Tratamentul necrozei piciorului

Necroza picioarelor - gangrena - un proces distructiv în care se produce moartea celulelor tisulare. Această problemă nu este o privire pentru cei slabi de inimă. Se poate dezvolta din diverse motive. Cu tratamentul necorespunzător al gangrena poate apărea pe fundalul rănilor grave, arsurilor termice sau chimice. Dar se întâmplă, de asemenea, că necrozarea apare datorită invizibilității ochiului, așa-numitele factori interni.

Simptomele necrozei piciorului

Cu siguranță ați auzit că unii pacienți cu diabet zaharat în cursul luptei cu boala își pierd degetele lor la nivelul membrelor inferioare, chiar și întregul picior. Intr-adevar, foarte des gangrena picioarelor precede încetarea alimentării cu sânge la acea parte a corpului. Și dacă nu începeți tratamentul în timp, boala ar putea să se termine cu amputarea piciorului sau chiar cu moartea.

Se începe necroza durerii de la picioare. Senzațiile neplăcute sunt adesea chiar capabile să scoată pacientul dintr-o rutină și să se imobilizeze. După un timp, pierderea senzației și amorțirea membrelor se alătură simptomului. În acest context, sunt adesea observate încălcări ale funcției motorii.

În plus, următoarele semne de necroză a piciorului în diabet sau leziuni includ:

• paloare (și mai târziu albastru sau înnegrire) a pielii;
• răceală constantă în picioare;
• convulsii;
• formarea de răni și ulcere pe piele care nu se vindecă mult timp;
• când picioarele de mers se obosesc repede;
• intermitență claudicare;
• apariția unui miros neplăcut.

Cum să tratați necroza piciorului?

Este important să înțelegeți că este foarte dificil să se vindece necroza. Procesul de tratare a bolii poate dura mult timp. Dacă gangrena este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, o puteți face, teoretic, folosind metode conservatoare. Procedurile de fizioterapie, exercițiile de terapie de exerciții și masajul au avut rezultate bune. În unele cazuri, este imposibil să se facă fără antibiotice și medicamente antiinflamatorii speciale.

Tratamentul necrozei piciorului avansat aproape întotdeauna începe cu intervenție chirurgicală by-pass sau proteză. În timpul ambelor proceduri, un vas artificial este implantat în membrul afectat, prin care se restabilește alimentarea cu sânge a țesutului afectat.

Cu cel mai grav stadiu de gangrena, riscul de intoxicare este prea mare. Singura modalitate reală și eficientă de a preveni acest fenomen este amortizarea întregului membru sau a unei părți din acesta.

Tipurile și tratamentul necrozei piciorului

Nodroza piciorului, tratamentul care este destul de problematică, este distrugerea aproape completă a țesuturilor. Cel mai adesea, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, pentru a salva viața pacientului, este necesară amputarea unei părți a membrelor inferioare de-a lungul liniei de limitare a modificărilor necrotice. Ca urmare, o persoană devine dezactivată.

Cauzele necrozei

Dacă vorbim despre cauzele necrozei tisulare, acestea sunt divizate în mod convențional în trei grupe:

1. Leziuni ale țesuturilor moi ale corpului ca urmare a unor factori fizici sau chimici. De exemplu, necroza călcâiului sau, așa cum se mai numește, gangrena se dezvoltă destul de des după leziuni grave ale țesuturilor moi, ducând la distrugerea lor extensivă. Temperaturile ridicate sau scăzute (arsuri sau degeraturi), șocuri electrice sau arsuri chimice pot contribui la acest lucru.
2. Factorul infecțios. În acest caz, boala se dezvoltă chiar dacă există o suprafață destul de mică a plăgii. Agenții patogeni ai infecției anaerobe pătrund în ea, cel mai adesea reprezentanții genului Clostridium devenind astfel. Aceste microorganisme sunt conținute în cantități mari în sol și infecția devine posibil ca urmare a contaminării suprafeței plăgii în zona picioarelor.
3. Cauza necrozei poate fi o boală cronică la om, care duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor. Conform studiilor statistice, acest factor duce cel mai adesea la gangrena.

Ce boli pot fi complicate de modificările necrotice ale țesuturilor? Risc mare apare in diabet si sclerotice modificari in vasele, precum și compresia mecanică a vaselor regionale ale picioarelor în prejudiciu care nu conduc la deteriorarea suprafeței țesuturilor.

Cum este clasificată necroza?

