Oblicarea aterosclerozei vaselor inferioare: caracteristici, clasificare, principalele simptome și tratament

Înfrângerea vaselor mari, care conduce la o îngustare și o circulație de sânge redusă, este - obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare. În epoca noastră, aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii asociate cu un stil de viață greșit.

O persoană nu poate ghici despre boala lui, și durerea în picioarele lui a fost acuzată de oboseală. Pentru a preveni această boală, este necesar să se efectueze prevenirea în timp util și să se înceapă tratamentul într-o evoluție anterioară.

Vom spune ce trebuie să vă acorzi atenție, cum să controlați tensiunea arterială, să respectați regimul corect de dietă și activitate fizică, cu alte cuvinte eliminați toți factorii de risc pentru dezvoltarea ulterioară a bolii

Oblicarea aterosclerozei vaselor inferioare - caracteristică

Ateroscleroza obliterans este o boală care apare atunci când pereții vaselor arteriale se îngroașă datorită depozitelor de lipide și colesterol, care formează plăci aterosclerotice care determină o îngustare treptată a lumenului arterei și conduc la o suprapunere completă.

Leziunea aterosclerotică a arterelor se manifestă în fiecare caz ca o îngustare (stenoză) sau o suprapunere completă (ocluzie) pe o anumită secțiune a arterei, care împiedică fluxul sanguin normal către țesuturi. Ca urmare, țesuturile nu primesc substanțele nutritive și oxigenul necesar funcționării lor normale.

Inițial, se dezvoltă o afecțiune numită ischemie. Aceasta indică faptul că țesuturile suferă de deficiențe nutriționale și, dacă această stare nu este rezolvată, țesutul va muri (necroza sau gangrena picioarelor).

O caracteristică a aterosclerozei este că această boală este capabilă să lovească, în același timp, vasele mai multor bazine. Odată cu înfrângerea vaselor de la extremități, se produce gangrena, înfrângerea vaselor creierului duce la un accident vascular cerebral, înfrângerea vaselor inimii este plină de un atac de cord.

Modificările aterosclerotice în vasele membrelor inferioare și aortei sunt prezente la majoritatea persoanelor din grupul de vârstă mijlocie, cu toate acestea, în prima etapă, boala nu se manifestă.

Simptomele care indică insuficiența arterială sunt senzații dureroase la nivelul picioarelor atunci când mersul pe jos. Treptat, intensitatea simptomelor crește și duce la modificări ireversibile sub formă de gangrena a piciorului. În rândul bărbaților, boala apare de 8 ori mai frecvent decât în ​​rândul femeilor.

Alți factori de risc care duc la o boală mai devreme și mai severă: diabet zaharat, fumat, pasiune excesivă pentru alimente grase. Ateroscleroza vaselor se caracterizează printr-o progresie constantă care duce la gangrena membrelor inferioare, ceea ce duce la amputarea piciorului, necesară pentru a salva viața pacientului.

Pentru a preveni dezvoltarea de gangrena poate doar tratament în timp util și măsuri în timp util luate pentru a normaliza fluxul de sânge. Sursa: 2gkb.by Ce fel de boală este și cum este periculoasă? Aterizarea arterială a arterelor membrelor inferioare este o boală cronică caracterizată prin îngustarea arterei (stenoza) și chiar blocarea completă (ocluzia) ca urmare a proceselor sclerotice.

În același timp, circulația sângelui este perturbată și țesuturile nu primesc o nutriție adecvată, ceea ce duce la moartea lor. Astăzi, jumătatea masculină a populației suferă de această boală.

Acest lucru se datorează unor factori care provoacă astfel de încălcări, cum ar fi dieta proastă, obiceiurile proaste. În același timp, trebuie să se înțeleagă că cel mai adesea dezvoltarea unei astfel de obstrucții nu se produce rapid. De obicei, procesul se întinde de zeci de ani. De aceea, oamenii de peste 40 de ani suferă de aceasta.

Există anumite etape ale obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare:

• Perioada preclinică. Există o încălcare a metabolismului lipidic. Un depozit de grăsime începe să se acumuleze în interiorul vasului. Depozitele pot apărea ca pete și dungi.
• Primele manifestări ale tulburărilor de mișcare a sângelui.
• Simptomele bolii încep să apară mai clar. Caracterizată de o schimbare semnificativă a peretelui interior.
• În timpul examinării apar ulcerul ateromat, anevrismul și particulele migratoare detașate. Ca rezultat, există o suprapunere ușoară sau completă a lumenului.

Există mai multe tipuri de leziuni ale picioarelor.

• La prima, ocluzia segmentată (ocluzia) este observată.
• În al doilea rând, procesul este răspândit în toată partea superioară a arterei femurale.
• În al treilea rând, partea femurală popliteală și superficială este blocată.
• Procesul de tip 4 - altermează captarea arterei popliteale, femurale, dar în vene profunde se păstrează permeabilitatea.
• Odată cu dezvoltarea tipului 5 există o blocare completă a arterei femurale profunde.

Chirurgia pentru obliteranii aterosclerozei poate fi recomandată deja în a doua etapă a bolii. Sursa: "stopvarikoze.ru"

Cine este mai probabil să fie afectat de boală?

Această boală este o patologie care se dezvoltă cu condiția ca pereții vaselor de sânge să fie compactați datorită depunerii de colesterol și grăsimi în ele, care apoi formează plăci aterosclerotice, care îngust lumenul arterei, provocând blocarea completă a acesteia.

Leziunea aterosclerotică a vaselor în fiecare caz se manifestă prin îngustarea diametrului vasului sau prin suprapunerea completă într-un loc specific, prevenind un flux sanguin sănătos. În conformitate cu aceasta, substanțele nutritive și oxigenul nu sunt furnizate țesuturilor pentru funcționarea corectă.

Inițial, o persoană este afectată de ischemie, ceea ce sugerează că țesuturile au suferit deja de lipsa de nutrienți. Dacă boala nu este oprită în timp, atunci începe necroza tisulară și gangrena picioarelor.

Aterosclerotice boli vasculare sunt caracterizate prin faptul că acestea pot deteriora vasele, în același timp, în mai multe bazine. Cu patologia vaselor din gangrele picioarelor se dezvoltă, cu patologia vaselor din creier - există un risc de accident vascular cerebral, iar dacă vastele inimii sunt deteriorate, pot declanșa un atac de cord.

Ateroscleroza obliterans a extremităților inferioare se dezvoltă la majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie, dar inițial boala nu se manifestă. Semnele unei afecțiuni patologice în stadiile incipiente ale insuficienței arteriale sunt dureri la picioare în timpul mersului pe jos.

