Metode de tratare a sacroilitei

Boala inflamatorie a articulatiei sacroiliace se numeste sacroiliita. Se produce datorită rănirii sau infecției bacteriene. Boala se caracterizează prin durere în regiunea pelviană. Tratamentul sacroilitei trebuie inițiat imediat, astfel încât boala să nu ducă la complicații grave. Cel mai adesea este efectuat într-un spital, deoarece, cu un curs purulent, intervenția chirurgicală urgentă este uneori necesară.

Ce doctor trata sacroliita? Cel mai adesea este un reumatolog sau traumatolog ortoped. Forma purulentă este tratată de un chirurg. Caracteristicile tratamentului bolii depind de cauzele apariției acesteia, precum și de natura procesului inflamator. Cel mai adesea, inflamația apare la persoanele care conduc un stil de viață sedentar sau au boli degenerative ale coloanei vertebrale și ale țesutului osos. Leziuni, suprasolicitarea prelungită a bolilor articulare sau infecțioase ale organelor pelvine poate provoca dezvoltarea acesteia.

Complicații ale sacroiliitei

Dacă nu începeți tratarea bolii în timp, inflamația se poate răspândi. În zona sacrumului este un plexus nervos mare, care inervază toate organele bazinului mic. Când inflamația se răspândește de-a lungul rădăcinilor nervoase, se pot dezvolta următoarele complicații:

• afectarea funcției renale și a sistemului urinar;
• amorțeală și durere la nivelul feselor;
• slăbirea genunchilor și a reflexelor lui Ahile;
• durere la picioare;
• întreruperea sfincterului rectului.

Tratamentul necorespunzător sau tardiv al sacroilitei duce la afectarea circulației sanguine, distrugerea țesutului osos, descoperirea puroiului în canalul spinal. Toate acestea pot duce la dizabilități severe. Prin urmare, în nici un caz nu poate suferi durerea, trebuie să consultați un medic pentru examinare.

Diagnosticul bolii

Pentru a începe tratamentul în timp și pentru a preveni complicațiile, este necesar să se facă un diagnostic corect. Dar este adesea dificilă datorită similitudinii semnelor de sacroilită cu alte boli infecțioase și a unei imagini cu raze X implicite. Imaginea poate fi o îngustare a spațiului articular sau semne de osteoporoză. Pentru a clarifica diagnosticul, fac o scanare CT sau RMN, precum și teste de sânge. Medicul efectuează diagnosticul primar în funcție de tabloul clinic al bolii. Examinând pacientul, medicul atrage atenția asupra mersului, a forței musculare, a gamei de mișcare a extremităților inferioare. Au fost verificate și reflexele pentru genunchi și achile.

Caracteristici ale tratamentului sacroilitei

Alegerea terapiei depinde de imaginea clinică și de cauza bolii. Dacă au apărut inflamații pe fundalul bolilor infecțioase, cum ar fi tuberculoza sau sifilisul, este necesar să le tratați. Doar un medic specialist în aceste boli poate ajuta în acest caz să elimine simptomele de sacroiliită. Pentru inflamația cauzată de bolile reumatice sau autoimune, este necesară și o terapie specifică.

În alte forme de sacroilită, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea durerii și a inflamației. Forma acută a bolii, care are loc la o temperatură ridicată, necesită utilizarea obligatorie a terapiei cu antibiotice. Și dacă se suspectează prezența puroiului în articulația sacroiliacă, pacientul trebuie plasat în spital sub supravegherea constantă a unui medic. Poate fi necesar să se scurgă articulația pentru al elibera de puroi.

Doar o abordare integrată a terapiei va ajuta la eliminarea rapidă a tuturor simptomelor și la evitarea dezvoltării complicațiilor. Cele mai utilizate metode sunt:

• limitând încărcătura articulației sacroiliace - pacientul nu dorește să stea și să meargă;
• purtând bandaje speciale pentru a susține coloana vertebrală;
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• în cazul unei forme complicate a bolii, este necesară intervenția chirurgicală - îndepărtarea focarului purulent sau rezecția articulației.

Terapia medicamentoasă a bolii

Aceasta este principala metodă de tratare a sacroilitei. Dar alegerea medicamentelor depinde de cauza inflamației. Cu sacroilita specifică sau aseptică, se utilizează preparate speciale pentru tratarea bolii subiacente. Forma purulenta a bolii necesita utilizarea de agenti antibacterieni, cele mai frecvent utilizate fiind Ceftriaxona, Claritromicina, Streptomicina sau Vancomicina. În prezența infecției, este imperativ să se utilizeze produse care ar ajuta la eliminarea toxinelor din organism, de exemplu, Enterosgel.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu numai că ajută la reducerea inflamației, ci și la reducerea durerii. Prin urmare, în orice formă de sacroiliită se utilizează Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen sau Indometacin. "Analgin" sau "Paracetamol" este de asemenea eficient. Anestezia este necesară pentru sacroliită, deoarece durerea poate fi foarte puternică. Dacă este necesar, blocarea intra-articulară este efectuată utilizând "Lidocaine", "Kenolog" sau "Diprospana". Uneori utilizați agenți hormonali: "metilprednisolonă" sau "dexometazonă".

Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate:

• Sulfasalazina ameliorează inflamația;
• Injecțiile "Infliximab" sau "Adalimumab" elimină chiar cauza inflamației;
• "Atofan" îndepărtează acidul uric din organism, depozitele acestuia putând să se dezvolte pe suprafețele articulației în timpul sacroilitei;
• "Trental" sau "Pentoxifylline" este prescris pentru a îmbunătăți aportul de sânge la țesuturile articulațiilor și ligamentelor;
• De asemenea, relaxantele musculare sunt eficiente: Skutomil sau Mydocalm.

Se folosesc adesea antiinflamatoare și analgezice externe. De exemplu, este util să frecați uleiul de cătină sau soluția Bishofit în zona articulațiilor după masaj. Pentru a reduce durerea și inflamația, puteți utiliza unguentul "Butadion", "Diclofenac", "Indometacin", "Voltaren" sau "Nimesil".

Limitarea mobilității spinale

Este foarte important ca pacientul să respecte odihna de pat sau cel puțin să limiteze mersul pe jos și să stea în poziție șezândă. Corsetele lombosacrale semi-rigide sunt folosite pentru ameliorarea spasmei musculare și pentru reducerea inflamației în articulație. Acestea ajută la reducerea cantității de mișcare în coloană vertebrală, care ajută la reducerea durerii. În absența unui proces acut purulent într-un astfel de corsete, pacientul se poate mișca independent, precum și să stea. Este imperativ să alegeți bandajul corect în dimensiune, astfel încât să fixeze articulația, dar să nu stoarce vasele de sânge.

