Tehnica de ipsos

Tehnologia gipsului este imobilizarea cu gips. Bandajul de ghips este utilizat pe scară largă pentru tratamentul traumatologiei, ortopediei și chirurgiei. Acest bandaj este bine modelat, asigură o fixare sigură, se potrivește strâns și uniform corpului, se întărește rapid, se îndepărtează cu ușurință și se poate aplica în orice condiții.

Tencuiala medicală, utilizată în tehnica tencuielii, este un sulfat semi-acvatic de calciu, obținut prin calcinarea unei pietre naturale de tencuială la o temperatură de 130 °. Tencuielile medicale - pulbere albă sau ușor gălbuie, fără impurități, uscate, moi la atingere, trebuie să se întărească rapid și să fie durabile în produs. Aceste calități sunt determinate de inspecția, simțul și utilizarea unui eșantion special. Apa caldă se adaugă la gips într-un raport de 2: 1 până la formarea unei mase plastice, care ar trebui să se întărească timp de 5-6 minute. Încărcarea prea rapidă (în 1-2 minute) a gipsului este nedorită, deoarece un bandaj de gips făcut din astfel de gips se poate întări în timpul bandajării. Masa congelată trebuie să se rupă cu dificultate, să nu se încălzească între degete și să nu excretă umiditatea. Tencuiala de măcinare slabă cu impurități cernută printr-o sită fină. Încărcarea lentă a gipsului este eliminată prin adăugarea apei calde sau a alumului la o viteză de 20 g pe găleată de apă. Este necesar să cunoașteți viteza de întărire a gipsului, cu care trebuie să lucrați și, în consecință, reglați temperatura apei.

Pansamentele de gips sunt plasate într-o cameră specială - gips, unde există un dulap pentru depozitarea gipsului și a bandajelor de gips, o masă pentru pregătirea picăturilor de ghips, bazine pentru înmuierea bandajelor de gips, unelte pentru îndepărtarea și tăierea benzilor de gips, o canapea sau o masă ortopedică specială.

Îmbrăcămintea de gips este produsă din fabrică sau se realizează pe teren prin frecarea pudrei de ghips în bandaje de tifon obișnuite fără o margine (figura 1). Pentru fabricarea unei plăci de ghips, bandajele de ipsos sau plăcile de ipsos se scufundă adânc într-un bazin cu apă caldă (figura 2). Bandajul umed este determinat de încetarea bulelor de aer. Scoateți bandajul, capturați din ambele capete, astfel încât tencuiala să nu curgă. Mâinile împreună, stoarce excesul de apă.

Fig. 1. Bandaje de tencuit și pliante.

Fig. 2. Înmuiați și îndepărtați bandajul de gips.

Pansamentele de tencuială sunt aplicate fără căptușeală direct pe piele, acoperind proeminențele osoase cu tampoane de bumbac speciale (figura 3); uneori straturi subțiri de bumbac sunt folosite în practica ortopedică.

Pentru impunerea unei plăci de ipsos, sunt adesea folosite atelaje de ipsos, preparate din 6-8 straturi de bandaj din tencuială înmuiată. Lungimea pisicii este de 60 cm - 1 m. Lungimea este fixată cu un bandaj de gips sau de tifon obișnuit. Bandaj fără tensiuni și constricții excesive, rostogolind capul unui bandaj de ghips în mișcări circulare într-o direcție ascendentă sau descendentă, care acoperă turneul precedent cu un turneu ulterior al trupei nu mai puțin de jumătate din lățimea sa, netezind pliurile și netezind turneele de bandaj. Tot timpul trebuie să simulați cu atenție un pansament umed de-a lungul conturului corpului. După aplicarea unui bandaj de tencuială, este necesar să se monitorizeze cu atenție circulația sângelui la nivelul membrelor, acordând o atenție deosebită vârfurilor degetelor: durerea, pierderea sensibilității, răceala, umflarea, decolorarea cu paloare sau albăstrui indică un vas sub presiune și nevoia de a schimba pansamentul.

Fig. 3. Părțile corpului care trebuie protejate la aplicarea unei plăci de ghips.

Patul de gips este utilizat pentru bolile coloanei vertebrale. Ele fac 5-6 lungi mari în două straturi fiecare, de la partea de sus a coroanei până la mijlocul coapselor și ușor mai mari decât 1/2 circumferința toracelui. Pacientul este plasat pe stomac. Proeminențele osoase sunt protejate cu bumbac, iar capul, spatele, coapsele sunt acoperite cu două straturi de tifon. Tencuiala cu ghips este pusă pe tifon și este bine modelată (figura 4). Apoi straturile succesive sunt aplicate alternativ. După întărire, patul de tencuială este îndepărtat și tăiat astfel încât capul pacientului intră până în mijlocul coroanei, iar urechile rămân deschise; pe margine, marginile trebuie să ajungă la scoici iliaci și la cavitățile axilare, dar astfel încât mișcările articulațiilor umărului să nu fie restricționate. În zona picioarelor, se face o tăiere ovală pentru ușurința utilizării vasului (figura 5). După tăierea marginilor patului de tencuială, acestea sunt acoperite cu tifon și frecați cu glet de tencuială. Grătarul uscat de ghips este acoperit cu material moale din interior.

Fig. 4. Realizarea unui pat de ghips.

Fig. 5. Gips-carton.

Ghips corsete impune în boli și leziuni ale coloanei vertebrale. Tipul de corsete este determinat de localizarea leziunii (figura 6). Corsetul este așezat pe o masă ortopedică specială sau într-un cadru, ceea ce vă permite să descărcați coloana vertebrală și să eliminați deformarea (figura 7). Protejează prelata scoici din oase de lilie, procese spinoase ale vertebrelor, scapule, clavicule. Pentru corset utilizați un bandaj larg de ipsos sau dulapuri special realizate; ele sunt suprapuse alternativ pe 4 straturi în spatele și în față, modelate cu atenție. Bandajul este întărit cu runde de bandaj de ghips în 1-2 straturi. Pe corset există aproximativ 20 de bandaje de 25 cm lățime. Un corset corect suprapus are 3 puncte de susținere în partea inferioară - scoici de oase iliace și pubis, la partea superioară a frontalii se sprijină pe stern. În zona abdominală, o fereastră este de obicei tăiată pentru o respirație mai ușoară. Când se aplică un guler de corsete, gura pacientului trebuie să fie deschisă. Gulerul pentru corsete este tăiat astfel încât la vârf să se termine ușor deasupra spatelui capului, sub urechi și la nivelul bărbiei, dedesubt - la nivelul vertebrelor toracice XI - XII.

Fig. 6. Tipuri de corsete din gips, în funcție de nivelul leziunii (indicat de săgeată).

Fig. 7. Impunerea unui corset de tencuială.

Fig. 8. Pansamentele Coxite.

În zona umerilor și a axelor, corsetul este tăiat astfel încât mișcările articulațiilor umărului să nu fie limitate.

