Phlebothromboza: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Conform datelor statistice, fiecare al patrulea pacient este diagnosticat de un medic cu flebotromboză. Pentru mulți oameni, un astfel de diagnostic ridică multe întrebări: "Ce este?", "Care cauzează declanșarea bolii?", "Cum să o tratezi?", "Când prognosticul acestei boli este favorabil?" Și multe altele.

Orice boală pe care am experimentat-o ​​este un motiv de îngrijorare. În special, dacă cunoștințele despre el sunt minime. Phlebothromboza nu este o excepție. Adesea, ignoranța joacă un rol crucial. Fără a cunoaște semnele bolii și pentru a nu asculta semnalele pe care ni le oferă organismul, puteți să pierdeți stadiul inițial al bolii, ceea ce ar implica diferite consecințe și complicații. În acest articol, vom vorbi despre modul în care boala este diagnosticată, ce etiologie și patogeneză, și ce clasificare este caracteristică pentru ea. De asemenea, veți afla cele mai frecvente semne și simptome de flebotromboză și cum este tratată.

Phlebothromboza și motivele dezvoltării acesteia

Phlebothromboza este o boală vasculară periculoasă. Se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge în lumenul venos al venelor profunde. Clot, care se fixează pe peretele vascular al venelor, închide parțial fluxul sanguin ("trombul plutitor") sau complet. Acest lucru implică astfel de consecințe negative pentru pacient ca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este important să înțelegem gravitatea situației - pe fundalul flebotrombozei, se poate dezvolta tromboembolismul arterei pulmonare, care duce adesea la moarte.

Modificările venoase care cauzează flebotromboză sunt localizate în anus (zona perianală), în vasele pelvisului și membrelor. Cauzele sunt în mod obișnuit împărțite în trei grupe, care reflectă prezența anumitor factori etiologici:

• Încălcarea integrității venelor.
• Flebotromboza post-traumatică apare datorită expunerii la factori microbieni, afectării chimice și mecanice a vaselor venoase (traumă, cateterizare, injecții frecvente etc.);
• Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui și a vâscozității acestuia.
• Aceste modificări apar datorită predispoziției genetice, în timpul terapiei hormonale, utilizării steroizilor etc.
• Reducerea vitezei sângelui și stagnarea acestuia.

Natura fluxului sanguin este foarte importantă pentru sănătatea vaselor de sânge. Astfel, viteza mare sau scăzută a mișcării sângelui declanșează formarea trombilor.

Factorii etiologici de mai sus sunt primordiali. În același timp, se pot identifica factori minori. Prezența lor la un pacient înseamnă o probabilitate crescută de a avea o boală. Flebotromboza se dezvoltă adesea în timpul sarcinii și nașterii (mai ales după operația cezariană), stilul de viață inactiv, după operații (chiar dentare), excesul de greutate, la bătrânețe, la pacienții cu cancer, pacienții cu boli cardiovasculare severe și diabetul zaharat tipuri.

Phlebothromboza la nivelul extremităților inferioare: simptome

Stadiul inițial al patologiei în 85% din cazuri nu are manifestări clinice sau sunt minime. Când boala se înrăutățește, simptomele cresc, iar pacientul observă următoarele semne ale bolii:

• sparge durerea din exteriorul piciorului, cu flexia piciorului și a mușchilor vițelului;
• dureri dureroase pe partea interioară a coapsei;
• senzație de frig în membrele inferioare;
• edem localizat în regiunea articulației piciorului și genunchiului;
• strălucirea și strălucirea pielii (deasupra venei acoperite de patologie), și apoi dobândește o nuanță albăstrui;
• senzație periodică sau constantă de greutate în membrele inferioare;
• obstrucție intestinală;
• instabilitatea și creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală.

Caracteristicile și simptomele bolii seamănă cu tromboflebita. Și poate să apară întrebarea, care este diferența dintre flebotromboză? Care este diferența dintre aceste patologii vasculare? Tromboza se referă la toate procesele patologice care determină blocarea lumenului vasului ca mase trombotice. Atunci când o boală afectează un vas superficial și pereții săi sunt acoperite de inflamație, este vorba despre tromboflebită, iar dacă vasele profunde sunt afectate fără inflamație a peretelui vasului, aceasta este flebotromboza.

Dacă ați găsit unul sau mai multe semne ale bolii în sine, trebuie să obțineți fără întârziere sfaturi de specialitate. La ce medic să tratați flebotromboza? Având o suspiciune de boală vasculară, pacientul poate consulta un medic generalist, un medic flebolist, un chirurg vascular și un angiolog.

Diagnosticul de flebotromboză a extremităților inferioare

Pentru a diagnostica phlebothromboza la extremitățile inferioare, medicul va examina și va colecta un istoric al bolii. Efectuând palparea membrelor și specificând simptomele pacientului, specialistul, folosind instrucțiunile clinice ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, va selecta setul optim de proceduri de diagnosticare pentru el. Complexul de metode de laborator și instrumentale poate include ultrasunete, ultrasunete, raze X, analize de sânge pentru a evalua starea sistemului de coagulare etc. Cu doar informații complete despre starea de sănătate a pacientului, medicul poate prescrie un tratament adecvat.

Clasificarea phlebothrombozei

Phlebothromboza are o clasificare extensivă. În conformitate cu aceasta, patologia se distinge prin natura localizării, caracteristicile cursului și gradul de dezvoltare.

La locul de localizare emit tromboza:

• vasele asociate cu vena cavă inferioară: vene musculare ale piciorului inferior, trunchiul venei și segmentele de flebotromboză ilio-femurală (ileofemorală) și kavaileofemorală;
• vasele asociate cu vena cava superioară: flebotromboza venei membrelor superioare, vene anonime, gura venei neparate, trunchiul venei, vene subclavice și axilare.

Rezumând, putem distinge flebotromboza ileofemorală și femurală (femurală), venele popliteale și venele profunde ale piciorului. Tratamentul fiecăruia dintre ele va depinde de:

• cu privire la gradul de dezvoltare: de la flebotromboză acută (până la 14 zile) sau subacută (în medie, de la 14 la 60 de zile);
• asupra gradului de fixare a masei trombotice: flotarea (mobilă), flebotromboza neexclusivă (parietală) și ocluzivă / ocluzivă (trombul extins de-a lungul întregului vas).

Considerăm separat unele dintre cele mai multe tipuri de flebotromboză.

