Venus insuficiență a picioarelor: tipuri, cauze, manifestări, complicații, tratament

Displazie

Conform cercetărilor efectuate de Uniunea Internațională a Flebolologilor și Epidemiologilor din Rusia, insuficiența venoasă a extremităților inferioare, care până de curând a fost considerată o boală a persoanelor în vârstă, sa "întinerit" în mod semnificativ. În ultimii ani, semnele acestei boli au fost identificate la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14 și 16 ani. Deci, ce este insuficiența venoasă, care sunt manifestările și tratamentul inițial? Cum să preveniți această boală? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesar să se înțeleagă modul în care se produce fluxul sanguin în picioare și care este motivul tulburărilor circulatorii care conduc la CVI.

Esența insuficienței venoase

Se crede că o persoană, învățând să meargă drept, se condamna insuficienței venoase, deoarece forțele gravitaționale (conform legilor fizice) au un efect semnificativ asupra fluxului de sânge. Sistemul circulator al extremităților inferioare este compus din adâncimi (90%) și superficiale (10%). Conectați-le una cu cealaltă perforantă (vene comunicative). Vasele perforante subcutanate (superficiale), profunde și drepte au supape care permit fluxul sângelui către inimă, creând o obstrucție a fluxului retrograd.

Cu un ton stabil al pereților venelor, transformarea lumenului între ele, în timp ce se schimbă poziția corpului, are loc conform legilor fiziologiei. De asemenea, aparatul cu valvă funcționează în mod normal, adică după eliberarea sângelui, acesta se închide, nu lăsându-l înapoi. Dar, de îndată ce cel puțin una dintre aceste mecanisme nu reușește, refluxul (fluxul invers al sângelui spre inimă în vasele mari) este perturbat.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când o persoană trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta duce la stagnarea sângelui în venele inferioare. Aceasta mărește presiunea asupra pereților venoși, determinându-i să se extindă. Ca urmare, supapele de prelată nu mai încetează să se închidă complet. Sângele, în loc să se miște în sus, începe să se miște anormal în jos. Există o lipsă de vene.

În funcție de venele în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting următoarele tipuri:

CVI este o insuficiență venoasă cronică care se dezvoltă în venele saphenoase. Aceasta este boala cea mai frecventă.
Vene de perforare a insuficienței venei.
Insuficiența acută a venelor care apar în vasele profunde. Această formă a bolii este mult mai puțin frecventă și, prin urmare, încă nu este bine înțeleasă.

Insuficiență venoasă acută

În cazul unui blocaj ascuțit al vaselor adânci mari ale extremităților inferioare, există o încălcare imediată a fluxului de sânge din vene. Acest sindrom se numește insuficiență venoasă acută. Cel mai adesea este cauzată de leziuni însoțite de ligarea venei profunde și a formelor acute de tromboză. Această formă a bolii nu se dezvoltă niciodată în vene superficiale. Localizarea localizării sale este numai vene profunde.

Insuficiența venoasă acută se manifestă prin umflarea picioarelor, pielea dobândind o nuanță cianotică. Arată în mod clar modelul de vene. Acoperisul vaselor principale a marcat dureri severe. Pentru a ușura durerea în forma acută a bolii, se recomandă aplicarea compreselor reci care reduc umplerea venelor cu sânge.

Regulile de ambalare la rece

Cu un grad ridicat de deteriorare, este mai bine să folosiți țesătura răcită îndoită în mai multe straturi. Are două bucăți. Unul pentru două sau trei minute acoperit cu o zonă inflamată, celălalt în acest moment este răcit într-un recipient cu apă și gheață. Procedura trebuie efectuată cel puțin o oră. Pentru o zonă mică puteți folosi pachete de gheață.

Când se elimină stadiile procesului inflamator acut, tratamentul cu unguente care încetinesc coagularea sângelui este permis (hepatotrombin, heparină, heparoid). Ele sunt folosite sub formă de comprese calde.

Reguli pentru aplicarea unei comprese calde

Luați tifonul în plus trei sau patru.
Saturați cu unguent încălzit.
Suprapunere pe zona afectată.
Capac de sus cu hârtie din plastic sau compresie, acoperind tifonul cu unguent.
Cald cu lână sau lână. Asigurați-vă cu un dressing de bandaj. Lăsați peste noapte.

Suprafața, după îndepărtarea compresei pentru a procesa alcoolul.

CVI și pericolul său

Insuficiența venoasă cronică este cea mai obișnuită patologie a fluxului sanguin la nivelul picioarelor, dezvoltându-se numai în vene saphenous. Nu este la fel de inofensiv cum pare la prima vedere. Fiind o consecință a tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților inferioare, aceasta contribuie la progresia trofismului în țesuturile moi ale gleznei. În același timp, pete de pigment pe pielea piciorului inferior apar în stadiul inițial. Ei foarte repede cresc în lățime și pătrund adânc în țesuturile moi, formând ulcere trofice care sunt greu de tratat. Adesea, CVI se termină cu erizipelul piciorului inferior. În etapele ulterioare, se dezvoltă tromboza (formarea de cheaguri de sânge în vene profunde) și tromboflebită (cheaguri de sânge în vene superficiale), piodermă și alte anomalii ale vaselor venoase.

Una dintre cele mai grave consecințe ale insuficienței venoase poate fi dezvoltarea trombozei urmată de separarea de peretele vascular al trombului (embolus). "Călătoria" cheagului prin sistemul circulator amenință să provoace o evoluție fatală a unui fenomen periculos - tromboembolismul pulmonar.

În plus, fluxul sanguin anormal duce la o scădere a volumului microcirculator. Există un sindrom de subîncărcare a inimii. Și acest lucru determină o scădere a activității mentale și a oboselii. Încălcarea fluxului sanguin contribuie la acumularea în țesuturi a produselor metabolice, care provoacă apariția reacțiilor alergice sub formă de erupții cutanate și dermatite diverse. Acestea cresc cantitatea de enzime lizozomale și radicali liberi. Aceasta crește multiplicarea microflorei patogene, care provoacă procese inflamatorii și, ca o consecință, macrofagele și leucocitele sunt activate.

Cauzele patologiei

Cele mai frecvente cauze ale CVI sunt hipodinamia, excesul de greutate și exercițiile fizice grele (ridicarea greutății, munca prelungită în timp ce stați sau în picioare). Uneori, insuficiența venoasă se dezvoltă după leziuni ale membrelor. În multe cazuri, boala apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau a anomaliilor congenitale ale sistemului venoas.

