Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic este una dintre cele mai frecvente neuropatii. Boala este gravă, însoțită de durere severă, poate duce la invaliditate pe termen lung și chiar invaliditate.

Numai o parte a corpului este afectată, iar neuropatia nervului sciatic drept apare în principal la femei și la stânga - la bărbați. Acest lucru se datorează diferenței în funcționarea creierului feminin și masculin, cu trăsăturile fiziologice ale structurii organismului.

Ce duce la patologie?

Cauzele acestei boli pot fi diferite. De regulă, acestea nu sunt inflamatorii, datorită compresiei nervoase, spasmei musculare.

Cea mai frecventă neuropatie posttraumatică sau neuropatie, care provine din diferite chisturi pelvine, boli ale coloanei vertebrale. Aceasta poate fi cauzată de o comprimare prelungită, de exemplu, când membrul este imobilizat.

Neuropatia post-injectare cauzată de injectarea intramusculară nereușită este extrem de rară.

simptomatologia

Simptomele sunt foarte diverse datorită faptului că nervul sciatic este unul dintre cei mai lungi nervi din corpul uman. Ele depind de zona afectată, dar toate semnele sunt caracterizate de durere ascuțită de-a lungul nervului sciatic, disfuncție a membrelor.

Afecțiunile dureroase pot fi localizate în regiunea gluteală, coboară în spatele coapsei și ajung până la degetele de la picioare. Pacienții se plâng de:

• arderea durerii "pumnalului"
• amorțeală,
• slăbiciune la nivelul membrelor.

Sindromul de durere este atât de puternic încât o persoană nu poate merge independent, există pareză (scăderea forței musculare) a piciorului sau a piciorului inferior.

Atacurile provoacă adesea situații stresante, hipotermie și leziuni.

Abordări de tratament

Boala este în majoritatea cazurilor prelungită, dificilă. De aceea, tratamentul trebuie efectuat într-un spital cu odihnă strictă. În acest caz, patul ar trebui să fie uniform, este mai bine ca un astfel de pacient să doarmă pe "scut".

Un neuropatolog păstrează o istorie medicală, consultând, dacă este necesar, cu chirurgi sau traumatologi. Este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina chistul sau hematomul, pentru a reduce presiunea asupra nervului.

Tablete și alte mijloace

În primul rând, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzelor rădăcinii bolii, reducerea durerii, ameliorarea umflăturilor și spasmul muscular. Ca terapie conservatoare care utilizează tratament complex, sub formă de injecții, unguente, tablete, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Sunt capabili să scadă puffiness, inflamație, reduce durerea. Utilizați terapie cu vitamine pentru a îmbunătăți nutriția țesutului, conducerea nervului.

Terapie și proceduri de exerciții

Un loc special este ocupat de terapia exercitată în neuropatia nervului sciatic. Seturile individuale de exerciții îmbunătățesc alimentarea cu sânge a nervului deteriorat, ajută la prevenirea slăbiciunii musculare și reduc tulburările trofice.
Exercițiile se desfășoară liber, fără efort, ușoară durere în timpul terapiei cu exerciții fizice nu este o contraindicație. Unele exerciții se pot face în mod continuu pentru a scuti un sindrom de durere mică și pentru a preveni un atac:

1. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă cât mai mult posibil, încercând să vă presați șoldurile împotriva stomacului.
2. În aceeași poziție, ridicați și coborâți pelvisul.
3. Stând pe toate patru arca și flexi coloanei vertebrale.
4. Mers pe fese.
5. Orice exercițiu care vizează întinderea mușchilor.

Diferite balamale pe bara transversală, cu mici mișcări ale picioarelor și coloanei vertebrale ajută. Ele vă permit să vă relaxați mușchii înghesuiți, să reduceți presiunea asupra nervului.

Consumul de masaj este foarte eficient. Poate fi efectuată independent la domiciliu, dacă nu există contraindicații (tumori, proces inflamator).

Se face folosind orice cremă de încălzire: împrăștiați locurile inflamate, puneți borcanul și mutați lent în sensul acelor de ceasornic timp de 10 minute, repetați procedura în fiecare zi. Aceasta va crește circulația sângelui, va relaxa mușchii, va îmbunătăți troficul tisular.

Este bine să utilizați plasturi ortopedici pentru neuropatia nervului sciatic, care prin efectul lor local asupra locului patologiei au efecte antiinflamatorii și analgezice.

Rețete populare

În cazul neuropatiei nervului sciatic, se recomandă, pe lângă terapia cu medicamente, să se efectueze tratament cu medicamente folclorice. Aici este posibil să se utilizeze diferite unguente, frecare, comprese, băi terapeutice, decoctări și perfuzii.

1. Tratamentul ceară de albine. Turta este făcută din ceară încălzită într-o baie de apă și aplicată în zona afectată. Uleiul de brusture, sunătoarele pot fi adăugate la tort.
2. Slăbiți sucul de ridiche amestecat cu miere într-un raport de 1: 1 până la locul inflamat. Puteți freca doar un singur suc.
3. Baile cu un decoct de mușețel, rădăcinile pădurii angelica, salvie, knotweed.
4. În interiorul ei este bine să luați vitele de calendula, rădăcină de elecampus, cățeluș, patrunjel.
5. Castanul de castravete contribuie foarte bine la utilizarea în exterior și în interior. Utilizarea sa sub formă de frecare și unguente are un efect de încălzire și relaxare, care afectează în mod pozitiv starea de sănătate.

