Phlebectomy pentru vene varicoase: metode, curs de operație, consecințe, reabilitare

Chiar și vechii egipteni, care acum mulți mii de ani au considerat boala vaselor de sânge ale picioarelor îngrozitoare și incurabile. Ei au văzut că "convulsiile serpentine" de pe picioare duc la răni deschise și, în cele din urmă, la moartea inevitabilă. Evreii și grecii au considerat singura, deși temporară, mântuirea de această boală - crearea compresiei cu ajutorul bureților și a fâșiilor de lenjerie. Chiar și atunci, diagnosticul și tratamentul vaselor de sânge s-au remarcat într-o direcție independentă de intervenție chirurgicală, dar de mult timp nimeni nu a îndrăznit să efectueze flebectomie în formarea de noduri ale venelor saphenoase ale picioarelor.

Tromboflebita, vene varicoase, tromboza sunt printre cele mai frecvente zece boli din care a murit omenirea. La urma urmei, cauzele acestor boli nu sunt întotdeauna determinate de condițiile de lucru sau de viața pacientului. Există o opinie a experților că este posibil să moștenească elasticitatea venelor și capacitatea lor de a reduce prin moștenire, dar nu numai de la rudele directe. Această boală poate fi declanșată de diete autonome, epuizate în fibră, haine alese în mod necorespunzător, care pot înțepa fluxul sanguin la nivelul pelvisului și chiar și obiceiul de a sta în picioare cu piciorul.

Având în vedere că boala cronică venoasă afectează până la 50% din persoanele care trăiesc pe Pământ. Și aceasta este doar o statistică oficială, luând în considerare vizitele la medic. Și câte dintre cei care consideră că oboseala în picioare, convulsii și "asteriscuri" este un fenomen temporar! În țările dezvoltate, unde 25% din populația de vârstă de muncă are nevoie de o monitorizare constantă de către un flebolog, chirurgia vasculară a devenit ultima metodă radicală de a lupta pentru sănătatea picioarelor pacientului.

Operațiunea, care are o vechime de 100 de ani

Un exemplu de flebectomie tipică combinată cu varicozitate avansată, cu îndepărtarea venei mari saphne

Phlebectomy ca un termen medical a apărut la granița secolului al 19-lea și 20 și a însemnat o intervenție chirurgicală pentru a elimina venelor varicoase, în formă severă, atunci când este nici un medicament, nici un tratament de compresie nu se opreste progresia bolii. Primele operații au stabilit sarcina prioritară de excizie radicală a vasului bolnav cu toate nodurile varicoase, au fost efectuate în spital, sub anestezie spinală. O incizie largă a pielii de la coapsă la tibie a fost foarte traumatizantă și periculoasă cu perioada postoperatorie, când riscul complicațiilor a crescut.

Phlebectomy în Babcock

O descoperire reală în efectuarea operațiilor pentru vene varicoase a fost metoda americanului chirurg Bebcock, testat în practică în 1908. Flebectomia, conform lui Babcock, constă în tragerea subcutanată a venelor cu ajutorul unei sonde de metal dur, Exerase, așa cum a fost numită această procedură la acel moment. Pentru a face acest lucru, au fost făcute două incizii mici, prin care s-a ligat vena - transsectomie, și în cele din urmă - trăgând zona afectată cu un cârlig de sondă. Într-o formă îmbunătățită cu echipament tehnic mai mult, această metodă de operare pentru îndepărtarea venelor varicoase este utilizată acum.

Operațiunea Narath

Phlebectomy Naruto de asemenea, efectuate cu ajutorul unei sonde medicale, dar în secțiunile scurte (1 până la 6 cm) pe coapsa și partea inferioară a piciorului, vasul afectat extras prin tunel părți separate, uneori folosind transdermic străpungerii zonele afectate catgut. Dorința chirurgilor vasculare de a obține un efect cosmetic din operație a condus în mod constant la îmbunătățirea instrumentelor de operare.

Deschiderea lui Muller

În unele cazuri, ameliorarea instrumentelor chirurgicale a avut loc într-o capriciu, ca de exemplu la dermatologul elvețian Robert Muller, când penseta chirurgicală sa rupt în mâinile sale. Muller a început să folosească un bisturiu îngust și un ac mare pentru micropenetarea în zona operată. A apărut metoda miniflebectomiei.

Phlebectomy de Muller se efectuează pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală, atât în ​​zonele mici ale venei saphenoase, cât și în vasele principale. Atunci când miniflebectomia nu este necesară suturarea, este suficient să strângeți marginile puncțiilor cu tencuială. Aceasta este o lucrare foarte minuțioasă, aproape de bijuterii. Metoda poate fi prezentată independent sau parțial cu un volum mare de funcționare. Vă permite reducerea semnificativă a timpului de recuperare a pacientului și obține un rezultat cosmetic excelent. Prin urmare, metoda Muller este atât de solicitată în industria frumuseții medicale.

Metode moderne de flebectomie

În prezent, cu un sistem de diagnostic perfect, este posibil să alegeți pentru fiecare pacient o tehnică individuală de intervenție chirurgicală sau combinația lor în interesul rezultatului prezis. Sarcina combaterii phlebectomiei este de a normaliza fluxul de sânge pentru a preveni riscul de patologii ireversibile.

În primul rând, se efectuează o scanare duplex cu ultrasunete a venelor, cu marcarea simultană a zonelor afectate și, după caz, flebografia - se efectuează diagnosticarea cu ajutorul unui agent de contrast. Analizele biochimice ale urinei și sângelui furnizează informații substanțiale despre venele pacientului, ceea ce are un efect pozitiv asupra consecințelor flebectomiei.

Scoaterea unei vene cu un cârlig

În plus față de miniflebectomia, care a fost deja discutată mai sus, în arsenalul specialiștilor în medicina vasculară există mai multe metode chirurgicale de îndepărtare a venelor afectate. În flebectomia combinată, chirurgul selectează mai multe etape succesive, pe baza rezultatelor sondajului. Astfel, cunoașterea caracteristicilor individuale ale persoanei exploatate este utilizată cel mai eficient.

stripping

Utilizarea unei intervenții chirurgicale scurte pentru îndepărtarea venelor varicoase vă permite să eliminați numai zona afectată a venei. Deoarece este efectuată și printr-o puncție în piele, aceasta poate fi atribuită miniphlebectomiei cu toate avantajele acestei metode.

Flebectomia prin stripare

Flebectomia laserului

Flebectomia laser este un cuvânt nou în acest domeniu al medicinei vasculare, când operația este efectuată fără instrumente chirurgicale datorită coagulării laser în interiorul vasului. În timpul operației, un ghid de lumină laser este introdus în venă sub un anestezic local într-o venă sub controlul sonografiei Doppler. O arsură a pereților venelor produse de un impuls laser duce la supraaglomerarea acestuia. Locul de intrare - punctele de dimensiuni minime, sigilate cu un tencuial special. De fapt, flebectomia laser ca tratament cu laser al venelor varicoase devine o alternativă la intervenția chirurgicală în prezentarea noastră.

Flebectomia laser (coagularea cu laser)

Retragerea radiofrecventa

Un efect și mai precis asupra pereților vaselor de sânge îl reprezintă echipamentul de eliminare a frecvențelor radio (RW). Pentru aceasta, se folosesc catetere de unică folosință, iar temperatura de încălzire și extracție este controlată prin feedback. Această procedură reduce durerea, vă permite să efectuați într-un du-te întreaga reconstituiri de volum venele de pe ambele picioare, ceea ce face recuperare rapidă și perfect flebektomii se recomandă din poziția rezultatului estetic.