Șoldul sau așa-numitul bandaj coxic (figura 8) este utilizat pentru boala sau deteriorarea articulației șoldului, femurului. Pentru un pansament de coxit, sunt necesare bandaje gipsate largi, aripioare de ipsos de 60 cm sau 1 m lungime și tampoane de bumbac pentru a fi așezate în zona sacrumului și scoici din ilium. Primele 2-3 păioase lungi sunt plasate în jurul abdomenului și bazinului și asigurate cu tururi circulare ale unui bandaj de ghips. Apoi, două picioare de amețete sunt aplicate pe spatele și pe suprafețele exterioare ale extremității inferioare în treimea inferioară a piciorului și fixate cu un bandaj de ghips. Două Longuet scurt întărește fața și suprafața interioară a articulației șoldului, unul dintre ele merge oblic, formând porțiunea de pată a pansamentului. Aripile scurte sunt aplicate în fața treimii inferioare a coapsei la articulația gleznei și în spatele ei din a treia parte a piciorului inferior până la vârfurile degetelor. Toate articolele sunt armate cu bandaje de gips. Bandajul poate fi realizat dintr-o cantitate mai mică de longuet, dar folosind un număr mai mare de bandaje. Forța specială este necesară în zona pliului inghinal, unde pansamentele se rupe adesea.

Bandajul toraco-brahial (figura 9) este aplicat pentru fracturi în articulația umărului și humerus. Începeți cu impunerea unui corset de tencuială, apoi așezați o aripă lungă pe suprafața interioară a brațului de la încheietura mâinii până la cavitatea axilară, cu trecerea la corset. Al doilea longuet este aplicat pe suprafața din spate, de la încheietura mâinii, prin articulațiile cotului și umărului de pe corset. Aripile sunt fixate cu un bandaj de tencuială, iar bandajele sunt întărite cu aripioare suplimentare la articulația umărului. Un baston de lemn, un strut, este introdus între corset și articulația cotului.

Fig. 9. Bandaj toraco-brahial.
Fig. 10. Tencuiala circulara turnata in caz de deteriorare a articulatiei cotului.
Fig. 11. Tencuiala circulară turnată la fractura oaselor antebrațului.

Pansamentele circulare din gips sunt folosite pe scară largă pentru fracturile oaselor membrelor (fig.10, 11, 12). Un castron circular, aplicat direct pe o rană, este numit surditate. Împreună cu imobilizarea fragmentelor, un astfel de bandaj protejează rana de o infecție secundară, protejează de uscare și răcire, elimină nevoia de pansamente, oferind condiții optime nu numai pentru fuziunea fragmentelor osoase, dar și pentru vindecarea rănii țesuturilor moi. Mijlocul de bandă de gips cu bandă largă este folosit pe scară largă pentru tratarea rănilor provocate de împușcături, facilitează transportul răniților și îngrijirea acestora.

Fig. 12. Bandaje de tencuială pirală la fractura oaselor piciorului.

Pentru a observa o rană sau un loc de vătămare într-o castă circulară, uneori se face o fereastră - un bandaj fenestrat (figura 13). Este tăiat cu un cuțit într-un pansament care nu a fost încă întărit pe locul dorit. Pentru a facilita tăierea ferestrei din interior a pus un tampon de bumbac, iar un bandaj de tencuială în acest loc face mai subțire. Marginile ferestrei se freacă cu tencuială.

Bandajul podului (fig.14) este un tip de fenestrat, când, pentru a întări bandajele, în bandaje se introduc prin fereastră arce metalic sau carton-tencuială.

Fig. 13. Finalizați bandajul.
Fig. 14. Pansamentul de poduri.
Fig. 15. Aleză de ghips pe articulația genunchiului.
Fig. 16. Anvelopă detașabilă pentru tencuială. >

Un bandaj circular, excitând numai una dintre articulațiile membrelor, a numit ațeaua și nu a avut nici un interes pentru articulații - manșonul. Acesta din urmă este aplicat în principal ca parte integrantă a pansamentelor complexe.

Cu afectarea și îmbolnăvirea articulațiilor, adesea genunchiul și cotul, se aplică o ațeu (fig.15), care creează o odihnă completă a articulației. Ar trebui să profite de partea superioară a membrelor la treimea superioară și la cea inferioară. Baza atelajului este o atelă de tencuială, peste care se aplică bandaje cu bandaje de gips.

Anvelopa detașabilă din ipsos (figurile 16 și 17) este realizată dintr-o ațeu largă de ipsos, care trebuie să acopere 2/3 din circumferința membrului. Longuet este bine modelat pe un membru și fixat cu un bandaj de tifon. Dacă este necesar, desfaceți bandajul, puteți îndepărta cu ușurință bandajul. Remorcile de tencuială detașabile sunt utilizate pe scară largă în practica copiilor.

Fig. 17. Anvelopă detașabilă pentru tencuială (fixare cu bandaj).

Pentru eliminarea treptată a unor forme de deformări și contracții, se aplică un bandaj de etapă. Există mai multe tipuri de astfel de pansamente. De exemplu, în tratamentul păianjenului congenital la copiii mici, piciorul este îndepărtat, pe cât posibil, din poziția viciosă și se aplică o formă de tencuială în această formă. După un timp, bandajul este îndepărtat, situația viciosă este eliminată din nou și se aplică un bandaj de tencuială. Deci, treptat, schimbând treptat bandajele de tencuială, piciorul este adus în poziția sa naturală. Un alt tip de bandaj de pas, utilizat pentru a elimina contracțiile în articulații și deformările unghiulare ale oaselor, este un bandaj circular cu tencuială, cu o tăietură peste plasturele care trebuie fixată. Direcția tăierii trebuie să fie opusă unghiului de urzeală. Reducerea treptată a dimensiunii tăieturii cu ajutorul unor pârghii, tencuite într-un bandaj, elimină deformarea.

După terminarea tratamentului, turnarea de ipsos este îndepărtată. În acest scop, există un set special de unelte (figura 18). La disecarea unei plăci de ghips cu foarfece speciale, maxilarul interior trebuie să fie întotdeauna paralel cu bandajul (Fig. 19). În zonele cu curbură pronunțată este mai bine să folosiți ferăstrăul. După disecție, marginile pansamentului sunt îndepărtate și partea de tencuială a corpului este eliberată. Tencuielile rămase sunt îndepărtate cu apă caldă și săpun.

Fig. 18. Un set de unelte pentru îndepărtarea și tăierea plăcii turnate.

Tipuri de pansamente de gips, indicații pentru impunerea lor. Posibile complicații cu impunerea de pansamente de gips, identificarea timpurie și prevenirea acestora.

Bandaje de imbracaminte. Gipsul este cel mai bun, cel mai convenabil și mai ieftin material în tratamentul multor forme de fracturi (L. Böhler).

indicaţii:

1) fracturi închise și deschise ale oaselor în funcție de tipul de fisuri, fracturi periostale fără deplasarea fragmentelor sau cu o deplasare mică (până la diametrul x / s);

2) Fracturile afectate ale gâtului femural, humerus, raza într-o locație tipică;

3) fracturi de rupere a scapulei, ulnei, patellei, calcaneului etc. (cu o deplasare acceptabilă pentru fiecare locație);

4) fracturi diafizice ale oaselor antebrațului și piciorului inferior (în treimea inferioară), fracturi periarticulare și intraarticulare, fracturi și subluxații (în special în articulația gleznei);

5) după utilizarea altor metode de tratament (tractarea scheletului, aparatul de fixare, osteosinteza);

6) fracturi multiple la copii;

7) în condiții care pun în pericol viața, cu excitare motor generală, tulburări mintale.

Pansamentele de pansament sunt împărțite în longitudinale, circulare, surd, circular disecat, fenestrat, sub formă de pod, figurat.

Un bandaj longitudinal este modelat cu grijă pe suprafața posterioară a membrelor și fixat pe acesta în tot bandajul de tifon. Membrana este ținută în poziția dorită până când tencuiala se întărește. Dupa uscarea suficienta (dupa 1 - IV2 h), bandajul este taiat peste intregul atelaj, marginile aterosului sunt usor indoite, dupa care aripa este fixata din nou pe membre cu un bandaj uscat pe tigaie. O astfel de procedură de impunere a ațeilor previne tulburările circulatorii în extremitățile distal (mână și braț, picior și picior).

