Leziuni ale arterelor, arteriolelor și capilarelor la bolile clasificate în alte rubrici (I79 *)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

Angiopatia diabetică se referă la leziuni ale vaselor mari (macroangiopatie) și ale calibrului mic (microangiopatie) care apar la pacienții cu diabet zaharat. Mai des, procesele sunt implicate în creier, analizorul vizual, sistemul urinar, inima și vasele membrelor inferioare.

Caracteristicile bolii

Dezvoltarea deteriorării sistemului de alimentare cu sânge pe fondul diabetului zaharat este însoțită de:

• compactarea zidurilor vasculare;
• depozitele de lipide și colesterol pe endoteliu;
• tromboză;
• o scădere a lumenului vascular;
• formarea de supărare și exudare crescută;
• încălcarea trofismului celulelor și țesuturilor până la moarte.

Deoarece capilarele au cel mai mic lumen între toate vasele de tip arterial, ele sunt primele care suferă. Aceasta înseamnă că procesul de leziune începe cu degetele de la picioare, picioare, apoi se duce la picioare și ajunge la șolduri.

Imagine clinică

Simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare depind de evoluția procesului patologic:

• Etapa I - nu există schimbări vizuale, pacientul nu are plângeri, examinările instrumentale și de laborator arată dezvoltarea unui proces aterosclerotic în vase;
• Etapa a II-a - apariția așa-numitei claudicații intermitente - un simptom specific care se caracterizează prin necesitatea de a se opri în timpul mersului pe jos datorită durerii severe în picioare, care dispare în timpul odihnei;
• Etapa III - sindromul de durere apare în absența încărcării picioarelor, necesitând o schimbare constantă a poziției în pat;
• Etapa IV - formarea ulcerului și a necrozei nedureroase pe piele datorită încălcărilor grave ale trofismului țesuturilor și celulelor.

Simptome însoțitoare caracteristice leziunilor vasculare la diabet zaharat:

• senzație de senzație de arsură, furnicături, "buric";
• formarea de vene spider;
• paloare a pielii;
• pielea uscata, peeling, pierderea parului;
• toenails fragile;
• dezvoltarea puffiness.

Piciorul diabetic

Una dintre cele mai severe complicații ale angiopatiei vaselor piciorului. Se pot dezvolta în cazurile de boală dependente de insulină și insulino-independente. Se manifestă procese purulent-necrotice, formarea de ulcere, leziuni ale structurilor osoase și ale tendonului. Procesul de inervație, sistemul muscular și țesuturile profunde este implicat în proces.

Simptomele piciorului diabetic:

• răni, ulcerații ale picioarelor pe fundalul diabetului;
• îngroșarea plăcii unghiilor;
• infecție fungică la nivelul picioarelor;
• mâncărime;
• durere;
• lamență sau alte dificultăți în procesul de mers pe jos;
• modificarea culorii pielii;
• umflare;
• apariția amorțeală;
• hipertermie.

diagnosticare

Astfel de probleme pot fi adresate unui angiosurgeon sau unui endocrinolog. După examinarea și colectarea plângerilor, medicul prescrie o evaluare la laborator, instrumentală și hardware a următorilor indicatori:

• analiza biochimică - glucoză, creatinină, uree, coagulabilitatea sângelui;
• ECG, Echo KG în stare de repaus și cu sarcină;
• examinarea cu raze X;
• arteriografia extremităților inferioare - evaluarea permeabilității cu ajutorul unui agent de contrast;
• Sonografia Doppler este studiul stării vaselor prin ultrasunete;
• în prezența purulentului exces de la ulcer - examen bacteriologic cu antibiogramă;
• determinarea tensiunii transcutanate - evaluarea nivelului de oxigen în țesuturile extremităților;
• computerizată capilaroscopie.

Caracteristicile tratamentului

Baza terapiei este menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile. Diabetul zaharat dependent de insulină necesită introducerea de injecții cu hormon pancreatic (insulină) în conformitate cu schema dezvoltată de endocrinolog. Este necesar să se respecte timpul de injectare, dozare, efectuarea auto-controlului cu ajutorul unui glucometru.

În cazul diabetului de tip 2, utilizați medicamente hipoglicemice:

• Metforminul - ajută la îmbunătățirea sensibilității celulelor organismului la insulină, crește absorbția zahărului de către țesuturi. Analoguri - Glycon, Siofor.
• Miglitol - inhibă capacitatea enzimelor intestinale de a descompune carbohidrații la monozaharide. Rezultatul nu este o creștere a cantității de zahăr. Analog - Diastabol.
• Glibenclamidă (Maninil) - contribuie la activarea sintezei de insulină.
• Amaril - stimulează producerea de substanțe hormonale active, care ajută la reducerea cantității de zahăr.
• Diabeton - un mijloc de îmbunătățire a producției de insulină, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui.

Mijloace pentru scăderea colesterolului

Medicamentele pot fi utilizate atât ca o legătură a terapiei, cât și pentru prevenirea dezvoltării angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare. Medicamentele trebuie luate cu studii de laborator privind parametrii biochimici sanguini în dinamică.

Cum să rezolvați diagnosticul de "angiopatie diabetică" - simptome și tratament

Angiopatia diabetică este denumirea comună a mai multor patologii care apar în diabet.

Boala afectează vasele de sânge ale diferitelor organe.

Sunt expuse toate tipurile de nave.

Atunci când o mică leziune a bolilor mici este caracterizată ca microangiopatie, macroangiopatia mare.

Boala este clasificată în trei zone: inima, creierul și picioarele.

cauzele

Problemele cu vasele apar cu o creștere a glucozei în sânge pe termen lung. Prevenirea bolii contribuie la tratamentul corect al diabetului zaharat.

În plus față de cauza rădăcinii, există mai mulți factori care pot provoca angiopatie:

• Vârsta. Persoanele în vârstă sunt predispuse la probleme cu sistemul cardiovascular;
• Colesterol în sânge ridicat;
• Metabolismul lent sau deranjat.

Patologia începe să se dezvolte cu rafinamentul și modificările treptate în pereții vaselor de sânge. Țesuturile reconstruite nu permit fluide, ceea ce duce la tulburări metabolice și acumularea de produse toxice în organism.