Procesul de obliterare radiofrecventa a venelor afectate

Video: pregătirea și progresul operației

Ce merită să știți să vă simțiți înarmați?

Ce cazuri necesită flebectomie?

Indicațiile evidente pentru flebectomie sunt:

• Determinarea vizuală a modelului de vene saphenous, care apare umflat.
• Acoperirea varicelor la genunchi și mai sus.
• Stază în picioare când stați.
• Senzație de oboseală în picioare și umflarea lor constantă.
• Apariția pe picioare a ulcerelor ne-vindecătoare (trofice) care nu sunt tratabile.
• Durere constantă în picioare.
• Senzatie de arsura de-a lungul venelor arteriale.
• Varicotromboflebita tip II, III și IV.

A cui este interzisă operațiunea?

Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, hipertensiune arterială.
2. Ischemia inimii.
3. Nu s-au oprit procesele infecțioase.
4. Bătrânețea, imunitate redusă.
5. Condiții târzii de sarcină (trimestrul II-III).
6. Procesele inflamatorii la picioare, cum ar fi erizipelul, eczemele etc.

Nu a fost diagnosticat prompt diabet, accident vascular cerebral, infarct miocardic, hipertensiune arteriala in timpul phlebectomy, iar în perioada postoperatorie poate declanșa un tromboembolism pacient, insuficienta renala si chiar cangrena!

Flebectomia este următoarea etapă de tratament pentru vene varicoase. Pentru mulți, aceasta devine o problemă bruscă în creștere, deoarece o perioadă de tratament conservator medical a fost ratată din cauza lipsei de atenție la bolile lor constante și leziness în evaluarea severității bolii. Dacă sunteți ghidat de înțelepciunea populară despre îngrijirea unei persoane care se îneacă, atunci este important, având cunoștințe speciale despre venele varicoase, să preambleze dezvoltarea acestei boli insidioase.

Video: operația este întotdeauna necesară?

Ce nu-i plac vene varicoase? Recomandări înainte și după flebectomie

• Nutriție adecvată, bogată în pectine și fibre, fără supraalimentare.
• Preferințe ascensor scara.
• Ciclism.
• Înotați în orice rezervor.
• Preferințele pantofilor confortabili.
• Refuzul categoric de a fuma.
• Controlul greutății.
• Cocktailuri din ierburi, de exemplu, din salcam, sunătoare și urzică.

Dar, dacă ați suferit încă o flebectomie, și apoi nu renunțați la aceste reguli. Urmați recomandările după ce este necesară o flebectomie pentru a preveni revenirea bolii. Norma ar trebui să fie operat la o plimbare în aer, exerciții fizice, douches, aportul de alimente grijuliu, compresie, lenjerie de corp și poziția înaltă a picioarelor în timpul sărbătorilor, recepție medicamente phlebotropic. În caz contrar, îl așteaptă neplăcute și greu de eliminat complicațiile.

Posibile complicații ale operației

Complicațiile de flebectomie pot apărea imediat după o intervenție chirurgicală sau după o perioadă de timp. Complicațiile perioadei postoperatorii includ:

1. Scăderea sensibilității atunci când nervii pielii sunt deteriorați.
2. Amorțeală la nivelul gleznei sau la suprafața interioară a piciorului inferior.
3. Suppurația în loc de hematom.
4. Sângerare.
5. Apariția de noi vene varicoase deasupra cicatricei sau departe de incizii.
6. Umflarea și decolorarea zonei cutanate (cu flebectomie laser).
7. Puternica sensibilitate a site-urilor chirurgicale.

Prin urmare, pacienții sunt prescrise ca reabilitare după phlebectomy gidroprotsedury până la 9 zile, masaj si terapie fizica (gimnastica dupa phlebectomy), care normalizează drenajul venos in cele din urma si pentru a preveni formarea de noi cheaguri. Se recomandă administrarea preparatelor veno-tonice timp de încă 2 luni, purtarea lenjeriei de compresie și observarea de către participantul la flebolog.

Este phlebectomy un serviciu plătit?

Phlebectomy astăzi este un tip foarte comun de ajutor pentru persoanele cu varice. Se efectuează atât de clinici de stat cu departamente de chirurgie vasculară, cât și de centre de chirurgie plastică, prioritatea cărora este rezolvarea problemelor estetice.

Această ramură de medicină este foarte bine echipată cu echipament de diagnosticare și funcționare, este practicată de specialiști cu înaltă calificare, este considerată ca fiind intensivă, ceea ce, desigur, afectează costul serviciilor medicale de acest tip.

Suma cheltuielilor pentru pacient este alcătuită din metoda de flebectomie, predicția urmelor postoperatorii, întreținerea în perioada preoperatorie, inclusiv diagnosticul, și postoperator, inclusiv reabilitarea.

Există diferențe în costul acestui tip de operațiune și în funcție de regiunea în care sunt efectuate. Astfel, în clinicile din Moscova, prețul estimat al phlebectomiei variază de la 15 000 într-un centru vascular obișnuit la 270 000 de ruble pentru serviciile unei clinici VIP. În St Petersburg, intervalul de preț mediu este încă mai mic și aceste servicii sunt deja oferite pentru 3900-38000 ruble. Fiind în esență tehnologie high-tech, operațiunile de eliminare a venelor varicoase la nivelul extremităților inferioare nu sunt încă supuse cotelor federale prevăzute pentru cetățenii Federației Ruse.

Este întotdeauna util să asculți opinia altui.

Cel rău, din nefericire, este amintit de mult timp, iar starea de lumină și sănătate dobândită pare atât de natural încât reflexează mult mai puțin.

Prin urmare, printre puținele recenzii ale pacienților de pe Internet, vindecate ca urmare a flebectomiei, sunt unanime că:

• "Nu am îndrăznit mult timp";
• "Am învățat despre flebectomia laser ca fiind mai puțin traumatizantă";
• "Operația a fost rapidă și fără durere, într-o atmosferă binevoitoare, doctorii au vorbit despre ce se întâmplă și glumea";
• "Mi sa dat un ghid ca un suvenir!"
• "După o jumătate de oră m-am dus acasă. În picioare!
• "Primele câteva zile au fost dureri, tricoturi uzate de compresie";
• "Am făcut toate astea în vară, ceea ce nu sa întâmplat niciodată înainte. Mi sa spus că astfel de operațiuni în vară nu fac. "

Deci, dacă lucrați ca un coafor, barman, profesor, chelner sau chirurg, iubiți sau nu purtați încărcături excesive, luați un pahar de vin sau fum la petreceri frecvente, luați preparate hormonale sau contraceptive fără prescripție medicală, gândiți-vă la problema venelor varicoase și consecințele acestora! Uitați-vă la picioarele voastre în lumina soarelui, vă faceți griji cu vânătăi, asteriscuri și vene purpurie, pe care le veți vedea pe ele - poate că este timpul să luați măsuri înainte de a fi prea târziu?

Phlebectomy: cine este arătat, tipul și comportamentul, reabilitarea

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o patologie foarte comună. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din populația totală a planetei suferă de grade diferite de vene varicoase. Boala oferă nu numai disconfort estetic, ci și manifestări negative cum ar fi durerea, umflarea, modificări trofice grave. În astfel de cazuri, flebectomia (venectomia) este singura modalitate de a scăpa de boală odată pentru totdeauna.

Operațiile de înlăturare a venei au început la sfârșitul secolului al XIX-lea, însă aceste intervenții au fost foarte traumatizante, însoțite de complicații și au dat rezultate cosmetice nesatisfăcătoare. Astăzi, în arsenalul chirurgilor există o tehnică modernă de microchirurgie, iar metodele de flebectomie devin din ce în ce mai stricte, fără a-și pierde eficiența.