În practica ortopedică sunt adesea folosite ațepii detașabili, care, după modelarea și întărirea gipsului, sunt îndepărtați de la extremitate, uscați, tratați cu pastă de amidon sau vopsea de email dintr-o sticlă de pulverizare cu aerosoli, după care devin durabile, impermeabile și igienice. În mod similar, pregătiți paturi de gips, corsete detașabile.

Un tencuială circulară turnată cu fracturi proaspete trebuie să fie tăiată longitudinal imediat după aplicare, iar după uscarea completă și în absența semnelor de compresiune a membrelor, este în plus armată cu curse circulare ale bandajului de tencuială.

Posibile complicații cu impunerea de pansamente de gips

După dispariția edemului post-traumatic al țesuturilor moi, turnarea tencuielii poate fi liberă, care deseori servește drept indicație pentru înlocuirea acesteia.

Un castron circular, aplicat după întinderea scheletică a membrelor, nu este disecat, dar starea circulației periferice este monitorizată cu atenție până când gipsul este complet uscat.

Dacă există semne de compresiune a membrelor (umflare și albăstruie a degetelor, scăderea temperaturii pielii, sindromul durerii persistente), este necesar să fie complet (complet) tăiat complet bandajul de tencuială și să se delimiteze. Deteriorarea prelungită a circulației sângelui în membrul distal conduce la dezvoltarea contracției lui Volkmann, la atrofia lui Sudek și poate duce la amputarea membrelor.

În procesul de imobilizare a extremităților cu aruncări de ipsos, în special în ceea ce privește fracturile osoase deschise și împușcate, pot fi observate complicații ale infecției purulente. În același timp, apar semne generale de supurație a plăgii (febră, tahicardie, modificări ale sângelui, deteriorarea stării generale) și modificări locale sub formă de limfadenită regională și durere în rana pulsantă. Pe suprafața bandajului apar pete maronii, din care rezultă un miros neplăcut de putregai. O nevoie urgentă de a înlătura bandajul, în viitor - sfatul unui chirurg sau traumatolog.

O complicație mai amenințătoare, care însoțește, de regulă, rănile provocate de împușcături, este o infecție anaerobă. Semnele principale ale acestui fapt sunt durerile de rupere insuportabile în zona ranii; bandajul devine strâns, congestia venoasă apare deasupra bandajului. Starea generală a pacientului se deteriorează, cresc intoxicațiile, apare tahicardia, crește temperatura corpului și se schimbă sângele. Când apar semne de infecție anaerobă, bandajul este imediat disecat.

Sub tencuiala de ghips se poate produce sângerare secundară.

În acest caz, dressingul este înmuiat cu sânge și există semne generale de anemie (piele palidă, răceală, transpirație lipicioasă, puls rapid, amețeli, greață, tinitus). În astfel de cazuri, bandajul este disecat și sângerarea se oprește.

Odată cu apariția deplasării fragmentelor sub bandajul de tencuială, pot apărea dureri în zona de fractură, bandajul se strânge și se pot uni semne de compresiune a membrelor. Pentru a clarifica natura prejudecății, se efectuează radiografia, după care pansamentul este disecat și deplasarea fragmentului este îndepărtată.

Dacă o zonă limitată a membrelor sau a trunchiului este supusă unei presiuni constante, apare o inflamație în pat ca urmare a unei tulburări circulatorii locale.

Tipuri de pansamente de gips

Pansamentele de pansament sunt împărțite în complete și incomplete. Acestea din urmă includ zidul de ipsos și patul de ipsos.

Pentru a completa pansamentele de tencuieli includ:

1) un bandaj circular (continuu) de tencuială acoperă membrul sau trunchiul în jurul circumferinței;

2) casting fenestrat - dressing cu o "fereastră" peste rană pentru a permite tratarea plăgii;

3) manșonul pentru tencuială, care este suprapus pe segmentul de membră deteriorat. Tutorul poate fi detașabil și nedemontabil;

4) corsetul de gips este utilizat pentru fracturi, procese inflamatorii și deformări ale coloanei vertebrale;

5) Bandajul toraco-brahial este utilizat pentru fracturile de umăr, chirurgia umărului;

6) Bandajul articulației șoldului și șoldului (coxit dressing) este utilizat pentru afecțiuni inflamatorii ale articulației șoldului, fracturi ale osului șoldului, coxită tuberculoasă, răni de arsură ale articulației șoldului, după operațiile pe articulația șoldului

7) "boot" - în cazul fracturii fibulei sau gleznei

8) pod - constă din două părți separate, fixate cu ipsos sau benzi metalice sub formă de poduri.

Reguli de distribuire:

Bandajele de imbracaminte pot fi cu un suport de tifon din bumbac si bespodkladochnye. Cele dintâi sunt utilizate în special în practica ortopedică, iar cele din urmă în tratamentul fracturilor, în special celor deschise;

1) Înainte de a aplica bandajul de tencuială al pacientului, este necesar să se planteze sau să se așeze într-o poziție confortabilă pentru a evita tensiunea musculară și disconfortul în timpul bandajării.

2) Pentru partea fixă ​​a corpului sau a membrelor, utilizați suporturi speciale, suporți, pentru a da poziția în care va fi după aplicarea bandajului. Toate proeminențele osoase trebuie să fie acoperite cu tampoane din bumbac-tifon pentru a preveni slăbirea.

3) Bandajul de tencuială se efectuează spiralat, bandaj fără tensiune, rulând bandajul prin corp, fără a rupe capul de bandaj de pe suprafața bandajului, astfel încât să nu se formeze falduri. Fiecare strat de bandaj de tencuială este netezit cu palma, modelate de-a lungul conturului corpului. Această tehnică face ca tencuiala să fie monolită.

4) Deasupra locului de fractură, pe pliuri, ghipsul este întărit cu excursii suplimentare de bandaj și poate consta din 6 până la 12 straturi de bandaj.

5) Nu puteți schimba poziția membrelor în timpul impunerii bandajului, deoarece acest lucru duce la formarea de pliuri, care, prin stoarcerea vaselor, pot provoca formarea unui pat. 6)

În timpul bandajării, membrul este susținut de toată palma, nu de degete, astfel încât nu există impresii în bandaj.

7) În procesul de aplicare a unui ghips, este necesar să se monitorizeze expresia și durerea pacientului.

8) Degetele membrelor superioare sau inferioare trebuie lăsate întotdeauna deschise pentru a judeca circulația sângelui după tipul lor. Dacă degetele se umflă și se transformă în albastru, rece la atingere înseamnă congestie venoasă. Pansamentul trebuie tăiat și poate înlocuit. Dacă pacientul se plânge de durere severă și degetele devin albe și reci, apoi arterele sunt transferate și bandajul trebuie tăiat imediat, împrăștiat marginile și întărit temporar cu un bandaj moale înainte de a aplica noul bandaj.

9) Marginile pansamentului sunt decupate, întoarse, cilindrul rezultat este o tencuială netezită. După ce este acoperit cu un strat de tifon și din nou șters cu gulă.

10) Pe bandaje scrieți data impunerii: castron.

11) Îmbrăcămintea umedă înainte de uscare nu poate fi acoperită cu o foaie. În cele din urmă, se usucă în a treia zi.

12) Pacientul trebuie să fie instruit în modul în care să protejeze bandajul în timpul perioadei de uscare de a se uda, de la deformare, a avertizat cu privire la asistența medicală imediată în cazul în care apar dureri, umflături, albirea sau albirea degetelor.