În funcție de mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice în țesuturi, necroza este în mod obișnuit împărțită în două tipuri nosologice:

1. Necroza umedă. Se dezvoltă atât de repede încât sistemul imunitar uman nu are timp să răspundă la cauza care a cauzat defalcarea țesuturilor afectate. Ca urmare, toxinele, care sunt produse atunci când celulele sunt distruse, intră în sânge. Se dezvoltă intoxicația generală a organismului, ceea ce implică diverse perturbări în activitatea organelor interne. Cauza principală a bolii în acest caz devine o infecție a ranilor.
2. Gangrena uscată (uneori denumită coagulare) apare ca urmare a întreruperii prelungite a aportului de sânge în anumite zone ale corpului. Această formă a bolii afectează cel mai adesea picioarele inferioare. Imaginea clinică nu are simptome de intoxicație generală. Acest lucru se datorează faptului că modificările necrotice se dezvoltă încet, iar răspunsul imun se poate forma - locul leziunii este separat de zona țesuturilor sănătoase. În plus față de necroza umedă și uscată, se emite o formă specială a procesului patologic - aceasta este gangrena de gaz. Se caracterizează prin fulgere și este cauzată de microorganisme anaerobe. Odată cu dezvoltarea prognosticului de gangrena în gaze pentru recuperarea pacientului este nefavorabilă. Riscul decesului este destul de ridicat.

Simptomele necrozei umede

Dezvoltarea acestei forme de leziuni necrotice începe cu apariția durerii severe în zona leziunilor piciorului la plămădire. Un pic mai târziu apar simptome care se caracterizează prin modificări ale aspectului pielii. Pielea devine mai întâi palidă, iar apoi se schimbă treptat culoarea de la albăstrui palid la negru caracteristic cu o nuanță verzui. În același timp, practic nu există o limită clară între țesuturile sănătoase și necrotice. Piciorul se umflă.

În unele cazuri, în plus față de înnegrirea pielii, unele zone, dimpotrivă, devin roșii, iar pe ele se formează bule, care se umple treptat cu exudat sângeros. Procesul de infectare afectează destul de repede țesuturile piciorului sănătoase anterior. Dacă în timpul unei astfel de necroze a piciorului tratamentul nu este efectuat în timp, atunci se produce un proces de putrefacție, însoțit de un miros caracteristic neplăcut.

Ca urmare, se dezvoltă intoxicația generală a organismului. Se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii, slăbiciune crescândă, slăbiciune. Pacientul se poate plânge de dureri de cap și de frisoane. Toată pielea este uscată și palidă.

Dacă asistența medicală nu este furnizată la timp, atunci modificările necrotice acoperă rapid întregul membru inferior. Simptomele de intoxicație generală cresc, iar pacientul moare ca urmare a otrăvirii cu produse reziduale a microorganismelor patogene.

Caracteristicile necrozei uscate

Cu necroza piciorului uscat, prognosticul este mai optimist. Nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. Debutul bolii este similar cu o leziune necrotică umedă a membrelor inferioare. Primul semn este o durere severă în zona leziunii. Pielea devine mai întâi palidă, apoi schimbă treptat culoarea de la albastru la negru sau maro închis. În acest moment, durerea dispare complet și sensibilitatea dispare la locul schimbărilor de țesut necrotic.

Necroza uscată se caracterizează printr-o limită clară între țesuturile sănătoase și necrotice. Zona afectată nu crește. Următoarea trăsătură este absența simptomelor de intoxicare generală a corpului. Într-adevăr, în fluxul sanguin, produsele de dezintegrare a structurilor celulare și a substanțelor toxice practic nu intră.

Ce inceteaza boala in acest caz? Apare necroza tisulară, iar zona afectată a piciorului mumifică treptat. Uneori, zonele afectate se pot separa de partea sănătoasă a piciorului (de regulă, acest lucru se aplică cazurilor în care sunt afectate degetele individuale). Acest fenomen este echivalent cu recuperarea.

Caracteristici ale tratamentului necrozei

În cazul necrozei piciorului, tratamentul poate fi împărțit condiționat la nivel local și general. În plus, există unele particularități în diverse forme ale bolii. Luați în considerare modul în care acestea diferă.

Atunci când diagnosticăm o necroză uscată la un pacient, mai ales într-o etapă timpurie a procesului patologic, medicul prescrie un tratament local. Ea se desfășoară în două etape:

1. Primul implică prevenirea inflamației, precum și uscarea țesutului necrotic. Pentru prevenție, zonele sănătoase ale pielii sunt tratate cu medicamente antiseptice. Pentru uscarea cu necroză de coagulare se utilizează pansamente cu o soluție de 5% de mangan sau verde strălucitor.
2. Atunci când este deja posibilă definirea exactă a limitei dintre țesuturile necrotice și cele sănătoase, este prevăzută o operație - necrotomie. Aceasta presupune amputarea unui picior deteriorat. Dacă vorbim de terapie generală, în acest caz implică tratarea bolii subiacente, adică cea care a cauzat gangrena.