În timp, simptomele apar din ce în ce mai mult, provocând leziuni ireversibile, manifestate prin gangrena extremităților inferioare. Boala afectează bărbații de opt ori mai des decât femeile. Sursa: "lechenie-sosudov.ru"

Etapa de ateroscleroză obliterans

Pe baza distanței pe care o persoană o traversează fără durere (distanța dintre mersul fără durere), există 4 stadii de obliterare a aterosclerozei arterelor membrelor inferioare.

• Etapa 1 - distanța fără dureri de mers pe jos mai mult de 1000 m.
• Etapa 2a - distanța dintre mersul fără durere este de 250-1000 m.
• Etapa 2b - distanța de mers pe jos de 50-250 m.
• Etapa 3 - distanța de mers pe jos fără dureri este mai mică de 50 m, durere în repaus, durere de noapte.
• Etapa 4 - Tulburări trofice.

În cea de-a patra etapă, zonele de înnegrire a pielii (necroza) apar pe zona degetelor sau a călcâiului. În viitor, acest lucru poate duce la gangrena și amputarea părții afectate a piciorului. Odată cu progresia bolii și lipsa tratamentului în timp util, se poate dezvolta gangrena membrelor, care poate duce la pierderea picioarelor.

Utilizarea în timp util a unui specialist, asistență medicală de înaltă calitate, consultanță medicală și, dacă este necesar, asistență chirurgicală poate să scadă în mod semnificativ suferința și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului, să salveze membrul și să îmbunătățească prognosticul acestei patologii severe.

Pentru a preveni dezvoltarea obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare, este necesar să se efectueze prevenirea și tratamentul aterosclerozei în stadiile anterioare ale dezvoltării bolii.

Este important să ne amintim că manifestările clinice ale bolii apar atunci când lumenul vasului este redus cu 70% sau mai mult. În stadiile incipiente ale bolii pot fi identificate numai cu o examinare suplimentară într-o instituție medicală! Apelul la timp către specialiști vă va permite să vă păstrați sănătatea! Sursa: "meddiagnostica.com.ua"

Metodele de tratare a obstrucțiilor de ateroscleroză ale extremităților inferioare vor depinde de gradul de deteriorare a arterelor, de severitatea simptomelor și de viteza de dezvoltare. Acești factori au fost luați în considerare de oamenii de știință în clasificarea patologiei.

Primul principiu de clasificare se bazează pe un indicator foarte simplu, care nu necesită cercetări. Aceasta este distanța pe care o persoană o poate acoperi până în momentul în care simte disconfort în picioare.

În acest sens, există:

• stadiul inițial - durerea și oboseala sunt resimțite după depășirea distanței de kilometru;
• Etapa 1 (mediu) - nu numai durere și oboseală, ci și claudicare intermitentă. Distanța acoperită variază de la 1/4 până la 1 kilometru. Locuitorii orașelor mari nu pot simți aceste simptome pentru o lungă perioadă de timp din cauza absenței unor astfel de încărcături. Dar sătenii și locuitorii orașelor mici, lipsiți de transportul public, sunt conștienți de această problemă deja în acest stadiu;
• Etapa 2 (înaltă) - caracterizată prin imposibilitatea depășirii unei distanțe mai mari de 50 m fără apariția unei dureri severe. Pacienții din această etapă a patologiei sunt în majoritatea cazurilor forțați să stea sau să se întindă, pentru a nu provoca disconfort;
• Etapa 3 (critică). Există o îngustare semnificativă a lumenului arterelor, dezvoltarea ischemiei. Pacientul se poate deplasa numai pentru distanțe nesemnificative, dar, de asemenea, astfel de încărcături dau dureri severe. Somnul de somn este deranjat datorită durerii și crampe. O persoană își pierde capacitatea de a lucra, devine dezactivată;
• Etapa 4 (complicată) - se caracterizează prin apariția ulcerelor și focarelor de necroză tisulară datorită încălcării trofismului lor. Această condiție este plină de dezvoltarea de gangrena și necesită tratament chirurgical imediat.

În funcție de gradul de răspândire a proceselor patologice și implicarea vaselor mari în ele, există:

• Gradul 1 - afectarea limitată a unei arte (de obicei femura sau tibia);
• 2 grade - întreaga artera femurală este afectată;
• Gradul 3 - artera popliteală începe să fie implicată în proces;
• Gradul 4 - arterele femurale și popliteale sunt afectate semnificativ;
• 5 grade - înfrângerea completă a tuturor vaselor mari ale piciorului.

Conform prezenței și severității simptomelor, patologia este împărțită în patru etape:

1. Metabolismul lipidic perturbat ușor. Detectate numai prin teste de sânge de laborator, deoarece nu există simptome de disconfort.
2. Mediu - încep să apară primele simptome ale patologiei, adesea confundate cu oboseala (durere ușoară după efort, ușoară edemare, amorțeală, reacție crescută la frig, "lovituri de gâscă").
3. Severă - există o creștere treptată a simptomelor care cauzează un disconfort semnificativ.
4. Progresiv - începutul dezvoltării gangrenei, apariția în stadiile incipiente de răni mici, care se dezvoltă în trofică.

Și acum cea mai importantă clasificare, care are o influență decisivă asupra modului de a trata OASNA, este modul în care se dezvoltă patologia:

• rapidă - boala se dezvoltă rapid, simptomele apar unul după altul, procesul patologic se răspândește la toate arterele și începe gangrena. În astfel de cazuri, spitalizare imediată, terapie intensivă, adesea amputare;
• subacute - perioadele de exacerbare sunt periodic înlocuite cu perioade de atenuare a procesului (reducerea simptomelor). Tratamentul în stadiul acut se efectuează numai într-un spital, adesea conservator, destinat încetinirii procesului;
• cronice - se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, semnele primare sunt absente cu totul, apoi încep să se manifeste în grade diferite de gravitate, care depinde de sarcini. Tratamentul medical, dacă nu se dezvoltă într-o altă etapă. Sursa: "boleznikrovi.com"

motive

După cum sa menționat mai sus, această patologie este răspândirea procesului aterosclerotic general pe arterele extremităților inferioare - partea terminală a aortei, arterele iliace, femurale, popliteale și arterele piciorului.

Cauza principală a bolii este un dezechilibru al compoziției lipidelor sanguine, iar factorii de risc relevanți în acest caz sunt:

• sex - bărbat;
• obiceiuri proaste, în special fumatul;
• alimentația necorespunzătoare - utilizarea unor cantități mari de alimente grase;
• hipertensiune;
• întreruperea metabolismului carbohidraților (diabetul zaharat).