În cazurile ușoare, de exemplu, atunci când apare neuropatia datorită aplicării unei plăci de tencuială, există suficiente medicamente tradiționale pentru tratament.

perspectivă

Rezultatul acestei boli este nefavorabil, adesea se transformă într-o formă cronică, în care perioadele de exacerbare alternează cu remisia. Neuropatia cea mai benignă a nervului sciatic este considerată a fi neuropatie, cauzată de o comprimare prelungită. În acest caz, odată cu eliminarea în timp util a cauzei, este posibilă recuperarea completă.

Pentru a recupera sau consolida pe deplin remisia obținută, pacienții trebuie să primească un tratament spa utilizând băi de radon, hidrogen sulfurat, terapie cu nămol.

O selecție a materialelor mele utile privind sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care vă recomand să le examinați:

De asemenea, uitați-vă la o mulțime de materiale suplimentare utile în comunitățile și conturile mele pe rețelele sociale:

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Deteriorarea tratamentului nervului sciatic

După primirea diagnosticului, pacienții întreabă: ce este sciatica? Pur și simplu, unii medici, în loc de termenul general, inflamația nervului sciatic folosesc o sciatică mai scurtă și mai clară. Un număr mic de oameni știu ce este inflamația nervului sciatic, iar simptomele și tratamentul sciaticii sunt chiar mai multe. Corpul uman este un mecanism foarte complex, format din țesuturi și numeroase legături nervoase. Cel mai lung este nervul sciatic. Se formează din cinci perechi de rădăcini spinoase. Dacă unul dintre ei este prins, simptomele încep aproape imediat. Acest vârf se numește sciatică.

Ce este sciatica?

Nervul sciatic este suficient de lung, se formează în plexul ilomosacral și trece de-a lungul zonei femurale. În fosa popliteală, este împărțită, o parte merge la tibie, cealaltă în picior. Durerea în inflamația nervului sciatic este imposibil să nu observați. Unii specialiști neexperimentați confundă în unele cazuri această boală cu osteocondroză. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu își poate descrie cu exactitate durerea și arată locația exactă a leziunii. Principala diferență între inflamația nervului sciatic și osteocondroza în localizarea durerii. În primul caz, se poate manifesta numai pe o parte a corpului, în al doilea caz, durerea se învârte.

Cauze ale inflamației

După cum sa menționat mai sus, semnele de inflamare a nervului sciatic apar destul de brusc și este foarte dificil de a le tolera. Există mai multe motive pentru aspectul lor:

• Complicațiile care apar pe fondul tratamentului incorect al osteocondrozei;
• Formații de dimensiuni diferite în zona discurilor intervertebrale;
• Leziuni spinale mecanice proaspete sau vechi;
• Complicații după hipotermie severă.
• Nervul sciatic poate fi inflamat chiar și după o scurtă supraîncălzire;
• artrita;
• Înfrângerea unei origini diferite a infecțiilor din cavitatea pelviană;
• abcese;
• Formarea tromburilor.

Sciatica, cauza care este o boala infectioasa, poate fi un indiciu indirect de otravire a intregului corp uman. Dacă imunitatea pacientului este redusă, atunci este necesar un tratament suplimentar pentru a depăși agenții patogeni. Cu sciatica nervului sciatic, poate apărea o inflamație a piriformei. Astfel de cazuri sunt rare și dificil de identificat. Există un termen medical separat: sindrom în formă de pară. Durerea este localizată în regiunea gluteală, piciorul inferior și coapsa superioară, în zona abdomenului. Simptomele de sciatică cu sindrom în formă de pară seamănă cu sciatica.

• Lectură recomandată: lyumbago cu sciatică

Nevralgia nervului sciatic poate avea loc și cu spondilolisteza - deplasarea vertebrelor. Această boală este congenitală, dobândită. Nervul sciatic este, de asemenea, inflamat datorită progresiei unei tumori a măduvei spinării. Aceasta este o situație rară. De asemenea, inflamația nervului sciatic, principalele motive pentru care nu se poate identifica mult timp, conduc adesea la complicații grave, inclusiv dezvoltarea oncologică și a dizabilității.

Simptomele bolii

Simptomele sciaticei pot varia foarte mult. Totul depinde de severitatea bolii, de starea generală a corpului, de zona afectată de țesuturi și de mușchii nervilor. Principalul simptom clinic este durerea severă.

Terminalele nervoase se găsesc pe tot corpul și au un număr mare de receptori care sunt foarte sensibili la orice efecte sau daune. De aceea, atunci când pacientul este prins, apare o durere aproape insuportabilă.