Categoriile de risc pentru CVI includ următoarele categorii de persoane:

Femeile în timpul sarcinii și nașterii, sau care iau contraceptive.
Persoanele în vârstă ale căror tonuri de perete venoase sunt reduse datorită îmbătrânirii corpului.
Adolescenții cu CVI pot să apară pe fondul modificărilor sistemului hormonal în timpul pubertății.
Persoanele care utilizează hormoni pentru tratament.

Principalele manifestări ale CVI

Primele manifestări ale CVI sunt un sentiment de greutate în picioare și impresia că acestea izbucnesc din interior. Aceste senzații sunt sporite atunci când o persoană își desfășoară o activitate monotonă (profesori, vânzători, muncitori la mașină) sau ședinței pentru o lungă perioadă de timp. La un moment dat după începerea mișcării (mersul pe jos), acestea scad și în final trec în poziția "mincinoasă", cu picioarele ridicate.

Mulți pacienți se plâng de apariția venei spider (semne de dilatare varicoasă) pe piele, hiperpigmentare și diverse dermatite. În locurile unde pigmentarea se schimbă, părul cădea, pielea își pierde elasticitatea. Țesuturile subcutanate moi se atrofiază treptat. Cea mai severă etapă a bolii se manifestă prin apariția ulcerului trofic, care poate fi mic (nu mai mult de jumătate de centimetru în diametru) sau poate crăpa partea inferioară a piciorului peste gleznă. În același timp, există o deteriorare a stării generale a pacientului. Are dureri de cap severe, slăbiciune și dificultăți de respirație.

Principala problemă a diagnosticării CVI este gradul redus de conștientizare a populației. Majoritatea oamenilor au picioare grele, umflături și alte probleme asociate cu o zi plină de muncă, oboseală etc. Ei nici nu-și dau seama că acestea sunt semne de boală severă a vaselor de sânge. Și publicitatea cu privire la medicamentele care scapă rapid de aceste afecțiuni dezinformează oamenii, le induce în eroare, solicită auto-tratamentul. Ca urmare, o persoană nu se grăbește să obțină ajutor medical. Și boala progresează, diagnosticul este stabilit în etapele ulterioare, când patologia sa răspândit deja în zone întinse și este mult mai dificil de rezolvat.

Venous insuficiență - interpretare a flebologilor

Insuficiența venoasă cronică este o patologie independentă, deși printre simptomele sale există adesea semne atât de vene varicoase, cât și de boli post-trombotice. Pe această bază, metodele de tratament și măsurile preventive ar trebui să fie cuprinzătoare, menite să elimine cauzele manifestării bolii. Experții ruși implicați în dezvoltarea standardelor în tratamentul tuturor tipurilor de boli ale venelor au recomandat utilizarea clasificării CVI E.G. Yablokova, construită în conformitate cu următorul principiu:

Etapa inițială a bolii (I) este reprezentată prin principalele semne clinice: greutatea în picioare, umflarea, apariția asteriscurilor de dilatare varicoasă.
Fiecare ulterior (II și III) este completat de semne care cresc severitatea bolii. De exemplu, în cea de-a doua etapă hiperpigmentarea, apare dermatita, venele lărgite se văd sub piele.
Pentru stadiul III, apariția ulcerelor este caracteristică, pielea (și uneori țesuturile moi) atrofie. Semne de progres a postromboflebitei.

În această clasificare există un grad zero (0) izolat, în care nu există manifestări ale CVI, dar se pronunță modificările varicoase ale venelor. Acest lucru indică faptul că metoda de tratament în această etapă trebuie să fie fundamental diferită de tratamentul etapelor 1, 2 sau 3 ale bolii.

Adesea, insuficiența venoasă duce la dizabilitate. Gradul de reducere a incapacității unei persoane cu această boală este determinat de clasificarea internațională a bolilor de flibologie. Se numește CEAP. Se compune din patru părți:

Clinică. În ea, sub un cod specific indică semnele caracteristice (simptome) ale bolii.
Etiologică. În această parte, originea bolii este criptată: congenitală sau dobândită; originare pentru prima dată sau secundar; cu etiologie neclară.
Anatomică. Indică în ce dintre cele trei tipuri de vene (principale, perforante, subcutanate) a apărut o modificare patologică a fluxului sanguin.
Fiziopatologice. Aceasta indică tipul de încălcare.

Fiecare simptom (durere, umflare, pigmentare) este marcat:

Dacă nu există simptome, puneți 0 puncte;
Modere moderată / minoră - 1 punct;
Pronunțate semne - 2 puncte.

În conformitate cu același sistem, durata simptomelor și apariția recidivelor sunt evaluate:

În absența - 0 puncte;
Durata manifestărilor de mai puțin de trei luni / o recidivă - 1 punct,
Simptomele durează mai mult de trei luni / recidivele repetate de mai multe ori - 2 puncte.

Pe baza scorurilor (în principal pentru simptome), gradul de invaliditate este dezvăluit:

Gradul I - o persoană își poate îndeplini sarcinile fără restricții.
Gradul II - este permis să lucreze nu mai mult de 8 ore, cu terapie de întreținere.
Gradul III - o persoană nu poate lucra nici măcar cu terapia de întreținere.

Tratamentul CVI

Tratamentul insuficienței venoase se bazează pe terapia medicamentoasă, care vizează stoparea procesului inflamator, corectarea tulburărilor de flux sanguin, afectarea microcirculației sanguine, îmbunătățirea fluxului limfatic și creșterea tonusului peretelui venoas. Bazele phlebotonics. În forme mai blânde, în stadiile incipiente ale bolii, ele sunt destul de suficiente pentru a elimina principalele simptome ale bolii. Dar când boala este agravată de dezvoltarea procesului inflamator, formarea de ulcere și dermatită, sunt necesare medicamente suplimentare - enzime, dezagregante, antibiotice, medicamente inflamatorii nesteroidiene și o serie de alte medicamente.

Următoarele medicamente sunt utilizate cel mai frecvent:

Phlebotonics - Detralex și Antistax; precum și un medicament eficient aprobat pentru utilizare în a doua jumătate a sarcinii - Ginkor Fort;
Antiinflamatoare - Meloxicam, Diclofenac și multe altele;
Dezagregare - Dipiridamol, clopidogrel, aspirină (acid acetilsalicilic);
Antihistaminice - Promestasin, Clemastine.
Antioxidanții - Emoxipin și alții.

Toate aceste medicamente pot fi utilizate în orice stadiu al bolii. Dar scopul lor ar trebui să fie justificat de simptomele bolii.