Procedure de terapie fizica

Dacă nu există nici un proces purvolut și o temperatură acută, atunci fizioterapia este, de asemenea, o modalitate eficientă de a trata boala. Cele mai utilizate metode sunt:

• Electroforeza pe electroliză pe articulația sacroiliacă este utilă zilnic timp de 20-30 minute;
• electropunctura stimulează procesele metabolice, ameliorează durerea și ajută bine dacă s-au efectuat cel puțin două cursuri de tratament;
• masajul general al regiunii lombare se face în fiecare zi pentru a activa circulația sângelui și a scuti spasmele musculare;
• terapia cu laser stimulează metabolismul și capacitatea de regenerare a țesuturilor;
• terapia magnetică pulsată crește metabolismul, reduce inflamația;
• ultraphonoforeza îmbunătățește absorbția medicamentelor, cel mai adesea se face cu medicamente antiinflamatorii;
• infraroșii se încălzește, stimulează procesele de regenerare tisulară;
• aplicații cu noroi, ozocerit și parafină sunt prescrise dacă inflamația este însoțită de procese degenerative în articulații pentru mineralizarea țesuturilor cartilajului și îmbunătățirea circulației sanguine.

Gimnastica terapeutică

După subțierea procesului inflamator acut și a durerilor severe, este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru dezvoltarea musculaturii inferioare. Ele ajută la combaterea rigidității dimineții în articulații, pentru a restabili mobilitatea membrelor. Clasele după preîncălzire sunt deosebit de eficiente: un duș cald sau aplicații de nămol terapeutic.

Baza terapiei pentru exerciții pentru sacroilită trebuie să fie exerciții de respirație și întindere. Foarte eficient este yoga sau aquafitness, dar numai sub îndrumarea unui specialist. Exercițiile normale sunt efectuate încet și fără probleme, fără mișcări bruște. Este foarte important să țineți fiecare poziție până la un minut, astfel încât mușchii să se întindă. Este necesar să fii angajat zilnic, nu mai puțin de 30 de minute. Puteți folosi, de exemplu, astfel de exerciții:

• într-o poziție în sus cu picioarele îndoite la genunchi, luați un picior cu mâinile, îndreptați-o și trageți spre tine;
• stând pe podea, puneți picioarele împreună, puneți-vă coatele pe genunchi și îndoiți-vă încet înainte, cotându-vă genunchii pe podea;
• în picioare pe toate patru pentru a efectua exercițiul "pisică", alternativ arcuind și îndoind spatele;
• culcat pe spate, picioarele întinse, îndoiți un picior și trageți genunchiul pe podea prin celălalt picior, nu vă smulgeți umerii de pe podea.

Metode tradiționale de tratament

Ca terapie adjuvantă pentru ameliorarea durerii și restabilirea funcției articulare, tratamentul popular este foarte eficient. Astfel de metode ajută la redresarea vitezei. Dar trebuie să fie utilizate numai împreună cu măsurile prescrise de medic. Cele mai eficiente remedii folclorice pentru sacroiliită sunt:

• ia de două ori pe zi 20 ml de soluție de mumie de 0,3%;
• se taie cochilii de ou și se bea în jumătate de linguriță de două ori pe zi;
• aplicați ierbii proaspete de cicoare pentru sacru;
• faceți o compresă din frunzele de varză pentru noapte;
• lubrifiați sucul articulat de celandină;
• pentru uleiuri esențiale de masaj de lavandă, lămâie sau pin, diluate cu ulei de măsline;
• bea sucuri naturale de lingonberry, grapefruit, castravete, morcov, spanac.

Tratamentul sacroilitei va fi eficient dacă îl porniți la timp și urmați toate recomandările medicului. O abordare integrată va ajuta la evitarea complicațiilor, precum și la revenirea funcției comune a pacientului și a mobilității membrelor inferioare.

Ce este sacroliita, cauzele, simptomele și tratamentul acesteia

Procesul inflamator care apare în articulația sacroiliacă se numește sacroita. Patologia este capabilă să se dezvolte independent, în unele cazuri este o consecință a tulburărilor deja existente în organism. Sacroiliita nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar poate provoca apariția bolilor altor organe. Este posibil să preveniți complicațiile dacă acordați atenție simptomelor în timp util și consultați un specialist.

Ce este sacroiliita

Sindromul sacroiliac este format din oase sacre și pelvine (ileon). Joncțiunea doi: pe partea dreaptă și pe partea stângă a coloanei vertebrale. Designul este legat rigid de ligamente puternice și este coloana vertebrală a coloanei vertebrale și a trunchiului. Dezvoltarea procesului inflamator (sacroilită) în articulație afectează atât țesuturile moi, cât și cele dure, conducând la disfuncții ale coloanei vertebrale, funcționarea organelor interne, pierderea capacității de mișcare normală și alte complicații. Inflamația se poate răspândi la alte articulații, contribuind la apariția artritei și artrozei.

Cauzele bolii

Apariția sacroiliitei este cauzată de diferiți factori. De cele mai multe ori se disting următoarele:

• lipsa activității fizice (ca urmare, există o lipsă de nutrienți și de oxigen);
• supraîncărcarea (în timpul purtării unui copil sau ridicarea greutăților);
• leziuni în zona de articulare;
• tulburări autoimune;
• reumatism;
• tulburări metabolice (diabet, supraponderal);
• infecție;
• leziuni ale articulațiilor.

Recent, rolul factorului ereditar în declanșarea sacroilitei este, de asemenea, luat în considerare.

Tipuri de sacroiliită

Clasificarea și izolarea unui tip de boală se bazează pe mai mulți factori.

1. Primul grad Minora dureri de spate în tocuri.
2. Gradul II Durerea din mușchii și coapsele gluteului. Reducerea mobilității la nivelul coloanei vertebrale lombare.
3. Gradul III Există sciatică, crampe musculare, creșterea tensiunii arteriale.

• Primar. Dezvoltarea independentă.
• Secundar. Sacroiliita este o consecință a unei alte boli.

1. Sinovită.
2. Osteoartrita.
3. Panarthritis.

• Specific.
• Nespecific.
• Aseptică.
• Neinfecțioase.

1. Sharp.
2. Subacută.
3. Cronică.

În plus, în funcție de partea pe care există inflamație, sacroiliita poate fi unilaterală (dreaptă sau stângă) sau bilaterală. Prima opțiune este mai frecventă.

Simptome comune comune tuturor tipurilor de boli

Cel mai important simptom caracteristic tuturor tipurilor de sacroiliită este durerea. Apare la nivelul coloanei vertebrale inferioare, în sacrum sau în talie. De regulă, acesta radiază în alte părți ale corpului: tendonul lui Ahile, coapsa, gluteus maximus. Se caracterizează prin întărirea în momentul presării și după o lungă ședere în aceeași poziție.

Printre alte simptome sunt posibile:

• creșterea temperaturii corpului până la 37,5;
• durere la alte articulații;
• tulburări vizuale (rupere, susceptibilitate la lumină puternică și altele);
• iritabilitate;
• defalcare.

Pe lângă acestea, pot apărea ritm cardiac și tulburări respiratorii.

Cursul și simptomele diferitelor tipuri de sacroiliită

Pentru fiecare tip de sacroliită se caracterizează propriile simptome și caracteristici ale bolii.

Nonspecific (purulent)

Se dezvoltă la deschiderea focarului purulent sau poate fi provocată de o leziune traumatică deschisă, în caz de infecție. Cel mai adesea apare dintr-o parte a sacrumului. În formă acută, se caracterizează prin următoarele simptome:

• febră mare;
• durere severă la locul inflamației și la nivelul abdomenului inferior;
• frisoane.

Dacă sa format focar purulent în cavitatea articulară, acesta poate izbucni în țesuturile vecine, inclusiv în canalul spinal.