Durerea este simțită în zona gluteală și se răspândește peste picior, uneori atingând degetele de la picioare. În astfel de cazuri, medicul curant vă recomandă să limitați cât mai mult posibil activitatea motrică. În rest, durerea dispare și este mai degrabă dureroasă în natură. Dacă individul a hotărât să meargă, chiar și-a întins puțin mușchii inflamați atunci când se îndoa înainte sau pe lateral, a tusit, apoi crește sindromul de durere, durerile de împușcare prin natură sunt posibile. Simptomele de sciatică se manifestă și în amorțirea picioarelor.

Pacienții cu afecțiuni cronice de spate cunosc exact conceptul de sciatică și ce este. Această categorie de cetățeni se plânge adesea de paralizia periodică a extremităților inferioare.

diagnosticare

Un diagnostic exact poate fi numai medic. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoască exact tabloul clinic al bolii, semnele ei, să-l întrebe pe pacient în detaliu despre starea lui. Cum se tratează inflamația nervului sciatic, spune un neurolog. Pentru a determina locul exact al inflamației nervului sciatic, severitatea leziunilor va ajuta doar la echipamentul special:

• X-ray. Pacientul primește o referire pentru radiografie mai întâi. Cu ajutorul acestuia, puteți determina cu exactitate toate tulburările din coloana vertebrală, precum și pentru a vedea posibilele schimbări;
• Tomografia computerizată. Se recomandă ca razele X standard să nu poată detecta încălcări. Dispozitivul scanează toate țesuturile afectate în straturi, caută focarele principale de inflamație;
• Tomografia de rezonanță magnetică;
• Studiu cu ultrasunete. Cu "utilizarea" lui, medicul poate examina în detaliu starea articulațiilor, tendoanelor, cartilajului, ligamentelor. Examinați-le pentru noi creșteri care pot fi o cauză directă a inflamației.

Trebuie remarcat că imediat după procedura de ultrasunete pentru sciatică, simptomele care sunt destul de neclară, este ușor de recunoscut, medicul are informații exacte despre localizarea bolii și gravitatea ei. Avantajele acestei proceduri: siguranță pentru organism, fără expunere la radiații; nu are contraindicații; capabil să "ia în considerare" chiar și cele mai mici vase și fibre.

Metode de tratament

Inflamația nervului sciatic și tratamentul acestuia sunt prescrise numai de către medicul curant, acesta fiind selectat individual. Prin urmare, este imposibil să spun cu siguranță cât timp este tratat un caz particular de boală. Tratamentul depinde de imaginea generală a bolii, gradul de gravitate, starea de sănătate a pacientului, vârsta. În majoritatea cazurilor se utilizează terapia combinată.

Tratamentul sciaticii incepe cu ameliorarea durerii, un efect puternic asupra focarelor principale de inflamatie cu ajutorul medicamentelor. În acest caz, sunt scrise ortofenul, diclofenacul și rhemoxicamul, testate pe parcursul anilor. Ele au un bun efect antiinflamator, anesteziază cu succes. Pentru eliberarea rapidă accelerată a medicamentului în organism, medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos. Chondroprotectorii vor ajuta la vindecarea bolii, la reducerea inflamației, la restabilirea țesuturilor deteriorate.

fizioterapie

Cu sciatica, care a fost inițial tratată cu medicație și a dat rezultate pozitive, este permisă următoarea etapă a tratamentului sciatic: fizioterapie. Cel mai adesea este un curs de electroforeză, terapie magnetică. Dacă medicul vede îmbunătățiri, este prescris și pregătirea fizică terapeutică. Complexul de exerciții pentru fiecare pacient este individual și specific. Specialistul în programare ia în considerare cauzele bolii, severitatea, nivelul de fitness fizic al pacientului, caracteristicile legate de vârstă.

La domiciliu

Tratamentul sciaticii la domiciliu este permis daca se administreaza terapia home sub forma de profilaxie. Pacientul este eliberat din instituția medicală în acel moment, dacă leziunile principale ale țesutului afectat sunt restaurate și durerea nu este practic distrusă. Efectele medicamentului pot fi deja reduse în mod semnificativ. În diagnosticul de sciatică, inflamația acută a nervului sciatic, majoritatea persoanelor utilizează în mod activ rețete de vindecare ale medicamentelor tradiționale. Acest lucru este permis, dar cu condiția ca pacientul să-i spună medicului în detaliu despre el și el dă recomandările sale cu privire la modul de a vindeca boala până la sfârșit.

Listați cele mai cunoscute componente ale tratamentului la domiciliu:

• Med. Tratamentul sciaticii se face rar fara un masaj de miere vindecatoare. Procedura poate fi efectuată în mod independent sau poate cere ajutorul rudelor. Cu sciatica, tratamentul care este destul de complicat, "cere" produsul să fie natural și lichid. Se vor lua 250-300 g, se încălzește și se adaugă 40-50 g perfuzie alcoolică. Răciți lichidul și aplicați așa cum este prescris. Dar merită să ne amintim că masajul lombar nu trebuie să fie dureros, deoarece vă puteți răni mușchii sau articulațiile.
• Ceara de albine. Cu propolis face aplicații de încălzire. Ei bine incalzita si calma durerea.
• Balsam infuzat cu ierburi. Atunci când sciatica pentru gătit, puteți lua celandine, piper amar, aloe în proporții egale, despre o lingură mare. Se amestecă și se diluează masa cu vodca, 200-250 g. Ce trebuie făcut în continuare: insistă într-un loc întunecat timp de 7-8 zile. Noi procesam locurile de localizare a durerii in fiecare zi, cursul nu mai mult de 7-10 zile.
• Agave frunze. Aplicăm la locurile afectate, îl înfășurăm bine, îl putem încălzi cu o eșarfă sau o eșarfă deasupra.
• Infuzie de rozmarin sălbatic. 2 linguri mari se toarnă 5 astfel de linguri de ulei vegetal pur. Amestecul rezultat insistă timp de 12-14 ore și se aplică pentru scopul propus, adică de a freca locurile afectate.
• Băile de vindecare cu adaos de tinctură de conifere. Proaspete de flori de ace de pin vărsa apă fiartă și fierbe timp de o jumătate de oră. Faceți o baie cu tinctură de conifere nu mai mult de 15 minute.
• Hirudoterapia (tratament cu lipitori). Sciatica, o boală care provoacă procesul inflamator în organism. Medicina moderna a dovedit ca lipitorii pot ameliora inflamatia dupa o singura sedinta.

Merită să ne amintim că indiferent de modul în care au apreciat această metodă populară și nu au spus cum să trateze rapid și fără consecințe sciatica, terapia tradițională poate avea contraindicații proprii. În special, poate apărea o reacție alergică.

Produse alimentare de sănătate

În caz de inflamație a nervului sciatic, simptomele și tratamentul pentru care medicul întocmește în mod necesar un plan individual de nutriție. Tratamentul pentru sciatică necesită schimbări semnificative în dieta dumneavoastră. Este mai bine să mănânci puțin, de 5-6 ori pe zi. În dieta trebuie să existe produse care conțin fibre, calciu, magneziu, fier, vitaminele A, C, E.

Pentru a satura corpul cu calciu, trebuie să-l utilizați în alimente: pește, nuci, fructe de mare, conopidă, nuci, ficat.

Magneziul se găsește în avocado, mazăre, fasole, fistic. Fierul se găsește în linte, mazăre, porumb, grâu. Vitamina A se găsește în broccoli, usturoi, brânză de vaci. Vitamina C este în kiwi, cătină albă, coacăz negru, portocală, lamaie. Vitamina D: ficat, smântână, ouă de pui, unt. Din dieta va fi necesar să eliminați sau să limitați în mod semnificativ carne afumată, dulciuri, alimente sărate și grase. Această categorie de alimente favorizează creșterea în greutate, ceea ce este extrem de nedorit pentru sciatică.

profilaxie

Tratarea inflamației nervului sciatic este doar jumătate din succesul. Pentru a preveni progresul bolii și durerea nu mai apare, este necesar să se respecte regulile generale de prevenire. Cu abordarea corectă și cu o mare dorință de a fi sănătoși, nu este dificil:

• Păstrați spatele drept (postură);
• Încercați să evitați deteriorarea mecanică și căderile;
• Mențineți greutatea sub control;
• Nu supraîncălziți sau supracole;
• Nu permiteți dezvoltarea bolilor infecțioase.

Întrebarea cu privire la modul de vindecare rapidă a sciaticii cu siguranță nu poate răspunde nici unui medic. Boala procedează în mod individual și poate fi semne și simptome complet diferite. Prin urmare, tratamentul poate fi amânat pentru o perioadă de timp.

Compresia extravazală a arterei vertebrale

Cum să faceți injecții pentru inflamarea nervului sciatic?

Neuropatia nervului sciatic - înfrângerea n. ischiadicus, manifestat prin împușcare ascuțită sau arsură pe spate a coapsei, slăbiciune a flexiei piciorului la genunchi, amorțeală a piciorului și piciorului inferior, parestezii, pareza musculaturii picioarelor, deviații trofice și vasomotoare la nivelul piciorului și piciorului inferior. Boala este diagnosticată în principal de rezultatele examinării neurologice, studiilor electrofiziologice, CT, radiografii și RMN ale coloanei vertebrale. În tratamentul neuropatiei sciatice, împreună cu eliminarea factorului său etiologic, se efectuează tratament medical și fizioterapeutic, suplimentat cu masaj și terapie fizică (inclusiv relaxare post-izometrică).

Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic este una dintre cele mai frecvente mononeuropatii, cu frecvența inferioară doar neuropatiei nervului peroneal. În cele mai multe cazuri, este unilateral. Se observă în special la persoanele de vârstă mijlocie. Incidența în rândul grupei de vârstă de 40-60 de ani este de 25 de cazuri la 100 mii de locuitori. La fel și la femele și bărbați. Există cazuri în care neuropatia sciatică reduce în mod serios și permanent capacitatea pacientului de a munci și chiar duce la dizabilitate. În acest sens, patologia nervului sciatic este o problemă semnificativă din punct de vedere social, rezolvarea aspectelor medicale ale cărora este sub jurisdicția neurologiei și vertebrologiei practice.