Flebectomia se efectuează prin incizii mici, care lasă în urmă cicatricile abia vizibile. Operația este mai puțin traumatică, sigură și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, în funcție de tehnica pe care chirurgul o selectează în funcție de evoluția bolii.

Intervențiile asupra venelor necesită o vastă experiență, răbdare și o muncă minuțioasă a chirurgului, astfel încât operațiile de acest tip se efectuează exclusiv în spitale specializate, unde sunt disponibile echipamente adecvate și funcționează flebologi de înaltă calitate.

Alegerea metodei de îndepărtare a venei depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de intervențiile de înaltă tehnologie - de asemenea, capacitatea pacientului de a plăti, deoarece nu sunt disponibile toate metodele de flebectomie ca tratament gratuit.

Indicații și tipuri de operațiuni pe navele picioarelor

Tratamentul chirurgical al bolilor sistemului venoas al picioarelor este de natură radicală și este utilizat în cazurile în care alte metode nu mai produc rezultate. Principala indicație pentru îndepărtarea venelor membrelor inferioare este boala varicoasă, care poate fi însoțită de:

• Extinderea lumenului vaselor de sânge mai mare de 1 cm;
• Formarea ulcerului trofic pe fundalul varicelor;
• Edem și durere în membre, chiar și fără o extindere clară a venelor saphenoase.

În mod obișnuit, operația se efectuează conform planului, dar dacă există riscul de sângerare sau a unei rupturi a ganglionilor varicoși, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Există situații în care flebectomia tradițională poate fi contraindicată. Astfel, aceasta nu poate fi efectuată pe femeile gravide și pe mamele care alăptează, dacă pielea piciorului este deteriorată de un proces inflamator infecțios, cu tromboză venoasă profundă și superficială largă și, de asemenea, dacă este imposibil să se asigure o compresie adecvată și un regim motoric în perioada postoperatorie. Comorbiditățile severe din partea organelor interne pot fi contraindicate din cauza nevoii de anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru boala varicoseală este nu numai eliminarea bolii vasculare modificată și obținerea unui rezultat cosmetic bun, dar și o obstrucție a fluxului sanguin în venele, precum și crearea condițiilor în care refluxul este imposibil, adică mișcarea inversă a sângelui venos. Doar o zecime din sângele venos al membrelor curge prin venele saphenoase, prin urmare, îndepărtarea acestor vase este sigură și nu duce la tulburări circulatorii.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru viitoarea flebectomie începe chiar înainte de spitalizare. Pacientul va trebui să urmeze o serie de examinări și să viziteze specialiști. În mod tradițional, înainte de intervenție, este necesară trecerea testelor de sânge și urină, efectuarea testelor de coagulare a sângelui, fluorografie, cardiogramă. În plus, va fi necesară screening pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, tipul de sânge și factorul rhesus.

Aceste proceduri se pot efectua în clinica dvs. la locul de reședință cu 7-10 zile înainte de data prevăzută pentru spitalizare. Când testele sunt gata, pacientul merge la terapeut, care decide problema siguranței și posibilitatea tratamentului chirurgical, deoarece unele boli ale organelor interne pot deveni un obstacol serios în calea intervenției. Dacă toate organele sunt în ordine, riscul este exclus, atunci terapeutul își dă acordul pentru intervenția chirurgicală.

La sosirea la spital, pacientul este examinat de un chirurg, vorbind cu un anestezist, care alege metoda de ameliorare a durerii. Este necesară o scanare duplex pentru a clarifica amploarea și stadiul bolii.

În ajunul operației, trebuie să luați un duș, bărbieritul părului din zona membrelor și a zonei de înghițire. Ultima ingestie de alimente si lichide este permisa nu mai tarziu de ora 18 inainte de interventie. Înainte de anestezia generală, poate fi necesară o clismă de curățare, în special pentru pacienții vârstnici cu funcție intestinală defectuoasă.

Când toate etapele pregătitoare sunt finalizate, chirurgul marchează zonele vaselor afectate, iar pacientul este transportat în camera de operație, unde este întâlnit de anestezist. Este posibilă anestezia generală sau anestezia spinării. Acesta din urmă este mai bine tolerat și pacientul poate fi conștient de-a lungul operației (dacă se dorește).

Chiar și în perioada preoperatorie, merită să alegeți un bun bandaj elastic sau tricotaje speciale, deoarece pacientul va trebui să-l utilizeze până la o lună după flebectomie, iar rezultatul tratamentului depinde de calitatea compresiei.

Tehnica flebectomiei

Flebectomia vizează eliminarea venelor superficiale și include mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi o operație independentă. În plus, procedurile chirurgicale individuale sunt înlocuite cu succes de proceduri minim invazive, incluzând coagularea cu laser, introducerea sclerozaților și efectele de frecvență radio.

Flebectomia combinată necesită spitalizarea pacientului și este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Intervenția durează aproximativ două ore, iar la sfârșitul tuturor inciziilor se taie cusăturile cosmetice. O condiție prealabilă pentru chirurgia vasculară este bandajul elastic, care este efectuat de un asistent de medic în sala de operație. Acest lucru evită hematoamele și sângerările în perioada postoperatorie.

Dacă oricare dintre etapele operației combinate este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, nu se efectuează spitalizarea și nici nu este necesară anestezia generală. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Cazurile de vene varicoase avansate necesită de obicei o flebectomie clasică cu respectarea tuturor etapelor operației. Intervenția este una dintre cele de înaltă tehnologie, iar rezultatul este determinat în mare măsură de priceperea și experiența flebologului.

Flebectomia combinată constă din mai multe etape:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Îmbrăcăminte pentru perforarea vaselor.
4. Miniflebektomiya.

Cross -ctomy este, de obicei, efectuată în primul rând, dar poate fi, de asemenea, opțiunea de tratament final atunci când există riscul de formare a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund. Operațiunea constă în bandajarea și trecerea venei saphenous în locul intrării sale în vene profunde. Această manipulare realizează încetarea fluxului sanguin prin venele varicoase și reluarea fluxului sanguin (reflux). O incizie se face în regiunea inghinală sau în fosa popliteală în timpul unei transsectomii, în funcție de localizarea leziunii și de scopul final al procedurii.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include, de obicei, încrucișarea

Crosssectomia poate fi înlocuită cu efecte laser sau radiofrecvență, ale căror avantaje sunt considerate a fi mai puțin traumatizante și posibilitatea unui set de ambulatoriu. Aceste proceduri nu sunt însoțite de tăieturi și nu implică anestezie generală.

Strippingul devine a doua etapă a phlebectomiei combinate. După trecerea venei safenice este nevoie să le îndepărtați. Ecografia preoperatorie vă permite să determinați cu exactitate zona leziunii venei și la majoritatea pacienților este doar șoldul, astfel încât vă puteți restrânge la îndepărtarea doar a unei părți a venei saphenoide (îndepărtarea scurtă) fără a compromite radicalitatea și eficacitatea tratamentului.

Îndepărtarea este efectuată folosind diferite instrumente și tehnici care determină tipul de manipulare:

• Cu ajutorul sondei Babcock;
• Înlăturarea invaginică;
• Kriostripping;
• Îndepărtarea PIN.

flebectomie prin stripare

Îndepărtarea unei vene cu sonda Babcock este metoda cea mai eficientă și, în același timp, cea mai traumatizantă. Sonda Babcock este echipată cu o extensie și un element de tăiere la capăt, care, atunci când avansează dispozitivul prin vena, îl taie din țesuturile înconjurătoare, vene perforante și vase limfatice.