Data adaugarii: 2015-01-29; Vizualizări: 1485; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Există următoarele tipuri de ghipsuri;

Aleză de ghips - bandaj circular scurtat care fixează unul sau două segmente de membre fără a prinde mâna și piciorul. Cel mai adesea folosit pentru consolidarea întârziată a fracturii, articulația falsă strânsă, deteriorarea aparatului ligament al articulației.

Bandajul final este un bandaj circular, cu o fereastră pentru observarea unei plăgi postoperatorii, o rană cu o fractură deschisă, o fistula cu osteomielită.

Bandajul de punte este un bandaj circular, în care părțile sale individuale sunt conectate într-un întreg cu ajutorul mai multor jumperi din materiale durabile. Se utilizează în cazurile în care o mare parte din circumferința segmentului de membre este supusă observării vizuale.

Înclinat și tencuială - cu cele două părți ale castronului turnat, sunt conectate deasupra articulației prin balamale, ceea ce permite mișcări ale articulației (prevenirea contracției, rigidității articulațiilor și anchilozelor).

Corsetul de gips este un bandaj circular pe corp pentru fixarea coloanei vertebrale.

Un pat de gips este un semi-corset sau atelă care acoperă spatele și partea laterală a corpului.

bandaje din ipsos sunt utilizate pe scară largă în scopuri terapeutice în fracturi, dislocari, entorse, contuzii, și comprimarea țesutului moale, procesele purulente ale țesuturilor moi, osteomielite, după operația pe articulații, tendoane, nervi, cu o serie de boli ortopedice, adică pentru toate bolile și afecțiunile patologice în care este necesar să se creeze un trunchi sau membre, o odihnă și o imobilizare fiabilă.

Posibile complicații cu utilizarea pansamentelor de gips:

1. Comprimarea membrelor atunci când bandajul este strâns sau umflarea crește. Întotdeauna însoțite de sindroame dureroase severe. Clinica din cauza compresiei arterial principal și a vaselor venoase si trunchiurilor nervoase sau predominant comprimarea unuia din structuri anatomice (paloarea pielii, temperatură redusă deget observate în timpul compresiei arterelor, cianoza pielii, umflarea degetelor - in timpul compresiei venelor, pierderea sensibilității și mișcarea degetelor - cu compresia nervi).

2. Tulburare locală de alimentare cu sânge, ca urmare a compresiei constante a bandajului de tencuială pe o suprafață limitată a țesuturilor moi, cu apariția unui pat.

3. Atrofia musculară, ca urmare a inactivității prelungite a acestora, sub o formă de tencuială.

4. Rigiditatea articulațiilor și a anchilozelor (imobili- tatea lor completă) ca rezultat al fixării foarte lungi a articulațiilor într-o poziție.

5. Abraziuni, blistere în absența unei plăci de tencuială bine fixată.

6. Reacția alergică la gips, manifestată prin prurit, dermatită asemănătoare exemplului. Se observă foarte rar.

Regulile gipsului:

1. Pregătiți tot ce aveți nevoie în prealabil (bandaje de tencuială, un bazin de apă, uneltele necesare etc.).

2. Bandajul de tencuială este coborât cu grijă într-un bazin cu apă de aproximativ 40 ° C, apa trebuie să acopere complet bandajele. Așteptați 1-2 minute până când nu apar bule de aer din apă, apucați bandajul din lateral cu ambele mâini și stoarceți.

3. Pentru a obține o imobilizare fiabilă și odihnă, este necesar să fixați segmentul afectat al membrelor și două îmbinări adiacente.

4. La marginile superioare și inferioare ale pansamentului în viitor este necesar să se impună 1-2 rotunde sau bandaj larg și ori le în viitor pe marginea distribuției, care va forma marginea pansamentului.

5. Asigurați membrul funcțional poziție favorabilă (o poziție în comun, uneori, în detrimentul mobilității articulațiilor învecinate maximizează adecvarea funcțională a membrelor), în cazul în care deplasarea nu se va relua în comun.

6. Atunci când se aplică o tencuială de ghips, fiecare rundă de bandaj de tencuială trebuie să se suprapună uniform și să nu se întindă, ar trebui să acopere 2/3 din prima rundă (în funcție de tipul de pansament steril). Bandarea este necesară de la periferie până la centru; îndoirea bandajei de ghips nu este permisă. Dacă este necesar, modificați direcția bandajului, acesta din urmă fiind incizat din partea opusă și îndreptat.

7. O regulă importantă pentru impunerea unei plăci de tencuială este modelarea obligatorie a unei forme de tencuială, adică dând bandajului forma și scutirea părții fixe a corpului. Modelarea se face prin netezirea atentă a pansamentului cu toată palma, până când mâna începe să simtă contururile părții bandaje a corpului. În special, proeminențe osoase simulate și arcuri.

8. Când aplicați un bandaj, membrul trebuie să fie sprijinit cu toată mâna, nu cu degetele, de atunci ele pot fi presate în gips necongelat și, ulterior, pot duce la deformări.

9. vârfurile degetelor suprafeței bandajate trebuie lăsate deschise, ceea ce vă permite să monitorizați ulterior calitatea turnării plăcii turnate.

10. Turnarea nu trebuie să fie prea strânsă sau prea slabă. Bandajul de tencuială se întărește după 10-15 minute. Pentru a încetini setarea, bandajul de gips este imersat în apă rece sau se adaugă pastă de amidon. Apa caldă este utilizată pentru a accelera timpul necesar pentru a fixa gipsul.

După aplicarea bandajului, este necesar să se eticheteze, adică a pus pe un sistem de deteriorare creion os bandaj de neșters, în conformitate cu raze X și trei date (zi prejudiciu zi și turnarea presupusei zi a pansamentului), scrie numele medicului impune gips. Aceste înregistrări oferă un scurt istoric al bolii și permit continuitatea tratamentului pacienților cu traumă. Imediat după aplicarea gipsului, este necesar să ștergeți zonele libere ale pielii pacientului din ghips cu o cârpă umedă. Bandajul de tencuială se usucă în decurs de 1-3 zile. Pacientul, pentru a evita deteriorarea castingului de ipsos încă uscat, este așezat pe pat, sub saltea căruia este acoperit ecranul. Este mai bine să țineți membrele după aplicarea unui turn pe o poziție înălțată pentru a reduce umflarea.

Un bandaj de tencuială nu trebuie acoperit cu o foaie sau pătură până când nu se usucă complet. Acest lucru împiedică uscarea acestuia. Accelerarea uscării tencuielii se realizează folosind o baie de aer uscată (uscător de păr), reflex llama. Cu toate acestea, aplicarea acestora determină hipertermie locală a țesuturilor sub pansament și poate contribui la creșterea edemului și la creșterea volumului membrelor.

Tăiați bandajul de ipsos atunci când îl îndepărtați cu foarfece Calmness, ferăstraie pentru tăierea bandaje de tencuială, cuțite pentru lucrări de tencuială. Acest procedeu este facilitat dacă pansamentul este umezit cu o soluție de clorură de sodiu peste linia de incizie dorită. După disecarea unei plăci de ghips, marginile sale sunt împrăștiate cu un expandor de gips cu Knorre și apoi se îndoaie cu forceps - cu un cioc Wolf.