Anatomia nervului sciatic

Nervul sciatic (n. Ischiadicus) este cel mai mare trunchi al nervului periferic al unui om, diametrul acestuia atingând 1 cm. Este format din ramificațiile ventrale ale nervilor spinării L4-L5 lombare și S1-S3 sacral. După trecerea pelvisului de-a lungul peretelui său interior, nervul sciatic, prin aceeași tăietură, se îndreaptă spre suprafața din spate a bazinului. Apoi merge între trohanterul mai mare al femurului și tuberculul sciatic sub mușchiul piriformis, intră în coapsă, iar deasupra fosei popliteale este împărțită în nervii fibulari și tibiali. Nervul sciatic nu oferă ramuri senzoriale. Inervază bicepsul, jumătatea membranei și semitendinosul, mușchii coapsei, care sunt responsabili de flexia articulației genunchiului.

Conform anatomiei n. ischiadicus alocă mai multe niveluri topice ale daunelor sale: în pelvisul mic, în zona muschiului piriformis (așa-numitul sindrom piriformis) și pe coapse. Patologia ramurilor terminale ale nervului sciatic este descrisă în detaliu în articolele "Neuropatia nervului peroneal" și "Neuropatia nervului tibial" și nu va fi luată în considerare în această revizuire.

Cauzele neuropatiei nervului sciatic

Un număr mare de neuropatii sciatice sunt asociate cu leziuni ale nervilor. Leziuni n. ischiadicus este posibil în caz de fractură a oaselor pelvine, dislocare și fractură a șoldului, arsuri, răni zdrobite sau incizate ale coapsei. Există o tendință de creștere a numărului de neuropatii de compresie ale nervului sciatic. Compresia poate fi cauzată de o tumoare, de anevrism al arterei arteriale drepte, de hematom, de imobilizare prelungită, dar cel mai adesea este cauzată de o comprimare a nervului în spațiul sub-asemănător. Acesta din urmă este asociat de obicei cu modificările vertebrale care apar în mușchiul în formă de pară prin mecanismul reflex mecanic-tonic în diferite patologii ale spinării, cum ar fi: scolioza, hiperlordoza lombară, osteochondroza coloanei vertebrale, spondiloartroza lombară, discul intervertebral hernios etc.

Conform unor date, aproximativ 50% dintre pacienții cu radiculită lombară discogenică au o clinică a sindromului de mușchi de pere. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că neuropatia nervului sciatic de origine vertebrogenă poate fi asociată cu compresia directă a fibrelor nervoase în momentul ieșirii din coloana vertebrală ca parte a rădăcinilor spinării. În unele cazuri, patologia nervului sciatic la nivelul mușchiului piriformis este provocată fără succes prin injectarea în fese.

Inflamația (nevrită) n. ischiadicus poate fi observat în bolile infecțioase (infecție cu herpes, pojar, tuberculoză, scarlată, infecție cu HIV). Daunele toxice sunt posibile la fel ca în intoxicațiile exogene (otrăvire cu arsenic, dependență de droguri, alcoolism) și cu acumularea de toxine datorate proceselor dismetabolice din organism (diabet, guta, disproteinemia etc.)

Simptomele neuropatiei nervoase sciatice

Simptom patognomonic al neuropatiei n. ischiadicus apare durere de-a lungul trunchiului nervos afectat, numit sciatica. Poate fi localizat în zona feselor, răspândit de sus în jos de-a lungul spatelui coapsei și radiază de-a lungul suprafeței din spate a piciorului și piciorului inferior, ajungând până la vârfurile degetelor. Adesea, pacienții caracterizează sciatica ca "arsură", "tragând prin" sau "piercing ca o lovitură de pumnal". Sindromul de durere poate fi atât de intens încât nu permite pacientului să se miște independent. În plus, pacienții observă un sentiment de amorțeală sau parestezii pe suprafața posterioară-laterală a tibiei și anumite zone ale piciorului.

În mod obiectiv, se detectează pareza (scăderea forței musculare) a mușchilor bicep, semimembranos și semitendinos, ceea ce duce la dificultăți în îndoirea genunchiului. În același timp, prevalența tonusului muscular al antagonistului, în rolul căruia acționează mușchiul cvadriceps al coapsei, conduce la poziția piciorului în starea articulației genunchiului îndoit. Mersul cu un picior drept este tipic - atunci când mișcați piciorul înainte pentru pasul următor, nu se îndoaie la genunchi. Există, de asemenea, o pareză a piciorului și a degetelor de la picioare, o scădere sau absență a reflexelor tenacei și a tendonului lui Ahile. Cu un curs suficient de lung al bolii, se observă atrofia grupurilor musculare paretice.

Tulburările de sensibilitate la durere acoperă suprafața laterală și posterioară a piciorului și aproape întregul picior. În zona gleznei laterale se constată pierderea sensibilității la vibrații în articulațiile interfalangiene ale piciorului și slăbirea gleznică a senzației musculo-articulare. Durerea tipică la apăsarea punctului gluteal sacru - puncte de ieșire n. ischiadicus pe coapse, precum și alte puncte de declanșare ale Valle și Gar. Simptomul caracteristic al neuropatiei ischiene este simptomele pozitive ale tensiunii lui Bonnet (trasul durerii la un pacient care se află pe spate, cu răpirea pasivă a piciorului îndoit la articulația șoldului și a genunchiului) și Lassegh (durere atunci când încearcă să ridice un picior drept din poziția de sus).