După o eco-ectomie, există o incizie în zona abdomenului, iar cel de-al doilea chirurg face o gleznă sau o zonă superioară de vițel. Sonda lui Bebkokk care ajunge la capătul opus al unui vas și este fixată pe el poate fi introdusă în oricare dintre deschideri, apoi chirurgul trage o sondă pe sine, luând o venă afară.

Îndepărtarea invaginării se face în același mod, dar diferența constă în utilizarea unei sonde fără un element de tăiere. Partea finală a instrumentului este fixată pe navă, deoarece medicul trage sonda pe ea însăși, venă se întoarce spre interior și este descărcată în rană. Metoda este mai puțin traumatică, deoarece structurile înconjurătoare nu sunt deteriorate, iar vena este pur și simplu separată de ele.

Îndepărtarea PIN este o modificare și mai benignă a venectomiei, atunci când chirurgul are nevoie de o singură incizie care este deja prezentă după ecocomie. Din partea celuilalt capăt al venei, se face o puncție, prin care sonda este trasă și legată cu un fir de perete al vasului. Apoi venele sunt inversate și îndepărtate.

Cryostrippingul este o metodă modernă de îndepărtare a venelor piciorului, dar este folosită relativ rar datorită necesității de a folosi echipamente costisitoare. Esența sa constă în introducerea sondei, capătul căruia îngheață atunci când se atinge segmentul distal al venei, datorită căruia vasul este lipit de dispozitiv, iar vena este inversată în mod obișnuit. Avantajele acestei manipulări sunt că nu este necesară nici o incizie suplimentară, nici o perforare în zona gleznei, iar atunci când aparatul rece avansează prin venă, se limitează perforantul, datorită căruia riscul de hematoame și sângerări este redus semnificativ.

Ca o crucectomie, această etapă de combatectomie combinată poate fi înlocuită cu variante minim invazive (laser, obliterație cu frecvență radio), pe care o vom discuta mai târziu.

După trans-ectomie și extracția trunchiurilor principale ale venelor saphenoase, trebuie lipite vase perforante, de-a lungul cărora fluxul sanguin poate continua. Aceasta este plină de recăderi, hematoame și sângerări. Cu un volum mic de leziuni, aceste vene sunt legate fără a diseca fascia musculară, care este cea mai puțin traumatică. Dacă este necesar să se imbrace o cantitate semnificativă de vase, chirurgul este forțat să recurgă la disecția fasciei, ceea ce dă un rezultat durabil, dar efectul cosmetic slab.

Pentru a reduce leziunea de operație, se folosește o tehnică endoscopică de venectomie, prin intermediul căreia venele sunt ligate cu mici incizii. Ligarea endoscopică este foarte estetică, însă necesită echipamente costisitoare și calificări ridicate ale unui flebolog, deci procedura nu este ieftină și nu este întotdeauna disponibilă în spitalele convenționale.

Stadiul final al flebectomiei combinate devine miniflebectomie. Această operație poate fi utilizată, de asemenea, într-o formă separată, dacă pacientul dorește să scape de vene varicoase individuale, care duc la disconfort cosmetic subiectiv.

După marcarea anterioară a zonei de operație, chirurgul realizează o mică perforare, de numai 1-2 mm, prin care duce vena și o înfășoară pe clemă. Intervenția este mai puțin traumatică, nu necesită cusături și vă permite să eliminați zone vizibile mici ale vaselor vizibile de ochi.

Operația nu lasă cicatrice, iar pacientul va fi foarte mulțumit de rezultat. Apropo, atunci când evaluările miniflebectomiei sunt deosebit de pozitive în rândul sexului echitabil, dorind să eliminăm chiar și vasele mici, care strică aspectul picioarelor. Abilitatea de a efectua manipulări sub anestezie locală îl face disponibil acelor pacienți care se tem de anestezie generală sau au anumite contraindicații la aceasta. În plus față de îndepărtarea vaselor piciorului, miniflebectomia poate fi aplicată pentru a localiza patologia pe față, pe mâini sau la picioare, dar un astfel de tratament va necesita o mai mare laboriositate și mai mare experiență a chirurgului.

Metodele minim invazive și moderne de înlăturare a venelor varicoase implică utilizarea unui laser, a undelor radio de înaltă frecvență, a sclerozaților. Aceste metode sunt utilizate în ambulatoriu, în principal în stadiile incipiente ale venelor varicoase și practic nu au contraindicații. După cum sa menționat mai sus, ele pot înlocui etapele individuale ale flebectomiei clasice, oferind în același timp un bun rezultat cosmetic cu un grad egal de eficacitate. Procedurile minim invazive sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor.

Flebectomia laser endovasală constă în introducerea unui ghidaj de lumină în lumenul unui vas, prin care se alimentează un fascicul laser în interiorul venei. Încălzirea determină lipirea pereților vaselor și scleroza. O puncție în proiecția vasului afectat nu necesită cusături, dar această metodă este aproape imposibilă pentru a elimina conglomeratele gigantice de vene varicoase, așa că dacă doriți să efectuați tratamentul cu "sânge mic", trebuie să vă gândiți la această opțiune de flebectomie atunci când boala nu a devenit agresivă.

Dispozitivele noi de generație pentru miniflebectomie demonstrează abilitatea de a îndepărta venele și chiar și fără perforări. Este suficient ca medicul să țină manipulatorul peste tulpina vasculară, care va dispărea chiar în fața ochilor. Desigur, această opțiune de tratament este aplicabilă vaselor mici vizibile, dar poate completa chirurgia clasică pentru a obține un aspect frumos al membrelor.

Ablația prin radiofrecvență a venei varicoase este similară cu coagularea cu laser, dar se bazează pe utilizarea undelor radio. Conductorul special se deplasează de-a lungul venei, determinând încălzirea și lipirea pereților, adică principiul este același ca în tratamentul cu laser.

Ce trebuie făcut și ce trebuie evitat după flebectomie

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă. După o flebectomie combinată, pacientul rămâne în spital timp de una până la două săptămâni, după care elimină cusăturile. Cusăturile cosmetice pot fi eliminate până la sfârșitul primei săptămâni după tratament. Printre posibilele complicații se numără sângerarea și hematomul, supurarea rănilor postoperatorii. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, există umflături și limfostaze.

După flebectomie, reabilitarea presupune efectuarea de mișcări simple ale picioarelor, care pot fi efectuate chiar și în timp ce se află în pat. Posibile membre de masaj ușoare. Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă administrarea de medicamente venotonice, conform indicațiilor - anticoagulante, cu senzații de durere - analgezice. Dușul, băile și, în special, saunele și piscinele trebuie să fie abandonate de ceva timp. Chiar și după îndepărtarea suturilor, pacientul ar trebui să evite să ia băi calde.

Pentru o lună după îndepărtarea venelor, este necesar să se poarte tricoturi de compresie sau bandaje elastice în jurul ceasului. Nu este permisă scoaterea acestora chiar și pentru o perioadă de timp, astfel încât în ​​această perioadă pacientul nu va putea să se spele complet. După o lună, compresia este salvată numai pentru timpul zilei, iar pentru noapte puteți scoate ciorapii (bandajele) și puteți face duș.

După flebectomie, recomandările sunt reduse la purtarea lenjeriei de compresie și a activității fizice adecvate. Acestea sunt cele două condiții principale pentru un tratament de succes. Poți să te ridici și să mergi și chiar trebuie să fii a doua zi după operație. Activarea precoce este o măsură eficientă pentru prevenirea trombozei și a altor complicații postoperatorii.