În tratamentul stadiilor severe de insuficiență venoasă, care sunt adesea însoțite de piodermă (formarea de ulcer pe piele), antibiotice și agenți antibacterieni, fluorochinolone, cefalosporine (generația I și II), peniciline semisintetice.. În acest stadiu, medicamentele flebotrope nu dau efectul dorit, astfel încât utilizarea lor este considerată nepractică.

Ca anestezice locale și agenți antiinflamatori pentru insuficiența venelor superficiale (în cazul în care nu există complicații cu ulcer trofic) se utilizează unguente:

Butadion și Indometacin - pentru ameliorarea inflamației;
Heparoid și heparină - pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și riscul de ulcerații și manifestări necrotice;
Lioton 1000 - previne formarea cheagurilor de sânge, ameliorează inflamația. Dar atunci când aplicați acest unguent, sunt posibile reacții alergice.
Venobene - încetinește coagularea sângelui, previne formarea de noi și dizolvă cheagurile existente, îmbunătățește fluxul sanguin și regenerarea pielii.

În prezent, a fost produs un număr mare de pastile pentru insuficiența venelor. Acest lucru complică foarte mult alegerea lor, deoarece majoritatea au aceeași substanță activă la bază, dar nume complet diferite. Acest lucru este confuz. Ca urmare, pacienții, care abia au timp să se obișnuiască cu un nume de medicament, suferă ca un medic prescrie un altul. Și, cel mai important, toți aceștia, de fapt, acționând în același mod, au un preț diferit, care, uneori, bate grav buzunarul unei persoane bolnave.

Prevenirea insuficienței venoase

Persoanele care prezintă riscul de a dezvolta CVI ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor. Și un rol important în prevenirea dezvoltării acestei boli este prevenirea. Se compune din următoarele:

Pentru a preveni apariția insuficienței venoase, este necesară creșterea activității vitale. Este, de asemenea, foarte utile mersul pe jos, ciclism, înot, jogging sau mersul pe jos de sport. Dar sporturile de putere sunt contraindicate.
Când insuficiența venoasă va trebui să abandoneze baia de aburi, saună, băi calde. Totul este contraindicat care cauzează dilatarea vaselor venoase, ducând la suprasaturarea lor și la afectarea fluxului sanguin.
Nu se recomandă șederea lungă la soare și în solar (acest lucru este valabil mai ales pentru femei). Sunbath este mai bine în primele ore (după 16 00).
Dacă este necesar, masajul anticelulitic al extremităților inferioare (coapse) este necesar pentru a obține permisiunea de la flebolog, deoarece această procedură provoacă adesea o recidivă a venelor varicoase și poate duce la formarea cheagurilor de sânge.
Încercați să mențineți greutatea normală. Mâncarea trebuie să fie echilibrată. Accentul principal ar trebui să fie acordat produselor cu conținut ridicat de fibre, acid folic, rutină, vitaminele B.₁ și B₅, C și A. Consumul de complexe multivitamine, care includ oligoelemente (fier, magneziu, zinc și cupru).
Trebuie să reduceți consumul de lichide, să eliminați alimentele picante și sărate din dietă, precum și produsele care promovează depunerea de grăsimi și măresc greutatea.

Exerciții pentru CVI

Insuficiența venoasă funcțională (FVN)

Dintre diferitele tipuri de patologie a vaselor venoase, insuficiența funcțională venoasă (FVN) este identificată ca o formă independentă. Această patologie diferă de alte soiuri de boli cronice în care edemul și alte simptome de stagnare a sângelui în venele se dezvoltă independent de anormalitatea existentă a vaselor venoase. Uneori se observă la persoanele sănătoase care nu au modificări patologice în ele. Există următoarele tipuri de boală:

FVN ortostatic. Durerea, umflarea și greutatea în picioare apar atunci când o persoană este staționară (statică) pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, într-un zbor lung, care călătoresc cu autobuzul sau cu mașina, în tren. Acest tip de CVI este inerent la profesori, chirurgi, lucrători în birouri și oameni de vârstă înaintată.
HFV indusă de hormoni. Acest tip de boală este asociat cu administrarea de preparate hormonale terapeutice și contraceptive, estrogeni, gestageni etc.
CVF constituțional. Cauzate de diferite persoane fizice anormale. Cele mai frecvente cauze sunt supraponderali și prea înalte.
WHF este amestecat. Apare atunci când este expus la mai mulți factori. Cele mai frecvent observate la femeile gravide. Acest lucru se datorează faptului că în timpul perioadei de îngrijire a femeilor schimbările hormonale. Iar dezvoltarea fătului mărește mărimea uterului, care pune presiune asupra venelor iliace și cavulare, creând o comprimare suplimentară în ele, ducând la un flux sanguin afectat la nivelul extremităților inferioare. Există o insuficiență venoasă a picioarelor.

Tratamentul tbf

În cele mai multe cazuri, insuficiența funcțională venoasă este tratată prin purtarea unei tricotaje speciale (ciorapi, chilot) sau prin aplicarea unui bandaj elastic. În acest caz, compresia necesară ar trebui să ridice medicul curant. Purtați ciorapi sau bandaj trebuie să fie în poziția "întins". Picioarele ar trebui ridicate.

Detralex este recomandat din medicație. Femeile gravide, dacă este necesar (dacă nu este suficient să purtați lenjerie de compresie), se recomandă Ginkor Fort. Scleroterapia dă un efect bun - o procedură în timpul căreia se injectează un medicament în vasul afectat (fibro-venă, etoxicrolol sau trombovor). Adesea, acest tip de tratament este utilizat atunci când este afectată o venă saphnă mare. Dar pentru această procedură există contraindicații. Printre acestea se numără:

Picioare prea groase;
Pierderea mobilității de către pacient din cauza artritei, paraliziei și a altor boli;
Celulita in stadiul inflamatiei acute.
Creșterea temperaturii ambientale. Se recomandă efectuarea scleroterapiei în toamnă și iarna sau în primăvară.
Tendința pacientului de reacții alergice.

Scleroterapia are mai multe avantaje față de tratamentele radicale. Ea se desfășoară în ambulatoriu și fără durere. Dar principalul său avantaj este că vă permite să eliminați patologia fluxului sanguin în GSV fără a elimina venele superficiale ale picioarelor. Toți pacienții care au fost diagnosticați cu FVN, indiferent de originea lor, ar trebui supuși unei examinări ulterioare o dată pe an și jumătate.

Insuficiența venoasă limfatică

Printre tulburările de flux sanguin ar trebui să se observe o astfel de boală ca insuficiența venoasă limfatică cronică. Aceasta afectează mai mult de 40% dintre persoanele în vârstă de muncă. Se manifestă atât sub formă de decompresie ușoară cât și severă, însoțită de modificări patologice ale pielii și formarea ulcerului trofic.