Tipuri de pansamente din tencuiala

GIPS TECHNOLOGY - o serie de manipulări și tehnici secvențiale asociate utilizării gipsului în scopuri terapeutice. Capacitatea gipsului umed de a se vindeca în forma dată este utilizată în chirurgie, traumatologie și stomatologie pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor osoase, precum și pentru obținerea de modele de dentiție, fălci și măști de față. G. t. Se utilizează în tratamentul diferitelor boli și leziuni ale membrelor și coloanei vertebrale. În acest scop, utilizați o varietate de ghips, corsete și pătuțuri.

Conținutul

Istoria

Tratamentul fracturilor prin fixarea fragmentelor cu ajutorul diferitelor agenți de întărire a fost efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Deci, chiar și medicii arabi au folosit lut pentru a trata fracturile. În Europa, până la mijlocul secolului al XIX-lea amestecuri calitative de alcool din camfor, apă de plumb și proteine ​​biciuite (D. Larrey, 1825), amidon cu gips [Lafarque, 1838] au fost aplicate; Amidon, dextrină, adeziv de dulgher au fost de asemenea utilizate.

Una dintre primele încercări reușite de a utiliza gipsul în acest scop aparține chirurgului rus Karl Gibental (1811). El a turnat membrul rănit cu o soluție de gips, mai întâi pe o parte și apoi, ridicându-l, pe de altă parte, a primit-o. turnarea celor două jumătăți; apoi, fără a elimina impresiile, le-au atașat la membre cu bandaje. Mai târziu, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a propus plasarea membrelor într-o pungă cu gips, care a fost apoi umezită cu apă, și V. A. Basov (1843) - într-o cutie specială umplută cu alabastru.

În esență, cu toate aceste metode, nu erau bandaje de tencuială folosite, ci forme de tencuială.

Pentru prima dată, chirurgul olandez Mathijsen (A. Mathysen, 1851) a început să aplice bandajele din pânză curățată anterior cu tencuială uscată pentru a trata fracturile. După aplicarea unui pansament solid, acesta a fost umezit cu un burete. Mai târziu, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) a perfecționat această metodă propunând o pânză curată cu tencuială pentru a fi umezită cu apă înainte de aplicarea pansamentului. Academia Regală de Medicină din Belgia a recunoscut pe Mathijsen și Van de Loo ca autori ai distribuției de ipsos.

Cu toate acestea, invenția tencuielii este prototipul modernului, utilizarea sa pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu fracturi osoase aparține lui N. I. Pirogov, care la descris într-o broșură specială și în cartea "Ghirurgische Hospitalklinik" în 1851-1852. Cartea, publicată de Pirogov, "Un bandaj de alabastru de tencuială din alabastru în tratarea fracturilor simple și complexe și pentru transportul răniților pe câmpul de luptă" (1854) este o lucrare care rezumă informația anterioară despre metoda, indicațiile și tehnicile de turnare a tencuielilor. Pirogov a crezut că prin metoda Mateisen, alabastrul a infiltrat pânza neuniform, păstrată în mod liber, crăpată ușor și umezită. Metoda Pirogov a constat din următoarele: un membru a fost înfășurat în cârpe, o cârpă suplimentară a fost plasată pe proeminențele osoase; gips uscat turnat în apă și preparat pp; mâneci de cămăși, pantaloni sau ciorapi pliate în 2-4 straturi și coborâte în pp, apoi întinse "în zbor", pliate cu mâinile de ambele părți ale fiecărei benzi. Fâșiile (ațe) au fost aplicate pe membrele lezate și au fost întărite cu benzi transversale suprapuse, astfel încât o jumătate să acopere cealaltă. Astfel, Pirogov, care a propus pentru prima dată impunerea de pansamente de gips impregnate cu gips lichid, este creatorul ambelor pansamente circulare și longitudinale de gips. Propagandistul și apărătorul plasării a fost Profesorul Yu K. Shimanovsky de la Universitatea Dorpat, care a publicat în 1857 monografia "Plaster cast special pentru utilizarea chirurgiei militare". Adelman și Shimanovsky au oferit un turn de tencuială bespodkladochnaya (1854).

Odată cu trecerea timpului, tehnica de a face pansamente de gips a fost îmbunătățită. În condițiile moderne, se folosesc în mod obișnuit bandaje de gips de o anumită dimensiune (lungime - 3 m, lățime - 10, 15, 20 cm), mai puțin frecvent - bandaje realizate manual.

Indicații și contraindicații

Indicații. Bandajul de tencuială este utilizat pe scară largă pentru răniri în timp de pace și timp de război și în tratamentul diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, atunci când este necesară imobilizarea membrelor, a trunchiului, a gâtului și a capului (vezi Imobilizarea).

Contraindicații: tulburări circulatorii datorate ligării vaselor mari, gangrena limbii, infecție anaerobă; curgere purulentă, flegmon. De asemenea, suprapunerea elementului G. este inadecvată pentru persoanele de vârstă senilă cu tulburări somatice grele.

Echipamente și unelte

Ghipsul este, de obicei, realizat în camere special amenajate (cameră de gips, dressing). Ele sunt echipate cu echipament special (mese pentru pregătirea materialelor și tencuieli, pelvis, suporturi pentru spate și picioare, cadru pentru agățarea pacientului atunci când se aplică un bandaj de corsete cu o bucla pentru întindere etc.), unelte, bazine pentru umectarea bandajelor. Pentru a aplica și îndepărta o tencuială de ipsos, este necesar să aveți următoarele unelte (figura 1): foarfece de diferite modele - drept, unghiular, în formă de clopot; dilatatoare de gips; forceps pentru îndoirea marginea pansamentului; ferăstraie - semicirculare, foi, rotunde.

Regulile de bază pentru impunerea de pansamente de gips

Pacientul are o poziție, iar cu Crom, accesul liber la partea rănită a corpului este ușor de atins. Proeminențele osoase și părțile corpului de la marginea pansamentului sunt acoperite cu vată de bumbac pentru a preveni slăbirea. În cazul tencuielii, este necesar să se respecte cerința unui anumit aranjament de personal: chirurgul ține membrul în poziția corectă, iar un asistent sau un tehnician de ghips aplică un bandaj. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de bandajare. Primele runde ale bandajului, care acoperă zona planificată pentru gips, nu se impun strâns, ulterior - mai îndeaproape; bandajul este realizat spiral cu tensiunea moderată, impunând fiecare cursa ulterioară pe 1 / 3-1 / 2 a suprafeței celui anterior; Bandajul este netezit constant pentru a evita formarea de strâmtorări, îndoiri și indentări. Pentru a asigura o fixare uniformă a pansamentului pe corp, după aplicarea celui de-al treilea strat, începeți modelarea pansamentului, comprimând bandajul pe contururile corpului. Pansamentul trebuie să aibă un număr uniform de straturi de gips (6-12), să fie oarecum mai gros în locurile supuse fracturii (în zona articulației, în locurile de fractură); ca regulă, trebuie să prindă două îmbinări adiacente.

După aplicarea bandajului membrelor, este necesar să se acorde o poziție înălțată pentru a reduce umflarea; Pentru a face acest lucru, utilizați anvelope metalice, perne, pat funcțional. Paturile pentru pacienții cu bandaje de șold și corsete trebuie să fie prevăzute cu scuturi. O turnare de ipsos aplicată corect nu trebuie să provoace durere, furnicături sau amorțeală; pentru control, lăsați degetele piciorului și mâna să rămână neschimbate. Cianoza și umflarea degetelor indică o încălcare a fluxului venos, a paloarelor și a răcelii - despre încetarea circulației arteriale, lipsa mișcării - despre pareza sau paralizia nervului. Când apar aceste simptome, bandajul este tăiat urgent pe toată lungimea și marginile sunt îndoite în lateral. În cazul în care circulația sanguină este restabilită, pansamentul este fixat cu un bandaj circular, în caz contrar acesta trebuie îndepărtat și înlocuit cu unul nou. Dacă apare o durere locală, mai des în zona protuberanțelor osoase, trebuie făcută o "fereastră" în acest loc pentru a evita formarea de somnifere. Cu utilizarea prelungită a pansamentelor de gips, se observă atrofia musculară și restricționarea mișcării articulațiilor. În aceste cazuri, se recomandă după înlăturarea terapiei și a masajului.