După atingerea obiectivului principal - îndepărtarea venelor varicoase, nu uitați de stilul de viață, eliminând înălțimea de greutate, o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare. Dacă prin natura serviciului pacientul trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă este imposibil să schimbați locul de muncă, trebuie să schimbați sarcina alternativ pe ambele picioare, să vă ridicați periodic și să mergeți.

În general, recuperarea după flebectomie este destul de ușoară, iar pacienții sunt aproape întotdeauna foarte fericiți cu rezultatul, fapt evidențiat de masa feedback-ului pozitiv și datorită medicilor. După tratament, picioarele nu mai durează și se umflă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât femeile se întorc la rochii și tocuri înalte.

Cu toate acestea, în unele cazuri, amprentele tratamentului pot fi distruse de efectele secundare ale anesteziei (dureri de cap severe, de exemplu). În plus, unele recenzii negative sunt asociate cu insuficiența calificărilor și a experienței chirurgului, deci atunci când alegeți o clinică, ar trebui să fiți foarte atent.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor se numără printre tehnicile de înaltă tehnologie, care necesită adesea echipamente foarte costisitoare și un chirurg de înaltă calitate, astfel încât costul lor poate afecta serios portofelul pacientului. În timp ce cotele pentru flebectomie tradițională sunt păstrate, tratamentul este încă posibil în sistemul OMS, în mod gratuit, dar în acest caz, pacientul se poate confrunta cu o listă de așteptare pentru tratament și nu va putea alege medicul curant. Operațiunile de înaltă tehnologie se efectuează numai contra cost.

Tratamentul plătit este posibil atât în ​​instituțiile publice, cât și în clinicile private. În medie, phlebectomia costă între 25 și 30 de mii, dar poate și mai scumpă, în funcție de nivelul clinicii și de regalia flebologului. Coagularea cu laser, efectuată numai cu taxă, este și mai scumpă - aproximativ 30-35 mii. Când prețurile miniflebectomiei sunt mai accesibile: tratamentul va costa aproximativ 10-12 mii de ruble.

Îndepărtarea venelor piciorului: curs de operare, reabilitare și consecințe

Varicele varice sunt o boală în care se produce îngustarea pereților vaselor de vene profunde, iar fluxul sanguin încetinește.

Această boală este mult mai mică în timpul nostru. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar (deși munca constantă pe picioare poate provoca izbucnirea), mișcarea este doar în transportul, excesul de greutate, situația de mediu din lume, predispoziție generic pentru boli ale sângelui, etc.

Stadiul incipient al venelor varicoase răspunde bine la metodele de tratament conservatoare. Dar dacă boala a trecut deja și continuă să progreseze, atunci ar trebui să vă gândiți la modul operațional de a rezolva problema.

Adevărata operație de îndepărtare a venei efectuată de un chirurg calificat este o garanție a unei vindecări complete de la o boală debilitantă, epuizantă.

Astăzi, astfel de operațiuni sunt efectuate de specialiști cu înaltă calificare în centre medicale echipate cu cele mai moderne echipamente și nu prezintă niciun pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Îndepărtarea venelor se utilizează în următoarele cazuri:

• vene varicoase extinse, care acoperă o arie largă a venei;
• extinderea anormală a venelor saphenoase;
• tumefierea severă și oboseala picioarelor;
• încălcarea patologică a fluxului de sânge în vene;
• trofee ulceroase;
• tromboflebită acută și blocarea venei.

Restricții și contraindicații

Operația nu este atribuită în următoarele cazuri:

• starea avansată a bolii varicoase;
• gradul 3 hipertensiune arterială și boală coronariană;
• procese inflamatorii și infecțioase severe;
• vârstă înaintată;
• 2 și 3 trimestre de sarcină;
• boli de piele în stadiul acut (eczeme, erizipel, dermatită, etc.)

Înainte de operație, se efectuează o examinare aprofundată a sistemului venos al pacientului, precum și o examinare largă de diagnosticare. Operația de urgență este prescrisă pentru venele obstrucționate, tromboflebita recurentă și ulcerele trofice ne-vindecătoare.

Metode de chirurgie

O operație de eliminare a venelor piciorului poate fi efectuată utilizând mai multe tehnici moderne.

Phlebectomy - este popular

Flebectomia se efectuează în stadiile incipiente ale bolii. Pregătirea pentru acest tip de operațiune este cea mai elementară. Pacientul face un duș și își rade complet piciorul și înghintele.

Este foarte important ca înainte de operație pielea de pe picior să fie complet sănătoasă și pielea să nu fie ruptă. Înainte de operație, pacientul este curățat intestinele și efectuează cercetări privind reacțiile alergice la medicamente.

Operația durează până la 2 ore sub anestezie locală. Îndepărtarea venei saphenoase este absolut sigură pentru corpul uman. În timpul operației, corecția extravasală a supapelor poate fi efectuată pentru a restabili fluxul sanguin.

Operația începe cu o tăietură de până la 5 cm în zona abdomenului și o lungime de 2 cm la nivelul gleznei. Inciziile rămase se fac sub ganglioni veniți mari. Bucățile sunt superficiale și înguste.

Printr-o incizie în zona abdominală, în venă se introduce un extractor venos (sub formă de fir subțire cu vârf rotund la capăt). Cu acest instrument, chirurgul îndepărtează venele afectate. Apoi, inciziile sunt cusute și operația este considerată finalizată.

Desigur, piciorul este acoperit cu un bandaj sterilizat și un bandaj elastic este aplicat pe partea de sus. După 1-2 zile, pacientul se poate mișca deja independent.

După flebectomie, pacientul poartă ciorapi (sau bandaje) timp de 2 luni și, de asemenea, ia venotonică pentru a restabili activitatea venelor.

În unele cazuri, este prescrisă miniflebectomia, în acest caz se fac incizii mici pe picior (sub anestezie locală) prin care părțile deteriorate ale venelor sau chiar venele sunt complet îndepărtate.

Scleroterapia - îndepărtarea nedureroasă a venelor varicoase

Astăzi, ecoscleoterapia, tratamentul venelor varicoase cu injecții, a devenit deosebit de populară. În același timp, se injectează o substanță în venă - sclerotativ, care distruge stratul interior al vaselor de sânge, după care straturile medii cresc împreună și formează o cădere a venei.

Această metodă este cea mai delicată, dar pentru a obține un efect de durată, ar trebui să se efectueze mai multe proceduri și va dura aproximativ șase luni pentru reabilitare.

Acest tip de intervenție chirurgicală, precum și scleroterapia cu spumă pot fi folosite numai pentru răniri de vene cu diametru mic și pentru un număr mare de "vene spider". Sporul de scleroant este injectat în venă, a cărui eficacitate crește datorită unei creșteri mari în zona de interacțiune cu partea interioară a vasului.

Și, în plus, datorită consistenței sale speciale, spuma rămâne în vas pentru o lungă perioadă de timp, mărind timpul în care medicamentul este expus la vasele afectate. Prin urmare, prin scleroterapia cu spumă, numărul sesiunilor scade semnificativ.

Laser în flebologie

Cea mai moderna metoda de indepartare a venelor este laserul, aceasta fiind coagularea intravasculara cu laser. Suprafața venei din interior este procesată de un laser printr-o puncție abia vizibilă. Din cauza temperaturii ridicate a laserului, sângele se fierbe instantaneu și se topește peretele vasului problematic de-a lungul întregii sale lungimi.