În paralel, vasele de sânge încep să sufere nervi. Pacientul pierde treptat sensibilitate, simptomele cauzate de încălcarea creierului.

Pacienții expuși riscului

Diferite categorii de persoane sunt vulnerabile la angiopatia diferitelor părți ale corpului:

• Pacienți de 50 de ani;
• Pacienți cu obiceiuri proaste, dietă nesănătoasă, metabolism deteriorat;
• Miezuri cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat, aritmie.
• Angiopatia poate apărea pe motive ereditare.

Angiopatia diabetică este susceptibilă la pacienții cu diabet zaharat de orice tip.

Patologia se dezvoltă mai repede cu:

• Hiperglicemia - creșterea glucozei;
• Suprasolicitarea insulinei;
• Imunitatea la insulină;
• Funcție rinichi anormală;
• Diabetul, care durează mai mult de o duzină de ani.

Organe interne vulnerabile

Angiopatia diabetică afectează vasele de sânge, ceea ce afectează sănătatea tuturor organelor. Fiecare caz este independent, prin urmare, este foarte dificil de anticipat dezvoltarea angiopatiei.

Cele mai vulnerabile sunt:

1. inima;
2. Creierul;
3. globii oculari;
4. Rinichi și plămâni;

Ar trebui să notăm și membrele inferioare și retina. Acestea nu sunt organe interne. Șansa de lovire a picioarelor este foarte mare și amenință să-și piardă capacitatea de a se mișca independent. Angiopatia retinei, datorită mărimii mici a vaselor, duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

simptome

Fiecare parte afectată a corpului provoacă o reacție unică a corpului, deși există simptome generale.

Cu înfrângerea inimii

Lipsa de energie cauzată de fluxul sanguin afectat perturbă diferite procese.

Lipsa substanțelor provoacă dureri în piept, apariția umflăturilor membrelor.

Durerea este caracterizată ca o presare acută. Simptomele apar mult mai puternice în timpul exercițiilor fizice.

O boală neglijată provoacă aceleași fenomene atunci când este în repaus.

Angiopatia se caracterizează prin provocarea scurgerii de respirație cu o sarcină mică, progresivă provocând de asemenea aritmie, detectată utilizând o electrocardiogramă.

Este posibil să observați o creștere a tensiunii arteriale. Cea mai gravă complicație este necroza - moartea țesutului.

Leziuni ale creierului

Creierul suferă de o lipsă de substanțe nutritive la egalitate cu inima, dar își pierde și capacitatea datorită morții terminațiilor nervoase. Angiopatia creierului în diabetul zaharat Cauzată de angiopatia diabetică a creierului, simptomele afectează starea emoțională și activitatea motorie:

• În stadiile pulmonare ale bolii, memoria este parțial deranjată, există o durere de cap care apare atunci când sunt luate produse care conțin glucoză, este posibilă amețeli;
• O boală dezvoltată provoacă migrene puternice, discursul este deranjat, capacitatea de coordonare în spațiu, gândirea critică și obținerea de noi cunoștințe sunt pierdute;
• Boala severă este însoțită de tulburare de atenție, convulsii, necroză. Accident vascular cerebral și comă sunt posibile.

Leziuni ale piciorului

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare determină o schimbare a structurii, a țesutului, apariția ulcerelor.

Simptomele sunt:

• Schimbări în structura unghiilor;
• Schimbarea culorii pielii;
• Apariția ulcerelor profunde, umflături;
• În cazuri avansate, începe necroza, uneori apare gangrena. În acest caz, apare amputarea membrelor pentru a proteja părțile rămase ale corpului.

Pentru profilaxie, în timpul diabetului, trebuie să monitorizați starea zonei vizibile a corpului, să faceți proceduri igienice.

Diagnosticarea angiopatiei

Diagnosticul trebuie facilitat de către pacient - să-și monitorizeze sănătatea, bunăstarea, să încerce să nu folosească substanțe nocive. Studiul inițial ar trebui să-l ajute pe medic să înțeleagă ce are de-a face.

La examinare pot fi numite examene clinice suplimentare:

Test de sânge general. Analiza plasmei pentru glucoză, colesterol;

Analiza urinei compoziției proteice, prezența corpurilor cetone;

Electrocardiogramă pentru aritmii cardiace suspecte sau hipertensiune arterială;

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge care utilizează contrastul în diferite părți ale corpului;

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și zahărului.

Potrivit rezultatelor analizei, medicul poate cere să se consulte cu colegii săi: chirurg, oculist, cardiolog, neurolog, endocrinolog.

Posibile complicații și consecințe ale angiopatiei

1. Excesul de glucoză din organism duce la întreruperea și deteriorarea vaselor de sânge datorită diminuării grosimii peretelui;
2. Macroangiopatia se manifestă cel mai adesea la diabetici de primul tip și micro - la cei care nu depind de insulină;
3. O vârstă mare a unei persoane agravează simptomele, accelerează dezvoltarea patologiei.

Scăderea fluxului sanguin duce la anemie generală. Reducerea puterii unui corp separat afectează performanțele acestuia.

Sângele de foame nu mai generează celule noi, împreună cu moartea celor vechi, dăunează direct corpului. Substanțele toxice rămân, de asemenea, în organism, deoarece calea de retragere este blocată.

Împreună, factorii conduc la necroză - moartea unei părți a corpului. Necroza este ireversibilă, dar poate fi prevenită, încetinită, oprită prin amputarea unei părți moarte a corpului.

Angiopatia inimii duce la un spasm al arterelor, o creștere a presiunii într-o încercare zadarnică de a aduce energia în punctul dorit. Apare angina. Sângele, coagularea, formează cheaguri și închide fluxul de fluide. Necroza structurilor din apropiere duce la infarct miocardic.

Angiopatia creierului provoacă migrenă acută, pierderea unor abilități mai înalte - coordonarea și abilitățile motorii fine, în ultima etapă provoacă un accident vascular cerebral, convulsii, paralizie, la care.

Patologia picioarelor lipsește o persoană de capacitatea de a se mișca în condiții de siguranță, în cazurile severe duce la dizabilități.