Flebotromboza lleofemorală

Flebotromboza lleofemorală afectează vasele la pacienții de vârste diferite, chiar și la copii. În această formă a bolii venelor profunde ale extremităților inferioare, sunt blocate regiunile femurale și iliace ale fluxului sanguin venos. În legătură cu amploarea înfrângerii, este considerată ultima. Flebotromboza ileofemorală acută (stânga și dreapta) are 2 forme - prodromal și stadiul manifestărilor clinice pronunțate. Fiecare dintre ele se caracterizează prin caracteristicile sale. În ultima etapă, simptomele sunt extrem de pronunțate: edemul extremității în flebotromboza ileofemorală se extinde în regiunea inghinală, există un sindrom de durere intensă, inervația este afectată etc. Această formă este recunoscută ca fiind cea mai severă datorită dezvoltării unui efect advers - embolismul pulmonar.

Phlebothromboza regiunii ileocavale

De regulă, un cheag de sânge se formează și se extinde de jos în sus de-a lungul canalului venoas profund. Astfel, flebotromboza progresează de la venele surală până la segmentul ileocaval (inferior vena cava, venele iliace externe și comune), unde trombii sunt localizați în 75% din cazuri. În restul de 25% dintre cazuri - în segmentul femural-popliteal. Implicarea segmentului ileocaval este în general considerată un eveniment advers. La majoritatea pacienților, dezvoltarea sa a fost precedată de o operație asupra organelor abdominale, a articulațiilor șoldului, precum și a ginecologiei și urologiei.

Pentru a diagnostica phlebothromboza acestei forme, metodele radiopatice sunt mai des folosite decat diagnosticarea cu ultrasunete (in special la femeile gravide si persoanele supraponderale).

Flebotromboza acută a venelor profunde ale extremităților inferioare

Flebotromboza acută a extremităților inferioare drept și stânga este o condiție critică, extrem de periculoasă a venelor profunde. Debitul sanguin venos reținut în vena afectată, atunci când masele trombotice nu sunt încă fixate pe peretele venei, creează condiții favorabile pentru apariția unui embolism pulmonar, care în acest caz poate acționa ca unicul și principalul semn clinic al phlebothrombozei acute. În acest sens, toți pacienții sunt supuși spitalizării urgente.

Indiferent de localizarea finală a masei trombotice, locul de dezvoltare a procesului trombotic este mușchiul de drenare al piciorului. Acest tip de flebotromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare poate fi aseptic sau stagnat, sau septic sau infecțios. Poate să apară și în forme ușoare, moderate și severe.

Tratamentul phlebothrombozei: medicina tradițională și tradițională

Toți știm adevărul simplu că tratamentul oricărei boli trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Pacienții care au fost diagnosticați cu flebotomie a venelor profunde ale extremităților inferioare, medicii vor oferi asistență posibilă în orice etapă a patologiei de la stadiul de formare până la etapa de recanalizare.

Tratamentul prealabil face ca prognosticul să fie mai favorabil - riscul de tromboembolism scade semnificativ, răspândirea în continuare a cheagului de sânge se oprește, cheagul de sânge se dizolvă într-o oarecare măsură cu restabilirea lumenului venelor, ceea ce înseamnă că manifestările sindromului postromboflebitic sunt reduse la minimum.

Cum se trateaza flebotromboza? Terapia acestei boli este întotdeauna complexă. După cum am menționat mai devreme, depinde de etiologia și gradul de dezvoltare a patologiei. Regimul de tratament implică terapie conservatoare și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Metodele conservatoare sunt:

• Recepția medicamentelor. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a spori elasticitatea pereților vaselor de sânge, se folosesc diferite grupuri de medicamente: flebotonice, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare și anticoagulante.
• Realizarea terapiei locale. Utilizarea de unguente și geluri care au efecte antiinflamatorii, venoprotectoare, anti-edeme și alte efecte.
• Îmbrăcăminte tricotată medicală sau bandajare strânsă a membrelor.
• Putere. O dietă pentru flebotromboză a extremităților inferioare exclude alcoolul, picant și gras. Ar trebui să beți cel puțin 2 l de lichid și să mâncați alimente bogate în antioxidanți.

Dacă nu a fost posibil să se obțină un rezultat pozitiv cu metodele de terapie conservatoare și dacă pacientul are flebotromboză purulentă sau embolică, se vor aplica metodele sugerate de chirurgie: rezecția vasculară, ocluzia parțială, intervenția endovasculară.

În cazul dezvoltării acute a bolii la domiciliu, este necesară imobilizarea membrelor și chemarea echipei de ambulanță.

Phlebothromboza venelor profunde ale extremităților inferioare: tratamentul remediilor populare

Tratarea flebotrombozei mâinilor, picioarelor și a altor părți ale corpului prin utilizarea medicamentelor tradiționale este imposibilă. Metodele alternative trebuie considerate doar ca un supliment la regimul de tratament obligatoriu prescris de medic și numai după aprobarea acestuia.

Componentele populare ale rețetelor populare pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorarea inflamației, durerii și umflării sunt: ​​salvie, coaja de stejar, menta, miere, trifoi dulce. Pe baza lor se fac perfuzii și frecare, care sunt folosite pentru băi de picioare, comprese și loțiuni.

Urmați toate recomandările specialiștilor și reabilitarea, după boală, va fi mai rapidă. Împotriva flebotrombozei înainte de a se întâmpla - duceți un stil de viață sănătos și activ, respectați comportamentul corect al alimentației. Fii proactiv dacă ești în pericol. Folosiți mijloacele de prevenire a bolilor vasculare. Linia de cosmetică medicală "NORMAVEN®" pentru îngrijirea piciorului și prevenirea problemelor venelor include o cremă pentru a reduce oboseala și un sentiment de greutate în picioare. Utilizarea zilnică ajută la ameliorarea puffiness și reducerea modelului vascular. Compoziția produsului include numai ingrediente naturale, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în timpul sarcinii. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

Phlebothromboza: vene profunde ale membrelor inferioare, superficiale, tibie, inferior vena cava

Phlebothromboza este o boală a venelor inferioare cauzate de formarea cheagurilor de sânge în lumenul venelor și depunerea lor pe peretele vascular din interior. Phlebothromboza nu trebuie confundată cu tromboflebita, deoarece în ultimul caz inflamația peretelui venoasă se dezvoltă cu necroză (necroza) și inflamația țesuturilor moi ale piciorului și piciorului inferior.