Marele avantaj al acestei operații este imposibilitatea infecției, viteza de execuție și vindecarea rapidă a ulcerului venos. Dar o astfel de operațiune necesită echipamente sofisticate, specialiști cu înaltă calificare, care nu sunt disponibili în toate centrele medicale.

Foarte interesant este cea mai nouă metodă de tehnologie fără sudură. Folosind microprocoles, venele afectate și vasele de sânge sunt îndepărtate. În acest caz, nu este necesară chiar suturarea. În acest caz, un pansament elastic este aplicat pe picior și după cinci ore pacientul poate merge singur.

Ambele metode sunt considerate un impact redus și nedureroase. Dacă se dorește, pacientul poate merge acasă în aceeași zi.

Posibile consecințe

După toate, chiar și cele mai benigne operații ale venelor piciorului, vătămări, hematoame și alte consecințe vor rămâne care vă vor deranja pentru o vreme.

Uneori după operație, este mai bine să dormi cu picioarele ridicate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge.

O complicație obișnuită după operație este re-dezvoltarea varicelor, dacă pacientul are o predispoziție generică și nu și-a schimbat stilul de viață.

Extrem de rar există daune în timpul funcționării unei nave vecine sau nervoase. Dar această complicație este complet exclusă de la un specialist calificat. După flebctomie, cicatricile mici vor rămâne pe picioare.

Complicațiile tromboembolice sunt foarte periculoase.

Complicațiile tromboembolice sunt cea mai gravă consecință a perioadei postoperatorii. Iar pentru a le preveni, este necesar să se efectueze o serie de măsuri preventive:

• obligatoriu să poarte îmbrăcăminte de compresie;
• purtarea destul de lungă a bandajelor elastice cu interacțiune insuficientă a aparatului de supapă cu vene de adâncime;
• activitatea locomotorie alternativă uniformă, elimină posibilitatea de stagnare a sângelui;
• utilizarea de medicamente speciale care subțiri sânge pentru a reduce coagularea sângelui.

Pacienții recomandă

Mi-a fost frică să efectuez operația pentru o lungă perioadă de timp, deși varicele au fost puternic tulburate de mult timp. Pe piciorul drept a atârnat o grămadă de conuri venoase. Piciorul ei a fost foarte inflamat, a fost răsucite, mai ales noaptea, sa obosit repede când a făcut exerciții.

Medicul imediat a sugerat flebectomie. Văzând altă cale, am fost de acord. Și acum nu regret deloc și chiar mă întreb de ce am ezitat și am suferit atât de mult timp. Operația a fost efectuată de un specialist cu experiență în anestezie locală.

Pe picior s-au făcut șapte tăieturi de la înghițit până la gleznă. Apoi, timp de două zile, piciorul meu a fost foarte rău, dar în curând durerea a dispărut și o săptămână mai târziu am fost eliberat din spital în stare bună.

În decurs de o lună, mi-am pătat piciorul cu Lioton și l-am înfășurat cu un bandaj elastic și am luat-o și pe Detralex. Acum, după operație, au trecut cinci ani și piciorul meu nu mă deranjează deloc. Nodurile nodale noi nu se formează. Vă sfătuiesc să nu ezitați într-o chestiune atât de importantă, ci să acceptați o intervenție operativă.

Yury V, 49 de ani

De la vârsta de 13 ani m-am angajat în modelare și acum la 26 am avut o grămadă de noduri venoase pe picior. Piciorul ei era incredibil de dureros. Nimic nu a ajutat. Când m-am dus să văd un doctor, mi-a spus că boala a fost într-o stare neglijată și a recomandat intervenția chirurgicală. Nu era nimic de făcut și am fost de acord.

Operația a durat mai mult de o oră sub anestezie locală, a fost greu, dar chirurgii m-au susținut și m-au distras cu conversație. O zi mai târziu, am fost eliberat din clinică. O lună mai târziu, după mai multe vizite la medic, piciorul a devenit complet sănătos, fără nici o urmă a bolii.

Singurul lucru pe care l-am regretat este că nu am mai făcut această operațiune înainte. Piciorul nu mă deranjează deloc, deși am eliminat complet o venă mare. Apropo, cusăturile din operație nu sunt deloc vizibile. Pentru toți cei cărora li se recomandă o astfel de operațiune, îndemn să o fac și să nu gândesc mult.

Anna B, în vârstă de 27 de ani

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Recomandările pentru perioada postoperatorie de recuperare vor fi strict individuale pentru fiecare pacient și vor depinde de severitatea bolii, de starea generală a pacientului, de prezența altor afecțiuni cronice etc.

Dar există câteva sfaturi comune pentru toată lumea:

• din primele ore după operație, ar trebui să încercați să vă mișcați picioarele, să le îndoiți și să le întoarceți;
• minciuna, trebuie să ridici picioarele, ceea ce îmbunătățește foarte mult fluxul sanguin;
• după două zile, terapia fizică și masajul ușor sunt prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• două sau trei luni după operație ar trebui să elimine sarcina, vizitarea băii și a saunei;
• asigurați-vă că faceți plimbări în pantofi confortabili;
• dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente.

Procedurile de îndepărtare a venei sunt bine stabilite și efectuate de specialiști calificați. Foarte adesea, frica obișnuită nu ne permite să decidem asupra unei operații, dar este mai bine să îndure durerea și să prelungească boala?

Dacă ascultați sfatul medicului dumneavoastră, pentru a-și îndeplini toate numirile, atunci perioada postoperatorie va trece fără complicații și vă veți împărți pentru totdeauna cu boala.

Phlebectomy chirurgie pentru tratamentul varicelor din extremitatile inferioare

Phlebectomy - îndepărtarea venelor varicoase cu ajutorul intervenției chirurgicale. Până recent, flebectomia a reprezentat principala metodă de abordare a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Astăzi au apărut noi metode eficiente minim invazive pentru tratamentul venelor varicoase. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi non-proceduri chirurgicale sau contra amenințătoare sângerare din vene, varicoase, phlebectomy rămâne cel mai eficient mod de a combate boala.

Sarcina de flebectomie

Obiectivul principal al operației este eliminarea venei dilatate și redirecționarea fluxului sanguin prin celelalte vene. În mod normal, doar 10% din sângele venos trece prin venele superficiale, cea mai mare parte fiind efectuată de vene profunde. Când venele varicoase sunt îndepărtate, sângele curge prin venele profunde fără consecințe periculoase pentru sănătatea pacientului.

Pregătirea pentru flebectomie chirurgicală

În mai mult de 90% din cazuri, vene varicoase afectează marea vena saphenă (GSV), vena mică saphenoasă (MPV), afluenții lor și venele comunicative. Eliminați o venă varicoasă în timpul unei operații chirurgicale de combatectomie combinată. Această intervenție chirurgicală este indicată atunci când posibilitățile de tratament conservator sunt epuizate, iar creșterea în boala venoasă amenință sănătatea pacientului posibilitatea de tromboză, sau apariția de ulcere trofice.

Înainte de operație, vene varicoase care trebuie îndepărtate sunt etichetate. Procedura este controlată de un scanner duplex cu ultrasunete. Pacientului i se cere să se ridice, în această poziție sunt notate zonele bolnave ale venelor principale și comunicative. Înainte de operație, pacientul ar trebui să facă un duș, să-și radă piciorul și să facă o clisme de curățare cu o zi înainte. Înainte de intervenția chirurgicală este necesară informarea medicului cu privire la alergiile medicamentoase existente.