Modificările morfologice majore în OA ale vaselor picioarelor apar în intima (membrana interioară) a arterelor. Colesterolul și picăturile de grăsime sunt depuse pe suprafața sa - se formează pete gălbui. După ceva timp, în jurul acestor zone apare țesutul conjunctiv - se formează o placă sclerotică.

Se acumulează în sine și pe sine lipide, trombocite, fibrine și săruri de calciu, ca urmare a căror circulație sanguină este deranjată mai devreme sau mai târziu. Placa moare treptat - în ea apar cavități, numite aterom, care sunt umplute cu mase dezintegrate. Zidul acestei plăci devine foarte fragil și se prăbușește la cel mai mic impact asupra ei.

Miezurile plăcii dezintegrate intră în lumenul vasului și cu fluxul sanguin răspândit în vasele subiacente - având un diametru mai mic al lumenului. Aceasta duce la embolismul (blocarea) lumenului, rezultând ischemia critică a membrului sub formă de gangrena.

În plus, o placă de dimensiuni mari se suprapune parțial lumenului vasului, astfel încât fluxul sanguin în partea corpului care este distal față de locul plăcii este întreruptă. Țesuturile prezintă lipsă cronică de oxigen, pacientul are dureri musculare, senzație de frig în membrul afectat și, ulterior, se formează ulcere trofice, dificil de vindecat defectele cutanate.

Aceste schimbări cauzează pacientului suferință dureroasă - uneori, starea lui se înrăutățește într-o asemenea măsură încât el însuși îi invită pe doctor să ampută partea afectată a membrelor. Sursa: "fiziatrics.ru"

Leziunea vasculară aterosclerotică a extremităților inferioare este o manifestare a aterosclerozei sistemice, care se dezvoltă adesea în următoarele condiții:

• obezitate;
• boală arterială coronariană;
• boala hipertensivă;
• boli de rinichi și ficat;
• vasculita;
• lupus eritematos sistemic;
• infecții herpetice persistente;
• hipercolesterolemia (indicatorii nivelului de colesterol din sânge depășesc 5,5);
• diabet;
• tulburări de sângerare;
• hiperhomocisteinemie;
• dislipidemia (LDL peste 2);
• abuzul de anevrism aortic abdominal;
• lipsa de activitate fizică;
• predispoziție genetică;
• fumat;
• alcoolism;
• degeraturi ale picioarelor;
• leziuni la nivelul membrelor inferioare;
• exercitarea fizică excesivă. Sursa: "doctor-cardiologist.ru"

Tipuri anatomice de leziune

De regulă, ateroscleroza își începe călătoria din arterele iliace și femurale, deplasându-se până la vasele piciorului și piciorului. Cel mai adesea, vasele de sânge sunt afectate la punctele de ramificare. Aceste zone se confruntă cu cea mai mare încărcătură.

Forma de placă se află într-un loc critic. Peretele unui vas de sange isi schimba culoarea la galben, devine dens, deformat si lipsit de elasticitate. În timp, arterele pot pierde permeabilitatea și pot deveni complet blocate.

Rar, dar se intampla ca, datorita aterosclerozei, se formeaza un cheag de sange in vasele de sange. Apoi factura merge la ore și chiar minute. Atunci când o persoană devine brusc bolnavă și membrul pare rece și copleșitor, este necesară o asistență urgentă de la un chirurg vascular.

În funcție de localizarea plăcilor și de lungimea zonei afectate a arterelor, există mai multe tipuri anatomice ale segmentului femural-popliteal-tibial. Pentru arterele femurale și popliteale există 5:

1. segmentare (zone limitate);
2. întreaga suprafață a arterei femurale;
3. leziuni obișnuite (sau ocluziuni) ale arterelor femurale și popliteale cu permeabilitatea celei de-a doua furculițe;
4. afectarea vaselor de sânge mari împreună cu furculița popliteală, eventual cu lipsa fluxului de sânge în ea, dar artera femurală adâncă rămâne permeabilă;
5. boala, pe lângă extinderea extinsă la segmentul femural-popliteal, a afectat și artera femurală profundă.

Pentru arterele popliteale și tibiale, există 3 opțiuni pentru ocluzia vasculară:

1. în părțile inferioare și mijlocii ale tibiei se menține patenitatea 1-3 artere, cu o leziune a ramificației arterei popliteale și a secțiunilor inițiale ale arterelor tibiale;
2. boala afectează 1-2 vase de sânge în partea inferioară a piciorului și se marchează partea inferioară a arterelor popliteale și 1-2 tibiene;
3. arterele popliteale și tibiale sunt deteriorate, dar unele dintre secțiunile lor pe picior și picior inferior rămân pasibile. Sursa: "damex.ru"

Sindromul Leriche - boala arterei aortice și iliace

Plăcile aterosclerotice îngustă sau blochează lumenul vaselor mari, iar circulația sanguină în formă redusă se realizează prin vasele laterale mici (colaterale).

Din punct de vedere clinic, sindromul Leriche se manifestă prin următoarele simptome:

1. Claudicație intermitentă ridicată. Durere la șolduri, fese și mușchi de vițel atunci când mersul pe jos, forțând se oprește la o anumită distanță, iar în etapele ulterioare, durere constantă în repaus. Acest lucru se datorează fluxului sanguin insuficient în regiunea pelviană și coapse.
2. Impotență. Disfuncția erectilă este asociată cu întreruperea fluxului sanguin prin arterele iliace interne, care sunt responsabile pentru umplerea sângelui a corpurilor cavernoase.
3. Paloare a pielii picioarelor, unghii fragile și alopecie a picioarelor la bărbați. Cauza este o perturbare nutrițională drastică a pielii.
4. Apariția ulcerelor trofice pe vârful degetelor și a piciorului și dezvoltarea gangrenei sunt semne de decompensare completă a fluxului sanguin în stadiile avansate de ateroscleroză.

Sindromul Leriche este o condiție periculoasă. Indicațiile pentru amputarea unui picior apar în 5% din cazuri pe an. La 10 ani după diagnosticare, 40% dintre pacienți au avut amputat ambele membre.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor ileale (sindromul Leriche) este doar chirurgical. La majoritatea pacienților din clinica noastră, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale endovasculare sau hibride - angioplastie și stentarea arterelor iliace.

Permeabilitatea stentului este de 88% timp de 5 ani și de 76% timp de 10 ani. Atunci când se utilizează endoproteze speciale, rezultatele sunt îmbunătățite la 96% în 5 ani. În cazuri dificile, cu blocarea completă a arterelor iliace, este necesară o intervenție chirurgicală by-pass aorto-femurală, iar la pacienții slăbiți, chirurgie by-pass femurală sau axilară-femurală.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei arterelor ileale face posibilă evitarea amputării în 95% din cazuri. Sursa: "gangrena.info"

Deteriorarea arterelor piciorului și piciorului

Ateroscleroza arterelor piciorului și piciorului poate fi izolată, dar este mai des asociată cu ateroscleroza obliterantă a segmentului ileal și femural-popliteal, complicând în mod semnificativ cursul bolii și posibilitatea restabilirii fluxului sanguin.

