Atrofia secundară musculară

Atrofia secundară sau neurogenă musculară, spre deosebire de cea simplă, se dezvoltă cu leziuni ale neuronului motor periferic, adică celulele motoare din coarnele anterioare ale materiei cenușii măduvei spinării, care sunt, de asemenea, centrul trofic pentru mușchii corespunzători. Se observă, de asemenea, cu leziuni ale nervilor periferici. În ultimul caz, sindromul atrofic este însoțit de o tulburare de sensibilitate. Atrofia musculară neurogenică apare nu mai devreme de două săptămâni după dezvoltarea paraliziei și se caracterizează prin modificări calitative ale excitabilității electrice. Există o reacție parțială sau completă a renașterii. Mușchiul devine non-excitabil la curentul faradic cu excitație intactă sau chiar inițial crescută la curent direct. Forma normală a excitabilității electrice este distorsionată: atunci când catodul este închis, contracțiile devin mai slabe decât atunci când anodul este închis și în loc de contracția fulgerului tipică a mușchiului normal, apare un tip lent și lent de contracție ("vierme"). Semnele fibrilare, care indică deteriorarea celulei motorului în sine, sunt caracteristice atrofiei acestei specii.

Atrofiile musculare histologice, secundare (neurogenice) se caracterizează prin distribuția fibrelor atrofice sub formă de mănunchiuri sau câmpuri modificate, împreună cu grupuri de fibre bine conservate. Această "atrofie a fasciculului fibrelor musculare", descoperită mai întâi de V.K. Roth, este rezultatul faptului că fiecare celulă nervoasă sau fibră nervoasă inervază un anumit grup de fibre musculare ale căror funcții cad în mod obișnuit în timpul procesului patologic.

În atrofia secundară musculară, tulburările metabolice generale sunt mai puțin pronunțate decât cele primare, dar diferite tulburări de sensibilitate, cum ar fi parestezia, durerea, hipo-anestezia sau adesea, nu au limite clare. Procesul amiotrofic este localizat în principal în extremitățile distal și se extinde treptat la proximal, care nu captează, de regulă, mușchii corpului. Retracțiile, atrofia terminală și pseudohipertrofia în atrofia neurogenică a mușchilor nu sunt observate. Dimpotrivă, se observă uneori hipotrofia compensatorie reală a extremităților proximale.

Patogeneza formei neurogenice a procesului amiotrofic nu a fost încă elucidată. În unele cazuri, boala este ereditară, dar tulburările metabolice care duc la afectarea sistemică a neuronului motor periferic și a trunchiului nervului periferic nu au fost încă elucidate. În alte cazuri, cauza atrofiei musculare de tip neurogen poate fi, ca și în cazul atrofiei musculare primare, dăunătoare mediului extern de natură nespecifică. În aceste cazuri, atrofia musculară se poate dezvolta pentru prima dată după epuizarea alimentară, oboseală prelungită, exercițiu fizic excesiv, răcire, dar în principal din cauza infecțiilor acute și cronice. Dintre acestea din urmă, poliomielita acută a apărut pe primul loc. În legătură cu vaccinarea în masă în URSS împotriva poliomielitei, această infecție nu poate fi luată în considerare acum. Cu toate acestea, trebuie reținut unele tulpini patogene ale virusurilor ECHO și Coxsackie, care posedă proprietăți micotropice. Atrofia musculară poate apărea în encefalita transmisă de căpușe, encefalita epidemică, forma amiofrofică a sifilisului, bruceloza, precum și în scleroza laterală amiotrofică, siringomielia, traumele și tumorile maduvei spinării. Leziunile rădăcinilor anterioare și ale trunchiurilor nervoase periferice sub formă de radiculită, plexită, nevrită și polineurită, infecțioase și toxice, precum și traumatice conduc la dezvoltarea de atrofie musculară secundară. Un proces atrofic poate fi observat și cu nevrita ischemică, care se dezvoltă atunci când arterele principale ale extremității sunt lezate.

Atrofia musculară

Atrofia musculară

Procesul de necroză a țesutului muscular are loc treptat, mușchii sunt semnificativ reduse în volum, fibrele lor sunt rebornite și devin mult mai subțiri. În cazuri foarte complexe, cantitatea de fibre musculare poate fi redusă la punctul de extincție completă.

cauzele

Apariția atrofiei primare simple este direct legată de leziunea unui anumit mușchi. În acest caz, cauza bolii poate fi ereditatea slabă, care se manifestă prin metabolizare necorespunzătoare datorată unui defect congenital al enzimelor musculare sau unui nivel ridicat de permeabilitate a membranei celulare. Diferiți factori de mediu afectează în mod semnificativ organismul și pot declanșa debutul dezvoltării procesului patologic. Acestea includ procese infecțioase, leziuni, stres fizic. Atrofia musculară simplă este cea mai pronunțată cu miopatie.

Atrofia secundară a mușchilor neurogenici apare, de obicei, atunci când celulele coarnei faciale ale măduvei spinării, ale nervilor periferici și ale rădăcinilor sunt deteriorate. Atunci când nervii periferici sunt afectați la pacienți, sensibilitatea scade. De asemenea, cauza atrofiei musculare poate fi un proces infecțios, care are loc odată cu înfrângerea celulelor de transport ale măduvei spinării, deteriorarea nervilor de tulpină, a poliomielitei și a bolilor de acest fel. Procesul patologic poate fi înnăscut. În acest caz, boala se va desfășura mai lent decât de obicei, afectând părțile distal ale extremităților superioare și inferioare și va avea un caracter benign inerent.

Simptomele atrofiei musculare

La apariția bolii, oboseala musculară patologică la nivelul picioarelor în timpul efortului fizic prelungit (mersul pe jos, jogging), spasmul muscular spontan, sunt simptome caracteristice. În exterior, mușchii gastrocnemius mărit atrage atenția. Atrofia este inițial localizată în grupurile musculare proximale ale membrelor inferioare, ale brațului pelvis și ale coapsei și este întotdeauna simetrică. Aspectul lor cauzează o limitare a funcțiilor motoarelor în picioare - dificultate la alunecarea unei scări, care se ridică de pe o suprafață orizontală. Mersul se schimbă treptat.

diagnosticare

Diagnosticul atrofiei musculare nu este în prezent o problemă. Pentru a identifica cauza de fond a bolii, se efectuează teste sanguine clinice și biochimice cuprinzătoare, studii funcționale ale glandei tiroide și ficatului. Este necesară electromiografia și studiul conducerii nervoase, biopsiei țesuturilor musculare, precum și o analiză aprofundată a istoriei. Dacă este necesar, se stabilesc metode suplimentare de examinare.

Tipuri de boli

Există mai multe forme ale bolii. Amyotrofia neuronală, sau amyotrofia lui Charcot-Marie, are loc cu leziuni ale mușchilor piciorului și piciorului inferior, grupul extensor și grupul de răpitori de picior sunt cei mai predispuși la procesul patologic. Picioare în timp ce se deformează. Pacienții au un mers caracteristic, în timpul căruia pacienții ridică genunchii înalți, ca piciorul, în timp ce ridică picioarele, scutură și interferează cu mersul pe jos. Medicul notează dispariția reflexelor, o scădere a sensibilității la suprafață a membrelor inferioare. După ani de la debutul bolii, mâinile și antebrațele sunt implicate în procesul patologic.

Atrofia musculară progresivă Verdniga-Hoffmann se caracterizează printr-un curs mai sever. Primele simptome ale atrofiei musculare apar la un copil de la o vârstă fragedă, adesea într-o familie de părinți aparent sănătoși, mai mulți copii suferă de boală imediat. Boala se caracterizează prin pierderea reflexelor tendonului, o scădere accentuată a tensiunii arteriale și convulsii fibrilare.

Sindromul atrofic însoțește atrofia musculară progresivă la adulți - atrofia lui Aran-Dushen. În stadiul inițial, procesul patologic este localizat în părțile distal ale extremităților superioare. Atrofia musculară afectează de asemenea creșterea înălțimii degetului mic, a degetului mic și a mușchilor interossei. Mâinile pacienților iau caracteristica "mâna de maimuță". Patologia este, de asemenea, însoțită de dispariția reflexelor tendonului, dar sensibilitatea este păstrată. Procesul patologic progresează cu timpul, mușchii gâtului și trunchiului sunt implicați în acest proces.