IMPORTANT! Dacă aveți aceste simptome, mai ales după o vătămare, trebuie să contactați un medic cât mai curând posibil.

Sacroiliita în tuberculoza

În cele mai multe cazuri, acest tip de sacroiliită apare într-o formă cronică și are un curs subacut (în primul rând, simptomele sunt ascunse și apoi se manifestă acut). Infecția afectează regiunea sacră pe una sau pe ambele părți. Simptome tipice:

• durere la nivelul spatelui inferior și a regiunii pelvine;
• durere la genunchi, articulație șold;
• restricționarea activității fizice, necesitatea de a adopta o anumită poziție pentru a atenua situația;
• lordoza în regiunea lombară este ușoară.

În procesul de dezvoltare a patologiei coloanei vertebrale se deformează. Ulterior, se observă apariția infiltrării țesuturilor în zona inflamației, abceselor și fistulelor.

în sifilis

Sacroilita cauzată de sifilis este o boală rară. Cursul său este caracterizat prin dureri articulare de severitate mică. Cel mai adesea, durerea îngrijorează în timpul somnului, noaptea. În cea de-a treia etapă a sifilisului, tulburările în articulație apar sub forma osteoartritei.

Cu bruceloză

Bruceloza este o cauză obișnuită a sacrolititei, care în acest caz are un curs lung, cu simptome care indică sinovită sau artrită. Posibila înfrângere bilaterală. Simptome tipice: durere și rigiditate. Este dificil pentru o persoană să se miște, să încline sau să facă alte acțiuni.

Sacroliita aseptică (alergie infecțioasă)

Asemenea acroeliileite se dezvoltă ca urmare a unor boli cum ar fi spondilita anchilozantă, Reiter, artrita psoriazică și altele. Se caracterizează prin severitatea slabă a simptomelor clinice: sindromul durerii este caracterizat de intensitate moderată, se simte în principal în zona mușchilor coapsei sau gluteului. Creșterea durerii apare în momentele de lipsă a activității motorii, iar în timpul mișcării durerea, dimpotrivă, este slăbită. Potrivit persoanelor cu sacroilită infecțio-alergică, este deosebit de dificil să se ridice dimineața, deoarece există o rigiditate puternică în partea inferioară a spatelui. În viitor, trece.

Sacroiteită neinfecțioasă

Un astfel de termen se referă la anomalii ale articulației sacroiliace, cum ar fi artroza, care rezultă din diverși factori negativi (de exemplu, vătămarea sau suprasarcina). De fapt, acest tip de boală nu este o adevărată sarcoelită.

În acest caz, posibila manifestare a simptomelor cum ar fi:

• durere în zona sacră sub formă de atacuri, fără vreun motiv aparent;
• iradierea durerii în alte părți ale corpului (spatele inferior, fese);
• "Duck Walk".

În procesul de palpare, medicul poate dezvălui durerea nu foarte pronunțată.

Sacroiliita la copii

Scăderea acroileitei în copilărie prezintă anumite probleme, de exemplu, la nou-născuți apare cu simptomele caracteristice unei boli infecțioase:

• febră mare;
• apetit scăzut;
• praf de rupere.

La vârsta de unu până la trei ani, boala este, de asemenea, însoțită de dureri abdominale și semne de intoxicare. Poate tensiunea musculaturii din zona afectată, în timp ce copiii refuză adesea să se miște independent. După 3 ani, sacroiliita poate să apară atât în ​​formă ușoară cât și severă. În cele mai multe cazuri, se observă febră, deshidratare și durere abdominală. Astfel de simptome pot provoca laparotomie, deoarece există o suspiciune de apendicită acută.

Tratamentul se desfășoară într-un spital. Se afișează restul patului, limitarea încărcării, terapia antibacteriană și alte mijloace. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Sacroiliita la adulți

Sacroiliita nu este o boală comună la populația adultă. Practic, aceasta se dezvoltă ca urmare a tulburărilor reumatismale, iar infecțiile sau leziunile (care apar mult mai des) conduc la apariția acesteia în cazuri rare. Adulții pot fi supuși la răspândirea sacroilitei secundare la vârsta de 40 de ani, deoarece metabolismul devine mai puțin intens și numărul tulburărilor patologice din organism crește.

Dezvoltarea bolii poate provoca o ședere îndelungată într-o poziție statică. La femeile tinere și de vârstă mijlocie, perioada de fertilitate este adesea un factor care duce la sacroliită datorită creșterii încărcăturii coloanei vertebrale (din nou, dacă există deja tulburări sau slăbiciuni ereditare ale ligamentului sau ale sistemului musculo-scheletic).

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, rezultatele examinării, datele metodelor de laborator și de cercetare hardware. Printre acestea din urmă se utilizează:

• teste de sânge (reacție generală, biochimică, imunologică, polimerazică, serologică);
• raze X;
• computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

La examinare, se folosesc testele Lasegue și Ferpson. Prima este apariția durerii pe spatele suprafeței femurale a piciorului când încercați să o ridicați într-o stare îndreptată. Simptomul lui Phypson este să coboare membrele drepte într-o poziție așezată. Apariția durerii în zona articulației sacroiliace indică prezența bolii.

Metode de tratament

Tratamentul are scopul de a elimina durerea și cauzele bolii. Pentru această utilizare:

• medicamente;
• terapie fizică;
• Terapie de exerciții.

Punctul obligatoriu este descărcarea articulațiilor deteriorate, în timp ce responsabilitatea principală revine pacientului, care va trebui să reducă la minimum activitatea fizică. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să utilizeze un bandaj special.

Tratamentul medicamentos al bolii

Utilizarea medicamentelor depinde de tipul de sacroiliită.

Orice medicament este selectat pe baza stării individuale a pacientului și a prezenței / absenței patologiilor concomitente.

ATENȚIE! Este imposibil să tratăți sacroiliita pe cont propriu! Alegerea medicamentului, dozarea și durata tratamentului sunt în competența medicului. Auto-medicația amenință cu complicații.

Fizioterapia cu sacroiliita

Printre metodele fizioterapeutice pentru tratamentul sacroilitei, opțiunea este oprită în următoarele proceduri:

• terapia cu laser;
• undele magnetice;
• raze infrarosu;
• reflexoterapie;
• masaj.

Acestea vizează eliminarea procesului inflamator și a durerii, umflături. Cursul de fizioterapie promovează regenerarea celulară, îmbunătățește fluxul sanguin și circulația limfatică în articulația afectată, îmbunătățește efectul medicamentelor.

IMPORTANT! Metodele de fizioterapie nu pot fi utilizate în perioada acută a bolii.

Gimnastica terapeutică, precum și fizioterapia, sunt folosite pentru a trata sacroliita numai după ce forma acută a bolii a fost eliminată. Ridicarea unui set de exerciții ar trebui să fie un medic. Odată cu îmbunătățirea stării, complexul este corectat.

Obiectivele au realizat realizarea terapiei de exerciții:

• mobilitate crescută în regiunea lombară;
• restabilirea fluxului sanguin în mușchi;
• îmbunătățirea proceselor metabolice comune;
• eliminarea stagnării în țesutul conjunctiv și muscular, ligamentele.

Este deosebit de importantă performanța terapiei de exerciții pentru pacienții care, înainte de apariția bolii, au condus la un stil de viață inactiv sau au măsurat incorect sarcina pe coloană vertebrală.