Cu acest tip de leziune aterosclerotică, gangrena se dezvoltă tot mai repede. Dezvoltarea ischemiei critice pe fundalul leziunilor arterelor piciorului și piciorului necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Cea mai eficientă este utilizarea manechinului chirurgical microchirurgical, care permite salvarea piciorului de la amputare în 85% din cazuri. Metodele endovasculare sunt mai puțin eficiente, dar pot fi repetate. Amputările trebuie efectuate numai după epuizarea tuturor metodelor de salvare a membrelor. Sursa: "gangrena.info"

Boala segmentului femural-popliteal

Ocluzia arterelor femurale și popliteale este cea mai comună manifestare a aterosclerozei picioarelor. Prevalența acestor leziuni atinge 20% în rândul pacienților din grupa de vârstă mai înaintată. Cel mai adesea, principala manifestare clinică a acestei boli este durerea la vițel atunci când trece o anumită distanță (claudicare intermitentă).

Ischemia critică în această localizare a aterosclerozei vasculare nu se dezvoltă întotdeauna. Deseori, punctul de plecare este rana, abraziunea sau abraziunea piciorului. Apare apoi un ulcer trofic, care provoacă durere și determină scăderea piciorului. Umflare formată, care afectează în continuare microcirculația și conduce la dezvoltarea de gangrene.

Tratamentul aterosclerozei femurale-popliteal-periblus poate fi inițial conservator. Conduita terapie de droguri, tratamente spa, fizioterapie. O metodă foarte importantă de tratament este mersul terapeutic și renunțarea la fumat.

Utilizarea acestor metode poate preveni ischemia critică. Tratamentul chirurgical este oferit atunci când durerea este în repaus și gangrena.

Cea mai eficientă metodă de corectare chirurgicală în aceste cazuri este chirurgia femurală-tibie microchirurgicală sau intervenția chirurgicală bypass vasculare vasculare. Angioplastia este, de asemenea, utilizată în unele cazuri, dar efectul acesteia este mai scurt. Shunting vă permite să salvați piciorul 90% dintre pacienții cu gangrena incipientă. Sursa: "angioclinic.ru"

simptome

Manifestările de ateroscleroză obliterantă a membrelor inferioare se dezvoltă treptat. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană poate să nu simtă schimbări. Deoarece procesul progresează și lumenul vaselor arteriale scade cu mai mult de 30-40% din diametrul inițial, apar următoarele simptome caracteristice:

• Durere și senzație de oboseală în mușchii picioarelor după exerciții (mers pe jos).
• Claudicație intermitentă - durere care crește semnificativ în timpul mersului, determinând o persoană să limpezească. După o scurtă odihnă (restabilirea oxigenului și a nutrienților la țesuturile piciorului), durerea este redusă.
• Dezvoltarea durerii în repaus - un indicator al aterosclerozei pronunțate obliterante, care indică posibila dezvoltare a complicațiilor.
• Sentimentul de amorțeală, care este inițial prezent în picior, se ridică apoi deasupra - rezultatul deteriorării puterii nervilor și încălcarea trecerii impulsurilor de-a lungul fibrelor senzoriale.
• Senzație de frig în picior.
• Reducerea pulsatiei in arterele picioarelor - de obicei se manifesta printr-o asimetrie observabila atunci cand se verifica impulsul pe aceleasi artere ale ambelor picioare.
• Întunecarea pielii la nivelul piciorului cu arterele afectate de ateroscleroză este un precursor al gangrenei inițiale.
• Vindecarea pe termen lung a pielii în zona rănilor, care este adesea însoțită de infecția lor.

Astfel de simptome caracteristice pot determina prezența aterosclerozei obliterante în stadiul schimbărilor semnificative ale țesuturilor picioarelor. Sursa: "prof-med.info"

Măsuri de diagnosticare

Algoritmul de cercetare constă din 3 puncte principale: anamneză, teste funcționale și ultrasunete. Reclamații, istoric detaliat, examinarea pacientului. Pielea de pe piciorul afectat este groasă, strălucitoare, poate fi palidă sau roșie, nu există păr, unghiile sunt groase, fragile, există încălcări ale trofeului, ulcere și mușchii sunt adesea atrofiați.

Piciorul dureros este întotdeauna mai rece, absența pulsului pe artere. După evaluarea acestor date, medicul măsoară ABI - raportul dintre presiunea sistolică pe gleznă și cea brahială, în mod normal este mai mare de 0,96, la pacienții cu AASN se reduce la 0,5. Cu auscultarea arterelor îngustate, murmurul sistolic este întotdeauna determinat, cu ocluzie a arterei sub locul său, pulsul este slab sau absent.

Apoi, este atribuită biochimia completă a sângelui, ECG, iar presiunea sistolică este măsurată pe arterele digitale și piciorul inferior. O arteriografie standard este efectuată pentru a determina permeabilitatea arterelor principale.

Angiografia CT este cea mai precisa boala metoda, angiografia, viteza fluxului sanguin Doppler este determinat, gradul de saturație a țesuturilor musculare cu oxigen și substanțe nutritive, scanare duplex vase mari picioare determină gradul de aprovizionare cu sange a piciorului afectat, starea peretelui arterei, comprimarea prezenței.

Toate studiile de mai sus ar trebui să evidențieze prezența ischemiei picioarelor. Teste funcționale efectuate:

1. Testează Burdenko. Dacă îndoiți piciorul inflamat în genunchi, apare pe picior un model roșu-cyanotic, ceea ce mărturisește în favoarea fluxului sanguin afectat și a ieșirii.
2. Testați Shamov-Sitenko. Coapsa sau umărul se aplică și se strânge cu manșeta timp de 5 minute. Când manșeta este slăbită, membrul se transformă în roz după o jumătate de minut, iar în caz de patologie durează mai mult de 1,5 minute.
3. Testul lui Moshkovici. Pacientul în poziție orizontală ridică picioare drepte timp de 2-3 minute, în timp ce în mod normal picioarele devin palide din cauza scurgerii sângelui, apoi pacientul este rugat să se ridice. În mod normal, piciorul devine roz după 8-10 secunde, cu ateroscleroză, rămâne palid pentru un minut sau mai mult.