În timpul perioadei de tratament a necrozei coagulative, o atenție deosebită se acordă restabilirii aportului de sânge la nivelul piciorului. O operație de restabilire a fluxului sanguin poate fi prescrisă pentru aceasta. În plus, tratamentul antibacterian este, de asemenea, utilizat pentru a preveni complicațiile.

Necroza umedă este mai severă datorită prezenței unei infecții bacteriene și a unei intoxicații generale semnificative. Tratamentul în acest caz este mai radical.

Terapia locală se efectuează numai într-un stadiu incipient al bolii. Scopul ei este de a transforma necroza umeda in uscat. Pentru aceasta, tratamentul local implică utilizarea pansamentelor antiseptice și antibacteriene. În acest caz, pot fi utilizate următoarele medicamente: clorhexidină, acid boric sau furatsilină. Dacă se formează edeme sau buzunare ale pielii, ele se deschid și se scurg. În plus, în aceeași perioadă, se efectuează terapie de detoxifiere, combinată cu injecția cu jet de agenți antibacterieni cu spectru larg.

Dacă, în două zile după declanșarea bolii, necroza nu poate fi transferată de la umed la uscat, atunci singura modalitate de a salva viața pacientului este intervenția chirurgicală. Operația în acest caz implică o amputare ridicată, adică linia de incizie trebuie să treacă cu mult peste limita necrozei.

După intervenția chirurgicală, pacientul continuă să fie tratat conform unei scheme aprobate pentru tratarea rănilor purulente, complicate de intoxicație acută.

Cum să tratați necroza piciorului în diabet?

Tratamentul necrozei piciorului la diabet zaharat este posibil numai sub supraveghere medicală, urmărindu-se cu atenție toate, absolut toate recomandările sale. Nu vreau să exagerez, dar, din păcate, cu necroză (moarte de țesuturi) a piciorului, pentru a împiedica dezvoltarea gangrenei și a salva viața unei persoane, ei ampută membrul. Pentru a preveni aceste consecințe stricte, o regulă trebuie să fie ferm înțeles: necroza piciorului este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată.

Acest lucru este valabil: prevenirea este mult mai ușoară și mai eficientă decât rezolvarea problemei chirurgicale. Nu este suficientă tratarea de sine în această situație (îmbrăcarea cu ulei de cuișoare, aplicarea ulterioară a pâinii de secară și spălarea cu infuzie de conifere nu este suficientă).

Cel mai important lucru este controlul asupra zahărului din sânge și accesul la un medic atunci când apar simptome anxioase (rani mici, răni care nu vindecă piciorul etc.).

• Sentimentul de amorțeală la nivelul membrelor și durerea constantă dureroasă la nivelul picioarelor este un alt motiv pentru a-ți vizita medicul.
• Durerea dureroasă este cauzată, de obicei, de circulația slabă a sângelui în corpul unui pacient cu diabet zaharat și de stagnarea acestuia la nivelul extremităților inferioare (aceasta este o sarcină suplimentară a vaselor - de aici apariția durerii).

În literatura de specialitate și pe site-urile tematice privind diabetul, există numeroase recomandări pentru prevenirea necrozei piciorului.

Iată principalele:

• Spălați-vă picioarele în fiecare zi, în special spațiul dintre degetele de la picioare. Ștergeți-vă picioarele ușor, mișcări promakivayuschim (frecarea picioarele nu). Utilizați un prosop privat din bumbac.
• Monitorizați starea picioarelor, inspectați cu atenție în fiecare zi. Tăiați unghiile drepte (unghiile rotunjite cresc adesea, iar acesta este și unul pentru factorii de risc). Este extrem de precaut să folosiți peria pentru tocuri (posibil microtrauma pe tocuri).
• Purtați pantofi din piele și șosete din piele realizate din materiale naturale, nu sintetice.
• Gimnastica necesară pentru picioare, mers pe jos cel puțin două ore pe zi. Gimnastica este simplă: mișcări circulare într-o direcție și în cealaltă, trageți piciorul ciorapi în sus și în jos.
• Nu puteți merge desculț pe stradă pentru a elimina riscul de rănire a piciorului.
• Dacă este posibil, eliminați riscul de accident vascular cerebral, chiar și cel mai mic: hematoamele (cu alte cuvinte, vânătăile) nu se vindecă mult timp și, eventual, poate apărea o durere în locul lor.
• Este imposibil să se utilizeze tălpi ortopedice cu relief relief (sunt posibile microtrauma pielii).
• Nu puteți scoate cornurile cu unelte de tăiere, nu le folosiți pentru a le îndepărta cu tencuieli cu compoziție chimică, ceea ce înmoaie creșterile pe piele și, în același timp, pielea însăși.
• În caz de leziuni, tratați rănile nu cu verde strălucitor și cu iod, ci cu peroxid de hidrogen.