Metoda de tratament a tulburărilor de limfostază este selectată în funcție de severitatea bolii. După cum arată practica, tratamentul radical (chirurgie) nu poate fi întotdeauna efectuat datorită contraindicațiilor legate de starea de sănătate a pacienților. De aceea, o atenție deosebită este acordată îmbunătățirii tratamentului conservator, care, printre altele, este obligatoriu în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

La baza cursului de tratament conservator în cazul insuficienței sistemului limfovenic se află următoarele medicamente:

Flebotonizarea - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Creșterea drenajului limfatic - Venoruton, Troxevasin;
Pentru corecția fluxului sanguin și a microcirculației - Plavix, Trental și multe altele;
Medicamente antiinflamatoare - ketoprofen, diclofenac și altele asemenea;
Flebotonică nouă generație - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Fort Cyclo-3.

În tratamentul insuficienței sistemului limfatic, sunt practicate pe scară largă metode fizioterapeutice, care dau rezultate pozitive ridicate.

În stadiul inițial al bolii, când limfangiile nu și-au pierdut încă activitatea contractilă, stimularea electrică prin curenți sinusoidali modulați de frecvență medie dă rezultate bune. Când se întâmplă acest lucru, apare activarea pompei venos-musculare și fluxul colateral al limfei, care normalizează mișcarea acesteia.

Terapie magnetică

Magnetoterapia, însoțită de adoptarea băii, cu conținut de săruri de siliciu și acid carbohidrat. Aceasta este una dintre metodele progresive care nu provoacă disconfort pacientului. Pentru procedura utilizată:

Câmp magnetic - frecvență joasă, alternantă.
Siliciu de dioxid de carbon soluție de baie, conținutul de săruri de siliciu în care variază de la 150 la 200 g / l, acid carbohidrat - până la 2 g / l.

Expunerea la un câmp magnetic. Timpul de plată este de maximum 15 minute.
Se odihnește o oră.
Adoptarea unei băi de siliciu-carbonic (până la 20 de minute).

Terapie prin compresie

Metoda de compresie variabilă pneumatică utilizând dispozitivul "Lymph-E" și gel de alge maro "Lamifarin". Procedura de efectuare a procedurii:

Se aplică un gel rece pe membrele pacientului (t = 28-30 °).
Împachetați-le cu un material special nețesut (șervețele sau foi).
Imediat efectuați compresia hardware. Timpul procedurii depinde de starea pacientului și variază de la 40 la 60 de minute.

Aparate de reglare pentru procedură:

Presiune - de la 60 la 90 mm Hg. Art.
Mod de funcționare - "val în creștere" cu funcția de fixare a presiunii.

Odată cu creșterea durerii, apariția și progresia ulcerului trofic, precum și apariția necrozei picioarelor, insuficiența vasculară este tratată numai prin metode chirurgicale. Aceasta poate fi angioplastie cu balon, proteză cu utilizarea unei vene artificiale sau bypass de către vasele venoase proprii luate din zone sănătoase. În cazurile avansate care duc la dezvoltarea de gangrena, membrul poate fi amputat.

Din cele de mai sus este necesar să se tragă următoarea concluzie: în ciuda numelui infricosator de insuficiență venoasă - o boală care necesită o examinare serioasă. Prin urmare, odată cu începerea mai rapidă a tratamentului, pierderile mai puțin morale și financiare vor fi.

Venous insuficiență

Venusul insuficient este un complex de simptome cauzat de scăderea fluxului de sânge prin sistemul venos. Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare. Acest lucru se explică prin mersul în poziție verticală a unei persoane, ca urmare a faptului că încărcătura pe venele piciorului crește semnificativ, deoarece sângele trece prin ele, depășind forțele gravitaționale. Insuficiența venelor poate fi observată și în alte părți ale corpului - organele interne, creierul.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă, care este aproape asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, din cauza căreia pacienții solicită adesea asistență medicală deja în stadii avansate. În această se află viclenia bolii. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși ele nu sunt identice.

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic al dezvoltării insuficienței venoase este destul de complicat. Dificultatea prelungită a fluxului de sânge prin venele duce la o creștere a presiunii intravasculare și la expansiunea lumenului vaselor. Pe căptușeala interioară a unor vene mari și mijlocii există supape semilunare care împiedică direcția inversă a fluxului sanguin. Pe fundalul expansiunii vaselor, supapele supapelor nu mai încetează să se închidă, iar sângele începe să curgă nu numai către inimă, ci și să curgă înapoi.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat în această etapă, atunci mai târziu, datorită presiunii tot mai mari, pereții venei își pierd elasticitatea. În plus, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la dezvoltarea edemelor regionale. Acest edem comprimă vasele de sânge, perturbând astfel alimentarea cu sânge a țesuturilor și provocând tulburări trofice.

Cel mai adesea, insuficiența venoasă a picioarelor se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

boala varicoasă a extremităților inferioare;
sindrom posttrombotic;
leziuni traumatice ale membrelor;
flebotromboz;
anomalii congenitale sau dobândite ale structurii vaselor de sânge.

Cauzele insuficienței venoase a creierului pot fi:

cursuri vocale;
exercitarea fizică semnificativă;
purtarea sistematică a hainelor stoarse pe gât;
scolioză;
asfixia;
leziuni coloanei vertebrale cervicale;
leziuni la cap;
dificultate constantă a respirației nazale (curbură a septului nazal, rinită cronică);
tromboza cerebrală;
astm bronșic;
hipertensiune arteriovenoasă sau venoasă.

Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare.

Factorii care contribuie semnificativ la insuficiența venoasă includ:

sexul feminin;
predispoziție genetică;
terapie hormonală pe termen lung;
sarcinii;
obezitate;
vârstă avansată;
lipsa de activitate fizică.

Formele bolii

În funcție de durata procesului patologic, există două forme de insuficiență venoasă a extremităților inferioare:

acut - apare ca urmare a trombozei venoase profunde. Un cheag acoperă aproape întregul lumen al venei profunde, iar ieșirea de sânge prin ea se oprește. Simptomele cresc foarte repede: membrele sunt umflate, pielea are o nuanta albastra a pielii, modelul venelor saphenoase este clar vizibil, exista o durere puternica de-a lungul vasului principal. Dacă se aplică o compresă rece la membrul afectat, durerea dispare;
cronică - procesul patologic este localizat în vene superficiale. Pentru o lungă perioadă de timp, are loc manifestări minime, până când pacientul începe să apară modificări trofice în membrul afectat. Inițial, pe piele apar zone de hiperpigmentare, care cresc în timp, apoi apar ulcerații trofice, care sunt dificil de tratat.