Consultarea chirurgului vascular este obligatorie. Sursa: "sosudoved.ru"

Tratamentul aterosclerozei membrelor inferioare

Ateroscleroza vaselor de sânge necesită pregătirea unui regim individual de tratament în fiecare caz. Tactica tratamentului depinde de lungimea, gradul și nivelul leziunii arterelor, precum și de prezența bolilor concomitente la pacient.

În ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare, cele mai des folosite sunt următoarele metode:

• conservatoare;
• operațional;
• Endovascular (minim invaziv).

În ateroscleroza extremităților inferioare ale stadiului inițial (în stadiul de claudicare intermitentă), tratamentul poate fi conservator. Metoda conservatoare este, de asemenea, utilizată pentru tratarea pacienților slăbiți a căror stare este complicată de comorbidități, ceea ce face imposibilă intervenția pentru a restabili fluxul sanguin în picioare.

Tratamentul conservator este alcătuit din terapii medicale și fizioterapeutice, include doze pediatrice și terapie fizică.

Tratamentul medicamentos este utilizarea de medicamente care ameliorează spasmul din vasele arteriale mici periferice, diluează și scade vâscozitatea sângelui, contribuie la protejarea pereților arteriali de alte daune, au un efect stimulativ asupra dezvoltării ramurilor colaterale.

Cursul tratamentului cu droguri trebuie efectuat de mai multe ori pe an, unele medicamente trebuie luate continuu. Trebuie înțeles că, până în prezent, nu există nici un medicament care ar putea restabili circulația sanguină normală prin artera blocată.

Medicamentele menționate mai sus au doar un efect asupra vaselor mici, de-a lungul cărora sângele se deplasează în jurul arterei blocate. Acest tratament are ca scop extinderea acestor soluții pentru a compensa lipsa circulației sanguine pe cheltuiala lor.

Cu îngustarea segmentată a arterei, se utilizează un tratament endovascular. Printr-o puncție a arterei afectate, un cateter este introdus în lumenul său cu un balon, care este condus la locul îngustării arterei. Lumenul segmentului îngust este extins prin umflarea balonului, ca urmare a refacerii fluxului sanguin.

Dacă este necesar, în acest segment al arterei este instalat un dispozitiv special (stent) pentru a preveni îngustarea arterei în viitor.

Aceasta se numește dilatare cu balon cu stent. Stentarea arterei, dilatarea balonului, angioplastia sunt cele mai frecvente metode de tratament endovascular pentru ateroscleroza membrelor inferioare. Astfel de metode vă permit să restabiliți circulația sângelui prin vas, fără intervenție chirurgicală. Aceste proceduri se efectuează în camera de operare cu raze X, echipată cu echipament special.

Pentru zonele de ocluzie foarte lungi, metodele chirurgicale sunt mai des folosite pentru a restabili fluxul sanguin în picioare. Acestea sunt metode precum:

• Protetica zonei artera ocluzate cu un vas artificial (alloprosthesis).
• Măsurarea este o metodă în care fluxul sanguin este restabilit prin direcționarea mișcării sângelui în jurul arterei blocate printr-un vas artificial (șunt). Un segment al venei saphenous este uneori folosit ca un șunt.
• Trombendarterectomia - îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din artera afectată.

Aceste metode chirurgicale pot fi combinate sau completate cu alte tipuri de operații - alegerea depinde de gradul, natura și amploarea leziunii și sunt prescrise luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului după o examinare detaliată de către chirurgul vascular.

În cazurile de ateroscleroză multi-nivel a extremităților inferioare, se aplică un tratament care combină by-pass-ul zonei suprapuse a arterei și dilatarea arterei înguste.

Când operația de restabilire a circulației sanguine este efectuată atunci când apar necroze sau ulcere trofice, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care se efectuează fie simultan cu această operație, fie după o anumită perioadă de timp.

Este nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a elimina țesuturile moarte gangrenoase și pentru a înlătura ulcerele trofice cu o grefă de piele. Apariția ulcerelor sau a gangrena este un semn al ocluziei arteriale extinse, aterosclerozei la niveluri multiple la nave cu circulație slabă a colaterului.

În acest caz, posibilitățile de intervenție chirurgicală sunt reduse. Cu gangrena și necroza multiplă a țesuturilor membrelor inferioare și imposibilitatea efectuării unei operații pentru restabilirea fluxului sanguin, piciorul este amputat. Dacă gangrena cuprinde suprafețe mari ale membrelor și apar modificări ireversibile în țesuturile moi, amputarea este singura modalitate de a salva viața pacientului. Sursa: "2gkb.by"

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos al vasului obliterant al extremităților inferioare implică utilizarea integrată a următoarelor grupe de medicamente:

Pentoxifilina (Trental) - reduce vâscozitatea sângelui, ajută la suprimarea vâscozității leucocitelor și la eliminarea cheagurilor de sânge.

Cursul minim de tratament este de 3 luni și poate fi prelungit până la șase luni, la recomandarea unui medic. Dozajul este ales individual pentru fiecare pacient.

Pentru a îmbunătăți efectul, medicamentul poate fi combinat cu medicamente din grupul de medicamente antiagregante, precum și cu activitate fizică moderată.

Utilizarea medicamentelor din grupul de statine pentru a normaliza nivelul colesterolului total și a lipoproteinelor cu densitate scăzută.

Medicamente pentru scăderea lipidelor, dacă pacientul are o istorie de diabet zaharat.

Medicamente din grupul metabolic - preferința este dată comprimatelor, capsulelor, picăturilor, care includ un extract uscat standardizat al frunzelor de ginkgo bilobast.

Pentru tratamentul tulburărilor trofice și a altor complicații ale bolii, se recomandă utilizarea Solcoseril și Vazaprostan.

Ca supliment, pacientul poate fi recomandat să ia complecși multivitamine, care includ vitamina E, A, C, vitamine din grupa B, microelemente, acid folic.

Este necesară numai tratarea aterosclerozei oculare a vaselor piciorului sub supravegherea unui medic. În condiții de internare, pacientul poate fi oferit să urmeze un tratament prin următoarele mijloace:

• Infuzia intravenoasă de Reopoliglyukin în asociere cu Novocain în prima zi de tratament. În a doua zi - Trental cu soluție salină, acid ascorbic cu Riboxin, magneziu și clorură de calciu. Droppers pot fi puse numai de personal medical calificat.
• Administrarea intramusculară a Actovegin timp de 7-10 zile.
• Tratamentul poate fi suplimentat prin utilizarea acidului alfa-lipoic.