Femeile gravide cu angiopatie se confruntă cu avort spontan sau naștere precoce. Copilul poate fi predispus la patologie - dezvoltarea încetinește, apar probleme cardiace.

tratament

Angiopatia diabetică poate fi încetinită, oprită, în unele cazuri este posibilă restabilirea corpului - depinde totul de severitatea, caracteristicile corpului și dorința pacientului de a se recupera.

Pe baza examinărilor și în consultare cu experții relevanți, medicul sugerează:

O dietă generală cu aport redus de sare, carbohidrați simpli (zahăr, miere);

Pentru a restabili echilibrul zahărului în organism în diabet zaharat, reducerea aportului de insulină, dacă este necesar;

Refuzați răni externe organismului: schimbați locurile de muncă, opriți fumatul, consumați alcool;

Desemnați antrenamentul fizic zilnic, adaptat pacientului. Pentru probleme grave ale inimii, medicul prescrie plimbări orare în aer proaspăt;

Obțineți lipsa sau eliminați excesul de greutate;

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în angiopatia inimii și a zahărului din plasmă în diabet. Poate numirea de teste periodice pentru a controla colesterolul în sânge și corpurile cetone în urină;

Încercați să evitați stresul emoțional, stresul;

Tratamentul medicamentos.

Medicamentele servesc tratamentului conservator al bolii - prevenirea dezvoltării acesteia. Având în vedere caracteristicile pacientului sunt numiți:

• Medicamente care reduc coagularea sângelui și cresc generarea acestuia;
• Medicamente care extind vasele de sânge care promovează fluxul sanguin;
• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
• Antidepresive pentru ameliorarea stresului emotional pe corp;
• Medicamente care promovează scăderea în greutate.

În cazuri grave, luați în considerare utilizarea metodelor operaționale de intervenție pentru a rezolva problema. În cazul necrozei țesuturilor, trebuie îndepărtate imediat zonele moarte pentru a preveni expansiunea zonei afectate. Atunci când se produce gangrena, urmează amputația membrelor. O operație de manevră este utilizată pentru stabilirea fluxului sanguin. La tratarea femeilor gravide, medicamentele nu sunt permise, deoarece pot dăuna fătului.

Videoclip util

Comentariu expert privind patologiile vasculare retiniene:

Angiopatia diabetică se caracterizează prin clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca diabet zaharat cu afectare a circulației periferice, codul E (10-14).5. E - diabet zaharat, 10-14 - caracteristicile sale,.5 - afectarea circulației periferice.

Angiopatia este o patologie foarte neplăcută, care poate fi complet vindecată numai în cazuri excepționale. Prin distrugerea vaselor de sânge, aceasta perturbă metabolismul, ceea ce implică diferite consecințe neplăcute.

Prevenirea și tratamentul angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică nu se dezvoltă ca boală separată, ci este considerată o complicație a diabetului. Se caracterizează prin tulburări de permeabilitate a vaselor arteriale mici.

Angiopatia este clasificată ca o boală care afectează vasele de sânge. Tulburarea de reglare nervoasă este numită cauza principală a tulburării. Boala în sine se manifestă prin distonie, pareză vasculară, spasme temporare reversibile.

Tipuri de diabet zaharat

Astăzi, diabetul este considerat unul dintre cele mai frecvente dintre grupurile de boli endocrine. O complicație sub formă de leziuni vasculare este caracteristică atât pentru tipul 1, cât și pentru tipul 2. Și dacă pentru tipul 1 (slab compensată) este posibilă prevenirea timpurie a angiopatiei, atunci pentru tipul 2, apariția complicațiilor este mai posibilă.

Dacă o persoană suferă de diabet nu este primul an, atunci cu siguranță dezvoltă această complicație. Deci, prevenirea ar trebui să înceapă în avans. La urma urmei, angiopatia nu poate afecta numai calitatea vieții, ci și durata acesteia.

Tipuri de angiopatie în diabet

Există două tipuri de leziuni vasculare la persoanele cu diabet zaharat:

• microangiopatia capilarelor susceptibile în organism;
• macroangiopatia este mai frecvent observată în zona vaselor mari ale picioarelor (venele și arterele).

Cauzele complicațiilor

O concentrație ridicată de zahăr în sânge în timpul unui curs lung al bolii (diabetul, de regulă, devine cronic) conduce treptat la distrugerea pereților vaselor de sânge. Mai mult, în unele locuri devin mai subțiri și deformați, în altele, dimpotrivă, se îngroașă. Din acest motiv, circulația normală a sângelui este perturbată, procesele metabolice din țesuturi sunt destabilizate. Cu timpul, se produce foametea oxigenului din țesuturile înconjurătoare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare apare mai des decât alte tipuri numai pentru că picioarele sunt mai mult decât celelalte organe sunt supuse unei sarcini puternice în fiecare zi (singura excepție fiind organul inimii). În consecință, complicația se dezvoltă mai rapid. Dar microangiopatia afectează adesea organele de vedere, până la pierderea completă a funcției.

Manifestările enumerate nu pun în pericol viața unui diabetic, dar afectează, fără îndoială, standardul său de viață, adică duce la dizabilitate. Este mult mai periculos dacă vasele cerebrale, inimii și rinichilor sunt afectate.

Identificarea tulburării este prezentă în Clasificarea Internațională a Bolilor Revizia 10 (ICD 10) - clasa E10-E14 "Diabetul zaharat", unde:

• Codul E10.5 conform codurilor ICD 10 și E11.5 conform ICD 10 - angiopatie a extremităților inferioare în diabet;
• Codul E10.5 conform codurilor ICD 10 și E11.5 conform ICD 10 - picior diabetic;
• ICD 10 cod N08.3 - nefropatie diabetică (leziuni vasculare ale rinichilor);
• Cod ICD 10 H36.0 - retinopatie diabetică (afectarea vaselor fundusului).

ICD 10, introdus în uz pe teritoriul Federației Ruse în 1999, are un cod pentru toate condițiile patologice cunoscute. Codul este inclus în clasă și determină la rândul său grupul bolii. Revizuirea ICD 11 va apărea în 2017.