Pericolul flebotrombozei nu este numai faptul că nutriția țesuturilor moi este perturbată datorită stazei venoase a sângelui în extremitatea inferioară, dar și că cheagurile de sânge pot "trage" în alte vase, inimă și plămâni și se dezvoltă tromboembolism, atac de cord sau accident vascular cerebral. Pacientul nu poate bănui, de foarte mult timp, că are flebotromboză dacă se păstrează culoarea pielii și sensibilitatea pielii, dar într-un moment el dezvoltă complicații severe, sursa căreia nu a fost altceva decât depunerea unui cheag de sânge pe peretele venei.

Cheagurile de sânge pot fi formate și fixate în mai multe vene, dar cel mai adesea vasele din membrele inferioare sunt susceptibile la această patologie. Un tromb poate bloca complet vasul din interior, dar o suprapunere parțială a lumenului vascular este, de asemenea, plină de complicații. De exemplu, frecvența flebotrombozei și a tromboembolismului pulmonar (PE) după intervenția chirurgicală abdominală este de 68 și respectiv 57%, iar după intervenția chirurgicală la nivelul gâtului femural, PE se găsește în mai mult de jumătate din toate cazurile.

motive

Flebotromboza se întâmplă cel mai adesea la vârstnici, dar se poate dezvolta și la tineri, în special la femei.

Toate cauzele de flebotromboză a extremităților inferioare pot fi împărțite în trei grupe mari:

1. Întârzierea fluxului sanguin în lumenul venelor și congestia venoasă la nivelul extremităților inferioare:

• Pacientul prelungit rămâne în poziția de sus, de exemplu, după operații grele sau din cauza rănirii, precum și la pacienții cu infarct miocardic acut,
• Încălcarea aparatului de supapă a venelor, de exemplu, la pacienții cu vene varicoase,
• Insuficiența hemodinamică la nivelul extremităților inferioare la pacienții cu edeme severe ale picioarelor și picioarelor din cauza insuficienței cardiace sau a bolii renale.

1. Încălcarea vâscozității sângelui:

• Bolile congenitale ale sistemului sanguin, caracterizate de vâscozitatea sa crescută, ceea ce duce la un flux lent de sânge în microvasculatură și, ca o consecință, la creșterea trombozei în lumenul venos,
• Utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi și a contraceptivelor orale combinate (COC), în special pentru femeile cu vene varicoase existente.

1. Deteriorarea peretelui vascular:

• Datorită deteriorării mecanice a venelor în timpul operațiilor,
• Ca urmare a unei lungi șederi a unui cateter intravenos sau a unor injecții frecvente intravenoase.

Categoria persoanelor amenințate cu dezvoltarea flebotrombozei include pacienți precum:

1. Femeile gravide, în special în al doilea trimestru al treilea trimestru,
2. Pacienți supraponderali
3. Persoanele în vârstă, în special cele care conduc un stil de viață sedentar,
4. Pacienții cu cancer,
5. Femeile după naștere prin operație cezariană,
6. Pacienții cu boli cardiovasculare severe.

Simptomele bolii

În marea majoritate a cazurilor, flebotromboza se dezvoltă treptat, imperceptibil pentru pacient. Flebotromboza acută este considerată în termen de două luni de la începutul formării unui cheag de sânge. Cu toate acestea, primele manifestări clinice apar acut.

Cu flebotromboza venelor superficiale ale piciorului inferior, pacientul constată durerea, umflarea piciorului și apariția de culoare cianotică (albastră sau albastră) a pielii la nivelul piciorului și piciorului inferior. În plus, pe piele există o plasă venoasă mărită.

În flebotromboza venelor profunde, în plus față de simptomele de mai sus, există o durere marcată la viței în timpul mișcării flexibile a piciorului și durere în timpul palpării (palpării) muschilor adânci.

Diferența dintre tromboza venoasă și arterială este colorarea pielii - în prezența unui cheag de sânge în arteră, membrele devin albe, ceroase, reci și când un tromb este fixat în venă, este albastru, purpuriu sau purpuriu.

Durerea în flebotromboză este mai puțin pronunțată decât în ​​obliterarea unei artere cu cheag de sânge.

Diferența dintre flebotromboză și tromboflebită este temperatura pielii - în primul caz, extremitatea este rece la atingere, în cea de-a doua - fierbinte datorită dezvoltării unei reacții inflamatorii locale.

În plus față de subdiviziunile superficiale și adânci, clinica de flebotromboză diferă în nivelul leziunii - în conformitate cu principiul separării patului venos în sistemul inferior vena cava. Prin urmare, nu trebuie să opriți aceste formulare în mai multe detalii.

Phlebothromboza venelor profunde ale extremităților inferioare

Flebotromboza acută, dezvoltată într-una din venele adânci, se manifestă clinic destul de prost și cauzează adesea dificultăți în diagnosticare. Astfel, doar câțiva pacienți au raportat edem marcat și cianoză a pielii piciorului, în alte cazuri singurul simptom este durerea în treimea inferioară a piciorului, în gleznă și în picioare. Pentru a obține mai multe date în favoarea phlebothrombozei piciorului inferior, sunt utilizate testele efectuate de un medic. De exemplu, un test cu flexia dorsală a piciorului în poziția unui pacient, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului. Odată cu relaxarea completă a mușchilor vițelului, apare o durere ascuțită în piciorul și piciorul inferior.

În plus, eșantioanele recomandate cu compresiune anterior-posterioară și laterală a mușchilor piciorului. Cu flebotromboză, comprimarea anterioară și posterioară este dureroasă. Unii medici folosesc un test de compresie a picioarelor cu ajutorul unei manșete de presiune. Flebotromboza este mai probabilă dacă durerea la picioarele inferioare și la picioare are loc când presiunea este mai mică de 150 mm Hg. În majoritatea cazurilor, pacienții au dureri când palpatează interiorul gleznei și călcâiului.

Dacă un pacient are toate vene profunde trombocite, manifestările clinice cresc rapid și apar foarte clar. Există umflarea, albirea și cianoza întregului picior și a piciorului și, uneori, a treia treaptă inferioară a coapsei.

Flebotromboza în segmentul femural-popliteal

Simptomele acestei forme de flebotromboză pot fi destul de nespecifice. De exemplu, la unii pacienți există efuziune în cavitatea articulației genunchiului cu umflături și dureri severe în zona genunchiului. Diferența de patologia osteo-articulară este prezența cianozelor pronunțate ale piciorului și piciorului. În plus, simptomul lui Louvel este prezent - dacă pacientul este rugat să tuse sau să facă o expirație ascuțită, similar cu strănutul, pacientul va avea dureri de-a lungul mănunchiului vascular la nivelul piciorului inferior.