În cele din urmă, există unele statistici: conform Organizației Mondiale a Sănătății, la fiecare 15 pacienți cu diabet zaharat din lume există sindrom de picior diabetic. Aproximativ jumătate dintre aceștia sunt în pericol, adică boala va progresa activ.

Aceste cifre sunt dezamăgitoare, dar pot fi un stimulent pentru a urma reguli simple pentru prevenirea necrozei piciorului.

Necroza picioarelor, picioarelor și degetelor

Necroza piciorului

Necroza este un proces distructiv. Se caracterizează prin umflarea, pierderea formei unei molecule de proteine ​​(denaturare), îngroșarea proteinelor citoplasmatice, distrugerea organelurilor celulare. Ca rezultat al acestor schimbări, celula pierde. Conform etiologiei necrozei extremelor inferioare este ravmică, toxigenică, trofaneurotică și ischemică.

Cauza principală a necrozei țesutului este malnutriția oricărei părți a acesteia din cauza rănirii sau deteriorării cauzate de inflamația putrefactivă și, cel mai adesea, aceasta se produce atunci când se combină acești factori. Această patologie se dezvoltă datorită impactului forței mecanice (lovituri, pauze, fracturi) asupra celulelor, dezvoltarea de infecții, temperaturi ridicate sau scăzute.

De obicei, necroza oricărei părți a membrelor este gangrena, este uscată, umedă și gazoasă. Uscarea este considerată mai favorabilă. În gangrena umedă, manifestările generale sunt mult mai strălucitoare. Fenomenele necrotice se pot răspândi rapid în funcție de continuarea influenței mecanice, adaosul de infecție și caracteristicile anatomice și fiziologice ale persoanei.

Debutul dezvoltării necrozei se caracterizează prin durere severă, apar senzații de amorțeală, se pierde senzitivitatea și funcțiile motorului sunt perturbate. Se observă paloare a pielii, devine frig și are un aspect de marmură, mai târziu pielea devine albăstrui și apoi începe să devină verde sau devine negru. Pacienții se plâng de oboseală rapidă a picioarelor, congelare constantă, indiferent de sezon.

Pot apărea convulsii. Prezența ulcerelor care nu vindecă este de asemenea un semnal al debutului de gangrena. Moartea celulelor țesuturilor începe cu partea inferioară a piciorului, se răspândește treptat, necroza, ajunge la partea în care a apărut tulburarea de alimentație. La marginea țesuturilor moarte și vii, se formează o linie de delimitare, care permite îndepărtarea rapidă a părții moarte a piciorului de-a lungul acestei linii sau deasupra acesteia.

Aceasta este principala tactică practicată de-a lungul anilor de către chirurgi, este singura metodă corectă. Tratamentul acestor pacienți are scopul de a menține starea generală. Este necesar să se restabilească volumul și compoziția spațiului acvatic extracelular și intracelular al corpului. Pentru a face acest lucru, injectați sânge, înlocuitori de sânge, antibiotice, vitamine etc.

Gangrena cu gaz poate provoca un grup special de microbi. După infectare, rănile formează spori, care se dezvoltă rapid în țesuturi cu aport de oxigen afectat. Acest tip de gangrena distruge rapid țesutul muscular. Microbii secretă substanțe care promovează distrugerea proteinelor și a carbohidraților țesutului necrotic. O caracteristică a acestui proces este eliberarea gazului. Gangrenul de gaze este dureros, zona inflamării se umflă. Rănile eliberează un lichid mirositor. Pielea din jurul plăgii se întunecă, crăpând atunci când este presată. Fără intervenția chirurgicală, gangrena cu gaz nu poate fi vindecată. Întreaga zonă afectată este îndepărtată sau amputările membrelor sunt efectuate.

Necroza piciorului și a degetului

Nodroza piciorului se poate dezvolta atunci când stadiul ulcerului este în desfășurare sau o infecție necontrolată este în locul ei. Blocarea bruscă a unei artere mari, complicațiile renale, diabetul zaharat conduc, de asemenea, la necroză. Cauzele neuropatice, adică tulburările sistemului nervos somatosenzorial, contribuie la apariția proceselor necrotice.

Gangrenul piciorului se răspândește din zonele moarte, infectate. Uneori, gangrena ischemică este uscată - se administrează fără infecție. Dacă piciorul este afectat de gangrena umedă, este necesar să luați antibiotice și să efectuați în mod constant studii microbiologice. Pentru a obține rezultate pozitive din tratamentul necrozei piciorului este posibilă numai în condițiile Departamentului de Chirurgie.