Acest tratament este recomandat să se desfășoare de mai multe ori pe an sub supravegherea unui medic. Sursa: "varikoznic.ru"

Intervenția chirurgicală

Chirurgia are ca scop revascularizarea departamentelor afectate. Constă din:

• balon angioplastie - elimina ingustarea arterelor;
• endarterectomia - leziunile stenotice ale arterelor principale;
• angioplastie laser - lupta cu depunerile de colesterol;
• femural-popliteal - restabilește alimentarea normală a sângelui în părțile înfundate ale arterelor femurale;
• formarea colateralului aorofemoral.

Revascularizarea este efectuată atunci când pacientul are dureri cu efort minim fizic care îi face viața dificilă.

Rareori, atunci când medicii prescriu simpatectomia lombară, adică nervii simpatici care inervază vasele sunt îndepărtați. Sursa: "wmedik.ru"

Metode netradiționale de tratare a bolilor vaselor piciorului

Ateroscleroza vaselor inferioare oferă tratament cu medicamente populare, schimbări în nutriție (introducerea în organism a microelementelor utile) și utilizarea diferitelor rețete fitoterapeutice.

Dar aceasta nu este o alternativă la medicina tradițională. Taxele medicamentelor pe bază de plante și componente din plante vor ajuta la recuperarea și îmbunătățirea rapidă a întregului sistem circulator al organismului.

• Adezivul de albine sau propolisul este recomandat pentru restabilirea metabolismului proteinelor și lipidelor. Este necesar să se dizolve nu mai mult de 20 de picături de tinctură alcoolică de 10% de albine în 200 ml de apă purificată, de 3 ori pe zi înainte de mese.
• Tinctura de propolis și de păducel.

Un efect vasodilatator excelent va avea următoarea rețetă populară:

luați în cantități egale achiziționate de la tinctura de păducel din farmacie și amestecați cu extract de alcool 10% al propolisului. Luați o linguriță de 3-4 ori pe zi după mese. Propolisul este recomandat pentru restabilirea metabolismului proteinelor și lipidelor.

Compoziția următoarelor remedii folclorice include:

1. păducel, trandafir sălbatic - 10 bucăți;
2. frunze de imortel și frunze de lingonberry - 10 părți;
3. cartofi negri, scrisoare medicală inițială - 5 părți.

Toți ingredienții medicamentoși sunt amestecați și se toarnă 200 ml de apă filtrată purificată. Se fierbe supa timp de 5 minute după fierbere. Răcirea și filtrarea medicamentului vindecător, puteți începe tratamentul.

Se recomandă să nu se utilizeze mai mult de 50 ml pe sesiune de trei ori pe zi. După două săptămâni de tratament, trebuie să faceți o pauză de 7 zile și apoi să continuați. Cursul de tratament este conceput timp de 6 luni, după care este necesar să se vadă medicul curant.

Mierea naturală de albine este liderul incontestabil în tratamentul bolilor vasculare ale extremităților inferioare. Dacă o persoană nu este alergică la acest produs, folosirea zilnică a unei linguri de miere dimineața este o răsplată pentru vindecarea vaselor arteriale ale picioarelor. Sursa: "antirodinka.ru"

complicații

Oblicarea aterosclerozei vaselor picioarelor duce la o încălcare a trofismului lor și la dezvoltarea unor complicații grave:

• Încălcarea funcției membrelor inferioare, până la imposibilitatea de mers pe jos din cauza durerii severe.
• Dezvoltarea ulcerului trofic - din cauza malnutriției, chiar și cea mai mică rană de pe pielea piciorului nu se vindecă, ci crește. Apoi, o infecție bacteriană se alătură dezvoltării unui proces purulente.
• Gangrena este o complicație teribilă în care moartea țesutului picior apare sub ocluzia arterială printr-o placă aterosclerotică. Cu această complicație, există un risc ridicat de deces, datorită intoxicării organismului cu produse de dezintegrare ale țesuturilor.

Singura metodă de tratare a gangrenei este amputarea piciorului, deci este foarte important să începeți tratamentul în timp util și să preveniți această complicație. Sursa: "prof-med.info"

Prevenirea bolilor

Următoarele recomandări trebuie respectate:

• Trebuie să renunțe la fumat.
• Urmați o dietă menită să normalizeze colesterolul și lipoproteina cu densitate scăzută.
• Activitatea fizică moderată are, de asemenea, un efect tonic, previne formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.

Pacienții sunt recomandați exerciții zilnice de exerciții pentru picioare. Medicul poate recomanda includerea metodelor de tratament folcloric în schema de prevenire.

Boala nu poate fi vindecată complet, dar urmând toate recomandările medicului și efectuarea unor cursuri de tratament îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și evită complicațiile grave, cum ar fi gangrena. Sursa: "varikoznic.ru"

Prevenirea obliteranelor de ateroscleroză este de a:

• prevenirea dezvoltării bolii la pacienții cu risc (cu obezitate, ereditate nefavorabilă, fumători etc.);
• încetini sau chiar opri progresia bolii în stadiile inițiale.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

• combaterea excesului de greutate, a obezității și a inactivității fizice;
• opriți utilizarea nicotinei și a alcoolului;
• tratarea bolilor concomitente care declanșează dezvoltarea aterosclerozei - hipertensiune arterială, boli endocrine;
• cu colesterol ridicat, utilizați medicamente statice prescrise de un medic;
• să adere la dieta anti-aterosclerotică - masa medicală numărul 10 cu un minim de grăsimi animale, făină și produse de cofetărie;
• la primul semn de ateroscleroză, contactați imediat un chirurg vascular sau un flebolog și începeți imediat tratamentul, dacă este necesar;
• Utilizarea anumitor remedii folclorice este permisă.

Aproximativ unul din zece persoane din lume suferă de ateroscleroza obliterans a picioarelor. Din o sută de pacienți, douăzeci și cinci vor pierde unul sau ambii picioare și zece vor muri din cauza unor complicații grave.

Ateroscleroza obliterans

Ateroscleroza obliterans - leziune ocluzivă-stenotică a arterelor inferioare, conducând la insuficiență circulatorie cu severitate variabilă. Ateroscleroza obliterans se manifestă prin chilliness, amorțeală a picioarelor, claudicare intermitentă, durere, tulburări trofice. Baza pentru diagnosticul obliteranilor de ateroscleroză este angiografia periferică, ultrasunetele arterelor, angiografia MRA și MSCT. Tratamentul conservator al obliteranelor de ateroscleroză se efectuează cu analgezice, antispastice, agenți antiplachetari. Metodele chirurgicale includ proteze, endarterectomie, tromboembolectomie, angioplastie cu balon, chirurgie by-pass.