Imagine clinică

Natura manifestărilor depinde de gradul de deteriorare a corpului și de dimensiunea acestuia. Astfel s-au format grupurile de simptome pentru micro- și macroangiopatii.

1. Pacientul simte un anumit disconfort, dar când se examinează starea sistemului circulator, primele schimbări sunt deja observate.
2. Paloare a pielii, extremități reci, răni rare fără inflamație și aproape fără durere.
3. Ulcerele se adâncesc, se extind către mușchi și țesutul osos, există o durere palpabilă.
4. De-a lungul marginilor și a fundului ulcerului, apare moartea țesutului, ducând la apariția unor zone negre, eventual inflamarea larg răspândită în os.
5. Necroza se extinde dincolo de ulcer.
6. Necroza membrelor, care necesită răspuns chirurgical de urgență.

Microangiopatia trece prin următoarele etape:

• 1 - durere, greutate în picioare, rigiditate a mișcării, amorțeală a degetelor, îngroșarea plăcii de unghii, transpirația extremităților, dar în același timp există frig, uneori există o lamă;
• 2A - amorțirea picioarelor este din ce în ce mai des, simptomele enumerate mai sus sunt agravate, devin permanente;
• 2B - dintre semnele de mai sus toate sunt păstrate, în timp ce lamența crește;
• 3A - la simptomele enumerate se adaugă durere, icter al pielii, crampe, arsuri și furnicături. În plus, pielea este uscată și coajă, lamea este pronunțată;
• 3B - dureri constante la picioare, ulcere necrotice, umflarea membrelor;
• 4 - necroza părții sau întregului picior. Infecția provoacă slăbiciune și febră.

Prevenirea și tratamentul

Atribuit unui diagnostic cuprinzător al stării unui pacient cu diabet zaharat, incluzând un istoric, un examen, un test de urină și sânge. În plus, obligatoriu:

• angiografia contrastului;
• Doppler sonografia;
• măsurarea pulsului și măsurarea presiunii arterelor și piciorului popliteal, femural;
• video capillaroscopie video.

După cum sa menționat mai sus, cu cât mai devreme este detectat procesul patologic, cu atât este mai ușor să acționăm terapeutic asupra acestuia. Tratamentul angiopatiei diabetice include o serie de măsuri care vizează atât reducerea zahărului din sânge, cât și creșterea metabolismului sistemului circulator. Dintr-o întâlnire medicală specială menționăm:

• statine;
• antioxidanți;
• angioprotectors;
• stimulente biogenice;
• medicamente care cresc funcția metabolică a organelor;
• anticoagulante.

Persoanele cu diabet cronic, dacă urmăresc cursul tratamentului și prevenirea bolii, vor putea menține viața la un nivel adecvat de mulți ani. Nu ignora nici măcar cele mai mici semne de posibile complicații ale afecțiunii. Restul este recomandat cel puțin o dată pe an pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare a organismului, inclusiv pentru nivelurile de zahăr din sânge. Este mult mai ușor să scapi de cauză decât să rezolvi efectul.

Simptomele și tratamentul angiopatiei diabetice

Diabetul zaharat (DM) este o tulburare endocrină gravă și astăzi tratamentul acestei afecțiuni este de a imita activitatea pancreasului, și anume injecțiile cu insulină. În procesul de dezvoltare a acestei boli apare adesea comorbidități, cum ar fi angiopatia tipului diabetic, și se datorează faptului că vasele sunt deteriorate în timp datorită creșterii concentrației de zahăr și colesterol din sânge. Împărțiți boala în două tipuri:

• Microangiopatia diabetică. Se caracterizează prin deteriorarea capilarelor (vase mici);
• Macroangiopatia diabetică. Această boală vătămă venele și arterele (vasele mari).

Potrivit statisticilor, astfel de încălcări apar la persoanele care suferă de diabet zaharat de mai mult de 10-15 ani, dar cu un stil de viață adecvat și controlul nivelurilor de zahăr, acest lucru poate fi evitat. În plus, angiopatia diabetică conform clasificării internaționale a bolilor 10 revizuită (ICB 10) are codul E10-E14, care poate fi decodificat ca:

• E10,5 μb 10 și E11,5 μb 10 este angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
• E10,5 μb 10 și E11,5 μb 10 este sindromul piciorului diabetic (VTS);
• N08,3 μb 10 este nefropatia care apare la diabetul zaharat (sindromul Kimmelstil-Wilson);
• H36.0 μb 10 este o retinopatie caracteristică diabetului.

Trebuie remarcat faptul că ICD 10 a fost introdus în 1999 și este destinat clasificării proceselor patologice. Toate codurile care se află în această bază de date sunt incluse în clase și este deja posibilă recunoașterea bolii, la fel ca în cazul celei de-a 11 revizii, va apărea în Federația Rusă nu mai devreme de 2017.

Tipuri de angiopatie

Simptomele acestei patologii pot fi diferite și depinde de ce parte a corpului vasele sunt deteriorate:

• angiopatia retiniană diabetică (retinopatia) apare atunci când vastele oculare sunt rănite;
• Deteriorarea vaselor de sânge din rinichi contribuie la apariția nefropatiei;
• Odată cu înfrângerea vaselor mari, apare angiopatia cardiacă;
• Angiopatia la nivelul extremităților inferioare apare atunci când leziunile venelor, arterelor și capilarelor duc la acestea;
• Când o boală afectează vasele creierului, acest proces se numește encefalopatie.

Fiecare tip al acestei boli are diferențele sale în ceea ce privește simptomele și tratamentul, deci este important să se diagnosticheze în timp util debutul procesului patologic.

retinopatiei

Diabetic microangiopatia se referă la deteriorarea capilarelor localizate în ochi (retinopatie). Inițial, pacientul nu simte nici un disconfort și numai în stadiile avansate ale bolii începe să apară primele simptome. În acest caz, pacientul începe să piardă vederea până la orbirea completă.

nefropatie

De asemenea, nefropatia se referă la microangiopatia, care se observă adesea în diabetul zaharat, iar cel mai pronunțat simptom este creșterea concentrației de proteine ​​în urină (urină). În mod normal, nu depășește 30 mg, dar datorită progresiei diabetului, cantitatea sa crește până la și mai mult de 300 mg pe zi. În ceea ce privește celelalte simptome, ele sunt similare cu semnele de insuficiență renală și se manifestă prin creșterea presiunii și edemului, în special la nivelul picioarelor. Uneori, boala este dificil de deosebit de otrăvire, deoarece apare greață, slăbiciune generală și somnolență.