Procesul de tratament este dificil, sunt necesare măsuri intensive, dacă gangrena este prea răspândită, doar chirurgul poate determina gradul de pericol, adesea operația de bypass este singura modalitate de a salva piciorul. În unele cazuri, tactica prin folosirea tehnicilor de plastic și utilizarea pe termen lung a antibioticelor face posibilă păstrarea într-o oarecare măsură a funcției piciorului și, cel mai important, poate împiedica dizabilitatea persoanei.

În tratamentul pacienților cu leziuni grave ale extremităților cu complicații purulente și necroza țesuturilor moi și a oaselor, se utilizează autotransplantul - transplantând celulele proprii ale primitorului. Tratamentul de necroză la deget se bazează pe tratamentul local, care este de a elimina necroza în țesutul sănătos. Volumul zonei îndepărtate depinde de tipul de necroză.

În stadiile severe, se observă intoxicații severe, este urgent să se efectueze amputarea degetului în țesuturile sănătoase (deasupra nivelului limitei necrozei). Trebuie avut în vedere faptul că țesuturile diferențiate sunt afectate mult mai repede, deci dacă mușchii pielea și degetul sunt afectați, iar tendoanele și osul nu sunt afectate, numai țesutul necrotic este excizat.

Necroza piciorului

Necroza picioarelor - gangrena - un proces distructiv în care se produce moartea celulelor tisulare. Această problemă nu este o privire pentru cei slabi de inimă. Se poate dezvolta din diverse motive. Cu tratamentul necorespunzător al gangrena poate apărea pe fundalul rănilor grave, arsurilor termice sau chimice. Dar se întâmplă, de asemenea, că necrozarea apare datorită invizibilității ochiului, așa-numitele factori interni.

Simptomele necrozei piciorului

Cu siguranță ați auzit că unii pacienți cu diabet zaharat în cursul luptei cu boala își pierd degetele lor la nivelul membrelor inferioare, chiar și întregul picior. Intr-adevar, foarte des gangrena picioarelor precede încetarea alimentării cu sânge la acea parte a corpului. Și dacă nu începeți tratamentul în timp, boala ar putea să se termine cu amputarea piciorului sau chiar cu moartea.

Se începe necroza durerii de la picioare. Senzațiile neplăcute sunt adesea chiar capabile să scoată pacientul dintr-o rutină și să se imobilizeze. După un timp, pierderea senzației și amorțirea membrelor se alătură simptomului. În acest context, sunt adesea observate încălcări ale funcției motorii.

În plus, următoarele semne de necroză a piciorului în diabet sau leziuni includ:

• paloare (și mai târziu albastru sau înnegrire) a pielii;
• răceală constantă în picioare;
• convulsii;
• formarea de răni și ulcere pe piele care nu se vindecă mult timp;
• când picioarele de mers se obosesc repede;
• intermitență claudicare;
• apariția unui miros neplăcut.

Cum să tratați necroza piciorului?

Este important să înțelegeți că este foarte dificil să se vindece necroza. Procesul de tratare a bolii poate dura mult timp. Dacă gangrena este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, o puteți face, teoretic, folosind metode conservatoare. Procedurile de fizioterapie, exercițiile de terapie de exerciții și masajul au avut rezultate bune. În unele cazuri, este imposibil să se facă fără antibiotice și medicamente antiinflamatorii speciale.

Tratamentul necrozei piciorului avansat aproape întotdeauna începe cu intervenție chirurgicală by-pass sau proteză. În timpul ambelor proceduri, un vas artificial este implantat în membrul afectat, prin care se restabilește alimentarea cu sânge a țesutului afectat.

Cu cel mai grav stadiu de gangrena, riscul de intoxicare este prea mare. Singura modalitate reală și eficientă de a preveni acest fenomen este amortizarea întregului membru sau a unei părți din acesta.

Cauze și semne de gangrena piciorului în diabet

Pacienții cu diabet prezintă tulburări circulatorii acute în membre, ceea ce duce adesea la o complicație teribilă - gangrena picioarelor.

Deteriorarea țesutului necrotic în stadiul inițial trece neobservată. Tratamentul care nu a început la timp contribuie la dezvoltarea ulterioară a necrozei și, ca urmare, pacientul riscă să-și piardă membrul inferior și chiar viața.

Cauzele de gangrena la diabet

Cauza principală a gangrenei este creșterea zahărului din sânge, care afectează în mod negativ conductivitatea impulsurilor nervoase și starea vaselor de sânge.

Cantitatea de oxigen care intră în membrele afectate devine inadecvată, pielea își pierde sensibilitatea și țesuturile încep să moară.

Rănile și ulcerul trofic apar pe suprafață, prin care infecțiile intră în organismul slăbit.

Factorii care provoacă gangrena pot fi:

• polineuropatii;
• reducerea permeabilității vasculare cauzată de formarea plăcilor aterosclerotice;
• imunitate redusă. Organismul nu este în măsură să facă față infecției;
• rata scăzută a proceselor de regenerare în țesuturi;
• infecție cu bacterii;
• afectarea alimentării cu sânge a creierului, a inimii și a plămânilor;
• tromboflebită.