Flebotromboza lleofemorală

În această formă, formarea trombului se dezvoltă în vena ilio-femurală. Se manifestă clinic prin cianoză bruscă bruscă (albastră) a coapsei și piciorului inferior, iar intensitatea colorării albastre a pielii crește spre picior. De asemenea, umflarea marcată a țesuturilor moi și durerea pronunțată în regiunea cărămizilor și sacroiliac. La examinare, medicul poate vedea rețeaua expandată subcutanată venoasă și simte formațiunile dureroase de-a lungul venelor. După câteva zile, umflarea membrelor dispare, ceea ce se explică prin includerea în sânge a unor vene secundare (bypass).

Phlebothromboza venei cava inferioare

Această formă de flebotromboză este una dintre cele mai periculoase. Datorită faptului că ramurile care transportau sânge din ficat și rinichi curg în vena cava inferioară, astfel de flebotromboze se dovedesc adesea fatale.

Când flebotromboza venei hepatice are o durere ascuțită în abdomen, vene varicoase ale peretelui abdominal anterior (capul lui Medusa), o creștere a abdomenului din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite), umflarea coapselor, a picioarelor și a picioarelor.

Când flebotromboza venei renale dezvoltă dureri puternice intense în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, precum și tensiunea musculaturii abdominale. Înfrângerea bilaterală în majoritatea covârșitoare se termină cu moartea. Se produce insuficiență renală, caracterizată prin scăderea sau absența urinării, cu o creștere a ureei și a creatininei în sânge.

În phlebothromboza distală (inferioară) a venei cava, edemul și colorarea albastră a pielii se extind de la extremitățile inferioare până la peretele abdominal anterior și până la coaste.

Diagnosticul bolii

Un diagnostic preliminar poate fi stabilit chiar și în procesul de examinare și intervievare a unui pacient, folosind procedurile simple de diagnosticare enumerate mai sus.

Cu toate acestea, următoarele metode de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul. Deci, în flebologie, utilizarea unor astfel de metode ca:

• Ultrasunete duplex scanare și Doppler examinarea vaselor de sânge, care permite detectarea prezenței unui cheag de sânge, gradul de obliterație vas, lungimea cheagului de sânge și prezența de modificări inflamatorii în peretele venoase.
• Examinarea cu raze X sau ileocawagrafiya retrograd. Se efectuează după cum urmează - pacientul este plasat într-o poziție orizontală sau înclinată, prin injectarea unei substanțe radiopatice prin puncția venei femurale și după o serie de fotografii, rezultatul este evaluat. În prezența unui cheag de sânge, se specifică gradul de obliterare a venei cavelor ileale și inferioare, precum și gradul de flux sanguin în vasele colaterale.
• Radiografia toracelui este efectuată în cazurile de tromboembolism suspectat. Cu toate acestea, cu tromboembolism, ramurile mici ale semnelor radiologice nu pot fi, prin urmare, rolul principal în diagnosticul embolismului pulmonar este atribuit manifestărilor clinice.
• Un test de sânge pentru prezența D-dimerului (un produs de degradare a fibrinei în sânge) este un semn patognomonic al emboliei trobose și pulmonare, precum și un studiu al sistemului de coagulare a sângelui și al numărului de trombocite.

Tratamentul flebotrombozei

La cea mai mică suspiciune a acestei boli, trebuie să contactați imediat medicul din clinică sau să apelați o ambulanță. În orice caz, spitalizarea în departamentul de chirurgie vasculară este indicată pentru diagnosticarea și tratamentul ulterior.

Toate tratamentele pot fi împărțite în medii și chirurgicale.

Terapia cu medicamente este numirea anticoagulantelor - medicamente care împiedică creșterea trombozei. Acest grup include heparina și warfarina. Heparina în primele 5-7 zile a fost injectată subcutanat în pielea abdomenului de patru ori pe zi. Ulterior, pacientul ia tablete de warfarină sau medicamente similare în fiecare lună timp de mai multe luni sub supravegherea INR.

Următoarele metode sunt efectuate din metodele chirurgicale:

Introducerea unui filtru cava în vena cava inferioară este cea mai bună metodă de prevenire a emboliei pulmonare datorită faptului că un astfel de dispozitiv poate "prinde" un cheag de sânge pe calea de la extremități la vasele plămânilor.

filtru kava - "capcana" pentru formarea cheagurilor de sânge în vena cavă inferioară

Operația este efectuată sub anestezie locală și este metoda endovasculară (intravasculară). Durata operației nu este mai mare de o oră, iar manipularea medicului nu provoacă dureri semnificative la pacient. La începutul operației, accesul vascular la venă în zona abdomenului este efectuat pacienților după anestezie locală, după care, sub controlul echipamentului cu raze X, teaca introducerii este adusă în vena cavă inferioară sub influxul venelor renale.

Un filtru cava este o construcție de sârmă care seamănă cu o umbrelă și poate fi de asemenea sub forma unei lalele sau a unei clepsidre. El este capabil să transmită sânge, dar să amâne cheagurile de sânge. Filtru Kava poate fi instalat pentru o anumită perioadă de timp sau pentru funcționarea permanentă în organism, în funcție de patologia inițială a pacientului.

Pe lângă instalarea filtrului kava, se efectuează și următoarele tipuri de operații:

Creați o ocluzie artificială a venei afectate prin suprapunerea unui mic clip pe venă în afară. Se folosește pentru a evita separarea cheagului de sânge în vasele de sânge ale plămânilor.

Îndepărtarea unei părți a venei, dacă zona leziunii vasului este mică. Dacă flebotromboza sa dezvoltat pe o suprafață mare, o proteză vasculară poate fi folosită utilizând propria vena.

Indicațiile pentru operație sunt prezența unui tromb plutitor, care nu este fixat ferm pe peretele vasului și este dat în lumenul venos cu o probabilitate mare de separare a acestuia; precum și tromboembolismul pulmonar transferat sau existent.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt vârsta mai mare (peste 70 de ani), sarcina și starea generală gravă a pacientului.

Risc de complicații

Cea mai gravă complicație care apare în 2% din cazuri în primii cinci ani după ce flebotromboza este embolia pulmonară.

Simptome - pacientul are dificultăți de respirație în repaus, agravat atunci când mersul pe jos și culcat. Este posibil să existe cianoză tranzitorie a pielii feței și a vârfurilor degetelor. Cu tromboembolismul de ramuri mici, dispneea pe fondul bolilor venelor, imobilizarea prelungită sau după operații este singurul simptom care ar trebui să-l avertizeze pe medic.