Complicații ale sacroiliitei

În absența tratamentului adecvat și în timp util, sacroliita conduce la apariția complicațiilor:

• distrugerea oaselor;
• răspândirea procesului inflamator pe țesutul moale;
• pierderea mobilității în pelvis și picioare;
• handicap.

Țesutul osos deteriorat este predispus la fisuri și fracturi. În plus, sacroiliita conduce la dezvoltarea patologiilor abdominale ale organelor pelvine, care pot duce la impotență, enurezis, encoprezis și alte boli.

profilaxie

În unele cazuri, este posibil să se ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea sacrolititei. De exemplu, eliminarea în timp util a focarelor purulente și infecțioase împiedică apariția bolii. Dacă există o tendință de a afecta structura și funcția sistemului musculoscheletal sau dacă activitatea profesională este asociată cu o încărcare excesivă / insuficientă a articulațiilor și a coloanei vertebrale, atunci trebuie luate periodic chondroprotectorii. În cazul rănirii părților lombare și sacrale, este imperativ să consultați un medic și să asigurați recuperarea completă, eliminând orice tulpină. În cazul bolilor autoimune, este necesar să se susțină activitatea articulației prin proceduri fizice, prin administrarea de imunosupresoare și prin alte mijloace.

Prognoza vieții

Cu un tratament în timp util, prognosticul pentru sănătatea și viața pacientului este favorabil. Dacă biomecanica diviziunilor pelvine și lombare este afectată, procesul de vindecare va dura mai mult. Tratamentul acacia reumatoidă depinde de procesele autoimune și poate dura mai mulți ani. În orice formă de boală, cheia pentru un prognostic favorabil este aderența necontestată a pacientului la instrucțiunile medicului.

Sacroiliita, ca orice altă boală, necesită diagnosticarea, numirea unui tratament competent și punerea în aplicare a recomandărilor medicale. Doar în acest caz se poate evita dezvoltarea în continuare a patologiei și evitarea apariției complicațiilor. Prin urmare, atunci când apar simptome neașteptate (fără nici un motiv evident), nu trebuie să amânați o vizită la medic.

Sacroiliita, ce este? Cauze, simptome și tratament

Procesul inflamator al articulației sacroiliace se numește sacroliită. O persoană simte durere în partea inferioară a spatelui. Boala poate fi independentă sau simptomatică a altor boli. Această îmbinare este inactivă. Sacrumul - partea penultimă a coloanei vertebrale, de dedesubt - cozii cozii. La naștere, vertebrele sacre sunt situate separat una de cealaltă, cresc împreună după 18 ani. Se formează un singur os. Există o anomalie congenitală, numită spatele bifidei, când fuziunea este incompletă.

Cursul bolii poate fi acut sau cronic, cu o deformare ulterioară a articulației sau anchilozantă (imobilitate datorată fuziunii suprafețelor articulare). Anchiloza are loc în majoritatea cazurilor cu reumatism. Deformarea sacrolititei se caracterizează prin formarea creșterilor osoase (osteofite) de-a lungul marginilor articulației.

Ce este?

Sacroiliita este o leziune inflamatorie a articulatiei sacroiliace. Apare ca o boală independentă sau o manifestare a unei boli infecțioase sau autoimune. De cele mai multe ori unilaterale. Caracteristica bilaterală a spondilitei anchilozante și a brucelozei, rareori văzută de tuberculoză. Cauzele includ: leziuni, suprasarcină prelungită articulară, anomalii congenitale ale articulațiilor, boli infecțioase sau sistemice, tumori.

cauzele

Medicii decid să aloce două grupe mari de cauze care provoacă procesul inflamator.

Primul este format din boli autoimune, care se caracterizează prin inflamație asimetrică. Acest grup de cauze este identificat separat, deoarece nu există simptome suplimentare în aceste articulații. Pentru inflamație, puteți diagnostica pur și simplu începutul procesului sistemic.

Cel de-al doilea grup de cauze este format din bolile pe care le provoacă artrita obișnuită, precum și alte procese patologice. Dacă pacientul este dreptaci, atunci sacroiliita este de obicei găsită pe partea dreaptă. În consecință, persoanele stângi sunt diagnosticate cu sacroiliită la stânga.

În acest grup de motive, este obișnuit să identificăm următoarele:

1. Biomecanica incorectă a îmbinării;
2. Starea de sarcină;
3. Boli infecțioase;
4. Osteoporoza diagnosticată la femeile aflate în postmenopauză;
5. Malformații datorate complicațiilor în timpul nașterii;
6. Starea tumorală care se dezvoltă în oasele pelvisului, în spațiul retroperitoneal și în cavitatea pelviană;
7. Caracteristicile lucrării asociate cu șederea prelungită într-o poziție așezată, determinând o slăbire a inelului pelvin.

clasificare

În funcție de mecanismul bolii, se disting următoarele tipuri de sacroiliită:

1. Sacroliita primară este o boală care provine din articulația sacroiliacă și din ligamentele ei și se limitează la structurile sale. Sacroliita primară poate fi declanșată atât de o leziune traumatică (ca rezultat al infecției), cât și de o leziune osoasă cu o tumoare (de exemplu, dacă o tumoare apare direct în coloana vertebrală).
2. Sacroliita secundară - are o geneză mai complexă, deoarece sacroliita este doar unul dintre semnele bolii de bază. O mare parte din acesta joacă rolul unei componente alergice sau imune, atunci când boala apare ca răspunsul organismului la anumite schimbări. Nu ultimul rol în apariția sacroilitei secundare îl au bolile reumatologice, care provoacă probleme în funcționarea sistemului imunitar, ca urmare a faptului că organismul declanșează o reacție împotriva propriilor fibre de țesut conjunctiv ale scheletului axial.

În ciuda progreselor semnificative în patogeneza bolii și oamenii de știință au reușit să clasifice sacroiliita în două mari categorii - primare și secundare - în practica clinică ei încă nu s-au îndepărtat de separarea obișnuită a afecțiunii în funcție de cauzele pentru care a fost cauzată direct.

Simptome comune comune tuturor tipurilor de boli

Cel mai important simptom caracteristic tuturor tipurilor de sacroiliită este durerea. Apare la nivelul coloanei vertebrale inferioare, în sacrum sau în talie. De regulă, acesta radiază în alte părți ale corpului: tendonul lui Ahile, coapsa, gluteus maximus. Se caracterizează prin întărirea în momentul presării și după o lungă ședere în aceeași poziție.

Printre alte simptome ale sacroilitei sunt posibile:

• iritabilitate;
• creșterea temperaturii corpului până la 37,5;
• durere la alte articulații;
• lipsa de energie;
• tulburări vizuale (rupere, susceptibilitate la lumină puternică și altele);
• pot apărea ritm cardiac și tulburări respiratorii.