Deteriorarea vaselor de inimă

Macroangiopatia diabetică se aplică, de asemenea, la distrugerea vaselor de inimă în diabet zaharat. În acest caz, pacientul simte durere în piept, care este însoțită de dificultăți de respirație, tuse și stare generală de rău. În plus, ritmul cardiac este adesea crescut sau încetinit.

Deteriorarea vaselor mici și mari ale extremităților inferioare

În primul rând, este de remarcat faptul că microangiopatia diabetică și macroangiopatia, care apar ca boli concomitente în diabetul zaharat, sunt caracteristice pentru extremitățile inferioare. În primul rând, pacientul începe să simtă disconfort la nivelul picioarelor, cum ar fi furnicături și amorțeală. Atunci când se dezvoltă angiopatia diabetică, apar simptome noi la nivelul extremităților inferioare, de exemplu, convulsii și dureri, în timp ce tratamentul bolii în această fază nu este atât de ușor de efectuat. Mai mult, pielea de pe picioare este afectată, din cauza căreia se formează treptat un ulcer trofic.

Trebuie remarcat și manifestarea modificărilor distrofice ale angiopatiei la nivelul extremităților inferioare care au apărut pe fundalul diabetului:

• Pielea de pe picioare devine rece și palidă, până la albastru;
• Parul cade pe membrele inferioare;
• Unghiile opresc în primul rând să crească și apoi să devină fragile și să își piardă forma.

Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare trebuie efectuat când apar primele simptome, dar este mai bine să se gândească la această problemă imediat după diagnosticarea diabetului zaharat pentru a preveni aceasta.

encefalopatie

Encefalopatia se referă la macroangiopatia și practic nu se manifestă la început. Când boala începe să se dezvolte, pacientul simte o slăbiciune constantă, somnolență și, în același timp, capul dăunează constant, iar analgezicele nu ajută la eliminarea senzațiilor neplăcute. Mai mult, insomnia se dezvoltă noaptea, iar în timpul zilei există o dorință constantă de a dormi. În stadii avansate, o persoană nu își poate controla complet corpul. De exemplu, atunci când mersul pe jos, el eșuează, iar elevii pot avea dimensiuni diferite. În același timp, reflexele patologice se dezvoltă în funcție de tipul de flexie a picioarelor picioarelor datorită atingerii piciorului inferior.

Curs de terapie

Tratamentul acestei boli este în primul rând pentru a controla nivelul zahărului din sânge. În plus, medicul va prescrie medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și reduce colesterolul.

Atunci când nefropatia în plus față de aceste medicamente va trebui să bea medicamente cu o diuretică pentru a diminua umflarea. Daca angiopatia atinge ochiul, atunci vor fi necesare medicamente care imbunatatesc metabolismul vaselor. În cazuri rare, se utilizează cauterizarea lor. În plus, pentru a păstra viziunea, medicii injectă corticosteroizi și inhibitori ai creșterii vasculare în retină. În ceea ce privește angiopatia severă a picioarelor, în ulcerele trofice sau în gangrena într-o etapă avansată, medicii nu au nimic de-a face cu amputarea membrelor.

În practica medicală modernă, este adesea folosită pentru a trata angiopatia care a apărut în diabet, doar 1 medicament, care include componente care îi permit să furnizeze o gamă largă de acțiuni, de exemplu diroton.

Este de remarcat o astfel de procedură ca hemodializa. Se folosește în cele mai severe cazuri și ajută bine la insuficiența renală și la purificarea sângelui.

Medicina populara

În caz de deteriorare a vaselor de sânge, metodele tradiționale de tratament ajută bine, dar ar trebui să fie utilizate ca profilactică sau ca supliment la cursul principal al terapiei. Printre acestea se numără cele mai populare metode:

• În loc să cumperi o băutură, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să pregătească ceai de musetel. La urma urmei, reduce nivelul de glucoză și reduce inflamația, dar cu creșterea coagulării sângelui, este mai bine să se abțină de la această metodă de tratament;
• Un decoct de păpădie ajută, de asemenea, cu această boală datorită faptului că în rădăcinile acestei plante există o substanță cu proprietăți similare cu insulina. În plus, are fructoză, care este un analog natural al zahărului;
• Medicii au sfătuit, de asemenea, să bea extracte de anghinare și cicoare din Ierusalim, precum și colecția de plante medicinale numărul 1, care pot fi achiziționate de la orice farmacie. Acesta conține urzică, afine, păducel și multe alte plante utile care ajută la reducerea nivelului de zahăr;
• În plus, experții iau notă de beneficiile băilor cu un decoct de rădăcini de grâu. În acest caz, mai întâi pregătiți un decoct și apoi turnați în apă. Este recomandabil să nu luați mai mult de 15-20 de minute și împreună cu această procedură în timpul angiopatiei, o compresă poate fi făcută din rădăcini de grâu. Acestea trebuie să fie tocate fin și să se atașeze la un loc inflamat, apoi legătura cu tifon.

Toate aceste metode de tratament vor fi utile pentru prevenirea angiopatiei și, în general, pentru diabet, dar înainte de a le folosi, este mai bine să se consulte un medic pentru a nu provoca complicații, cum ar fi o reacție alergică.

Angiopatia diabetică

Primele semne de boală vasculară se manifestă prin scăderea temperaturii inferioare, un puls slab sau o absență completă a pulsurilor arteriale pe picioare, pielea este uscată, albăstrui, uneori există roșeață, părul afectat al pielii cade și se observă umflarea ischemică.

Angiopatia diabetică este o leziune a vaselor mici ale extremităților inferioare ale diabetului zaharat.