În embolismul pulmonar al ramurilor mari se dezvoltă o afecțiune severă severă, dispnee marcată, cianoză difuză (larg răspândită) și o scădere a saturației (saturației oxigenului) a sângelui periferic. Dacă există tromboză pulmonară extensivă, atunci în câteva minute există un rezultat fatal.

Tratamentul și prevenirea sunt utilizarea anticoagulantelor și a agenților antiplachetari. În primele câteva zile, pacientului i se prescrie heparina sau fraxiparina sub formă de injecții subcutanate, urmată de trecerea la forma orală (xarelto, fenilină, warfarină, aspirină etc.).

O altă complicație cea mai frecventă este sindromul postrombotic (PTS).

Simptome - în primele două până la trei luni, pacientul observă umflarea și durerea în membrele afectate. Acest lucru se datorează activării fluxului sanguin în perforații (perforate) ale venelor piciorului și picioarelor. Venoasele varice pot apărea, de asemenea, dacă nu au fost observate anterior.

Tratamentul și profilaxia constau în utilizarea ciorapilor de compresie și în utilizarea medicamentelor venotonice (flebodia, rutosida etc.).

Prognoza și prevenirea flebotrombozei

Prognosticul pentru tromboza ileofemorală, precum și flebotromboza venelor și venelor popliteale ale piciorului inferior este favorabilă dacă nu există o separare a trombului. În caz contrar, rata mortalității la tromboembolism este ridicată și este de 30% în primele ore. Prognosticul pentru flebotromboză în vena inferioară inferioară este nefavorabil.

Măsurile preventive pentru prevenirea flebotrombozei sunt:

1. Utilizarea contraceptivelor orale nu este o perioadă lungă de timp, iar cursurile,
2. Tratamentul în timp util al venelor varicoase,
3. Activarea precoce a pacientului după leziuni, operații și infarct miocardic,
4. Utilizarea ciorapilor de compresie pentru întreaga perioadă de imobilizare forțată a pacientului,
5. Primirea de cursuri anticoagulante profilactice prescrise de un medic.

Phlebothromboza venei profunde și superficiale ale extremităților inferioare

Phlebothromboza este o boală latentă în care formarea treptată a cheagurilor de sânge pe peretele unei vene sau artere și îngustarea lumenului lor. Venele sunt cel mai frecvent afectate.

Particularitatea bolii este că, de mult timp, nu există manifestări clinice până când trombul nu închide complet vena sau nu vine de pe peretele vasului. Ultima complicație este cea mai periculoasă - poate duce la un accident vascular cerebral, atac de cord sau moarte subită cardiacă atunci când glonțul este "împușcat" în inimă. Luați în considerare ce este flebotromboza la nivelul extremităților inferioare, care sunt cauzele și tipurile de patologie.

etiologie

Flebotromboza venelor profunde ale piciorului se dezvoltă cel mai adesea - deoarece aici există mai multă congestie venoasă decât în ​​vasele superficiale. Pentru apariția bolii este necesară lansarea unui număr de mecanisme patologice care să contribuie la soluționarea trombocitelor pe peretele venei.

Toate cauzele tromboflebitei sunt împărțite în trei grupe și sunt denumite în funcție de autor ca triada Virchow - deteriorarea peretelui vascular, scăderea vitezei fluxului sanguin și creșterea vâscozității sângelui.

Următoarele cauze conduc la un flux sanguin mai lent în venele:

• Lipsa prelungită de mobilitate a picioarelor este observată la pacienți după operație. Dacă membrul nu este în mișcare pentru o perioadă lungă de timp, vasele de sânge stagnează în vase, un precipitat și o formă de cheag;
• Încălcarea vanei venoase - într-o serie de patologii, supapele lor sunt deteriorate, sângele se oprește curgând într-o singură direcție și începe să stagneze;
• Reducerea fluxului sanguin din cauza afectării inimii sau a rinichilor - dacă aceste organe nu se descurcă cu funcțiile lor, stagnarea se dezvoltă treptat în venă, se dezvoltă edemul membrelor și se dezvoltă flebotromboza.

Încălcarea vâscozității sângelui apare din două motive principale:

• Anomaliile congenitale ale sângelui - asigură disfuncționalități în activitatea plachetară, ceea ce duce la creșterea activității acestora. Ca urmare, sângele devine vâscos, curge mai lent de-a lungul pereților vaselor de sânge;
• În cazul tratamentului prelungit cu hormoni steroizi, activitatea celulelor sanguine este întreruptă, formați cheaguri de sânge și se așează pe pereții arterelor și venelor mici.

Deteriorarea peretelui vascular se dezvoltă în următoarele condiții:

• În timpul intervenției chirurgicale, când un instrument chirurgical sparge membrana venei interioare;
• Dacă în vas a existat mult timp un cateter.

Localizarea flebomului se formează în zona în care viteza fluxului sanguin este cea mai mică sau există o deteriorare a epiteliului vascular, ceea ce contribuie la formarea unui tromb.

Cum se dezvoltă patologia

Primul factor de declanșare este încetinirea fluxului sanguin în patul venos, care afectează imediat compoziția sa calitativă - concentrația de trombocite care poate forma sedimente. Dacă există o vâscozitate crescută, încep să se formeze cheaguri de sânge mici. Când peretele vasului este deteriorat, celulele albe din sânge se deplasează pe acesta și formează un cheag, care crește treptat și înfundă lumenul venei.

Clasificarea bolilor

Pentru a înțelege clinica bolii, este necesar să cunoaștem clasificarea - tipurile și formele de patologie.

Codul phlebothrombosis conform ICD 10 corespunde cu cifrele "I 80.0-3" în funcție de localizarea leziunii. Mulți medici folosesc vechea clasificare, care este ușor percepută de o persoană chiar și fără educație medicală.

Tipuri de patologie prin localizare:

• Flebotromboza venoasă profundă - afectează de obicei vena iliacă și femurală;
• Superficial (muscular) - afectează navele situate pe suprafață.

Prin gradul de progresie se disting:

• Flebotromboza acuta - patologia se dezvolta de la 10 zile la 2 luni;
• Subacute - clinica durează mult timp, până la câțiva ani.

Prin natura cheagurilor de sânge formate se disting:

• Occlusal - când lumenul venos este complet închis;
• Parietal - cheagul se răspândește de-a lungul peretelui vasului, prevenind parțial fluxul sanguin;
• Floating - un cheag de sânge este atașat la peretele venei de o bază îngustă;
• Embolice - cheagul plutește liber într-un vas venoasă.