Alte simptome pot diferi în funcție de factorul care a cauzat dezvoltarea bolii. Deci, clinica fiecărei forme de boală este după cum urmează:

1. Sacroiliita infecțioasă. În plus față de durere, există simptome precum febra, dezvoltarea abceselor în mușchiul gluteus. Simptomele toxice infecțioase sunt de asemenea observate, care apar ca urmare a eliberării în sânge a produselor microorganisme.
2. Sacroiliita reumatică. În acest caz, există durere în partea inferioară a spatelui, care este mai puternică în orele de dimineață, precum și după odihnă. Dacă o persoană "se dispersează", durerea dispare. Alte simptome inerente sacrolititei sunt identice cu manifestările bolii de bază: stare generală de rău, febră, dezvoltarea osteoporozei, deteriorarea altor articulații, tendoane, de exemplu, Achilles și șold.
3. Sacroiliita traumatică. În plus față de durere, există umflături la locul leziunii, înroșirea pielii, vânătăi, hematoame. În unele cazuri, în special în momentul intensității semnificative a impactului unui factor traumatic, poate apărea o rană deschisă cu o încălcare a integrității pielii. În același timp, are loc sângerare, ceea ce creează condiții excelente pentru ca agenții patogeni să intre în organism prin intermediul fluxului sanguin.
4. Tuberculoza și bruceloza sacroiliită se caracterizează printr-un curs subacut cu simptome cum ar fi o creștere a temperaturii corpului, durere, care apare periodic și crește doar în anumite circumstanțe. Dar se întâmplă ca sacroiliita tuberculoasă sau bruceloză să fie mai pronunțată: stare generală de rău, dureri de cap, articulații dureroase, transpirații crescute, frisoane și alte semne de intoxicare.

Este demn de remarcat faptul că în stadiile timpurii și târzii ale sacrolititei, simptomele vor fi diferite, cel puțin în intensitate. Astfel, în stadiile incipiente sunt posibile simptome nespecifice și, din acest motiv, mulți pacienți nu acordă o importanță prea mare acestui lucru. La aproximativ două stadii de dezvoltare a afecțiunii, se asociază sindromul febril, febra, scăderea greutății corporale. În dimineața și noaptea, durerile moderate apar în coapse.

Gradul de afecțiune

Există grade de dezvoltare a bolii:

1. Primul grad este rar caracterizat prin semne luminoase. Uneori, pacientul poate fi deranjat de dureri de spate, care radiaza tendoanele lui Ahile;
2. Al doilea grad al bolii se caracterizează prin prezența durerii în zona feselor și a șoldurilor. Pacientul simte durerea din spate, ceea ce reduce mobilitatea vertebrelor în această zonă. Deja în această etapă, boala poate duce la deformări spinale;
3. Cel de-al treilea grad al bolii este caracterizat de simptome precum anchiloza osului sacru sau iliac. Puteți vedea aceste semne ale bolii cu ajutorul examinării cu raze X. Această etapă se caracterizează prin apariția sciaticei, apariția crampelor musculare, precum și a unei modificări a tensiunii arteriale.

diagnosticare

Pentru ca medicul să se adreseze pacientului pentru o examinare, în plus față de semnele de mai sus, inflamația trebuie confirmată prin teste de laborator de rutină.

De exemplu, pot fi identificate:

• datele imunodiagnostice pozitive privind un microorganism specific (în cazul unui agent patogen specific);
• leucocitoza din sângele periferic;
• schimbarea leucocitelor către stânga, la cei tineri sau chiar la mielocite;
• RTE crescută;
• reacție generală severă a organismului: febră, intoxicație, umflarea țesuturilor moi, vorbire despre inflamația difuziunii - celulita în spațiile intermusculare ale bazinului;
• leziunea articulațiilor îndepărtate, prezența erupțiilor cutanate, dactilită, leziunea plăcilor de unghii (aceasta se întâmplă în artrita psoriazică).

Cea mai rapidă și informativă metodă de diagnosticare, așa cum s-a menționat deja, este radiografia osoasă pelviană cu imagistică vizată la scară largă a articulațiilor sacroiliace într-o proiecție directă, cu captarea obligatorie a două crevări articulare de-a lungul întregii lor lungimi.

complicații

O complicație severă a sacroilitei purulente este formarea de scurgeri purulente cu un progres în regiunea gluteală și, în special, în cavitatea pelviană. În prezența dungilor, palparea și examinarea rectală au evidențiat o formare elastică fluctuantă dureroasă. Penetrarea puroiului în deschiderile sacre și canalul vertebral este însoțită de deteriorarea măduvei spinării și a membranelor acesteia.

Tratamentul diferitelor tipuri de sacroiliită

Tratamentul sacroilitei este, în general, conservator. Schema generală a terapiei complexe de medicamente constă în:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid, diclofenac);
• antagoniști ai factorului de necroză tumorală (infliximab);
• hormoni (dexametazonă, metilprednisolonă);
• antibiotice (streptomicină, claritromicină, ceftriaxonă).

În caz de sindrom de durere severă, blocările se fac cu introducerea în articulație, punctele de declanșare ale mușchilor (zone de hipersensibilitate) sau canalul vertebral al lidocainei, kenalogului, diprospanului.

Principalele mijloace de eliminare a cauzelor inflamațiilor specifice sunt agenții care au un efect distructiv asupra unui agent patogen specific, de exemplu medicamente anti-tuberculoză (tioacetazonă, izoniazid) pentru sacroilita tuberculoasă.

Fizioterapia cu sacroiliita

Până în prezent, există numeroase studii care confirmă eficacitatea și beneficiile fizioterapiei cu sacroiliită. Acest lucru este valabil mai ales atunci când natura reumatologică a bolii.

1. Infraroșu al zonei afectate. Radiația infraroșie are un efect de încălzire și stimulare locală. Ca urmare, procesele de vindecare sunt accelerate, se stimulează imunitatea, resorbția infiltrațiilor și alte urme de inflamație cronică.
2. Radiația laser pe coloana vertebrală și pe regiunea articulației sacroiliace. Sub acțiunea radiației laser, moleculele sensibile speciale din țesuturi și organe sunt activate, care interacționează cu celulele înconjurătoare și modifică activitatea reacțiilor metabolice și măresc consumul de oxigen. Ca rezultat, se stimulează diviziunea celulară, producția de glucoză și divizarea grăsimilor sunt activate. Toate acestea cresc capacitatea țesuturilor de a se regenera (restabili).
3. Ultraphonoforeza medicamentelor antiinflamatorii și a anestezicelor locale. Sub acțiunea vibrațiilor ultrasonice, absorbția medicamentelor crește, zona de distribuție crește, efectul lor terapeutic crește.
4. Magnetoterapie pulsată cu intensitate mare. Sub influența unui câmp magnetic, procesele metabolice dintre celule se schimbă, metabolismul crește, îndepărtarea produselor de descompunere este accelerată, ceea ce ajută la reducerea răspunsului inflamator.

În plus față de metodele de expunere menționate mai sus, care utilizează factori fizici, este important să se efectueze o gimnastică corectă, care vă permite să vă ocupați în mod eficient de rigiditatea dimineții articulațiilor și, de asemenea, vă permite să mențineți un potențial funcțional adecvat al articulației și membrelor.

perspectivă

Ca o regulă, cu cauze infecțioase și tratamentul în timp util al sacrolititei, pe fondul păstrării imunității, prognosticul este favorabil. În caz de încălcare a biomecanicii articulare și a oboselii musculare, cu dezvoltarea unui proces aseptic, tratamentul este mai lung, inclusiv masaj, terapie exercițiu și proceduri de fizioterapie.