Stadiul bolii

În funcție de gravitatea simptomelor clinice, se determină etapele insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare:

Elementar. Există un sentiment de plenitudine și / sau greutate în membrul afectat. După un timp, apare edem persistent, apar convulsii (cel mai adesea noaptea). Performanța a fost salvată.
Manifestările clinice dezvoltate. Edemurile cresc, zonele de hiperpigmentare apar pe piele, apar eczeme, lipodermatoscleroza.
Tulburări trofice. Formarea ulcerelor trofice care nu sunt tratate este caracteristică.

Uneori, se disting un alt stadiu al insuficienței venoase cronice. Prin aceasta, semnele clinice ale bolii sunt absente, iar înfrângerea venelor poate fi identificată numai prin teste speciale.

Insuficiența venoasă acută poate provoca dezvoltarea flegmiei dureroase albă sau albastră, care, la rândul său, poate duce la gangrena membrelor, șoc hipovolemic.

În practica clinică se utilizează și clasificarea internațională a insuficienței venoase cronice și acute (sistemul CEAP):

0 - patologia vaselor venoase nu este vizibilă;
1 - apariția telangiectasiei pe piele (dilatarea persistentă a vaselor mici de sânge, "asteriscuri" vasculare);
2 - venele saphenoase mărită devin vizibile;
3 - apariția edemului persistent al membrelor;
4 - modificări ale culorii pielii;
5 - hiperpigmentarea pielii în prezența ulcerelor trofice vindecate;
6 - hiperpigmentarea pielii și ulcerul trofic proaspăt.

În practica clinică, aplicată și clasificată prin factor etiologic. Faptul este că alegerea regimului de tratament pentru insuficiența venoasă este determinată de cauza urletei. Luând în considerare factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de insuficiență venoasă:

ES - este asociat cu efectele vătămării;
EP - cauza patologiei este necunoscută;
CE - datorită predispoziției ereditare.

Clasificarea anatomică se bazează pe nivelul leziunii, localizarea procesului patologic (vena saphenoasă mare, vena cavă inferioară), segmentul (vene superficiale, profunde sau comunicative).

În funcție de mecanismele patofiziologice:

insuficiență venoasă cronică cu simptome de obstrucție;
insuficiență venoasă cronică cu manifestări de reflux;
combinată insuficiență venoasă cronică (combină obstrucția și refluxul).

Flebologii în cadrul clasificării insuficienței venoase în conformitate cu sistemul CEAP utilizează o scară specială care evaluează gradul de reducere a capacității de muncă:

0 - simptomele bolii sunt complet absente;

1 - simptomele insuficienței venoase sunt ușoare; capacitatea pacientului de a lucra este pe deplin conservată;

2 - capacitatea pacientului de a munci este redusă, el poate lucra zi întreagă doar dacă primește terapie de întreținere;

3 - există o invaliditate permanentă, care nu este restabilită chiar și pe fondul tratamentului.

Simptomele insuficienței venoase

Venus insuficiență a membrelor inferioare

Imaginea clinică a insuficienței venoase depinde de forma bolii. În insuficiența venoasă acută, simptomele se dezvoltă rapid. Datorită blocării unei vene de către un tromb, fluxul de sânge prin aceasta se oprește brusc, apare edemul membrului afectat și progresează rapid. În cursul venei principale se resimte o durere severă, care nu scade nici în starea de odihnă, nici în încercarea de a schimba poziția corpului. Pentru a reduce durerea permite doar aplicarea la extremitatea unei comprese reci și luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pielea devine albăstrui, iar modelul rețelei de venei subcutanate este clar vizibil pe ea.

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase cronice, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

greutate și rigiditate la picioare, crescând până la sfârșitul zilei de lucru;
umflarea extremităților inferioare;
convulsii care au loc în principal noaptea;
decolorarea pielii (hiper- și hipopigmentare);
pierderea elasticității pielii.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat prompt, se dezvoltă ulcere trofice. În plus, depunerea unui volum semnificativ de sânge în venele membrelor afectate determină un pacient să experimenteze apariția amețeli, leșin.

Insuficiența venoasă cronică a creierului

Insuficiența venoasă cronică a creierului pentru o lungă perioadă de timp trece neobservată de pacient, ceea ce se explică prin capacitățile compensatorii semnificative și sistemul dezvoltat al vaselor de sânge ale creierului. Simptomele clinice ale insuficienței venoase a creierului apar doar atunci când există o încălcare semnificativă a fluxului de sânge din țesutul cerebral. Acestea includ:

frecvente dureri de cap;
crize de amețeli;
tulburări tranzitorii ale funcției vizuale (diplopie, înnegrirea bruscă a ochilor);
încălcări ale sensibilității pielii la nivelul extremităților (amorțeală, furnicături, "crawling goosebumps");
apatie.

Tulburările de lungă durată ale fluxului venos devin cauza edemului cerebral, dezvoltarea unor modificări ireversibile în acesta, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile ale țesutului nervos și poate provoca dizabilități permanente. Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței venoase se efectuează pe baza semnelor clinice caracteristice ale bolii, a datelor de examinare obiectivă, a examinării de laborator și instrumentale a pacientului.

Gradul de insuficiență venoasă poate fi determinat de rezultatele scanării cu ultrasunete Doppler (acuratețea acestei metode atinge 80-90%), duplex angioscanning. Pentru a clarifica cauzele afectării fluxului sanguin venos, în unele cazuri este indicată flebografia (examinarea radiopatică a venei afectate).

Modificările rezultatelor testelor de laborator în insuficiența venoasă nu sunt specifice. Există o creștere a indicelui de protrombină. Odată cu aderarea unei infecții secundare și a dezvoltării flebitei (inflamația peretelui venoas) în testul general de sânge există o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), o deplasare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a ESR.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă, care pentru o lungă perioadă de timp este aproape asimptomatică. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfangită, erizipel. Insuficiența venoasă acută este diferențiată de întinderea sau ruperea mușchilor, comprimarea venelor din exterior prin ganglioni limfatici sau o tumoare, limfedem, ruptura unui chist Baker și celulita.

Tratamentul insuficienței venoase

Tratamentul insuficienței venoase acute începe cu o compresă rece aplicată la membrul afectat. Pentru a face acest lucru, bumbacul este umezit în apă cu gheață, stoarse și aplicat pe piele. După 1,5-2 minute, țesătura este îndepărtată și umezită în apă și apoi aplicată din nou pe piele. Durata totală a procedurii este de o oră.