Tratamentul atrofiei musculare

Alegerea metodelor și a mijloacelor de tratare a atrofiei musculare depinde de vârsta pacientului, de severitatea procesului și de forma bolii. Terapia medicamentoasă include, de obicei, administrarea subcutanată sau intramusculară a următoarelor medicamente: Atripos sau Myotripos (acid adenozin trifosforic); vitaminele E, B1 și B12; galantamina; Neostigmină. O mare importanță în tratamentul atrofiei musculare are, de asemenea, o nutriție adecvată, fizioterapie, masaj și fizioterapie, psihoterapie. Atunci când apare atrofie musculară la un copil care rămâne în urma dezvoltării intelectuale, sunt prescrise sesiunile neuropsihologice.

complicații

În stadiile finale ale bolii, atunci când pacientul își pierde capacitatea de a respira independent, este spitalizat în unitatea de terapie intensivă și îngrijire intensivă pentru respirația artificială pe termen lung.

Prevenirea atrofiei musculare

Tratamentul conservator se efectuează în cursuri de 3-4 săptămâni cu un interval de 1-2 luni. Un astfel de tratament încetinește progresia atrofiei musculare, iar pacienții timp de mulți ani își mențin performanța fizică.

Atrofia musculară

Atrofia musculară este un proces care se dezvoltă în mușchi și duce la o scădere progresivă a volumului, ducând la degenerarea lor. Cu alte cuvinte, treptat, fibrele musculare, datorită imobilității prelungite sau a neacțiunii, devin mai subțiri, numărul lor scade, în cazuri grave dispar complet.

Tipuri și cauze ale atrofiei musculare

Există atrofie primară și secundară a mușchilor.

Primară cauzată de deteriorarea mușchiului însuși. Aceasta se poate datora eredității nefavorabile, manifestată în tulburări metabolice, care este exprimată prin permeabilitatea ridicată a membranelor celulare sau a defectelor congenitale ale enzimelor musculare. Factorii de mediu, cum ar fi leziunile, procesele infecțioase și suprasolicitarea fizică, pot provoca, de asemenea, debutul procesului patologic.

Atrofia primară cea mai pronunțată a mușchilor, picioarelor, inclusiv, cu miopatie (distrofie musculară).

Atrofia musculară atrofică, este secundară, apare pe fundalul deteriorării nervului periferic, coarnele anterioare ale măduvei spinării. Cauza poate fi trauma, un proces infecțios care afectează celulele motoare ale coarnei anterioare a măduvei spinării (de exemplu, poliomielita).

Există mai multe forme de atrofie musculară secundară:

• Amyotrofia neuronală (atrofia Charcot-Marie) se caracterizează prin leziuni ale mușchilor picioarelor și picioarelor. Ca urmare, picioarele sunt deformate, iar mersul dobândește caracterul de "pasare", atunci când o persoană, astfel încât picioarele să nu se agațe de podea, ridică genunchii la înălțime în procesul de mers. După câțiva ani, atrofia musculară cu picioarele se extinde pe mâini și antebrațe.
• Atrofia musculară progresivă (atrofia Verdniga-Hofmann) se caracterizează printr-un curs sever al bolii, care, cel mai adesea, începe la începutul copilăriei. Însoțit de șocuri fibrilare, o scădere accentuată a tonusului muscular, pierderea reflexelor tendonului.
• Atrofia Aran-Duchenne se observă numai la adulți. Procesul inițial se dezvoltă în părțile distal ale brațelor: mușchii interossei, înălțimea degetului mic și atrofia degetului mare. Tendonii dispar, dar sensibilitatea persistă. Mâna dobândește forma caracteristică a pensulei unei maimuțe. Procesul de atrofie progresează, răspândindu-se mai întâi la mușchii gâtului și apoi la corp.

Simptomele atrofiei mușchilor picioarelor se manifestă prin oboseală în timpul efortului fizic (mersul pe jos, alergatul lung), spasmul muscular spontan. Creșterea externă remarcabilă a mușchiului gastrocnemius.

Atrofia primară este localizată în grupurile musculare proximale ale picioarelor, șoldurilor, centurii pelvine, ele sunt întotdeauna simetrice. Simptomele atrofiei musculare se manifestă prin restrângerea funcțiilor motorii - dificultate la ridicare, ridicare de la o poziție predispusă. Mersul se schimbă în timp.

Tratamentul atrofiei musculare

Metoda de tratament a atrofiei musculare depinde în primul rând de forma și severitatea bolii.

Terapia cu medicamente implică utilizarea unor astfel de instrumente:

• Soluție 1% de sare disodică de adenozin trifosfat (30 injecții, câte 1-2 ml fiecare);
• vitamina E (1 lingură de 1-2 ori pe zi);
• Vitamina B 5% și Vitamina B 12 0,01% (intramuscular la fiecare zi, un curs la discreția medicului - 15-20 injecții);
• 0,25% soluție de galantamină (de la 0,3 până la 1 ml subcutanat în fiecare zi, cursul este de 10-15 injecții);
• oxazil sau dibazol (copii de 1 dată pe zi la o rată de 0,001 gn 1 an de viață);
• prozerin (de 2-3 ori pe zi, 0,015 gvzrosilm, copii - 1 dată pe zi la o rată de 0,001 ga an de viață.

De asemenea, în tratamentul atrofiei musculare se efectuează transfuzii de sânge (până la 200 ml), electroterapie, fizioterapie, fizioterapie, masaj.

Pentru a obține îmbunătățiri, tratamentul complet al pierderii musculare se repetă de câteva luni.

Cauzele atrofiei musculare, diagnosticul și metodele de tratament

Atrofia musculară este un proces de nu o zi, ci de câteva luni și chiar de ani. Sub atrofia mușchilor se înțelege de obicei o scădere treptată a dimensiunilor fibrelor musculare, ca urmare a faptului că devin mai subțiri. Dacă starea atrofiei musculare a atins o stare critică, atunci fibrele musculare se pot contracta până la punctul de dispariție totală.

Atrofia musculară - Informații generale

Sub influența procesului atrofic al fibrelor musculare la om, apare o scădere anormală a țesutului muscular. De fapt, putem observa înlocuirea țesutului muscular durabil prin conexiune. Ca urmare, o persoană își pierde tonusul muscular, ceea ce înseamnă că abilitatea de a se mișca pe deplin complet sau parțial dispare.

Cauzele atrofiei musculare umane

Atrofia musculară este clasificată în două tipuri principale - primare sau simple și secundare sau neurogenice.

În timpul atrofiei musculare primare, fibra musculară în sine este deteriorată. Cauza acestui tip de atrofie este un factor ereditar. Adică, un metabolism afectat, care se manifestă într-un defect în producerea enzimelor care alcătuiesc fibrele musculare, a fost transferat unei persoane de la mama sau tatăl său. Procesul de atrofie începe să se dezvolte sub influența factorilor negativi din mediul înconjurător.

Astfel de factori de precipitare negativi sunt:

• Stres fizic sporit constant (de exemplu, sporturile profesionale sau, dimpotrivă, cele amatori, care trec fără un calcul corect al încărcăturii fizice asupra masei musculare);
• Trauma la terminațiile nervoase;
• infecție;
• miopatie;
• Patologia celulelor motrice ale măduvei spinării;

Atrofia musculară, declanșată de un factor ereditar, este extrem de lentă în corpul uman. Prin urmare, pacientul se întoarce la medic în timp, ceea ce garantează succesul tratamentului.

Alte cauze ale atrofiei musculare

Alte cauze ale atrofiei musculare la o persoană pot include factori precum:

• Tumori maligne;
• Paralizia măduvei spinării umane;
• Încălcarea sistemului nervos periferic și ca rezultat - deteriorarea terminațiilor nervoase;
• Postul lung, restricțiile dietetice;
• Otrăvirea corpului cu otrăvuri, substanțe chimice etc.
• Încălcarea proceselor metabolice în organism sub influența deteriorării organelor interne și a sistemelor de activitate vitală (adică îmbătrânirea fiziologică naturală);
• Lipsa prelungită de mișcare din cauza operațiilor chirurgicale grele sau a efectelor bolilor cronice în organism.

Simptomele atrofiei musculare

Inițial, atrofia musculară se manifestă sub formă de oboseală fizică crescută fără un motiv substanțial, o scădere a tonusului muscular și, prin urmare, apariția unor senzații dureroase de diferite grade. Apoi, pacienții au o torsiune incontrolabilă a extremităților superioare și inferioare (tremor).

Simptomele atrofiei secundare a mușchilor, care se dezvoltă ca urmare a bolilor infecțioase acute acute, sunt:

• Limitarea completă sau parțială a activității motorii picioarelor, picioarelor, antebrațelor, mâinilor. Procesul de atrofie musculară apare extrem de lent, dar recăderile nu sunt excluse, atunci când pacientul își poate pierde complet capacitatea de a se deplasa pentru o perioadă limitată de timp;
• Modificări ale mersului pacientului ca urmare a leziunilor fibroase la nivelul picioarelor și piciorului inferior;
• Pierderea sensibilității (în timpul mișcării, o persoană nu se simte în contact direct cu o suprafață solidă și cu extremitățile inferioare);
• Scăderea tensiunii arteriale.

