregime individual.
• Conducerea unei mașini, de preferință, nu mai devreme de 4 săptămâni după îndepărtarea oaselor din picioare.
• La 2 luni de la operație, tălpile ortopedice sunt obligatorii (în clinică, tălpile individuale ortopedice sunt făcute direct pe urmele tale).
• Purtarea pantofilor de călcâi - nu mai devreme de 4-6 luni după operație, se recomandă începerea purtării pantofilor cu călcâi redus (nu mai mult de 3-4 cm).

Sarcini sportive după îndepărtarea conurilor de pe picioare sunt permise la 5 luni după operație.