Următorii factori pot duce, de asemenea, la moartea țesuturilor:

• fumat - nicotina constricteaza vasele de sange si contribuie la aparitia cheagurilor de sange;
• obezitate;
• pierderea mare de sânge din cauza rănilor piciorului;
• otrăvire toxică;
• afectarea termică a țesuturilor membrelor;
• încălțăminte care perturbe circulația în picior.

În diabet zaharat, mai mult de jumătate dintre pacienți observă semne de dezvoltare a piciorului diabetic, când începe procesul de necrotizare și tratamentul medicamentos nu mai este eficient.

Formele bolii

Există două tipuri de picior diabetic - uscat și umed.

Gangrena uscată (vezi foto) apare adesea imediat pe două membre, ca urmare a unei alimentări insuficiente a fibrelor musculare. Acest tip de necroză se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, pe parcursul mai multor ani, și este caracteristică pacienților cu normală sau subponderală.

Scăderea aportului de sânge determină contracția mușchilor, ceea ce conduce în continuare la necroză, înnegrirea și mumificarea vârfurilor de la picioare și auto-amputație.

Gangrena uscată nu are un efect otrăvitor asupra corpului pacientului și nu reprezintă un pericol pentru viață.

Gangrena umedă (vezi fotografia) progresează rapid, uneori câteva ore sunt suficiente pentru ao dezvolta. Cauza infecției devine membrul afectat pe fondul foametei acută de oxigen a țesuturilor.

Infecția infectată poate provoca dezvoltarea unei gangrene uscate în necroza umedă. Apare la persoanele supraponderale predispuse la edem.

Inflamația rapidă este însoțită de dureri severe și determină umflarea și întunecarea picioarelor. Înghionarea articulațiilor începe, ceea ce poate duce la contaminarea sângelui.

Gangrena umedă este o complicație periculoasă care necesită tratament imediat datorită capacității sale de a fi fatală.

Există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește tipurile de origine ale procesului necrotic:

• osteopatic - există leziuni ale țesutului osos și ale sistemului musculoscheletic;
• neuropatic - rezultatul disfuncției celulelor nervoase;
• Angiopatică - apare pe fundalul modificărilor distructive ale vaselor de sânge;
• mixt - combină diferite tipuri de complicații.

Semnele externe ale necrozei la etapa inițială

Pentru a nu rata evoluția gangrenei, este necesar să se acorde atenție unor posibile manifestări ale acesteia, cum ar fi:

• pierderea senzației în picioare;
• senzație de amorțeală sau furnicături;
• membrele adesea înghețate ca urmare a tulburărilor circulatorii;
• pielea palidă pe picioare, mai târziu piciorul devine roșu sau albastru;
• picioarele obosesc des;
• modificări ale culorii și structurii unghiilor, crește fragilitatea și sensibilitatea la infecții fungice;
• un mers instabil apare cu limp marcat;
• poate apare febră și bătăi de greață.

După ce ați găsit semne similare, merită, fără întârziere, să fiți supuși examinării și să începeți tratamentul.

Prin schimbarea culorii pielii picioarelor, puteți vedea cum începe leziunea necrotică a țesuturilor membrelor.

În cazul necrozei uscate, apar următoarele modificări:

• roșeață a degetelor;
• înroșirea se estompează și pielea devine palidă;
• apare o tentă albăstrui;
• degetele muribunde devin negre;
• o limită vizibilă distinctă între țesuturile afectate și cele sănătoase.

Patologia progresivă nu mai poate trece neobservată.

Semnele de moarte sunt pronunțate:

• pe fondul bunăstării normale, durerea în picioare este deranjantă;
• membrele devin insensibile la influențele externe;
• mamele și țesuturile sănătoase se disting mai clar;
• lipsa pulsului în picior;
• deformarea piciorului și uscarea acestuia.

Gangrenul umed pare oarecum diferit:

• pielea palida devine o plasa venoasa vizibila;
• membrele se umflă;
• în stadiul inițial nu există nici o diferență între zonele bolnave și intacte.

Simptomele distincte vizibile au evidențiat gangrena umedă neglijată:

• durere intensă care nu poate fi anestezistă;
• pielea devine neagră și acoperită cu blistere care conțin puroi;
• un miros neplăcut apare din ulcere și răni;
• există o temperatură ridicată și o presiune scăzută, o tahicardie crescută;
• există vărsături, tremurând în picioare, dureri de crampe.