Severitatea atrofiei musculare și, ca rezultat, a simptomelor dureroase neplăcute depinde complet de cât de mult tonul muscular este redus la o persoană.

Diagnosticul atrofiei fibromului muscular

Este necesar să se consulte un medic de îndată ce pacientul simte o scădere a sensibilității extremităților superioare sau inferioare. Diagnosticul acestei boli nu prezintă nici o dificultate.

Pacientul la primul tratament este examinat și trimis pentru cercetare:

• Un test de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Examinarea glandei tiroide (trebuie trimisă de un endocrinolog);
• Studiul ficatului;
• electromiografie;
• Studiul conducerii nervoase la un pacient;
• Biopsie musculară;
• Studii suplimentare (dacă este necesar sau pentru a clarifica diagnosticul).

Forme de atrofie musculară

Astăzi, există câteva forme principale de atrofie a fibrelor musculare. De exemplu, amyotrofia Charcot-Marie se caracterizează printr-o leziune completă a mușchilor de pe picioarele unei persoane. Există o deformare completă a membrului inferior, rezultând modificarea mersului pacientului (pacientul începe să ridice picioarele foarte înalte în timpul mersului pe jos). Din partea ei, se creează un sentiment că o persoană este deranjată de picioare și, prin urmare, pur și simplu le chipează în aer. În timp (fără tratament), membrele superioare încep să fie implicate în procesul patologic.

Cu atrofia mușchilor lui Verdnig, o persoană are o scădere bruscă a tensiunii arteriale, încep să se înrăutățească fibrilația membrelor inferioare, iar reflexele tendonului se pierd. Cursul general al bolii este extrem de grav și dureros.

Tratamentul atrofiei musculare

Tratamentul atrofiei musculare depinde direct de vârsta pacientului (terapia adultului și a copilului va fi complet diferită), severitatea bolii și forma pronunțată a patologiei.

Inițial, pacientul este prescris pentru tratamentul bolii care a cauzat atrofia musculară. Apoi, complexele de simptome sunt eliminate.

În plus față de medicamente, pacientul va primi gimnastică, masaj terapeutic, proceduri de fizioterapie și electroterapie.

Prognosticul atrofiei musculare depinde de oportunitatea tratamentului pacientului pentru asistență medicală, precum și de gradul de pierdere a activității motorii. Dacă boala trece într-o formă severă, atunci în acest caz, cu terapia corect prescrisă, puteți doar să încetinească cursul procesului atrofic.

Atrofia musculară - cauze și simptome ale atrofiei, diagnosticului și tratamentului muscular

Conținutul articolului:

Atrofia musculară

Ce este atrofia musculară?

Procesul de atrofie a mușchiului se dezvoltă uniform și duce la o scădere tot mai mare a volumului și degenerării fibrelor musculare, care devin mai subțiri, în cazuri deosebit de grave, numărul lor poate fi redus până la dispariția completă. Alocați atrofie musculară primară (obișnuită) și secundară (neurogenă).

Ca urmare, dezvoltarea atrofiei musculare în corpul uman începe să scadă, deformarea țesutului muscular, înlocuirea acestuia cu funcția motrică, care nu poate funcționa. Puterea musculară dispare, tonul muscular scade, ceea ce duce la limitarea activității motorii sau pierderea completă a acesteia.

Atrofia musculară de fond

Atrofia musculară primară este cauzată de o leziune a mușchiului în sine. Cauza bolii în acest caz poate fi ereditate nefavorabilă, care este exprimată în tulburări metabolice sub forma unei lipse congenitale a enzimelor musculare sau a celei mai mari permeabilități a membranelor celulare. Cauzele mediului extern, provocând începutul procesului patologic, au, de asemenea, un impact semnificativ. Acestea includ stres fizic, proces infecțios, vătămare. Mai pronunțată atrofie musculară primară în miopatie.

Cauza atrofiei musculare poate fi traumatismul trunchiurilor nervoase, procesului infecțios care are loc cu deteriorarea celulelor motrice ale măduvei spinării, cum ar fi poliomielita și bolile asemănătoare poliomielitei.

Din când în când, procesul patologic este ereditar. În acest caz, membrele distal sunt afectate, iar procesul propriu-zis procedează mai lent și are un caracter benign.

În etiologia bolii, se disting următoarele cauze: tumorile maligne, paralizia măduvei spinării sau a nervilor periferici. Adesea, atrofia musculară se dezvoltă pe fondul diferitelor leziuni, foamete, intoxicații, ca urmare a încetinirii proceselor metabolice pe măsură ce corpul îmbătrânește, a inactivității motorii pe termen lung datorată unor circumstanțe, ca urmare a bolilor dobândite.

Dacă sunt afectate maduva spinării și trunchiurile nervoase mari, se dezvoltă atrofie musculară neuropatică. Cu tromboza vaselor mari sau afectarea circulației sanguine în țesutul muscular, ca urmare a deteriorării mecanice sau patologice, apare o formă ischemică. Condiția prealabilă pentru forma multifuncțională este inactivitatea absolută, adesea parțială, datorată proceselor patologice din organism - artritei. poliomielită și boli asemănătoare cu polimelitele.

Simptomele atrofiei musculare

Există două forme ale bolii:

- Boala este diagnosticată primar dacă mușchiul însuși este afectat în mod specific. Un rol important în patogeneza eredității, se dezvoltă adesea ca rezultat al rănirii sau ca o consecință a vânătăilor, intoxicației, oboselii fizice. Oboseala rapidă expusă clinic, o scădere semnificativă a tonusului muscular. Pot fi observate torsadele corespunzătoare ale membrelor.

- Atrofia secundară a mușchilor se dezvoltă mai des, ca sarcină post-traumatică sau după ce a suferit diferite infecții. Ca urmare, apare deteriorarea celulelor motorului, ceea ce duce la o limitare a funcției motorii picioarelor, picioarelor, mâinilor, antebrațului, paraliziei parțiale sau complete. În principiu, boala are un curent lent, dar există, de asemenea, perioade de focare acute ale bolii, însoțite de dureri severe.

Atrofia secundară a mușchilor este împărțită în:

Myotrofie neurală - în această formă, mușchii picioarelor și picioarelor inferioare sunt afectați și apare deformarea lor. La schimbările de mers bolnav. Deci, picioarele care atarna nu ating pardoseala, el incepe sa isi ridice genunchii. Sensibilitatea superficială dispare și reflexele dispar. La câțiva ani după debutul bolii, boala trece peste mâini și antebrațe.

Cursul cel mai sever și complex este observat cu atrofie musculară progresivă, în majoritatea cazurilor manifestată deja în copilăria timpurie, în timp ce în familia părinților sănătoși. Această formă se caracterizează prin pierderea completă a reflexelor tendonului, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Se observă deseori torsadele fibrilare ale membrelor.

Atrofia musculară progresivă se dezvoltă la adulți și se numește sindrom atrofic. În același timp, părțile distal sau îndepărtate ale membrelor superioare - degetele, mușchii interosi ai mâinii - sunt afectați. Mâna percepe un aspect specific, devine similar cu o maimuță. Reflexele tendonului dispar, dar sensibilitatea rămâne. Odată cu dezvoltarea viitoare a bolii, mușchii gâtului și a corpului sunt tăiați în procesul patologic.

Un simptom comun pentru toate tipurile de atrofie musculară este o scădere a volumului de mușchi deteriorat, care este deosebit de vizibil în comparație cu partea sănătoasă. Severitatea simptomelor depinde de severitatea și prevalența bolii, în toate cazurile duce la o scădere a tonusului muscular și a durerii în timpul palpării membrelor.

Diagnosticul atrofiei musculare

Diagnosticarea atrofiei musculare în momentul actual nu este dificilă. Pentru a identifica fundalul apariției bolii, teste sanguine clinice și biochimice extinse, se efectuează studii multifuncționale ale glandei tiroide și ficatului. Electromiografia și studiul conducerii nervoase, biopsiei țesuturilor musculare și istoricului medical dureros sunt inevitabile. După cum este necesar, sunt prevăzute metode suplimentare de examinare.

Forme de muschi de atrofie

Există mai multe forme ale bolii. Amyotrofia neurală, sau amyotrofia lui Charcot-Marie, are loc cu leziunea mușchilor piciorului și piciorului inferior, grupul extensor și grupul mușchilor abductori sunt mai susceptibili la procesul patologic. Picioarele cu toate acestea deformate. Pacienții au un mers adecvat, în timpul căruia cei nesănătoși își ridică genunchii înalți, deoarece piciorul, în timp ce ridică picioarele, se apleacă și interferează cu mersul pe jos. Medicul notează dispariția reflexelor, o scădere a sensibilității la suprafață a membrelor inferioare. După ani de la debutul bolii, mâinile și antebrațele sunt implicate în procesul patologic.