În cele din urmă, sacroiliita "reumatică" - simptome, tratamentul, prognoza căruia indică înfrângerea țesutului conjunctiv - poate apărea de mai mulți ani. Totul depinde de activitatea procesului autoimun.

profilaxie

Sacroiliita nu este un eveniment rar. În primul rând, acest lucru se datorează numărului considerabil de ocupații care implică o poziție de ședere. Prin urmare, nu neglijați măsurile preventive pentru a evita problemele de sănătate.

Pentru a nu dezvolta sacroiliita, este necesar să se trateze în timp util bolile infecțioase, să se consolideze sistemul imunitar și să se facă sport. Așezați poziția la locul de muncă pentru a diversifica mersul și încălzirea. În prezența unei articulații bolnave, merită să minimalizăm sarcina.

Punerea în aplicare a acestor recomandări simple vă va permite să evitați consecințele neplăcute și chiar grave ale sacrolititei, cum ar fi limitarea mobilității coloanei vertebrale în regiunea lombosacrală, până la pierderea completă a mișcării.

boala sacroiliace

Sacroiliita este o inflamație a articulației sacroiliace. Însoțită de dureri de spate inferioare. În funcție de cauza, natura și amploarea procesului inflamator, există mai multe forme de sacroiliită, care diferă în simptome și curs. Cauza dezvoltării sacrolititei poate fi traumatismul, suprasarcina prelungită a articulației (de exemplu, în timpul sarcinii, greutăți, muncă sedentară), malformații congenitale (subluxație articulară), procese tumorale, tulburări metabolice, precum și diverse infecții, nespecifice și specifice (sifilis, tuberculoză, bruceloză). În plus, sacroiliita poate fi observată într-o serie de boli autoimune. Când tratamentul aseptic cu sacroilită este conservator, purulent - adesea chirurgical.

boala sacroiliace

Sacroiliita (din limba latină, Sacrum os sacrum + ilium os ilium) este un proces inflamator în zona articulației sacroiliace. Aceasta poate fi o boală sau un simptom independent al altor boli infecțioase sau autoimune. De obicei, sacroliita se dezvoltă pe de o parte. Sacroilita bilaterală poate fi observată cu bruceloză (mai puțin frecvent cu tuberculoză) și este un simptom constant în spondilita anchilozantă. Planul de tratament și prognosticul depind de forma și cauzele dezvoltării sacroilitei.

Articulația sacroiliacă este o articulație sedentară, prin care pelvisul se conectează la nivelul coloanei vertebrale, cu ajutorul articulațiilor articulațiilor situate pe suprafețele laterale ale sacrului. Îmbinarea este susținută de cele mai puternice ligamente ale corpului uman - ligamente sacro-lombare interosse, fascicule scurte largi, care sunt atașate de sacru pe de o parte și tuberozitate iliacă pe cealaltă parte.

Sacrumul este coloana vertebrală inferioară (coccixul este sub acesta). La copii, vertebrele sacre sunt situate separat unele de altele. Apoi, la vârsta de 18-25 de ani, aceste vertebre fuzionează împreună, formând un singur os masiv. Cu anomalii congenitale de dezvoltare (spate bifida), adeziunea poate fi incompletă.

clasificare

În funcție de prevalența procesului inflamator, se disting următoarele tipuri de sacroiliită: sinovită (inflamația membranei sinoviale), osteoartrita (inflamația suprafețelor articulare) și panartrita (inflamația tuturor țesuturilor articulației).

În funcție de natura inflamației se disting:

• nespecifică (purulentă) sacroiliită;
• sarcoilită specifică (cu sifilis, tuberculoză și bruceloză);
• aseptica (sacriliza infectio-alergica), care se dezvolta in boli autoimune;
• sacroiliita neinfecțioasă provocată de procesele degenerative-distrofice în zona articulară (după leziuni, suprasolicitare, tulburări metabolice și malformații) sau inflamația ligamentului sacro-lombar.

Sacroiliita nespecifică (purulentă)

Cauza sacrolititei poate fi o descoperire a focarului purulent, a osteomielitei sau a infecției directe a articulației în leziuni deschise. Sacroiliita supurativă este de obicei unilaterală. Debutul sacrolititei este acut, există un curs rapid cu frisoane, o creștere semnificativă a temperaturii corpului și dureri ascuțite în abdomenul inferior și în partea din spate a părții afectate. Starea pacientului cu sacroiliită se deteriorează rapid și apare intoxicație severă.

Din cauza durerii, pacientul cu sacroiliită are o poziție forțată, îndoind picioarele în articulațiile șoldului și genunchiului. Palparea a dezvăluit o durere ascuțită în zona articulației sacroiliace. Durerile sunt agravate prin extinderea piciorului pe partea afectată și prin presiunea asupra aripilor oaselor iliace. În testele de sânge cu sacroilită purulentă, se determină o creștere a ESR și a leucocitozei pronunțate.

Cu manifestări clinice locale ușoare în stadiile incipiente, sacroiliita este uneori confundată cu o boală infecțioasă acută (mai ales la copii). Diagnosticul sacroilitei poate fi, de asemenea, dificil datorită unei imagini cu raze X prea puțin pronunțate sau a apariției târzii a modificărilor marcate pe roentgenograma. Pe radiografiile cu sacroilită se poate detecta o creștere a spațiului articular, precum și o osteoporoză moderată în zona articulațiilor iliului și sacrului.

Pus care se acumulează în cavitatea articulației, se poate sparge în organele și țesuturile adiacente, formând curge purulent. Dacă forma scurgerilor în cavitatea pelviană, examinarea rectală determină formarea dureroasă elastică cu o zonă de fluctuație. Atunci când se formează picurarea în regiunea gluteală, umflarea și sensibilitatea apar în zona feselor. Penetrarea puroi în canalul spinal poate deteriora membranele coloanei vertebrale și măduva spinării.

Tratamentul sacrolititei purulente se efectuează în departamentul chirurgical. În stadiile incipiente, antibioticele sunt prescrise și se efectuează terapia de detoxifiere. Formarea unei focalizări supurative în cazul sacroilitei este o indicație pentru rezecția articulară.

Sacroiliita în tuberculoza

Sacroiliita în tuberculoza este rareori observată, de obicei subacut sau cronic. Infecția se răspândește de obicei din leziunea primară, care se găsește fie în sacrum, fie în zona suprafețelor articulare ale Iliului. Înfrângerea poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală.

Pacienții cu sacroilită se plâng de durere de localizare neclare în regiunea pelviană, precum și de-a lungul nervului sciatic. La copii, pot apărea dureri în articulația genunchiului și a șoldului. Rigiditatea observată, deoarece pacienții cu sacroiliită încearcă să economisească zona afectată în timpul mișcărilor. În unele cazuri, deformările secundare sunt posibile sub formă de scolioză și o scădere a lordozei lombare. Palparea a arătat o durere moderată. Temperatura locală este crescută în sacroilita tuberculoasă. După ceva timp, există infiltrarea țesuturilor moi peste focalizarea inflamației.

În ¾ cazuri, sacroiliita tuberculoasă este complicată de formarea de abcese scurgeri în zona șoldului. În plus, aproape jumătate din natechnikov este însoțită de formarea de fistule. Pe radiografiile cu sacroiliită se determină o distrugere pronunțată în regiunea iliului sau a sacrului. Sechestratorii pot ocupa o treime sau mai mult din osul afectat. Contururile îmbinării sunt neclare, marginile sunt corodate. În unele cazuri, există o dispariție parțială sau completă a spațiului comun.