Principalele etape ale flebectomiei combinate

• crossectomy;
• stripping;
• intersecția de vene comunicative;
• miniphlebectomie (microflebectomie).

crossectomy

Pentru a opri curgerea sângelui, ele se leagă și traversează venele superficiale la nivelul influxului venei superficiale în pliul femural în partea inghinală, mai puțin frecvent din incizia popliteală.

Ordin de executare

1. Se face o incizie de 3-5 cm în inghinala;
2. produce o vena superficiala mare;
3. traversează toate vene ductale, ele pot fi de la 1 la 8;
4. trunchiul unei vene superficiale este traversat, ciocanul cu dimensiunea de 0, 5 cm este lăsat numai

stripping

Decuparea este efectuată după transversie. În timpul procedurii, trunchiurile BPV sau MPV sunt eliminate. Ecranul duplex cu ultrasunete vă permite să selectați cu precizie zonele afectate de vene varicoase. La majoritatea pacienților, GSV este afectată numai pe coapsă, venele piciorului nu sunt implicate în procesul patologic. Aceasta permite striparea scurtă - vena afectată este îndepărtată prin incizia inghinală și puncția (mică incizie) în partea superioară a tibiei.

Tehnici de dezlipire

Probe bebocca

Sonda este o măslină cu o margine de tăiere, la care este atașată o frânghie metalică cu mâner. Tehnica este fiabilă, dar foarte traumatică, însoțită de deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, a vaselor limfatice și a sângelui, a nervilor.

Procedura de manipulare

• Faceți o tăietură la nivelul gleznei, cu o scurgere scurtă - la nivelul genunchiului (treimea superioară a piciorului);
• o sondă este inserată într-o incizie în zona înghinulară realizată în trans-ectomie;
• o măslină cu o margine de tăiere este fixată cu un fir chirurgical;
• sonda pentru mâner este scos împreună cu venă legată în incizie la gleznă sau la tibie.

Inversion Stripping

Sunt făcute două tăieturi. Sonda oliva nu are muchie de tăiere. Vena este legată de sonde, sonda este scosă în timp ce venă este întoarsă spre interior. În timpul operației, țesutul din jur este grav rănit.

Îndepărtarea PIN

Această procedură chirurgicală nu necesită oa doua incizie. Sonda nu este echipată cu o măslină, în schimb există o deschidere pentru atașarea firului la capătul sondei. Sonda este introdusă în incizia inghinală până la nivelul de îndepărtare. În acest loc se face o puncție. O sondă este inserată în locul de puncție, o venă este legată de ea și venă este extrasă. Pericolul metodei este că venă se poate rupe. În acest caz, vor trebui să fie făcute adâncimi sau tăieturi suplimentare.

Krioskripping

Această procedură necesită echipamente costisitoare, deci este rar utilizată. Se introduce un cimpanzeu prin incizia inghinală în venă și aparatul este pornit. Viena îngheață sondei, apoi se scoate cu ajutorul unui crioprob. Manipularea cu folosirea frigului are avantaje cosmetice: vasele mici de sânge ale țesuturilor înconjurătoare sunt îngustate pe parcursul crepingului, ceea ce împiedică formarea de hematoame și hemoragii.

Metode alternative - scleroterapie, ablatie radiofrecventa, scleroterapie ECHO din spuma, obliteratie cu laser, fac imposibil sa nu se efectueze transectectomie si scripturi, sa se reduca trauma procedurii, sa nu se foloseasca anestezia, sa se reduca perioada postoperatorie. Dezavantajele noilor metode sunt probabilitatea mare de recurență și numărul de contraindicații comparativ cu flebectomia.

Intersecția venei comunicative

Atunci când venele comunicative sunt localizate aproape de suprafața pielii, se efectuează o manipulare cu impact redus pentru a îndepărta vena varicoasă dilatată prin perforări. În cazul modificărilor trofice, dacă venele comunicative se află adânc sub piele, este necesară incizia profundă a pielii pentru a traversa venele comunicative. Astfel de tăieturi au lăsat anterior cicatricile inestetice. Modul modern de trecere a venelor cu ajutorul echipamentului endoscopic permite evitarea acestor probleme.

Miniflebektomiya

Acest tip de chirurgie combină performanțe ridicate cu un efect cosmetic minunat. Secțiunile venelor și venei varicoase sunt eliminate prin perforări ale pielii. Manipularea se face sub anestezie locală. Vena este croșetată în tăietură, fixată cu o clemă, intersectată, îndepărtată prin răsucirea pe clemă din cea de-a doua puncție. Procedura nu necesită impunerea unei suturi, aproape că nu lasă urme pe piele.

eficacitate

Operația de flebectomie este foarte eficientă, însă necesită folosirea anesteziei, spitalizării, în perioada postoperatorie a posibilelor complicații: apariția hematoamelor, supurația suturii, încălcarea sensibilității pielii. Cu grade pronunțate de vene varicoase, metoda de flebectomie rămâne una dintre cele mai justificate, deoarece, în ciuda traumelor etapelor sale individuale, dă un număr mic de recăderi, costul operației este mult mai mic decât costul tehnicilor de înaltă tehnologie care necesită utilizarea de echipamente costisitoare.

Contraindicații

• Sarcina și alăptarea;
• ateroscleroza extremitatilor inferioare;
• tromboza venelor superficiale și profunde;
• Starea generală patologică a pacientului: cancer, diabet sever, insuficiență cardiacă și pulmonară severă.

Operația nu se efectuează după ce pacientul atinge 75 de ani. Contraindicații relative pentru intervenția chirurgicală la flebectomie - boli infecțioase ale pielii, obezitate.

reabilitare

Flebectomia combinată clasică necesită ca pacientul să rămână în spital timp de 5-7 zile. Cusăturile din zona inghinală sunt îndepărtate la o săptămână după operație, în zona popliteală - după 10 zile. Se recomandă purtarea obligatorie a tricotului pe tot parcursul timpului pentru o perioadă de până la o lună, activitate motorie moderată. O lună mai târziu, tricotajele pentru noapte pot fi îndepărtate. Condițiile de comprimare sunt determinate individual, în medie - cel puțin două luni.

După analizarea revizuirilor pacienților operați, este posibil să se observe regularitatea: în stadiile nelistate ale bolii, funcționarea flebectomiei dă un rezultat bun, nu există complicații, rareori recurențe ale varicelor membrelor inferioare.

Operația de flebectomie este încă una dintre principalele metode de tratament chirurgical al venelor varicoase. Toate etapele intervențiilor chirurgicale continuă să se îmbunătățească. Phlebectomy este una dintre metodele cele mai fiabile și dovedite de a scăpa de vene varicoase.

Flebectomia venelor inferioare

Phlebectomia este unul dintre tratamentele radicale pentru vene varicoase. Această procedură este oferită pacienților în etapele ulterioare ale bolii, precum și în cazul în care toate celelalte metode nu au dat rezultate pozitive. Tehnica acestei tehnici a fost dezvoltată în secolul al XIX-lea. Până atunci, singura salvare din vene varicoase era bandajul îngust al picioarelor, care, din nefericire, a dat doar un efect pe termen scurt.

Ce este flebectomia?

Operația implică îndepărtarea bolilor puternic modificate ale venelor. De obicei, vasele subcutanate sunt supuse patologiei, deoarece cele profunde sunt mult mai adaptate la sarcini. Prin urmare, de cele mai multe ori scapa de formațiunile de suprafață.

Flebectomia a fost efectuată pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Dar rezultatele obținute în timpul îndepărtării ramurilor vasculare au fost nesatisfăcătoare: defectele cutanate, sindromul durerii, edemul persistat. În plus, a existat un risc ridicat de infecție a țesuturilor moi, care au contribuit la dezvoltarea complicațiilor.