Atrofia musculară progresivă Verdniga-Hoffmann se caracterizează printr-un curs mai neînsemnat. Primele simptome ale atrofiei musculare apar la un copil de la o vârstă fragedă, adesea într-o familie de părinți sănătoși din afara, mai mulți copii suferă de la început. Boala se caracterizează prin pierderea reflexelor tendonului, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și declanșarea fibrilară.

Sindromul atrofic însoțește, de asemenea, atrofia musculară progresivă la adulți - atrofia Aran-Duchenne. La etapa inițială, procesul patologic este localizat în regiunile distal ale extremităților superioare. Atrofia musculară afectează, de asemenea, creșterea degetului uriaș, a degetului mic și a mușchilor interossei. Mâinile pacienților iau poziția corespunzătoare a "mâinii de maimuță". Patologia este, de asemenea, însoțită de dispariția reflexelor tendonului, dar sensibilitatea cu toate acestea rămâne. Procesul patologic progresează în timp, mușchii gâtului și a corpului sunt implicați în acest proces.

Vindecarea atrofiei musculare

Atunci când alegeți o metodă de vindecare, cauzele principale sunt luate în considerare în mod necesar: vârsta pacientului, severitatea și forma bolii. Principala importanță este atașată vindecării bolii care a condus la dezvoltarea atrofiei musculare. Se efectuează un tratament medical și se prescrie un tratament suplimentar: fizioterapie, electroterapie, masaj de vindecare și gimnastică. Respectarea obligatorie a tuturor recomandărilor și cerințelor medicului permite mai multor clienți să recupereze capacitățile motorii pierdute și să încetinească procesul de atrofie.

Ce este atrofia musculară

Publicat de admin · Data postării 1/7/2018 · Actualizat 1/14/2018

Atrofia musculară este o afecțiune în care țesutul din mușchi începe să slăbească și să se epuizeze. Acest lucru poate apărea ca rezultat al lipsei utilizării musculare, malnutriției, bolii sau rănirii. În multe cazuri de atrofie musculară, puteți construi muschi prin exerciții speciale, combinate cu dieta și stilul de viață adecvat. În acest articol, vom examina atrofia musculară.

Ce este atrofia musculară

Atrofia musculară este un termen medical folosit pentru a se referi la o afecțiune în care o parte a corpului suferă de pierderea mușchiului sau când țesutul muscular se estompează.

• Este normal să avem atrofie musculară atunci când îmbătrânim, dar poate fi, de asemenea, un semn al unei boli mai grave, a unei boli sau a unui prejudiciu.
• Atrofia musculară poate afecta negativ calitatea vieții unei persoane, deoarece își pierde forța și mobilitatea, ceea ce poate face dificilă îndeplinirea sarcinilor de bază. Persoanele cu mușchi atrofieni prezintă, de asemenea, un risc crescut de cădere sau rănire. Deoarece inima este, de asemenea, un mușchi care se poate prăbuși, persoanele cu atrofie musculară se confruntă cu riscul de probleme cardiace. Beneficiile și dăunătorile corsetei.

Cauze ale atrofiei musculare

Mușchii se pot atrofia datorită utilizării sau atunci când nu sunt utilizați în mod regulat cu stres semnificativ. Acest lucru face ca țesutul muscular să se prăbușească, să se scurteze în lungime și să se distrugă. Aceasta se întâmplă de obicei ca rezultat al rănii, al unui stil de viață sedentar sau al unei stări de sănătate care împiedică o persoană să își păstreze mușchii în formă bună.

• Atrofia musculară afectată poate fi, de asemenea, rezultatul unei malnutriții grave. De exemplu, prizonierii de război și persoanele care suferă de tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia, pot suferi pierderea mușchilor și pierderea musculară.
• Persoanele care sunt obligate să stea la locul de muncă pentru o lungă perioadă de timp în timpul zilei de lucru sau oameni care nu sunt activi fizic pot, de asemenea, să experimenteze atrofia acestui tip de mușchi.
• Rănile severe, cum ar fi leziunile măduvei spinării sau ale creierului, pot fi lăsate în spate și cauzează mușchii atrofiți. Chiar și leziunile obișnuite, cum ar fi oasele sparte sau entorse care limitează abilitatea de a vă deplasa, pot provoca, de asemenea, atrofie musculară.
• Condițiile medicale care limitează activitatea fizică a unei persoane includ artrita reumatoidă, care provoacă inflamație articulară și osteoartrită, care slăbește oasele. Aceste condiții pot face inconfortabil, dureros sau chiar imposibil de implementat, ducând la mușchii atrofiți. Reabilitarea artritei reumatoide.
• În multe cazuri, din cauza absenței atrofiei musculare, pierderea țesutului muscular poate fi anulată prin creșterea efortului fizic.

Ce este atrofia musculară? Pierderea musculară neurogenică este cauzată de o boală sau de deteriorarea nervilor atașați la mușchi. Este mai puțin frecvent decât pierderea musculară de la neutilizare, dar mai dificil de tratat, deoarece regenerarea nervului necesită, de obicei, exerciții mai intense. Unele dintre bolile care duc adesea la atrofie neurogenă includ:

• Polio, o boală virală care poate provoca paralizie.
• Distrofie musculară, o boală ereditară care slăbește mușchii.
• Scleroza laterală amiotrofică, cunoscută și sub numele de boala Alzheimer sau Lou Gehrig, atacă celulele nervoase care comunică și controlează mușchii.
• Sindromul Guillain-Barre este o tulburare autoimună care determină sistemul imunitar al corpului dumneavoastră să vă atace nervii, ducând la paralizie musculară și slăbiciune.
• Scleroza multiplă este o altă boală autoimună care poate imobiliza întregul corp.

Simptomele atrofiei musculare

Este important să recunoașteți în prealabil simptomele atrofiei musculare, astfel încât să puteți începe tratarea stării dumneavoastră și să înțelegeți ce este atrofia musculară. Unele dintre principalele simptome includ:

• Slăbiciune musculară și reducerea mărimii mușchilor.
• Pielea din jurul mușchiului afectat poate să apară slăbită de mușchi.
• Dificultatea de a ridica lucrurile, de a muta o zonă atrofică sau de a face exerciții care odinioară erau ușoare.
• Durerea în zona afectată.
• Dureri de spate și dificultăți la mers.
• Un sentiment de rigiditate sau greutate în zona afectată. Muschii fibromialgiei.
• Simptomele atrofiei musculare neurogenice pot fi mai dificile pentru cineva care nu are un istoric medical, dar unele dintre cele mai semnificative simptome includ o postură înclinată, o coloană vertebrală rigidă și o capacitate limitată de a mișca gâtul.

Consultați medicul.

Dacă bănuiți că aveți pierderi musculare, trebuie să discutați cu medicul sau cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Ei vor putea să vă diagnosticheze corect starea și să vă ofere tratament pentru cauzele care stau la baza acesteia.

• Dacă o boală cauzează deteriorarea masei musculare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care să vă ajute să vă mențineți masa musculară sau să inversați orice deteriorare a atrofiei musculare.
• Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi corticosteroizii, sunt prescrise uneori la pacienții cu atrofie musculară, care ajută la reducerea inflamației și contracției nervilor musculare afectate. Acest lucru poate face exercițiile și activitățile zilnice mai confortabile.
• Medicii folosesc adesea teste de sânge, raze X, scanări pe calculator, scanări EMG, scanări RMN și biopsii musculare sau nervoase pentru a diagnostica atrofia musculară. Ele pot măsura, de asemenea, tonusul muscular și reflexele.
• Medicul va fi, de asemenea, capabil să vorbească cu dvs. despre faptul dacă orice tip de exercițiu poate opri pierderea țesutului muscular sau trebuie să suferiți o intervenție chirurgicală și alte tipuri de tratament.

Lucrați cu experți. În funcție de ceea ce provoacă atrofie musculară, medicul vă poate recomanda să lucrați cu un terapeut fizic, un nutriționist sau un antrenor personal care poate explica ce este atrofia musculară și vă îmbunătățește starea cu exerciții vizate, cu dietă și schimbări de stil de viață. Cauzează dureri severe în mușchi.

Modificările dietei și stilului de viață

1. Mănâncă o mulțime de proteine. Este nevoie de o cantitate constantă de proteine ​​pentru creșterea musculară. Principalele recomandări de mai jos sunt pentru administrarea zilnică de proteine, în funcție de vârstă și sex.