Tratamentul sacrolititei se efectuează în condițiile departamentului de tuberculoză. Se efectuează imobilizarea, se prestează o terapie conservativă specifică. În unele cazuri de sacroilită tuberculoasă, este indicată o operație chirurgicală - rezecția articulației sacroiliace.

Sacroiliita în sifilis

În sifilisul secundar, sacroliita se dezvoltă rar și apare de obicei sub formă de artralgie, trecând rapid sub influența terapiei antibiotice specifice. În sifilisul terțiar, se poate observa sacroiliita gumică sub formă de sinovită sau osteoartrită. Dureri nesănătoase (în principal pe timp de noapte) și o anumită rigiditate datorită faptului că pacientul păstrează zona afectată.

Când nu se detectează modificări ale sinovitislor pe radiograf. În cazul osteoartritei, imaginea cu raze X poate varia considerabil - de la modificări minore la distrugerea parțială sau completă a suprafețelor articulare. Tratamentul sacrolititei este specific, în condițiile departamentului dermatovenerologic. Trebuie remarcat faptul că, în prezent, sifilisul terțiar este foarte rar, prin urmare această sacroilită este clasificată ca fiind mai puțin comună.

Sacroilita cu bruceloză

De obicei, deteriorarea articulațiilor la bruceloză este tranzitorie și apare sub formă de artralgie volatilă. Cu toate acestea, în unele cazuri, există inflamații persistente, de durată, dificil de tratat sub formă de sinovită, pereparatrită, artrită sau osteoartrită. În acest caz, sacroliita este observată destul de des (42% din numărul total de leziuni ale articulațiilor).

Sacroiliita cu bruceloză poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Un pacient cu sacroilită se plânge de durere în regiunea sacroiliacă, agravată de mișcări, în special în timpul extensiei și flexiei coloanei vertebrale. Există rigiditate și rigiditate. Se dezvăluie un simptom pozitiv al Lasegue (simptom de tensiune) - apariția sau intensificarea durerii de-a lungul spatelui coapsei în momentul în care pacientul ridică piciorul îndreptat. Pe radiografia cu bruceloză, sacroilita nu este nici o schimbare chiar și în prezența simptomelor clinice severe.

Tratamentul sacroilitei este, de obicei, conservator. Terapia specifică se efectuează cu ajutorul mai multor antibiotice, iar tratamentul cu vaccin este prescris în asociere cu agenți antiinflamatori și simptomatici. La sacroiliita subacută și cronică este indicat tratamentul fizioterapiei și starea de sanatoriu.

Sacroliita aseptică

Sacroliita aseptică poate fi observată în multe boli reumatice, incluzând artrita psoriazică și boala lui Reiter. Sacroilita bilaterală are o valoare specială de diagnostic în spondilita anchilozantă, deoarece modificările de raze X în ambele articulații sacroiliace sunt detectate în stadiile inițiale - chiar înainte de formarea aderențelor între vertebre. Tipic pentru modelul radiologic sacroiliit în astfel de cazuri oferă un diagnostic precoce și vă permite să începeți tratamentul în perioada cea mai favorabilă pentru aceasta.

În prima etapă a sacroilitei, o scleroză subdondrală moderată și o expansiune a spațiului articulației este determinată pe radiograf. Contururile articulațiilor sunt fuzzy. În a doua etapă a sacrolititei, subchondroza devine pronunțată, spațiul articulației se îngustează, se determină eroziunea individuală. Pe a treia parte se formează, iar pe a patra - anchiloza completă a articulațiilor sacroiliace.

Manifestările clinice ale sacroileitei sunt plictisitoare. Sacroiliita în spondilita anchilozantă este însoțită de dureri moderate sau moderate la nivelul feselor, care se extind în coapsă. Durerile sunt agravate în repaus și slăbesc cu mișcări. Pacienții au observat rigiditate dimineața, dispărând după exerciții fizice.

În identificarea modificărilor caracteristice pentru sacrolită la raze X, se efectuează o examinare suplimentară, care include teste funcționale speciale, raze X ale coloanei vertebrale și teste de laborator. Când se confirmă diagnosticul de sacroiliită, este prescrisă terapia complexă: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, terapie fizică, fizioterapie, tratament sanatoriu.

Sacroiliita neinfecțioasă

Strict vorbind, leziunile neinfecțioase ale articulației sacroiliace nu sunt sacroilită, deoarece astfel de cazuri sunt observate fie prin modificări artritice ale articulației sacroiliace, fie prin inflamarea ligamentului sacroiliac. Cu toate acestea, în practica clinică în astfel de cazuri se face adesea diagnosticul de "sacroiliită a etiologiei necunoscute".

Astfel de modificări patologice se pot datora leziunilor anterioare, supraîncărcării permanente a articulației datorate sarcinii, sportului, greutății sau lucrului sedentar. Riscul de a dezvolta această patologie crește odată cu o încălcare a poziției (o creștere a unghiului joncțiunii lombosacrale), un disc în formă de pană între vertebra sacrumală și a cincea vertebră lombară, precum și o eșec al arcului celei de-a cincea vertebre lombare.

Pacienții se plâng de dureri paroxistice sau spontane în regiunea sacrumului, de obicei agravate de mișcări, îndelungate în picioare, așezate sau înclinate înainte. Este posibilă iradierea la partea inferioară a spatelui, coapsei sau feselor. La examinare, există o ușoară sau moderată durere în zona afectată și o anumită rigiditate. În unele cazuri, dezvoltați mersul de rață (slăbind din lateral în lateral atunci când mergeți). Simptomul lui Fergason este patognomonic: pacientul se ridică pe un scaun, mai întâi cu un picior sănătos și apoi cu un picior dureros, după care coboară dintr-un scaun, dând mai întâi un picior sănătos și apoi un picior dureros. Când se întâmplă acest lucru, durerea în articulația sacroiliacă.

În artroza, un radiograf arată îngustarea spațiului articular, osteoscleroza și deformarea articulației. Atunci când inflamația modificărilor ligamentului este absentă. Tratamentul are scopul de a elimina inflamația și durerea. AINS și procedurile fizioterapeutice sunt prescrise, se fac blocări în cazul unui sindrom de durere severă. Se recomandă pacienților să limiteze activitatea fizică. Femeile gravide care suferă de sacroilită sunt arătate purtând bandaje speciale pentru descărcarea lombosacralului.

Caracteristicile sacroiliitei: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Sacroiliita este o leziune inflamatorie a articulatiei sacroiliace. Apare ca o boală independentă sau o manifestare a unei boli infecțioase sau autoimune. De cele mai multe ori unilaterale. Caracteristica bilaterală a spondilitei anchilozante și a brucelozei, rareori văzută de tuberculoză. Cauzele includ: leziuni, suprasarcină prelungită articulară, anomalii congenitale ale articulațiilor, boli infecțioase sau sistemice, tumori.