Ateroscleroza obliterans

Ateroscleroza obliterans este o boală cronică a arterelor periferice, caracterizată prin leziunea ocluzivă și provocând ischemia extremităților inferioare. În cardiologie și chirurgie vasculară, ateroscleroza obliterantă este considerată ca cea mai importantă formă clinică de ateroscleroză (a treia în frecvență după IHD și ischemie cerebrală cronică). Ateroscleroza obliterans a extremităților inferioare apare în 3-5% din cazuri, în special la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. O leziune ocluzivă stenotică afectează adesea vasele mari (aorta, arterele iliace) sau arterele mediane (popliteale, tibiale, femurale). Cu obliteranele de ateroscleroză ale arterelor din extremitățile superioare, artera subclaviană este de obicei afectată.

Cauzele de obliterare a aterosclerozei

Oblicarea aterosclerozei este o manifestare a aterosclerozei sistemice, prin urmare, apariția acesteia este asociată cu aceleași mecanisme etiologice și patogenetice care provoacă procese aterosclerotice ale oricărei alte localizări.

Conform conceptelor moderne, dislipidemia, modificări ale stării peretelui vascular, afectarea funcționării aparatului receptor, factorul ereditar (genetic) contribuie la leziunile vasculare aterosclerotice. Principalele modificări patologice în obliterarea aterosclerozei afectează intima arterelor. În jurul focilor de lipoidoză, țesutul conjunctiv crește și se maturizează, care este însoțit de formarea plăcilor fibroase, stratificarea trombocitelor și cheagurilor de fibrină pe ele.

În caz de afectare a circulației sanguine și a necrozei placilor, se formează cavități, se umple cu detritele țesutului și masele ateromatoase. Acesta din urmă, care se rupe în lumenul arterei, poate cădea în fluxul sanguin distal, provocând embolie vasculară. Depunerea sărurilor de calciu în plăcile fibroase modificate completează leziunea obliterantă a vaselor de sânge, ducând la obstrucția lor. Stenoza arterelor cu mai mult de 70% din diametrul normal conduce la o schimbare a indicatorilor de natură și de viteză ai fluxului sanguin.

Factorii predispuși la apariția aterosclerozei obliterante sunt fumatul, consumul de alcool, colesterolul crescut al sângelui, predispoziția ereditară, lipsa activității fizice, suprasolicitarea nervilor, menopauza. Ateroscleroza obliterans se dezvoltă mai des pe fundalul bolilor asociate existente - hipertensiune arterială, diabet zaharat (macroangiopatie diabetică), obezitate, hipotiroidism, tuberculoză, reumatism. Factorii locali care contribuie la leziunea ocluziv-stenotică a arterelor includ în trecut degerături, leziuni la picioare. La aproape toți pacienții cu obliterani de ateroscleroză, se găsește ateroscleroza vaselor inimii și creierului.

Clasificarea aterosclerozei obliterans

În timpul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare, se disting patru etape:

• 1 - mersul fără durere este posibil pentru o distanță mai mare de 1000 m. Durerea se produce numai în timpul efortului fizic greu.
• 2a - mersul fără durere la o distanță de 250-1000 m.
• 2b - mers pe jos la o distanta de 50-250 m.
• 3 etape de ischemie critică. Distanța de mers pe jos fără dureri este mai mică de 50 m. Durerea are loc, de asemenea, în repaus și pe timp de noapte.
• Tulburări trofice cu 4 etape. Pe zonele călcâiului și pe degete există zone de necroză, care mai târziu pot cauza gangrena membrelor.

Luând în considerare localizarea procesului ocluziv-stenotic, se disting: ateroscleroza obliterantă a segmentului aoro-iliac, segmentul femoral-popliteal, segmentul de vițel popliteal, leziunea multi-etapă a arterelor. Prin natura leziunii, secreta stenoza si ocluzia.

Conform prevalenței aterosclerozei obliterante a arterelor femurale și popliteale, există V tipuri de leziuni ocluzive stenotice:

• I - ocluzie limitată (segmentată);
• II - leziune obișnuită a arterei femurale superficiale;
• III - ocluzie comună a arterelor superficiale femurale și popliteale; zona trifurcației arterei popliteale este permeabilă;
• IV - eliminarea completă a arterei superficiale femurale și popliteale, obliterarea furcii arterei popliteale; permeabilitatea arterei femurale profunde nu este ruptă;
• V - leziune steno-ocluzivă a segmentului femural-popliteal și a arterei femurale profunde.

Variantele de leziuni ocluziv-stenotice ale segmentului talc-popliteal în obliteranii aterosclerozei sunt reprezentate de tipul III:

• I - obliterarea arterei popliteale în partea distală și a arterelor tibiale în secțiunile inițiale; se păstrează permeabilitatea a 1, 2 sau 3 artere de cotitură;
• II - obturarea arterelor piciorului; partea distală a arterelor popliteale și tibiale este acceptabilă;
• III - obliterarea arterelor popliteale și tibiale; segmentele individuale ale arterelor piciorului și piciorului sunt acceptabile.

Simptomele de obliterare a aterosclerozei

Pentru o lungă perioadă de timp, obliterarea aterosclerozei este asimptomatică. În unele cazuri, prima sa manifestare clinică este tromboza sau embolismul dezvoltat acut. Cu toate acestea, leziunea stenoasă ocluzivă a arterelor membrelor se dezvoltă treptat. Manifestările inițiale ale obstrucției aterosclerozei includ chilliness și amorțeală în picioare, sensibilitate crescută a picioarelor la frig, "crawling", arderea pielii. În curând există dureri la nivelul mușchilor gambelor atunci când mersul pe distanțe lungi, indicând o îngustare a vaselor de sânge și o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor. După o scurtă oprire sau odihnă, durerea dispare, permițând pacientului să-și reia mișcarea.

Claudica intermitentă sau sindromul ischemic periferic este cel mai permanent și mai vechi semn al obliteranelor de ateroscleroză. La început, durerea forțează pacientul să se oprească numai atunci când se mută pe o distanță considerabilă (1000 m sau mai mult) și apoi din ce în ce mai des, la fiecare 100-50 m. Consolidarea claudicației intermitente se observă atunci când mergeți în sus sau pe o scară. În sindromul Leriche - modificări aterosclerotice în segmentul aorto-iliac, durerea este localizată în mușchii feselor, coapselor și regiunii lombare. La 50% dintre pacienți, ocluzia segmentului aorto-iliac se manifestă prin impotență.