• Barbatii adulti ar trebui sa manance aproximativ 56 de grame de proteine ​​pe zi.
• Femeile adulte ar trebui să mănânce aproximativ 46 de grame pe zi.
• Femeile care sunt însărcinate sau alăptează ar trebui să mănânce cel puțin 71 g de proteine ​​pe zi.
• Băieții adolescenți ar trebui să mănânce aproximativ 52 de grame pe zi.
• Teen fete ar trebui să mănânce aproximativ 46 de grame pe zi.
• Alimentele bogate în proteine ​​includ: piept de curcan, pește, brânză, carne de porc, tofu, carne de vită macră, fasole, ouă, iaurt, produse lactate și fructe cu coajă lemnoasă.
• Un antrenor personal sau nutriționist poate sugera altceva decât doza recomandată, în funcție de starea, greutatea și nivelul de activitate.

1. Creșteți aportul de carbohidrați. Dacă nu mâncați suficient carbohidrați pentru a vă hrăni corpul, acesta va începe să descompună mușchii. Acest lucru poate agrava în continuare atrofia musculară în zona afectată.

• Pentru a construi un muschi atrofiat, consumul de carbohidrați trebuie să fie de cel puțin 45 - 65% din cantitatea totală de calorii.
• Încercați să alegeți carbohidrații, care sunt de asemenea plini de fibre și nu conțin prea multe zaharuri adăugate. Acestea includ fructe și legume, cereale integrale, iaurt simplu și lapte.

1. Mananca grasimi bune, cum ar fi acizii grasi omega-3. Aceste grăsimi bune împiedică distrugerea mușchilor, interferând cu procesul inflamator.

• Alimentele bogate în acizi grași omega-3 includ sardine, somon, soia, semințe de in, nuci, tofu, varză de Bruxelles, conopidă, creveți și squash de iarnă.
• Doza recomandată pentru acizii grași omega-3 este între 1 și 2 grame pe zi.

1. Înțelegeți de ce stresul este rău pentru mușchii dvs. Când corpul este stresat, se pregătește să răspundă. În acest răspuns, multe niveluri hormonale cresc, inclusiv un hormon de stres cunoscut sub numele de cortizol, care poate distruge țesutul muscular în timpul perioadelor de stres prelungit.

Deoarece stresul nu poate fi complet eliminat în viețile noastre, luați măsuri pentru a minimiza. Identificarea sursei de stres vă poate ajuta să preveniți aceasta. Puteți încerca, de asemenea, tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi meditația sau yoga. Pentru sugestii specifice, discutați cu un psihoterapeut, consultant de sănătate mintală sau cu un profesionist în domeniul sănătății mintale despre stresul din viața dvs. și discutați care este atrofia musculară. De ce muschii vițelului sunt crampezi.

1. Ia suficient somn. Când dormim, corpul nostru construiește și repară mușchii, deci este un pas important în combaterea atrofiei musculare. Încercați să obțineți de la șapte la nouă ore de somn pe zi.

Enciclopedie medicală - atrofie musculară

Dicționare înrudite

Atrofia musculară

Atrofia musculară este un proces care se dezvoltă în mușchi și duce la o scădere progresivă a volumului și degenerării. Fibrele musculare treptat devin mai subțiri, în cazuri severe numărul lor scade brusc, uneori dispar complet. Există atrofie musculară primară sau simplă și secundară sau neurogenă.

Atrofia musculară primară depinde de deteriorarea mușchiului în sine. Se pare că se bazează pe tulburări metabolice ereditare sub forma unui defect congenital al enzimelor musculare sau o creștere a permeabilității membranelor musculare. Cu toate acestea, un rol semnificativ îl joacă factorii de mediu care contribuie la dezvoltarea bolii (suprasolicitare fizică, infecții, leziuni). Atrofia musculară primară este cel mai clar exprimată în miopatie (vezi).

Atrofia secundară sau neurogenă, musculară, se dezvoltă atunci când celulele din coarnele anterioare ale măduvei spinării, rădăcinilor sau nervilor periferici sunt afectate. În ultimul caz, sindromul atrofic este însoțit de o tulburare de sensibilitate. Atrofia musculară secundară se dezvoltă după traumatisme ale trunchiurilor nervoase, cu infecții care afectează celulele motoare ale coarnei anterioare a măduvei spinării (poliomielita și boli asemănătoare poliomielitei). În unele cazuri, procesul este ereditar. În același timp, localizarea distală a atrofiei (mușchii picioarelor, picioarelor, mâinilor și antebrațului) este caracteristică, cu un curs mai lent și mai benign al procesului. Există mai multe forme de atrofie neurogenă:

Atunci când amyotrofia neurală sau amyotrofia Charcot-Marie afectează mușchii picioarelor și picioarelor (Fig.), În special grupul extensorilor și mușchii abductori. Picioarele sunt deformate. Îndepărtarea ia caracterul așa-numitei etape: atunci când mersul pe jos, pacienții își ridică genunchii înalți, astfel încât picioarele agățate să nu se agațe de podea. Reflexele se estompează, scade sensibilitatea la suprafață în extremitățile distal. La câțiva ani după declanșarea bolii, atrofia se extinde pe mâini și antebrațe.

Atrofia musculară progresivă Verdniga - Hofmann continuă cel mai dificil. Boala începe, de obicei, în copilăria timpurie, adesea la mai mulți copii dintr-o familie de părinți aparent sănătoși. Atrofia este însoțită de pierderea reflexelor tendonului, hipotensiunea severă și șocurile fibrilare.

Sindromul atrofic este observat, de asemenea, în cazul atrofiei musculare progresive la adulți - atrofia lui Aran - Dushen. Inițial, procesul este localizat în părțile distal ale extremităților superioare. Cotele de degetul mare și degetul mic și interosseous sunt atrofiate. Formează o poziție foarte caracteristică a mâinii sub forma unei "mâini de maimuță". Dispari reflexiile tendonului, sensibilitatea este mentinuta. Procesul progresează constant, răspândindu-se la mușchii gâtului și trunchiului.

Tratamentul. În tratamentul atrofiei musculare se utilizează: sare disodică a acidului adenozin trifosfat 1% soluție de 1 - 2 ml intramuscular, pentru un curs de 30 de injecții; Vitamina B1 0,5-1 ml soluție 5% intramuscular; Vitamina B12 0,5-1 ml de soluție 0,01% intramuscular la fiecare zi, pentru un curs de 15-20 injecții; vitamina E 1 lingurita de 1-2 ori pe zi; galantamină 0,25% soluție de 0,3 - 1 ml subcutanat în fiecare zi, pentru un curs de 10-15 injecții; în interiorul Dibazol sau oxazil la o rată de 0,001 g pentru 1 an de viață a copilului 1 dată pe zi; prozerin 0,001 g pe 1 an de viață a copilului 1 dată pe zi (adulți - 0,015 g 2-3 ori pe zi) oral sau subcutanat soluție 0,05% 0,3 - 1 ml în funcție de vârstă, în fiecare zi, 10-15 injecții. De asemenea, s-au utilizat transfuzii de sânge cu o singură grupă (150-200 ml), electroterapie și masaj. Un astfel de tratament, efectuat de cursuri individuale de luni de zile, aduce câteodată îmbunătățiri și uneori poate contribui la stabilizarea procesului.

Atrofia musculară este un proces patologic care se dezvoltă în mușchi și conduce la o scădere a volumului și a degenerării. Un semn precoce al dezvoltării unui proces atrofic în mușchi este omogenizarea fibrei musculare și formarea vacuolelor ca urmare a perturbării structurii coloidale și a schimbărilor în metabolismul apei din țesutul muscular. Pe măsură ce progresează procesul, numărul de fibre musculare din mușchi scade, iar partea lor contractilă poate fi înlocuită cu țesuturile conjunctive și adipoase, formând pseudohipertrofie. În stadiul final, procesul sclerotic se dezvoltă într-un număr de mușchi, ceea ce conduce la dezvoltarea retractărilor și contracțiilor.

Există două tipuri de atrofii musculare: primare, simple, secundare sau neurogenice.

Atrofia musculară primară sau simplă apare ca urmare a deteriorării mușchiului în sine și se dezvoltă în timp ce se menține structura și funcția neuronului motor periferic. Se caracterizează prin modificări cantitative ale excitabilității electrice, absenței șocurilor fibrilare. Excitabilitatea mecanică a mușchilor este păstrată. Cu acest formular, există retrageri adesea.