Codul ICD-10

Cauzele angiopatiei diabetice

Cauzele dezvoltării acestei boli constau în tulburări metabolice cauzate de schimbările vaselor de sânge în diabet. Cauzele angiopatiei diabetice depind, de asemenea, de următorii factori:

• Perturbarea metabolismului mucoproteinelor și lipidelor, care afectează starea sistemului vascular.
• Gradul și severitatea diabetului zaharat, durata bolii.
• În diabetul secundar, care este precedat de leziuni pancreatice, amputație parțială sau pancreatită, incidența angiopatiei diabetice crește semnificativ.
• De asemenea, modificările vaselor de sânge sunt înregistrate în timpul studiilor de laborator, pe baza introducerii unui hormon contriscular sau a efectelor fizice asupra insulelor pancreasului.
• Există, de asemenea, o probabilitate mare de transmitere a bolii prin ereditare, patru opțiuni posibile.
• În plus, categoria de risc include persoanele care, pe lângă patologia ereditară endocrină, suferă de tulburări metabolice.

Cauzele angiopatiei diabetice, ca regulă, indică o predispoziție periculoasă la această boală. Prin urmare, este important să se efectueze în mod sistematic examinări pentru a preveni dezvoltarea bolii și consecințe grave.

Simptomele angiopatiei diabetice

Prin natura leziunilor vasculare, se disting microangiopatia (modificări în capilare) și macroangiopatia (leziuni ale sistemelor arteriale și venoase). Simptomele angiopatiei diabetice depind de navele care sunt deteriorate - aceasta poate fi retina ochiului, rinichilor, arterelor coronariene și capilarelor inimii, leziuni ale vaselor de la nivelul extremităților inferioare și din sistemul vascular al creierului. Angiopatia diabetică are următoarele simptome:

• senzația de amorțeală a membrelor, senzație de frig, bule de gâscă.
• durere, însoțită de crampe, lamență.
• epuizarea pielii picioarelor datorită lipsei prelungite de oxigen și nutrienți.
• apariția ulcerelor trofice și supurațiilor care afectează mușchiul și țesutul osos. Aceasta este etapa finală a distrofiei tisulare în diabet, astfel încât orice microtraumă și vânătăi conduc la formarea unui ulcer ne-vindecător, adesea infectat datorită imunității slabe. Dacă diabetul are loc în formă decompensată, se dezvoltă gangrena piciorului. Aceasta este o boală chirurgicală gravă tratată chirurgical.

Simptomele angiopatiei diabetice indică apariția unor încălcări grave ale țesutului moale și a trofismului periostului, însă, odată cu începerea tratamentului, se pot evita patologiile severe, iar boala poate fi menținută în stadiul inițial.

Afectiunea angiopatiei diabetice

Una dintre complicațiile diabetului zaharat este angiopatia cu ochi diabetic. Se obișnuiește să se facă distincția între două forme, caracterizate prin gradul leziunii vasculare - microangiopatia și macroangiopatia.

În primul caz, modificările apar doar în cazul vaselor mici de ochi, ceea ce cauzează sângerări minore și afectarea fluxului sanguin. În al doilea caz, vasele mari ale ochiului sunt rănite. Când fluxul este perturbat, țesutul trofic este perturbat, apare sângerare și scade acuitatea vizuală.

Insuficiența vizuală a diabetului zaharat este mai frecventă la vârste înaintate, dar recent boala a devenit mult mai mică. În cazul nerespectării recomandărilor medicale și a tratamentului medical, se dezvoltă patologia vaselor oculare. Lumenul vaselor se îngustează datorită umflării pereților capilare, iar acest lucru este plin de o încălcare a trofismului ochiului. Când privim de la un oculist pe globul ocular petele vizibile de galben și la ieșirea nervului optic - numeroase hemoragii, care afectează acuitatea vizuală.

Simptomele patologiei vasculare la diabet:

• vederea devine încețoșată sau parțial dispare;
• miopie progresivă;
• clipește sau pâlpâie mustele strălucitoare înaintea ochilor tăi;
• hemoragie din cavitatea nazală.

Angiopatia diabetică a ochiului necesită intervenție medicală, în primul rând se bazează pe tratamentul bolii subiacente - diabetul zaharat. Este imposibil să se prevină complet patologia vaselor de sânge, dar cu o dietă, un stil de viață activ adecvat și respectarea prescripțiilor medicale, pierderea vederii poate fi evitată.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

Principala cauză a stării patologice este o perturbare gravă a proceselor metabolice din organism asociate cu deficitul de insulină. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o boală gravă care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat. Se manifestă în leziunea sistemului vascular - de la cele mai mici la cele mai mari nave. Pe suprafața interioară a vasului apar creșteri, ca și în cazul aterosclerozei obliterante. Acest lucru se explică prin faptul că diabetul zaharat creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea patologiilor asociate. Uneori, boala la un stadiu incipient este similară cu cea a enderitei obliterante, dar are următoarele diferențe:

1. Manifestarea unei polineurite cu intensitate variabilă (arsură și hiposensibilitate ca o arie mică a pielii, aceasta și piciorul întreg, până la sindromul durerii pronunțate).
2. Pulsarea în arterele periferice persistă chiar și în forma încărcată (ulcere trofice, gangrena degetelor).
3. Combinația angiopatiei cu nefropatia și retinopatia.

Artera popliteală și ramurile ei sunt cele mai susceptibile pentru toate navele la această boală. Dacă comparăm patologia vaselor de sânge în diabet cu forma obliterantă de ateroscleroză, apoi cu modificările diabetului, există o mare probabilitate de leziune gangrenă a extremităților inferioare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate fi diagnosticată la primele semne de insuficiență circulatorie, dar cu un tratament prompt la un specialist în acest stadiu, complicații grave pot fi evitate.

etapă

În funcție de gradul de deteriorare, este comună împărțirea cursului angiopatiei în șase etape:

• Pacientul nu are plângeri specifice la etapa zero, dar cu o examinare detaliată este deja posibil să se diagnosticheze modificările inițiale degenerative ale vaselor.
• În prima etapă apare paloare a pielii, pe extremele inferioare apar mici ulcerații, dar nu există un sindrom de durere pronunțat.
• Zonele leziunilor ulcerative devin mai profunde, afectând uneori întregul strat muscular, ajungând la os. Durerea este pronunțată.
• Necroza țesuturilor moi se dezvoltă la marginea ulcerațiilor. Moartea este însoțită de roșeață severă, umflături, abcese purulente, flegmon, țesutul osos este inflamat.
• Necroza afectează falangii degetelor, picioarelor.
• Ultima, gradul cinci. Leziunea necrotică acoperă întregul picior, fiind o metodă eficientă de tratare chirurgicală a amputării.