În unele cazuri, neuropatia nervului sciatic este însoțită de modificări trofice și vasomotorii. Cele mai pronunțate tulburări trofice sunt localizate pe partea laterală a piciorului, călcâiul și partea din spate a degetelor. Pe talie, este posibilă hiperkeratoza, anhidroza sau hiperhidroza. Pe suprafața posterioară-laterală a piciorului a apărut hipotricoză. Datorită tulburărilor vasomotorii apar cianoză și răceala piciorului.

Diagnosticul neuropatiei nervului sciatic

Cercetarea diagnostică se efectuează în principal în cadrul examinării neurologice a pacientului. O atenție deosebită este atrasă de caracterul durerii neurolog, zona hipoestezie, puterea musculară redusă și pierderea reflexelor. Analiza acestor date vă permite să setați subiectul leziunii. Confirmarea sa este realizată folosind electroneurogram și electromiografie, care diferențiază mononeuropatie sciatic de plexopatia lombosacrală și nivelul radiculopatie L5-S2.

.. Recent, pentru evaluarea trunchiului și a structurilor sale anatomice înconjurătoare, procedura de ultrasunete este capabil să ofere informații despre prezența unei tumori ale nervilor, comprimarea unor modificări degenerative etc. Definirea neuropatiei genezei poate fi realizată utilizând radiografie spinală (în unele cazuri - CT sau IRM a coloanei vertebrale), pelvis radiografie, ecografie pelvina, ecografie și cu raze X a articulației șoldului, articulația CT, analize de zahăr din sânge și așa mai departe.

Tratamentul neuropatiei nervului sciatic

Prioritatea este eliminarea factorilor cauzali. Pentru leziuni și răni se efectuează o sutură plastică sau nervoasă, repoziționarea fragmentelor osoase și imobilizarea, îndepărtarea hematoamelor. În cazul formațiunilor volumetrice, problema eliminării lor este rezolvată, în prezența unui disc herniat, de discectomie. Terapia concomitentă se desfășoară în paralel, menită să oprească inflamația și reacția la durere, îmbunătățind aportul de sânge și metabolismul nervului afectat.

De obicei, anti-inflamatorii nesteroidice cuprinde droguri terapie (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diclofenac), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (pentoxifilină, acid nicotinic, benciclan), metaboliții (gidralizat de sânge de vițel, acid tioctic, vitamine c. B). Poate că utilizarea blocadelor medicale - administrarea locală a drogurilor în punctele de declanșare de-a lungul nervului sciatic.

Inflamația nervului sciatic (nevralgia nervului sciatic, sciatica, sciatica) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice asociate cu afectarea nervului sciatic (Ischiadicus) și a manifestat clinic dureri de arsură în partea din spate a coapsei, slăbiciune a articulației genunchiului și sensibilitatea pielii la nivelul piciorului și piciorului.

Boala este de obicei unilaterală. Leziunile bilaterale ale nervului sciatic sunt rareori observate. De preferință, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței este de 25-30 cazuri la 100.000 de locuitori.

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a munci, iar în cazuri grave chiar devine cauza handicapului. Prin urmare, această patologie este considerată de către vertebrologi și neurologi nu numai ca o problemă medicală, ci și ca o problemă semnificativă din punct de vedere social.

Cauzele inflamației nervului sciatic

Cauzele care determină inflamația nervului sciatic sunt variate. Acestea includ:

• hipotermia regiunii lombare;
• ridicarea în greutate;
• infecția cu herpes;
• dureri de spate;
• gută;
• leziuni pelvine;
• herniated disc intervertebral;
• spondiloza;
• stenoza canalului spinal;
• tumori maligne sau benigne ale coloanei vertebrale;
• tumori maligne sau benigne ale organelor pelvine;
• sindrom piriformis;
• diabet zaharat;
• boli urologice și ginecologice;
• sarcina și nașterea patologică;
• Sindromul Reiter;
• Boala Lyme;
• tromboza vaselor de sânge;
• intoxicarea cu metale grele (arsenic, mercur, plumb).

De asemenea, bolile infecțioase, cum ar fi infecția HIV, rujeola, rubeola, scarlatina și tuberculoza, pot deveni cauza inflamației nervului sciatic.

Inflamația frecventă sau de lungă durată a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a trofismului muscular al membrului afectat, precum și a unor organe interne.

Simptomele inflamației nervului sciatic

Principalul simptom al inflamației nervului sciatic este durerea intensă care se extinde de-a lungul trunchiului nervos afectat și se numește sciatică. Este localizat în regiunea gluteală și pe suprafața posterioară a coapsei, dând tibiei și piciorului la vârfurile degetelor. Natura acestei dureri este descrisă de către pacienți drept "lovitură cu un pumnal", tragere prin arsură sau durere. Adesea se exprimă atât de puternic încât pacienții să ia o poziție forțată și să nu se poată mișca independent. Sindromul de durere este asociat cu sensibilitate cutanată la nivelul membrelor afectate.