Pacienților li se oferă odihnă strictă. Pentru a preveni tromboza ulterioară, sunt prescrise injecții cu heparină, care sunt efectuate sub controlul timpului de coagulare a sângelui și a numărului de trombocite. În continuare sunt prezentate anticoagulante indirecte. În primele zile de tratament, indicele de protrombină este determinat zilnic, apoi este monitorizat o dată la fiecare 7-10 zile timp de câteva săptămâni, iar după ce starea pacientului sa stabilizat, o dată pe lună pe durata tratamentului.

În insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare, datorită formării unui tromb plutitor, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în instalarea unui filtru cava în vena inferior inferior sub nivelul venei renale. Această operație împiedică dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, incluzând embolismul pulmonar (PE) care poate pune viața în pericol.

Terapia insuficienței venoase cronice, ca proces patologic sistemic, are ca scop nu numai restabilirea fluxului sanguin venoas normal, ci și prevenirea reapariției bolii.

Tratamentul medicamentos al insuficienței venoase în forma sa cronică se efectuează cu medicamente care reduc coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte) și medicamentele flebotrope. În plus față de terapia medicamentoasă, se aplică metoda de compresie elastică (bandajarea membrelor cu bandaje elastice, purtarea tricotului de compresie).

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși ele nu sunt identice.

În caz de insuficiență venoasă cronică, în funcție de indicații, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase sau se înlocuiește operația cu scleroterapia - un medicament special este injectat în vena modificată patologic, ceea ce provoacă inflamația pereților și, mai mult, lipirea lor împreună.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile insuficienței venoase cronice sunt:

tromboflebita venoasă profundă;
embolism pulmonar;
streptococ.

Insuficiența venoasă acută poate provoca apariția de flegmații dureroase albe sau albastre, care, la rândul lor, pot duce la gangrena extremității, șoc hipovolemic (datorită depozitării semnificative a sângelui în extremități). O alta complicatie a acestei afectiuni poate fi o fuziune purulenta a unui cheag de sange, cu dezvoltarea unui abces, flegmon, iar in cele mai severe cazuri, chiar septicopatie.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile ale țesutului nervos și poate provoca dizabilități permanente.

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul activ al insuficienței venoase, prognosticul este, în general, favorabil.

profilaxie

Prevenirea insuficienței venoase acute include:

activarea precoce a pacienților după intervenții chirurgicale;
utilizarea ciorapilor elastici;
efectuarea unui pacient cu pat cu compresie periodică a tibiei;
prevenirea trombozei medicamentoase cu risc crescut.

Măsuri preventive menite să prevină formarea insuficienței venoase cronice:

constipație de avertizare;
stilul de viata activ (sport, plimbari in aer proaspat, exercitii de dimineata);
evitarea unei șederi îndelungate într-o poziție statică (ședință, în picioare);
în timpul terapiei de substituție hormonală estrogenică, femeile sunt recomandate să poarte ciorapi elastici, indicele de protrombină este monitorizat în mod regulat;
refuzul de a purta lenjerie de slabire, îmbrăcămintea exterioară cu gulerul strâns;
lupta cu excesul de greutate;
refuzul de a purta în mod regulat tocuri înalte.

Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică este un complex de simptome care apare atunci când fluxul sanguin este perturbat în lumenul vaselor venoase. Această patologie este un concept colectiv și include mai multe boli însoțite de manifestări clinice similare: anomalii ale dezvoltării vaselor rețelei venoase, leziuni traumatice ale venelor, boală post-trombotică și vene varicoase ale extremităților inferioare.

Pericolul acestei boli constă în simptomele sale latente pe termen lung și în tratamentul tardiv al pacienților pentru îngrijiri medicale. De obicei, chirurgii vasculare sunt abordați de pacienți în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, care au complicații și defecte cosmetice severe, ceea ce complică procesul de tratament.

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare ocupă o poziție de lider printre toate patologiile vasculare cunoscute. Frecvența apariției acestei afecțiuni patologice la femei este de 3 ori mai mare decât rata incidenței dintre jumătatea masculină a populației. Acest tipar se datorează particularităților fondului hormonal al femeilor (producția de estrogen crescut, utilizarea contraceptivelor hormonale și creșterea încărcăturii sistemului venoasă în timpul sarcinii).

Patogenia insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare este aceea că, cu obstrucția prelungită a fluxului de sânge prin vasele venoase, apărute din orice motiv anume, sunt create condiții pentru creșterea presiunii în lumenul venei și, prin urmare, extinderea acesteia.

Extinderea lumenului vasului venos conduce la apariția insuficienței aparatului de supapă, adică există o închidere incompletă a fluturelor supapei, în legătură cu care sângele se deplasează nu numai în sus, ci și curge în jos. În această fază a bolii există sentimente de greutate și supraaglomerare în picioare, precum și venele superficiale dilatate sunt vizualizate prin piele.

Dacă nu este tratată, presiunea din vasele venoase crește, iar pereții vaselor își pierd elasticitatea. În cele din urmă, permeabilitatea peretelui vascular crește, iar acest proces se manifestă sub forma apariției edemului regional al extremităților inferioare. Tulburările trofice apar ca urmare a comprimării țesuturilor moi din jur și a încălcărilor nutriției acestora.

Infecție venoasă cronică cauzează

Principalul factor etiologic în declanșarea insuficienței venoase cronice este scăderea fluxului sanguin prin vasele venoase, care rezultă din funcționarea defectuoasă a sistemului pompa venos-musculară. Normal este fluxul de sânge venos, când 90% din volum se deplasează prin sistemul venelor adânci și 10% din venele superficiale. Pentru ca sângele să nu curgă în jos sub greutate, ci să se îndrepte spre inimă, există vane în toate vasele venoase ale extremităților inferioare. În plus, contracțiile musculare ale mușchilor mari ai membrelor inferioare, situate în proiecția coapsei și tibiei, contribuie la mișcarea sângelui spre inimă.

În acest sens, toate cauzele care duc la încălcări ale aparatului supapelor vaselor venoase și lipsa contracțiilor musculare ale mușchilor mari ai extremităților inferioare conduc în mod inevitabil la insuficiență venoasă cronică.

Flebotromboza și modificările inflamatorii asociate în peretele venos (tromboflebita) sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor asociate cu apariția insuficienței venoase cronice.

Există factori de risc modificabili și nemodificabili care nu pot provoca în mod independent insuficiență venoasă cronică, ci exacerbează evoluția și provoacă complicații.