Angiopatia diabetică este o boală destul de gravă, necesită o îngrijire specială și, atunci când este diagnosticată în stadii incipiente, tratamentul adecvat va contribui la încetinirea modificărilor trofice în țesuturi.

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Tulburările trofice ale rinichilor, retinei, inimii, creierului pot fi extrem de periculoase pentru viață, deci nu neglijați toate studiile de laborator și instrumentale desemnate. Diagnosticarea în timp util a angiopatiei diabetice include un set de măsuri - pentru o cercetare detaliată nu sunt necesare numai probe de sânge și urină, dar este, de asemenea, foarte important să se monitorizeze funcționalitatea acelor organe afectate în primul rând de această boală.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să treceți următoarele teste:

• Sânge pentru azot rezidual (nu mai mult de 14 - 28 mmol / litru). Creșterea nivelului indică o încălcare a sistemului urinar. Indicatorii cei mai informativi privind problemele de rinichi sunt o creștere a ureei (o normă de 2,5 până la 8,3 mmol / l) și creatinină (norma pentru femei este de 55-100 mmol / litru, pentru bărbați - de la 62 la 115 mmol / litru).
• Urinez pe proteine, glucoză, corpuri cetone, b2-microglobulină (prezența sa în urină indică o patologie a rinichilor). La debutul bolii, conținutul de proteine ​​din sânge este de aproximativ 300 mg în rata zilnică de urină, procentul de zahăr este de 10 mmol / l. În stadiul final al bolii în urină, puteți fixa prezența corpurilor cetone. Rata de filtrare glomerulară indică măsura în care rinichii sunt afectați - în perioada de început a bolii, această cifră este de 140 ml pe minut, iar în cazuri severe, 15 ml pe minut în etapele ulterioare.
• Determinarea spectrului de lipide din sânge. În angiopatia diabetică, nivelul lipoproteinelor și colesterolului (mai mult de 6 mmol) crește.

Din metodele de cercetare instrumentale pentru a confirma diagnosticul sunt recomandate:

• examinarea completă de către un specialist în oculoză;
• electrocardiografie, ecocardiografie, angiografie coronariană;
• prezinta dopplerografie, arteriografie picioarelor;
• ultrasunete la rinichi.

Cine să contactați?

Tratamentul cu angiopatie diabetică

Leziunile vasculare în patologiile procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice constă în principal în tratarea bolii actuale, diabetului zaharat. Într-o stare de neglijență, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci, retinopatia este tratată cu fotocoagulare - proliferarea vasculară este încetinită de către cautery. Acest lucru face posibilă salvarea viziunii pacientului pentru încă 10-15 ani. De asemenea, suplimentar, administrarea medicamentelor este indicată prin parabulbarno (preparate corticosteroide), medicamente care împiedică ramificarea vasculară (Ranibizumab) sunt administrate prin metoda intraventriculară.

În cazul leziunilor renale severe, este recomandată hemodializa.

Dacă tulburările circulatorii duc la aceste complicații, cum ar fi gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical și, în mod special - membrul afectat este amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea zahărului din sânge. În a doua etapă, medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc troficul tisular sunt relevante. Este important să rețineți că medicamentele care reduc nivelurile de zahăr ar trebui luate cu monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză, iar enzimele hepatice ar trebui, de asemenea, monitorizate. La nivelul tratamentului de droguri, terapia dieta joacă un rol important - aderarea la dietă și dieta va ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Trei domenii cheie de reabilitare a patologiilor vasculare cu anomalii metabolice:

• restaurarea metabolismului normal;
• prescrierea medicamentelor care restabilește reglarea neuro-vasculară, întărirea pereților vasculari și normalizarea coagulării sângelui;
• pentru a controla hormonii contraindicatori și auto-alergenii pentru a preveni hiperproducția lor.

Acesta este modul în care trebuie planificat tratamentul angiopatiei diabetice la extremitatea inferioară.

Principalul rol în normalizarea proceselor metabolice este dat medicamentelor care scad nivelul glucozei. Această categorie include preparate cu insulină cu acțiune îndelungată, medicamente pe cale orală sau o combinație a celor două tipuri enumerate. În paralel, utilizarea recomandată a vitaminelor din grupul B (B6, B12, B15), P, PP - pentru a menține funcția hepatică, a normaliza procesele metabolice, a întări vasele de sânge și a îmbunătăți fluxul sanguin.

În patologiile vasculare, utilizarea steroizilor anabolizanți dă un rezultat bun - acestea normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoidelor. Următoarea categorie este medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor și proteolitice. Cu o utilizare complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul zahărului se stabilizează și manifestările vasculare ale diabetului sunt reduse. În plus față de tratamentul medicamentos, electroforeza este prescrisă cu o soluție de novocaină, heparină, masaj, precum și un set de exerciții terapeutice, selectate individual.

În cazul ulcerelor trofice, tratamentul local, în special - pansamente antiseptice, unguent Viṣnevsky, insulină poate fi utilizat, administrarea medicamentelor de înlocuire a sângelui este indicată intravenos. În unele cazuri, chirurgia este efectuată pe arterele din plastic (pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturi).

Cu o complicație sub formă de gangrena uscată, astfel de condiții sunt create astfel încât zona afectată să nu se transforme într-o formă umedă. Dacă se dezvoltă leziuni necrotice, crește durerea sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci singura indicație este amputarea deasupra locului leziunii.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2015

Informații generale

Scurtă descriere

Angiopatia diabetică este o complicație a diabetului, care se manifestă prin înfrângerea tuturor vaselor din corpul uman. Există două tipuri de boală:
· Microangiopatia - înfrângerea vaselor mici (capilare);
· Macroangiopatia - înfrângerea vaselor mari (artere și vene);
Se dezvoltă de obicei cu diabet zaharat de lungă durată de orice tip (10-15 ani) cu decompensare frecventă [1,2].