Etiologia și patogeneza atrofiei musculare simple nu a fost încă rezolvată. În centrul ei sunt, aparent, tulburări metabolice. Unele defecte metabolice enzimatice care duc la distrofie musculară sunt deja cunoscute. Factorii care conduc la dezvoltarea bolii sunt variate: distrofie alimentară, traumă, tensiune monotonă a anumitor grupuri musculare la locul de muncă, infecții curente pe termen lung, multe intoxicații cronice. Dezvoltarea lui A. m. Este cunoscută în cazurile de hipotiroidism, după tiroidectomie și în alte disfuncții ale glandei tiroide, precum și în tulburările de hipofizare, simptomele cașemiei, boala Addison și alte afecțiuni endocrine. De asemenea, se poate dezvolta ca urmare a imobilizării prelungite a extremităților după aplicarea gipsului în timpul fracturilor, operațiilor ortopedice, precum și în timpul inactivității prelungite a membrelor bolnave, cu hemiplegie și monoplegie de origine centrală. Fără îndoială, supratensiunile severe neuropsihice, care duc la perturbări somatice ale activității nervoase superioare, cauzează, de asemenea, tulburări somatice.

În patogeneza atrofiei musculare, este de asemenea necesar să se ia în considerare tulburările de inervație simpatică asociate cu disfuncția structurilor centrale și periferice ale sistemului nervos autonom, afectând, de asemenea, modificările metabolismului țesutului muscular. Acest lucru este evidențiat de originea reflexului, care se dezvoltă după operație pe nervul simpatic cervical sau după simpatectomia cervicală, ca rezultat al iritațiilor dureroase prelungite cu vânătăi, fracturi osoase, cicatrici dureroase și procese inflamatorii care provoacă impulsuri centripetale patologice. În aceste cazuri, împreună cu trofismul afectat al mușchilor, se cunosc și alte simptome vegetale și animale, cum ar fi hipoestezia, hiperreflexia, cianoza și răcirea extremităților, transpirația, osteoporoza, etc., de asemenea cunoscute sunt mușchii proximali, care sunt mai bogați în fibrele simpatice..

Grupul de atrofie musculară simplă include așa-numitul artritic (artrogen) A. m., Dezvoltarea în afecțiunile articulațiilor. În același timp, mușchii situați în apropierea atrofiei articulare afectate (de exemplu, interosesul - pentru afecțiunile articulațiilor mâinii, deltoide - pentru boala articulației umărului etc.) (vezi Myopatia).

• Atrofia secundară sau neurogenă, musculară
• diagnosticare
• Atrofia musculară Aran - Duchenne
• Neural, atrofie musculară sau amyotrofie Charcot - Marie
• Atrofia musculară progresivă Verdniga - Hoffmann

Atrofia musculară neurogenică ce este

ATROPIA MUSCULARĂ (atrophia musculorum) este o încălcare a trofismului mușchilor, însoțită de o subțiere și degenerare treptată a fibrelor musculare, o scădere a capacității lor contractile. Atrofia musculară poate fi un semn important al unui număr mare de boli neuromusculare ereditare - atrofie musculară degenerativă ereditară (vezi Amyotrofie, Myopatie) sau poate fi unul dintre simptomele diferitelor boli, intoxicații - atrofie musculară simplă. Atrofia musculară simplă, spre deosebire de cea degenerativă, apare datorită sensibilității ridicate a fibrelor musculare la diferiți factori dăunători. Atrofia musculară poate apărea datorită epuizării, tulburărilor de inervație, hipoxiei, modificărilor microcirculației musculare, intoxicației, neoplasmelor, tulburărilor metabolice, endocrinopatiilor, precum și a bolilor organelor interne (ficat, rinichi). Examinarea histologică a mușchilor evidențiază schimbări destul de omogene, dar specifice în structura lor (culoare, tabel, figurile 2-9, figura 1 este dată pentru comparație).

Atrofia musculară. Modificări atrofice în țesutul muscular în diferite boli

1. țesut muscular scheletic normal (hematoxilină - eozină; x 200): secțiune longitudinală stângă; secțiune transversală pe dreapta

2. În diabetul zaharat (hematoxilină color - eozină, x 200)

3. Când sclerodermia (hematoxilină color - eozină, x 200)

4. Cu polimiozită (hematoxilină-eozină colorată, x 100)

5. Când colagenoza (hematoxilină color - eozină, x 100)

6. În neoplasme (colorare cu hematoxilină - eozină x 100)

7. În sindromul Itsenko-Cushing (hematoxilină - eozină; x 100)

8. Când lupus eritematos (colorare pe Van Gieson; x 100)

9. Când tirotoxicoza (reacția PAS, x 100)

Atrofia musculară datorată inactivității apare datorită imobilității prelungite a părții corespunzătoare a corpului (imobilizarea membrelor după fractură, paralizia isterială, imobilizarea prelungită a pacienților cu diferite boli somatice, în perioada postoperatorie etc.). Atrofia este în primul rând fibre albe și apoi roșu. Baza atrofiei din lipsa de acțiune este o scădere a numărului de sarcoplasme și a atrofiei cu fascicul mic al miofibrililor.

Atrofia fibrelor musculare în timpul epuizării, postul este cauzat de tulburări metabolice metabolice complexe în mușchi și hipokinezie. Modificările morfologice sunt similare cu cele cu atrofie din inacțiune. Examenul histologic evidențiază modificări distrofice ale fibrelor musculare: fenomene de necroză a coagulării, dezintegrare granulară și vacuolară. În ciuda atrofiei musculare, funcția motorului nu este semnificativ modificată, fibrilația și excitabilitatea electrică sunt absente, sensibilitatea la acetilcolină este ușor crescută; examinarea electromiografică relevă o scădere a amplitudinii potențialelor musculare. Atrofia musculară se poate dezvolta cu distrofie alimentară și poate fi principala caracteristică clinică.

Atrofia musculară la infecții cronice, pe termen lung (tuberculoză, malarie, dizenterie cronică, enterocolită). Examinarea histologică a mușchilor dezvăluie fenomenul atrofiei musculare și al modificărilor distrofice. În electromiografie, potențialul este scurtat, amplitudinea unei singure unități motor este redusă și polifază. Baza tulburărilor musculare în infecțiile cronice sunt tulburări ale proceselor metabolice.

Atrofia musculară în timpul îmbătrânirii este cauzată de o scădere generală și de schimbări în procesele metabolice, incluzând tulburări metabolice în țesutul muscular, precum și hipokinezie.

Atrofia musculară de origine reflexă se poate dezvolta în afecțiunile articulațiilor (atrofie musculară artritică). Extensorii localizați proximal de articulația afectată sunt afectați în principal, de exemplu, de mușchiul cvadriceps al șoldului în bolile articulației genunchiului, de mușchii interossei în afecțiunile articulațiilor mâinii, precum și de fracturile osoase și leziunile inflamatorii ale ligamentelor. Atrofia musculară reflexă se dezvoltă treptat, se răspândește lent în zonele înconjurătoare. Reflexele sunt de obicei conservate, uneori crescute. În unele cazuri, este posibil să se detecteze șocuri fibrilare și, atunci când se studiază excitabilitatea electrică, o reacție calitativă a degenerării musculare.

Baza dezvoltării atrofiei reflexice este o limitare reflexivă a activității motorii și o încălcare a efectului trofic-adaptiv al sistemului nervos vegetativ. Atrofia musculară la afecțiunile articulațiilor poate face parte dintr-un sindrom vegetativ-trofic complex, care rezultă din tulburări de inervație simpatică și parasympatică a mușchilor și se manifestă în procesele metabolice afectate în mușchi, atrofie musculară, modificări ale trofului pielii și unghiilor, transpirații insuficiente, hidrofilitate tisulară.

Atrofia mușchilor de origine cortică se dezvoltă cel mai adesea cu procese patologice în lobul parietal superior. Mecanismul originii sale nu este bine înțeles. Din moment ce atrofia musculară se dezvoltă simultan cu tulburări de sensibilitate la durere, este rezonabil să presupunem că are o geneză reflexă. Atrofia musculară în paralizia centrală și paralizia este cauzată de hipokinezie, afectarea alimentării cu sânge și influența cortexului cerebral asupra trofismului muscular.

Atrofia cutanată și musculară limitată. În această boală, neuniformă, localizată în diferite părți ale trunchiului și membrelor, apar zone de atrofie a pielii, a țesutului subcutanat și a mușchilor. Boala este benignă, non-progresivă. Unii autori consideră că este o atrofie unilaterală similară a feței (boala Parry-Romberg). Împreună cu conceptul că această boală este considerată o malformație, există o teorie a patogenezei neurotrofice a atrofiei de acest tip. Nu există un tratament specific. Pot exista cazuri de proces de stabilizare.

Atrofia unilaterală a feței lui Parry-Romberg - vezi Hemiatrophy.

Atrofia musculară la neoplasme. Neoplasmele maligne pot afecta sistemul muscular în diverse moduri - prin leziuni directe, presiune, infiltrarea zonelor învecinate, microcirculație afectată, precum și datorită schimbărilor metabolice generale, având ca rezultat slăbiciune musculară, oboseală, atrofie musculară difuză a membrului proximal proximal,, dispariția treptată a reflexelor profunde.