Factorii de risc care pot fi modificați includ: obezitate, activitate fizică scăzută, ședere prelungită a unei persoane într-o poziție în picioare sau în picioare, ridicarea regulată a obiectelor grele, colita cronică cu constipație.

Factori nemodificabili în declanșarea insuficienței venoase cronice: gen, moștenire genetică pentru această patologie (conținut congenital insuficient al fibrelor de colagen în peretele vasului venos, cauzând tonul venoaselor slabe).

Simptome cronice de insuficiență venoasă

Simptomele principale care indică dezvoltarea insuficienței venoase cronice includ: senzația de greutate la nivelul extremităților inferioare, durerea în proiecția piciorului inferior, prezența paresteziilor și convulsiilor. În funcție de durata bolii, aceste simptome au grade diferite de severitate.

Principalul simptom al insuficienței venoase cronice este că toate manifestările clinice de mai sus deranjează pacientul după o perioadă prelungită de timp și îmbunătățirea stării este observată chiar și după o scurtă odihnă la extremități.

Pe măsură ce se dezvoltă presiunea în sistemul venoaselor și se dezvoltă insuficiența venoasă, starea pacientului se deteriorează în mod vizibil - modificările externe apar sub forma formării rețelei subcutanate de vene dilatate și dezvoltarea de modificări ale pielii sub formă de dermatită și ulcer trofice ale extremităților inferioare.

Prin dermatita venoasă congestivă se înțelege apariția hiperpigmentării maronii în combinație cu inducerea straturilor superficiale ale pielii și apariția paniculitei subcutanate fibroase.

Varicele ulceroase, spre deosebire de ulcerul trofic, care apar în încălcarea circulației sanguine arteriale, se dezvoltă brusc după cea mai mică traumă a pielii și sunt localizate superficial, adică nu penetrează mai adânc decât fascia. O locație tipică pentru ulcere este zona mediană a gleznei. Pacienții observă durerea extremă a acestor ulcere, precum și apariția umflării locale a membrului inferior.

Apariția edemelor de extremități inferioare poate fi cauzată de alte cauze, prin urmare, diagnosticul diferențial ar trebui să fie efectuat cu alte boli care prezintă manifestări clinice similare insuficienței venoase cronice.

Bolile cardiovasculare sunt însoțite de apariția edemului, însă localizarea lor este adesea bilaterală și nu există nici o dependență de efortul fizic. Cu artroza deformantă, mobilitatea limitată în articulație este adesea însoțită de umflături, dar acest tip de edem, dimpotrivă, dispare după exercițiu. Când lemfedemul a marcat edem, dar localizarea acestuia este deseori proiectată în coapsă și nu există modificări trofice în piele.

În insuficiența venoasă cronică apar tulburări hemodinamice centrale care sunt cauzate de redistribuirea și acumularea de sânge venos în vasele dilatate ale venelor inferioare și lipsa lor în creier, inimă și plămâni. Din punct de vedere clinic, aceste modificări se manifestă ca pierderi pe termen scurt ale conștienței, oboseală, somnolență, dureri de cap și amețeli.

Gradul de insuficiență venoasă cronică

Prezența unui singur simptom sau a unei combinații de manifestări clinice sugerează că pacientul dezvoltă insuficiență venoasă cronică. Clasificarea acestei boli se bazează pe severitatea manifestărilor clinice și pe prezența complicațiilor și este reprezentată de patru grade:

0 grad - nu există manifestări clinice, în ciuda prezenței unei rețele venoase subcutanate îmbunătățite vizual.

Etapa 1 - un sentiment de greutate în picioare seara și apariția edemului local la nivelul gleznelor, care dispar dimineața. Marchează vizual prezența telangiectasiei pe suprafața pielii la nivelul extremităților inferioare.

Gradul 2 - durerile de arsură, care explodează în membrele inferioare și edemul sunt permanente și cresc după exercițiu. Semnele externe sunt apariția unor zone de hiperpigmentare și lipodermatoscleroză pe suprafața pielii. Deasupra venei varicoase, se extinde pielea si mâncatul local.

Gradul 3 - apariția unor modificări trofice în piele sub formă de ulcerații și a complicațiilor care le însoțesc - tromboflebită, sângerări datorate ulcerelor - sunt asociate cu simptomele de mai sus.

În practică, flebologii folosesc o altă clasificare pentru a evalua capacitatea pacientului de a lucra:

0 grad - pacientul nu se plânge și când examinarea obiectivă a pacientului nu este determinată de schimbări;

1 grad - pacientul se plânge de un sentiment de greutate la nivelul extremităților inferioare la sfârșitul zilei de lucru, atunci când se văd, se vizualizează telangiectasia și venele dilatate, pacientul este considerat capabil fără medicamente;

Gradul 2 - simptomele clinice ale insuficienței venoase cronice sunt observate pe parcursul zilei și pacientul este recunoscut ca fiind capabil să lucreze numai dacă se utilizează medicamente;

Gradul 3 - pacientul este dezactivat.

Tratament de insuficiență venoasă cronică

Pentru a determina tactica gestionării unui pacient cu insuficiență venoasă cronică, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând nu numai metode obiective de cercetare, ci și metode instrumentale pentru determinarea cauzei rădăcinii bolii (ultrasonografie a vaselor de extremitate inferioară, venografia contrastului).

Principalele abordări ale tratamentului pacienților cu insuficiență venoasă cronică sunt: continuitatea, complexitatea (combinația diferitelor metode de tratament) și individualitatea.

Durata și metoda de tratament a insuficienței venoase cronice depind direct de stadiul bolii și de prezența complicațiilor. Există două metode principale de tratament: conservatoare și operative. În majoritatea cazurilor, este posibil să se obțină rezultate pozitive printr-o metodă conservatoare de tratament, care constă în mai multe domenii: eliminarea factorilor de risc etiologici modificați, utilizarea medicamentelor, recomandări pentru fizioterapie, fizioterapie și utilizarea compresiei elastice.

Stadiul obligatoriu în tratamentul pacienților cu CVI este corecția activității lor fizice - formarea unui set special de exerciții și excluderea anumitor sporturi, care implică mișcări rapide ascuțite și ridicarea obiectelor grele. Sporturile permise includ: înot și mers pe jos cu utilizarea obligatorie a compresiei elastice.

Printre mijloacele pentru compresia elastică cele mai eficiente sunt: tricotaje medicale și bandaje elastice. Utilizarea mijloacelor de compresie elastică reduce în mod eficient riscul de progresie a bolii și, prin urmare, această metodă de tratament este utilizată pentru toate etapele insuficienței venoase cronice.