Numele protocolului: Angiopatia diabetică a extremităților inferioare.

Codul codului:

Codul (codurile) ICD-10:
E 10.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
E 11.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
I70.2 Ateroscleroza arterelor membrelor
I77.8 Alte modificări specificate ale arterelor și arteriolelor
I79.2 * Angiopatie periferică la boli clasificate în altă parte

Abrevieri utilizate în protocol:

Data elaborării protocolului: 2015.

Categoria pacientului: adulți.

Utilizatorii de protocol: angiosurgeoni, endocrinologi, chirurgi, medici de urgență și de urgență, medic generalist, medic generalist.

Notă: acest protocol utilizează următoarele clase de recomandări și niveluri de evidență:
Clase de recomandări:
Clasa I - utilitatea și eficacitatea unei metode de diagnostic sau a unui efect terapeutic este dovedită și / sau recunoscută în general.
Clasa II - date conflictuale și / sau dezacord cu privire la beneficiile / eficacitatea tratamentului
Clasa IIa - datele disponibile indică beneficiile / eficacitatea efectelor terapeutice
Clasa IIb - Beneficii / eficiență mai puțin convingătoare
Clasa III - datele disponibile sau opinia generală indică faptul că tratamentul nu este benefic / ineficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.

clasificare

Clasificare clinică:
Clasificarea Fontain (J.Fonteine, 1968), care include 4 etape ale ischemiei membrelor inferioare:
· Stadiul I - preclinic;
· Etapa II - claudicare intermitentă;
· Etapa III - durere în repaus și "durere de noapte";
· Etapa IV - Tulburări trofice și gangrena extremităților inferioare [3,4,5].
În timpul macro- și microangiopatiei extremităților inferioare, se disting și 4 etape:
· Preclinice;
· Funcțional (hipertonus, hipotonie, spasiune-atonie);
· Organic;
· Ulcer necrotic, gangrenos.

Numărul tabelului 1. Clasificarea leziunilor arteriale periferice TASCII (2007) [6].

diagnosticare

Lista măsurilor principale și suplimentare de diagnostic [7-12]:
Examinări de bază (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivel ambulator:
· UAC;
· Test de sânge biochimic: (glicemie, uree, creatinină);
· Ultrasunete și arterele inferioare.

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu:
· Analiza biochimică a sângelui (colesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteine, trigliceride);
· Hemoglobină glicozilată;
· MSCT, CTA.

Lista minimă de examinări care ar trebui să se efectueze atunci când se face referire la spitalizarea planificată: în conformitate cu reglementările interne ale spitalului, ținând seama de ordinul existent al organismului autorizat în domeniul sănătății.

Examinările principale (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivelul spitalului în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la data testării, conform ordinului Ministerului Apărării:
• UAC;
• OAM;
• teste de sânge biochimice (bilirubină totală, bilirubină directă și indirectă, ALT, AST, proteină totală, uree, creatinină, electroliți, glucoză din sânge);
• coagulogramă (APTT, INR, fibrinogen, PV, PTI);
• USS aortei abdominale și / sau arterelor inferioare;
• tipul de sânge și factorul Rh;
• ECG;
• testul de sânge pentru HIV prin ELISA;
• ELISA pentru hepatita B, C;
• Reacția Wasserman.

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul spitalizării în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la momentul testării, conform ordinului Ministerului Apărării:
• CTA / MRA;
• angiografie;
• radiografie toracică;
• FGD;
· ECHO - cardiografia inimii;
• Radiația piciorului în două proeminențe în prezența leziunilor ulcero-necrotice.

Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de prim ajutor de urgență:
· Colectarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții;
· Determinarea nivelului de glucoză;
· ECG.

Criterii diagnostice pentru diagnostic [13,14]:
reclamații:
· Senzația de amorțeală și de "buzunare" în extremitățile inferioare;
· Scăderea sensibilității;
· Picioare reci;
· Durere;
· Crampe la picioare;
· Claudicarea intermitentă;
· Modificări distrofice ale pielii membrelor;
· Ulcer trofic.

Antecedentele medicale ale bolii:
· Prezența diabetului în istorie;
· Rezistența la insulină;
· Obiceiuri proaste (fumat, alcool);
· Hiperlipidemie ereditară;
· Obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
· Hipertensiune arterială;
· Informații despre leziuni vasculare;
· Excesul de greutate.

Examenul fizic
Inspecție generală:
· Scăderea temperaturii locale (prezența unui semn pe de o parte are o valoare de diagnostic);
· Căderea părului pe pielea membrelor;
· Pielea uscată și subțierea
· Cianoză sau roșeață a piciorului;
· În cazuri critice, edem ischemic
· Apariția fisurilor, porumbului și ulcerului trofic
· Gangrena uneia sau mai multor degete (uscată, umedă);
· Lipsa pulsului la palpare sub nivelul afectării arterelor.

Studii de laborator [15]:
· Test de sânge biochimic: creșterea nivelului de glucoză din sânge; niveluri crescute de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică, lipoproteine ​​reduse de densitate ridicată, niveluri crescute ale fibrinogenului.

Studii instrumentale [16]:
USAS arterele inferioare (UD - B):
· O creștere a vitezei fluxului sanguin în locurile de obstrucție a fluxului sanguin - stenoză;
· Schimbări ale fluxului sanguin (turbulență, adică "turbulența" fluxului sanguin atunci când acesta trece prin îngustarea vasului);
· Înghețarea peretelui arterei, detectarea plăcilor aterosclerotice;
· Evaluarea stării plăcii aterosclerotice (stabilitatea / instabilitatea acesteia);
· Îmbogățirea complexului intima-media;
· Lipsa fluxului sanguin prin vas (ocluzie);
• În cazul microangiopatiei la ASM nu pot fi modificate.

Evaluarea percutanată a saturației oxigenului în țesut (UD - B):
· Nivelul critic

Diagnostic diferențial

Tabelul 2. Diagnosticul diferențial al leziunilor arteriale la pacienții cu diabet zaharat și la cei fără diabet.