Tipuri de pansamente de gips

Principalele tipuri de pansamente de gips sunt: ​​1) circulară, circulară, surdă (bespodkladochnaya și căptușeală); 2) fenestrat; 3) punte; 4) organizat; 5) deschis (longitudinal, anvelopă); 6) combinate (cu o răsucire, articulate); 7) corsete; 8) pătuțuri.

Un bandaj circular (figura 2) este un bandaj de sâni neagră aplicat direct pe corp (în vrac) sau pe un corp acoperit anterior cu bandaje de bumbac sau țesături tricotate (căptușeală). Aplicarea tencuielii de ghips se aplică după operațiile ortopedice și la pacienții cu afecțiuni ale articulațiilor (tuberculoza osoasă).

Bandajul final de tencuială (Figura 3) este, de asemenea, un bandaj circular cu o "fereastră" tăiată peste rană; Se recomandă, dacă este necesar, inspectarea rănilor, pansamentelor.

Pentru același scop, se folosește un bandaj de punte (fig.4), când este necesar să se lase cel puțin 2/3 din circumferința membrelor deschise în orice zonă. Se compune din două mâneci, fixate împreună de unul sau mai multe "poduri".

Etajul turnat este utilizat pentru a elimina contracțiile și deformările. Se aplică un bandaj circular cu o ușoară eliminare posibilă a deformării și, după 7-10 zile, se taie în circumferința 1/2 din regiunea de deformare, iar poziția membrelor este corectată din nou; Un strat de lemn sau plută este introdus în spațiul rezultat și corecția obținută este fixată cu un bandaj circular. Următoarele pansamente pentru tencuieli se realizează în 7-10 zile.

Un bandaj deschis de tencuială (figura 5) este aplicat, de obicei, pe spatele unui membru. Acesta poate fi realizat conform unei măsurări preliminare a bandajelor de tencuială sau a unei pungi longitudinale sau rolați bandajele direct pe corpul pacientului. Este posibil să se transforme un tencuială circulară turnată într-o anvelopă prin tăierea a 1/3 din partea din față.

Tencuiala turnată cu o răsucire este utilizată pentru a elimina contracțiile persistente. Se compune din două mâneci conectate prin bucle de funie. Rotiți bețele de întoarcere pentru a strânge cablul și a reuni punctele de atașare.

Pentru a trata fracturile osoase, se utilizează o turnare cu tencuială articulată, dacă este necesar, pentru a combina fixarea zonei afectate cu conservarea parțială a funcției articulației din apropiere. Se compune din două mâneci, interconectate cu anvelope metalice cu balamale. Axa articulației trebuie să coincidă cu axa articulației.

Corsetul este un castron circular aplicat pe corp și centura pelviană pentru bolile coloanei vertebrale. Un tip special de tencuială detașabilă, utilizată pentru a imobiliza coloana vertebrală, este un pat de tencuială.

Tehnica de gips tehnic

Bandaje de imbracaminte pe centura pelviana si coapsa. Bespodkladochnaya Longon - bandaj circular de șold Whitman-Turner este utilizat pentru fractura de șold. Produceți întinderea pe lungime, piciorul este scos spre exterior și rotit în interior. În jurul corpului, la nivelul sfarcurilor și la nivelul buricului, sunt așezate aripile late, celelalte două sunt așezate pe pelvis și coapse, iar bandajul este fixat pe corp și în articulația șoldului cu un bandaj de tencuială urmat de tencuitul întregului membru. Câteva zile mai târziu, un stâlp de mers pe jos este în mers (fig.6). Datorită rezultatelor reușite ale tratamentului chirurgical al acestui tip de leziune, bandajul Whitman-Turner este utilizat extrem de rar.

Bandajul de ghips circular de șold impune după operațiile ortopedice pe articulația șoldului și fractura diafizelor femurului. Ea poate fi cu un corset (semi-corset), centura, cu un picior și fără ea; nivelul de suprapunere depinde de natura bolii și a daunelor. Un bandaj circular de șold cu un picior suplimentar pe celălalt picior și o coroană din lemn (figura 7) este prezentată după o operație pe articulația șoldului, de exemplu, după o reducere deschisă a dislocării congenitale a șoldului. Tencuiala de tencuială a lui Lorentz (figura 8) se aplică după repoziționarea fără sânge a dislocării congenitale a șoldurilor. Bandajul de șold este aplicat pe o masă ortopedică Holi (figura 9).

Bandaje de imbracaminte pe membrele inferioare. In bolile articulației genunchiului (tuberculoza, artrita infecțioasă, osteomielita, artropatie) și unele cazuri de deteriorare a oaselor articulare a genunchiului și a picioarelor, iar după intervenții chirurgicale ortopedice pe tibie (altoire osoasă, osteotomie, transplantul tendoanelor musculare) impune diferite tipuri de mulaje în funcție de natura, localizarea și extinderea bolii și a daunelor. Acestea pot fi până la piciorul sciatic, până la treimea superioară a coapsei, cu și fără picior, circular și dantură.

În diferite boli și fracturi ale oaselor piciorului și gleznei, diferite tipuri de bandaje de tencuială sunt aplicate articulației genunchiului. 1. Bocanc de ghips - bandaj de ghips circular cu un strat suplimentar Longuet 5-6 pe talpa (Figura 10). Atunci când se tratează un picior congenital, atunci când se aplică un bocan, bandajul trebuie să treacă de la vârful V, prin spatele piciorului până la vârful piciorului și până la talpă. Strângeți bandajul, reduceți tensiunea. Atunci când deformitatea valgus a piciorului a pus de asemenea o cizmă, dar bandajul este în direcția opusă. 2. Îmbrăcăminte de anvelope de diferite adâncimi. Atunci când aplici pacientului ei este mai convenabil să se așeze pe stomac, îndoiți genunchiul într-un unghi drept; medicul ține piciorul în poziția dorită. 3. Longetnaya Headband: tibia măsurate (de la condilul internă a tibiei pe partea interioară prin zona călcâiului a tălpii, și în continuare pe partea exterioară a tibiei la capul fibular) iar masa este rulat longetu dimensiunile respective de 4-6 straturi; se atașează o altă lungime, egală cu lungimea piciorului. Impunerea unui lighean turnat din exterior prin picior, apoi pe suprafața interioară. Pentru a evita edemele, lungul este asigurat cu un bandaj moale și după 8-10 zile cu o bandă de tencuială, puteți introduce un călcâi sau un etrier pentru mers.

Bandaj de imbracaminte pe membrele superioare. Impunerea pansamentului de ghips pe partea superioară a membrelor datorită caracteristicilor anatomotopografice este asociată cu o posibilitate mai mare de comprimare a vaselor și a nervilor în comparație cu membrul inferior. Prin urmare, fixarea membrelor superioare se realizează în majoritatea cazurilor cu o atelă de tencuială. Dimensiunea sa este diferită. De exemplu, după reducerea dislocării umărului, impuneți întinsul spate din ghips (de la o lamă de umăr sănătoasă până la articulația metacarpofalangiană a mâinii dureroase).