Proprietăți utile ale mijloacelor de compresie elastică: eliminarea edemului, resorbția sclerozei lipodermei, reducerea diametrului vasului venos, îmbunătățirea hemodinamicii venoase, îmbunătățirea pompei supapei musculare, restabilirea microcirculației, îmbunătățirea drenajului limfatic prin vasele sistemului limfatic.

Există anumite principii pentru bandajul corect al unui membru. Începeți bandajul ar trebui să fie dimineața, fără a ieși din pat. Bandajul trebuie aplicat de jos în sus, de la călcâi până la treimea superioară a coapsei, cu fixarea obligatorie a piciorului. Bandajul trebuie să fie suficient de strâns, dar să nu provoace disconfort.

Pentru utilizarea prelungită, bandajele elastice sunt inadecvate, deoarece își pierd rapid elasticitatea în timpul spălării și, prin urmare, este mai bine să se utilizeze articole speciale de ciorapi de compresie medicală. În funcție de volumul și gradul dorit de comprimare dorită, se folosesc diferite tipuri de tricotaje - șosete, ciorapi, ciorapi. Contraindicațiile absolute pentru utilizarea produselor tricotaje medicale sunt: insuficiența cardio-respiratorie în stadiul de decompensare, boala arterială aterosclerotică, prezența afectării pielii la locul comprimării intenționate.

La diferite grade de insuficiență venoasă cronică, se aplică diferite metode de terapie conservatoare:

În primul grad, este preferabil să se folosească scleroterapia ca o eliminare a unui defect cosmetic cauzat de prezența telangiectaziei. Metoda se bazează pe introducerea unei substanțe speciale (sclerozant) în zona extinsă a venei, care oprește circulația sângelui în această zonă a venei și astfel promovează colapsul vasului și eliminarea defectelor cosmetice.

În gradul doi, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin substanțe active care pot crește tonusul venos și pot îmbunătăți microcirculația țesuturilor înconjurătoare. Durata tratamentului este de cel puțin 6 luni și adesea pentru apariția efectului vizibil, pacientul necesită mai multe cursuri de a lua aceste medicamente.

În gradul trei, principalul obiectiv al tratamentului este combaterea complicațiilor. În această situație, pacientul are nevoie de un tratament combinat cu utilizarea medicamentelor generale și utilizarea medicamentelor pentru tratamentul local.

Preparatele cu acțiune locală sunt utilizate pe scară largă în tratamentul insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare, deoarece acestea sunt ușor de utilizat și nu prezintă o serie de reacții adverse caracteristice pentru flebotonică generală. O componentă obligatorie a tuturor medicamentelor pentru tratamentul local (geluri, unguente) este Heparina într-o concentrație de la 100 UI până la 1000 UI în 1 g în combinație cu componente antiinflamatorii, analgezice și desensibilizante. Unguentele care conțin heparină (Troxevasin, Heparin, Lioton 1000) trebuie aplicate timp de cel puțin o lună și trebuie combinate cu medicamente generale pentru a îmbunătăți efectul.

Ca o selecție a unui tratament individual pentru un pacient cu semne de insuficiență venoasă cronică, ar trebui utilizate mai multe grupuri de medicamente, luând în considerare stadiul bolii. Principalele grupe de agenți farmacologici în această situație sunt: flebotonica (Detralex 500 mg 2 p. Pe zi, Phlebodia 600 mg 1 p. Pe zi Vazoket 600 mg 1 pg. Pe zi), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen 200 mg 2 p., Diclofenac 1 comprimat 3 pg pe zi), anticoagulante (Clexan 1,5 mg pe kg greutate corporală 1 pg Zilnic), dezagregante (Trental 400 mg 2 pene pe zi, pentoxifilină 1 pilule 2 p.g / zi) și antihistaminice (Cetrin, Lorant, Eden 1 comprimat 1 p. Pe zi).

Ca mijloc de îmbunătățire a microcirculației și a proceselor metabolice, Actovegin se utilizează 1 comprimat de 3 ori pe zi sau fiola de Solcoseryl 1 intramuscular cu un curs de 10 zile.

O importanță deosebită este utilizarea preparatelor topice în stadiul dermatitei venoase și a eczemelor. Tratamentul precoce cu medicamente antiinflamatoare ajută la prevenirea progresiei tulburărilor trofice. În această situație, medicamentele pentru uz extern care conțin corticosteroizi (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) sunt adecvate.

Dintre procedurile fizioterapeutice pentru tratamentul insuficienței venoase cronice, cele mai bune rezultate pot fi obținute la prescrierea unui curs de electroforeză, balneoterapie și curenți diadynamici.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului insuficienței venoase cronice în stadiul de dezvoltare a ulcerelor trofice, deoarece acestea sunt adesea complicate de modificări inflamatorii și sângerări. Principalele principii de tratare a ulcerelor trofice includ: reparația patului strict, tratarea ulcerului de trei ori cu soluție de săpun și apă, utilizarea antisepticelor locale (Miramistin Unguent 0,01%), terapia antibacteriană după determinarea sensibilității florei.

Pentru a accelera procesul de epitelizare a ulcerului trofic, preparatele care conțin componente naturale (propolis, ulei de cătină) sunt utilizate în combinație cu purtarea constantă a tricotului medical, care împiedică traumatizarea cutanată și apariția complicațiilor infecțioase.

Indicațiile pentru aplicarea metodelor de corecție chirurgicală sunt: ineficiența terapiei conservatoare, apariția tromboflebitei și sângerări de ulcere trofice, precum și prezența unui defect cosmetic pronunțat.

Prin corecție chirurgicală se înțelege eliminarea segmentului afectat al vaselor venoase, iar cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de lungimea schimbărilor și de prezența complicațiilor.

Există mai multe domenii în tratamentul chirurgical al insuficienței venoase cronice:

- scleroterapia (metoda minim invazivă eficientă în extinderea venei de calibru mic);

- iradierea cu laser (utilizată pentru a distruge vene de orice diametru și este utilizată ca tratament pentru ulcerele trofice);

- flebectomie endoscopică;

- operațiuni de recuperare a aparatului de supapă a venelor;

- o operație pentru a exclude o venă deteriorată din sânge prin formarea unui șunt de by-pass.

Prevenirea insuficienței venoase cronice constă în eliminarea factorilor de risc modificabili - purtarea pantofilor confortabili, corectarea comportamentului alimentar, exercitarea regulată și efectuarea exercițiilor fizice elementare. La fel de important în prevenirea insuficienței venoase cronice este examinarea profilactică cu ultrasunete a venelor inferioare la persoanele aflate în pericol pentru această patologie.