Examinarea histologică a evidențiat semne de deteriorare a mușchilor de natură mixtă: aranjamentul fasciculului (neurogenic) și haotic (miopatic) al fibrelor atrofiate, coarne și umflarea fibrelor nervoase, ceea ce a permis unor autori să introducă termenul de "neuropsiopatie a cancerului". Când studiul electromiografic a relevat și tipuri de curbe "mixte".

Există epuizare a cancerului, care evidențiază o scădere a fibrelor musculare (atrofie simplă) și cachexia de cancer, care se caracterizează prin modificări distrofice ale mușchilor.

Pentru diagnosticul diferențial al atrofiei musculare în neoplasmele cu amyotrofie și miopatie ereditară este necesar să se ia în considerare dezvoltarea rapidă a atrofiei în tumorile maligne, o reacție slabă la agenții colinergici, o creștere a amplitudinii oscilațiilor în timpul stimulării electrice. Prognoza este nefavorabilă. Este necesară tratarea bolii subiacente (cancer pulmonar, tiroidian, etc.).

Atrofia musculară în bolile endocrine (miopatii endocrine). Izolarea acestui grup de atrofii musculare într-un grup independent pare a fi adecvată în legătură cu posibilitatea unei terapii patogenetice de succes. Atrofia musculară se observă în gatul toxic difuz, hipotiroidismul, sindromul Itsenko-Cushing, bolile glandelor suprarenale, glanda pituitară, glandele tiroide. Spre deosebire de miopatiile primare (a se vedea), miopatiile endocrine apar pe fundalul bolii subiacente, diminua sau dispar ca starea generala a pacientilor se imbunatateste.

Adesea, atrofia musculară apare în timpul tirotoxicozei și progresează odată cu evoluția bolii. Cel mai adesea există atrofie la început în membrele inferioare și apoi cele superioare. Severitatea slăbiciunii musculare și a atrofiei variază de la minor la pronunțat. Împreună cu atrofia musculaturii umărului, centurii pelvine și a extremităților proximale, se observă slăbiciune musculară și oboseală musculară anormală. Mai puțin frecvent, mușchii extremităților distal sunt implicați în procesul patologic. Caracteristica tirotoxicozei este conservarea reflexelor tendonului.

Examinarea histologică a evidențiat atrofia fibrelor musculare, modificările distrofice în ele, necroza fibrelor individuale, acumularea de limfocite și histiocite între fibrele musculare. Când electromiografia a înregistrat modificări caracteristice miopatiei, potențialelor frecvente și multifazice, o scădere a amplitudinii.

La pacienții cu mixedem se observă atrofie a mușchilor membrelor proximale, dureri musculare, în același timp, se observă dezvoltarea hipertrofiei musculare și polineuropatiei. Examenul histologic indică schimbări în structura fibrelor musculare, vacuolizarea și distrofia fibrililor musculare și infiltrarea fibrelor nervoase.

Mecanismul tulburărilor musculare în miopatia tirotoxică și miopatia hipotiroidică nu este suficient de clar. Glanda tiroidă afectează mușchiul în două moduri: prin acțiunea catabolică asupra metabolismului proteinelor și prin influența directă asupra mitocondriilor și asupra proceselor de fosforilare oxidativă. În patogeneza tulburărilor musculare în hiperfuncția glandei tiroide, fosforilarea oxidativă afectată, metabolismul creatin-creatininei, procesele catabolice, manifestate în defalcarea proteinelor sporite, membranele mitocondriale afectate, precum și formarea compușilor macroergici. Este de asemenea cunoscută schimbarea sistemului nervos în tirotoxicoză, care este considerată de unii autori ca fiind cauza atrofiei musculare.

În sindromul Itsenko-Cushing, unul dintre principalele semne este slăbiciunea musculară, uneori combinată cu atrofia musculară a extremităților superioare și inferioare, a centurii pelvine și umărului. Examinarea histologică a mușchilor evidențiază modificări distrofice ale fibrelor musculare în grade diferite, atrofia fibrelor musculare, hiperplazia nucleilor sarcolemma în absența infiltrațiilor. Când electromiografia - modificări caracteristice miopatiei. Nu există un consens în explicarea mecanismului de apariție a tulburărilor miopatice în sindromul Itsenko-Cushing.

În prezent, majoritatea autori consideră slabiciunea musculară și atrofia musculară ca urmare a afectării funcției glucocorticoizelor și a minerocorticoidului a glandelor suprarenale, efectul catabolic al hormonilor asupra mușchilor, având ca rezultat o deteriorare mai accentuată a proteinelor.

Prin încălcarea funcției intrasecretorii pancreatice (amyotrofie hipoglicemică, amyotrofie diabetică hiperglicemică) se observă slăbiciune și atrofie musculară la extremitățile proximale. Examenul histologic a evidențiat semne de amyotrofie neurogenică și distrofie musculară. Electromiografia arată de asemenea semne caracteristice amyotrofiei neurogenice. Majoritatea autorilor consideră amyotrofia hipoglicemică ca urmare a modificărilor distrofice în celulele coarnei anterioare a măduvei spinării sau ca urmare a efectului direct al hipoglicemiei prelungite asupra țesutului muscular. Amyotrofia hiperglicemică este considerată ca urmare a afectării musculare directe sau a schimbărilor secundare. Poate fi o lipsă importantă de vitamine din grupa B, intoxicația produselor oxidate ale metabolismului carbohidraților și a grăsimilor, ceea ce duce la o scădere a conținutului lipidelor din fibrele nervoase.

Boala Symmonds, care apare datorită hipofuncției severe a glandei pituitare anterioare, este însoțită de slăbiciune musculară și atrofie generalizată. Examinarea histologică a fibrelor musculare evidențiază acumularea de substanțe granulare sub sarcolemă, atrofia fibrelor musculare.

Acromegalia la sfârșitul perioadei este adesea însoțită de atrofie difuză a mușchilor striați, slăbiciune, oboseală patologică, în special în extremitățile distal. Examenul histologic evidențiază o îngroșare a tecii nervului și a țesutului conjunctiv din jurul nervului, caracteristici ale amyotrofiei neurale.

Micopatiile steroizi apar după utilizarea pe termen lung a triamcinolonei, dexametazonei, flurocortizonei, adică a preparatelor care conțin fluor. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor proximali ai centurii pelvine și umărului. Un studiu electromiografic dezvăluie o activitate de joasă tensiune cu contracție musculară maximă și un procent mare de potențiale polifazice caracteristice miopatiilor. Examenul histologic a evidențiat atrofia generalizată, modificările distrofice ale fibrelor musculare și necroza unora dintre ele. Esența patogenetică a miopatiilor steroidiene nu este suficient de clară, deoarece nu a fost identificată nici o dependență de atrofie musculară de doza medicamentului. Atrofia steroidului muscular este reversibilă. Anularea medicamentelor steroizi este însoțită de o scădere treptată a simptomelor de atrofie musculară.

Atrofia musculară la colagenoză. Cu polimiozita, dermatomiozita, atrofia musculară apare adesea. Slăbiciunea musculară, atrofia, durerea musculară apar pe fundalul schimbărilor în organele interne, creatinuria, creșterea activității aldolazei, fracția de globulină a proteinelor.

Electromiografia nu dezvăluie modificări specifice. Examinarea histologică a mușchilor este de importanță primordială. Principalele modificări histologice includ necroza fibrelor musculare, precum și infiltrate inflamatorii constând din limfocite, celule mononucleare, care sunt situate în principal în jurul vaselor sau în centrele de defectare a fibrelor musculare.

Atrofia musculară în sclerodermia locală și generalizată. Împreună cu semnele clinice pronunțate de sclerodermie (modificări ale pielii), pierderea musculară difuză este observată cu o leziune primară a mușchilor scapulari, a mușchilor picioarelor inferioare și a mușchilor coapsei. Examenul histologic arată atrofia epidermei, hiperkeratoza cu detașarea straturilor superficiale, coagularea fibrelor țesutului conjunctiv. Tulburările musculare sunt cauzate de compresia pielii de către țesutul subcutanat și de modificările mușchilor inflamatorii (atrofia fibrelor musculare, proliferarea pronunțată a nucleilor, proliferarea celulelor limfohistiocitare, celulele perimizante). Când electromiografia a detectat modificări nespecifice.

Atrofia musculară la lupus eritematos este cauzată în principal de deteriorarea celulelor coarnei anterioare a măduvei spinării și este amyotrofie secundară. Examenul histologic evidențiază natura fasciculului atrofiei, modificările distrofice ale fibrelor musculare, creșterea țesutului conjunctiv. Cu electromiografia, potențialele rare sincronizate sunt determinate de fasciculări.