O examinare obiectivă determină dificultatea de flexie a piciorului la articulația genunchiului, explicată prin pareza semitendinosului, semimembranosului și bicepsului. În acest context, tonifierea mușchiului cvadriceps al coapsei începe să predomine, iar piciorul este fixat într-o poziție îndreptată în articulația genunchiului. Prin urmare, un simptom tipic al inflamației nervului sciatic este mersul pe jos al unui pacient cu un picior drept.

La efectuarea unui examen neurologic, există o scădere sau absență a reflexelor tendonului Achilles și a plantei, pareza musculaturii piciorului. Boala pe termen lung poate provoca atrofia acestor mușchi.

Tulburările sensibile la durere în inflamația nervului sciatic cuprind suprafețele exterioare și posterioare ale tibiei, precum și piciorul. Se observă slăbirea senzației musculo-articulare în articulațiile glezne și interfalangiene, iar în zona gleznei externe, senzația de vibrație dispare sau slăbește puternic.

Alte semne de inflamație a nervului sciatic sunt:

• durere la punctul de ieșire al nervului sciatic de pe coapse;
• durere în punctele de la Valle și Gar;
• Simptomul pozitiv al lui Bonnet (simptom de tensiune), care constă în faptul că pacientul are o durere puternică la tragere atunci când încearcă în poziția de sus în sus să-și miște în mod pasiv picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului în lateral;
• simptom pozitiv al Lasega (durere ascuțită care apare la o anumită etapă a creșterii lente a unui picior îndreptat în timp ce se află pe spate).

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a munci, iar în cazuri grave chiar devine cauza handicapului.

În unele cazuri, inflamația nervului sciatic este însoțită de tulburări vasomotorii și trofice. Aceasta se manifestă printr-o răcire a pielii piciorului, a cianozelor, transpirații insuficiente în regiunea plantară (hiperhidroza, anhidroza).

diagnosticare

Diagnosticul inflamației nervului sciatic, datorită imaginii clinice pronunțate a bolii, nu cauzează dificultăți. Este mult mai dificil să se stabilească cauza care stă la baza dezvoltării procesului patologic.

La momentul examinării pacientului, neuropatologul acordă o atenție deosebită particularităților sindromului durerii, zonelor de pierdere a reflexelor, reducerii forței musculare și sensibilității cutanate afectate.

În diagnosticul inflamației nervului sciatic, se folosesc metode de diagnostic instrumental:

• electroneurogram;
• electromiografie;
• examinarea ecografică a organelor pelvine și articulațiilor șoldului;
• radiografia coloanei vertebrale lombosacrale;
• computerizata sau tomografia de rezonanta magnetica a organelor pelvine si a articulatiilor de sold.

Tratamentul inflamației nervului sciatic

Este recomandată odihnă la pat, iar pacienții cu inflamație nervoasă sciatică trebuie să fie plasați pe o suprafață tare. Poziția optimă este pe burtă, cu o pernă mică sub piept. Dacă este necesar, pacientul poate fi acoperit cu o pătură caldă. Nu se utilizează plăci de încălzire și comprese de încălzire, deoarece căldura crește fluxul de sânge către locul leziunii, având ca rezultat creșterea umflării țesuturilor moi, compresia nervului sciatic crește, iar durerea devine mai intensă.

Tratamentul medicamentos al inflamației nervului sciatic se efectuează numai în scopul neuropatologului. În schema de terapie includ:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Pentru a preveni posibila dezvoltare a reacțiilor adverse nu trebuie să crească doza recomandată de medicul dumneavoastră.
2. Analgezice ale acțiunii centrale. Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului de durere intensă, un curs scurt, deoarece acestea pot provoca formarea dependenței mentale la un pacient.
3. Corticosteroizii. Ele au un puternic efect antiinflamator și anti-edem. În cazurile severe, când alți agenți sunt ineficienți, medicamentele din acest grup pot fi injectate în spațiul epidural, ceea ce contribuie la îmbunătățirea rapidă a stării pacientului.
4. Antidepresive. Reduceți severitatea fricii și anxietății, calmați pacientul, normalizați somnul.
5. Vitamine. Complexele de vitamine au un efect benefic asupra funcției sistemului nervos, contribuie la restaurarea fibrelor nervoase deteriorate.

De asemenea, în tratamentul inflamației nervului sciatic se utilizează unguente care au un efect antiinflamator (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) sau un efect iritant local (Finalgon, Apizatron).

În stadiul de remisiune se utilizează metode fizioterapeutice de expunere, electroforeză și fonoforală a medicamentelor, UHF-terapie, terapie magnetică și laser, acupunctură, băi de parafină.

De preferință, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței este de 25-30 cazuri la 100.000 de locuitori.

În cazul eșecului terapiei conservative, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical al sciaticii. Alegerea metodei chirurgicale depinde de ce fel de stare a provocat nervul sciatic.