Ultimele două tipuri de flebotromboză sunt cele mai periculoase - ele pot fi complicate de tromboembolism, când un cheag de sânge intră în sângele general, provocând amenințarea unui rezultat letal.

În funcție de culoarea pielii, există două tipuri de flebotromboză:

• Alb - caracterizat prin blocarea arterelor;
• Albastru - în timp ce reduceți lumenul venelor. Apare cel mai frecvent.

Dacă o arteră este implicată în patologie, pielea va fi rece la atingere. Cu flebotromboza albastră, edemele progresează, creșterea temperaturii locale.

Simptomele bolii

De obicei, patologia se dezvoltă treptat, imperceptibil pentru pacient. Pacientul începe să fie deranjat de disconfort la nivelul picioarelor, ceea ce duce treptat la consecințe mai grave. Principalul declanșator pentru toate simptomele este afectarea circulației.

Principalele simptome ale flebotrombozei la nivelul extremităților inferioare:

• Pacientul simte un sentiment de greutate la picioarele inferioare și la picioare seara;
• Senzație de frig în picioare, pacientul poartă în mod constant îmbrăcăminte caldă - chiar și la temperaturi ambiante normale;
• În zona afectată, apare o durere de natură înțepată, dureroasă sau arcândă;
• Edemul de țesut moale se unește;
• Culoarea pielii se schimbă;
• Există o creștere periodică a temperaturii corporale.

Aceste simptome apar treptat și cresc zilnic pe măsură ce lumenul vaselor se înfundă. Uneori se dezvoltă flebotromboză acută, principalele semne clinice ale cărora sunt durerea ascuțită, amorțeala membrelor și apariția edemelor. După câteva zile, se dezvoltă edeme și inflamații ale țesuturilor moi.

O scurtă descriere a simptomelor, în funcție de locație:

• Cu flebotromboza venelor superficiale, se observă umflarea și sensibilitatea piciorului și piciorului inferior, precum și decolorarea pielii acestor zone;
• Înfrângerea vaselor adânci poate fi recunoscută de apariția durerii în mușchiul gastrocnemius în timpul flexiei piciorului, când se ridică la nivelul degetelor de la picioare. Dacă medicul începe să palpeze (mușcă) mușchii adânci ai piciorului, va apărea o reacție dureroasă;
• Flebotromboza lleofemorală se caracterizează prin localizarea simptomelor în coapsa și piciorul inferior - deoarece venele ileo-femurale se află în piciorul superior. Pielea de pe întregul membru obține o culoare albăstruie, durerea apare în zona gluteului și a gluteului.

În funcție de localizarea trombului, există un răspuns marcat al durerii - dacă venele din fosa popliteală sunt blocate, durerea va fi acolo.

Ce este patologia periculoasă?

Dacă nu tratați flebotromboza, boala poate duce la complicații grave. Cea mai periculoasă este dezvoltarea gangrena a membrelor și amputarea lor. Al doilea pericol este separarea unui cheag de sânge, care poate fi fatal. Dacă în momentul inițierii terapiei în stadiile incipiente este posibilă realizarea dizolvării sedimentului și menținerea sângelui în intervalul optim. În acest caz, prognosticul pentru pacient va fi favorabil.

Flebotromboza piciorului stâng este cea mai periculoasă. Când se detectează, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție tratamentul pacientului.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul bolii este necesar pentru a stabili zona leziunii prin semne directe și indirecte. Pentru a face acest lucru, medicul face o examinare externă și trimite pacientul la examenul corespunzător.

• Examinarea medicului curant - vă permite să stabiliți în mod clar cauza bolii. Atunci când se efectuează o examinare externă sau o revizuire a unei flebotromboze foto la nivelul extremităților inferioare, se observă o modificare a pielii până la o culoare albă sau albă, în funcție de natura leziunii unui vas particular. Piciorul este umflat, umflat, uneori există ulcerații și rugozitatea epidermei;
• Doppler ultrasunete sau duplex angioscanning - vă permite să detectați un vas specific înfundat cu un tromb. Monitorul va arăta o îngustare a lumenului stazei venelor și a sângelui;
• Radiografia cu contrast este o metodă eficientă care vă permite să fotografiați cu introducerea unei substanțe speciale într-o venă, ceea ce vă permite să vedeți îngustarea lumenului;
• Studiul sângelui asupra elementelor de formă și a proteinelor specifice este necesar pentru diagnosticarea încălcărilor compoziției calitative a sângelui, conducând la formarea de cheaguri de sânge.

De îndată ce se confirmă diagnosticul de flebotromboză, pacientul este urgent spitalizat.

tratament

Cele mai populare metode de terapie sunt aderarea la dietă și luarea de medicamente speciale. Pentru a întări efectul, puteți folosi rețete folk. În cazuri extreme, este afișată operația.

diete

Nu există o tabelă dietetică specifică pentru această boală. Clinicienii recomandă respectarea anumitor reguli care împiedică dezvoltarea complicațiilor:

• Excluderea din dietă a produselor grase, prăjite și făinoase;
• Consumul de fructe proaspete - ele conțin antioxidanți care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• Bea o zi cu cel puțin 2 litri de apă pură;
• Renunțați la băut.

Un punct foarte important îl reprezintă dieta în tratamentul flebotrombozei venelor profunde ale extremităților inferioare.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor este necesară pentru a dizolva cheagurile de sânge și a preveni precipitarea. Următoarele medicamente sunt prezentate pentru aceasta:

• Anticoagulante directe și indirecte (heparină, antitrombină, fenilină) - nu permit formarea unui cheag de sânge;
• Medicamente care îmbunătățesc viscozitatea sângelui (Curantil, acid nicotinic, clopidogrel);
• Preparate pentru dizolvarea cheagurilor de sânge (Gepatrombin, Proktosedil);
• Unguentele antiinflamatorii (Voltaren, Indovazin) - sunt indicate pentru înfrângerea venelor superficiale.

Utilizarea medicamentelor este deosebit de eficientă în stadiile inițiale ale flebotrombozei - în cazul în care cheagurile de sânge sunt mici, ele pot fi ușor dizolvate. În consecință, vasele sunt curățate și funcțiile membrelor sunt restabilite.

Metode populare

Rețetele de medicamente tradiționale pentru tromboză se utilizează numai în perioadele de remisiune, care vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge și curățarea lumenului venelor. Picioarele cele mai populare frecare otet de mere de cidru, aplicarea miere și propolis pe piele, precum și comprese cu o soluție de bodyagi.