Exprimate la dislocare acromiala capăt al clavicula - curea centura, constând dintr-o centură de gips inelar de antebraț la- de articulația cotului îndoit în unghi drept, sunt fixate pe partea anterioară și suprafața pieptului antero lateral, iar semiring aruncata peste nadpleche deteriorat sub forma unei centuri de prindere atașată la o bandă de tencuială într-o stare de tensiune (figura 11).

După intervențiile chirurgicale pe articulația umărului și, în unele cazuri, după fractura diafizelor umerusului, se aplică un bandaj toracocrahic, constând dintr-un corset, un bandaj de tencuială pe braț și o coroană de lemn între ele (figura 12).

Imobilizarea articulației articulației după repoziționarea deschisă a fracturilor intra și peri-articulare, după operațiile pe tendoane, vase și nervi, se efectuează cu implantul gipsului posterior (de la articulația metacarpofalangiană la treimea superioară a umărului). În cazul fracturii ambelor oase ale antebrațului, se pot utiliza două dibluri: prima este plasată pe suprafața extensorului de la joncțiunea metacarpofalangiană până la treimea superioară a umărului, a doua de-a lungul suprafeței flexorului de la mijlocul palmei până la articulația cotului. După repoziționarea unei fracturi a oaselor antebrațului, într-un loc tipic, ele impun o arilă adezivă din adâncime (de la joncțiunea metacarpofalangiană la treimea superioară a antebrațului) și una îngustă de-a lungul suprafeței palmar. Copiilor li se recomandă să utilizeze numai bandaje de tencuială din cauciuc, deoarece circularul duce adesea la contracții ischemice. Adulții trebuie uneori să utilizeze pansamente circulare din gips. În acest caz, de regulă, îndoiți brațul la articulația cotului la un unghi drept și puneți antebrațul în poziție, media dintre pronacie și supinație; în funcție de indicații, unghiul de la articulația cotului poate fi acut sau neclar. Bandajele sunt derulate circular, începând cu încheietura mâinii și conduc în direcția proximală; pe bandajul încheieturii mâinii trebuie să treacă prin primul spațiu interdigital, iar primul deget rămâne liber. Peria este poziționată în poziția de extensie ușoară - 160 ° și deviația ulnară - 170 ° (figura 13). Un tencuial circular turnat din articulația metacarpofalangiană în treimea superioară a antebrațului este indicat pentru fracturi ale oaselor mâinii.

Bandaje de imbracaminte pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale. Pentru descărcarea și fixarea coloanei vertebrale în cazul fracturilor, leziunilor inflamatorii și distrofice, defectelor congenitale și curburilor, se aplică diferite corsete de gips, care diferă una de alta în funcție de zona de afectare, stadiul și natura bolii. Deci, cu înfrângerea vertebrelor cervicale inferioare și toracice la nivelul lui Th₁₀ prezintă un corset cu un suport pentru cap; cu înfrângerea lui Th_10-12 - un corset cu umeri, dacă este necesar, fixați secțiunea lombară - un corset fără umeri (fig.14). Corsetul se aplică atunci când pacientul se află într-un cadru din lemn sau pe aparatul Engelmann (figura 15). Tracțiunea din spatele capului este efectuată de buclă Glisson sau benzi de tifon până când pacientul poate atinge podeaua cu tocurile, pelvisul este fixat cu o centură. Corsetul poate fi aplicat și atunci când pacientul se culcă (mai des după operație) pe masa ortopedică. În cazul fracturilor de compresie ale vertebrelor inferioare toracice și lombare cu repoziție simultană, corseaua este plasată între două mese, care au diferite înălțimi; cu o înclinare pas-cu-pas în funcție de Kaplan, se aplică un corset de ghips în poziția de agățat peste talie.

Pentru impunerea unui corset se aplică bande largi de gips, care sunt în principal căi circulare sau spirală. Acoperirea densă a punctelor osoase ale suportului (scoici de la nivelul oaselor iliac, pubis, arc de coaste, occiput) contribuie la descărcarea greutății corsetului. Pentru aceasta, modelarea este începută după prima rundă de bandajare. Suportul principal, un castron circular care acoperă bărbia, gâtul, buza, centura de umăr și pieptul superior, este indicat atunci când sunt afectate cele trei vertebre de col uterin. După intervenția chirurgicală pentru torticolisul muscular congenital, se aplică un castron de tencuială cu o anumită setare: capul este înclinat spre o parte sănătoasă, cu fața și bărbia întoarse în partea inflamată (Figura 16).

Pentru scolioză s-au folosit diferite corsete. Corsetul Sayor, impus în poziția extinsă, elimină doar deformarea temporară. Corsetul de corset detasabil al Goffa își propune să corecteze atât deplasarea laterală a corpului, cât și rotația corpului față de pelvis, cu o coloană extinsă. În legătură cu utilizarea intervenției chirurgicale, corzile lui Seir și Goff sunt rareori folosite.

Abbott (E. G, Abbott) a propus un fel de tehnică de redresare, care a recomandat impunerea unui corset foarte strâns care strânge pieptul. Prin întărirea gipsului din spatele partea concavă a curburii a fost tăiat „fereastra“ cu fiecare respirație îngustate margini laterale convexe respingeau cotor laterale concave, adică. E. În direcția „fereastra“ tăiate, la astfel de corecție lentă. Corsetul lui Abbott este uneori folosit ca una dintre etapele de corectare a deformării coloanei vertebrale.

Corsetul ascendent (fig.17) constă din două jumătăți conectate printr-o balama; jumătatea superioară este un corset scurt cu guler, jumătatea inferioară este o curea largă cu un picior de pantaloni la nivelul șoldului de pe partea laterală a curburii curburii; între pereții corsetului, pe partea concavă a curburii, dispozitivul cu șurub al tipului de cric este întărit, cu ajutorul căruia pacientul este înclinat treptat în direcția curburii curburii, corectând astfel curbura principală. Risser Corset este utilizat pentru corecția preformală a deformării.

Patul de gips este utilizat pentru bolile și leziunile coloanei vertebrale; Este conceput pentru lungi minciuni. Un exemplu este patul lui Lorenz (fig.18): pacientul este așezat pe stomac, picioarele sunt scoase și ușor crescute, spatele este acoperit cu o bucată de tifon; bandajele se rostogolesc pe pacient și se modelează bine; se pot utiliza dibluri sau plăci de tifon înmuiate în pastă de gips. În fabricarea patului este îndepărtat, tăiat, uscat pentru câteva zile, după care pacientul îl poate folosi.

Tehnologia gipsului în stomatologie

Ghipsul din stomatologie este folosit pentru a obține impresii (impresii), pentru a obține modele de dentiție și fălci (fig.19-20), precum și măști de față. Se utilizează pentru fabricarea de bandaje rigide pe cap (căști de tencuială), echipamente de fixare pentru tracțiune extraorală în timpul tratamentului ortodontic, în cazul mașinilor de rănire a maxilarului și a danturii. În stomatologia terapeutică, gipsul poate fi utilizat ca umplutură temporară. În plus, gipsul face parte din unele din masele pentru protezele de turnare și lipire, precum și un material de turnare pentru polimerizarea materialelor plastice în fabricarea protezelor detașabile și nedemontabile.