Aceasta este o boală gravă care duce la consecințe grave: distrugerea oaselor, țesuturilor cartilajelor, tendoanelor, ligamentelor, vaselor de sânge. Ca urmare, se formează încălcări grave ale structurii și funcției articulației, limitând brusc orice mișcare. Complicațiile inflamației purulente - o pătrundere a puroiului în regiunea gluteală, în cavitatea pelviană sau în canalul coloanei vertebrale, cu afectarea măduvei spinale însăși și / sau a membranelor acesteia. Prin urmare, pentru orice pacient, boala prezintă un anumit pericol și poate duce la dizabilitate.

Un reumatolog sau un traumatolog ortopedic tratează sacroilicita. Procedura purulenta elimina chirurgul prin interventie chirurgicala.

În ciuda gravității bolii, este posibilă scăderea sau minimizarea consecințelor acesteia prin inițierea unui tratament în timp util, care este adesea efectuat într-un departament specializat al unui spital. Sacroliita cronică este tratată pe bază de ambulatoriu.

Mai mult, în articol veți primi o descriere completă a bolii, veți afla mai multe despre cauzele, tipurile de sacroliită și manifestările lor clinice caracteristice, metodele de diagnosticare și metodele de tratament.

Cauzele sacroiliitei

• Ligament și leziuni osoase (de exemplu ruptură ligamentală);
• supraîncărcarea obișnuită a articulației sacroiliace la transportarea greutăților, a sarcinii;
• malformații congenitale ale articulației: dislocarea sau subluxarea congenitală a articulației șoldului, fuziunea incompletă a vertebrelor sacre;
• tulburări metabolice;
• tumori benigne: chisturi, creșterea țesutului osos sau cartilajului;
• oncopatologie: tumori primare în zona articulației sacroiliace sau metastază secundară a procesului malign existent;
• bolile infecțioase specifice și nespecifice: bruceloză, tuberculoză, sifilis;
• diferite tipuri de artrită: psoriatic, enteropatic, reumatoid și spondilită anchilozantă;
• boli autoimune: lupus eritematos și alte patologii.

Clasificarea (specie) sacroiliită

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Sacroiliita este primară, mai frecvent cu leziuni traumatice sau tumorale și secundar - alergică infecțioasă, care se dezvoltă pe fondul infecției sau a bolii sistemice.

Agenții cauzali ai infecțiilor precum tuberculoza, sifilisul, bruceloza și cauza bolilor aseptice - autoimune sunt cauza inflamației purulente specifice.

Patologia unei cauze non-infecțioase provine din distrugerea și abraziunea articulației datorată tulburărilor metabolice, anomaliilor congenitale și leziunilor traumatice ale oaselor și ligamentelor.

Simptome comune de toate tipurile de sacroiliită

Principalul simptom este apariția durerii în partea inferioară a spatelui, agravată de presiunea asupra zonei inflamației și radiație (dezagregată) pe partea corespunzătoare a patologiei coapsei sau feselor. Intensitatea și natura durerii variază în funcție de diferitele tipuri de boli. Durerea crește de la starea prelungită într-o stare statică: în picioare prelungit, așezat cu picioare încrucișate sau retrase.

Răspândirea durerii în sacroiliită (zonele portocalii)

• creșterea temperaturii corpului pe o perioadă lungă de timp în intervalul de 37-37,5 grade;
• oboseală crescută;
• iritabilitate;
• dureri periferice;
• tulburări vizuale (caracterizate prin înfrângerea unui singur ochi), cu aspectul de ceață sau de ceață înaintea ochilor, ruperea, sensibilitatea crescută la lumină.
• afectarea sistemului respirator, cardiovascular cu posibile apariții de aritmii sau insuficiență respiratorie la plămâni.

Boala are loc în trei etape. În primul rând, simptomele sunt ușoare, în al doilea rând, durerea paroxistică crește până la tăiere, radiază până la fesă sau coapsă, în al treilea, mobilitatea în patologia corespunzătoare a piciorului este foarte limitată, apare sciatica și convulsii.

Cursul și simptomele caracteristice ale diferitelor tipuri de sacroiliită

Sacroiliita purulentă nespecifică

O astfel de inflamație este de obicei unilaterală. Cauze - osteomielita, o descoperire a unei cavități purulente în zona articulațiilor, penetrarea patogenului printr-o rană deschisă.

Debutul bolii este acut: temperatura corpului crește brusc la 39-40 de grade, durerile de tăiere apar în partea inferioară a spatelui și abdomenul inferior pe partea corespunzătoare inflamației. Apoi devin pulsatori. Dezvoltarea intoxicației severe afectează în mare măsură starea generală a pacientului. Durerile sunt agravate de orice mișcare a piciorului și prin presarea pe zona articulației sacroiliace. Prin urmare, pacientul este forțat să-și ia cea mai confortabilă poziție pentru el cu picioarele sale ascunse sub el. Pus se poate sparge în țesuturile adiacente, organele pelvine, canalul spinal.

aseptic

Sacroliita infecțio-alergică este observată în bolile autoimune sistemice: artrita reumatoidă, lupusul eritematos, boala lui Reiter, spondilita anchilozantă sau altele. Simptomele de acest tip sunt plictisitoare în comparație cu procesul purulente. În spondilita anchilozantă (inflamația articulațiilor intervertebrale), procesul este bilateral.

Forma aseptică a bolii are loc cu durere ușoară sau moderată în sacrum, dând coapselor. Diferă de alte specii prin faptul că durerea se intensifică în repaus, slăbind în timpul mișcărilor și nu invers, ca în alte cazuri. Ritmul dimineții trece, de asemenea, după activitatea fizică.

Tuberculoza secundară

Asemenea sacroiliită apare subacut sau cronică pe fundalul tuberculozei. Mai frecvent unilaterale, rareori bilaterale. Pacienții sunt preocupați de durerea difuză moderată în regiunea pelviană sau nervul sciatic, rigiditatea mișcărilor. Poate reflecția lor în articulațiile genunchiului sau șoldului. Există o consolidare a țesuturilor moi peste concentrarea inflamatorie și o creștere locală a temperaturii. Palparea este dureroasă. Pe termen lung, sunt posibile deformări, cum ar fi o scădere a lordozelor lombare, scolioză.

O complicație obișnuită este formarea unui abces în zona coapsei cu formarea fistulei.

Brucella specifică

Sacroilita brucella diferă de tuberculoză prin leziunea simultană a ambelor articulații sacroiliace, dar poate fi nu numai bilaterală, ci și unilaterală. Caracterizat prin artralgie volatilă cu leziune tranzitorie a articulațiilor. Pot exista inflamații persistente sub formă de osteoartrită, sinovită, artrită.

Simptomele - durerea sacrală constantă, intensitatea căreia crește cu flexia și extensia coloanei vertebrale, dureri de-a lungul trunchiurilor nervilor, rigiditate, rigiditate (rigiditate, duritate, rigiditate spinală).

Durerea în sarcina ectopică, adnexită, apendicită sau alte patologii, însoțită de dureri severe în regiunea iliacă, poate fi confundată cu sacroilita purulentă acută. Doar un specialist calificat poate determina cauza durerii. Prin urmare, nu este necesar să beți analgezice, pentru a nu smulge imaginea, dar apelați imediat la ambulanță sau consultați-vă personal medicul.

diagnosticare

Atunci când se stabilește un diagnostic de "sacroiliită", acestea iau în considerare simptomele, datele unui examen medical și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)