Înainte și după operație.

De atunci, practic, totul sa schimbat în chirurgia vasculară și în flebologie: de la tehnica de intervenție până la instrumentație și preparate. Prin urmare, metodele moderne de tratament sunt destul de eficiente.

După flebectomie, fluxul sanguin își schimbă ușor direcția. Circulația se efectuează pe colater și vene profunde. Având în vedere acest lucru, punctul important este prevenirea ulterioară a venelor varicoase, deoarece încărcătura vaselor rămase crește semnificativ.

Metode de bază

Printre operațiunile de eliminare a venelor se numără 3 principale:

1. Venectomie clasică. Aceasta implică utilizarea incizilor de-a lungul venei, instalarea unei sonde speciale în lumenul său și îndepărtarea ulterioară a vasului. În acest caz, locul în care vena a fost deteriorată, legată. Operația este destul de traumatică, necesită utilizarea anesteziei, precum și o perioadă lungă de recuperare. Dintre avantajele metodei, este de remarcat eficiența ridicată și capacitatea medicilor participanți de a monitoriza pacientul după intervenție, deoarece venectomia implică starea pacientului în spital.

Eliminarea varicelor.

2. Îndepărtarea cu laser a venelor. Acesta este un mod mai modern de a influența vene varicoase. Tehnica se bazează pe introducerea unui aparat special în lumenul venei și prin eliberarea de raze laser în el, care au un efect dăunător asupra pereților vasului vascular. Pe măsură ce progresează cateterul, lumenul este "închis" de-a lungul lungimii.

În primul rând, venele se îngustează, iar pereții sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Avantajele metodei includ o perioadă scurtă de reabilitare, nu este nevoie de anestezie, durere și o descărcare relativ rapidă a pacientului din spital. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al procedurii, posibilitatea reapariției bolii. În plus, chirurgia cu laser este posibilă numai în cazul unor defecte minore.

3. Flebectomia combinată. Mecanismul acestei metode este de a face o mică incizie cu un bisturiu în regiunea femurală. Următoarea este căutarea și intersecția venei principale. O fibră este introdusă în zona defectului obținut, pereții vaselor sunt procesați cu fascicule laser. Pentru a evita sângerarea, venă este legată.

Flebectomia combinată are o serie de avantaje, dintre care se poate distinge o invazivitate scăzută, un număr mic de complicații, o perioadă de reabilitare mai scurtă (în comparație cu intervenția deschisă). Dezavantajele includ nevoia de anestezie epidurală și prezența unei plăgi postoperatorii.

Pentru a determina ce metodă este cea mai potrivită pacientului, numai medicul curant va putea, pe baza datelor privind amploarea bolii, să prezinte complicații asociate și, de asemenea, să fie ghidat de echipamentul tehnic al instituției.

Flebectomie combinată: înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

mărturie

De obicei, chirurgia, ca metodă de tratare a venelor varicoase, este considerată de către pacient după tratamentul nereușit al medicamentului și al compresiei. Cu toate acestea, există și alte motive pentru căutarea unui chirurg vascular. Acestea includ:

• vene varicoase severe;
• prezența tromboflebitei prin ultrasunete;
• non-vindecare ulcer trofice;
• încălcarea fluxului sanguin în vase;
• durere constantă și greutate în membrele inferioare;
• proeminente proeminente, vene umflate;
• senzație de arsură răspândită de-a lungul marilor nave.

Cine nu ar trebui să aibă o intervenție chirurgicală?

În anumite circumstanțe, chirurgia este exclusă. Aceste situații includ:

• gradul extrem al venelor varicoase ale extremităților;
• unele schimbări în activitatea inimii;
• etapele decompensate și exacerbările bolilor cronice;
• cursul unui proces infecțios acut;
• sarcina (în special a doua jumătate a termenului);
• o serie de patologii ale pielii la locul intervenției intenționate (erizipel, piodermă, eczemă);
• vârsta înaintată a pacientului.

De ce să nu faceți flebectomie în fazele târzii ale venelor varicoase ale extremităților inferioare? De regulă, în acest stadiu, majoritatea vaselor sunt implicate în procesul patologic. Prin urmare, prognoza după operațiune în acest caz este foarte îndoielnică.

Cum să vă pregătiți pentru tratamentul chirurgical?

Înainte de efectuarea flebectomiei, medicul curant prescrie o serie de examinări, care includ teste de sânge și urină, un test biochimic detaliat, determinarea funcției hemostazei, teste pentru HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, sânge și rhesus.

Asigurați-vă că efectuați o cardiogramă cu consultarea ulterioară a unui cardiolog sau a unui terapeut. De asemenea, în unele cazuri poate fi necesară o ultrasunete a inimii.

În mod obișnuit, această formare este planificată, durează aproximativ o săptămână, se efectuează în ambulatoriu în clinica de la locul de reședință. Când toate rezultatele examinării sunt colectate, pacientul este reexaminat de către un flebolog și ultrasunete ale membrelor inferioare. Deja în departament, anestezistul discută cu pacientul, determină posibilele riscuri în timpul operației, selectează manualul de anesteziologie adecvat.

Pacientul trebuie să explice regulile de pregătire imediat înainte de intervenție:

• rasul picioarelor si inghinala in ziua operatiei;
• Refuzarea alimentelor și a apei de la ora 18:00 în ajunul intervenției;
• dacă este planificată o anestezie generală, va fi necesară o clismă de curățare.

Când se planifică o flebectomie combinată sau versiunea clasică a îndepărtării vaselor de sânge, medicul efectuează marcarea presupuselor incizii ale venei mari saphne cu un marker. Apoi, pacientul este trimis în camera de operație.

Etapele tratamentului

Există 4 etape principale ale combaterii phlebectomiei. În același timp, fiecare dintre ele este întotdeauna precedată de introducerea pacientului în anestezie. În funcție de situație, se recomandă anestezie generală sau epidurală. Cu toate acestea, dacă o etapă este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, poate fi utilizată anestezia locală.

1. Intersecția și legarea marii vene saphne. Se efectuează în locul în care vasul se conectează cu ramurile profunde. Opțiunea clasică pentru incizie este regiunea înghinală sau popliteală. Folosirea unui scalpel poate fi înlocuită prin expunerea la raze laser sau radio.

2. Așa-numitul "stripping" - a doua etapă a intervenției chirurgicale. Aceasta constă în îndepărtarea unei părți sau a întregii lungimi a trunchiului vascular. Această manipulare poate fi efectuată de diferiți tehnicieni: sonda Babcock, invaginație, criocrificare, stripping PIN. În oricare dintre aceste cazuri, se utilizează o sondă pentru a îndepărta leziunea, care separă vasul de țesuturile moi din jur, de alte vene și de ramurile limfatice. Când vasul este complet gol, acesta este îndepărtat printr-o incizie a pielii.

3. Pentru prevenirea recăderilor, dezvoltarea hematoamelor și sângerării, țesuturile rănite trebuie tratate prin metoda ligării, deoarece în timpul celei de-a doua etape se distrug ramurile venelor perforante. Pentru a obține un efect cosmetic satisfăcător, aplicarea metodelor endoscopice de suturare este importantă.

4. Stadiul final al flebectomiei este îndepărtarea ramurilor vasculare minore, care translucrează prin piele și conduc doar la defecte vizibile. Chirurgul determină zona de intervenție, străpunge trecerea venei, o strânge cu o unealtă și o extrage.

După intervenție, se tratează plăgi postoperatorii, se aplică cusături cosmetice și pansamente aseptice. Asigurați-vă că produceți picioare elastice de bandajare.