Ischemia țesuturilor în obliteranii de ateroscleroză este însoțită de o schimbare a culorii pielii la nivelul extremităților inferioare: la începutul bolii, pielea devine palidă sau fildeș; în fazele târzii de obturare a aterosclerozei, picioarele și picioarele dobândesc o colorare violet-albăstrui. Există atrofie a țesutului subcutanat, căderea părului pe picioare și coapse, hiperkeratoza, hipertrofia și stratificarea plăcilor de unghii. Semnele de gangrena amenințătoare sunt apariția ulcerului trofic non-vindecător în a treia treaptă inferioară a piciorului sau piciorului. Cea mai mică leziune (vânătăi, zgârieturi, abraziuni, calusuri) ale membrelor ischemice poate duce la dezvoltarea necrozei pielii și a gangrenei.

În general, scenariul cursului de obturare a aterosclerozei se poate dezvolta în trei moduri. În forma acută de ateroscleroză obliterantă (14%), obturarea segmentului arterei crește rapid, tulburările trofice până la gangrena se dezvoltă rapid și rapid. Pacienții au nevoie de spitalizare și amputare urgenta urgenta. Aproximativ la 44% dintre pacienți, clinica de obliterani de ateroscleroză se dezvoltă subacută și are loc cu exacerbări sezoniere recurente. În acest caz, se efectuează un tratament intern și ambulatoriu, ceea ce permite încetinirea progresiei obliteranilor de ateroscleroză. Forma cronică a obstrucției aterosclerozei (42%) se desfășoară relativ favorabil: datorită prezenței bine conservate a marilor vase și a rețelei colaterale dezvoltate, tulburările trofice sunt absente de mult timp. Cu această opțiune clinică, tratamentul în ambulatoriu are un efect terapeutic bun.

Diagnosticul de ateroscleroză obliterans

Consultarea unui chirurg vascular, determinarea pulsatiei arterelor extremitatilor, masurarea tensiunii arteriale cu calculul indicelui glezna-brahial, ultrasunete cu ultrasunete (scanare duplex) a arterelor periferice, arteriografie periferica, angiografie MSCT si MR-angiografie.

Cu obliteranele de ateroscleroză, pulsația sub nivelul ocluziei este slăbită sau absentă, murmurul sistolic se aude deasupra arterelor stenotice. Tulpina afectată este, de obicei, rece la atingere, mai puțină decât opusul, cu semne pronunțate de atrofie musculară, în cazuri severe cu tulburări trofice.

USDG și DS permit determinarea permeabilității arteriale și a nivelului de ocluzie, pentru a evalua gradul de aport de sânge în părțile distal ale membrului afectat. Cu ajutorul angiografiei periferice cu ateroscleroză obliterantă, se stabilește amploarea și gradul de leziune stenoasă ocluzivă, natura dezvoltării circulației colaterale și starea patului arterial distal. Un studiu tomografic tomografic (MSCT sau MR angiografie) confirmă rezultatele angiografiei de contrast cu raze X.

Diagnosticul diferențial al obliteranelor de ateroscleroză se efectuează cu endarterită obliterantă, obliterans tromboangiită, boala și sindromul Raynaud, nevrită nervoasă sciatică, scleroză Monkeberg.

Tratamentul obliteranelor de ateroscleroză

Atunci când se aleg metode de tratament pentru obliteranii de ateroscleroză, prevalența, stadiul și natura bolii sunt ghidate. Se poate folosi medicamente, fizioterapie, sanatoriu, precum și tratament angiosurgic.

Pentru inhibarea progresiei modificărilor aterosclerotice în arterele au nevoie pentru a elimina factorii de risc - corectarea hipertensiunii, tulburări ale metabolismului glucidic și lipidic, renunțarea la fumat. Eficacitatea terapiei vasculare pentru obliteranii aterosclerozei depinde de respectarea acestor măsuri.

Tratamentul medicamentos este efectuat obliterantă medicamente ateroscleroza care reduc agregarea eritrocitelor (perfuzie reopoliglyukina, dextran, pentoxifilina), medicamente antitrombotice (acetilsalicilic-TA), spasmolitice (papaverină, nicotinat Xantinol, drotaverină) vitamine. Pentru ameliorarea durerii, sunt folosite analgezice, blocări perirenale și paravertebrale. În ocluzie acută (embolie sau tromboză) prezentat administrarea anticoagulante (subcutanată și heparină intravenoasă) și trombolitice (streptokinaza intravenos, urokinaza).

De la un tratament non-medicamentos al arterioscleroza obliterantă găsește oxigenare hiperbara aplicare, fizioterapie (electroforeză, UHF, magnetice, interferentiali) și balneoterapie (hidrogen sulfurat, conifere, radon, bai cu bule, băi de nămol), ozon, ILIB. Odată cu formarea ulcerului trofic sunt bandajate cu medicamente de acțiune locală.

Tratamentul chirurgical al arteriosclerozei obliterante etapa 2-3 poate fi realizată prin intervenții deschise sau endovasculare. revascularizarea membrelor Metodele inferioară trebuie să includă dilatarea / stentarea arterelor afectate, endarterectomie, thromboembolectomy, chirurgie de by-pass (aorto femural, aorta-iliac-femurale, iliace femurale, femural-femural,-axilare femural, subclavicular, femural, femural-tibiei, femurală-poplitee, poplitee by-pass-stop), proteză (înlocuire) a vasului afectat sau autovein proteză sintetică, profundoplasty, venele arterialization ale piciorului.

Intervențiile paliative în obliterantă aterosclerozei sunt ținute la imposibilitatea de tratament chirurgical radicale și au ca scop consolidarea circulației colaterale la nivelul membrului afectat. Acestea includ sympathectomy lombare, osteotrepanation revascularizing, sympathectomy periarterială și altele. La pasul 4 obliterantă ateroscleroza prezintă frecvent amputarea membrelor la nivelul optim, ținând seama de granița tulburărilor ischemice.

Prognoza și prevenirea obliteranelor de ateroscleroză

Ateroscleroza obliterans - o boală gravă care ocupă locul 3 în structura mortalității din cauza bolilor cardiovasculare. Cu obliteranii de ateroscleroză, există un mare pericol de a dezvolta gangrena, care necesită o amputare ridicată a membrelor. Prognosticul obliterării bolii limbilor este în mare măsură determinat de prezența altor forme de ateroscleroză - cerebrală, coronariană. Cursul de ateroscleroză obliterans, ca regulă, este nefavorabil la persoanele cu diabet zaharat.

Măsurile generale de prevenire includ eliminarea factorilor de risc pentru ateroscleroză (hipercolesterolemie, obezitate, fumat, inactivitate fizică etc.). Este extrem de important să se prevină rănirea piciorului, îngrijirea igienică și preventivă a piciorului, purtarea pantofilor confortabili. Cursurile sistematice de terapie conservatoare pentru obliterarea aterosclerozei, precum și chirurgia reconstructivă în timp util, vă permit să salvați membrul și să îmbunătățiți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.