Atrofia musculară în poliartrita reumatoidă se observă în principal în extremitățile distalului, în mușchii mici ai mâinilor și picioarelor. Examinările histologice au evidențiat acumulări de infiltrate inflamatorii în endomiziu și perimizare, precum și în țesutul conjunctiv, constând în principal din limfocite, celule plasmatice, histiocite, monocite și leucocite. Infiltratele sunt situate în principal în apropierea arterelor și venelor, formând "noduli". Obliterația observată a vaselor de sânge, atrofia țesutului muscular. Cu electromiografie - reducerea duratei potențialelor, reducerea amplitudinii.

Atrofia musculară în periartrita nodulară apare în principal în extremitățile distale, în mâini și picioare. Împreună cu atrofia musculară, se observă noduli de-a lungul arterelor, hemoragii punctate, modificări renale, hipertensiune arterială. Examenul histologic a evidențiat necrozarea peretelui vascular, reacția inflamatorie concomitentă, formarea de cheaguri de sânge în vase, hemoragii diapedemice. Atrofia și modificările distrofice se găsesc în mușchi. Electromiografia arată modificări caracteristice atrofiei simple și neurogenice.

Atrofia musculară în timpul intoxicației, utilizarea medicamentelor. În alcoolismul cronic, împreună cu polineurita, apare atrofia musculară, în principal a membrelor proximale. Examenul histologic a evidențiat atrofia fibrelor musculare, în unele dintre ele fenomene distrofice. Când electromiografia a confirmat natura musculară primară a încălcărilor. Tratamentul - boala principală.

Cu utilizarea prelungită a colchicinei, poate apărea atrofia membrelor proximale. Abolirea medicamentului duce la dispariția atrofiilor.

Atrofia musculară în bolile parazitare.

Când trichinoza este observată atrofie musculară, dureri musculare, oboseală, oboseală. Datorită localizarea preferențială a Trichinella în mușchii extraoculari, mușchii laringelui, mușchiul diafragmului apar tulburări oculomotori, tulburări respiratorii, disfagie. Examinarea histologică a parazitului evidențiază o reacție inflamatorie pronunțată sub formă de infiltrate constând din limfocite, neutrofile, eozinofile, modificări distrofice în fibrele musculare. Când studiul electromiografic a relevat o accelerare a fluctuațiilor potențiale, polifazia.

In plus fata de simptomele neurologice Cysticercosis de bază (epilepsie, demență, etc.) Are un simetric nedureros creștere musculară, gastrocnemian adesea având similaritate cu formă psevdogipertroficheskoy miopatiei. Diagnosticul se bazează pe datele biopsiei musculare: prezența chisturilor, calcificărilor.

Cu echinococoza, țesutul muscular este mai puțin afectat decât cu cisticercoza și trichinoza. Muschii de la o umăr de umăr, părțile proximale ale extremităților suferă în principal. S-au observat slăbiciunea și atrofia musculară. Histologic, chisturile și infiltratele inflamatorii se găsesc în mușchi.

Toxoplasmoza în unele cazuri este, de asemenea, însoțită de implicarea țesutului muscular în procesul patologic. Examinarea histologică a fibrelor musculare dezvăluie paraziți în interiorul chisturilor.

tratament

În cazul atrofiei musculare a oricărei etiologii, boala principală este tratată. Se recomandă efectuarea de cursuri de tratament cu medicamente care îmbunătățesc metabolismul (aminoacizi, acidul adenozin trifosforic, hormoni anabolizanți, vitamine) și agenții anticholinesterazici. Aplicată terapie fizică.

Terapia fizică pentru atrofia musculară

Folosirea exercițiilor de fizioterapie în tratamentul diferitelor forme de atrofie musculară se bazează pe îmbunătățirea stării funcționale a mușchilor sub influența exercitării dozate și, ca rezultat, la creșterea masei musculare. Problemele și efectul tonic al exercițiului. Se folosesc următoarele forme de terapie pentru exerciții: fizioterapie, gimnastică igienică dimineața, exerciții fizice în apă, masaj.

Gimnastica medicală este prescrisă în funcție de natura bolii, stadiul și imaginea ei clinică, gradul de afectare a funcției motorii. În acest exercițiu trebuie să fie blând și să nu cauzeze o oboseală pronunțată a mușchilor. În aceste scopuri, pozițiile de pornire ușoare sunt folosite pentru exerciții care implică mușchi slabi. O examinare specială a sferei motorii și o evaluare a funcției tuturor mușchilor trunchiului și membrelor face posibilă diferențierea metodelor de gimnastică terapeutică. Sunt folosite mișcări pasive și diferite tipuri de exerciții active (cu ajutorul unui metodolog, diverse aparate, în apă, libere, cu efort), precum și exerciții izometrice (tensiunea musculară fără mișcări). Astfel, cu o cantitate minimă de mișcări active, exerciții sunt efectuate într-o poziție predispuse :. Pentru flexor și extensor - în poziția unui pacient decubit lateral (fig 1 și 2..) Și pentru deviere și ducând la mușchii membrelor - în poziția culcat pe spate (Figura 3 și 4) sau pe stomac. Dacă este posibil, efectuați deplasarea cu greutate depășirea membrelor (în plan sagital) exerciții pentru flexorii și extensorii sunt efectuate în clinostatism pacientului (Fig 5 și 6.). Sau pe burta, dar pentru abductor și adductor - pe latura (Figura 7. și 8). Cu o funcție suficientă a mușchilor, este posibil să se folosească alte poziții de pornire. Sunt necesare exerciții corective pentru corectarea posturii (figurile 9 și 10).

Gimnastica terapeutică trebuie efectuată individual, cu pauze frecvente pentru exerciții de odihnă și respirație, care durează 30-45 de minute. Cursul de tratament este de 25-30 de proceduri pentru clasele de zi cu zi. În viitor, pacienții trebuie să se angajeze regulat în gimnastica medicală cu ajutorul altcuiva. Este recomandabil să faceți exerciții în apă în baie, în piscină). Masajul membrelor afectate, spatele se efectuează în conformitate cu o tehnică blândă, fiecare membru este masat timp de 5 până la 10 minute, durata procedurilor nu este mai mare de 20 de minute. În plus față de masajul manual, este posibil să se utilizeze dușul de masaj subacvatic, masajul aparatului de vibrații аппарат etc. Masajul este prescris zilnic în zilele libere de alte proceduri fizioterapeutice. Cursul de tratament este de 15-18 de proceduri. Se recomandă repetarea tratamentului de 3-4 ori pe an cu intervale de cel puțin 3-5 săptămâni între ele. Terapia cu exerciții este bine combinată cu toate celelalte metode de tratament.

Bibliografie: Gausmanova-Petrusevich I. Bolile musculare, trans. din poloneză., Varșovia, 1971, bibliogr.; Gorbaciov F. E. Atrofii musculare progresive la copii, M., 1967, bibliogr.; Davidenkov S. N. Clinica și terapia atrofiei musculare progresive, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr.; Bărbat și până la aproape și până la B. N. Distrofii musculare progresive, Mnogotomn. ghid pentru nevrol., ed. S. Davidenkova, vol. 7, p. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikov S. M. și Gorbaciov F. E. Atrofia musculară progresivă la copii, M., 1967, bibliogr.; Boli ereditare ale sistemului neuromuscular (distrofie musculară progresivă), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; În e-köpü G. Über das Neuromyositis-Syndrom, Clasificarea Neuromosocienilor și a Dăunătorilor din Eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Cursul și prognosticul în unele tipuri de neuromiopatie carcinomatoasă, Brain, v. 92, p. 1, 1969; E rte-kin C. Constatări electrofiziologice ale mușchilor și nervilor periferici la pacienții cu mielom multiplu, Electromyography, v. 11, p. 39, 1971, bibliogr.; Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e n i A. Manifestări neurologice în scleroza sistemică progresivă, Arch. Neural. (Chic.), V. 22, p. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, p. 7363, 1969; Jolly S.S. a. Pallis C. Pseudohipertrofia musculară datorată cisticercosisi, J. Neurol. Sci., V. 12, p. 155, 1971, bibliogr.; Norris F.H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Studii privind paralizia periodică tirotoxică, ibid., V. 13, p. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Neuromiopatia hipotiroidismului, ibid., V. 9, p. 243, 1969, bibliogr.; Spice și H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Formare fizică terapeutică în A. m. - Moshkov Century N. Formare fizică terapeutică în clinica de boli nervoase, M., 1972; Yamshchikova NA Formare fizică și masaj terapeutic pentru atrofie musculară progresivă, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech.Fiz.).