Exerciții pentru inflamația nervului sciatic

După încetarea procesului acut, pacienții sunt recomandați să efectueze terapie regulată a exercițiilor. Exercitarea în inflamația nervului sciatic accelerează procesul de reabilitare și este de asemenea o prevenire eficientă a recidivei.

Începeți exercițiul de terapie fizică trebuie să fie sub îndrumarea unui instructor. Exercițiile nu trebuie să cauzeze tensiune musculară, disconfort sau apariția sau creșterea durerii. Intensitatea sarcinii ar trebui să crească ușor, deoarece crește puterea musculară a pacientului. Terapia fizică poate fi suplimentată cu alte tipuri de activități fizice, cum ar fi înotul, drumețiile sau ciclismul.

Scopul principal al terapiei fizice pentru inflamatia nervului sciatic este cresterea tonusului muscular, imbunatatirea alimentarii cu sange, reducerea inflamatiei. În plus, activitatea fizică regulată contribuie la normalizarea greutății corporale, vă permite să formați așa-numitul corset muscular - pentru a întări mușchii care susțin coloana vertebrală și pentru a preveni încălcarea rădăcinilor nervoase.

Exercițiile în inflamația nervului sciatic vizează formarea diferitelor grupuri musculare și, mai presus de toate, fesele și picioarele. Următoarele exerciții pot fi incluse în complex:

1. Poziția inițială: se sprijină pe o suprafață tare. Ridicați picioarele și, îndoiți la articulațiile genunchiului, trageți-le până la piept. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția inițială. Repetați de 10-12 ori. Dacă exercițiul este dificil de efectuat, puteți sprijini fesele cu mâinile.
2. Poziția de pornire: situată pe partea sa. Picioarele trageți până la piept, trageți șosetele și apoi îndreptați-le. Exercitarea trebuie efectuată de 10-12 ori într-un ritm rapid.
3. Poziția inițială: situată pe stomac, picioarele împreună, brațele întinse înainte. Ridicați corpul de sus în sus, venind de pe podea. Picioarele rămân nemișcate. Rămâneți în această poziție timp de câteva secunde și reveniți fără probleme la poziția de plecare. Efectuați exercițiul de 5-6 ori. Pe măsură ce mușchii se întăresc, numărul de repetări crește treptat.
4. Poziția de plecare: așezat pe un scaun, spate drept, mâini în spatele capului, picioare încrucișate. Răsuciți trunchiul spre stânga și spre dreapta. În fiecare direcție ar trebui să se facă pe 10 rotiri.
5. Poziția de pornire: îngenuncheată pe podea, brațele ridicate deasupra capului. Înclinați-vă înainte, încercând să ajungeți cu palmele la sol și apoi reveniți la poziția de plecare. Trebuie să completați exercițiul de 15 ori.
6. Poziția inițială: așezat pe podea, picioarele întinse în față, brațele ridicate până la nivelul umărului și împrăștiate. Mișcări de mișcare pentru mișcarea mâinilor înapoi și revenirea la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 5-8 ori.
7. Poziția inițială: în sus, picioarele separate, mâinile în spatele capului. Ridicați încet picioarele, fără a ridica lamele din podea. La punctul maxim, picioarele trebuie fixate pentru câteva secunde, apoi reveniți ușor la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
8. Poziția de pornire: în picioare, în picioare, latimea umărului. Puneți mâna dreaptă pe talie și trageți mâna stângă peste cap. Rulați 10 înclinații spre dreapta. După aceasta, schimbați poziția mâinilor și efectuați aceeași înclinație spre stânga.

Posibile consecințe și complicații

Inflamația frecventă sau de lungă durată a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a trofismului muscular al membrului afectat, precum și a unor organe interne. Redistribuirea activității fizice cauzată de poziția forțată a membrului afectat duce la întreruperea funcțiilor întregului sistem musculoscheletic și afectează negativ organismul în ansamblu.

Sciatica poate provoca o serie de complicații:

• uscarea si subtierea pielii la membrele afectate;
• atrofia musculară, astfel încât piciorul din partea leziunii "se usucă", adică își pierde volumul;
• subțierea și creșterea unghiilor fragile;
• reducerea forței musculare;
• încălcarea mecanismului mișcărilor articulațiilor genunchiului și gleznei, ceea ce duce la modificări de mers, oboseală crescută;
• parezei sau paraliziei musculare a piciorului afectat.

Complicațiile inflamării nervului sciatic din partea organelor interne sunt retenția scaunului sau incontinența, pierderea controlului urinar, scăderea bruscă a libidoului și disfuncția erectilă.

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. Cu ineficiența terapiei conservatoare pot fi indicii pentru intervenția chirurgicală.

profilaxie

Măsurile preventive regulate permit reducerea cu mai mult de 80% a riscului de apariție a apariției inițiale a inflamației nervului sciatic, precum și reapariția bolii. Aceste activități includ:

• exerciții regulate;
• corectă ridicare în greutate (de la o poziție ghemuită cu o spate dreaptă);
• formarea unei posture corecte;
• evita hipotermia zonei lombare și pelvine;
• menținând greutatea corporală normală.