Nu vă bazați pe tratamentul tromboflebitei decât pe medicamentele folclorice. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Ar trebui să consultați un flebolog pentru îngrijiri medicale profesionale, el va determina programul de terapie conservatoare.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Tratamentul chirurgical este indicat în cazuri avansate atunci când medicamentele sunt neputincioase. Cu ajutorul intervenției chirurgicale pentru a elimina cheagurile de sânge, restaurarea lumenului vaselor de sânge. Chirurgia se efectuează în cazul blocării complete a venei, în prezența cheagurilor de sânge flotante sau libere.

profilaxie

Nu a fost elaborat niciun program specific, dar clinicienii oferă câteva sfaturi pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge:

• Eliminați din grăsimi refractare dietetice, precum și alimente afumate, sărate sau condimentate;
• Mențineți un stil de viață activ;
• Renunțați la obiceiurile proaste.

Dacă pacientul respectă aceste reguli, probabilitatea de a dezvolta patologie scade.

Phlebothromboza este o boală gravă care provoacă blocarea vaselor și afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor locale. La primele semne de patologie, ar trebui să consultați un medic - tratamentul inițiat în timp util asigură o recuperare completă.

phlebemphraxis

Phlebothromboza este o boală vasculară care se caracterizează prin formarea de straturi trombotice în lumenul vaselor venoase. Trombul dezvoltat este capabil să blocheze complet lumenul vasului sau să închidă parțial vena. Flebotromboza este periculoasă deoarece nu există manifestări clinice clare pentru mult timp. Adesea această boală este complicată de tromboembolismul pulmonar, deoarece un cheag de sânge nu este întotdeauna fixat rigid pe peretele vascular.

În orice vas venos, se poate forma un tromb, dar cel mai frecvent apare flebotromboza vilor iliace și femurale (flebotromboză ileofemorală) și vasele inferioare ale extremităților inferioare.

Phlebothromboză a extremităților inferioare

Flebotromboza venei extremităților inferioare este o boală gravă în domeniul chirurgical, deoarece această patologie are un grad ridicat de mortalitate a pacientului datorată complicațiilor. Tromboza din segmentul inferior vena cava reprezintă 95% din toate flebotrombozele. Flebotromboza afectează cel mai adesea femeile de vârstă reproductivă.

Complicațiile de flebotromboză includ tromboembolismul arterei pulmonare, insuficiența venoasă cronică și modificările trofice în piele.

Există mai multe opțiuni pentru rezultatul bolii, care depind de actualitatea diagnosticului și de terapia adecvată:

- trombus complet lizirovanie;

- formarea sindromului postromboflebitic ca urmare a lizării parțiale a cheagului de sânge;

- Separarea unui cheag de sânge și migrarea acestuia în sistemul arterei pulmonare.

Principalii factori de risc pentru flebotromboza venei de la nivelul extremităților inferioare includ: vârstă înaintată, transplant prin cezariană și sarcină, obezitate, stil de viață sedentar, fumat, leziuni și intervenții chirurgicale, boli oncologice.

Phlebothromboza venei superficiale nu are o imagine clinică clară și este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare dezvoltă simptome luminoase și sunt tipice simptome de diagnostic Homans simptom (apariția de spargere durerii în proiecția mușchilor gambei în timpul flexarea piciorului), Moses simptom (palparea dureroasă a piciorului inferior), simptom Payra (iradierea durerii pe suprafața interioară a piciorului inferior și picior ).

Datele cauzate de phlebothromboză

Principalii factori etiologici ai formării cheagurilor în lumen venoase ale vasului sunt: ​​creșterea vâscozității sângelui, modificări patologice ale endoteliului vascular a peretilor venelor și o încetinire semnificativă a fluxului sanguin într-o zonă limitată a vasului venos.

Scăderea fluxului sanguin în vasele sistemului venoas este observată în timpul imobilizării prelungite a pacienților după leziuni de origine diferită și după intervenții chirurgicale. În plus, bolile precum insuficiența venelor venoase și patologiile cronice ale sistemului cardiovascular însoțite de insuficiență cardiacă provoacă congestie venoasă.

Un factor la fel de important în dezvoltarea flebotrombozei este o modificare a proprietăților reologice ale sângelui sub forma unei creșteri a indicatorilor de coagulare (trombofilie). Există două forme de trombofilie - congenitală (boli de sânge sistemice ereditare) și dobândite (trombocitoză, eritremie și altele). Activarea proprietăților coagulative ale sângelui apare și atunci când se iau medicamente (preparate hormonale și contraceptive orale) și când agenții bacterieni și infecțioși afectează celulele sanguine.

Procesul de formare a trombilor și tromboza când ileofemoralnom phlebothrombosis venoase profunde este limitată și nu însoțite de modificări inflamatorii ale pereților vaselor, care este o diferență fundamentală din tromboflebită sale venă.

Deteriorarea pereților vaselor venoase este mecanică și apare ca urmare a efectelor iatrogenice - în timpul intervențiilor chirurgicale, instalarea unui cateter intravenos sau introducerea de medicamente prin perfuzii intravenoase.

Simptomele de fibrobotomboză

Pentru o lungă perioadă de timp, flebotromboza este asimptomatică și nu are o imagine clinică clară. Acest lucru se datorează faptului că un tromb în debutul bolii nu blochează complet lumenul vasului venos și nu există simptome de tulburări circulatorii în segmentul afectat. În acest stadiu, flebotromboza se manifestă sub formă de durere de naștere în membrul afectat fără localizare clară, precum și durere în proiecția mănunchiului vascular. Durerea din membre este agravată de flexia dorsală a piciorului.

Cu o creștere a mărimii trombului, simptomele tulburărilor circulatorii apar în imaginea clinică a flebotrombozei. Se observă modificări vizuale ale pielii sub formă de colorare cianotică, un model vascular clar al venelor superficiale, precum și o creștere a volumului țesuturilor moi ale membrelor afectate datorate edemelor.

Palparea țesuturilor moi ale membrelor afectate este extrem de dureroasă, iar venele superficiale cu flebotromboză devin mai dense la atingere.

În flebotromboza ileofemorală, durerea acută se observă nu numai la membrele lezate, ci și în regiunea lombară și abdominală. Pielea membrelor lezate este brusc edemată și are o culoare marmură cianotică. Adesea, tromboza ileofemorală este combinată cu obstrucția intestinală dinamică, ceea ce face dificilă diagnosticarea mai devreme.