Revista video despre stadiile de necroză la diabet zaharat:

Metode de tratament

Tratamentul complicațiilor depinde de tipul de gangrenă și de gradul de neglijare a necrozei. Gangrena uscată în stadiile incipiente este mai ușor accesibilă terapiei cu medicamente. Sarcina primară a tratamentului conservator este reducerea nivelului de glucoză din sânge și restabilirea circulației sângelui în membre.

Gangrena umedă poate duce la otrăvirea și moartea sângelui, prin urmare, este o indicație pentru amputarea membrelor pentru a salva viața pacientului.

conservator

Tratamentul conservator vizează obținerea următoarelor rezultate:

1. Normalizarea și controlul zahărului din sânge.
2. Durere ușoară Pot fi utilizate injectări de novocaină, antispastice.
3. Restaurarea alimentării cu sânge. Actovegin numit, Trental.
4. Heparina ajută la eliminarea cheagurilor de sânge.
5. Antibioticele sunt capabile să blocheze infecția.
6. Consecințele otrăvirii corpului cu produse putrezite sunt eliminate.
7. Pentru a elimina sarcina asupra membrelor, se observă odihnă în pat.
8. Complexele de vitamine vor restabili imunitatea.

În complex, tratamentul antiseptic al ulcerelor este efectuat, umflarea este îndepărtată, nutriția este ajustată.

Metodele netradiționale de tratare a rănilor sunt de asemenea utilizate în terapia conservatoare:

1. O metodă puțin șocantă este de a folosi muște pentru a strânge ulcere. Larvele plasate în rană, mănâncă țesutul deteriorat putrezind și dezinfectându-l, ceea ce duce la o vindecare rapidă.
2. Utilizarea unei camere de oxigen. Membrana afectată este tratată cu oxigen într-un aparat special, după care rănile sunt vindecate.

chirurgie

În caz de necroză umedă, este indicată intervenția chirurgicală. În cazurile severe, este necesară eliminarea membrului afectat prin captarea unei mari părți a zonei sănătoase. De exemplu, prin putrezirea unui deget, întreg piciorul este amputat. Astfel de metode radicale nu exclud probabilitatea unui rezultat letal după un timp, mai ales la pacienții vârstnici.

Dacă este posibil, chirurgii încearcă să mențină piciorul și aplică numai îndepărtarea zonelor afectate, curățarea și restaurarea țesuturilor adiacente. După intervenție chirurgicală, tratamentul antiinflamator cu antibiotice și hormoni.

Dacă procesul de necroză se află în stadiul inițial, se pot aplica metode mai puțin traumatice:

1. chirurgie de by-pass. Ca rezultat, vasul afectat de o placă sau de un tromb nu interferează cu procesul normal de circulație a sângelui. Țesăturile primesc o nutriție suficientă, iar dezvoltarea gangrenei se poate opri.
2. Cu ajutorul expunerii hardware, puteți elimina trombul rezultat din vas.
3. stent coronarian. Instalați pereții, extinzând lumenul îngust al arterei.

Aceste metode vor ajuta la evitarea amputatiilor si la mentinerea mobilitatii picioarelor.

Medicina tradițională - este merită să se sprijine?

Ca măsuri auxiliare, puteți încerca să vă referiți la mijloacele medicinii tradiționale. Gangrena este o complicație periculoasă, așa că nu vă puteți baza doar pe vindecarea unguentelor și medicamentelor.

Întregul complex de terapie trebuie să fie de acord cu medicul, altfel autoprotecția poate duce la deteriorare.

1. Painea din faina de secara presarata cu sare si mesteca bine. Faceți o comprimare pe zona afectată.
2. Aplicați ficatul de vită proaspăt pentru o perioadă lungă de timp până la locurile de durere. Ar trebui să existe abcese care ar trebui să fie străpunsă cu un ac sterilizat. O astfel de compresă ajută chiar și în cele mai severe cazuri.
3. Cartofi de cartofi cu coaja roz, se toaca fin si se fac comprese la fiecare doua ore.
4. Pregătiți lapte acru, este mai bine din laptele natural natural, umeziți materialul pliat în el în mai multe straturi și împachetați zona afectată. Înveliți în celofan și o cârpă uscată deasupra. Lăsați o compresă toată noaptea. Repetați procedura timp de 4 săptămâni.
5. Grind frunzele de aloe în terci și amestecați cu sare într-un raport de 1: 9. Spălați bine membrul deteriorat cu peroxid de hidrogen și aplicați aloe. Lăsați timp de două zile. Repetați de 10 ori.
6. Grasimile de porc, uleiul de floarea soarelui, colofoniul, mierea și săpunul sunt combinate în părți egale și fierte. Dupa racire, se amesteca cu catei de usturoi tocate, ceapa si frunze de aloe (si in proportii egale). Sub formă de căldură aplicată la nivelul locurilor inflamate.
7. Clătiți zona afectată cu peroxid de hidrogen. Perie cu gudron de mesteacăn. Dacă gangrena este uscată, înlocuiți-o cu ulei de cătină. Se amestecă un flacon de ulei de pește cu 10 lingurițe. miere și înmuiați o bucată de pânză. Impuneți o cârpă pe o zonă unsată. Strângeți bandajul și lăsați-l până dimineața. În dimineața, scoateți bandajul și în jumătate de oră să impuneți unul nou. Amestecul de miere trebuie păstrat într-un loc răcoros.