Îndepărtarea turnărilor din dentiție și fălci începe cu alegerea unei linguri standard în prezența dinților sau fabricarea unei linguri individuale pe o maxilară fără dinți. In cupa de cauciuc este turnat în 100 ml de apă și 3,4 g de clorură de sodiu pentru a accelera întărirea gips, și apoi, în porțiuni mici de apă este turnat gips, astfel încât gips diapozitiv era deasupra nivelului apei; excesul de apă este drenat și tencuiala este amestecată până la consistența smântânii groase. Masa rezultată este aplicată lingurii, injectată în gură și presată pe lingură, astfel încât masa de gips să acopere întregul câmp protetic. Liniile turnate sunt tratate astfel încât grosimea acestora să nu depășească 3-4 mm; excesul de gips este îndepărtat. După întărirea tencuielii (care este determinată de fragilitatea resturilor de tencuială din ceașca de cauciuc), impresia din gură este tăiată în fragmente separate. Tăieturile sunt realizate din suprafața vestibulară: verticală de-a lungul dinților existenți și orizontală - pe suprafața de mestecat în zona defecțiunii dentiției. Fragmentele de gips sunt îndepărtate din cavitatea bucală, curățate de miezuri, așezate într-o lingură și lipite într-o lingură cu ceară fierbinte. Pentru turnarea modelului, o lingură va fi plasată timp de 10 minute. în apă, astfel încât distribuția să fie mai bine separată de model, după care este turnat gipsul lichid în acesta și, după întărire, modelul este deschis prin separarea gipsului de impresie de model.

Îndepărtarea tencuielii din fălcile edentuloase este extrem de rară. În aceste cazuri, gipsul este înlocuit cu materiale de amprentă mai sofisticate - masele siliconice și termoplastice (a se vedea materialele impresionante).

Atunci când scoateți masca, pacientul are o poziție orizontală. Fața, în special zonele sale păroase, este șters cu parafină lichidă; cauciuc sau tuburi de hârtie sunt introduse în pasajele nazale pentru respirație, iar cu role de bumbac le pun peste marginea impresiei pe față. Întreaga față este acoperită cu un strat uniform de gips cca. 10 mm. După întărirea tencuielii, turnarea se îndepărtează cu ușurință. Masca de turnare se face după turnare este plasat timp de 10 minute. în apă. Pentru a arunca masca, este nevoie de gips lichid, pentru a evita formarea de bule de aer, ar trebui să fie distribuit uniform pe suprafața amprentei și adesea agitat cu mâinile sau cu un vibrator. Modelul întărit cu o turnare este plasat în apă clocotită timp de 5 minute, după care tencuiala de impregnare este scos din model cu un cuțit de tencuit.

Pentru fabricarea unui banderolă rigidă, se pune o eșarfă de mai multe straturi de tifon sau capron pe capul pacientului și se pune un bandaj de tencuială, iar între straturi se află tije metalice pentru fixarea aparatului. Îmbrăcămintea de gips trebuie să capteze tuberculii frontali și occipitali. Un șa de nylon sau tifon face să fie ușor de îndepărtat și pus pe o castă de ipsos care îmbunătățește concertul. condiții pentru țesăturile sub formă de ghips țeavă.

Tehnica gipsului în chirurgia militară

Echipamentul de gips în chirurgia câmpului militar (VPH) este utilizat pentru Lech. și transport-lech. imobilizare. Prioritatea introducerii unui tencuială în arsenalul VPH aparține lui N. I. Pirogov. Eficacitatea și avantajele de mulaje de ghips, în comparație cu alte mijloace de imobilizare într-un război au fost dovedite în timpul războiului Crimeii (1854-1856) și teatrul de operații din Bulgaria (1877-1878). Așa cum sa arătat EI Smirnov, utilizarea pe scară largă a mulaje pentru tratarea domeniul militar rănit cu condiția progresul chirurgiei câmpului intern și a jucat o mare importanță în viitor, mai ales în timpul al doilea război mondial. În condiții de luptă, pansamentele de gips asigură imobilizarea impecabilă a transportului membrelor lezate, facilitează și îmbunătățește îngrijirea răniților, creează oportunități pentru evacuarea ulterioară a majorității victimelor în următoarele zile după tratamentul chirurgical; Hiproscopicitatea dressingului contribuie la un flux bun de evacuare a plăgii și creează condiții favorabile pentru procesele de curățare și reparare a rănilor. Cu toate acestea, prin utilizarea de piese turnate, este posibilă deplasarea secundară a fragmentelor și formarea contracțiilor și a atrofiei musculare.

În condiții militare-militare, se folosesc pansamente din gips-carton Longuet, circulară și lungă-circulară. Indicații: lech. imobilizarea în caz de împușcături deschise și fracturi închise ale oaselor membrelor, deteriorarea vaselor și nervilor mari, precum și deteriorarea extensivă a țesuturilor moi, arsuri superficiale, degeraturi ale extremităților. Suprapunere bandaj ipsos surd este contraindicat în dezvoltarea infecției anaerobe (sau suspectate), nu a fost efectuată cu atenție și tratamentul chirurgical al rănilor în fazele incipiente după intervenția chirurgicală pe vasele mari (datorită posibilității de gangrena a membrelor), în cazul în care vizuini puroi si abcese nedeschise, extinse degeraturi sau arsuri profunde extinse ale membrelor.

Utilizarea pansamentelor de gips în condițiile războiului modern este posibilă în instituțiile care oferă asistență calificată și specializată.

În IMM-ul tehnologia de tencuială poate fi folosită Ch. arr. pentru a consolida anvelopa de transport pentru imobilizarea extremităților inferioare (impunerea a trei inele de gips) și impunerea pansamentelor longitudinale. În cazuri excepționale, cu o situație medical-tactică favorabilă, pot fi utilizate bandaje de gips-surd.

În ceea ce privește mierea de lucru. GO servicii pansamente de tencuială pot fi aplicate în spitale facilități (a se vedea).

Echipamente: Masa ortopedica Field, îmbunătățit dispozitivul Zug (cum ar fi Belair), gips în cutii sau pungi de ermetic ambalate, gata Neosypayushchiisya bandaje ipsos împachetate în celofan, unelte pentru tăierea și îndepărtarea mulaje de ghips.

Când lucrați în condiții de teren, este necesar să se asigure impunerea unui număr mare de pansamente de gips într-un timp scurt. În acest scop, spitale chirurgicale de specialitate si profilate b-Zach GO gipsovalnaya chirurgicale desfășurat și o cameră pentru uscarea cererii turnate (camera, cort), situat în apropiere de sala de operație și vestiar. Marcarea unui castron circular permite facilitarea organizării monitorizării răniților și a sorții în timpul etapelor de evacuare; este de obicei făcut într-un loc proeminent de pansament umed. Se indică data leziunii, tratamentul chirurgical, turnarea castingului de ipsos și se aplică o schemă a fragmentelor osoase și contururile plăgii. În prima zi după aplicarea unei plăci de ghips, este necesară monitorizarea stării răniților și a membrelor. Schimbările în culoarea, temperatura, sensibilitatea și mobilitatea activă a suprafețelor membrelor (degetelor) deschise pentru inspecție indică anumite neajunsuri în tehnica turnării unei plăci de tencuială, care ar trebui imediat eliminată.

Bibliografie: Basilevskaya 3. Tehnica gipsului, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. și Chernavsky V.A. Bandaj de tencuială în ortopedie și traumatologie, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vișnevski și M. I. Schreiber, Chirurgie de câmp militar, M., 1975; To și pl și A.N. V. distrugerile închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doctrina pansamentelor, L., 1974; P e cu I. la P. P. și Drozdov A. S. Bandaje de fixare în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Alabastru Nalep-naya care se ocupă de tratamentul fracturilor simple și complexe și de transportul răniților pe câmpul de luptă, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militar), B. D. Shorin (articol).