Simptomele clinice nespecifice care pot însoți flebotromboza sunt: ​​slăbiciune generală, febră și tahicardie.

Există două opțiuni clinice pentru flebotromboza venoasă profundă: flegmasa albă și albastră. Un simptom comun pentru ambele forme este o durere ascuțită în segmentul afectat. Diferența principală a flegmelor albe este că simptomele perturbării circulației sângelui în sistemul vaselor sanguine arteriale sunt în prim-plan - paloare a pielii, răcirea membrelor și nici o pulsație în proiecția vaselor arteriale. Cu flegma albastră, există o încetare bruscă a fluxului sanguin în toate vasele venoase, ceea ce provoacă dezvoltarea rapidă a gangrena membrelor.

Flebotromboză acută

Tromboza acută se dezvoltă în termen de două luni de la debutul trombozei și se caracterizează printr-o imagine clinică bruscă și violentă.

Periculos este venele profunde flebotromboz (iliac, femural, poplitee și tibiei), deoarece aceste zone sunt formate adesea trombilor plutitoare, care poate, în orice moment de pauză și pot provoca pericol viata conditie - embolism pulmonar.

Prin localizare, flebotromboza acută este clasificată în periferică (tromboză în segmentul femural-tibial) și centrală (tromboză în segmentul ileocaval).

Toate simptomele de flebotromboză acută sunt cauzate de scăderea fluxului venos din segmentul afectat cu flux sanguin arterial conservat.

Manifestările clinice caracteristice ale flebotrombozei acute sunt umflarea severă și cianoza pielii membrului afectat, precum și durerea caracterului arcând în mușchii gastrocnemius în timpul palpării și în repaus. O creștere locală a temperaturii pielii indică aderarea la schimbări inflamatorii în vase, adică tromboflebită.

Complexul de măsuri de diagnostic necesare pentru diagnosticul "flebotrombozei" este prezentat de astfel de tipuri de studii:

- scanarea duplex cu ultrasunete, care determină localizarea unui cheag de sânge, lungimea și mobilitatea acestuia. Acest tip de studiu este informativ în legătură cu crearea de flebotromboză acută a venelor profunde ale extremităților;

- Pentru diagnosticul de flebotromboză ileofemorală acută, se efectuează un studiu de contrast cu raze X - ileocawagrafiya retrograd.

- metoda obligatorie de cercetare în cazurile de flebotromboză acută suspectată este radiodiagnoza organelor cavității toracice (radiografie, tomografie computerizată) pentru a exclude embolia pulmonară.

Tratamentul cu phlebothromboză

Principalele direcții în tratamentul phlebothrombosis sunt: ​​liza trombilor și prevenirea progresiei trombozei, prevenirea complicațiilor, prevenirea modificărilor inflamatorii în vasele venoase și prevenirea reapariției bolii.

Tratamentul flebotrombozei venei superficiale se efectuează pe bază de ambulatoriu, în timp ce flebotromboza venoasă profundă acută este o indicație pentru spitalizare în departamentul chirurgical.

Toți pacienții cu phlebothromboză stabilită sunt prezentați pentru odihna patului și bandajarea compresivă elastică a membrelor cu ajutorul unui bandaj elastic. Bandajarea trebuie făcută dimineața devreme într-o poziție orizontală.

Tratamentul flebotrombozei trebuie să fie în timp util și complex cu utilizarea diferitelor terapii.

Terapia anticoagulantă este prescrisă la toți pacienții cu diagnostic confirmat și implică administrarea secvențială a anticoagulantelor de acțiune directă și indirectă.

Doza zilnică de heparină nefracționată se calculează în funcție de greutatea corporală a pacientului - 450 UI pe 1 kg de greutate, adică o medie de 35 000 UI pe zi. Administrarea heparinei se face prin perfuzie intravenoasă și se utilizează metoda bolusului de administrare (5 000 UI de heparină se injectează intravenos, iar restul dozei zilnice se administrează cu ajutorul unei pompe de perfuzie). Durata medie a tratamentului cu heparină este de 10 zile și este însoțită de monitorizarea zilnică a indicatorilor de coagulare a sângelui în testul de sânge (timpul de trombină și timpul tromboplastin parțial activat).

O alternativă la heparina nefracționată este heparina cu greutate moleculară mică (Clexane - 80 mg pe zi, Fraxiparin - 0,6 mg pe zi). Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă din cauza ușurinței de utilizare și a unei mici liste de efecte secundare. Doza zilnică este împărțită în 2 doze, iar metoda preferată de administrare a medicamentului este injectarea subcutanată în peretele abdominal anterior.

În cea de-a șaptea zi de administrare a Heparinei, la pacient sunt adăugați anticoagulante indirecte, deoarece activitatea farmacologică a acestor medicamente are loc în a treia zi după prima doză. Warfarina este considerată medicamentul ales, doza zilnică este de 6 mg și este recomandată o singură doză. Durata medie de utilizare a warfarinei este de 3-6 luni. Anticoagulantele indirecte au un număr de contraindicații care ar trebui luate în considerare la selectarea unui regim individual de tratament: vârsta peste 70 de ani, sarcină, hepatită virală și abuzul de alcool.

Terapia trombolitică este justificată numai atunci când există o flebotromboză în creștere în perioada acută (nu mai mult de opt zile) cu utilizarea de streptokinază într-o doză zilnică de 500.000 UI. Recent, tromboliza regională este utilizată pe scară largă în chirurgie, în care medicamentul este injectat direct într-un tromb.

Terapia anti-inflamator este aplicat pentru a preveni complicații, cum ar fi tromboflebită purulentă și reprezintă o aplicație non-steroidiene anti-inflamatoare (diclofenac sub formă de injecții intramusculare de 2 ml pe zi, sau sub formă de supozitor rectal).

Tratamente chirurgicale

În prezent, chirurgia endovasculară este folosită pe scară largă dacă există trombi plutitori care pot declanșa embolismul pulmonar. Cele mai eficiente operații endovasculare sunt instalarea unui filtru cava, trombectomie și plicarea venei cava inferioare. În perioada postoperatorie, pacienții sunt prescrisi cu dezagreganți (Aspirină 150 mg pe zi) și se efectuează heparinoterapie.

Ca supliment la tratamentul medical și chirurgical al phlebothrombozei, pacientului i se prezintă un tratament local utilizând unguente antiinflamatoare pe bază de Diclofenac și geluri care conțin heparină.