Aceste fonduri vor facilita cursul bolii și vor accelera recuperarea, dar numai în combinație cu tratamentul medical prescris de medic.

Material video cu privire la tratamentul medicamentelor pentru picior diabetic și remedii folclorice:

Măsuri preventive

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze cu atenție starea picioarelor.

Respectarea regulilor simple va reduce în mod semnificativ probabilitatea de gangrena:

1. Monitorizați nivelurile de glucoză din sânge.
2. Mutați mai des. Mersul pe jos sau lumina ajuta la imbunatatirea fluxului sanguin. Poți imita mișcarea pe pat.
3. În fiecare zi, aranjați-vă picioarele la rece. După ce este greu să frecați cu un prosop.
4. Utile va fi o baie caldă cu sare de mare sau muștar.
5. Administrarea regulată a medicamentelor subțiere a sângelui va împiedica formarea cheagurilor de sânge.
6. Îndepărtați cu grijă calusurile și rănile de pe picioare, împiedicând astfel infectarea acestora.
7. Purtați pantofi adecvați.
8. Evitați infecțiile fungice ale picioarelor.

Tratamentul necrozei

Tratamentul necrozei este local și general, în timp ce există o diferență fundamentală în tratamentul necrozei uscate și umede.

Necroza uscată

Tratamentul local se desfășoară în două etape.

1. Prevenirea infectării și uscarea țesuturilor:

• tratarea pielii în jurul necrozei cu antiseptice;
• dressing cu alcool etilic, acid boric, clorhexidină;
• uscarea zonei de necroză cu o soluție de permanganat de potasiu de 5% sau o soluție de alcool verde strălucitor.

2. Excizia țesuturilor neviabile - necrotomia (rezecția falangiei, amputarea degetului, piciorului), care se desfășoară în 2-3 săptămâni (când se formează o linie de demarcare) în zona țesuturilor viabile.

Tratamentul general pentru necroza uscată include tratamentul bolii subiacente, adică cauzele necrozei, care permit limitarea cantității de țesut mort. De aceea, ori de câte ori este posibil, restaurarea chirurgicală a circulației sângelui și terapia conservatoare, se realizează instrucțiuni pentru îmbunătățirea aportului de sânge. Tratamentul antibacterian este prescris pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Necroza umedă

O caracteristică distinctivă a necrozei umede este dezvoltarea infecției și intoxicația generală severă, astfel încât tratamentul trebuie să fie radical și energic.

În primele etape ale tratamentului, se încearcă traducerea necrozei umede în stare uscată. Dacă acest lucru nu reușește, se efectuează necrotomie radicală - îndepărtarea unei părți a membrelor în țesutul sănătos.

• spălarea plăgii cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen;
• dungi de deschidere, buzunare, utilizarea diferitelor metode de drenare;
• dressing cu soluții antiseptice (clorhexidină, furatsilină, acid boric);
• imobilizare terapeutică obligatorie (atelaje de ipsos).

• terapie antibacteriană (administrarea antibioticelor intravenos, intraarterial);
• terapie de detoxifiere;
• vasculară.

Tratamentul chirurgical: timpul mediu alocat pentru transferul de necroză umedă la uscare este de 1-2 zile, dar în fiecare caz, decizia se face individual. Dacă, după câteva ore, tratamentul conservator este ineficient (progresează inflamația, crește necroza, crește intoxicația), este necesară o operație - singurul mijloc de a salva viața pacientului. Este necesar să se efectueze un preparat preoperator pe termen scurt (în decurs de 2 ore): perfuzie și terapie antibacteriană, apoi operarea pe pacient.

Chirurgia pentru gangrena umedă implică îndepărtarea necrozei în țesuturile viabile neschimbate. Deoarece se știe că în timpul necrozei umede, microbii patogeni se găsesc în țesuturile situate deasupra marginii vizibile a procesului inflamator, se efectuează amputări ridicate. De exemplu, în cazul necrozei piciorului umed, dacă hiperemia și edemul ajung în treimea superioară a piciorului, amputarea se face la nivelul treimii superioare a coapsei.

Tratamentul general se efectuează în conformitate cu schema general acceptată pentru tratamentul intoxicațiilor severe cu răni purulente.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Tratamentul necrozei" și alte articole din secțiunea Chirurgie generală